Bronchinė astma. Astmos priežastys, simptomai, rūšys, gydymas ir profilaktika

Astma - įvairių etiologijų kvėpavimo sistemos ligos, kurių pagrindinis simptomas yra uždusimas. Yra bronchų, širdies ir dispepsijos astma.

Šiandieniniame straipsnyje aptarsime bronchinę astmą, jos priežastis, simptomus, formas, sunkumą, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir prevenciją. Ir straipsnio pabaigoje arba forume mes aptarsime šią ligą. Taigi

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra lėtinė kvėpavimo organų uždegimo liga, kurios pagrindiniai simptomai yra dusulys, kosulys ir kartais uždusimas.

Žodis „ἆσθμα“ (astma) iš senovės graikų kalbos yra pažodžiui išverstas kaip „dusulys“ arba „sunkus kvėpavimas“. Pirmą kartą šios ligos įrašai randami Homeryje, Hipokrate

Bronchinės astmos simptomai pasireiškia po to, kai įvairių patologinių veiksnių, pvz., Alergenų, organizmo kvėpavimo takų ląstelių ir ląstelių elementų (eozinofilų, stiebinių ląstelių, makrofagų, dendritų ląstelių, T-limfocitų ir kt.) Neigiamas poveikis. Be to, padidėjęs organizmo (ląstelių) jautrumas šiems veiksniams prisideda prie kvėpavimo takų susiaurėjimo - bronchų (bronchų obstrukcijos) liumenų ir gausių gleivių atsiradimo, dėl kurio sutrikdoma normalioji oro cirkuliacija ir pagrindiniai klinikiniai simptomai - švokštimas, kosulys, jausmas krūtinės perkrovos, dusulys, sunkus kvėpavimas ir kt.

Bronchinės astmos priepuoliai dažniausiai aktyvuojami naktį ir anksti ryte.

Astmos priežastis yra išorinių ir vidinių veiksnių derinys. Išoriniai veiksniai - alergenai (namų dulkės, dujos, cheminiai garai, kvapai, sausas oras, stresas ir kt.). Vidiniai veiksniai yra imuninės, endokrininės ir kvėpavimo sistemos sutrikimai, kurie gali būti įgimti arba įgyti (pavyzdžiui, hipovitaminozė).

Dažniausios astmos priežastys yra alergija dulkėms, darbas vietose, kuriose yra stiprus cheminis kvapas (buitinės cheminės medžiagos, kvepalai), rūkymas.

Epidemiologija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistiniais duomenimis, bronchų astma sergančių pacientų skaičius yra nuo 4 iki 10% Žemės gyventojų. Didžiausią procentinę dalį sudaro JK, Naujosios Zelandijos, Kubos gyventojai, daugiausia dėl vietinės floros, taip pat didelė alergenų koncentracija, transportuojama į šias teritorijas vandenyno oro masėmis. Rusijoje suaugusiųjų sergamumo procentas yra iki 7%, vaikų - iki 10%.

Nuo 1980 m. Vidurio pastebėtas astmos dažnis. Viena iš priežasčių yra aplinkos būklės blogėjimas - oro tarša naftos produktais, maisto kokybės pablogėjimas (GMO), sėdimas gyvenimo būdas.

Pirmąjį gegužės mėn. Antradienį nuo 1998 m. PSO įsteigė Pasaulinę astmos dieną, kuri vyks globojant bronchinės astmos iniciatyvai (pasaulinė astmos iniciatyva, GINA).

Bronchinė astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Astmos priežastys

Astmos priežastys yra labai įvairios, jų skaičius yra gana didelis. Tačiau, kaip jau minėta, visi jie suskirstyti į 2 grupes - išorės ir vidaus.

Išorinės astmos priežastys

Dulkės. Namų dulkėse yra daug įvairių dalelių ir mikroorganizmų - negyvos odos dalelės, vilna, cheminės medžiagos, augalų žiedadulkės, dulkių erkės ir jų išmatos. Visos šios dulkių dalelės, ypač dulkių erkutės, yra žinomi alergenai, kurie, išleidžiant į bronchų medį, sukelia astmos priepuolius.

Netinkama aplinkos būklė. Gydytojai pažymi, kad pramoninių teritorijų gyventojai, miestai, kuriuose yra didelis dūmų kiekis, išmetamosios dujos, kenksmingi dūmai, taip pat žmonės, gyvenantys vietose, kuriose yra šaltas, drėgnas klimatas, dažniau kenčia nuo astmos nei sausų ir šiltų klimato kaimų ir vietų gyventojai..

Profesinė veikla. Padidėjęs žmonių, sergančių astma, skaičius chemijos pramonės darbuotojų, statybinių medžiagų (ypač gipso, gipso, dažų, lako), blogai vėdinamų ir užterštų patalpų darbuotojų (biurų, sandėlių), grožio salonų meistrų (dirbant su nagais, dažymas) plaukai).

Rūkymas Dėl sistemingo tabako dūmų ir rūkymo mišinių įkvėpimo atsiranda patologinių kvėpavimo gleivinės pokyčių, dėl kurių rūkaliai dažnai turi tokių ligų kaip lėtinis bronchitas, bronchinė astma ir vėžys.

Buitinės chemijos ir asmens priežiūros priemonės. Daugelyje valymo ir ploviklių, taip pat asmens priežiūros priemonių (plaukų lakas, tualetas, oro gaiviklis) yra cheminių medžiagų, kurios gali sukelti kosulį, užspringimą ir kartais astmą.

Kvėpavimo sistemos ligos. Ligos, tokios kaip lėtinis bronchitas, tracheitas, pneumonija, taip pat jų sukėlėjai - infekcija, prisideda prie uždegiminių procesų gleivinėse vystymosi ir kvėpavimo sistemos lygiųjų raumenų komponentų sutrikimo, bronchų obstrukcijos.

Vaistai. Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sutrikdyti normalų bronchų kolonėlės aktyvumą ir sukelti astmos priepuolius, ypač tarp tokių vaistų, yra pastebėtas aspirinas ir kiti vaistai nuo daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).

Stresas. Dažnai įtemptos situacijos, taip pat nesugebėjimas įveikti ir tinkamai reaguoti į įvairias problemas lemia stresą. Stresas prisideda prie susilpnėjusios imuninės sistemos, todėl organizmui sunkiau susidoroti su alergenais ir kitais patologiniais veiksniais, kurie gali sukelti bronchinės astmos vystymąsi.

