Berodualinis įkvėpimas: naudoti vaikams ir suaugusiems

Ligonių, susijusių su kvėpavimo organais, gydymui, pulmonologai rekomenduoja vaistą Berodual. Vaistas yra pardavimų vadovas, nes turi geras apžvalgas dėl savo didelio efektyvumo. Tai yra bronchus plečiantis vaistas, kitaip tariant, jis plečia plaučių ligas tokiose ligose kaip bronchinė astma, pneumonija ir bronchitas. Dažniausiai tai skiriama astmai ir sausam kosuliui. Jo vartojimą turi paskirti gydytojas, o vaistinėse parduodamas receptas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Gamintojas gamina Berodual tirpalo ir inhaliatoriaus pavidalu. Nuo bronchinės astmos kenčiantiems asmenims rekomenduojama naudoti inhaliatorių Jis yra patogus naudoti, mažas ir lengvai įsitaiso į kišenę. Naudojant sausą kosulį ir uždegimines ligas, paskiriamas Berodualinis įkvėpimo tirpalas.

Berodual sudėtyje yra veikliųjų medžiagų: fenoterolio ir ipratropiumo bromido. Jie skatina gleivių susidarymą apatiniuose kvėpavimo takuose, kurie natūraliai pašalina skreplius. Dėl šios priežasties visi plaučiai, esantys ten sustingę, lengvai išsiskiria, o nuolat įtempti bronchų raumenys atsipalaiduoja.

Kaip veikia vaistas

Fenoterolis veikia bronchų medžio raumenis, atpalaiduoja ir mažina kosulio refleksą ir traukulius. Bronchuose yra adrenoreceptoriai, kurie yra susijaudinę dėl fenoterolio poveikio. Tada komponentas blokuoja uždegiminius mediatorius, dėl kurių sumažėja vietinis uždegimas.

Ipratropiumo bromidas taip pat slopina kosulio refleksą, sumažindamas bronchų spazmus ir skreplių susidarymą plaučiuose. Abu pagrindiniai komponentai plečia bronchų ištraukas, dėl kurių skreplių produkcija yra labai supaprastinta. Todėl Berodual yra toks veiksmingas sausiems kosuliams suaugusiems ir vaikams: toks kosulys yra neproduktyvus ir dažnai sukelia kančias.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinės nuorodos yra šios:

• plaučių emfizema;
• LOPL;
• bronchų astma;
• obstrukcinių kvėpavimo takų ligų su bronchų spazmu prevencija.

Vaisto nauda

Berodual unikalumas yra tas, kad jis gaminamas tiek tirpalo, tiek inhaliatoriaus pavidalu. Sprendimas naudojamas per purkštuvą - tai puiki galimybė mažiems vaikams, sergantiems astma, ir vyresnio amžiaus žmonėms, kurie negali naudoti paties inhaliatoriaus. Be to, inhaliatoriaus ir tirpalo veiksmingumas yra toks pat. Be to, „Berodual“ turi kitų privalumų:

• Gana greitas poveikis pasiekiamas po 15 minučių. Didžiausias kvėpavimo lengvumas pasiekiamas po valandos, ir šis poveikis trunka visą dieną.
• Nėra neigiamo poveikio gleivinės procesui ir dujų mainams plaučiuose. Tokiu atveju kvėpavimas yra lengvai stimuliuojamas, bronchų raumenys ramybėje, liaukų sekrecija yra depresija.
• Naudojimo lankstumas: „Berodual“ tinka kompleksiniam gydymui su kitais vaistais ir monoterapija.
• Vaistas mažina kosulio bronchitu, astma ir tuberkulioze sergančius pacientus.
• Asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, leidžiama vartoti Berodual atsargiai.
• Vaistas, turintis sausą kosulį, palengvina paciento gyvenimą, skiedžia skreplius ir greitai pašalina jį iš bronchų.

Kontraindikacijos

Jei pacientas kenčia nuo sunkios širdies ligos, pavyzdžiui, hipertrofinės obstrukcinės kardiomiopatijos, tachiaritmijos ar vainikinių arterijų nepakankamumo, tuomet vaistas neskiriamas. Ir taip pat yra kontraindikuotinas po miokardo infarkto perdavimo ir padidėjusio spaudimo. 1 ir 3 semestro nėštumas ir žindymo laikotarpis, cistinė fibrozė, feochromocitoma, hipertirozė ir kampo uždarymo glaukoma taip pat yra kontraindikacijos.

Šalutinis poveikis

Verta prisiminti, kad net ir efektyviausias vaistas gali sukelti šalutinį poveikį. Todėl visada yra žmonių, kurie negalės naudoti „Berodual“, ir visada yra žmonių, kurie patirs šalutinį poveikį.

Berodual vartojimo instrukcijoje teigiama, kad dažnai pasireiškia:

• burnos džiūvimas;
• drebulys;
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• kvėpavimo takų dirginimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• aritmija, diastolinio spaudimo sumažėjimas, sistolinio spaudimo padidėjimas;
• regos funkcijos pablogėjimas, akių šešėliai, padidėjęs akispūdis, akių skausmas;
• alergija, pasireiškianti lūpomis, liežuviu, veido išbėrimu;
• hipokalemija, traukuliai, šlapimo susilaikymas, per didelis prakaitavimas.

Naudojimo instrukcijos

Kaip veisti Berodual įkvėpus? Kai gydytojas rekomenduoja paros dozę, turėtumėte sužinoti apie tinkamą vaisto praskiedimą. Norėdami tai padaryti, „Berodual“ turi būti praskiestas druskos tirpalu iki 4 ml ir po to įkvėpti, kol tirpalas bus baigtas. Praskiedžia narkotiką paprastu vandeniu, taip pat naudokite paruošto tirpalo likučius. Kodėl rekomenduojama tirpalas? Kadangi jis taip pat turi dezinfekcinį poveikį, padeda komponentams nusėsti kvėpavimo takuose. Be to, fiziologinis tirpalas skiedžia vaistą iki reikiamo kiekio.

Vaikams iki 6 metų, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 22 kg, įkvėpti vartojamas berodualas naudojamas atsargiai, nes dar nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima kalbėti apie naudojimo saugumą. Tačiau kartais vaikai skiriami Berodual: 1 lašelis tirpalo 1 kg vaiko svorio. Įkvėpimas gali būti atliekamas 2–3 kartus per dieną, skiriasi nuo 10 lašų iki 30 lašų. Jei vaikas yra labai mažas, dozė apskaičiuojama pagal 2 kg svorio. Išgėrus mažiausią dozę, reikia atidžiai stebėti kūdikio būklę. Jei jis pagerėjo, įkvėpimas turėtų būti 3-4 kartus per dieną, priešingu atveju nustokite vartoti.

Įkvėpus Berodual ir praėjus 30 minučių, galite atlikti antrąjį Lasolvanom įkvėpimą. Visas gydymo kursas trunka 5 dienas. Kūdikių būklė po įkvėpimo yra kitokia: žmogui reikia Berodualo priėmimo, tačiau jis padeda žmogui kartu su Lasolvan.

Siekiant palengvinti kosulio epizodus, vaikams, vyresniems nei 12 metų, ir suaugusiesiems rekomenduojama įkvėpti Berodual ir fiziologiniu tirpalu. Dozė yra 20–80 lašų ir nurodyta po apsilankymo specialiste. Jei bronchų spazmas yra vidutinis ir nesukelia didelių nepatogumų, skiriama 15–20 lašų. Visais atvejais įkvėpimas trunka 8 minutes, kol vaistas bus purškiamas iki galo.

Įkvėpus su Berodual

Įkvėpimas sukelia normalų gleivių atsiradimą plaučiuose. Todėl Berodual su sausu kosuliu sukelia gerą gydomąjį poveikį. Prieš naudojimą, švelniai pakratykite buteliuką su vaistu. Po to reikia nuimti dangtelį, buteliuką vertikaliai ir švirkšti dalį vaisto į burną, giliai įkvėpkite. Kandiklis visada turi būti švarus: jį galima nuplauti šiltu vandeniu ir švelniu plovikliu.

Kas yra purkštuvo naudojimas?

Purkštuvas reikalingas skystam vaistui paversti aerozoliu. Tinkamam naudojimui reikia sumontuoti purkštuvą pagal instrukcijas ir įjungti kompresorių. Aptikę šviesos debesį, gaunamą iš vamzdžio, galite pradėti gydymą. Kadangi giliai įkvepiant aerozolį tikrai atsiras galvos svaigimas, jums reikia patogiai sėdėti. Jei vaikas gydomas, suaugęs žmogus turi sėdėti ant jo ir nuraminti.

