Vaikų ir suaugusiųjų gerklų stenozės priežastys - ligos simptomai, diagnozė, mastas ir forma, gydymas

Šiandien, laiku diagnozavus, galite išvengti, išgydyti beveik bet kokią ligą. Gerklų stenozės diagnozė atliekama dalinai arba visiškai susiaurinant gerklų lumenį, dėl kurio sunku kvėpuoti suaugusiam ar vaikui, dėl kurio gydytojas paskiria gydymą. Yra tik du ligos etapai: lėtinis ir ūminis. Ūminės ligos atveju nedelsiant kreipkitės pagalbos į specialistą. Atsisakymas gydyti gali sukelti rimtą grėsmę žmogaus gyvybei.

Kas yra gerklų stenozė

Diagnozė Stenozė - tai gerklų susiaurėjimo procesas, kuris gali sukelti sunkumų praeinant orą. Liga yra suskirstyta į dvi rūšis pagal vystymosi pobūdį: ūmus ir lėtinis. Ūminės stenozės priežastys gali būti siejamos su tiek uždegiminėmis gerklės ligomis, tiek fiziniais sužalojimais. Patologinis gerklų susiaurėjimas gali atsirasti dėl:

• alerginė reakcija;
• infekcinė liga;
• svetimkūnis gerklėje, po kurio jis gali išsipūsti;
• dėl naviko proceso;
• ARVI;
• klaidingas grūdai.

Liga pasižymi tokiomis veislėmis: cikatricinė stenozė, ekstrathoracinių kvėpavimo takų stenozė ir pan. Pavyzdžiui, randų tipas yra infekcinių ligų komplikacija (abscesas, raudonoji vilna ir pan.), Sužalojimai (nudegimai, bukas traumos, sužalojimai), sukeliantys gerklų obstrukciją ir liežuvio kvėpavimo funkcijos lėtinio nepakankamumo sindromas. Kartais cikatricinės stenozės priežastis gali būti operacija.

Simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Dažniausiai temperatūra gali nebūti. Gydytojai ligą padalija į 4 etapus, kuriuose pastebimi šie stenozės požymiai:

1. Kompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi tokie simptomai, kaip pauzės praradimas tarp įkvėpimo ir iškvėpimo, įkvėpimas tampa ilgesnis, kvėpavimas tampa retas, balsas pradeda švytėti, atsiranda įkvėpimo triukšmas ir sumažėja širdies susitraukimų dažnis.
2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi tokie simptomai: hipoksijos požymiai, padidėjęs dusulys, įkvėpimo tarpkultūrinės erdvės, žandikaulio, supraclavikulinė ir infraclavikulinė fossae, gleivinė ir oda tampa melsvai, pacientas neramiai elgiasi, pasirodo šaltas prakaitas, kvėpavimas tampa dažnesnis, kvėpavimas tampa dažnesnis, kvėpavimas tampa dažnesnis, padidėja kvėpavimas.
3. Dekompensacijos etapas. Įkvėpus, gerklas pradeda judėti žemyn, o kai iškvepiate į viršų, kvėpavimas tampa triukšmingas, veidas yra blyškus, cianozė pasireiškia, lūpų cianozė, pirštų galai, nosis, pulsas pagreitėja, gebėjimas visiškai kvėpuoti, gebėjimas visiškai kvėpuoti yra labai sudėtingas.
4. Stadijos užspringimas arba asfiksija. Širdies veikla krinta, kvėpavimas yra retas ir periodiškas (primenantis Cheyne-Stokes sindromą), oda tampa šviesiai pilka, o mokiniai yra plati. Tai yra paskutinis stenozės etapas, kai pacientas tampa vangus, nerodo aktyvumo, praranda sąmonę, kvėpavimo sustojimai, akių išsipūtimas (exophthalmos), priverstinis šlapinimasis ir išmatų išleidimas. Pulse jau yra, širdies aktyvumas mažėja, mirtis.

Ūmus stenozė

Paprastai ūminis vaikų stenozė susidaro per vieną mėnesį. Jo simptomai staiga atsiranda, todėl kompensaciniai mechanizmai neturi laiko formuotis. Kūnas negali greitai prisitaikyti prie kvėpavimo sunkumų ir deguonies trūkumo, todėl visi jo procesai ir funkcijos kenčia. Jei greitai nesuteikiate pagalbos, liga gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinis

Įvairios ligos formos pasireiškia savaip. Lėtinis ligos eigai būdingas lėtas simptomų vystymasis, kurių tėvai ne visada atkreipia dėmesį. Palaipsniui pasireiškiant ligos požymiams, žmogaus organizmas prisitaiko prie kvėpavimo sistemos sutrikimų ir oro trūkumo. Lėtinės formos priežastis gali būti: trachėjos sąstingis, auglio procesai, granulomos vystymasis, gerklų skilimo inervacijos pažeidimas.

Simptomai vaikams

Pagrindiniai vaiko ligos simptomai atsiranda kaip įprasti požymiai. Liga suskirstyta į keturis etapus su panašiomis charakteristikomis suaugusiems ir vaikams:

1 laipsnio stenozė vaikui:

• kvėpavimo metu girdimas kvėpavimas;
• sutrumpinta pauzė tarp įkvėpimo ir iškvėpimo;
• nedidelis kaliojo vietų atsitraukimas krūtinėje;
• mažas nasolabialinio trikampio cianozė;
• šnervių išplitimas;
• narsus balsas;
• gali pasireikšti pūlingas uždegimas, katarrinis laringitas;
• gerklų lumenis sumažėjo iki ¼ - ⅓.

Antrojo etapo stenozė:

• vaikas yra neklaužada, galbūt vangus;
• kvėpavimo triukšmai;
• nosies sparnų patinimas;
• kaklo raumenys yra įtempti;
• gerklų judėjimas sinchronizuojasi su iškvėpimu ir įkvėpus;
• oda yra drėgna, rausvai arba šviesiai;
• įkvėpimo metu stebima tachikardija;
• gerklų susiaurėjimas ½.

Trečiojo etapo vaikų stenozė:

• sunki būklė;
• apatija, nerimas, baimė;
• dusulys su ilgalaikiu įkvėpimu ir triukšmu;
• supraclavikulinio ir supracarpular fossae įdubimas;
• pauzės praradimas tarp įkvėpimo ir iškvėpimo;
• nasolabialinio trikampio cianozė, pirštų galai, lūpos;
• oda blyški, šaltas prakaitas;
• gerklų susitraukimas beveik ⅔.

Ketvirtojo etapo vaikų stenozė:

• sunki būklė;
• oda yra šviesiai pilka;
• cianozė;
• sumažinta temperatūra;
• plačiai mokiniai;
• traukuliai;
• priverstinis šlapinimasis, išmatų išleidimas;
• kvėpavimas yra dažnas, pertrūkis;
• kaitinamųjų siūlų impulsas;
• širdies ir kraujagyslių veiklos sumažėjimas;
• širdies sustojimas, gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas;
• gerklų susiaurėjimas daugiau nei ⅔.

Priežastys

Ūminis gerklų susiaurėjimas nėra atskiras ligos tipas, bet laikomas simptomų kompleksu, kuris atsiranda kaip įvairių patologinių reiškinių komplikacija. Svarbiausios patologijos priežastys yra infekcinės ligos:

Vietinės egzogeninės priežastys: svetimkūniai, gerklų mechaniniai ir cheminiai sužalojimai, šautinės žaizdos, medicininės manipuliacijos. Vietiniai endogeniniai veiksniai, dėl kurių gali atsirasti liga, yra šie:

• įgimtų apsigimimų;
• uždegiminiai procesai;
• navikai;
• vėžys;
• gerklų parezė;
• skydliaukės problemų.