Galia. Pažymėtina, kad su visomis mitybomis, daugiausia augalinės kilmės maisto produktais, praturtintomis vitaminais ir makroelementais - švieži vaisiai, daržovės, sultys, maistas su minimaliu terminiu apdorojimu, sumažina organizmo hiperaktyvumą alergenams ir taip sumažina astmos vystymosi riziką. Be to, šis maistas pagerina bronchinės astmos eigą. Tuo pačiu metu, nesveikas ir žalingas maistas, taip pat maisto produktai, turintys daug gyvulių baltymų ir riebalų, rafinuoti, lengvai virškinami angliavandeniai, pablogina klinikinę astmos eigą, taip pat padidina ligos paūmėjimo skaičių. Maisto papildai, tokie kaip sulfitai, kurie yra daugelio vyno ir alaus gamintojų konservantai, taip pat gali sukelti astmos priepuolius.

Vidinės astmos priežastys

Paveldimas polinkis Jei būsimi tėvai turi bronchinę astmą, yra rizika, kad ši liga atsiras vaikui, ir nesvarbu, kokio amžiaus po gimimo. Gydytojai pažymi, kad astmos procentas, turintis paveldimą veiksnį, yra apie 30-35%. Jei nustatomas paveldimas veiksnys, tokia astma taip pat vadinama atopine bronchine astma.

Autonominės nervų sistemos, imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinės astmos požymiai ar simptomai dažnai yra panašūs į bronchito, vegetacinio-kraujagyslių distonijos (VVD) ir kitų ligų simptomus, todėl nurodysime pirmuosius ir pagrindinius bronchinės astmos požymius.

Svarbu! Naktį ir anksti ryte astmos priepuoliai paprastai didėja.

Pirmieji astmos požymiai

• Dusulys, ypač po treniruotės;
• Krūtinės pojūtis, užspringimas;
• Kosulys, pirmiausia išdžiūvęs, tada su skaidriais skrepliais;
• Čiaudulys;
• Spartus seklus kvėpavimas, sunku kvėpuoti;
• Kvėpavimas kvėpuojant, su švilpuku;
• Urtikaria;
• Ortopnėja (pacientas, sėdintis ant lovos arba ant kėdės, tvirtai prisirišęs prie jos, jos kojos nuleidžiamos iki grindų, todėl jam lengviau kvėpuoti).

Pirmuosius astmos požymius, geriausia kreiptis į gydytoją net jei ligos simptomai pasirodys ir po to išnyksta atskirai, kiekvieną kartą tai gali sukelti sudėtingą lėtinį kursą su paūmėjimais. Be to, laiku teikiama pagalba įspės apie patologinius kvėpavimo takų pokyčius, kurie kartais beveik neįmanoma paversti visiškai sveikomis sąlygomis.

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai

• Bendras silpnumas, negalavimas;
• Širdies ritmo sutrikimas (tachikardija) - pulsas ligos metu yra iki 90 beats / min., O atakos metu jis padidėja iki 130 beats / min;
• Kvėpavimas kvėpuojant, su švilpuku;
• Krūtinės pojūtis, užspringimas;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Skausmas apatinėje krūtinės dalyje (su ilgomis atakomis)

Sunkios ligos simptomai

• Acrocianozė ir odos difuzinė cianozė;
• Išplėstinė širdis;
• Plaučių emfizemijos simptomai - krūtinės padidėjimas, kvėpavimo susilpnėjimas;
• Nagų plokštelės struktūros patologiniai pokyčiai - nagai įtrūkę;
• Mieguistumas
• Mažų ligų - dermatito, egzema, psoriazės, rinito (rinito) raida.

Bronchinės astmos klasifikacija

Bronchinė astma klasifikuojama taip:

Pagal etiologiją:

• egzogeninės bronchinės astmos - astmos priepuolių priežastis yra alergenų nurijimas kvėpavimo takuose (dulkės, augalų žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos, pelėsiai, dulkių erkutės);
• endogeninės bronchinės astmos - astmos priepuolius sukelia vidiniai veiksniai - šaltas oras, infekcija, stresas, mankšta;
• mišrios genezės bronchinė astma - astmos priepuolius sukelia tuo pačiu metu veikiantis išorinių ir vidinių veiksnių poveikis organizmui.

Pagal sunkumą

Kiekvienas laipsnis turi savo savybes.

1 etapas: periodinė astma. Astmos priepuoliai įvyksta ne ilgiau kaip 1 kartą per savaitę ir trumpą laiką. Naktiniai išpuoliai dar mažiau, ne daugiau kaip 2 kartus per mėnesį. Priverstinis iškvėpimo tūris pirmajame priverstinio išbėgimo manevro (FEV1) arba didžiausio iškvėpiamo srauto (PSV) sraute yra daugiau kaip 80% įprastinio kvėpavimo greičio. PSV pokytis yra mažesnis nei 20%.

2 žingsnis: Lengva, nuolatinė astma. Ligos išpuoliai atsiranda daugiau kaip 1 kartą per savaitę, bet ne daugiau kaip 1 kartą per dieną. Naktiniai išpuoliai - 2-3 per mėnesį. Aiškiau pasireiškia paūmėjimai - sutrikdomas paciento miegas, slopinamas fizinis aktyvumas. FEV1 arba PSV, kaip ir pirmuoju laipsniu - daugiau nei 80%. PSV dispersija yra nuo 20 iki 30%.

3 etapas: vidutinė, nuolatinė astma. Pacientui seka beveik kasdien sergantys liga. Naktinis priepuolis taip pat pastebimas daugiau nei 1 per savaitę. Pacientas sutrikdė miego, fizinio aktyvumo. FEV1 arba PSV - 60-80% normalaus kvėpavimo, PSV variacijos - 30% ar daugiau.

4 etapas: sunki nuolatinė astma. Pacientui seka kasdien astmos priepuoliai, naktiniai užpuolimai kelis kartus per savaitę. Fizinis aktyvumas yra ribotas, kartu su nemiga. FEV1 arba PSV - apie 60% normalaus kvėpavimo, PSV plitimo - 30% ar daugiau.

Specialios astmos formos

Taip pat yra keletas specifinių bronchinės astmos formų, kurios skiriasi klinikiniais ir patologiniais procesais organizme. Apsvarstykite juos.

Atopinė bronchinė astma. Liga vystosi pagal paveldimo veiksnio foną.

Refliukso sukelta bronchinė astma. Liga atsiranda dėl skrandžio turinio gastroezofaginio refliukso (GER) arba įkvėpimo (bronchų medžio liumenų) fone. Be astmos, patekimas į rūgštinio skrandžio turinio kvėpavimo takus kartais sukelia tokias ligas kaip bronchitas, pneumonija, plaučių fibrozė, miego apnėja.

Aspirino bronchinė astma. Liga išsivysto dėl tokių vaistų, kaip „Aspirinas“, ir kitų vaistų nuo daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).

Bronchinė astmos fizinė jėga. Liga vystosi fizinio aktyvumo fone, daugiausia po 5-10 minučių judėjimo / darbo. Ypač atakos įjungiamos po darbo šaltu oru. Daugiausia lydi kosulys, kuris savaime eina per 30-45 minučių.

