Bronchitas nėštumo metu - pavojus, gydymo ypatumai

Bronchitas nėštumo metu - pavojus, gydymo ypatumai

Bronchito simptomai nėštumo metu

Dažniausiai bronchitas nėštumo metu yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija. Jei per 7 dienas šalta negali būti išgydoma, bet, priešingai, būklė pablogėjo, tada galima daryti prielaidą, kad ARVI komplikavo bronchitas. Mažiau retai prasideda bronchitas, kaip pirminė liga. Tai atsitinka su stipria hipotermija arba labai susilpnintu imunitetu. Simptomai nėščioms moterims nesiskiria nuo įprastų ligos apraiškų:

- bendras silpnumas ir apsinuodijimas;
- temperatūra pakyla virš 38, 5 ° С;
- yra krūtinės skausmas ir dusulys;
- sloga;
- stiprus kosulys, pirmiausia išdžiūsta, o tada - gausu skreplių.

Gydytojas auskultacijos metu girdi triukšmingą kvėpavimą, sausą švokštimą.

Kartais ūminį bronchitą gali sukelti ne infekcija, bet alergija. Tada tarp simptomų pasireiškia ilgas agonizuojantis kosulys, dusulys, švokštimas. Alerginis obstrukcinis bronchitas pasireiškia po kontakto su alergenu, paprastai pavasarį-vasarą augalų žydėjimo metu.

Kas yra pavojingas bronchitas motinai ir jos negimusiam vaikui

Pagrindinis pavojus dėl bronchito nėštumo metu vaisiui yra hipoksijos ir gimdos infekcijos galimybė. Be to, dėl stipraus diafragmos ir pilvo raumenų kosulio ir įtampos atsiranda abortų rizika pirmąjį trimestrą arba priešlaikinį gimdymą 7-8 mėnesiais. Pati nėščia pati rimta grėsmė yra rimta bronchito - pneumonijos arba pneumonijos komplikacija. Todėl labai svarbu neužsiimti savarankišku gydymu ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių.

Kaip gydyti bronchitą nėštumo metu

Sunku gydyti bronchitą nėščioms moterims yra tai, kad daugeliui įprastų preparatų „įdomi situacija“ yra kontraindikacija. Pagrindinės rekomendacijos yra grynas oras, tinkama mityba ir lova. Tačiau būtina gydyti bronchitą ir geriau jį patikėti kompetentingam specialistui.

Bronchito gydymo pagrindas turėtų būti organizmo detoksikacija. Namuose tai yra šiltas, gausus gėrimas. Tai gali būti arbata su citrina, Viburnum, serbentais, avietėmis; arbata su liepa ir ramunėlėmis, šiltas mineralinis šarminis vanduo arba pienas su pridėtu medumi, sviestu ir nedideliu kiekiu sodos (apie 1/5 šaukštelio puodelio pieno). Vaistinių žolelių naudojimas yra geriau aptarti su gydytoju, nes daugelis iš jų nėštumo metu negali būti vartojamos per burną. Pvz., Kepenų nuoviras yra draudžiamas visą laiką dėl hepatotoksinio poveikio, o arbata su raudonėlėmis gali sukelti persileidimą.

Tačiau leidžiama naudoti vaistinius augalus įkvėpus. Apskritai, su bronchitu įkvėpus - garai, ultragarsas, ant purkštuvo, ar tik per karštą virtą bulvę yra labai veiksmingi. Norėdami pašalinti bronchų spazmą, į inhaliacinį tirpalą galima pridėti 2-3 ml 2,4% aminofilino, o skreplių išsiskyrimui pagerinti gali būti naudojamas natrio druskos tirpalas arba šarminis mineralinis vanduo.

Vaistai Muccolic (išskyrus pirmąjį trimestrą), Bronchipret, Mukaltin, Altea šaknų sirupas buvo gerai. Būkite atsargūs skiriant Ambroxol (arba Lasolvan) sirupą. Iš antibiotikų, jei tai būtina, ceftriaksonas skiriamas (nuo 14 savaitės), Emsef (išskyrus pirmąjį trimestrą), ampicilino preparatai. Kartais gydytojas skiria antihistamininius vaistus - mažina patinimą ir bronchų obstrukciją. Tai geriau, jei tai bus antrosios kartos narkotikai - Loratadin, Eden, Claritin.

Jodo preparatai, kodeinas, tetraciklinai, biseptolis nėštumo metu yra griežtai draudžiami.

Ankstyvas gydymas bronchitu nėštumo metu vengs komplikacijų tiek motinai, tiek vaikui, tačiau gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Bronchitas ir gimdymas...

Aš buvau serga antrą savaitę. Viskas prasidėjo 38 ° C temperatūroje. Aš sulėtėjau, o kitą dieną išvyko į kuponą į atostogų namus. Aš planavau pailsėti, sureguliuoti gimdymą. Visą savaitę aš stovėjau su temperatūra. Kas keturias valandas nukrito paracetomolis... Prakaituoti, pakeisti drabužiai. Žinoma, buvau baisi. Bet ji negalėjo eiti namo, nenorėjo užkrėsti savo sūnaus ir motinos. Taip, ir neleisdavo mano sūnui otlozhatsya. Prieš išvykdamas ji nuvyko į gydytoją, atrodė, kad paskyrė vaistus, taigi nuėjau į poilsio namus gydymui. Keturioms dienoms turėjau temperą, tada aš dingo. Tada prasidėjo bronchitas. Kosulys Creepy, gerklės, sloga.

Ji atėjo namo, ir jo sūnus jau buvo serga. Damn. Tiesiai jau per mėnesį, tada sveikas, tada serga... Taip pat tempera, sloga, nosis...

Aš pats sėdi namuose, aš jau gydomas antibiotikais (aš geriu 5 dienas)... gydytojas paskyrė... Bendra būklė jau yra normali, lieka pasiekti gerklę ir atsikratyti kosulio.

Aš tiesiog bijo: aš netrukus pagimdysiu, bet aš neturiu jokios jėgos. Aš jau pagimdžiau Dimką 38-ąją savaitę... aš nežinau, kaip aš būsiu šį kartą, bet aš prašau savo dukros kentėti daugiau. Nenoriu užkrėsti naujagimio.
Na, toks dalykas nukentėjo: (((((((

Ar kas nors gimdavo, kai jis serga? Kūnas viską imsis.

Kaip nugalėti bronchitą?

Deja, nėščios moterys kenčia nuo bronchito yra ne tokios retos - ypač dabar, kai kasdien ir pavasarį lietus lietus veda prie žiemos vėjo ir sniego, o kojų drėkinimas kovo mėn. Kūno hipotermija sukuria visas sąlygas patogeninėms bakterijoms ir virusams įsiskverbti į mūsų kūną. Todėl bronchitas dažnai būna ne vienas, bet tas pats nemalonus kompanionas - laringitas, tracheitas, ūminės kvėpavimo takų ligos. Nėra jokių abejonių, kad būtina kovoti su bronchitu. Tačiau ne visi gydymo metodai tinka nėščiai motinai.