Kaukė turi būti patogiai uždėta ant veido ir, jei tai kandiklis, turite jį užfiksuoti dantimis. Tarp jo ir jo lūpų neturėtų likti laisvos vietos, nes tai sukels vaistų praradimą. Lėtas gilus kvėpavimas, taip pat jo vėlavimas leis Berodual įsikurti į plaučius. Jei galvos svaigimas yra labai sunkus, reikia išgerti penkias minutes ir tęsti gydymą likusį laiką. Kartais vaistas gali prilipti prie prietaiso sienelių ir tada jį reikia purtyti ir naudoti toliau.

Kiekvieną dieną po naudojimo purkštuvas turi būti dezinfekuojamas, kad būtų išvengta infekcijų. Kolba, kandiklis arba kaukė turėtų būti plaunami šiltu vandeniu ir švelniu valikliu, o po to mirkomi dezinfekavimo tirpale. Po to įranga turi būti nuplaunama vandeniu ir išdžiovinama. Kompresoriaus nereikia nuplauti - dėl to purkštuvas gali suskaidyti.

Specialios instrukcijos

Obstrukcinės ligos pablogėjimas gali sukelti reguliarų Berodual dozės padidėjimą traukuliai. Todėl kiekvienam pacientui reikalinga pati didžiausia paros dozė, kurią viršijus bus blogesnė būklė. Jei po planuojamo gydymo pacientas staiga pablogėja, gydantis gydytojas turi arba sumažinti dozę, arba pakeisti Berodual kortikosteroidais.

Aukštoje temperatūroje leidžiama naudoti „Berodual“. Ši procedūra yra saugi ir paciento būklė po įkvėpimo paprastai nesugadina. Bet jei paciento karščiavimas sukelia alpimą, tai, žinoma, įkvėpus nėra. Retais atvejais žmogus gali šiek tiek pakilti, tačiau tai nėra kritinė, bet gera: aktyvinamos organizmo imuninės jėgos. Taip yra dėl veikliųjų ingredientų poveikio preparate.

Nėštumas nėra aiškus kontraindikacija, bet tik nuo 4 iki 6 mėnesių dėl vaisiaus vystymosi pobūdžio. Paprastai vaistas skiriamas, jei gydymas kitais vaistais yra neleistinas arba nesukelia norimo rezultato. Kodėl gi ne naudoti Berodual ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu? Nuo 1 iki 3 mėnesių placenta nepakankamai apsaugo kūdikį nuo vaistų poveikio, o vėlesniu laikotarpiu jo vartojimas gali sumažinti gimdos toną. Tai lems tai, kad moteris negali pagimdyti savo.

Sąveika su kitais vaistais

Kartais skiriamas bendras gydymas su Lasolvan, kurio poveikis yra švelnesnis, taip pat su Ambrobene. Pavyzdžiui, jei „Berodual“ plečia plaučių takus ir pašalina edemą, „Lasolvan“ minkština bronchų medį ir padeda išstumti flegmą. Toks gydymas neturėtų būti atliekamas savarankiškai, bet tik pasikonsultavus su gydytoju.

Labai dažnai gydymo režimas yra toks: 10 lašų vaisto sumaišoma su 1 ml Ambrobene arba Lasolvan ir 2 ml fiziologinio tirpalo. Be šio gydymo, ekspertai dažnai rekomenduoja pakaitomis vartoti narkotikus: pirmiausia įkvėpkite Berodual ir po valandos - su Lasolvan.

Nors „Berodual“ yra saugus ir veiksmingas vaistas, jo vartojimas turi būti derinamas su gydytoju, kuris paskirs reikiamą dozę ir pateiks rekomendacijas.

Berodual įkvėpus: naudojimo instrukcijos

Berodualas yra kombinuotas bronchodilatatorius kvėpavimo takų ligų gydymui, kartu su bronchų spazmu.

Išleidimo forma ir sudėtis

Berodual yra pagamintas inhaliacinio tirpalo pavidalu 20 ml buteliuko lašintuvu.

Pagrindinės veikliosios medžiagos (1 ml tirpalo):

• Fenoterolio hidrobromidas - 500 µg:
• Ipratropiumo bromido monohidratas - 260 mcg (atitinka 250 mg bevandenio ipratropio bromido).

Pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, druskos rūgštis, benzalkonio chloridas, išgrynintas vanduo.

Farmakologinis poveikis

Berodualinis - kombinuotas bronchodilatatorius. Jame yra du aktyvūs komponentai: ipratropiumo bromidas (priklauso M-antikolinerginių medžiagų grupei) ir fenoterolio hidrobromidas (priklauso β-2 adrenerginių mimetikų grupei).

Ipratropiumo bromidas pasižymi antikolinerginėmis savybėmis. Lėtina nervų nervo sukeltus refleksus, kovojant su acetilcholinu (tarpininku, atlaisvintu iš vagus nervo galų). Ipratropio poveikis įkvėpus yra dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio. Įkvėpus cheminę medžiagą pacientams, sergantiems bronchų spazmu, pastebimas žymus plaučių funkcijos pagerėjimas 15 minučių. Didžiausias gydomasis poveikis pasiekiamas per 1–2 valandas po įkvėpimo, trunka iki 6 valandų. Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio gleivinės klirensui, gleivių gamybai kvėpavimo takų ir dujų mainų procesuose.

Fenoterolio hidrobromidas pasižymi selektyviu stimuliuojančiu β-2 adrenoreceptorių poveikiu. Jis atpalaiduoja lygiųjų raumenų bronchus, neutralizuodamas spazmą. Fenoterolis blokuoja uždegiminių ir uždegiminių mediatorių išsiskyrimą iš stiebo ląstelių. Įvedus fenoterolį didesnėmis dozėmis, padidėjo gleivinės klirensas.

Fenoterolis taip pat stimuliuoja širdies ir kraujagyslių β-2 adrenoreceptorius, todėl padidėja širdies susitraukimų dažnumas ir stiprumas. Jei viršijama rekomenduojama fenoterolio dozė, stimuliuojami β-1 adrenoreceptoriai.

Fenoterolio ir ipratropio veikimo mechanizmai skiriasi. Aktyvūs komponentai vienas kitą papildo, o tai prisideda prie spazminio poveikio bronchų raumenims stiprinimo ir ryškaus terapinio poveikio įvairiose bronchų plaučių ligose su obstrukcija.

Naudojimo indikacijos

Berodual vartojamas lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų profilaktikai ir simptominiam gydymui, būtent:

• bronchų astma;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• lėtinis obstrukcinis bronchitas;
• emfizema.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartojant Berodual yra:

• tachiaritmija;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• padidėjęs jautrumas arba netoleravimas pagrindinių ar pagalbinių vaisto komponentų atžvilgiu.

Dozavimas ir administravimas

Vaisto dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento indikacijas ir amžių.

Suaugusiems (įskaitant vyresnio amžiaus žmones) ir vyresniems nei 12 metų vaikams:

• Ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimas - 1 ml (20 lašų) su lengvu ir vidutinio sunkumo priepuoliu, sunkiais atvejais - 2,5 ml (50 lašų), esant labai sunkioms situacijoms, esant griežtai medicininei priežiūrai - 4 ml (80 lašų);
• ilgalaikis gydymas - 1–2 ml (20–40 lašų) 4 kartus per dieną;
• kaip pagalbinė priemonė plaučių ventiliacijai - 0,5 ml (10 lašų) tirpalo.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų:

• ūminio bronchinės astmos priepuolio palengvinimas - nuo 0,5 ml iki 1 ml (10–20 lašų) su lengvu ir vidutinio sunkumo priepuoliu, sunkiais atvejais - 2 ml (40 lašų), esant labai sunkioms situacijoms, griežtai kontroliuojant mediciną - 3 ml (60 lašai);
• ilgalaikis gydymas - 0,5–1 ml (10–20 lašų) 4 kartus per dieną;
• kaip pagalbinė priemonė plaučių ventiliacijai - 0,5 ml (10 lašų) tirpalo.

Vaikams iki 6 metų amžiaus (sveriantiems mažiau kaip 22 kg):

Rekomenduojama vienkartinė dozė yra 0,1 ml (2 lašai) tirpalo 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų); Priėmimo dažnis - iki 3 kartų per dieną.

Gydymas turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze. Reikalingas tirpalo kiekis praskiedžiamas druskos tirpalu iki 3-4 ml tūrio. Įkvėpimas atliekamas naudojant specialų inhaliatorių - purkštuvą. Prieš kiekvieną įkvėpus reikia paruošti naują tirpalą, neturėtų būti naudojamas agentas, likęs po ankstesnės procedūros. Minimalus laiko tarpas tarp dviejų procedūrų yra 4 valandos.

Šalutinis poveikis

Berodualas paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriose situacijose nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimas iš įvairių sistemų.

