Plaučių metastazės - prognozė ir gyvenimas

Plaučių metastazė yra dažna krūties, odos, žarnyno ir skrandžio vėžio pasekmė. Patologija turi silpnus simptomus ir reikalauja privalomo gydymo paciento gyvenimo pratęsimui. Antrinis navikas pablogina asmens prognozę, kiek pacientų gyvena individualiai, tačiau straipsnyje pateikiami kai kurie statistiniai duomenys.

Kas yra plaučių metastazės?

Kiekvieno plaučių plotas yra gana platus, jo pagalba galima labai greitai absorbuoti deguonį iš oro ir praturtinti jų kraują. Tokios savybės lemia didesnę metastazių tikimybę, dar didesnę metastazių riziką tik kepenyse.

Paprastai metastazės yra lokalizuotos plaučiuose prieš žarnyno vėžio foną, jos tikimybė yra apie 1/3. Piktybinių ląstelių pernešimas yra hematogeninis (su krauju) arba limfogeninis būdas, sunaikinant limfmazgius, dažnai gimdos kaklelį ir blakstieną. Pirmieji antrinio naviko požymiai ir simptomai iš karto nerodomi, o tai lemia naviko aptikimą jau rimtoje stadijoje, kai gyvenimo prognozė yra maža.

1 nuotrauka. Plaučių metastazių pėdsakai

Atsakymas į klausimą „kiek žmonių gyvena kartu su metastazėmis plaučiuose“ reikalauja ištirti konkretaus paciento ligos istoriją, mes detaliau pažvelgsime į šiuos skaičius.

Klasifikacija

Medicinoje plaučių metastazės gali būti skirstomos į skirtingus tipus, remiantis kai kuriais požymiais. Priimtas padalijimas pagal:

• dydis - navikas yra mažas arba didelis
• simetriškas išdėstymas - dvipusis ir vienpusis
• židinių - švietimo, skiriamo daugiašaliams, vienišiems (iki 3) ir vienišiems, skaičius
• metastazių tipai - vadinami židinio ir infiltraciniais

Yra papildomas padalijimas pagal diagnozės galimybes, naudojant rentgeno spindulius. Kai kurie plaučių metastazių variantai yra ploni suspausto audinio kojos, kiti turi aiškų sugavimą.

Plaučių metastazių priežastys

Pagrindinis veiksnys, lemiantis didelę plaučių metastazių tikimybę, yra kapiliarinio tinklo, apimančio šį organą, platumas. Aktyvus kraujo tiekimas sukelia piktybinių ląstelių struktūrų perkėlimą iš pirminio pažeidimo kitur ir jų greitą kaupimąsi. Dėl to susidaro antrinė vėžio komplikacija.

Mes išvardijame vėžio tipus, kuriems būdinga lengva metastazė į kvėpavimo sistemą:

Į sąrašą įtrauktas sąrašas toli gražu nėra išsamus, bet koks piktybinio pobūdžio navikas gali duoti plaučių metastazę, o tai labai sumažina būsimo gydymo veiksmingumą. Ankstyvosiose stadijose ligai būdingi paslėpti simptomai ir požymiai.

Kai vėžinis pažeidimas yra nutolęs nuo plaučių, pavyzdžiui, ant kojų melanomos, nenormalios ląstelės turės daugiau laiko patekti į plaučių sistemą. Tačiau tai neužkerta kelio metastazėms kitoje vietoje, galinčioje dar labiau pabloginti gyvenimo prognozę.

Pažvelkime į kai kuriuos pirminius navikus.

Inkstų vėžys

Inkstų patologijoje 55–58% atvejų susidaro plaučių metastazės. Kartais metastazių aptikimas atsiranda po gydymo. Pacientas tiesiog nuėjo į šlubą, bet baisus diagnozė vėl skamba.

Tokia metastazė yra kitokia kiaušinio ar apvali forma, kurios skersmuo iki 20 mm, gali būti suformuotas kelis arba vieną. Tokių mazgų diagnostika yra gerai atliekama naudojant rentgeno spindulius, apskaičiuotą ar magnetinę tomografiją.

Pradinėse stadijose simptomai beveik visuomet nėra, tada liga vystosi kaip normalus plaučių vėžys.

Pieno liauka

Moterims krūties vėžiu pasireiškia plaučių metastazių atsiradimas jau ankstyvame ligos vystymosi etape. Taip yra dėl artumo prie pieno liaukų, iš kurių vėžio agentai įsiskverbia į organus, atsakingus už kvėpavimą. Metastazių forma panaši į rutulį, padengtą didėjančiais iškilimais.

Pirmieji metastazių požymiai ir simptomai

Plaučių metastazėms paprastai būdingas ilgas simptomų išsivystymas, aiškūs požymiai tik vėlyvame etape. Pirmieji pasireiškimai atsiranda, kai užfiksuota pleuros audinio patologija, kuri atitinka 2-3 laipsnių plaučių vėžio. Tai būdingi simptomai - svorio kritimas, greitas nuovargis, depresija, apetito stoka.

Pagrindiniai su kvėpavimo organais susiję simptomai yra:

1. Dusulys
2. Krūtinės skausmas
3. Kosulys
4. Ekspertavimas krauju
5. Pastovi aukšta temperatūra (37–38 laipsniai)

Ankstyvas metastazių susidarymas plaučiuose yra panašūs į pleuritas. Kartais ženklų atsiradimo metu asmuo dar nežino apie pirminę onkologiją. Taip elgiamasi su įprastomis uždegiminėmis reakcijomis plaučiuose. Dėl to gydymas tampa prarastu laiku ir prasta prognozė išgyvenimui.

Kosulys

Siekiant padėti nustatyti ligą, kai nieko apie tai dar nėra žinoma, reikia atkreipti dėmesį į atsirandantį kosulį.

Šis simptomas pasireiškia vienu iš pirmųjų, jis yra 9 iš 10 pacientų, turinčių kvėpavimo organų onkologiją. Toks kosulys skiriasi nuo įprasto, šaltas, todėl kai kuriems veiksniams galima bandyti nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje.

Iš pradžių pacientas histeriškai, intensyviai, sausai kosulys. Išpuoliai įvyksta naktį ir užkerta kelią miego ir atkūrimo dienai. Tada kosulys tampa šlapias, skrepliai, panašūs į gleivinę gleivę, labai skiriasi. Tolesnis patologijos progresavimas suteikia kraujo pėdsakų.

Palaipsniui, mažėjant bronchų spindžiui, skrepliai prisotinami pūslelėmis su kraujo venomis. Ateityje yra tikėtinas vidinis kraujavimas, turintis gilų naviko daigumą. Tokie reiškiniai sukelia broncho suspaudimą ir stiprus skausmingas pojūtis.

Plaučių metastazių tipas rentgeno spinduliuose

Plaučių vėžys ir metastazės sėkmingai aptinkamos rentgeno spinduliais. Todėl metinė fluorografija yra puikus būdas užkirsti kelią šiai ligai.

Kalbant apie krūtinės rentgeno spindulių analizę, reikėtų paminėti šiuos aspektus:

1. Antrinės prigimties pasireiškimai yra mazgelinė, mišri arba difuzinė limfinė prigimtis. Pirmasis tipas yra daugkartinis.
2. Atskirų (vieno) pasireiškimo atveju mazgai yra aiškiai apibrėžti ir išdėstyti baziniuose audiniuose.
3. Metastazėms būdinga židinio išvaizda ir greitas glaudaus limfmazgio priepuolis, dėl kurio atsiranda aiškesnių ligos požymių.
4. Pleuros pažeidimo atveju vaizdas yra panašus į pleuritas, tačiau tuo pačiu metu pastebimas masyvus efuzijos ir kalvotųjų plokščių augimas.

