Šiame straipsnyje galite perskaityti ne hormoninio vaisto Berodual naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistų nuomonės apie Berodual naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Berodualo analogai esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas bronchinės astmos ir lėtinio bronchito sauso kosulio išpuolių gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Berodualinis - kombinuotas bronchus plečiantis vaistas. Jame yra du komponentai, turintys bronchus plečiantį poveikį: ipratropiumo bromidas - m-holinoblokatorius ir fenoterolio hidrobromidas - beta2 adrenomimetikas.
Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą daugiausia atsiranda dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.
Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio darinys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Vaistas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai, neutralizuojant acetilcholino, mediatoriaus, išlaisvinto iš makšties nervo galų, poveikį. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti ląstelėje esančio kalcio koncentracijos, kuri atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Kalcio išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant ITP (inozitolio trifosfatą) ir DAG (diacilglicerolį).
Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su LOPL (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), per 15 minučių pastebėtas geresnis plaučių funkcijos pagerėjimas (priverstinio iškvėpimo tūrio padidėjimas per 1 sekundę (FEV1) ir maksimalus išbėrimo srautas 15% ar daugiau). po 1-2 valandų ir tęsėsi daugumai pacientų iki 6 valandų po vartojimo.
Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.
Fenoterolio hidrobromidas pasirinktinai stimuliuoja beta2 adrenoreceptorius terapine doze. Beta1 adrenoreceptorių stimuliavimas vyksta, kai vartojamos didelės dozės (pvz., Vartojant tokolitinį poveikį).
Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 600 µg fenoterolio, pastebėtas gleivinės klirenso padidėjimas.
Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnio ir širdies stiprumo padidėjimas yra susijęs su fenoterolio kraujagyslių veikimu, širdies beta2 adrenoreceptorių stimuliacija ir, vartojant dozes, viršijančias gydymą, beta1-adrenoreceptorių stimuliavimas.
Kaip ir kiti beta adrenerginiai vaistai, QTc intervalas buvo pailgintas didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis nebuvo pastovus ir buvo pastebėtas, jei vartojamos rekomenduojamos dozės. Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta.
Dažniausiai pastebėtas beta adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, sisteminiam beta adrenoreceptorių agonistų poveikiui, gali atsirasti tolerancija, kurios klinikinė reikšmė neišaiškinta.
Kartu vartojant ipratropiumo bromidą ir fenoterolį, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikia mažesnės beta-adrenerginio komponento dozės, kuri leidžia individualiai pasirinkti veiksmingą dozę beveik be šalutinio poveikio.
Indikacijos
Obstrukcinių kvėpavimo takų ligų su grįžtamu bronchų spazmu profilaktika ir simptominis gydymas:
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
- bronchų astma;
- lėtinis obstrukcinis bronchitas, kurį sukelia arba nekomplikuoja emfizema.
Išleidimo formos
Inhaliacinis tirpalas (kartais klaidingai vadinamas lašais).
Aerozolis įkvėpus, dozuojamas Berodual N (kartais klaidingai vadinamas purškimu).
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Dozę reikia reguliuoti individualiai. Gydymo metu reikalinga medicininė priežiūra (gydymas paprastai pradedamas nuo mažiausios rekomenduojamos dozės). Rekomenduojamos šios dozės:
Suaugusiesiems (įskaitant vyresnio amžiaus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, vaistas skiriamas 1 ml doze (20 lašų). Ši dozė paprastai yra pakankama, kad būtų greitai palengvintas lengvas ar vidutinio sunkumo bronchų spazmas. Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, intensyviosios terapijos skyriuose sergantiems pacientams, kurių vaistas neveiksmingas pirmiau nurodytomis dozėmis, gali prireikti ją vartoti didesnėmis dozėmis - iki 2,5 ml (50 lašų). Didžiausia dozė gali siekti 4,0 ml (80 lašų). Didžiausia paros dozė yra 8 ml.
Esant vidutinio stiprumo bronchų spazmui arba kaip pagalbai įgyvendinant ventiliaciją, rekomenduojama dozė, kurios mažesnis lygis yra 0,5 ml (10 lašų).
Vaikams nuo 6 iki 12 metų, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, kad būtų galima greitai sumažinti simptomus, rekomenduojama skirti 0,5-1 ml dozę (10-20 lašų); sunkiais atvejais iki 2 ml (40 lašų); sunkiais atvejais galima vartoti vaistą (gydytojui prižiūrint) maksimali 3 ml dozė (60 lašų). Didžiausia paros dozė yra 4 ml.
Esant vidutinio stiprumo bronchų spazmui arba pagalbai vėdinant, rekomenduojama dozė yra 0,5 ml (10 lašų).
Jaunesniems kaip 6 metų vaikams (kūno svoris mažesnis nei 22 kg), nes informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik prižiūrint gydytojui): 25 μg ipratropio bromido ir 50 μg fenoterolio hidrobromidas = 0,1 ml (2 lašai) kilogramui kūno svorio (dozei), bet ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų) (dozei). Didžiausia paros dozė yra 1,5 ml.
Vaisto vartojimo sąlygos
Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.
Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze.
Rekomenduojama dozė turi būti praskiesta druskos tirpalu iki galutinio 3-4 ml tūrio ir tepama (visiškai) naudojant purkštuvą.
Įkvėpimo tirpalas neturėtų būti praskiestas distiliuotu vandeniu.
Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.
Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo.
Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiestos apimties vartojimu.
Įkvėpimo tirpalas gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius purškiklių modelius. Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama Berodual HFA ir CFC aerozolio dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo). Tais atvejais, kai yra deguonies sienelės, geriausia naudoti tirpalą esant 6-8 l / min srautui.
Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.
Dozė nustatoma individualiai.
Dėl astmos priepuolių palengvinimo suaugusiesiems ir vaikams, vyresniems nei 6 metų, skiriamos 2 inhaliacinės dozės. Jei per 5 minutes kvėpavimas nesumažėja, gali būti duodama dar 2 inhaliacinės dozės.
Pacientą reikia informuoti, kad jei po 4 inhaliacinių dozių nėra jokio poveikio ir reikia papildomų inhaliacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Dozuotas aerozolis BerodualN vaikams turi būti vartojamas tik pagal receptą ir prižiūrint suaugusiesiems.
Ilgalaikiam ir nepertraukiamam gydymui skiriama 1-2 inhaliacijos, iki 8 inhaliacijų per dieną (vidutiniškai 1-2 inhaliacijos 3 kartus per dieną).
Vaisto vartojimo sąlygos
Pacientas turi būti informuojamas, kaip tinkamai naudoti dozuojamas aerozolis.
Prieš pirmą kartą naudodami matuojamą aerozolį, dukart spustelėkite ant indo dugno.