Kvėpavimo sistemos dalis:

• kosulys;
• kvėpavimo takų gleivinės dirginimas;
• paradoksinio bronchų spazmo (retų) atsiradimas.

Iš nervų sistemos:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• skonio ir burnos džiūvimo pokyčiai;
• nervingumas;
• drebulys

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema:

• širdies plakimas;
• tachikardija;
• padidinti sistolinį ir žemesnį diastolinį spaudimą;
• aritmija

Nuo virškinimo sistemos:

• virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas);
• žarnyno judrumo pažeidimas (daugiausia pacientams, sergantiems cistine fibroze).

Iš kitų sistemų:

• hipokalemija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas;
• mialgija (raumenų skausmai) ir raumenų mėšlungis;
• vizualinio apgyvendinimo pažeidimas;
• šlapimo susilaikymas.

Alerginės reakcijos:

Kai tirpalas patenka į akį, mokinys plečiasi, didėja akispūdis, kurį lydi skausmas ar diskomfortas akies obuolyje, neryškus objektų matymas, spalvotų dėmių atsiradimas prieš akis ir konjunktyvos paraudimas.

Perdozavimo simptomų atsiradimą paprastai sukelia fenoterolio poveikis - pernelyg dideli β-adrenoreceptorių stimuliacija. Galbūt kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas (priklausomai nuo kūno polinkio), padidėjęs skirtumas tarp viršutinio ir žemesnio slėgio, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir tachikardija, pirštų drebulys, ekstrasistolis, krūtinės angina, aritmija, kraujo skubėjimas į veidą ir viršutinę kūno dalį, padidėjęs bronchų obstrukcija. Ipratropiumo bromido perdozavimo simptomai yra sutrikęs regėjimas, o burnos džiūvimas paprastai yra lengvas.

Simptominio Berodual perdozavimo gydymas apima raminamųjų vaistų, raminamųjų vaistų vartojimą. Sunkios intoksikacijos atveju imamasi intensyvios terapijos priemonių. Specific-adrenoreceptorių blokatoriai (pageidautina β-1 blokatoriai) yra naudojami kaip specifinis priešnuodis. Tačiau pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga ir bronchine astma, šių vaistų vartojimas gali padidinti bronchų obstrukciją, todėl priešnuodžio dozę reikia atidžiai ir kruopščiai pasirinkti.

Specialios instrukcijos

Vaistas turi būti skiriamas atsargiai tam tikroms ligoms ir sąlygoms, įskaitant:

• kampo uždarymo glaukoma;
• padidėjęs spaudimas;
• vainikinių arterijų nepakankamumas;
• neseniai įvykęs miokardo infarktas;
• cistinė fibrozė;
• cukrinis diabetas;
• sunki širdies ir kraujagyslių organinė patologija;
• feochromocitoma;
• hipertirozė;
• prostatos hipertrofija;
• cistinė fibrozė;
• šlapimo pūslės kaklo obstrukcija;
• nėštumas ir žindymas;
• amžiaus iki 6 metų.

Gydymo Berodual metu reikia atsižvelgti į tai, kad:

• Berodualis slopina gimdos susitraukimą;
• Fenoterolis absorbuojamas į motinos pieną, todėl vaistas skiriamas atsargiai žindančioms motinoms;
• simptominis gydymas Berodual tirpalu gali būti geresnis nei ilgalaikis gydymas (lengvos ar vidutinio sunkumo ligos);
• Ilgalaikio gydymo Berodual veiksmingumas pacientams, sergantiems sunkiomis patologijomis, padidėja kartu su priešuždegiminiu gydymu inhaliuojamais kortikosteroidais.

Analogai

Berodualo analogai apima Ipraterol-Nativ tirpalą.

Saugojimo sąlygos

Vaistas yra laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės kambario temperatūroje (žemiau 30 ° C). Tinkamumo laikas yra 5 metai. Nenaudokite tirpalo pasibaigus tinkamumo laikui ant pakuotės.

Berodualas įkvėpus

Berodualinis inhaliacinis tirpalas 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - nuo 270 rublių.

Įkvėpus su Berodual ir fiziologiniu tirpalu suaugusiems kosuliuojant: kaip veisti, kai jie daromi?

Bet koks šaltas ar ARVI, lydimas sausas ar drėgnas kosulys. Įkvėpimas, skirtingai nuo purškiklių, sirupų ir tablečių, padeda vaistus tiesiogiai į kvėpavimo takų gleivinę, kurios dirgina kosuliu.

Tokia procedūra palengvina paciento būklę net ir lėtinėmis ligomis, kartu su kosuliu, kartais iki uždusimo. Todėl, naudojant šį metodą, kosulys atsinaujina ir šalinami greičiau.

Kas yra kosulio įkvėpimo gydymas?

Įkvėpimas skirtas:

• SARS arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos, turinčios gerklės skausmą, gerklės patinimas, taip pat sunkus skrepis;
• Faringitas, rinitas, laringitas, tonzilitas, bronchitas, pasireiškiantis kaip komplikacija, nukentėjusi nuo šalčio ir virsta lėtine forma;
• Astma;
• Bronchektazė;
• Kvėpavimo takų pažeidimas, kurį sukelia grybelis;
• Plaučių tuberkuliozė;
• Cistinė fibrozė;
• Prevencija po operacijos, siekiant pašalinti komplikacijas.

Netgi esant stipriam kosulys, įkvėpti negalima, jei:

• Yra netoleravimas dėl narkotikų;
• Padidėjusi kūno temperatūra (virš 37,5);
• Dažnai anksčiau nutiko kraujavimas iš nosies;
• Kai kosulys, pūslelė ar kraujas yra apšviečiami;
• Per pastaruosius 6 mėnesius yra rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, įskaitant širdies priepuolį ar insultą;
• Yra sunkių kvėpavimo takų ligų.

Rudenį streso metu, kai trūksta vitamino, žmogaus imunitetas silpnėja, todėl svarbu jį stiprinti. Vaistas yra visiškai natūralus ir leidžia trumpam atsigauti nuo peršalimo.

Jis turi atsikosėjimą ir baktericidines savybes. Pagerina apsaugines imuniteto funkcijas, puikiai tinka kaip profilaktinis agentas. Aš rekomenduoju.

Vaisto Berodual charakteristikos

Berodualas yra plačiai paplitęs dėl spartaus ligos poveikio.

Jis buvo pasiektas derinant dvi skirtingas medžiagų savybes, papildančias vienas kito veiksmus.

Fenoterolis ir ipratropiumo bromidas, anksčiau vartoti tik atskirai, yra veikliosios vaisto sudedamosios dalys.

Vietinis ipratropiumo bromido poveikis yra slopinti kosulio refleksą. Tai pasiekiama mažinant nervų nervo dirginimo laipsnį.

Kryžminis epitelis stimuliuoja išskiriamą skreplių išsiskyrimą. Fenoterolis yra B adrenoreceptorių sveikatos stimuliatorius. Jų jautrumo slenkstis mažėja metacholinų ir istamino kiekiu.

Fenoterolio komponentai taip pat veikia lokaliai, patekę ant kvėpavimo takų gleivinės. Dėl to sumažėja gleivinės patinimas, didinant bronchų liumeną. Po ketvirtadalio valandos ateina vaisto poveikis ir trunka iki 6 valandų.

Šie skaičiai yra vidutinė vertė, jų svyravimai didelėje, tačiau dažniau žemyn, dėl ligos sunkumo.

Rūpinkitės savo sveikata! Stiprinti imunitetą!

Imunitetas yra natūrali reakcija, kuri apsaugo mūsų kūną nuo bakterijų, virusų ir kt. Norint sustiprinti toną, geriau naudoti natūralius adaptogenus.

Labai svarbu išlaikyti ir stiprinti kūną ne tik streso, geros miego, mitybos ir vitaminų nebuvimo, bet ir natūralių vaistažolių pagalba.

Tokiais atvejais mūsų skaitytojai rekomenduoja naudoti naujausią įrankį - imunitetą stiprinant imuninę sistemą.

Ji turi šias savybes:

• 2 dienas nužudo virusus ir pašalina antrinius gripo ir SARS simptomus
• 24 valandų atsparumo apsaugai infekcijos laikotarpiu ir epidemijų metu
• Žudo bakterijas virškinimo trakte
• Vaisto sudėtyje yra 18 žolelių ir 6 vitaminai, ekstraktai ir augalų koncentratai
• Pašalina toksinus iš organizmo ir sumažina reabilitacijos laikotarpį po ligos

Įkvėpus su Berodual ir fiziologiniu tirpalu

Berodualas yra stiprus vaistas, turintis kontraindikacijų, todėl jo vartojimas galimas tik pagal receptą. Tirpalo praskiedimui nenaudokite distiliuoto vandens. Šiuo tikslu naudojamas tik grynas fiziologinis tirpalas.

