Bronchopneumonija yra plaučių uždegiminė liga, kuri nėra didelė (židinio) pobūdžio. Dažniausiai tai veikia viršutines bronchų dalis ir mažas plaučių sritis. Taigi ligos pavadinimas.
Priežastys
Dažniausiai ji kenčia nuo kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų. Šios ligos sukėlėjai yra streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, virusai, kartais atsiranda hemofilija.
Jų etiologija, bronchopneumonija vaikams dažniausiai nekelia iš niekur ir paprastai prieš ją:
- gerklės ir nosies ligos
- peršalimas (ARI, ARVI),
- bronchitas
- tymų
- rickets
- kosulys.
Silpnas mažų vaikų imunitetas prisideda prie šios ligos vystymosi ir pagreitina jo vystymąsi. Kartais bronchopneumonijos priežastys gali būti:
- kvėpavimo takuose sugautas maistas
- vaikų kenksmingų dujų įkvėpimas
- chirurgija,
- patinimas.
Simptomai
Pripažįstant besivystančią židinio pneumoniją, yra gana paprasta. Svarbiausia žinoti jos pagrindines apraiškas ir atskirti jas nuo kitos, anksčiau pasireiškusios ligos simptomų.
Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:
- temperatūra pakyla virš 39 ° C;
- kūdikio oda tampa šviesi, pilka;
- obsesinis paroksizminis kosulys, su skrepliais arba be jų;
- kvėpavimo sutrikimai (dusulys, dažnas (iki 30 kartų per minutę), seklus kvėpavimas);
- švokštimas krūtinės dalyse;
- bendram vaiko būklei ir elgesiui atsiranda mieguistumas, mieguistumas, apetito praradimas, skausmas krūtinėje ir galvos skausmas;
- Širdies plakimų skaičius didėja (virš 100 smūgių per minutę).
Kaip diagnozuojama
Pirmasis etapas. Visų pirma gydytojas atkreipia dėmesį į išorines ligos apraiškas ir sergančio vaiko elgesį, kosulio priepuolių pobūdį ir dažnumą. Kai klausotės plaučių įvairiose vietose, bus išgirstas švokštimasis, o širdis padažnės.
Antrasis etapas. Kitas diagnozės etapas - tai klinikinis tyrimas ligoninėje: kraujas ir šlapimas. Ir ligos židinio vieta padės nustatyti rentgeno spindulius. Uždegimo vietose bus užtemdymas. Vaikams dažniau vartojamas dvišalis bronchopneumonija (iš karto 2 plaučiuose).
Bronchinė pneumonija: patologinis procesas
Patologinė būklė išsivysto su bronchų gleivinės ir bronchų uždegimu, kuris vėliau patenka į plaučius. Atsiranda edema ir išsiskiria skystis, kuris užkerta kelią praėjimams ir apsunkina kvėpavimą. Tai gali įvykti nuo kelių valandų (ūmaus pavidalo) iki savaitės. Sunku diagnozuoti perėjimą nuo bronchų uždegimo prie pneumonijos, ją turėtų atlikti specialistas.
Narkotikų gydymas
Ligos metu vaikui ypač reikia tėvų dėmesio ir priežiūros.
Fokalinė pneumonija yra gana rimta liga, kuri, jei negydoma, sukelia komplikacijų, kurias sunku išgydyti. Tėvai turėtų žinoti uždegimo simptomus, laiku kreiptis į pediatrą ir pradėti gydymą.
Pagrindinį vaidmenį bronchų pneumonijos gydyme atlieka gydymas antibiotikais. Jų užduotis yra išgydyti uždegimo židinius. Pradėkite vartoti antibiotikus iškart po diagnozės nustatymo gydytojui. Narkotikų gydymas prasideda penicilino antibiotikais.
Jei jie neveikia tinkamai, jie pakeičiami cefalosporino antibiotikais (Ceftriascon, Cefurox). Sunkiausiais atvejais nurodykite tokius vaistus kaip azitromiciną, eritromiciną, Zinnat, Augmentin.
Siekiant pagerinti kosulį, jie paskiria skreplius ir antitussive vaistus (Ambrobene, Erespal). Tai sirupai arba inhaliaciniai tirpalai. Gerai padeda įkvėpti ne angliavandeniliu mineraliniu vandeniu.
Įprastas šio tipo pneumonijos gydymas apima:
- taupanti mityba
- per didelis gėrimas (ypač esant aukštai temperatūrai), stiprinantys agentai,
- vitaminų kompleksai.
Liaudies gynimo priemonės
Tradicinės medicinos naudojimas gydant bronchopneumoniją yra įmanoma tik po to, kai gydytojas ištyrė sergančią vaiką. Netradicinis gydymas gali tik papildyti pagrindinį gydytojo nurodytą gydymo kursą.
Liaudies medicina, kurią sudaro grikių medus ir beržo pumpurai, šildomi vandens vonioje (750 gramų medaus ir 100 gramų pumpurų), turėtų būti girtas prieš miegą. Mišinys turi būti praskiestas indais su verdančiu vandeniu. Įkvėpimas su nuluptais česnakais gerai įrodė, kad reikia keletą kartų per dieną kvėpuoti.
Kitas medaus naudojimas bronchopneumonijai yra medaus suspaudimas: medaus ir šilto vandens mišinys tose pačiose proporcijose turėtų būti taikomas krūtinės srityje po maisto plėvelės ir suvyniotas į šiltą šaliką (pageidautina vilną). Pakeiskite kompresą 2 kartus per dieną.
Dervos vanduo taip pat padeda gydyti šią ligą. Į 3 litrų stiklainį supilkite 500 ml. derva ir užpilkite verdančiu vandeniu iki pilno. Po 9 dienų šildymo mišinys gali būti naudojamas. Jums reikia išgerti 1-osios šaukštą prieš miegą, sulaikyti kažką saldus. Nepageidautina gerti šį mišinį su vandeniu.
Straipsnis dėl sergančio vaiko slaugos organizavimo.
Prevencinės priemonės
Bronchopneumonija dažnai atsiranda dėl įvairių virusinių ligų, įskaitant. Svarbiausia šios ligos prevencija yra stiprinti imuninę sistemą, padidinti kūno atsparumo peršalimui lygį.
Nepamirškite grūdinimo, jis labai padeda. Ir nepamirškite apie kasdienius pasivaikščiojimus gryname ore, kasdienio vartojimo režimo laikymasis (miegas turėtų būti baigtas), tinkami mitybos produktai be konservantų, dirbtinės spalvos ir priedai (pageidautina sezoninis ir ūkininkas). Nuo mažo amžiaus vaikas turėtų būti mokomas asmeninės higienos taisyklių.
Tiesiog nepamirškite apie tokio pobūdžio prevencines priemones, pvz., Skiepijimą.
Galimos komplikacijos
Tinkamai ir laiku gydantis vaikas bus sveikas maždaug per 2-3 savaites. Ilgai trunkantis gydymas arba jo nebuvimas sukelia daug komplikacijų, įskaitant mirtį.
Tarp bronchinės pneumonijos komplikacijų yra tokių ligų kaip:
- pleuritas (pūlingas ar serozinis),
- pūlingas otitas,
- jade
Visos šios ligos yra sunkiai gydomos ir reikalauja gydymo ligoninėje.
Režimas ir dieta
Židinio pneumonijos atveju, lovos lovą nustato specialistai. Kambarys, kuriame vaikas yra, kiekvieną dieną jums reikia oro ir šlapias valymas. Ėjimas leidžiamas tik tada, kai temperatūra yra stabili ir normali, nedidėja. Tačiau vaikščiojimo trukmė turėtų būti mažesnė nei įprastoje būsenoje. Būtina užtikrinti, kad vaikas nebūtų perpildytas.
Mityba turėtų būti švelni: mažomis porcijomis, bet dažnai. Geriau paruošti lengvai virškinamą maistą, kad pagrindinės organizmo jėgos būtų naudojamos kovai su liga, o ne maisto virškinimui. Gėrimas turi būti šiltas. Geriausias sprendimas yra naminiai kompotai ir vaisių gėrimai, nekarbonizuotas mineralinis vanduo.
Mažesni vaikai yra labiau linkę dehidratuoti, ypač esant aukštai temperatūrai. Tėvai turi įsitikinti, kad vaikas gėrė vandenį ar kitą gėrimą laiku.
Analizuojami
Skarlatino paciento tyrimas prasideda nuo odos tyrimo: jie paprastai yra šviesūs. Be to, atliekant šią ligą, imamasi kraujo bendrosioms ir biocheminėms analizėms. Paciento kraujyje fokusinė pneumonija padidins tokius rodiklius kaip:
- baltųjų kraujo kūnelių
- eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
Taip pat tiriama šlapime. Šlapime pažvelgti į rūgšties kiekio rodiklius. Analizavimui siunčiamas skreplius, kad būtų galima nustatyti bakterinio pobūdžio infekcijas.