Gegužės Shechtmanas
Profesorius, Medicinos mokslų daktaras, Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos centro vyriausiasis tyrėjasRAMN

Bronchitas yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. Ūminis bronchitas dažnai kenčia pavasarį ir rudenį šlapiu, šaltu oru, kai organizmo atsparumas yra sumažėjęs, o bronchų gleivinės limfos ir kraujotakos sutrikimui yra būtinos sąlygos. Liga prasideda šaltu, kosuliu. Palaipsniui, kosulys didėja, tampa skausmingas, lydi krūtinės skausmas. Iš pradžių trūksta skreplių, tada jis pasireiškia vidutiniu kiekiu, gleivine ar gleivine, sunku atskirti. Nėštumas neskatina bronchito ligai, tačiau šiuo laikotarpiu būdingas bronchų gleivinės patinimas apsunkina apipjaustymą.
Pirmosiomis dienomis pacientui gali būti karščiavimas (ne didesnis kaip 38 laipsniai), tačiau dažnai temperatūra lieka normali. Atsiranda silpnumas, negalavimas. Liga trunka nuo 1 iki 4 savaičių. Nėštumo metu ūminis bronchitas neturi reikšmingo poveikio, tačiau galimas vaisiaus infekcija. Įspėti jį gali tik laiku ir veiksmingai gydyti bronchitą laukiančioje motinai. Jei kūdikis vis dar sužeistas, tai po gimimo nustatoma po to, kai naujagimio, imuninės sistemos sutrikimai, retai - įgimta pneumonija, yra vezikulinė liga (burbuliukai ant odos).
Ūminio bronchito gydymui labai svarbu sumažinti kosulį. Tai pirmiausia dažnas šiltas gėrimas: arbata su medumi arba citrina, pienas su soda ar borzhom, kalkių arbata. Geriamasis minkština skausmą gerklėje ir už krūtinkaulio. Tačiau, siekiant apriboti šiuos gydymo metodus, paprastai neįmanoma. Reikia atsinaujinančių vaistų. Jie atskiedžia skreplius, tampa mažiau klampūs, palengvina skreplių išsiskyrimą iš kvėpavimo takų, padidina paviršinio aktyvumo 1 susidarymą bronchų ląstelėse. Ši medžiaga prisideda prie mikrobų pašalinimo iš alveolių (plaučių vezikulių) ir mažų bronchų, palaiko alveolių formą, užkertant kelią atelektazei - oro srauto į pažeistą plaučių zoną pažeidimas. Visi patologiniai procesai plaučiuose sukelia paviršinio aktyvumo medžiagų slopinimą.

Pretendentai priklauso dviem grupėms:

1. Slapti vaistai yra skreplių paūmėjimo vaistai, tokie kaip terpinghidratas, natrio benzoatas, ipecacuan, termopsija, kalio jodidas arba natrio jodidas, amonio chloridas, natrio bikarbonatas, eteriniai aliejai (kamparo aliejus, čiobrelis, čiobreliai ir tt), šarminis įkvėpus. Visi šie įrankiai, išskyrus tuos, kurie bus aptarti toliau, yra naudojami bet kuriame nėštumo etape, jie yra saugūs motinai ir vaisiui. Mišinys iš ipecacuanus šaknų ne tik padidina skreplių sekreciją, bet ir dirgina skrandžio gleivinę bei sukelia pykinimą, kuris yra nepageidaujamas ankstyvos nėščių moterų toksikozės atveju. Nuo šiol nėščioms moterims kalio jodidas ir natrio jodidas neskiriami jodo preparatai neigiamai veikia vaisių.

2. Bronchosecretoliticheskih fondai (mucolytics) ištirpdo gleivių ir kitų skreplių komponentų, prisidedančių prie jo pašalinimo. Dažnai jie yra efektyvesni už pirmos grupės vaistus. Lentelėje pateikiami pagrindiniai mucolitikai, vartojami nėščioms moterims gydyti. Vartojant šiuos vaistus, svarbu laikytis gydytojo nustatytos dozės, kitaip poveikis bus nepakankamas.
Reikia nepamiršti, kad iki ketvirtosios ligos dienos visi atsikosėję vaistai padidina skreplių gamybą. Šis reiškinys pastebimas be gydymo, nors ir mažiau ryškus. Tačiau dažnai, varginantis kosulys su sunkiomis atskiromis skreplių jėgomis kreiptis į narkotikus.
Dėl skausmingo kosulio slopinimo rekomenduojama naudoti šaknų gleivinę. Kodeinas ir etilo morfino hidrochloridas (dioninas) yra kontraindikuotinos nėščioms moterims jie prasiskverbia per placentą ir slopina vaisiaus kvėpavimo centrą. Plėtojant astmos priepuolius (bronchų spazmas), gali būti naudojamas aminofilinas.
Daugeliu atvejų ūminis bronchitas gali būti pašalintas nenaudojant antibakterinių vaistų. Jei reikia, jų vartojimas pirmuoju nėštumo trimestru paskiria penicilino vaistus (peniciliną, ampiciliną). Nuo antrojo trimestro gali būti naudojami cefalosporino grupės antibiotikai (kefzolis, ceporin, cefuroksimas), sulfanilamido preparatai, bet ne ilgai veikiantys (sulfalenas, sulfadimetoksinas), nes pastaroji gali neigiamai paveikti centrinę nervų sistemą. Antibiotikai, tokie kaip streptomicinas, levomicetinas (chloramfenikolis) ir tetraciklino dariniai, nėštumo metu ir po gimdymo yra kontraindikuotini, nes streptomicinas sutrikdo pusiausvyros ir vaisiaus girdimo funkciją, levomicetinas slopina vaisiaus susidarymą vaisiuje, o tetraciklinai pažeidžia pieno dantų formavimąsi.
Iš fizinių gydymo metodų paprasčiausias ir efektyviausias garstyčių tinkas ir bankai. Taip pat rekomenduojama vartoti geriamąją sodą, aminofiliną ir antialerginius vaistus, tokius kaip difenhidraminas, suprastinas ir kt.
Gydytojas diagnozuoja lėtinį bronchitą, jei pacientas kenčia nuo kosulio ir dusulio mažiausiai tris mėnesius per metus dvejus metus iš eilės ir nėra kitų kvėpavimo sistemos ligų, galinčių sukelti šiuos simptomus.
Lėtinis bronchitas tęsiasi jau keletą metų, kartais pasunkėjęs. Tai gali būti pasikartojančių viršutinių kvėpavimo takų ar ūminio bronchito, ilgalaikio rūkymo, pramoninių dulkių įkvėpimo, dūmų, dujų.
Žinoma, lėtinis bronchitas eina per tris etapus: I - nesudėtingas, be kvėpavimo sutrikimų, II dusulys atsiranda krūvio metu ir bronchų spazmo požymiai (pertrūkis), III - būklė dar labiau pablogėja, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir atsiranda įvairių komplikacijų.
Nėštumo metu lėtinis bronchitas dažnai blogėja. 40% moterų šios ligos pasunkėja skirtingais nėštumo laikotarpiais. Be to, lėtinio bronchito paūmėjimas yra labiau tikėtinas nei ūmaus bronchito, kuris atsirado pirmą kartą, yra galimas vaisiaus gimdos infekcija.
Savo ruožtu, bronchitas neigiamai veikia nėštumo eigą. Taip yra daugiausia dėl to, kad dėl nėščios moters kvėpavimo sutrikimo taip pat sutrikdomas deguonies tiekimas vaisiui. 80 proc. Pacientų gali kilti nėštumo nutraukimo grėsmė, o II laipsnio bronchitas gali pasireikšti dvigubai dažniau negu I etape. Sudėtingam lėtiniam bronchitui dažniau pasireiškia vėlyva gestozė (30%). 25% atvejų nėštumo metu atsiranda lėtinė gimdos hipoksija (vaisiaus deguonies badas). Pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu II ar III stadijoje, ši komplikacija pasireiškia 3,5 karto dažniau nei pacientams, sergantiems I stadijos bronchitu. 18% moterų, sergančių sunkiu bronchitu, nėštumas baigiasi priešlaikinį gimdymą.
Po gimdymo, 15% moterų pasireiškia bronchito paūmėjimu.
Nesudėtingas lėtinis bronchitas nėra kontraindikacija nėštumui ir gimdymui. Sunkesnėms kvėpavimo nepakankamumo formoms (dusuliui) sunkiau toleruoti nėštumą.
Pacientai negali rūkyti, rekomenduojama suknelė pagal orą, nes peršalimas paprastai sukelia lėtinio bronchito paūmėjimą. Lėtinio bronchito priežastis gali būti dantų liga, paranasinių sinusų uždegimas (sinusitas, sinusitas), todėl būtina nustatyti ir gydyti šias sąlygas. Narkotikai ir fiziniai poveikio metodai yra tokie patys kaip gydant ūminį bronchitą. Kai bronchų spazmas paskiria vaistus, panašius į tuos, kurie naudojami bronchų astmoje. Sėkmingai naudojamasi lėtinio bronchito ir kitų lėtinių plaučių ligų plazmaferezės gydymui