Klasifikacija

Liga gali trukti: ūmaus, subakutinio, ilgalaikio, sudėtingo. Be to, jis yra suskirstytas į keturis etapus: kompensuota stenozė, subkompensuota, dekompensuota, nuovargis. Uždegiminio proceso vieta išskiria tokias ligos rūšis:

• epiglotitas;
• supra laringitas;
• sub laringitas;
• laringotracheitas;
• laringotracheobronchitas.

Stenozę galima klasifikuoti pagal uždegimo pobūdį. Išryškėja šios ligos formos: t

• kataras;
• fibrininis;
• pūlingas;
• nekrozinė opa;
• hemoraginis;
• herpes;
• sumaišyti

Diagnostika

Naudojant istoriją, klinikinį ligos vaizdą ir tyrimą, galima atlikti bendrą patologijos diagnozę. Gydytojas turi išsamiai išsiaiškinti ligos simptomus, laiką, aplinkybes, jų atsiradimo dinamiką, jos pobūdį. Pirmas dalykas, kurį žmonės atkreipia dėmesį į tyrimą: kvėpavimo sunkumas, tam tikrų krūtinės vietų atsitraukimas, balso pokyčiai, kosulys, cianozė.

Pirmoji pagalba

Kai tik pasirodys pirmieji simptomai, tėvai turi nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą vaikui, tačiau būtina skambinti greitosios pagalbos komandai. Net jei žmogus padėjo pacientui susidoroti su ataka ir visi simptomai dingo, verta laukti specialistų atvykimo. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia naudoti šiuos metodus:

• Sureguliuokite pacientą, stengdamiesi sustabdyti paniką, kurią gali lydėti stenozės priepuolis.
• Nuimkite per šiltus drabužius, vėdinkite kambarį.
• Spauskite ant liežuvio šaknų šaukštu.
• Įkvėpkite fiziologiniu tirpalu, mineraliniu vandeniu arba įkvėpkite garą vandenyje.
• Supilkite veršelius, galite pasigaminti vonią su karštu vandeniu. Tai padės padaryti kraujo tekėjimą iš viršutinės kūno dalies.
• Suteikite pacientui antihistamininį vaistą.
• Labai rimta būklė būtina atlikti inhaliaciją gliukokortikosteroidais (hidrokortizonu, Pulmicort) arba injekuoti Prednizoloną.

Gydymas

Stenozės terapija yra sėkminga pirmajame ir antrajame ligos etapuose. Gydytojas skiria vaistus, kai kuriais atvejais būtina taikyti terapiją pagal konkrečią sistemą ir prižiūrint ligoninės specialistui. Gydymo pavyzdžių sąrašą sudaro:

• gliukokortikosteroidai, desensibilizuojantys, antihistamininiai vaistai injekcijose, vėliau jie vartojami tablečių forma;
• antibakteriniai vaistai injekcijose, jei yra infekcinis komponentas;
• NVNU esant aukštai temperatūrai;
• anti-difterijos serumų skyrimas;
• raminamųjų vaistų vartojimas, jei yra problema paciento nerimo forma.

Trečioje ligos stadijoje atliekama hospitalizacija arba pacientas perkeliamas į intensyvią priežiūrą. Gydytojai paskiria tiesioginę laringgoskopiją su vėlesniu nasotrachiniu intubavimu, palieka garų ir deguonies palapinę, kol kvėpavimo nepakankamumas sumažės, tęsia gydymą, parodytą antrajame etape. Ketvirtoje patologinio proceso stadijoje imtasi gaivinimo priemonių.

Ligos gydymas ligoninėje

Per pirmuosius du ligos etapus gydymas atliekamas ligoninėje. Dehidratacijos terapija atliekama dėl edemos, antihistamininių vaistų ir kortikosteroidų. Esant uždegiminiams procesams, skiriamas didelis gydymas antibiotikais, vaistai nuo uždegimo. Tokių ligų, kaip difterija, atveju reikia švirkšti konkretų serumą.

Komplikacijos

Lėtinės stenozės atveju galima pastebėti stazinius reiškinius - skreplių, kurie sukelia dažną bronchitą ir pneumoniją. Pacientams, turintiems tracheostomiją, įeinantis oras nepatenka į galimo atšilimo ir gryninimo etapus, kurie gali lydėti tracheitą ir tracheobronchitą. Visos lėtinės stenozės fone esančios kvėpavimo takų ligos bus sudėtingos, ilgos formos. Gali pasireikšti plaučių hipertenzija ir plaučių širdis.

Prognozė

Jei prašote pagalbos pradiniame ligos etape, atidžiai stebėkite bendrą vaiko sveikatą, prognozė bus palanki. Laiku gydant ir įgyvendinant visas rekomendacijas, paciento sveikata gali būti greitai atkurta. Jei prašote pagalbos dėl ūminio gerklės stenozės, ligos išsivystymo prognozė priklauso nuo medicinos personalo ir ligoninės įrangos kvalifikacijos. Jokiu būdu negalima pradėti ligos, nes ketvirtasis etapas yra mirtinas, ypač mažam vaikui.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Prevencija apima pagrindines rekomendacijas, kurios aprašytos toliau:

• imtis atsargumo priemonių vartojant vaistus, kurie gali sukelti alerginę reakciją ir sukelti kvėpavimo sunkumų;
• užtikrinti maksimalų alergenų nebuvimą asmens, kuris yra linkęs į stenozę, gyvenime;
• išvengti gerklų sužalojimo, įkvėpus karštų ar pavojingų garų;
• jei buvo atlikta operacija (tracheotomija), būtina reguliariai apžiūrėti ENT pacientą.

Gerklų stenozė

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentarai

Gerklų stenozė yra būklė, kai dėl trachėjos liumenų susiaurėjimo arba visiško sutapimo yra kvėpavimo funkcijų patologinis sutrikimas. Liga gali atsirasti dėl patologinių procesų, vykstančių kvėpavimo takų, alergenų, infekcijų, įgytų ar įgimtų gerklų pokyčių srityje. Liga gali lėtai išsivystyti lėtine forma arba pasireikšti kaip ūminis priepuolis - pilnas gerklų edema ir visiškas jo liumenų sutapimas. Pastaruoju atveju reikalinga neatidėliotina pagalba, siekiant užkirsti kelią nuodėmėms ir išgelbėti gyvybę.

Gerklų stenozė: simptomai

Gerklų stenozės simptomai atsiranda priklausomai nuo kelių veiksnių, būtent:

1. priežastys, kurios sukėlė liumenų susiaurėjimą;
2. ligos formos;
3. jo aplaidumo mastą.

Pagrindinis šios ligos simptomas yra kvėpavimo sutrikimas. Pradinėse stadijose jis pasireiškia dusuliu, sunku patekti, greitai kvėpuoti, būdingas triukšmas ir švilpukas. Kai liga patenka į pažengusią stadiją, pacientas gali kvėpuoti tik sėdint, užsikimšti ir mirti dėl deguonies trūkumo.