Diagnostika

Siekiant tikslios diagnozės reikia atlikti keletą bandymų ir bandymų rezultatų. Pagrindiniai tyrimai yra krūtinės ląstos rentgenografija arba kompiuterinė tomografija. Pastarasis aiškiau mato visą metastazių informaciją. Rentgeno spinduliai gaminami dviem projekcijomis, kurios rodo audinių struktūrą ir tamsėjimą.

Diagnozuojant vaikus ar suaugusiuosius, kurie jau gavo rimtą radiacijos dozę, rodomas MRI tyrimas. Papildomas magnetinio tyrimo pliusas yra gebėjimas aptikti pradinius auglius iki 0,3 mm skersmens. Ankstyvas metastazių diagnozavimas ir chirurginis gydymas lemia, kiek pacientų gyvena ateityje ir su kokia prognoze bus pradėtas gydyti pradinis vėžys.

2 nuotrauka. Ką atrodo plaučių metastazės rentgeno spinduliuose

Galiausiai diagnozę patvirtina citologinės analizės rezultatai, kuriems atliekami ekstruzijos ir skreplių mėginiai. Kitas būdas patvirtinti tai yra audinių mėginių, paimtų biopsijos metu, histologija.

Plaučių metastazių gydymas

Antriniai navikai yra gydomi ir pirminiai navikai. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos gydymo būdus:

Chirurgija nurodoma tik vienai metastazei plaučiuose, o kai kitose kūno dalyse nėra pažeidimų. Hormoninis gydymas naudojamas, kai pradinė liga yra krūties vėžys moterims ir vyrų prostatos vėžys. Pagrindinis gydymas yra chemoterapija su vaistais, kurie slopina piktybinio naviko augimą.

Radioterapija nustatyta gydant metastazes, kurios yra jautrios šios rūšies terapijai, pavyzdžiui, retikulosarkoma arba osteogeninė sarkoma. Kai kuriais atvejais piktybiniai židiniai gali būti veiksmingai gydomi lazerine chirurgija ir radijo chirurgija. Spaudžiant didelį bronchą, nustatyta endobronchinė brachiterapija.

Kiek gyventi ir prognozuoti

Negalima numatyti patologijos raidos ir pateikti konkrečių skaičių. Gyvenimo terminą lemia tokių veiksnių derinys:

• Metastazių dydžiai
• Jų skaičius
• Kur yra pagrindinis dėmesys
• Etapas
• Papildomų komplikacijų buvimas

Vidutiniškai po būtino metastazių gydymo plaučiuose žmonės gyvena apie 5 metus. Tai gana ilgas laikas, palyginti su kitų rūšių vėžiu. Vėžiu sergantiems pacientams, gyvenantiems ankstyvoje metastazės stadijoje, gyvena ilgiau nei penkerius metus. Prognozės pablogėjimo veiksnys yra metastazių įvairovė. Šiuo atveju pacientai retai gyvena ilgiau nei 3 metus.

Autorius: svetainės redaktorius, data, sausio 25, 2018

Plaučių metastazės

Pasirinkus plaučių metastazių gydymą, pirmenybė teikiama tiems, kurie turi minimalų šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, jei plaučių metastazės yra chirurgiškai pašalintos, gydytojas gali, be auglio, iš dalies pašalinti sveiką audinį (kuriame yra kraujagyslių ir arterijų), kurios gali sukelti patologines sąlygas. Jei gydote plaučių metastazes chemoterapiniais vaistais, tai gali sukelti ne tik piktybinių, bet ir sveikų ląstelių mirtį. Be to, daugelis plaučių metastazių yra 4 stadijos vėžys, kurio metu chemoterapija nerodo terapinio poveikio.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie metodus, kurie nukreipia į naviką ir sumažina komplikacijas.

Kaip plinta naviko procesas?

Vieta, kur yra pirminis navikas, gali paveikti plaučių audinio pobūdį ir tolesnio metastazavimo galimybę. Dėl pirminio pažeidimo vietos 60–70% atvejų susidaro metastazės plaučiuose.

Platus, šakotas kapiliarinis tinklas yra plaučių audiniuose. Limfinės sistemos, kaip kraujagyslių sistemos dalis, aktyviai dalyvauja mikrocirkuliacijos procese, perneša limfą per mazgus, indus. Atliekant drenažo sistemos vaidmenį organizme, limfas yra pagrindinis auglių ląstelių plitimo kanalas.

Ligos vaizdas

Dažniau plaučių metastazės nustatomos pacientams, kuriems buvo atlikta operacija pirminiam navikui pašalinti, 18% visų atvejų yra šie:

- būdingo trachėjos kosulio atsiradimas dėl trachėjos suspaudimo priekinės mediastinos liaukomis;
- kosulinis skreplius;
- skausmas, kai kosulys lokalizuotas krūtinėje ir suteikia stuburui;
- augant auglių formavimosi procesams, atsiranda vokalinių laidų paralyžius, pasirodo užkimimas.

Pagrindiniai simptomai

Dusulys plaučių metastazėse atsiranda dėl plaučių audinio pažeidimo dėl broncho liumenų suspaudimo arba jo trombozės. Dėl to sumažėja plaučių ar jos segmento skilimas. Skausmo sindromas atsiranda, kai navikas plinta į šonkaulių, stuburo ar pleuros.

Kosulys yra pirmasis patologijos simptomas ir dažniausiai pasireiškia (iki 90%). Nors kosulys lydi visas bronchopulmonines ligas, tačiau onkologijoje jis yra sausas, dažniausiai naktį išgyvena agonizuojantys, isteriški kosulys. Laikui bėgant, bronchų liumenys susiaurėja ir išsilieja pūlingos skrepliai. Galimas kraujavimas iš plaučių.

Metastazių procesas gali plisti į pleurą, daryti spaudimą bronchams, kurie sukelia stiprų skausmą, kosulio priepuolius, trukdančius miegoti. Antraeiliai, esantys kairiajame mediastino limfmazgiuose, sukuria afoniją ir užkimimą, o dešinėje esantys spaudimai daro aukštesnę vena cava, o tai sukelia viršutinių galūnių ir veido patinimą. Progresyvios plaučių metastazės dažniau plinta į kaulus, labiausiai tikėtina, kad stuburas, smegenys. Naviko nustatymas atliekamas naudojant tradicinius diagnostikos metodus: positrono emisijos tomogrofiją, bronchoskopiją, CT ir MRT.

Terapija

Gydymo metodai priklauso nuo metastazinio proceso pasiskirstymo, paciento amžiaus, pirminio naviko savybių, visos paciento fizinės būklės, taip pat ankstesnio gydymo. Nepaisant to, kad chemoterapija nėra labai jautri metastazėms plaučiuose, ji naudojama siekiant stabilizuoti procesą ir sumažinti navikų dydį, taip pat metodus: chemoembolizacija ir intrapleurinė chemoterapija

Naujoviški metodai

Neseniai tokie pacientai buvo laikomi beviltiškais. operacijos metu sužeisti sveiki audiniai, o vaistai sunaikina ne tik piktybinius, bet ir sveikus ląsteles.

Dėl novatoriškų metodų, pavyzdžiui, radijo dažnio abliacijos arba spinduliavimo brachiterapijos, pacientų išgyvenamumas gerokai padidėjo. Sėkmingas šių metodų panaudojimas susijęs su krypties RF spinduliuote naviko vietoje. Į metastazavusį plaučius įterpiamas specialus elektrodas, per kurį perduodamas RF spinduliavimas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie šį metodą, žr.

