Aspiracijos pneumonijos požymiai, diagnozė ir gydymas

Aspiracijos pneumonija yra plaučių audinių uždegimas, kurį sukelia apatinių kvėpavimo takų skysčių ar svetimkūnių poveikis. Aspiracijos vietose patogeniška mikroflora aktyviai plinta.

Aspiracijos pneumonija yra gana dažna liga - ji sudaro beveik ketvirtadalį visų sunkių kvėpavimo sistemos ligų atvejų.

Ligos priežastys

Dažniausiai uždegimas sukelia skrandžio, burnos ar nosies gleivinės turinio patekimą į plaučius. Dažniausiai tai įvyksta:

• miego metu;
• apsvaigęs;
• vėmimas;
• esant anestezijai ar iškart po jos nutraukimo;
• epilepsijos priepuolio fone;
• su trauminėmis smegenų traumomis.

Pavojus yra vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems CNS ligomis, pavyzdžiui:

• smegenų navikai;
• Parkinsono liga;
• išsėtinė sklerozė;
• insultas;
• senato demencija;
• smegenų kraujotakos sutrikimai.

Ypač pavojinga patekti į pilvo chromo plaučius ligomis, kurios pažeidžia rijimo procesą. Pramonėje dirbantiems žmonėms pneumonija gali atsirasti dėl benzino, žibalo ir kitų cheminių junginių, patekusių į apatinius kvėpavimo takus, jei nesilaikoma saugos nurodymų. Ligos priežastys taip pat yra sužalojimai, sužalojimai, medicininės manipuliacijos.

Plaučių uždegimo rizika aspiracijos metu padidėja imunodeficito, karieso, periodonto ligos, lėtinių kvėpavimo sistemos ligų metu.

Aspiracijos pneumonijos patogenezė

Ligos sunkumas ir pobūdis priklauso nuo pašalinių medžiagų, patekusių į plaučius, savybių. Ne visi skysčių aspiracijos atvejai sukelia ligos atsiradimą. Plaučių uždegimas prasideda, kai vietiniai kvėpavimo takų apsaugos mechanizmai nepavyksta, dideli aspiruotų masių kiekiai ir aspiracinių židinių užkrėtimas patogeniniais mikroorganizmais.

Plaučių įkvėpimas sukelia refleksinį kvėpavimo padidėjimą, stiprų, skausmingą kosulį ir bronchų spazmą. Kartais skrepliai sumaišomi su krauju. Dėl kosulio atsiradimo kvapo giliau įsiskverbia į audinį, todėl greitai gali atsirasti plaučių edema.

Skrandžio sultys, patekusios į plaučius, sukelia cheminį paviršinio aktyvumo ir bronchų gleivinės nudegimą. Ūminė pneumonija prasideda nuo karščiavimo, dusulys, kosulys, užsikimšęs, ir kraujagyslių išsiskyrimas. Į bronchus patenka į stemplės ir skrandžio bakterijas, kurios prisideda prie sepsio vystymosi.

Maisto įkvėpimas sukelia lengvas uždegimas, kuris ilgai trunka lėtine forma. Ligos atkrytis, atsiradęs dėl pakartotinio aspiracijos, kulminuojasi dėl pneumklerozės ir plaučių fibrozės atsiradimo.

Sunkios plaučių uždegimo priežastys yra kraujo įkvėpimo traumos ir chirurginės operacijos, nes kraujas yra optimali daugelio bakterijų dauginimo priemonė. Benzino įkvėpimas veda prie bendro organizmo intoksikacijos. Be plaučių, paveikia kepenis, inkstus, širdį, virškinimo traktą ir nervų sistemą.

Aspiracijos poveikis aktyvina kvėpavimo sistemos apsaugos mechanizmus. Leukocitai, kurie išskiria biologiškai aktyvias medžiagas, patenka į uždegimo fokusą. Laivai, tiekiantys nukentėjusias vietas krauju, išsiplėtė. Tai sukuria palankias sąlygas patogeninei mikroflorai. Nukentėjęs plaučiai negali visiškai atlikti savo funkcijų. Paciento kūnas kenčia nuo hipoksijos.

Vietų, kuriose išsivysto uždegimas, lokalizavimas priklauso nuo to, kokioje padėtyje asmuo buvo aspiracijos metu. Jei pacientas guli, plaučių uždegimas veikia apatinius plaučių skilimus ir viršutinių skilčių užpakalinius segmentus, jei jis sėdi - tik apatiniai skilčiai. Patologinis procesas dažnai pasireiškia dešinėje plaučiuose, kurie yra susiję su anatominės struktūros ypatumais.

Uždegimas gali sukelti ir anaerobinius, ir aerobinius mikroorganizmus. 30-40% atvejų aspiracinė pneumonija yra polikrobinio etiologijos liga. Anaerobinių bakterijų sukeltos ligos bruožas yra laipsniškas vystymasis be šaltkrėtis ir aukšta temperatūra, susijusi su mažu mikroorganizmų virulentiškumu.

Ligos simptomai

Pradinis ligos etapas yra pneumonitas - aseptinis alveolių arba pleuros uždegimas. Tai gali užtrukti šiek tiek laiko be akivaizdžių klinikinių požymių. Pradiniai pneumonito simptomai yra kosulys, dusulys, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių, krūtinės skausmas ir bronchų spazmas.

Jei pneumonijos stadijoje nebuvo išgydyta pneumonija, patogeninės bakterijos patenka į uždegimo centrą ir ten aktyviai dauginasi. Pradedama audinių nekrozė. Antrojoje ligos savaitėje susidaro urvai, užpildyti pūslėmis ir dujomis. Kartais jie yra atskirti nuo sveikų plaučių sričių jungiamojo audinio - susidaro abscesai.

Jei organizmas yra susilpnėjęs, jo gynybos mechanizmai neveikia, nes izoliuotas nekrozės centras sukelia paciento mirtį nuo uždusimo ar sepsio.

Aspiracijos pūlinga-nekrotinė pneumonija turi šiuos simptomus:

• aukštas karščiavimas;
• drėgnas skausmingas;
• kraujo skrandyje;
• kvėpavimo gylio ir dažnio pažeidimas;
• krūtinės skausmas;
• iškvėpto oro kvapas.

Be to, gali išsivystyti pleuros empyema - pūlių kaupimasis tarp pleuros lapų. Pacientas kenčia nuo bendro organizmo apsinuodijimo, praranda apetitą, greitai pavargsta. Oda ir gleivinės gauna mėlyną atspalvį.

Įsiurbiant benziną ar kitus sudėtingus angliavandenius, pneumonija atsiranda ūmaus pavidalo. Po ilgo kosulio ataka 6-8 val. Prasideda latentinis laikotarpis, kurio metu pacientas nieko nekliudo. Tada atnaujinami kosuliniai traukuliai, skrepliai sumaišomi su krauju, atsiranda krūtinės skausmai. Yra benzino apsinuodijimo simptomų:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• miego sutrikimai;
• deginantis benzinas;
• vėmimas;
• cholecistito paūmėjimas;
• euforija.

Antroje ligos dieną aptinkami plaučių pažeidimo požymiai. Pneumonija, kurią sukelia benzino įkvėpimas, dažnai virsta lėtine forma.

Diagnostika

Pirmieji ligos simptomai turėtų apsilankyti pulmonologe. Jei yra neseniai praeityje praeityje, gydytojas gali pasiūlyti pneumoniją. Norėdami patvirtinti nustatytą diagnozę:

• plaučių rentgeno spinduliai;
• bakteriologinis skreplių ir bronchų plovimo tyrimas;
• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo tyrimas;
• kraujo dujų sudėties nustatymas.

Auskultacija atskleidžia drėgną riedėjimą, triukšmą, bronchų obstrukcijos požymius. Kvėpavimas susilpnėjęs ar sunkus. Yra širdies nepakankamumo simptomų.

