Geriau pasiruošti arba ištirti stenozinio laringotracheito simptomus ir gydymą vaikams

Straipsnyje bus aptariami ne tik gerklų stenozės simptomai, gydymas ir skubi pagalba. Taip pat bus paveiktos ligos priežastys, taip pat vaiko amžius, kuriame jis dažniausiai patiria šią ligą.

Kas tai yra

Stenozinis laringotracheitas vaikams yra ūminė būklė, kai virusinės infekcijos fone prasideda kvėpavimo spragų susiaurėjimas, kitaip stenozė.

Tai trukdo normaliam kvėpavimui ir gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių. Ūmus laringotracheitas, kartu su gerklų stenoze, vadinamas stenoziniu laringotracheitu.

Vaikai nuo 6 mėnesių iki 5 metų patiria ligą, o didžiausias pasireiškia 2-3 metų amžiaus. Saugiausi laikotarpiai laikomi iki 4 mėnesių ir po 6 metų.

Labiausiai linkę į ligą yra vaikai, kurie:

• dažnai serga Ypač žaliavinio ir sūdančio sezono metu;
• gyventi ekologiškai nepalankiose vietovėse.

Pagrindinė vaikų stenozavimo laringotracheito priežastis yra gripo ir parainfluenza virusai ir bakterijos. Dažnai ligą sukelia bakterijos, kurios SARS metu gyvena kūdikio gerklėje.

Šios ligos bruožas yra tas, kad traukuliai dažniausiai pasireiškia vakare arba naktį. Ramus miegantis vaikas atsibunda su žaismingu kosuliu ir sunkiu, triukšmingu kvėpavimu. Ligos metu gleivinės gerklės išsipučia, jo srovės susiaurėja ir atsiranda spazmas. Be to, gerklėje kaupiasi didelis skystų skreplių kiekis, kurio beveik neįmanoma užkirsti.

Kas yra gerklų stenozė

Gerklų stenozė yra viena iš pavojingiausių ūminio laringotracheito formų. Tėvai turėtų nedelsdami skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, jei jie pastebės, kad vaikas užgrobė, kartu su:

• odos cianozė;
• sunkus ir švokštimas;
• stiprus nerimas;
• tachikardija.

Gerklų stenozės atsiradimas vaikams yra susijęs su fiziologinėmis ryklės struktūros savybėmis: mažas skersmuo, silpnas ir kalio kremzlė. Todėl bet koks neigiamas veiksnys gali paskatinti stenozę kito virusinės ligos metu.

90% atvejų ūminės būklės priežastis yra uždegiminiai ar infekciniai procesai, kurie prasideda kūdikio kūno. Likusios priežastys yra antrinės. Stenozė gali pasireikšti dėl nepakankamo gydymo fono:

Vaikai, linkę į alergiją, taip pat yra jautrūs priepuoliams. Žinoma, stenozę taip pat gali sukelti įvairaus pobūdžio navikai, įgimtos patologijos. Atskirais atvejais vaikų stenozinis laringotracheitas siejamas su centrinės nervų sistemos trūkumais ir nenormaliu vystymusi.

Simptomai

Stenozė laringotracheitas vaikams prasideda staiga. Tai yra didelis stresas tiek kūdikiui, tiek jo tėvams. Naktį viduryje vaikas staiga prasideda:

• supimas ant lovos
• verkti
• sunkus ir obsesinis kosulys.

Klinika pasireiškia priklausomai nuo atakos sunkumo. Nusivylęs balsas gali būti pakeistas šnabždesiu, o tada - visišku galimybe kalbėti.

Beje, vaikas kosulys, galite suprasti ligos sunkumą. Kosulys yra trumpas, staccato, iš pradžių garsiai. Kuo stipresnis gerklų patinimas, tuo ramesnis kosulys.

Kai gerklų oro stenozė negali visiškai judėti kvėpavimo takų. Kvėpavimo pokyčių pobūdis:

• ilgalaikis įkvėpimas;
• tarp įkvėpimo ir iškvėpimo yra ilgas pauzės;
• iškvepiant, girdimas „pjovimo“ garsas.

Vienas iš įspėjamųjų požymių yra dusulys. Jo pagerinimas rodo trupinių būklės padidėjimo pavojų.

Sunkiausiais atvejais visi simptomai yra sujungti:

• akivaizdi tachikardija;
• per didelis prakaitavimas;
• odos ir ypač cianozės, ypač nasolabialinės zonos.

Pasirodo visi hipoksijos (deguonies bado) atsiradimo požymiai. Stenozės išpuoliai gali būti vienas ar keli. Viskas priklauso nuo raumenų spazmo laipsnio.

Gydymas

Pirmasis ir svarbiausias gydymas vaikams, sergantiems stenozavimo laringotracheitu, yra skubi hospitalizacija. Ši taisyklė taikoma 3 ir 4 laipsnio stenozei, kai vaiko gyvybei gresia pavojus.

Gydymo stacionare metu vartojama:

interferonai ir antivirusiniai vaistai;

Tai gali būti kortikosteroidai (hormonai):

Kartojant išpuolius, vaistai vartojami per kelias dienas. Antihistamininiai vaistai skiriami po trumpo hormonų terapijos kurso;

vaistai, mažinantys raumenų tonusą. Reikalingas antispazminis aminofilinas.

Ligoninėje galima paskatinti kosulio refleksą, kad būtų pašalintas skrepis iš kvėpavimo takų. Tuo pačiu tikslu sirupai yra skirti skreplių išsiskyrimui. Tai netaikoma vaikams pirmaisiais jų gyvenimo metais.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba vaikams, sergantiems gerklų stenoze, turėtų būti automatizuota. Tai ypač pasakytina apie laikotarpį iki greitosios pagalbos komandos atvykimo. Jei norite palengvinti kūdikio būklę, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Suteikti šviežio oro:
  1. atidaryti langą ar balkoną;
  2. išlaisvinkite kūdikį nuo nepatogių drabužių;
  3. unzip apykaklės;
• kuo labiau nuraminti tėvus ir nuraminti trupinius, paimti jį į rankas, duoti jam stačią padėtį;
• suteikti vaikui daugiau šiltų gėrimų (arbata, kompotas, šiltas gazuotas mineralinis vanduo). Būtina gerti mažais gurkšneliais, kad nekiltų vėmimas;
• sukurti vonios vonios garo pirtį. Vaikai, vyresni nei 3 metų, gali įkvėpti šilumą. Jo veiksmingumas nebuvo įrodytas, tačiau vaiko būklė laikinai pagerės;

Atsargiai Procedūra leidžiama tik esant aukštai temperatūrai.

įkvėpus Pulmicort per kompresoriaus purkštuvą.

Atvykus, neatidėliotina medicinos pagalba turi aiškiai aprašyti situaciją. Kai tik gydytojas surinks reikiamus duomenis ir įvertins vaiko būklę, jis pradės gydymo priemones:

• sunkumo stenozės 1 ir 2 atveju, įšvirkščiamas prednizolonas ir švirkščiami raminamieji preparatai (natrio hidroksibutiratas su 10% gliukozės tirpalu);
• esant 3 ir 4 laipsnių stenozei, padidėja Prednizolono dozė, o vaikas yra hospitalizuojamas.

