JMedic.ru

Daugelis tėvų nežino savo vaikų virusinės pneumonijos simptomų ir gydymo. Jūs galėsite išvengti baisių komplikacijų, jei žinote virusinės pneumonijos eigą.

Pneumonija, pasak dr. Komarovskio, yra ūminis infekcinis ir uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja plaučių audinio kvėpavimo takai, pasireiškiantys įvairiais simptomais. Dažniau serga vaikai nuo šešių mėnesių iki 7 metų. Ši liga yra mirtingumo priežastis maždaug 15% vaikų iki 5 metų amžiaus.

Virusinės pneumonijos priežastys

Dažniau vaikai linkę į parainfluenza, adenoviruso, gripo A, B, C, kvėpavimo sincitinio viruso, tymų, vėjaraupių virusus. Tai yra nedidelis infekcinių medžiagų, kurios kiekvieną dieną įsiveržia į vaikų kūną, sąrašas, tačiau ligos simptomai pasireiškia tik jautriam vaikui. Praėjus 3–5 dienoms po infekcijos, dėl to, kad kūdikio savigynos susilpnėjo, bakterinė flora prisijungs. Ir tada virusinė pneumonijos forma tampa virusine ir bakterine. Tai turės įtakos tolesnei ligų valdymo taktikai.

Prognozuojama, kad virusinė pneumonija yra infekcinė, toksiška:

• blogi motinos įpročiai nėštumo metu lemia vaisiaus hipoksiją;
• vaiko gimimo sužalojimai gimimo metu;
• vaikai, turintys įgimtų kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų;
• išankstinis gimdymas;
• vaikų lėtinės kvėpavimo takų ligos, pavyzdžiui, lėtinis bronchitas;
• imuniteto reaktyvumo stoka.

Ligos patogenezė

Vaikų gydytojas Komarovskis pažymi tokį patogenezę: įvairių infekcijų įsiskverbimo į plaučių audinį kelias yra aerogeninis. Virusai, patekę į imlią organizmą, pažeidžia kvėpavimo vamzdžių gleivinę, sunaikina vietines apsaugines kliūtis ir sistemą, nukreipiant gleivius. Dėl šių veiksnių mikroorganizmai pradeda didinti savo kolonijas ir sukelti plaučių audinio uždegimą. Virusinę pneumoniją lydi kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomai, atsirandantys dėl kraujotakos sutrikimų, plaučių kraujotakos perkrovos, širdies raumenų sluoksnio distrofinės degeneracijos.

Klinikiniai pasireiškimai

Plaučių audinio viruso pažeidimo požymiai:

• hiperpireksija, didesnė nei 38 ° C, kuri išlieka ilgiau nei tris dienas;
• rinitas, konjunktyvitas;
• skausmas ir gerklės skausmas, užpakalinės ryklės sienos hiperemija;
• organizmo apsinuodijimo požymiai toksinais: blyški, pilkšva odos spalva su marmuro modeliu, nuovargis, miego ir apetito apsisukimas, galvos skausmas ir raumenų skausmas;
• kūdikiai turi regurgitaciją ir vėmimą;
• dusulys, drėgnas ar sausas kosulys, perioralinis cianozė, nenormalus kvėpavimas perėjus prie sunkios ligos formos;
• hemoraginės formos simptomai yra sunkesni: skreplių kosulys su kraujo dryžiais, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai greitai didėja, o tai dažnai sukelia vaiko mirtį;
• ekstrapulmoninės apraiškos: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, icterus, padidėjęs išmatos, bėrimas, sąmonės sutrikimas, karščiavimas;
• kai uždegimas patenka į pleurą, sunkus krūtinės skausmas gali atsirasti kvėpuojant ir kosuliuojant.

Diagnostika

Kad galėtumėte veiksmingai gydyti, reikia žinoti virusinės pneumonijos diagnostinius požymius:

1. Klinikinis tyrimas atskleidė šiuos simptomus: susilpnėjusį smūgio garsą per paveiktą plaučių zoną, vietinį įvairialypį švokštimą, krepitus.
2. Klinikinė kraujo analizė (uždegiminis kraujo pobūdis: neutrofilinės leukocitozės nebuvimas, būdingas bakterinei pneumonijai, limfocitozei).
3. Imunofluorescencinės analizės, gautos iš nosies gleivinės, siekiant nustatyti patogeną.
4. Peržiūrėkite plaučių rentgenogramas: neformalus pneumoninis šešėlis, dažniausiai debesies formos, padidėjęs plaučių modelis.

Diferencinė diagnostika

1. SARS simptomai: intoksikacija, sveikatos pablogėjimas, katarriniai pokyčiai, temperatūros kilimas pirmosiomis ligos dienomis. Plaučių audinyje nėra vietinių fizinių ir radiografinių pokyčių.
2. Ūminio bronchito simptomai: laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas, kosulys, pirmiausia sausas, tada drėgnas, ne dusulys. Kai perkusija nustato dėžutės toną. Klausydamasis išsibarsčiusios švokštimo per abu plaučius, kurie išnyksta, pakeiskite po kosulio sukimo. Roentgenogramoje nėra uždegimo židinių.
3. Bronchiolitas pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Skirtingai nuo virusinės pneumonijos, rentgenogramoje nėra infiltracinių-uždegiminių pažeidimų.

Ligos gydymas

1. Antivirusinis gydymas: rimantadinas, alfa-interferonas (viferonas). Priimta bent 5 dienas.
2. Pridedant bakterijų kolonijas, skiriami antibakteriniai vaistai: cefazolinas, amoksiklavas, valdidas; tienam.
3. Detoksikacijos terapija į veną švirkščiama gliukozė, fiziologinis tirpalas ir kt.
4. Narkotikai, imuniteto korekcija: pakeista imunoterapija su šviežia šaldyta plazma ir imunoglobulinais.
5. Simptomų gydymas: anti-kosulys - sekretolitikai (ambroksolis, acetilcisteinas). Nuo aukštos temperatūros - paracetamolis, ibuprofenas. Kai kūno temperatūra viršija 40 ° C, švirkščiamas lytinis mišinys (analgin arba aminazinas, difenhidraminas).
6. Antihistamininiai vaistai.
7. Probiotikai.

Prevencija

Prevencinės priemonės, atsižvelgiant į pediatrą Komarovskį, atliekamos siekiant išvengti rimto gydymo ir toksinio poveikio pneumonijos organizmui:

• laiku skiepyti;
• imuniteto stiprinimas kietinant, vartojant vitaminus, sportinę apkrovą;
• asmeninė higiena;
• nelieskite ligonių;
• taikyti antivirusinį tepalą.

Žinodami virusinės plaučių uždegimo priežastis, simptomus, tėvai neišleis šios ligos. Būtina laiku susisiekti su specialistais, atlikti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo taktiką.

Virusinė pneumonija vaikams iki vienerių metų

Plaučių uždegimas arba pneumonija šiandien vis dar yra gyvybei pavojingos ligos, nepaisant naujų vaistų įvedimo į gydymą. Liga yra pavojinga jos komplikacijoms, kurios atsiranda vėlyvos diagnozės ir gydymo atveju. Plaučių uždegimas dažniausiai nustatomas vaikams - pagal statistiką, pneumonija sudaro apie 75% visų vaikų plaučių patologijų.

Infekcijos būdai ir rizikos grupė

Vaikas gali išsivystyti pneumonija dėl įvairių priežasčių, kurių dažniausiai yra virusai ir bakterijos:

• gram-teigiamas;
• Gram-neigiamas;
• gripo virusai, adenovirusas, parainfluenza.

Be to, uždegiminio proceso vystymasis plaučių audinyje gali prisidėti prie mikoplazmų, grybų, krūtinės traumų, alerginių reakcijų ir kvėpavimo takų nudegimų.

