Kas yra plaučių talpa ir kaip ją išmatuoti?

Plaučių talpa yra svarbus parametras, atspindintis žmogaus kvėpavimo sistemos sveikatą. Kuo didesnis plaučių pajėgumas, tuo geriau ir greičiau deguonimi visi kūno audiniai.

Plaučių tūris gali būti matuojamas namuose su balionu, paprastais veiksmais ir paprastais skaičiavimais. Norint padidinti bendrą plaučių tūrį, bus užtikrintas tinkamas kvėpavimas, specialūs pratimai ir sveikas gyvenimo būdas.

Kas yra gyvybiškai svarbus plaučių kiekis?

Plaučių talpa (VC) yra rodiklis, naudojamas įvertinti žmogaus kvėpavimo sistemos būklę. Plaučių talpa yra oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po gilaus kvėpavimo.

VC sudaro 3 rodiklių rinkinys:

• • kvėpavimo tūris - tylus kvėpavimas;
  • funkcinis liekamasis tūris - tūris, kurį sudaro liekamasis tūris (oras, kurio negalima iškvėpti) ir išeinančio vandens rezervinis tūris;
  • rezervinio įkvėpimo tūris yra oro kvėpavimas, kurį žmogus gali imtis po giliai įkvėpimo.

VC sumažėjimas gali paveikti kvėpavimo sistemos sveikatą ir sukelti patologinius kūno pokyčius.

Plaučių ar kvėpavimo nepakankamumas - tai liga, kai nedidelis kvėpavimo pajėgumų kiekis sukelia nepakankamą kraujo prisotinimą deguonimi ir padidintą anglies dioksido kiekį organizme. Šiuo atveju kraujo dujų sudėties normalizavimas vyksta dėl intensyvaus kraujotakos sistemos darbo.

VC matavimo būdai

Yra keletas būdų, kaip matuoti gyvybiškai svarbų plaučių tūrį: matuoti spirometru arba spirografu ir pripučiamuoju rutuliu (namuose).

Spirometras yra specialus įtaisas, skirtas VC pajėgumui nustatyti. Rasti ją galima rasti klinikose, ligoninėse, sporto centruose.

Norėdami sužinoti gyvybiškai svarbų plaučių kiekį namuose, jums reikės apvalaus baliono, siūlų, valdovo, pieštuko ir popieriaus. Šio matavimo tikslumas bus „apytikslis“, kad būtų tiksliau, pakartokite matavimą 2-3 kartus.

VC matavimo namuose tvarka:

1. Atsipalaiduokite ir pasiimkite keletą lėtų kvėpavimų.
2. Paimkite rutulį, užleiskite pilną kvėpavimą ir išpūsti jį vienu didžiausiu iškvėpimu.
3. Sujunkite kamuolį ir išmatuokite jo skersmenį su valdikliu.
4. Apskaičiuokite pagal formulę: V = 4/3 * π * R3, kur π yra Pi, lygus 3,14, R yra spindulys (1/2 skersmens).

Gautas skaičius yra plaučių talpa mililitrais.

Plaučių talpos normos

Vyrų, moterų ir vaikų plaučių gyvybingumo pajėgumas apskaičiuojamas taikant empirines formules, kad būtų galima apskaičiuoti tinkamą VC (JAL), kuris priklauso nuo asmens lyties, jo aukščio ir amžiaus:

• Jel _vyras = 0,052 * aukštis (cm) - 0,029 * amžius (metai) - 3,2;
• Jel _žmonos = 0,049 * aukštis (cm) - 0,019 * amžius (metai) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 metų = 4,53 * aukštis (cm) - 3.9 aukštyje 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 metų = 10 * aukštis (cm) -12,85, aukštis 165 cm ir didesnis;
• Jel_d 4 - 17 metų = 3,75 * aukštis (cm) -3,15 aukščiui 100-175 cm.

Vidutiniškai suaugusiųjų VC yra 3500 ml, o realių rodiklių nukrypimai nuo lentelės duomenų neviršija 15%. Normos viršijimas daugiau kaip 15% reiškia puikią kvėpavimo sistemos būklę. Apsilankymas specialisto konsultacijoje ir tyrime yra neišvengiamas, jei tikrasis VC yra gerokai mažesnis už lentelę.

Sportininkai plaučių tūris yra daug didesnis nei vidutinis žmogus. Rūkančiųjų VC vertė laiko atžvilgiu gali sumažėti.

Kaip padidinti VC?

Plaučių sparta padidėja sportuojant ir atliekant specialiai suprojektuotus paprastus pratimus. Aerobiniai sportai yra idealūs šiam tikslui: vaikščioti, bėgti, plaukti, važinėti dviračiu, slidinėti, čiuožti, alpinizuoti, irkluoti. Vital plaučių tūris profesionaliuose plaukikų plotuose pasiekia 6200 ml.

Galima padidinti kvėpavimo tūrį be ilgo ir išsekimo. Būtina stebėti tinkamą kvėpavimą kasdieniame gyvenime. Štai keletas patarimų:

1. Kvėpuokite diafragmą. Krūtinės kvėpavimas riboja į plaučius patekusio deguonies kiekį.
2. Padarykite lygius ir pilnus iškvėpimus.
3. Laikydami savo veidą, laikykite kvėpavimą. Skalbant nardymo refleksą, kūnas pradeda ruoštis nardyti į vandenį.
4. Jei norite susitarti dėl „minutės poilsio“. Šiuo metu reikia patogiai įsitaisyti ir atsipalaiduoti. Įkvėpkite ir iškvėpkite lėtai su vėlavimais į sąskaitą, patogiu ritmu.
5. Reguliariai atliekami šlapio valymo darbai. Didelis dulkių kiekis yra blogas plaučiams.
6. Nesilaikykite dūmų vietų. Pasyvus rūkymas neigiamai veikia kvėpavimo sistemą.

Kvėpavimo pratimai gali pagerinti kraujotaką ir organizmo metabolizmą, kuris prisideda prie natūralaus svorio mažėjimo.

Joga yra dar vienas būdas greitai padidinti kvėpavimą. Hatha joga suteikia visą kvėpavimo ir pratimų, skirtų jo vystymuisi, skyrių - pranajamą. Pranajama moko ne tik teisingą kvėpavimą, bet ir emocijų, psichinės kontrolės ir naujų būdų suvokti pasaulį kvėpavimo būdu.

Atsargiai: jei kvėpavimo pratimų metu atsirado galvos svaigimas, būtina nedelsiant grįžti prie normalaus kvėpavimo ritmo.

Išorinis kvėpavimas ir jo tyrimo metodai, 6 psl

2. Spirometrija. Kvėpavimo tūrių ir pajėgumų matavimo metodas. Skiriami šie kvėpavimo tūriai:

Kvėpavimo tūris - oro tūris, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia santykinės fiziologinės poilsio sąlygomis. Paprastai šis sveiko žmogaus rodiklis gali skirtis nuo 0,4 iki 0,5 l.

