Kas yra tuberkuliozės sukėlėjas ir koks yra jo atsparumas?

Mycobacterium arba tuberkuliozės sukėlėjas yra mikroorganizmas, atsparus įvairioms sąlygoms, pasižymintis atsparumu daugumai narkotikų. Ši liga išsivysto gana ilgą laiką, kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis trunka vienerius metus, o tai yra tam tikrų mikobakterijų savybių rezultatas. Be to, labai sunku gydyti tuberkuliozę, ir tai ypač svarbu, nes maždaug trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę Koch lazdomis, kurios gali būti aktyvuotos bet kuriuo metu.

Tuberkulinio patogeno aprašymas

Kaip aprašyta anksčiau, tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija, vadinama Kocho lazdele. Šios ligos šaltinis yra žmogus, tačiau kartais tai gali būti naminiai gyvūnai, pavyzdžiui, galvijai, kuriuose patogenai gali įsikurti ir pradėti savo reprodukciją plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose. Žmonėms Kocho lazdelė dažnai randama plaučiuose, o tai prisideda prie plaučių tuberkuliozės formos atsiradimo. Be to, yra kitų ligos formų, kuriose mikobakterijos randamos kauluose, inkstuose ar širdyje.

Verta žinoti, kad žmonės dažnai neturi specialių ligos apraiškų, o tai reiškia, kad jie paprasčiausiai yra tuberkulio bacillus. Tokiu atveju patogenas aptinkamas atsitiktinai, atliekant plaučių ertmės tyrimą - fluorografiją arba rentgeno spindulius.

Tam, kad liga pradėtų aktyvų pasiskirstymą organizme, reikia provokuojančio veiksnio, kuris yra imuninės sistemos silpnėjimas.

Jos priežastis gali būti:

• ŽIV infekcija;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• lėtinės ligos.

Patogeno atsparumas

Kadangi šios ligos sukėlėjas yra ypač atsparus vaistams ir kintamumui, šiuo metu gydomi 2-4 tam tikros kategorijos vaistai.

Efektyviausi vaistai nuo tuberkuliozės yra:

• Rifampicinas;
• Isoniazidas;
• Streptomicinas;
• Ciprofloksacinas;
• Ftivazid.

Siekiant, kad ligos gydymas būtų veiksmingas, vaistai turi būti atliekami pagal individualią schemą. Jei nustosite vartoti narkotikus per anksti, mikobakterijos gali atnaujinti savo veiklą, ir atsiras atsparumas anksčiau vartojamiems vaistams.

Ne mažiau svarbu yra mikobakterijų atsparumas aplinkos veiksniams, kuris paaiškina didelę tuberkuliozės infekcijos riziką:

1. Vandenyje „Koch“ lazda gali gyventi apie 5 mėnesius.
2. Namuose namų ūkio reikmėms mikobakterijos gali gyventi kelis mėnesius.
3. Tiesioginiai saulės spinduliai neigiamai veikia „Koch“ lazdelę, kuriai įtakos turi bakterijos per 90 sekundžių.
4. Sausas karštas oras, kurio temperatūra yra 100 ° C, per vieną valandą naikina mikobakterijas.
5. Kai vanduo yra kaitinamas iki 60 ° C, Koch lazdelė sunaikinama per 30 minučių, iki 70 ° C - po 20 minučių, iki 80 ° C - 5 min. Jei vanduo virsta, mikobakterijos gali gyventi tik 1-2 minutes, po to jos miršta.
6. Dezinfekavimo gydymas su chloro pagrindu veikiančiais vaistais turi ryškų baktericidinį poveikį, todėl mycobacterium miršta po 5 valandų.

Mycobacterium tuberculosis aplinkoje yra nejautri žemoms temperatūroms, todėl jie gali išlaikyti savo gyvybingumą keletą metų. Ši mikobakterijų savybė naudojama laikant šaldytuve diagnostikos medžiagą, kuri yra atskirta tyrimo metu, taip pat gabenant į laboratoriją sušaldyta.

Kadangi tuberkuliozės sukėlėjas dažnai vartojamas iš sergančio gyvūno, verta žinoti, kad pieno produktai gali būti šios ligos šaltinis. Pavyzdžiui, žalio pieno atveju „Koch“ lazdelės gali gyventi beveik 3 savaites. Be to, „Mycobacterium tuberculosis“ ilgą laiką gyvena rūgštame piene, nes jie turi didelį atsparumą rūgštims. Šaltoje sviestoje Koch lazdelė nežūsta iki 10 mėnesių, o sūriuose - iki 260 dienų.

Ligos forma ir infekcijos būdai

Yra 2 tuberkuliozės formos - uždarytos ir atviros. Pirmuoju atveju asmuo paprasčiausiai yra šios ligos nešėjas ir nekelia pavojaus kitiems. Liga gali pasireikšti pasireiškiant provokuojančiais veiksniais, dėl kurių susilpnėjo imuninė sistema.

Jei pacientas kenčia nuo atviros ligos formos, tada jis yra pavojingas kitiems žmonėms ir jiems reikia izoliacijos. Ypač pavojinga, kad kartais tuberkuliozė nesukelia jokių simptomų, o asmuo, užsikrėtęs atvira tuberkuliozės forma, aktyviai susisieks su kitais žmonėmis.

Yra keletas būdų, kaip užkirsti kelią tuberkuliozei:

Dažniausias tuberkuliozės šaltinis yra M. tuberkuliozė, kuriai liga yra reikalinga tik kelioms ląstelėms. Jie skverbiasi į žmogaus plaučius oru, o šių bakterijų šaltinis yra gyvūnas arba užkrėstas asmuo. Mycobacterium tuberculosis išsiskiria pokalbio, kosulio, čiaudulio ir plitimo metu per 5 m nuo paciento. Be to, „Koch“ lazdelė ilgą laiką gali likti oro masėse, todėl ją lengva sugauti, nes tuberkuliozės sukėlėjas yra atsparus išoriniams poveikiams.

Dažniausiai tuberkuliozės infekcija būna namuose, kai mylimas žmogus serga atvira ar aktyvia liga. Ypač svarbi sparčiai plintant ligai yra grupių išstūmimas, kur daug žmonių yra vienoje patalpoje ilgą laiką. Tai labiausiai paplitusi kalėjimuose, mokyklose, ligoninėse ir vaikų darželiuose.

Kocho lazdelė: kas tai yra ir kokie yra tuberkuliozės sukėlėjai?

Tuberkuliozė yra gana sunki infekcinė patologija, kuri daugiausia veikia plaučius, bet gali būti lokalizuota ir kituose organuose ir sistemose (kauluose ir sąnariuose, šlapimo organuose, virškinimo trakte). Ir nors šiandien medicina padarė didelę pažangą, mirtingumas nuo tuberkuliozės šiandien yra didelis.

Pagrindinis šios patologijos kūrėjo kaltininkas yra „Koch“ lazdelė, kuri, nepaisant mažo dydžio, sukelia rimtų pasekmių. Jis taip pat yra gana stabilus išorės sąlygomis, todėl svarbu, kad paprastas žmogus suprastų, kur ir kokiomis aplinkybėmis jis gali susidurti su šia bakterija, kokia yra jo gyvenimo trukmė ir kokių priemonių galima imtis siekiant kovoti su ja.

Kas yra Kocho lazdelė ir jos forma?

Žmogaus tuberkuliozės sukėlėjas beveik 90% atvejų yra Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Jie priklauso „Mycobacteriaceae“ šeimai, „Mycobacterium“ gentiai, „Actinomycetales“ ir Shisomycetus klasei.

Tai yra fiksuoti gram-teigiami aerobai. Formos, jie panašūs į lazdelę, tačiau kartais gali sudaryti panašias į grybelines grybines siūlus panašias struktūras, todėl ši bakterija tampa savo pavadinimu.

Bakterijos turi didelį atsparumą rūgštingumui, atsparumą alkoholiui, taip pat atsparumą šarmams, kuriuos lemia lipidų, fosfatidų ir vaško ląstelių sienelių reikšmingas kiekis (iki 60%). Štai kodėl jie yra prastai nudažyti anilinu ar kitais įprastiniais dažais ir juos atskleidžia tik tapydami pagal Ziehl-Nielsen.