Rizikos grupė

Pneumonija retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniausiai tai yra gydytų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų arba kitų virusinės ir bakterinės infekcijos komplikacijų. Daugeliu atvejų vaikai kenčia nuo plaučių uždegimo, nes imuninė sistema nėra visiškai suformuota ir organizmas negali atlaikyti patogenų. Esminiai pneumonijos vystymosi veiksniai yra lėtinės ligos arba nepalankios gyvenimo sąlygos, būtent:

• pažengęs bronchitas ir bronchitas;
• kvėpavimo takų obstrukcija;
• alerginės reakcijos;
• cheminių garų, ploviklių, skalbimo miltelių, namų dulkių ir pelėsių įkvėpimas;
• pasyvus rūkymas - kai tėvai rūko kambaryje, kuriame vaikas gyvena, kuris yra priverstas nuolat kvėpuoti;
• retas pasivaikščiojimas, karštas dulkėtas patalpų oras, buto sienų pralaimėjimas su pelėsių grybais;
• avitaminozė, bendras organizmo išeikvojimas dėl dažno peršalimo fono, ilgalaikis antibiotikų vartojimas arba nesubalansuota monotoninė mityba;
• lėtinės nosies ir gerklų ligos - rinitas, sinusitas, sinusitas, adenoiditas, tonzilitas, laringitas.

Vaikų pneumonijos tipai

Priklausomai nuo to, kur ir kodėl vaikas užsikrėtė, pediatrijoje yra keletas pneumonijos tipų:

• bendruomenės įgytas - infekcinis sukėlėjas dažniausiai perduodamas oru lašeliais. Infekcija gali vykti bet kurioje vietoje - bendraujant ar susisiekiant su pacientu ar nešikliu. Bendruomenės įgytos pneumonijos eiga paprastai nėra labai sudėtinga, prognozės su laiku nustatytu ir gydomuoju būdu yra geros.
• Ligoninė - vaiko infekcija atsiranda ligoninėje, kurioje gydoma bet kokia kvėpavimo takų liga. Ligoninės plaučių uždegimui būdingas sunkus kursas, be to, vaiko organizmas susilpnėja vartojant antibiotikus ar kitus vaistus. Ligoninės plaučių uždegimo priežastys daugeliu atvejų yra atsparios antibiotikams, todėl ligą sunku gydyti, o komplikacijų rizika padidėja.
• Aspiracija - atsiranda, kai į kvėpavimo takus įkvepiami svetimkūniai (mažos žaislų dalys, maisto dalelės, motinos pienas arba vėmimo masės mišinys). Aspiracijos pneumoniją dažniausiai paveikia naujagimiai arba pirmuosius gyvenimo metus gyvenantys kūdikiai, kurie yra linkę į regurgitaciją ir pasižymi kvėpavimo sistemos organų nesubrendimu.

Priklausomai nuo patologinio proceso apimties, vaikų pneumonija gali būti:

• pagrindinis - dažniausias variantas;
• segmentinis;
• intersticinis.

Plaučių uždegimo priežastys

Dažniausiai pneumonija vaikams vystosi dėl gripo ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos komplikacijų. Daugelis virusų praėjo keletą mutacijų ir tapo labai atsparūs medicininiams vaistams, todėl liga yra sudėtinga ir retai apsunkina apatinių kvėpavimo takų pažeidimus.

Vienas iš veiksnių, lemiančių vaikų plaučių uždegimo atvejų padidėjimą, yra bendroji prasta sveikata šiuolaikinėje kartoje - dabar serga, per anksti, lėtinėmis kūdikių patologijomis, daug daugiau gimsta nei visiškai sveiki. Ypač sunki yra priešlaikinių naujagimių pneumonijos eiga, kai liga išsivysto prieš gimdos infekciją su nesubrendusia ar dar nesukurta kvėpavimo sistema. Įgimta pneumonija, kurią sukelia herpes simplex virusai, citomegalovirusas, mikoplazmos, grybai, Klebsiella, pasireiškia 7-14 dienų po gimimo.

Dažniausiai pneumonija vaikams pasireiškia šaltuoju metų laiku, kai prasideda peršalimo ir infekcijų sezonas ir didėja imuninės sistemos apkrova. Tai lemia šie veiksniai:

• hipotermija;
• lėtinės nosies gleivinės infekcijos;
• distrofija ar rachitas;
• avitaminozė;
• visiškas kūno išeikvojimas;
• įgimtos nervų sistemos ligos;
• anomalijas ir apsigimimus.

Visos šios sąlygos padidina plaučių uždegimo proceso atsiradimo riziką ir žymiai pablogina pneumonijos eigą.

Ar ARVI gali sukelti plaučių uždegimą ir kada jis atsiranda?

Su šaltu ar gripu patologinis procesas yra lokalizuotas nosies ar gerklų. Jei patogenas yra pernelyg aktyvus, gydymas atliekamas neteisingai arba vaiko kūnas negali atlaikyti infekcijos, uždegimas nuleidžiamas žemiau, sulaikydamas apatinius kvėpavimo takus, ypač mažus bronchus ir plaučius - šiuo atveju vaikas išsivysto bronchitu ar pneumonija.

Dažnai tėvai patys prisideda prie komplikacijų vystymosi vaiko, kuris pasiekia pneumoniją. Tai dažniausiai pasireiškia, kai gydoma arba ignoruojama gydančio gydytojo rekomendacija, pavyzdžiui:

• nekontroliuojamas kosulys ir netinkamas vaistų grupių derinys - naudojant vaikus nuo niežulio ir atsitiktinio poveikio, skrandis aktyviai gaminamas ir saugomas kvėpavimo takuose dėl to, kad slopina kosulio centrą. Pūslės atsiranda bronchuose, patologiniai gleiviai nusileidžia į bronchus ir išsivysto pneumonija;
• antibiotikų naudojimas be gydytojo recepto - daugelis tėvų sąmoningai pradeda gydyti antibiotikais mažiausiais šalčio požymiais, kurie dažnai yra ne tik nepagrįsti, bet ir pavojingi. Sergant šlapimu ir gripu sukelia virusinė infekcija, dėl kurios antibakteriniai vaistai nėra veiksmingi. Be to, dažnas ir nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas žymiai slopina imuninės sistemos funkciją, todėl vaiko organizmui vis sunkiau kovoti su infekcija;
• perdozavimas vazokonstriktoriaus lašų nosyje - bet kokie kraujagyslių sutrikusio nosies lašai negali būti vartojami ilgiau nei 3 dienas, jei po šio laikotarpio nepastebima jokio pagerėjimo, tada tėvai vėl turi parodyti gydytojui, kad surastų kitą vaistą. Nosies lašai, turintys vazokonstriktoriaus efektą, sausina nosies gleivinę, sukelia mikroskopinius įtrūkimus sienose, kai jie naudojami ilgą laiką, ir tokiu būdu sukuria palankias sąlygas patogeninei florai ir virusams prasiskverbti giliai į kvėpavimo takus;
• netinkamas geriamojo režimas ir oro temperatūra kambaryje - jei vaikas atsisako gerti daug šarminio skysčio ir yra karštoje, prastai vėdinamoje patalpoje, nosies gleivės ir kvėpavimo takai išdžiūsta, blogai sukietėja - tai sukelia plaučių sustingimą. Štai kodėl visi gydytojai rekomenduoja pacientams stebėti geriamojo gydymo režimą, o ne perkaitinti vaiko ir dažnai patalpinti kambarį.

Vaikų pneumonijos simptomai

Ligos simptomų intensyvumas ir plaučių uždegimo sunkumas didžia dalimi priklauso nuo vaiko amžiaus - tuo jaunesnis jis yra, tuo sunkesnė liga ir kuo didesnė komplikacijų atsiradimo rizika.

Plaučių uždegimo požymiai vyresniems kaip 1 metų vaikams

• ligos pradžia gali būti tiek ūminė, tiek laipsniška - ji prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo iki 38,0-39,0 laipsnių, šaltkrėtis, karščiavimas;
• nosies išsiskyrimas - pirmasis skaidrus, gausus, tada pakeičiamas geltonu arba žalsvu (3-4 dienas nuo ligos pradžios);
• kosulys - pirmąją dieną sausas, paroksizminis, atskirdamas nedidelį rūdžių spalvą. Kai patologinis procesas progresuoja, kosulys tampa šlapias, proceso metu išsiskiria gleivinės ar gleivinės žaizdos;
• dusulys - progresuoja palaipsniui ir didėja, kai kosulys, verkiantis vaikas;
• odos spalvos pakitimas - vaikas yra blyškus, oda turi marmuro arba šiek tiek melsvą atspalvį, o verkiant ar kosuliu nasolabialinis trikampis gali tapti mėlynas;
• miego sutrikimas - vaikas gali atsisakyti miegoti, verkti ir nerimauti, arba, atvirkščiai, staigiai apatiškas, mieguistas, miega ilgą laiką, sunku jį pažadinti.

