IVL: kas tai?

Gerai žinoma, kad kvėpavimas yra gyvybiškai svarbus fiziologinis procesas. Vidutiniškai galite gyventi be kvėpavimo iki 7 minučių, po to praranda sąmonę, komą ir mirtį. Jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją. Ventiliatoriai naudojami tik pagal indikacijas.

Bendra informacija

Kas yra dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV)? Tai priemonių rinkinys, užtikrinantis mechaninį kvėpavimo funkcijos palaikymą. Gydytojas, skirtas atgaivinti pacientus ir intensyviosios terapijos skyrius, leidžia kvėpuoti į kvėpavimo sistemą, reikalingą organizmo gyvybei palaikyti. Dujų mišinių srautas į plaučius vyksta esant teigiamam slėgiui.

Dirbtinė plaučių ventiliacija yra ekstremali priemonė, padedanti pailginti sunkiai sergančio paciento gyvenimą (pavyzdžiui, su koma).

Indikacijos

Norėdami naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą, turite turėti objektyvių įrodymų. Mes išvardijame pagrindines patologines sąlygas, kuriomis galima naudotis ventiliatoriumi:

• Kvėpavimo sustojimas (apnėja).
• Ūmus kvėpavimo nepakankamumas.
• Didelis pavojus susirgti ūminiu kvėpavimo nepakankamumu.
• Išreikštas organizmo deguonies prisotinimo trūkumas.

Panašios sąlygos gali atsirasti šiais atvejais:

• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Koma.
• Perdozavimas farmakologiniais vaistais (sedatyvais, narkotikais ir pan.).
• Sunkios lėtinės plaučių ligos.
• Bronchospazmas.
• Periferinė neuropatija.
• Hipotireozė.
• Sunkus smegenų ir (arba) nugaros smegenų pažeidimas.
• Kvėpavimo raumenų funkcijos sutrikimas ir pan.

IVL įrenginiai

Kas yra šis mechaninio vėdinimo įrenginys? Pagal visuotinai pripažintą terminologiją ventiliatoriai klasifikuojami kaip speciali medicininė įranga, užtikrinanti priverstinį deguonies ir suspausto oro tiekimą žmogaus kvėpavimo sistemai ir anglies dioksido išsiskyrimą. Pagrindinės mechaninės ventiliacijos rūšys:

• Invazinis dirbtinis oro vėdinimas. Vykdant jį yra naudojamas intubacinis arba tracheostominis vamzdis, kuris įterpiamas į kvėpavimo takus.
• Neinvazinis dirbtinis oro vėdinimas. Jis atliekamas naudojant kvėpavimo kaukę.

Atsižvelgiant į pavaros ir valdymo charakteristikas, ventiliatoriai skirstomi į šiuos tipus:

• Elektra varomas.
• Pneumatiniai.
• Rankiniai.

Prieš naudojimą ventiliatorius ir pagalbinė įranga turi būti sertifikuoti.

Mechaninio vėdinimo poveikis organams ir sistemoms

Plaučių ventiliatoriai gali turėti tiek naudingų, tiek neigiamų fiziologinių poveikių organizmui. Vėdinimas turi įtakos šių organų veikimui:

Atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, galima sumažinti širdies tūrį, kuris paprastai sukelia kraujospūdžio sumažėjimą ir deguonies trūkumą audiniuose (hipoksija). Be to, sumažėjęs širdies tūris veikia inkstų darbą, kuris atsispindi kasdienio šlapimo kiekio sumažėjime (šlapimo išeiga).

Jei pacientas turi smegenų sužalojimo koma, dirbtinė plaučių ventiliacija gali padidinti intrakranijinį spaudimą. Ši patologinė būklė paaiškinama tuo, kad veninis nutekėjimas sumažėja, padidėja kraujo tūris ir didėja slėgis galvos. Mažesnis vidutinis slėgis kvėpavimo sistemoje mažina padidėjusio intrakranijinio spaudimo riziką.

Daugeliu atvejų ventiliatorius prijungtas naudojant endotachachinį arba tracheostominį vamzdelį. Klinikiniu požiūriu nustatyta, kad jų vartojimas padidina įvairių patologinių sąlygų riziką:

• Gerklų edema.
• Kvėpavimo takų sužalojimai.
• Trachėjos, bronchų ir plaučių infekcijos.
• Gleivinės atrofija (džiovinimas).

Dirbtinis kvėpavimo aparatas naudojamas tik indikacijoms.

Galimos komplikacijos

Pastebėta, kad mechaninis vėdinimas vienu ar kitu būdu neigiamai veikia plaučių būklę, ypač po ilgalaikio mechaninio kvėpavimo funkcijos palaikymo (pvz., Koma). Pacientai dažnai susiduria su tokiomis komplikacijomis, kaip:

• Atelektazė.
• Barotrauma.
• Ūmus plaučių pažeidimas.
• Plaučių uždegimas.

Plaučių vėdinimas (dirbtinis) dažnai sukelia jų atelektą. Priežastis gali būti plaučių tūrio sumažėjimas arba kvėpavimo takų užsikimšimas. Siekiant užkirsti kelią atelektazės vystymuisi, būtina veiksmingai palaikyti tinkamą plaučių tūrį ir reguliariai valyti kvėpavimo takus nuo skreplių agregacijos, naudojant atgaivinimo bronchoskopiją.

Jei plaučių pažeidimas dėl pernelyg didelio alveolių, susijusių su netinkamu mechaninio vėdinimo tipo naudojimu, rezultatas, mes kalbame apie barotraumą. Šios patologinės būklės fone gali išsivystyti plaučių emfizema ir pneumotoraksas (oras patenka į pleuros ertmę). Tačiau ūminis plaučių pažeidimas atsiranda dėl per didelio alveolių tempimo, kuris pastebimas dėl didelio įkvėpimo tūrio. Todėl labai svarbu teisingai sureguliuoti dirbtinio plaučių ventiliacijos aparato parametrus.

Kita dažna problema pacientams, sergantiems mechanine ventiliacija, yra nosokominė pneumonija. Gram-neigiamos bakterijos paprastai veikia kaip pneumonijos priežastis. Naujausi tyrimai rodo, kad patogeninė mikroflora, atsakinga už pneumonijos vystymąsi, patenka į kvėpavimo takus iš virškinimo sistemos organų ir paties paciento burnos gleivinės. Pasirodo, kad reguliarus antiseptinis vamzdžių apdorojimas yra labai nereikšmingas ventiliacijos pneumonijos prevencijos požiūriu. Jūs turite įsitikinti, kad burnos gerklės ir skrandžio turinio paslaptis nepatenka į kvėpavimo takus. Jei nėra kontraindikacijų, patartina rasti lovos galą gale.