Įkvėpimo rezervo tūris - tai maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali papildomai kvėpuoti po to, kai jis ramiai kvėpuoja. Įkvėpimo rezervo tūris yra 1,5 - 1,8 l.

Išpūtimo rezervinis tūris yra maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali pasirinktinai iškvėpti po ramybės iškvėpimo. Paprastai ši vertė gali būti 1,0 - 1,4 l.

Likusio tūrio kiekis - oro tūris, lieka plaučiuose po maksimalaus galiojimo pabaigos. Sveikas žmogus, ši vertė yra 1,0 - 1,5 litrų.

Norint apibūdinti išorinio kvėpavimo funkciją, jie dažnai naudojasi kvėpavimo pajėgumų skaičiavimu, kurį sudaro šių ar kitų kvėpavimo takų suma:

Gyvybiniai plaučių pajėgumai (VC) - susideda iš kvėpavimo tūrio, atsarginio įkvėpimo kiekio ir atsarginio iškvėpimo kiekio. Paprastai svyruoja nuo 3 iki 5 litrų. Vyrų atveju šis skaičius yra didesnis nei moterų.

Įkvėpimo pajėgumas yra lygus kvėpavimo tūrio ir įkvėpimo rezervo tūrio sumai. Žmonėms vidurkis yra vidutiniškai 2,0 - 2,3 litrų.

Funkcinė liekamoji talpa (IEF) yra iškvėpimo rezervo tūris ir liekamasis tūris. Šį rodiklį galima apskaičiuoti naudojant dujų praskiedimo metodus naudojant uždarojo tipo spirografus. Norint nustatyti TV, naudojama inertinė dujos, helis, kuri yra įtraukta į kvėpavimo dujų sudėtį.

Vsp yra spirografo tūris; Ji₁ - heliumo koncentracija spirocount kvėpavimo mišinyje prieš bandymą; Ji₂ - helio koncentracija kvėpavimo takų mišinyje bandymo metu. Iš čia

Bendra plaučių talpa yra visų kvėpavimo takų suma.

Spirometrija atliekama naudojant specialius prietaisus - spirometrus. Yra spirometrų sausas ir drėgnas. Praktinėje pamokoje įvertinsime potvynių tūrį, naudojant įvairias spirometrų parinktis.

3. Spirografija - metodas, leidžiantis įrašyti kvėpavimo kreivę, spirogramą, o vėliau - specialius matavimus ir skaičiavimus, kad būtų galima įvertinti kvėpavimo tūrį ir pajėgumus (žr. 5 pav.).

Fig. 5 Spirogramos ir kvėpavimo tūriai bei konteineriai. Legenda: TO - potvynio tūris; ROV - įkvėpimo rezervo tūris; ROV.d. - rezervinis iškvėpimo tūris; VC - gyvybiškai svarbi plaučių geba.

5. Pneumotachometrija. Oro greičio įvertinimo metodas. Naudojamas jutiklis yra vadinamasis „Fleisch“ vamzdis, prijungtas prie įrašymo įrenginio. Šis indikatorius naudojamas kvėpavimo raumenų būklei įvertinti.

6. Oksimetrija ir oksimetrija. Metodas naudojamas kraujo įsotinimo su deguonimi laipsniui įvertinti. Kai kraujas yra prisotintas deguonimi, jis įgauna ryškiai raudoną spalvą ir gerai pralaidi šviesos srautui. Venų kraujas, prisotintas anglies dioksidu, turi tamsią spalvą ir prastai pralaidi šviesos spinduliams. Oksimetre yra šviesai jautrus elementas ir šviesos šaltinis, įmontuoti į specialų klipą ir pritvirtinti prie ausies. Šviesos signalas konvertuojamas į elektros srovę, kurios amplitudė atitinka šviesos srauto intensyvumą, perduodamą per ausies audinius. Be to, signalas sustiprinamas ir paverčiamas skaičiumi, kuris rodo, kiek kraujo prisotintas deguonis.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU juos. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Valstybinis medicinos universitetas 1967 m
• GSTU juos. Sausas 4467
• GSU juos. Skaryna 1590
• GMA juos. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• Kirovat 147
• KGKSEP 407
• KGTA juos. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU juos. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU juos. Nosova 367
• Maskvos valstybinis ekonomikos universitetas Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "kalnas" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU juos. Korolenko 296
• PNTU juos. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU juos. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU juos. Plekhanova 122
• RGATU juos. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU juos. Kirovas 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU juos. Gagarinas 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TIKSLAS 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomskas) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU juos. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Visas universitetų sąrašas

Norėdami spausdinti failą, atsisiųskite jį (Word formatu).

6. Esminiai plaučių (liaukų) gebėjimai, tūriai, liaukų komponentai

Kvėpavimas vadinamas fiziologinių procesų kompleksu,

keistis deguonimi ir anglies dioksidu tarp ląstelių

organizmas ir išorinė aplinka. Ji apima šiuos veiksmus:

1. Išorinis kvėpavimas ar vėdinimas. Tai yra kvėpavimo takų dujų mainai

atmosferos oras ir alveoliai.

2. Dujų plitimas plaučiuose. Ty jų mainai tarp alveolio oro ir kraujo.

3. Dujų transportavimas krauju.

4. Dujų difuzija audiniuose. Dujų mainai tarp kraujo kapiliarų ir

5. Ląstelių kvėpavimas. Deguonies absorbcija ir anglies dioksido susidarymas

Kvėpavimo mechanizmai

Išorinis kvėpavimas atsiranda dėl ritminių judesių.

krūtinė. Kvėpavimo ciklą sudaro įkvėpimo etapai (įkvėpimas) ir iškvėpimas.

(exspiratio), tarp kurių nėra pauzės. Vieni suaugę

žmogaus kvėpavimo dažnis - 16-20 per minutę. Įkvėpimas yra aktyvus

procesą. Su ramiu kvėpavimu, išorinis tarpsluoksnis ir

tarpkultūrinis raumenys. Jie pakelia šonkaulius, o krūtinkaulis nueina

į priekį Dėl to padidėja sagitali ir priekiniai matmenys.

krūtinės ertmė. Tuo pačiu metu, diafragmos raumenys. Jos kupolas

nuleidžiami ir pilvo organai nukreipiami žemyn, į šonus ir į priekį.

Dėl to krūtinės ertmė padidėja vertikaliai.

Įkvėpus kvėpavimo raumenys atsipalaiduoja. Pradedama

iškvėpti Ramus iškvėpimas pasyvus procesas. Jo metu

krūtinės grąžinimas į pradinę būseną. Tai vyksta

savo svorio, įtempto raiščių aparato ir slėgio veikimas

ant pilvo organų diafragmos. Treniruotės metu

patologinės būklės, susijusios su dusuliu (tuberkulioze

plaučių, bronchinės astmos ir pan.). Veikia

Įkvėpimas ir iškvėpimas apėmė pagalbinius raumenis. Kai priversti

įkvėpus papildomai mažina sternocleidomastoidą,

kopėčios, krūtinės ir trapecijos raumenys. Jie prisideda

papildomas šonkaulių pakėlimas. Priverstinis galiojimo laikas yra sumažintas

vidiniai tarpiniai raumenys, kurie padidina šonkaulių nuleidimą. Ty

Tai yra aktyvus procesas. Yra krūtinės ir pilvo kvėpavimas. Su

Pirmasis kvėpavimas daugiausia vyksta dėl tarpkultūrinių raumenų

antra dėl diafragmos raumenų. Krūtinės ar pakrančių kvėpavimas

būdinga moterims. Vyrams pilvo arba diafragmos.