Profesinė astma. Liga išsivysto dėl darbo užterštose vietose arba dirbant su medžiagomis, turinčiomis stiprų cheminį kvapą / garavimą.

Naktinis astma. Ši astmos forma yra tik ligos naktinių boutų apibrėžimas. Šiuo metu astmos priežastys naktį nėra visiškai suprantamos. Tarp pateiktų hipotezių - kūno padėtis, hipotermija, aktyvesnis poveikis alergenų kūnui naktį.

Kosulio ligos astma Jam būdinga specifinė klinikinė ligos eiga - yra tik kosulys. Likusieji simptomai nėra arba yra, bet minimalūs. Bronchinės astmos kosulio forma dažniausiai pastebima vaikams. Simptomai paprastai yra blogesni naktį.

Astmos diagnozė

Bronchinės astmos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus ir savybes:

• Pacientų istorija ir skundai;
• Fizinis patikrinimas;
• Spirometrija (kvėpavimo funkcijos tyrimas) - FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę), PSV (didžiausias iškvėpimo srautas), FVC (priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas);
• Kvėpavimo testai su bronchus plečiančiais vaistais;
• Tyrimas apie skreplių (bronchų išskyrų) ir kraujo eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų ir Kurshman spiralų buvimą;
• Alergologinės būklės įrengimas (odos, junginės, įkvėpimo ir nosies tyrimai, bendrojo ir specifinio IgE nustatymas, radijo alergijos tyrimas);
• Krūtinės radiografija (rentgeno spinduliai);
• Kompiuterinė tomografija (CT);
• Elektrokardiograma (EKG);
• Dienos pH metrija esant įtariamam bronchinės astmos refliukso pobūdžiui;
• Išbandykite 8 minutes.

Bronchinės astmos gydymas

Kaip gydyti astmą? Bronchinės astmos gydymas yra kruopštus ir ilgalaikis darbas, kuris apima šiuos gydymo būdus:

• Narkotikų gydymas, kuris apima pagrindinę terapiją, skirtą gydyti ir apsaugoti nuo uždegimo, taip pat simptominę terapiją, kuria siekiama sumažinti astmos simptomus;
• Paciento gyvenimo veiksnių pašalinimas iš ligos vystymosi (alergenai ir kt.);
• Dieta;
• Bendras kūno stiprinimas.

Astmos gydymui labai svarbu nenaudoti tik simptominių priemonių (netrukus palengvinant ligos eigą), pavyzdžiui, beta adrenoreceptorius („Ventolin“, „Salbutamol“), nes kūnas įpratęs prie jų ir laikui bėgant šių fondų efektyvumas mažėja, o kartais tai visiškai nėra, o patologiniai procesai toliau vystosi, o tolesnis gydymas, taip pat teigiama prognozė visiškam atsigavimui, tampa sudėtingesnė.

1. Vaistų nuo astmos gydymas. Vaistai nuo astmos

Pagrindinė bronchinės astmos terapija veikia ligos mechanizmą, leidžia jį kontroliuoti. Pagrindiniai gydymo preparatai yra: gliukokortikosteroidai (įskaitant įkvėpusius), kromonai, leukotrieno receptorių antagonistai ir monokloniniai antikūnai.

Simptominė terapija leidžia daryti įtaką lygiųjų raumenų bronchų medžiui, taip pat sumažinti astmos priepuolius. Simptominiai vaistai yra bronchodilatatoriai: β2-adrenomimetikai ir ksantinai.

Apsvarstykite bronchinės astmos vaistus išsamiau...

Pagrindinė bronchinės astmos terapija

Gliukokortikosteroidai. Naudojamas lengvos ar vidutinio sunkumo astmos gydymui, taip pat jo eigos paūmėjimo prevencijai. Ši serija hormonų padeda sumažinti eozinofilinių ir leukocitų ląstelių migraciją į bronchų sistemą, kai į jį patenka alergenas, o tai savo ruožtu lemia patologinių procesų sumažėjimą bronchų ir edemos liumenyje. Be to, gliukokortikosteroidai lėtina ligos progresavimą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, kaip inhaliacija naudojami gliukokortikosteroidai. Dėl ligos paūmėjimo jie netinka veiksmingumo.

Gliukokortikosteroidai, skirti astmai: Accolate, Singular.

Leukotrieno receptorių antagonistai (leukotrienai). Naudojamas visų astmos laipsnių, taip pat lėtinio obstrukcinio bronchito gydymui. Efektyvumas, stebėtas gydant aspirino bronchinę astmą. Veikimo principas yra blokuoti ryšį tarp ląstelių, kurios migruoja į bronchų medį, kai į jį patenka alergenas, ir šių ląstelių mediatorių, kurie iš tikrųjų lemia bronchų spindžio susiaurėjimą. Tokiu būdu sustabdomas bronchų medžio sienų pūtimas ir paslapties vystymasis. Daugelio leukotrieno receptorių antagonistų vaistų trūkumas yra jų veiksmingumo gydymas izoliuota astma, todėl dažnai jie vartojami kartu su hormoniniais vaistais (gliukokortikosteroidais), kurie, beje, padidina šių vaistų veiksmingumą. Taip pat trūkumas yra didelė šių lėšų kaina.

Leukotrieno receptorių antagonistai astmoje: zafirlukastas („Accolate“), montelukastas („Singular“), pranlukastas.

Cromons Jie naudojami 1 (pertrūkiais) ir 2 (šviesiai) bronchinės astmos stadijose. Palaipsniui ši narkotikų grupė pakeičiama inhaliuojamomis gliukokortikosteroidais (ICS), nes pastarasis su mažiausia doze yra geriausias veiksmingumas ir patogumas.

Kromonai, skirti astmai: natrio kromoglikatas ("Intal"), nedokromilo natrio druska ("Tiled").

Monokloniniai antikūnai. Jis vartojamas gydant 3 (vidutines) ir 4 (sunkias) bronchinės astmos stadijas su alergine astma. Veikimo principas yra specifinė kai kurių ląstelių ir jų tarpininkų įtaka ligai. Trūkumas yra amžiaus riba - nuo 12 metų. Dėl ligos paūmėjimo netaikoma.

Monokloniniai antikūnai astmoje: Xolar, Omalizumab.

Alergenų specifinė imunoterapija (ASIT). Ar yra tradicinis egzogeninio bronchinės astmos gydymo metodas nuo 5 iki 50 metų pacientams. ASIT remiasi organizmo imuninio atsako į alergeną iš Th2 tipo į Th1 tipą vertimu. Tuo pačiu metu pasireiškia alerginės reakcijos slopinimas, sumažėja bronchų liumenų audinio padidėjęs jautrumas alergenui. ASIT gydymo esmė yra laipsniškas, tam tikrais laiko intervalais mažų alergenų dozių įvedimas. Dozė palaipsniui didėja, todėl imuninės sistemos atsparumas gali atsirasti dėl galimų alerginių medžiagų, pavyzdžiui, dulkių erkių, dažnai esančių dulkėse. Tarp injekuotų alergenų populiariausias yra erkių, medžių žiedadulkių ir grybų.