Patogeniškumas žmogaus organizmui ir kai kurioms gyvūnų rūšims, mikobakterijos (MB) skirstomos į tris grupes:

• patogeninis (sukelia tuberkuliozės atsiradimą): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• sąlygiškai patogeniškas (M. fortinatum, M. avium). Kai kuriose situacijose (pvz., Susilpnėjus organizmo gynybos mechanizmams) gali išsivystyti mikobakteriozė, panaši į tuberkuliozę;
• ne patogeniški saprofitai.

Mycobacterium tuberculosis yra mikobakterijų rūšis, sukelianti žmonėms tuberkuliozę. Kai kuriose situacijose šios infekcinės patologijos gali sukelti galvijų (M. bovis), sukeliančios galvijų ligas, ir tarpinės rūšys (M. africanum). Retai patogenai yra M. microti ir M. canetti.

Mycobacterium tuberculosis yra tipiškas MB atstovas. Dažytiems tepinėliams jie yra ploni, šiek tiek išlenkti, vienarūšiai arba su 1–5 μm ilgio strypais ir nuo 0,2 iki 0,5 μm pločio.

MBT padaugėja lėtai normalaus ląstelių dalijimosi metu. Vienas ląstelių pasiskirstymas laiko nuo 14 iki 18 valandų. Jie gali daugintis tiek makrofaguose, tiek ląstelėse. Optimali M. tuberculosis augimo temperatūra yra + 37... + 38 ° C. Klinikinėmis sąlygomis bakterijos auga nuo keturių iki šešių savaičių. Dėl praturtintų maistinių medžiagų, jų kolonijos auga maždaug per dieną.

Ypatingas M. tuberculosis bruožas yra tas, kad jie gali gaminti didelį kiekį nikotino rūgšties (niacino). Niacino tyrimas yra svarbus būdas diferencijuoti mikobakterijas. Be to, yra įvairių Mycobacterium tuberculosis formų. Bakterijos turi reikšmingą polimorfizmą, kuris pasireiškia formuojant įvairias formas: gijinį, aktinomikozinį, granuliuotą, kokcidinį, rūgštims atsparų ir pan.

Paprastosios bakterijos, kurių įprastinė struktūra yra neigiamų veiksnių (pvz., Vartojant vaistus nuo tuberkuliozės arba aktyvuojančios organizmo apsaugą), gali sudaryti vadinamąsias L formas. Jie skiriasi nuo įprastų formų arba dėl tam tikrų defektų, arba dėl ląstelės sienelės trūkumo.

Jie taip pat mažina medžiagų apykaitą, jie turi mažą virulentiškumą, greitai išsiskiria į aplinką, o makroorganizme jie gali išlikti ilgai. Be L formos, jie taip pat skleidžia filtravimo formas (mažas MBT fragmentas), tačiau jų klinikinė reikšmė šio infekcinės patologijos vystymosi mechanizmu dar nėra tiriama. Mikrobinių formų įvairovė rodo jo adaptyvumą.

Tuberkuliozės sukėlėjo savybės

Tuberkuliozės sukėlėjai - mikobakterijos - turi tokias savybes kaip patogeniškumas, virulentiškumas ir imunogeniškumas:

• patogeniškumas - bakterijų kaip rūšies savybė, kuri pasireiškia gebėjimu sukelti ligą. Pagrindinė patogeniškumo priežastis yra laido faktorius. Tai yra glikolipidinės membranos, kurios suteikia galimybę susidaryti bakterijų kaupimąsi, taip pat slopina polimorfonuklinių limfocitų migraciją;
• virulentiškumas yra patogeniškumo matas. Jis apibūdina bakterijų gebėjimą augti ir daugintis tam tikrame organizme ir sukelti specifinius patologinius organų pakitimus. Dėl virulentinės padermės tokios dozės yra 0,1-0,01 mg ir vėliau paskatina tuberkuliozę ir eksperimentinę jūrų kiaulytę (sveria iki 300 g) per du mėnesius;

• imunogeniškumas yra MBT savybė, kuri įrodo, kad dėl sąveikos su ląstelių ir humoraliniu imunitetu yra sukurtas specifinis imunitetas nuo tuberkuliozės. Šių bakterijų imunogeniškumas daugiausia priklauso nuo antigeninių kompleksų, esančių mikobakterijų ląstelių membranoje.

Kaip ilgai gyvena tuberkulio bacilija ir kaip ji miršta?

Mikobakterijos yra plačiai paplitę gamtoje. Jie yra gana atsparūs įvairių fizinių ir cheminių veiksnių poveikiui. Be to, jie yra įprastos dirvožemio mikrofloros dalis. IB kiekis ir rūšių sudėtis dirvožemyje priklauso nuo geologinių, geografinių ir klimatinių veiksnių, taip pat nuo dirvožemio pobūdžio ir maistinių medžiagų. Jų dažnis priklauso nuo šio dirvožemio biologinio aktyvumo. MB kultūrų galima išskirti iš visų tipų dirvožemio, bet daugiausia iš lauko (86-100%), rečiau - nuo miško (40%) dirvožemio.

Patogeno atsparumas aplinkoje

MB atkaklumas priklauso nuo aplinkos, kurioje jie yra. Aukšta temperatūra neigiamai veikia visų tipų mikobakterijas, todėl šių bakterijų paplitimas aplinkoje yra skirtingas. Tačiau atsparumą temperatūros faktoriui taip pat įtakoja mikobakterijų suspensijos storis.

Kai kurios rūšys tinkamomis sąlygomis gali augti ne tik gyvame organizme, bet ir aplinkoje. Kai kuriais atvejais M. tuberculosis buvo išskirta iš vandentiekio vandens ir net iš tekančio vandens iš valymo stoties. Mikobakterijos buvo izoliuotos nuo rupūžių, erkių, sliekų ir daugelio kitų gyvų objektų.

Vasarą, atvirame ore, M. tuberculosis vandenyje išlieka 12 dienų šviesoje ir tamsoje kambario temperatūroje dvejus metus. Vasarą MBT po 4-5 mėnesių praranda virulentines savybes, jų išgyvenimo trukmė yra 7-8 mėnesiai. Rudenį dirvožemyje mikobakterijos gali išlaikyti savo virulentiškumą iki 7 mėnesių, o jų išgyvenimo laikas yra 21 mėnuo.

Koh's lazdelės atsparumas

Šaldytuose dirvožemiuose bakterija išlaiko savo gyvybingumą ir patogeniškumą ant paviršiaus iki 12 mėnesių, o 10–20 cm gylyje - iki 36 mėnesių. Miesto dulkėse MB gali išlikti 10 dienų.

ILT vandenyse lieka 11–15 mėnesių, upėse - 2,5 mėnesiai, miesto vandens tiekimo vandenyse - pusę metų, tekančiame vandenyje - daugiau nei metus.

Svarbu žinoti, kokioje temperatūroje Koch lazdelė miršta. Įkaitinus iki +60 ° C, M. tuberculosis miršta per 30-50 minučių, iki +80 ° C - po 5 minučių. M. avium atlaiko kaitinimą iki +65 ° C, M. bovis - iki +75 ° C. M. tuberculosis, kuri lieka skystame skreplyje, miršta virinant 5 minutes džiovintame skreplyje - tik po 45 minučių.

Sausame karštu oru (100 ° C) tuberkuliozės sukėlėjai miršta tik po vienos valandos. Džiovinimas, puvimas ir žemos temperatūros yra gerai toleruojamos MB. + 23 ° C temperatūroje jų gyvybingumas trunka iki 7 metų. Sušaldžius iki -76 ° C, mikobakterijos išlieka gyvos iki 180 dienų.

Tiesioginės saulės šviesos neutralizuoja žmogaus rūšies MBT po 60 minučių ekspozicijos, paukščių rūšių Mycobacterium tuberculosis - po 40-50 minučių pasklidusios saulės spinduliai žudo Mycobacterium tuberculosis po 40-80 dienų. Vasaros saulės spinduliai neutralizuoja M. tuberculosis po 30 minučių, pavasarį ir rudenį - po 1 valandos ir žiemą - po 2 valandų. Ultravioletiniai spinduliai žudo biurą po 2-3 minučių.