IVL pooperaciniu laikotarpiu

Kai kuriems pacientams, norint palaikyti kvėpavimą per kelias dienas po tam tikrų chirurginių intervencijų, reikia mechaninės ventiliacijos. Tai daugiausia susiję su krūtinės ir širdies operacijomis. Po įvairių operacijų išvardijame prijungimo prie ventiliatoriaus nuorodas:

• Apnėja, susijusi su anestezinių vaistų, kurie buvo naudojami chirurginiame procese, tęstiniu poveikiu.
• Būtinybė sumažinti širdies ir kvėpavimo sistemos naštą.
• Kartu sergant plaučių liga, kuri sumažina kardiopulmoninės sistemos funkcinę būklę.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina atidžiai stebėti paciento būklę ir kuo greičiau perkelti jį į nepriklausomą kvėpavimą. Jie kontroliuoja dujų mainų parametrus, stebi sąmonės būklę, įvertina plaučių vėdinimo rodiklius ir gebėjimą savarankiškai kvėpuoti. Be to, labai patartina stebėti vandens pusiausvyrą ir centrinį venų spaudimą. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų pooperaciniai pacientai greitai grįžta į spontanišką kvėpavimą.

Kiekvienas mechaninio vėdinimo tipas turi savo savybes.

Nuolatinė mechaninė ventiliacija

Tam tikros kategorijos pacientams gali prireikti ilgalaikės dirbtinės plaučių ventiliacijos, kuri pasižymi savomis savybėmis ir skirtumais nuo standartinės mechaninės ventiliacijos. Kai kuriais atvejais netgi atliekate mechaninę ventiliaciją namuose, o tai gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Pacientai, sergantys nervų ir raumenų pažeidimais, laikomi idealiais kandidatais į dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Tačiau šie pacientai turi turėti stabilią bendrą būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas širdies ir inkstų funkcinei būklei, medžiagų apykaitai ir mitybai. Be to, artimųjų parama, savitarnos gebėjimas ir pakankama finansinė padėtis nėra labai svarbios. Be reikalingų išteklių, sėkmingas dirbtinių plaučių vėdinimas namuose gali būti labai sunkus.

Kvėpavimo atkūrimas

Galutinis mechaninio vėdinimo tikslas - atkurti nepriklausomą kvėpavimą paciente. Maždaug 70% atvejų, pašalinus priežastis, dėl kurių reikia dirbtinės plaučių ventiliacijos, galima sėkmingai atjungti asmenį nuo prietaiso. Kai kuriems pacientams reikia atkurti kvėpavimą tam tikrą laiką, kol bus visiškai atjungtas nuo ventiliatoriaus. Ypatingai retais atvejais pacientas prijungiamas prie respiratoriaus.

Paciento pasirengimo savarankiškam kvėpavimui kriterijai:

• Sumažintas kvėpavimo nepakankamumas.
• Pagrindinių kvėpavimo rodiklių normalizavimas (pavyzdžiui, dalinė deguonies įtampa arteriniame kraujyje).
• Tinkamas kvėpavimo centro veikimas.
• Stabili hemodinamika (kraujo judėjimas per indus).
• Elektrolitų pusiausvyros normalizavimas.
• Optimali mitybos būklė.
• Kitų įstaigų darbe nėra rimtų problemų.

Jei gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos veikia optimaliai, atjungimas nuo ventiliatoriaus vyksta sėkmingai. Prieš išjungiant, jie pašalina širdies ritmo sutrikimus, stabilizuoja vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Taip pat būtina normalizuoti kūno temperatūrą. Pažymėtina, kad inkstų, kepenų ir virškinimo sistemos sutrikimas gali neigiamai paveikti spontaniško kvėpavimo atsigavimą.

Paciento patologinė būklė (trauma, koma, kvėpavimo raumenų pažeidimas ir kt.) Atlieka lemiamą vaidmenį pasirenkant tinkamą mechaninės ventiliacijos tipą.

Ventiliatoriai Apžvalga ir funkcijos

Ventiliatorius (medicininis ventiliatorius) yra medicininė įranga, skirta kvėpavimo procesui priversti, jei jos nepakankamumas ar neįmanomas natūraliai. Jie taip pat vadinami respiratoriais.

Ventiliatorius - veikimo principas

Medicininis ventiliatorius tiekia oro mišinį į plaučius, esant reikalingam deguonies koncentracijai reikiamame tūriu ir laikantis reikiamo ciklo.

Ventiliatorių sudaro kompresorius, dujų mišinio tiekimo ir išleidimo įtaisai su vožtuvų sistema, jutiklių grupė ir elektroninė proceso valdymo grandinė. Perjungimas tarp įkvėpimo etapų (įkvėpimo) ir pasibaigimo (pasibaigimo) vyksta pagal nustatytus parametrus - laiką, slėgį, tūrį ir oro srautą. Pirmuoju atveju atliekama tik priverstinė (kontroliuojama) ventiliacija, kitose - ventiliatorius palaiko spontanišką paciento kvėpavimą.

• invazinis būdas, kuriuo oras yra įpurškiamas per kvėpavimo taką įterpiamą intubavimo vamzdelį arba per tracheostomiją;
• neinvazinis būdas - per kaukę.

Ventiliatorius gali būti rankinis, taip pat vadinamas „Ambu“ maišeliu ir mechaninis.

Rankinis ventiliatorius

Mechaninis ventiliatorius

Medicininis ventiliatorius turi oro mišinį:

• centrinė medicinos įstaigos dujų tiekimo sistema;
• suslėgto oro balionas;
• mini kompresorius;
• deguonies generatorius.

Ventiliatorius turi suteikti pacientui dujų mišinį, kaitinamą iki norimos temperatūros ir reikalingo drėgmės.

Šiuolaikiniai dirbtiniai plaučių vėdinimo aparatai

Dabartiniai ventiliatoriai yra medicininė įranga, turinti aukštą gamybos lygį. Jie suteikia pacientui kvėpavimo palaikymą ne tik pagal tūrį, bet ir dėl tiekiamų dujų slėgio ir sudėties.

Šiuo metu dirbtiniai kvėpavimo prietaisai turi maksimalų sinchronizavimą su paciento kvėpavimo būkle. Juos automatiškai kontroliuoja grįžtamosios linijos iš jo kūno. Dirbtinio kvėpavimo ventiliatoriaus elektroninis blokas kontroliuoja signalus iš kvėpavimo takų centro. Jie eina į diafragmą palei phrenic nervą ir yra registruojami didelio jautrumo ventiliatoriaus jutikliais, esančiais širdies regione (sfinkteris, skiriantis stemplę nuo skrandžio).

Plaučių ventiliatoriai turi aliarmą, kuris įsijungia, kai stebimi parametrai viršija priimtinas ribas ir įrangos gedimus.

Ventiliatorių klasifikavimas

Plaučių ventiliatoriai klasifikuojami pagal GOST 18856-81.

Pagal paciento amžių:

• vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiems (1-3 grupės);
• vaikams iki 6 metų amžiaus (4 grupė);
• kūdikiams (naujagimiams ir kūdikiams - iki 1 metų) (5 grupė).