Kartu su kvėpavimo sistemos sutrikimais pacientams, sergantiems gerklų stenoze, pasireiškia šie ligos simptomai:

• nereguliarus širdies plakimas;
• nuovargis;
• panikos ir nerimo, kurį sukelia kvėpavimas ir deguonies trūkumas;
• mieguistumas;
• apatija, kas vyksta;
• užspringęs kosulys;
• odos spalva keičiasi priklausomai nuo ligos stadijos: silpnas - su pradine gerklų stenozės forma, odos cianoze ir burnos gleivine - su ryškiais asfiksijos požymiais;
• smegenų veiklos sutrikimas, kurį sukelia asfiksija, įskaitant sąmonės netekimą, sumažėjusią orientaciją, priverstinę išmatą ir šlapinimą.

Pirmiau aprašytų paskutinių simptomų derinys yra pirmasis negrįžtamų procesų pradžios smegenų struktūroje ir visame organizme ženklas. Netinkamos priežiūros atveju gerklų stenozė gali būti mirtina.

Gerklų stenozės priežastys

Gerklų susiaurėjimas gali išsivystyti žaibišku greičiu (nuo kelių sekundžių iki 2 valandų) arba įgyti ilgą laiką lėtinę formą. Kiekvieną ligą skatina įvairios patologinės priežastys:

Ūminis gerklų stenozė gali sukelti:

• ūminės laringito formos arba jų lėtinis paūmėjimas;
• klaidinga kryžius vaikystėje;
• gerklų edema dėl alerginių reakcijų (angioedema);
• svetimkūniai;
• gerklų sužalojimai, kuriuos sukelia mechaniniai įtempiai, cheminiai ar terminiai nudegimai;
• gerklės infekcijos - pūlingas tonzilitas, ūminis tonzilitas;
• nenormalūs gerklų įgimtų pokyčių;
• komplikacijos, nukentėjusios nuo difterijos, tymų ir kitų infekcinių ligų.

Lėtinė stenozės forma vystosi lėtai:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

• sužalojimai, atsiradę gaivinant;
• ilgalaikis plaučių vėdinimas;
• nervų galūnių pažeidimas dėl ankstesnių operacijų kvėpavimo organuose ir skydliaukėje;
• komplikacija po pūlingų gerklų kremzlių audinių uždegimo (perichondritas);
• randų po operacijų, sužalojimų, žaizdų, dėl kurių kyla gerklų veikimo pokyčiai;
• komplikacijų po tokių sunkių ligų kaip tuberkuliozė ar sifilis poveikis organizmui.

Ūminio pobūdžio priežastys gali būti greitai išspręstos gydant arba pašalinant provokuojančio veiksnio (pvz., Alerginių reakcijų) poveikį. Lėtinio tulžies susiaurėjimo atveju pacientui reikia prisitaikyti tik prie patalpos pokyčių, atsiradusių gerklėje, išmokti reguliuoti jo kvėpavimą ir periodiškai gydyti, kad būtų išvengta ligos perėjimo į ūminę stadiją.

Gerklų stenozės laipsnis

Gerklų gleivinės susiaurėjimo laipsnį lemia šios savybės ir charakteristikos:

1. Kompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 30%, glottio dydis yra nuo 6 iki 8 mm, kūno temperatūra ir kraujospūdis atitinka normalias vertes, vaikščiojimo ir fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, pacientas yra aiškus ir patenkinamas.
2. Subkompensuota stenozė. Lumenis sumažėja 50%, glotis yra nuo 4 iki 5 mm, pulsas yra šiek tiek pagreitintas, arterinis slėgis yra normalus ir gali šiek tiek padidinti judėjimo metu. Pacientas turi aiškią sąmonę, o kvėpavimas tampa greitas ir triukšmingas. Sąlyga yra vertinama kaip vidutinio sunkumo.
3. Dekompensuota stenozė. Trachėjos liumenys tampa plyšio formos, glottio dydis sumažėja iki 2-3 mm. Sąlyga yra vertinama kaip sunki, protas supainiotas, o slėgio indikatoriai yra mažesni, o impulsas tampa greitas arba formuojantis. Dusulys ir sunkus kvėpavimas sukelia priverstinę sėdėjimo padėtį.
4. Asfiksija. Plyšio formos liumenys yra susiaurintas iki 1 mm, būklė vertinama kaip labai sunki. Srieginis impulsas palaipsniui sulėtėja ir nustoja būti apčiuopiamas. Kvėpavimas tampa seklus, pacientas uždusti, o būklę sunkina sąmonės stoka.

Paskutinis gerklų stenozės laipsnis reikalauja reanimacijos priežiūros, nes pacientas gali mirti nuo uždusimo.

Gerklų stenozės gydymas

Gerklų stenozė ligoninėje gydoma konservatyviai arba chirurgiškai. Pirmuoju atveju, priklausomai nuo patologinės būklės pasireiškimo priežasties, galima paskirti šiuos vaistus:

• Priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai - mažina ūminius uždegiminius ir infekcinius procesus.
• Antibakteriniai vaistai - skirti gydyti virusines ligas, sukeliančias gerklų edemą.
• Antihistamininiai vaistai - skiriami dėl gerklų edemos, kurią sukelia alerginės reakcijos.
• Neuroleptikai ir raminamieji vaistai - vaistai, skirti sumažinti raumenų raumenų spazmus ir sumažinti panikos priepuolius, naudojami kartu su pagrindine terapija.
• Kortikosteroidai - skiriami gerklų patinimą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.
• Specialūs serumai, vartojami tais atvejais, kai gerklų edema atsiranda dėl sunkių infekcinių ligų (pavyzdžiui, difterijos).
• Dehidratacijos vaistai - vartojami gerklų patinimas, pašalinant skystį iš organizmo.

Pacientui pasireiškia chirurginis gydymas, kai gerklės stipriai susitraukia ir ryškūs uždusimo požymiai:

• Pašalintos medžiagos pašalinimas sąlyčio su kvėpavimo sistema atveju.
• Auglių ar randų pašalinimas, įgimtų anomalijų pašalinimas - atliekama tais atvejais, kai gerklų liumenis yra žymiai susiaurėjęs ir paciento kvėpavimas yra sunkus.
• Tracheostomija skiriama ūminėms stenozės atakoms, kai kvėpavimo takai yra labai ar visiškai užblokuoti. Skubios operacijos metu vamzdis įterpiamas į trachėjos priekinę sieną per anksčiau sukurtą angą.
• Nasotrachinės intubacijos vedimas - kvėpavimo vamzdelio įvedimas į trachėją per nosį. Operacija dažniausiai naudojama vaikams, o leistinas mėgintuvėlio nasopharynx trukmė yra ne daugiau kaip 3 dienos, kad būtų išvengta viršutinių kvėpavimo takų gleivinės nekrozės atsiradimo.

Šios ligos gydymo metodą nustato otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir lumenų susiaurėjimo priežastis.

Ūminis gerklų stenozė

Ūmus gerklų stenozei būdingas greitas patologinės būklės vystymasis - nuo kelių sekundžių iki 2 valandų. Per trumpą laiką organizmas neturi laiko prisitaikyti prie deguonies trūkumo, kuris turi įtakos visų gyvybei svarbių sistemų ir organų darbui.

Priklausomai nuo gerklų stenozės vystymosi laipsnio ir greičio, pasirodo šie simptomai:

• užspringęs kosulys;
• greitas ir triukšmingas kvėpavimas;
• dusulys;
• greitas pulsas;
• anglies dioksido perteklius kraujyje, nurodant ūminį deguonies trūkumą;
• odos riebumas ir asfiksija - jos cianozė ir cianozė;
• per didelis prakaitavimas;
• hipotenzija su asfiksija, taip pat sąmonės netekimas ir traukuliai.