Pagrindinis aspiracijos pneumonijos diagnozavimo metodas laikomas radiografija. Paveikslėlyje norimos vietos, kuriose susiduriama. Žlugus infiltratams tamsiame fone, ryškios sritys yra aiškiai apibrėžtos horizontalios sienos. Absoliutus, susidariusį maisto aspiracijos metu, gali būti supainioti su naviku plaučiuose. Tokiais atvejais atliekama papildoma bronchografija.

Bronchoskopijos metu gautų bronchų mėgintuvėlių plovimo bakteriologinė kultūra padeda nustatyti patogeną. Nustatomas mikroorganizmų jautrumas skirtingoms vaistų grupėms.

Paciento kraujyje padidėja neutrofilinių ir eozinofilinių granulocitų kiekis, mažėja limfocitų kiekis, pagreitėja ESR. Iš kaulų čiulpų depo yra išeitis į jaunų leukocitų kraujotaką. Kraujo ir rūgšties-bazės būsenos dujų sudėties tyrimas leidžia laiku nustatyti ir pašalinti kvėpavimo nepakankamumo poveikį.

Aspiracijos pneumonijos gydymas

Sėkmingas aspiracinės pneumonijos gydymas yra pagrįstas svetimkūnių ištraukimu iš plaučių ir normalios kvėpavimo takų atkūrimo, naudojant terapinę bronchoskopiją.

Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, nurodoma deguonies terapija ir dirbtinė plaučių ventiliacija. Vyksta gydymas antibiotikais. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, patogeninių bakterijų tipo, atsparumo įvairiems farmakologiniams agentams. Šiuo metu aspiraciniam gydymui naudojami šie antibiotikai:

• Klindamicinas,
• penicilino G ir metronidazolo derinys, t
• Amoksicilinas
• Meropenemas arba Tsilastatin,
• vaistų iš cefalosporinų grupės.

Švelnesniais atvejais galite vartoti tabletes ir kapsules. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaitės. Jei pneumoniją komplikuoja abscesas ar pleuros empyema, antibiotikai vartojami parenteraliai, siekiant pagerinti paciento būklę, po to galima pereiti prie geriamųjų vaistų.

Dideliems abscesams, plaučių kraujavimui ir kitoms komplikacijoms nurodoma chirurginė intervencija.

Aspiracijos pneumonija vaikams

Aspiracijos pneumonija naujagimiams išsivysto, kai amniono skystis nuryjamas gimdymo metu arba po regurgitacijos po maitinimo. Būtinos ligos atsiradimo sąlygos yra:

• išankstinis gimdymas;
• gimimo trauma;
• ilgalaikis darbas;
• motinos infekcinės ligos.

Pavojus yra vaikai, turintys įgimtų neurologinių ir plaučių patologijų, pažeidžiančių čiulpimo refleksą. Aspiracija gali pasireikšti netinkamai maitinant krūtimi arba buteliukais.

Pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams dažnai trūksta būdingų ligos simptomų. Tėvai atkreipia dėmesį tik į apetito, silpnumo, mieguistumo, svorio padidėjimo trūkumo, odos trūkumo, silpnos refleksų išraiškos pažeidimus. Tokiu atveju turėtumėte atlikti vaiko apklausą.

Simptomų pneumonija kūdikiams yra netolygus kvėpavimas, kuris yra pertraukiamas. Jei negydoma, plaučiuose išsilieja abscesas, pasireiškia dažni vaikų ir suaugusiųjų uždegimo požymiai.

Aspiracijos pneumonija vyresniems vaikams prasideda dėl svetimkūnių priverstinio maitinimo ar įkvėpimo. Šiuo atveju gydytojo vizitas padės išvengti ligos komplikacijų atsiradimo.

Aspiracijos pneumonija

Aspiracijos pneumonija yra ūminis infekcinis toksinis uždegiminis procesas plaučių audinyje, atsirandantis dėl skrandžio, nosies ar burnos ertmės, patekusios į apatinius kvėpavimo takus, turinio.

Liga yra dažna. Pagal statistiką, kas ketvirtas sunkių plaučių infekcijos atvejų sukelia tiksliai pneumonija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Toliau išvardytos sąlygos gali sukelti aspiracinę pneumoniją:

• alkoholio ar narkotikų;
• bendroji anestezija;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• myasthenia gravis;
• Parkinsono liga;
• išsėtinė sklerozė;
• insultas;
• smegenų navikai;
• metabolinė encefalopatija;
• smegenų kraujagyslių sutrikimai;
• epilepsija.

Lygiai taip pat svarbu, kad patologinis aspiracijos pneumonijos vystymosi mechanizmas būtų ligos, atsirandančios su regurgitacijos ir (arba) disfagijos simptomais:

• hiatal išvarža;
• stemplės stenozė;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• kardios achalasija.

Aspiracijos pneumonijos rizikos veiksniai:

• kvėpavimo takų sužalojimai;
• svetimkūniai trachėjoje ar bronchuose;
• endotachachinės manipuliacijos, intubacijos, tracheostomija;
• vėmimas.

Aspiracijos pneumonija dažnai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Vystant šią funkciją vaidina šie veiksniai:

• priverstinis kūdikio maitinimas;
• svetimkūnių įsiskverbimas į bronchus;
• mekonio aspiracija.

Burnos ertmėje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose sergantiems karieso, gingivito, periodonto ligos, tonzilito atveju yra patogeninė mikrobinė flora. Jos įsiskverbimas į apatinius kvėpavimo takus aspiracijos sindromo metu gali sukelti infekcinį plaučių parenchimos uždegimą.

Mikrobiologinių tyrimų rezultatai rodo, kad beveik 50% atvejų aspiracijos pneumonija sukelia anaerobinė mikroflora (fuzobakteriyami, Prevotella, bakterioidai). 10% atvejų plaučių audinio su aerobinėmis bakterijomis (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, stafilokokai, Proteus, Klebsiella) infekcija yra infekcinio-uždegiminio proceso pagrindas. Likusiuose 40% atvejų ligos etiologija yra polimikrobinė.

Patekimas į apatines kvėpavimo sistemos dalis kietosiose dalelėse arba skystame aspirate sukelia mechaninį trachobronchijos medžio užsikimšimą. Atsižvelgiant į tai, atsiranda kosulio refleksas, kuris prisideda prie dar gilesnio aspirato įsiskverbimo. Mechaninė obstrukcija sukelia atelektazės vystymąsi (plaučių skilties praradimą), bronchų sekrecijos stagnaciją, kuri padidina infekcijos riziką.

Aspiruotas turinys turi agresyvų poveikį plaučių audiniui, dėl kurio atsiranda ūminis cheminis pneumonitas. Su šia patologija išsiskiria daug biologiškai aktyvių medžiagų (citokinų, naviko nekrozės faktorių), kurie turi žalingą poveikį plaučių parenchimai.

Mikrobinio komponento pritvirtinimas sukelia bakterinės pneumonijos požymių:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• kosulys;
• bendras silpnumas;
• prakaitavimas;
• dusulys.

Ligos stadija

Aspiracinės pneumonijos klinika vystosi palaipsniui. Ligos metu išskiriami šie etapai:

1. Ūmus pneumonitas.
2. Nekrotizuojanti pneumonija.
3. Plaučių abscesas.
4. Empyema pleura.

Aspiracinės pneumonijos prevencija turėtų būti siekiama aktyviai gydyti ligas, kurios prisideda prie jos atsiradimo.

Simptomai

Ištrinamas klinikinis aspiracijos pneumonijos vaizdas pradiniame etape. Po keleto dienų pacientų aspiracijos, sausas, neproduktyvus kosulys, bendras silpnumas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas gali sutrikti. Tada šie simptomai yra sujungti:

• krūtinės skausmai;
• tachikardija;
• dusulys;
• cianozė

Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, o kosulį lydi putų skreplių išsiskyrimas, kuriame galima aptikti kraują.