Veiksmais:

• lauko veiksmai;
• vidaus veiksmai;
• elektrostimuliatorių kvėpavimas.

Atsižvelgiant į pavaros tipą, dirbtinio kvėpavimo ventiliatoriai skirstomi į įrenginius su:

• vadovas;
• elektriniai;
• pneumatiniai;
• kombinuotą diską.

Pagal tikslą:

• stacionarus;
• transportas (mobilus).

Pagal valdymo įtaiso tipą gali būti plaučių ventiliatoriai

• ne mikroprocesorius ir
• mikroprocesorius (protingas).

Pagal įkvėpimo fazės kontrolės metodus ir kvėpavimo ciklo fazių perjungimą (paleidimą ir važiavimą dviračiu) - parametrai IVLS kontrolė:

Dirbtinių plaučių vėdinimo aparatų apimtis yra bendroji ir specialioji paskirtis.

Didelio dažnio (HF) rašaliniai ventiliatoriai

Pirmiau nurodyta klasifikacija netaikoma šiai konkrečiai medicinos ventiliatorių klasei. HF rašalinis ventiliatorius yra labai specializuota medicininė įranga, galinti užtikrinti tiek HF ventiliacijos ventiliaciją (ciklo dažnis yra daugiau kaip 60 kartų per minutę) ir kartu su IVL.

Galimą plaučių barotraumą užkerta kelią slėgio kontrolei. Dėl džiovinimo ir kvėpavimo takų peršalimo gali būti jokių komplikacijų, nes visi šiuolaikiniai HF ventiliatoriai turi įmontuotą drėkinimo ir šildymo sistemą tiekiamam dujų mišiniui. Kontrolės ir dozavimo sistemos neleidžia neigiamai paveikti deguonies trūkumo arba pertekliaus įkvepiamame ore ir anglies dioksido.

Ventiliatoriaus pasirinkimas

Bendrosios paskirties plaučių ventiliatoriai turi būti visose klinikose, atliekančiose ilgą arba pertrūkių procedūrą skyriuose ir skyriuose.

• intensyvi priežiūra;
• gaivinimas;
• pooperacinė;
• anesteziologija.

Kvėpavimo nepakankamumo gydymas tam tikrose pacientų grupėse taip pat reikalingas kvėpavimo nepakankamumo gydymui.

Specialios paskirties ventiliatoriai naudojami:

• gimimo blokuose naujagimių atgaivinimui;
• teikiant pirmąją pagalbą;
• su bronchoskopija;
• su anestezija.

Ventiliatorius turi būti aprūpintas visomis avarinėmis ir greitosios pagalbos paslaugomis. Lauko medicinos tarnybai reikia įsigyti paprastų avarinių įrenginių, pvz., Nešiojamų ventiliatorių.

Dirbtiniai plaučių vėdinimo įrenginiai ligoninėms turėtų būti parenkami pagal aukštą patikimumą, nepertraukiamą darbo trukmę (2-3 mėnesius ar ilgiau) ir daugiafunkcinį darbą.

Daugiau informacijos apie tai, kaip teisingai pasirinkti ventiliatorių, rasite straipsnyje: Kaip pasirinkti ventiliatorių?

Sujungimas su ventiliatoriumi - indikacijos, metodai, režimai ir komplikacijos

Jei yra kvėpavimo sutrikimas, pacientui suteikiama dirbtinė plaučių ventiliacija arba mechaninė ventiliacija. Jis naudojamas tada, kai pacientas negali kvėpuoti savarankiškai arba kai jis yra ant operacinio stalo anestezijos metu, o tai sukelia deguonies trūkumą. Yra keletas mechaninės ventiliacijos tipų - nuo paprasto vadovo iki aparatūros. Praktiškai bet kuris asmuo gali susidoroti su pirmuoju, antrasis - medicinos įrangos prietaiso supratimą.

Kas yra dirbtinė plaučių ventiliacija?

Medicinoje IVL suprantamas kaip dirbtinis oro įpurškimas į plaučius, siekiant užtikrinti dujų mainus tarp aplinkos ir alveolių. Dirbtinė ventiliacija gali būti naudojama kaip atgaivinimo priemonė, kai asmuo turi sunkių spontaniškų kvėpavimo sutrikimų arba kaip apsaugos nuo deguonies trūkumo priemonė. Pastaroji būklė atsiranda su anestezija ar spontaninėmis ligomis.

Dirbtinės ventiliacijos formos yra techninės ir tiesioginės. Pirmajame kvėpavimo takuose naudojamas dujų mišinys, kurį aparatas pumpuoja į plaučius per intubavimo vamzdelį. Tiesi linija reiškia ritminį suspaudimą ir plaučių išplitimą, kad būtų užtikrintas pasyvus įkvėpimas ir iškvėpimas be prietaiso. Jei naudojamas „elektros plaučių“, raumenys stimuliuojami pulsu.

Mechaninės ventiliacijos indikacijos

Dirbtinei ventiliacijai ir normaliam plaučių funkcionavimui yra nuorodų:

• staigus kraujotakos nutraukimas;
• mechaninė kvėpavimo takų asfiksija;
• krūtinės, smegenų sužalojimai;
• ūmus apsinuodijimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• kardiogeninis šokas;
• astmos priepuolis.

Po operacijos

Dirbtinio vėdinimo aparato intubavimo mėgintuvėlis įdedamas į paciento plaučius operacinėje patalpoje arba po to, kai anestezijos metu jis išgabenamas į intensyviosios terapijos skyrių arba paciento stebėjimo kambarį. Aptariami mechaninio vėdinimo poreikio po operacijos tikslai ir uždaviniai:

• išsiskyrimo iš skreplių ir išskyrų iš plaučių šalinimas, kuris sumažina infekcinių komplikacijų dažnumą;
• sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymo poreikį, mažinant žemesnės giliųjų venų trombozės riziką;
• sudaryti sąlygas šerti per vamzdelį, kad būtų sumažintas virškinimo trakto sutrikimų dažnis ir normalus peristaltika;
• neigiamo poveikio skeleto raumenims mažinimas po ilgalaikio anestetikų;
• greitas psichinių funkcijų normalizavimas, miego normalizavimas ir budrumas.

Su pneumonija

Jei pacientui pasireiškia sunki pneumonija, tai greitai sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Šios ligos dirbtinio vėdinimo požymiai yra:

• sąmonės ir psichikos sutrikimai;
• kraujo spaudimo sumažinimas iki kritinio lygio;
• pertrūkis daugiau nei 40 kartų per minutę.

Dirbtinis vėdinimas atliekamas ankstyvais ligos vystymosi etapais, siekiant padidinti darbo efektyvumą ir sumažinti mirties riziką. IVL trunka 10-14 dienų, 3-4 val. Po mėgintuvėlio įdėjimo, atliekama tracheostomija. Jei plaučių uždegimas yra masinis, jis pasibaigia teigiamu slėgiu pasibaigus galiojimo laikui (PEEP), kad plaukai geriau paskirstytų ir sumažintų venų manevravimą. Kartu su mechanine ventiliacija intensyviai gydomi antibiotikai.