Ūmus stenozę gali sukelti šie patologiniai veiksniai:

• ūminių kvėpavimo takų ligų, sukeliančių gerklų edemos komplikaciją, vystymąsi;
• sukelti alergenų poveikį organizmui ir sukelti alerginę reakciją;
• ūminis gerklų uždegimas (netikras kryžius), pastebėtas vaikams;
• pūslės ir pūlingos kaupimosi, atsirandančios dėl krūtinės anginos.

Ūmus gerklų stenozės priepuolis gali sukelti visišką kvėpavimo takų ir asfiksijos užsikimšimą, todėl reikia skubiai gydyti medicinos įstaigoje arba paskambinti namo gydytojams neatidėliotinos pagalbos.

Pirmoji pagalba

Jei pasireiškia ūminis gerklų stenozės priepuolis, pacientas turi būti nedelsiant gydomas, kad būtų sumažinta būklė ir išgelbėti gyvybę. Visų pirma, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos brigadai ir, prieš atvykdami, atlikite šiuos veiksmus:

1. suteikti pacientui patogią sėdėjimo padėtį;
2. sudrėkinkite kambario orą kabant šlapias rankšluosčius ar lakštus;
3. įkvėpkite karštą sodos tirpalą (praskieskite vieną šaukštą valgomosios sodos į litro verdančio vandens) ir tuo pačiu 10-15 minučių šiltą kompresą kojoms;
4. duokite pacientui antialerginį vaistą, jei užpuolimą sukelia alergijos, ir suteikti jam nuolatinį šiltą gėrimą šarminiu mineraliniu vandeniu.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei būklė yra kritinė ir pacientas turi ryškių nuovargio požymių, tuomet medicinos komanda turėtų imtis neatidėliotinos priemonės - turėti tracheostomiją.

Gerklų stenozė: simptomai ir gydymas

Viena iš gyvybiškai svarbių kūno sistemų yra kvėpavimas. Dujų mainų procesų kokybė ir audinių prisotinimas deguonimi, reikalinga norint užtikrinti normalią dujų koncentraciją kraujyje, priklauso nuo kvėpavimo organų sveikatos. Deguonies badas sukelia asfiksiją, kuri, esant neatidėliotinai pagalbai, nulemia mirtį. Viršutinė gerklės dalis atlieka kvėpavimo funkciją, todėl jos pažeidimas gali sukelti pavojingų pasekmių.

Kas yra gerklų stenozė

Patologinis kūno kanalo ar anatominių struktūrų susiaurėjimas vadinamas stenoze (ar susiaurinimu). Gerklų sienelių suspaudimas dėl bet kokios priežasties sukelia oro sutrikimus apatinėse kvėpavimo takų dalyse. Ši sąlyga gali būti pavojinga žmogaus gyvybei. Stenozės išpuolis gali greitai vystytis arba būti lėtinis.

Ūminio priepuolio metu suspaudimas vyksta greitai, o glottio liumenys per kelias minutes gali visiškai užsidaryti. Lėtinė ligos forma turi mažiau ryškių simptomų, tačiau dažnai sukelia pavojingas komplikacijas ir žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Patologijos gydymo metodas priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė sienų susiaurėjimą ir kvėpavimo takų obstrukciją.

Priežastys

Gerklų gleivinės suspaudimas gali būti įgimta patologija arba dėl vietinių ar sisteminių procesų, atsirandančių dėl patogeninio veiksnio poveikio. Ligos vystymosi priežastis yra pačios gerklų ir gretimų organų pokyčiai. Dažniausiai diagnozuoti trachėjos stresą sukeliantys veiksniai yra šie:

• ilgalaikis intubavimas (endotrachės vamzdelio įterpimas į trachėją plaučių vėdinimo tikslais);
• sužalojimas dėl gleivinės pažeidimo gaivinimo intubacijos metu;
• netoliese esančių organų (daugiausia skydliaukės, kuri padidėjo dėl tam tikrų priežasčių) spaudimas;
• uždegiminis procesas, kuriame vyrauja ląstelių ir audinių elementų proliferacija (augimas);
• auglio ląstelių augimas;
• svetimkūnio buvimas gerklėje;
• viršutinių kvėpavimo takų papilomatozė;
• randų buvimas po operacijos, sužalojimas;
• alerginė reakcija;
• uždegiminio pobūdžio sub-lambuliarinės srities edema (klaidinga kryžius);
• po infekcinės būklės po ligos (difterija, tymai, pūlingas tonzilitas, tonzilitas, perichondritas, laringitas);
• komplikacijos po sisteminių infekcinių ar bakterinių ligų (sifilio, tuberkuliozės);
• žalos nervų galūnėms prie gerklų įėjimo, kuris įvyko operacijos metu arba trauminio pobūdžio poveikiui;
• uremija (ūminis inkstų funkcijos sutrikimas);
• nudegina šiluminę, cheminę ar mechaninę kilmę.

Vaikams

Ypač pavojinga yra vaikų stenozė nuo gimimo iki 7 metų. Per šį laikotarpį vaiko kūno organai dar nėra visiškai suformuoti, o jungiamojo audinio raukšlės, esančios po gerklų, uždegimo proceso metu gali išsipūsti ir blokuoti kvėpavimo takus. Gerklų siaurėjimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių veiksnių vystant kvėpavimo takų obstrukcijos sindromą (kvėpavimo takų obstrukcija) vaikams.

Stenozės priepuoliai vaikui reikalauja, kad būtų imtasi neatidėliotinų medicinos priemonių dėl jų spartaus vystymosi, o tai gali sukelti pilną kvėpavimo takų užsikimšimą. Dažniausios vaikų gerklų stenozės priežastys yra susijusios su gripu ir ūmaus kvėpavimo viruso infekcija (ARVI). Šių ligų apraiškas pradiniame etape dažnai lydi ūminis stenozinis laringotracheitas (kryžiaus sindromas), kuris sukelia stenozės vystymąsi. Kitos patologijos atsiradimo priežastys:

• infekcinės ligos, priklausančios vaikų ligų grupei (tymai, skarlatina, kosulys, vėjaraupiai);
• alergenų poveikis;
• svetimkūnių įsiskverbimas į gerklę;
• papildomi procesai - hematomos, puvinio kaupimasis, uždegimas ryklės ir ryklės srityje, kaklo stuburas, minkštieji burnos ertmės audiniai;
• gerybinės gerklų ligos (papilomatozė, chondroma);
• gleivinių uždegimas (laringitas, krūtinės angina);
• įgimtos anatominės kvėpavimo takų struktūros savybės (submucosa žlugimas).

Gerklų stenozės simptomai

Išorinės ligos apraiškos priklauso nuo stenozės formos, laipsnio ir pagrindinių priežasčių. Dažnas simptomų požymis yra kvėpavimo sutrikimas. Stenozinio priepuolio atsiradimui būdingas dusulys, greitas kvėpavimas, kuriam būdingas švilpiantis triukšmas. Vaikams patologinis procesas dažnai išsivysto naktį, o jo pradžią rodo „žievės“ kosulys, pakitęs (užgaulus) balsas, padengimas arba odos cianozė.