Jei greitosios medicinos pagalbos diagnozuota 3 laipsnio stenozė, turinti aiškius uždusimo požymius, atgaivinimo komanda taip pat vadinama. Tokiu atveju vaikai yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje, kur bus atliekama laryngoskopija ir trachėjos intubacija.

Ūmus stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) yra dažniausios vaikų ligos. Ankstesniais metais sunkus ARVI dažnai lydėjo neurotoksikozė ir plaučių uždegimas, o pastaruoju metu progresuoja ūminio stenozinio laringotracheito (OSLT) dažnis.

Tuo pačiu metu laryngotracheito simptomai pastebimi pusėje pacientų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, iki 75% atvejų, turinčių progresuojančią gerklų stenozę. ASCL dažniau pasireiškia berniukams (iki 70%).

OSLT dažnis priklauso nuo amžiaus: nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus - 15,5% atvejų, antraisiais gyvenimo metais - 34%, trečiajame - 21,2%, ketvirta - 18%, per 5 metus - 11 metų. 3%. Mirtingumas OSLT yra nuo 0,5 iki 13%, o dekompensuotų formų - nuo 3 iki 33%.

Buitinėje medicinoje viruso etiologijos OSLT dažnai vadinama „klaidinga kryželė“, kuri gana aiškiai atskleidžia klinikinių ligos apraiškų esmę (stridor, žievės kosulys, užkimimas).

Apibrėžimas Ūminis stenozinis laringotracheitas (ICD-10 J05.0) yra viršutinė kvėpavimo takų obstrukcija su virusine arba virusine bakterine etiologija, lydima ūminio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo ir pasižymintis lytiniu kosuliu, disfonija, įkvėpimo stridoru ir įvairaus sunkumo gerklų stenoze.

Laringotracheito etiopatogenezė

OSLT gali pasireikšti su parainfluenzija (50%), gripu (23%), adenovirusine infekcija (21%), rinovirusine infekcija (5%) ir kt. Tačiau OSLT etiologinė struktūra gali skirtis priklausomai nuo sezono, epidemijos, ploto. gyvenimo amžiaus vaikams. Gripo epidemijos metu sunki OSLT yra pagrindinė didelio mirtingumo dėl šios infekcijos priežastis.

Viršutinių kvėpavimo takų liumenų stenozę sukelia trys komponentai - gerklų ir trachėjos gleivinės srautas ir infiltracija, gerklų raumenų spazmas, trachėja, bronchai ir kvėpavimo takų gleivinės išsiskyrimas bei gleivinės išsiskyrimas.

Stenozės augimas sukelia sutrikusią hemodinamiką, oksiduotų produktų kaupimąsi uždegtuose audiniuose, kurie padidina ląstelių membranų pralaidumą, todėl padidėja gleivinės edema, todėl atsiranda stenozės progresavimas, atsiranda tam tikras užburtas ratas.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF), pasireiškiantis ūminiu kvėpavimo takų obstrukcija, yra susijęs su predisponuojančiais veiksniais ir anatominėmis bei fiziologinėmis vaikų kvėpavimo sistemos savybėmis, kurios išvardytos toliau:

• 1 metų vaikų kvėpavimo sistema neturi didelių funkcinių atsargų;
• pirmoje gyvenimo pusėje kūdikiams mažesnis nosies takas praktiškai nėra, kvėpavimo takai yra siauresni ir trumpesni, kvėpavimas dažniausiai vyksta per nosį (dėl santykinai mažo burnos ertmės tūrio ir santykinai didelio liežuvio);
• vaikai turi palyginti nedidelę krūtinės dalį, kur svarbi vieta užima širdis, o plaučių tūris (alveolių plotas) yra mažas;
• dažnas vidurių pūtimas sukelia diafragmos kupolo padidėjimą ir plaučių suspaudimą;
• kūdikių šonkauliai yra horizontaliai, mažiems vaikams pastebimas daugiausia pilvo kvėpavimas;
• kūdikių epiglotas yra lengvas, lengvai praranda gebėjimą hermetiškai uždaryti trachėjos įėjimą, o tai padidina skrandžio turinio aspiracijos į kvėpavimo takus tikimybę;
• nedidelis atstumas tarp epigloto ir trachėjos bifurkacijos neleidžia įkvepiamam orui būti pakankamai drėkintam ir pašildytam, kuris prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi;
• kūdikiams, kuriems yra perinatalinis CNS pažeidimas, kosulio refleksas yra mažesnis, todėl sunku išsiskirti skreplių;
• po laikymo vietos yra fiziologinis kvėpavimo takų susiaurėjimas, kuris pagreitina kryžiaus vystymąsi;
• trachėjos kremzlės yra minkštos, lengvai krenta;
• OSLT sunkumą dar labiau apsunkina galimas įgimto stridoro buvimas vaiku, nes atsiranda nesijaudintų kremzlių vystymosi sutrikimų;
• kūdikis dažniausiai yra horizontalioje padėtyje, o tai mažina plaučių vėdinimą;
• kvėpavimas kvėpavimo takų spazmui;
• didelė kvėpavimo takų gleivinių kraujagyslių sistema;
• mažiems vaikams būdingas centrinis kvėpavimo reguliavimo mechanizmas.

Klinikinės OSLT klasifikacijos

1. Priklausomai nuo virusinės infekcijos tipo (gripo, parainflueno ir pan.).

2. Pagal klinikinį variantą: pirminis, pasikartojantis.

3. Pagal sunkumą: 1-asis etapas - kompensuotas, 2-oji subkompensuota, 3-oji kompensuota, 4-oji - terminalas (užsikimšimas).

4. Priklausomai nuo klinikinės ir morfologinės stenozės formos išskiriami šie:

• infekcinės-alerginės kilmės edematinė forma, kuriai būdingas spartus ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos stenozės padidėjimas;
• infiltracinė virusinės ir bakterinės kilmės forma, kurioje stenozė vystosi lėtai, bet progresuoja sunkiu laipsniu;
• obstrukcinė forma, pasireiškianti bakterijų, vykstančių trachėjos ir bronchų fibrininio uždegimo tipu, metu.

Skubi padėtis kyla dėl greito kompensuoto patologinio proceso perėjimo prie dekompensacijos etapo.

Klinikiniai laringotracheito pasireiškimai

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo etiologinio varianto, stenozės laipsnio ir vaiko amžiaus.

„Westley“ skalė naudojama siekiant įvertinti OSLT sunkumą tarptautinėje pediatrinėje praktikoje.

Kai stenozė silpna - mažiau nei 2 balai; vidutinio sunkumo stenozė - nuo 3 iki 7 balų; su sunkia stenoze - daugiau kaip 8 balai.

Galima OSLT diagnozė turėtų būti suformuluota taip: "Parainfluenza, pirminė ūminė laringotracheitas, subarensuota gerklų II stenozė, 5 taškų Westley skalėje, edematinė forma."

