Plaučių tuberkuliozė yra viena iš pavojingiausių ligų, reikalaujančių skubaus ir modernaus gydymo. Ši liga reikalauja išsamaus diagnozavimo, kurio vienas iš būdų yra rentgeno spinduliuotė.
Plaučių tuberkuliozė rentgeno spinduliuose
Rentgeno tuberkuliozės aprašymai gali būti labai įvairūs, nes ši liga yra daug. Tačiau pagrindinis plaučių rentgeno tuberkuliozės požymis yra organo struktūros pažeidimas, priklausomai nuo ligos trukmės. Siekiant atmesti kitas plaučių ligas, būtina papildyti rentgeno tyrimus ir kitus diagnostinius metodus. Kai kuriais atvejais tuberkuliozės diagnozavimui skiriama MRT ir KT, tačiau rentgeno spinduliai lieka labiausiai prieinami.
Kas yra tuberkuliozė?
Ligos priežastis yra „Koch“ lazdelė - mikroorganizmas, kuris yra labai atsparus išorės aplinkos poveikiui. Daugeliu atvejų ši bakterija perduodama oru lašeliais, dėl kurių tuberkuliozė dažniausiai veikia plaučius. Nedaug žmonių žino, kad apie 1/3 pasaulio gyventojų yra užsikrėtę Kocho lazdele, tačiau jie nėra serga. Tikimybė, kad asmuo, užsikrėtęs tuberkuliozės patogenu, serga, yra nereikšmingas: ligos atsiradimas ir progresavimas sukelia priežastis.
Ligos priežastys
Tuberkuliozė nesukuria normaliomis sveikatos sąlygomis, nes imuninė sistema slopina patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi. Ligos atsiradimas yra galimas dėl staigaus imuniteto sumažėjimo arba nuolatinio kontakto su pacientu, turinčiu atvirą tuberkuliozės formą. Papildomi veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, gali būti kenksmingi įpročiai ir lėtinės ligos, mažinančios imunitetą.
Ligos požymiai
Tuberkuliozė yra labai paslėpta latentinėje formoje, nes iš pradžių ji nepasireiškia: šiuo metu yra aktyvus patogeninės floros reprodukavimas. Tačiau latentinėje stadijoje tuberkuliozė gali būti matoma rentgeno spinduliuose, todėl reguliariai diagnozę rekomenduoja gydytojai kartą per metus. Kitas tuberkuliozės etapas - latentinis - pasižymi daugybe neaiškių simptomų: pernelyg didelis prakaitavimas, nuovargis ir lėtinis nuovargis, svorio netekimas be priežasties ir visuotinės gerovės blogėjimas. Tada atsiranda požymių, pvz., Kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas: tai rodo, kad liga jau veikia.
Komplikacijos
Tuberkuliozei reikia skubaus gydymo, kitaip gali atsirasti sunkių komplikacijų, kurių pirmasis yra širdies ir plaučių nepakankamumas, pasireiškiantis kvėpavimo sutrikimais. Visi žino apie tokias komplikacijas, kaip plaučių ir kraujavimų kraujavimas: tai sukelia rimtas plaučių audinio pažeidimas. Ir jei visceralinė pleura yra pažeista, laisvas oras patenka į pleuros ertmę: ši komplikacija vadinama pleuros pneumotoraksu. Bet kokia tuberkuliozės komplikacija gali būti mirtina. Be to, tuberkuliozė gali išplisti į kitus organus. Reguliarūs rentgeno spinduliai padeda nustatyti tuberkuliozę ir išvengti šių komplikacijų.
Kaip rentgeno spinduliai diagnozuojant tuberkuliozę?
Rentgeno spinduliai - procedūra yra paprasta. Norint tai atlikti, jums reikės užsegti juosmenį ir stovėti šalia įrenginio pagal gydytojo nurodymus. Juvelyriniai dirbiniai ir kiti daiktai, kurie gali trukdyti skenavimui, pašalinami, skrandis ir reprodukciniai organai yra apsaugoti nuo radiacinės saugos: guminis švino prijuostė. Tada, radiologo nurodymu, būtina į orą patraukti oro ir keletą sekundžių laikyti kvėpavimą. Per šį laiką fotografuojama.
Kaip rentgeno spinduliai atrodo kaip tuberkuliozė?
Daugelis pacientų domisi, ar rentgeno spinduliai gali nerodyti tuberkuliozės. Tiesą sakant, beveik neįmanoma nustatyti tuberkuliozės vienu rentgeno vaizdu, išvadas priima gydytojas, remdamasis išsamiu tyrimu. Tuberkuliozė yra labai panaši į kai kurias plaučių uždegimo formas, o ankstyvosiose stadijose jis gali būti nematomas rentgeno spinduliuose. Tačiau daugelis tuberkuliozės formų turi būdingų požymių.
Cavernous
Caverninė plaučių tuberkuliozė žiūri į rentgeno spindulius, pavyzdžiui, suformuotas urvas: audinių mirties metu susidaro oro ertmės. Caverninės tuberkuliozės urvai gali būti elastingi (galintys savarankiškai randėti) ir standūs (savaime nestabilūs).
Infiltracinis
Infiltracinė tuberkuliozė ant rentgeno yra panaši į plaučių viršūnes ir būdingas kelias į plaučių šaknį, kuris atsiranda dėl limfos judėjimo patogeninės floros. Šiame etape fokusinė tuberkuliozė ant rentgeno yra beveik kaip pneumonijos židinys, todėl diagnozė yra sunki net patyrusiam gydytojui.
Fibro-cavernous
Plaučių tuberkuliozė yra lėtinė ligos forma, turinti pluoštinį urvą, kuris sukelia plaučių kraujavimą. Pluoštinė-caverninė tuberkuliozė ant rentgeno atrodo kaip ore esančios ir netoliese esančios audinės, turinčios heterogeninę struktūrą. Vis dar veikia plaučių su fibro-cavernine tuberkulioze.
Cirrotinis
Cirozės tuberkuliozę sunku atskirti nuo fibro-cavernous, bet šiuo atveju urvai ir netoliese esantys audiniai yra beorai, ty jie nevykdo funkcijų. Taip pat, kai cirozės tuberkuliozė ant rentgeno rodo apatinę plaučių apatinę dalį, nurodant pleurystę.
Miliary
Milijono tuberkuliozės rentgeno spinduliai be jokių sunkumų lemia, nes jis matomas kaip tankus ir vienodas mažų židinių tinklas. Dažnai kiaušidžių tuberkuliozė plinta į kitus organus, kurie taip pat matomi rentgeno nuotraukoje - ši patologija taip pat atrodo struktūrinė.
Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė
Sunku pasakyti, kada rentgeno spindulių ląstelių limfmazgių tuberkuliozė bus sunki, nes labai sunku nustatyti šios rūšies ligą rentgeno spinduliais. Tokio tipo tuberkuliozė yra matoma rentgeno spinduliuotėje šoninėje projekcijoje kaip plaučių šaknų padidėjimas paveiktame rajone, kurį sukelia druskos ir kalcio nuosėdos.
Kontraindikacijos rentgeno spinduliams
Prieš kalbant apie kontraindikacijas, verta paminėti šiuolaikinės fluorografijos kūrimą, kuris leidžia pacientams gauti minimalią radiacijos dozę. Todėl gydant tuberkuliozę, ypač milijoną, plaučių rentgenograma yra privaloma ir saugi procedūra: neveikimas yra daug pavojingesnis gyvenimui. Plaučių rentgeno spinduliai yra visiškai draudžiami vaikams iki 15 metų ir nėščioms moterims. Tyrimo kliūtis yra rimta paciento būklė, kurioje jis ilgą laiką negali stovėti stovinčioje padėtyje arba sulaikyti kvėpavimą.