Nesant laiku teikiamos pagalbos, stenozės stadijos nuosekliai ir greitai pakeičia viena kitą, o ligos simptomai pablogėja. Skirtingi stenozės požymiai ir kvėpavimo proceso pablogėjimas yra šie:

• širdies plakimas;
• nerimo atsiradimas, panikos priepuoliai, kuriuos sukelia deguonies trūkumas;
• padidėjęs nuovargis (nuovargis atsiranda netgi atliekant nedidelius judesius);
• nuotaikos blogėjimas, apatija, kas vyksta;
• sunkūs kosulys;
• galvos svaigimas, mieguistumas;
• vestibuliarinio aparato sutrikimai (pasireiškia sumažėjusio dėmesio koncentracijoje, gebėjimo orientuotis erdvėje);
• odos spalvos pakitimas (oda tampa blyški pradinėje stenozės stadijoje, melsva - per sunkų apsvaigimą);
• priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis (pasireiškia galutinio griežtumo stadijos metu).

Klasifikacija

Standartinė diagnostinė klasifikacija, kuria siekiama susisteminti ligų duomenų aiškinimą, apima stenozės pasiskirstymą grupėmis pagal tam tikrus klasifikavimo kriterijus. Toks pasiskirstymas yra būtinas diagnozėms registruoti, priklausomai nuo ligų raidos etiologijos ir tinkamo gydymo paskyrimo. Pagal kilmę visos ligos yra suskirstytos į įgimtą ir įgytą. Kita svarbi klasifikavimo grupė yra patologijos pobūdis:

• ūminis (pasižymi sparčiu vystymusi, didele mirties rizika dėl to, kad organizmas nesugeba greitai prisitaikyti prie deguonies trūkumo sąlygų);
• subakute (sparčiai progresuoja, bet ne greitai, vystymosi laikas yra nuo 1 iki 3 mėnesių);
• ilgalaikė ar lėtinė gerklų stenozė (laipsniškas vystymasis, vidutinio sunkumo simptomai, organizmas turi laiko prisitaikyti prie oro trūkumo sąlygų);
• sudėtingas (sukelia kitų organų ir sistemų darbą).

Atsižvelgiant į tai, kad tuščiavidurės struktūros susiaurėjimas gali įvykti vienoje ar keliose trachėjos ir gerklų srityse, ši liga suskirstoma į:

• ribotas - susiaurinto ploto ilgis yra mažesnis nei 2 cm;
• trachėja (arba pratęsta) - susiaurėjimas tęsiasi trachėjoje, o suspaudimo plotas yra didesnis nei 2 cm;
• glotis - patologinis procesas veikia tik tuščiavidurę erdvę tarp vokalinių raukšlių, esančių prieš gerklą;
• sub-vokalinė erdvė - gerklų skyrius, esantis jo apatinėje dalyje prieš trachėjos vamzdžio pradžią, yra suspaustas;
• priekinė sinchronija (sukibimai) - gerklės priekinėje dalyje stebimas patologinio liumenų susiaurėjimo lokalizavimas;
• užpakalinėje sienos pusėje sumažėja užpakalinė sinchronija;
• apykaitinis (žiedo formos susitraukimas) - mažėja apskrito raumenų, susijusių su tam tikra gerklų ertmės dalimi;
• iš viso - tęsiasi iki visų viršutinės kvėpavimo gerklės dalies dalių, atsiranda visiškas arba beveik pilnas liumenų susiliejimas.

Jei gleivinės audiniai su ligos vystymuisi nepasikeitė ir neprarado gebėjimo atsigauti, tokia stenozė vadinama ribota, o randų, audinių pažeidimų, vykstančių pokyčių pobūdis yra nepalankus ir siaurėjimas yra klasifikuojamas kaip paplitęs. Priklausomai nuo ligos etiologijos, išskiriamos šios formos:

• gerklų cikatricinė stenozė (susiaurėjimas atsiranda dėl randų audinio gleivinės vietoje) - apima tokias porūšius, kaip po intubacijos (randų susidarymas atsiranda dėl ilgos priverstinės intubacijos), post-trauminis (audinių deformacijos priežastis yra trauma), po infekcijos (atsiranda po infekcinės ligos arba uždegiminis pobūdis);
• navikas - ligos katalizatorius yra naviko navikai, atsiradę gerklės srityje;
• paralyžinis - kraujagyslių ar trachėjos tiekiančių kraujagyslių inervacija veda prie patologijos.

Minėta klasifikacija nėra išsami dėl galimų pirminių problemos šaltinių įvairovės. Pavyzdžiui, jei patologiją sukelia uždegiminis procesas, stenozės klasifikacija pagal uždegimo pobūdį apima šias formas:

• kataras;
• pūlingas;
• grynas;
• hemoraginis;
• nekrotinis;
• herpes;
• sumaišyti

Laipsniai

Siaurinimo apraiškos priklauso nuo paciento amžiaus, jo bendros būklės ir veiklos lygio. Medicinos praktikoje plačiai pripažinta Mayer-Cotton klasifikacija naudojama ligos mastui nustatyti, kai kvėpavimo takų obstrukcijos sunkumas yra klasifikavimo ženklas. Stenozės suskirstymas į grupes, priklausomai nuo sunkumo, yra pagrįstas būtinybe priskirti kiekvienam klasifikacijos pogrupiui būdingą gydymą. Yra 4 ligos laipsniai, kuriems būdingos savybės:

Liumenų susiaurėjimas atsiranda per 30% normos ribų, glotis susiaurinamas iki 6-8 mm dydžio

Patenkinamas. Kraujo spaudimas ir kūno temperatūra yra normalūs, sąmonė yra aiški, sunku kvėpuoti fizinio krūvio metu

Lūpos tarp vokalinių raukšlių sumažėja 50-71%, tarpo dydis yra nuo 4 iki 5 mm

Vidutinis sunkumas. Kraujo spaudimo pokyčiai per mažiausią apkrovą, kvėpavimo metu atsiranda triukšmas, padidėja įkvėpimo dažnumas ir iškvėpimas, pulsacija šiek tiek padidėja

Obstrukcijos laipsnis siekia 71-99%, glottis susiaurėja iki 2-3 mm

Sunkus Kraujo spaudimo rodikliai mažėja, pulso dažnis gerokai viršija normą (arba tampa filialu), kyla painiava, bet koks judėjimas sukelia sunkų dusulį, o tai verčia pacientą sėdėti.

Gerklų lumenis susiaurėja 99-100%, jo dydis neviršija 1 mm arba yra visiškai užblokuotas

Labai sunkus. Kraujo pulsaciją sunku nustatyti, sąmonė nėra, kvėpavimas yra silpnas, seklus, nesant neatidėliotinos pagalbos, visiškas kvėpavimo nutraukimas.

Komplikacijos

Nuolatinis srauto susiaurėjimas tarp glottio apsunkina oro patekimą į bronchus, o tai labai pablogina paciento gerovę. Lėtinėje stenozėje susidaro perkrova, dėl kurios susikaupia skrepliai kvėpavimo takuose ir padidėja bronchito ir pneumonijos atsiradimo rizika. Vienas iš pavojingiausių komplikacijų sergant vaikais yra ūminis stenozinis laringotracheitas, kuris išreiškiamas pastoviu gerklės sienelių patinimu ir spazmu.

Suaugusiųjų liežuvio stenozė sukelia plaučių kraujotakos ir širdies (dešinės šakos) apkrovos padidėjimą, o tai yra priežastis, dėl kurios atsiranda plaučių hipertenzija. Kitos galimos ligos komplikacijos yra:

• visų vidaus organų veikimo pažeidimas dėl lėtinio deguonies bado;
• kūno dekompensacija (prisitaikančių mechanizmų darbo sutrikimas, gebėjimas atsispirti patogenams, kurie prasiskverbė į organizmą) - sunku toleruoti infekcines ar virusines ligas;
• mirtis dėl užspringimo (nesant tinkamos medicininės priežiūros).

