Kokius bandymus reikia atlikti tuberkuliozei

Siekiant nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, svarbu diagnozuoti ir pradėti gydymą laiku. Šiame straipsnyje mes analizuosime, kokie bandymai turi būti perduoti tuberkuliozei nustatyti ir apie tai, kaip jie atliekami.

Bakterioskopinis metodas

Tuberkuliozės diagnozavimas vaikams ir infekcijų aptikimas plaučiuose suaugusiesiems atliekamas naudojant bakterioskopinį metodą. Šis diagnostikos metodas apima skreplių tyrimą dėl patogeno buvimo.

Tokia suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozės diagnostika nereikalauja daug laiko, specialios įrangos ar didelių išlaidų. Tai labai paprasta: imamas tuberkuliozės skreplių tyrimas ir atliekamas tyrimas mikroskopu.

Bakterioskopinės diagnostikos procesas (gali būti vadinamas mikroskopiniu):

1. Surinkite tuberkuliozės skreplių analizę, sumaišykite ir uždėkite stiklo gabalėlį.
2. Paspauskite ant kito stiklo.
3. Tuberkuliozės analizė išpurškiama specialiu popieriumi su medžiaga, vadinama Fuchsin Tsilya. Tai leidžia parodyti infekcijos buvimą.
4. Plaučių patologijos tyrimas nesibaigia, vyksta kaitinimas, sumažinant jį į indą su sieros rūgštimi ir kitais etapais.

Nepaisant to, kad skreplių donorystė yra gana paprasta, o tokius metodus, kaip diagnozuoti tuberkuliozę, vaikai lengvai suvokia, mikroskopijos rezultatai gali būti dviprasmiški. Būtina atlikti kitus tuberkuliozės tyrimus ir atlikti kitus tyrimus. PSO rekomenduoja, kad ji būtų išbandyta prevencijai. Vidutinė kaina yra 570 rublių.

Ziehl-Nielsen metodas

Tai yra sporų ir rūgštims atsparių mikroorganizmų, pvz., Aktyvios tuberkuliozės sukeliančių bakterijų, dažymo metodas. Mycobacterium tuberculosis neturi įtakos įprastiems anilino dažų alkoholiniams tirpalams dėl cerolipidų kiekio. Ziel-Nielsen metodui naudojami alternatyvūs šildymo dažai.

Spalva yra tokia:

1. Baltas filtrinis popierius dedamas ant skreplių ir supilamas į Tsilya karbolio fuksiną.
2. Medžiaga keletą kartų kaitinama ugnimi, kol pasirodys garai.
3. Tada jis naudojamas su vandeniu, popierius pašalinamas.
4. Toliau vaistas yra pakitęs 5% sieros rūgštyje.
5. Vėlgi daroma su vandeniu.
6. Dažas dažykite mėlyną „Leffler“.
7. Nuplaukite vandeniu, išdžiovinkite, patikrinkite pakitimus.

Tuberkuliozės infekcijos kriterijai: baciliai bus dažomi rubino raudona spalva, likusieji mikrobai bus melsvai atspalviai.

Flotacija

Tuberkuliozės seilių analizė rodo, kad mikobakterijos yra netolygiai išdėstytos. Jei jų kiekis yra mažesnis nei 100 tūkst. 1 mm, vaikams ir suaugusiems ne visada įmanoma nustatyti tuberkuliozę. Siekiant padidinti jų koncentraciją, jie naudojasi flotacijos metodu.

Diagnostikai naudoju benziną, tolueną arba ksileną, kad sugerčiau mikroorganizmus, kurie plūduriuojasi labiau suspausto skysčio paviršiuje.

• Preparatų paruošimas atliekamas ant riebalų pašalintų stiklų, kurie iš pradžių šildomi iki 60 ° C oro vonioje.
• Ant šildomo stiklo pipetės iš flotacijos žiedo įlašinkite lašelius, išdžiovinkite ir vėl įlašinkite lašelius.
• Kiekvienas vėlesnis lašas dedamas ant ankstesnio.
• Visi žiedai perkeliami į stiklą.
• Jie sukuria keletą preparatų ir gamina dažiklius pagal Ziehl-Nielsen.

Fluorescencinė mikroskopija

Optinis metodas tuberkuliozės ligų sukėlėjams, kurie yra dažyti fluorochromais ir dėl to, pradeda švyti ultravioletinėje šviesoje. Šiam tyrimui naudojami specialūs prietaisai, kuriuos sudaro elementas, kuris sukuria UV šviesą ir filtrų sistemą.

Daugelis mikrobų neturi savo liuminescencijos, todėl yra įvairių jų dažymo metodų, skirtų studijuoti ant specialaus prietaiso. Vienas iš būdų yra fluorochromavimas, t.y. dažytos intensyviai atskiestos fluorochromos. Šis metodas naudojamas bakterioskopiniams tuberkuliozės patogenų tyrimams.

Atsakant į antikūnus, pažymėtus fluorochromais, aptinkami mikroorganizmų antigenai.

Fazinio kontrasto mikroskopija

Tai yra vienintelis būdas studijuoti mikroskopu, kuris leidžia stebėti patogenų mikrobus aktyvioje būsenoje. Tyrimui naudojama speciali fazės kontrastinė įranga.

Atliekant tyrimą dėl krūties užsikrėtimo tuberkulio baciliu, nedidelis neutrofilų kiekis pasireiškia gedimo stadijoje.

Jei skreplių nėra arba jis išsiskiria mažais dydžiais, pacientui skiriamas vaistas, skirtas peršalimui arba specialiam įkvėpimui, kuris dirgina gerklę. Be to, jei skreplių nėra, ištirti bronchų išsiskyrimą.

Šlapimo tyrimai

Diagnozei patvirtinti būtina laboratorinė tuberkuliozės diagnozė. Net jei šlapime aptinkamos priežastinės bakterijos, reikia papildomos atviros arba uždarytos tuberkuliozės diagnostikos.

Prieš renkant šlapimą, būtina laikyti išorinių lytinių organų tualetą, surinkti šlapimą specialioje talpykloje, kurios tūris yra 100 ml (reikalingas šlapimo kiekis yra maždaug 50 ml). Prieš perduodant šlapimą į laboratoriją, jis turi būti laikomas vėsioje vietoje.

Mes rekomenduojame perskaityti pagrindinį straipsnį apie tuberkuliozės šlapimo tyrimą mūsų svetainėje.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimas turi keletą būdų mokytis.

Apskritai

Šią tuberkuliozės analizę galima atlikti suaugusiam ir vaikui. Būtina diagnozuoti įvairias ligas. Išsamus kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei rodo leukocitų ir ESR lygį (dekodavimas yra toks: eritrocitų nusėdimo greitis).

Šiuo atveju imtasi imunologinio tyrimo, kad būtų nustatyti antikūnai prieš tuberkuliozę.

Jei atliekate šį kraujo tyrimą plaučių tuberkuliozei ir kitiems organams, galima pasakyti apie infekcijos buvimą. Tačiau dažniausiai šis tyrimas yra aiškus ir padeda aptikti latentines ir ekstrapulmonines formas.

Polimerazės grandinės reakcija

Tuberkuliozės PCR diagnozė yra vienas iš efektyviausių ligos nustatymo metodų. Polimerazės grandininė reakcija naudojama nustatyti bakterijų DNR kraujo, šlapimo, skreplių, nugaros smegenų serume. PCR analizė su 100% tikslumu rodo patogeninės bakterijos buvimą konkrečiame organe.