Kiekvieną kartą, kai naudojate matuojamą aerozolį, turite laikytis šių taisyklių:
1. Nuimkite apsauginį dangtelį.
2. Padarykite lėtą, gilų kvėpavimą.
3. Laikydami balioną, užfiksuokite kandiklį su lūpomis. Cilindras turi atsukti į apačią.
4. Padarykite maksimalų gilų kvėpavimą, tuo pačiu metu greitai paspauskite baliono apačią, kol bus išleista 1 inhaliacinė dozė. Laikykite kvėpavimą kelias sekundes, tada išimkite kandiklį iš burnos ir lėtai iškvėpkite. Pakartokite veiksmus, kad gautumėte antrąją inhaliacinę dozę.
5. Uždėkite apsauginį dangtelį.
6. Jei aerozolio rezervuaras nebuvo naudojamas ilgiau nei 3 dienas, prieš naudojimą spauskite butelio dugną, kol pasirodys aerozolio debesėlis.
Balionas skirtas 200 inhaliacijų. Tada cilindras turi būti pakeistas. Nors tam tikras kiekis gali likti butelyje, sumažėja inhaliacijos metu išleistų vaistų kiekis.
Kadangi balionas yra nepermatomas, vaisto kiekis balione gali būti nustatomas taip: apsauginio dangtelio nuėmimas, balionas panardinamas į indą, pripildytą vandeniu. Vaisto kiekis nustatomas priklausomai nuo baliono padėties vandenyje.
Kandiklis turi būti švarus, jei reikia, jį galima plauti šiltu vandeniu. Naudojus muilą ar ploviklį, plaukite kandiklį vandeniu.
Plastikinis kandiklis suprojektuotas specialiai dozuotam aerozoliui „Berodual N“ ir skirtas tiksliam vaisto dozavimui. Kandiklis neturi būti naudojamas su kitais matuojamais aerozoliais. Taip pat neįmanoma naudoti dozuojamo aerozolio „Berodual N“ su kitais kandikliais.
Šalutinis poveikis
- anafilaksinė reakcija;
- padidėjęs jautrumas;
- hipokalemija;
- nervingumas;
- susijaudinimas;
- galvos skausmas;
- drebulys;
- galvos svaigimas;
- glaukoma;
- padidėjęs akispūdis;
- midriazė;
- neryškus matymas;
- skausmas akyse;
- ragenos edema;
- halo atsiradimas aplink objektus;
- tachikardija;
- aritmijos;
- prieširdžių virpėjimas;
- miokardo išemija;
- padidėjęs sistolinis kraujospūdis;
- padidėjęs diastolinis kraujospūdis;
- kosulys;
- faringitas;
- disfonija;
- bronchų spazmas;
- ryklės edema;
- gerklų;
- sausos gerklės;
- vėmimas, pykinimas;
- burnos džiūvimas;
- stomatitas;
- glossitas;
- virškinimo trakto judrumo sutrikimai;
- viduriavimas;
- vidurių užkietėjimas;
- dilgėlinė;
- niežulys;
- angioedema;
- raumenų silpnumas;
- raumenų spazmas;
- šlapimo susilaikymas.
Kontraindikacijos
- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- tachiaritmija;
- 1 ir 3 nėštumo trimestrai;
- padidėjęs jautrumas fenoteroliui ir kitiems vaisto komponentams;
- padidėjęs jautrumas atropino tipo vaistams.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Ikiklinikinių tyrimų duomenys ir patirtis žmonėms rodo, kad fenoterolis ar ipratropiumo bromidas nėštumo metu neturi neigiamo poveikio.
Reikėtų apsvarstyti fenoterolio slopinančio poveikio gimdos kontrakciniam aktyvumui galimybę.
Vaistas yra kontraindikuotinas 1 ir 3 trimestrais (galimybė susilpninti fenoterolio darbą).
Jis turi būti vartojamas atsargiai antruoju nėštumo trimestru.
Fenoterolis patenka į motinos pieną. Duomenys, patvirtinantys, kad ipratropiumo bromidas patenka į motinos pieną. Tačiau reikia atsargiai skirti Berodual maitinančioms motinoms.
Klinikiniai duomenys apie ipratropio bromido ir fenoterolio hidrobromido derinio poveikį vaisingumui nėra žinomi.
Specialios instrukcijos
Pacientą reikia informuoti, kad netikėtai sparčiai didėjant dusuliui (pasunkėjus kvėpavimui) nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems astma, Berodual reikia vartoti tik esant reikalui. Pacientams, sergantiems lengva lėtine obstrukcine plaučių liga, pirmenybė teikiama simptominiam gydymui.
Pacientams, sergantiems astma, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą, siekiant kontroliuoti kvėpavimo takų uždegimą ir ligos eigą.
Reguliarus didėjančių vaistų, kurių sudėtyje yra beta2 adrenomimetikų, pvz., Berodual, dozių vartojimas bronchų obstrukcijai sumažinti gali sukelti nekontroliuojamą ligos pablogėjimą. Jei padidėja bronchų obstrukcija, paprastas beta2 adrenomimetikų (įskaitant Berodual) dozės padidėjimas yra ilgesnis nei rekomenduojamas ilgą laiką, ne tik nepagrįstas, bet ir pavojingas. Siekiant užkirsti kelią gyvybei pavojingam ligos pablogėjimui, reikia apsvarstyti galimybę peržiūrėti paciento gydymo planą ir tinkamą priešuždegiminį gydymą inhaliuojamomis GCS.
Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali pasireikšti virškinimo trakto motorikos sutrikimai.
Kiti simpatomimetiniai bronchodilatatoriai turi būti skiriami kartu su Berodual tik gydytojo priežiūrą.
Pacientus reikia informuoti, kaip tinkamai naudoti Berodual inhaliacinį tirpalą. Siekiant, kad tirpalas nepatektų į akis, rekomenduojama, kad tirpalas, naudojamas su purkštuku, būtų įkvėptas per kandiklį. Nesant kandiklio, kaukė turėtų būti naudojama sandariai prie veido. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientų, linkusių atsirasti glaukomai, akims.
Berodual reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems kyla ūminis glaukoma, arba pacientams, kuriems yra šlapimo takų obstrukcija (pvz., Prostatos hiperplazija arba šlapimo pūslės kaklo obstrukcija).
Sportininkai, naudodami Berodual dėl jo fenoterolio, gali sukelti teigiamų dopingo tyrimų rezultatų.