Ką sako Komarovskis
Dauguma gydytojų mano, kad pagrindinis gydymas yra gydymas antibiotikais. Be to, gydymas nebus sėkmingas. Dr. E. Komarovskis mano, kad toks tikėjimas yra neteisingas.
Jo nuomone, antibiotikai turėtų būti gydomi tik sunkiais atvejais ir kai įrodoma bakterijų forma bronchopneumonijai.
Jei židininę pneumoniją sukelia virusinė liga, tai reikia gydyti antivirusiniais vaistais. Antibiotikai, kurių virusinis pobūdis gali būti, gali sukelti komplikacijų ir būti neveiksmingi.
E. Komarovskis nepritaria visiškam antibiotikų terapijos atmetimui sudėtingais atvejais būtini stiprūs antibakteriniai vaistai. Tačiau jie turi būti taikomi prižiūrint specialistams. Savigydymas kelia grėsmę komplikacijų atsiradimui, net mirtis.
Gydytojas pabrėžia fizioterapijos (įkvėpimo ir kt.), Taip pat maisto suvartojimo svarbą. Bronchopneumonijos gydymas turėtų būti sudėtingas, apima visus gydymo būdus:
- tradicinius vaistus
- fizioterapija
- speciali dieta
- laikytis dienos ir miego.
Naudingas vaizdo įrašas
Kokia yra bronchopneumonijos rizika vaikams, kaip diagnozuoti, kas yra ligos priežastis ir kaip ją gydyti, sako Aleksandras Puryasevas (MD, gydytojo kvėpavimo takų ligų gydymo gydytojas):
Išvada
Bronchopneumonija yra pneumonijos rūšis ir atsiranda dėl streptokokų, stafilokokų, pneumokokų ir virusų, patekusių į vaiko kūną. Pripažinkite bronchopneumoniją gali būti tipiški simptomai, kuriuos sukelia imuniteto atsakas į patogeno patekimą į kvėpavimo takus. Laiku gydant medicininę pagalbą, liga sėkmingai gydoma ir nesukelia komplikacijų.
Vaikų pneumonija
Vaikų pneumonija gali būti pirminė, tačiau dažniau ji yra antrinė, atsirandanti dėl virusinių kvėpavimo takų ligų fono, taip pat sluoksniuoja kaip infekcinių ligų ir kitų vaiko kūno patologinių sutrikimų komplikacija. Plaučių uždegimo atsiradimą sukelia nepatenkinamos gyvenimo sąlygos, mitybos sutrikimai, taip pat rachetai, prasta mityba, hipovitaminozė, dirbtinis maitinimas ir kt.
Vaikams, vyresniems nei 3 metų, dažniausiai pasireiškia lobarinė pneumonija. Jaunesnėje amžiaus grupėje vyrauja mažos židinio pneumonija (bronchopneumonija). Pneimonijos priežastiniai veiksniai: bakterijos, virusai, grybai.
Liga dažnai prasideda palaipsniui. Kliniškai dominuoja bendri simptomai - mieguistumas, apetito praradimas, miegas. Kūno temperatūra pakyla, sausas kosulys, dusulys, įtampa arba nosies sparnų patinimas, periodiškai cianozės ritmas, ypač ryškus nasolabialinio trikampio srityje; galimi diseptiniai sutrikimai. Auskultacijos metu ligos pradžioje nustatomos nedidelės sausos ar drėgnos išsibarsčiusios ralės. Perkusijos ir auscultatory duomenys yra ryškesni su nutekėjimu. Reikėtų prisiminti, kad klinikiniai pneumonijos pasireiškimai išnyksta greičiau nei anatominis atsigavimas. Netinkamas ir netinkamas gydymas gali sukelti ligos atkrytį arba sukelti ilgą ligos eigą.
Plaučių uždegimo diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis ir rentgeno tyrimais.
Pneumonija naujagimiams. Lengvai plečiant siekį, seklią kvėpavimą, horizontali vaikų padėtis nugaroje lengvai sumažina bronchų priespaudą ir atelektozę, perkrovimą plaučiuose, sudarant palankias sąlygas uždegiminio proceso vystymuisi. Svarbi pneumonijos kilmė yra genčių patologija, amniono skysčio aspiracija, asfiksija. Naujagimių pneumonijos metu išskiriamos lengvos ir sunkios formos. Kūno temperatūra dažnai subfebrile.
Klinikiniame paveiksle vyrauja bendri simptomai: krūties nepakankamumas, regurgitacija, vėmimas, svorio kritimas, cianozė, pablogėjusi šėrimo metu, sparnų nosies krūvis, dusulys. Kartais kvėpavimas tampa švelnus, švelnus, iki 80-100 per 1 min., Sutrikęs jo ritmas, o kai kuriems vaikams ant lūpų atsiranda putojanti seilė. Naujagimiams ir kūdikiams, sergantiems pneumonija, ypač virusine ir bakterine etiologija, paprastai vyrauja bendrojo intoksikacijos simptomai. Dažnai liga lydi traukuliai, sąmonės netekimas, meninginiai simptomai. Galimi mirtini rezultatai.
Pastaraisiais metais dėl sparčiai kylančio stafilokokų antibiotikų atsparumo P: stafilokokinė etiologija dažniau pasireiškė dažniausiai ankstyvame amžiuje (iki 3 metų).
Stafilokokinei pneumonijai būdingas abscesų ir oro ertmių (bulių) susidarymas plaučių audinyje. Daugeliu atvejų pneumonija yra sunki, turinti pleuros komplikacijų (žr. Pleuritas). Liga dažnai turi visus septinio proceso požymius ir nuo pat pradžių lydi didelis karščiavimas, stiprus apsinuodijimas ir kvėpavimo nepakankamumas. Kai pleuros komplikacijos prisijungia, sutrikimai tampa ypač ryškūs. Diagnostikoje rentgeno tyrimo duomenys yra lemiami: plaučių - abscesų, bulla, pleuroje - eksudato arba eksudato kartu su laisvu oru absceso proveržio atveju, kurie bendrauja su bronchu.
Vaikų pneumonijos gydymas turi būti išsamus. Labai svarbus režimas, gera priežiūra ir tinkama mityba. Būtina dažniau apsvarstyti vaiką, paimti jį į ginklus ir anksti pradėti gimnastiką. Vaikai turi būti gerai vėdinamose vietose. Sunkiems kvėpavimo sutrikimams kūdikiai maitinami išreikštų motinos pienu. Deguonies terapija atliekama naudojant deguonies palapinę arba tiekiant drėgną deguonį per nosies kateterį. Viena iš pagrindinių vietų yra gydoma antibiotikais. Antibiotikai skiriami į raumenis, o sunkiais atvejais - į veną. Penicilinas paprastai skiriamas kartu su streptomicinu į raumenis. Sunkiais vaikų pneumonijos atvejais skiriama platesnio poveikio spektro antibiotikai (oletetrinas, oleandomicinas, eritromicinas ir kt.). Pastaraisiais metais su stafilokokine pneumonija plačiai naudojamas pusiau sintetinis antibiotikas (meticilinas, oksacilinas). Tetraciklino antibiotikai labiau tinka virusinei pneumonijai.
Antibiotikai skiriami kursai, trunkantys 7-10 dienų, tada jie pakeičiami. Jei naudosite ilgai, turite priskirti nystatiną. Detoksikacijos tikslais plazma švirkščiama į veną (8-10 ml 1 kg svorio), 20% gliukozės tirpalo (10-20 ml). Priskirkite vitaminų B1, B6, B12, C amžiaus dozėmis. Siekiant skatinti organizmo apsaugą, gama globulinas skiriamas 1,5–3 ml doze 1–2 dienomis į raumenis (tris kartus). Norint pašalinti toksikozės ir stafilokokinės pneumonijos poveikį, kraujo perpylimas parodomas pirmosiomis dienomis (3-5 ml kraujo 1 kg svorio). Pagal indikacijas taikoma širdies ir kraujagyslių agentai (cordiaminas, kofeinas, corglucon), simptominiai (amidopirinas, acetilsalicilo rūgštis esant aukštai temperatūrai).
Stafilokokinės pneumonijos gydymas turėtų būti atliekamas kartu su gydytoju ir chirurgu, nes dažnai dėl pleuros komplikacijų reikia dažniausiai naudoti chirurgines intervencijas (punkcija, pleuros ertmės nusausinimas ir tt).
Pneumonija užima svarbią vietą tarp visų kitų vaikų ligų, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.
Etiologija ir patogenezė
Vaikų pneumonija gali būti pirminė, bet dažniau antrinė, atsirandanti dėl virusinių kvėpavimo takų ligų fono, taip pat kaupiasi kaip infekcinių ligų ir kitų kūno patologinių sutrikimų komplikacija.
Vaikų pneumonijos patogenai: filtruojami virusai, įvairios kokosai, bakterijos, Salmonella, parazitai (pneumocistas, Toxoplasma), grybai, listerella.