Plaučių tuberkuliozės rentgeno spinduliuotė: infiltracinis, karinis, židinio
Plaučių tuberkuliozės radiografija yra nustatyta tiek diagnostikos diagnostikos etape, tiek dinamiškai kontroliuojant ligos eigą. Nuotraukose yra keletas tuberkuliozės formų su skirtingais radiologiniais reiškiniais.
Norėdami sužinoti, kaip skaityti rentgenogramas pacientams, sergantiems tuberkulioze, nepakanka radiologo kvalifikacijos. Reikia praktinės patirties.
Abiejų plaučių rentgenograma infiltracinėje tuberkulioze - tai rodo
Jei įtariate, kad tuberkuliozė, abiejų plaučių rentgeno spinduliai nustatomi tiesioginėje projekcijoje. Jei jie aptinka įtartinus rentgeno sindromus, tyrimas papildomas kitomis projekcijomis (šoninėmis, nukreipiančiomis). Apsvarstykite klasikines tuberkuliozės dėmių formas ant rentgenogramos.
Dėmesio! Prieš pradedant tyrinėti patologinius sindromus rentgeno spinduliuose, rekomenduojame šiek tiek ištirti keletą švarių ir sveikų plaučių nuotraukų. Tai „užpildys akį“ taip, kad patologijos akivaizdoje ji bus akivaizdi. Net radiologai negali iš karto pastebėti tuberkuliozės dėl rentgeno, nes tam reikia praktinės patirties.
Radiografinio intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės požymiai
Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozę sunku aptikti ant rentgenogramos. Diagnostinės problemos kyla dėl to, kad mediastino plotas yra padengtas krūtinkauliu, atspindinčiu rentgeno spindulius. Norint pamatyti plaučių šaknų būklę, atliekama krūtinės ląstelių šoninė projekcija.
Kokie yra rentgeno spindulių limfmazgių dilatacijos požymiai:
- Padidinkite šaknį uždegimo pusėje. Dažnai, stebint tuberkuliozės infekciją, šaknyse atsekami kalcinatai (kalcio druskų nuosėdos);
- Petrifikatai ir kalcinatai yra sunaikintos plaučių audinio sritys, kuriose kaupiasi kalcio ar kiti cheminiai elementai iš aplinkos.
Jei rentgeno nuotrauka su intrathoracine tuberkulioze rodo šaknų išplitimą ir kalcinatų buvimą, tai nereiškia tuberkuliozės infekcijos aktyvumo. Tokie sindromai gali būti kitose ligose ir dirbant pavojingose pramonės šakose. Radiologas, aptikus šiuos požymius, siunčia pacientui konsultaciją su TB specialistu. Tuberkulino tyrimo, kurį atlieka TB klinikos darbuotojai, rezultatai leidžia patvirtinti ar paneigti rentgeno spindulių ataskaitą.
Išplatinta plaučių tuberkuliozė rentgeno spinduliuose
Plaučių tuberkuliozė plaučiuose yra lengvai aptinkama, nes abiejų plaučių projekcijoje yra daug mažų šešėlių (sklaida).
- Tuberkuliozės sklaidos rentgeno ženklai:
- Daug mažų židinių iki 2 mm skersmens;
- Įsiskverbia su aiškiais kontūrais;
- Didelių konglomeratų formavimasis po židinių susiliejimo.
Nepaisant nuotraukos rimtumo, rentgeno nuotrauka su skleidžiama tuberkulioze taip pat reikalauja, kad pacientas išsiųstų tuberkuliozės gydytoją diagnozei patvirtinti ir žmogaus terapijos taktikai nustatyti.
Fokusinė tuberkuliozė keičiasi rentgeno spinduliais
Jei plaučių radiografijoje aptinkama židinio infiltracija, galima nustatyti vieną ar kelis šešėlius, kurie gali būti iki 2 cm skersmens, o tuberkuliozės atveju dėmės, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 2 cm, yra apvalios, pailgos arba elipsės formos. Jų intensyvumas yra mažas. Protrūkiai linkę susilieti.
Infiltracinė forma rentgenogramose
Infiltracinė forma ant roentgenogramos pasireiškia infiltracinių židinių, esančių baltų dūmų, su netolygiais kraštais, buvimu. Jie turi tą pačią struktūrą ir vaizduojami ant rentgeno spindulių kaip baltos vidutinio intensyvumo dėmės. Tipiška tuberkuliozinių infiltratų lokalizacija - viršutiniai plaučių skilčiai, kuriuose minimalus kraujo tiekimas. Klasikiniais atvejais, kai mikobakterijos yra užsikrėtusios viršutinių plaučių laukų viršūnių tuberkulioze abiejose pusėse, galima stebėti kelią į plaučių šaknį. Jį sudaro reaktyvus limfangitas - padidėjęs limfinės kraujo tekėjimas mikobakterijų vietoje. Limfos skystyje yra limfocitų, kurie naikina patogeninius agentus - virusus ir bakterijas.
Dėmesio! Infiltracinė tuberkuliozė rentgeno spinduliuose neturi aiškių ribų. Jei asmuo aiškiai žino sveikų ir švarių plaučių rentgeno vaizdą, jis greitai apskaičiuos rentgenografijos patologinius pokyčius. Sunku atskirti nuo pneumoninės, tuberkuliozės ar vėžio infiltracinių dėmių neparuošiamam medicinos universiteto studentui, kuris fotografavo savo rankose.
Pavojinga tuberkuliozės forma - kazeinė pneumonija radiodiagnozės metu
Esminis plaučių uždegimas yra viena iš pavojingiausių tuberkuliozės apraiškų. Su juo sparčiai vystosi plaučių skilimas, nepaisant to, kad po savaitės atliekama rentgeno diagnostika, intensyviai gydant asmenį TB ligoninėje.
Pradiniame etape kaulinė pneumonija turi homogeninę struktūrą, todėl radiologui sunku prisiimti tuberkuliozės pažeidimą. Tik tada, kai rentgeno spinduliuose atsiranda audinių suskirstymo židiniai, ar tuberkuliozė tampa akivaizdi.
Pluoštinis plaučių pažeidimas plaučiuose - kaip matyti tuberkuliozės plaučių rentgeno nuotraukoje
Jei į plaučių spindulį žiūrite į fibro-cavernous tuberkuliozę turinčius asmenis, roentgenogramoje pasirodo šie požymiai:
- Plaučių fibrozės sritys;
- Urvas;
- Vaizdo deformacija;
- Mediastino poslinkis;
- Viršutinė plaučių skilčių ertmė.
Pluoštinė caverninė forma yra pakartotinio sėklų su mikobakterijų plaučių audiniu šaltinis. Jis turi būti nuolat apdorojamas, kad būtų išvengta ertmės dydžio padidėjimo.
Iš fibro-caverninės tuberkuliozės reikėtų atskirti cirozės tipą. Rentgeno vaizde jis pasireiškia intensyviu viršutinės skilties tamsėjimu. Pažeistos skilties tūris su liga žymiai sumažėja, o likusios plaučių dalys yra traukiamos.
Su plaučių audiniu susiformavusių fibro-caverninių ir cirozinių tuberkuliozinių pažeidimų, dažnai stebimas pleuritas.