Naujagimių ir jaunesnių nei vienerių metų kūdikių pneumonijos požymiai

Kūdikių pneumonijos pasireiškimai nėra labai skirtingi nuo vyresnio amžiaus vaikų pneumonijos simptomų:

• vaikas yra mieguistas, daug miega;
• lėtas krūtų ar butelio čiulpimas su mišiniu;
• dažnas regurgitacija;
• viduriavimas;
• odos riebumas, nasolabialinio trikampio cianozė, kurią sukelia kosulys ir verkimas;
• didėjantys intoksikacijos požymiai;
• kosulys ir dusulys.

Svarbu! Nesant laiku diagnozavimo ir medicininės priežiūros progresuojančios pneumonijos fone, vaikas išsivysto kvėpavimo takus, o tada - širdies nepakankamumą, kuris sukelia plaučių edemą ir mirtį.

Ar pneumonija gali būti be temperatūros?

Plaučių uždegimas paprastai nevyksta be kūno temperatūros padidėjimo. Paprastai tai atsitinka kūdikiams ir naujagimiams - skirtingai nuo vyresnio amžiaus vaikų, jų pneumonija yra kartu su hipotermija, ty nedidelis temperatūros sumažėjimas, o kūdikiai auga silpni ir silpni, sunku pabusti, atsisako valgyti ir vangiai reaguoti dėl dirgiklių.

Vaiko, sergančio pneumonija, kvėpavimas

Per plaučių uždegimą, net jei liga pasireiškia be stipraus apsinuodijimo ir didelio karščiavimo, vaikas visada turės dusulį ir greitą kvėpavimą. Kadangi įkvėpus patologinis procesas vyksta apatiniuose kvėpavimo takuose, bus aiškiai matomas tarpkultūrinės erdvės ir žievės ištraukimas, - šie požymiai rodo kvėpavimo nepakankamumo atsiradimą.

Su dideliu plaučių ar dvišalės pneumonijos ploto pralaimėjimu kvėpavimo metu gali atsirasti pusė krūtinės atsilikimo, trumpalaikio kvėpavimo sustojimo (apnėjos), gelmių ir kvėpavimo ritmo pažeidimai. Vykstant uždegiminiam procesui, ne tik nasolabialinis trikampis tampa cianotiniu, bet ir viso vaiko kūnu.

Vaiko mikoplazma ir chlamidinė pneumonija

Tarp netipinių vaikų pneumonijos formų yra izoliuotos mikoplazminės ligos formos ir chlamidijos. Tokį plaučių uždegimą sukelia vienaląsčiai mikroorganizmai - chlamidijos ir mikoplazmos, kurių vaikas dažniausiai yra užsikrėtęs net gimdoje. Tam tikru momentu patogenai gali neatsispindėti, bet, veikiant jiems palankiam veiksniui, turi įtakos kvėpavimo takams, sukelia uždegiminį procesą.

Klinikiniai chlamidinio ir mikoplazminio plaučių uždegimo požymiai yra šie simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39,0 laipsnių santykinės sveikatos fone - temperatūra trunka 2-3 dienas, po to jis nukrenta į subfebrilius parametrus arba normalus;
• sloga, nosies užgulimas, skaidraus gleivių išsiskyrimas iš nosies;
• čiaudulys, gerklės skausmas ir kosulys - iš pradžių išdžiūti, palaipsniui pakeičiamas drėgnuoju, su skreplių gleivine;
• auskultacijos metu girdimas vieno dydžio švokštimas.

Mikoplazmos ir chlamidijų pneumonijos klastingumas vaikui yra tai, kad nėra jokių būdingų simptomų, pvz., Dusulys ir nazolabialinio trikampio cianozė - tai labai apsunkina diagnozę ir vėluoja teisingą gydymą.

Vaikų pneumonijos gydymas

Dėl palankių ligos rezultatų svarbu gydyti sudėtingą pneumoniją. Gydymo pagrindas yra plataus spektro antibiotikai, kuriems jautrios yra gramteigiamos ir gramnegatyvios bakterijos. Jei patogenas neįdiegtas, vaikas gali iš karto paskirti keletą antibakterinių vaistų, stebint gydymo veiksmingumą gydymo metu. Žemiau pateikiamas vaiko pneumonijos gydymas, kuris dažniausiai naudojamas:

• antibiotikai - paprastai penicilino tipo su klavulano rūgštimi (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cefalosporinai (ceftriaksonas, cefazolinas, Cefix), makrolidai (azitromicinas, spiromicinas, Summamed). Priklausomai nuo ligos sunkumo, vaistas skiriamas injekcijoms, tabletėms arba suspensijoms, skirtoms gerti. Gydymo antibiotikais trukmė yra ne trumpesnė kaip 7 dienos, o sudėtingais atvejais - iki 14 dienų.
• Kosulio preparatai paprastai skiriami bronchus plečiantiems vaistams ir atsinaujinantiems vaistams sirupų, inhaliacinių tirpalų pavidalu (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Šie vaistai plonina skreplius ir padidina šoninio epitelio blakstienų evakuacijos gebą, kad kosuliu išstumtų patologinį eksudatą.
• Antipiretiniai vaistai - kai temperatūra pakyla virš 38,0 laipsnių, o vaiko organizmo apsinuodijimo požymiai skiriami pagal Paracetamolio (Panadol, Efferalgan, Cefecon D tiesiosios žarnos) arba Ibuprofeno (Nurofen, Nise) vaistus. Šie vaistai gali būti keičiami vienas su kitu, tačiau intervalas tarp dozių turi būti mažiausiai 4 valandos. Jei vaikas kenčia nuo epilepsijos ar kitų nervų sistemos ligų, temperatūra turėtų būti sumažinta, kai ji pakyla iki 37,5 laipsnio, priešingu atveju padidėja traukulių traukulio rizika.
• Imunostimuliantai - siekiant išlaikyti imunitetą ir skatinti organizmo apsaugą, vaikas skiriamas pagal interferoną. Paprastai tai yra tiesiosios žarnos žvakutės - Laferobion, Viferon, interferonas.
• Oralinis drėkinimas - arba geresnis gėrimo režimas. Paspartinti toksinų pašalinimą iš organizmo, geresnį skreplių atsipalaidavimą ir greitą atsigavimą, suteikite vaikui šilto arbatos, kompoto, šunų nuoviru, mineraliniu vandeniu be dujų. Kūdikiams turėtų būti dažniau siūloma motinos krūties.
• Nakvynė - pirmosiomis ligos dienomis, kai laikoma kūno temperatūra ir vaikas yra vangus ir susilpnėjęs, jūs turite likti lovoje - tai padės išvengti komplikacijų atsiradimo. Kai tik temperatūra vėl tampa normali, ir vaikas jausis geriau, galite pakilti.
• Dieta - su plaučių uždegimu, vaikas gali atsisakyti valgyti dėl organizmo apsvaigimo ir silpnumo. Jokiu būdu negali priversti ją maitinti - vyresni vaikai siūlo vištienos sultinį su tarkuotu krūtinine mėsa ir kūdikiais pirmuosius gyvenimo metus.

Siekiant išvengti antibiotikų vartojimo šalutinio poveikio, probiotikai turėtų būti skiriami kartu su vaiku nuo pirmosios gydymo dienos - Linex, Biogaya, Bifi formos, Lactofiltrum. Šie vaistai pašalina neigiamą antibiotikų (pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, kolika) poveikį ir kolonizuoja žarnyną naudingomis mikrofloromis.

Nepamirškite reguliariai vėdinti patalpą, kurioje yra pacientas, ir atlikti drėgną valymą. Patartina nenaudoti jokių sintetinių ploviklių ir chloro turinčių antiseptikų - tai sukuria papildomą naštą kvėpavimo sistemai ir padidina komplikacijų riziką.

Vaiko pasivaikščiojimai gali būti ištrinami praėjus savaitei nuo gydymo pradžios, jei gydymas yra veiksmingas ir kūno temperatūra yra normali. Paprastai vaikas visiškai atsigauna ir atkuria kūno kvėpavimo funkciją per 1,5 mėn., O esant sudėtingam pneumonijos kurui - per 3 mėnesius.

Ar galima gydyti plaučių uždegimą namuose?