Vaikų pneumonijos atsiradimą skatina įvairūs veiksniai: prastos gyvenimo sąlygos, mitybos, mitybos trūkumai ir pan. Šie veiksniai prisideda prie gandų, hipotrofijos, hipovitaminozės ir pan., Taip pat mažina organizmo atsparumą infekcijoms, įskaitant kvėpavimo takų infekcijas.
Lemiamą įtaką pneumonijos pasireiškimui, atsižvelgiant į šiuolaikines koncepcijas, atlieka su amžiumi susijęs reaktyvumas, kurį lemia centrinės nervų sistemos, kvėpavimo sistemos ir viso vaiko kūno morfologinės ir funkcinės savybės, netobulūs gynybos mechanizmai ir nediferencijuotos, dažnai nepakankamos reakcijos į išorinius stimulus. Tai ypač paaiškina klinikinių formų ir pneumonijos eigos ypatumus, priklausomai nuo vaikų amžiaus. Todėl tinkamiausias yra pneumonijos aprašymas vaikams, priklausomai nuo amžiaus.
Patologinė anatomija
Vaikų pneumonija yra dažna ir, nepaisant šiuolaikinės terapijos sėkmės, jos netgi mirtinos, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Plaučių uždegimo sunkumas priklauso nuo visos vaiko kūno ir jo plaučių audinio anatominių ir fiziologinių savybių. Pastarieji apima: mažesnį kvėpavimo takų paviršių, lyginant su suaugusiuoju, prastą alveolių ir alveolių eilučių elastinį audinį, taip pat bronchų raumenis, laisvo jungiamojo audinio turtingumą su plačiu limfinių indų tinklu.
Šios savybės sumažina plaučių savarankiško valymo funkciją ir prisideda prie gauto uždegiminio proceso plitimo.
Kryžminė pneumonija, ypač dabar, vaikams beveik nepastebėta ir nesuteikia mirtingumo. Vieni vaisiaus intrauterinio pneumonijos stebėjimai priklauso nuo jautrumo, atsirandančio iš motinos organizmo.
Bronchopneumonija yra dažniausia vaikų pneumonijos forma. Tai gali pasireikšti kaip gripo, šaknų, kosulio, ornitozės, adenovirusinės infekcijos pasireiškimas, būti autoinfekcijos rezultatas įvairiose infekcinėse ir neinfekcinėse ligose (dispepsija, otitantritu, žarnyno infekcijomis ir tt) arba būti pirminės ligos pobūdžiu.
Makroskopiškai jaunų vaikų bronchopneumonija ne visada yra lengvai atpažįstama. Tuo pačiu metu plaučių kraujas yra kraujavimas, edematinis, pjūvio paravertebriniuose plotuose yra nedideli tamsiai raudoni židiniai, kurie nesusigeria vandenyje aplinkinių oro audinių dėka.
Histologiškai, atsižvelgiant į daugybės ir plaučių edemos foną, alveoliniai liumenai gaminami su baltymų turinčiu seroziniu skysčiu, turinčiu gausų eksfoliuojamo alveolinio epitelio ląstelių. Bronchuose galima pastebėti reikšmingą epitelio nudegimą. Kartais pastebima milžiniškų ląstelių proliferacija iš bronchų ir alveolocitų epitelio. Tokia pneumonija vadinama serous-desquamative ir dažniau stebima jaunesniems kaip vienerių metų vaikams, sergantiems kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Gigantinių ląstelių pobūdžiu kai kuriais atvejais galima įvertinti patogeną (adenovirusą, tymų virusą). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, reikia kreiptis į virusologinius tyrimus.
Plataus didesnio recepto proceso metu būdinga plaučių rūšies įvairovė pjūvyje, kuri priklauso nuo raudonos arba juodos raudonos spalvos pneumoninių židinių, iškilusių virš pjūvio paviršiaus, su pilkšvai pilkšvai geltonais žiedais ir nukritusiais tamsiomis atelazės vietomis, keičiant šviesos patinusią emfizemozę. laukus. Kai procesas plinta per peribronchinį audinį, pneumoninių židinių centre yra mažas bronchas su patinusi pilkšva siena ir vos matomas liumenis. Panašus peribronchitas ir panbronchitas gali imituoti tuberkuliozinius tuberkulius. Broncho liumenų aptikimas po didinamuoju stiklu pašalina tuberkuliozės diagnozę. Mikroskopinis tyrimas gali nustatyti įvairaus recepto pneumonijos židinius ir kitokio pobūdžio eksudatą, ant kurio priklauso nuo žolelių židinių įvairovės. Panaši drenažo bronchopneumonija dažniau pasitaiko dėl autoinfekcijos arba ilgai trunkančio kvėpavimo takų viruso. Pastaraisiais atvejais yra tendencija nekroziniams pokyčiams alveoliuose ir bronchų medyje (nekrotinis panbronchitas). Kaip etiologinis autoinfekcinio bronchopneumonijos veiksnys, stafilokokas šiuo metu yra labai svarbus. Stafilokokinė pneumonija gali būti pirminė ir antrinė, jungianti virusinę pneumoniją; jiems būdinga pūlingų procesų plėtra plaučiuose. Grybelinė plaučių uždegimas su veiksmingų antibiotikų atsiradimu yra gana retas.
Naujagimiams aspiracinė pneumonija yra gana dažna, atsiradusi dėl amniono skysčio ir mekonio išsiskyrimo į kvėpavimo takus. Šių pneumonijų diagnozę patvirtina svetimų dalelių buvimas alveolių liumenyje (lanugo, ragų dalelės, meconinės masės). Naujagimiams dėl hipodazių fone atsiranda alveolitas - alveolių grupės pažeidimas, nedalyvaujant bronchų medžiui.
Vaikų intersticinė pneumonija yra hematogeninis uždegiminis procesas, kuris išsivysto alveolinės septos srityje; jie gali būti pirminiai (galbūt virusiniai) ir antriniai, atsiradę infekcijų ir apsinuodijimų metu (sepsis, dispepsija, žarnyno infekcija, difterija ir tt). Makroskopiškai intersticinė plaučių uždegimas nepripažįstamas, su jais vos pastebimas plaučių audinio atsparumas. Mikroskopiškai procesas gali būti židinio ir difuzinis. Difuzinės intersticinės pneumonijos eiga yra sunki dėl didelių dujų mainų sutrikimų. Padidėjęs alveolinis septa, padidėjęs ląstelių elementų skaičius. Ląstelių pobūdis priklauso nuo proceso trukmės. Retais atvejais rezultatas gali būti difuzinė plaučių fibrozė. Tarp intersticinės pneumonijos, pneumocistinė pneumonija, kuriai būdingas masinis kraujo plazmos ląstelių infiltracija alveolių septa ir putojantis eksudatas alveoliuose (žr. Pneumocystosis) ir citomegalinis pneumonija, kuriai būdingos ypatingos milžiniškos ląstelės plaučiuose, yra ypatinga (žr. Cytomegalie pneumoniją, kuriai būdingos ypatingos milžiniškos ląstelės plaučiuose (žr. Citomegalia). Abi šios pneumonijos rūšys dažnai derinamos tarpusavyje.
Plaučių įtraukimas į imunogenezę (žr. Imunitetą, imunomorfologiją) išreiškiamas membranos patinimas ir ląstelių proliferacija alveolinės septos. Imuninio restruktūrizavimo ir tikrosios intersticinės pneumonijos skirtumas yra morfologiškai sunkus ir sunkiai reikalingas. Plaučių uždegimo kriterijus yra klinikinių (funkcinių) sutrikimų laipsnis. Pediatrinėje praktikoje reikia žinoti, kad imuninis restruktūrizavimas visada gali tapti tikra intersticine pneumonija.
Babymother
Pagrindinis skirtumas tarp bronchopneumonijos ir įprastos plaučių uždegimo yra židinio pažeidimas, kai bronchų ir bronchų sieneles paveikia 2-4 mm pločio dėmės, ir, priklausomai nuo jų vietos, gali būti:
- kairėje pusėje;
- teisė;
- dviem būdais.
Bronchopneumonijos priežastis gali būti fizinis ar cheminis poveikis, pavyzdžiui, maisto patekimas į kvėpavimo takus arba ėsdinantis ėsdinančios dujos. Dažniau kalbame apie infekcinį ligos pobūdį. 75% atvejų sukėlėjas yra pneumokokas.
Be to, tai gali būti bakterijos: Staphylococcus, Streptococcus, gripo lazdos; įvairūs virusai, grybai (Candida). Esant sveikų žmonių kvėpavimo takų paviršiui, šie mikroorganizmai įsiskverbia į plaučius ir dėl to sumažėja bronchų gleivinė.
Labiau tikėtina, kad vaikai patirs šį procesą dėl kelių priežasčių:
- trumpas kvėpavimo takas;
- seklus kvėpavimas ir dėl to prasta ventiliacija plaučiuose;
- mažas kūno atsparumas.
Bronchopneumonija suaugusiems gali pasireikšti kaip savarankiška liga, o vaikams ji dažniau vystosi kitų, dažniau virusinių ligų fone. Simptomatologija pasireiškia anksčiau, tuo mažesnis vaikas.