Tuberkuliozės pleurito rentgeno požymiai:
- Tamsinimas apatinėse plaučių dalyse;
- Išvalyti viršutinę horizontalią arba įstrižą sieną (Demoiso-Sokolov linija)
Išplatintos tuberkuliozės radiodiagnostika
Išplatintos tuberkuliozės radiodiagnozė nėra sudėtinga, nes patologija rodo mažus infiltracinius židinius su fuzzy riba. Jie palaipsniui susijungia vienas su kitu (kaip liga progresuoja). Pažeidimų skersmuo yra apie 3 mm. Rentgeno spinduliuotė (milijoninė tuberkuliozė) parodo dvišales plaučių audinio pažeidimus. Dėl daugelio židinio infiltratų negalima stebėti plaučių modelio.
Kas yra pirminis tuberkuliozės kompleksas?
Pirminis tuberkuliozės kompleksas yra patologinių pokyčių roentgenogramoje rinkinys, kuris pasireiškia šiais rentgeno simptomais:
- Pirminis infiltracinis dėmesys plaučių viršūnėje (veikia);
- Linijos apkrova (kelias) į šaknį;
- Sferiniai šešėliai šaknų dėl padidėjusių limfmazgių.
Pirminis tuberkuliozės kompleksas yra klasikinė ligos apraiška, kurią dėsto medicinos universitetų studentų radiologai. Jis vystosi tik esant masinei mikobakterijų infekcijai. Paprastai šis tipas vystosi ligonių, turinčių atvirą ligos formą, giminaičiams.
Pirminio poveikio dydis yra skirtingas: nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, bet aplink jį visada yra perifokalinio uždegimo segmentas. Jis susidaro dėl aktyvios tuberkuliozės infekcijos vietos nustatymo imuninėje sistemoje. Uždegimo mikroskopu srityje galima aptikti šiuos kraujo kūnus: leukocitus, makrofagus ir limfocitus. Šios ląstelės kovoja su bakterijomis ir jas sunaikina. Būtent per šį apsaugos mechanizmą kai kuriems pacientams pavyksta pašalinti aktyvų infekcinį dėmesį į plaučius.
Pirminės tuberkuliozės komplekso rentgeno pasireiškimai
Pirminės tuberkuliozės komplekso radiografiniai pasireiškimai:
1. Fokusinis, židinio ar ilgesnis šešėlis iki 4 cm;
2. Sumažinti plaučių srities viršūnės skaidrumą su difuzinėmis kontūromis (audinio žlugimo pradžia);
3. Pneumoninė fazė su aktyviu perifokalinio uždegimo sunkumu.
Atsižvelgiant į aktyvų gydymą, pirminis tuberkuliozės kompleksas vyksta atvirkščiai. Tuo pačiu metu ant rentgenogramos palaipsniui sumažės padidėjusių limfmazgių poveikis ir dydis. Perifokalinis tuberkuliozės uždegimas taip pat palaipsniui išnyksta, todėl kelias nėra atsekamas. Poveikio atvirkštinio vystymosi proceso trukmė yra nuo 6 iki 12 mėnesių.
Taigi, tuberkuliozės plaučių rentgeno spinduliai yra vienas iš efektyviausių metodų, leidžiančių ne tik nustatyti ligą, bet ir kontroliuoti jo eigą.
Plaučių tuberkuliozės diagnostika rentgeno spinduliuose (nuotrauka)
Kvėpavimo takų ligos yra gana dažna problema šiuolaikiniame pasaulyje, nes oras yra labai užterštas žmonių, ypač miestuose, kuriuose gyvena dauguma gyventojų. Dėl šios priežasties svarbu tai atidžiai stebėti kaip visų kitų organų ir kūno sistemų būklę. Viena iš rimčiausių ligų, susijusių su plaučiais, yra tuberkuliozė, iš kurios žmonės stengiasi apsaugoti visų amžiaus grupių žmones, nes net moksleiviams suteikiama Mantoux reakcija, kuri leidžia nustatyti šią ligą ankstyvuosiuose pasireiškimuose. Ir suaugusieji kasmet turėtų atlikti rentgeno spinduliuotę tam pačiam tikslui, jo kitas vardas yra fluorografija. Žemiau jūs galite pamatyti, kokia yra plaučių tuberkuliozė ant rentgeno ir jo nuotraukos.
Bendra informacija apie diagnostikos metodą
Rentgeno spinduliai yra dažnas kūno tyrimo metodas, kuris rodo svarbių kvėpavimo organų būklę, vaizdai gali rodyti daug nukrypimų net ankstyvuoju jų vystymosi etapu, o tai suteikia specialistams galimybę atlikti gydymą ankstyvaisiais etapais. Plaučių tuberkuliozės rentgeno spinduliai parodys visa tai dėl specialios spinduliuotės, kuri eina per visą žmogaus kūną ir pasižymi rentgeno spinduliais. Jis taip pat leidžia nustatyti skysčio buvimą plaučiuose. Rentgeno spalva pasireiškia dėl nevienodo šios spinduliuotės absorbcijos įvairiuose audiniuose ir organuose.
Pažymėtina, kad rentgeno spinduliai gali būti suskirstyti į dvi rūšis - skaitmeninius ir filmus. Antrasis naudojamas daug dažniau, nes jos įgyvendinimo įranga yra labiau paplitusi, tačiau skaitmeninis vaizdas turi neginčijamų privalumų, nes jis yra daug modernesnis. Čia pateikiamas pagrindinių privalumų, palyginti su kino diagnostika, sąrašas:
- Tokiu būdu jūs žymiai sumažinsite spinduliuotės apkrovą ant kūno, nes diagnostikai reikalinga mažiau radiacijos.
- Specialistas gauna naujų funkcijų dirbant su vaizdu.
- Vaizdas yra aiškus.
- Skaitmeninė versija leidžia lengviau nustatyti skysčio nebuvimą ar buvimą, taip pat nustatyti įvairius pažeidimus.
Kodėl jie vartoja tuberkuliozę?
Ši liga (ar ji yra fibro-caverninė tuberkuliozė ar bet kuri kita ligos rūšis) yra pavojingiausia patologija, kuri yra gana paplitusi. Ši liga reiškia beveik visų minkštųjų audinių pralaimėjimą ir vystosi nepriklausomai nuo amžiaus ir kitų veiksnių. Jei patologija buvo aptikta ankstyvosiose stadijose, tuomet jo gydymas nebus itin sunkus. Kaip galite suprasti, aptariant tokią ligą, kaip plaučių tuberkuliozė, rentgeno spinduliavimas yra pagrindinis diagnostikos metodas, nes ši procedūra gali būti atliekama su šiomis užduotimis:
- Šis tyrimo metodas gali padėti diegti arba, atvirkščiai, neigti ligos buvimą.
- Rentgeno spinduliai gali atskirti tuberkuliozės požymius nuo kitų ligų, susijusių su kvėpavimo sistema. Mes kalbame apie pneumoniją, įvairius navikų pažeidimus ir kitus negalavimus.
- Fluorografija leidžia ne tik plaučių tuberkuliozės buvimą, bet ir žalos visiems kvėpavimo organų audiniams tam tikroje ligoje laipsnį. Taip pat verta paminėti esamus ligos pobūdžio skirtumus, nes pluoštinė-caverninė tuberkuliozė turi visiškai skirtingus pažeidimus nei bet kuris kitas.
- Net ir anksčiau diagnozavus, būtina nustatyti ligos vietą ir jos paplitimą.