Sprendimą dėl to, kur ir kaip gydyti pneumoniją vaikui, priima gydytojas, atsižvelgdamas į keletą veiksnių:

• paciento būklės sunkumas - kvėpavimo nepakankamumas, komplikacijos;
• plaučių pažeidimo laipsnis - jei vaiko židinio pneumonijos gydymas namuose vis dar yra galimas, gydymas intersticiniu ar dvišaliu būdu atliekamas tik ligoninėje;
• socialinės sąlygos, kuriomis pacientas laikomas - gydytojas įvertina, kaip gerai vaikas bus namuose ir ar visi receptai bus visiškai įvykdyti;
• Bendra sveikata - susilpnėjęs vaiko imunitetas, dažnas peršalimas arba lėtinių ligų buvimas yra privalomos hospitalizavimo sąlygos.

Vaikai iki vienerių metų, nepriklausomai nuo pneumonijos sunkumo, turi būti hospitalizuoti ligoninėje dėl didelės komplikacijų rizikos.

Vaikų pneumonijos prevencija

Siekiant išvengti vaiko plaučių uždegimo atsiradimo, tėvai turėtų galvoti apie savo sveikatos gerinimą nuo nėštumo planavimo. Moteris turi atlikti visus ginekologo tyrimus ir testus iš anksto - tai padės išvengti mikoplazmos ir chlamidijų pneumonijos naujagimiams. Svarbu tinkamai valdyti nėštumą ir užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip preeklampsija, pienligė, priešlaikinis gimdymas - visos šios sąlygos sukuria prielaidas naujagimio pneumonijos vystymuisi.

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikius rekomenduojama maitinti su motinos pienu, nes motinos antikūnai patenka į kūdikį ir susidaro imunitetas. Svarbu atkreipti dėmesį į kietėjimą - oro vonias, pasivaikščiojimus, maudynes, gimnastiką.

Visi peršalimai turėtų būti gydomi laiku ir tik kartu su pediatru - savęs gydymas yra viena iš pagrindinių vaikų pneumonijos vystymosi priežasčių. Kategoriškai tėvams draudžiama rūkyti kambaryje, kur yra kūdikis, o rūkantiems artimiesiems ar šeimos nariams geriau nesiekti vaiko, kad jis kvėpuotų tabako kvapą.

Plaučių uždegimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams

Vaiko pneumonijos diagnostika ir gydymas

Paprastai paminėjus pneumoniją, kūdikių tėvai paprastai kelia rimtą susirūpinimą, o ne be priežasties. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai kenčia nuo šios ligos dešimt kartų dažniau nei moksleiviai. Sergamumo „smailė“ yra nuo 3 iki 9 mėnesių. Deja, kūdikiams, kad pneumonija kelia ypatingą pavojų: jų kūno savybės yra tokios, kad, jei netinkamai gydoma, uždegiminis procesas greitai plinta, gali būti sutrikdytos kitos sistemos (šlapimo, nervų, virškinimo), o jau ribotas plaučių kvėpavimo pajėgumas yra žymiai sumažintas.

Kadangi bronchų medis vadinamas, jis atrodo kaip tikras medis, tik apverstas. Jo „kamieno“ yra trachėja, kuri yra padalinta į dvi galingas šakas - dešinįjį ir kairįjį pagrindinį bronchą, kuris, jau jau plaučių gylyje, yra suskaidytas į vis plonesnes šakeles, tik juos supa ne lapai, bet mažų burbulų grupės, vadinamos alveoliais. Bendras alveolių skaičius siekia šimtus milijonų. Alveoliuose ir dujų mainuose vyksta: iš jų patenka deguonis, o tai savo ruožtu suteikia anglies dioksidą alveoliams. Vaisyje plaučiai yra nenaudojami. Kai kūdikis gimsta ir ima pirmąjį kvėpavimą, alveoliai yra pripildyti oru, o plaučiai ištiesinti. Iki to laiko, kai vaikas gimsta, bronchų medis jau yra suformuotas: plaučiai, kaip ir suaugusieji, yra suskirstyti į skilteles, o tie, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į segmentus. Dešinėje plaučių dalyje yra 3 skiltelės: viršutinė, vidurinė ir apatinė, o kairė - tik dvi: viršutinė ir apatinė, tačiau plaučių tūris yra maždaug lygus. Oras geriau patenka į viršutinius plaučių segmentus, o apatiniai nugaros segmentai su oru yra blogesni. Pagrindiniai bronchai ir dideli laivai, patekę į plaučius ir išplaukiantys iš jų, sudaro vadinamąsias plaučių šaknis.

Alveoliai palaikomi ištiesintoje, veikiančioje būsenoje, naudojant specialią paviršinio aktyvumo medžiagą, kuri tinkamu kiekiu susidaro vaisiaus plaučiuose tik trečiame nėštumo trimestre. Kūdikiams, kurie gimė per anksti, sunku kvėpuoti; Paprastai priežastis yra ta, kad dėl paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo plaučių alveoliai dar nėra paruošti darbui.

Pneumonija yra skirtinga

Pneumonija (iš graikų. Pneumoniniai plaučiai) yra ūminė infekcinė-uždegiminė plaučių audinio liga. Paprastai liga vystosi palaipsniui. Pirma, egzistuoja bendri nepageidaujamumo simptomai: blyškumas, nerimas, miego pablogėjimas, kartais atgręžimas, kėdės pažeidimas, apetito praradimas. Be to, pastebimi kvėpavimo takų infekcijos požymiai: sunkus nosies kvėpavimas, čiaudulys, sausas, vaiko kosulys. Pacientas gali turėti karščiavimą. Tačiau pneumonijos „apgaulė“ yra ta, kad jis pasireiškia esant mažai (iki 38 ° C) ar net esant normaliai kūno temperatūrai. Po tam tikro laiko nasolabialinio trikampio regione atsiranda odos mėlyna (cianozė), kurią sunkina verkimas ir čiulpimas. Visi šie simptomai turėtų įspėti tėvus: kai jie pasirodo, vaikas turi būti nedelsiant parodytas gydytojui.

Toliau vystant vaiką liga, kvėpavimas tampa greitesnis, jo ritmas gali žlugti. Yra nosies sparnų įtampa, kuri tampa nejudanti ir blyški. Putų išsiskyrimas gali atsirasti iš burnos (dažniausiai pirmuosius tris gyvenimo mėnesius). Be to, yra „duslantis“ dusulys ir nosies sparnai. Yra kvėpavimo sustojimas (vadinamasis apnėja), kuris vaikams per pirmus gyvenimo mėnesius yra ypač dažnas ir ilgas. Liga sergančio vaiko oda tampa pilka. Širdies ir kraujagyslių sistema dalyvauja patologiniame procese, sutrikęs žarnyno trakto darbas. Atsiranda letargija, reikšmingas motorinio aktyvumo sumažėjimas, gali išlikti nerimas.

Priklausomai nuo uždegimo fokuso dydžio, gydytojai išskiria šiuos šios ligos tipus:

• Dažniausiai pasireiškia nedidelė židinio pneumonija kūdikiams. Žaizdos dydis yra palyginti mažas, o uždegimas plaučių audinyje išsivysto kaip atitinkamo broncho uždegimo tęsinys.
• Segmentinėje pneumonijoje uždegimas paveikia vieną ar daugiau plaučių segmentų.
• Su lobarine pneumonija uždegiminis procesas apima didelius plaučių audinio plotus - vieną ar kelis skiltelius. Ši ligos forma yra sunkesnė.
• Intersticinė pneumonija yra gana reti. Šiuo atveju uždegimas veikia ne tiek plaučių audinį, kiek jungiamojo audinio pertvarą aplink bronchus, alveolius.

Yra ūminis plaučių uždegimas (šiuo atveju liga trunka iki 6 savaičių) ir užsitęsęs, kurio trukmė yra ilgesnė nei 6 savaitės.

Fonendoskopu gydytojas gauna daug informacijos apie vaiko širdies plakimą ir kvėpavimą. Pediatras pradeda klausytis krūtinės organų iš širdies. Šiuo metu gydytojo atliekamas tyrimas yra svarbus, kad vaikas nešauktų, nes šioje situacijoje širdies garsai išnyksta. Širdis girdimas daugiausia ant priekinio krūtinės paviršiaus į kairę. Tada gydytojas klauso kvėpavimo sistemos. Naujagimiams kvėpavimas dažnai būna labai tylus, jo niuansai vos girdimi net su fonendoskopu. Todėl pediatras gali pasinaudoti gudrybėmis - patrinti kūdikio koja (spaudimas šiai vietai akivaizdžiai bus nemalonus vaikui), po kurio kvėpavimas tampa gilesnis ir rezonansesnis. Vaiko, kuris visada lydi gilų kvėpavimą, verkimas paprastai padeda gydytojui.