Vaiko dešinėje pusėje esanti bronchopneumonija dažniau pasitaiko, jos simptomai yra ryškesni. Anatomiškai pagrindinis dešiniojo plaučių bronchas yra platesnis ir trumpesnis, o tai padeda greičiau įsiskverbti į infekciją.
Vaiko, sergančio kairiajame bronchopneumonijoje, ligos apraiškos yra išlygintos, diagnozė yra sunki dėl širdies artumo, miokardito ir endokardito tikimybė yra didelė, nes uždegiminis procesas gali paveikti širdies raumenį.
Abi rūšys, taip pat dvišalė bronchopneumonija vaikui gali pasireikšti pūlingos ar katarrinės formos. Dėl pūlingos skreplių su pūliais būdinga nuo pirmųjų dienų. Katarratinės bronchopneumonijos atveju sausas kosulys gali trukti ilgą laiką, nors pati liga paprastai trunka 10-12 dienų ir turi palankią prognozę.
Yra atvejų, kai bronchopneumonija (tiek suaugusiems, tiek vaikams) pasireiškia be karščiavimo, sukelia sunkumų diagnozuojant ir atitinkamai laiku gydant. Tai vadinama radikalu.
Jei vaikui pailgėja peršalimas, gripas ar ūminė kvėpavimo takų liga, jums reikia įspėti:
- bendros būklės pablogėjimas;
- temperatūros padidėjimas iki 39 ° C ir didesnis;
- stiprus garsus kvėpavimas, švelnus, galbūt su švilpuku.
Gydytojas gali tiksliai diagnozuoti tik radiografijos rezultatus. Keletas simptomų gali rodyti bronchopneumonijos buvimą:
- kosulys (sausas arba šlapias), gali būti lydimas geltonos-žalios skreplių atskyrimo, kraujo dryžių;
- apsvaigimas nuo odos, kūdikiams - nasolabialinio trikampio cianozė dėl deguonies trūkumo;
- galvos skausmas;
- silpnumas, nuovargis;
- dusulys, ypač ant nugaros, padidino kvėpavimą iki 30 kartų per minutę;
- švokštimas plaučiuose;
- krūtinės skausmas, ypač giliai aštrus kvėpavimas;
- širdies aritmija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 110 smūgių per minutę;
- padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis.
Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas turi klausytis paciento kvėpavimo stetoskopu. ištraukite krūtinę.
Sunkiais atvejais gali prireikti:
- kraujagyslių sėklą;
- nustatant dujų koncentraciją kraujyje, siekiant nustatyti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą.
Galimos komplikacijos
Kiekvienas iš tėvų nori pamatyti savo kūdikį sveiką, todėl laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma ne tik sumažins ligos laiką ir sunkumą, bet ir vengs galimų komplikacijų:
- pleuritas;
- perikarditas;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
- toksinis sindromas dėl ląstelių nuolaužų produktų kaupimosi.
- pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
- nefritas;
- meningitas;
- miokarditas;
- plaučių gangrena.
Bronchopneumonijos gydymas vaikams pasižymi didesniu kūno jautrumu daugeliui antibiotikų ir kitų vaistinių preparatų, todėl jų vartojimas yra neįmanomas. Kai kuriais atvejais pakanka sumažinti veikliosios medžiagos koncentraciją, dažnai tabletės pakeičiamos sirupais.
Bet kokiu atveju, tik patyręs specialistas turi nuspręsti, kaip gydyti bronchopneumoniją kiekvienu atveju. Dažniausiai vartojami vaistai pateikti lentelėje.
Vaikai iki 1 metų dėl didelės ūminio kvėpavimo nepakankamumo rizikos būtinai patenka į ligoninę.
Senjorams, nesant ūminės bronchopneumonijos formos, galima gydyti namuose. Norėdami tai padaryti, visi būtini tyrimai, tinkamo gydymo parinkimas.
Prieš nustatant patogeną ir jo jautrumą narkotikams, stipriems antibiotikams (be jų) yra numatytas platus veikimo spektras.
Iš cefalosporinų grupės gali būti CEFASOLIN arba ZINNAT iš pusiau sintetinių penicilinų - AUGMENTIN. Įvairių antibakterinių tablečių ar injekcijų grupių dėka galima laikytis būtinos gydymo sąlygos - vaisto keitimas, jei nėra patobulinimų per 72 valandas.
Mucoletic vaistai, tokie kaip LAZOLVAN, yra skirti bronchopneumonijos simptomams mažinti vaikams ir suaugusiems. Dalinio atsigavimo laikotarpiu, kai nėra pūlingo skreplių, jis pasirodė esąs palankus kvėpavimui CINECOD.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis negalės visiškai pakeisti tradicinių metodų, tačiau kombinuotojo gydymo metu jie padidina jų veiksmingumą.
Medus ir pienas pasižymi visais kūnu gydomomis savybėmis.
1 Sultinio avižos su razinomis. Avižos ir razinos vienodais kiekiais (2 šaukštai l.) Virinama 1 litru vandens, kol tūris sumažės perpus. Po atvėsinimo įpilkite 1 valgomasis šaukštas. l medus Gautas mišinys užtrunka 1 valgomasis šaukštas. l 4 kartus per dieną.
2 Fig. Su pienu. 2 džiovinti figų vaisiai virinami 15 minučių piene (1 puodelis). Aušinamas sultinio gėrimas iš karto. Procedūra kartojama keletą dienų.
3 Vyniojimo paketas. Išplaukite plaunamus ir išdžiovintus dribsnių lapus ant lapo, apvyniokite kūdikio krūtinę, susietą su vilnoniu skara. Pageidautina daryti naktį.
4 Medus suspausti. Vaiko krūtinės ir nugaros dalis yra padengta medumi, tada supakuota į minkštą šluostę, supilusią į degtinę, atskiestą vandeniu (3: 1). Į viršų įvyniota plėvelė, apvyniota šiltu skareliu. Jūs galite padaryti 2 kartus per dieną.
5 Sultinio beržo pumpurai su medumi. Sumaišoma 100 g beržų pumpurų ir 750 g grikių medaus, virinama 7-10 minučių. Sustiprintas aušinamas nuoviras yra girtas pusvalandį prieš valgį, ištirpinant 1 šaukštelį. šiek tiek vandens.
Pasirinkus bronchopneumonijos gydymą vaikams namuose, pirmiausia turite atsisakyti iniciatyvos. Naudojant populiarųjį receptą, kuris jums patinka, nors ir neįrodyta, mažai tikėtina, kad kenkia kūdikiui, bet neturėtumėte eksperimentuoti su antibiotikais. Nurodykite vaistus ir stebėkite ligos dinamiką tik gydytojui.
Kartu su nustatytais vaistais įvairi fizioterapija namuose padės pagreitinti atsigavimą: įkvėpimas, masažas skrepliams, trina, pašildymas, suspaudimas. Jie gali būti atliekami tik esant aukštai temperatūrai.
Svarbu suteikti terapinę dietą, kurioje būtų daug baltymų ir vitaminų. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas - košė, bulvių sriubos, pieno produktai turi būti nedidelėmis porcijomis daugelyje priėmimų. Gausus skysčio gėrimas šiltų sultinių pavidalu, mineralinis vanduo skatina greitą toksinų pašalinimą ir organizmo atsigavimą po dehidratacijos (žr. Informaciją apie vaistą Regidron).
Nakvynė, ypač pirmosiomis ligos dienomis, siekiama pašalinti plaučius. Paciento patalpoje oras turi būti vėsus (ne didesnis kaip 20 ° C) ir drėgnas, kurį palengvina dažnas vėdinimas ir šlapias valymas kasdien.
Bronchopneumonija, tiek suaugusiems, tiek vaikams, gydymas gali būti nereikalingas, kai sveikas, stiprus organizmas, pasižymintis geru imunitetu, atitinka infekciją.
- Įprastas dienos režimas, įskaitant:
- subalansuota mityba;
- pilnas miegas. Jei kūdikis nemėgsta visą dieną, čia nurodykite priežastis;
- higiena;
- reguliariai naudotis.
- Laiku gydyti ligas, ypač ūmines kvėpavimo takų infekcijas.
- Kietėjimas (kurį galite pradėti nuo pirmosios plaukimo reikiamoje temperatūroje), pakankamas šviežio oro poveikis.
- Venkite glaudaus kontakto su pacientais, jei tai neįmanoma - imunomoduliatorių naudojimas.
- Žindymas, stiprus imunitetas.
Meilė sau ir savo giminaičiams, išreikšta rūpinantis sveikata ir gera psicho-emocine fone, nepaliks ligos.
Fokalinė pneumonija arba bronchopneumonija yra uždegiminė liga, kuri paveikia nedidelius plaučių plotus. Dažniausiai jauniems vaikams (iki 2-3 metų) atsiranda bronchopneumonija. Šiandieniniame straipsnyje daugiau kalbėsime apie šią ligą, apsvarstysime patologijos simptomus, priežastis ir gydymo būdus. Taip pat bus pateiktos tokios garsaus pediatro ir televizijos vedėjo bronchopneumonijos gydymo rekomendacijos, kaip Evgeny Olegovich Komarovsky.