Su insultu

Dirbtinio plaučių ventiliacijos prijungimas prie insulto yra laikomas paciento reabilitacijos priemone ir yra skirtas indikacijoms:

• vidinis kraujavimas;
• plaučių pažeidimas;
• patologija kvėpavimo funkcijos srityje;
• koma.

Išeminės ar hemoraginės atakos metu stebimas kvėpavimas, kurį ventiliatorius atkuria siekdamas normalizuoti prarastas smegenų funkcijas ir aprūpinti ląstelėmis pakankamą deguonį. Dirbtiniai plaučiai patenka į insultą iki dviejų savaičių. Per šį laikotarpį pasikeičia ūminis ligos laikotarpis, sumažėja smegenų patinimas. Atsikratykite mechaninės ventiliacijos, kaip įmanoma greičiau.

Mechaninės ventiliacijos tipai

Šiuolaikiniai dirbtinio vėdinimo metodai yra suskirstyti į dvi sąlygines grupes. Paprasta naudoti avariniais atvejais ir aparatūra - ligoninėje. Pirmasis yra leidžiamas, kai asmenyje nėra kvėpavimo, jis turi ūminį kvėpavimo ritmo sutrikimų ar patologinių sutrikimų vystymąsi. Paprastais būdais:

1. Nuo burnos iki burnos arba nuo burnos iki nosies, nukentėjusiojo galva nukreipiama į maksimalų lygį, atidaromas įėjimas į gerklą, liežuvio šaknis išstumiama. Asmuo, atliekantis procedūrą, atsiduria pusėje, nuspaudžia paciento nosį rankomis, pakreipdamas galvą atgal ir laikydamas burną su kita ranka. Gelbėtojas giliai įkvepia lūpas į paciento burną ar nosį ir ryškiai iškvepia. Pacientas turi iškvėpti dėl plaučių ir krūtinkaulio elastingumo. Tuo pačiu metu atlikite širdies masažą.
2. Naudokite S formos ortakį arba Ruben maišelį. Prieš vartojant paciento poreikį išvalyti kvėpavimo takus, ir tada atidžiai spauskite kaukę.

Mechaninio vėdinimo režimai gaivinant

Dirbtinis kvėpavimo aparatas naudojamas gaivinant ir nurodomas mechaninis ventiliacijos metodas. Jis susideda iš respiratoriaus ir endotrachės vamzdžio arba tracheostomijos kanulės. Skirtingi prietaisai naudojami suaugusiems ir vaikams, skiriasi nuo įvesties įrenginio dydžio ir reguliuojamo kvėpavimo dažnio. Aparatas IVL atliekamas aukšto dažnio režimu (daugiau kaip 60 ciklų per minutę), siekiant sumažinti potvynio tūrį, sumažinti slėgį plaučiuose, pritaikyti pacientą prie respiratoriaus ir palengvinti kraujo tekėjimą į širdį.

Metodai

Aukšto dažnio dirbtinė ventiliacija suskirstyta į tris šiuolaikinių gydytojų naudojamus būdus:

• tūrio - būdingas 80-100 kvėpavimo greitis per minutę;
• virpesiai - 600-3600 per minutę su nuolatinio ar pertrūkio srauto vibracija;
• purkštukas - 100-300 per minutę, yra populiariausias, su ja deguonimi arba dujų mišiniu, esant slėgiui, praplaunama į kvėpavimo takus su adata arba plonu kateteriu, kitos galimybės yra intubavimo vamzdelis, tracheostomija, kateteris per nosį arba odą.

Be aptariamų metodų, kurie skiriasi kvėpavimo greičiu, jie išskiria mechaninio vėdinimo būdus pagal naudojamo aparato tipą:

1. Farmaciniai vaistai visiškai slopina pacientų kvėpavimą. Pacientas visiškai kvėpuoja suspaudimu.
2. Pagalbinis - asmens kvėpavimas yra išsaugotas, o dujų tiekimas atliekamas bandant įkvėpti.
3. Periodinis priverstinis - naudojamas pereinant nuo mechaninės ventiliacijos į spontanišką kvėpavimą. Laipsniškas dirbtinių kvėpavimo dažnių sumažėjimas sukelia paciento kvėpavimą.
4. Su peep - su juo, intrapulmoninis spaudimas išlieka teigiamas atmosferos atžvilgiu. Tai leidžia geriau paskirstyti orą plaučiuose, pašalinti edemą.
5. Elektrinė diafragmos stimuliacija - atliekama per išorinius adatos elektrodus, kurie dirgina diafragmos nervus ir sumažina ritmą.

Kodėl man reikia ventiliatoriaus?

Medicininis ventiliatorius yra speciali medicininė įranga, per kurią ligonio plaučiuose priverstinai tiekiamas deguonis, dujų mišinys ar vaistas. Šio manipuliavimo tikslas yra prisotinti plaučius deguonimi, pašalinti anglies dioksidą ir palaikyti pastovią vaisto koncentraciją bendrojo anestezijos metu. IVL įrenginiai yra skirtingi, ligoninėse galite pamatyti prietaisus vaikams ir suaugusiems. Jie skiriasi savo tikslu ir perjungimo sistema nuo vieno darbo etapo į kitą.

Prietaisų rūšys

Ventiliatoriai skirstomi į kelias grupes, atsižvelgiant į paciento amžių, pavaros tipą, veikimo būdą ir paskirtį. Pagal amžių visi prietaisai gali būti skirstomi į naujagimiams skirtus prietaisus, vaikams iki 6 metų, taip pat vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems.

Pagal veikimo principą dirbtinis kvėpavimo ventiliatorius gali būti:

• Lauko veiksmai
• Vidaus veiksmai.
• Elektrostimuliatorius.

Pagal pavaros įtaisų tipą jie skirstomi į rankines, pneumatines ir elektrines. Prietaisus galite matyti su kombinuotu disku. Jie skiriasi pagal dydį ir kainą. Ligoninėje naudokite didelius stacionarius ventiliatorius. Naudoti namuose ir greitosios pagalbos automobiliuose yra suprojektuoti nešiojamieji mažo dydžio prietaisai.

Tokių prietaisų kontrolė taip pat skiriasi, ji gali būti intelektuali ir ne intelektuali. Pagal kontrolės ir perjungimo tarp kvėpavimo fazių principą visi ventiliatoriai yra valdomi slėgio, oro srauto, deguonies tiekimo laiko ir tūrio.