Diagnostika

Tipiškas klinikinis stenozės vaizdas yra diagnozės nustatymo priežastis. Atliekant pradinį paciento tyrimą, kuris vyksta surenkant anamnezę, gerklų srities apčiuopimas, vizualiai nustatant griežtumo požymius, naudojamas diferencinės diagnostikos metodas, kad būtų išvengta tokių patologijų, kaip astma, gerklų ir kt., Galimybė. Pagrindinis paciento tyrimo tikslas yra nustatyti ligos priežastį., kuris pasiekiamas taikant šiuos diagnostikos metodus:

• gerklų kompiuterinė tomografija - išsamus kaklo organų ir audinių tyrimas, atliekamas įtariamų navikų formavimosi atveju arba nesant įtikinamų kitų diagnostinių metodų rezultatų;
• laryngoskopija yra instrumentinis metodas, skirtas vizualiai ištirti balso virves, o gerklės gleivinė, atliekama naudojant endotrachinį mėgintuvėlį, padeda nustatyti glottio susiaurėjimo laipsnį;
• Rentgeno spinduliuotė - krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė padeda pašalinti širdies patologijas, kurių simptomai panašūs į stenozę;
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - anatominių struktūrų tyrimas ašinės, priekinės ir sagitinės plokštumos, taip tiksliai nustatant uždegiminių procesų, navikų formavimosi, gleivinės patologijos ir limfmazgių buvimą;
• ultragarsas (ultragarsas) - diagnozės metu vidiniai organai, esantys šalia gerklų (paprastai skydliaukės), tiriami dėl jų patologijų buvimo;
• fibrolarngoskopija - endoskopinis tyrimas, naudojamas otolaringologijoje, siekiant vizualiai apžiūrėti gerklų sritis, kurios yra nepasiekiamos, procedūra yra įterpti į gerklą specialų įrenginį su vaizdo kamera (vaizdas rodomas ekrano ekrane);
• bakteriologiniai tyrimai - biomaterijos (ryklės tampono) tyrimas, siekiant nustatyti virusinius ar infekcinius agentus.

Pirmoji pagalba

Paciento gyvenimas priklauso nuo pagalbos teikimo laiku, kad būtų užtikrintas ūminis stenozės priepuolis. Stiprybės atsiradimas gali įvykti greitai ir kelias minutes išliks iki nuovargio pradžios, per kurį pacientui pirmoji pagalba turi būti teikiama prieš greitosios pagalbos brigados atvykimą. Veiksmų algoritmas, kai atsiranda pirmieji uždusimo simptomai, yra sekantis šių veiksmų vykdymas:

• skubios pagalbos iškvietimas;
• apriboti paciento fizinį aktyvumą (suaugusiam pacientui reikia paprašyti sėdėti, o vaiką rekomenduojama vartoti rankose);
• edemos pašalinimas (antihistamininių vaistų vartojimas tabletes);
• paciento emocinės būklės normalizavimas (svarbu nuraminti pacientą, nes panikos priepuoliai pablogina kvėpavimo sutrikimus);
• šviežio oro įsiurbimo užtikrinimas (patalpų vėdinimas, drabužių atleidimas nuo suvaržymo);
• oro drėkinimas pakabinant šlapius lakštus, įjungiant karštą vandenį patalpoje (vonios kambaryje), įkvėpimas naudojant purkštuvą (naudojamos įkvėpimo priemonės, tokios kaip fiziologinis tirpalas, sodos tirpalas, Pulmicort).

Gerklų stenozės gydymas

Gydymo nustatyta taktika priklauso nuo paciento būklės, ligos stadijos ir priežasties. Naudotos terapijos apima:

• narkotikų gydymo priemonės ligos simptomams, kurie priklauso nuo provokuojančios priežasties;
• tracheotomija (kritinėmis sąlygomis);
• intubacija (neinvazinis liumenų išplėtimas su specialiu vamzdeliu);
• chirurginės intervencijos instrumentinis metodas arba lazerio naudojimas (naudojamas lėtinėms ar įgimtoms formoms gydyti);
• įkvėpus naudojant drėgną deguonį;
• fizioterapija (kvarco vamzdelis, elektroforezė).

Vaistų terapijos tikslas yra sumažinti paciento būklę, pašalinti ryškius hipoksijos simptomus. Pagrindinės nustatytos vaistų grupės yra:

Dienos dozė, dozių skaičius per dieną (kartus)

Kurso trukmė, dienos

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antipiretiniai

Į veną, į raumenis, per burną

Antihistamininiai vaistai naudojami alerginės kilmės pacientų patinimas. Narkotikai turi greitai veikti dėl sparčios atakos, o ne sukelti šalutinį poveikį, kuris pablogintų paciento būklę. Vienas iš efektyviausių naujos kartos narkotikų yra levocetirizinas:

• pavadinimas: Levocetirizinas;
• Charakteristikos: antrosios kartos antihistamininis vaistas, priklausantis histamino antagonistų grupei, levocetirizino dihidrochlorido veiklioji medžiaga slopina eozinofilinių granulocitų migraciją (alergiją), dėl kurių sumažėja alerginės reakcijos pasireiškimas, jis turi anti-eksudacinį poveikį, vaistas prisideda prie greito pranešimų pašalinimo, vaistas gali sukelti širdies nepakankamumą. burnos ertmė, skausmas epigastrijoje, trumpalaikiai regėjimo sutrikimai;
• Indikacijos: alerginės reakcijos, rinitas, idiopatinė dilgėlinė, angioedema;
• kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis, galaktozės netoleravimas, vaikai iki 6 metų;
• Taikymo būdas: tabletės geriamos vieną kartą per parą, paros dozė yra 5 mg (1 tabletė), priėmimo laikas ryte (tuščiame skrandyje arba su maistu);
• Privalumai: nėra ryškaus raminamojo poveikio, greito antialerginio poveikio;
• trūkumai: šalutinis poveikis.

Ūmiai gerklų stenozei reikia greitos medicininės pagalbos. Saluretikai ar osmotiniai diuretikai naudojami patinimas. Vaistas Furosemidas yra vienas iš dažniausiai nustatytų vaistų, taikomų griežtumo išpuoliams, dėl jo spartaus poveikio nuo edemos:

• pavadinimas: Furosemidas;
• charakteristika: stiprus sūris, veiklioji vaisto medžiaga, reaguojanti su natrio ir chloro jonais, pažeidžia jų pakartotinį įsisavinimą, dėl kurio padidėja kalio, kalcio ir magnio išskyrimas iš organizmo, hipotenzija, dehidratacija, hipokalemija, galvos svaigimas, traukuliai dažnai atsiranda dėl šalutinio poveikio;
• Indikacijos: skirtingos kilmės edematiniai sindromai, post-trauminė edema, intoksikacija, plaučių edema;
• kontraindikacijos: inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas (1 ir 3 trimestrai), sumažėjęs kalio, natrio kiekis kraujyje;
• vartojimo metodas: vaistas skiriamas parenteraliai (į veną arba į raumenis) 1-2 kartus per dieną, didžiausia paros dozė suaugusiems - 240 mg, vaikams - 6 mg 1 kg svorio;
• Privalumai: greitas pradžios efektas;
• trūkumai: tuo pačiu metu vartojami kiti vaistai yra draudžiami.