Fiziologiškai naudingesnis yra pilvo tipas, nes jis atliekamas su

mažiau energijos. Be to, pilvo organų judėjimas

kvėpavimo metu jie užkerta kelią uždegiminėms ligoms. Kartais

yra mišraus tipo kvėpavimas.

Nepaisant to, kad plaučiai nėra susieti su krūtinės sienelėmis, jie kartojasi

jos judesius. Taip yra dėl to, kad tarp jų yra uždara

pleuros skilimas. Viduje krūtinės ertmė yra padengta parietalu

pleuros lapai ir jos visceralinio lapo plaučiai. Tarpasmeniniame skiltyje

yra nedidelis kiekis serozinio skysčio. Kai įkvepiate garsą

padidėja krūtinės ertmė. Ir nuo pleuros yra izoliuotas

atmosfera, tada sumažėja slėgis. Plaučiai plečiasi, spaudžiami

alveoliai tampa žemesni už atmosferą. Oro per trachėją ir bronchus

patenka į alveolius. Iškvėpimo metu krūtinės tūris mažėja.

Pleuros plyšio spaudimas didėja, oras išeina iš alveolių.

Plaučių judesiai arba ekskursijos yra dėl neigiamų svyravimų.

spaudimas. Po ramybės iškvėpimo jis yra mažesnis.

atmosferos 4-6 mm, gyvsidabrio. Ramioje kvėpavimo aukštyje 8–9 mm Hg.

Po priverstinio pasibaigimo jis yra 1-3 mm Hg mažesnis ir priverstas

įkvėpus 10-15 mm. Hg Str. Neigiamo interpleurinio buvimas

slėgis dėl elastingo plaučių. Tai yra galia, kuria plaučiai

linkęs susitraukti į šaknis, kovojant su atmosferos slėgiu. Ji

dėl plaučių audinio elastingumo, kuriame yra daug

elastiniai pluoštai. Be to, padidėja elastingi potraukiai

alveolių paviršiaus įtempimas. Viduje jie yra padengti plėvele

paviršinio aktyvumo medžiaga. Tai yra mitochondrijos gaminamas lipoproteinas

alveolinis epitelis. Dėl ypatingos molekulės struktūros,

įkvėpus, jis padidina alveolių paviršiaus įtampą ir, iškvepiant, kai jų

sumažėja dydžiai, priešingai - mažėja. Jis apsaugo nuo kritimo

alveoliai, t.y. atelektozės atsiradimas. Su genetine patologija,

Kai kurie naujagimiai turi sumažėjusį paviršinio aktyvumo kiekį. Atsiranda

atelektazė ir vaikas miršta. Senatvėje, taip pat kai kuriose lėtinėse

plaučių ligomis, padidėja elastinių pluoštų kiekis. Tai yra

šis reiškinys vadinamas plaučių fibroze. Kvėpavimo ekskursijos yra sudėtingos.

Emfizemoje, elastingi pluoštai, priešingai, sunaikinami ir elastingi

sumažėja plaučių traukimas. Alveolių patinimas, lengvos ekskursijos

Kai oras patenka į pleuros ertmę, atsiranda pneumotoraksas.

Yra šių tipų:

1. Pagal pasireiškimo mechanizmą: patologinis (plaučių vėžys, abscesas,

pažeidžiamas krūtinės pažeidimas) ir dirbtinis (gydymas

2. Priklausomai nuo to, kokie pleuros lapai yra pažeisti, jie išsiskiria

išorinis ir vidinis pneumotoraksas.

3. Pagal bendravimo su atmosfera laipsnį išskiriamas atviras pneumotoraksas,

kai pleuros ertmė nuolat bendrauja su atmosfera. Uždaryta,

jei yra vienas oro įėjimas. Vožtuvas įkvėpus

oras iš atmosferos patenka į pleuros tarpą ir iškvėpimo angą

4. Priklausomai nuo pažeidimo pusės - vienpusis (dešinėje pusėje,

Pneumotoraksas yra gyvybei pavojinga komplikacija. Todėl

jo plaučiai atsilieka ir išjungia kvėpavimą. Ypač pavojinga

Plaučių ventiliacijos greitis

Bendras oro kiekis, kurį plaučiuose yra po

maksimalus įkvėpimas, vadinamas bendras plaučių talpa (OEL). Ji

apima potvynio tūrį, įkvėpimo rezervo tūrį, rezervinį tūrį

iškvėpimas ir liekamasis tūris.

Kvėpavimo takų tūris (BEF) yra oro kiekis, patenkantis į

plaučiai ramioje kvėpavimo metu. Jo dydis yra 300–800 ml. Vyruose

vidutiniškai 600–700 ml, 300–500 ml moterų.

Rezervuoti įkvėpimo tūrį (ROvdoha). Galimas oro kiekis

papildomai įkvėpkite po ramios kvėpavimo. Jis yra 2000–3000 m

ml. Šis tūris lemia kvėpavimo rezervo pajėgumą, nes jo sąskaita

treniruotės metu padidėja potvynio tūris.

Išsaugoti iškvėpimo tūrį (Roydh). Tai yra oro kiekis

tyliai iškvėpkite toliau. Jis yra lygus 1000-1500 ml.

Likutinis tūris (OO). Tai yra oro kiekis, likusių po plaučių po

maksimalus galiojimo laikas. Jo dydis yra 1200-1500 ml.

Funkcinė liekamoji talpa (FOE) yra oro kiekis

po ramybės iškvėpimo plaučiuose. Ty tai yra likutis

tūrio ir rezervinio iškvėpimo tūris. FEA pagalba yra suderinti

O2 ir CO2 koncentracijos svyravimai alveoliniame ore įkvėpimo fazėse ir

iškvėpimas. Jaunystėje ji yra apie 2500 ml., Senile 3500

Potvynių tūris, įkvėpimo rezervo tūris ir rezervas

tūris pasibaigia gyvybiškai svarbi plaučių (VC) talpa. Vyruose ji

sudaro 3500–4500 ml, vidutiniškai 4000 ml. Moterims - 3000–3500 ml.

Gali būti gyvybiškai svarbių plaučių ir jo sudedamųjų dalių apimtis

matuoti sausus ir vandens spirometrus, taip pat spirografą.

Plaučių dujų mainams svarbu valiutos kursas.

alveolinis oras, t.y. alveolių vėdinimas. Jo kiekybinė

Rodiklis yra minutinis kvėpavimo tūris (MOU). Šis kūrinys

potvynių tūris per kvėpavimo greitį per minutę. Tuo metu SM yra

6-8 litrai. Didžiausias vėdinimo tūris yra oro tūris.

plaukioja pro plaučius, kurių gylio ir kvėpavimo sparta yra didžiausia

Normalus kvėpavimas vadinamas eipiniu, greitu - tachypnoe, jo

depresija, dusulys - dusulys, kvėpavimo sustojimas - apnėja.