Simptominė bronchinės astmos terapija

β2-adrenomimetikai (beta-adrenomimetikai) trumpai veikiantys. Jie yra veiksmingiausia agentų grupė (bronchų plečiantys), skirti pašalinti bronchų astmos paūmėjimą ir išpuolius, ir neribojant pacientų amžiaus grupės. Greičiausias poveikis (nuo 30 iki 120 minučių) ir mažiau šalutinių poveikių pastebimas beta adrenoreceptorių mimetikų įkvėpus. Gerai apsaugo nuo bronchų spazmo fizinio krūvio fone.

Trumpalaikis β2-adrenomimetikai astma: salbutamolis ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalinas ("Bricanil"), fenoterolis ("Berotec").

β2-adrenomimetikai (beta adrenomimetikai), veikiantys ilgai. Naudojamas astmos priepuoliams ir jų paūmėjimui bei jų dažnumui mažinti. Vartojant vaistą, pagrįstą salmeterolio medžiaga, astmos gydymui kvėpavimo takų komplikacijų metu, buvo stebėta mirties atvejų. Formoterolio pagrindu vartojami vaistai yra saugesni.

Ilgalaikiai veikiantys β2-adrenomimetikai astma: salmeterolis („Serevent“), formoterolis („Oxis“, „Foradil“), indakaterolis.

Ksantinai Naudojamas astmos priepuolių skubiam malšinimui, bet daugiausia tais atvejais, kai nėra kitų vaistų, arba padidinti beta adrenoreceptorių mimetikų veiksmingumą. Tačiau β2-adrenomimetikai palaipsniui pakeičia ksantinus, kurie anksčiau buvo naudojami prieš juos. Kartu vartojamų ksantinų, pvz., Vaistų, veiksmingumas, remiantis teofilinu, kartu su inhaliuojamais kortikosteroidais ar cxs. Ksantinai taip pat naudojami siekiant pašalinti dienos ir nakties astmos priepuolius, pagerinti plaučių funkciją, mažinti sunkių astmos hormonų dozę vaikams.

Xantinai astmoje: "Teopek", "Teotard", "Teofilinas", "Euphyllinum".

Bronchinės astmos inhaliatoriai

Astmos inhaliatoriai yra nedideli (kišeniniai) inhaliatoriai, kurie gali greitai tiekti aktyvų vaistą (vaistą) iš astmos į tinkamą vietą kvėpavimo sistemoje. Taigi įrankis kuo greičiau pradeda veikti kūną, kuris kai kuriais atvejais leidžia sumažinti ūminius išpuolius su visais išpuolio padariniais. Tarp astmos inhaliatorių galima išskirti šiuos preparatus:

Įkvėpimo gliukokortikosteroidai (IGCC): ne halogeninti (budezonidas (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklonidas (Alvesko), chloruotas (beklometazono dipropionatas (Becotidonas, Beaclazon Eco), mometastofrofanai, ipodonas, Ioprotononas Ipropionatas) ")), Fluorintas (azmortas, triamenolono acetonidas, flunisolidas, flutikazono propionatas).

b2-adrenomimetikai: trumpojo veikimo („Ventolin“, „Salbutamol“), ilgalaikio veikimo („Berotec“, „Serevent“).

Cholinolitikai: "Atrovent", "Spirit".

Cromons: Intal, Tayled.

Kombinuoti preparatai: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Jie labai greitai veikia bronchinę astmą.

Kiti vaistai bronchinės astmos gydymui

Pragyvenimo vaistai. Padeda sumažinti skreplių klampumą, atsipalaiduoti gleivių kamščius, taip pat pašalinti skreplius iš kvėpavimo takų. Efektyvumas pastebimas naudojant kvėpavimo takus vartojančius vaistus.

Išlaidos: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriniai vaistai (antibiotikai). Naudojamas kartu su astma ir infekcinėmis kvėpavimo takų ligomis (sinusitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija). Antibiotikai draudžiami vaikams iki 5 metų amžiaus. Antibiotikai parenkami remiantis diagnoze, priklausomai nuo patogeno tipo.

Tarp antibiotikų galima pastebėti: "Tetraciklinas", "Eritromicinas" (su mikoplazmos infekcija), penicilinas ir cefalosporinas (su streptokokine infekcija).

2. Narkotinis bronchinės astmos gydymas

Astmos rizikos veiksnių šalinimas

Be abejo, veiksnių, lemiančių bronchinės astmos priepuolių išsivystymo ir pasunkėjimo riziką, pašalinimas yra vienas iš pagrindinių šios ligos gydymo žingsnių. Bronchinės astmos išsivystymo rizikos veiksniai, jau aptarti straipsnio pradžioje, pastraipoje „Bronchinės astmos priežastys“, todėl čia mes tik trumpai išvardijame juos.

Veiksniai, lemiantys astmos vystymąsi: dulkės (namų ir gatvės), dulkių erkės, augalų žiedadulkės, azoto oksidai (NO, NO2), sieros oksidai (SO2, O3), anglies monoksidas (CO), atominis deguonis O, formaldehidas, fenolis, benzopirenas naminių gyvūnėlių plaukai, dūmai iš tabako ir rūkymo mišinių (rūkymas, įskaitant pasyviąsias), infekcinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, SARS, sinusitas), kai kurie vaistai („aspirinas“ ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), užteršti oro kondicionierių filtrai, buitinės cheminės medžiagos (valymas ir plovikliai) ir kosmetika (plaukų lakas, kvepalai), t kad su statybinėmis medžiagomis (gipso, gipso, gipso, dažų, lakų) ir kt.

Speleoterapija ir haloterapija

Speleoterapija yra astmos ir kitų kvėpavimo organų ligų gydymo metodas, pagrįstas ilgai trunkančiu paciento buvimu patalpoje, kurioje yra natūralių karsto urvų mikroklimatas, kuriame yra oro turinčių druskų ir kitų mineralų, turinčių teigiamą poveikį kvėpavimo organams.

Haloterapija iš tikrųjų yra speleoterapijos analogas, vienintelis skirtumas yra tas, kad haloterapija reiškia gydymą tik „sūraus“ oru.

Kai kuriuose kurortuose, taip pat kai kuriose sveikatingumo vietose yra specialios patalpos, visiškai uždengtos druska. Seansai druskos urvuose mažina gleivinių uždegimą, inaktyvuoja patogenus, padidina endokrininės sistemos hormonų gamybą, mažina imunoglobulinų kiekį organizme (A, G, E) ir daug daugiau. Visa tai lemia remisijos periodo padidėjimą, taip pat padeda sumažinti astmos gydomųjų vaistų dozę.