Vidaus

Kambario sąlygomis (įskaitant drabužius, baldus ir kitus namų apyvokos daiktus) biuras gali išgyventi iki 6 savaičių. Knygų puslapiuose mikobakterijos gali gyventi ilgiau nei tris mėnesius.

Mikroorganizmo atsparumas patalpoje

M. tuberculosis ilgą laiką gali išgyventi pieno produktuose. Šaldytuve laikomo sviesto gyvybingumas išlaikomas iki 300 dienų, sūrio - iki 260 dienų, piene - 14–18 dienų. M. aviumas gerai saugomas kiaušiniuose. Staigiai virtuose kiaušiniuose M. avium išlieka gyvybingas ir nepraranda virulentiškumo. Sušaldyta mėsa bakterijos išlieka iki 1 metų.

Pieno ir grietinėlės, užšaldytos iki -8 ° C, mikobakterijos miršta po 120 dienų. Norint sunaikinti mikobakterijų tuberkuliozę piene, jis turėtų būti palaikomas +65 ° C temperatūroje ir laikomas mažiausiai 30 minučių arba virinamas 5 minutes.

Kas yra tuberkuliozė ir kaip nužudyti tuberkuliozę?

Nepaisant didelio M. tuberculosis atsparumo, yra aplinkybių, kuriomis ji greitai miršta.

Bakterijos yra labai jautrios trumpojo bangos ultravioletinei spinduliuotei, kurioje 92,3% mikobakterijų miršta per 30 minučių. Koch lazdelės miršta ir infraraudonųjų spindulių elektrinis šildymas +75 ° C temperatūroje 60 sekundžių.

Greitai neutralizuoja mikobakterijas ir 50-70% alkoholio. MBT baktericidinis yra 1% chloramino tirpalas, sumaišytas su 1% amonio chlorido tirpalu. 5% karbolio rūgšties tirpalo sunaikina MBT po 5 valandų ir 3% Lysol tirpalo per 12 valandų.

Dezinfekcija su tuberkulioze

Jei asmuo kontaktuoja su tuberkuliozės pacientu arba yra šeimos narys, svarbu žinoti ir suprasti, kaip greitai neutralizuoti bakteriją. Per trumpą laiką tuberkuliozės sukėlėjas miršta:

• ultravioletinis (per dvi ar tris minutes);
• saulės spinduliuotė (per 1–1,5 valandas);
• virimo (ne mažiau kaip 15 minučių);
• dezinfekcija (buitiniai daiktai, indai, skrepliai) chloro tirpalai (mažiausiai penkias valandas).

Jei asmuo vis dar yra užsikrėtęs, tada antibiotikai (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) yra svarbiausi kovojant su Kocho lazdele. Jomis siekiama sulėtinti mikrobiologinio augimo augimą ir nutraukimą ir taip slopinti uždegiminį procesą. Tačiau gydymą antibiotikais reikia laikytis griežtai pagal gydytojo receptą ilgą laiką, kitaip nebus visiško klinikinio gydymo.

Tačiau tai nereiškia, kad tuberkuliozė gali būti taip lengvai užkrėsta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Galų gale, norint, kad infekcija atsirastų, būtina į organizmą patekti tam tikras kiekis mikobakterijų, kurios gali sukelti ligas. Vienintelis kontaktas su tuberkuliozės pacientu neužtikrina infekcijos. Infekcijai būtina, kad bent vienoje patalpoje pacientas, turintis atvirą tuberkuliozės formą, turi būti, ir, be to, imliems asmenims turi būti susilpnėjusi imuninė sistema.

Ir jei kyla infekcijos pavojus, svarbu prisiminti, kad visų pirma būtina laikytis asmens higienos taisyklių. Kai būna arti paciento, negalima naudoti tų pačių patiekalų, higienos produktų. Kasdien reikia patalpinti kambarį ir valyti dezinfekavimo priemonėmis.

Mikobakterijų tuberkuliozės atsparumas aplinkai

Mycobacterium tuberculosis yra labai atsparus aplinkai. Įkaitinus iki 60 ° C, mikobakterijos miršta po 30 minučių, iki 70 ° C - po 20 minučių ir 80 ° C temperatūroje - po 5 minučių. Virimas verčia ją per kelias minutes.

Sausas karštas oras 100 ° C temperatūroje veikia mažiau mikobakterijas ir juos naikina tik po 1 valandos.

Aerozolių, kurių sudėtyje yra MW, lašeliai kaupiasi iš oro ant stalo paviršiaus, grindų, sienų ir sumaišomi su dulkėmis. Tokios dalelės yra daug didesnės už infekcinius branduolius, bet gali pakilti į orą konvencijos metu ir išplisti infekciją. Išdžiūvusiame mikobakterijų paciento skreplių lašelyje jie gali trukti iki 10 mėnesių ir tame pačiame laše, kuris yra tamsoje, jie išlaiko savo gyvybingumą nuo 1 iki 3 metų. MW veikia saulės šviesą. Tiesioginių saulės spindulių bakterijos miršta po kelių valandų ir per kelias dienas pasklinda. Sauso paciento skreplėje tuberkuliozė MW gali išlikti iki 10 mėnesių, o toje pačioje skrandyje, tačiau laikoma tamsoje, 1-3 metai. Pasitikrink savo žinias, atlikite infekcinių ligų testus.

„Mycobacterium tuberculosis“ naminių gyvulių lūžyje išgyvena 16 dienų, išmatose - 13 dienų.

Mycobacterium tuberculosis nėra labai jautri žemoms temperatūroms: -6 ° C, -10 ° C temperatūroje jos išlieka gyvybingos keletą savaičių, esant -23 ° C temperatūrai - iki 7 metų. MBT gali atlaikyti net skysto oro temperatūrą - 190 ° C.

Mycobacterium savybė išlaikyti savo gyvybingumą žemoje temperatūroje praktikoje naudojama saugant diagnostinę medžiagą šaldytuve ir išsiunčiant į laboratoriją sušaldytu būdu.

Galima užsikrėsti Mycobacterium tuberculosis ir virškinti, jų pagrindinis šaltinis yra pieno produktai iš galvijų tuberkuliozės. Žaliame piene MBT išgyvena iki 14-18 dienų. Rauginant pieną mikobakterijos nežūsta, nes jos turi didelį atsparumą rūgščiai. Aliejuje, laikomi šaltame, jie nežūsta iki 10 mėnesių, o sūrio - iki 260 dienų.

Prenumeruokite naujas medžiagas

Taip pat pastebėtas didelis MBT atsparumas daugeliui dezinfekavimo priemonių. Jie išlieka gyvi 5–10% sieros ir druskos rūgšties tirpale 24 dienas. 3% gyvsidabrio chlorido tirpalo žudo MBT per 6-10 valandų, 10% lizolio tirpalo - 12 valandų, 5% fenolio tirpalo - 24 val.

Chloro turintys vaistai yra daug aktyvesni MBT atžvilgiu. Taigi, 1% chloramino tirpalas, pridedant 1% amonio chlorido tirpalo (aktyvinto chloramino), per 2 valandas žudo mikobakterijas, kai chloruotas vanduo, užsikrėtęs tuberkuliozės mikobakterijomis, pasiekia 100% baktericidinį poveikį, esant 8 mg / l dozei, esant 1 valandai, ir lieka 1 val. chloras 7 mg / l. Dabartiniam ir galutiniam dezinfekavimui naudojant 5% chloramino arba 1% aktyvinto chloramino tirpalą.

Visi šie dalykai turėtų būti svarstomi organizuojant dabartinę ir galutinę dezinfekciją tuberkuliozės vidaus židiniuose ir organizuojant sanitarines bei epidemines priemones profesinėse mokyklose.

Kas yra tuberkuliozės sukėlėjas

Daugelį dešimtmečių žmonės nežinojo, kas sukelia ligą ir kaip infekcija atsiranda.