Diferencinė diagnostika atliekama su gerklų difterija, įgimtu stridoriu, epiglotitu, spazmofilijos sindromu, gerklų svetimkūniais, gerklų sužalojimais, Ludwigo gerklės skausmu, ryklės ir paratinsilline abscesais, mononukleoze, laringitu, ryklės ir ryklės pūsleliais, mononukleoze, gerklų, ryklės, gerklų, gerklų, ryklės, gerklų, gerklų, ryklės, gerklės, absceso, gerklės, ryklės, absceso, mononukleozės, gerklų, absceso, mononukleozės, gerklų, gerklės, mononukleozės, gerklų traumų, gerklų traumų

Neatidėliotina laringotracheito priežiūra

Pagrindinis uždavinys yra sumažinti stenozės edematinį komponentą ir išlaikyti laisvą kvėpavimo taką. Visiems vaikams nuo 2 iki 4 stenozės stadijos turi būti skiriama deguonies terapija.

Prieš pradedant gydymą vaistais, būtina paaiškinti anksčiau galimą bet kokių vaistų (ypač nosies lašų - nafazolino ir kt.) Naudojimą.

Pirmajame stenoze vaikas gauna šiltą, dažną, šarminį gėrimą, nesant kontraindikacijų - įkvėpus inhaliacinio kortikosteroido budezonido per purkštuvą: pulmicort arba budenit 0,5 mg dozę.

Antrosios stenozės metu rekomenduojama peršvirkšti budezonido suspensiją per 1 mg dozę (po 30 minučių, pakartotinai sumaišant 1 mg budezonido). Jei pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose, po to po 3 val.

Nepakankamo palengvinimo atveju ir atsisakius hospitalizuoti, deksametazonas turėtų būti skiriamas 0,3 mg / kg (prednizolono 2 mg / kg) doze į raumenis arba į veną, arba budezonidas turi būti skiriamas per 0,5–1 mg dozę. Jums reikia aktyvaus medicininio stebėjimo po 3 valandų.

Nurodytas 3 stenozės stenozė, nurodoma 0,7 mg / kg arba 5–7 mg / kg prednizolono ir 7 mg budezonido intraveninė deksametazono dozė 2 mg doze. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kuris teikia vaiką, turi būti pasirengęs atgaivinti širdį ir trachėjos intubaciją ar konikotomiją.

Pacientas turi būti hospitalizuotas, pageidautina, sėdint, jei reikia, paskambinti neatidėliotinos medicinos tarnybos atgaivinimo komandai.

Su 4 stenoze parodoma trachėjos intubacija; kai neįmanoma atlikti konikotomijos po 0,1% atropino tirpalo įvedimo į veną arba į burnos ertmės raumenis, kai dozė yra 0,05 ml per metus.

Transportavimo metu hemodinamika turėtų būti palaikoma infuzijos terapija, atropinizacija bradikardija. Vaikas turėtų būti hospitalizuotas ligoninėje, kur lydi giminaičiai, kurie gali jį nuraminti, nes baimė ir priverstinis kvėpavimas, šaukiant ir nerimas, prisideda prie stenozės progresavimo.

Alternatyvi Nafazolino terapija

Jei vaiko kūno temperatūra yra aukšta, nebūna purkštuvo, budezonido ir adrenomimetikų vartojimo kontraindikacijos, gali būti naudojamas alternatyvus gydymas napazolinu (naftalinu).

Pirmajame stenoze vaikas gauna šiltą, dažną, šarminį gėrimą, įkvepiantį 0,025% naftilo tirpalo.

2-ojo stenozės atveju veiksmingas 0,05% naftilo tirpalo intranazalinis vartojimas po 0,2 ml vaikams, pridedant 0,1 ml naftirino tirpalo, bet ne daugiau kaip 0,5 ml kiekvienam vėlesniems metams.

Apskaičiuotas naftilo tirpalo kiekis turi būti atskiestas distiliuotu vandeniu, kurio greitis yra 1,0 ml per metus, bet ne daugiau kaip 5,0 ml. Praskiestas naftilas yra švirkščiamas švirkštu (be adatos) į vieną vaiko šnervę sėdimojoje padėtyje, kai galvą išmeta atgal.

Apie tirpalo efektyvumą gerkle rodo kosulio atsiradimą. Jei pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose, po to po 3 valandų privaloma aktyvi medicininė priežiūra.

Pakartotinis intranazinis naftirino vartojimas yra priimtinas ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną, 8 valandų pertrauka.

Jei stenozės stadija nėra palengvinta, o atsisakius gydytis ligoninėje, deksametazonas turėtų būti skiriamas 0,3 mg / kg arba 2 mg / kg prednizolono doze į raumenis arba į veną.

3 stenozės metu deksametazonas turi būti švirkščiamas į veną 0,7 mg / kg arba 5–7 mg / kg prednizono greičiu, o intranazalinis 0,05% naftilo tirpalo vartojimas turi būti pakartotas. Ligonį reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Nuo ASLT 2 etapo reikia atlikti pulsoksimetriją.

Ligoninės stadijos metu būtina vengti raminamųjų medžiagų, nes yra įmanoma vaiko kvėpavimo slopinimas.

Naudojant OSLT, 0,1% epinefrino (0,01 mg / kg) inhaliacijų naudojimas nėra pagrįstas, o Rusijos farmacijos rinkoje nėra raceminio epinefrino. Be to, būtina atlikti EKG stebėseną ir nuolat atidžiai stebėti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, kad būtų nustatyti simpatiškumo požymiai.

Indikacijos hospitalizavimui laringotracheitu

• visi stenozės II sunkumo atvejai ir daugiau;
• pacientams, sergantiems I laipsnio stenoze, įgimto stridoriaus, epilepsijos ir kitų sunkinančių aplinkybių fone;
• vaikai, sulaukę 1 metų ir giliai per anksti pagal anamnezę;
• socialiai remtinų šeimų vaikai;
• nesugebėjimas užtikrinti nuolatinės dinamiškos vaiko medicininės stebėsenos su oslt.

Ūmus stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams, arba, kaip jis taip pat vadinamas klaidinga kryželė, yra labai paplitęs medicinos praktikoje. Ši liga dažniausiai stebima nuo 6 mėnesių iki 5 metų vaikams, ypač tose, kurios gyvena dideliuose pramonės miestuose, kuriuose ekologinė būklė nėra labai klesti. Liga dažniausiai pasitaiko sezono metu - rudenį arba pavasarį.

Ligos priežastys

Pagrindinė ūminio stenozavimo laringoterapo priežastis yra virusai:

• parainfluenza - šis virusas sudaro daugiau nei pusę visų ligų. Šis virusas užkrečia viršutinių kvėpavimo takų gleivines, dėl kurių organizme atsiranda vidutinio stiprumo intoksikacija;
• Mikoplazmos pneumonija (mikoplazmos pneumonija) - tai mikoplazmos grupės bakterijų veislės. Jis užkrečia kvėpavimo takus, sukelia plaučių, bronchų, gerklės uždegimo pobūdį ir pan.
• gripas;
• kvėpavimo sincitija - veikia naujagimių apatinius kvėpavimo takus. Jos pavojus kyla dėl to, kad šiandien nėra jokios vakcinos;
• adenovirusas - pirmą kartą buvo aptiktas ant adenoidų, iš kurio kilęs jo pavadinimas. Ji užkrečia viršutinių kvėpavimo takų gleivines ir sukelia ūmines gripui panašias kvėpavimo takų ligas.