Pagrindiniai maišymo ir fiziologinio tirpalo maišymo principai:

• Į fiziologinį tirpalą pridedama reikiama dozė;
• Gautų lėšų suma turėtų būti 4 ml.

Jei po įkvėpimo tirpalas lieka, tada jis turi būti išpilamas ir pakartotinai nenaudojamas, nes druskos tirpalas išgaruoja ore ir atitinkamai didėja vaisto koncentracija.

Mūsų skaitytojų istorijos!
„Po pneumonijos geriuosi imunitetui palaikyti. Ypač rudens-žiemos periodai, gripo epidemijos ir peršalimo metu.

Lašai yra visiškai natūralūs, ne tik iš žolelių, bet ir su propoliu, ir su burbuliukų riebalais, kurie jau seniai žinomi kaip geros liaudies gynimo priemonės. Jis puikiai atlieka pagrindinę funkciją, pataria. "

Indikacijos įkvėpimui suaugusiems Berodual

Gydytojas paskiria Berodual:

• Astma;
• Plaučių uždegimas su bronchų spazmu;
• Plaučių emfizema;
• Obstrukcinis sindromas plaučių tuberkuliozės, broncho fone;
• Kosulys ir užspringimas.

Remiantis daugybe atsiliepimų, Berodualas pripažįstamas kaip vaistas, skatinantis bronchų plitimą, tačiau:

• Savęs gydymas yra pavojingas;
• Vaistų skiedimas turi būti atliekamas atsargiai ir atsargiai;
• Jis turi daug šalutinių poveikių.

Pagrindinė bronchito priežastis, kartu su skrepliais, yra virusinė infekcija. Liga atsiranda dėl bakterijų pralaimėjimo, o kai kuriais atvejais - kai organizme veikia alergenai.

Dabar galite saugiai įsigyti puikių natūralių produktų, palengvinančių ligos simptomus, ir iki kelių savaičių jie gali atsikratyti ligos.

Veisimo ir Berodual dozės taisyklės

Vaisto dozavimas priklauso nuo ligos sunkumo ir bendros ligonių sveikatos. Paprastai pacientui skiriama minimali dozė. Taigi galite nustatyti alergines reakcijas ir šalutinį poveikį, išvengiant rimtų pasekmių.

Suaugusiesiems šis vaistas naudojamas:

• 1 ml, siekiant išvengti lėtinių kvėpavimo takų ligų;
• 1-2 ml vidutinio kosulio;
• 2-4 ml (rečiau 8) užspringti užspringimo kosuliui.

Vaistas naudojamas tik praskiedžiant fiziologiniame tirpale. Kadangi įkvėpimo tirpalas patenka į butelį su lašintuvu, manoma, kad 10 lašų yra lygūs 1 ml. Draudžiama naudoti daugiau kaip 80 lašų per dieną (8 ml).

Berodualio naudojimo būdai, vartojant suaugusius

Berniškos veiklos tikslas yra ne tik palengvinti, bet ir, pirmiausia, pašalinti kosulio priežastį, ypač sausą.

Vykdant įkvėpimą būtina laikytis standartinių principų:

1. Mažiausiai 1,5 valandos nevalgykite ir nevykdykite;
2. Dėmesys procedūrai ir ne atkreipti dėmesį į tai, kas vyksta aplink, nebandykite kalbėti;
3. Per vieną valandą po procedūros pašalinkite fizinį krūvį, valgyti, rūkyti;
4. Procedūra turėtų būti atliekama ne daugiau kaip tris kartus per dieną;
5. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip 5 dienos, bet ne daugiau kaip 10 dienų;
6. Lėtai įkvėpkite nosį arba burną.

Kadangi berodualiai puikiai susiduria su bronchų išplėtimo užduotimi, dažnai jis skiriamas paruošiamiesiems įkvėpimams. Po jų kitų vaistų įvedimas labai palengvinamas, pvz., Gydant astmą ar jos prevenciją.

Kaip kvėpuoti Berodual per purkštuvą?

Purkštuvas tarnauja kaip skysto vaisto į aerozolių mikrodaleles keitiklis. Įkvėpus jie greitai įsiskverbia į ligos vietą. Prieš procedūrą būtina paruošti purkštuvą darbui.

Dėl to:

1. Surinkite purkštuvą;
2. Įdėkite berodualinio ir fiziologinio tirpalo mišinį į specialų stiklą ir palaukite, kol pasiekia aplinkos temperatūrą;
3. Uždarykite purkštuvą;
4. Pritvirtinkite kaukę, kandiklį arba nosies kanulę (priklausomai nuo konfigūracijos);
5. Prijunkite purkštuvą ir kompresorių su žarna.

Vykdydami įkvėpus turite laikytis šių taisyklių:

1. Sėdimoji padėtis daugiausia leidžiama stovint;
2. Kvėpuokite ir būkite ramioje procedūros metu;
3. Lėtai kvėpuokite;
4. Tarp įkvėpimo ir iškvėpimo laikykite kvėpavimą kelias sekundes;
5. Procedūrą atlikite tol, kol vaistas išgaruos (paprastai nuo 5 iki 7 minučių).

Įkvėpus vaistai patenka į odą po kaukė. Todėl po pabaigos reikia nuplauti be muilo ir nuplauti burną bei nosį.

Būtina rūpintis purkštuvu, todėl po kiekvienos procedūros:

1. Nuplaukite visas prietaiso dalis šiltu vandeniu, leidžiama naudoti sodos tirpalą, bet ne ploviklius;
2. Sausi;
3. Švarų prietaisą laikykite švariu rankšluosčiu.

Purkštuvo sterilizavimas kasdien, gaminant kartą per savaitę, virinant ne mažiau kaip 10 minučių.

Berodual šalutinis poveikis

Berodualas praėjo klinikinius tyrimus. Nustatyti šalutiniai poveikiai:

1. Matymo kaita: silpni haliucinacijos, neaiškūs siluetai;
2. Galūnių drebulys;
3. Sausumo pojūtis gleivinės nosies gleivinėje;
4. Palpitacijos;
5. Kraujo spaudimo mažinimas;
6. Padidėjęs akių slėgis.

Retai, bet yra:

1. Tachikardija;
2. Galvos skausmas;
3. Svaigulys;
4. Pykinimas, vėmimas;
5. Bendras silpnumas;
6. Odos bėrimas (dilgėlinė).

Jei pasireiškia bet kuri iš šių sąlygų, nedelsdami nutraukite įkvėpimą, pasitarkite su gydytoju dėl tolesnio vaisto naudojimo ar panaikinimo galimybės.

Kontraindikacijos Berodual

Tyrimai parodė, kad kūdikis yra kontraindikuotinas, kai:

1. Širdies liga;
2. Kraujagyslių ligos ir jų polinkiai
3. Nėštumas (I, III trimestrai);
4. Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
5. Tachyritmija.

Atsargiai, vaistą galima skirti:

1. Ūminė glaukoma;
2. Šlapimo takų obstrukcija.

Berodualo analogai

Berodualas neturi kompozicijos analogų, tačiau vaistų, kurie pašalina bronchų spazmą, kategorija apima:

Vaistas skirtas astmos profilaktikai, jei nėra sunkių išpuolių. Milteliai įkvėpus, pirmiausia padeda išvengti spazmų.

Aerozolis reguliariai imamas vidutiniškai 1-2 kartus per dieną. Bronchų spazmo atakų atveju rekomenduojama vartoti 2 vaisto dozes. Jei per 5 minutes neatsiranda reljefo, išgerkite dar 2 dozes.

Kursas paskiriamas be jokių leidimų, jei jums reikia veiksmingo bronchinės astmos gydymo.

Sirupas naudojamas skrepliams suskystinti su vėlesniu veisimu. Priskirti plaučių ir bronchų ligas.

Paruoštas aerozolio purškalas su inhaliatoriumi. Siekiama užkirsti kelią bronchų susiaurėjimui. Didžiausias paraiškų skaičius per dieną neturėtų viršyti 12.

Bronchodiatoriaus vaistas tabletes. Naudojamas sudėtingoje terapijoje, bet su aštriu smūgiu nenaudojamas.

1. Seretide Multidisk

Injekcinis milteliai arba aerozolis, paruoštas kompleksiniam bronchinės astmos gydymui.

Berodualas įsitvirtino kaip galingas vaistas, vartojamas sunkių ir lėtinių kvėpavimo takų ligų gydymui. Jo pagrindinės charakteristikos:

• Santykinai nebrangus;
• Platus veiksmų spektras;
• Greitis

Nurodymai, kaip naudoti „Berodual“ vaikus ir suaugusiuosius įkvėpti purkštuvu ir analogais

Viena iš aktyviausių kvėpavimo takų ligų gydymo narkotikų yra laikoma „Berodualiu“. Galimos kelios dozavimo formos. Dažniausiai naudojamas tirpalas, skirtas inhaliacijai naudojant purkštuvą. Naudojimo instrukcijoje nurodyta, kad "Berodual" tinka vaikams ir suaugusiems.