Dieta bronchinei astmai

Astmos dieta prisideda prie gydymo proceso pagreitinimo, taip pat padidina teigiamą šios ligos gydymo prognozę. Be to, dieta leidžia išskirti maisto produktus, kurie yra labai alergiški.

Ką jūs negalite valgyti astma: žuvies produktai, jūros gėrybės, ikrai, riebalų mėsa (paukštiena, kiauliena), rūkyta mėsa, riebaus maisto produktai, kiaušiniai, ankštiniai augalai, riešutai, šokoladas, medus, pomidorai, pomidorų padažai, maistas mielėse, citrusiniai vaisiai (apelsinai, citrina, mandarinai, greipfrutai, greipfrutai), braškių, aviečių, serbentų, abrikosų, persikų, melionų, alkoholio.

Kas turėtų būti apribota: kepiniai iš aukščiausios rūšies miltų, kepimo, cukraus ir druskos, pieno produktai (pienas, grietinė, varškė).

Ką galite valgyti su astma: grūdai (su sviestu), sriubos (nepretenzingas), vištiena, mažai riebalų dešros ir dešros (gydytojo), rugių duona, sėlenos duona, avižiniai ar galetnye sausainiai, daržovių ir vaisių salotos, kompotai, mineralinis vanduo, arbata, kava (jei ji turi kofeino).

Dieta - 4-5 kartus per dieną, be persivalgymo. Virimas yra geresnis porai, bet galite virti, virti, kepti. Valgyti tik šilumos pavidalu.

Minimaliai termiškai apdorojant maistą maistui priskiriami maistui skirti vitaminai Daugelis vitaminų yra sunaikinti, kai yra veikiami verdančiu vandeniu arba tiesiog vandeniu. Puikus buitinis prietaisas yra dvigubas katilas, kuriame atsižvelgiama į daugelį dietos savybių ne tik dėl astmos, bet ir daugelio kitų ligų.

Prognozė

Prognozė bronchinės astmos gydymui yra teigiama, tačiau didžia dalimi priklauso nuo ligos aptikimo laipsnio, išsamaus diagnozavimo, tikslaus paciento visų gydytojo nurodymų įvykdymo ir veiksnių, galinčių sukelti šios ligos išpuolius, apribojimai. Kuo ilgiau pacientas gydosi, tuo mažiau palanki gydymo prognozė.

Bronchų astmos liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudojant liaudies gynimo priemones bronchinės astmos gydymui, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Vandens astmos gydymas (Dr. Batmanghelidja metodas). Gydymo esmė yra vandens naudojimas pagal šią schemą: 2 puodeliai 30 minučių prieš valgį ir 1 puodelis 2,5 valandos po valgio. Be to, vanduo turi būti girtas per visą dieną, kad išnyktų troškulys. Vandenį galima keisti, pirmiausia sūdyti (½ šaukštelio. Jūros druskos per 2 l vandens), tada atšildyti, virinto vandens negalima naudoti. Efektyvumas didėja, kai po geriamojo vandens liežuvio padėtis kelis jūros druskos kristalus, taip pat papildomas vitaminų kompleksų suvartojimas. Siekiant palengvinti išpuolius, po liežuviu galite įdėti žiupsnį druskos, tada gerti stiklinę vandens. Neleidžiama naudoti alkoholinių ir kofeino gėrimų. Narkotikų gydymas yra išsaugotas.

Imbieras Supilkite apie 4-5 cm džiovintų imbiero šaknų ir uždenkite šaltu vandeniu. Po to mišinį kaitinkite vandens vonioje, kol pradės virti, tada uždenkite mišinį dangčiu ir virkite produktą maždaug 20 minučių. Toliau uždėkite indą su įrankiu, kai dangtelis yra sandariai uždarytas į šoną, ir leiskite jam užpilti, kol atvės. Paimkite imbiero šaknies nuovirą turėtų būti kaitinama forma, 100 ml prieš valgį. Jis taip pat gali būti pridėtas prie arbatos.

Su stipriais priepuoliais galite naudoti imbiero sultis. Norėdami tai padaryti, išspauskite ją iš šviežio imbiero šaknies, o 30 g sulčių įpilkite druskos žiupsnelio ir išgerkite. Prieš miegą naudingas ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštai imbiero sulčių ir medaus, kuriuos galima nuplauti žolelių arbata arba šiltu vandeniu.

Įkvėpus galite naudoti eterinį imbiero aliejų.

Avižos Iškirpkite ir išvalykite 500 g avižų grūdų, kruopščiai nuplaukite ir įpilkite 2 litrų pieno ir 500 ml vandens. Uždenkite puodą dangčiu ir virkite 2 valandas per mažą ugnį. Užvirę, turite turėti apie 2 litrus lėšų. Po to įpilkite 150 ml sultinio 1 arbatinio šaukštelio medaus ir 1 arbatinį šaukštelį sviesto. Būtina gerti priemones tuščiu skrandžiu, karšto pavidalo. Produktą galite laikyti šaldytuve. Gydymo kursas yra 1 metai ar ilgesnis.

Druskos lempa. Kaip jau šiek tiek anksčiau buvo parašyta dalyje „Narkotikų bronchinės astmos gydymas“, kovojant su šia negalavimu, druskos oro įkvėpimas pasirodė gerai. Norėdami tai padaryti, galite aplankyti specialias druskos urvas. Taip pat kambaryje su pacientu galima įrengti druskos lempą, kurią galima įsigyti namų prekių parduotuvėse. Jei finansiniai ištekliai leidžia, galite įrengti druskos kambarį savo „Dacha“, todėl galite ieškoti tinklų schemų, taip pat akmens druskos pardavėjų. Haloterapija ne tik prisideda prie astmos, bet ir daugelio kitų ligų gydymo, taip pat paprastai stiprina organizmą.

Astmos profilaktika

Astmos prevencija apima šias rekomendacijas:

- Pabandykite pasirinkti savo gyvenamąją vietą ir, jei įmanoma, darbo vietas, kuriose yra švari aplinkos situacija - atokiau nuo pramoninių zonų, statybos, didelių transporto priemonių koncentracijų;

- mesti rūkyti (įskaitant pasyvius), alkoholinius gėrimus;

- Atlikite savo namuose ir drėgnuoju švariu valymu bent 2 kartus per savaitę;

- Atminkite, kad didžiausi dulkių kolektoriai, o tada patogeninės mikrofloros veisimo vietovės yra natūralūs kilimai, pūkai ir pagalvės, oro kondicionieriai ir dulkių siurblių filtrai bei minkšti baldai. Jei įmanoma, pakeiskite patalynę į sintetines, sumažinkite kilimų skaičių namuose, nepamirškite periodiškai valyti oro kondicionieriaus ir dulkių siurblio filtrus.