Bakterijos dažnai nesukelia stenozinio laringotracheito. Tačiau aktyvuojant bakterinę florą SARS, jie gali sukelti nepalankų ligos pasiskirstymą. Išprovokuoti stenozę laryngotrache gali būti ūminė infekcinė liga, kurią sukelia bakterijų difterija. Liga pasižymi gleivinės gleivinės uždegimu, nosies ir nosies gleivinės, nervų, širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemų pažeidimais, taip pat bendra apsinuodijimu.

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo veiksnius

Ūminių stenozės laringotreksų atsiradimą lemiantys veiksniai yra vaikų trachėjos ir gerklų anatominės savybės:

• trumpas ir siauras gerklų slenkstis;
• skeleto kremzlės minkštumas ir švelnumas;
• aukštos ir trumpos vokalinės raukšlės;
• gerklų piltuvo forma;
• refleksinių zonų nesubrendimas;
• raumenų nepakankamumas, uždarant glottį.

Kūdikiams didelis limfoidinių audinių kiekis ir nepakankamas elastinių pluoštų išsivystymas submukozėje ir gleivinėse yra subglotinės erdvės patinimas ir stenozinio laringotracheito atsiradimas.

Be to, nepageidaujamos ligos, kurios gali sukelti ligos atsiradimą, yra:

• patologijos gerklų struktūrose, išreikštos įgimtu stridoriu (gleivinės kvėpavimo takų pokytis gerklų regione, kuriam būdingas triukšmingas įkvėpimas);
• alergija narkotikams;
• išankstinis gimdymas;
• perinatalinė nervų sistemos infekcija, kuri atsiranda nėštumo metu nuo 28 savaičių iki 7 dienų naujagimio gyvenimo;
• paratrofija (liga, susijusi su naujagimio antsvoriu dėl to, kad per pirmuosius šėrimo metus buvo sutrikdytas procesas).

Simptomų aprašymas, atsižvelgiant į stenozinio laringotracheito sunkumą

Kaip taisyklė, liga naktį prasideda gana netikėtai. Kūdikiui yra sunku kvėpuoti, atsiranda ugnies kosulys, todėl vaikas gąsdina ir jis pradeda mesti į lovą. Nerimas, kad vaiko patirtis šioje valstybėje yra priežastis, dėl kurios dar labiau susitraukia gerklų raumenys, o tai sukelia liumenų susiaurėjimą. Dėl to vaiko bendroji būklė gana greitai pablogėja.

Šiuo atveju teisingiausias sprendimas yra paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Laukiant ryto pradžios gali atsirasti didelis gerklų gleivinės patinimas ir kvėpavimo sustojimas.

Medicinoje išskiriami keturi stenozės laringotracheito etapai, kurių kiekvienas išreiškiamas tokiais simptomais.

Kompensuota stenozė arba pirmasis etapas:

• išpuoliai, kuriems būdingas sunkumas ir triukšmas, pasireiškia žindymo, verkimo ar kosulio metu ir gali trukti nuo poros minučių iki 2 valandų;
• ugnies kosulys;
• baisus balsas.

Neužbaigta ligos kompensacija arba antrasis etapas:

• dusulys, kuriam būdingas sublavijos fosas, kaklo minkštieji audiniai ir apatinės tarpinės erdvės. Dusulys pasireiškia ramybės būsenoje, taip pat padidėja treniruotės metu;
• lengvas cianozė, atsirandanti dėl odos spalvos pakitimo;
• triukšmingas kvėpavimas, kurį galima išgirsti iš atstumo;
• greitas pulsas;
• nedidelis tachikardija;
• didelis prakaitavimas.

Dekompensuota stenozė arba trečiasis etapas:

• šaltas prakaitas;
• ryškus odos švelnumas;
• akrocianozė (mėlyna odos spalva) pastebima net ir ramiai;
• kvėpavimo takų komplikacija (tiek iškvėpimas, tiek įkvėpimas);
• pulsas yra labai greitas;
• sumažėjęs kraujospūdis.

Asfiksiškas arba ketvirtasis etapas:

• nereguliarus kvėpavimas;
• staigus cianozės plitimas visame organizme;
• lėtas impulsas;
• kraujo spaudimą.

Šiame etape tikėtina, kad širdies sustojimas ar kvėpavimo nepakankamumas.

Ligos diagnozė

Kaip taisyklė, gydytoju tampa ūminio laringotracheito diagnozavimas ir diferencijavimas su kitomis ligomis, kurių metu pastebima gerklų stenozė.

Laryngoskopija, kurią sudaro regos gerklų patikrinimas, specialistas stebi sekantį laryngoskopinį vaizdą:

• trachėjoje ir gerklų lumenyje yra pūlingos gleivinės klampios nuimamos plutos;
• vidurinėje ir viršutinėje gerklų dalyje gleivinė yra vidutiniškai hipereminė;
• glottis turi trijų aukštų formą;
• po vokalinėmis raukšlėmis vokalinės ertmės edemos gleivinė pastebima turtingų raudonų pagalvėlių pavidalu.

Atlikus bendrą vaiko tyrimą, matuojamas kvėpavimo dažnis, kraujospūdis, pulsas, girdimi garsiniai reiškiniai krūtinėje, atliekama pulsoksimetrija (nustatomas kraujo deguonies prisotinimo lygis).

Pagal specialisto paskyrimą, gerklų fibroendoskopija atliekama naudojant minkštus endoskopus ir periferinį pilną kraujo kiekį.

Tais atvejais, kai vaiko būklė nereikalauja skubaus atgaivinimo, atliekamas kvėpavimo kanalų anestezijos tyrimas, kuris apima tiesioginę laringgoskopiją, naudojant mikroskopą, tracheo ir esofagobronchoskopiją. Kai atliekamas diferencinės diagnostikos poreikis, atlikite šiuos tyrimus:

• jei įtariama difterijos kryželė;
• bakteriologinis gleivinės iš nosies ir nosies tyrimas (siekiant išvengti įtarimų dėl difterijos);
• virusologinė diagnozė.

Ligos gydymas

Nuo antrojo ligos etapo visi vaikai yra į ligoninę. Pradiniame ligos etape (kompensuojama stenozė arba pirmasis laipsnis) vaikai yra hospitalizuojami:

• per anksti;
• iki vieno gyvenimo metų;
• su įgimta gerklų patologija;
• su įvairiomis ligomis;
• anksčiau vartojant kortikosteroidus;
• su epidemiologinėmis nuorodomis;
• dėl socialinių priežasčių;
• nesant gydymo rezultatų.

Stenozinio laringotracheito gydymas apima gliukokortikosteroidų vartojimą, gerklų edemos mažinimą, kapiliarinio pralaidumo mažinimą ir priešuždegiminį poveikį.

Efektyviausias yra inhaliuojamas gliukokortikosteroidas Budesonidas suspensijoje. Šis vaistas yra skiriamas vieną kartą, kai dozė yra 2 mg arba du kartus per 1 mg.

Budezonidas yra vienintelis vaistas, kurį galima vartoti vieną kartą per parą. Šio įrankio poveikis atsirado dėl tiesioginio patekimo į kvėpavimo takus ir padidėjusio vietinio priešuždegiminio poveikio.