Po 10-14 dienų nuo ligos pradžios plaučių ir pleuros empyema atsiranda absceso formos. Klinikiniu požiūriu įvardytiems procesams pridedama:

• stiprus kosulys su dideliu pūlingu skrepliu, dažnai su švelniu kvapu;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 40-41 ° C, po to - apsvaiginimo.

Naujagimių aspiracijos pneumonijos ypatybės

Naujagimių aspiracijos pneumonijos priežastys:

• mekonio aspiracija po nėštumo;
• gimimo sužalojimas;
• priešlaikinių kūdikių plaučių audinių nesubrendimas;
• gimdos infekcija.

Beveik visi vaikai, sergantys aspiracijos pneumonija, gimsta iš motinų, turinčių sunkią akušerijos istoriją:

• su lėtine vaisiaus hipoksija;
• ilgą bevandenį laikotarpį;
• sudėtinga darbo eiga.

Be bendrų kvėpavimo nepakankamumo požymių, pasireiškia ir kiti naujagimio aspiracijos pneumonijos simptomai:

• šviesiai pilka oda;
• hipoglikemija arba areflexija;
• dažnas regurgitacija;
• vėmimas;
• žarnyno parezė;
• kūno svorio netekimas daugiau nei 30% ir jo lėtai nustatomas.

Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Galima daryti prielaidą, kad pacientas turi aspiracijos pneumoniją, remdamasis aspiracijos faktų istorija. Diagnozę patvirtina fizinių, mikrobiologinių, endoskopinių ir rentgeno tyrimų duomenys.

Gydymas

Kai svetimkūniai patenka į kvėpavimo takus, atsiranda obstrukcija, jie yra endoskopiškai pašalinti su privaloma deguonies terapija. Sunkiais atvejais gali prireikti intubuoti trachėją ir perkelti pacientą į dirbtinį kvėpavimą.

Aspiracinės pneumonijos gydymas turi apimti antibiotikų receptą, atsižvelgiant į bakterijų mikrofloros jautrumą jiems. Pagrindimas yra tuo pačiu metu vartoti kelis antibakterinius vaistus. Gydymo antibiotikais trukmė yra mažiausiai 14 dienų.

Kai atsiranda abscesas, jis išleidžiamas. Siekiant pagerinti pūlingos skreplių išsiskyrimą, pacientui kelis kartus per dieną suteikiamas smūginis ar vibracinis krūtinės masažas. Taip pat atlikite reabilitacijos bronchoskopiją, kad pašalintumėte pūlingas išskyras, bronchoalveolinį skalavimą.

Sudėtingų aspiracijos pneumonijos formų mirtingumas yra nuo 20 iki 25%.

Chirurgijos indikacijos:

• plaučių abscesas, kurio skersmuo didesnis kaip 6 cm;
• bronchopleurinės fistulės susidarymas;
• plaučių kraujavimas.

Jei pleuros empyema apsunkina aspiracijos pneumoniją, atliekamas pleuros ertmės drenavimas ir jo reabilitacija. Jei reikia, per drenažą į pleuros ertmę galima švirkšti antibakterinius vaistus ir fibrinolitikus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Aspiracijos pneumonija gali būti sudėtinga, nes:

• pleuros empyemas;
• sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
• bronchopulmoninių fistulių susidarymas;
• sepsis.

Prognozė

Laiku gydant, mažai aspirato ir geros pradinės bendros būklės prognozė yra palanki. Tai labai pablogina, pridėjus komplikacijų. Sudėtingų ligų formų mirtingumas svyruoja nuo 20 iki 25%.

Prevencija

Aspiracinės pneumonijos prevencija turėtų būti siekiama aktyviai gydyti ligas, kurios prisideda prie jos atsiradimo.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą medicinos diplomu. Pakartotinai surengė pažangius mokymo kursus.

Darbo patirtis: miesto motinystės komplekso anesteziologas-resuscitatorius, hemodializės departamento atstovas.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Vidutinė kairiųjų rankų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų rankų.

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.

Švietimas yra mažiau linkęs į smegenų ligas. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kompensuojant ligonį.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar yra antsvorio. Asmuo turi atsisakyti blogų įpročių, o galbūt jam nereikės operacijos.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Darbas, kuris nėra asmens norus, yra daug kenksmingesnis jo psichikai nei visai darbo trūkumas.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip mums parodė Norvegijos žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 val. Po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei asmuo savo jėga susiduria su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti apie šią būseną amžinai.

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Per čiaudulį mūsų kūnas visiškai neveikia. Net širdis sustoja.

Anksčiau žvėrys praturtino organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavėdamas žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Stomatologai pasirodė gana neseniai. XIX amžiuje prastų dantų nugriovimas buvo paprasto kirpėjo atsakomybė.

Retiausia liga yra Kourou liga. Tik Naujosios Gvinėjos kailių genties atstovai serga. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra valgyti žmogaus smegenis.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

Pagal statistiką, pirmadieniais, nugaros traumų rizika padidėja 25%, o širdies priepuolio rizika - 33%. Būkite atsargūs.

Tarp bendrų urologinių patologijų išsiskiria urolitizė (ICD). Ji sudaro apie 30–40% visų tokių ligų. Kai skiltelės.

Aspiracijos pneumonija

Aspiracijos pneumonija yra plaučių uždegimas, kurį sukelia maisto dalelių, mikroorganizmų ir virškinimo sulčių iš burnos, nosies ir skrandžio. Plaučių parenchija šių dalelių prasiskverbimo vietoje yra sudirginta, todėl, kai yra daug skverbiamų dalelių, arba dėl jų specifinių savybių atsiranda uždegiminis procesas.

Turinys

Bendra informacija

Pirmasis pneumonijos aprašymas priklauso Hipokratui, kuris pneumoniją laikė dinaminiu procesu, susijusiu su viso organizmo liga.

Iki XIX a. Pradžios plaučių uždegimas buvo vadinamas „karščiavimu krūtinės liga“, ir, priklausomai nuo vieno ar kito simptomo dominavimo, buvo vadinamas pleuritas, pleuropneumonija arba peripneumonija.

Ryšį tarp ligos klinikinių apraiškų ir patologinių pokyčių organuose pirmą kartą pastebėjo JB Morgagni (1682-1771).

1761 m. Austrijos daktaras J.L. Auenbrugger pasiūlė plaučių auscultacijos metodą. Auenbrugger taip pat pažymėjo, kad diagnozuojant pneumoniją svarbu atkreipti dėmesį į balso drebulį ir apatinių krūtinės kraštų judumą.

1875-aisiais Edwin Klebs pirmą kartą izoliuotas pneumonijos sukėlėjas, o dvi pagrindinės ligos priežastys (Streptococcus pneumoniae ir Klebsiella pneumoniae) pirmą kartą buvo nustatytos 1882–1884 m. Karl Frendlender ir Albert Frenkel.

1884 m. Christian Gram sugebėjo sukurti bakterijų dažymo metodą ir parodyti, kad pneumonijoje gali būti daugiau nei vienas patogenas.

XX a. 70–80 m. Pradėtas aktyvus aspiracinės pneumonijos mikrobiologinio substrato tyrimas. Dėl duomenų, gautų iš transtrachinės ir transtoracinės aspiracijos biopsijos, anaerobiniai mikroorganizmai 62–100% atvejų buvo pripažinti etiologiškai reikšmingais agentais, bet vėliau pritaikius pažangesnes technologijas, sumažėjo jų etiologinė reikšmė.

1975 m. J. Bartlett ir S. Gorbach nustatė aspiracijos sindromą, kuris buvo traktuojamas kaip grėsmė, įskaitant:

• mechaninis kvėpavimo takų obstrukcija;
• cheminė pneumonija;
• bakterinė pneumonija.

Tiesiog į aspiracijos pneumoniją yra tik paskutinis taškas, tačiau pirmieji du taškai gali būti laikomi šios ligos atsiradimo sąlygomis.