Pacientams, sergantiems 4 stadija, periodiškai atliko naujų vaistų klinikinių tyrimų rinkinį. Daugiau informacijos apie tai galima rasti skyriuje Konsultacijos onkologas.

Prognozuojama gyvybė arba kiek gyvena su metastazėmis plaučiuose?

Daug kas priklauso nuo antrinio proceso ir metastazių tipų, kurie suskirstyti į hematogenines ir limfogenines metastazes. Gyvenimo su limfogeninėmis ligomis prognozė paprastai yra daug blogesnė nei hematogeninių plaučių metastazių atveju.

Pirmajame variante auglio ląstelės išplito per kūną su kraujo tekėjimu, antrasis variantas - su limfos srautu, o limfmazgiai užfiksuoti, o tai daro įtaką gyvenimo prognozei. Padidinti plaučių metastazių ilgaamžiškumą, galbūt dalyvaujant klinikiniame gydyme.

Pagrindinis laikas atkreipti dėmesį, kai chemoterapija nustoja gaminti rezultatus. Tai rodo, kad pasipriešinimas tapo chemija ir būtina pereiti prie naujausių gydymo metodų, kitaip pacientas mirs.

Vidurinis ugdymas yra suskirstytas

• difuzinė limfinė;
• mezgti;
• sumaišyti.

Nodulinė forma - vienišos formacijos, suapvalinti mazgai su aiškiais kontūrais, kurie yra daugiausia bazinėje dalyje. Augimo greičio ir vystymosi charakteristikų požiūriu jie primena pirminį naviką.
Fokusinė forma - nedideli židiniai kartu su šalia esančių plaučių audinių limfangitu, o klinikiniai simptomai (sausas kosulys, dusulys ir bendras silpnumas) pastebimi jau ankstyvosiose stadijose.
Difuzinis limfinis vaizdas - atsiskleidžia traukos modelio pokyčiai, kurie ant rentgeno bus pateikti plonų linijinių plombų pavidalu. Piktybinių procesų plitimas prisideda prie naviko šešėlių augimo. Šiems pacientams 4 etapas.
Pleuros forma yra panaši į eksudacinį pleuritą - rentgenograma yra rupi ir rimta. Pleuros piktybinius procesus lydi sveikatos pablogėjimas, plaučių nepakankamumas ir subfebrilio tipo temperatūra.
Mišri forma - be mazgų pralaimėjimo pasireiškia limfangitas ir pleuros zonos išsiskyrimas. Dažnai patologiniame procese dalyvauja mediastininiai mazgai. Šios formacijos vadinamos plaučių-pleuros.

Konsultacijos dėl gydymo metodų: išleidimo iš iškrovimo, histologinio tyrimo rezultatų, KT nuskaitymo ar MRT, informacijos apie ankstesnį gydymą (jei yra) turėtų būti pateiktos toliau.

- naujoviški terapijos metodai;
- galimybės dalyvauti eksperimentinėje terapijoje;
- kaip gauti kvotą nemokamam gydymui vėžio centre;
- organizacinius klausimus.

Po konsultacijos pacientui skiriama atvykimo į gydymą diena ir laikas, gydymo skyrius, jei įmanoma, paskiriamas gydantis gydytojas.

Simptomai, metastazių ilgaamžiškumo gydymas ir prognozė plaučiuose

Plaučių metastazės yra piktybiniai augimai, atsiradę plaučiuose, paskleidžiant ligą iš kitų organų. Paveiktas organas, dėl kurio buvo pradėtas metastazės procesas, gali paveikti plaučių audinio pažeidimo pobūdį. Plaučiai yra vienas iš pagrindinių metastazių tikslų. Taip yra dėl plačios kraujotakos sistemos, esančios plaučių audiniuose, ir palankią aplinką vėžio ląstelių išlikimui.

Metastazių prognozė paprastai nėra viliojanti, daugiausia dėl šių priežasčių:

1. Masinė žala daugeliui organų, kur radikalus gydymas yra neįmanomas.
2. Vėlyva ligos fokusavimo diagnozė.

Metastazių atsiradimas plaučiuose yra galimas, jei yra šių organų vėžys:

• pieno liauka;
• dvitaškis;
• kiaušidės;
• inkstai;
• gimdos;
• kasa;
• prostata

Taip pat plaučių vėžio atsiradimas sukelia metastazę kepenyse ir plaučiuose.

Plaučių vėžys, turintis metastazių, yra liga, kurią rūkantys asmenys yra labiausiai pažeidžiami.

Metastazių veislės

Metastazės plaučių audinyje gali būti suskirstytos į daugelį tipų, pavyzdžiui, jų forma gali būti:

• židinys - skirtingo dydžio, apvali. Iš esmės šis metastazių tipas yra įrodymas, kad piktybinis navikas pasireiškia lengviau. Su juo ligos eiga yra ne tokia rimta;
• infiltracinė - pažvelgti į CT kaip įvairių formų tinklelius ar užtemimus. Su šio tipo metastazėmis liga yra sunki;
• sumaišyti - su šios rūšies liga stebimi abu pirmiau nurodyti auglių tipai, ligos eiga yra sunki.

Metastazių skaičius gali skirtis:

• vienišas (1 židinys);
• viengubas (ne daugiau kaip 10);
• daugkartinis (daugiau nei 10)

Be to, yra keletas piktybinių navikų metastazių galimybių:

• hematogeninis - vėžio ląstelių patekimas į kitus organus vyksta per kraują;
• limfogeninės vėžio ląstelės palieka limfmazgį limfos srautu (skysčiu, dėl kurio baltymai, vanduo, įvairios druskos ir metabolitai grįžta į kraują) ir patenka į artimiausius ar tolimesnius limfmazgius.

Paprastai yra gana sunku tiksliai nustatyti, kaip metastazės pateko į organą, ir, jei pažvelgsite į jį, ši informacija gydytojui bus mažai naudinga.

Metastazių požymiai plaučiuose

Apskritai, metastazavusių plaučių pažeidimų simptomų pasireiškimas pradiniuose etapuose yra retenybė. Tik nedaug pacientų gali pasireikšti skausmingi pasireiškimai, įskaitant:

• ilgas kosulys. Ankstyvosiose stadijose jis yra ašarus ir sausas, stebimas naktį. Be to, kai kosulys, gali atsirasti kraujo išsiskyrimas;
• dusulys. Stebima poilsio metu, net ir be fizinio krūvio;
• sunku kvėpuoti;
• stiprus krūtinės skausmas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• apetito stoka. Atsižvelgiant į tai, pastebimas svorio sumažėjimas;
• lėtinis nuovargis (žymiai sumažėjęs veikimas, nepasitenkinimas);
• plaučių patinimas. Ant kaklo patinusių kraujagyslių lydi vėmimas ir karščiavimas.

Gali būti ankstesnių metastazių aptikimo atvejų nei pirminis ligos dėmesys.

Diagnostika

Atlikus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, diagnozuojama. Nustatyti ligą naudojant šiuos metodus:

• krūtinės ląstos rentgenograma. Naudojant ją galima nustatyti plaučių audinio būklę, piktybinių navikų tipą ir dydį;
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) - tai leidžia sumažinti spinduliuotės apkrovą, procedūra reikalinga daugeliui egzaminų, kuriais siekiama nustatyti pagrindinį dėmesį ir vaiko tyrimą. MRT gali aptikti vėžio ląsteles, mažesnes nei 0,3 mm.
• CT (kompiuterinė tomografija). Šio tipo diagnozėje galima nustatyti mažesnes nei 0,5 mm metastazes. Kompiuterinė tomografija gali būti gera alternatyva pacientams, sergantiems MRT kontraindikacijomis (jei organizme yra širdies stimuliatoriai, implantai ir uždarųjų erdvių baimė);
• bronchoskopija. Šis metodas pagrįstas gleivinės bronchų ir trachėjos būklės tyrimu, atliktu naudojant specialų prietaisą - bronchofibraskopą.