3. Tai leidžia pacientams atsisakyti vaistų. Nėštumo eiga jose yra normalizuota.
Gimdymas bronchitu sergantiems pacientams tęsiasi be komplikacijų. Kvėpavimo nepakankamumo atveju gali reikėti taikyti akušerio žnyplę.
Ilgalaikio lėtinio bronchito atveju pastebima didelė mažo gimimo svorio kūdikių dalis, padidėjęs gimdos infekcijos dažnis, taip pat infekcinės komplikacijos po gimdymo ir jų naujagimiams.
Žindymas su plaučių ligomis nėra kontraindikuotinas, jei pacientas nevartoja antibiotikų, turinčių įtakos vaiko vystymuisi (aminoglikozidai, streptomicinas, tetraciklinas, chloramfenikolis).

Bronchitas gimdymo išvakarėse!

Geros dienos!
39-oji savaitė baigiasi. Bronchitas - susitarta dėl motinystės ligoninės. Nustatyti antibiotikai, perkelti į stebėjimą.
Klausimai
Kaip gydyti? Kas yra antibiotikai?
Kaip greitai gydomas bronchitas?
Ar yra pavojus vaikui?
Jei neturite laiko išgydyti prieš gimimą, kaip gimdyti, net jei sunku kvėpuoti?
Ar galiu gimdyti su savo vyru (turime sutartį)?
Ar galiu palikti vaiką su manimi (taip pat pagal sutartį)?
Kokie antibiotikai ir kiti vaistai gali tęsti gydymą HB?

Gydytojai ramina - viskas bus gerai.
Beveik nesuteikia informacijos, nėra jėgų eiti.
Ačiū iš anksto!

Visada būtina gerti, o ypač, kai liga išlaisvina toksinus, nuplaukite tą patį antibiotiką.

Mes visada gydome bronchitą su saldymedžio šaknimi. Tiesiog skreplių išleidimui. Jūs galite gaminti šaknį (parduodamą vaistinėje) termoso metu ir išgerti visą dieną. Iš savo patirties galiu pasakyti, kad jie gėrė jį nėštumo ir žindymo laikotarpiu, ir aš visada jį duodu kūdikiams.

Gera gydytojai, tiesiog nuraminkite. Tai jums reikia. Kūnas yra protingas, mažai tikėtina, kad pradės gimti ūminėje būsenoje, ir jei taip, tuomet bus tokių jėgų, kurios leis susidoroti su viskuo ir liga greitai išnyks.

Nesijaudinkite per daug dėl to, kad neužkrėsti kūdikio. Jis jau gauna antikūnus ir gaus jį su priešpieniu ir pienu. Būtinai maitinkite priešpienį ir neleiskite papildomo maitinimo, kitaip gali prasidėti disbakteriozė, o imunitetas susilpnės. Žinoma, kosulys kūdikiui nėra verta, tačiau dažniau galite dėvėti ir keisti kaukes ir turėti kaklaskarės - kosulys.

Manau, kad jūsų ORVI (galų gale tokia diagnozė?) Neturėtų turėti įtakos jūsų gimimui ir jūsų vyro buvimui - ar tai ne jūsų infekcija? Mano sesuo planuojamam cezario pjūviui paprastoje ligoninėje gavo gripą arba labai panašią ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją (kur ir kada ji susirgo - aš tikrai neprisimenu), ji ten buvo ir laukė, kol ji atsigaus.

Tikriausiai jums nereikės tęsti gydymo antibiotikais po gimdymo, nes baigsis 5-7 dienų laikotarpis (?). Aš pridėsiu mintį. Man atrodo, kad šėrimo metu antibiotikai yra mažiau pavojingi nei nėštumo metu, nes jie visiškai nepatenka į pieną. Neseniai aš perskaičiau, kad po 2-3 valandų po to, kai kai kurių pašalinių medžiagų koncentracija piene sumažėja iki beveik nulio, nes jos absorbuojamos į kraują.

Kodėl bronchitas visiškai išnyko darbo metu?

Ir taip gimimo diena - atidarė vaisiaus pūslę, prasidėjo stiprūs susitraukimai ir visi. Kosulys visiškai išnyko. Visas momentinis atkūrimas.

Kas gali atsakyti - kodėl taip paveikiamas gimdymas? Kaip jie gydo bronchitą?
Paprasčiausiai klausimas yra aktualus - vėl suserga, o kūdikis su krūtimi užmigsta, o kartais jis pabus. Ir kaip aš ruošiuosi išdžiūti ir pabusti čia? Ką reikia skubiai padaryti, kad jį sustabdytumėte.

Iš anksto dėkojame už idėjas))

O gal kas nors žino gerą gydytoją, kuris tikrai žino, kaip greitai ir be gydymo gydyti bronchitą. Iki šiol nė vienas terapeutas man negalėjo patarti ką nors protingai ((

Tėvų forumas:

Autorius: profesorius Mai Shekhtman. Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinis centras.

Nėščioms moterims vyrauja pirminis bronchitas, atsirandantis dėl infekcinio ir virusinio bronchų pažeidimo kūno aušinimo metu. Todėl jis dažnai derinamas su laringitu, tracheitu, ūminėmis kvėpavimo takų ligomis. Antrinis bronchitas yra daug rečiau paplitęs, pavyzdžiui, kaip vidurių šiltinės, tuberkuliozės ir pan. Komplikacija. Bronchitas gali būti alergiškas, tokiu atveju jį dažnai lydi astma. Astmos bronchitas skiriasi nuo astmos ilgalaikio produktyvaus kosulio, astmos priepuoliai prisijungia daug vėliau. Bronchinės astmos atveju yra priešingai. Bronchito priežastis gali būti pramoniniai pavojai, ypač cheminiai, fiziniai, dulkių kvėpavimo takų dirgikliai.

Ūminis bronchitas dažnai kenčia pavasarį ir rudenį šlapiu, šaltu oru, kai organizmo atsparumas yra sumažėjęs, o bronchų gleivinės limfos ir kraujotakos sutrikimui yra būtinos sąlygos. Liga prasideda nuo viršutinių kvėpavimo takų pokyčių, kurie pasireiškia kaip sloga, kosulys. Palaipsniui, kosulys didėja, tampa skausmingas, lydi krūtinės skausmas. Iš pradžių trūksta skreplių, tada pasireiškia vidutinio dydžio, gleivinės ar gleivinės, sunku atskirti. Nėštumas neskatina bronchito ligai, tačiau šiuo laikotarpiu būdingas bronchų gleivinės patinimas apsunkina apipjaustymą.