PCR jautrumas tuberkuliozei yra labai didelis. Net kai kiti moderni diagnostikos metodai rodo neigiamą rezultatą, šis metodas padeda tiksliai nustatyti ligą.

Quantiferon testas

Kvantiferono tyrimas yra laboratorinis kraujo tyrimas tuberkuliozės infekcijai nustatyti. PSO rekomenduoja naudoti šią techniką daugelyje pasaulio šalių. Dažnai naudojamas kaip alternatyva tuberkulino bandymui.

Būtinai perskaitykite straipsnį apie kraujo tyrimus tuberkuliozei bacillus mūsų portale.

Tuberkulino testas

Mantoux testas šiandien yra būtinas būdas diagnozuoti. Jis priimamas kasmet. Vaikai be Mantu nuvežami į vaikų darželius, sanatorijas, stovyklas. PSO rekomenduoja jo nepraleisti.

Mantoux testas yra speciali injekcija, švirkščiama į odą. Vakcinos sudėtyje yra tuberkuliozės antigeno - tuberkulino. Įvedus reakciją, stebima, ar organizme yra infekcija. Taip pat nustatyti ateities jautrumo ligoms rodikliai.

Injekcijos vietoje atsiranda uždegimas, kuris rodo, kad imuninė sistema kovoja su infekcija. Tačiau neseniai jie vis dažniau atlieka tuberkuliozės kraujo tyrimą, o ne Mantoux, ypač kvantferono testą, kurį patvirtino PSO.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė plaučių tuberkuliozės diagnostika padeda tiksliai nustatyti ir pašalinti kitas kvėpavimo takų ligas:

• FLU ir ARVI;
• Plaučių uždegimas;
• Bronchų ligos;
• Sepsis;
• Astma;
• Vėžys

Didžiulis vaidmuo nustatant ligą vaidina skreplių ir gerklų įvairovę. Be to, tiriamas skrandžio gleivinės toksinų ir bronchų plovimo buvimas. Šiuose organuose taip pat gali pasireikšti infekcija.

Aparatūros diagnostikos metodai

Techninės įrangos diagnostikos metodai apima:

1. Radiografija;
2. Fluorografija;
3. Kompiuterinė tomografija.

Tuberkuliozės techninės patikros kainos yra maždaug tokios:

• Rentgeno spinduliai - apie 1200 rublių;
• fluorografijos kaina - nuo 200 rublių iki 500 rublių;
• kompiuterinė tomografija - nuo 2200 rublių.

Siekdama užkirsti kelią tuberkuliozei, PSO rekomenduoja kasmet atlikti tyrimus ir diagnozuoti ligą. Gydyti tokį ligą yra daug lengviau ir efektyviau ankstyvame vystymosi etape.

Svarbu prisiminti, kad egzaminai yra būtini norint tiksliai ir teisingai diagnozuoti. Tik po to specialistas galės nustatyti tinkamą gydymą, kuris padės atkurti sveikatą ir netgi išgelbėti gyvybes.

Diagnostiniai tuberkuliozės nustatymo metodai

Tuberkuliozei būdingos įvairios apraiškos ir formos, o tai apsunkina jos diagnozę. Tačiau ypač svarbu laiku nustatyti ligą. Tai priklauso nuo gydymo sudėtingumo ir rezultatų. Jei liga diagnozuojama ankstyvame vystymosi etape, yra didesnė tikimybė, kad pacientas išgelbės gyvybę. Diagnozę sudaro keli pagrindiniai etapai: simptomų nustatymas, paciento tyrimas, specialių tyrimų atlikimas.

Simptomų apibrėžimas

Pirmajame etape, kai pacientas paprašė medicininės pagalbos, gydytojas turėtų nustatyti ligos požymius. Klinikinės tuberkuliozės apraiškos apima ilgalaikį kosulį, hemoptizę, karščiavimą, prakaitavimą, nuovargį ir sumažėjusį veikimą. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, nes jie rodo galimą ligos vystymąsi. Be to, šiame etape būtina išsiaiškinti ligos evoliucijos ypatybes. Gydytojas klausia paciento, ar jis turėjo kontaktą su tuberkulioze diagnozuotais žmonėmis.

Paciento tyrimas

Klinikinio paciento tyrimo metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria svorio praradimui, kvėpavimo takų limfmazgių patikrinimui, krūtinės judėjimo amplitudės pažeidimui. Žinoma, pirmieji tuberkuliozės nustatymo metodai nėra visiškai patikimi. Siekiant užtikrinti ligos vystymąsi, būtina atlikti kitus tyrimus. Tačiau šie du etapai lemia poreikį nukreipti pacientą į specialų tyrimą. Jiems jau galima apytiksliai sudaryti klinikinį vaizdą ir pateikti prielaidą apie ligos buvimą.

Specialus tyrimas

Jei per pirmuosius du etapus pacientui buvo įtariami tuberkuliozė, reikės atlikti keletą tyrimų, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė. Suaugusiems pacientams, norint atlikti tuberkuliozę, reikia atlikti rentgeno diagnostikos tyrimą. Jos paveiksluose galite nustatyti plaučių pažeidimų buvimą. Jei jie yra, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui, kuris atskleis ligos formą, infekcijos atsparumą antibakteriniams vaistams. Tada jam skiriamas gydymas.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams apima Mantoux testą. Savo reakcija gali nustatyti ligos buvimą. Nors šis metodas nėra visiškai patikimas. Reakcija gali būti klaidinga teigiama arba klaidinga. Jei po Mantoux testo gydytojai vis dar buvo įtartini infekcijos vystymuisi vaikų kūnuose, jie dar kartą tai daro. Jei ji patvirtina patologinio proceso buvimą, vaikas siunčiamas papildomam tyrimui TB gydytojui.

Šie tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra tarpiniai. Juose jau galima padaryti tam tikras išvadas, tačiau neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Norėdami pagaliau patikrinti ligos buvimą, turėsite atlikti kitą tyrimą. Tai apima laboratorinę tuberkuliozės diagnozę: skreplių, kraujo ir šlapimo tyrimus.

Rentgeno tyrimas

Tikslus diagnostinis metodas suaugusiems yra tuberkuliozės nustatymas rentgeno tyrimo metu. Patologinio proceso raidos atveju vaizdai bus pastebimi ir tamsėja. Kalbant apie šešėlius, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų skaičiui, dydžiui, formai, kontūrai, intensyvumui, struktūrai, lokalizacijai. Be to, svarbu keisti plaučių modelį. Šešėliai gali sujungti arba turėti aiškius kontūrus.

Radiografiniai vaizdai gali nustatyti šiuos žalos laipsnius:

• minimalus (nedideli pažeidimai, trūkimo požymiai);
• vidutiniškai ryškus (įvyksta nedideli pokyčiai, kurių tūris neviršija vieno plaučių);
• ryškus (pažeidimų tūris yra didelis).

Mantoux testas

Tuberkuliozės, paprastai vaikams, nustatymas atliekamas naudojant Mantoux testą. Jo esmė yra tai, kad patogenų antigenai yra švirkščiami po oda. Taigi, Mantoux testas sukelia reakciją, jei organizme yra tuberkulinė infekcija. Tokiu atveju injekcijos vieta yra patinusi, raudona ir uždegusi.

Tuberkulinas, kuris yra švirkščiamas po oda Mantoux testo metu, gaunamas iš sunaikintų Koch lazdelių.

Jie yra tuberkuliozės sukėlėjas. Mantoux testas paprastai atliekamas dilbio. Kūnas pripažįsta tuberkuliną kaip infekciją. Tuo atveju, kai imunitetas yra gerai žinomas, injekcijos vietoje atsiranda uždegimo centras.