Šiuo metu metastazių diagnozavimo metodai tapo tikslesni. Metastazes buvo galima nustatyti ankstyvosiose stadijose, kol jie suformavo didelį tinklą.

Kaip gydyti plaučių metastazes

Gydymo taktikos tipą ir kryptį lemia pirminio naviko tipas (pagal jo dydį), plaučių metastazių skaičius ir kitų organų būklė. Paprastai jie apdorojami taikant šiuos metodus:

• chemoterapija yra pagrindinis metodas, gydymas gali vykti tiek atskirai, tiek kartu su kitais metodais. Chemoterapija leidžia kontroliuoti vėžio ląstelių plitimą;
• plaučių rezekcija - dalies plaučių pašalinimas kartu su metastazėmis. Tokios operacijos atliekamos gana retai, nes chirurgijos indikacija yra vienas antrinis fokusas su aiškia naviko vieta;
• radioterapija - metodas, skirtas gydyti navikų ligas su jonizuota spinduliuote. Pagrindinis spindulinės terapijos tikslas yra turėti didžiausią poveikį navikui, minimaliai paveikiant kitus audinius. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi nustatyti tikslią naviko proceso vietą, būtina nustatyti sijos gylį ir kryptį;
• hormonų terapija - šis metodas yra aktualus hormonų jautrių navikų atvejais, gydymas atliekamas naudojant hormoninius preparatus;
• Radiochirurgija - pacientas, kuriam taikoma tokia terapija, veikia didelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę. Šis metodas yra gera alternatyva atvirai chirurgijai, ypač tinka pacientams, kurie negali atlikti operacijos. Radiochirurginis metodas gali būti taikomas navikams, esantiems netoli gyvybiškai svarbių smegenų dalių arba sunkiai pasiekiamose vietose.
• lazerio rezekcija - šis metodas rekomenduojamas, jei sunku kvėpuoti dėl broncho ir gerklės suspaudimo;
• chirurginis gydymas;
• Endobronchinė brachiterapija - toks gydymas yra naudojamas navikams, esantiems aplink bronchą, įvedant radioaktyvų vaistą į bronchus.

Gydymo eigos ypatumus turėtų nustatyti pagrindinis onkologas, nes reikia atsižvelgti į bendrą paciento būklę ir pagrindinę naviko gydymo kryptį.

Po apdorojimo galima susidaryti. Spike yra plaučių audinio susiliejimo vieta jų uždegimo vietose. Yra atskirų šuolių (keletas susiliejimų) ir kelis susiliejimus. Adhezijos neigiamai veikia vidaus organų funkcionavimą: jos trukdo kvėpavimo sistemos veikimui, trukdo kvėpavimo sistemos judumui. Patologija gali sukelti faktą, kad ertmė yra visiškai užaugusi, dėl kurios yra skausmas, kvėpavimo nepakankamumas ir būtinybė hospitalizuoti.

Ar galima išgydyti plaučių metastazes?

Vėžinių ląstelių plitimo greitis organizme tiesiogiai priklauso nuo naviko diferenciacijos. Kai kuriais atvejais navikas gali būti panašus į normalų audinį, o kitose - ne. Šiuo atžvilgiu gydytojai išskiria dviejų tipų navikus:

• labai diferencijuotas. Auglys išlaiko normalių ląstelių savybes, daigumas ir metastazės yra gana lėtos;
• iš kodo diferencijuotas. Auglio sudėtyje yra daugiau agresyvių ląstelių, plitimas per visą kūną yra daug greitesnis.

Kadangi mažo laipsnio augliai plinta daug greičiau, daugumoje pacientų pažeidimas nustatomas po 1-2 metų nuo ligos. Tai labai apsunkina gydymo procesą. Dideli šansai išgydyti metastazes tiems, kurie buvo nustatyti ankstyvame etape ir yra arti auglio. Metastazuoti pradėjusio proceso sustabdymas yra daug sunkiau, bet įmanoma. Norėdami tai padaryti, naudokite radioterapiją, chemoterapinį gydymą po auglio pašalinimo.

Kiek liko gyventi su metastazėmis

Pagrindinė problema susidūrus su tokia sunkia diagnoze išlieka: „Kiek liko gyventi?“.

Visai neseniai antrinių formacijų aptikimas buvo vėžiu sergančių pacientų sakinys. Chemoterapijos kursų išgyvenimo tikimybė buvo nedidelė. Taip buvo dėl didelio šalutinių reiškinių, kuriuos sukėlė citotoksiniai vaistai (citostatikai yra vaistai, sukurti lėtinti ląstelių dalijimosi procesą). Pagrindinis vaisto šalutinis poveikis yra jo neigiamas poveikis kaulų čiulpams, todėl visai kraujotakos sistemai. Ilgalaikis gydymas šiuo vaistu gali sukelti leukemiją (kraujo vėžį).

Chirurginis gydymas ne visada davė laukiamą rezultatą. Taip yra dėl to, kad pašalinus naviką, chirurgai buvo priversti pašalinti kai kuriuos sveikus audinius. Todėl dauguma pacientų negyveno metus.

Šiuo metu, atsižvelgiant į technologinę pažangą vėžio gydymo srityje, atsakymas į klausimą: kiek liko gyventi - tapo labiau viliojantis. Šiuolaikinių gydymo metodų naudojimas leidžia tiksliai paveikti metastazių židinius, o minimaliai paveikti sveiką audinį. Tai labai sumažina komplikacijų riziką reabilitacijos laikotarpiu.

Statistika taip pat rodo didelį metastazių židinių gydymo prognozės pagerėjimą. Šiuo metu pacientų gyvenimo trukmė išaugo iki 3-6 metų, kai kuriais atvejais ji gali siekti 10 metų. Labai sunku numatyti tikslų laikotarpį, nes kiekvienu atveju gydymo veiksmingumą lemia:

• vėžio forma;
• bendroji sveikata;
• paciento amžių.

Neįmanoma visiškai sustabdyti metastazių plitimo plaučių audiniuose.

Siekiant sumažinti naviko vystymosi tikimybę, gydytojai rekomenduoja laiku ištirti.

Galima atsižvelgti į blogus veiksnius:

• metastazių atsiradimą praėjus vieneriems metams po pirminio pirminio naviko gydymo;
• mazgas didesnis nei 4 cm;
• antrinių židinių augimas;
• padidėję intrathoraciniai limfmazgiai.

Su chirurgine intervencija, susijusia su atskirų metastazių pašalinimu, atsiradusiu radikaliu pirminio naviko gydymu, galima gyventi ilgiau.

Antrinio fokusavimo lokalizavimas neturi reikšmingos įtakos gyvenimo trukmei. Geriausi rezultatai stebimi šiose onkologinėse ligose:

• inkstų vėžys;
• šalutinis vėžys;
• stemplės vėžys;
• melanoma.

Nesant tinkamo gydymo, metastazės prognozė yra labai prasta.

Simptomai prieš mirtį

Pačiame paskutiniame ligos etape atsiranda šie simptomai:

• sunku kalbėti dėl gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimo. Po metastazių stebimas vokalinių laidų paralyžius, dėl to balsas užsidegęs;
• apetito stoka;
• pacientas nuolat miega;
• visiškas praradimas d ÷ l gyvenimo, apatija;
• atminties pasibaigia, nesuderinama kalba, haliucinacijų išvaizda;
• kojų, veido ir kaklo patinimas dėl inkstų nepakankamumo;
• sunkūs skausmai Visuose organuose pasirodo didelis metastazių skaičius. Atsikratyti skausmo dažnai galima tik naudojant narkotines medžiagas.