Vaistas yra konservantas - benzalkonio chloridas ir stabilizatorius - dinatrio edetato dihidratas. Įkvėpus šie komponentai gali sukelti bronchų spazmą jautriems pacientams, sergantiems kvėpavimo takų hiperreaktyvumu.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus
Negalima atlikti narkotikų poveikio vairavimo ir mechanizmų naudojimo tyrimams. Tačiau pacientus reikia įspėti, kad gydymo Berodual metu jie gali patirti tokių nepageidaujamų pojūčių, kaip galvos svaigimas, drebulys, akių sutrikimai, niežulys ir neryškus matymas. Todėl vairuojant ar valdant mechanizmus reikia būti atsargiems. Jei pacientams pasireiškia pirmiau minėti nepageidaujami pojūčiai, reikia susilaikyti nuo tokių pavojingų veiksmų, kaip vairuojant automobilį ar valdant mechanizmus.
Narkotikų sąveika
Beta adrenomimetikai ir antikolinerginiai vaistai, ksantino dariniai (įskaitant teofiliną) gali sustiprinti Berodual bronchodilatatoriaus poveikį.
Kartu vartojant kitus beta adrenerginius antikolinerginius preparatus, sisteminius agentus, ksantino darinius (pvz., Teofiliną), šalutinis poveikis gali padidėti.
Galbūt reikšmingas Berodualio bronchus plečiančio vaisto silpnėjimas, kartu vartojant beta blokatorių.
Hipokalemiją, susijusią su beta adrenomimetikų vartojimu, galima padidinti tuo pat metu vartojant ksantino darinius, kortikosteroidus ir diuretikus. Šiam faktui reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.
Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio kiekį kraujyje.
Beta-adrenerginiai vaistai turi būti atidžiai skirti pacientams, kurie vartoja MAO inhibitorius ir triciklinius antidepresantus, nes Šie vaistai gali sustiprinti beta adrenerginių medžiagų poveikį.
Naudojant inhaliuojamus halogenintus anestetikus, tokius kaip halotanas, trichloretilenas ar enfluranas, gali sustiprėti beta adrenerginių vaistų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai.
Kombinuotas Berodual vartojimas su kromoglicino rūgštimi ir (arba) gliukokortikosteroidais didina gydymo veiksmingumą.
Vaisto Berodual analogai
Veikliosios medžiagos medicinos „Berodual“ struktūriniai analogai nėra. Tačiau farmakologinėje grupėje yra analogų (beta adrenomimetikai deriniuose):
- Biasten;
- Ditek;
- Intal Plus;
- Ipramol Steri-Neb;
- Kashnol;
- Kombinuotasis;
- Combipek;
- Seretide;
- Seretide Multidisk;
- Symbicort Turbuhaler;
- Tevacomb;
- „Foradil Combi“.
Berodualas astmos ir LOPL gydymui
Bronchinė astma (BA) ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra morfologiškai uždegiminės kvėpavimo takų ligos. Astmoje uždegimas yra lokalizuotas didelio ir vidutinio kalibro bronchuose, o LOPL - mažuose kvėpavimo takuose ir plaučių parenhyma.
Bronchinės astmos uždegimui būdinga alerginė fenotipas, t.y. infiltracija su 2 tipo eozinofilais ir T-pagalbininkais. Pacientams, sergantiems sunkia astma, gali atsirasti neutrofilinis bronchų sienelių įsiskverbimas. LOPL kvėpavimo takuose stebimas neutrofilų, citotoksinių CD8 + T ląstelių ir makrofagų kaupimasis.
Klinikiniai bronchinės astmos paūmėjimo ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) simptomai yra pagrįsti padidėjusiu kvėpavimo takų uždegimu. Uždegiminio proceso buvimas bronchuose lemia šių ligų pagrindinių apraiškų panašumą kosulio, dusulio ir sausų ralių pavidalu. Rizikos veiksnių skirtumai, patogenezė ir uždegimo morfologija lemia aiškiai apibrėžtus ligų eigos bruožus ir leidžia tarp jų nustatyti diferencinę diagnozę. Maždaug 15-25% atvejų stebimas vadinamasis „chiasmo sindromas“, t.y. BA ir COPD derinys, pasunkėjimai, kurie pasireiškia sunkiau ir dažniau lydimi mirtinų pasekmių nei su izoliuotu COPD ar BA.
Bronchinės astmos (BA) ir LOPL paūmėjimo kriterijai yra panašūs vienas į kitą - tai yra kvėpavimo takų simptomų pablogėjimas, viršijantis įprastinius svyravimus ir dėl to reikia keisti įprastinę terapiją. Kvėpavimo virusai, bakterijos ir kai kuriais atvejais teršalų poveikis paprastai sukelia LOPL paūmėjimą. Kvėpavimo takų virusinė infekcija, masinis kontaktas su alergenu ir prastas gydymas gali sukelti astmos paūmėjimą. Tuo pat metu daugelio paūmėjimų vystymosi priežastys lieka neaiškios.
Bronchinės astmos (BA) ir COPD patofiziologinis pagrindas yra kvėpavimo takų obstrukcija, kuri natūraliai didėja su paūmėjimu, todėl svarbiausias vaidmuo gydant šių ligų paūmėjimą skiriamas vaistams, kurie plečia bronchus.
Berodualio farmakologinis poveikis
Berodualas yra vaistas, kuriame yra dvi veikliosios medžiagos, turinčios bronchus plečiančio aktyvumo: ipratropiumo bromidas - M-antikolinerginis ir fenoterolio hidrobromidas - B2-adrenerginis imitavimas.
Tradicinėje kinų medicinoje augalinės kilmės adrenomimetikai (Ephedra equisetina) buvo naudojami daugiau nei 2000 metų. Nuo dvidešimtojo amžiaus pradžios Europos klinikinėje praktikoje buvo naudojama neselektyvi adrenerginė adrenalinas poodiniam vartojimui bronchų astmos (BA) atakų gydymui. 1940-aisiais buvo susintetintas pirmasis neselektyvus B-agonisto izoprenalinas. 1960 m. Pabaigoje buvo sukurti selektyvūs B2 agonistai, įskaitant fenoterolį.
M-holinoblokatoras įkvėpus taip pat naudojamas kelis šimtmečius. Ajurvedos medicinoje jau 17 amžiuje dūmai susidarė deginant džiovintas žoleles Atropa belladonna ir Datura stramonium. XIX a. Pradžioje ši praktika buvo išvedama iš Indijos į Jungtinę Karalystę, iš kurios ji išplito į kitas šalis ir egzistavo iki XX a. Vidurio. Aštuntojo dešimtmečio pradžioje, keičiant atropino molekulę, buvo sukurti ketvirtiniai vaistai, prastai absorbuojami per gleivines ir neperduodami kraujo-smegenų barjero, prie kurio priklauso 1974 m. Sukurtas ipratropiumo bromidas.