Farmakologinės savybės

Tarptautinis vaisto pavadinimas yra ipratropio bromidas + fenoterolis. Vaistas mažina spazmus, pašalina uždegimą, skatina normalų gleivių gamybą. Gydymo metu pacientas:

• atsikrato peršalimo požymių;
• gauna galimybę visiškai kvėpuoti;
• Pamirškite apie kosulį.

Dėl gebėjimo pašalinti bronchų spazmus, aktyvūs vaisto komponentai sustabdo gleivių gamybą. Tai leidžia jums išgelbėti asmenį nuo pernelyg didelio eksudato. Gleivės gali sutirpti ir neleisti pacientui atsigauti. Jis trukdo tinkamai kvėpuoti ir sukelia stiprią kosulį.

Vaisto poveikis prasideda plaučiuose ir bronchuose. Dėl to gydymo poveikis pasiekiamas per trumpiausią įmanomą laiką. Kompozicijos sudėtyje skatina bronchų raumenų atsipalaidavimą. Palaipsniui sumažėja patinimas, o uždegimo procesas išnyksta. Gydymas Berodual leidžia jums atsikratyti bronchų obstrukcijos, kuri pagerina oro masę per kvėpavimo takus.

Įkvėpimo terapijos sudėtis ir forma

"Berodual" yra pateikiamas skirtingose ​​dozavimo formose. Įkvėpus yra tirpalas ir purškalas. Buteliukas purškimo pavidalu yra 10 ml. Šis kiekis yra pakankamas 200 dozių.

Tirpalo pavidalo preparatas skirtas garų įkvėpimui naudojant purkštuvą. Vienai sesijai reikia kelių lašų skysčio. Vartojimas yra labai ekonomiškas. Pure „Berodual“ nenaudojama. Specialus sprendimas priimamas pagal receptą, kurį nurodys gydytojas.

Vaisto pagrindą sudaro du komponentai - ipratropiumo bromidas ir fenoterolis. Medžiagos, turinčios bronchodilatacinių savybių, turi teigiamą poveikį skirtingo pobūdžio ligoms. Kuriant „Berodual“ steroidus nenaudojami. Todėl jis nėra įtrauktas į hormoninių vaistų grupę, jis plačiai naudojamas medicinos praktikoje. Bet yra skirtas gydyti tik pagal receptą.

Naudojimo indikacijos

Bronchodiatoriaus savybės vaistui padeda pašalinti kvėpavimo organų skreplius, kurie kaupiasi kartu su uždegimo procesu. Mišinio, skirto įkvėpti, paruošimas skirtas įvairioms plaučių ir bronchų patologijoms. Tirpalo poveikis suteikia didžiausią terapinį poveikį, nepaisant ligos sunkumo.

Su bronchitu

"Berodual" vartojamas patologijai gydyti, jei pacientas turi ryškią bronchų obstrukciją. Šiuo atveju žmogui neįmanoma kvėpuoti. Pokalbio metu ir ramioje būsenoje jaučiamas švokštimas. Nedideliu bronchito kursu "Berodual" nenaudojamas.

Su pneumonija

Patologinei plaučių būklei reikia specialaus gydymo metodo. „Berodual“ vartojama kaip simptominė priemonė, leidžianti sumažinti pacientą nuo bronchų spazmo. Šis reiškinys dažnai lydi pneumonijos eigą. „Berodualas“ nėra vienintelis gydomasis vaistas, jis įtrauktas į kompleksinę terapiją.

Įkvėpimo procedūros metu įsitikinkite, kad skystis nepatektų ant akių gleivinės.

Vaistas nuo laringito

Vaistas dažnai skiriamas pacientams, kuriems diagnozuota laringitas. Šiuo atveju „Berodual“ leidžia asmeniui laisvai kvėpuoti. Fenoterolis kompozicijoje sumažina kvėpavimo takų raumenų tonusą ir susiaurina kraujagyslių liumeną. Tuo pačiu metu normalizuojama specialios paslaptys išskiriančių liaukų funkcionalumas.

Berodualas įkvėpus - naudojimo instrukcijos vaikams ir suaugusiems, sudėtis ir kaina

Pagal medicininę klasifikaciją Berodualas siejasi su kombinuotais bronchus plečiančiais vaistais, derindamas selektyvaus beta2 adrenerginio ir m-holinoblokatora savybes. Įrankį gamina Vokietijos bendrovė „Beringer“. Perskaitykite vaisto vartojimo instrukcijas.

Sudėtis ir išleidimo forma

Berodualas (Berodualas) pateikiamas dviem formatais:

Inhaliacinis tirpalas

Įkvėpimo purškalas

Skaidrus bespalvis skystis

Ipratropio bromido koncentracija, mg

Fenoterolio hidrobromido kiekis, mcg

Vanduo, benzalkonio chloridas, druskos rūgštis, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas

Tetrafluoretanas, etanolis, bevandenė citrinų rūgštis, vanduo

Buteliukai 20 ml su lašintuvu

Cilindrai su 10 ml kandikliu (200 dozių)

Berodualis - hormoninis ar ne

Dėl banguojančio nervo sukeltų refleksų slopinimo acetilcholino tarpininko, kuris išsiskiria iš nervų galūnių, įtaka yra neutralizuojama. Anticholinerginė medžiaga neleidžia didinti kalcio jonų, alergenų, koncentracijos kraujyje. Kalcio išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant inozito trifosfatą ir diacilglicerolį.

Su bronchų spazmu, lydinčiu lėtinį bronchitą ir plaučių emfizemą, plaučių funkcija gerokai pagerėja per 15 minučių po vaisto vartojimo. Efektas pasiekia maksimalų laiką po 1-2 valandų ir trunka iki 6 valandų. Ipratropiumo bromidas neturi įtakos gleivių sekrecijai kvėpavimo takuose, dujų mainams ir gleivinės klirensui.

Po įvedimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių gamybą ir bronchų obstrukciją su stiebų ląstelėmis, padidina gleivinės klirensą. Vaisto beta adrenerginį poveikį širdies raumenų darbui (dažnio padidėjimas, susitraukimų stiprumas) paaiškina kraujagyslių faktorius, širdies receptorių stimuliavimas. Abu aktyvūs komponentai sustiprina bronchus plečiantį poveikį, antispazminiai veiksmai papildo vienas kitą. Su ūminiu bronchų slopinimu veiksmas greitai vystosi, o tai leidžia pašalinti net akimirksnius išpuolius.

Naudojimo indikacijos

Instrukcijoje nurodomos Berodual naudojimo įkvėpus indikacijos:

• prevencija, lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų gydymas;
• bronchų astma;
• lėtinis obstrukcinis bronchitas su emfizema, plaučių liga arba be jos.

Dozavimas ir administravimas

Priklausomai nuo išleidimo vaisto forma bus kitoks taikymo būdas. Berodualas tirpalo pavidalu yra naudojamas įkvėpti, naudojant purkštuvą, aerozolį - įkvėpus naudojant kandiklį. Dozė priklauso nuo paciento amžiaus, ligos tipo ir sunkumo.

Berodualis purkštuvui

Inhaliacijos tirpalo dozę individualiai pasirenka gydytojas. Gydymas atliekamas ligoninėje, namuose - tik gavus gydytojo leidimą. Vyresniems nei 12 metų pacientams dozė svyruoja nuo 1 iki 2,5 ml (20-50 lašų), sunkiais atvejais - 4 ml (80 lašų).

Tirpalas naudojamas tik įkvėpus, nenaudojamas per burną. Terapija prasideda mažiausia doze, kuri ištirpdo 0,9% natrio chlorido tirpalo iki 3-4 ml tūrio. Nevalykite produkto distiliuotu vandeniu. Veisimas atliekamas prieš naudojimą, likučiai pilami. Skystis pilamas į purkštuvą ir naudojamas pagal instrukcijas.

Berodualinis aerozolis

Pacientams, vyresniems nei 6 metų, skiriamas aerozolio įkvėpimas su Berodual. Pradinė dozė, skirta atsipalaiduoti, yra 2 paspaudimai ant dangtelio. Jei po 5 minučių kvėpavimo reljefas nepasiekiamas, galite vartoti dar 2 dozes. Jei dar nėra pagerėjimo, kreipkitės į gydytoją. Ilgalaikio gydymo metu 1-2 dozės skiriamos tris kartus per parą (bet ne daugiau kaip 8 kartus per dieną). Aerozolio naudojimo sąlygos:

1. Prieš pirmą kartą suplakite purkštuką, dukart spustelėkite dugną.
2. Nuimkite apsauginį dangtelį, lėtai giliai įkvėpkite.
3. Laikykite antgalį ant lūpų, laikydami buteliuką aukštyn kojomis, kiek įmanoma įkvėpkite ir paspauskite butelio apačią.
4. Laikykite kvėpavimą porą sekundžių, palikite ant galo, lėtai iškvėpkite. Pakartokite kitą dozę.
5. Uždėkite dangtelį. Jei balionas nebuvo naudojamas tris dienas, prieš naudojimą reikia paspausti vieną kartą ant jo dugno.