Mažų vaikų pneumonijos ypatybės

Plaučių uždegimas paprastai prasideda pirmąją ūminės kvėpavimo takų infekcijos savaitę. Nors ARD dažniau yra virusiniai, bakterinė flora „greitai pakelia galvą“ prieš jų foną. Faktas yra tai, kad virusinė infekcija pažeidžia kvėpavimo takų ir plaučių apsaugines kliūtis, taip prisidedant prie bakterinės infekcijos židinių atsiradimo; tai yra bakterijos (pavyzdžiui, pneumokokai, streptokokai), sukeliančios pneumoniją. Taip pat yra virusinė pneumonija, kurią gali sukelti gripo virusas.

Pirmaisiais gyvenimo metais sergančių vaikų pneumonijos atsiradimas prisideda prie daugelio veiksnių.

Pirmiausia tai yra kūdikių kvėpavimo organų ypatumai. Trumpi ir siauri kvėpavimo takai, švelnūs ir gerai aprūpinti kraujagyslių gleivinės palengvina uždegiminio proceso plitimą. Silpni krūtinės judesiai, horizontali šonkaulių padėtis sąlygoja nepakankamą plaučių ventiliaciją, ypač užpakalines ir apatines dalis. Stagnuojantis kraujas plaučių gale taip pat prisideda prie gausaus kraujo tiekimo šiai plaučių daliai ir vaikų gulėjimo padėčiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Nepakankamas plaučių audinio išsivystymas sukelia atelektazės vystymąsi (žlugimas ir be plaučių audinio), kuriame mikrobai jaučiasi lengvai, taip pat sukelia uždegimą.

Be anatominių savybių, kūdikių pneumonijos vystymąsi lemiantys veiksniai apima viską, kas kažkaip susilpnina vaiko gynybą: rachitus, netinkamą ankstyvą mišrią ir dirbtinį maitinimą, gyvenimo sąlygas, kuriose neatsižvelgiama į kūdikio higienos poreikius, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, virškinimo trakto žarnyno ligos ir pan.

Kaip atpažinti pneumoniją

Plaučių uždegimo gydymo sėkmė labai priklauso nuo teisingos diagnozės. Tačiau ne visada lengva diagnozuoti kūdikį, ypač pradiniame etape, kuris beveik sutampa su ūmios kvėpavimo takų infekcijos pradžia. Ir šiame pradiniame ligos etape labai svarbu laiku konsultuotis su gydytoju. Tuo tarpu atsitinka, kad tėvai kaltina vaiko ligą dėl kai kurių nereikšmingų priežasčių (pvz., Dantų) ir pradeda gydyti neegzistuojančią ligą, kartais „nuvalydami“ realaus ligos vaizdą ir apsunkindami diagnozę. Dar kartą pakartokime bendrą tiesą: neduokite vaiko gydymo be konsultacijos su gydytoju. Tai taikoma vaistams nuo karščiavimo ir kosulio sukėlėjams, ypač antibiotikams.

Gydytojas gali tinkamai diagnozuoti ne tik kruopštų tyrimą, zondavimą ir klausymą, bet ir papildomus tyrimo metodus - krūtinės ląstos rentgenogramą, pilną kraujo kiekį. Faktas yra tai, kad egzaminas ir papildomi egzaminai atskirai neužtikrina diagnozės teisingumo. Tik išsamus sergančio kūdikio būklės įvertinimas remiantis visais išvardytais metodais leidžia tiksliai nustatyti jo nepasitenkinimo priežastį.

Plaučių uždegimas

Jei liga nėra sunki, geriausia vaiko gydyti namuose. Sunkios ligos formos atveju kūdikis turi būti nuvežtas į ligoninę, kurios sąlygos leis atlikti būtinas medicinines procedūras: infuziją, kvėpavimo terapiją (deguonies ir oro mišinio įkvėpimą, vaistus) kritinėse situacijose - dirbtinį kvėpavimą. Laimei, daugeliu atvejų, laiku pripažįstant ligą ir laiku gydant, rezultatas yra saugus.

Šiandien medicinoje yra gana galingas vaistų, galinčių kovoti su pneumonija, arsenalas. Gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Šiuolaikinė terapija taip pat plačiai naudoja interferono vaistus, kad padidintų antivirusinį imunitetą. Taip pat naudojami įvairūs skreplių skiedikliai, atsinaujinantys ir antialerginiai vaistai. Tačiau primena, kad šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas, ypač mažiems vaikams.

O ką gali padaryti tėvai, kad vaikas greitai atsigautų? Jei gydymas vyksta namuose, būtina reguliariai vėdinti kambarį, pakeisti vaiko kūno padėtį, dažniau paimti kūdikį rankose, kad išvengtumėte plaučių spūstys.

Reikia prisiminti, kad pneumonijos simptomai išnyksta greičiau nei uždegiminis procesas plaučiuose. Todėl neveiksmingas gydymas gali sukelti recidyvus, ligos paūmėjimą, o kai kuriais atvejais - ūminio uždegiminio proceso lėtinį pasireiškimą lėtinėmis bronchopulmoninėmis ligomis.

Plaučių uždegimo prevencija

Žindymas, ricketų prevencija, masažo stiprinimas ir gimnastika, grūdinimas (oro vonios ir trina) yra vaiko sveikatos pagrindas. Kvėpavimo takų infekcijų epidemijų laikotarpiu ypač svarbu apriboti kūdikio kontaktą su nepažįstamais asmenimis, net ir su artimaisiais. Suaugusieji, gyvenantys tame pačiame bute su kūdikiu, patartina užsikrėsti gripu. Jei motina turi kvėpavimo takų virusinę infekciją, žindymas turėtų būti tęsiamas, nes kūdikis gaus antivirusinius antikūnus su pienu. Vienintelė sąlyga yra apsauginės kaukės naudojimas. Net motina, vartojanti antibiotikus, nėra kontraindikacija krūtimi, tiesiog pasirinkite vaikus, kurie yra saugiausi vaikui.

Įgimta pneumonija

Dėl daugelio aplinkybių (ūminių ir lėtinių infekcinių ir neužkrečiamųjų ligų, nepakankamos gimdos kaklelio obstrukcinės funkcijos motinoje, ilgas bevandenis darbo laikas ir tt) kai kurie kūdikiai gimsta su uždegiminiais plaučių pokyčiais. Kartais po gimimo jie sukelia pneumoniją. Ypač dažnai atsiranda įgimta infekcija priešlaikiniuose kūdikiuose, nes viena iš pagrindinių priešlaikinio gimdymo priežasčių yra amniono ir vaisiaus infekcija.

Liga paprastai būna sunki. Todėl maitinantys sergantieji kūdikiai atliekami tik naujagimių patologijos skyriuose ar intensyviosios terapijos skyriuose. Nepaisant to, kad naujagimių pneumonija yra rimta liga, šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia sėkmingai atsispirti šiai ligai. Tarp jų yra masyvi antibakterinė terapija, imunoterapija, helio ir neono lazerio apšvita pneumonijos židinių projekcijos srityje ir kt. Po išleidimo iš ligoninės vaikas turi gauti vaistus, normalizuojančius žarnyno florą (bifidumbacterin, primodofilus), multivitaminus. Tokiu atveju žindymas taip pat yra priemonė.

Jei vaikas įgavo įgimtą pneumoniją, tai nereiškia, kad pneumonija neišvengiamai tęs jį visą likusį savo gyvenimą. Tačiau dažnas šių vaikų kvėpavimo sistemos ligų tikimybė yra didesnė.

Įgimtos pneumonijos prevencijai prieš pradedant gydymą arba jau nėštumo metu moteris reikia gydyti visas lėtines infekcijos vietas. Svarbi ir būsimos motinos racionali mityba ir sveikas gyvenimo būdas.