Berodual galima įsigyti kaip dozuojamas aerozolis ir tirpalas įkvėpti per purkštuvą. 1 ml (20 lašų) Berodual inhaliacinio tirpalo yra 0,25 mg (250 μg) ipratropio bromido ir 0,5 mg (500 μg) fenoterolio. Vienoje Berodual N aerozolio inhaliatoriaus dozėje yra 0,02 mg (20 µg) ipratropio bromido ir 0,05 mg (50 µg) fenoterolio.
Kvėpavimo takų tonusą reguliuoja simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos. Kombinuoto vaisto vartojimas turi savo privalumų farmakodinamikos ir farmakokinetikos požiūriu. B2-agonistai gali modifikuoti cholinerginę neurotransmisiją, sumažindami arba padidindami acetilcholino sekreciją. Pirmuoju atveju padidėja M-antikolinerginių medžiagų sukeltas raumenų atsipalaidavimas, antruoju atveju M-antikolinerginiai blokatoriai mažina acetilcholino bronchų slopinimą, didindami B2-agonistų poveikį.
Fenoterolis pradeda veikti greičiau, o ipratropiumo bromidas pasireiškia vėliau, bet ilgiau veikia. Kartu šie vaistai užtikrina greitą ir santykinai ilgalaikį (iki 6-8 val.) Poveikį Berodual. Ipratropiumo bromidas mažina skreplių gamybą, fenoterolis stimuliuoja gleivinės klirensą, kuris pagerina trachobronchijos medžio drenažo funkciją. Dviejų veikliųjų medžiagų derinys leidžia naudoti mažesnes vaistų dozes, mažinant nepageidaujamų reiškinių riziką, visų pirma dėl širdies ir kraujagyslių sistemos.
Berodual vartojimas astmos ir LOPL paūmėjimui
Berodualas jau daugiau nei 20 metų dalyvavo Rusijos ir tarptautinėse narkotikų rinkose, dauguma tyrimų apie šio vaisto veiksmingumą yra devintajame dešimtmetyje ir 2000-ųjų pradžioje. Sistemingai atlikus 2005 m. Apžvalgą, apibendrinančią šių tyrimų rezultatus, buvo įrodyta, kad naudojant B2 agonisto ir M-holinoblokatoriaus derinį, padidinant vidutinį ir sunkų bronchinės astmos (BA) sunkumą suaugusiems ir vaikams, sumažėja hospitalizacijos ir geresnis veikimas. išorinis kvėpavimas. Šie duomenys yra įtraukti į naujausią pasaulinės bronchų astmos iniciatyvos (GINA) leidimą.
GINA gydant bronchinės astmos paūmėjimu GINA rekomenduoja naudoti B2 agonistą ir M-cholinoblocker derinį sunkiems BA paūmėjimams. Pagal federalines klinikines rekomendacijas dėl bronchinės astmos (BA) gydymo ir diagnozavimo 2013 m. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo, sunkiais ar gyvybei pavojingais astmos paūmėjimais, arba pacientams, kuriems yra silpnas atsakas į gydymą B2-agonistais, reikia vartoti kombinuotą vaistą. Be to, M-holinoblokatorov naudojimas parodė astmos paūmėjimą vartojant B-blokatorius ir kvėpavimo takų virusines infekcijas.
Nepaisant to, kad lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) pasižymi „negrįžtamąja obstrukcija“, pasiekus net mažą bronchodilataciją sumažėja kvėpavimo raumenų apkrova ir sumažėja „oro spąstų“ skaičius. Bendras B2-agonisto ir M-antikolinerginio vaisto naudojimas akių COPD paūmėjimo gydymo skubios pagalbos skyriuje tyrime sumažino pacientų buvimo ligoninėje laiką, palyginti su pacientais, kuriems buvo paskirtas tik B2-agonistas.
Kitame tyrime fenoterolio ir ipratropiumo derinys pacientams, sergantiems ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, dėl COPD paūmėjimo kvėpavimo palaikymo metu, buvo žymiai veiksmingesnis poveikis kvėpavimo mechanizmų veikimui, nei kiekvienas vaistas atskirai.
Kalbant apie LOPL paūmėjimą, nėra jokių rimtų skirtumų tarp 2014 m. Pasaulinės iniciatyvos dėl chroniškos obstrukcinės plaučių ligos (angl. GOLD) ir Rusijos 2013 m. GOLD siūlo naudoti šiuos vaistus kaip alternatyvą P2 agonistų terapijai visų tipų COPD paūmėjimams. Rusijos vyriausybė rekomenduoja teikti pirmenybę kombinuotiems (B2-agonistams ir M-holinoblokatoramui. Nėra reikšmingų dozuojamų aerozolių ir inhaliacijų efektyvumo skirtumų per purkštuvą. Tačiau sunkiems pacientams dažnai rekomenduojama įkvėpti per purkštuvą.
Bronchų astmos ir LOPL gydymo režimas
Gydant astmos paūmėjimą naudojant Berodual, galima vadovautis rekomendacijomis dėl pakartotinio ar nuolatinio B2-agonistų įkvėpimo.
Naudojant purkštuvą atakai palengvinti, įkvepiamas 1-4 ml Berodual tirpalo. Berodualis praskiedžiamas druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Įkvėpimas tęsiamas tol, kol tirpalas bus visiškai suvartotas. Jei pagerėjimas nepasireiškia, pakartotinis įkvėpimas atliekamas po 20 minučių. Atlikite keturis inhaliacijas per dieną, pakartotinai įkvėpkite ne anksčiau kaip po 2 valandų.
Išvada
Fiksuotas B2-agonisto ir M-holinoblokatoriaus derinys vaisto Berodual yra racionalus gydymas bronchinės astmos, LOPL ir astmos bei LOPL „kryžminio“ paūmėjimų gydymui. Dviejų veikliųjų ingredientų derinys užtikrina didesnį efektyvumą ir mažesnį šalutinio poveikio pavojų, greitą pradžią ir pakankamą veikimo trukmę, patogumą ir efektyvumą. Berodualio buvimas Rusijos rinkoje daugelį metų užtikrina narkotikų prieinamumą ir platų medicinos specialistų supratimą apie šio vaisto vartojimo galimybes ir formas.
Inhaliacija su Berodual astmos priepuolių malšinimui.
Berodualas yra tirpalas, kuris naudojamas lėtiniuose obstrukciniuose procesuose bronchuose. Jis skiriamas tik įkvėpus, kad būtų sumažintos astmos priepuoliai bronchinės astmos ir sudėtingo bronchito atveju. Pagal Rusijos vaistų registrą (RLS) vaistas priklauso adrenerginių ir cholinerginių vaistų grupei. Berodualas įkvėpus pašalina bronchų medžio spazmą ir skatina skreplių pašalinimą iš kvėpavimo takų.