Specialios instrukcijos

Mokymo instrukcijos yra naudingos pacientams. Ištraukos iš specialiųjų nurodymų skyriaus:

1. Netikėtai sparčiai didėjant dusuliui (sunku kvėpuoti) būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
2. Naudojant Berodual padidėjusio jautrumo reakcijas gali atsirasti. Paradoksinis bronchų spazmas yra gyvybei pavojingas.
3. Bronchinės astmos atveju vaistas naudojamas tik tada, kai reikia. Lengvoje lėtinės obstrukcinės plaučių ligos formoje pirmenybė teikiama simptominiam gydymui.
4. Astma reikia papildomai atlikti priešuždegiminį gydymą.
5. Reguliarus beta2 adrenomimetikų naudojimas bronchų obstrukcijai palengvinti gali pabloginti ligos eigą. Dozės didinimas yra pavojingas.
6. Jei pacientui yra cistinė fibrozė, gali pasireikšti jo virškinimo trakto judrumo sutrikimai.
7. Kai ūminis glaukoma ar polinkis į ją gali sukelti komplikacijų.
8. Vengti patekimo į akis. Jis įkvepiamas tik per kandiklį be veido kaukės.
9. Vartojant beta agonistus, gali atsirasti miokardo išemija ir hipokalemija. Pavojus yra pacientams, sergantiems aritmija, širdies nepakankamumu.
10. Berodualių sportininkų naudojimas teigiamai vertina dopingą.
11. Produkto sudėtyje yra benzalkonio chlorido konservanto ir dinatrio edetato stabilizatoriaus dihidrato. Jie gali sukelti bronchų spazmą.
12. Gydymo metu geriau išvengti eismo valdymo ir mechanizmų.

Nėštumo metu

Lėšų naudojimas kontraindikuotinas pirmojo ir trečiojo nėštumo trimestro metu, nes fenoterolis slopina gimdos susitraukimą. Antruoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu vaistas skiriamas atsargiai. Vaistas neturi įtakos vaisingumui.

Berodualas vaikams

Įkvėpus su Berodual vaikais skiriama bet kokio amžiaus. 6–12 metų vaikas vartoja 0,5–2 ml (10–40 lašų) tirpalo, jaunesnio nei 6 metų amžiaus, kurio kūno svoris mažesnis kaip 22 kg - 0,1 ml (2 lašai) 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau nei 0,5 ml (10 lašų). Purškimo negalima naudoti vaikams iki 6 metų.

Berodual® (Berodual ®)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

Sudėtis

Dozės formos aprašymas

Skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis skystis, neturintis suspenduotų dalelių. Kvapas beveik nepastebimas.

Farmakologinis poveikis

Farmakodinamika

Vaistinis preparatas Berodual® turi du komponentus, turinčius bronchus plečiančio aktyvumo: ipratropiumo bromidą - m-antikolinerginį ir fenoterolį - β.₂-adrenomimetika. Bronchodiliacija inhaliuojant ipratropiumo bromidą daugiausia atsiranda dėl vietinių, o ne sisteminių antikolinerginių poveikių.

Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio darinys, turintis anticholinerginių (parazimpatolitinių) savybių. Vaistas slopina refleksus, kuriuos sukelia vagino nervai, neutralizuojant acetilcholino, mediatoriaus, išlaisvinto iš makšties nervo galų, poveikį. Anticholinerginiai vaistai neleidžia didinti ląstelėje esančios Ca 2+ koncentracijos, kuri atsiranda dėl acetilcholino ir muskarino receptorių sąveikos, esančios ant bronchų lygiųjų raumenų. Ca 2+ išsiskyrimą skatina antrinių mediatorių sistema, įskaitant inozitoliofosfatą (ITP) ir diacilglicerolį (DAG).

Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), per 15 minučių pastebėtas reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (FEV1 padidėjimas ir maksimalus išbėrimo srautas 15% ar daugiau), didžiausias poveikis pasiektas per 1-2 val. ir tęsėsi daugumai pacientų iki 6 val.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio kvėpavimo takų gleivių sekrecijai, gleivinės klirensui ir dujų mainams.

Fenoterolis selektyviai stimuliuoja β₂-terapiniai adrenoreceptoriai. Stimuliavimas β₂-adrenoreceptorius aktyvina adenilato ciklazę per G stimuliaciją_s-voverė Stimuliavimas β₁-adrenoreceptoriai atsiranda vartojant dideles dozes.

Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant 0,6 mg fenoterolio, padidėjo mukociliarinis klirensas.

β-adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra dėl fenoterolio kraujagyslių veikimo, β stimuliacijos.₂-širdies adrenoreceptoriai ir, vartojant didesnes dozes nei terapinė, stimuliacija β₁-adrenoreceptoriai.

Kaip ir kiti β-adrenerginiai vaistai, QT intervalas buvo pratęstas didelėmis dozėmis. Naudojant fenoterolį naudojant dozuojamų aerozolių inhaliatorius (DAI), šis poveikis nebuvo pastovus ir buvo pastebėtas, jei vartojamos rekomenduojamos dozės.

Tačiau, naudojant fenoterolį, naudojant purkštuvus (tirpalas įkvėpus buteliukuose su standartine doze), sisteminė ekspozicija gali būti didesnė nei naudojant DAI rekomenduojamomis dozėmis. Šių stebėjimų klinikinė reikšmė nenustatyta. Dažniausiai β-adrenoreceptorių agonistų poveikis yra drebulys. Priešingai nei poveikis bronchų lygiems raumenims, β-adrenoreceptorių agonistų sisteminis poveikis gali sukelti toleranciją. Šios apraiškos klinikinė reikšmė nėra aiški. Tremoras yra labiausiai paplitęs nepageidaujamas poveikis naudojant β-adrenoreceptorių agonistus. Kartu vartojant šias dvi veikliąsias medžiagas, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas atskleidžiant įvairius farmakologinius tikslus. Šios medžiagos papildo viena kitą, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir gaunama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninėms ligoms, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikalinga mažesnė β-adrenerginio komponento dozė, leidžianti asmeniui pasirinkti veiksmingą dozę, jei nėra praktinio vaisto Berodual® šalutinio poveikio. Su ūminiu bronchokonstrikcija, vaisto Berodual ® poveikis greitai vystosi, o tai leidžia jį naudoti ūminiuose bronchų spazmo atakuose.

Farmakokinetika

Terapinis ipratropio bromido ir fenoterolio derinio poveikis yra jo vietinio poveikio kvėpavimo takuose pasekmė. Bronchiliacijos raida nėra tiesiogiai proporcinga veikliųjų medžiagų farmakokinetiniams parametrams.

Įkvėpus į plaučius paprastai skiriama 10–39% švirkščiamos dozės (priklausomai nuo dozavimo formos ir įkvėpimo būdo). Likusioji dozė nusėda ant kandiklio, burnos ir burnos gerklės. Dalis dozės, deponuotos į burnos gerklę, yra prarijus ir patenka į virškinimo traktą.

Dalis dozės, kuri patenka į plaučius, greitai pasiekia sisteminę kraujotaką (per kelias minutes).

Nėra įrodymų, kad kombinuoto vaisto farmakokinetika skiriasi nuo kiekvienos atskiros sudedamosios dalies farmakokinetikos.

Prarijus dozės dalį metabolizuojama į sulfato konjugatus. Absoliutus biologinis prieinamumas, vartojamas per burną, yra mažas (apie 1,5%).

Po i / v vartojimo, laisvas ir konjuguotas fenoterolis, atliekamas 24 valandų šlapimo analizėje, atitinkamai 15 ir 27% injekcijos. Apskaičiuota, kad bendras fenoterolio inhaliacinės dozės biologinis prieinamumas yra 7%.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys fenoterolio pasiskirstymą, apskaičiuojami pagal plazmos koncentraciją po i.v. Po i / v vartojimo, plazmos koncentracijos ir laiko profiliai gali būti aprašyti 3 kamerų farmakokinetikos modeliu, pagal kurį T_1/2 yra 3 valandos.Šiame 3 kamerų modelyje matomas V_ss fenoterolis maždaug 189 l ("2,7 l / kg).