Budezonidas tiekiamas purkštuvu, kuris naudojamas gaminti labai mažą disperguojamą vaisto purškimą. Priešuždegiminis poveikis pasireiškia per 20-25 minučių, o maksimalus pagerėjimas pastebimas po 2 valandų.

Sisteminiai gliukokortikosteroidai, naudojami injekcijų pavidalu, yra šie:

• Prednizolonas. Šis įrankis skiriamas parenteraliai, kai vaisto dozė yra 3-5 mg kilogramui.
• Deksametazonas Priemonės įvedamos kartą per 0,5 mg kilogramui svorio. Jei išlieka 2-4 laipsnių gerklų stenozės simptomai, tuomet pakartotinai įšvirkščiama deksametazono dozė, panaši į pirmąją dozę. Poveikis po vaisto pastebėjimo 20-40 minučių ir trunka 10 valandų.

Nuo antrosios dienos gliukokortikosteroidų dozė mažinama ir toliau vartojama keletą dienų.

Stenozuojamojo laringotracheito atveju, antibakterinis gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei atsiranda skausmingų ligų ar bakterijų komplikacijų požymių.

Išgėrus gliukokortikosteroidus, bronchų ir mukolitinių preparatų vartojama įkvėpus arba viduje, kurie pašalina kvėpavimo kanalų skreplius ir veda juos:

• Bromheksinas - turi antitussive ir atsikosėjimą. Vartoti kepenų ar inkstų sutrikimų turintiems vaikams atsargiai.
• Ambroksolis yra vienas iš populiariausių mucolytic narkotikų su pagrindine veikliąja medžiaga Ambroxol hidrochloridas. Ambroksolis Analogai: Aflegan, Lasolvan, Bronchovern, Ambrobene ir kt.
• Acetilcisteinas - turi mucolytic ir vazokonstriktorių poveikį.
• Karbotsistein - veiksmingas priešuždegiminis, atsikosėjęs ir mukolitinis vaistas.

Ūminio stenozinio laringotracheito profilaktika

• antivirusiniai agentai;
• grūdinimas;
• vitaminų profilaktika, ypač vitaminas C;
• gripo šūviai;
• asmeninės higienos taisyklių laikymasis: rankų plovimas su muilu, nosies plovimas po apsilankymo klinikoje, mokykloje, darželyje, vaikščioti ir pan.;
• natūralių fitoncidų (svogūnų, česnakų ir kt.) vartojimas;
• neleiskite hipotermijos;
• reguliarus patalpų vėdinimas;
• gripo epidemijoje - būtinai naudokite medicinines vienkartines kaukes ir venkite dalyvauti masiniuose renginiuose;
• tinkama mityba - maisto produktų, kuriuose yra C grupės vitaminų, aukštos kokybės baltymų (sultinio klubų, raugintų kopūstų, citrusinių vaisių ir kt.) vartojimas.

Iš to, kas pasakyta, tampa aišku, kad ši liga yra gana rimta ir pirmiausia reikalauja tėvų dėmesio, kurie jokiu būdu neturėtų paniką, ir tinkamai reaguoti į situaciją ir kad svarbiausia yra veikti.

Kaip suteikti pirmąją neatidėliotiną pagalbą ūminiam stenoziniam laringotracheitui vaikams ir suaugusiems?

Stenozuojantis laringotracheitas yra liga, kuri dažnai pasireiškia vaikams, bet taip pat pasireiškia ir suaugusiems.

Iš esmės šis gerklų gleivinės uždegimas vyksta pavasarį ar rudenį.

Ūmus stenozinis laringotracheitas

Patologija yra uždegiminis procesas, kuris turi įtakos ne tik gerklų gleivinei, bet ir trachėjos daliai, ir jutimo regione patinimas.

Vaikams ūminis stenozinis laringotracheitas yra ne tik sunkesnis, bet gali turėti daug rimtesnių pasekmių.

Kadangi dėl šios rūšies edemos vaikų gerklės nėra visiškai suformuotos, ji gali užsikimšti, dėl to susilpnėja kvėpavimo spinduliuotė (stenozė), o tai yra kupinas uždusimo ir mirties.

Ligos priežastys

Šios rūšies virusai sukelia ligą:

• parainfluenza virusas;
• mikoplazmos pneumonija;
• gripas;
• sincitinis kvėpavimo virusas;
• adenovirusai;
• stafilokokai ir streptokokai.

Tokie veiksniai, kaip gerklų anatominės savybės, gali prisidėti prie šių virusų aktyvumo plitimo ir padidėjimo.

Ypač - siauras praėjimas, piltuvo formos praėjimas, per dideli balso laidai arba jų ilgis yra nepakankamas.

Simptomai vaikams ir suaugusiems

• gerklės skausmas;
• sloga ir nosies užgulimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• ugnies kosulys;
• krūtinkaulio skausmas;
• dusulys;
• odos ir mėlynų lūpų balinimas;
• per didelis prakaitavimas;
• klampus ir sausus skreplius, kai kosulys;
• baisus balsas.

Vaikams laringotracheito požymiai gali šiek tiek skirtis:

1. Kvėpavimas tampa triukšmingas, gali būti švilpėjų.
2. Lydimasis kosulys lydi gerklų patinimą, o ramus kosulys nereiškia atsigavimo, o priešingai.
   Dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo vaikas tiesiog negali visiškai kosulys.
3. Dėl nuleidimo žandikaulio, kaklo priekyje atsiranda dusulys, kuris dažniau vyksta naktį ir staiga.
4. Vaikas gali patirti baimę ir nerimą.
5. Gleivių gerklų raudonas.

Diagnostiniai metodai

Išmatuotas kvėpavimo dažnis, girdimas krūtinė, matuojamas kraujospūdis ir matuojamas deguonies prisotinimo lygis (pulso oksimetrija).

Toliau atliekama tiesioginio tipo laringgoskopija, esofagoginė bronchoskopija, ir jei įtariama difterijos etiologija, atliekamas bakteriokopinis tepinėlės, paimtos iš gerklų ir trachėjos paviršiaus, tyrimas.

Gydymo metodai

Vaikų ir suaugusiųjų gydymo metodai ir preparatai skiriasi.

Vaikų amžiaus pacientai yra skiriami gliukokortikosteroidai, daugiausia budezonidas, kuris pašalina uždegiminius procesus gerklų srityje.

Vaistas patenka į organizmą įkvėpus, naudojant purkštuvą, ir jau praėjus maždaug pusei valandos po procedūros atlikimo, stebimas paciento būklės pagerėjimas.

Jei ligos metu bakterijų komplikacijos ar bakterinės infekcijos atsiradimas pastebimas, penicilino antibiotikus galima skirti papildomai.

1. Acetilcisteinas.
   Be mucolytic narkotikų, jis taip pat turi vazokonstriktorių poveikį, kuris padeda greitai pašalinti pūtimą.
2. Breksheksinas.
   Priemonė, skatinanti išskyrų atsiskyrimą.
3. Karbocisteinas.
   Vaistas yra sudėtingas veiksmas, skatinantis skreplių atsiskyrimą ir kartu pašalinant uždegimą.
4. Ambroksolis.
   Pragyvenimo vaistas su minimaliu kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičiumi.