Cheminė vaistinio tirpalo sudėtis
Vaisto sudėtis apima dvi veikliąsias medžiagas.
- Ipratropiumo bromidas yra bronchodilatatorius. Jis sumažina bronchų medžio lygiųjų raumenų spazmus. Taip atsitinka blokuojant m-cholinerginius receptorius, kurie yra daugiausia vidutinio ir didelio bronchų. Cheminė medžiaga taip pat sumažina viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų gleivinės sekrecinę funkciją. Apsaugo nuo bronchų slopinimo įkvėpus šalto oro, alergenų, toksiškų medžiagų.
- Fenoterolio hidrobromidas yra adrenoreceptoriaus agonistas, turintis stiprų selektyvų poveikį bronchų spazmui. Veikia ilgą laiką ir turi minimalų šalutinį poveikį. Medikamento sudėtyje esanti medžiaga suteikia bronchodilatacinį Berodual poveikį. Fenoterolis aktyvina cilijinio epitelio funkcionalumą, stabilizuoja gleivinės klirensą (apsaugines kvėpavimo takų gleivinės savybes). Jis turi lengvas mukolitines savybes.
Pagalbinės medžiagos vaisto sudėtyje:
- benzalkonio chloridas - konservantas su antiseptinėmis savybėmis;
- natrio chloridas - fiziologinis tirpalas, padidina vaisto biologinį prieinamumą;
- natrio edetatas - stabilizatorius, konservantas;
- druskos rūgštis - emulsiklis;
- išvalytas vanduo.
Inhaliacinio tirpalo indikacijos ir terapinės savybės
Įkvėpimas su Berodual, skirtas pacientams, sergantiems kvėpavimo sistemos patologija. Naudojimo indikacijos yra tokios:
- bronchų astma;
- alerginės etiologijos bronchų obstrukcija;
- endogeninė bronchinė astma - išsivysto suaugusiems, neturi ryšio su paveldėjimu, uždusimo mechanizmo formavimuisi - dažna kvėpavimo takų infekcija, pneumonija;
- astma, kurią sukelia fizinis krūvis;
- obstrukcinis bronchitas, turintis emfizemą (oro kaupimasis plaučių audinyje), ar ne.
Pagrindinis vaisto Berodual tikslas yra išplėsti bronchų liumeną, atpalaiduoti raumenų sluoksnį ir pašalinti užspringimo kosulį. Vaistas ilgą laiką suteikia raumenų, įskaitant kraujagysles, atsipalaidavimą.
Atsižvelgiant į fenoterolio kiekį, kvėpavimo takų gleivinės yra apsaugotos nuo neigiamų išorinių dirginančių medžiagų, galinčių sukelti bronchų susitraukimą, spazmas ir sutrikusio krūties nutekėjimo nuo plaučių.
Berodualinis su bronchitu sumažina tokių simptomų sunkumą:
- kosulys su gleivių išleidimu, pūliai;
- bronchų patinimas, uždegimas ir hiperemija;
- krūtinės skausmai, kurie blogėja, kai kosulys;
- karščiavimas ir prakaitavimas.
Berodualas su astma akimirksniu palengvina užspringimo kosulį. Pašalina dusulį, švokštimą. Vaistas turi kombinuotą spazminį poveikį bronchams.
Dažnai pacientams kyla klausimas, ar Berodualas nurodo antibiotikus, ar ne? Vaistas neturi bakteriostatinių ar baktericidinių savybių, neturi neigiamo poveikio pneumokokams, streptokokams ir kitiems patogenams, kurie kvėpavimo sistemoje sukelia infekcinius-uždegiminius procesus.
Berodual - įkvėpimo tirpalas, įkvėpus, veikia didelio ir vidutinio kalibro bronchų lygiu. Jis įsiskverbia į mažus bronchus, kurių tūris neviršija 10% visos dozės. Terapinis poveikis pasireiškia per 5-15 minučių. Farmakologinio poveikio maksimumas pasireiškia per 1-2 valandas po vartojimo, trunka iki 4-8 valandų. Kai įkvėpimas neturi rezorbcinių savybių, jis nėra absorbuojamas į sisteminę kraujotaką, neturi įtakos vidaus organų ir sistemų funkcionavimui.
Po procedūros ne daugiau kaip 40% medžiagos koncentruojama kvėpavimo sistemoje. Likęs kiekis lieka burnos ertmėje, ant purkštuvo antgalio arba patenka į virškinimo traktą. Virškinimo trakte biologinis prieinamumas yra labai mažas, neviršija 1,5%.
Injekcinio tirpalo su purkštuvu naudojimo schemos
Iš pradžių Berodual įkvėpus suaugusiems ir vaikams naudojamas ligoninėje arba ambulatoriškai, prižiūrint medicinos personalui.
Prieš vartojant vaistą, jis praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu. Vaistų santykis priklauso nuo nustatytos dozės ir individualiai kiekvienam pacientui. Pirma, reikia išmatuoti reikiamą Berodual tūrį, po to pridedama 0,9% NaCl, kad iš viso būtų 3-4 ml. Taip nustatoma proporcija su fiziologiniu tirpalu. Vaistas turi būti paruoštas kiekvieną kartą prieš naudojimą, narkotikų mišinys negali būti laikomas šaldytuve. Purkštuvo berodualas naudojamas atsižvelgiant į prietaiso naudojimo rekomendacijas.
Įkvėpimo lašai yra visiškai kontraindikuotini vartoti per burną (žodžiu).
Vaikai ir suaugusieji įkvepiamiems berodualams nurodomi tik kaip neatidėliotina pagalba staigiems bronchinės astmos ar bronchito astmos priepuoliams.
Priklausomai nuo patologijos sunkumo, skiriama nuo 1 iki 2,5 ml. Tai dozė su druskos tirpalu (3-4 ml) suaugusiam ir vyresniam nei 12 metų vaikui. Jei reikia, veikliosios medžiagos dozę galima padidinti iki 4 ml. Įkvėpimas atliekamas tiek kartų, kiek pasireiškia traukuliai.
Vaistas yra naudojamas kaip profilaktinis agentas, siekiant išvengti astmos būklės sunkios fizinės jėgos metu. Tokiu atveju tirpalas skiriamas pagal šią schemą: 0,2–0,3 ml medžiagos 2-3 ml fiziologinio tirpalo. Įkvėpimas atliekamas 1-15 minučių prieš numatomą fizinį aktyvumą.
Vaikų gydymo ypatybės
Nurodymai, kaip naudoti Berodual įkvėpus purkštuvu, numato procedūros paskyrimą 7 metų vaikui. Tačiau atgaivinimo metu vaistas naudojamas ikimokyklinio amžiaus vaikams.