Procedūros indikacijos
Svarbiausias veiksnys atliekant šią procedūrą yra visi tuberkuliozės pažeidimo simptomai. Čia pateikiamas pagrindinių simptomų, kurie gali būti laikomi rentgeno paskyrimu, sąrašas:
- ilgalaikis kosulys, kurio negalima gydyti;
- dusulys, lydimas kosulys ir pasireiškia netgi esant minimaliam krūviui;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- daug padidėjęs prakaitavimas;
- stiprus svorio netekimas;
- skausmai krūtinėje;
- darbo jėgos praradimas ir psichologinės problemos;
- naktinis prakaitavimas;
- nuolatinis nuovargis;
- ilgalaikis gydymas antibiotikais, nesukėlęs teigiamo rezultato;
- teigiamas Mantoux testas (tuberkulino tipo mėginiai), šis požymis visuomet pasižymi stipriu papulių padidėjimu (jo dydis lyginamas su ankstesniu mėginiu, skirtumas neturi viršyti 6 mm)
Atkreipkite dėmesį! Ši procedūra turi kontraindikacijų. Jei viskas vyksta šiuolaikinėje įrangoje, dažniausiai viskas ribojama tik tuo atveju, jei fluorografija nepriimama tik pirmuoju nėštumo trimestru. Taip pat egzistuoja galimų šūvių skaičiaus ribos - 20 vienetų, tačiau šis skaičius grindžiamas šiuolaikine įranga, skaičius bus žymiai sumažintas, jei rentgeno spindulius atliksite gana senuose kambariuose.
Net jei neturite šių simptomų, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kaip tikėtina, kad jūsų aprašyme nėra visos situacijos, o plaučių būklę galima nustatyti tik po rentgeno spindulių. Negalima ginčytis su specialistu, jis turi daug individualios informacijos apie jus, pavyzdžiui, kitų apklausų rezultatus, taip pat per tyrimą gautą informaciją.
Ką atrodo įvairių tipų tuberkuliozės rentgeno spinduliuose?
Tuberkuliozė vaizduose gali būti matoma įvairiais būdais, nes viskas priklauso nuo audinių pažeidimo formos. Ryšys tarp plaučių būklės ir formos yra labai rimtas, tačiau apie tai turėtų rūpintis specialistas. Apsvarstykime tik tai, kaip liga gali pasireikšti, arba, labiau, kad vaizduose yra įvairių matomų veiksnių. Apsvarstykite kai kurias panašias ligas.
Pažeidimai, susiję su intratakalinės vietos limfmazgiais
Tokia patologija beveik visada lydi šiuos pasireiškimus rentgeno aparatu padarytais vaizdais:
- Jokio struktūros vienodumo nepastebėta.
- Šaknio kontūrai yra labai neryškūs.
- Šaknies šešėlis, esantis netoli paveiktos teritorijos, gali išplisti. Kiekvienos plaučių šaknis pateks į bronchus ir kraujagysles.
- Jūs galėsite stebėti tiesiai ant jungiamojo audinio esančius džemperius ir virves.
- Kalcinatai beveik visada yra, jų parametrai gali labai skirtis.
Atkreipkite dėmesį! Kalcis vadinamas kai kuriomis plaučių audinio sritimis, kurios buvo sukietintos. Taigi organizmas susiduria su infekciniu plaučių pažeidimu, jis patenka į tam tikrą kietą kevalą, kurį sudaro tik organinės medžiagos. Svarbu suprasti, kad kalcifikacijos lieka organizme net ir po atsigavimo.
Išplatinta tuberkuliozė
Išplėstinė plaučių tuberkuliozė gali pasireikšti įvairiais simptomais, tačiau čia yra svarbiausi (jie pasirodo daugeliu atvejų):
- Didelių pažeidimų, turinčių nedidelių sutrikimų, buvimas.
- Tokių židinių skersmuo yra ne didesnis kaip 0,2 cm.
- Kiekvienas iš šių židinių turi aiškų granulių kontūrą, taip pat svarbu suprasti, kad jie gali būti per visą plaučių paviršių.
- Kartais netgi susilieja keletas židinių, dėl kurių diagnozuojama didesnių konglomeratų formacija.
Fokalinė tuberkuliozė
Tokio pavadinimo forma taip pat egzistuoja, ji visada turi tam tikrą skaičių tamsių sričių (dažniausiai yra keletas iš jų), kurių skersmuo siekia net 2 cm, taip pat reikia atkreipti dėmesį į šių patamsintų sričių formą. Daugeliu atvejų ji yra apvali, rečiau - elipsinė arba apvali. Ekspertai pažymi, kad židinio tuberkuliozė pasižymi mažu židinio intensyvumo lygiu. Kalbant apie susijungimą, jie gali įvykti, bet ne visada.
Infiltracinė forma
Kitas būdas apsvarstyti yra infiltracinis. Tokiai tuberkuliozei daugeliu atvejų būdingi šie požymiai:
- Įsišaknijimas yra aiškiai išreikštas.
- Šie židiniai yra būdingi vaizduose - šie atspalviai yra gana plati, taip pat jie turi baltą spalvą. Šio židinio kraštai negali būti vadinami lygiais.
- Kiekviena išimtis turi panašią struktūrą.
- Dažniausiai stebimas infiltracijos trūkumas viršutinėse plaučių dalyse.
- Studijuodamas fotografiją, specialistas atkreipia dėmesį į tam tikrą „takelį“, kuris visada nukreipiamas į šaknį.
Casee pneumonija
Kaip minėta anksčiau, verta šiek tiek apsvarstyti ligas, panašias į tuberkuliozę. Pavyzdžiui, kaulinė pneumonija pasižymi stipriais kvėpavimo sistemos pažeidimais. Čia pateikiami požymiai, kuriuos ekspertai pažymi atlikdami tokį pneumoniją:
- Yra gana plataus užtemimo, o ne tik visoje skiltyje, bet visame šviesoje.
- Iš pradžių dažnai pastebima gana homogeniška viso išjungimo struktūra.
- Dezintegracijos metu dėmesys keičia savo struktūrą į neoficialų, ty, gali atsirasti nušvitimas arba netgi tamsesnis.
Caverninė tuberkuliozė
Caverninė tuberkuliozė taip pat turi būdingų požymių, tačiau jų nėra. Atsiranda židinio židinys, kurio centre galima stebėti apšvietimą. Daugeliu atvejų puvimo ertmės arba ertmės paviršius, turintis aptiktą atspalvį, paryškinamas apvalia forma. Kartais yra tam tikras „kelias“, vedantis į kvėpavimo sistemos šaknį.
Fibro-cavernous tuberkuliozė
Plaučių tuberkuliozės pluoštinėje-kamštyje yra vaizdų, kurie rodo senas urvas, taip pat sritis, kuriose yra fibrozė arba visos plaučių modelio deformacijos. Daugeliu atvejų taip pat pastebimos situacijos, susijusios su mediastinalinių organų perkėlimu iš vietos, kurioje pažeidimas įvyko fibro-cavernous formoje. Pluoštinė-caverninė tuberkuliozė reikalauja tokio paties požiūrio, ty svarbu susisiekti su kvalifikuotu specialistu, kuris diagnozuos ir paskirs gydymą.
Cirozės forma
Taip pat reikėtų apsvarstyti tokią formą, kuriai būdingas stiprus tam tikrų ir kartais tik vienos skilties tamsinimas. Verta pažymėti, kad tuo pačiu metu paveiktos skilties tūris yra mažas. Tokioje situacijoje plaučių šaknis patenka į pažeidimo vietą.