Kitas variantas yra Pirke teismas. Jo esmė yra tuberkulino odos panaudojimas. Pati medžiaga yra saugi, todėl negali sukelti žalos asmeniui. Bet tuberkulinas yra labai alergiškas, dėl kurio jis gali sukelti tinkamas reakcijas.

Prieš įvertinant „Mantoux“ testo rezultatą, draudžiama bet kokiu būdu paveikti injekcijos vietą. Taigi, jis negali būti sudrėkintas, subraižytas, taip pat tepamas puikiais žaliais, jodo ir kitais antiseptiniais preparatais. Nerekomenduojama taikyti juostos pagalbos ir tvarsčių, kurių kai kurie tėvai praktikuoja, kad vaikas neliktų injekcijos vietos. Visa tai gali neigiamai paveikti rezultatus ir sukelti netikslią diagnozę.

Kontraindikacijos Mantu

Nepaisant Mantoux bandymo nekenksmingumo, kai kuriais atvejais tai nerekomenduojama. Kontraindikacijos susijusios su tais, kurie kenčia nuo odos ligų. Tokiu atveju injekcija gali pabloginti dermatologinę ligą, sukelti jos paūmėjimą. Nenaudokite šio diagnozavimo metodo esant infekcinėms ligoms ūmios ir lėtinės formos. Šiuo atveju leidžiama išbandyti po mėnesio po atkūrimo. Kontraindikacijos yra karščiavimas ir įvairios alerginės reakcijos, taip pat epilepsija.

Kad būtų išvengta netikslumų atliekant „Mantoux“, rekomenduojama nenaudoti tą pačią dieną su skiepais. Be to, tai taikoma bet kokiai vakcinacijai. Tuo atveju, kai vakcinacijos dar buvo atliktos prieš įvedant tuberkuliną, nesitikėkite, kad rezultatai bus greitai gauti. Labiausiai tikėtina, kad jie bus gauti tik po šešių savaičių. Būtina pasakyti keletą žodžių apie pagrindinį dalyką. Kai kurie tėvai klaidingai daro prielaidą, kad poodinis tuberkulino tyrimas suteikia organizmui apsaugą nuo tuberkuliozės ir imunitetą. Toks teiginys iš esmės yra neteisingas. Mėginys yra vienintelis šio ligos buvimo tyrimo metodas. Jokiu būdu ji nepakeis BCG vakcinos.

Skreplių rinkimas

Laboratorinė tuberkuliozės diagnozė apima skreplių analizę, kuri atskiriama kosuliuojant. Rezultato kokybė labai priklauso nuo taisyklių laikymosi renkant. Yra keletas iš jų:

• skreplius reikia surinkti steriliame inde, kurį specialiai šiam tikslui išduoda gydytojas;
• prieš surinkimą rekomenduojama gerai išplauti burną šiltu vandeniu, nuvalyti dantis (maisto dalelės neturi patekti į skreplių);
• kolekcija atliekama tuščiu skrandžiu, būtinai ryte, nes šiuo metu jo kaupimasis yra maksimalus;
• skrepliai turi patekti į talpyklą, o ne seilę (kiekis gali būti nustatomas pagal nuoseklumą ir spalvą);

Baigę pagrindinius pasirengimus, galite pereiti prie paties proceso. Pirmieji du gilūs įkvėpimai atliekami su kvėpavimo laikymu. Po to giliai įkvėpkite ir iškvėpkite oru jėga. Toliau verta vėl atodaryti ir kosulys. Tada konteineris yra pateikiamas į burną ir į jį įsiurbiamas skreplius. Talpa turi būti nedelsiant uždaryta dangčiu. Jei kosulio turinys nėra atskirtas, turėtumėte nugriauti savo kumštį ant krūtinės. Kitas variantas yra įkvėpimas karšto vandens, kuris pridėjo šaukštą kepimo soda.

Skreplių tyrimas

Pirma, kruopščiai apsvarstyta skreplių kultūra. Jei žmogus turi tuberkuliozę, jis gali turėti kraujo dryžių į gleivinę, kuri kosuliuoja. Tada atliekamas bakterioskopinis tyrimas, - dažytos sėjos tyrimas atliekamas mikroskopu. Tepinėliai gali nustatyti infekcijos buvimą organizme suaugusiems ir vaikams. Sėjime gali būti elastinių arba koralų pluoštų, kalkių dalelių. Siekiant nustatyti mycobacterium tuberculosis, skrepliams atliekami pakartotiniai tyrimai. Kartais rentgeno tyrimas nerodo patologinių procesų, vykstančių plaučiuose, o sėjimas rodo jų buvimą.

Bakteriologinio metodo esmė yra ta, kad tiriama medžiaga sėjama ant maistinių medžiagų. Prieš tai, skrepliai gydomi siekiant išvengti nespecifinės mikrofloros augimo. Sėjimas atliekamas ant kietos, skystos ar pusiau skystos maistinės terpės. Kartais mikobakterijos, kurios nustatomos pagal šią analizę, šiomis sąlygomis nesaugo. Taip yra dėl to, kad prarandama gebėjimas daugintis, kuris atsirado narkotikų įtakoje.

Be to, naudojamas biologinis tuberkuliozės skreplių tyrimo metodas - jo esmė - gyvūnų užkrėtimas paciento plaučių gleivine. Tam paprastai naudojamos jūrų kiaulytės, kurios išreiškia didelį jautrumą šios ligos mikobakterijoms.

Neseniai bakteriologinis metodas buvo laikomas patikimiausiu, tačiau mokslininkai nustatė, kad krūmynų kultūroje esanti Mycobacterium tuberculosis gali augti maistinių medžiagų terpėje, tačiau ji neturi įtakos gyvūnams. Viskas apie gebėjimą užkrėsti. Taigi, norint gauti patikimą rezultatą, rekomenduojama sėklą tirti keliais būdais.

Bronchoskopija

Jei skreplių surinkimo negalima atlikti atskirai, naudojama bronchoskopija. Šio metodo esmė - naudoti specialų prietaisą, vadinamą bronchoskopu, kuris per burną arba nosies ertmę patenka į bronchus. Toks tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Taip išvengiama maisto dalelių patekimo į kvėpavimo takus, jei yra kosulys ar gagging.

Prieš atliekant tyrimą, pacientą tikrina gydytojas. Jei reikia, bus skiriami raminamieji preparatai. Procedūra atliekama suaugusiųjų anestezijos metu ir vaikų anestezijoje.

Kraujo tyrimas

Kaip atpažinti tuberkuliozę paciento kraujyje? Su šios ligos pralaimėjimu jame įvyksta nedideli pokyčiai. Pacientams, kuriems yra bendras patologinis procesas, taip pat sunkus intoksikacija, nustatoma anemija. Esant ligos paūmėjimui, ESR rodiklis (eritrocitų nusėdimo greitis) didėja. Tai keičia leukocitų skaičių, kuris taip pat prisideda prie plaučių audinio skilimo.

Biocheminė kraujo analizė rodo didelį baltymų, šlapimo rūgšties, cholesterolio, vario kiekį. Verta pažymėti, kad visi šie rodikliai nebūtinai rodo tuberkuliozę. Gali atsirasti kita infekcinė liga organizme. Todėl rekomenduojama atlikti išsamią diagnozę.