Nors daugumoje ligoninių ir bendruomenės įgytų pneumonijų aspiracija yra pagrindinis patogeno poveikio kvėpavimo takams mechanizmas, aspiracinė pneumonija apima tik plaučių uždegimą, atsiradusį po masinio aspiracijos, arba pneumoniją, atsiradusią pacientams, turintiems rizikos veiksnių aspiracijos vystymuisi.

Aspiracijos pneumonija atsiranda 10% visų bendruomenės įgytų pneumonijų atvejų. Pooperaciniu laikotarpiu 0,8 - 1,9% atvejų aptinkama aspiracijos pneumonija (ligos atsiradimo rizika priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo).

Aspiracinės pneumonijos dalis tarp sunkios pneumonijos yra apie 23%.

Aspiracijos pneumonija vaikams pasireiškia daugiausia 1-6 mėnesių amžiaus (sukelia žarnyno florą).

Formos

Priklausomai nuo substrato, sukeliančio ligą, pobūdžio ir plaučių pažeidimo pobūdžio, yra:

Cheminis pneumonitas, kuriame aspiracinė pneumonija sukelia skrandžio turinį į kvėpavimo takus (druskos rūgštis, kuriai būdingas mažas pH).

Suaugusiųjų aspiracijos pneumonijos priežastys, simptomai ir gydymas

Apie plaučių uždegimo formos apačią yra aspiracijos pneumonija. Patologinio proceso esmė yra užsienio skysčių ir medžiagų patekimas į apatinius kvėpavimo takus. Paprastai kalbame apie skrandžio turinį arba iš nosies išsiskyrimą. Visais atvejais turime kalbėti apie infekcijos tipą: svetimos medžiagos nėra sterilios.

Nepriklausomai nuo pneumonijos tipo, pneumonija išlieka. Apskritai, tiek simptomai, tiek priežastys yra vienodos. Tačiau plaučių struktūrų ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimas visada kelia pavojų pacientui. Ligai būdinga didelė mirties rizika. Intersticinės ligos formos yra ypač nepalankios prognozės požiūriu. Ką reikia žinoti apie ligą?

Patologijos priežastys

Aspiracijos pneumonija yra uždegiminė plaučių struktūrų ir bronchų medžio liga, kurią sukelia pašalinių medžiagų patekimas į apatinius kvėpavimo takus. Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10, ši pneumonijos forma priklauso J69.0 pozicijai.

Savo ruožtu skysčių patekimas į plaučius sukelia kosulio refleksą, uždusimą, bet ne visada pneumoniją. Kodėl taip? Visa tai susiję su kelių tipų ligų formavimo veiksnių deriniu. Kokius veiksnius mes kalbame?

Galima išskirti tris galimų aspiracijos pneumonijos priežasčių grupes:

1. pirmąją kategoriją lemia mikroorganizmų įsiskverbimas į apatinius kvėpavimo takus: patogeninė mikroflora. Tai yra įvairaus laipsnio pavojaus ir pobūdžio virusiniai ir bakteriniai agentai;
2. antroji kategorija susijusi su organizmo gynybinės veiklos mažinimu. Imuniteto silpnėjimas yra būtina ligos formavimo priežastis;
3. Galiausiai, trečioji veiksnių kategorija yra tiesiogiai priežastys, dėl kurių skrandžio ar nosies gleivinės turinio refliuksas patenka į plaučius ir apatinius kvėpavimo takus.

Turėtų būti išsamiau nagrinėjamos visos trys priežastys.

Kokie mikroorganizmai sukelia ligą?

Kaip jau minėta, aspiracijos kiekis nėra sterilus. Jame yra didelis patogeninės floros kiekis. Paprastai kalbame apie kelių patologinių mikroorganizmų ir virusų grupių derinimą vienu metu.

Dažniausiai turime kalbėti apie tokius agentus:

• Pneumokokai. Jie laikomi sąlyginai patogeniškos žmogaus organizmo floros dalimi. Daugeliu atvejų yra paslėpta, ramybės būsena. Jie sukelia pavojingus plaučių struktūrų ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimus.
• Pirogeninė mikroflora. Kitaip tariant, pūlingi mikroorganizmai, kurie gali sukelti audinių lydimą. Tai yra mažiau streptokokai, dažniausiai stafilokokai. Tiek tie, tiek kiti gyvena burnoje, skrandyje. Dažniausiai pasitaiko dantų ertmėse, ant paciento gerklės sienelių (su tonzilitu, tonzilitu).
• Herpetiniai agentai. Nuo pirmojo iki šeštojo tipo. Jie gyvena žmogaus burnos ertmėje. Be to, infekcijos mastas yra nuostabus: beveik visi yra vežėjai, apie 98–99% visų planetoje gyvenančių žmonių.
• Netipiniai mikroorganizmai. Pirmiausia turime kalbėti apie chlamidijas, mikoplazmą, legionelą, Klebsielą.

Tokie mikroorganizmų kokteiliai įsiurbia į apatinius kvėpavimo takus. Tai reiškia, kad liga laikoma polikrobiniu.

Veiksniai, turintys įtakos kūno atsparumui

Tačiau savaime paplitęs aspiracijos įsiskverbimas į plaučius. Bet ne visi kenčia nuo plaučių uždegimo.

Kodėl taip? Viskas apie imunitetą, skysčių prasiskverbimo gylį ir kt. Kodėl sumažėja kūno apsauga?

• Visų pirma, tai daro įtaką dažnioms stresinėms situacijoms, su kuriomis kiekvienas susiduria kasdieniame gyvenime. Ilgalaikis psichoemocinis stresas ir stiprus baimė sukelia aktyvią antinksčių hormonų sintezę. Šios medžiagos slopina limfocitų ir leukocitų gamybą.
• Antrasis veiksnys susijęs su fiziniu perkrovimu. Asmenims, kurie nuolat ir profesionaliai užsiima fiziniu darbu, kyla pavojus. Tai yra žaidėjai, sportininkai, statybininkai, meistrai ir kiti. Problemos šaltinis yra tas pats: kortizolio, norepinefrino, adrenalino gamyba.
• Alkoholio vartojimas neribotais kiekiais neigiamai veikia imunitetą. Visų pirma, tai siejama su stenoze dideliuose kūno induose. Imuniteto ląstelės tiesiog neturi laiko patekti į mikroorganizmų potencialų ar faktinį įsiskverbimą į vietą. Didžiausias leistinas alkoholio kiekis per dieną yra 50 ml aukštos kokybės raudonojo vyno.
• Rūkymas Panašiai veikia imunitetą.
• Dažnas perpildymas. Sukelti didelių ir mažų periferinių kraujagyslių stenozę, iškart sumažinant apsauginį kūno potencialą.
• Lėtinis infekcinių ir uždegiminių pažeidimų buvimas organizme.

Čia yra pagrindinės priežastys.

Bet kodėl atsiranda aspiracija arba patogenų kiekis prasiskverbia į plaučius? Visa tai kartu su ligomis.

Kokios ligos galime kalbėti:

• refliukso ezofagitas. Dėl skrandžio sfinkterio silpnumo ir patologinio tuščiavidurio organo ir stemplės sienų susitraukimo. Jis gali būti mirtinas, kai naktį išsiurbiamas;
• rinitas;
• faringitas;
• sinusitas;
• gastritas;
• sinusitas;
• tonzilitas ir dažnas paūmėjimo epizodas.

Simptomatologija

Aspiracijos pneumonijos simptomai paprastai yra identiški kitų formų pasireiškimams, tačiau sklandus klinikinio vaizdo vystymasis yra būdingas.