Ventiliatoriai yra bendri ir specialios paskirties. Speciali skleidžiamų aukšto dažnio prietaisų grupė, leidžianti jet ir kombinuotai ventiliacijai. Siekiant išvengti kvėpavimo organų barotraumos, deguonis tiekiamas esant slėgio kontrolei. Taip pat neįtraukta plaučių audinio perkaitimo ar peršalimo, visi šiuolaikiniai prietaisai turi specialią pašarų mišinio šildymo ir drėkinimo sistemą. Be to, prietaisai suteikia dozavimo ir valdymo sistemas, kurios apsaugo nuo deguonies trūkumo.

Ventiliatorius parenkamas individualiai, priklausomai nuo paciento amžiaus, diagnozės ir kitų veiksnių.

Veikimo principas

Šiuolaikinių ventiliatorių veikimo principas grindžiamas teigiamo slėgio ventiliacija. Dujų mišinys patenka į plaučius, pripildydamas juos deguonimi. Prietaisų darbas nekopijuoja asmens kvėpavimo, tačiau toks oro tiekimas yra gana veiksmingas.

Yra du būdai, kaip tiekti orą į paciento plaučius - tai yra invazinė ir neinvazinė. Kai į trachėjos vamzdį įterpiamas invazinis metodas, šis metodas laikomas gana greitu ir paprastu. Vamzdis gali būti įdėtas per nosį arba burną.

Jei reikia ilgalaikio kvėpavimo palaikymo, atliekama operacija, kurioje trachėjos viduje yra skylė, į kurią įkišamas tracheostominis vamzdis. Tada prie šio vamzdžio prijungiamas dirbtinis kvėpavimo aparatas. Invazinė ventiliacija laikoma labai veiksminga ir naudojama sunkioms ligoms gydyti. Tokiu atveju deguonies mišinys patenka į kvėpavimo organus beveik be nuostolių.

Jei pacientas pažeidžia svogūnų planą, tuomet nėra virškinimo ir kvėpavimo takų atskyrimo. Šiuo atveju taip pat rodoma tracheostomija, po kurios prijungiamas ventiliatorius. Per vamzdelį pašalinamas ir gleivės.

Jei paciente nėra bulvarinių sutrikimų, jis gali atlikti neinvazinį plaučių vėdinimą. Medicininė kaukė yra ant paciento veido, per kurį į kvėpavimo organus tiekiamas oro mišinys. Ši kaukė turi tvirti prisitaikyti prie paciento veido. Šis metodas turi savo privalumų. Jie sudaromi tuo, kad žmogus išlaiko kvėpavimą, ir nereikia kreiptis į operaciją.

Yra IVL įrenginiai, kurie nuolat tiekia oro mišinį. Ir yra tokių, kuriose spaudimas įkvėpimo metu šiek tiek padidėja.

Kai reikia ventiliatoriaus

Dirbtinis plaučiai yra būtini ligoms ir sąlygoms, kai asmuo negali kvėpuoti arba jo kvėpavimas yra labai sutrikęs. Priverstinio vėdinimo poreikis atsiranda kvėpavimo organų ligų, širdies ir kraujagyslių ligų ir neurologinių ligų. Operacijos metu ir po jos būtina prijungti pacientą prie ventiliatoriaus. Sunkūs sužalojimai ir sužalojimai taip pat yra ventiliatorių naudojimo požymiai.

Nešiojami prietaisai naudojami kvėpavimo normalizavimui, jei dėl kokių nors priežasčių sumažėja gyvybinė plaučių geba. Tai dažnai atsitinka su raumenų ir raumenų sistemos ligomis.

Būtinybę naudoti ventiliatorių nustato gydytojas. Dažnai šie prietaisai dėl sveikatos priežasčių pradeda naudoti avariją. Kai kurioms ligoms pacientas yra prijungtas prie prietaiso tik tada, kai būklė nuolat blogėja ir jis negali kvėpuoti savarankiškai.

Kai kuriose ligose pacientas namuose naudoja nešiojamą ventiliatorių. Jei naudojamas neinvazinis metodas, asmuo gali pačiam pašalinti ir įdėti kaukę.

Labai svarbu laiku pradėti kvėpavimo palaikymą. Jei plaučiuose nėra pakankamai deguonies, tai veikia visus organus ir sistemas, o tai gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius.

Nešiojamojo įrenginio naudojimo ypatybės

Nešiojamas respiratorius skirtas naudoti ligoninėje, namuose ir greitosios pagalbos automobiliuose. Tokį prietaisą galite įsigyti medicinos įrangos parduotuvėse. Šios įrangos kaina yra labai didelė. Daugeliu atvejų pacientams reikia pirkti labdaros fondus, kad įsigytų įrangą.

Be pačios ventiliatoriaus įrangos, reikia įsigyti keletą komponentų, kurie taip pat yra brangūs:

• Kaukė - jo dydis turėtų būti pasirinktas atskirai. Jis turi tvirti prisitaikyti prie paciento veido, kad nebūtų deguonies. Priešingu atveju terapija laikoma neveiksminga. Dažniausiai naudojamos rhinoscale kaukės. Jie tuo pačiu metu padengia paciento nosį ir burną. Taip pat gali būti nosies kaukės ir nosies kanapes.
• Drėkintuvai - taip, kad gleivinės neišdžiūtų, plaučių ventiliatoriuose naudojami drėkintuvai. Tai specialus konteineris su šildymo elementu, į kurį pilamas vanduo.
• Filtrai - visi IVL įrenginiai turi dulkių filtrus, dėl kurių oras yra išvalytas. Tokie filtrai apsaugo paciento kvėpavimo takus nuo virusų ir bakterijų patekimo. Kai filtras yra purvinas, įsižiebia prietaiso įspėjamoji lemputė.
• Nepertraukiamo maitinimo šaltinis. Daugelis žmonių, kurie naudojasi ventiliatoriumi, net nemano, kad gali būti užtemdymas ir prietaisas nustos veikti. Kad išvengtumėte šios situacijos, turite įsigyti nepertraukiamo maitinimo šaltinį. Galite įsigyti maitinimo šaltinį, kuris bus pakankamas 5-6 val., Tačiau tokio prietaiso kaina svyruoja nuo 10 iki 50 tūkstančių rublių.
• Kiekvienai įrangai IVL įdiegė tam tikrą garantinį laikotarpį. Po šio laiko įranga turi būti patikrinta ir, jei reikia, taisoma arba pakeista nauja.

Nešiojamieji kvėpavimo organų palaikymo įrenginiai padeda pacientui normaliai gyventi. Su tokiais prietaisais asmuo gali būti namuose.

Dirbtinių plaučių vėdinimo įrenginių kaina gali labai skirtis. Stacionarūs prietaisai yra daug brangesni nei nešiojamieji.

Pacientai yra prijungti prie ventiliatoriaus, turinčio kvėpavimo nepakankamumą ir sumažėjusį gyvybinį plaučių pajėgumą. Kai kuriems pacientams vėdinimas nurodomas operacijos metu ir po operacijos.