Apie 40% fenoterolio jungiasi su plazmos baltymais.

Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolis ir jo metabolitai neprasiskverbia į BBB. Bendras fenoterolio klirensas - 1,8 l / min., Inkstų klirensas - 0,27 l / min. Po izotopų žymimos dozės (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus) bendras inkstų išsiskyrimas per 2 dienas buvo po 65%. Bendra izotopų paženklinta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo į veną 14,8%, o po 48 valandų - išgėrus 40,2% išgėrus bendrą izotopų dozę, kuri išsiskiria per inkstus.

Bendras inkstų išsiskyrimas (per 24 valandas) nuo pradinio junginio yra apie 46% intraveninės dozės vertės, mažiau nei 1% dozės, vartojamos žodžiu, ir apie 3–13% vaisto inhaliacinės dozės. Remiantis šiais duomenimis, apskaičiuota, kad bendras sisteminis ipratropio bromido biologinis prieinamumas, vartojamas burnoje ir įkvėpus, yra atitinkamai 2 ir 7–28%. Taigi, ipratropio bromido dalies, suvartotos sisteminio poveikio, poveikis yra nereikšmingas.

Kinetiniai parametrai, apibūdinantys ipratropiumo bromido pasiskirstymą, apskaičiuojami remiantis jo koncentracija plazmoje po i / v vartojimo. Pastebimas greitas dviejų fazių koncentracijos sumažėjimas plazmoje. Seeming v_ss yra apie 176 litrai ("2,4 l / kg). Vaistas jungiasi prie plazmos baltymų iki minimumo (mažiau nei 20%). Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad ipratropiumo bromidas, kuris yra ketvirtinis amonio darinys, nepradeda prasiskverbti į BBB.

T_1/2 galutiniame etape yra maždaug 1,6 valandos

Bendras ipratropio bromido klirensas yra 2,3 l / min., O inkstų klirensas - 0,9 l / min. Po i.v. įvedimo maždaug 60% dozės metabolizuojama oksidacijos būdu, daugiausia kepenyse.

Išgėrus izotopų (įskaitant pirminį junginį ir visus metabolitus), per 6 dienas per savaitę iš viso išsiskiria 72,1%, išgėrus 9,3%, po inhaliacijos - 3,2%. Bendra izotopų žymėta dozė, išskiriama per žarnyną, buvo po 6,3%, po 88,5% - per burną ir 69,4% po inhaliacijos. Taigi, izotopų žymimos dozės išskyrimas po IV injekcijos atliekamas daugiausia per inkstus.

T_1/2 pradinis junginys ir metabolitai yra 3,6 val. Pagrindiniai metabolitai, išsiskiriantys su šlapimu, silpnai susitinka su muskarino receptoriais ir yra laikomi neaktyviais.

Indikacijos vaistas Berodual ®

Simptominis lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų gydymas, kai grįžtama kvėpavimo takų obstrukcija, pavyzdžiui:

lėtinė obstrukcinė plaučių liga;

lėtinis obstrukcinis bronchitas su emfizema ar be jos.

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas ipratropiumo bromidui ir fenoteroliui, atropino tipo medžiagoms ar kitoms vaisto sudedamosioms dalims;

hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;

nėštumas (I terminas).

Rūpestingai: glaukoma, arterinė hipertenzija, nepakankamai kontroliuojamas cukrinis diabetas, neseniai įvykęs miokardo infarktas, sunkios organinės širdies ir kraujagyslių ligos, koronarinė širdies liga, hipertirozė, feochromocitoma, šlapimo takų obstrukcija, mukoviskidozė, nėštumas (II ir III), antinksčių liga, nėštumas (II ir III), gleivinės, nėštumo (II ir III), antinksčių, nėštumo (II ir III), cistinė fibrozė, nėštumas (II ir III), cistinė fibrozė, nėštumas (II ir III), cistinė fibrozė, nėštumas (II ir III); maitinimas.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Vaistas yra kontraindikuotinas pirmojo nėštumo trimestro metu.

Esama klinikinė patirtis parodė, kad fenoterolis ir ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio nėštumui. Tačiau, vartojant šiuos vaistus nėštumo metu, reikia laikytis įprastų atsargumo priemonių (II ir III trimestrai). Reikėtų atsižvelgti į fenoterolio slopinamąjį poveikį gimdos susitraukimui.

Ikiklinikiniai tyrimai parodė, kad fenoterolis gali patekti į motinos pieną. Dėl ipratropiumo bromido tokių duomenų nėra. Reikšmingas ipratropiumo bromido poveikis kūdikiui, ypač naudojant vaistą aerozolio pavidalu, yra mažai tikėtinas. Vis dėlto, atsižvelgiant į tai, kad daugelis vaistų gali prasiskverbti į motinos pieną, skiriant vaistą Berodual® moterims, kurios maitina krūtimi, reikia būti atsargiems.

Vaisingumas Nėra klinikinių duomenų apie fenoterolio, ipratropiumo bromido ar jų derinio poveikį vaisingumui. Ikiklinikinių tyrimų metu nenustatyta ipratropiumo bromido ir fenoterolio poveikio vaisingumui.

Šalutinis poveikis

Daugelis išvardytų nepageidaujamų poveikių gali būti anticholinerginių ir β-adrenerginių vaisto savybių pasekmė. Berodual®, kaip ir bet kuris inhaliacinis gydymas, gali sukelti vietinį dirginimą. Nepageidaujamos reakcijos į vaistus buvo nustatytos remiantis klinikinių tyrimų metu gautais duomenimis ir farmakologinio vaisto vartojimo po registracijos metu priežiūra.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai klinikiniuose tyrimuose buvo kosulys, burnos džiūvimas, galvos skausmas, drebulys, faringitas, pykinimas, galvos svaigimas, disfonija, tachikardija, širdies plakimo jausmas, vėmimas, padidėjęs kraujospūdis ir nervingumas.

Nepageidaujamų reakcijų, kurios gali pasireikšti gydymo metu, dažnumas yra toks, koks yra toks: labai dažnai (≥1 / 10); dažnai (≥1 / 100, ®. Įvertinta pagal viršutinę 95% CI ribą, apskaičiuotą visai pacientų grupei.

Sąveika

Dėl duomenų trūkumo nerekomenduojama vartoti ilgalaikio vaisto Berodual® kartu su kitais antikolinerginiais vaistais.

β-adrenerginiai ir antikolinerginiai vaistai, ksantino dariniai (pvz., teofilinas) gali sustiprinti Berodual® vaisto bronchus plečiantį poveikį. Kartu vartojant kitus β-adrenomimetikus, antikolinerginius ar ksantino darinius (pvz., Teofiliną), gali padidėti šalutinis poveikis.

Hipokalemiją, susijusią su β-adrenomimetiko vartojimu, galima padidinti tuo pačiu metu skiriant ksantino darinius, GCS ir diuretikus. Ypatingą dėmesį reikia skirti gydant pacientus, sergančius sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio kiekį kraujyje.

Būtina paskirti atsargiai β₂-adrenoblokatoriai pacientams, kuriems buvo skirti MAO inhibitoriai ir tricikliniai antidepresantai, nes Šie vaistai gali sustiprinti β-adrenerginių vaistų poveikį.

Halogenintų angliavandenilių anestetikų, pvz., Halotano, trichloretileno arba enflurano, įkvėpimas gali sustiprinti β-adrenerginių medžiagų poveikį CVS.

Kartu vartojamas vaistas Berodual® su kromoglicino rūgštimi ir (arba) GCS padidina gydymo veiksmingumą.

Dozavimas ir vartojimas

Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui (pvz., Ligoninėje). Gydymas namuose galimas tik pasikonsultavus su gydytoju tais atvejais, kai greitai veikiantis β-agonistas maža doze nėra pakankamai veiksmingas. Taip pat pacientams gali būti rekomenduojamas inhaliacinis tirpalas, kai negalima naudoti inhaliacinio aerozolio arba kai reikia didesnių dozių. Dozė turi būti parenkama individualiai, priklausomai nuo atakos sunkumo. Paprastai gydymas turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze ir nutraukti po to, kai pasiekiamas pakankamas simptomų sumažėjimas.

Rekomenduojamos šios dozės.

Suaugusieji (įskaitant vyresnio amžiaus žmones) ir vyresni nei 12 metų paaugliai

Ūminiai bronchų spazmo pažeidimai. Priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali skirtis nuo 1 ml (1 ml = 20 lašų) iki 2,5 ml (2,5 ml = 50 lašų). Sunkiais atvejais galima vartoti 4 ml (4 ml = 80 lašų) dozes.

Ūminiai bronchinės astmos priepuoliai. Priklausomai nuo atakos sunkumo, dozės gali svyruoti nuo 0,5 ml (0,5 ml = 10 lašų) iki 2 ml (2 ml = 40 lašų).