Bronchopneumonijai vaikams reikia tinkamo ir savalaikio gydymo, kitaip ligos rezultatas gali būti liūdnas. Todėl tėvai turėtų rimtai susirgti šia liga ir imtis pirmųjų ligos simptomų.
Bronchopneumonija arba židinio plaučių uždegimas vaikams pasireiškia, kai yra veikiami įvairios bakterijos ir virusai. Dažniausiai prieš tai liga yra viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Pavyzdžiui, bronchitas arba ARVI gali sukelti ligą. Dažniausi patogenai yra streptokokai, pneumokokai ir daugelis virusų.
Be to, pneumonija gali išsivystyti, kai maisto patenka į kvėpavimo takus, plaučius spaudžia navikas, įkvėpus nuodingas dujas, o taip pat ir dėl chirurginės intervencijos.
Vaikams ši patologija pasireiškia šiais simptomais:
- blyški oda;
- silpnumas;
- padidėjęs nuovargis;
- galvos skausmas;
- kosulys (drėgnas ir sausas) su skreplių išsiskyrimu;
- dusulys;
- širdies plakimas iki 110 smūgių per minutę;
- švokštimas klausantis su stetoskopu;
- leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis);
- padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° С.
Uždegimo židiniai dažniausiai yra sutelkti į bronchus ir yra tiek abiejuose plaučiuose (dažniausiai), tiek viename iš jų. Remiantis tuo, vaikas diagnozuojamas dešiniosios pusės ar dvipusė bronchopneumonija. Norėdami nustatyti uždegimo židinius, galima naudoti tik rentgeno spindulius. Dažniausiai pediatrijoje vaikas turi dvišalę bronchopneumoniją. Laiku gydant šią patologiją sėkmingai gydoma.
Pavojingiausia bronchopneumonija vaikams be karščiavimo, nors ši būklė yra gana reti. Faktas yra tai, kad ši konkreti ligos forma dažniausiai lieka be tėvų dėmesio. Dėl nepakankamo gydymo proceso procesas vėluoja ir pablogėja. Tėvai turėtų būti įspėti apie bet kokius vaiko elgesio ir gerovės nukrypimus. Tik tokiu būdu galite aptikti ligą ir pradėti gydymą laiku, taip apsaugodami kūdikį nuo rimtų pasekmių.
Laiku ir aukštos kokybės terapija vaikas atsigaus per 2-3 savaites. Tačiau jei gydymas yra atidėtas ar netinkamai atliktas, bronchopneumonija gali sukelti rimtų komplikacijų, būtent:
- pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
- serozinis, pūlingas, pleuritas;
- perikarditas;
- miokardiodistrofija;
- jade
Tokiu sunkiu laikotarpiu kūdikiui reikia ypatingo dėmesio ir tinkamos priežiūros. Ši liga yra labai rimta, todėl tėvai tikrai turi žinoti, kaip gydyti bronchopneumoniją vaikams.
Remdamasis kraujo tyrimų ir rentgeno spindulių rezultatais, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą. Terapija pirmiausia skirta uždegiminių židinių išsprendimui. Antibiotikai turėtų būti skiriami tik sunkiais atvejais - būtent to reikalauja žinomas pediatras E. O. Komarovskis. Bronchopneumonija vaikams, jei tai sukelia virusinės ligos, turėtų būti gydoma antivirusiniais vaistais. Antibiotikai šiuo atveju bus ne tik neveiksmingi, bet ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Tačiau kai kuriose situacijose be tokių stiprių vaistų vis dar negali. Jei vaiko temperatūra labai padidėja, yra apsinuodijimo požymių, vaikas susilpnėja, antibiotikų vartojimas yra pagrįstas. Tačiau tik specialistas turėtų skirti reikiamą vaistų dozę. Savęs gydymas gali kelti grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir gyvenimui. Be to, dr. Komarovskis nurodo fizioterapijos procedūrų ir dietos laikymosi galimybes. Nepriklausomai nuo to, ar vaikas turi dešinėje pusėje esančią bronchopneumoniją, ar kairę arba dvipusę, gydymas turi būti išsamus ir simptominis, priklausomai nuo ligos priežasties.
Tipiškos bronchopneumonijos formos gydymas gali būti atliekamas namuose, sudėtingesnių atvejų gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje. Taip yra dėl to, kad kai kurių ligų formų rezultatas gali būti mirtinas, todėl nuolatinė specialisto kontrolė yra labai svarbi. Jei diagnozuojama bronchopneumonija vaikams, gydymas turi būti pradėtas nuo plaučių gydytojo (plaučių ligų specialisto). Pasitarus su gydytoju dėl ligos gydymo, galima naudoti liaudies gynimo priemones.
Siekiant pagerinti vaiko sveikatą ir pagreitinti atsigavimo procesą, padės tradicinės medicinos receptai.
Medus ir beržo pumpurai
750 g grikių medaus (jei nėra, galite naudoti reguliariai) šilumą per mažą ugnį, užvirinkite. Į medų įpilkite 100 g beržo pumpurų. Kruopščiai sumaišykite mišinį ir palaikykite 7-8 minutes per mažą ugnį. Po daug kamieno ir atvėsti. Stiklinėje virinto vandens ištirpinkite gautą kompozicijos šaukštelį ir prieš 30 minučių prieš miegą duokite vaikui.
Surinkite medžioklės lapus, kruopščiai nuplaukite, išspauskite ir išdžiovinkite. Tada ant lovos paskleiskite didelį rankšluostį ar lakštą ir tolygiai paskleiskite noragėlių lapus. Ant jų ant kūdikio nugrimzdo, likę lapai pritvirtinti prie krūtinės. Tada gera vaikiška vyninė antklodė ir palikti ją visą naktį. Atlikite šią procedūrą tiek kartų, kiek reikia.
Į sterilų 3 l talpos indą įpilkite 500 ml medicininio deguto, užpilkite verdančiu vandeniu, sandariai uždarykite ir 9 dienas palikite šiltoje vietoje. Gautos kompozicijos šaukštelis, kad vaikas galėtų miegoti prieš miegą. Produkto skonis nėra labai malonus, todėl kūdikis po valgio gali valgyti kažką saldaus, svarbiausia yra ne gerti vaistą vandeniu.
Švariame plastikiniame puodelyje turėtų būti keletas skylių. Padažykite ir smulkiai pjaustykite česnaką. Įdėkite masę į stiklą ir leiskite vaikui kvėpuoti 15 minučių. Tokią procedūrą rekomenduojama atlikti kuo dažniau.
Kūdikio oda plaučių srityje turėtų būti gerai paskleidžiama medumi. Vandens ir degtinės tirpale (santykis 1: 3) mirkykite švarią šluostę ir pritvirtinkite jį ant viršaus. Tada apvyniokite apdorotą sritį užfiksuojančia plėvele ir suvyniokite vilnoniu audiniu. Du kartus per dieną kompresas turėtų būti pakeistas į naują.
Pradiniame ligos etape rekomenduojama laikytis lovos poilsio. Būkite tikri, kad kasdien pateksite ir valykite drėgnoje patalpoje, kurioje vaikas yra. Normalizavus kūno temperatūrą, leidžiama vaikščioti gryname ore. Tačiau svarbu būti atsargiems ir vengti hipotermijos kūdikio. Po 2-3 savaičių po atsigavimo, kietinimo procedūros gali būti atnaujintos, fizinis aktyvumas - ne anksčiau kaip po 5-6 savaičių.
Nėra jokių maisto apribojimų. Svarbu, kad mityba būtų subalansuota, turint didelį vitaminų ir baltymų kiekį. Reikia pasirūpinti, kad maistas būtų dažnas ir dalinis. Turėtumėte žinoti, kad vaikai yra labiau linkę dehidratuoti nei suaugusieji. Ši grėsmė yra ypač didelė dėl padidėjusios kūno temperatūros. Todėl būtina suteikti vaikui pakankamą kiekį spirituoto skysčio, tai gali būti šilti vaisių gėrimai, kompotai, vaistažolių arbatos ir šaltas mineralinis vanduo.
Norint normalizuoti kūno temperatūrą, rekomenduojama pradėti fizinę terapiją. Bus naudinga įkvėpti vaistus, kurie palengvina kvėpavimą ir skatina skreplių sekreciją, taip pat krūtinės masažus.
Siekiant užkirsti kelią tokioms ligoms kaip bronchopneumonija vaikams, svarbu nuo pat ankstyvo amžiaus laikytis asmeninės higienos ir sveikos gyvensenos taisyklių:
- reguliariai nuplaukite rankas muilu ir vandeniu;
- laikytis subalansuotos mitybos;
- skirti pakankamai laiko fiziniam aktyvumui;
- stebėkite miegą ir poilsį.