Ventiliatorius: veikimo principas, klinikinės indikacijos, klasifikavimas

Kalbant apie tokias frazes kaip „ventiliatorius“, „dirbtinė ventiliacija“, dauguma paprastų žmonių savo galvose piešia labai didelį ir triukšmingą prietaisą, leidžiantį išlaikyti žmonių kvėpavimą. Iš tikrųjų šiandien tokių prietaisų matmenys ir svoris gali labai skirtis. Pavyzdžiui, nešiojamojo ventiliatoriaus svoris yra apie 1,5 kg.

Fig. 1. Ventiliatoriaus naudojimas

Daugelis pacientų nerimauja dėl ventiliatoriaus veikimo, ir tai pagrįstai pateisinama dėl to, kad prietaiso saugumas ir maksimalus efektyvumas pasiekiamas dėl teisingo prietaiso parinkimo ir reguliavimo. Pacientų grupė, galinti palaikyti kūno kvėpavimo funkcijas namuose, paprastai pasirenka nešiojamus prietaisus ir juos reguliuoja pagal medicinos specialistų receptą. Ventiliatoriaus poreikis atsiranda, kai nustojate kvėpuoti (kvėpavimo takų) arba jei turite dusulį.

Renkantis ventiliatorių, pacientams reikia atkreipti dėmesį į kelis pagrindinius dalykus, tarp jų - oro prisotinimo deguonimi galimybę, nes viena prietaisų grupė deguonį įleidžia tik esant aukštam slėgiui, o kita įrenginių dalis yra prijungta prie deguonies koncentratorių, tačiau jų nustatymo procesas yra šiek tiek sudėtingesnis.

Dėl technologinės pažangos kasdien didėja IVL prietaisų, skirtų naudoti namuose, prieinamumas, tačiau prieš įsigydami tokią įrangą turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Ventiliatorius: veikimo principas

Fig. 2 Ventiliatoriaus veikimo principas

Ventiliatorių sudaro kelios pagrindinės dalys: kompresorius, elektroninės grandinės, jutikliai, vožtuvo sistema.

Prietaisas prisideda prie dujų mišinio srauto su reikiama ir leistina deguonies koncentracija paciento plaučiuose esant slėgiui. Veikimo metu turi būti laikomasi ciklinio oro pobūdžio, įkvėpimo ir galiojimo pabaiga turi būti vykdoma laikantis oro srauto, tūrio ir slėgio tam tikrais laiko parametrais. Įkvėpimo etape atliekama kontroliuojama ventiliacija, kitais atvejais prietaisas palaiko paciento instinktinį kvėpavimą.

Ventiliatorių galima sujungti dviem būdais: invaziniais ir neinvaziniais. Neinvazinio prijungimo būdo atveju oras tiekiamas per vamzdelį ir išeina per kaukę, su invaziniu prijungimo būdu, oro mišinys tiekiamas per endotrache vamzdį, įterptą į tracheostomiją arba kvėpavimo taką.

Klinikinės ventiliacijos indikacijos

Sunkiais atvejais, kai paciento būklė negali būti išsamiai ištirta arba trūksta reikalingos medicinos įstaigos įrangos, pagrindinės dirbtinio vėdinimo indikacijos yra:

• akutai sutrikdytas kvėpavimo ritmas, nenormalūs ritmai;
• spontaniško kvėpavimo stoka (apnėja);

Šie elementai yra absoliučios mechaninės ventiliacijos indikacijos. Ūmus kvėpavimo ritmo sutrikimas rodo gilius centrinio kvėpavimo reguliavimo sutrikimus. Išimtys yra pacientai, kuriems yra širdies nepakankamumas ir difuziniai smegenų ateroskleroziniai pažeidimai. Šiuo atveju gana dažnai kvėpuoja Cheyna-Stokes tipo, kuris gaunamas pašalinant farmakologinius preparatus, kvėpavimas.

• padidėjęs kvėpavimas daugiau nei 40 / min., nesusijusio su hipertermija (kūno masė yra didesnė nei 38,5 ° C) arba sunki hipovolemija nėra pašalinta;

Šis skaitymas yra santykinis. 40 vertė yra sąlyginė, tačiau ji imama į užsienį, kai atsiranda spontaniško kvėpavimo dekompensacija.

• didėjančios hipoksemijos ir (arba) hiperkapnijos klinikiniai požymiai.

Jų išsaugojimo atveju naudojant konservatyvius metodus (deguonies terapija, skausmo malšinimas, kvėpavimo takų atkūrimas).

Šie pasireiškimai gali būti laikomi vienu iš svarbiausių kriterijų. Dėl dinamiško stebėjimo galima nustatyti ir nustatyti pagrindinių simptomų sunkumo laipsnį, ypatingą svarbą, kaip taisyklę, sieja su sąmonės ir psichikos sutrikimais, kurie yra hipoksinės encefalopatijos požymiai. Kai kuriais atvejais šie simptomai atsigauna po kvėpavimo takų atkūrimo, skausmo malšinimo ir deguonies įkvėpimo. Spartaus hipoksinės klinikos padidėjimo atveju nereikėtų tikėtis konservatyvių priemonių teigiamo poveikio, o dirbtinė ventiliacija yra būtina.

Aukštųjų technologijų prietaisų klasifikavimas IVL

Šiuolaikiniai aukštųjų technologijų IVL įrenginiai leidžia pacientams kvėpuoti pagal gaunamo deguonies sudėtį, slėgį ir tūrį. Be to, šiuolaikiniai prietaisai gali sinchronizuoti paciento būklę ir oro srautą: kontroliniai signalai siunčiami į diafragmą išilgai freninio nervo, po kurio prietaiso jutikliai juos sutvirtina.

Kitas svarbus kriterijus yra buvimas visuose šiuolaikiniuose signalizacijos įrenginiuose, kurie įsijungia, kai atsiranda sutrikimų ar nekontroliuojamų situacijų.

Prietaisų klasifikavimas atliekamas šiose grupėse:

• paciento amžių
• suskirstyti į penkias grupes: nuo 1 iki 3 - vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems; 4 grupė - vaikai iki 6 metų; 5 grupė - naujagimiai iki 1 metų.

Veiksmo būdas:

• vidaus;
• lauke;
• naudojant kvėpavimo elektrostimuliatorius;

Disko tipas:

• elektriniai;
• vadovas;
• pneumatiniai;
• kartu.

Tikslas:

• stacionarus;
• nešiojamieji (nešiojamieji).

Taikymo sritis:

• Specialios medicinos priemonės.
• Naudojamas naujagimių gyvybei, neatidėliotinos pagalbos, bronchoskopijos ir kt.
• Bendrosios medicinos priemonės.
• Reikalinga gydymo įstaigoms, atliekančioms terapiją, anesteziją, gaivinimą ir pan.

Valdymo įtaiso tipas:

• mikroprocesorius (intelektinis);
• atminties procesoriai.