Pirmoji pažanga tuberkuliozės tyrimo metu buvo ligos infekcinio pobūdžio atradimas. Šis atradimas įvyko dėl Wilmano eksperimentų. Po poodinio injekcijos iš paciento audinių, mokslininkas užsikrėtė triušiu phthisis.

Tuberkuliozės sukėlėjas buvo aptiktas 1882 m. Vokietijos mikrobiologas Robertas Kochas dėl daugelio eksperimentų. Tapimas mokslininku, kurio vardas įrašytas į mikrobiologijos istoriją.

Koch lazdos priklauso mikobakterijoms. Taksono atstovai vienijasi saprofitiniu, plačiu buveiniu ir panašia morfologija.

Tokios ligos, kaip tuberkuliozės priežastis, yra anaerobinis organizmas, todėl ligos dažniausiai pasireiškia plaučiuose, kaip labiausiai deguonimi. Tai stabilios ir nejudančios Gram-pozityvios strypo formos bakterijos, kurios gali būti tiesios ir išlenktos.

Mycobacterium rūšys

Yra dviejų tipų mikobakterijos, kurios sukelia žmonių ligas: žmogaus (Mycobacterium tuberculosis), galvijus ir kitus gyvūnus (M. bovis).

Pirmasis sukelia ligų vystymąsi 92% atvejų.

Mycobacterium tuberculosis reprodukcija

Dažniausiai Kocho lazdelė yra dauginama aseksualiai, tai yra, dalijant ją per pusę. Todėl iš motinos ląstelės gaunamos dvi naujos identiškos dukterinės ląstelės.

Mikroorganizmas kas 15-18 valandas padalijamas palankiomis sąlygomis. Nors stafilokokams reikia šiek tiek mažiau nei 30 minučių. Tai apsunkina patogeno tyrimo procesą. Bakterijos dauginasi tiek ląstelių viduje, tiek už jo ribų.

Mikobakterijų charakteristikos

Tuberkuliozės sukėlėjo siena yra padengta tankiu vašku. Todėl „Koch“ lazdelę sunku atskirti klasikinius dažus, kurie naudojami mikrobiologijoje.

Taikykite konkretų metodą pagal Ziehl-Nielsen. Šis vizualizavimo metodas pagrįstas patogeno rūgšties atsparumo savybėmis. Vaistas yra nudažytas metileno mėlyna iki raudonos spalvos. Dėl to bacilai ypač pastebimi pagrindinių mėlynųjų atspalvių fone.

Ląstelės sienelės struktūros savybės prisideda prie didelio mikroorganizmo atsparumo aplinkai.

Bakterijos gali egzistuoti be vandens ir staigių temperatūros svyravimų, nes, esant nepalankioms sąlygoms, ląstelė patenka į anabioso būklę.

Ligos priežastis yra atsparus rūgštims, šarmams ir alkoholiui. Dėl šios priežasties Koch lazdelės išlieka labai patvarios išorinėje aplinkoje: 3-4 mėnesius saugomi daiktuose, daugiau nei savaitę dulkėse, apie 150 dienų vandenyje.

Mycobacterium tuberculosis žudoma ultravioletine spinduliuote arba virinama 30 minučių. Svarbiausia, kad ląstelės sunaikinamos saulės šviesoje 6-8 valandas. Tai reikia nepamiršti atliekant dezinfekavimo darbus.

Infekcijos būdai

Mechanizmas yra aerogeninis, o pagrindinis būdas jį paimti yra oro lašeliai ir dulkėtos, kaip ir difterijos atveju. Tačiau yra ir virškinimo trakto (su M. bovis plitimu), kontaktinė ir intrauterinė tuberkuliozės infekcija.

Patogeno šaltinis yra ligoniai, turintys vartojimą ar vežėjus. Palankios sąlygos epideminio dėmesio plėtrai sukuria didžiulę žmonių skaičių, todėl mūsų šalies kalėjimuose didžiausią reikšmę turi didelės darbo grupės, mokyklos ir vaikų darželiai. Kadangi ši kategorija yra sunkiausia kontroliuoti tuberkuliozės buvimą.

Liga dažnai išsivysto ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Tuberkuliozės infekcijos dėmesys gali būti ypač pavojingas tais atvejais, kai asmuo kenčia nuo atviros formos, kurioje mikroorganizmai gali skleisti aplinką.

Infekcijos su liga svarba turi ilgą bacilio nešiklio kontaktą su sveikais žmonėmis.

Infekcijos įėjimo vartai yra burnos gleivinė, limfinės ryklės žiedas ir kitos organų sistemos. Priklausomai nuo patogeno invazijos vietos, pagrindinis dėmesys skiriasi nuo ligos lokalizacijos.

Mycobacterium aptikimo diagnostika

Pradinis mikobakterijų nustatymo etapas yra pacientų, sergančių tuberkulioze, tipų nustatymas. Pacientas turi silpną ir subfebrilią temperatūrą. Padidėjus patologijai, stebimas sausas kosulys ir skrepliai.

Požymiai, atskleisti bendrosios praktikos gydytojo įleidžiant į ligoninę. Jis taip pat atlieka diferencinę analizę su kitomis plaučių ligomis.

Tuberkuliozės diagnozė padės fluorografijai. Metodas, kuris yra pagrindinis atrankos testas, skirtas aptikti ligą tarp gyventojų. Jis vykdomas visiems piliečiams kartą per dvejus metus.

Jei yra įtarimų dėl ligos išsivystymo, atliekamas krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas siekiant išsiaiškinti diagnozę. Būtina diferencinė tuberkuliozės diagnozė nuo plaučių vėžio.

Tačiau tokio tipo tyrimas yra nejautrus ligos uždarymo formai.

Tuberkuliozės nustatymo metodai apima patogeno skreplių analizę. Biologinio skysčio dažymas vyksta pagal Zil-Nielsen. Jei tiriamasis tepalas viename regėjimo lauke yra daugiau kaip 5 mikobakterijos, ligos atsiradimo rizika yra labai didelė.

Galutinė diagnozė turėtų būti teigiama bent 3 kartus. Kartu su mikroskopine skreplių analize išsivysčiusiose šalyse paciento ekskrementų sėjimas atliekamas pasirenkamoje terpėje. Tačiau kolonijos auga labai lėtai - pirmas pasireiškimas pastebimas po 4-8 savaičių.

Diagnozei naudojamas kraujo tyrimas, nors konkrečių pokyčių nėra. Rezultatai gali būti pastebimi kaip uždegiminės reakcijos požymiai, pasireiškiantys leukocitoze, limfocitų skaičiaus padidėjimu, plazmos-branduolio poslinkiu, ESR, monocitoze.

Mantoux testas. Šiam bandymui naudojamas tuberkulinas. Medžiaga, kurią Robertas Kochas izoliuotas nuo lazdelių atliekų. Jis sukelia atsaką tik žmonėms, kurie anksčiau buvo jautrūs mikobakterijoms arba skiepyti.

Priklausymas vienai iš šių grupių gali būti nustatomas atsižvelgiant į specifinio atidėto tipo alerginės reakcijos laipsnį. Tirpalas švirkščiamas į odą. Per dieną ar dvi savaime susidaro infiltracijos centras, o trečioji yra apskaičiuota tuberkulino injekcijos vietos ant rankos, o odos reakcijos dydžio aprašymas atliekamas naudojant liniuotę.

Vienas iš naujų patogeno aptikimo metodų yra pagrįstas selektyviu nukleorūgščių amplifikavimu naudojant polimerazės grandinės reakciją (PCR). Dažniausiai naudojami ekstrapulmoninėms ligos formoms.

Tyrimas yra informatyvus pasirenkant paciento terapiją, nes jis leidžia nustatyti bakterijų kamieną ir jo atsparumą įvairių tipų antibiotikams.

Gydymas tuberkulioze

Tai ilgas procesas, kuris trunka nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Gydymo trukmė priklauso nuo atsparumo štamui. Gydymas atliekamas visą laiką ir naudojant kitokį poveikio spektrą nuo tuberkuliozės.