Tuberkulinė pleuritas
Šiai formai būdingi šie pažeidimų tipai:
- Kvėpavimo sistemos apačioje galite pastebėti padidėjusį tamsėjimą.
- Exudative pleuritas taip pat pasižymi aiškia horizontalaus ar įstrižo vertikaliosios ribos buvimu.
- Sausas pleuritas yra būdingas viso plaučių audinių skaidrumo sumažėjimui.
Miliary forma
Bet karinio pavidalo ženklai:
- Aiškių židinių buvimas, kuriam būdingas mažas dydis ir didelis skaičius. Ši aiški riba atskiria šiuos židinius.
- Milijoninė forma pasižymi vidutiniu tamsumo intensyvumu.
- Visi židiniai yra maždaug vienodi, jų skersmuo 2,5-3 mm.
- Židiniai yra tolygiai išdėstyti abiejose plaučių srityse.
Rentgeno spinduliai tuberkulioze. Simptomai, požymiai, plaučių uždegimo aprašymas
Dažniausiai užduodami klausimai
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis
Kodėl plaučių rentgenograma nustatyta tuberkuliozei?
Požymiai krūtinės ląstos rentgeno įtariamai tuberkuliozei
Įtarimas dėl tuberkuliozės yra tiesioginė krūtinės rentgeno spindulių indikacija. Pagrindiniai tuberkuliozės požymiai yra:
- Išoriniai požymiai: ilgalaikis kosulys, svorio netekimas, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, krūtinės skausmas, dusulys.
- Ilgalaikis gydymas kvėpavimo takų ligomis, pasireiškiantis šiais simptomais.
- Teigiamas tuberkulino testas (Mantoux) - papulio skersmens padidėjimas daugiau nei 6 mm, palyginti su ankstesniu tyrimu - kita tiesioginė krūtinės rentgeno spindulių indikacija.
Dėl tuberkuliozės diagnozavimo ir gydymo
Koks skirtumas tarp fluorografijos ir krūtinės ląstos rentgeno?
- Tyrimo metodai. Jei radiografijos metu vaizdas ant plėvelės gaunamas jį veikiant spinduliuotės sąlygomis, o vėliau - keičiant plėvelės sekcijų spalvą, veikiant fotocheminei reakcijai, tada fluorografijos metu fluorescencinio ekrano vaizdas tiesiog fotografuojamas ir tik tiriamas.
- Paveikslėlio dydis. Kai rentgeno spinduliai gaunami sumažintas vaizdas;
- Toliau pateikiamas fluorografijos tyrimo informacijos turinys. Fluorografija visų pirma skirta ankstyvam simptomų, įtartinų tuberkuliozei, nustatymui ir pan.
- Fluorografija yra labiau techniškai paprastas ir greitas prevencinis diagnostikos metodas.
Kontraindikacijos krūtinės ląstos rentgenogramai
Kaip dažnai galima imtis rentgeno spindulių?
Rentgeno tuberkuliozės požymiai
Yra įvairių plaučių tuberkuliozės formų. Apsvarstykite jų radiologinius požymius pagal šiuolaikinę klasifikaciją:
Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė - ženklai ant radiografo:
- Šaknies šešėlio išplitimas (plaučių šaknis bendrai vadinamas pagrindiniais laivais ir bronchais) paveiktoje pusėje, jo kontūrų neryškumas, struktūros nevienalytiškumas: galima pamatyti jungiamojo audinio sruogas ir džemperius, įvairių formų ir dydžių kalcinatus.
- Kalcinatai yra susikaupusios plaučių audinio sekcijos - tokiu būdu organizmas lokalizuoja infekciją, uždengdamas jį kietu organinės medžiagos sluoksniu. Skaičiavimai išlieka po klinikinio atsigavimo.
Išplatinta plaučių tuberkuliozė. Rentgeno vaizde yra keli nedideli tamsinimo židiniai, kurių skersmuo iki 2 mm, su aiškiais kontūrais, kurie yra dideliais kiekiais visoje plaučių srityje. Centrai gali sujungti, sudarydami didesnius konglomeratus.
Židinio plaučių tuberkuliozė. Ant rentgenogramos galima rasti vieną ar kelias tamsumo sritis (židinius), kurių skersmuo yra 1-2 cm, jų forma dažniausiai yra suapvalinta, rečiau - pailgi arba elipsinė, intensyvumas yra mažas (tamsesnis nei kaulinis audinys). Foci paprastai jungiasi.
Paveikslėlyje aiškiai matyti keli viršutiniame dešiniajame ir kairiajame lauke esantys pažeidimai).
Infiltracinė plaučių tuberkuliozė pasižymi infiltracinių židinių buvimu ant roentgenogramos, kuri pasireiškia kaip židinio ar plačiai paplitusios baltos spalvos išnykimai, kurių nelygios briaunos yra maždaug tokio pat nuoseklumo. Labiausiai mėgstamiausia tuberkuliozinių infiltratų lokalizacija yra viršutiniai plaučių skilčiai. Iš tamsos vietos galima atsekti tam tikrą sunkų „kelią“, nukreiptą į plaučių šaknį.
Paveikslėlyje parodyta infiltracijos (tamsinimo) sritis, kurioje nėra aiškių ribų.
Esminis plaučių uždegimas yra viena iš sunkiausių plaučių tuberkuliozės formų. Paveikslėlyje parodyta didelė viso skilties (kelių skilčių ar viso plaučių) patamsėjimas, kuris iš pradžių turi homogenišką struktūrą, ir tada (kaip jis sulėtėja) tampa nejudrus - yra apšvietos kišenės ir intensyvesnis tamsinimas.
Caverninė plaučių tuberkuliozė. Pagrindinis rentgeno ženklas, atspindintis ertmės buvimą - puvimo ertmę - yra židinio tamsinimas su aiškiu apšvietimu centre.
Dešinėje plaučių srityje arčiau periferijos - apvalios formos ertmė. Pažymėtas kelias į šaknį. Antrasis smūgis - proceso pasunkėjimas per kelis mėnesius.
Plaučių tuberkuliozė. Paveiksle atskleidžiami seni urvai, fibrozės sritys, plaučių modelio deformacijos, kartais - mediastinalinių organų poslinkis pažeidimo kryptimi.
Paveikslėlyje parodyta viršutinėje skiltyje esanti ertmė dešinėje, nedideli plaučių pokyčiai.
Cirozinės plaučių tuberkuliozės radiografiškai pasireiškia, kai plaučių plaučių (kai kurių skilčių) skilimas yra žymiai tamsesnis. Sumažintas pažeistos skilties tūris, plaučių šaknis yra pažeista ant paveiktos pusės.
Tuberkulinė pleuritas. Intensyvus tamsinimas apatinėse plaučių dalyse, su aiškia horizontalia (arba įstrižine) viršutine riba - efuzijos pleuritas. Sausas pleuritas gali įtarti tik šiek tiek sumažėjus plaučių audinio skaidrumui arčiau periferijos.
Interlobinis pleuritas dešinėje
Išplatinta (karinė) tuberkuliozė
Pateiktas radiografas (teigiamas) aiškiai parodo daugybę mažų židinių, turinčių aiškią ribą, nesusijungiančias vienas su kitu, vidutinio intensyvumo, 2-3 mm skersmens, maždaug vienodai išdėstytų abiejų plaučių laukų regione. Plaučių kraujagyslių modelis negali būti įvertintas dėl regimojo pažeidimų sutapimo.
Kalcis (sutirštinimas) plaučiuose, kas tai yra, kokios yra jų atsiradimo priežastys?