- Jei namas dažnai surenka daug dulkių, įdėkite oro valytuvą;

- Vėdinkite kambarį, kuriame gyvenate / dirbate;

- vengti streso arba išmokti tinkamai reaguoti į gyvenimo sunkumus ir juos įveikti;

- Stenkitės, kad maistas būtų teikiamas pirmenybei vitaminais ir mineralais praturtintam maistui;

- dirbant su dideliu dulkių ar dujų kiekiu, dėvėkite apsaugines kaukes ir, jei įmanoma, pakeiskite į mažiau kenksmingą;

- Pagalvokite, galbūt jau turite atsisakyti plaukų lako? Dezodorantai yra geriau naudoti gelį arba skystį, bet ne purškiant;

- Ar namuose turite mėgstamą gyvūną? Kačių, šunų, triušių ar šinšilų? Puikus! Tačiau nepamirškite rūpintis jais. Geriau šukuoti išblukusią vilną, o ne savo mėgstamą visame bute;

- neleiskite kvėpavimo takų ligų nutekėti;

- Paimkite vaistus tik pasikonsultavus su gydytoju;

- Perkelti daugiau, sukietėti;

- Įdėkite į savo namus druskos lempą, tai yra ir geras, ir puikus baldas;

- Bandykite bent kartą per metus pailsėti aplinką tausojančiose vietose - ant jūros, kalnuose, miškuose.

Bronchinė astma - simptomai ir gydymas

Alergistas, patyrėte 10 metų

Paskelbta 2017 m. Gruodžio 6 d

Turinys

Kas yra bronchinė astma? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami dr. A. L. Sergeev, alergologas, turintis 10 metų patirtį.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Bronchinė astma (BA) yra liga, kuriai būdingas lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, kvėpavimo takų simptomai (švokštimas, dusulys, krūtinės perkrova ir kosulys), kurie skiriasi laiku ir intensyvumu ir pasireiškia kartu su kintamu kvėpavimo takų obstrukcija. [1]

BA užima pirmaujančią poziciją tarp gyventojų. Statistikos duomenimis, per 15 metų šio patologijos atvejų skaičius padvigubėjo.

Remiantis PSO vertinimais, šiandien BA serga apie 235 mln. Žmonių, o iki 2025 m. Prognozuojama, kad pasaulyje padidės 400 mln. Žmonių. [1] Taigi, III fazės tyrimuose (ISSAC), 6–7 metų vaikų (11,1–11,6%), tarp 13–14 metų paauglių, padidėjęs astmos dažnis (13,2–13 metų). 7%). [2] [3]

BA atsiradimą ir vystymąsi lemia keletas priežasčių.

Vidinės priežastys:

1. lytis (ankstyvoje vaikystėje berniukai daugiausia serga, mergaitės po 12 metų);

2. paveldimas polinkis į atopiją;

3. paveldimas polinkis į bronchų hiperaktyvumą;

Išorės sąlygos:

1. alergenai:

• neinfekciniai alergenai: namų ūkio, žiedadulkės, epidermio; grybeliniai alergenai;
• infekciniai alergenai (virusiniai, bakteriniai);

2. kvėpavimo takų infekcijos. [4]

Bronchinės astmos simptomai

Tipiški astmos simptomai, kuriuos dauguma pacientų skundžiasi, yra šie:

• kosulys ir sandarumas krūtinėje;
• iškvėpimo dusulys;
• švokštimas.

BA pasireiškimai yra įvairūs atsižvelgiant į jų sunkumą, pasireiškimo dažnumą ir priklausomybę nuo įvairių alergenų ir kitų veiksnių. Jie taip pat priklauso nuo pasirinkto gydymo prieš astmą, su tuo susijusių ligų skaičiaus ir sunkumo. Dažniausiai astmos simptomai jus vargina naktį ar anksti ryte, taip pat po fizinio krūvio, dėl kurio sumažėja pacientų fizinis aktyvumas. Uždegiminiai bronchų ir kvėpavimo takų hiperaktyvumo pokyčiai yra pagrindiniai astmos patofiziologiniai požymiai. [5]

Mechanizmai, sukeliantys pagrindinius BA simptomus [5]

Bronchinės astmos patogenezė

Bronchinės astmos patogenezę galima pavaizduoti kaip diagramą:

Astma klasifikacija ir vystymosi etapai

Šiandien yra daug BA klasifikacijų. Žemiau yra pagrindiniai, jie padeda suprasti priežastis ir yra būtini statistikai. Be to, pateikiamas šiuolaikinis astmos gydymo metodas, kaip ir astmos fenotipų paskirstymas. [1] [6]

Astmos klasifikavimas pagal vystymosi priežastis

Rusijoje naudojama ši BA klasifikacija:

BA klasifikacija (ICD-10)

Prioritetinis dėmesys dabar skiriamas individualizuotai medicinai, kuri šiuo metu neturi galimybės sukurti atskirų vaistų ir metodų, kaip tirti ar užkirsti kelią tam tikro paciento ligos vystymuisi, tačiau buvo pasiūlyta išskirti tam tikras kategorijas. Šie pacientų pogrupiai vadinami BA fenotipais, kuriems būdingos savybių priežastys, vystymasis, tyrimo metodai ir terapija. [1] [8]

Šiuo metu yra šios fenotipinės BA formos:

1. Alerginė BA. Šį tipą sunku diagnozuoti - ligos debiutas patenka į vaiko amžių, yra susijęs su apsunkinta alergijos istorija. Paprastai giminaičiai taip pat turi alergijos kvėpavimo ar odos apraiškas. Žmonės, turintys tokio tipo astmą, turi imunologinį uždegimą bronchų medyje. Efektyviai gydyti pacientus, sergančius šios rūšies BA, su vietiniais kortikosteroidais (GCS).
2. Ne alerginė BA. Suaugusieji dažniausiai serga tokiu BA tipu, istorijoje nėra alergijos patologijos, alergijos paveldimumas nėra apkrautas. Šios kategorijos bronchų uždegiminių pokyčių pobūdis yra neutrofilinis-eozinofilinis, lengvas granulocitas arba šių formų derinys. IGCC dirba blogai, gydydama tokio tipo BA.
3. Astma su nuolatiniu kvėpavimo takų susitraukimu. Yra tokia pacientų grupė, kuri pradeda negrįžtamus bronchų pokyčius, nes tai yra žmonės, kuriems yra nekontroliuojamų astmos simptomų. Bronchų medžio pokyčiams būdingas bronchų sienos pertvarkymas. Pacientų duomenų terapija yra sudėtinga ir reikalauja dėmesio.
4. Astma su vėlyvu pradėjimu. Dauguma pacientų, dažniausiai moterų, serga progresuojančiais metais. Šių kategorijų pacientams reikia paskirti padidėjusias inhaliuojamų kortikosteroidų koncentracijas arba tapti beveik atsparios pagrindiniam gydymui.
5. Astma kartu su antsvoriu. Šis tipas atsižvelgia į tai, kad žmonių, turinčių viršsvorį ir astmą, kategorija kenčia nuo sunkesnių kvėpavimo ir kosulio priepuolių, visada yra dusulys, o bronchų pokyčiams būdingas vidutinio sunkumo alerginis uždegimas. Šių pacientų gydymas prasideda nuo endokrinologinių sutrikimų ir dietos gydymo korekcijos.