Kompetentingo gydymo trūkumas gali sukelti mirtį.

Paciento atsigavimo požymiai yra tuberkuliozės pokyčių gijimas, simptomų nebuvimas ir darbingumo atkūrimas. Todėl netinkamas gydymas gali sukelti paciento negalią.

Pagrindiniai ligos gydymo metodai:

1) Chemoterapija.

Cheminių reagentų apdorojimo metodas. Chemoterapija siekiama sumažinti Mycobacterium tuberculosis (bakteriostatinio poveikio) pasiskirstymo greitį arba jų sunaikinimą paciento organizme (baktericidinis poveikis).

2) Sanatorijos ir higienos režimas bei sveikata. Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, taip pat pakartotinių paūmėjimų, būtinas sanatorijoje.

3) hormoninių vaistų priėmimas.

Gliukokortikoidai turi priešuždegiminį poveikį ir anti-sklerozinį poveikį dėl susidariusio fibrino antifibrolastinio poveikio ir sunaikinimo. Ir taip pat sumažinti alerginės reakcijos išsivystymo laipsnį.

4) gydymas nuo tuberkuliozės;

Naudojamos dvi produktų grupės:

• Pirmosios eilės vaistai: izoniazidas, pirazinamidas, streptomicinas, rifampicinas, etambutolis, ftivazidas;
• Antrosios eilės vaistai (nesant pirmosios eilės vaistinių preparatų poveikio): amikacinas, kanomicinas, natrio aminosalicilatas (PAS), dapsonas, cikloserinas ir kt.

5) Chirurginis gydymas.

Chirurgijos indikacijos.

• Pluoštinė - caverninė tuberkuliozė.
• Mažas vaistų vartojimo efektyvumas 4-6 mėnesius.
• Kraujavimas, hematomų išsivystymas ar kraujavimas.
• Plaučių tuberkuliozė.
• Dideliems dydžiams kalcinuoti plotai.

Pagrindinius gydymo būdus galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis. Visų gydytojo rekomendacijų panaudojimas lemia greitą ligos atleidimą ir palankią prognozę.

Tuberkuliozės prevencija

1. Ankstesnis patogeno šaltinio nustatymas, atliekant gyventojų tyrimą. Gydytojas privalo pranešime nurodyti užsikrėtusių asmenų skaičių. Infekcinių žmonių atskyrimas nuo visuomenės.
2. Vykdant infekcinio proceso srovės ir galutinės dezinfekcijos, kuri reiškia valymą naudojant dezinfekavimo priemones, vystymąsi.
3. Specifinė vakcinacijos profilaktika (BCG). Pirmą vaiko gyvenimo savaitę įsišvirkštos įsišaknijusios bakterijos. Po šios procedūros ant peties lieka keloidinis randas.

Taip pat 7 ir 14 m. Ši vakcina turi geras apžvalgas ir yra veiksminga prevencinė priemonė.

Tuberkuliozės sukėlėjai.

Tuberkuliozė - tuberkuliozė. Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijos ir kurioms būdingi plaučių, virškinimo trakto, odos, kaulų ir urogenitalinės sistemos pažeidimai.

Tuberkuliozės sukėlėjai yra Mycobacterium genties (myces fungus), Mycobacteriaceae šeimos, Firmicutes dalis. Apskritai, tuberkuliozę sukelia 3 tipai: Mycobacteriumtuberculosis yra žmogaus tipo baciliai, sukelia ligas 90% atvejų, M. bovis-bacillus tipo bacilius ir M.africanum. Jie skiriasi morfologinėmis, kultūrinėmis, biocheminėmis savybėmis ir patogeniškumu.

Morfologija: M. tuberculosis - plonos ilgos lazdelės, šiek tiek išlenktos, M. bovis trumpos, M. africanum - plonos ilgos polimorfinės lazdelės. Nesukurkite sporų, flagella, kapsulių.

Tinctorial savybės: Gram "+", bet dažytos sunkiai. Jie yra labai atsparūs rūgštims, alkoholiams. šarmai, todėl jie vadinami rūgštims atspariais, nes juose yra iki 40% riebalų - tai vaškas, mikolis, stearino rūgštis. Jie nera dažyti paprastais metodais, todėl jie dažomi specialiu metodu, naudojant Ziehl-Nielsen metodą (jie dažomi raudonai).

Kultūrinės savybės: žmogaus tipo strypai yra privalomi aerobai, reikalaujantys maistinių medžiagų, augantys terpėje su kiaušinio baltymu ir glicerinu (Levenshtein-Iensev terpė). Glicerino sultinyje jie auga laisvos plėvelės pavidalu, o tankioje terpėje R-formos gelsvos, karpinės kolonijos auga lėtai 2-3 savaites. Virulentiniai M. tuberkuliozės kamienai, auginami ant stiklo skystoje terpėje, sudaro kolonijas „nerijos“ ir „pynės“ forma, nes turėti laido koeficientą. Kitos 2 rūšys auga paprastose laikmenose esant 40-42 ° C temperatūrai. Biocheminės savybės: skaidomos nitratai, karbamidas, nikotinamidai Antigeninė struktūra: turi didelį baltymų ir lipopolisacharidų antigenų, kurie dalyvauja HRT, rinkinį ir turi apsauginį aktyvumą. 1890 m. Kochas izoliavo baltymų medžiagą iš tuberkuliozės, kuri buvo vadinama tuberkulinu. Jis turi alergenų savybes. Tuberkuliozių bakterijų virulentiškumas yra susijęs su mikolio rūgšties kiekiu ir vadinamas virvės faktoriu - verulencijos veiksniu Atsparumas: tuberkuliozės strypai yra stabilūs išorinėje aplinkoje, 10 dienų išlieka dulkėse, skrepliai yra iki 10 mėnesių. Verdant miršta po 5 minučių. Jie miršta veikiant chloramino ir perchloro rūgšties aktyvuotam tirpalui.

Ligos epidemiologija. Tuberkuliozė žmonijai žinoma nuo seniausių laikų. Ši lėtinė infekcinė liga yra plačiai paplitusi. Pasak PSO, apie 10 mln. Žmonių serga tuberkulioze. Apie 3 mln. Tuberkuliozė yra socialinė liga. Dažniau blogai gyvenantys žmonės serga.

Infekcijos šaltinis yra ligonis. Pacientai, turintys atvirą tuberkuliozės formą, sukeliančią patogeną į aplinką, kelia pavojų epidemijai.

1) oras - pagrindinis perdavimo būdas;

2) kontaktą ir namų ūkį - rečiau (užkrėstus patiekalus).

Galite užsikrėsti per maistą (sergančių karvių pieną), per placentą iš sergančios motinos, turinčios progresyvią tuberkuliozės formą.

Iš esmės, vaikai, paaugliai, jauni žmonės serga tuberkulioze, o pagyvenę žmonės kartais serga.

Patogenezė ir klinika. Užsikrėtus oru lašeliais, jie lengviau patenka į dešinę plaučius. Mikobakterijų įsiskverbimas į organizmą nereiškia, kad ligos vystymasis yra privalomas, nes žmogus turi natūralų atsparumą šiai infekcijai. Dažniausiai pirmasis susitikimas su tuberkulio bacilais baigiasi saugiai. Apie 80% žmonių yra užsikrėtę tuberkulioze, bet jie nesigenda, dažniausiai jie yra jaunesni nei 20 metų. Tačiau 5-15% užsikrėtusių žmonių gali susirgti, o tai atsitinka, kai sumažėja mikroorganizmo apsauginės jėgos.

Dažniausiai atsiranda plaučių tuberkuliozė. Mikobakterijų skverbimosi ir reprodukcijos vietoje plaučių eksudacinis uždegimas, po to seka nekrozė. Ši uždegiminė vieta vadinama pirminiu tuberkuliozės kompleksu (pirminiu poveikiu arba Gon židiniu). Be to, šis procesas apima pleurą, limfmazgius, regioninius limfmazgius (kazeijinį limfadenitą). Pirminio komplekso vystymasis priklauso nuo organizmo būklės, galima stebėti pirminio komplekso gijimą arba jo progresavimą ir lėtinį kursą. Nepalankiose darbo ir gyvenimo sąlygose pagrindinis dėmesys gali būti skiriamas kitiems organams (urogenitalinės sistemos organams, kaulams, sąnariams, skrandžiui, smegenų membranoms, akims), kuriuose atsiranda naujų tuberkuliozinių židinių, kurie yra linkę gesti. Tuberkuliozė atsiranda įvairiomis formomis - nuo lengvos iki sunkios septinės formos.