Bronchopneumonija vaikams yra tikrai rimta liga, tačiau ji gali būti sėkmingai gydoma, jei laikomasi visų specialisto rekomendacijų. Tėvai visada turi būti budrūs ir atkreipti dėmesį į mažiausius vaiko būklės pokyčius. Rūpinkitės savo vaikais ir būkite sveiki!
Naujagimyje gimdoje gali išsivystyti pneumonija arba gali atsirasti plaučių infekcija per pirmąsias dienas po gimimo. Dažniau kenčia nuo priešlaikinių kūdikių įgimtos pneumonijos.
Naujagimių pneumonijos atsiradimo pobūdis išskiria formą:
Įgimta pneumonija vystosi gimdoje, kurią sukelia infekcijos, perduodamos per placentą, užkrėstas amnionas.
Aspiracija vyksta amniono skysčio aspiracijos metu (skysčio absorbcija į apatinius kvėpavimo takus), ypač paskutinėse nėštumo stadijose.
Įgyta pneumonija atsiranda naujagimiams, kaip ligoninė arba ligoninė, per pirmąsias 2 ligoninės dienas. Infekcija vyksta per aplinkinių suaugusiųjų oro lašelius.
Plaučių uždegimo dažnis tarp pilnos trukmės naujagimių yra 1%, o ankstyvo gimdymo kūdikiams - 10%. Sergamumas yra dar didesnis priešlaikiniams naujagimiams (40%), kurie dirba dirbtiniu kvėpavimu.
Liga mirtingumas yra labai didelis - nuo 5 iki 10% atvejų, taip pat yra pavojaus veiksnių, susijusių su pavėluotu pripažinimu, įgimtomis imunodeficito būsenomis (AIDS).
Pneumoniją naujagimiams daugiausia sukelia bakterinė infekcija. Infekcija gali atsirasti gimdoje, per vaisiaus perėjimo iš gimimo kanalo per pirmąsias gyvenimo dienas.
Padidinti pneumonijos atsiradimo naujagimiams tikimybę:
- infekcinės motinos ligos;
- kūdikių ankstyvumas;
- atgaivinimas gimimo metu, pailgėjusi hipoksija naujagimyje.
Infekcijos priežastis gimdymo metu gali būti ankstyvas amniono išsiskyrimas ir bevandenis laikotarpis prieš gimimą, kuris trunka ilgiau nei 12 valandų.
Tarp naujagimių uždegimo patogenų - Staphylococcus aureus, žarnyno, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocyst, Mycoplasma.
Apie kitus pneumonijos patogenus skaitykite apie tai, kaip perduodama pneumonija.
Plaučių uždegimas gali būti pirminė liga ir gali pasireikšti kaip antrinis sepsis, virusinė infekcija.
Pirminėje pneumonijoje naujagimiams pagrindiniai infekcijos būdai yra:
- infekcijos motinos infekcija per placentą vaisiaus vystymosi metu;
- amniono skysčio įsiskverbimas į plaučius aspiracijos proceso metu;
- pirmaisiais gyvenimo dienomis.
Nepakankama vaiko imuninė sistema ir plaučių audinio nesubrendimas, ypač priešlaikiniuose kūdikiuose, prisideda prie ligos vystymosi. Dažniausia naujagimių įgimtos pneumonijos priežastis yra užkrėstos amniono skysčio aspiracija, dėl kurios gali atsirasti pneumonija ir sepsis.
Amniono skysčio aspiracija gimdoje atsiranda dėl ankstyvo vaiko kvėpavimo vėlyvojo nėštumo metu.
Šiame nėštumo etape amniono skystyje gali būti aptikta mekonija - vaisiaus ekskrementai, kurie, patekę į plaučius, iš dalies slopina kvėpavimo takus, sukelia perteklių alveolių.
Amniono skysčio aspekcijos rizika yra ypač didelė po gimdymo. Hipoksijos tikimybė vaisiaus dubens formoje taip pat yra aspiracinės pneumonijos rizikos veiksnys ir akušerinės cezario pjūvio indikacija.
Jei naujagimiui gimė cezario pjūvis, po 2 dienų po operacijos hipoksija gali sukelti pneumoniją.
Meconio aspiracijos sindromas pasireiškia 1,3% naujagimių, o kai kuriose iš jų pneumonija atsiranda per pirmąsias 2 dienas.
Įgimta pneumonija naujagimyje gali sukelti raudonukę, herpesą, citomegalovirusą, kuris kerta placentą nuo motinos. Plaučių liga gali būti dėl tuberkuliozės, maliarijos, listeriozės ir sifilio, kurią moteris kenčia nėštumo metu.
Naujagimių pneumonija gali vykti kaip dvipusis, vienpusis procesas, o paplitimas yra židinio, segmentinis, lobarinis.
Fokalinė pneumonija naujagimiams yra gerybinė, gali būti gydoma antibiotikais, leidžiama 4 savaites.
Kiek kepenų pneumonija gydoma naujagimiui, priklauso nuo vaiko imuninės sistemos reaktyvumo. Ši liga yra labai reta, kurią sukelia bakterinė infekcija.
Segmentinę pneumoniją sukelia virusas, atsiranda po ARVI, atsigavimas vyksta 2-3 savaites. Naujagimių įgimtos pneumonijos diagnozė nustatoma tik tada, kai ją patvirtina rentgeno duomenys.
Taip yra dėl to, kad kai kurių rūšių uždegimuose, pavyzdžiui, segmentinėje formoje, simptomai gali būti lengvi, o liga diagnozuojama tik pasikeitus radiografijai.
Tai sunki, dvišalė pneumonija naujagimiams pasižymi dideliu mirtingumu.
Dvigubas plaučių pažeidimas kūdikiams gali sukelti pneumocistį, chlamidijas. Be plaučių audinio, infekcija veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, sumažina hemoglobino kiekį kraujyje.
Įgimtas plaučių uždegimas pasižymi kvėpavimo ir širdies nepakankamumo simptomų atsiradimu, kurį lydi:
- virškinimo sistemos sutrikimas;
- regurgitacija su tulžies mišiniu;
- marmurinis odos paklotas;
- kūno temperatūros mažinimas;
- tachikardija, kurčiųjų širdis skamba klausantis;
- virškinimo trakto sutrikimas;
- išplėstas blužnis, kepenys;
- silpnas kvėpavimas, turintis mažą kalibro pūslių švokštimą.
Kosulys ir karščiavimas naujagimiams, sergantiems intrauterine infekcija pneumonija, nėra būdingi, tačiau gali pasireikšti gelta.
Naujagimių pneumonija, kuri atsirado per pirmąsias gyvenimo dienas, pasižymi:
- atsisakymas maisto, regurgitacija;
- blyški oda;
- aukštas karščiavimas;
- dusulio atsiradimas;
- dažnas kvėpavimas;
- kosulys;
- sumažinti kraujo spaudimą.
Nustatant amonio skysčio mekonį ir padidėjusį plaučių uždegimo pavojų, naujagimiui gimdymo metu teikiamas gydymas be vaistų ir jam skiriamas ne.
- Netgi prieš pasirodant kabliui, nosies ir burnos ertmės turinys, kuris yra amnionas su meconiu, plonas kateteris, yra išsiurbiamas, kad būtų išvengta turinio įkvėpimo į plaučius.
- Esant mažam raumenų tonažui, trachėja yra intubuojama plonu endotrachiniu vamzdeliu.
- Atlikite deguonies terapiją, prisotinkite kūdikio kraują deguonimi.
- Remiantis liudijimais, perkeltais į dirbtinį plaučių vėdinimą 1-2 dienas.
Naujagimių, turinčių mekonio aspiracijos sindromą, prognozę komplikuoja ne tik įgimta intrauterinė pneumonija, bet ir neurologiniai sutrikimai dėl smegenų hipoksijos. Apie 1/5 šių vaikų fizinėje ir psicho-emocinėje raidoje atsilieka nuo savo bendraamžių.
Gydymas pneumonija naujagimiams atliekamas tik ligoninėje, naudojant antibiotikus ir imunokorekcinę terapiją.
Remiantis indikacijomis, deguonies terapija naudojama didinant deguonies koncentraciją kraujyje - jie įkvepia šildomą oro ir deguonies drėgną mišinį.
Priklausomai nuo infekcijos pobūdžio, skiriami antibiotikai:
- su streptokokais, stafilokokais, enterokokinėmis infekcijomis, infekcija Klebsiella, listerija, ampicilinu, amoksicilinu + klavuliacija;
- užsikrėtus šviesiai spirochetu - penicilinu;
- prieš Pseudomonas aeruginosa, Candida grybus, Serratia anaerobinį bacillus ceftazidimą, cefeperazoną;
- mikoplazmomis užsikrėtusiais vaistais, chlamidijos į veną suleidžia eritromiciną.
Kartu su antibiotikų vartojimu atliekamas priešgrybelinis gydymas (Diflucan), vitamino terapija, kontroliuojamas vandens ir druskos balansas.
Pagrindinė pneumonijos prevencija naujagimiams yra motinos infekcinių ligų gydymas nėštumo metu, vaiko priežiūros taisyklių laikymasis per pirmas dienas po gimimo.