Sunkus dusulys, esantis linkusioje padėtyje, su širdies nepakankamumu -

Įkvėpto, iškvepiamo ir alveolinio oro sudėtis. "Kenksminga erdvė", jos fiziologinė reikšmė.

Tyrimo metodai ir kvėpavimo dažniai

Išorinio kvėpavimo funkcijų ir rodiklių tyrimo metodai

Visas sudėtingas kvėpavimo procesas gali būti suskirstytas į tris pagrindinius etapus: išorinis kvėpavimas; dujų transportavimas krauju ir vidiniu (audiniu) kvėpavimu.

Išorinis kvėpavimas - dujų mainai tarp kūno ir aplinkinio oro. Išorinis kvėpavimas apima dujų mainus tarp atmosferos ir alveolinio oro, taip pat dujų keitimą tarp plaučių kapiliarų ir alveolinio oro kraujo.

Šis kvėpavimas atliekamas periodiškai keičiant krūtinės ertmės tūrį. Jo apimties padidėjimas užtikrina įkvėpimą (įkvėpimą), sumažinimą - iškvėpimą (pasibaigimą). Įkvėpimo ir galiojimo pabaigos fazės sudaro kvėpavimo ciklą. Įkvėpus atmosferos oras teka per kvėpavimo takus į plaučius, o iškvepiant, dalis oro patenka į juos.

Sąlygos, reikalingos išoriniam kvėpavimui:

• krūtinės įtempimas;
• laisvas plaučių ryšys su aplinka;
• plaučių audinio elastingumas.

Suaugęs žmogus per 15-20 kvėpuoja per minutę. Fiziškai apmokytų žmonių kvėpavimas yra retesnis (iki 8-12 kvėpavimo per minutę) ir giliai.

Dažniausi kvėpavimo tyrimo metodai

Plaučių kvėpavimo funkcijos vertinimo metodai:

• Pneumografija
• Spirometrija
• Spirografija
• Pneumotachometrija
• Radiografija
• Kompiuterinė tomografija
• Ultragarsas
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas
• Bronchografija
• Bronchoskopija
• Radionuklidų metodai
• Dujų praskiedimo metodas

Spirometrija - tai išmatuotų oro kiekių matavimo metodas naudojant spirometro įtaisą. Naudojami įvairių tipų spirometrai su turbometriniu jutikliu, taip pat vandeniniai, kuriuose iškvepiamas oras surenkamas pagal spirometro varpą, patalpintą į vandenį. Didinant varpą lemia iškvepiamo oro kiekis. Neseniai plačiai naudojami jutikliai, jautrūs oro srauto tūrio pokyčiams, prijungtiems prie kompiuterinės sistemos. Visų pirma, šiuo principu vadovaujasi „Spirometro MAS-1“ tipo kompiuterinė sistema ir tt Ši sistema leidžia ne tik spirometriją, bet ir spirografiją, taip pat pneumotachografiją).

Spirografija yra nuolatinio įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekių registravimo metodas. Gauta grafinė kreivė vadinama spirophamija. Pagal spirogramą galima nustatyti gyvybinį plaučių ir kvėpavimo tūrio gebėjimą, kvėpavimo dažnį ir savavališką maksimalų plaučių vėdinimą.

Pneumotachografija yra metodas, kuriuo nuolat registruojamas įkvepiamo ir iškvepiamo oro srautas.

Yra daug kitų kvėpavimo sistemos tyrimo metodų. Tarp jų, krūtinės pletizmografija, garsų klausymasis, atsirandantys per orą per kvėpavimo takus ir plaučius, fluoroskopija ir rentgeno spinduliuotė, deguonies ir anglies dioksido nustatymas iškvėpiamo oro sraute ir tt Kai kurie iš šių metodų aptariami toliau.

Išorinio kvėpavimo tūriniai rodikliai

Plaučių tūrio ir talpos santykis parodytas Fig. 1.

Išorinio kvėpavimo tyrimo metu naudojami šie rodikliai ir jų santrumpos.

Bendras plaučių (OEL) tūris - oro kiekis plaučiuose po giliausio kvėpavimo (4-9 litrai).

Fig. 1. Vidutinis plaučių tūris ir talpa

Plaučių talpa

Esminis plaučių (VC) pajėgumas - tai oro tūris, kurį žmogus gali iškvėpti su kuo giliau iškvėpimu, padarytas po maksimalaus įkvėpimo.

Žmogaus plaučių gyvybinio pajėgumo dydis yra 3-6 litrai. Neseniai, kalbant apie pneumotachografinių metodų diegimą, vis dažniau apibrėžiamas vadinamasis priverstinis plaučių (FVC) pajėgumas. Nustatant FVC, po giliausio įkvėpimo subjektas turėtų padaryti kuo gilesnį priverstinį galiojimo laiką. Tokiu atveju iškvėpimas turi būti atliekamas stengiantis pasiekti didžiausią iškvepiamo oro srauto tūrį per visą iškvėpimą. Tokio priverstinio galiojimo pabaigos kompiuterinė analizė leidžia apskaičiuoti dešimtis išorinio kvėpavimo rodiklių.

Individuali VC normalioji vertė vadinama plaučių gyvybine galia (DZHEL). Jis apskaičiuojamas litrais pagal formules ir lenteles, atsižvelgiant į aukštį, kūno svorį, amžių ir lytį. 18–25 metų moterims skaičiavimas gali būti atliekamas pagal formulę

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3.190; vienodo amžiaus vyrams

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kur P yra augimas; Amžius (metai).

Manoma, kad išmatuotas VC dydis sumažėja, jei šis sumažėjimas yra didesnis nei 20% JAL lygio.

Jei išorinio kvėpavimo rodikliui naudojamas pavadinimas „pajėgumas“, tai reiškia, kad tokios talpos sudėtis apima mažesnius vienetus, vadinamus tūriu. Pavyzdžiui, OEL susideda iš keturių tomų, ZEL - trijų tomų.

Kvėpavimo takų tūris (TO) yra oro kiekis, patekęs į plaučius ir pašalinamas iš jų per vieną kvėpavimo ciklą. Šis rodiklis taip pat vadinamas kvėpavimo gylimi. Pailsėjus suaugusiam pacientui, pacientas yra 300–800 ml (15-20% VC vertės); mėnesio kūdikis - 30 ml; vienerių metų amžiaus - 70 ml; dešimt metų - 230 ml. Jei kvėpavimo gylis yra didesnis nei įprasta, toks kvėpavimas vadinamas hiperpnėja - pernelyg didelis, gilus kvėpavimas, jei jis yra mažesnis nei normalus, tada kvėpavimas vadinamas oligopnija - nepakankamas, seklus kvėpavimas. Su normaliu gylio ir kvėpavimo dažniu vadinamas eupnėja - normalus, pakankamas kvėpavimas. Normalus kvėpavimo dažnis suaugusiesiems yra 8–20 kvėpavimo ciklų per minutę; apie 50 mėnesių; vienerių metų - 35; dešimt metų - 20 ciklų per minutę.