Suaugusieji su stenoziniu laringotracheitu yra skirti:

1. Antivirusiniai vaistai (citoviras, nazoferonas, interferonas, aflubinas).
2. Antibakteriniai vaistai (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistamininiai vaistai, skirti pašalinti dusulį ir sustabdyti skreplių (tavegilio, loratadino, tsetrino) gamybą.
4. Vasokonstriktoriniai vaistai, skirti vartoti nosį (ximelinas, lazorinas, evkovolin).
5. Antipiretinis (analginas, paracetamolis, nimesilas).

Tam tikrame etape skreplių atsinaujinimą skatina ambulenas, kmbroxolis ir lasolvano mucolytics.

Ūmus stenozavimo laringotracheitas vaikams: avarinis

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams yra ypač sunkus ir visada reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Priklausomai nuo kurso sunkumo, ši liga skirstoma į keturias rūšis, kurių kiekviena yra neatidėliotinos priemonės:

1. Pirmasis laipsnis
   Pacientui reikia suteikti galimybę patekti į gryną orą ir prieš pradedant gydytojus duoti daug šiltų gėrimų (pageidautina, šarminės).
   Jei vaiko būklė pablogėja, galite įkvėpti naftinu, naudodami 0,0255 tirpalą.
   Stacionarinis gydymas nereikalingas, jei po gydymo vaiko būklė išlieka stabili.
2. Antrasis laipsnis
   Be pirmiau minėtų priemonių, taip pat būtina atlikti įkvėpimą naudojant hidrokortizoną arba pulmicortą pagal instrukcijas.
   Jei neįmanoma atlikti įkvėpimo dėl aukšto vaiko temperatūros arba nesant 0,05% purkštuvo, naftazino tirpalas gali būti vartojamas nosies.
   Esant tokiam sunkumo laipsniui, stenozė gali aiškiai pasireikšti, o tai ne visada įmanoma visiškai sustabdyti.
   Tokiu atveju 2 ir 3 miligramų vienam kilogramui vaiko svorio prednizono arba deksametazono švirkščiami į raumenis arba į veną.
3. Trečiasis laipsnis
   Intraveninis prednizonas arba deksametazonas (5-7 miligramai arba 0,7 miligramai kilogramui svorio).
   Taip pat įvedamas naftilo intranazinis arba inhaliacinis vartojimas, jei vaiko būklė pablogėja, galima trachėjos intubacija.
4. Ketvirtasis laipsnis
   Siūloma trachėjos intubacija arba konjunktija.
   Jei paciento ryklės refleksas yra išsaugotas, į veną skiriamas natrio oksibutirato tirpalas.
   Bet kokiu atveju, turint ketvirtąjį laipsnį laringotracheito, reikia hospitalizuoti ir vėliau gydytis stacionare.

Prevencija

• venkite šalto poveikio, kai ruošiate pagal oro sąlygas;
• jei įmanoma, nustoti rūkyti ar gerti alkoholį arba sumažinti jų kiekį;
• stebėti imuninės sistemos būklę ir papildyti mitybą šviežiomis daržovėmis ir vaisiais su vitaminų trūkumo požymiais ir gerti multivitaminų preparatų kursą;
• įsitikinkite, kad vokaliniai laidai neturi didelės apkrovos ir įtampos.

Stenozavimo laringotracheito pasekmės

Stenozuojantis laringotracheitas yra kupinas kvėpavimo slopinimo (nuovargio), kuris, nesant tinkamos kvalifikuotos pagalbos, gali būti mirtinas.

Be to, ši liga gali sukelti lėtinę pneumoniją.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše pateikiama informacija apie ūminį laringotracheitą:

Liga reikalauja privalomo gydymo naudojant vaistus, o kvalifikuotos intervencijos ir savęs gydymo stoka gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ypač pavojinga patologija vaikystėje, kai nesubrendę audiniai yra linkę į stiprų pūtimą, todėl stenozinio laringotracheito mirties rizika žymiai padidėja.

Ūmus stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Stenozuojantis laringotracheitas yra pavojinga liga, kai uždegiminis procesas veikia trachėjos ir gerklės gleivines.

Liga gali sukelti stiprų patinimą, kuris sukelia sunkumų arba visiškai nutraukia kvėpavimą.

Stenozinis laringotracheitas vaikams

Gydytojai išskiria keturis ligos vystymosi etapus: nuo paprasčiausių iki sunkiausių. Tolesnis gydymas ir galimos komplikacijos priklauso nuo vaiko pagalbos etapo.

Pirmasis etapas. Vaikas pradeda skaisti blogai, pasikeičia jo balsas. Šiame etape beveik neįmanoma sužinoti apie ligos buvimą, nes kvėpavimas išlieka normalioje formoje.

Antrasis etapas Kosulys gali padidėti ir pacientas pradeda skųstis dėl kvėpavimo sunkumų. Gerklų lumenis pradeda susiaurėti, tampa sunkiau ir sunkiau kvėpuoti. Atsiranda papildomi simptomai: oda pirmiausia tampa šviesiai ir tada tampa mėlyna. Dėl deguonies trūkumo širdis greičiau pumpuoja kraują ir padaugėja pulso.

Trečiasis etapas. Praktiškai nėra vietos orui, vaikas smarkiai užduso. Hypoxia pasireiškia vizualiai: visa oda tampa šviesi, lūpos, nasolabialinis trikampis, pirštų galiukai tampa pilki mėlyni. Dėl kvėpavimo nepakankamumo vaikai susiduria su panikos priepuoliu, banguoja savo kojas ir rankas ir gali pabandyti pabėgti. Jei įdėjote ausį į krūtinę, galite išgirsti būdingą švilpuką. Asmuo gali sulenkti, kad pagerintų kvėpavimą.

Ketvirtasis etapas. Liumenys užsidaro ir asmuo praranda sąmonę. Oda ir toliau tampa mėlyna. Nustatyti kvėpavimo požymius tampa neįmanoma. Kūnas ir smegenys turi didelį deguonies poreikį. Galima mirtis be medicininės priežiūros.

Stenozinės laringotracheito priežastys

Liga beveik savaime neatrodo. Ūminis stenozinis laringotracheitas yra infekcinių ligų komplikacijos pasekmė. Tai taip pat reiškia specifinį difterijos simptomą vaikams.

Ūminio stenozinio laringotracheito priežastys ir rizikos veiksniai:

• infekcinės ligos, kurias sukelia gripo virusas, adenovirusas, parainfluenza virusas;
• ankstyvo amžiaus Vaikai iki penkerių metų patenka į rizikos grupę, kuri sukelia ūminį stenozinį laringotracheitą. Taip yra dėl to, kad vaikas turi gana siaurą gerklų lumenį, o vokaliniai laidai yra trumpi. Uždegiminio proceso rizika padidėja dėl gerklų ląstelių gausos gerklų audiniuose;
• antsvoris. Dėl papildomų kilogramų vaikams, gerklų edemos rizika yra daug didesnė nei plonųjų;
• polinkis į dažnas alergines reakcijas;
• bronchų astma;
• gimimo sužalojimas;
• vokalinių laidų struktūriniai bruožai - jų aukšta vieta gerklėje arba neįprastai trumpas.