Metastazės daugeliui organų neatmeta ligų, nesusijusių su onkologija, vystymosi. Tarp jų yra gelta, aritmija, pyelonefritas, krūtinės angina ir pan. Laiko vizitas pas gydytoją padės užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Kiek gyvena su metastazėmis plaučiuose? Kiek liko gyventi? Foci į plaučius - kas tai?

Antrinė onkologija dažniausiai paveikta plaučiuose. Po kepenų plaučių metastazės užima antrą vietą tarp antrinių onkologinių ligų. 35% atvejų pirminis vėžys metastazuoja į plaučių struktūras.

Yra du būdai, kaip metastazių plitimą į plaučius nuo pirminio fokusavimo - hematogeninio (per kraują) ir limfogeninį (per limfą). Tokia metastazių vieta yra gyvybei pavojinga, nes jie dažniausiai aptinkami paskutiniuose onkologijos etapuose.

Plaučių metastazių priežastys

Vėžio paplitimas apima daug nenormalių ląstelių. Jungiant kraują ir limfą, vėžio ląstelės išplito į kaimyninius organus. Čia jie pradeda aktyviai dalytis, formuodami antrinį vėžio - metastazių - dėmesį.

Plaučių metastazės gali plisti nuo beveik bet kokio vėžio.

Dažniausiai pasitaiko pirminių vėžio, tokių kaip:

• Odos melanoma;
• Krūties navikas;
• Žarnyno vėžys;
• Skrandžio vėžys;
• Kepenų vėžys;
• Inkstų vėžys;
• Šlapimo pūslės navikas.

Sutrumpintas metastazių pavadinimas - MTC (MTS - iš lotynų kalbos. "Metastasis").

Video - naviko metastazės

Kas gali būti metastazės plaučiuose?

Antriniai pažeidimai gali pasireikšti tiek kairėje, tiek dešinėje plaučiuose. Plaučių metastazės skirstomos į ženklus į tokias grupes kaip:

1. Vienašalis ir dvišalis;
2. Dideli ir maži;
3. Atskiras (vienas) ir daugialypis;
4. Fokusinis ir infiltracinis;
5. Nodalinės metastazės;
6. Audinių virvelių forma.

Jei atsiranda SUSP įtarimų dėl antrinės onkologijos, reikia ją ištirti.

Plaučių metastazių simptomai ir požymiai

Ankstyvosiose stadijose plaučių metastazės neatsiranda, liga yra besimptomė. Dezintegruojant vėžinės ląstelės išskiria toksiškas medžiagas, kurios nuodina organizmą. Pacientas dažniau ieško medicininės pagalbos paskutinėje, galutinėje vėžio stadijoje.

Antraeiliuose onkologijos centruose plaučiuose yra šie simptomai:

• Dažnas dusulys, pasireiškiantis ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu;
• Reguliarus sausas kosulys, virsta drėgnu kosuliu, kurį galima supainioti su kita liga;
• Skrepliai su krauju;
• Krūtinės skausmas, kuris neišnyksta net naudojant skausmą malšinančius vaistus. Tik narkotikai gali sumažinti skausmą;
• Veido ir viršutinių galūnių patinimas, nustatant antrinį fokusą dešinėje plaučiuose, galvos skausmai.

Kaip atrodo plaučių metastazės?

Plaučių metastazes galima nustatyti rentgeno spinduliais. Antraeiliai onkologiniai židinio nuotolio vaizdai yra pateikiami mazgo, mišrios ir difuzinės formos.

Nodalinės metastazės pasireiškia viena ar keliomis formomis. Vienos ar vienišos formacijos atrodo kaip suapvalintos mazgelės, panašios į pagrindinį onkologijos objektą. Dažniausiai jie susidaro baziniame audinyje.

Jei antrinė genezė yra pseudo-pneumatinė, tada ji rodoma rentgeno spinduliuose plonų linijinių formacijų pavidalu.

Kai rentgeno vaizdų metastazės į pleurą matomos didelės, vienkartinės formacijos, kurių progresavimo metu pablogėja vėžio paciento būklė ir vystosi plaučių nepakankamumas.

Kiek gyvena su plaučių metastazėmis?

Plaučių metastazių gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai nustatomas antrinis vėžys.

Jei nustatote bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir ištirti. Medicinos praktikoje buvo aptikta plaučių metastazių anksčiau nei prieš pirminio naviko vietą.

Antrinio naviko progresavimas sukelia viso organizmo apsinuodijimą. Norint nustatyti metastazių buvimą, turėtumėte žinoti, kaip atsiranda ligos simptomai. Pirmieji antrinio vėžio progresavimo požymiai plaučiuose yra:

• Sumažėjęs apetitas ir dėl kūno svorio;
• Bendras negalavimas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra, tampa nuolatine;
• Sausas kosulys su metastazėmis tampa nuolatinis.

Minėti simptomai taip pat gali rodyti pirminį plaučių vėžį. Ši gana pavojinga liga dažniau pasitaiko rūkantiems. Mažų ląstelių plaučių vėžio metastazės sparčiai plinta, sparčiai auga, o jei jos nėra laiku nustatytos, paciento prognozė bus liūdna. Pirminis plaučių vėžys gydomas chemoterapija. Jei atliksite procedūrą laiku, yra galimybė visiškai išgydyti onkologiją. Tačiau ši liga paprastai aptinkama pastaraisiais etapais, kai jo nebegalima išgydyti. Stiprus analgetikų vartojimas gali gyventi nuo keturių mėnesių iki metų.

Yra tokių pirminės plaučių vėžio formų, kurios neprasideda taip greitai, kaip mažas ląstelių vėžys. Tai plokščia, didelė ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma. Šios vėžio formos gydomos operacijomis. Su laiku atlikta operacija, atkūrimo prognozė bus gera. Jei praėjo metastazės kitiems organams, pacientas bus mirtinas.

Plaučių metastazių diagnostika

Siekiant nustatyti antrinės kilmės buvimą plaučiuose, naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Radiografija - išnagrinėja plaučių audinių struktūrą, atskleidžia sukrėtimus, metastazių vietą ir jos dydį. Norėdami tai padaryti, paimkite dvi nuotraukas - priekį ir šoną. Nuotraukose daugybė metastazių pateikiamos suapvalintų mazgų pavidalu;
2. Kompiuterinė tomografija - papildo radiografiją. KT yra sričių, kuriose yra metastazavusių navikų, kokie jų dydžiai ir formos. Antriniai plaučių pokyčiai aptinkami CT;
3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas - skiriamas žmonėms, kurie anksčiau buvo veikiami radiacijos, taip pat vaikams. Šis tyrimas leidžia nustatyti antrinius navikus, kurių dydis vos pasiekia 0,3 mm.

Kaip atrodo plaučių metastazės? - Vaizdo įrašas

Antrinių onkologinių pakitimų gydymo plaučiuose metodai

Kaip gydyti antrinį plaučių vėžį?

Šiuolaikinėje medicinoje plaučių metastazių gydymui naudojami šie metodai:

• Chirurginė intervencija - nukentėjusios teritorijos pašalinimas. Šis gydymo metodas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei yra vienas židinio pažeidimas, todėl jis naudojamas gana retai;
• Chemoterapija - tai papildomas gydymas. Chemoterapijos trukmė priklauso nuo pagrindinio gydymo metodo ir paciento sveikatos būklės. Medicinos praktikoje chemoterapija naudojama kartu su radioterapija. Padidinti leukocitų kiekį kraujyje po procedūros deksametazono;
• Radiacinė terapija - leidžia sulėtinti aktyvų vėžio ląstelių augimą ir mažina skausmą. Švitinimas atliekamas stacionariomis sąlygomis nuotoliniu būdu;
• Hormoninė terapija - naudojama pirminėje prostatos ar pieno liaukoje esančio jautrumo hormonams. Jis yra pagrindinės terapijos priedas;
• Radiochirurgija - procedūra leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamus navikus naudojant kibernetinį peilį (spindulių pluoštą).