Stebimi šie ligos požymiai:

• Visų pirma, dusulys. Nuolatinis paciento draugas su bet kokia pneumonija. Plėtojasi kitų simptomų fone. Jam būdingas padidėjęs kvėpavimo judesių skaičius per minutę. Pacientai praneša apie dusulį net ir visiškai pailsėjus.
• Uždusimas. Neįmanoma visiškai ir visiškai kvėpuoti. Jam būdingas sumažėjęs įkvėpimo arba iškvėpimo intensyvumas. Tai labai pavojingas simptomas, kuris gali būti mirtinas.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki karštinių žymių nuo (38,1 ° C iki 39 ° C). Pirmosios ligos dienos, hipertermija yra nuolat didelė. Reikalingas antipiretinis vaistas. 3-5 dieną ligos eigos metu karščiavimas atsilieka. Tai yra įsivaizduojamo gerovės laikotarpis.
• Sternum skausmas ir švokštimas. Stebima įkvėpus ir iškvepiant. Gali pakilti, kai paliečiamas nugaros ir krūtinės.
• Bendrojo organizmo intoksikacijos apraiškos. Galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, silpnumo jausmas.

Panašus klinikinio vaizdo simptomų rinkinys visada vyrauja. Yra galimybių jų formavimo intensyvumui.

Aspiracijos pneumonija vaikams

Priežastys ir simptomai yra panašūs į suaugusiuosius, su viena išimtimi: kadangi vaikai beveik niekada nepastebi skrandžio problemų, dažniausiai kalbame apie gleivių srautą nuo nosies gleivinės iki apatinių kvėpavimo takų. Įsiurbimas į aspiracijos turinį plaučiuose yra galimas, kai kūdikiams yra regurgitacija.

Diagnostinės priemonės

Plaučių specialistai dalyvauja diagnozuojant plaučių ligas. Gali tekti kreiptis į gydytoją. Pradiniame leidime atliekamas geriamasis paciento tyrimas ir surenkama anamnezė. Tai leidžia gydytojui nuspręsti dėl tolesnio tyrimo taktikos.

Kitame diagnostikos etape priskiriami objektyvūs testai:

• Krūtinės radiografija dviejose projekcijose. Laikoma labiausiai informatyviu tyrimu. Rodo visas šviesas ir dims.
• Bendra skreplių analizė. Taip pat atliekamas biomedžiagos bakteriologinis sėjimas. Tyrimas yra būtinas norint įvertinti floros tipą ir jo veiklą. Taip pat įvertintas mikroorganizmų jautrumas antibiotikams.
• PCR ir ELISA tyrimai. Leiskite atskleisti antikūnų kiekį kraujyje tam tikriems ligų sukėlėjams, o tai aiškiai parodo, ką kūnas patiria.

Šių priemonių kompleksas yra pakankamas, kad būtų galima greitai parodyti tikslią diagnozę. Be to, bakterinė sėja leidžia nustatyti gydymo taktiką ir sukurti tinkamą terapinį modelį.

Gydymo metodai

Gydymas pneumonijos aspiracijos forma apima vaistų vartojimą, tuo pat metu keletą farmacinių grupių.

Naudojami šie vaistai:

• Priešuždegiminė nesteroidinė kilmė.
• Priešuždegiminis steroidų pobūdis. Paskirta ne taip dažnai ir tik tada, kai sudėtinga ligos eiga. Tai, visų pirma, yra prednizolonas.
• Tetraciklino, makrolidų, fluorochinolono ir metronidazolo grupių antibakteriniai vaistai. Svarbu nepamiršti: visi antibiotikai skirti tik po bakteriologinio tyrimo arba PCR, ELISA tyrimų. Gydymo kursas yra 14-28 dienos.
• Antipiretiniai vaistai. Padėkite sumažinti kūno temperatūrą.

Galbūt kitų vaistų naudojimas. Įskaitant analgetikus, bronchus ir kitus. Be to, būtina pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukelia siekį.

Esant svetimkūniams plaučiuose, prisidedant prie kvėpavimo takų susiaurėjimo, atliekamas skubus endoskopo pašalinimas.

Plėtojant abscesus, atliekamas jų plaučių drenažas, vibracijos ir smūgio masažas krūtinėje. Chirurginė intervencija reikalinga, jei abscesas yra didesnis nei 6 cm ir susidaro bronchopleurinė fistulė.

Jei prasideda pūlingas plaučių audinio lydimas (pleuros ememija), atliekamas pleuros ertmės drenavimas, sanitarinis plovimas, antibiotikų ir fibrinolitikų įvedimas į pleuros ertmę.

Prognozė

Daugeliu atvejų - palanki. Tačiau, jei laiku paskiriamas kompetentingas gydymas.
Aspiracijos pneumonija yra palyginti reti. Be etiologijos, diagnozės ir gydymo taktika, panaši pneumonija, yra identiška jos kitoms formoms.

Aspiracijos pneumonija

Aspiracijos pneumonija yra plaučių audinių uždegimas, atsirandantis dėl svetimkūnių ar medžiagų, patekusių į organą. Aspiraciją gali atlikti mechaniniai objektai iš išorės ir kūno skysčiai, pavyzdžiui, skrandžio turinys arba amniono skystis, dėl kurio naujagimiams atsiranda aspiracijos pneumonija. Apibūdinant šią patologiją, būtina atskirti aspiracijos pneumoniją suaugusiems ir vaikams, nes kenksmingo poveikio priežastys ir mechanizmai šiais atvejais skiriasi.

Aspiracijos pneumonija suaugusiems

Tarp visų plaučių patologijų, aspiracinė pneumonija suaugusiems ir vaikams trunka ne mažiau kaip 25%, o tai yra gana didelis rodiklis. Pagal ICD 10, ši liga klasifikuojama pagal vystymosi priežastį. Jis priklauso bendruomenei įgytos pneumonijos kategorijai ir turi J12 - J18.9 kodą. Patologija, atsiradusi dėl kietų ar skystų dalelių patekimo į plaučius pagal ICD 10, yra koduojama kaip J69, ir jei kalbame apie ligą, kuri naujagimiams išsivystė dėl amniono skysčio aspiracijos, tuomet kodas R23.6 arba R23.9 yra įrašytas į ligos sąrašą, priklausomai nuo uždegiminio proceso patogeno tipo.

Priklausomai nuo to, kokio objekto, skysčio ar net oro įkvėpimo, atsirado įvairių sindromų. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems sąmonės sutrikimų ar rijimo problemų, taip pat jauniems žmonėms ir žmonėms, esantiems vidutinio amžiaus grupėje, jeigu jie turi tokių patologijų kaip:

Tyrimų duomenimis, 50% sveikų žmonių nakties miego metu, kūno skysčiai patenka į plaučius, tačiau plaučių liga vystosi tik retais atvejais, nes nepakanka vieno svetimkūnio. Svarbu, kad jis patektų į didelį kiekį arba turi rūgštinę reakciją (pvz., Skrandžio sultis) - tik šiuo atveju vystosi uždegiminis procesas.

Dažniausiai ši patologija yra polimikrobinė, ty procese dalyvauja ir aerobiniai, ir anaerobiniai mikroorganizmai.

Simptomatologija

Tokios patologijos, kaip aspiracijos pneumonija, klinikinis vaizdas išsiskiria ir laipsniškai. Todėl kartais gydytojai negali iš karto diagnozuoti ligos. Ligos klinikoje yra 4 etapai:

• pneumonito vystymasis;
• nekrotizuojančios pneumonijos vystymasis;
• plaučių absceso atsiradimas;
• plaučių empyema.

Pirmasis simptomas, pasireiškiantis kitą dieną ar dieną po įkvėpimo, yra kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių, taip pat sauso kosulio atsiradimas. Šiuo metu žmogus jaučia silpnumą ir bendras negalavimas.

Laikui bėgant simptomai tik didėja - sunku kvėpuoti, atsiranda krūtinės skausmai, atsiranda odos ir gleivinės hipertermija ir cianozė. Po kelių dienų asmuo turi kosulį su putojančiu skrepliu, kuriame gali būti kraujo priemaišų.

Po vienos su puse savaitės po ligos pradžios atsiranda abscesas ir empyema. Per šį laikotarpį žmogaus temperatūra kritiškai pakyla, kosulio metu išleidžiamas pūlingas, yra nemalonus burnos kvapas ir atsiranda hemoptizė.