Lygiai taip pat svarbi yra ligoninių infekcijų kontrolė, vienkartinės medžiagos naudojimas vaikų priežiūrai.
Išankstinių kūdikių, kuriems yra sunkus svorio deficitas, pavojus atsiranda dėl įgimto gimdos pneumonijos. Šiuo atveju vaikui gresia bronchopulmoninė displazija.
Sunkią pneumoniją naujagimių pilnamečių kūdikiams gali lydėti atelektozė - plaučių žlugimas. Kadangi imuninės sistemos reaktyvumas yra mažas, daugelio organų nepakankamumas, naujagimio sepsis gali būti uždegimo pasekmė.
Prognozė vaikams, sergantiems plaučių uždegimu, išsivystę intrauterine arba įgytomis per pirmąsias gyvenimo dienas, yra palanki. Vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių, paprastai vystosi.
Ankstyviems kūdikiams, turintiems didelį svorio trūkumą, prognozę komplikuoja mikoplazminė ir bakterinė pneumonija, bronchopulmoninės displazijos atsiradimo tikimybė.
Tęsdami šią temą, siūlome perskaityti straipsnį „Vaikų pneumonijos simptomai“.
Naujagimių pneumonija yra grynai patologinė būklė, atsiradusi dėl patogeninių patogenų patekusių vaisiaus kvėpavimo takų infekcijos arba atsiranda iš karto chirurginio pristatymo metu. Iki šiol patologinė būklė „naujagimio pneumonija“ užėmė pirmaujančią poziciją tarp naujagimių mirtingumo priežasčių, įdiegus naujausias prevencines priemones ir veiksmingus medicinos korekcijos metodus, šie rodikliai gerokai sumažėjo. Šiuo metu naujagimio pneumonija, atsirandanti be komplikacijų, veiksmingai sustabdoma naudojant šiuolaikinius antibakterinius sintetinius agentus.
Kūdikiai, gimę prieš nėštumo laikotarpį ir turintys prastos mitybos požymių, yra linkę vystytis pneumonijai naujagimių fazėje, o atkūrimo prognozė šioje situacijoje tiesiogiai siejasi su vaistų terapijos teisingumu ir tinkamumu.
Jei atsižvelgsime į pneumoninės infiltracijos formavimo etiopatogenetinių mechanizmų pobūdį, verta paminėti šios patologijos etiologiją. Taigi pagrindinę kategoriją sudaro pacientai, kenčiantys nuo tokios ligos kaip „gimdos pneumonija naujagimiams“, kurių raida tampa įmanoma tik transplacentiniu patogeno perdavimo iš motinos būdu. Vaiko, sergančio pneumonijos patogenais, anteatalinė infekcija realizuojama patekus infekuotai amnionui į vaisiaus kvėpavimo takų lumenį. Ir atskira pacientų kategorija yra tie, kurie užsikrėtę pneumonijos sukėlėjais iš karto po gimdymo chirurginiu būdu. Ši kūdikių pneumonija, kaip postnatalinė forma, yra labai reti, kai vaiko infekcija atsiranda išleidus iš ligoninės, ty ambulatoriškai.
Tokios patologijos kaip pneumonija naujagimiams po cezario pjūvio atsiradimas vyksta, kai viruso dalelės, grybelinė infekcija, chlamidija ir streptokokas patenka į vaiko kūną. Kai kuriais atvejais gimdos pneumonija naujagimiui įgyja lėtinį kursą, kurį sukelia mišrios infekcijos aktyvacija, kurią sunku įterpti vaistų korekcijai.
Tarp galimų pneumonijos atsiradimo naujagimių priežasčių didžioji dauguma yra bendruomenės įgytos ligos formos, kurias sukelia endogeninės floros aktyvacija, turinti bent minimalius patogeninio požymio požymius arba yra egzogeninės infekcijos rezultatas. Remiantis daugelio epidemiologų atliktų atsitiktinių imčių tyrimų rezultatais, buvo gauti rezultatai, kad net naujagimiai, neturintys ligos požymių 10% atvejų, yra laikini pneumokokų nešėjai, o stafilokokų vežimo greitis siekia 45%.
Endogeninio oportunistinės floros aktyvacija naujagimio kūne, kaip pradinis etiologinis pneumonijos vystymosi veiksnys, realizuojamas bet kokios ūminės kvėpavimo takų infekcijos patologijos, taip pat hipotermijos fone. Apskritai, dažniausiai praktikuojantys neonatologai retai sugeba nustatyti naujagimių pneumonijos etiopatogenetinę formą dėl spartaus klinikinių simptomų augimo ir daugelio laboratorinių tyrimų, kurie leidžia nustatyti etiologinį vaistą, trukmės. Tuo atveju, kai pneumoninės infiltracijos susidarymas naujagimiui atsiranda ambulatoriniu pagrindu, pirmiausia turėtų būti kalbama apie ligos streptokokinį pobūdį. Galimų pneumonijos sukėlėjų naujagimių struktūroje pirmaujančios situacijos dažnio pasekmės priklauso hemofiliniam lazdelei, nors neseniai dažnėja pneumonijos pneumokokinio hemofilinio etiologijos atvejai.
Atipinę pneumoniją naujagimiams po cezario pjūvio, pasireiškiančio be intoksikacijos simptomų komplekso, ir nuolatinį kosulį ir didėjantį dusulį, paprastai sukelia specifinis chlamidijų sukėlėjas. Jei naujagimiui yra tendencija dažnai atsinaujinti, visų pirma dėl neurologinių simptomų, gali atsirasti aspiracijos pneumonija, kurios sukėlėjas yra gramnegatyvi flora. Daugeliu atvejų sunkių pneumonijos komplikacijų, atsiradusių naujagimio vaikams, stebimos, kai užkrėstos mišrios virusinės ir bakterinės floros.
Tokios patologinės būklės, kaip „naujagimių plaučių uždegimas“, klinikinė eiga paprastai yra labai sunki, o tai paaiškina didelę mirčių dalį. Daugeliu atvejų yra patologiškai teisinga kalbėti apie bronchopneumoniją vaikams, nes be būdingo intoksikacijos ir kvėpavimo apraiškų yra bronchų obstrukcinis komponentas.
Klinikinių pneumonijos simptomų kompleksas naujagimių vaikams yra ūminis apsinuodijimo pasireiškimas ir sparčiai didėjantis atsisakymas vartoti motinos pieną, regurgitacija, svorio kritimas ir šiek tiek mažiau - silpnėja kėdė. Daugumoje pradinio laikotarpio situacijų naujagimių pneumonija progresuoja be piretinės reakcijos į organizmą padidėjimo, nors gali būti pastebėta subfebrilė.
Vėliau vaikas išsivysto kosuliu, kurio metu veido odos pleiskanojimas pastebimas, padidėja nazolabialinio trikampio cianozė. Sparčiojo kvėpavimo pasireiškimas vaikui, kurio dažnis viršija 120 judesių per minutę, kai kurio gylis sumažėja, rodo, kad kvėpavimo sistemos sutrikimai yra patognominiai pneumonijai. Atliekant kvėpavimo judesius, ryškus nosies sparnų patinimas su sinchronizuotais galvos judesiais, kuris apibūdina įkvėpimo požymį dusuliui. Didėjant kvėpavimo sutrikimams, pastebima hemodinaminių sutrikimų raida sinusų tachikardijos, embriokardijos ir širdies garsų mutacijos metu.
Objektyvūs plaučių uždegimo regėjimo žymenys naujagimiams yra spinduliuotės triukšmo tono nustatymas plaučių pažeidimo srityje. Auskultatyvūs požymiai kinta priklausomai nuo pneumonijos vystymosi patologinės stadijos ir yra klausymasis sunkiu kvėpavimu ligos pradžioje ir ribotas smulkių kramtymasis švokštimas klinikinių simptomų aukštyje.
Labiausiai patognominis klinikinis pneumonijos aspiracijos naujagimyje žymuo yra segmentinės arba lobarinės ataktikos kūrimas. Tokios situacijos klinikiniai pneumonijos požymiai yra trumpalaikiai apnėjos lūžiai, kartu su sunkia cianoze. Kūdikio naujagimiui klinikinis simptomų kompleksas yra toks ryškus ir konkretus, kad patyrusiam neonatologui netgi be fluoroskopijos sunku diagnozuoti. Auscultatory aspiracija ir asfikcinė plaučių uždegimas pasireiškia visiškai nebuvusiu vezikuliniu kvėpavimu pažeistoje pusėje. Deja, šiam klinikiniam pneumonijos tipui būdinga didelė mirties dalis, kuri atsiranda po kelių dienų po gimimo.
Naujagimiams įgimtas pneumonijos variantas pasižymi sunkiausiu klinikinių simptomų įvykiu ir yra tik infekcinis. Užkrėsti vaisius infekciniais veiksniais atsiranda gimdoje ir po vaiko gimimo atsiranda arba nepriklausomas pneumonijos vystymasis, arba viso infekcinių ir uždegiminių patologijų kompleksas.