Rezervuoti įkvėpimo tūrį (RO_į) - oro tūris, kurį žmogus gali kvėpuoti su didžiausiu giliu kvėpavimu, paimtas po ramybės. RO reikšmė_į normaliai sudaro 50-60% VC (2-3 l) dydžio.

Išsaugoti iškvėpimo tūrį (RO_vyd) - oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti su kuo gilesniu iškvėpimu po ramybės iškvėpimo. Paprastai RO_vyd yra 20-35% VC (1-1,5 l).

Liekamasis plaučių tūris (OOL) - oras, likusios kvėpavimo takuose ir plaučiuose po maksimalaus gilaus galiojimo pabaigos. Jo vertė yra 1-1,5 litrų (20-30% OEL). Senatvėje OOL dydis didėja dėl sumažėjusio plaučių elastingumo, bronchų pralaidumo, kvėpavimo raumenų stiprumo sumažėjimo ir krūtinės judėjimo. 60 metų amžiaus ji jau sudaro apie 45% OEL.

Funkcinė liekamoji talpa (FOE) - po ramybės iškvėpimo plaučiuose likęs oras. Šį pajėgumą sudaro liekamasis plaučių tūris (OOL) ir iškvėpimo rezervinis tūris (RO_vyd).

Ne visi atmosferos orai, patekę į kvėpavimo takų sistemą įkvėpus, dalyvauja dujų mainuose, bet tik tie, kurie pasiekia alveolius, kurių kraujotaka yra pakankamai didelė kapiliaruose aplink juos. Dėl to yra kablys, vadinamas negyva erdve.

Anatominė negyva erdvė (AMP) yra oro kiekis kvėpavimo takuose iki kvėpavimo bronchų lygio (šiuose broncholiuose jau yra alveolių ir įmanoma dujų mainai). AMP vertė yra 140-260 ml ir priklauso nuo žmogaus konstitucijos ypatumų (sprendžiant problemas, į kurias turi būti atsižvelgta į AMP, tačiau jos dydis nėra nurodytas, AMP tūris laikomas 150 ml).

Fiziologinė negyvoji erdvė (FMP) yra oro srautas, patekęs į kvėpavimo takus ir plaučius, ir nedalyvauja dujų mainuose. FMP yra anatominė negyvoji erdvė, nes ji ją sudaro kaip neatsiejama dalis. Be kvėpavimo takų oro, FMP yra oro, kuris patenka į plaučių alveolius, bet nesikeičia dujomis su krauju dėl kraujo tekėjimo šiose alveolėse nebuvimo arba sumažėjimo (šiam orui kartais naudojamas alveolinis negyvasis plotas). Paprastai funkcinės negyvos erdvės vertė yra 20-35% kvėpavimo tūrio dydžio. Šios vertės padidėjimas virš 35% gali rodyti tam tikrų ligų buvimą.

1 lentelė. Plaučių vėdinimo rodikliai

Medicinos praktikoje svarbu atsižvelgti į negyvų erdvių veiksnį, kai projektuojami kvėpavimo aparatai (didelio aukščio skrydžiai, nardymas, dujų kaukės), atliekant keletą diagnostikos ir gaivinimo priemonių. Įkvėpus vamzdžiais, kaukėmis, žarnomis, prijungta prie žmogaus kvėpavimo sistemos, ir, nepaisant padidėjusio kvėpavimo gylio, alveolių vėdinimas atmosferos oru gali tapti nepakankamas.

Minimalus kvėpavimo tūris

Minimalus kvėpavimo tūris (MOD) yra oro kiekis, vėdinamas per plaučius ir kvėpavimo takus 1 minutę. Siekiant nustatyti SM, pakanka žinoti gylį arba potvynio tūrį (TO) ir kvėpavimo dažnį (RR):

Pjovimo MOU yra 4-6 l / min. Šis rodiklis taip pat dažnai vadinamas plaučių vėdinimu (skiriasi nuo alveolinės ventiliacijos).

Alveolinis vėdinimas

Plaučių alveolinis vėdinimas (AVL) - atmosferos oro tūris, einantis per plaučių alveolius 1 min. Norint apskaičiuoti alveolinį vėdinimą, reikia žinoti AMP vertę. Jei jis nenustatytas eksperimentiškai, tada apskaičiuojant AMP tūrį, imama 150 ml. Apskaičiuojant alveolinį vėdinimą, galite naudoti šią formulę

AVL = (UP - AMP) • BH.

Pavyzdžiui, jei asmens kvėpavimo gylis yra 650 ml, o kvėpavimo greitis - 12, tada AVL yra 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolinė ventiliacija;
• TO_alv - alveolinės ventiliacijos kvėpavimo tūris;
• BH - kvėpavimo dažnis

Didžiausia plaučių ventiliacija (MVL) - maksimalus oro kiekis, kuris gali būti ventiliuojamas per žmogaus plaučius 1 min. MVL gali būti nustatomas savanoriškai hiperventiliuojant poilsiui (kvėpavimas, kaip įmanoma giliau ir dažnai pjovimo metu, yra ne didesnis kaip 15 s). Specialios įrangos pagalba MVL gali būti nustatomas, kai asmuo atlieka intensyvų fizinį darbą. Priklausomai nuo asmens konstitucijos ir amžiaus, MVL rodiklis yra 40-170 l / min. Sportininkai MVL gali pasiekti 200 l / min.

Išoriniai kvėpavimo takų srautai

Kvėpavimo sistemos būklei įvertinti naudojami ne tik plaučių tūriai, bet ir išoriniai kvėpavimo srautai. Paprasčiausias būdas nustatyti vieną iš jų - didžiausias iškvėpimo srautas - yra didžiausias srauto matavimas. Maksimalūs srauto matuokliai yra paprasti ir gana prieinami prietaisai, skirti naudoti namuose.

Maksimalus iškvepiamo srauto greitis (PIC) yra didžiausias iškvepiamo oro tūrinis srautas, pasiekiamas priverstinio iškvėpimo proceso metu.

Naudojant pneumotachometro instrumentą, galima nustatyti ne tik didžiausio tūrinio išbėrimo srauto greitį, bet ir įkvėpus.

Medicininės ligoninės sąlygomis paplitusi pneumotachografai su kompiuteriu apdorotos informacijos apdorojimu. Tokio tipo prietaisai leidžia, remiantis nuolatiniu tūrio oro srauto registravimu, sukaupta pasibaigus priverstiniam gyvybingumui plaučiuose, apskaičiuoti dešimtys išorinių kvėpavimo indikatorių. Dažniausiai PIC ir maksimalios (akimirkinės) tūrio oro srautų galiojimo laikas yra 25, 50, 75% FVC. Jie vadinami atitinkamai MOC rodikliais₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Taip pat populiarus FVC 1 - priverstinio iškvėpimo tūris 1 e laikotarpiu. Remiantis šiuo rodikliu, apskaičiuojamas indeksas (rodiklis) Tiffno - FVC 1 santykis su FVC, išreikštas procentais. Taip pat įrašoma kreivė, atspindinti oro srauto tūrio greičio pasikeitimą priverstinio išeikvojimo procese (2.4 pav.). Tuo pačiu metu vertikalioje ašyje rodomas tūrio greitis (l / s) ir iškvėpto FVC procentinė dalis horizontalioje ašyje.