Berodualio įkvėpus vaiko dozė apskaičiuojama pagal amžių ir kūno svorį.
Ūminių astmos priepuolių vartojimo metodai:
- nuo 7 iki 12 metų - 10-40 lašų vieną kartą, kūno svoris didesnis kaip 22 kg;
- vaikams nuo 3 metų iki 6 metų - 2 lašai 1 kg vaiko svorio, bet ne daugiau kaip 10 lašų vienam įkvėpus;
- jei kūdikis yra 2 metų ir jaunesnis, atgaivinimas lemia procedūros dozę ir trukmę.
Kvėpavimas su Berodual per purkštuvą turi būti įprastas. Jūs negalite padidinti procedūros trukmės. Procedūros turėtų būti atliekamos 5 dienas iš eilės (ne daugiau!).
Šalutinis poveikis įkvėpus
Vaistas turi rimtų šalutinių poveikių, todėl įkvėpus svarbu stebėti paciento būklę.
Dažniausiai jie pasireiškia kvėpavimo sistema. Yra intensyvesnis refleksinis kosulys, pažeidžiamos balso fonetikos. Gali atsirasti gerklų ar nosies gleivinės uždegimas. Berodualas yra pavojingas vaikams iki vienerių metų, kuris sukelia bronchų spazmą, stiprų gleivinės dirginimą. Gali paskatinti suklastotos kryžiaus vystymąsi.
Nervų sistemos sutrikimai:
- galvos skausmas, galvos svaigimas, staigus kūno padėties pokytis;
- galūnių drebulys;
- hiperaktyvumas;
- psichikos nestabilumas;
- padidėjęs nervingumas;
- nepaaiškinamas jaudulys;
- vaikų haliucinacijos, miego sutrikimai.
Šalutinis poveikis veikia regėjimo organus:
- padidėjęs akispūdis;
- vizijos aiškumo mažinimas;
- mokinių išsiplėtimas;
- konjunktyvo paraudimas;
- skausmo skausmas akyse.
Retai atsiranda vietinių alerginių reakcijų - sausumas, niežulys, gleivinės dirginimas, odos išbėrimas, dilgėlinė.
Vaistas gali paveikti širdies veiklą. Pacientai turi širdies plakimą, retai - širdies ritmus, širdies raumenų išemiją, prieširdžių virpėjimą, aukštą kraujospūdį.
Kai vaistas patenka į virškinimo traktą, pykinimas, noras vemti, retai - stomatitas, liežuvio uždegimas ir funkciniai virškinimo trakto sutrikimai.
Perdozavimo incidentai
Perdozavus Berodual galima naudoti didelius tirpalo kiekius. Pacientai užregistravo širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus:
- karščio blykstės;
- tachikardija;
- širdies ritmo sutrikimai;
- stiprus pirštų drebulys;
- galvos svaigimas;
- slėgio padidėjimas.
Jei vaikas atsitiktinai gėrė Berodual, atsiranda vėmimas, gali atsirasti skeleto raumenų mėšlungis.
Apsinuodijimo simptomų gydymas atliekamas intensyvios priežiūros ligoninėje. Nukentėjusiems skiriami raminamieji ir raminamieji. Atsižvelgiant į didelę ūminio bronchospazmo ir mirties riziką, būtina atsižvelgti į paciento bronchų būklę.
Kontraindikacijos įkvėpus
Remiantis anotacijomis, tirpalo vartojimas yra kontraindikuojamas didelio jautrumo veikliosioms medžiagoms.
Įkvėpimas nėra atliekamas pacientams, sergantiems kardiomiopatija - pirminiu miokardo pažeidimu, nesusijusiu su uždegimu, išemija ir navikais.
Vaistas yra pavojingas tachiaritmijos atveju - patologiškai greitas širdies plakimas, nuo 100 iki 400 smūgių per minutę.
Berodual nėra naudojamas pneumonijai. Narkotikas nenustatytas nėštumo trimestrais.
Sąlygos, kuriomis įkvepiama atsargiai:
- žindymo laikotarpis;
- lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos;
- cistinė fibrozė;
- skydliaukės sutrikimai;
- cukrinis diabetas;
- hipertenzija;
- glaukoma
Berodual yra prieinama visų socialinių sluoksnių pacientams. Tirpalą galima įsigyti vidutiniškai už 275 rublių už 20 ml butelį - 0,1%.
Įkvėpimas su Berodual suaugusiems ir vaikams yra naudojamas tik esant reikalui. Tuo pat metu pacientams skiriamas priešuždegiminis gydymas bronchinės astmos gydymui. Jei tirpalas naudojamas sistemingai ir nuolat didinama dozė, ji gali padaryti ligą nekontroliuojama ir žymiai pabloginti asmens būklę.
Berodualinis gydymas suaugusiems ir vaikams astmos gydymui: veiksmas, naudojimo būdai
Berodualis - spazminis vaistas, kuris gali išplėsti kvėpavimo takų liumeną. Šis astmos vaistas palengvina kvėpavimą, pašalina užspringusią kosulį. Vaistas ilgą laiką mažina bronchų spazmą, atkuria plaučių funkciją.
Purškimas naudojamas avarinėse situacijose, kai įvyksta staigus priepuolis. Berodualinis astmos tirpalas skiriamas obstrukcinių bronchopulmoninių ligų gydymui, kvėpavimo sistemos oro cirkuliacijos atstatymui.
Berodualio farmakologinis poveikis
Berodualas yra vaistas iš kombinuotų bronchodiliatorių grupės, skirtos nedelsiant išplėsti kvėpavimo takus. Bronchinės astmos veikimo mechanizmas susijęs su jo komponentų savybėmis:
- Ipratropiumo bromidas turi antikolinerginį poveikį. Įkvėpus smulkias daleles iš inhaliacinio tirpalo ar purškalo, sumažėja acetilcholino ir gleivių gamyba. Kalcio kiekis ląstelėse normalizuojamas. Blokuojama neigiama makšties nervo įtaka. Kvėpavimo takai plečiasi, užgniaužimas.
- Fenoterolio hidrobromidas stimuliuoja beta adrenoreceptorius. Medžiaga veikia pasirinktinai. Konservatyviam astmos gydymui naudokite mažas medžiagos koncentracijas. Šis metodas leidžia pakankamai dirbti su beta2 adrenoreceptoriais. Didelės koncentracijos aktyvuoja beta1 adrenoreceptorius. Fenoterolis blokuoja bronchospastinių reakcijų atsiradimą, kurį sukelia histamino, metacholino, aušinamo oro ir alergenų poveikis. Po orofariono drėkinimo su aerozoliu arba įkvėpus Berodual, nustoja galioti priešgaisriniai stiebo ląstelių mediatoriai. Atsipalaiduoja bronchų ir kraujagyslių lygūs raumenys. Mucociliarinio klirenso produktyvumas didėja - skrepliai lengviau išsiskiria.