Ankstyvosiomis ligos dienomis galima pažymėti subfebrilę, tačiau dažnai temperatūra lieka normali. Apsinuodijimas pasireiškia silpnumu, negalavimu ir negalia. Nagrinėjant plaučius, nesikeičia mušamieji garsai, iškvepiamas sausas kvėpavimas. Iš kraujo pasireiškia vidutinio sunkumo neutrofilinė leukocitozė, padidėjusi ESR. Liga trunka nuo 1 iki 4 savaičių. Nėštumo metu ūminis bronchitas neturi reikšmingo poveikio, tačiau galimas vaisiaus infekcija.

Ūminio bronchito gydymui labai svarbu sumažinti kosulį. Tai pirmiausia dažnas šiltas gėrimas: karšta arbata su medumi arba citrina, pienas su soda, Borjomi, kalkių arbata. Geriamasis minkština skausmą gerklėje ir už krūtinkaulio. Tačiau paprastai to nepakanka. Reikia atsinaujinančių vaistų. Jie atskiedžia skreplius, tampa mažiau klampūs, palengvina jo pašalinimą iš kvėpavimo takų, padidina paviršinio aktyvumo gamybą bronchų ląstelėse. Paviršinio aktyvumo sistema skatina mikrobų pašalinimą iš alveolių ir mažų bronchų, kurie neturi hibridinio epitelio, palaiko alveolių formą, užkertant kelią atelektazei. Visi patologiniai procesai plaučiuose sukelia paviršinio aktyvumo medžiagų slopinimą.

Ekspertai skirstomi į dvi grupes.

1. Sekretomotornye medžiagos. Tai yra refleksiniai vaistai skrandžio dirginimo lygiu: terpingidrate, natrio benzoatas, ipecacuan, termopisas, kalio jodidas arba natrio jodidas, amonio chloridas, natrio bikarbonatas, eteriniai aliejai (kamparo aliejus, čiobreliai, čiobreliai ir kt.), Šarminės inhaliacijos. Termopedžio mišinys naudojamas bet kuriame nėštumo etape. Efektyvesnis ipecac šaknies mišinys turi dirginančio poveikio skrandžio gleivinei ir sukelia pykinimą, kuris yra nepageidaujamas ankstyvos nėščių moterų toksikozės atveju. Nėščioms moterims kalio jodido ir natrio jodido neskiriama, nes jodo preparatai turi teratogeninį ir fetotoksinį poveikį.

2. Bronchekretolitiniai vaistai (mucolytics). Jie ištirpdo gleivių ir kitų bronchų sekrecijos komponentų, prisidedant prie jo pašalinimo. Dažnai jie yra efektyvesni už pirmos grupės vaistus. Mucolytics yra bromheksinas (bisolvonas, flaminaminas, mucodex), ambroksolis (ambrozanas, trisolvinas), chimotripsinas, kalio jodidas. 1 lentelėje pateikiami pagrindiniai nėštumo metu vartojami mukolitikai. Nepakankama šių vaistų dozė sumažina poveikį.

Reikėtų nepamiršti, kad iki ketvirtosios ligos dienos visi atsikosėję vaistai padidina skreplių gamybą; šis reiškinys pastebimas be gydymo, nors ir mažiau ryškus.

Dėl skausmingo kosulio slopinimo rekomenduojama naudoti šaknų gleivinę. Kodeinas ir etilo morfino hidrochloridas (dioninas) yra kontraindikuotinos nėščioms moterims, nes jos kerta placentą ir slopina vaisiaus kvėpavimo centrą. Dėl bronchų spazmo pašalinimo gali būti naudojamas aminofilinas - 0,15 g3 kartus per dieną, efedrinas-0, 05 g 3 kartus per dieną.

Daugeliu atvejų ūminis bronchitas gali būti pašalintas nenaudojant antibakterinių vaistų. Jei reikia, pirmuoju nėštumo trimestru jų penicilinas (1 000 000 - 2 000 000 TV per dieną) arba ampicilinas (0,5 g 4 kartus per parą) turi būti skiriamas; nuo antrojo trimestro cefalosporinai (kefzolis, ceporin, cefuroksimas) gali būti naudojami 0,5-1 g 4 kartus per dieną, sulfa vaistai, bet ne ilgai, nes pastaraisiais atvejais kartais atsiranda branduolinė gelta vaisiuje. Antibiotikai, pavyzdžiui, streptomicino, chloramfenikolio (chloramfenikolio) ir tetraciklino išvestinių priemonių kontraindikuotinas nėštumo metu ir po gimdymo kaip streptomicino suteikia vestibuliarinio ir kochleariniais vaisiaus aparatų funkciją, chloramfenikolio slopina kraujodaros vaisiaus, ir tetraciklinų yra teratogeninis ir sukelti hipoplazijos bei dažant pieno dantys. Parodyta inhaliacinė soda, aminofilinas, desensibilizuojančios medžiagos - difenhidraminas, suprastinas ir kt.

Lėtinis bronchitas yra liga, kuriai būdingas kosulys su skrepliais ir dusulys, kuris trunka ne mažiau kaip 3 mėnesius per metus 2 metus iš eilės, išskyrus kitas viršutinių kvėpavimo takų ligas, bronchus ir plaučius, kurie gali sukelti šiuos simptomus (PSO ekspertų apibrėžimas). ilgą laiką, ilgus metus, su pasunkėjimų ir remisijų laikotarpiais. Tai gali būti pasikartojančių viršutinių kvėpavimo takų ar ūminio bronchito, ilgalaikio rūkymo, pramoninių dulkių įkvėpimo, dūmų, dujų. Infekcijos prijungimas veda prie proceso gilinimo, plitimo į peribronchinį audinį. Liga pasižymi ilgais kosulio periodais, paprastai su silpnu skrepliu: gleivine, gleivine ar pūlingu. Su gausiu skrepliu galite galvoti apie bronchektazės vystymąsi. Kosulys sukelia krūtinės ir pilvo skausmą.

Pastebėtas svorio kritimas, silpnumas, kartais pasunkėjęs subfebrilas, leukocitozė ir padidėjęs ESR. Kietas kvėpavimas girdimas plaučiuose su difuziniu sausu švokštimu, o šlapias švokštimas gali pasireikšti, kai lėtinis bronchitas komplikuoja perifokalinę pneumoniją. Bronchito sunkumas laipsniškai didėja. Iš pradžių (1 etapas) tai paprastas, nesudėtingas katarrinis bronchitas (ne obstrukcinis), kuriam būdingas dažnas kosulys su nedideliu gleivinės skreplių kiekiu, be kvėpavimo (atsiranda kosulys, jei sekrecijos kiekis viršija 20 ml per dieną). II etapas yra obstrukcinis, komplikuotas bronchitas, būdingas papildomai kosuliui su gleivine arba mucopurulentiniu skrepliu, taip pat dusuliu fizinio krūvio metu. Palaipsniui atsiranda požymių, kad dėl spastinio komponento arba didelių kiekių (astmos bronchito) susikaupimo atsiranda bronchų perteklių. III etapas - pūlingas bronchitas - iš esmės yra perėjimo prie bronchektazės stadija. Lėtinis bronchitas yra pradinė būsimos plaučių fibrozės, plaučių emfizemos, bronchinės astmos, bronchektazės, kvėpavimo, plaučių širdies ligos, plaučių hipertenzijos atsiradimo būsena.