Vaikų gydymas

Vaiko stenozės išpuoliui reikia nedelsiant pašalinti nuovargį ir pašalinti kvėpavimo nepakankamumą. Ligos gydymo prognozė priklauso nuo aptikimo savalaikiškumo ir griežtumo požymių nustatymo teisingumo. Nurodytos terapinės priemonės nustatomos remiantis nuovargio simptomų stadija ir priežastimi. Lengvos ligos formos (1 ir 2 etapai) rodo, kad vaistai ligoninėje yra nuolatinė medicininė priežiūra.

Vaikai, gydomi vaikų ligos metu, nustatomi remiantis diagnozės rezultatais ir nustatoma ligos priežastis. Gydymo metu gali būti naudojami šie vaistai:

• priešuždegiminis - Panadol, Propifenazone;
• antipiretinis - Nurofen, Paracetomolis;
• antihistamininiai vaistai - Fenistilas, Zirtekas, Zodakas, Suprastinas;
• antibakterinis - ampicilinas, tetraciklinas, streptomicinas;
• gliukokortikoidai - Prednizolonas, ketokonazolas.

Dėl didelio vaiko kūno jautrumo visiems alergenams, alerginė reakcija yra dažna kvėpavimo išpuolio priežastis. Šiuo atveju simptomai pašalinami antihistamininiais vaistais. Vienas iš ilgalaikio antialerginio poveikio vaistų yra Zodak, skirtas vaikams nuo 6 metų:

• Pavadinimas: Zodak;
• ypatybė: naujos kartos vaistas, turintis ilgalaikį poveikį, turintį įtakos ankstyvai alerginės reakcijos fazei, veiklioji medžiaga cetirizino dihidrochloridas neturi įtakos serotonino fiziologiniam poveikiui organizme, todėl jis nesukelia raminamojo poveikio, šalutinis poveikis pasireiškia retais atvejais ir yra mieguistumas arba priešingai, per didelis aktyvumas, burnos ertmės sausumas ir šlapimo susilaikymas;
• indikacijos: simptominis alerginių ligų gydymas (dilgėlinė, rinitas, konjunktyvitas);
• kontraindikacijos: inkstų nepakankamumas;
• naudojimo būdas: tinkamiausia vaisto forma yra tabletės, vartojamos per burną 0,5 vnt. 2 kartus per dieną;
• Privalumai: retas šalutinis poveikis;
• trūkumai: netinka vaikams, jaunesniems nei 6 metų.

Jei vaiko būklę apsunkina sunki alerginės ar kitos rūšies edema, jam skiriama dehidratacijos terapija. Norint pašalinti pernelyg didelį skystį, katabolizmą ir toksinus nuo skausmingo šoko, rekomenduojama naudoti osmotinius diuretikus, kurie neturi įtakos inkstų kanalėlių fermentams. Vienas iš šių vaistų yra manitolis:

• pavadinimas: manitolis;
• charakteristika: stiprus osmosinis diuretikas, skatina kraujo osmotinės koncentracijos padidėjimą, sukeldamas skysčio judėjimą iš audinių į kraujagyslę, turi mažiau ryškų natriretracinį poveikį, nei kitos grupės, ir didelėmis dozėmis gali sukelti šalutinį poveikį, pvz.
• Indikacijos: padidėjęs spaudimas, įvairių etiologijų edema, stagnuojanti glaukoma;
• kontraindikacijos: disfunkciniai inkstų sutrikimai, sunkūs kraujotakos sutrikimai;
• taikymo metodas: vaistas yra skiriamas į veną 10-20% tirpalo pavidalu, didžiausia paros dozė yra 180 g;
• privalumai: didelis efektyvumas, neigiamo poveikio inkstų funkcijai stoka;
• trūkumai: reikia nuolat stebėti vandens ir druskos pusiausvyrą.

Kartu su vaistų terapija parodomas įkvėpimo priemonių įgyvendinimas. Šios priemonės padeda normalizuoti kvėpavimo funkciją ir atnaujinti gamtinių dujų mainus plaučiuose. Įkvėpimas atliekamas ligoninėje. Esant inhaliaciniams įtaisams (purkštuvams), leidžiama atlikti procedūrą namuose. Manipuliacija turėtų būti atliekama kas 8 valandas, rekomenduojama naudoti gryną deguonį arba specialų Pulmicort tirpalą įkvėpus.

Dekompensacijos etape skubiai atliekama tracheotomija, kad būtų atkurtas normalus dujų mainai ir stabilizuojama širdies veikla. Užsikimšimo metu (terminalo stadijoje) atliekamos gaivinimo priemonės (epinefrino intrakardija, dirbtinė plaučių ventiliacija ir kt.) Ir atliekama konikotomija. Visais etapais svarbu apriboti vaiko motorinę veiklą. Šiuo tikslu naudojami raminamieji vaistai (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Ligos gydymas ligoninėje

Pacientai, kuriems yra sunki būklė arba kurių sveikatos būklė nebuvo pagerėjusi po gydymo vaistais, nurodomos neatidėliotinos priemonės. Ligoninėje atliekama chirurginė intervencija ir paciento būklės stebėjimas po operacijos. Intervencijos tipas yra priskirtas pagal simptomų sunkumą, patologijos lokalizaciją ir kartu atsirandančių ligų buvimą. Pagrindiniai operacijos metodai yra:

Kas yra gerklų stenozė: ligos simptomai, priežastys ir stadijos

Gerklų stenozė sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir nepakankamą oro pralaidumą prie plaučių. Jei pacientas neatlieka skubios pagalbos, patologija yra mirtina.

Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Esant sunkiai paciento būklei, kai normalus kvėpavimas negali būti atstatytas per trumpą laiką, atliekama avarinė tracheostomija.

Kas yra gerklų stenozė

Ūminė gerklų stenozė yra ryškus gerklų susiaurėjimas, kai oro srautas į plaučius yra daug sunkiau ar tampa visiškai neįmanomas.

Priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnio, yra arba dalinis kvėpavimo pažeidimas, arba jo visiškas sustabdymas.

Gerklų cikatricinė stenozė yra lėtinė ir dažniausiai pasireiškia po jo sužalojimo, o tai sukelia audinių randus. Būklė palaipsniui didėja, o gydymas dažniausiai prasideda iki momento, kai atsiranda grėsmė paciento gyvybei.

Laiku nustatant simptomus ir patologinio proceso vystymąsi, net ir esant ūmiai ligos formai, galima laiku suteikti pagalbą pacientui.

Suaugusiesiems gerklų stenozės simptomai yra tokie:

• triukšmingas kvėpavimas;
• sunku įkvėpus ir iškvėpti - šis sunkumas yra ypač ryškus iškvėpimo metu;
• kvėpavimo ritmo sutrikimas;
• kvėpavimas, naudojant pečių diržą arba rankas, kad būtų lengviau oro eiga;
• ryškus plotų atsitraukimas tarp kraštų;
• griovių nuosmukis virš kolambono;
• užkimimas;
• didelį baimės jausmą;
• nerimas;
• padidėjęs pulsas;
• mėlynas veidas ir pirštai, didžiulis prakaitas, šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimai - pasireiškia paskutiniame etape, kai išsivysto ūminis deguonies bada.

Patologijoje pamažu pamažu plečiasi. Norint išgelbėti paciento gyvenimą, svarbu pasikviesti greitąją pagalbą pirmuosius patologijos požymius ir prieš gydytojų atvykimą suteikti pacientui reikiamą medicininę priežiūrą.