Pirmiau pateiktame grafike (2 pav., Viršutinė kreivė) viršūnė nurodo PIC dydį, 25% FVC galiojimo laiko projekcija kreivėje apibūdina MOC₂₅, 50% ir 75% FZHEL projekcija atitinka MOS vertes₅₀ ir mos₇₅. Ne tik srautai atskiruose taškuose, bet ir visame kreivės kurse yra diagnostinė vertė. Jo dalis, atitinkanti 0-25% iškvėpto FVC, atspindi didelių bronchų, trachėjos ir viršutinių kvėpavimo takų oro pralaidumą, 50–85% FVC sekcija yra mažų bronchų ir bronchų skvarba. Žemutinės kreivės mažėjančios dalies nukrypimas nuo 75–85% FVC ekspataciniame regione rodo mažų bronchų ir bronchų tūrio sumažėjimą.

Fig. 2. Kvėpavimo rodikliai. Pastabų kreivės - sveiko asmens (viršutinės) tūris, pacientas, turintis obstrukcinį sutrikusią mažo bronchų potencialą (žemesnis)

Diagnozuojant išorinės kvėpavimo sistemos būklę naudojami išvardytų tūrio ir srauto rodiklių apibrėžimai. Apibūdinant išorės kvėpavimo funkciją klinikoje, naudojamos keturios išvadų parinktys: norma, obstrukciniai sutrikimai, ribojantys sutrikimai, mišrūs sutrikimai (obstrukcinių ir ribojančių sutrikimų derinys).

Daugumai išorinio kvėpavimo srauto ir tūrio rodiklių jų dydžių nuokrypiai nuo mokėtinos (apskaičiuotos) vertės daugiau kaip 20% yra laikomi ne standartu.

Obstrukciniai sutrikimai - tai yra kvėpavimo takų pažeidimas, dėl kurio padidėja jų aerodinaminis atsparumas. Tokie sutrikimai gali atsirasti dėl padidėjusių apatinių kvėpavimo takų raumenų tonų, hipertrofijos ar gleivinės patinimo (pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų), gleivių kaupimosi, pūlingo išsiskyrimo, esant navikui ar svetimkūniui, sutrikusi viršutinių kvėpavimo takų reguliacija ir kitais atvejais.

Obstrukcinių kvėpavimo takų pokyčių buvimą lemia PIC, FVC 1, MOS sumažėjimas₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno ir MVL testo indekso vertės. Tiffno testo rezultatas paprastai yra 70–85%, sumažėjimas iki 60% yra vidutinio sunkumo sutrikimo požymis, o iki 40% yra ryškus bronchų pataisos pažeidimas. Be to, obstrukciniai sutrikimai padidina tokius parametrus kaip liekamasis tūris, funkcinis liekamasis pajėgumas ir bendras plaučių tūris.

Ribojantys sutrikimai - sumažėjęs plaučių švelninimas įkvėpus, mažinantis plaučių kvėpavimo takus. Šie sutrikimai gali išsivystyti dėl susilpnėjusio plaučių pažeidimo, krūtinės traumų, sukibimų, skysčių kaupimosi pleuros ertmėje, pūlingo turinio, kraujo, kvėpavimo raumenų silpnumo, susilpnėjusio sužadinimo perdavimo neuromuskulinėse sinapse ir kitų priežasčių.

Ribojančių plaučių pokyčių buvimą lemia mažėjantis VC (ne mažiau kaip 20% tinkamos vertės) ir MVL sumažėjimas (nespecifinis rodiklis), o taip pat plaučių atitikties sumažėjimas ir kai kuriais atvejais padidėjęs Tiffno bandymo indeksas (daugiau kaip 85%). Ribojančių sutrikimų atveju sumažėja bendra plaučių talpa, funkcinė liekamoji talpa ir likutinis tūris.

Išvada dėl mišrių (obstrukcinių ir ribojančių) kvėpavimo sistemos sutrikimų, kai yra pokyčių pirmiau minėtuose srauto ir tūrio rodikliuose.

Plaučių tūris ir pajėgumai

Kvėpavimo tūris - tai oro tūris, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramioje būsenoje; suaugusiajam jis yra 500 ml.

Įkvėpimo rezervo tūris yra maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po ramybės kvėpavimo; jo vertė yra 1,5-1,8 l.

Rezervinis iškvėpimo tūris yra maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti po ramybės iškvėpimo; Šis tūris yra 1-1,5 litrų.

Likęs tūris yra oro tūris, lieka plaučiuose po maksimalaus galiojimo pabaigos; likutinio tūrio vertė - 1 -1,5 l.

Fig. 3. Poveikio tūrio pokyčiai, pleuros ir alveolio slėgis plaučių vėdinimo metu

Plaučių talpa (VC) yra maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po giliausio kvėpavimo. VCU apima įkvėpimo rezervo tūrį, potvynių tūrį ir iškvėpimo rezervo tūrį. Plaučių talpa nustatoma spirometru ir jo nustatymo metodas vadinamas spirometrija. VC vyrams 4-5,5 l, o moterims - 3-4,5 l. Ji yra labiau stovinčioje padėtyje nei sėdint ar gulint. Fizinis lavinimas padidina VC (4 pav.).

Fig. 4. Plaučių apimčių ir pajėgumų spirograma

Funkcinė liekamoji talpa (FOE) - oro tūris plaučiuose po ramybės iškvėpimo. FOU yra iškvėpimo rezervo ir likutinio kiekio suma, lygi 2,5 litrų.

Bendras plaučių (OEL) tūris - oro kiekis plaučiuose pilno kvėpavimo pabaigoje. OEL yra liekamasis tūris ir plaučių talpa.

Negyvoji erdvė sudaro orą, kuris yra kvėpavimo takuose ir nėra susijęs su dujų mainais. Įkvėpus, paskutinės atmosferos oro dalys patenka į negyvą erdvę ir, nekeičiant jų sudėties, palieka jį pasibaigus. Negyvosios erdvės tūris yra apie 150 ml, arba apie 1/3 potvynio tūrio ir ramiai kvėpuoja. Tai reiškia, kad iš 500 ml įkvepiamo oro tik 350 ml įeina į alveolius. Alveoliuose, pasibaigus ramiam iškvėpimui, yra apie 2500 ml oro (IEF), todėl su kiekvienu ramiu įkvėpus atnaujinamas tik 1/7 alveolio oro.