Lėtiniu bronchitu, kaip ir kitomis lėtinėmis bronchopulmoninės sistemos ligomis, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas - patologinė būklė, kurią sukelia keitimasis dujomis tarp kūno ir aplinkos. Kvėpavimo nepakankamumas gali būti ūmus ir lėtinis. B.Votchal suskirstytas lėtinis kvėpavimo nepakankamumas į 4 laipsnius: I laipsnis - atsiranda kvėpavimo trūkumas su neįprastu krūviu (trumpas, greitas laiptų pakilimas); II laipsnis - dusulys su įprastomis kasdienio gyvenimo apkrovomis; III laipsnis - dusulys esant mažam krūviui (išdirbimas, plovimas); IV laipsnis - dusulys ramybėje. Vėliau jaučiamas oro trūkumas, galvos skausmas, apetito praradimas, nemiga, prakaitavimas. Atsiranda difuzinė cianozė, išorinio kvėpavimo funkcijos rodiklių pokyčiai (dažnis, minutės tūris ir kt.). Kvėpavimo nepakankamumui būdingas sudėtingas ir pūlingas lėtinis bronchitas.

Lėtinis bronchitas dažnai derinamas su emfizema ir kartais su bronchine astma; tokiais atvejais nurodoma lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Kadangi ši liga dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams (dažniausiai rūkantiems), ji nėra susijusi su ekstragenitine patologija nėščioms moterims.

Nėštumas yra veiksnys, dėl kurio blogėja lėtinis bronchitas. L. Molchanova ir kt. (1996) tyrė 125 nėščias moteris, sergančias lėtiniu bronchitu. Proceso pasunkėjimas pasireiškė 42,3 proc. Moterų, kurių dažnis buvo skirtingas nėštumo laikotarpiu. 80 proc. Pacientų sukėlė grėsmę abortui ir sunkesnę (obstrukcinę) bronchito formą - 2 kartus dažniau nei ne obstrukciniu. Esant obstrukciniam lėtiniam bronchitui, preeklampsija pasireiškė dažniau (32,7%). Sutrikusi plaučių funkcija ir reikšmingi plaučių mikrovaskuliacijos pokyčiai buvo lėtinės gimdos hipoksijos (28,8%) atsiradimas. Pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu, ši komplikacija pasireiškė 3,5 karto dažniau nei pacientams, sergantiems obstrukciniu bronchitu. Nėštumas baigėsi priešlaikiniame gimdyme 18, 4% moterų. Rizikos veiksniai buvo lėtinio proceso paūmėjimas plaučiuose, obstrukcinio sindromo padidėjimas ir ligos sunkumas. Tie patys veiksniai neigiamai paveikė vaisiaus ir naujagimio būklę. Moterims, sergančioms lėtiniu bronchitu (20%), dažniausiai komplikacijos buvo vaisiaus hipoksija ir naujagimių asfiksija, kurios 2-3 kartus dažniau buvo obstrukcinės nei obstrukcinės. Po gimdymo bronchito paūmėjimas pasireiškė 17,6% moterų.

V.Zabolotnovas (1992) taip pat atkreipė dėmesį į tai, kad moterims, sergančioms lėtiniu obstrukciniu bronchitu, dažniau atsiranda akušerinių komplikacijų (20 proc. Persileidimo grėsmė, 25 proc. Gestozė, lėtinis placentos nepakankamumas 36,7 proc. 3%, amniono skysčio prenatalinis plyšimas - 26,7%, darbo jėgos silpnumas - 10%, patologinis kraujo netekimas - 30%). Jis taip pat pastebėjo lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimą dažniau nėštumo pirmojoje pusėje ir tai paaiškino imunologiniais poslinkiais: giliu T-limfocitų trūkumu, ypač ląstelių su slopinančiu aktyvumu, fibronektino kiekio sumažėjimu ir interleukino-2 aktyvumu, didėjant cirkuliuojančių imuninių kompleksų koncentracijai ir interleukino-1 aktyvumui.. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos trukmė ilgiau nei 7 metus ir jos pasunkėjimas nėštumo metu, taip pat kvėpavimo nepakankamumas, padidina komplikacijų dažnumą nėštumo, gimdymo ir po gimdymo laikotarpiu. Nėštumas ir gimdymas padidina paslėptus imuninės ir fibrinolitinės būklės sutrikimus, kvėpavimo sistemos funkciją, sukelia bronchopulmoninių ligų paūmėjimą.

Nesudėtingas lėtinis bronchitas nėra kontraindikacija nėštumui ir gimdymui. Sunkesnėmis kvėpavimo nepakankamumo formomis sunkiau toleruoti nėštumą. Pacientai neturėtų rūkyti, jiems turėtų būti patariama suknelė pagal orą, nes peršalimas paprastai sukelia lėtinį bronchitą. Būtina ištirti ir gydyti dantis, paranasines sinusas, nes jie gali sukelti lėtinio bronchito paūmėjimą. Narkotikai ir fiziniai poveikio metodai yra tokie patys kaip gydant ūminį bronchitą. Kai bronchų spazmas paskiria vaistus, panašius į tuos, kurie naudojami bronchų astmoje. Plazmaferezė naudojama lėtiniam bronchitui ir kitoms lėtinėms nespecifinėms plaučių ligoms gydyti. Jis turi įtakos kraujo imunitetui, mikrocirkuliacijai ir reologijai, prisideda prie nenormalių komponentų pašalinimo iš organizmo. Plafferezės naudojimas pagerina moterų būklę, kuri atsispindi astmos priepuolių išnykime, gerinant bronchų drenažo funkciją, mažinant su sportu susijusią dispniją. Pacientai gali visiškai atsisakyti vaistų. Jų nėštumas vyksta įprastai.

2 lentelėje parodyta lėtinio bronchito gydymas, priklausomai nuo ligos sunkumo ir korekcijos nėštumo laikotarpiu (Yu.Novikov, 1997).

Gimdymas bronchitu sergantiems pacientams tęsiasi be komplikacijų. Esant II ir II laipsnių kvėpavimo nepakankamumui, parodyta perineotomija, III ir IV laipsniai - akušerio žnyplės.

Lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis (LOPL), ypač su ilgalaikiu lėtiniu bronchitu, yra daug vaikų, turinčių mažą masės augimo tempą. Ilgas patogeninių mikroorganizmų išlikimas nėščių moterų, sergančių LOPL, kraujyje sukelia gimdos infekcijos dažnumo padidėjimą, taip pat pūlingų-septinių komplikacijų padidėjimą po gimdymo ir naujagimių.

Žindymas plaučių ligomis nėra kontraindikuotinas, jei pacientas nevartoja antibiotikų, turinčių įtakos vaiko vystymuisi (aminoglikozidai, streptomicinas, tetraciklinas, chloramfenikolis).

Ūminė pneumonija yra infekcinė liga, kurioje atsiranda uždegiminio infiltrato susidarymas plaučių parenchimoje. Išsivysčiusiose šalyse pneumonijos dažnis svyruoja nuo 3,6 iki 16 žmonių 1000 žmonių. Rusijoje, kaip ir kitose šalyse, yra tendencija didinti pneumonijos dažnumą ir mirtingumą. TSRS mirtingumas nuo plaučių ligų (daugiausia iš plaučių uždegimo, o ne iš tuberkuliozės ar kitų lėtinių ligų) buvo nėščių moterų ir kūdikių mirtingumas (13%) po širdies ligų (28,5%) ir ūminio virusinio hepatito (18,6%).. Atskirus Vidurinės Azijos, Transkaukazijos ir Moldovos Respublikos (pagrindinius virusinės hepatito regionus), mirštamumas nuo pneumonijos tapo antras. Tarp infekcinių ligų mirties priežasčių pneumonija yra pirmoji. Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo pneumonijos.