Kalcis (taip pat vadinamas apšiltinimu) plaučiuose yra pažeisto plaučių audinio arba hilar limfmazgio dalis, apsupta kalcio druskų kapsulės, pavyzdžiui, randas ar randas ant pažeistų organų audinių. Dažnai kalcinazės plaučiuose nustatomos kasmet atliekant fluorografinį tyrimą kliniškai sveikiems suaugusiems arba atliekant plaučių tyrimą rentgeno spinduliuose, kuriems kyla tuberkuliozės rizika. Kalcinuoti patys nesukelia didelės grėsmės žmonių gyvybei ir sveikatai, niekas jų nepašalina ar „išsprendžia“, tačiau visada būtina nustatyti jo vystymosi priežastį, kad būtų išvengta ligos progresavimo.
Kraujavimo priežastys plaučiuose:
1. Likusieji plaučių tuberkuliozės ar intratakalinių limfmazgių pokyčiai yra daugiau nei 90% visų kalcifikacijų, ypač šalyse, kuriose epideminė tuberkuliozės situacija yra prasta. Kalcinatai dažniausiai susidaro vaikystėje ar paauglystėje, nes pirminė (vaikų) tuberkuliozė yra labiau linkusi kalcinuoti. Tačiau suaugusiesiems, turintiems gerą imunitetą, jie taip pat gali pasirodyti. Tuo pačiu metu dažnai atsiranda spontaniškas tuberkuliozės išgydymas (savęs gijimas), kuris išnyko be ženklių simptomų ir gerovės blogėjimo. Kalcinatai taip pat lieka išgydytos tuberkuliozės vietoje. Tuberkuliozėje gali būti aptikti dideli sluoksniuoti šešėliai - tuberkulomai, kurie atsiranda infiltracinės tuberkuliozės vietoje dėl spontaniško ar medicininio gydymo.
2. Likusieji pneumonijos pokyčiai - kalcinatai gali susidaryti neapdorotos bakterinės pneumonijos vietoje arba sunkiais atvejais mažų plaučių abscesų vietoje.
3. Liemenių svetimkūniai su metalo intarpais ant radiografo turi kalcifikaciją. Šią diagnozę galima diferencijuoti pagal kvėpavimo nepakankamumo simptomus ir svetimkūnio nustatymą, naudojant bronchoskopiją.
4. Kirminų invazijos:
- toksokarozė, su kalcifikacijomis taip pat aptinkama kepenyse ir blužnyje;
- ascariasis;
- echinokokai ir kiti.
Kirminai, pataikantys į plaučius, paprastai tęsia pragyvenimo šaltinius, auga ten ir daugėja, naikina sveiką plaučių audinį. Geras imuninis atsakas, organizmas „cementuoja“ paveiktą organo dalį, kurioje, be plaučių audinių skilimo produktų, yra ir parazitų atliekų. Echinokokai ir alveokokai susikaupia plaučiuose cistomis, su geru imuniniu atsaku, organizmas izoliuoja „miltelių statinę“, kaupdamas kalcį į cistinę sieną, o tai neleidžia vyrams plisti per visą kūną.
5. Kai kurie vėžio ir metastazių atvejai, išskyrus plaučių ar netoliese esančių organų kalcifikacijas, atskleidžia pagrindinį naviką.
6. Kalcio metabolizmo sutrikimai - kalcio perteklius nusėda įvairiuose organuose, įskaitant plaučius (pvz., Kolagenozėje). Tuo pačiu metu visose plaučių srityse randama daugybė kalkių.
Ką kalcinuoti atrodo kaip rentgenogramas?
Kalcis plaučiuose yra mažas plotas (iki 1 cm) tamsinantis, jis turi kaulinio audinio intensyvumą, ant rentgenogramos atrodo intensyvūs balti taškai. Skaičiavimai gali būti vienas arba keli (daugiau nei 3-4).
Kalkių po tuberkuliozės požymiai:
- kalkių buvimas plaučių šaknų (limfmazgių) ir (arba) plaučių audinyje;
- vienkartiniai kalcinatai;
- nėra aktyvių plaučių tuberkuliozės ar kitų organų požymių;
- teigiamas testas Mantoux ir Diaskintest;
- kontaktai su tuberkulioze sergančiais pacientais ir kiti tuberkuliozės rizikos veiksniai.
Kokie yra pavojingi plaučių sluoksniai, susidarę dėl atidėto tuberkuliozės?
Dėl spontaniškai išgydytos tuberkuliozės kalcinuoti yra ramios tuberkuliozės lazdelės, kurios, sumažėjus imunitetui arba sumažėjusio kalcio kiekį organizme, gali būti aktyvuotos ir sukelti aktyvų tuberkuliozės procesą. Ypač tokie kalcinatai yra pavojingi vaikams, tokie „milteliai“, kurie gali fotografuoti bet kuriuo metu (pavyzdžiui, paauglystėje). Be to, toks tuberkuliozės atkrytis yra sunkus, dažnai įprasta ir (arba) ekstrapulmoninė procedūra. Todėl labai svarbu, kad tokiems vaikams būtų atliekamas profilaktinio gydymo kursas, siekiant ateityje sumažinti aktyvios tuberkuliozės atsiradimo riziką, taip pat 1-2 kartus per metus stebėti kalkinimo būdus rentgeno metodu.
Ką daryti, jei plaučiuose randama kalcinacija?
- Vaikams ir paaugliams - privaloma konsultacija psichiatrijos gydytoju, norint pašalinti aktyvų tuberkuliozės procesą ir atlikti profilaktinį gydymą.
- Suaugusiems žmonėms nieko negalima padaryti, jei organizme nėra jokių ligos simptomų ir aktyvios tuberkuliozės požymių, o ŽIV infekcijos atveju rekomenduojama profilaktiškai vartoti izoniazidą.
- Kai kuriais atvejais būtina atlikti papildomą tyrimą: kompiuterinė tomografija, bronchoskopija, skreplių analizė, Mantoux testai, kraujo tyrimai antikūnams prieš kirminus ir pan.
Klinikinis 2 metų amžiaus vaiko tuberkuliozės atvejis:
Atliekant 1 metų amžiaus nevakcinuoto BCG vaiko profilaktinį tyrimą, tuberkuliarinis kontaktas su dėdė su radiografija ir kompiuterine tomografija buvo aptikta dešinėje plaučiuose. TB gydytojas paskyrė profilaktinį gydymą spontaniškai išgydytai tuberkuliozei, kurią motina atsisakė.
Nuotrauka: 1 metų vaiko plaučių kompiuterinis tomografija (CT). Diagnozė: spontaniškas pirminio tuberkuliozės komplekso išgydymas su likučių pokyčiais.
Po 1,5 metų, 2,5 metų amžiaus, berniukas įėjo į vaikų skyrių, motina skundėsi, kad vaikas nustojo vaikščioti, tapo neramus, atsisakė valgyti, prarado svorį, pradėjo karščiuoti. Šlaunikaulio sąnarių radiografijos metu pastebėtas beveik pilnas kairiojo klubo sąnario sunaikinimas. Motina nepranešė apie „tuberkuliozės istoriją“ ortopediniams gydytojams, vaikui operavo chirurgai osteomielito gydymui, o pooperacinės medžiagos tyrimo metu buvo nustatyta kaulų tuberkuliozė. Laukiant histologijos rezultatų, vaiko būklė smarkiai pablogėjo, vaikas išsivystė į tuberkuliozinį meningoencefalitą, vėliau aptiko limfmazgių ir bronchų tuberkuliozę.