Šlapimo tyrimas

Paprastai šlapimo analizė negali aptikti tuberkuliozės suaugusiems ir vaikams. Tikslesnis diagnostikos metodas yra skreplių kultūra arba Mantoux testas. Tačiau, norint surinkti visą vaizdą, būtina jį laikyti. Kartais šlapimo tyrimas atskleidžia gana rimtų komplikacijų. Jei nukenčia inkstai, nustatomas didelis kiekis baltymų, eritrocitų, leukocitų.

Diaskintest

Šis diagnostikos metodas yra naujas. Tai leidžia tiksliai nustatyti tuberkuliozę ir patikrinti gydymo veiksmingumą. Šio metodo esmė - įvertinti organizmo atsaką į dviejų tipų baltymus, kurie yra tik Koch lazdoje. Injekcija atliekama, o tada patikrinamas rezultatas. Jei paraudimas injekcijos vietoje išplito 5 mm ar daugiau, bandymas laikomas teigiamu. Tai reiškia, kad pacientas yra užsikrėtęs.

Pastaruoju metu tuberkuliozės paplitimas padidėjo neišvengiamai.

Šiuo atžvilgiu verta pamąstyti apie apsaugos nuo tokios pavojingos ligos priemones. Kiekvienas asmuo, pradedant nuo 18 metų amžiaus, turi atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą su rentgeno tyrimu. Tik tokiu būdu galima aptikti tuberkuliozę ankstyvosiose vystymosi stadijose ir laiku. Jei įtariate ligos buvimą, būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti visus būtinus tyrimus (skreplius, kraują, šlapimą). Skiriant gydymą, tai nėra naudinga nutraukti, nes ji turi neigiamų pasekmių. Tuberkuliozė yra pavojinga liga, ji gali sukelti mirtį.

Tuberkuliozės kraujo tyrimas vaikams ir suaugusiems

Pavojinga infekcinė liga reikalauja ne tik laiku diagnozuoti, bet ir periodiškai stebėti gydymo rezultatus. Dėl tuberkuliozės kraujo tyrimai laikomi informatyviais metodais. Kokie tyrimo metodai yra naudojami, kaip jie skiriasi? Apžvelgiant kraujo parametrų tikrinimo metodus, galite sužinoti apie analizės ypatybes, informatyvumą, rezultatų gavimo greitį.

Kas yra tuberkuliozė?

Sunkios infekcinės ligos atsiranda lėtine forma. Tuberkuliozę sukelia bakterijos - Kocho lazdelė (Mycobacterium tuberculosis kompleksas), kurios yra atsparios išoriniam poveikiui. Šios ligos savybės yra:

• kvėpavimo organai yra paveikti - plaučių forma;
• sąnariai, kaulai, limfmazgiai, šlapimo sistema - ekstrapulmoninė išvaizda;
• infekcija dažnai pasireiškia per orą lašelius, dažniau kontaktuojant per maistą nuo motinos iki vaisiaus per placentą.

Tuberkuliozėje išskiriamos atviros ir uždaros vystymosi formos. Pirmuoju atveju pacientas yra užkrečiamas, pavojingas kitiems, yra nešiklis ir ekskrecinės bakterijos. Jis gydomas specialiose klinikose. Uždaroje formoje liga panaši į šaltą, į aplinką nepatenka pavojingi mikrobai. Infekcijai būdingi tokie simptomai:

• depresija;
• švelnus vakare;
• karščiavimas;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• patinę limfmazgiai;
• apetito sutrikimas;
• neramus miegas;
• silpnumas;
• kosulys;
• svorio netekimas;
• tachikardija.

Manoma, kad žmonės, kenčiantys nuo prastų socialinių ir gyvenimo sąlygų, turintys žemą gyvenimo lygį, kenčia nuo tuberkuliozės. Gydytojai mano, kad pagrindinis infekcijos atsiradimo veiksnys yra imuniteto sumažėjimas. Tuberkulio bacilė, įsiskverbianti į kūną, gali ten gyventi ilgą laiką, aktyviai sumažėjus organizmo apsaugai. Patologijos vystymosi priežastys dažnai yra:

• stresinės situacijos;
• nėštumas;
• prasta mityba;
• lėtinės ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ŽIV infekcija;
• narkomanija;
• rūkymas

Kraujo tyrimas tuberkuliozei

Pagrindiniai infekcijos diagnozavimo metodai yra Mantoux testas, atliekamas vaikystėje, ir fluorografija suaugusiems. Manoma, kad tuberkuliozės kraujo tyrimas yra tikslesnis ir informatyvesnis. Šis metodas turi privalumų:

• jokių kontraindikacijų;
• diagnozė nustatoma per trumpą laiką;
• nereikia atlikti pakartotinių tyrimų;
• neteisingi teigiami rezultatai neįtraukiami;
• Mantoux testą pakeičia vaikas su draudimu jį įgyvendinti.

Kokius tyrimus reikia atlikti pacientui, turinčiam įtariamą tuberkuliozės infekciją, gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, nusprendžia. Yra keletas tyrimų, kurie naudojami įvairiuose ligos etapuose. Tarp pirmųjų ir privalomų metodų:

• pilnas kraujo kiekis - lemia uždegiminio proceso buvimą organizme;
• biocheminiai tyrimai - keičiant kraujo struktūroje esančius baltymus atskleidžiama ligos forma ir stadija.

Norėdami išsiaiškinti tuberkuliozės diagnozę, atlikite papildomus kraujo tyrimus. Gydytojai skiria pacientams:

• PCR - polimerazės grandininė reakcija - yra informatyvi, trumpą laiką suteikia išsamų ligos išsivystymo vaizdą, jis naudojamas ekstrapulmoninei infekcijai, ankstyvai diagnozei, kontroliniam gydymui.
• ELISA (imunosorbento) tyrimas - tai specifinių antikūnų, esančių kraujyje, kiekis infekciniam agentui - Koch lentynai.
• T-SPOT yra modernus tyrimo metodas, naudojamas ŽIV infekcijai, kuriam būdingas tikslumas.

Kai reikia atlikti analizę

Vaikams kyla rizika susirgti tuberkulioze. Be to, kad jų imuninė sistema nėra visiškai suformuota, liga gali neigiamai paveikti visas kūno funkcijas. Atliekami tuberkuliozės kraujo tyrimai:

• vaikai, sergantys ligoniais;
• kūdikiai, turintys mišrių rezultatų po Mantoux testo;
• Piliečiai, dirbantys vaikų medicinos, švietimo įstaigose (vaikų darželiuose, mokyklose).

Tyrimo indikacijos yra kontaktas su ligos nešikliu. Dovanoti kraują tuberkuliozei reikia iš tų, kurie nori dirbti maitinimo įstaigose. Analizės yra numatytos įtariamiems patologiniams procesams arba patvirtinti tuberkuliozės infekciją, kai pacientas pastebėjo:

• vaizdinio sujungimas su fluorografija, radiografija;
• temperatūros padidėjimas vakare;
• svorio mažinimas;
• lėtinis kosulys;
• naktinis prakaitavimas;
• stiprus silpnumas;
• apetito stoka;
• neramus miegas su košmarais.

Visiškas kraujo kiekis tuberkuliozei

Nėra specialių žymenų, padedančių nustatyti šią infekcinę ligą. Kraujo tyrimas tuberkuliozei atskleidžia uždegimo ir patologinių procesų buvimą tam tikruose etapuose. Dekoduojant atkreipkite dėmesį, kad plėtros atveju:

• infiltracija (pradinis ligos etapas) - ESR padidėja (eritrocitų nusėdimo greitis), mažai kinta leukocitai;
• platinama forma (platus platinimas) - pastebimas geras veiklos rezultatų pablogėjimas;
• proceso tylėjimas - rezultatai tampa normalūs.