Vaikams iki 6 metų (kurių kūno svoris mažesnis kaip 22 kg)

Kadangi informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik prižiūrint gydytojui): 0,1 ml (2 lašai) / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 0,5 ml lašai).

Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.

Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze.

Rekomenduojama dozė turi būti praskiedžiama 0,9% natrio chlorido tirpalu iki galutinio 3-4 ml tūrio ir paskleidžiama (visiškai) purkštuvu.

Berodual® inhaliacinis tirpalas neturėtų būti praskiestas distiliuotu vandeniu.

Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.

Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo. Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiesto tirpalo išlaidomis.

Sprendimas Berodual® įkvėpus gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius purškiklių modelius. Dozė, pasiekianti plaučius ir sisteminė dozė, priklauso nuo naudojamo purkštuvo tipo ir gali būti didesnė už atitinkamą dozę, kai naudojama dozuojama aerozolio „Berodual® H“ dozė (kuri priklauso nuo inhaliatoriaus tipo). Naudojant centralizuotą deguonies sistemą, tirpalas geriausiai tinka 6–8 l / min srautui.

Jūs turite laikytis purkštuvo naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijų.

Perdozavimas

Simptomai: pirmiausia susiję su fenoterolio poveikiu. Galimi simptomai, susiję su per dideliu β-adrenerginių receptorių stimuliavimu. Labiausiai tikėtina tachikardija, širdies plakimas, drebulys, kraujospūdžio padidėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, skirtumas tarp kraujo spaudimo ir tėtis, krūtinės anginos, aritmijos ir karščio bangos. Taip pat pastebėta metabolinė acidozė ir hipokalemija.

Perdozavus ipratropiumo bromidą (pvz., Burnos džiūvimas, sutrikęs akių priėmimas), atsižvelgiant į didesnį vaisto terapinio poveikio ir vietinio vartojimo būdą, simptomai paprastai yra lengvi ir laikini.

Gydymas: būtina nustoti vartoti vaistą. Reikėtų atsižvelgti į kraujospūdžio stebėjimo duomenis. Raminančiais, raminamaisiais preparatais, sunkiais atvejais - intensyvi terapija. Specific-adrenerginiai blokatoriai gali būti naudojami kaip specifinis priešnuodis, geriau β₁-selektyvių blokatorių. Tačiau turėtumėte žinoti apie galimą bronchų obstrukcijos padidėjimą β-blokatorių įtakoje ir atidžiai parinkti dozę pacientams, sergantiems bronchine astma arba LOPL, dėl stipraus bronchų spazmo pavojaus, kuris gali būti mirtinas.

Specialios instrukcijos

Dusulys. Jei netikėtai sparčiai padidėja dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Padidėjęs jautrumas. Naudojus vaistą Berodual®, gali pasireikšti tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos, požymiai, kuriais retais atvejais gali būti dilgėlinė, angioedema, bėrimas, bronchų spazmas, orofaringinė edema, anafilaksinis šokas.

Paradoksinis bronchų spazmas. Vaistas Berodual®, kaip ir kiti inhaliatoriai, gali sukelti paradoksinį bronchų spazmą, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Atsiradus paradoksaliam bronchų spazmui, vaisto Berodual® vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir pereiti prie alternatyvios terapijos.

Ilgalaikis naudojimas. Pacientams, sergantiems astma, Berodual® reikia vartoti tik esant reikalui. Pacientams, sergantiems lengva LOPL forma, simptominis gydymas gali būti geresnis nei įprastas vartojimas. Pacientams, sergantiems astma, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą, siekiant kontroliuoti kvėpavimo takų uždegimą ir ligos eigą.

Reguliarus didėjančių β dozių vartojimas₂-adrenomimetikai, tokie kaip Berodual®, dėl bronchų obstrukcijos palengvinimo gali sukelti nekontroliuojamą ligos eigos pablogėjimą. Jei padidėja bronchų obstrukcija, padidinkite β dozę₂-agonistai, įskaitant narkotikų Berodual ®, daugiau nei rekomenduojama ilgą laiką yra ne tik nepagrįstas, bet ir pavojingas. Siekiant išvengti gyvybei pavojingo ligos pablogėjimo, reikia apsvarstyti galimybę peržiūrėti paciento gydymo planą ir tinkamą priešuždegiminį gydymą inhaliuojamomis kortikosteroidais.

Kiti simpatomimetiniai bronchus plečiantys vaistai turi būti skiriami kartu su vaistu Berodual® tik gydytojo priežiūrą.

Virškinimo trakto pažeidimai. Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali pasireikšti virškinimo trakto motorikos sutrikimai.

Pažeidimų organų pažeidimai. Vengti patekimo į akis. Pacientams, kuriems yra ūminis glaukoma, Berodual® reikia vartoti atsargiai. Yra atskirų pranešimų apie regėjimo organo komplikacijas (pvz., Padidėjęs IOP, mydiazė, kampo uždarymo glaukoma, akių skausmas), kurios atsirado įkvėpus ipratropiumo bromido (arba ipratropio bromido kartu su β agonistais)₂-adrenoreceptoriai). Ūminio kampo uždarymo glaukomos simptomai gali būti skausmas ar diskomfortas akyse, neryškus matymas, aureolio atsiradimas daiktuose ir spalvos dėmės prieš akis, kartu su ragenos edema ir akies paraudimu dėl konjunktyvinės kraujagyslių injekcijos. Jei atsiranda bet koks šių simptomų sudėtis, parodomas IOP akių lašų naudojimas, ir nedelsiant konsultuojamasi su specialistu. Siekiant, kad tirpalas nepatektų į akis, rekomenduojama, kad tirpalas, naudojamas su purkštuku, būtų įkvėptas per kandiklį. Nesant kandiklio, kaukė turėtų būti naudojama sandariai prie veido. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientų, linkusių atsirasti glaukomai, akims.

Sistemos poveikis Šių ligų atveju: neseniai įvykęs miokardo infarktas, blogai kontroliuojamas cukrinis diabetas, sunkios organinės širdies ir kraujagyslių ligos, hipertirozė, feochromocitoma, šlapimo takų obstrukcija (pvz., Prostatos hiperplazija arba šlapimo pūslės kaklo obstrukcija). naudos, ypač vartojant didesnes dozes nei rekomenduojama.

Poveikis CAS. Tiriant vaistą į rinką, retai buvo imtasi miokardo išemijos vartojant β-agonistus. Pacientai, sergantys sunkia širdies liga, pvz., Vainikinių arterijų liga, aritmija ar sunkus širdies nepakankamumas, vartojantys Berodual®, turėtų pasitarti su gydytoju, jei yra širdies skausmas ar kiti simptomai, rodantys pablogėjusį širdies ligą. Būtina atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip dusulys ir skausmas krūtinėje, nes jie gali būti ir širdies, ir plaučių etiologijos.

Hipokalemija. Naudojant β₂-gali pasireikšti hipokalemija (žr. „Perdozavimas“).

Sportininkams, vartojant vaistą „Berodual®“ dėl fenoterolio, jo sudėtyje gali atsirasti teigiamų dopingo tyrimų rezultatų.

Pagalbinės medžiagos. Vaisto sudėtyje yra benzalkonio chlorido konservanto ir dinatrio edetato dihidrato stabilizatoriaus. Įkvėpus šie komponentai gali sukelti bronchų spazmą jautriems pacientams, sergantiems kvėpavimo takų hiperreaktyvumu.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Tyrimų dėl vaisto poveikio gebėjimui vairuoti ir mechanizmus atlikti neatlikta. Atliekant šią veiklą reikia pasirūpinti, nes galimas galvos svaigimas, drebulys, akių įsiskverbimo sutrikimai, mydiazė ir miglotas regėjimas. Jei atsiranda pirmiau minėtų nepageidaujamų pojūčių, turėtumėte susilaikyti nuo tokių pavojingų veiksmų, kaip vairuojant automobilius ir mašinas.

Išleidimo forma

Injekcinis tirpalas, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml stikliniame gintaro spalvos butelyje su PE lašintuvu ir įsukamu polipropileno dangteliu, kontroliuojant pirmąją angą. Butelis dedamas į dėžutę.

Gamintojas

Angeli institutas S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencija, Italija.

Juridinis asmuo, kurio vardu išduotas registracijos liudijimas. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Vokietija.

Daugiau informacijos apie vaistą galite gauti taip pat siųsti savo pretenzijas ir informaciją apie nepageidaujamus įvykius šiuo adresu Rusijoje. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Maskva, Leningradskoye Shosse, 16A, p.

Tel: (495) 544-50-44; faksas: (495) 544-56-20.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Vaisto Berodual ® laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto Berodual® tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.