Aspiracijos pneumonija vaikams

Aspiracijos pneumonija naujagimiams išsivysto dėl to, kad šėrimo metu suvartojama amniono skystis arba motinos pienas. Ligos eiga yra lėta, su silpnais simptomais - galite įtarti, kad periodiškai atsirandanti odos cianozė yra kažkas negerai.

Be to, netolygus kvėpavimas su periodinėmis sustojimais (apnėja) yra šios ligos simptomas naujagimiams. Šios ligos pagrindas yra vienos ar daugiau atelektazių susidarymas, dėl kurio vaikas vystosi distrofija ir anemija.

Kaip ir suaugusiems, aspiracijos pneumonija vaikams patenka į absceso, atitinkančio atitinkamus simptomus, vystymąsi.

Diagnostikos ir gydymo ypatybės

Gydytojai gali diagnozuoti aspiracijos pneumoniją tik kruopščiai ištyrus pacientą. Nepaisant to, kad yra visi šios patologijos simptomai, svarbu paaiškinti istoriją, kurioje turi būti atskleistas aspiracijos (ar rijimo problemų) faktas.

Suaugusiems ir vaikams, kuriems būdingi šio patologijos simptomai, yra nustatytas rentgeno tyrimas, leidžiantis nustatyti plaučių audinio pažeidimo vietas ir nustatyti uždegiminio proceso vystymosi stadiją. Skreplių skrepliai ant mikrofloros leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir pasirinkti būtinus antibakterinius vaistus. Skreplių rinkimui dažnai naudojamas bronchoskopija. Sunkiais atvejais, kai plaučiuose išsivystė abscesas arba prasidėjo empyema, nurodoma ultragarsu ir rentgeno kontrole, taip pat pleuros ertmės drenažas. Be to, bakterijų florai ir biocheminei analizei skiriamos kraujo kultūros.

Nustačius diagnozę ir nustatant ligos stadiją, nustatytas reikalingas gydymo kursas. Aspiracinės pneumonijos gydymas - tai masyvi antibakterinė terapija. Be to, vaistai skiriami kartu, o jų priėmimo trukmė yra maždaug dvi savaitės.

Jei įkvepiant kietas medžiagas prasidėjo aspiracija, būtina ištraukti endoskopinę aspiraciją iš bronchų ar trachėjos.

Suformavus abscesus ir empyemą, aspiracinės pneumonijos gydymas turi būti papildytas pūlingo turinio pašalinimu, kuriam nurodomas organo drenavimas. Esant rimtam kvėpavimo funkcijos sutrikimui, parodyta deguonimi, ir jei neįmanoma savarankiškai kvėpuoti, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Priklausomai nuo aspiracijos pneumonijos sunkumo suaugusiems ir vaikams, šios ligos pasekmės gali skirtis. Jei ankstyvoje stadijoje ir laiku gydoma patologija, prognozė nesukelia susirūpinimo, tačiau jei liga pradėta, prognozė bus labai rimta - iki 25% sunkių formų pacientų miršta dėl šios ligos sukeltų komplikacijų.

Atkreipkite dėmesį, kad vaikų įgimtos ir įgytos aspiracijos pneumonija dažnai atsiranda dėl motinos kūno nenormalumo nėštumo metu arba vaisiaus vystymosi sutrikimų. Todėl labai tikėtina, kad vaikai, sergantys šia liga (amniono skysčio aspiracija), mirs per pirmąsias gyvenimo dienas ar savaites.

Svarbus yra aspiracijos pneumonijos prevencija. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir žmones su rijimo sutrikimais - aplinkiniai žmonės turėtų užtikrinti, kad maistas ir skystis patektų į virškinamąjį traktą tiksliai, todėl geriau juos šerti lėtai, taupant maistą ir mažomis porcijomis.

Tiems, kurie mėtė skrandžio turinį į stemplę, būtina sudaryti palankias sąlygas šėrimui, ty valgyti sėdėjimo padėtyje 45 laipsnių kampu. Higiena ir savalaikė burnos ertmės reabilitacija taip pat yra šios ligos prevencija.

Aspiracija

Turinys:

Apibrėžimas

Aspiracija yra svetimkūnių įsiskverbimas į tracheobronchinį medį ir plaučius. Keli apsauginiai mechanizmai apsaugo nuo aspiracijos: refleksinis rijimas, kosulio refleksas, mukociliarinis klirensas. Aspiracija ir jos pasekmės atsiranda tada, kai šie mechanizmai neveikia arba jų funkcija yra sutrikusi.

Aspiracija yra dažna net ir sveikiems žmonėms. Taigi sveiki suaugusieji dažnai siekia seilių seilių ir net maisto dalelių. Tačiau toks mikropumpavimas su nepažeistais apsaugos mechanizmais nėra pavojingas. Valgant ir geriant, gerklų ir apatinių trachobronchijos medžių dalių įsiurbimas į didelį kiekį maisto ir skysčių yra įmanomas, tačiau su įprastais kosulio refleksais ir kitais apsaugos mechanizmais tai paprastai nesukelia rimtų pasekmių.

Priežastys

Dažniausiai pasirenkamas būdas patekti į didelio svetimkūnio kvėpavimo takus, sukeliančius jų obstrukciją. Mažų netolygių dalelių, pavienių ar daugkartinių, įkvėpimas sukelia tracheobronchitą, pneumoniją ir (arba) žalos mažiems bronchams, kurie yra panašūs į bronchų astmą. Cheminių medžiagų, tiek lakiųjų, tiek rūgštinių skrandžio turinių, įkvėpimas sukelia cheminį pneumonitą, išsiskyrimą iš bakterijų, kurias išskiria ūminis bakterinis pneumonija ir netgi plaučių abscesas.

Rūgščio skrandžio turinio aspiracija sukelia cheminį pneumonitą, kuris yra sunkesnis, tuo mažesnis pH. Rūgštis skrandžio turinys pažeidžia kvėpavimo takus ir sukelia uždegiminį atsaką. Cheminis pneumonitas skiriasi nuo bakterinės pneumonijos. Jis prasideda labiau. Temperatūra paprastai išlieka normali. Plaučių pažeidimas yra dažnas ir sunkus, todėl atsiranda sunkių kvėpavimo sutrikimų ir hipoksija.

Įsiurbimo poveikis taip pat priklauso nuo aspiracijos dažnio, jo tūrio ir įsiurbiamos medžiagos pobūdžio. PH yra kritinis. Kiti svarbūs veiksniai yra tūris, maisto ir kitų pašalinių dalelių buvimas aspiruotoje medžiagoje, jo užteršimas bakterijomis.

Gastroezofaginio refliukso priežastis yra svarbi aspiracijos sindromų priežastis. Dažnai tai randama lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis. Tai reikėtų prisiminti ir tikslingai nustatyti bei gydyti tokių ligų refleksą. Kita svarbi pakartotinio aspiracijos priežastis yra disfagija.

Simptomai

Užsienio kūno aspiracija sukelia ryškius ir gerai žinomus simptomus: apsvaigimą, vėmimą ir stiprų kosulį. Jų ryšys su svetimkūnio siekiu yra akivaizdus, ​​jei prieš tai pacientas valgė riešutus, sėklas, žirnius ar morkas, arba jis rankoje laikė žaislą su mažomis detalėmis. Didelis svetimkūnis, slydimas į gerklę ar trachėją, iš dalies arba visiškai užsikimšęs kvėpavimo takus. Kvėpavimo takų obstrukcija sukelia nuovargį ir mirtį. Santykinai nedideli svetimkūniai slysta į apatines tracheobronchijos medžio dalis ir sukelia nespecifinius simptomus (sausas rales ribotame plote, stridor, užkimimas, kosulys). Karščiavimas yra susijęs su infekcijos prisijungimu arba reakcija į pačią užsienio organizmą. Klinikinis pakartotinio aspiracijos vaizdas yra ne toks ryškus ir nespecifinis - nuo kartotinių apnėjos epizodų iki ilgalaikio kosulio su švokštimu. Šių simptomų susiejimas su maisto vartojimu palengvina diagnozę, tačiau ne visada akivaizdu. Pasikartojantys aspiracijos simptomai gali atsirasti dėl laipsniško ryklės ir gerklų receptorių jautrumo nykimo.