Tėvai turi atidžiai stebėti savo vaikus keletą dienų po skiepijimo. Šiuo metu imuninė sistema yra „mokymas“ nužudyti virusus ir gali susilpnėti kitose vietose. Ypač svarbu žinoti alergiją patyrusio vaiko būklę.

Stenozinio laringotracheito simptomai

Kitas stenozinio laringotracheito pavadinimas vaikams yra kryžius. Jis yra klaidingas ir teisingas. Klaidingas kryžius gali pasireikšti bet kokios virusinės infekcijos fone, o tikroji kryžius pasireiškia tik gyvybei pavojinga difterija.

Kiekvienas iš tėvų turi žinoti ūminio stenozavimo laringotracheito simptomus vaikams, kad jie galėtų laiku padėti. Patologijos raida atsiranda per pirmąsias dvi tris ligos dienas.

Šiuo konkrečiu metu būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Stenozuojančios laringotracheito gedimas slypi tuo, kad užpuolimas dažniau išsivysto naktį, kai vaikas nėra tėvų akyse.

Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra disfonija. Balso sutrikimas yra pirmasis kryžiaus ženklas. Laikui bėgant, dėl patinimo, balsas gali visiškai išnykti. Kosulys iš pradžių garsus, ir tada jis tampa tylesnis, tačiau vaikas dar labiau kankina.

Kvėpavimas yra geriausias ligos atpažinimas. Kai priepuolis vystosi, jis tampa sunkus, oras pradeda „švilpti“. Daugeliu atvejų tai net nereikia klausytis: per kelias metrus nuo asmens galima išgirsti per siaurėjantį gerklų atidarymą.

Vaikas tampa labai neramus, pradeda mesti aplink lovą ar kambarį, bangos rankas, bando rėkti ir atkreipti dėmesį į save. Aktyviai dalyvauja raumenys, esantys virš ir žemiau krūtinkaulio, kuris puikiai matomas vizualiai. Kai gerklų liumenas yra visiškai uždarytas, žmogus praranda sąmonę ir pradeda tapti mėlyna.

Pirmoji pagalba stenoziniam laringotracheitui

Būtina nedelsiant veikti kryželėje. Pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Visiškai uždarius gerklų lumenį, kad vaikas būtų beveik neįmanomas.

Pirmieji įtarimai dėl ūminio stenozinio laringotracheito:

1. Būtina nuraminti asmenį, sėdėti ant lovos. Šaukimas ir staigūs judesiai pablogina padėtį.
2. Po nugaros, jums reikia įdėti didelę pagalvę ar apvyniojusią antklodę, kad būtų lengviau kvėpuoti, o viršutinė kūno pusė yra pakelta virš žemesnės.
3. Įkvėpimas bus puikus pirmame ir antrajame etapuose. Jie gali būti atliekami naudojant specialų prietaisą, kuriame pilamas fiziologinis tirpalas arba mineralinis vanduo.
4. Kūdikiui reikia drėgno oro. Norėdami tai padaryti, galite pakabinti aplink jį daug drėgnų rankšluosčių, nuvežti į vonią ir įjungti šaltą vandenį. Su švelniu kūdikiu reikės švaraus oro.
5. Antihistamininiai vaistai, vazokonstriktorių lašai, but-shpa ir antipiretiniai vaistai padės užkirsti kelią atakos vystymuisi, pagerins kūdikio būklę ir gerovę.

Stenozinio laringotracheito gydymas

Vaikai, turintys trečiąjį ir ketvirtąjį laipsnį, turi būti hospitalizuoti. Tai būtina papildomai diagnozei ir komplikacijų vengimui. Gydymą galima atlikti taip:

1. Pacientui suteikiama kaukė su 30% deguonimi. Maži vaikai gali būti dedami į specialias deguonies palapines. Taip pat gali būti numatytos papildomos aeroterapijos, įskaitant kambario su šimtu procentų drėgmės buvimą.
2. Kad būtų išvengta pasikartojimo, kortikosteroidai yra vaikui prick arba drop. Šie hormoniniai vaistai yra geriausi antihistamininiai vaistai. Jie padeda pagerinti kvėpavimą ir sumažinti gerklų ląstelių skaičių.
3. Siekiant pagerinti kvėpavimą, naudojami aerozoliai arba inhaliatoriai su vazokonstriktoriais vaistais.
4. Su stipriais kosuliais, vaistai yra būtinai naudojami, kurie skiedžiasi skreplių bronchuose ir plaučiuose ir pašalina jį.

Visiškai nutraukus kvėpavimą, gydytojas gali naudoti konikotomijos metodą. Kaklo metu pjaunama nedidelė pjūvis, per kurį vaikas gali kvėpuoti, kol bus atkurtas normalus gerklų lumenis. Ši procedūra gali būti tik profesionali. Ant kaklo yra daug svarbių laivų, jei jie sugadinti, vaikas gali mirti labai greitai.

Stenozinės laringotracheito komplikacijos ir profilaktika

Sunkiai išsivystęs ūminis stenozinis laringotracheitas, sergantis vaikas padidina asfiksijos ir dėl to smegenų hipoksijos riziką. Tai labai pavojinga ir gali sukelti negrįžtamą kognityvinių funkcijų sutrikimą ir vidaus organų funkcionavimą.

Nesant tinkamos pagalbos, vaikas gali mirti. Švelnesniais atvejais ūminė ligos stadija gali sukelti bronchitą ar pneumoniją.

Sudėtinga liga yra apsvarstyta, kai virusams pridedama bakterinė infekcija. Kai kuriais atvejais kryžius pasikartoja ir atsiranda beveik visais šalto ar gripo atvejais.

Šios ligos prevencija yra tai, kad neįmanoma užkrėsti vaiko bet kokio tipo infekcijomis ir didinti imunitetą. Net ir nedidelį šaltį gali apsunkinti kitas virusinis patogenas ir sukelti stenozinį lingotracheitą. Visiems vaikams rekomenduojama kiekvieną sezoną skiepyti gripą, o vis dažniau - vengti perkrautų vietų ir vartoti daugiau vitaminų.

Kietėjimas ir sveikas gyvenimo būdas vaikams yra puiki galimybė apsaugoti savo sveikatą. Tai taip pat apima reguliarias vandens procedūras, kasdienį kambario vėdinimą ir fizinį aktyvumą.

Laringotracheitas vaikams - simptomai. Ūminio ir stenozinio laringotracheito gydymas namuose

Vaikai ir patogeninė mikroflora yra susiję su vaikų gerklų uždegimu ir patinimu. Laryngotracheitas atsiranda po infekcinių ir virusinių ligų. Antrasis variantas yra reakcija į alergenus. Gydymas laringotracheitu vaikams priklauso nuo ligos tipo, jo sunkumo.

Kas yra laringotracheitas

Medicinoje infekcinio pobūdžio uždegiminis procesas, apimantis trachėją (tracheitą) ir kvėpavimo takus, gerklas (laringitas) vadinamas bendruoju terminu "laringotracheitas". Liga pasireiškia kaip sinusito, faringito, rinito, laringito, adenoidų, tonzilito komplikacija. Laryngotracheito liga gali išsivystyti į apatinių kvėpavimo takų uždegimą. Tokiais atvejais plaučių uždegimas, bronchiolitas ir bronchitas neįtraukiami.