Fenoterolis, vieną kartą kraujyje, veikia beta adrenoreceptorius, lokalizuotą miokardo. Ši sąveika sukelia nepageidaujamų pasekmių:
- širdies plakimas;
- intensyvus širdies raumens darbas.
Kartu 2 aktyvūs ingredientai suteikia norimą terapinį poveikį. Bronchodiliatoriai papildo vienas kitą, didina spazminį poveikį kvėpavimo takams. Bronchų raumenys atsipalaiduoja ir plečiasi. Atkuriamas laisvas deguonies judėjimas. Astma, kuri atsiranda astma, išnyksta.
Naudojimo indikacijos
Priemonė skirta profilaktiniams ir terapiniams tikslams, kai plaučių ir bronchų obstrukcija yra grįžtamasis kvėpavimo takų spazmas. Vaistas skiriamas suaugusiems ir vaikams nuo 6 metų.
Vaistas mažina simptomus:
- bronchų astma;
- plaučių ligomis, kurias lydi bronchospazinis sindromas;
- bronchitas su sutrikusi kvėpavimo taku;
- emfizema;
- obstrukcinės kvėpavimo takų patologijos su grįžtamuoju kvėpavimo takų užsikimšimu.
Astmoje Berodual yra naudojamas pirminiam kvėpavimo takų paruošimui kitų vaistų vartojimui. Aerozoliniai antibiotikai, kortikosteroidai ir mukolitikai yra lengviau išsiplėtusiems bronchams.
Kontraindikacijos
Vaistui draudžiama vartoti:
- sutrikusi širdies ritmas (tacharritmijos);
- nėščioms moterims pirmąjį ir trečiąjį trimestrą;
- su obstrukcine kardiomiopatija;
- vaikai iki 6 metų;
- padidėjęs jautrumas fenoteroliui ir kitoms vaisto medžiagoms.
Berodualas naudojamas griežtai prižiūrint gydytojui ligoninėje, jei asmuo turi bendrų ligų:
- kampo uždarymo glaukoma;
- širdies liga;
- hipertenzija;
- cukrinis diabetas;
- skydliaukės patologija;
- cistinė fibrozė;
- šlapimo pūslės obstrukcija;
- nuo harmoninių priklausomų navikų.
Išleidimo forma ir naudojimo būdai
Farmacijos įmonės gamina 2 vaistų tipus:
- Berodualas;
- Berodual N (astmos vaistai, turintys didesnį gydomąjį poveikį).
Abu vaistai pagaminti taip:
- Įkvėpimo tirpalas - skaidrus skystis be būdingo kvapo. Įrankis pilamas į 2 ml buteliuką.
- Aerozolis. Dėžutėse su kandikliu yra 10 ml medžiagos. Pakanka 200 drėkinimų (vienkartinė dozė - 1 purškalas).
Aerozolis naudojamas pagal šias instrukcijas:
- Su purškikliu nuimkite apsauginį dangtelį. Jei vaistas nebuvo vartojamas 3 dienas, vieną kartą paspauskite vožtuvą. Po išpurškimo produktas yra paruoštas naudojimui.
- Įkvėpkite giliai ir lėtai.
- Pasukite skardinę aukštyn kojom ir užfiksuokite kandiklio lūpas.
- Paspauskite butelio dugną, išleiskite 1 aerozolio dozę. Giliai įkvėpkite (visa krūtinė).
- Uždarykite kandiklio dangtį.
Ūmus astmos priepuolis veikia taip:
- Įpurškite du kartus.
- Jei po 5 minučių būklė nepagerėja, vartokite dar 2 dozes.
- Jei nėra terapinio poveikio, kreipkitės į skubią medicininę pagalbą.
Ilgalaikis gydymas atliekamas pagal šią schemą:
- 1-2 inhaliacijos tris kartus per dieną.
- Ne daugiau kaip 8 procedūros 24 valandas.
Įkvėpimas
Įkvėpimas tirpalu atliekamas naudojant purkštuvą - prietaisą, kuris išduoda vaistą smulkiu debesiu. Skysčio dalelės lengvai įsiskverbia į sunkiai pasiekiamas kvėpavimo organų vietas.
Berodualinis įkvėpus praskiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu (0,9%). Druskos tirpalas ir vandeninė kraujo plazmos dalis yra panašios. Kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių, griežtai draudžiama ištirpinti vaistą distiliuotame vandenyje.
Įkvėpus su astma vartokite 1-4 ml Berodual (20-80 lašų). Rekomenduojama dozė praskiedžiama 3-4 ml druskos tirpalo. Įrankis draudžiamas viduje.
Sukurta keletas vaistų vartojimo schemų:
- Suaugusieji ir vaikai nuo 12 metų amžiaus yra skiriami 20-80 lašų keturis kartus per dieną, siekiant sumažinti ūminius išpuolius.
- Norint pašalinti ilgalaikį bronchospastinį sindromą, keturis kartus per dieną vartojama 20-40 lašų.
- Vidutinio kvėpavimo nepakankamumo atveju rekomenduojama 10 lašų Berodual tirpalo.
- 6-12 metų vaikai užblokuoja ataką per 10-20 lašų per dieną.
- Sunkios astmos dozė didinama iki 40-60 lašų.
- Ilgalaikis gydymas naudojant 10-20 lašų. Vaikui per parą skiriama 4 inhaliacijos.
- Vaikams iki 6 metų Berodual dozė apskaičiuojama individualiai. Nustatant vaisto kiekį, pediatras atsižvelgia į vaiko svorį. Didžiausia galima paros dozė yra 10 lašų. Kūdikiui leidžiama kvėpuoti narkotikus 3 kartus per dieną.
„Berodual N“ - tai priemonė, skirta sustiprinti veiksmus. Vaistas vartojamas astmos gydymui taip pat, kaip ir jo pirmtakas. Purškalas įkvepiamas purškiant iš skardinės. Tirpalas naudojamas įkvėpus. Dozę skiria pulmonologas.
Galimi šalutiniai poveikiai
Neigiamos reakcijos atsiranda dėl pagrindinių vaisto veikliųjų medžiagų aktyvumo. Kai kurie astmai patiria vietinį dirginimą naudojant aerozolį ar tirpalą.
Pacientai, vartojantys Berodual, skundžiasi dėl:
- burnos džiūvimas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- drebulys (spontaniškas viršutinių galūnių drebulys);
- kosulys;
- pykinimo ir vėmimo sindromas;
- tachikardija;
- faringitas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- aukštas kraujo spaudimas;
- dirglumas, nervingumas;
- sąnarių sutrikimai.