Gyvybiniai plaučių pajėgumai

I

Firžinomas plaučių talpa (VC)

maksimalus oro kiekis, iškvėptas po giliausio kvėpavimo. VC yra vienas iš pagrindinių medicinoje plačiai naudojamų išorinio kvėpavimo aparato būklės rodiklių.

Kartu su likutiniu tūriu, t.y. po giliausio pasibaigimo plaučiuose likusio oro kiekis VC sudaro bendrą plaučių talpą (OEL). Paprastai VC yra apie 3 /₄ bendras plaučių pajėgumas ir apibūdinamas didžiausias tūris, per kurį asmuo gali keisti savo kvėpavimo gylį. Su ramiu kvėpavimu sveikas suaugusysis naudoja nedidelę VC dalį: įkvėpus ir iškvepia 300-500 ml oro (vadinamasis potvynio tūris). Tokiu atveju, atsarginis inhaliacijos tūris, t.y. oro kiekis, kurį žmogus gali papildomai įkvėpti po ramybės įkvėpimo, ir atsarginis iškvėpimo tūris, lygus papildomo iškvepiamo oro kiekiui po ramybės iškvėpimo, yra vidutiniškai apie 1500 ml. Fizinio krūvio metu potvynio tūris didėja dėl įkvėpimo ir iškvėpimo rezervų naudojimo.

Nustatykite VC naudojant spirografiją (spirografija). VC reikšmė normoje priklauso nuo asmens lyties ir amžiaus, jo kūno sudėties, fizinio vystymosi ir įvairių ligų, kurios gali žymiai sumažėti, o tai sumažina paciento gebėjimą prisitaikyti prie pratimo. Siekiant įvertinti individualią ŽEL vertę praktikoje, įprasta lyginti ją su vadinamąja dėl ŽEL (JAL), kuri apskaičiuojama naudojant įvairias empirines formules. Taigi, remiantis subjekto augimo greičiu metrais ir jo amžiumi metais (B), DZHEL (litrais) galima apskaičiuoti pagal šias formules: vyrams, JAL = 5.2 × aukštis - 0,029 × B - 3,2; moterims JAL = 4,9 × aukštis - 0,019 × B - 3,76; 4–17 metų mergaitėms, kurių augimas nuo 1 iki 1,75 m JEL = 3,75 × aukštis - 3,15; tokio pat amžiaus berniukų, kurių augimas siekia iki 1,65 m, JAL = 4,53 × aukštis - 3,9, o aukštis didesnis kaip 1,65 m - GEL = 10 × aukštis - 12,85.

Bet kokio laipsnio VC reikšmių viršijimas nėra nukrypimas nuo normos, o fiziškai išvystytuose fizinės kultūros ir sporto (ypač plaukimo, bokso, lengvosios atletikos) asmenims individualios VC vertės kartais viršija JEL 30% ar daugiau. Manoma, kad VC sumažėja, jei jos faktinė vertė yra mažesnė nei 80% JEL.

Sumažintas plaučių pajėgumas dažniausiai pastebimas kvėpavimo takų ligų ir krūtinės ertmės tūrio patologinių pokyčių metu; daugeliu atvejų tai yra vienas svarbiausių kvėpavimo nepakankamumo vystymosi patogenetinių mechanizmų (kvėpavimo nepakankamumas). Visais atvejais, kai pacientas atlieka vidutinį fizinį krūvį, kartu su reikšmingu kvėpavimo padidėjimu, reikia manyti, kad VC mažėja, ypač jei tyrimas parodė, kad krūtinės sienelių kvėpavimo svyravimų amplitudė sumažėjo, ir atsižvelgiant į krūtinės smūgius, diafragmos kvėpavimo takų apribojimą arba / ir jo aukštą stovėjimą.. Kaip tam tikrų patologijos formų simptomas, VC sumažėjimas, priklausomai nuo jo pobūdžio, turi skirtingą diagnostinę vertę. Praktiškai svarbu atskirti VC sumažėjimą dėl likusio plaučių kiekio padidėjimo (tūrio perskirstymo OEL struktūroje) ir VC sumažėjimą dėl sumažėjusio OEL kiekio.

Didinant liekamąjį plaučių tūrį, VC sumažėja, kai bronchų obstrukcija sukelia ūminį plaučių distiliaciją (žr. Bronchų astmą) arba plaučių emfizemą (plaučių emfizema). Šių patologinių ligų diagnozavimui VC sumažėjimas nėra labai reikšmingas simptomas, tačiau jis vaidina svarbų vaidmenį jame atsirandančio kvėpavimo nepakankamumo patogenezėje. Naudojant šį VC sumažinimo mechanizmą, bendras plaučių ir OEL kvapumas paprastai nesumažėja ir netgi gali būti padidintas, o tai patvirtina tiesioginis OEL matavimas naudojant specialius metodus, o taip pat per mažas diafragmos smūgio nustatymas ir smūgio tonas per plaučius. „Garsas“, plečiantis ir didinant plaučių laukų skaidrumą pagal rentgeno spindulius. Vienalaikis liekamojo tūrio padidėjimas ir sumažėjimas VC žymiai sumažina VC santykį su plaučių vėdinamo ploto tūriu, o tai veda į vėdinimo kvėpavimo nepakankamumą. Padidėjęs kvėpavimas gali kompensuoti VC sumažėjimą šiais atvejais, tačiau, esant bronchų obstrukcijai, tokios kompensacijos galimybė yra labai ribota dėl priverstinio ilgalaikio galiojimo pabaigos, todėl, esant dideliam obstrukcijos laipsniui, LOJ sumažėjimas paprastai sukelia žymią plaučių alveolių hipoventiliaciją ir hipoksemijos vystymąsi. VC sumažėjimas dėl ūminio plaučių distiliacijos yra grįžtamasis pobūdis.

Priežastys, dėl kurių sumažėja VC dėl sumažėjusio OEL, gali būti pleuros ertmės (torakodiafragminės patologijos) sumažėjimas arba veikiančios plaučių parenchimos ir plaučių audinio patologinio nelankstumo sumažėjimas, kuris suformuoja ribojančią ar ribojančią kvėpavimo nepakankamumo rūšį. Jo vystymosi pagrindas yra dujų išsiskyrimo ploto sumažėjimas plaučiuose dėl veikiančių alveolių skaičiaus sumažėjimo. Nuo to laiko vėdinimas nėra labai sutrikęs VC santykis su ventiliuojamos erdvės tūriu šiais atvejais nesumažėja, bet dažniau didėja (dėl to, kad sumažėja likutinis tūris); padidėjusį kvėpavimą lydi alveolių hiperventiliacija su hipokapnijos požymiais (žr. „Dujų mainai“). Iš torakodiafragminės patologijos VC ir OEL sumažėjimą dažniausiai sukelia aukštas diafragmos sluoksnis, dėl kurio turite Brar, Brash, Brawne, Smegenų chirurgiją, Smegenų chirurgą, Pleuritas, Pleuros mezoteliomą (pleurą) ir pleuros sutrikimą (Pleura) ir pleuros mezoteliomą.. Plaučių ligų, susijusių su ribojančiu kvėpavimo nepakankamumu, diapazonas yra nedidelis ir apima dažniausiai sunkias patologijas: plaučių fibrozę berilio, sarkoidozės, Hammeno-Rich sindromo (žr. Alveolitą), difuzines jungiamojo audinio ligas (difuzines jungiamojo audinio ligas), ryškų protrūkį. difuzinė pneumklerozė (pneumosklerozė), plaučių nebuvimas (po pulmonektomijos) arba jo dalis (po plaučių rezekcijos).