Bronchinės astmos komplikacijos

Jei laiku nenustatote bronchinės astmos diagnozės ir nepasirinkote gydymo, kuris leistų kontroliuoti ligos eigą, gali atsirasti komplikacijų:

1. plaučių širdis, iki ūminio širdies nepakankamumo;
2. emfizema ir plaučių plaučių fibrozė, kvėpavimo nepakankamumas;
3. plaučių atelezė;
4. intersticinė, poodinė emfizema;
5. spontaniškas pneumotoraksas;
6. endokrininiai sutrikimai;
7. neurologiniai sutrikimai.

Astmos diagnozė

Bronchinė astma yra klinikinė diagnozė, kurią gydytojas, atsižvelgdamas į skundus, paciento anamnezines savybes, funkcinius diagnostikos metodus, atsižvelgia į bronchų obstrukcijos grįžtamumo laipsnį, specialų alergopatologijos tyrimą ir diferencinę diagnozę su kitomis panašiomis ligomis. Ligos raidos dažniausiai pasireiškia 6 metų amžiaus, rečiau - po 12 metų. Tačiau išvaizda yra įmanoma vėlesniame amžiuje. [9] Pacientai skundžiasi dusulio epizodais naktį, anksti ryte, arba jie susieja su emociniu ir kartais fiziniu perkrovimu. Šie simptomai derinami su sunku kvėpuoti, iškvėpimo sutrikimai, krūtinės švilpukai, pasikartojantis kosulys su nedideliu kiekiu skreplių. Šie simptomai gali būti nutraukti atskirai arba naudojant vaistinius bronchus plečiančius vaistus. Astmos požymių atsiradimą būtina susieti su sąveika su alerginėmis medžiagomis, simptomų atsiradimo sezoniškumu, ryšiu su klinikiniais rinito požymiais, atopinių ligų buvimu ar astmos problemomis istorijoje.

Jei įtariate, kad astma diagnozuojama, turite užduoti klausimus:

1. Ar jaučiatės plaučiuose?
2. Ar naktį yra kosulys?
3. Kaip perkelti pratimus?
4. Ar nerimaujate už krūtinkaulio sunkumą, kosulį po to, kai būna dulkėtoje patalpoje, susisiekite su gyvūnų plaukais, pavasarį ir vasarą?
5. Ar pastebėjote, kad dažniau kaip dvi savaites sergate dažniau, o liga dažnai būna kosulys ir dusulys?

Konkretūs diagnostikos metodai

1. Plaučių funkcijos ir bronchų susitraukimo atkūrimo laipsnio įvertinimas

• Spirometrija yra pagrindinis ir paprastas būdas tirti bronchų obstrukcijos sunkumą ir grįžtamąjį ryšį, taip pat naudojamas tolesniam astmos vertinimui. Atliekant FER, galima nustatyti bronchų kvėpavimo pokyčių tipą (obstrukcinę, ribojančią, mišrią), siekiant įvertinti būklės sunkumą. Norint tiksliai nustatyti bronchų susitraukimo atsigavimą, galima naudoti mėginį su bronchus plečiančiais vaistais. Visuotinai pripažintas teigiamas testas yra FEV1 padidėjimas ≥ 12%. Naudojami tokie bronchodilatatorių tipai: greito poveikio β2-agonistai (salbutamolis, fenoterolis, terbutalinas), kontroliuojant atsaką 14 minučių. Teigiamas testas rodo, kad astmos pažeidimų reikšmės yra grįžtamos. [9]
• Didžiausias srauto matavimas. Dažnai naudojamas didžiausio iškvėpimo srauto matavimui naudojant specialų paprastą aparatą - didžiausio srauto matuoklį. Būtina paaiškinti pacientams, kaip ryte matuoti PSV (prieš vartojant vaistus); šiuo atveju mes matuojame mažiausią HRP vertę. Žmogiškųjų išteklių vertinimas turi būti atliekamas vėlai vakare, tai bus aukščiausias žmogiškųjų išteklių lygis. Kintamumas PSV dieną vadinamas PSV amplitude. PSV tvirtinimas turi būti atliekamas maždaug 2-3 savaites. Šiame tyrime PSV vertinama namų ir darbo sąlygomis, o tai leidžia nustatyti, kaip išoriniai veiksniai turi įtakos paciento gerovei (alergenai, profesiniai veiksniai, fizinis aktyvumas, stresas ir kiti sukėlėjai). [10]
• Bronchų hiperreaktyvumo nustatymas. Bronchų hiperreaktyvumas yra laikomas svarbiu kriterijumi diagnozuojant AD. Dažniausiai naudojamas bronchų jautrumo tyrimo metodas šiuo metu yra bronchokonstriktorinis tyrimas su biologiškai aktyviomis medžiagomis (metacholinu, histaminu) ir fiziniu aktyvumu. Mokslinių tyrimų rodiklių vertinimas vertinamas pagal FEV1 pokyčius. Sumažinus OVF1 daugiau nei 20% (iš pradžių), bandymas gali būti laikomas teigiamu. [8]

2. Alergija. Tai reiškia odos alergijos tyrimą, išbandyti provokatorius su tam tikrais alergenų tipais, laboratoriniais tyrimais siekiant nustatyti specifinius IgE antikūnus. Dažniausiai atliekami odos tyrimai, nes tai yra paprastas technikos atlikimo būdas, patikimai tikslus ir saugus pacientams.

2.1. Šių tipų odos alergijos tyrimai atliekami atlikus techniką:

• skarifikacijos alergijos testai;
• dūrio testai (prick test);
• intrakutaniniai tyrimai;
• taikymo testai

Norint atlikti odos tyrimus, reikalingi paciento ligos duomenys, nurodant aiškų ryšį tarp skundų ir kontakto su alergenu ar jų grupe ligos patogenezėje, priklausomai nuo IgE priklausančios alerginės reakcijos tipo.