Plaučių vėžio negalios atvejis yra pašalinamas iš vienos skilties.

Ar metastazės gydomos liaudies gynimo priemonėmis?

Antrinės onkologijos gydymas plaučiuose gali būti atliekamas naudojant tradicinius metodus. Dažniausia liaudies gynimo priemonė yra ugniažolė. Jums reikia šaukštų džiovintų žolelių, užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalaujant termoso maždaug pusantros valandos. Tada nuimkite infuziją ir paimkite jį du kartus per dieną, du valgomuosius šaukštus prieš valgį.

Apibendrinant galima pasakyti, kad onkologija yra įvairių formų plaučių pažeidimų. Tai yra pirminis vėžys ir metastazės, kurios praėjo nuo kitų židinių. Liga gali būti simptominė, o tai reiškia, kad pacientas gali kreiptis pagalbos, kai gydymas nesuteikia norimo rezultato.

Pragyvenimo prognozė priklauso nuo ligos stadijos, navikų tipo, formos ir vietos.

Plaučių metastazės: simptomai, švietimas ir terapija

Bet koks vėžio tipas yra linkęs į metastazę. Jie sugeba įsiskverbti į visus organus ir audinius, kurie yra arti pagrindinio vėžio formavimo ir nutolę nuo jo.

Vienas iš labiausiai pažeidžiamų organų yra organai, kurie užima antrą vietą po kepenų.

Apibrėžimas

Metastazės yra pagrindiniai įvairių tipų vėžio tipų pakitimai. Jie susidaro iš pagrindinių formų ląstelių, kurios gali išplisti į bet kurią kūno dalį limfos srauto ir kraujo tekėjimo pagalba. Greitas įsiskverbimo į organus ir audinius greitis sumažina imunitetą. Metastazėms būdingas lėtas ir nepastebimas augimas.

Priežastys

Kiekvienas vėžio tipas turi savo pažeidimo sritis su antriniais židiniais. Kadangi antrinių židinių plitimo priežastys yra tokios:

Limfogeniniai. Šiuo atveju metastazės atsiranda dėl vėžio ląstelių pernešimo į limfinę sistemą organams, esantiems nuotoliniu būdu nuo pirminio fokusavimo. Nepaisant to, kad limfinė sistema veikia kaip mūsų kūno gynėjas ir sukelia daugumos vėžio ląstelių mirtį, kai kurie iš jų vis dar lieka sveiki ir pasiekia sveikų audinių.

Dažniausiai metastazių priežastis yra kiaušidžių, inkstų, gimdos vėžys.

Hematogeninis. Antrinio tipo navikai plaučiuose šiuo atveju susidaro dėl patogeninių ląstelių patekimo per kraują. Metastazės, kylančios dėl hematogeninių priežasčių, yra linkusios greitai plisti ir aktyviai augti. Vėžinės ląstelės patenka iš pažeistos žarnyno, kasos.

Implantacija. Auglio plitimas į plaučius vyksta vėžinių ląstelių proliferacijos būdu per serozinę membraną. Tiesioginis metastazių daigumas pastebimas skrandžio, odos ir pieno liaukų vėžiu.

Plėtros mechanizmas

Pleuros audinio sunaikinimo paprastumas slypi jos struktūros ypatybėse. Skirtingai nuo kitų organų, plaučiuose yra labai platus kapiliarų tinklas, esantis visuose audinių sluoksniuose. Tuo pačiu metu plaučiai nuolat dalyvauja kraujo ir limfos mikrocirkuliacijos procese.

Šis vaizdo įrašas rodo metastazių susidarymą:

Ženklai

Metastazių ypatumas yra tas, kad pradinėse jų vystymosi porose nėra jokių požymių. Bet kokio vėžio patologijai būdingi simptomai gali būti tik nuovargis, svorio kritimas, pykinimas, aukštas karščiavimas.

Augant antriniam navikui, pasireiškia šie simptomai:

1. Dažnas viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligas, kurios yra lėtinės formos. Šie simptomai dažniausiai pastebimi jau turint didelę metastazę, sudarant kelis mazgus.
2. Dusulys. Jis atsiranda dėl nuolatinio bronchų ar plaučių dalies suspaudimo naviko.
3. Kosulys Paprastai jis prasideda mažu pasireiškimu. Pradinėse porose būdingas mažas, retas kosulys, kuris vėliau tampa nuolatiniu. Jis tampa ypač stiprus naktį.

Kosulio pradžioje yra sausas, bet tada išsiskiria gleivinės skrepliai. Su dideliu padidėjimu skreplių gali pasireikšti dėmės.

Plaučių kraujavimas. Švietimo plitimas veda prie pleuros audinio išsiplėtimo ir kraujavusių kraujagyslių deformacijos. Ilgas ir platus kraujavimas rodo didelį naviką.

Skausmo sindromas Stebima metastazių pleuroje augimas prie pakrančių dalies ir stuburo.

Balso pažeidimas, pasireiškiantis užgauliu ir afonija. Šiuo atveju priežastis yra plaučių metastazių susidarymas mediastino srityje.

Patinimas, būdingas tik viršutinei kūno daliai. Tai išprovokuoja, kai pagrindiniai laivai yra suspausti antriniu naviku, dėl kurio sutrikdomas kraujo nutekėjimas. Dėl tos pačios priežasties edemą gali lydėti galvos skausmas, kuris atsiranda staigaus judėjimo ir kosulio metu.

Klasifikacija

Siekiant palengvinti metastazių diagnozavimą, buvo atliktas darbas dėl jų suskirstymo į grupes pagal įvairius požymius. Iki šiol yra klasifikacija, kuri išskiria skirtingų tipų antrines formacijas:

1. Pagal naviko formavimosi tipą. Yra dviejų tipų: infiltracinis ir židinio nuotolis. Infiltraciniam pažeidimui būdingas ribotas plotas. Navikas plinta per visus paviršius, bet eina giliai į pleuros audinį. Priešingai, židinio nuotolis gali plisti visuose plaučių paviršiuose.
2. Pagal metastazių skaičių. Šiuo pagrindu yra trys formos: pavieniai, įskaitant ne daugiau kaip 3 subjektus, pavienius (vienišus) ir daugkartinius (nuo 3 ar daugiau).
3. Formacijų skersmuo skiriasi nuo mažų (iki 1 cm) ir didelių formų.
4. Pagal lokalizaciją. Remiantis šiomis savybėmis, išskiriami vienašališkos rūšys ir dvišalės rūšys, veikiančios abu plaučius.

Diagnostika

Diagnozuojant antrinio naviko formavimą, nepakanka apklausos ir vizualinio patikrinimo. Tam yra privalomi šie metodai:

1. Rentgeno spinduliai. Jis naudojamas pirmiausia, nes leidžia nedelsiant nustatyti metastazes ir nustatyti jų skaičių. Be to, naudodami šį metodą, galite nustatyti, ar yra pleuros ertmėje, sūkuryje.
2. CT Naudojamas formacijų formų nustatymui ir metastazių nustatymui pradiniame etape, jų mažas dydis iki 0,5 mm. KT nuskaitymas atskleidžia subpleurinį naviką.
3. MRT Priskirti antrinių pažeidimų nustatymą vaikams ir daugybę tyrimų. Šis įrenginys leidžia aptikti iki 0,3 mm dydžio auglius.
4. Pleuros efuzijos ir skreplių citologinis tyrimas.
5. Histologinio tyrimo biopsija.
6. Ultragarsas. Nurodyta gretimų audinių ir organų tyrimui.