Laboratorijoje atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Pacientas atlieka tvoros biomateriją pirštų tyrimui. Rezultatai yra paruošti per kelias valandas. Šio metodo trūkumas yra tas, kad negalite atlikti tikslios diagnozės. Svarbūs rodikliai, kai dekoduojami rezultatai:

• ESR tuberkulioze - 80 mm / val., Kuris rodo aktyvų uždegiminį procesą. Moterims normalioji vertė vyrams - 20 mm / val. - 15;
• leukocitų skaičius - pažymėkite perteklių (norma yra 4-9 x10 9 laipsnių / l);
• sumažėjo limfocitų skaičius;
• eozinofilų skaičius padidėjo iki 8% (suaugusiųjų norma yra 0-5).

Iššifruojant bendrą kraujo tuberkuliozės analizę atkreipkite dėmesį į nukrypimą nuo raudonųjų kraujo kūnelių standarto. Šis rodiklis priklauso nuo ligos pobūdžio:

• lėtai, pažeidimo taško lokalizacija, skaičius yra normalus, tačiau jų spalvos pokyčiai, hemoglobino kiekis eritrocituose mažėja;
• su dideliu infiltracija, raudonųjų kraujo kūnelių dydžiu ir jų skaičiumi.

Biocheminiai

Atliekant šį tyrimą, kraujas paimamas iš venų, rezultatas gaunamas kitą dieną. Tinkamai dekoduojant rodiklius, galima anksti nustatyti sunkias ligas. Deja, biocheminis tuberkuliozės kraujo tyrimas nepateikia tikslios diagnozės. Tyrimas turi šiuos tikslus:

• periodinis gydymo proceso stebėjimas;
• homeostazės sutrikimų korekcija (kūno vidinės aplinkos stabilumo užtikrinimas);
• nustatyti narkotikų poveikį, šalutinį poveikį.

Tuberkuliozėje biocheminiai kraujo parametrai priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų ir kartu patologijų. Atšifruojant atliktą analizę:

• su neaktyvia infekcijos forma, bendras baltymas, baltymų frakcijos yra normalios;
• ūmios ligos eigoje, kai pradeda progresuoti lėtinė tuberkuliozės infekcijos forma, sumažėja albumino-globulino santykis (norma yra 15, -2,3).

Biocheminiai tyrimai bakterinės infekcijos vystymo metu padeda stebėti kepenų ir inkstų būklę. Siekiant įvertinti paciento sveikatos būklę, ypač sunkios ligos formos atveju, atkreipkite dėmesį į šiuos kraujo tyrimus tuberkuliozei:

• tiesioginis ir bendras bilirubinas (žemiau normalaus);
• AST - aspartato aminotransferazė (padidinta);
• ALT - alanino aminotransferazė (padidėja).

Šiuo metodu tyrimai greitai nustato specifinių antikūnų, esančių tuberkuliozės sukėlėjo - Kocho lazdelės, buvimą kraujyje. ELISA - fermento imunologinis tyrimas - naudojamas kaip alternatyva Mantoux testui. Rezultatai yra paruošti per dvi valandas. Atliekant tyrimus laboratorijoje:

• pacientas paima kraują iš venų;
• Biomedžiaga apdorojama specialiu tirpalu;
• laukia ryšio tarp antigeno ir antikūno;
• teigiamas rezultatas, registruojama fermento reakcija.

ELISA analizės nebuvimas - nesant 100% tikslumo, nesugebėjimas nustatyti ligos stadijos. Galima gauti klaidingus teigiamus ir klaidingus neigiamus rezultatus. Nustatyti antikūnai prieš tuberkuliozę ne visada rodo ligą. Neigiamas rezultatas nebūtinai yra infekcijos nebuvimas. Amg imunoglobulinas tyrime nenustatytas, jei:

• pradinis infekcijos etapas, kai jis dar nepakankamai išplėtotas;
• paciento imunodeficito būseną.

Teigiamas rezultatas yra tuberkuliozės buvimas imunoglobulino testuose Amg. Tai gali rodyti tokius procesus organizme:

• randama aktyvi ligos, kuri nėra plačiai paplitusi, forma;
• imunoglobulinai atsirado neseniai skiepijus vaiką nuo tuberkuliozės ar praeities ligos (klaidingas teigiamas rezultatas);
• yra didelių gydymo pokyčių;
• pacientas turi tuberkuliozę.

PCR diagnostika

Polimerazės grandininės reakcijos (PCR) gydytojų metodas nustato, jei yra prielaida apie diagnozę, ir būtina ją patvirtinti. Šioje analizėje biomedžiaga yra ne tik kraujas, skrepliai, šlapimas, smegenų skystis, ištirtos iš genitalijų ir ryklės. Šio metodo privalumai:

• didelis tikslumas;
• diagnozuoti ligą per dieną;
• tiksliai nustatyti infekcijos šaltinį ekstrapulmoninėje formoje;
• patogeno, net vienos molekulės identifikavimas ankstyvoje ligos stadijoje;
• tinkamas gydymo metodų pasirinkimas;
• stebėti gydymo rezultatus.

Šiame tyrime nėra jokių kontraindikacijų. Jis naudojamas diagnozuoti infekciją vaikams, nėščioms moterims. PCR diagnostikos trūkumas. Reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistams laboratorijoje. Tyrimas atliekamas taip:

• paimti kraują iš venų;
• dedama į kolbą su specialiąja medžiaga, kuri sustabdo krešėjimo procesą;
• ląstelės yra izoliuotos iš plazmos;
• naudojant polimerazės reakciją, patogeno DNR yra izoliuota;
• net ir keleto Koch lazdelių buvimas yra infekcinio proceso įrodymas.

T-spot analizė

Tai vienas iš moderniausių, labai tikslių tuberkuliozės diagnozavimo metodų. Siekiant atlikti tyrimą, kraujas paimamas iš venų, nustatoma imuninės sistemos reakcija į mikroorganizmų buvimą. Tuberkuliozės bakterijos turi specifinių antigenų. Imunitetas reaguoja į juos - yra limfocitų ląstelių aktyvacija, kurios buvimas nustatomas tyrime. T-SPOT.TV yra tarptautinis metodo pavadinimas, kuris reiškia:

• T - imuninės ląstelės;
• SPOT - dėmės;
• TV - tuberkuliozės pavadinimas.

Tyrimo metu skaičiuojamos ant antigenų specifinių imuninių ląstelių susidariusios dėmės. Analizė atskleidžia visas ligos formas. Tokio tyrimo trūkumas yra tas, kad aktyvi infekcijos fazė negali būti atskirta nuo latento (paslėpto). Teigiami T-SPOT technikos atlikimo aspektai:

• didelis tikslumas;
• kontraindikacijų stoka;
• galimybė atlikti tyrimus žmonėms, sergantiems alergijomis, patologijomis, kurios veikia imuninę sistemą (diabetas, ŽIV infekcija);
• jokių klaidingų teigiamų rezultatų;
• gauti per pusvalandį.

Kraujo tyrimas tuberkuliozei vaikui

Vaikystėje tuberkulino tyrimas (Mantoux) atliekamas siekiant nustatyti tuberkuliozę prevencijos tikslais. Jei teigiamas rezultatas, paskirkite papildomus tyrimus. Sudėtingoje infekcinių ligų diagnozėje, naudojant pilną kraujo kiekį. Atšifravimas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir suaugusieji. Rodikliai priklauso nuo amžiaus, tokios vertės rodo uždegimą:

• ESR - padidėjimas (normalus 4-10 mm / val.);
• leukocitai - padidėjimas (daugiau nei 4-8,8 x 10 iki 9 laipsnių / l);
• sumažėja hemoglobino kiekis;
• neutrofilų (nesubrendusių leukocitų) skaičius viršija 6%.