Vaikų laringotracheito priežastys

Pagrindinė laringotracheito priežastis vaikams nuo 2 iki 5 metų yra B tipo hemofilinė bacilija. Epiglottis išnyksta, kai patogenas patenka į vaikų organizmą. Uždegiminis procesas prasideda nuo nosies ir patenka į trachėją ir gerklą. Toliau epitelio ląstelės, gleivinė ir submucosa yra patinusios. Kitos laringotracheito priežastys vaikams:

• virusinės / adenovirusinės infekcijos, pavyzdžiui, enterovirusas, parainfluenas, rinovirusas, adenovirusas;
• bakterinės infekcijos (mikoplazma);
• faringito, sinusito, tonzilito, rinito komplikacija;
• alergija;
• hipotermija, šalto oro įkvėpimas;
• aplinkosaugos požiūriu bloga aplinka (kenksmingi dūmai, pasyvus rūkymas, dulkės, sausas oras).

Laryngotracheito komplikacijos vaikams

Jaunesni nei 6 metų vaikai gali susiaurinti gerklų - netikros krūtinės (laringotracheito kūdikiams) liumeną. Su virusų plitimu į apatines kvėpavimo takų dalis vystosi laringotracheobronchitas ir pneumonija, kurią lydi bronchiolitas. Laryngotracheito komplikacijos vaikams gali būti rimtesnės: lėtinio hipertrofinio laringito atveju kyla rizika susirgti gerklų vėžiu arba virškinamuoju uždegimu. Mirtinai pavojinga komplikacija, kuriai reikia greitosios pagalbos, vadinama vaikų stenoziniu tracheolaringitu.

Laringotracheitas vaikams - simptomai

Ligos simptomai pasireiškia priklausomai nuo laringotracheito tipo: ūminio, lėtinio, stenotinio ir alerginio. Liga staiga prasideda naktį. Patologijos pavojus slypi sunku atskirti jį nuo kitų panašių ligų. Yra dažni laringotracheito požymiai vaikams:

• sloga (jei buvo hipotermija);
• nosies užgulimas;
• dusulys;
• gerklės skausmas;
• užkimimas;
• aštrios kosulys;
• širdies plakimas.

Ūmus laringotracheitas vaikams

Po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vaikams pasireiškia ūminio laringotracheito simptomai (OSLT, pasikartojantis laringitas). Vaikui yra sunku kvėpuoti ir triukšmingai, „suklupęs“ kosulys, karščiavimas, nerimas. Norint nustatyti ūminę ligos formą gydytojams, 3 pagrindinės savybės padės:

1. pakeisti vaiko balsą;
2. stenozinis kvėpavimas;
3. stiprus kosulys.

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Siauriausias viršutinių kvėpavimo takų taškas yra balso virvės, turinčios edemą, kai dėl sumažinto liumenų vaikui sunku kvėpuoti. Šis reiškinys rodo stenozinį laringotracheitą. Švelnios formos gydymas gali būti atliekamas namuose, pasikonsultavus su gydytoju, tačiau sunkiais atvejais nurodoma neatidėliotina medicininė pagalba. Pulmonologijos laringobronchito simptomai yra suskirstyti į 3 laipsnius:

1. Dekompensuota stenozė pasireiškia per silpną kvėpavimą, šaltą prakaitą, miego sutrikimą, odos padorumą, dažnas kosulys ir elgesio kintamumas.
2. Tarp kompensuojamo stenozės požymių yra užkimimas, „žievės kosulys“, dusulys, kurį lydi triukšmingas kvėpavimas kosulio ar verkimo metu.
3. Neišsami kompensacija, šnervės išsipučia, kai kvėpuoja iškvėpimo metu, girdimas triukšmas, paroksizminis kosulys, melsva oda, prakaitavimas.

Lėtinis laringotracheitas

Ši liga atsiranda palaipsniui, kai gerklų gleivinės uždegimo procesas trunka ilgiau nei tris savaites. Lėtinis laringotracheitas pasižymi nuolatiniu kosuliu su skreplių išsiskyrimu. Dėl kosulio paūmėjimo didėja skreplių kiekis, o gerklų ir trachėjos srityje atsiranda niežulys ir sausumo jausmas. Jei pastebėsite, kad jūsų vaikui pasireiškė šie simptomai, kreipkitės į gydytoją, nes yra gerklų vėžio rizika. Turėtų įspėti:

1. Įvairūs balso pokyčiai - nuo užkimšimo ir disfonijos, iki aphonijos (balso praradimas).
2. Su giliu kvėpavimu, juoko ir šalto kosulio.
3. Skausmas kosuliuojant, viršutinėje kvėpavimo takų dalyje, už krūtinkaulio ir gerklų srityje.
4. Kalbant - balso nuovargis.

Alerginis laringotracheitas

Vaikai iki 3 metų yra jautrūs alerginiams pasireiškimams: nepakankamai suformuotas imunitetas ir nedidelis gerklas gali pakenkti net mažam uždegimui. Vieną kartą įkvėpus alergenų, nieko neįvyks, bet jei sumažėja vaiko imunitetas ir sistemingai veikia kūno sudirginimas, atsiranda rizika susirgti šia liga. Alerginio laringotracheito požymiai nesiskiria nuo virusinės formos: „žievės“ kosulys, rijimo sunkumas ir kvėpavimas, erškėjimas, užkimimas. Kai infekcija prisijungia, kūno temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių.

Laringotracheitas vaikams - gydymas

Dr. Komarovskis teigia, kad laringotracheito gydymas vaikams turėtų pasireikšti be antibiotikų ir apsiriboti griežta poilsiu, grynu oru kambaryje ir gausiu šilto vandens gėrimu. Jei liga nepasirodo bronchų ir neatsiranda bronchitu, reikia vartoti antitussives. Pažangaus laringotracheito gydymui reikia atlikti fizioterapiją, šarminį įkvėpimą ir pašalinti neigiamų veiksnių poveikį.

Imunostimuliuojantis gydymas padės išgydyti ligą, kurios kompleksas apima:

• antivirusiniai imunomoduliatoriai (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
• antibakteriniai imunomoduliatoriai (Imudon, IRS-19).

Simptominė terapija taikoma siekiant pašalinti skausmingus simptomus, įskaitant vaistus:

• nuo sauso kosulio: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
• skreplių išsiskyrimui: ACC, Bromeksinas, mukaltinas, Ambroksolis;
• niežulys, dirginimas ir patinimas: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.

Pirmoji pagalba laringotracheitui

Prieš atvykstant gydytojams, kai vaikui tampa sunku kvėpuoti, būtina suteikti pirmąją pagalbą laringotracheitui. Būtina nuraminti vaiką, įdėti jį į pusę, gerti šiltą šarminį skystį. Jei nėra temperatūros, tuomet, norėdami sumažinti patinimą, reikia praplauti kojas ir rankas: kraujo tekėjimas į galūnes sukels iš gerklų nutekėjimą. Kai nustosite kvėpuoti, vėmimą sukelia liežuvio šaknis paspaudus šaukštu. Jei liga atsirado dėl alergijos, antihistamininiai vaistai gali padėti sumažinti patinimą.