Kvėpavimo takų dalyje gastroezofaginio refliukso lydi šie simptomai: nuolatinis kosulys; stridor; švokštimas; apnėjos epizodai; bronchų spazmas, bronchinė astma; aspiracijos pneumonija; astmos priepuoliai; plaučių abscesas.

Diagnostika

Fizinis patikrinimas gali atskleisti:

• sprogimas į plaučius;
• sumažintas deguonis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (greitas širdies plakimas);
• sumažinti psichikos sąmoningumą.

Šie veiksmai taip pat gali padėti diagnozuoti šią sąlygą:

• arterinio kraujo dujų analizė;
• kraujo kultūros tyrimas;
• bronchoskopija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• pilnas kraujo kiekis;
• Krūtinės CT nuskaitymas;
• skreplių analizė.

Prevencija

Pirmasis antibakterinių vaistų, veikiančių prieš anaerobus ir orofaringinę mikroflorą, naudojimas yra benzilpenicilinas, klindamicinas arba ampicilinas / sulbaktamas. Esant bendrų ligų ar ligoninės infekcijos tikimybei, šiems vaistams pridedami plataus spektro penicilinai, tokie kaip tikarcilinas.

Antibiotikų terapija aspiracinei pneumonijai yra sudėtinga užduotis. Antibakterinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos ir dėl tam tikrų rizikos veiksnių buvimo.

Detalus išsivystymo etapų, aspiracinės pneumonijos ir veiksmingo gydymo suaugusiems ir vaikams aprašymas

Poveikis bronchopulmoninėje sistemoje, atsirandantis dėl skystų ar kietų svetimų dalelių, patekusių į plaučių ir bronchų sistemą, vadinamas aspiracijos pneumonija. Įkvėpus chemines medžiagas, maistą ar vėmimą, svetimkūnis gali patekti į kvėpavimo sistemą.

Iš tiesų terminas „aspiracijos pneumonija“ yra kolektyvinis, nes ligos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo to, kas prasiskverbė į plaučius. Šiuo atžvilgiu ši liga apima cheminio uždegiminio proceso pasireiškimus, bakterijų pažeidimus ir laidumo sutrikimus dėl mechaninių sutrikimų.

Ligos aprašymas

ICD 10 kodas yra J69, 0, P24.9. Kas tai yra, pirmą kartą aspiracijos pneumoniją apibūdino Hipokratas, o iki XIX a. Ši liga buvo susijusi su „krūtinės liga, kurią lydi karščiavimas“. Priklausomai nuo ligos pasireiškimo, jis buvo vadinamas pleuritu, peripneumonija arba pleuropneumonija.

Morgagni pirmą kartą pastebėjo ligos prijungimą prie patologinių pokyčių plaučių sistemoje. Ligos priežastis buvo arčiau XIX a. Pabaigos, tuo pačiu metu Gramm sukūrė specialią bakterinės floros dažymo metodiką ir įrodė, kad įvairūs patogenai gali būti pneumonijos priežastis.

Ligos aspiracijos forma klasifikuojama taip:

• lėtinis pneumonitas - atsiranda dėl įtrūkimo į skrandžio trakto turinį;
• bakterinės - mikroorganizmai, kurie prasiskverbia į burnos gerklę į plaučius, prisideda prie jo vystymosi;
• mechaniniu būdu - išprovokuoti kietas daleles ar skysčius, patekusius į kvėpavimo takus.

PAGALBA! Iš visų galimų plaučių uždegimų aspiracija sudaro 10% atvejų.

Gana dažnai nosies arterijos turinio įsiskverbimas gali būti stebimas žmonių svajonėje ar sąmonės praradimo, tačiau ne kiekvienas toks atvejis tampa šios ligos vystymosi priežastimi.

Ligos raida priklauso nuo šių veiksnių:

• bakterijų floros, kuri prasiskverbė į bronchus, kiekis;
• šio mikrofloros gebėjimas užsikrėsti;
• bendroji imuninės sistemos būklė, nuo kurios priklauso, ar patogeninė flora gali daugintis ar sunaikinti.

Be to, pneumonijos aspiracijos formą gali sukelti:

• gedimas vietos gynyboje - ryklės uždarymas, kosulys ir tt;
• substratas, sukeliantis pneumoniją, yra rūgštingumas ir pan.

Aspiracijos pneumonijos priežastys:

1. Sąmonė. Kuo labiau sutrikusi sąmonė, tuo didesnė aspiracijos rizika. Pagal statistiką, pusė komatinės ar postakto būklės atvejų pastebimas šis sutrikimas.
2. Stemplės disfagija - rijimo proceso, kuris lydi daugelį virškinimo trakto ligų, pažeidimas.
3. Neurologinės tvarkos sutrikimai - Parkinsono liga, paralyžius, išsėtinė sklerozė ir kt.
4. Mechaniniai pažeidimai - jie gali sukelti zondavimą, bronchoskopiją arba endoskopiją.
5. Hiperglikemija, skrandžio angos uždarymo obstrukcija, vėmimas, ryklės anestezija, gerklų kaukė.

• vyresnio amžiaus žmonės, kurie miega ant nugaros;
• blogi dantys;
• prastas seilėjimas;
• cukrinis diabetas;
• širdies negalavimai;
• kvėpavimo takų ligos;
• pažeidimai virškinimo trakte.

PAGALBA! Naujagimiams ši pneumonijos forma gali išsivystyti, kai amnionas patenka į plaučių sistemą.

Ligos sukelia anaerobiniai mikroorganizmai, kurie sukuria kolonijas viršutiniuose kvėpavimo takuose. Paprastai ši flora nesukelia kūno infekcijos.

Kalbant apie patologijos vystymosi mechanizmą, jis yra susijęs su didelės apimties dalelių įkvėpimu arba didelės apimties substratu, kuris sukelia mechaninę žalą tracheobronchinei sistemai. Šis reiškinys sukelia kosulį, o tai prisideda prie patologinio substrato gilinimo plaučių sistemoje. Tuo pačiu metu atsiranda bronchopulmoninių sekrecijų stagnacija, todėl padidėja infekcijos rizika.

Kaip tai vystosi

Vaikams ir naujagimiams

Naujagimiui gali atsirasti pneumonijos aspiracinė forma, jei vaikas praryti amniono skysčio.

Tačiau pirmosiomis gyvenimo dienomis priežastis gali būti netinkamas maitinimas. Šiuo metu tai, deja, atsitinka labai retai.

Pavojus vaikai, kurie gimė anksti. Jų plaučių audinys yra nesubrendęs, kuris natūraliai tampa labiau pažeidžiamas. Be to, ligos atsiradimo rizika gali padidinti gimdos infekciją.

Pirmieji naujagimio ligos požymiai yra kvėpavimo sutrikimai, cianozė ir apnėja. Ateityje šie vaikai patiria sunkumų, jie dažnai atsipalaiduoja arba nutraukia krūties vartojimą.

Aspiracijos pneumonijos diagnozė yra sunki dėl netipinių pasireiškimų. Tačiau gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, nes proceso eigoje vaikas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą.