Inkubacinis laikotarpis: 3-8 savaitės. Pradiniam ligos etapui būdingas temperatūros padidėjimas iki 37С. šaltkrėtis, prakaitavimas naktį, atsiranda sausas kosulys, sumažėja apetitas, gerokai sumažėja plaučių pažeidimas, pasireiškia hemoptizė (ertmės formuojasi plaučiuose) ir plaučių kraujavimas. Jei negydoma, mirtis. Gydant, uždegiminė sritis plaučiuose gali visiškai ištirpti arba šioje vietoje įsisavina kalcio druskose įsisavinta tuberkuliozė, kurioje tuberkulinės letenos gali išlikti gyvoje būsenoje daugelį metų ir net visą gyvenimą. Tokie žmonės, viena vertus, yra imuniniai. Kita vertus, toks dėmesys yra naujos tuberkuliozės infekcijos šaltinis. Tokios ligos kaip gripas, tymai, cukrinis diabetas, narkomanija, alkoholizmas, AIDS, hipotermija, nevalgius, psichinė ir fizinė trauma gali sukelti senų židinių aktyvavimą ir antrinės tuberkuliozės vystymąsi.

Imunitetas tuberkulioze yra ne sterilus arba infekcinis, t.y. jis yra susijęs su gyvų mikobakterijų buvimu organizme. Tuberkuliozės imunitetas yra nestabilus ir išsaugomas tik tada, kai organizme yra mikobakterijų. Šio imuniteto pagrindas yra uždelsto tipo padidėjęs jautrumas (HRT), kuriame pagrindinį vaidmenį atlieka T-limfocitai, turintys specifinį jautrumą Mycobacterium tuberculosis, taip pat makrofagai, atliekantys fagocitozę. Fagocitozė dažnai yra nebaigta. Humorinės apsaugos veiksniai (ty antikūnai) yra svarbūs tik naujagimiams. HHV nustatymas naudojamas diagnozuojant tuberkuliozę.

Tiriama medžiaga: skrepis, bronchų plovimas, šlapimas, smegenų skystis Tyrimo metodai: 1) Bakterioskopiniai tepalai yra paruošiami ir dažomi pagal Tsil-Nielsen; šis metodas yra veiksmingas tik esant didelei mikobakterijų koncentracijai tiriamoje medžiagoje; Norint padidinti koncentraciją, naudojami įvairūs „sodrinimo“ metodai: centrifuginis metodas, flotacijos metodas, 2) bakteriologiniai: sėklų levenshtein-Jensen terpė ir grynos mikobakterijos kultūros išskyrimas; Šiam metodui reikalingos 3-4 savaitės, nes mikobakterijos auga lėtai; Naudojant pagreitintą metodą, naudojamas kainų metodas, augantis ant citrato plazmos stiklelio: po 5–7 dienų stiklinėje auga mikrokolonijos, dažymas pagal Ziehl-Nielsen; jei mikobakterijos yra labai virulentiškos (ty jos turi laido koeficientą), kolonijos yra „nerijos“ arba „ryšuliai“; 3) jūrų kiaulių biologinė - infekcija, 4) Pirke ar Mantoux alerginiai odos tyrimai su tuberkulinu (РPD išgrynintas baltymų produktas iš mycobacterium tuberculosis), siekiant atskleisti GST: tuberkulinas švirkščiamas į vidų, jei organizme yra gyvų mikobakterijų (pacientui ar vakcinuotam asmeniui), tuberkulino injekcijos vietoje po 48 valandų atsiranda vietinė uždegiminė reakcija (paraudimas, tankinimas); infiltracija (papulė) matuojama su liniuote mm; vidutinis infiltracijos dydis asmenims, sergantiems po vakcinacijos (vakcinuoti asmenys), yra 7–9 mm, o asmenims, sergantiems po infekcinių alergijų (užkrėsti realiomis mikobakterijomis) - 11–13 mm; po vakcinacijos atliekami tyrimai palaipsniui silpnėja, bet po infekcijos - ne; asmenys, kurių mėginiai yra neigiami, yra neinfekuoti ir turi būti skiepijami BCG vakcina. Ankstyvo tuberkuliozės nustatymo metodas yra fluorografijos metodas.

Gydymas. Chemoterapija; Pirmosios eilės vaistai - izoniazidas, 11 eilutė - streptomicinas. Taip pat naudokite vaistus, kurie stimuliuoja natūralias organizmo apsaugos priemones. Gydymas 6-8 mėn. Vidutiniškai 1 metai.

Prevencija. Bendroji prevencija: ankstyvas ligos nustatymas (savalaikė fluorografija, šeimų registracija) ir, jei reikia, gydymas, medicininė apžiūra; higienos ir higienos priemonių įgyvendinimas Specifinė profilaktika: naujagimių vakcinacija gyva BCG vakcina (5-7 dienos). Revakcinacija atliekama 5-7 metus iki 30 metų (7, 1 2, 1 7 ir tt). Mycobacterium vakcinos įsitvirtina organizme, sudaro nekenksmingus židinius ir sukuria nesteroilį imunitetą. Prieš revakcinaciją atliekamas Mantoux testas. Revakcinacija atliekama tik asmenims, turintiems neigiamą suskirstymą. Jei po 5–7 metų tuberkulino testas yra teigiamas, tai reiškia, kad asmuo užsikrėtė „tikrais“ tuberkulio bacilais ir jam nereikia vakcinuoti BCG. Vakcinacija 80% apsaugo žmones nuo ligos. Jei asmuo užsikrėsta, jis turi gerybinę tuberkuliozę.

Tuberkuliozės priežastis

Tuberkuliozės atsiradimas ir eiga priklauso nuo jo patogeno savybių, kūno reaktyvumo ir sanitarinių sąlygų. Dabartinis patogeno pavadinimas yra Mycobacterium tuberculosis. Senas pavadinimas yra bakterija Koch (BK). 1882 m. Kovo 24 d. R. Kochas demonstravo gryną patogeno kultūrą mikroskopu, ir jis taip pat įrodė savo infekcinį pobūdį užkrečiant gyvūnus. Todėl jo vardas pavadintas mikrobu. Pažymėtina, kad 1882 m. Kovo 18 d. Baumgartenas, taip pat ir Vokietijos mokslininkas, parodė tuberkuliozės bacilą, išskirtą iš tuberkuliozės paveiktų triušių organų, bet tik mikroskopu.

Tuberkuliozės sukėlėjas priklauso mikobakterijoms, aktinomicetų šeimai ir schizomycetic klasei. Taip pat randama raupsų ir saprofitų grupės sukėlėja iš mikobakterijų genties. d.

Mikobakterijų pasiskirstymas patogeniškumu

Patogeniškumas žmonėms ir tam tikrų tipų mikobakterijoms skirstomi į dvi grupes. Pirmoji grupė yra tikroji patogeninė mikobakterijų tuberkuliozė, tarp kurios yra trys tipai. Antroji grupė - netipinės mikobakterijos, tarp kurių yra saprofitai, kurie nėra patogeniniai žmonėms ir gyvūnams, ir sąlyginai patogeniški mikobakterijos - tam tikromis sąlygomis gali sukelti mikobakteriozę, kuri primena tuberkuliozę.

Netipinė Mycobacterium

Pagal vieną iš klasifikacijų jie skirstomi į keturias grupes (priklausomai nuo augimo greičio ir pigmentų susidarymo).