Jei pasireiškia alerginė reakcija į Mantus, atliekamas alternatyvus, modernus, labai jautrus kraujo tyrimas tuberkuliozei vaikams - QuantiFERON-TB Gold7. Nustatydama infekcinio proceso aktyvumą, nustatykite latentinę ligos formą. Tarp veiksmingų tuberkuliozės diagnostikos bandymų metodų vaikų kraujyje:

• imunosorbento tyrimas, susijęs su fermentu - aptinka infekciją sukeliančių bakterijų antikūnus;
• polimerazės grandininė reakcija - dideliu tikslumu lemia Koch tuberkulio bacilius pagal jų DNR buvimą kraujyje.

Plaučių tuberkuliozės diagnozavimo ir nustatymo metodai suaugusiems

Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos ir plataus spektro laboratorinių bei instrumentinių tyrimų, šiuolaikinė diagnostika gali aptikti tuberkuliozę jo vystymosi pradžioje, kai gydymas turi palankiausią prognozę.

Kada reikia išbandyti tuberkuliozę?

Dėl plačios tuberkuliozės paplitimo tarp mūsų šalies gyventojų yra specialios ligos aptikimo programos. Masinė ligos diagnozė apima visų žmonių tyrimą, pradedant nuo vaikystės. Tai leidžia nustatyti ligą ankstyvuoju vystymosi etapu ir užkirsti kelią sveikų žmonių plitimui.

Dažnai tikrinimo diagnostika turi būti atliekama kartą per metus, o rizika užsikrėsti - 2 kartus per metus. Jei pasireiškia ligos simptomai, atliekamas neplanuotas asmens tyrimas. Šie ligos simptomai gali būti šie:

• kosulys ilgiau kaip 2 savaites;
• hemoptizė;
• skausmas plaučiuose;
• aukšta temperatūra ilgą laiką;
• drastiškas svorio kritimas;
• padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį;
• sumažėjęs našumas, silpnumas;
• skausmai raumenyse, sąnariuose, kauluose.

Pirmiau minėtos apraiškos yra tiesioginė nuoroda į medicinos įstaigą. Tik gydytojas žino, kaip aptikti tuberkuliozę, ir kokie tyrimo metodai reikalingi konkrečiam pacientui.

Etapai ir pagrindiniai diagnostiniai metodai suaugusiems ir vaikams

Tuberkuliozės aptikimo populiacijoje procesas apima kelis etapus. Tai leidžia ištirti maksimalų žmonių skaičių ir nustatyti patogeno nešiklius. Visų pirma, medicinos ir socialiniai darbuotojai rekomenduoja juos ištirti labiausiai nuo ligos nukentėjusiems asmenims.

Optimalus ir patikimas diagnostikos metodas tuberkuliozės nustatymui daugelyje žmonių yra fluorografija (toliau - FG). Naudojant šį metodą, per trumpiausią įmanomą laiką galima ištirti didžiausią pacientų skaičių. Rekomenduojama atlikti fluorografiją kiekvienam pacientui, kuris pirmą kartą kreipėsi į medicininę priežiūrą einamaisiais metais.

Antrasis etapas

Kiekvienais metais vietoj FG vaikai diagnozuojami tuberkulino testu. Jei yra tuberkuliozės simptomų, ji kartojasi arba nelaukia, kol pasibaigs metai. Taip pat naudokite jautresnę mikobakterijų metodą - Diaskin testą.

Tuberkulino testas (Mantoux)

Su teigiamais pirmųjų metodų diagnozavimo metodais pacientai tiriami etapais:

1. Anksčiau gautos informacijos apie ligą tyrimas.
2. Gautų duomenų tikslumo ir specifiškumo analizė.
3. Remiantis gautais požymiais nustatomas simptominis kompleksas.
4. Išankstinė diagnozė arba diagnozė.
5. Diferencinė diagnostika.
6. Klinikinės diagnozės apibrėžimas atsižvelgiant į formą, etapą, dabartinę ir antrinę patologiją.
7. Paciento stebėjimas ir gydymas.

Plaučių formos nustatymas

Norint nustatyti dažniausiai pasitaikančią tuberkuliozės formą, turite naudoti pagrindinius diagnozavimo metodus:

• istorija - paciento apklausa. Jis paklausiamas privalomų standartinių klausimų apie tuberkuliozės buvimą šeimos nariuose, darbo sąlygų ir anksčiau perduotų bronchopulmoninės sistemos ligų sąrašą. Apklausoje gydytojas atkreipia dėmesį į standartinius plaučių tuberkuliozės skundus;
• auscultation ir plaučių perkusija - atskleidžia funkcinius kvėpavimo sutrikimus, švokštimą, įvairius sutrikimus. Klausymas atliekamas visose plaučių dalyse, tuo pačiu prašant paciento periodiškai kosulys, kad būtų aptikti bet kokie sutrikimai;
• Rentgeno diagnostika - rodo morfologinius pokyčius plaučių struktūroje: ertmės, infiltracija, empyema, eksudacinis pleuritas, plaučių modelio išplitimas ir likusi dalis;
• bakteriologinis skreplių tyrimas siekiant nustatyti ligos sukėlėją - Koch bacillus mycobacterium. Kai neįmanoma ištirti skreplių, pavyzdžiui, vaikams, naudokite skalbimo vandenį iš bronchų arba iš skrandžio. Dažnai reikia pakartoti procedūrą bent 3 kartus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Retais atvejais patogenas nėra aptinkamas (uždaroje tuberkuliozėje);
• tuberkulino testas - leidžia nustatyti konkretaus tuberkuliozės antigeno buvimą. Vykdomas tuberkulino intraderminis vartojimas, po kurio per savaitę stebima vietinė reakcija injekcijos vietoje.

Be to, diagnostinis minimalus plaučių tuberkuliozės patikrinimas apima klinikinę šlapimo ir kraujo analizę. Tokie nespecifiniai mikobakterijų tyrimams leidžia nustatyti kūno pokyčius, rodančius bakterijų genezės uždegiminį procesą.

Papildomi metodai

Kitas diagnostikos etapas yra papildomų metodų naudojimas. Tai apima ir skreplių bei tuberkulino diagnozės pakartotinį tyrimą.

Šiuolaikinė diagnostika taip pat apima labai jautrius metodus: polimerazės grandininės reakcijos (PCR) ir su fermentu susijusią imunosorbento analizę (ELISA). Išnagrinėjus kraują šiais metodais, galima tikėtis beveik 100% tikimybės aptikti tuberkuliozę jau pirmąsias ligos savaites.

Analizuodamas gautą informaciją, gydytojas gali nustatyti diagnozę. Kai kuriais atvejais, norint gauti išsamų ligos vaizdą, būtina kreiptis į morfologinius metodus - dalies pažeisto audinio surinkimą ir tolesnį mikroskopinį tyrimą. Informacinis yra bronchoskopija, kuri taip pat leidžia jums gauti medžiagą moksliniams tyrimams.

Pagrindinis visų pirmiau minėtų etapų ir metodų uždavinys yra ištirti paveiktus organų audinius ir visą kūną, kad būtų galima nustatyti tuberkuliozės bakterijų buvimą.