Nuotrauka: KT supjaustė vaiko galvą 2,5 metų. Tuberkuliozinio meningoencefalito diagnozė.
Tų pačių vaikų klubų sąnarių radiografas. Diagnozė: dešinės klubo sąnario tuberkuliozė su visišku jo sunaikinimu.
Taip įprastas plaučių drėkinimas plaučiuose be gydymo sukėlė sunkią disperguotą tuberkuliozę kūdikiui. Vaikas išgyveno ir buvo išgydytas, tačiau liko neįgalus gyvenimui.
Plaučių šaknis keičiamas ir plečiamas, kas gali būti?
Labai dažnas suaugusio asmens rentgeno ar fluorogramos aprašymas - plaučių šaknis keičiamas ir išplėstas. Daugelis to nepaiso, manydami, kad tai nėra svarbu. Tačiau iš tikrųjų toks apibūdinimas gali rodyti įvairių ligų, susijusių su tuberkulioze, buvimą ir nesusijusias su juo.
Pirma, mes apibrėžiame, ką apima plaučių šaknis:
- pirminiai bronchai;
- kraujagyslės;
- intrathoraciniai limfmazgiai;
- nervai ir skaidulos.
Tai reiškia, kad plaučių šaknų išplitimas gali būti susietas su bet kuriuo iš šių komponentų, radiologas turi nurodyti, kaip keičiasi šaknis, o jei tai neįmanoma, atliekami papildomi radiologiniai tyrimai (šoniniai rentgenogramos, tiesinės tomogramos ir kompiuterinė tomografija).
Ligos, dėl kurių plinta ir keičiasi plaučių šaknys:
1. intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė,
2. plaučių tuberkuliozė, tačiau yra kitų plaučių audinio pokyčių,
3. pneumonija,
4. bronchitas
5. bronchinė astma,
6. sarkoidozė (pažeista limfmazgiai),
7. limfogranulomatozė (piktybinė liga), t
8. širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas ir pan.), T
9. rūkalių plaučių,
10. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
11. plaučių vėžys ir daugelis kitų.
Skaitmeninė rentgeno spinduliuotė, kokia nauda?
Kompiuterinės technologijos ir radiografija palaipsniui tampa skaitmenine. Skaitmeninės radiografijos atlikimo aparatas vadinamas radiografijos įrenginiu. Skaitmeninė radiografija rodo rezultatą ne rentgeno filmuose, bet kompiuteryje. Tai suteikia daug privalumų pacientams tiriant.
Skaitmeninės radiografijos privalumai:
- maža spinduliuotė - 5-9 kartus mažiau nei įprastinė radiografija;
- pakankamai tikslus metodas;
- vaikų ir suaugusiųjų tyrimo galimybė;
- sumažinti sugedusių vaizdų gavimo riziką;
- nedidelės vieno tyrimo išlaidos dėl taupymo rentgeno juostos ir specialių reagentų, naudojamų jo apraiškoms (tačiau skaitmeninė įranga yra daug brangesnė nei įprasta);
- galimybė tiksliau apdoroti vaizdą (didinti reikalingas sritis, keisti jų kontrastą ir pan.) naudojant įvairias kompiuterines programas;
- lengviau saugoti informaciją, perduoti elektroninėmis priemonėmis ir internetu;
- galimybė spausdinti nuotrauką ant fotopopieriaus, tačiau gali iškreipti vaizdą;
- galimybė tiksliau apskaičiuoti dozę, kurią pacientas gavo tam tikrą laikotarpį.
Tačiau skaitmeninė radiografija turi trūkumų:
- turi mažesnę skiriamąją gebą (gebėjimą pateikti aiškų artimųjų taškų vaizdą), gaunant šią įprastinę plėvelės radiografiją;
- Rentgeno filmas yra teisinis dokumentas, o skaitmeninė žiniasklaida pagal daugelio šalių įstatymus nėra;
- Skaitmeninė radiografija yra tinkama tuberkuliozės diagnozei, tačiau ji nėra optimali gydymo veiksmingumo stebėjimui gydant anti-tuberkuliozę, nes tam dažniau naudojamos tomogramos, nei plaučių radiografiniai radiografai.
Taip pat pradėjo plačiai taikyti skaitmeninio fluorografijos metodą, skirtą kasmetiniam 15 metų asmenų tuberkuliozės patikrinimui. Skaitmeninė fluorografija turi skaitmeninio radiografijos privalumus ir trūkumus.
Kompiuterinė tomografija, pranašumai prieš rentgeno spindulius, diagnozuojant tuberkuliozę
Atradus kompiuterinės tomografijos metodą, daugelio įvairių organų ligų diagnozė tapo tikslesnė ir prieinamesnė. Diagnozuojant plaučių tuberkuliozę, šis metodas buvo svarbus.
Kompiuterinė tomografija yra rentgeno tyrimo metodas, kuriame plonosios tomografinės organų sekcijos gaunamos naudojant rentgeno spindulius. Naudojant šį metodą, gaunamas trimatis vaizdas, o ne dvimatis vaizdas, kaip ir radiografijos atveju. Tai leidžia tiksliai nustatyti tuberkuliozės proceso lokalizaciją, ertmių buvimą ar nebuvimą, net mažas, intratakalinių limfmazgių būklę, informatyviau įvertinti gydymo rezultatus ir pan.
Kompiuterinės tomografijos privalumai:
- didelis metodo tikslumas, skiriamoji geba ir informacijos turinys, gebėjimas aptikti net mažiausius patologinius pokyčius;
- gauti trimatį vaizdą;
- trumpas laikas tyrimams atlikti ir rezultatams gauti (5-30 minučių);
- gebėjimas įvertinti ne tik plaučių audinio, bet ir kraujagyslių, kaulų, limfmazgių, minkštųjų audinių, nervų ir kitų struktūrų būklę;
- galimybė atlikti tyrimus su kontrastinės medžiagos įvedimu;
- gebėjimas tiksliai nustatyti vietą, dydį, pokyčių formą ir komplikacijų buvimą;
- svarbu vaikų tyrimui, nes mažiems vaikams sunku atlikti aukštos kokybės apžvalgos radiografiją dėl anatominių ir elgesio savybių;
- lengviau diferencijuoti tuberkuliozės diagnozę su kitomis krūtinės ertmės ligomis;
- patogesnis rezultatų įvertinimas, galimybė didinti, artinti, keisti kontrastą, lyginant su kitais tyrimais, naudojant specialias kompiuterines programas;
- Patogumas saugoti ir perduoti gautus rezultatus elektroninėmis priemonėmis ir internetu.
Tačiau, kaip ir privalumai, kompiuterinės tomografijos trūkumai:
- didelė spinduliuotė;
- poreikis įvesti anesteziją mažiems vaikams moksliniams tyrimams, nes vaikas turi būti vienoje vietoje nuo 5 iki 15 minučių;
- sunku atlikti psichiatrinių ir klaustrofobinių pacientų tyrimus;
- brangus metodas.
Klinikinis atvejis.
5-erių metų vaikas, vaikas iš klestinčios šeimos, kurioje niekas nebuvo susirgęs tuberkulioze, smarkiai susirgo, pradėtas kaip ARVI, bet gydymo metu, įskaitant gydymą antibiotikais, liko tik dažnas sausas kosulys. Vaikas augo ir vystėsi pagal amžių, neturėjo svorio, valgė gerai. Per peržiūrą plaučių radiografija, plaučių šaknis padidėja, plaučiai nepasikeičia.