Virusinė pneumonija vaikams

Virusinė pneumonija yra bendra virusinės kilmės patologija, kuriai būdingas apatinis kvėpavimo takų uždegimas (plaučiai). Vaikystėje liga pasireiškia maždaug 80% atvejų. Kūdikiams iki 5 metų virusinė pneumonija turi didelį mirtingumą.

Priežastys

Yra keletas virusų, kurie sukelia pneumoniją: adenovirusas, parainfluenza virusas, citomegalovirusas, vėjaraupiai ir tymų virusai, enterovirusas, rinovirusas, metapneumovirusas, kvėpavimo sincitinis virusas, A ir B gripo virusai, bokavirusas, hantavirusas, koronavirusas, herpes virusas. Infekcijos viršūnė užregistruojama rudenį-žiemą, kai padidėja ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo dažnis.

Į infekciją prisideda šie veiksniai:

• susilpnintas imunitetas dėl gyvenimo gyvenamojoje patalpoje su užterštu oru (jei namą šildo mediena arba retai vėdinamas), sanitarinių ir higienos normų pažeidimus, susijusius su gyvenamojoje erdvėje gyvenančių žmonių skaičiumi, blogų tėvų įpročių buvimu;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• ŽIV, tymai ir kitos infekcijos;
• dažna hipotermija;
• hipo ir avitaminozė, prasta mityba;
• trumpas žindymo laikotarpis.

Viruso plitimas vyksta per oro lašelius. Net ir trumpam kontaktuojant su pacientu, vaikams gali pasireikšti kvėpavimo takų uždegimas.

Simptomai

Virusinės pneumonijos simptomų sunkumas priklauso nuo vaiko amžiaus, jo imuninės sistemos būklės ir viso organizmo, taip pat nuo gleivinės sukauptų patogenų skaičiaus. Paprastai patologija pasireiškia didele kūno temperatūra, kurios vertės pasiekia +40 ° C. Jis yra pakankamai atsparus, ir neįmanoma jį nuleisti paprastais antipiretiniais vaistais. Kartu su hipertermija atsiranda pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, skausmas ir gerklės skausmas, akių obuolių paraudimas, konjunktyvitas, karščiavimas. Vaikas gali skųstis akių, sąnarių ir raumenų skausmu, galvos skausmu, apetito praradimu, drebėjimu organizme, bendru silpnumu.

Be to, virusinei pneumonijai būdingas nosies užgulimas ir gleivių kaupimasis. Be šalčio, pagrindinis ligos simptomas - sausas kosulys. Laikui bėgant, flegma pradeda išvykti iš plaučių. Jei jame yra pūlių, tai rodo bakterinės virusinės infekcijos prisijungimą. Kartais pažymėtas kruvinas gleivės.

Kvėpavimas kvėpavimo takų plaučiuose yra padidėjęs, švokštantis. Įkvėpus, šonkaulio lizdas atsitraukia ir neišplečia. Jei liga yra sunki, pastebimas dusulys ir krūtinės skausmas. Dėl hipoksijos kai kurios kūno dalys tampa mėlynos (pavyzdžiui, lūpos, pirštų galai arba nosis).

Kūdikiams ypač sunku patirti ligą. Jie yra neklaužada, verkia, praranda susidomėjimą žaislais, blogai miegoja. Galimas sąmonės netekimas, staigus kūno temperatūros sumažėjimas ir net traukuliai.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti virusinę pneumoniją, atliekamas fizinis paciento patikrinimas ir anamnezė. Tada gydytojas paskiria laboratorinį kraujo tyrimą ir rentgeno tyrimą. Radiografas gali atskleisti tamsinimo sritis, rodančias difuzinės infiltracijos buvimą (kaupimasis ląstelių elementų plaučiuose su limfos ir kraujo mišiniu).

Pilnas kraujo kiekis rodo leukopeniją ar leukocitozę. Patvirtinant analizę ir skiriant tinkamą gydymą, papildomai tiriamas iš burnos ertmės ir sinusų išsiskyrimas. Tuo pačiu metu nustatomas antikūnų aktyvumas serume tam tikriems virusų tipams.

Remiantis gautais duomenimis, virusinė pneumonija skiriasi nuo tokių ligų kaip ūminis bronchitas, ARVI, bronchiolitas.

Gydymas

Vaikų gydytojas arba neonatologas gydo virusinę pneumoniją vaikams. Pirmasis žingsnis yra apsvarstyti paciento hospitalizavimo klausimą. Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, taip pat kūdikių, gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Lengvos ligos atveju gydymą galima atlikti ambulatoriniu būdu, atidžiai prižiūrint specialistui.

Rengiant veiksmų taktiką atsižvelgiama į pneumonijos simptomus ir etiologiją. Pacientui reikia lovos ir poilsio. Labai svarbu suteikti jam šiltus, gausius gėrimus ir gerą mitybą. Maistas maisto produktuose turi būti kaloringas, tačiau tuo pat metu lengvai virškinamas.

Pradinėse ligos stadijose patartina vartoti tiesioginio poveikio antivirusinius vaistus: Rimantadiną, Ingaviriną, Tsidofovirą, Foscarnet, Tamiflu, Ribaviriną, Aciklovirą, Relenza. Terapinės schemos struktūroje taip pat yra mukolitiniai vaistai - Ambrobene, acetilcisteinas, Mukaltin, Amroxid, Bromhexin, Lasolvan, Fluditec, Bronhikum. Jie pagerina skreplių išsiskyrimo procesą. Vyresniems vaikams rekomenduojama įkvėpti su eteriniais aliejais ir krūtinės masažu.

Antipiretiniai vaistai veiksmingai susiduria su karščiavimu (Nurofen, Paracetamol). Jie taip pat turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Reikia prisiminti, kad jie naudojami tik tada, kai kūno temperatūra pakyla virš +38,5 ° C. Esant mažesnėms vertėms, pneumonijos virusai nežūsta.

Bakterinės infekcijos atveju naudojami antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai. Ūminėje pneumonijos fazėje vaikai skiriami į veną infuzuojami druskos ir gliukozės kiekiai (siekiant sumažinti intoksikacijos požymius). Siekiant sustiprinti kūno apsaugines savybes, nurodoma multivitaminų terapija - Biomax, Vitrum, Complivit, C vitaminas.

Tinkamu būdu vaiko būklės gerinimas pastebimas trečią dieną nuo ligos. Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, pneumonija išnyks per 1,5–3 savaites.

Prevencija ir komplikacijos

Kaip prevencinė priemonė, tėvai turėtų apriboti vaiko kontaktą su sergančiais žmonėmis. Būtina skiepyti nuo gripo ir tymų. Stabiliam imunitetui pageidautina vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Netinkamas ar pavėluotas gydymas virusine pneumonija gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, sutrikusi kepenų ir širdies funkcija.

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

Vaikų virusinės pneumonijos specifika ir 5 gydymo principai

Remiantis Jungtinių Tautų vaikų fondo duomenimis, plaučių uždegimas išlieka pagrindiniu kaltininku iki 5 metų amžiaus vaikų mirtimi, teigdamas, kad kasdien gyvena 2500 vaikų. Pneumonija sudarė 15% visų mirčių iki 5 metų, o 2015 m. Mirė 920 000 vaikų. Dauguma jos aukų buvo mažiau nei 2 metai. Nepaisant to, gera žinia yra tai, kad dauguma vaikų visiškai atsigauna nuo plaučių uždegimo, jei diagnozuojama ir gydoma laiku. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie virusinės genezės pneumonijos simptomus, priežastis, gydymą ir prevenciją vaikams.

Kas yra virusinė pneumonija?

Pneumonija yra plaučių infekcija, viena ar abu. Tai sukelia bakterija, virusas arba grybelis.

Virusinė pneumonija vaikams yra apsinuodijimo virusais, sukeliančiais peršalimą ir gripą, komplikacija. Virusai sudaro didžiausią vaikų pneumonijos priežasčių dalį.

Per pastarąjį dešimtmetį padidėjo virusinio plaučių uždegimo dažnis. Iš dalies šis akivaizdus padidėjimas paprasčiausiai atspindi patobulintus diagnostikos metodus, tačiau faktinis padidėjimas taip pat buvo. Šį stebėjimą paaiškina didėjantis imunitetą turinčių asmenų skaičius.

Ligos priežastys

Dažnai liga prasideda po to, kai vaikas kenčia nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (šalčio). Lipnios gleivės pradeda kauptis plaučių oro erdvėse, todėl jiems sunku dirbti ir sumažinti deguonies kiekį, kuris patenka į organizmą. Galiausiai vaikas gali sukelti kvėpavimo sunkumą (dusulį).