Taigi, naujagimio aptariamos ligos priežastys gali būti:

1. Vaisiaus infekcija (vis dar gimdos) dėl motinos infekcinių ligų vaiko vežimo metu. Šiuo atveju sukėlėjai yra chlamidijos, stafilokokai, mikoplazma, ureoplazma ir kiti patogenai.
2. Vaiko gimimas prieš laiką. Plaučių sistemos vystymasis baigiasi iki 39-osios nėštumo savaitės, o iki šiol kvėpavimo sistema negali visiškai atlikti savo funkcijų, o tai reiškia, kad ji yra didesnė rizika.
3. Sužalojimai gimimo metu. Jei gimdymo metu yra priešlaikinis amniono išsiskyrimas, tai sukelia vaisiaus hipoksiją ir įvairias nervų sistemos ligas.
4. Nenormalus kvėpavimo takų arba virškinimo trakto sistemos vystymasis. Tokiu atveju gali būti sutrikdytas čiulpimo refleksas, vaikas nesupjauna maisto, dažnai vėmimas, kuris gali patekti į plaučių sistemą.

PAGALBA! Dažniausia naujagimių aspiracijos tipo pneumonija yra amniono skysčio, vaisiaus gimdos ar gimimo infekcijos nurijimas.

Suaugusiems

Suaugusiems žmonėms šios pneumonijos formos atsiranda dėl ūminio cheminio pneumonito, cheminio obstrukcijos ir bakterinės pneumonijos.

Kosuliuojant į bronchopulmoninę sistemą patenka skysčio ar svetimkūnio, kuris gali sukelti edemą. Liga progresuoja dėl mechaninio obstrukcijos, kuri gali sukelti plaučių parenchiminio audinio infekciją.

Aspiruotas turinys agresyviai veikia organo audinius, todėl atsiranda plaučių perfuzija ir atsiranda hipoksemija. Kai bakterinė infekcija prisijungia prie patologinio proceso, liga pradeda progresuoti sparčiau, o kartu su jais pasireiškia ryškesni klinikiniai požymiai.

Simptomai

Liga, progresuojanti, pereina šiuos etapus:

• pneumonitas;
• anestetinė pneumonija;
• abscesas;
• empyema pleura.

Atsižvelgiant į tai, pradinis aspiracijos pneumonijos etapas negali būti papildytas ryškiu klinikiniu vaizdu.

Šie simptomai gali reikšti svetimkūnio buvimą plaučių sistemoje suaugusiems ir vaikams:

• silpnumas;
• kosulys (sausas);
• nemalonūs ir dažnai skausmingi krūtinės pojūčiai;
• dusulys;
• cianozė;
• karštinė būsena;
• širdies ritmo sutrikimai (tachikardija);
• skreplių nusodinimas putomis ir krauju.

Praėjus dviem savaitėms nuo tos dienos, kai svetimkūnis patenka į plaučių sistemą, išsivysto abscesas ir empyema, o tai lydi padidėjusį kosulį ir žalią skrudį, su kvapu. Jei plaučių uždegimą sukelia cheminiai veiksniai, širdies susitraukimų dažnis didėja, kūno temperatūra pakyla, o oda tampa melsva.

Naujagimiams simptomai taip pat išsivysto etapais. Pirma, vaikas gali stebėti cianozę ir kvėpavimo laikymą, tada kvėpavimas tampa sunkus, o širdies tonai klausomi labai prastai. Vyresniems vaikams bronchopulmoninės sistemos aspiracija dažniausiai atsiranda dėl mažų objektų nurijimo. Šiuo atveju vaikas turi stiprų kosulį.

Diagnostika

Gydytojo kabinete specialistas tiria simptomus, atkreipdamas dėmesį į cianozę, dusulys ir širdies ritmo sutrikimas.

Kitas, plaučių rentgeno tyrimas. Tuo pačiu metu vizualizuojamas infiltratų buvimas ir nustatomas aiškus patologinių židinių lokalizavimas. Taip pat gali prireikti bakteriologinių skreplių ir skalbinių.

Tam gali būti naudojama bronchoskopija. Tokie tyrimai yra svarbūs kuriant patologinę florą ir nustatyti, kuris antibiotikas turi būti naudojamas gydant ligą. Kraujo dujų sudėtis yra dar vienas tyrimas, kurio reikia norint nustatyti hipoksemijos sunkumą.

Kalbant apie ligos diagnozę vaikams, iki 2 metų sunku. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje ūminis ligos periodas dažnai pakeičiamas užliūliu, kuriame netgi rentgeno tyrimo rezultatais sunku diagnozuoti ligą. Paprastai svetimkūnio buvimas vaiko plaučių sistemoje, gydytojas gali atspėti, kai kūdikis buvo pakartotinai diagnozuotas pneumonija.

Gydymo principai

Plaučių aspiracijai reikia sudėtingo gydymo.

SVARBU! Visų pirma, būtina pašalinti aspiratą iš plaučių audinio arba bronchų kamieno.

Aspiracinės pneumonijos gydymas yra pagrįstas antibiotikais. Gydytojas individualiai pasirenka antibakterinį vaistą, kurio eiga neturėtų viršyti dviejų savaičių. Be to, skiriami stiprinantys vaistai, taip pat vitaminų kompleksai. Karščiavimuose vartojami antipiretiniai vaistai.

Kuriant abscesą, priskiriama:

• drenažas;
• masažas - smūgiai ar vibracija;
• trachėjos aspiracija;
• bronchoskopija;
• bronchoalveolinis skalavimas.

Kai kuriais atvejais operacija yra nustatyta, būtina, jei:

• absceso dydis viršija 6 cm;
• yra plaučių kraujavimas;
• susidaro fistulės.

Plėtojant pleuros empyemą, naudokite šiuos gydymo būdus:

• pleuros ertmė nusausinama;
• sanitarija (plovimas);
• į pleuros ertmę įpurškiami fibrinolitikai ir antibakteriniai vaistai, t
• torakostomija;
• pleurektomija.

Atkūrimo laikotarpis

Atkūrimo laikotarpiu rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

1. Palaikomoji vaistų terapija - probiotikų (Atsipol, Bifudumbacterin) ir prebiotikų (Dufalac, Normase) naudojimas. Šie vaistai yra reikalingi norint atkurti organizmą po antibakterinių medžiagų. Be to, nustatomi imunomoduliaciniai vaistai (Imunal, Pantocrin), vaistai, normalizuojantys širdies ritmą (Asparkam, Panangin).
2. Fizioterapija - įkvėpimas, elektroforezė, fizioterapija, masažas. Taip pat naudinga yra grūdinimo procedūros ir pasivaikščiojimai gryname ore.
3. Maistinis maistas - skirtas papildyti mineralus ir vitaminus.

Prevencinės priemonės

Jūs galite užkirsti kelią aspiracinės plaučių uždegimo rizikai arba ją sumažinti, laikydamiesi šių nurodymų:

• prieš chirurgines procedūras nevalgyti;
• po operacijos pakelkite lovos galą;
• esant skrandžio zondui valgymo metu, pakelkite lovos galą;
• laikytis burnos higienos;
• maitinanti motina turėtų žinoti visas maitinimo krūtimi detales;
• jei skauda ir krūtinės skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
• laiku gydyti neurologines ir gastroenterologines ligas.

Be to, rekomenduojama būti atsargiems dėl hipotermijos, stebėti darbo ir poilsio režimą, taip pat išvengti žmonių minčių virusinių ligų paūmėjimo laikotarpiu.

SVARBU! Sunkios aspiracijos pneumonijos pasekmės gali būti pūlinys ir empyema, kurias lydi pūlingas uždegiminis procesas. Jei gydymas nenumatytas, pūlinga infekcija gali plisti, atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, kuris gali būti mirtinas.

Naudingas vaizdo įrašas

Vizualiai susipažinkite su vaisto Azitromicino savybėmis ir gydymu toliau pateiktame vaizdo įraše:

Aspiracijos pneumonija yra rimta liga. Tam reikia skubios medicininės pagalbos, nes tai gali sukelti sunkius ir kai kuriais atvejais mirtinus rezultatus. Ypač svarbu laiku reaguoti į ligos atsiradimą naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms, nes gali būti rimtų pasekmių, o mirtingumas nuo aspiracijos pneumonijos šiose amžiaus grupėse yra 30%.