Yra sezoninis plaučių uždegimo, įskaitant nėščias moteris, pobūdis: jie dažniau serga šaltuoju metų laiku. Hipotermija yra provokuojantis veiksnys. Gripo epidemijos didina gripo A, B, C virusų, parainfluenza, adenovirusų ir kt. Sukeltą pneumoniją. Gryna virusinė pneumonija nėra pripažinta visiems. Manoma, kad virusai tarnauja kaip laidininkai, kurie paruošia pagrindą bakterijų ir mikoplazminės floros tvirtinimui. Kitas svarbus veiksnys, skatinantis plaučių uždegimą, yra rūkymas (daugiau kaip 15–18 cigarečių per dieną): sumažėja gleivinės klirensas, didėja makrofagų ir neutrofilų chemotaksė, sunaikinamas elastinis audinys, sumažėja mechaninės apsaugos efektyvumas. Deja, ne visos moterys nėštumo metu mesti rūkyti.

A. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) rekomenduoja šią klinikinę pneumonijos klasifikaciją:

- įsigyta bendruomenė (namuose):

- imunodeficito būsenų fone;

Akušerinėje praktikoje dažniausiai turite susidoroti su pirmąja pneumonijos grupe. Plaučių uždegimo pasiskirstymas į bendruomenės įgytą ir nosokominę yra visų pirma dėl etiologinių skirtumų.

Plaučių uždegimas yra kryžminis, kai paveikiamas visas plaučių ar kelių plaučių skilimas, arba židinio, jei uždegiminis procesas apima tik plaučių ląstelių skiltelius, segmentus ar acini. Pastaraisiais metais klasikinis lobinio pneumonijos ciklas yra retas.

Taip yra dėl ankstyvo antibiotikų vartojimo. Kadangi klinikinis lobaro pneumonijos vaizdas tapo panašus į židinio pneumonijos kliniką, o gydymas abiem atvejais yra beveik tas pats, mes manome, kad įmanoma gyventi tik židinio pneumonijoje. Fokalinė pneumonija apima bronchopneumoniją arba katarrinę pneumoniją, kai procesas nuo bronchų patenka į plaučių audinį. Liga gali būti viršutinių kvėpavimo takų katarro tęsinys, ūminis bronchitas. Fokusas yra pooperacinė pneumonija ir stazinė pneumonija pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Nėščioms moterims plaučių uždegimo klinika dažnai yra sunkesnė dėl sumažėjusio plaučių kvėpavimo paviršiaus, didelio diafragmos stovėjimo, ribojančių plaučių ekskursijas, papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemai. Tačiau ligos eigą galima ištrinti be didelės karščio, ryškių apsinuodijimo simptomų, patologinių kraujo sudėties pokyčių. Paprastai liga prasideda. Taip pat galima pastebėti ūminį ligos atsiradimą - šaltkrėtis, vidurių karščiavimas (padidėjimo ir temperatūros sumažėjimo laikotarpių pakitimas). Pacientas nerimauja dėl kosulio, turinčio nedidelį gleivinės skreplių kiekį, bendrą silpnumą, galvos skausmą. Kvėpavimas yra vidutiniškai pagreitintas (iki 28-30 minučių per minutę). Išsaugomas plaučių smūginis garsas arba ribota plaučių dalis aptinkama nuobodu. Vesikulinis kvėpavimas su burbuliuojančiu švokštimu, kartais sausas. Švilpimas nėra nuolat girdimas, jie gali išnykti giliai kvėpuojant arba po kosulio. Kai uždegimas yra mediastinalinio diafragmos kampe, švokštimas nėra girdimas. Atskleidžia vidutinį tachikardiją (iki 110 smūgių per minutę). Leukocitozė yra neprivaloma, ESR padidėjo. Atliekant radiologinį tyrimą, atsiranda židinio infiltracinių elektrinių šaltinių. Kartais rentgeno vaizdas yra vienintelis pneumonijos požymis, gali būti, kad auscultative-perkusijos ženklai nėra. Apsinuodijimas yra šiek tiek ryškus. Temperatūra palaipsniui mažėja, paprastai per pirmą ligos savaitę. Pakartotinis temperatūros kilimas rodo naujo uždegimo fokusavimo formavimąsi. Be karščiavimo ir periferinių kraujo rodiklių pokyčių, hipotenzija, silpnumas, mialgija ir sumišimas gali būti ekstrapulmoninės ligos apraiškos.

3 lentelėje pateikiama pneumonijos, kuri yra dažniausia nėščioms moterims, diferencinė diagnozė.

Devintajame ir dešimtajame dešimtmetyje padidėjo plaučių uždegimo sukėlėjai, tokie kaip mikoplazma, chlamidijos, mikobakterijos, pneumocistai ir pneumokokų, stafilokokų ir streptokokų atsparumas plačiausiai naudojamiems antibiotikams. Mikroorganizmų atsparumas antibiotikams daugiausia priklauso nuo bakterijų gebėjimo gaminti beta laktamazę (penicilinazę, cefalosporinazę, plačiajuostį beta-laktamazę), sunaikinti β-laktamo antibiotikus. Dažniausiai pneumonijos patogenai (iki 60%) yra pneumokokai, streptokokai ir hemofiliniai strypai, rečiau - stafilokokai, Klebsiella, enterobakterijos, legionelės. Mikoplazma ir chlamidinė infekcija

daugiau jaunų žmonių. Ne ligoninėje esanti pneumonija atsiranda palyginti palankiai, ligoninės yra sunkesnės, jos pasižymi dideliu komplikacijų dažniu.

Pneumonija, kurią sukelia įvairūs mikroorganizmai, turi klinikinius ir radiologinius skirtumus.

Pneumokokinė pneumonija dažnai serga žiemą ir ankstyvą pavasarį, taip pat gripo epidemijos metu. Liga prasideda smarkiai, karščiavimas, milžiniški šaltkrėtis, kosulys su silpnu skrepliu, stiprus pleuros skausmas. Prieš pneumoniją dažnai pasireiškia kvėpavimo takų infekcija. Skrepliai palaipsniui įgauna „rūdžių“ arba žalsvų spalvą, kartais su kraujo mišiniu. Tipiški pneumonijos požymiai (perkusijos garso sutrumpinimas, bronchų kvėpavimas, krepitus, padidėjęs bronchofonija) yra retas. Pleuros trinties triukšmas yra būdingas susilpnėjusiam kvėpavimui ir vietinėms smulkiai drėgnoms drėgnoms skalėms.

Stafilokokinė pneumonija dažnai apsunkina virusines infekcijas ir yra nosokominės pneumonijos priežastis. Jam būdinga daugiafunkcinė ir peribroninių abscesų raida. Ligos pradžia yra ūmaus: didelė karščiavimas, kartotiniai šaltkrėtis, dusulys, pleuros skausmas, kosulys su pūlingu geltonos arba rudos spalvos skrepliais, kartais su kraujo mišiniu. Kvėpavimo bronchas, drėgnos ir sausos švokštimo zonos, kartais susilpnėjęs kvėpavimas ir pleuros išsiliejimo požymiai. Per didelius abscesus nustatomas dėžutinis smūginis garsas, girdimas amforinis kvėpavimas.