• I grupės - fotochromogeninės mikobakterijos - suformuoja citrinų geltoną pigmentą, kai kultūros poveikis šviesai, kolonijos auga per 2-3 savaites. Infekcijos šaltinis gali būti galvijai, pienas ir kiti pieno produktai.
• II grupė - mistinės bacilų mikobakterijos, kurios tamsoje sudaro oranžinės geltonos spalvos pigmentą. Paskirstytas vandenyje ir dirvožemyje.
• III grupė - ne fotochromogeninės mikobakterijos. Kultūros yra šiek tiek pigmentuotos arba pigmentuotos, matomas augimas jau vyksta per 5–10 dienų. Įvairus virulentiškumas ir optimali augimo temperatūra. Dirba dirvožemyje, vandenyje, įvairiuose gyvūnuose (kiaulės, avys).
• IV grupė - mikobakterijos, kurios greitai auga maistinių medžiagų terpėje. Augimas duoda per 2-5 dienas.

Netipinės mikobakterijos yra nustatomos 0,3–3 proc. Kultūrų, dažniausiai dėl aplinkos taršos. Jų etiologinis vaidmuo laikomas įrodytu, jei jie persodinami iš patologinės medžiagos, o jų augimui būdingas didelis kolonijų skaičius ir nėra kitų patogenų.

Liga, kurią sukelia netipinės mycobacterium tuberculosis padermės, vadinama mikobakterioze. Iš netipinių mikobakterijų padermių buvo gautas jų gyvybinio aktyvumo produktas, sensitinas. Kai intraperutaninis sensitininas skiriamas pacientams, sergantiems mikobakterioze, pasireiškia teigiama reakcija. Remiantis klinikiniu būdu, mikobakteriozė primena tuberkuliozę, kartais kartu su hemoptyze, ji sparčiai progresuoja.

Mikobakteriozės tipai

Yra trys mikobakteriozės rūšys, kurios priklauso nuo mikobakterijų tipo ir organizmo imuninės būklės:

1. Apibendrinta infekcija su plika akimi matomų patologinių pokyčių raida panaši į tuberkuliozę, bet histologiškai skiriasi nuo jų. Plaučiuose yra difuzinių intersticinių pokyčių be granulių ir skilimo ertmių. Pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, dvišalis plitimas vidurinėse ir apatinėse plaučių dalyse, anemija, neutropenija, lėtinis viduriavimas ir pilvo skausmas. Diagnozę patvirtina krūties, išmatų ar biopsijos patogeno buvimas. Gydymo veiksmingumas yra mažas, mirtingumas yra didelis ir siekia 20%. Efektyvi mikobakteriozei gydyti yra cikloserinas, etambutolis, kanamicinas, rifampicinas ir iš dalies streptomicinas.

2. Lokalizuota infekcija, kuriai būdingas tam tikrų kūno vietų makro- ir mikroskopinių pažeidimų buvimas.

3. Infekcija, atsirandanti be matomų pažeidimų; patogenas yra limfmazgiuose.

Žmogaus infekcijos tuberkuliozė daugiausia yra (95–97%) dėl žmogaus infekcijos, rečiau (3–5%) su galvijų ir kazistinių paukščių rūšių mikobakterijų tuberkulioze. M. africanum sukelia tuberkuliozę tropinės Afrikos šalyse.

Mycobacterium tuberculosis yra plonas, ilgas arba trumpas, tiesus arba lenktas strypas, ilgis 1,0-4,0 μm ir skersmuo 0,3-0,6 μm; fiksuotos, sporos ir kapsulės nesudaro gramteigiamų, turi didelį polimorfizmą.

Žmogaus rūšies mikobakterijų tuberkuliozė yra plonesnė ir ilgesnė nei galvijų. Mycobacterium galvijų rūšys yra mažiau patogeniškos žmonėms, o jų sukeltos ligos yra daug rečiau. Norint nustatyti žmogaus rūšies MBT, naudojamas niacino testas. Jis pagrįstas tuo, kad šios rūšies MBT išskiria daugiau niacino (nikotino rūgšties).

Jaunos bakterijos yra homogeniškos, jų senėjimo procese susidaro granuliacija (skrudinti grūdai), kurią išsamiau nagrinėja elektronų mikroskopija. Grūdėtą mikobakterijų tuberkuliozės formą taip pat formuoja antimikobakteriniai vaistai. Įvedus grūdus gyvūnams, jie išsivysto kacheksija, limfadenopatija arba tuberkulioze, atsiradus tipiniams Mycobacterium tuberculosis kamienams. Apibūdintos smulkios mikobakterijų tuberkuliozės formos. Tuberkuliozės sukėlėjas taip pat gali egzistuoti filtruojamų formų pavidalu.

Kovojant su anti-tuberkulioze, pasikeičia morfologinės ir fizikinės-cheminės Mycobacterium tuberculosis savybės. Mikobakterijos tampa trumpos, artėja prie cocobacilus, jų rūgšties atsparumas mažėja, todėl, kai jie yra nudažyti Tsil-Nielsen, jie tampa spalvoti ir nėra aptikti.

Mycobacterium tuberculosis reprodukcija

Mycobacterium tuberculosis padaugėja iš skersinio pasiskirstymo, šakojasi arba atskiriant atskirus grūdus. Mycobacterium tuberculosis auga maistinių medžiagų terpėje esant deguoniui. Tačiau jie yra papildomi aerobai, t. auga ir kai oras neturi prieigos - jie gauna deguonį iš angliavandenių. Todėl mikobakterijų auginimui reikia daug angliavandenių turinčios maistinės terpės.

Efektyvi tanki terpė, apimanti kiaušinius, pieną, bulves, gliceriną. Dažnai naudojama aplinka Levenstein-Jensen, Helberg, Finn-2, Middlebrook, Ogawa.
Mycobacterium tuberculosis auga lėtai. Pirmosios kolonijos atsiranda 12-30 dieną ir kartais po 2 mėnesių. Siekiant užtikrinti mikobakterijų tuberkuliozės augimą maistinėse terpėse, įpilkite 3-6% glicerolio. Mikobakterijos geriau auga silpnai šarminėje terpėje, nors jos gali augti neutraliame.

Mišinių įtraukimas į maistinę terpę lėtina jų augimą. Šią aplinkybę Calmette ir Guerin vartojo kuriant vakciną. Skystose maistinėse terpėse, pridėjus gliceriną, mycobacterium tuberculosis auga plėvelės pavidalu. Mikobakterijų kolonijos gali būti grubios (K.-variantai) ir rečiau - lygios, tarpusavyje sujungiančios (8-variantai). K. mikobakterijų variantai yra virulentiški žmonėms ir gyvūnams, o 8 variantai dažniau yra ne virulentiniai.

Mikobakterijų sudėtis

Mycobacterium susideda iš ląstelės sienelės ir citoplazmos. Ląstelių membrana yra trijų sluoksnių ir susideda iš išorinių, vidinių ir vidinių sluoksnių. Virulentinių mikobakterijų storis yra 230-250 nm.

Išorinis sluoksnis aplink ląstelę vadinamas mikrokapsule. Jį sudaro polisacharidai ir juose yra fibrilių. Mikrokapsulė gali apsupti visą mikobakterijų populiaciją ir taip pat gali būti mikobakterijų susiliejimo vietose. Augimo nebuvimas arba jo buvimas, jo intensyvumas ir mikrokapsulių sudėtis priklauso nuo to, kiek laido faktorius yra išskiriamas iš citoplazmos į ląstelės sienelę. Kuo daugiau ištraukiamas laido faktorius, tuo geriau išreiškiama mikobakterijų tuberkuliozės mikrokapsulė.

Ląstelių membrana yra susijusi su medžiagų apykaitos procesų reguliavimu. Jame yra specifinių antigenų, dėl kurių ląstelių sienelė yra lokusas, kuriame atsiranda lėtai reaguojančių padidėjusio jautrumo reakcijų ir antikūnų susidarymas, nes, kaip faktinė bakterijų ląstelės struktūra, pirmoji liečiasi su mikroorganizmo audiniais.

Po ląstelių membrana yra trijų sluoksnių citoplazminė membrana, artima šalia citoplazmos. Jį sudaro lipoproteinų kompleksai. Jame yra procesai, kurie lemia mikobakterijų reakcijos į aplinkos veiksnius specifiškumą.