Jis buvo diagnozuotas bronchitu. Buvo įtariami kosulys ir parakokai, niekas negalvojo apie tuberkuliozę, nes vaikas nebuvo tuberkuliozės pavojus (BCG buvo vakcinuota motinystės ligoninėje, neturėjo kontakto su tuberkulioze sergančiais pacientais, neturėjo lėtinių ligų ir retai susirgo). Vaikas buvo gydomas antibiotikais ir kitomis priemonėmis ilgiau nei vieną mėnesį, kol jis nuskaito plaučius, o tai aiškiai parodė, kad dešinėje plaučiuose buvo infiltracinis šešėlis su židiniais ir radikaliai padidėjusiais limfmazgiais.
Išsiųsta gydytojui, kuris yra hospitalizuotas į tuberkuliozės gydytoją, kur krūtų analizėje („atviroje“ formoje) rasta tuberkuliozės lazdelių, bet dar nėra paprasta tuberkuliozė, bet atsparus pagrindiniams vaistams nuo tuberkuliozės.
Taip įprastas krūtinės ląstos rentgenograma nesuteikė tikro vaizdo, o kompiuterinė tomografija padėjo nustatyti diagnozę. Vaikui buvo atliktas 18 mėnesių trukmės gydymas nuo tuberkuliozės ir buvo visiškai išgydytas tuberkulioze.
Krūtinės ląstos rentgenograma vaikams, indikacijos ir funkcijos
Daugelis mano, kad jei vaikas yra mažas, jis neturėtų būti rentgeno. Tačiau, deja, vaikams dažnai būna situacijų, kai neįmanoma nustatyti diagnozės be radiografijos.
Tiesą sakant, vaikai pirmą kartą ar net valandomis, jei yra objektyvių priežasčių, yra rengiamos roentgenogramos, o net ir šie vaikai neturi radiacinės ligos. Radiografija suteikia mažiausią visų radiologinių metodų spinduliuotės apkrovą.
Mes suprasime, kai vaikams nustatoma krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, siekiant diagnozuoti tuberkuliozę.
1. kontaktas su tuberkuliozės pacientu (atvira ir uždara forma);
2. teigiami Mantoux testai (teigiami pirmą kartą, hipererginiai (didesni nei 17 mm dydžiai arba reakcija burbuliukų pavidalu) ir tt);
3. ilgalaikis kosulys, ilgesnis nei 14 dienų;
4. ekstrapulmoninės tuberkuliozės nustatymas;
5. prieš tuberkuliozės gydymą reikia atlikti rentgeno tyrimą kas 2-3 mėnesius;
6. ŽIV užsikrėtę vaikai kartą per metus rekomenduoja plaučių rentgenogramą;
7. užsitęsęs karščiavimas;
8. skausmo buvimas krūtinėje;
9. hemoptizė;
10. dusulys;
11. švokštimas plaučiuose;
12. sudėtingos BCG vakcinos eigos buvimas;
13. įtariama įgimta tuberkuliozė;
14. Kai tėvai atsisako atlikti Mantoux testą, rentgenografija yra alternatyva tuberkuliozės patikrinimui ir vaiko priėmimui į vaikų komandą;
15. teigiamas Diaskintestas;
16. Tuberkuliozės bakterijų identifikavimas skrepliai ir pan.
Vaikų radiografijos bruožai diagnozuoti tuberkuliozę:
- Kūdikiai labai svarbu teisingai nustatyti tyrimą, bet kuris posūkis gali iškreipti rezultatą. Vaikai iki vienerių metų yra pakabinti į specialų lopšį su jų rankomis. Be to, mažus vaikus palaiko suaugusieji, apsirengę specialiu švino prijuostė.
- Vertinant vaikų radiografijas, radiologai turi atsižvelgti į įkvėpimo ar iškvėpimo veiksmą fotografuojant, nes vaikus sunku priversti kvėpuoti.
- Vaikams, ypač iki 3 metų, širdis užima didžiausią krūtinės ertmę, už kurios šešėliai nėra matomi (ty, vaikystėje jie dažniausiai patiria tuberkuliozę). Todėl esant mažiausiam įtarimui dėl modifikuotos plaučių šaknies, tuberkuliozės rizikos grupės vaikai paskiria šoninę rentgenogramą ir linijinę tomografiją per plaučių šaknį (paprastai atliekamos dvi tomogramos). Tokiu atveju komplikacijų, atsiradusių dėl praleistos tuberkuliozės patologijos, rizika yra daug didesnė nei radiacijos poveikio.
- Fluorografija, įskaitant skaitmeninį, vaikams iki 15 metų yra draudžiama.
- Sprendimas dėl kompiuterinės tomografijos paskyrimo turėtų būti kruopščiai apsvarstytas ir pagrįstas. Pakeitimai, panašūs į tuberkuliozę, yra rentgenogramoje - tai kompiuterinės tomografijos indikacija. Niekada nepradėkite vaikų su CT tyrimu, nes tokio tipo tyrimas suteikia galingesnę spinduliuotės apkrovą.
- Daugeliu atvejų tuberkuliozės diagnozė (jei nėra tuberkuliozės rizikos veiksnių ir pokyčių plaučiuose nėra 100% tipiška tuberkuliozės procesui), pasireiškia mažiausiai dviejų rentgeno spindulių, paimtų ne mažiau kaip 7-10 dienų pertrauką, prieš ir po įprastos antibiotikų terapijos pagrindu. siekiant išvengti bakterinės pneumonijos. Tai vadinamasis testo terapija.
Kaip matome, yra daug indikacijų plaučių radiografijai vaikams apie tuberkuliozę, tačiau kiekvienas rentgeno tyrimas turi būti pagrįstas TB gydytoju.
O jei galvojate apie savo kūdikio rentgeno tyrimą, kuriam tai yra nurodyta, atminkite, kad tuberkuliozė yra ypač pavojinga liga, kuri gali sukelti mirtį vėlyvos diagnozės atveju. Jokios rentgeno spinduliuotės apkrova nesukels tiek daug rizikos, kaip ir praleista patologija.
Kokia yra radiacijos dozė skirtingiems radiologiniams plaučių tyrimų metodams?
Kiekvienas iš mūsų, ruošdamiesi radiografijai, galvoja apie spinduliuotę, nes mūsų laikais spinduliavimo fonas yra toks aukštas - namuose, ore, gatvėje, maiste ir vandenyje, saulėje, oro uoste ir pan. Daugelis primena didžiules Černobylio, Hirosimos ir Fukušimos tragedijas, kai žuvo daug žmonių, buvo sunaikinta flora ir fauna, o žmonių, gyvūnų ir augalų genome atsirado įvairių mutacijų.
Tačiau šiuolaikinė medicina vis dar negali visiškai atsisakyti radiologinių metodų, nes tai yra labiausiai informatyvūs vizualinės diagnostikos metodai daugeliui įvairių sistemų ir organų patologijų.
Pabandykime išsiaiškinti, kokie metodai yra saugiausi spinduliuotės atžvilgiu, nes visiškai saugi dozė yra tik 1 mSv (milisievertas) per metus, bet tik visiškai sveiki žmonės, kuriems kasmet atliekama fluorografija, mammografija ir rentgeno spinduliai. O jei žmogus turi tuberkuliozę, tai taip pat gali pasiekti per metus. 20. Didžiausia radiacijos dozė, kuri yra veiksminga žmogui, yra 150 mSv, tačiau esant tokiai spinduliuotei, onkologinės patologijos atsiradimo rizika žymiai padidėja.