Priežastys

Dėl šių priežasčių gerklų gleivinės susiaurėjimas:

• gerklų uždegimas;
• klaidinga arba tikra kryžius;
• ūminis laringotracheobronchito etapas;
• flegminis laringitas;
• alerginė gerklų edema;
• auglio procesą gerklėje, dėl to gali atsirasti gerklės gleivinės patinimas ir susiaurėjimas;
• chondromkrichondritas;
• virusinės infekcijos, paveikiančios gerklę;
• vidurių šiltinės;
• sifilisas;
• maliarija;
• plaučių tuberkuliozė, ypač kosulio metu.

Retais atvejais patologinę būklę gali sukelti svetimkūnio nurijimas ir sužalojimas.

Dažniausiai patologija atsiranda ankstyviems kūdikiams, kurie ilgą laiką buvo ventiliatoriuje, ir asmenims, kuriems jis buvo naudojamas dėl ligos, ypač jei mėgintuvėlis buvo atliekamas per burną be trachėjos pjaustymo.

Gerklų stenozės laipsnis

Gydytojai išskiria 4 gerklų stenozės stadijas.

1. Kvėpavimo nepakankamumas nėra sunkus. Paciento kvėpavimas tampa gilesnis ir sunkesnis. Iškvėpimas yra aštrus. Net iš nereikšmingo fizinio krūvio atsiranda dusulys. Gerklų 1 laipsnio stenozė nereikalauja chirurginio gydymo ir daugeliu atvejų yra visiškai pašalinta.
2. 2 laipsnių gerklų stenozės metu kvėpavimas tampa triukšmingas ir tuo pačiu metu ne tik judesių metu, bet ir poilsio metu. Dusulys yra pastovus. Oda ant veido yra gana blyški. Dažnai padidėjęs kraujospūdis yra vidutinio deguonies bado fone. Kai kvėpuojate netyčia, naudojami peties juostos raumenys. Gerklų 2 laipsnių stenozė laikoma pavojinga sąlyga, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, bet dabar jūs galite padaryti be operacijos.
3. 3 laipsnio kvėpavimas yra labai sunkus. Dusulys yra labai stiprus, nepraeinantis. Asmuo užima priverstinę padėtį, kurioje lengviau kvėpuoti. Kvėpavimas nėra gilus ir labai dažnas. Iškvėpti garsai girdi gerai. Impulsas ir toliau didėja, o slėgis krenta. Paciente yra didelis prakaitavimas ir didelis nerimas. Gydytojų intervencija yra skubi. Galbūt chirurginis gydymas.
4. Paskutinė terminalo stadija, kai, jei neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, įvyksta mirtis. Paciento kvėpavimo ritmas pablogėjo, pulsas tampa silpnas, bet dažnas, oda yra šviesiai mėlyna. Sunkiai išsivysto traukuliai ir atsiranda sąmonės praradimas, kartu su šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimu. Po to ateina mirtis. Chirurginis skubus gydymas. Gerklų įpjovimas atliekamas bet kokiomis sąlygomis ir be anestezijos, dėl kurios nėra laiko.

Pradiniuose patologinės būklės etapuose simptomai yra susiję su intensyvesniais organizmo bandymais atkurti normalų deguonies kiekį kraujyje. Vėlesniuose etapuose pasireiškia pokyčiai, atsirandantys dėl sunkių deguonies bado fono.

Gerklų stenozės gydymas

Su gerklų struktūros anatominėmis savybėmis suaugusiųjų gerklų stenozė yra mažiau paplitusi nei vaikams. Patologinės būklės simptomai, nepriklausomai nuo amžiaus, yra tokie patys.

Ūmus gydymas

Ūminis gerklų stenozė, kurios gydymas ne visada yra chirurginis, 1 ir 2 etapais, o kartais ir trečiasis, gali būti pašalintas su vaistais, o gerklų stenozės gydymas atliekamas ligoninėje ir naudojamos šios priemonės:

• kortikosteroidų priešuždegiminiai vaistai;
• antibiotikai;
• antihistamininiai vaistai;
• psichotropiniai vaistai - jei yra ūminis panikos jausmas.

Kai gerklėje randama pašalinių daiktų, jie nedelsiant pašalinami. Jei dėl difterijos atsirado nuovargis, pacientui reikia įvesti prieš difterijos serumą.

Lėtinis gydymas

Lėtinės ligos formos gydymas atliekamas atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis. Jei yra auglių, tuomet, nepašalinus jų, gerklų susiaurėjimas negali būti pašalintas.

Dėl lėtinių infekcinių pažeidimų, nustatant patogeną (tai reikalauja tampono nuo gerklės), atliekamas gydymas antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais.

Kai gerklėje atsiranda randų, galima atlikti chirurginį pašalinimą. Jei jie yra maži ir pakankamai švieži, fizioterapija yra įmanoma.

Pacientas turi nuolat stebėti ENT gydytoją, nes randai dažniau didėja ir sutankėja, iš kurių susiaurėja gerklų lumenis.

Asmenims, sergantiems lėtine stenozės forma, ypač pavojingi laringitas ir kiti gerklės uždegimai, nes per trumpą laiką jie gali sukurti ūminę patologinę formą.

Lėtinė gerklų stenozė padidina širdies ligų ir hipertenzijos riziką dėl nuolatinio deguonies trūkumo kraujyje.

Pirmoji pagalba

Ūminė stenozė, kurios gydymas prasideda vėlai, yra labiau mirtinas. Kai tik pastebimi kvėpavimo nepakankamumo simptomai, reikia kreiptis į greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant gydytojams, skubiai reikia suteikti skubios pagalbos gerklų stenozei gydyti.

• antihistamininių vaistų suteikimas, jei tai įmanoma, reiškia ne tik patinimą dėl alergijos, bet ir apskritai mažina patinimą;
• sėdimosios vietos užtikrinimas;
• drėkina patalpoje esantį orą, kuriam pakabinami šlapūs lakštai;
• druskos tirpalo įkvėpimas (1 valgomasis šaukštas soda yra paimamas 1 litro verdančio vandens) ir tuo pačiu 15 min.
• šiltas šarminis vanduo, jei pacientas gali gerti.

Neatidėliotinais atvejais, jei atsirado ūminis uždusimas, prieš atvykstant medicinos personalui gali prireikti tracheostomijos.

Tai turėtų būti daroma tik tuo atveju, jei kitaip neįmanoma išgelbėti paciento gyvybės. Paprastai tokios situacijos gydytojai padeda nukreipti veiksmus telefonu. Tokia pirmoji pagalba gerklų stenozei turėtų būti atliekama su aštriu peiliu arba skustuvu.

Prevencija

Galima užkirsti kelią gerklų stenozei laiku ir kompetentingai. Pagrindinės šios rekomendacijos yra tokios:

• laiku gydyti gerklės uždegimines ligas;
• jei 5 dienų gydymas neduoda rezultatų, arba, nepaisant gydymo, paciento būklė ir toliau blogėja, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją;
• išvengti gerklės traumų;
• vengti labai karšto maisto ar gėrimų;
• rūkymo nutraukimas;
• toksiškų ir ėsdinančių dūmų įkvėpimo prevencija;
• Užkirsti kelią kvėpavimo mėgintuvėlio gerklėje buvimui ilgiau nei 3 dienas, jei nėra jokių gyvybinių požymių.

Jei ūmios stenozės jau pradėta vystytis, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Paciento gyvenimas labai priklauso nuo veiksmų greičio ir kvalifikuotos pagalbos gavimo greičio.