Gydymas

Plaučių metastazėms gydyti naudojami įvairūs metodai.

Chirurginė terapija

Tai yra būdas, skirtas mažiems pirminių navikų augimams. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją keliais etapais:

1. Anestetikai papildomai patenka į valdomą zoną.
2. Tada atidarykite krūtinę ir plaučius.
3. Lokalizuotoje naviko vietoje jis yra išskiriamas. Jei jis išaugo į gretimus organus ir audinius, jie kartu išnyksta.
4. Po to susiurbiama valdoma zona.

Chemoterapija

Šis būdas yra labiausiai pageidautinas antrinio vėžio ląstelių augimo atveju. Tai yra toksiškų vaistų įvedimas į kraujotaką, kuri veikia agresyviai patogeninėms ląstelėms. Chemoterapija gali būti atliekama prieš ir po operacijos.

Gydymui naudokite šių vaistų derinį:

• ciklofosfamidas;
• metotreksatas;
• fluorouracilo;
• vinkristinas;
• adriamicinas.

Radiacinė terapija

Tai yra rentgeno spindulių metastazių zonoje efektas. Ši procedūra gali būti vykdoma dviem būdais:

1. Tiesioginis. Tai reiškia, kad auglys švitinamas tiesioginiu kontaktu su juo. Šiuo tikslu į pažeistus audinius įterpiamas kateteris arba specialus vamzdelis, per kurį tiekiama tam tikra spindulių dozė. Šis metodas laikomas efektyviausiu, bet trauminiu.
2. Išorė. Švitinimas atliekamas naudojant specialų antgalį. Patarimas yra nukreiptas į paveiktą zoną, o spinduliai nukreipiami į jį.

Spindulinės terapijos atveju poveikio sritis yra suskirstyta į kelis segmentus. Kiekvienam segmentui priklauso nuo jo dozės ir poveikio. Kiekvieno sklypo dozė neturi viršyti bendros dozės, apskaičiuotos gydymui.

Alternatyvūs metodai

Ne taip seniai gydant metastazavusį vėžį pradėjo taikyti naujus metodus, kurie jau įrodė savo veiksmingumą:

1. Radiochirurgija Tai chirurginio gydymo tipas, kai audinių pjūviai atliekami naudojant kibernetinį peilį. Palyginti su įprastu skalpeliu, jis yra mažiau trauminis ir tikslesnis.
2. Lazerinis gydymas. Šiuo atveju vietoj skalpelio naudojamas lazerinis pluoštas, kuris suteikia visišką antiseptiką ir sumažina kraujavimo riziką.

Prognozė

Jei negydoma, plaučių audinių metastazės turi nepalankią prognozę 100% atvejų. Tuo pat metu gyvenimo trukmė gali skirtis nuo metastazių pradžios iki visiško plaučių išsekimo neoplazmomis.

Ankstyvas gydymas gali pagerinti šią nuotrauką. Su antriniu proliferacija plaučiuose su gimdos naviku, išgyvenamumas yra 90%.

Kitose situacijose ne viskas gerai. Kitose vėžio rūšyse teigiama 40 ar 50% atvejų prognozuojama.

Prevencija

Siekiant sumažinti jų vystymosi ir augimo tikimybę, gydytojai rekomenduoja atlikti reguliarius tyrimus, gydymą ir stiprinti imunitetą.

Apžvalgos

Žmonių, patyrusių antrinių navikų atsiradimą plaučiuose, apžvalgos, kalba apie nepalankią klinikinę nuotrauką su ryškiomis patologijos apraiškomis. Tik keli iš jų nepastebėjo, nei jokių augimo simptomų. Siūlome pasidalinti savo atsiliepimais apie šią problemą, palikdami šį komentarą į šį straipsnį.

Plaučių metastazės

Plaučių metastazės yra antriniai navikai, atsiradę perkeliant piktybines ląsteles iš kito organo. Pradiniame etape pasireiškia bendro apsinuodijimo ir pasikartojančio peršalimo simptomai. Vėliau, dusulys, krūtinės skausmas ir kosulys. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinius požymius, rentgeno, krūtinės ląstos, histologinius ir citologinius tyrimus. Gydymas - chemoterapija, radioterapija, lazerio rezekcija, radiokirurgija ir tradicinės chirurginės intervencijos.

Plaučių metastazės

Plaučių metastazės yra antriniai piktybiniai pažeidimai plaučių audinyje. Galimas limfogeninis, hematogeninis ar implantacijos būdas ląstelių migracijai iš kito organo neoplazmo. Jie yra vieni iš labiausiai paplitusių antrinių navikų. Tarp vyrų, kuriems vyrauja vyresni nei 60 metų. Plaučių metastazių prognozė paprastai yra prasta. Dėl daugelio metastazių, vėlyvo plaučių audinių pažeidimų nustatymo ir kitų organų pažeidimų, radikalus gydymas paprastai nėra įmanomas. Išimtis yra vienišos metastazės plaučiuose, kurios įvyko ilgą laiką po specifinio gydymo arba chirurginio pirminio naviko pašalinimo. Gydymą atlieka onkologijos ir pulmonologijos srities specialistai.

Plaučių metastazių etiologija ir patologija

Dažnas plaučių audinio pažeidimas dėl skirtingų lokalizacijos piktybinių navikų yra plačiai išplitęs kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklas plaučių audinyje. Pirminės naviko ląstelės migruoja per limfinę ar kraujotakos sistemą, nusėda prie plaučių audinio arba po pleuros ir sukelia metastazę. Be to, įmanoma implantuoti (aspiraciją), kai piktybinės ląstelės plinta per bronchus iš viršutinių kvėpavimo takų, bronchų, plaučių ar agresyviai augančio netoliese esančio organo naviko. Antriniai plaučių audiniai patys gali tapti metastazių šaltiniu kituose organuose.

Plaučių metastazės dažniau diagnozuojamos krūties, skrandžio, stemplės, šlapimo pūslės, storosios žarnos vėžio, prostatos vėžio, kepenų vėžio, melanomos ir inkstų navikų pirminiame vėžyje, bet taip pat gali būti aptinkamos kituose vėžiuose. Paprastai jie yra kelių milimetrų skersmens mazgai iki 5 ar daugiau centimetrų. Dažniau yra daug. Metastazės plaučiuose su melanoma gali būti rudos, rusvai juodos, baltos arba iš dalies pigmentuotos. Saromos ir vėžio mazgai - balti arba rausvai pilki. Dažniau plaučių metastazės yra difuzinis tinklas, kuris tęsiasi po pleuros ir giliai į plaučių audinį - tokie antriniai navikai randami vėžiniame limfangitu dėl piktybinių ląstelių migracijos per limfinius indus.

Metastazių klasifikavimas plaučiuose

Metastazavusios židiniai plaučiuose klasifikuojami pagal kelis kriterijus:

• Pagal navikų tipą: židinio ir infiltracinės formos.
• Pagal antrinių navikų skaičių: vienišas (vienas), vienas (ne daugiau kaip 3), daugkartinis (daugiau kaip 3).
• Skersmuo: didelis ir mažas.
• Pagal lokalizaciją: vienpusis ir dvipusis.