Aukšto dažnio reaktyviniai ventiliatoriai

Fig. 3 Aukšto dažnio ventiliatorius

Vienas iš svarbiausių medicinos prietaisų yra aukšto dažnio reaktyvinis ventiliatorius, kuris leidžia tiek tiek aukšto dažnio reaktyvinio vėdinimo sistemą (ciklinį dažnį, didesnį nei 50 minučių), ir įprastą dažnį bei kombinuotą mechaninę ventiliaciją. Slėgio kontrolės dėka prietaisas apsaugo nuo plaučių barotraumos atsiradimo, o naujausios specialios sistemos prisideda prie įeinančio oro prisotinimo drėgme, kuri pašalina paciento džiūvimo ar hipotermijos riziką.

Šiandien IVL įrenginių prieinamumas yra būtinas tiek avarinėse, tiek avarinėse tarnybose bei stacionariniuose skyriuose.

Ventiliatorius

Ventiliatorius yra prietaisas, kuris kvėpuoja vietoj paciento arba padeda jam kvėpuoti. Jis taip pat vadinamas respiratoriumi. Medicininis ventiliatorius yra prijungtas prie kompiuterio, su kuriuo jį kontroliuoja slaugytoja arba gydytojas, prietaisas prijungtas prie asmens per specialų kvėpavimo vamzdelį, kuris tinka į burną arba per skylę kakle. Ši skylė vadinama tracheostomija. Prietaisas skleidžia pavojaus signalus, kurie įspėja medicinos personalą, kai kažką reikia ištaisyti ar pakeisti.

Išradimo istorija

Mechaninė ventiliacija yra gelbėjimo terapija, skatinanti modernių intensyviosios terapijos skyrių plėtrą. Mechaninė plaučių ventiliacija praėjo penkis šimtmečius prieš pirmąjį rašytinį Andreas Vesalius darbą, kuriame apibūdino tracheostomijos taikymo būdą dirbtinei gyvūnų ventiliacijai. Vienas iš didžiausių vėdinimo pagalbos pasiekimų per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo apsauginės plaučių ventiliacijos strategijos kūrimas. Ši strategija grindžiama supratimu apie mechaninį vėdinimą, pvz., Prietaiso sukeltą plaučių pažeidimą. Šios strategijos gerokai pagerino klinikinius rezultatus pacientams, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu.

Ventiliatorius iš esmės yra įtaisas, kuris pakeičia arba papildo įkvėpimo raumenų funkciją, būtiną energijos kiekį, kad būtų užtikrintas dujų srautas į alveolius įkvėpus. Ankstyviausiuose pranešimuose apie dirbtinį vėdinimą šį mechanizmą suteikė kito asmens kvėpavimo raumenys, tokie kaip burnos į burną atgaivinimas. 1472 m. Mokslininkai atsekti ryšius su naujagimio atgaivinimu. Taip pat yra duomenų apie kalnakasybos atgaivinimą, kuris buvo išgelbėtas po dirbtinės plaučių ventiliacijos naudojant burnos ir burnos metodą 1744 m. XVIII amžiuje dirbtinė ventiliacija tapo priimtinu pirmos eilės pagalbos aukomis aukomis būdu.

Automatiniai dirbtiniai ventiliatoriai atsirado po 150 metų. Jie pirmą kartą buvo išleisti 1907 m. Dirbtinių gerbėjų įvedimas anestezijoje tęsėsi lėtai. Naujas automatinių dirbtinių gerbėjų vystymosi etapas prasidėjo 1952 m. Po katastrofiškos poliomielito epidemijos Danijoje. Tada dėl labai didelio svogūnų pažeidimų skaičiaus, 316 iš 866 pacientų, praėjusių 19 savaičių paralyžių, reikalavo drenažo, tracheostomijos ar kvėpavimo palaikymo. Naudojant tracheostomiją ir rankinį vėdinimą su priverstiniu spaudimu, Danijos gydytojai sumažino poliomielito mirtingumą nuo 80% epidemijos pradžioje iki 23% pabaigoje. Mechaninė ventiliacija buvo atliekama visiškai rankomis, iš viso 1400 universiteto studentų dirbo, kad pacientai vėdintų. Baimė, kad kita epidemija gali paveikti Europą, pagreitino ventiliatorių vystymąsi.

Indikacijos IVL

Žmonės patenka į medicininius ventiliatorius, kai jie negali kvėpuoti. Tai gali įvykti dėl šių priežasčių:

• užtikrinti, kad asmuo gautų pakankamai deguonies ir atsikratytų anglies dioksido;
• po operacijos žmonėms gali prireikti šiam prietaisui kvėpuoti, kai pacientui švirkščiamas vaistas, kuris jam leidžia miegoti, o kvėpavimas nepradeda normalizuotis;
• asmuo turi ligą ar sužalojimą, ir jis negali normaliai kvėpuoti.

Dažniausiai tai reikalinga tik trumpą laiką - valandas, dienas ar savaites. Tačiau kai kuriais atvejais mechaninis vėdinimas yra būtinas kelis mėnesius, o kartais ir metus. Ligoninėje asmuo, kuris yra ant ventiliatoriaus, atidžiai stebimas medicinos specialistų.

Žmonės, kuriems ilgą laiką reikia mechaninės ventiliacijos, gali likti ilgalaikės priežiūros įstaigose. Kai kurie žmonės, turintys tracheostomiją, gali būti namie.

Žmonės, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija, yra atidžiai stebimi dėl plaučių infekcijos. Prijungus jį prie mašinos, žmogui sunku kosti nuo gleivių. Jei gleivės yra surenkamos, plaučiuose nėra pakankamai deguonies. Gleivės taip pat gali sukelti pneumoniją. Norėdami atsikratyti gleivių, reikia procedūros, vadinamos siurbimu. Tai daroma, į burną įdėjus ploną vamzdelį, kad būtų išvengta gleivių.

Kadangi pacientas negali kalbėti, turi būti dedamos ypatingos pastangos jam sekti ir pateikti kitus bendravimo būdus.

Ventiliatorių klasifikavimas

Yra įvairių prietaisų, skirtų dirbtinei plaučių ventiliacijai, jie gali būti klasifikuojami pagal skirtingus parametrus, tiek naudojant neigiamą, tiek teigiamą slėgį, ir tokiu parametru kaip invaziškumu.