OEL sumažėjimas yra pagrindinis ir patikimiausias plaučių apribojimo funkcinis diagnostinis simptomas. Tačiau prieš matuojant OEL, kuriam reikia specialios įrangos, kuri retai naudojama poliklinikose ir rajonų ligoninėse, pagrindinis ribojančių kvėpavimo sutrikimų rodiklis yra VCB sumažėjimas, atspindintis OEL sumažėjimą. Pastaruoju atveju reikia galvoti apie tai, kad VC sumažėjimas yra pastebimas, nesant žymių bronchų pažeidimo pažeidimų, taip pat tais atvejais, kai jis yra sujungtas su bendrų plaučių oro pajėgumų sumažėjimo požymiais (pagal mušamuosius ir rentgeno duomenis) ir aukštu apatinių plaučių ribų padidėjimu. Diagnozė palengvinama, jei pacientui būdingas apribojimo sukeltas įkvėpimo dusulys, trumpas dusulys ir greitas iškvėpimas, padidėjęs kvėpavimo dažnis.

Pacientams, sergantiems sumažintu VC, po tam tikro laiko rekomenduojama pakartoti jo matavimus, kad būtų galima stebėti kvėpavimo funkcijų dinamiką ir įvertinti atliktą gydymą.

Taip pat žr. Priverstinio plaučių talpa (priverstinis plaučių tūris).

II

Firžinomas plaučių talpa (VC)

išorinio kvėpavimo rodiklis, kuris yra kvėpavimo takų išeinančio oro kiekis, kai maksimalus įkvėpimas yra didžiausias iškvėpimas.

Firplaučių talpaapiefalse (DZHEL) - apskaičiuotas faktinio J. assessing vertinimo rodiklis. l., nustatoma pagal duomenis apie subjekto amžių ir aukštį, naudojant specialias formules.

Firplaučių talpairрованная (FZHEL) - J. y. l., nustatoma kuo greičiau iškvepiant; paprastai sudaro 90–92%. l., nustatoma įprastu būdu.

228. Gyvybiniai plaučių ir jos komponentų pajėgumai. Jų nustatymo metodai. Likutinis tūris

Plaučių gyvybingumas (VC) apibūdina išorinio kvėpavimo rezervo galimybes.

Tai yra oro tūris, kurį žmogus gali kiek įmanoma įkvėpti po maksimalaus gilaus iškvėpimo. Vidutiniškai ši vertė yra 3500 ml. Kuo didesnis gyvybingumas, tuo geriau kūnas tiekiamas deguonimi. Esminis plaučių gebėjimas paprastai yra didesnis vyrams ir fiziškai apmokytiems asmenims.

Esminis plaučių gebėjimas yra oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti po gilaus kvėpavimo. Tai vienas iš organizmo fizinio vystymosi rodiklių ir yra laikomas patologiniu, jei jis yra 70–80% tinkamo tūrio. Gyvenimo metu ši vertė gali skirtis. Tai priklauso nuo daugelio priežasčių: amžius, aukštis, kūno padėtis erdvėje, suvartojimas, fizinis aktyvumas, nėštumo buvimas ar nebuvimas.

Esminį plaučių gebėjimą sudaro kvėpavimo takų ir atsargų tūris. Kvėpavimo tūris - tai oro kiekis, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramioje būsenoje. Jo vertė yra 0,3–0,7 l. Tam tikru lygiu išlaikomas dalinis deguonies ir anglies dioksido slėgis alveoliniame ore. Įkvėpimo rezervo tūris - tai oro kiekis, kurį žmogus gali papildomai įkvėpti po ramybės įkvėpimo. Paprastai tai yra 1,5-2,0 l. Jis apibūdina plaučių audinio gebėjimą toliau plisti. Įkvėpimo rezervo tūris yra oro kiekis, kurį galima išeiti po normalaus iškvėpimo.

Likęs tūris yra pastovus oro kiekis, kuris yra plaučiuose net ir po maksimalaus iškvėpimo. Tai maždaug 1,0–1,5 l.

1. Kvėpavimo tūris (TO) = 500 ml

2. Rezervuoti įkvėpimo tūrį (RO_įkvėpti) = 1500-2500 ml

3. Atsargų iškvėpimo tūris (RO_iškvėpimas) = 1000 ml

4. Likutinis tūris (OO) = 1000 -1500ml

- bendras plaučių tūris (OEL) = (1 + 2 + 3 + 4) = 4-6 litrai

- plaučių talpa (VC) = (1 + 2 + 3) = 3,5-5 litrai

- funkcinis liekamasis plaučių tūris (IEF) = (3 + 4) = 2-3 litrai

- įkvėpimo pajėgumas (EB) = (1 + 2) = 2-3 litrai

229. Minimalus plaučių ventiliacijos tūris ir jo pokyčiai esant skirtingoms apkrovoms, jų nustatymo metodai. "Kenksminga erdvė" ir veiksminga plaučių ventiliacija. Kodėl retas ir gilus kvėpavimas yra efektyvesnis.

Oro judėjimas plaučiuose kvėpavimo metu vadinamas plaučių ventiliacija. Jis pasižymi minutiniu kvėpavimo tūriu.

Minimalus kvėpavimo tūris (MOU) yra oro kiekis, kuris per minutę vyksta per plaučius.

MOD priklauso nuo kvėpavimo tūrio ir kvėpavimo dažnio per minutę.

Kvėpavimo tūris - tai oro kiekis, patekęs į plaučius su vienu ramiu kvėpavimu.

Vidutiniškai jo vertė yra 500 ml, kvėpavimo greitis per minutę yra 12-16, todėl vidutinė kvėpavimo apimtis vidutiniškai yra 6-8 litrai.

Tačiau ne visi orai, patekę į kvėpavimo organus, dalyvauja dujų mainuose. Dalis oro užpildo kvėpavimo takus (gerklę, trachėją, bronchus, bronchus) ir nepasiekia alveolių, nes, iškvepiant iš organizmo, iš pradžių išeina kūnas.

Šis oras gavo kenksmingos erdvės orą. Jo tūris vidutiniškai yra 140-150 ml. Todėl įdiegta veiksmingos plaučių ventiliacijos koncepcija.

Tai oro kiekis per minutę, kuris dalyvauja dujų mainuose.

Efektyvi plaučių ventiliacija tuo pačiu metu kvėpavimo tūriu gali skirtis. Taigi, kuo didesnis potvynio tūris, tuo mažiau kenksmingos erdvės santykinis oro tūris. Todėl retas ir gilus kvėpavimas yra veiksmingesnis organizmui aprūpinti deguonimi, nes padidėja alveolių vėdinimas.