Paskutinis klinikinės diagnozės sudarymo etapas yra neprivaloma diagnozė. Šio etapo tikslas - nustatyti organizmo, kuriam sukėlė infekciją, funkcinius sutrikimus. Jame yra platus diagnostikos spektras, leidžiantis nustatyti kvėpavimo sistemos sutrikimus, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, inkstus, kepenis, nervų sistemą ir kt. Atsižvelgiant į rezultatus, galite nustatyti galutinę diagnozę, ligos prognozę ir parengti gydymo planą.

Pagrindinių procedūrų aprašymas

Norint suprasti, kaip vyksta tuberkuliozės aptikimas, verta išsamiau apsvarstyti pagrindines diagnostines priemones.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai paciento biologinių medžiagų tyrimai yra vienas iš svarbiausių metodų. Dažnai tiria skreplius, kraują ir šlapimą. Rečiau - smegenų skystis, smegenų skystis, skalbimo vanduo iš bronchų ir skrandžio, ir kiti.

Bakteriologinis skreplių tyrimas leidžia diagnozuoti tuberkuliozę dėl mikobakterijų aptikimo. Procedūrą būtina atlikti bent tris kartus. Pacientas mokomas, kaip tinkamai rinkti medžiagą, ir patarti, kaip pasiruošti rinkimo procedūrai. Tiriant skreplius, nustatykite infekcijos atsparumą antibiotikams. Tai būtina gydymo taktikai nustatyti.

Šlapimo sudėties tyrimas turi diagnostinę vertę, susijusią su virškinimo sistemos ir prostatos tuberkuliozės ligomis. Taip pat randama mikobakterija. Užsikrėtus Koch lazdele, specifiniai antikūnai prieš jį atsiranda kraujyje. Šių cirkuliuojančių imunokompleksų nustatymas leidžia diagnozuoti net pirmąsias ligos savaites, kai simptomai beveik nėra. Priklausomai nuo ekstrapulmoninės tuberkuliozės tipo, tiriami kiti audiniai ir kūno skysčiai.

Diferencinė diagnostika

Plaučių ir ekstrapulmoninės ligos formos turi daug klinikinių pasireiškimų, panašių į kitas ligas. Kai kuriais atvejais, jei nesilaikoma diagnozavimo stadijų, galima nustatyti neteisingą diagnozę. Tai reiškia, kad atsiranda įvairių pavojingų sąlygų, įskaitant atsparumą vaistams.

Atliekant diagnozę būtina diagnozuoti plaučių tuberkuliozę su tokiomis ligomis:

• pneumonija;
• plaučių vėžys;
• parazitinės ligos;
• limfogranulomatozė;
• ūminis ir lėtinis bronchitas.

Šios ligos turi daug simptomų, panašių į tuberkuliozę. Tik patyręs TB gydytojas turėtų atlikti diferencinę diagnozę, atsižvelgdama į visus niuansus.

Bronchoskopija

Bronchoskopinis plaučių tyrimas yra endoskopinis metodas, leidžiantis gydytojui vizualiai įvertinti plaučių būklę. Norėdami tai padaryti, lankstus zondas įkištas į plaučių ertmę per gerklę ir trachėją. Pabaigoje ji yra vaizdo kamera, ji taip pat turi specialių žnyplių, kurių pagalba audinys imamas tolesniam tyrimui.

Be diagnostinės funkcijos, bronchoskopija naudojama gydymo tikslais.

Padedant, į plaučių ir bronchų ertmę švirkščiami specialūs vaistai. Nepaisant jo veiksmingumo, procedūra yra nemalonus ir kelia diskomfortą pacientui.

Radioterapija

Radiacinės diagnostikos naudojimas padeda nustatyti įvairius morfologinius ir struktūrinius pokyčius plaučiuose. Radiografija, viena iš spinduliuotės diagnozės tipų, atskleidžia įvairius organų struktūros navikus. Kai kuriais atvejais galima nustatyti pokyčius, jei nėra bakterijų išskyrimo. Informatyvesnis metodas yra CT, kurio metu galima pastebėti minimalius organo struktūros pokyčius.

Su rentgeno spindulių pagalba atliekama didžiulė gyventojų diagnozė. Šis metodas leidžia greitai ir efektyviai aptikti plaučių pokyčius.

Taip pat rentgeno spinduliai naudojami kaulų ir sąnarių tuberkuliozei diagnozuoti. Ši diagnostinė parinktis leidžia aptikti žalingus odos audinio pokyčius, sąnarių uždegimo požymius, pažeidimus.

Molekuliniai genetiniai metodai

Vis labiau populiarėja šiuolaikiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai. Jie leidžia jums kuo greičiau aptikti infekciją be jokių simptomų. Tai apima:

1. Remiantis mikobakterijų DNR dalelių aptikimu, polimerazės grandinės reakcijos metodas leidžia nustatyti vienintelę mikobakterijų inkliuziją tiriamoje medžiagoje. Jis naudojamas analizuoti beveik visus kūno skysčius: kraują, šlapimą, skreplius, skysčius iš bronchų ir skrandžio, smegenų skystį ir kt. Automatizuotas procesas leidžia gauti galutinį rezultatą beveik 4-5 val. Dažnai tai yra kokybinė analizė, kuri informuoja apie ligą, neskaitant nustatytų bakterijų skaičiaus. Tačiau kai kuriose laboratorijose labai jautri įranga suteikia kiekybinį rezultatą.
2. Fermento imunologinio tyrimo metodas (ELISA) yra pagrįstas antikūnų prieš tuberkuliozę nustatymu kraujyje. Šie antikūnai gali būti visą laiką po infekcijos. Gydytojas gali nustatyti numatomą infekcijos laiką, kai yra tam tikro tipo imunoglobulinas. Šis metodas atskleidžia ne tik ligą, bet ir infekcijos nešiotoją, arba informuoja, kad asmuo kada nors patyrė tuberkuliozę. Specifiniai antikūnai gali būti nustatyti kraujyje per visą gyvenimą, bet žmogus jau gali būti sveikas.

Kraujo tyrimas tuberkuliozei: kur praeiti? Kokie yra tuberkuliozės tyrimai?

Yra tiksliai diagnozuota ligų, kurios įmanoma tik atlikus laboratorinius tyrimus. Pradiniuose etapuose simptomai nėra ryškūs ir panašūs į kitas ligas. Todėl kiekvienas, turintis ilgą kosulį, nepagrįstą temperatūros kilimą ir glaudų ryšį su užkrėstais, turi būti tiriamas tuberkuliozės atžvilgiu. Laboratoriniai tyrimai gali būti atliekami ambulatorijoje gyvenamojoje vietoje arba tiesiogiai tuberkulioze.

Kraujo tyrimas tuberkuliozei

Siekiant tiksliai nustatyti ligos eigą, yra bandymų, kurie nustato gamma-interferono gamybos lygį organizme:

Diagnostiniai tyrimai pasižymi aukštu tikslumo lygiu (daugiau nei 90%) netgi tarp vakcinuotų. Kraujo tyrimas tuberkuliozei turi savo privalumus:

• Vienkartinė analizė;
• Nustato mikobakterijų buvimą abejotinais atvejais;
• Nereikia pakartotinai apsilankyti diagnostikos laboratorijose.

Bandymas naudojamas tais atvejais, kai Mantoux reakcija nesuteikia patikimų rezultatų.

Nustatyti gydymo efektyvumą naudojant polimerazės reakciją, siekiant nustatyti mikobakterijų DNR (PCR). Tai pats tiksliausias kiekybinis ir kokybinis metodas ligos gydymui aptikti ir kontroliuoti. PCR tyrimų indikacijos:

• Tuberkuliozės diagnostika;
• Mikobakterinio fokusavimo nustatymas;
• Pasikartojimo bandymai;
• Ne plaučių formų buvimas.