1. Neigiamas slėgio aparatas. Vėdinimas valdomas reguliuojant įkvėpimo ilgį (atsižvelgiant į laiką) ir siurbimo kiekį.
2. Teigiami slėgio įtaisai. Ventiliatorius sukuria teigiamą slėgį, kuris stumia orą į paciento plaučius ir padidina plaučių spaudimą. Tiekiamo oro kiekis priklauso nuo naudojamo slėgio kiekio ir nuo tiekiamo laiko. Teigiamas vėdinimo slėgio šalutinis poveikis yra: sumažėjęs veninis grįžimas, padidėjęs intratakalinis spaudimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sumažėjęs širdies tūris. Iškvėpimas yra pasyvus ir prasideda, kai sustoja slėgis ir atsidaro iškvėpimo vožtuvas.
3. Namų gerbėjai. Daugelis neigiamų ir teigiamų slėgio ventiliatorių gali būti naudojami namuose. Neinvaziniai įrenginiai ir CPAP įrenginiai dažnai naudojami namuose.
4. Riboti ventiliatoriai. Bendrieji jų darbo principai: nuolatinis oro srautas tarp kvėpavimo ir spontaniško kvėpavimo. Kvėpavimas prasideda ir baigiasi pagal nustatytą įkvėpimo laiką. Išlaiko iš anksto nustatytą slėgio ribą, naudojant slėgio kritimą. Pristatymo apimtis reikalauja atidžiai stebėti, nes ji skiriasi priklausomai nuo: srauto, įkvėpimo laiko, kvėpavimo takų atsparumo, paciento pastangų spontaniško kvėpavimo metu.

Ventiliatoriaus struktūra

Teigiamas slėgio ventiliatorius tiekia orą pacientui per lanksčių vamzdžių rinkinį, vadinamą pacientų grandine. Priklausomai nuo ventiliatoriaus konstrukcijos, ši grandinė gali turėti vieną arba du pagrindinius vamzdžius.

Grandinė jungia ventiliatorių su endotrachiniu vamzdeliu, tracheostominiu vamzdeliu, skirtu invaziniam vėdinimui, arba neinvazinę kaukę.

Dėl invazinės ventiliacijos į paciento burną ar nosį įvedamas endotachachinis vamzdis, arba tracheostominis vamzdelis perkišamas per skylę, kurią sukelia kaklelio plyšys.

Naudojant neinvazinę ventiliaciją, pacientų grandinė jungia prie burnos ir (arba) nosies dengiančios kaukės.

Vamzdis, naudojamas invaziniam vėdinimui, gali turėti oro manžetę sandarinimui. Neinvazinė kaukė užplombuoja burną ir nosį, kad būtų išvengta oro praradimo, o pacientai turi reikiamą vėdinimą.

Mechaninė ventiliacija gali būti naudojama naktį, ribotomis dienomis arba visą parą, atsižvelgiant į paciento poreikius.

Kai kuriems pacientams reikia trumpalaikio dirbtinio vėdinimo, pavyzdžiui, atsigavus nuo sužalojimo. Kiti reikalauja ilgalaikio vėdinimo, o laikui bėgant poreikiai gali padidėti arba mažėti priklausomai nuo paciento sveikatos būklės.

Kontrolės sistema

Valdymo sistema užtikrina, kad ventiliatorius sukurtų tinkamą kvėpavimo modelį. Tam reikia nustatyti pagrindinius kontrolės parametrus, įskaitant:

• kvėpavimo tūris;
• kaip greitai ir dažnai patenka oras;
• kiek pastangų, jei yra, pacientas turi imtis, kad pradėtų kvėpuoti.

Spontaniškas kvėpavimas atsiranda, kai pacientas gali kontroliuoti kvėpavimo laiką ir dydį. Priešingu atveju pastangos reikalauja privalomo kvėpavimo. Konkretus spontaniško ir privalomo kvėpavimo modelis vadinamas vėdinimo režimu.

Daugybė ventiliacijos režimų leidžia ventiliatoriams sukurti skirtingas kvėpavimo formas pagal individualius paciento poreikius. Šie režimai derinami su ventiliatoriaus funkcijomis.

Darbo stebėsena

Dauguma teigiamo slėgio ventiliatorių turi jutiklį, kuris stebi oro slėgį, kad jį įvertintų grandinėje. Jie turi tūrio matą, kad įvertintų paciento kvėpavimo tūrį. Jie taip pat stebi, ar pacientas tinkamai prijungtas prie ventiliatoriaus.

Ventiliatoriai ir tracheostominiai vamzdžiai

Invazinės vėdinimo terapijos metu naudojamas rankogalių arba be rankovių tracheostomijos vamzdelis. Į rankogalių vamzdį įeina pripučiami rankogaliai, laikantys vamzdį, kad būtų išvengta oro nutekėjimo. Tracheotominiai vamzdžiai yra pagaminti iš PVC plastiko arba silikono, taip pat metalo, pavyzdžiui, sidabro arba nerūdijančio plieno. Vamzdžiai su išoriniu apvalkalu ir be rankogalių yra su vidiniais mėgintuvėliais arba be jų, kad ištrauktų skystį arba pateiktų vaistus. Vidinės kanulės gali būti pakartotinai naudojamos arba vienkartinės.

Veikimo principas

Kai kvėpuoja, oras per burną ir (arba) nosį, gerklę, gerklę, trachėją ir bronchų medį įkvepiamas į mažus maišelius su alveoliais plaučiuose, kur oras sumaišomas su dujiniu anglies dioksidu iš kraujo. Tada oras iškvepiamas.

Paprastai šis ciklas kartojamas, kai suaugusiųjų kvėpavimo dažnis yra apie 12 kvėpavimo takų per minutę. Kūdikiai ir vaikai kvėpuoja greičiau. Dujų mainai plaučiuose deguonį patenka į kraują ir pašalina iš ląstelių surinktą anglies dioksidą.

Dirbtinio plaučių kvėpavimo aparato darbas yra užtikrinti tinkamą kūno kvėpavimo tūrį ir kvėpavimo greitį.

Tradiciniai ventiliatoriai sukuria normalią kvėpavimo tendenciją vaikams ir suaugusiems, maždaug 12–25 kvėpavimo per minutę metu.

Kvėpavimo metu abi jėgos plečia plaučius ir krūtinės sienelę: raumenų susitraukimas (įskaitant diafragmą) ir kontrastinis spaudimas kvėpavimo takų angose ​​(burnoje ir nosyje) ir išoriniame krūtinės paviršiaus paviršiuje.

Paprastai kvėpavimo raumenys plečia krūtinės sienelę. Tai sumažina slėgį už plaučių, todėl jie plečiasi. Tai padidina plaučių oro erdvę ir patenka į plaučius.

Kai kvėpavimo raumenys negali atlikti kvėpavimo darbų, ventiliatorius gali kontroliuoti vieną ar abi šias jėgas.

Kaip pacientas jaučia dirbtinį kvėpavimą?

Žmonės negali kalbėti dėl kvėpavimo vamzdelio. Ventiliatoriaus prijungimas užtikrina kelių laidų ir vamzdelių buvimą. Jis gali atrodyti baisus, bet nepamirškite, kad šie laidai ir vamzdeliai padeda atidžiai stebėti paciento būklę. Kai kurie patirties apribojimai kasdieninėje veikloje. Tačiau tai yra dėl to, kad pacientas pats saugiai - poilsis neleidžia ištraukti svarbių vamzdžių ir laidų.