Odos bandymai neatliekami, kai:

• alerginės ligos paūmėjimas;
• ūminės virusinės ar bakterinės ligos (ARVI, nazofaringitas, bronchitas ir tt);
• sunki astma, jos nekontroliuojamas srautas (FEV1 [10]

2.2. Provokacinis įkvėpimo bandymas. Europos kvėpavimo draugijos ekspertai rekomenduoja atlikti šį tyrimą. Prieš tyrimą atliekama spirometrija, o jei FEV1 lygis nesiekia žemiau 70% normos, pacientui leidžiama provokuoti. Naudojamas purkštuvas, kurio pagalba galima tiekti tam tikras alergenų reaktyvo dozes, o pacientas nuolat įkvepia tam tikrus alergenų skiedimus, nuolat prižiūrint alergologui. Po kiekvieno įkvėpimo rezultatai įvertinami po 10 minučių tris kartus. Bandymas laikomas teigiamu, kai FEV1 sumažėjo 20% ir daugiau, palyginti su pradiniais rodikliais.

2.3. Laboratorinės diagnostikos metodai. Diagnozė laboratorijoje yra neprofesinis metodas. Tai daroma, jei diagnozei patvirtinti reikia kito tyrimo. Pagrindinės laboratorinės diagnostikos paskyrimo nuorodos yra šios:

• amžius iki 3 metų;
• sunkių alerginių reakcijų į odos tikrinimą istorija;
• pagrindinė liga yra sunki, beveik neturi remisijos;
• diferencinė diagnozė tarp IgE-medijuojamų ir ne IgE-medijuojamų alerginių reakcijų tipų;
• odos ligų ar odos struktūrinių ypatybių paūmėjimas;
• reikalingas nuolatinis antihistamininių ir gliukokortikosteroidų vartojimas;
• polialentinė alergija;
• atliekant odos tyrimus gaunami klaidingi rezultatai;
• paciento atsisakymas atlikti odos testus;
• odos tyrimų rezultatai nesutampa su klinikiniais duomenimis.

Laboratorijose bendri ir specifiniai IgE - radioizotopai, chemiluminescenciniai ir fermentiniai imunologiniai tyrimai - naudojami šie metodai.

Naujausias požiūris į alerginių ligų diagnozavimą šiuo metu yra molekulinis alergijos tyrimas. Tai padeda tiksliau diagnozuoti, apskaičiuoti ligos prognozę. Dėl diagnozės svarbu atsižvelgti į šiuos niuansus:

1. skirtumas tarp tikrosios jautrinimo ir kryžminių reakcijų pacientams, sergantiems polialergija (kai yra daug jautrumo);
2. mažinant sunkių sisteminių reakcijų riziką alergijos tyrimų metu, o tai pagerina pacientų laikymąsi;
3. tiksliai nustatyti alergenų potipius alergenų specifinei imunoterapijai (ASIT);
4. Labiausiai paplitusi lustų technologija yra „Immuna Solid phase Allergen Chip“ (ISAC). Tai yra pilniausia platforma, kurioje viename tyrime yra daugiau nei 100 alerginių molekulių.

Bronchinės astmos gydymas

Šiandien, deja, šiuolaikinė medicina negali išgydyti bronchinės astmos paciento, tačiau visos pastangos yra sumažintos, kad būtų sukurta terapija su paciento gyvenimo kokybės išsaugojimu. Idealiu atveju, kontroliuojamoje BA, ligos simptomai neturėtų būti, spirometrijos rodikliai turėtų išlikti normalūs ir neturėtų būti jokių patologinių pokyčių apatinėse plaučių dalyse. [1]

Europos rekomendacijose siūloma laipsniškai taikyti gydymą:

BA farmakoterapiją galima suskirstyti į 2 grupes:

1. Situaciniai vaistai
2. Nuolatiniai vaistai

Pasirengimas atakų palengvinimui yra toks:

1. trumpo veikimo β-adrenomimetikai;
2. antikolinerginiai vaistai;
3. kombinuotieji vaistai;
4. teofilinas.

Vaistams, skirtiems palaikomajai terapijai, priklauso:

1. inhaliaciniai ir sisteminiai gliukokortikosteroidai;
2. ilgai veikiančių β2 agonistų ir GCS deriniai;
3. ilgalaikiai veikiantys teofilinai;
4. anti-leukotrieno preparatai;
5. antikūnai prieš imunoglobuliną E.

Dėl astmos gydymas yra svarbūs kaip vaistai ir kaip įvesti šias medžiagas į kūną ir kvėpavimo takus. Vaistai gali būti vartojami per burną, parenteraliai, įkvėpus.

Išskiriamos šios vaistų tiekimo grupės per kvėpavimo takus:

• aerozoliniai inhaliatoriai;
• milteliniai inhaliatoriai;
• purkštuvai.

Moderniausias ir tiriamas alerginio BA gydymo metodas, kurio veiksmingumas yra įrodytas, yra ASIT (specifinė imunoterapija). Šiuo metu ASIT yra vienintelis gydymo būdas, kuris keičia ligos vystymąsi ir veikia astmos patogenezės mechanizmus. Jei ASIT atliekamas laiku, šis gydymas gali sustabdyti alerginio rinito perkėlimą į astmą ir taip pat užkirsti kelią perėjimui nuo lengvos formos prie sunkesnio. Be ASIT privalumų - tai yra galimybė užkirsti kelią naujam jautrumui.

ASIT astma gydomi pacientams, kuriems:

• lengva ar vidutinio sunkumo forma (FEV1 skaičius turi būti ne mažesnis kaip 70% normos);
• jeigu astmos simptomai nėra visiškai kontroliuojami hipoalerginiu gyvenimu ir vaistais;
• jei pacientui pasireiškia rinokonjunktyvo simptomai;
• jei pacientas atsisako nuolatinio formakoterapii;
• jei farmakoterapijos metu pasireiškia nepageidaujamas poveikis, kuris trukdo pacientui.

Šiandien pacientams galime pasiūlyti šiuos ASIT tipus:

• Alergenų įpurškimas
• povandeninis alergenų vartojimas

Prognozė. Prevencija

Šiuolaikinėmis sąlygomis nėra įrodymų, kad aplinkos, klimato veiksniai, prasta mityba gali pabloginti astmos eigą, o šių sukėlėjų pašalinimas padės sumažinti ligos sunkumą ir sumažinti farmakoterapijos kiekį. Tokiu būdu reikalingi tolesni klinikiniai stebėjimai. [7]

Paskirti pirminę prevenciją. Ji apima:

• alergenų pašalinimas nėštumo metu ir pirmuosius vaiko gyvenimo metus (hipoalerginis gyvenimas ir hipoalerginė dieta);
• žindymas;
• kūdikių mišinys;
• maisto papildai nėštumo metu (yra keletas žuvų taukų, seleno, vitamino E apsaugos poveikio hipotezių);
• rūkymo nutraukimas nėštumo metu.

Antrinė profilaktika apima:

• išvengti teršalų (didėjanti ozono koncentracija, ozono oksidai, suspenduotos dalelės, rūgščių aerozoliai);
• kovoti su dulkių erkėmis;
• neturite augintinių;
• nerūkoma šeimoje.