Dažniausiai virusai, sukeliantys pneumoniją, yra šie mikroorganizmai.

Žmogaus metapneumovirusas

Žmogaus metapneumovirusas yra virusas, kuris yra plačiai paplitęs kvėpavimo takų infekcijų priežastis. Metapneumovirusas buvo aptiktas 2001 m. Nyderlanduose jauniems vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, nuo lengvo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų iki sunkios bronchiolito ir pneumonijos. Tada tapo aišku, kad jis buvo atsakingas už sunkias ūmines vaikų kvėpavimo takų infekcijas visame pasaulyje.

Nors žmogaus metapneumovirusas yra atskira ir aiški kvėpavimo sincitinio viruso padermė, jie turi daug panašumų.

Kraujo mėginių tyrimas parodė, kad beveik visi 5 metų vaikai yra užsikrėtę šiuo virusu. Be to, asimptominės ir subklininės žmogaus metapneumovirusinės infekcijos yra retos.

Gripo virusas

Gripas sukelia plaučių ir sunkią ligą. Sunkus gripo infekcijos poveikis kartais sąlygoja hospitalizavimą ar mirtį. Mažiems vaikams kyla didelė gripo sukeltų komplikacijų rizika.

Išskiriami trys virusų tipai: A, B ir C. A ir B tipai yra pagrindiniai žmogaus patogenai ir sukelia epidemiją. C tipas sukelia izoliuotas nesusijusias viršutinių kvėpavimo takų ligas. A ir B tipai skirstomi į serotipiškai skirtingus padermes, kurios kasmet cirkuliuoja per populiaciją.

Rinovirusas

Žmogaus rinovirusai yra dažniausios vaikų peršalimo priežastys.

Kai kurie autoriai teigia, kad rinovirusas sudaro iki 30% visų virusinių pneumonijos atvejų. Klinikiniai tyrimai parodė, kad rinovirusas yra antras dažniausiai pripažintas agentas, susijęs su pneumonija ir bronchiolitu kūdikiams ir mažiems vaikams.

Parainfluenza virusas

Parainfluenza virusas yra dažnas virusas, kuris užkrečia vaikus. Tai yra antras svarbiausias po kvėpavimo takcitinio viruso tarp vaikų, sergančių apatinių kvėpavimo takų ligomis, taip pat pneumonija ir bronchiolitas kūdikiams iki šešių mėnesių.

Yra keturi viruso potipiai. 3 tipas yra endeminis ištisus metus, o 1 ir 2 tipų - rudens sezono metu. Imunitetas yra trumpalaikis, o per visą gyvenimą pasikartojančios viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų infekcijos. Infekcija pasireiškia įvairiais laipsniais: nuo lengvos ligos iki gyvybei pavojingos kūno, bronchiolito ar pneumonijos.

Infekcija vaikams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, gali sukelti pavojingą pneumoniją ir kvėpavimo nepakankamumą.

Adenovirusai

Adenovirusai sukelia daugybę ligų, priklausomai nuo infekcinio agento serotipo. Jie apima besimptomę ligą, konjunktyvitą, viršutinių kvėpavimo takų ligas su karščiavimu, pneumonija, virškinimo trakto ligomis, hemoragine cistitu, bėrimu ir neurologinėmis ligomis. Pneumonija yra rečiau paplitusi suaugusiesiems, tačiau išsivystanti liga yra aprašyta kūdikiams ir imunitetą pažeidusiems asmenims ir gali pasireikšti akivaizdžiai sveikiems žmonėms.

14 adenovirusinis serotipas (B pogrupis) yra patogeniškesnė padermė, kuri, kaip manoma, taip pat sukelia sunkias kvėpavimo takų ligas ir pneumoniją.

Kvėpavimo sincitinis virusas

Kvėpavimo takcitinis virusas (RSV) yra dažniausia apatinių kvėpavimo takų infekcijų kūdikiams ir vaikams priežastis ir antra labiausiai paplitusi virusinės genezės pneumonijos priežastis suaugusiems.

Dauguma vaikų yra užsikrėtę iki 5 metų amžiaus. Infekcijos dažnis epidemijos metu mokyklose ir vaikų darželiuose artėja prie 100%, bet dėl ​​to imunitetas yra nestabilus. Reinfekcija vyresniems vaikams ir paaugliams yra paplitusi, tačiau švelnesnė forma. Tačiau sunkiau ligos ir plaučių uždegimo tikimybė didėja su amžiumi.

Coronavirus

Coronaviruses sukelia iki 15% peršalimo ir yra susiję su kūno, astmos ir apatinių kvėpavimo takų infekcijų paūmėjimo priežastimis. Koronovirusai nebuvo laikomi pneumonijos priežastimi, kol jie yra palyginti neseniai.

Varicella virusas

Pneumonija yra reikšminga ir gyvybei pavojinga vėjaraupių komplikacija sveikiems suaugusiesiems ir žmonėms, kurių imuninė sistema sutrikusi (įskaitant nėščias moteris). Ši pneumonija retai pasitaiko sveikiems vaikams, tačiau tai atsitinka kūdikiams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Tymų virusas

Tymai - tai kvėpavimo virusas, kuris sukelia karščiavimą vaikams. Šio viruso įtakoje plaučių uždegimas dažniausiai būna lengvas.

Tymai kartais sukelia sunkias apatinių kvėpavimo takų infekcijas ir didelį sergamumą vaikams, kenčiantiems nuo imunodeficito ir maisto netoleravimo.

Citomegalovirusas

Citomegalovirusas (CMV) priklauso herpeso viruso šeimai. Gali pasireikšti citomegalovirusinė pneumonija, kuri dažnai yra mirtina žmonėms su imunitetu. Plaučių uždegimo sunkumas yra susijęs su imunosupresijos intensyvumu (imunosupresija).

Be to, pati CMV infekcija yra imunosupresinė, dėl to toliau mažėja šių pacientų imuninė apsauga.

Herpes simplex virusas

Herpes simplex virusas (HSV), retas apatinių kvėpavimo takų infekcijų priežastis, randamas pacientams, sergantiems sunkiu imunodeficitu. Pneumonija gali išsivystyti iš pirminės infekcijos ar viruso reaktyvacijos.

Kaip plinta virusinė pneumonija?

Virusai, sukeliantys plaučių uždegimą, per orą teka skysčių lašeliuose, kai kas nors čiaudžiasi ar kosulys. Šie skysčiai gali patekti į kūdikio kūną per nosį ar burną. Vaikas taip pat gali užsikrėsti virusine pneumonija, jei jis liečia rankas, virusą, burną, akis ar nosį.

Virusinės pneumonijos simptomai skiriasi priklausomai nuo etiologinių medžiagų. Virusinės genezės pneumonija paprastai pasireiškia tam tikrais metų laikais, o tai būdinga didėjančiai viruso apyvartai.

Dažni virusinio pneumonijos požymiai vaikams

Pirmosiomis ligos dienomis tai panaši į gripą, pasireiškiant tokiems reiškiniams kaip:

• karščiavimas;
• sausas kosulys, palaipsniui virsta drėgnu kosuliu, kurio metu vyksta skreplių išsiskyrimo procesas;
• galvos skausmas;
• gerklės skausmas;
• apetito praradimas;
• raumenų skausmas.

Po vienos ar poros dienų karščiavimas gali pablogėti. Vaikas taip pat gali jaustis nesugebėjimas kvėpuoti (dusulys).

Virusinės pneumonijos simptomai yra panašūs į bakterinės pneumonijos simptomus, nors tyrimai parodė, kad mažesnė tikimybė, kad krūtinės skausmas ir traukuliai atsiras virusinėje pneumonijoje.

Fizinės virusinės pneumonijos tyrimo rezultatai yra panašūs į pūlingos pneumonijos tyrimus ir todėl nėra specifiniai. Objektyviai ištyrus pacientą, nustatomas švokštimasis, girdimas švokštimas plaučiuose, stiprinamas vokalo tremoras, o patologiniame procese dalyvaujantiems plaučių regionams aptinkamas triukšmas.

Gripo pneumonijos požymiai

Yra trys klinikinės gripo pneumonijos formos: pirminė pneumonija, antrinė bakterinė pneumonija ir kombinuota bakterinė ir virusinė.