Neseniai vaikai, gimę su intrauterininės pneumonijos žymenimis, mirė beveik 90 proc. Specialistai sukūrė neonatologijos atgaivinimo algoritmus, kurie gali padidinti išgyvenamumo rodiklį, nors ši kategorija vis dar turi ilgalaikį neigiamą fizinio ir neurologinio pobūdžio poveikį.
Atsižvelgiant į įgimto pneumonijos vystymosi etiopatogeninius mechanizmus, reikėtų atkreipti dėmesį į vyraujančią moters sveikatos būklę nėštumo fazėje. Taigi, jei ji turi lėtinių uždegiminių ir infekcinių židinių ir jų aktyvavimą nėštumo metu, didelė patogenų koncentracija laisvai įsiskverbia iš motinos kraujo per placentos barjerą į vaiko kūną ir toliau koncentruojasi į vaisiaus plaučių struktūrą. Ūminės virusinės patologijos, pvz., Gripas ar raudonukė, turi itin neigiamų pasekmių vaisiui, nes gimdos pneumonijos rizika šiuo atveju siekia 50%. Tarp labiausiai paplitusių infekcinių provokatorių pneumonijoje naujagimiams įgimtos genezės atveju reikėtų pažymėti virusus ir pirmuonių kategoriją TORCH.
Žinoma, nedidelė svarba yra vaisiaus būklė ir išsivystymo laipsnis, atsižvelgiant į įgimtos pneumonijos atsiradimo riziką. Taigi, vaikai, gimę prieš nėštumo laikotarpį, taip pat asmenys, turintys anomalijų bronchopulmoninės sistemos vystymuisi, labiau linkę įgyti įgimtą pneumoniją. Nepriklausomai nuo to, kokiu momentu atsirado naujagimio infekcija (nėštumo metu arba gimimo metu), ši patologija kliniškai pasireiškia kaip abiejų plaučių infiltracinis pažeidimas, turintis daugiausia intersticinį pobūdį.
Pagrindiniai diagnostiniai pneumonijos žymenys naujagimiams, turintiems įgimtą genezę, yra šie: tai, kad motina nėštumo metu turėjo infekcinę ligą ar lėtinį uždegiminį poveikį, įkvėpimo simptomų atsiradimas iš karto po gimimo, žemos kokybės ar karščiavimas piretinė reakcija, ir, žinoma, patognominiai standartiniai požymiai fluoroskopijos metu.
Neonatologas, turintis tam tikrų patirties gydant kūdikius su pneumonija, vis dar gali patikimai patvirtinti diagnozę prieš laboratoriją, remdamasis tik fizinio tyrimo duomenimis. Taigi, per tylų perkusiją per infiltracijos zoną, aptinkamas mušamojo garso nuobodumas, kuris aiškiai matomas bendro tympanito fone, dėl infiltracijos aplinkinių plaučių laukų pneumotikos padidėjimo. Neginčijami naujagimių pneumonijos diagnostiniai žymenys yra esami krepitus, kurie gali būti ir bendri, ir lokalizuoti. Pažymėtina, kad patognominių fizinių duomenų atsiradimas atsiranda tik penktojoje arba šeštojoje pneumoninės infiltracijos raidos dieną, todėl sunku anksti patikrinti diagnozę.
Labiausiai informatyvūs ir konkretūs yra vadinamieji skalogichesky pneumonijos žymenys naujagimiams, kurie vizualizuojami krūtinės ląstos rentgeno metu. Taigi neginčijami diagnostiniai žymenys yra židinio ar intersticinio tipo plaučių parenchimos infiltracijos vizualizacija, esanti ant plaučių viršutinių plaučių laukų ryškaus plaučių modelio ir kompensacinio užrašo. Tarp pneumonijos diagnozavimo naujagimiams, taip pat suaugusiems, laboratorinė dalis gali būti naudinga atliekant bendrą periferinio kraujo klinikinę analizę, kurios tyrimą dažnai lemia ryškus leukocitozė ir padidėjęs ESR.
Neonatologinė taktika pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, gydymui visų pirma yra ankstyvas vaistinių preparatų, skirtų antibakterinių sintetinių narkotikų kategorijai, išrašymas, kurių pasirinkimas tiesiogiai koreliuoja su ligos etiopatogenetine forma. Kai kuriems patognominiams klinikiniams ir laboratoriniams žymenims gydytojas nuo pirmojo kontakto su naujagimiu gali pasiūlyti galimą pneumonijos sukėlėją, ir priešingu atveju būtina naudoti empirinį antibiotikų skyrimo būdą.
Nepaisant etiopatogeninės ir patologinės pneumonijos formos, bet kokio antibakterinio vaisto farmakologinis veiksmingumas analizuojamas po dviejų dienų nuo naudojimo pradžios. Taigi, kaip vaistas, skirtas įgyvendinti gimdos pneumonijos empirinę antibakterinę terapiją naujagimiui, kartu su aminoglikozidu naudojama ampicilino grupė. Kai klinikiniai ir laboratoriniai pneumonijos požymiai pasireiškė vaikui po trijų dienų po gimimo, pirmenybė turėtų būti teikiama trečiosios kartos cefalosporinams ir aminoglikozidams. Jei laboratorinė diagnostika atskleidė, kad pseudomonas yra pneumonijos sukėlėjas, tuomet ceftazidimas turėtų būti pridėtas prie bendros antibakterinės korekcijos schemos.
Netipinė klinikinė pneumonijos forma laikoma priežastimi, dėl kurios nuo pirmos dienos buvo paskirti antibakteriniai vaistai nuo makrolidų, nes šioje situacijoje sukėlėjas dažnai būna chlamidijų. Didžiausias farmakologinis azitromicino aktyvumas naujagimių praktikoje pasireiškia, kai stebima 10 mg / kg dozė ir gydymo trukmė yra penkios dienos. Esant tokiai situacijai, kai makrolido paskyrimas per pirmąją dieną nepadidėja paciento būklė, būtina papildyti gydymą ko-trimoxazolu apskaičiuotoje 10 mg / kg paros dozėje.
Privalomas pneumonijos gydymo būdas naujagimių vaikams yra geriamojo gydymo išplėtimas. Kai kūdikis maitina krūtimi, būtina didinti žindymo epizodų dažnį, sumažinant vienkartinį motinos pieno kiekį. Tarp bendrų pneumonijos komplikacijų naujagimiams reikėtų pažymėti DIC vystymąsi, kurių požymiai yra pagrindas paskirti hepariną per parą apskaičiuota 200 V / kg dozė po oda.
Tokia patologinė būklė, kaip naujagimių pneumonija, gana didelė procentinė atvejų dalis turi neigiamą atsigavimo prognozę, kuri atsiranda dėl kelių patogenetinių mechanizmų. Ypač neigiami padariniai tiek fizinei, tiek psichomotorinei vaiko sveikatai turi ilgalaikę hipoksinę žalą svarbiems centrinės nervų sistemos centrams, kuriuos sukelia ilgalaikiai kvėpavimo sutrikimai. Antroje vietoje tarp neigiamo pneumonijos poveikio naujagimiams yra hemodinaminiai sutrikimai širdies ritmo sutrikimo pavidalu.
Nepamirškite, kad net minimalus intoksikacijos apraiškų intensyvumas lydimas palaipsniui didėjančio toksinių medžiagų koncentracijos bendroje vaiko kraujotakoje, o tai neišvengiamai skatina dismetabolinį ir toksišką antrinį pažeidimą įvairioms vaiko kūno struktūroms. Siekiant išvengti pirmiau minėtų neigiamų pasekmių vystymosi, visi naujagimio vaikai, kurių gydytojas įtaria plaučių uždegimo požymių buvimą, nedelsiant turėtų būti hospitalizuojami ligoninėje intensyvios priežiūros lovoje.
Ypatinga padidėjusios rizikos ankstyvojo ir ilgalaikio neigiamo poveikio kategorija yra vaikai, gimę prieš nustatytą nėštumo laikotarpį, turintys pneumonijos požymių. Tokios patologijos eigos sudėtingumas slypi greito, visuotinio intoksikacijos apraiškų ir kvėpavimo sutrikimų sunkumo didėjime. Dėl reikšmingo anglies dioksido kiekio padidėjimo naujagimio kraujotakoje atsiranda ryškus periorbitinės srities minkštųjų audinių patinimas, o ilgam hiperkapnijos kurui vaikas turi negrįžtamos centrinės nervų sistemos slopinimo požymių.
Tarp plaučių profilio komplikacijų, spontaniškos hidropneumotorakso, diskretiškos atelektozės ir pleuros efuzijos, kurios priklauso skubios būklės grupei ir kurioms reikia neatidėliotino korekcijos, pirmiausia atsiranda registracijos dažnumo požiūriu.
Pneumonija naujagimiams, kurie padės gydytojui? Esant ar įtariant, kad naujagimiui atsiranda pneumonija, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytojus kaip neonatologą, infekcinių ligų specialistą.