Naudojant vaistą gali atsirasti kitų nepageidaujamų reakcijų:
- širdies ir kraujagyslių patologijos (aritmija, tachikardija, išemija, hipertenzija);
- padidėjęs akispūdis, būsto sutrikimas, midozės ir glaukomos atsiradimas, skausmas akyse, ragenos edema, neryškus regėjimas, halo atsiradimas aplink objektų kontūrus, konjunktyvinė hiperemija;
- disfonija, bronchų spazmas, orofaringinis dirginimas ir patinimas;
- alergijos, anafilaksinės reakcijos;
- pernelyg intensyvus, nervų sutrikimas, psichikos sutrikimas, priverstinis drebėjimas rankomis;
- hipokalemija;
- glossito ir stomatito atsiradimas, žarnyno peristaltikos pažeidimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, orofaringinė edema;
- epitelio angioedema, niežulys, dilgėlinė, gausus prakaitavimas;
- šlapimo takų sutrikimai.
Gydytojai įspėja apie galimas perdozavimo pasekmes. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas astmos gydymui sukelia organizmo apsinuodijimą. Pacientai turi ryškių apsinuodijimo požymių:
- širdies plakimas;
- tachikardija;
- hypoilus hipertenzija;
- padidėjęs bronchų obstrukcija;
- krūtinės angina;
- veido odos paraudimas, šilumos pojūtis;
- metabolinė acidozė (rūgšties ir bazės balanso pažeidimas).
Kartais perdozavimas atsiranda dėl pernelyg didelio ipratropio bromido vartojimo. Šiuo atveju apsinuodijimas vyksta gamtoje.
Perdozavus pacientams reikia skubios medicinos pagalbos. Gydytojai nedelsdami imasi intensyvios terapijos, naudodamiesi atitinkamais vaistais.
Berodualas vaikų gydymui
Berodual yra aktyviai naudojamas pediatrijoje. Vaisto veiksmingumas šalinant bronchų obstrukcijos sindromą yra gana didelis. Veikliosios medžiagos plečia bronchų liumeną, normalizuoja plaučių parenchimos vėdinimą.
Vaistas leidžia jums nedelsiant slopinti bronchinės astmos priepuolį vaikams. Berodualas gydo patologijas, kurias sukelia spazminis kvėpavimo takų susiaurėjimas, pašalindamas silpną sausą kosulį. Narkotikų plitimas sumažina skreplių išsiskyrimą.
Vaistui skiriamas purškalas ir tirpalas, skirtas susilpninti idiopatinį ir žievinį kosulį. Aerozolis veiksmingai kovoja su laringitu, virsta netikra ląstele - gyvybei pavojinga liga.
Specialios instrukcijos
Naudojant vaistą, reikia atsižvelgti į keletą veiksnių:
- Jei pacientas staiga padidino dusulį ar kvėpavimą, tai komplikuota, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
- Berodual nerekomenduojama vartoti visiems žmonėms, sergantiems broncho obstrukciniu sindromu. Lengva forma simptominė terapija yra veiksmingesnė už nuolatinį vaisto vartojimą.
- Be simptominių, pacientams reikia imtis priešuždegiminių vaistų, kurie slopina patologinius procesus.
- Viršijus vaisto dozę, atsiranda nekontroliuojamų komplikacijų, kurios sunkina ligą. Didėjant bronchų obstrukcijai padidinti vaisto dozę, kuri viršija rekomenduojamą ilgą laiką, yra pavojinga žmonių sveikatai ir gyvybei.
- Padidėjus ligai, koreguojamas gydymo režimas. Pacientui yra skiriami vaistai nuo uždegimo.
- Kad būtų išvengta skysčio patekimo į akis įkvėpus, per kandiklį arba specialią kaukę įkvepiamas smulkus debesis. Į akis sugautas vaistas gali sukelti glaukomos vystymąsi.
- Vaistas yra naudojamas prižiūrint gydytojui dėl ūminio glaukomos ir šlapimo aparato obstrukcijos.
- Fenoterolis gali duoti teigiamą rezultatą tiriant mėginius dopingui. Sportininkai su bronchine astma turėtų pasirinkti inhaliatorių iš kelių patvirtintų vaistų.
- Mažos medžiagos, sudarančios šį vaistą, gali sukelti bronchų spazmo atsiradimą pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis ir kvėpavimo takų hiperreaktyvumu.
- Kaip vaistas veikia žmones, vairuojančius automobilius ir sudėtingas mašinas, nėra tiksliai žinomas. Tyrimai šioje srityje nebuvo atlikti. Tačiau žmonės, vartojantys vaistus, gali patirti pavojingus simptomus: galvos svaigimą, rankų drebulį, neryškų matymą. Tokios reakcijos gali sukelti avarijas kelyje arba darbe su traumomis ar mirtimi. Jei pasireiškia neigiamas šalutinis poveikis, turite atsisakyti vairuoti automobilį ir valdyti sudėtingus mechanizmus.
- Farmakologai nėra konkrečiai ištyrę vaisto poveikio vaisiui ir nėščioms moterims. Tačiau praktinis fenoterolio ir ipratropiumo bromido panaudojimas rodo, kad šie junginiai nesukelia nepageidaujamų šalutinių reakcijų vaikui ir motinai. Jų fiziologiniai procesai yra normalūs. Vaistas nerekomenduojamas vartoti I ir III trimestrais. Fenoterolis slopina gimdos raumenis. Vaisto vartojimas veda prie darbo sulėtėjimo, sukelia dirbtinę reprodukcinio organo hipotenziją ir neigiamai veikia embriono vystymąsi pradiniuose etapuose.
- Patikimai atskleidė, kad fenoterolis patenka į motinos pieną, o ipratropiumo bromidas nėra. Slaugančios moterys skiriamos atsargiai.
Savęs gydymas, pagrįstas ipratropiumo bromidu ir fenoteroliu, yra nepriimtinas. Vaistas vartojamas tik gydytojo nurodytomis rekomenduojamomis dozėmis.
Apibendrinant
Berodual yra stiprus vaistas, gydytojai to nereikalauja. Įkvėpimas atliekamas kartu su priešuždegiminiu gydymu. Tai leidžia kontroliuoti ligos eigą.
Su savimi vartojant ar reguliariai vartojant vaistą, palaipsniui didinant dozę, astma tampa nekontroliuojama. Pacientai pablogina ligos eigą, būklė pablogėja. Siekiant išvengti nepageidaujamo vaisto poveikio, jis vartojamas griežtai, kaip nurodė gydytojas.