Po diagnozės periodiškai nustatoma PGR, siekiant ištaisyti gydymo taktiką.

Pilnas kraujo kiekis tuberkuliozei lemia bendrą kūno būklę ir susijusių ligų prisijungimą. Standartinių diagnostinių tyrimų tvarka nustato ŽIV infekcijos ir hepatito buvimą.

Kur gauti tuberkuliozės tyrimus?

Pacientas, kuris kreipėsi į gydantį gydytoją apie bendrą negalavimą, prakaitavimą, kosulį, turi būti patikrintas be tuberkuliozės. Terapeutas pasakys, kur išbandyti tuberkuliozę? Nuorodos dėl papildomų mikobakterijų tyrimų yra tokios:

• Abejotina Mantoux reakcija;
• Pažeidimų įsiskverbimas į plaučius;
• Užsidirbti medicinos įstaigose, ikimokyklinio ugdymo įstaigose, maitinimo įstaigose;
• Lankytojai iš vietovių nesėkmingi dėl epidemiologinės situacijos.

Kitais atvejais privaloma kraujo donorystė, skirta mikobakterijų tuberkuliozei nustatyti - plaučių audinių židinių buvimas, profilaktinis plaučių fluorografija.

Kiekvienas gali paaukoti kraują tuberkuliozei specializuotoje medicinos įstaigoje - tubdispanser. Visos privačios laboratorijos atlieka kraujo tyrimą, kad aptiktų mikobakterijas. Gydytojai pageidauja diagnozuoti ligą pagal jautriausią, PGR metodą.

„Mantoux“ bandymas išbando organizmo pasirengimą imuniniam atsakui į mikobakterijas, o abejotinos indikacijos yra priežastis, dėl kurios pacientui reikia PCR diagnostikos. Kraujo tyrimas yra individualus organizmo infekcijos apibrėžimas.

Kokie yra tuberkuliozės tyrimai?

Jei rentgeno vaizdas, neatsižvelgiant į klinikinį vaizdą, nustato infiltracinius židinius, pacientas turės ilgą diagnostinių tyrimų seriją. Jų tikslas yra patvirtinti arba paneigti mikobakterijų buvimą organizme. Pagrindiniai bandymai, kuriuos reikia atlikti siekiant nustatyti tuberkuliozę:

1. Kraujo tyrimas - nustatomas pagal leukocitozės ir ESR lygį. Pastarasis tuberkuliozės rodiklis žymiai viršija normą (daugiau nei 40 mm / h).
2. Antikūnų nustatymas naudojant fermentų imuninius tyrimus.
3. G klasės imunoglobulinų nustatymas serume yra specifinis specifinis mikobacilų antikūnas. Šis metodas nesuteikia pagrindo galutiniam diagnozės pareiškimui. Dideliuose miestuose, kuriuose yra didelis gyventojų tankis, serologinis metodas nėra žmogaus infekcijos rodiklis.
4. Pasaulinė organizacija „Phthisiatricians“ mano, kad mikobakterijų nustatymas skrepliuose yra privalomas tikrinimo kriterijus. Teigiamas mėginys laikomas 5 ar daugiau mikobakterijų.
5. Būtina nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams, o tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymo režimą ir antibakterinių vaistų derinį. Šis metodas nėra greitas, nes jis pagrįstas sodinimo kultūra kultūros terpėse. Tai užtrunka ilgiau nei dvi savaites. Iki šiol pacientas gydomas pagal standartinę schemą. Gavus duomenų analizę, galima koreguoti taktiką ir pasirinkti kitą antibiotiką.
6. „Mantoux“ reakcija yra visuotinis masinio aptikimo mikobakterijų aptikimo metodas, naudojamas mokyklose. Šis metodas pagrįstas susilpnintų bakterijų intraderminiu įvedimu. Teigiamas yra iki 5 mm ar daugiau papulių. Odos hiperreakcija Mantoux teste yra tolesnio tuberkuliozės tyrimo priežastis.

Nuo rentgeno spindulių išradimo, pirminio fluorografijos metodas tapo pagrindiniu plaučių ligų diagnostikos metodu. Rentgeno spinduliai - svarbiausias būdas nustatyti patologinio fokusavimo lokalizaciją. Jei infiltratas yra vietovėse, kurias sunku diagnozuoti rentgeno spinduliais, būtina atlikti tomografinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti aiškias paveiktų audinių ribas.

Mantoux odos bandymas

Tuberkulino tyrimas yra pagrindinis sergamumo rodiklis šalyse, kuriose tuberkuliozė yra nedidelė. Tyrimas apima tuberkulino suspensijos įvedimą apatinėje dilbio dalies dalyje. Po 48 valandų matuojamas audinių edemos susidarymas. Kuo didesnis papulės dydis, tuo labiau tikėtina, kad asmuo yra užsikrėtęs. Atsižvelgiama į dalyko sąlygas ir gyvenimo būdą. Tiksli Mantoux diagnozė neįmanoma.

Gali pasireikšti klaidinga teigiama reakcija patogeninių bakterijų, kurios nėra susijusios su tuberkuliozės patogenais, arba infekcijos atvejų, kai skiepijama BCG, atvejais. Vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir ŽIV užsikrėtusiems žmonėms pasireiškia klaidingi neigiami rezultatai.

T-SPOT - tuberkuliozės tyrimai

Tai novatoriškas, labai jautrus bandymas, kuriuo matuojamas žmogaus imuninis atsakas į bakterijas. Reaguodamas į tuberkuliozės patogenų įvedimą, organizmas gamina gama interferoną (citokinus). Praktiškai tai daroma taip: pacientas paima kraują ir ant jo patenka specialus reagentas, nustatantis citokinų buvimą organizme. Rezultatai yra paruošti per 24 valandas. Bandymas nepateikia klaidingų teigiamų rezultatų, išskyrus ŽIV infekuotus pacientus.

Serologiniai tuberkuliozės tyrimai

Tuberkuliozės tyrimas diagnozuojant antikūnus kraujyje yra labai sunkus. Nepatikimas metodas. Jie negali būti naudojami aktyvioms formoms diagnozuoti. Daugelyje šalių šis metodas netaikomas.

Mikobakterijų skreplių mėginių mikroskopija

Seilės, kurias žmogaus kvėpavimo takuose išskiria gleivinės epitelio ląstelės, yra klampus skystis. Sputumo mikroskopija yra pagrindinis tuberkuliozės nustatymo metodas šalyse, kuriose yra didelis tuberkuliozės pacientų paplitimas.

Tiriamąją medžiagą renka pacientas. Paprastai imami mėginiai. Dalis skreplių dedama ant stiklo stiklo (tepinėlis). Po dažymo specialiais dažais tampa įmanoma vizualiai aptikti mikobakterijas mikroskopu.

Sputum mikroskopija yra prieinamas, nebrangus ir informatyvus diagnostikos metodas. Rezultatai gaunami per dvi valandas. Metodo jautrumas yra 60%, nes ne visi pacientai turi pakankamą nustatymą, mikobakterijų koncentraciją skreplėje. Labai maža skreplių koncentracija pacientams, turintiems bendrą tuberkuliozės ir ŽIV infekcijos patologiją.

Nepaisant mokslinių tyrimų metodų įvairovės, tuberkuliozės diagnozavimas yra labai sunkus, ypač blogai besivystančiose šalyse. Tikslus metodai nėra prieinami dėl didelių išlaidų ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų trūkumo. Tai sukelia gydymo vėlavimą ir prisideda prie ligos plitimo.