Atsižvelgiant į pasiskirstymo pobūdį, išskiriamos dvi plaučių metastazių formos: platinama ir mediastinalinė. Išsiskleidus formą plaučių audinyje aptikta daugybė antrinių navikų (dažniausiai - daugiausia apatiniuose skyriuose). Mediuminine forma pirmiausia paveikiami mediastino limfmazgiai, o po to naviko ląstelės per limfinius indus migruoja į plaučių audinį. Atsižvelgiant į rentgeno vaizdo ypatybes, išskiriamos keturios plaučių metastazių formos:

• Nodal. Apima vienišas ir daugiskaitos formas. Radiografijos metu atskleidė aiškius kontūrus turinčius mazgus, kurie buvo lokalizuoti daugiausia apatinėse dalyse. Plaučių audinys, esantis už židinių, išlaiko savo įprastą struktūrą.
• Pseudo-pneumatinė (difuzinė limfinė). Paveikslėliai atskleidžia keletą plonų sutankintų audinių sriegių, esančių peribronijos zonoje. Arčiau židinio, sruogos yra neapibrėžtos, o antspaudų ribos pasitraukia, jos tampa aiškesnės.
• Pleuros. Primena eksudacinio pleurito vaizdą. Pleuros ertmėje gali būti aptikta ertmė. Kiaulių nuosėdos randamos plaučių paviršiuje.
• Mišrus Yra dviejų ar daugiau pirmiau minėtų formų derinys.

Nustatant plaučių metastazių gydymo taktiką, svarbu nustatyti naviko jautrumo laipsnį įvairioms terapijos rūšims. Atsižvelgiant į šį rodiklį, galime sąlyginai atskirti šiuos plaučių metastazių tipus:

• Reagavimas į radioterapiją ir chemoterapiją (osteogenine sarkoma, kiaušidžių vėžiu ir sėklidžių vėžiu).
• Atsparus chemoterapijai (gimdos kaklelio vėžiui ir melanomai).
• Reagavimas į hormonų terapiją (su hormonais aktyviais genitalijų navikais).

Plaučių metastazių simptomai

Pradiniame etape metastazės į plaučius paprastai yra simptomai. Gali būti nustatyti bendri vėžio požymiai: nemotyvuotas silpnumas, apatija, anemija, apetito praradimas, svorio kritimas, karščiavimas. Pirmasis metastazių pasireiškimas plaučiuose paprastai pasikartoja peršalimas: gripas, bronchitas, pneumonija. Kartais simptomai pasireiškia tik baigiamajame etape, su keliais mazgais plaučiuose, bronchų ir pleuros dalyvavimas.

Su didelės plaučių dalies pralaimėjimu ar broncho suspaudimu, atsiranda dusulio trūkumas. Kosulys su metastazėmis plaučiuose iš pradžių sausas, dažnai būna naktį. Vėliau yra bekvapis gleivinės skrepis, dažnai su kraujo mišiniu. Su bronchų skreplių susiaurėjimas tampa tankesnis, pūlingesnis. Galimas kraujavimas iš plaučių. Metastazės plaučiuose, pleuroje, šonuose ir stubure, sukelia skausmo vystymąsi. Su metastazėmis, esančiomis kairiosios mediastino kairiosios dalies limfmazgiuose, gali būti pastebimas užkimimas ir afonija, o žaizdos dešinėje pusėje esančio limfmazgių pažeidimas, viršutinės kūno dalies patinimas dėl viršutinės vena cava suspaudimo.

Plaučių metastazių diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į instrumentinių ir laboratorinių tyrimų istoriją, klinikinius požymius, rezultatus. Pacientai, turintys įtariamų metastazių plaučiuose, siunčiami į krūtinės ląstos rentgenogramą, kuri leidžia įvertinti plaučių audinio būklę, nustatyti antrinių navikų tipą, pobūdį ir skaičių, pleuros ertmėje esančių efuzijų buvimą. Pacientai taip pat paskiria plaučių CT - tai šiuolaikinė technika leidžia aptikti mažesnes nei 0,5 mm skersmens mažas metastazes, įskaitant tas, kurios yra sububuralios.

Jei būtina sumažinti spinduliuotės apkrovą (su metastazėmis vaikų plaučiuose, su daugeliu tyrimų, siekiant nustatyti pirminį fokusą ir metastazavusius kitų organų pažeidimus, ilgai stebint) ir įtariant mažų metastazių buvimą, atlikite plaučių MRT - šis metodas leidžia nustatyti antrinius pažeidimus, kurių skersmuo mažesnis nei 0, 3 mm. Plaučių metastazės patvirtinamos remiantis krūties ir pleuros efuzijos citologinio tyrimo rezultatais arba biopsijos mėginių histologiniu tyrimu, gautu bronchoskopijos, perkutaninės plaučių biopsijos arba (rečiau) atviros biopsijos metu.

Siekiant nustatyti kitų vietų metastazes, atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant pilvo organų ultragarsą, skeleto kaulų scintigrafiją, stuburo kaulų kaulus, smegenų CT ir MRI, smulkiojo dubens ultragarsu, retroperitoninės erdvės ultragarsu ir kitus tyrimus. Plaučių metastazės skiriasi nuo periferinio plaučių vėžio, gerybinių plaučių neoplazijos, plaučių uždegimo, plaučių cistos ir tuberkuliozės.

Plaučių metastazių gydymas ir prognozė

Gydymo taktiką lemia pirminio naviko tipas, atsakas į gydymą, plaučių metastazių skaičius ir skersmuo, kitų organų metastazavusių pakitimų buvimas ar nebuvimas, bendra paciento būklė ir kai kurie kiti veiksniai. Pagrindinis gydymo metodas paprastai yra chemoterapija, kurią galima naudoti atskirai arba kartu su kitais metodais. Metastazėms plaučiuose, atsiradusiuose nuo hormonų priklausančių navikų, skiriama hormonų terapija. Geriausias hormoninio gydymo poveikis stebimas prostatos vėžiu ir krūties vėžiu.

Radioterapija skiriama antrinėms retikulosarkomos, Ewing sarkomos, osteogeninės sarkomos ir kai kurių kitų radiacijai jautrių navikų židinėms. Plaučių metastazių chirurginio gydymo indikacijos yra ribotos. Chirurginė intervencija yra rekomenduojama esant metastazėms, izoliuotiems pažeidimams periferinei plaučių daliai, kontroliuojamam pirminiam navikui ir kitų organų metastazių nebuvimui. Kartais dviem etapais atliekama plaučių ir kepenų rezekcijos rezekcija, atliekama vienkartinėmis plaučių ir metastazavusių kepenų vėžio metastazėmis. Kai kuriais atvejais naudojama radiokirurgija arba atliekamas antrinio fokusavimo lazerinis rezekcija. Paspaudus didelius bronchus, atliekama endobronchinė brachiterapija.

Prognozuojami nepalankūs veiksniai yra plaučių metastazių atsiradimas anksčiau nei praėjus vieneriems metams po pirminio naviko gydymo, mazgų skersmuo yra didesnis nei 5 cm, spartus antrinių židinių augimas ir intratakalinių limfmazgių padidėjimas. Ilgalaikis išgyvenimas kai kuriais atvejais galimas po chirurginės intervencijos vienai plaučių metastazei, kuri įvyko praėjus metams ar daugiau po radikalaus pirminio naviko gydymo.

Tarp veiksnių, neturinčių reikšmingo poveikio metastazių gyvenimo trukmei plaučiuose, apima antrinio fokuso (centrinio ar periferinio), pažeidimo pusės, metastazavusių pleuros pažeidimų buvimą arba nebuvimą. Penkerių metų pacientų, sergančių vienkartinėmis plaučių metastazėmis po kombinuoto gydymo, išgyvenimas yra apie 40%. Geriausi rezultatai pastebimi pirminiuose gimdos, kaulų, inkstų, krūties ir minkštųjų audinių navikuose.