Mikoplazmos pneumonija atsiranda 4-6% atvejų, o kas 4 metai rudenį ir žiemą pasireiškia epidemija, o dažnumas didėja iki 30%. Prodrominis laikotarpis pasireiškia negalavimu, kvėpavimo sindromu. Plaučių uždegimo išsivystymas yra greitas arba lėtas, pasireiškiantis karščiavimu ar subfebrine liga. Atšaldymai ir dusulys nėra būdingi. Pleuros skausmai nėra. Kosulys neproduktyvus arba su silpnu gleivinės skrepiu. Išgirsti sausos ir vietinės drėgnos rotelės. Nėra. Ypatingi ekstrapulmoniniai simptomai: mialgija, stiprus silpnumas, prakaitavimas. Radiologiniai atskleidžia plaučių piešimo stiprinimą, kartais infiltracinius pokyčius. Mikoplazmos pneumonijai būdingi požymiai: normalus leukocitų formulė ir gleivinės skrepis su dideliu karščiavimu; sunkus prakaitavimas ir stiprus silpnumas esant žemai subfebriliai ar normaliai temperatūrai.

Chlamidinė pneumonija atsiranda 5-15% pacientų. Liga prasideda kvėpavimo sindromu, sausu kosuliu, faringitu, negalavimu. Liga išsivysto subacutly, su šaltkrėtis ir aukšta karščiavimu. Yra pūlingas skrepliai. Pirma, girdimas krepitas, tada vietiniai drėgnieji rales. Su plaučių skilimu lemia mušamojo garso nuovargis, bronchų kvėpavimas, padidėjęs bronchofonija. Pleuritas gali pasireikšti dėl pleuros skausmo ir pleuros trinties. 5% pacientų sinusitas aptinkamas kliniškai ir rentgenologiškai, tipiškų atvejų leukocitų formulė nepasikeičia, nors neutrofilinė leukocitozė yra įmanoma. Radiografiškai randama infiltracija vienoje ar daugiau skilčių arba yra peribroninė.

Plaučių uždegimo sunkumas gali skirtis. Plaučių uždegimo sunkumą lemia kvėpavimo nepakankamumo laipsnis, apsinuodijimo sunkumas, komplikacijų buvimas, kartu atsirandančių ligų dekompensacija. Sunkiai ligai būdingi įvairūs pažeidimai, vienkartinė plaučių pneumonija, tokios komplikacijos kaip kraujagyslių nepakankamumas, trečiojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumas, sutrikusi inkstų ekskrecija. 4 lentelėje pateikiami požymiai, kurių buvimas padidina mirtingumo riziką.

Ūminė pneumonija nėra kontraindikacija tęsti nėštumą. Plėtojant pneumoniją netrukus prieš gimdymą, darbo jėgos vystymasis turėtų būti atidėtas kiek įmanoma, nes gimimo aktas yra pavojingas dėl toksinių-infekcinių veiksnių įtakos nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemoms. Esant kvėpavimo nepakankamumui II ar III laipsnis, tremties laikotarpis sutrumpinamas perineotomija. Šaltinis: Ukraina

Šaltinis: Gydytojo santrauka (medicinos laikraščio priedas) (Maskva), N050, 2001 08 08

Kvėpavimo sistemos ligos ir nėštumas

Dažniausios kvėpavimo takų ligos nėščioms moterims yra ūminis rinitas, laringitas ir tracheitas. Didžiausias potencialus pavojus nėščiai moteriai ir vaisiui yra visų pirma virusinės infekcijos (gripo virusas, kvėpavimo sincitinis virusas). Šių virusų sukeltos ligos sukelia apsinuodijimą, latentinės infekcijos aktyvavimą, vidinių organų pažeidimus.

Viršija per placentą, virusas gali sukelti gimdos infekciją, ankstyvą nėštumo nutraukimą, vystymosi defektus ir vaisiaus gimdos mirtį. Be to, virusinė infekcija didina kraujo netekimą gimdymo ar abortų metu. Nėščioms moterims dažniau nustatomos sunkios ir sudėtingos gripo formos, pneumonija.

Ligoninės hospitalizacijos nėščioms moterims, sergančioms virusine infekcija, indikacijos: sunkūs intoksikacijos simptomai arba sunkios komplikacijos (pneumonija, miokarditas, centrinės nervų sistemos pažeidimas). Kitais atvejais galima gydyti namuose. Pacientas turi būti izoliuotas. Nesant edemos, gerti daug skysčių (pieno, šarminio mineralinio vandens). Dėl skausmo gerklėje - gargling žolės su priešuždegiminiu poveikiu. Kai kosulys, turėtumėte paskirti atkrėtimo mišinį, kuriame yra termopisė arba sąnarių šaknis. Askorbo rūgštis 1 g per parą padeda išvengti kraujavimų, komplikacijų prevencijos. Antibiotikai virusinėms infekcijoms nenustatyti. Daugeliu atvejų gripas nėra abortų požymis. Tačiau pacientams, kuriems nėštumo pradžioje buvo gripas, gali būti rekomenduojama atlikti išsamesnį tyrimą naudojant ultragarsą, nustatant serumo žymenų lygį (hCG, PAPP-A, AFP) ir kai kuriais atvejais naudojant invazinius diagnostikos metodus (amniocentesis, cordocentesis). Kai pacientas patenka į ūminį ligos laikotarpį, padidėja pogimdyminių-septinių komplikacijų rizika. Gripo epidemijos laikotarpiu būtina imtis prevencinių priemonių, kuriomis siekiama apriboti nėščios moters kontaktą su kitais, dėvėti apsaugines kaukes, naudoti oksolino tepalą ir skalauti nosį. Atsižvelgiant į tai, kad imunizacija gyva ar inaktyvuota gripo vakcina nedaro įtakos nėštumo eigai, vakcinacija nuo gripo galima antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais. Nėščioms ir žindančioms moterims profilaktinis gydymas rimantadinu, amantadinu, neuroamido inhibitoriais nėra atliekamas.

Ūmus bronchitas. Fiziologiniai pokyčiai, atsirandantys nėštumo metu, ypač bronchų gleivinės patinimas, aukštas stovėjimas ir diafragmos judėjimo apribojimas, sukelia skreplių išsiskyrimą. Šios aplinkybės sukuria palankias sąlygas užsitęsusiam ūminiam bronchitui nėščioms moterims. Bronchitas dažniausiai išsivysto dėl infekcinių ir ypač virusinių pažeidimų ir dažnai yra derinamas su laringitu ir tracheitu.

Dažniausiai ūminis bronchitas nėštumo eigai neturi jokio poveikio, tačiau, ilgai trunkant, galima vaisiaus gimdos infekcija. Atsižvelgiant į tai, būtina gydyti ligą ankstyvuoju vystymosi etapu. Gydymas bronchitu yra kovoti su intoksikacija ir atkurti sutrikusią bronchų funkciją. Šiuo atveju pacientams skiriamas geriamasis gėrimas: karšta arbata su medumi ir citrina, pienas su sodu arba šarminiu mineraliniu vandeniu, kalkių arbata, čiobrelių nuovirai, termopedė ir motina ir pamotė. Galbūt pasikartojančių ir mukolitinių medžiagų (bromheksino, bisolvono), taip pat antitussives (libeksinas, glauventas) vartojimas. Sudėtinga ir ilgai trunkanti bronchito eiga, kurią lydi pūlingi procesai, būtina atlikti antibakterinį gydymą: nuo antrojo trimestro gali būti naudojami pusiau sintetiniai penicilinai, cefalosporinai. Nustatant gimdos infekcijos požymius, reikia taikyti didžiausią gydomąją vaistų dozę, kad būtų sukurtos būtinos terapinės antibiotikų koncentracijos vaisiaus ir amniono skysčiuose.