Gripo viruso sukelta pirminė pneumonija pasireiškia nuolatiniais kosulio, gerklės skausmo, galvos skausmo ir raumenų skausmo simptomais, blogiau nei 3–5 dienas. Išraiškos gali padidėti su laiku, gali atsirasti naujų kvėpavimo reiškinių, pvz., Dusulys ir cianozė. Ši forma yra mažiausiai paplitusi, bet sunkiausia pagal plaučių komplikacijas.

Antrinę bakterinę pneumoniją apibūdina recidyvas, turintis aukštą kūno temperatūrą, po pradinio pagerėjimo periodo kosulys su pūlingu skrepliu. Dažniausias sukėlėjas yra Streptococcus pneumoniae (48%), po to - Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus ir gram-neigiami patogenai.

Paukščių gripo (H5N1) inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 5 dienų, tačiau gali būti pailgintas iki septynių dienų po poveikio virusui. Pagrindinis simptomas yra karščiavimas, o taip pat kosulio, negalavimo, raumenų ir galvos skausmo, gerklės skausmo, pilvo, vėmimo ir viduriavimo simptomai. Skrandžio ir žarnyno sutrikimai iš pradžių gali reikšti gastroenteritą.

Kai atsiranda pneumonija, pranešama apie kosulį, lydimas dusulys, tachypnėja ir krūtinės skausmas. Sunkiais atvejais gali pasireikšti encefalitas / encefalopatija, širdies nepakankamumas, inkstų nepakankamumas, daugybinių organų nepakankamumas.

H1N1 gripas yra panašus sezoninis gripas. Karščiavimas ir kosulys yra beveik visuotiniai simptomai. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra dusulys, nuovargis / silpnumas, šaltkrėtis, mialgija (raumenų skausmas), rinorėja (pernelyg gleivių pasibaigimas iš nosies), gerklės skausmas, galvos skausmas, vėmimas, švokštimas plaučiuose ir viduriavimas.

Kombinuota virusinė ir bakterinė pneumonija yra labai dažna, kartais pasireiškianti laipsnišku ligos progresavimu arba kaip atsigavimo užuomina, po to blogėja. Šio tipo pneumonijos metu išskiriami tiek bakterijų patogenai, tiek gripo virusas.

Kvėpavimo sincitinio viruso (RSV) sukeltos pneumonijos simptomai

Pacientams, sergantiems RSV pneumonija, paprastai yra karščiavimas, neproduktyvus kosulys, dusulys ir ausų skausmas. Patologinis švokštimas yra paplitęs auscultatory bruožas.

Palyginti su gripu, RSV dažniau siejamas su nosies, skreplių ir švokštimu, o rečiau - su skrandžio ir žarnyno sutrikimais bei karščiavimu.

Imunokompromituoti (iš dalies sergantiems) vaikai gali turėti platų kvėpavimo takų dalyvavimą. Tokiems pacientams atsiranda karščiavimas, kosulys, rinorėja, nosies užgulimas ir kvėpavimo sutrikimai. Simptomai svyruoja nuo lengvo dusulio iki stipraus kvėpavimo sutrikimo ir kvėpavimo nepakankamumo.

Dauguma pacientų, sergančių RSV infekcija, įskaitant kūdikius, turi tik viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų simptomus, 25–40 proc. - bronchiolitas ir (arba) pneumonija. Statistika rodo, kad 20–25% vaikų, kuriems reikalinga hospitalizacija, yra užsikrėtę RSV.

Prieš kūdikių apatinių kvėpavimo takų pažeidimus pasireiškia sloga ir sumažėjęs apetitas. Paprastai yra subfebrilinė temperatūra (iki 38˚Ϲ), kosulys, švokštimas ir greitas kvėpavimas.

Dauguma vaikų, hospitalizuotų RSV, yra jaunesni nei šeši mėnesiai.

Parainfluenza virusas ir pneumonijos pasireiškimai

Klinikiniai parainfluenza pasireiškimai gali skirtis nuo lengvo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų (dažniausiai imuninės sistemos pažeidimų turinčių pacientų) iki sunkios kūno, bronchiolito ar gyvybei pavojingos pneumonijos imunosupresijos sąlygomis.

3 tipo parainfluenza yra pagrindinė pneumoniją ir bronchiolitą sukelianti padermė. Požymiai ir simptomai yra nespecifiniai, ryškesni vaikams, panašūs (bet švelnesni) į RSV pneumoniją. Jie apima karščiavimą, kosulį, dusulį, švokštimą, sloga, švokštimą.

Para-gripo plaučių uždegimas, po jo išsiskyrimo, gali būti panašus į kitas vaikų plaučių ligas.

Žmogaus metapneumovirusas ir plaučių uždegimo pasireiškimai, kai jie veikia

Žmogaus metapneumovirusinės infekcijos simptomai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda su kita virusine pneumonija. 82 - 100% atvejų yra nosies užgulimas ir kosulys. Kiti simptomai yra rinorėja, dusulys, švokštimas, produktyvus kosulys, užkimimas ir gerklės skausmas. Inkubacinis laikotarpis yra 5-6 dienos.

Koronaviro pneumonijos pasireiškimai

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 5 dienų, vidurkis - 3 dienos. Simptomai yra panašūs į kitus kvėpavimo takų virusus, įskaitant kosulį, rinoragą, gerklės skausmą, galvos skausmą ir negalavimą, nors karščiavimas pastebimas tik 21–23% atvejų.

Vištienos viruso ir pneumonijos simptomai

Vėjaraupių pneumonija prasideda palaipsniui nuo 1 iki 6 dienų nuo bėrimo pradžios ir pasireiškia karščiavimu, mėšlungiais, tachipnėja, dusuliu, sausu kosuliu, cianoze ir (retai) hemoptyze. Pneumonija gali išsivystyti kaip lengva liga, taip pat sunki forma, net mirtis, ypač asmenims, kurių imunitetas yra susilpnėjęs.

Citomegalovirusinė pneumonija

CMV pneumonija paprastai būna lengva forma vaikams, neturintiems kitos foninės patologijos. Jis prasideda kaip sindromas, panašus į mononukleozę (negalavimas, karščiavimas, mialgija).

Vaikams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, klinikinė nuotrauka gali pasikeisti.

Adenovirusinė pneumonija

Adenovirusinė pneumonija dažnai pasireiškia karščiavimu ir kosuliu. Kiti dažni simptomai yra dusulys, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, mialgija, sloga, šaltkrėtis, gerklės skausmas ir krūtinė.

Ligos diagnozė

Jei gydytojas įtaria pneumoniją, jis paskirs krūtinės ląstos rentgenogramą. Tai įvertins pneumonijos sunkumą. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, gleivių ir skreplių tyrimas, siekiant nustatyti patogeną.

Gydymas

Gydytojas gydo tokias ligas, jokiu būdu nevartokite savo vaiko savarankiškai, nes tai gali sukelti mirtinas komplikacijas.

Tėvai savo ruožtu turėtų laikytis kelių rekomendacijų.

1. Palankios mikroklimato sukūrimas kambaryje, kuriame vaikas dažniausiai yra (miegamasis), naudojant drėkintuvą. Tai palengvins jo kvėpavimą.
2. Užtikrinti, kad vaikas pailsėtų.
3. Padidinkite vaiko suvartojamo skysčio kiekį.
4. Kontroliuokite vaiko kūno temperatūrą. Kai temperatūra yra aukštesnė nei 38 ° C vaikams iki 6 mėnesių arba 38,9 ºС vyresniems vaikams, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Paracetamolis padeda sumažinti skausmą ir karščiavimą. Būtinai laikykitės rekomenduojamos dozės, nes viršyti rekomenduojamas Paracetamolio dozes yra pavojingas.
5. Antibiotikai nėra veiksmingi prieš virusinę pneumoniją. Priklausomai nuo viruso tipo, kuris sukelia pneumoniją, vaistų nuo plaučių uždegimo gydymui skirti antivirusiniai vaistai gali būti naudingi, kai jie pradedami ligos pradžioje. Pavyzdžiui, oseltamiviras (Tamiflu) ir zanamiviras (Relenza) gali būti vartojamas gripo gydymui.

Prognozė yra teigiama daugumai virusinės pneumonijos sergančių vaikų.