Lėtinis bronchitas yra vidutinio ir didelio bronchų uždegiminė liga, kuri atkryčio kurso metu, kai kosulys su skrepliais, trunkančiais 2-3 mėnesius, trukdo pacientui daugiau nei dvejus metus iš eilės. Lėtinio bronchito komplikacijos ir pavojai yra panašūs į tuos, kurie yra ūminio šios ligos formos. Paprasto lėtinio bronchito paūmėjimo gydymas taip pat yra panašus ir juo siekiama pagerinti bronchų drenažo funkciją ir kovoti su intoksikacija. Antibiotikai skirti pūlingų skreplių atsiradimui ir sunkiems intoksikacijos simptomams. Ilgalaikio lėtinio bronchito ir jo dažnų paūmėjimų metu dažnai pastebimas vaikų, turinčių mažą kūno masę, gimimas. Tuo pačiu metu nėra pašalinta intrauterinė infekcija ir didesnis po gimdymo esančių uždegiminių uždegiminių komplikacijų dažnis. Nesudėtingas lėtinis bronchitas nėra kontraindikacija nėštumui. Siekiant užkirsti kelią bronchito paūmėjimui nėštumo metu, apžiūrėti ir gydyti paranasinių sinusų uždegimines ligas, būtina atlikti burnos ertmės sanitariją. Gimdymas bronchitu sergantiems pacientams dažniausiai pasireiškia be komplikacijų.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas turi didesnį neigiamą poveikį nėštumo eigai, gimdymui ir vaisiaus būklei. Jei yra bronchų obstrukcijos požymių, kartu su paslėptu kvėpavimo nepakankamumu, nėštumą sunkiau išgyventi. Terapija šioje ligos formoje turėtų būti nukreipta į broncho-obstrukcinio sindromo gydymą. Norint pasirengti gimdymui ir pasirinkti pristatymo būdą, hospitalizavimas akušerinėje ligoninėje parodomas 2 savaites iki gimdymo. Nėščiųjų, sergančių lėtiniu obstrukciniu bronchitu, pristatymas patartina atlikti per gimimo kanalą. Cezario pjūvio indikacijos: sunkių obstrukcinių sutrikimų, kvėpavimo nepakankamumo 3-4 laipsnių buvimas, spontaniško pneumotorakso buvimas istorijoje ir susijusios ligos bei nėštumo komplikacijos. Nėštumo nutraukimas pirmąjį trimestrą nurodomas tik esant širdies ligoms. Vėliau šiems pacientams reikia gydytis ligoninėje, kuria siekiama pagerinti plaučių ventiliacijos pajėgumus ir gydyti hipoksiją. Atsižvelgiant į gydymo rezultatus, sprendžiamas nėštumo tęsimo ir darbo valdymo klausimas.

Pneumonija yra infekcinė plaučių liga, pirmiausia bakterinė. Plaučių uždegimo dažnis nėščioms moterims yra 0,12%. Dažniausiai (92%) tai pasireiškia II ir III nėštumo trimestrais. Pneumonija nėščioms moterims yra sunkesnė dėl daugybės su nėštumu susijusių savybių, būtent: su didele diafragmos padėtimi, ribojančiu plaučių judėjimą, papildomai apkrova širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms. Pneimonijos sukėlėjai dažniausiai yra tokių mikroorganizmų susiejimai kaip: pneumococcus, hemophilus bacillus, taip pat Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, gram-neigiami enterobakterijos. Daugeliu atvejų pneumonijos patogenai yra chlamidijos, mikoplazma, legionella, riketija.

Klinikiniai pneumonijos pasireiškimai nėščioms moterims gali būti išnykę, panašūs į ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją (ARVI), kuriems būdingas vidutinis kosulys ir nedidelis dusulys. Nesant tinkamo dėmesio ir gydymo, tai reiškia sunkų ir ilgalaikį pneumonijos eigą. Kai kuriais atvejais, kaip tokios situacijos komplikacija, gali būti pūlinys arba pneumklerozė.

Gydant pneumoniją nėščioms moterims vartoti antibiotikus - penicilinus arba cefalosporinus I ir II kartas. Esant vidutinio sunkumo pneumonijai, būtina hospitalizuoti. Pagal antibiotikų terapiją skiriami pusiau sintetiniai penicilinai arba antrosios kartos cefalosporinai. Sunkios pneumonijos gydymas atliekamas naudojant cefalosporinų III kartą kartu su makrolidais. Nukentėjusių vaistų skyrimas, skardinių, garstyčių tinkas, įkvėpimas atliekamas esant kosuliui, gerklės skausmui. Patartina atlikti antipiretinę ir detoksikacinę terapiją. Sunkiais ligos atvejais nėštumo pailgėjimo klausimas sprendžiamas individualiai. Sunkus plaučių uždegimas su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu visą nėštumo laikotarpį gali būti nepaprastosios padėties indikacija.

Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, dažnai būdinga infekcinei-alerginei. Skiriamos trys šios ligos stadijos: predastmas (lėtinis astmos bronchitas, lėtinė pneumonija su bronchų spazmo apraiškomis), astmos priepuoliai ir astmos būklė. Nėščios moterys gali patirti bet kurį iš šių etapų.

Bronchinės astmos gydymo pobūdį lemia ligos forma ir nėštumo trukmė. Taip pat būtina apsvarstyti narkotikų poveikį vaisiui.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui. Astmos būklės gydymas turi būti atliekamas ligoninėje.

Nėščios moterys, kenčiančios nuo bronchinės astmos, turėtų turėti gydytoją su gydytoju prieš gimdymą. Ankstyvosiose nėštumo stadijose pacientas yra hospitalizuojamas gydomojoje ligoninėje, kad galėtų ištirti ir spręsti nėštumo išsaugojimo klausimą. Vėlesnė nėščios moters stebėsena atliekama kartu su gydytoju. Kai paciento būklė pablogėja, reikalinga skubi hospitalizacija bet kuriam nėštumo laikotarpiui. Ligoninė ligoninėje 2-3 savaites iki gimimo tyrimui ir paruošimui pristatymui. Pacientai, sergantieji bronchine astma, paprastai gimsta per gimdymo kanalą per visą nėštumo laikotarpį. Jei paciento būklė pablogėja, gydymas neveiksmingas, pasireiškia plaučių širdies ligos simptomai, nurodomas ankstyvas pristatymas. Sunkios kvėpavimo takų ir plaučių širdies ligos, nenormalus darbas, vaisiaus hipoksija yra indikacijos, kurias galima pateikti cezario pjūviu. Pradžioje po gimdymo moteris, serganti bronchine astma, gali atsirasti kraujavimas. Po gimdymo dažnai būna pūlingų uždegiminių komplikacijų. 15 proc. Puerperų padidino bronchinę astmą.

Įrašykite specialistus telefonu viename skambučių centre: +7 (495) 636-29-46 (m. „Schukinskaya“ ir „Ulitsa 1905 goda“). Taip pat galite užsiregistruoti pas gydytoją mūsų svetainėje, mes paskambinsime jums atgal!