Citoplazminėje mikopakterijos tuberkuliozės membranoje citoplazmoje susidaro intracitoplazminė membraninė sistema - mesos. Mesosomos yra pusiau funkcinės struktūros. Juose yra daug fermentų sistemų. Jie dalyvauja ląstelės sienelės sintezėje ir formavime ir veikia kaip tarpininkas tarp bakterijos ląstelės branduolio ir citoplazmos.

Mikobakterijų citoplazmą sudaro granulės ir inkliuzai. Jaunoje mikobakterijų tuberkuliozėje citoplazma yra homogeniškesnė ir kompaktiškesnė nei senosiose, kuriose citoplazmoje yra daugiau vakuolų ir ertmių. Pagrindinė granuliuotų inkliuzų masė sudaryta iš ribosomų, esančių laisvojoje citoplazmos būsenoje arba formuojančios polisomas - ribosomų kaupimąsi. Ribosomos susideda iš RNR ir baltymų ir sintetina specifinį baltymą.

Mycobacterium tuberculosis imunogeniškumas daugiausia susijęs su mikobakterinių ląstelių membranose esančiais antigeniniais kompleksais. Ribosomos, ribosominis baltymas ir mikobakterijų citoplazma turi antigeninį aktyvumą atidėto tipo reakcijose.

Cheminė mikobakterijų tuberkuliozės sudėtis

Mikrobakterijų tuberkuliozės cheminė sudėtis yra gana gerai ištirta. Juose yra 80% vandens ir 2-3% pelenų. Sausą liekaną sudaro pusė baltymų, daugiausia tuberkuloproteinų, lipidų - nuo 8 iki 40%, toks pat kiekis polisacharidų. Manoma, kad tuberkuloproteinai yra pilnaverčiai antigenai ir gali sukelti anafilaksiją gyvūnams. Lipidų frakcija sukelia tuberkuliozės sukėlėjo atsparumą, o polisacharidas dalyvauja imunogenezėje.

Tuberkuloproteinai ir lipidų frakcijos lemia mikobakterijų tuberkuliozės toksiškumą, kuris būdingas ne tik gyvybei, bet ir užmuštiems mikroorganizmams. Nustatytos trys lipidų frakcijos: fosfatidai, riebalai ir vaškas. Didelis lipidų kiekis išskiria Mycobacterium tuberculosis nuo kitų mikroorganizmų tipų ir suteikia šias savybes:

1. Atsparumas rūgštims, šarmams ir alkoholiams (daugiausia dėl mikolio rūgšties).

2. Atsparumas įprastoms dezinfekavimo priemonėms.

3. Tuberkuliozės mikobakterijų patogeniškumas.

Egzotoksinai nenustatyti, tačiau mikobakterijų ląstelės yra toksiškos - jos sukelia dalinį arba visišką leukocitų skaidymą. Neorganiniuose Mycobacterium tuberculosis likučiuose nustatomos geležies, magnio, mangano, kalio, natrio, kobalto druskos. Mikobakterijų antigeninė struktūra yra sudėtinga ir dar nėra išsamiai ištirta.

Antigenai

Mikobakterijoms būdingos specifinės rūšys ir specifiniai ir netgi genetiškai modifikuoti antigeniniai ryšiai. Atskiruose padermėse aptikta įvairių antigenų. Tačiau visose mikobakterijose, be išimčių, yra medžiagų, kurios yra atsparios karščiui ir proteolitinių fermentų - polisacharidų, kurie yra bendri antigenai, poveikis.

Be to, įvairių tipų mikobakterijos turi savo specifinius antigenus. A. P. Lysenko (1987) įrodė, kad visi M. bovis kamienai turi identišką antigeninį spektrą su 8 antigenais, iš kurių 5–6 buvo dažni ir reagavo su kitų tipų mikobakterijomis: 6 su M. tuberculosis, 3-5 - M. kansasii ir tt

Mycobacterium tuberculosis patogeniškumas

Patogeniškumas yra specifinė Mycobacterium tuberculosis savybė, pasirodo, kad tai yra galimybė sukelti ligą. Pagrindinis patogeniškumo veiksnys yra toksiški glikolipidai. Tai medžiaga, klijuojanti virulentines mikobakterijas, kad jos augtų maistinių medžiagų terpėje, ryšulių pavidalu. Laido faktorius sukelia toksišką poveikį audiniams ir apsaugo tuberkuliozę nuo fagocitozės, blokuodamas oksidacinį fosforilinimą makrofagų mitochondrijose. Dėl to, juos sugeria fagocitai, jie dauginasi ir sukelia jų mirtį. Rūgščiui atsparūs saprofitai nesudaro laido faktoriaus.

Virulencija - patogeniškumo laipsnis; mikobakterijų augimo ir reprodukcijos galimybė konkrečiame makroorganizme ir gebėjimas sukelti specifinius patologinius organų pokyčius. Mycobacterium padermė laikoma virulentine, kai ji sukelia tuberkuliozę 0,1-0,01 mg dozėje, o po 2 mėnesių - jūros kiaulytės, sveriančios 250-300 g, mirtį. ši padermė laikoma silpnai virulentine. Virulencija nėra nekintanti mikobakterijų savybė. Tai mažina senėjimo kultūra arba auga dirbtinėse maistinėse terpėse ir pacientų gydymo procese. Važiuojant per gyvūnus arba pasunkėjus tuberkuliozės procesui, virulentiškumas didėja.

Mikobakterijų genetika ir kintamumas

Mycobacterium tuberculosis genetinės informacijos nešėjai yra chromosomos ir ekstrakromosomos elementai - plazmidės. Pagrindinis skirtumas tarp chromosomų ir plazmidžių yra jų dydis. Plazmidė, palyginti su chromosoma, yra daug mažesnė ir todėl turi mažiau genetinės informacijos. Būtent dėl ​​savo mažo dydžio plazmidė yra gerai pritaikyta perduoti genetinę informaciją iš vienos mikobakterinės ląstelės į kitą.

Plazmos gali sąveikauti su chromosoma. Mycobacterium tuberculosis atsparumo genai prieš chemoterapinius vaistus yra lokalizuoti tiek chromosomose, tiek plazmidėse.

Mycobacterium turi DNR, kuris yra pagrindinis genetinės informacijos nešėjas. Nukleotidų seka DNR molekulėje yra genas. Genetiška informacija, kurią atlieka DNR, nėra stabili arba nepakitusi. Jis yra keičiantis ir besivystantis, gerinamas. Vienos mutacijos paprastai nėra susijusios su dideliais genomo įterptos informacijos pasikeitimais. Iš vienos padermės gali atsirasti keletas skirtingų fenotipų (arba požymių, atsirandančių dėl tam tikrų sąlygų veikiančių genų veikimo), kurie yra atsparūs tam tikram antimikobakteriniam vaistui.

Mutacija taip pat gali atsirasti pasikeitus kolonijų morfologijai. Taigi, jei pasikeičia mikobakterijų tuberkuliozės virulentiškumas, taip pat gali pasikeisti mutantinių kolonijų morfologija.

Transdukcija yra genetinės medžiagos (DNR dalelių) perkėlimas iš vienos mikobakterijos (donoro) į kitą (recipientą), dėl kurio pasikeičia recipiento mikobakterijų genotipas.

Transformacija yra kito mikobakterijos (donoro) DNR fragmento įdėjimas į chromosomą arba mikobakterijų (recipiento) plazmidę, perduodant izoliuotą DNR.

Konjugacija yra Mycobacterium tuberculosis ląstelių kontaktas, kurio metu vyksta genetinė medžiaga (DNR) iš vienos ląstelės į kitą.

Transfekcija - tai mikobakterijų tuberkuliozės virusinės formos atgaminimas ląstelėje, užkrėstoje izoliuota virusine nukleino rūgštimi.

Aprašyti hipotetiniai genetinės informacijos perdavimo būdai dar nebuvo tiriami. Tačiau nėra jokių abejonių, kad šie genetiniai procesai yra atsparumo vaistų atsiradimui tiek atskirose mikobakterijose, tiek visose paciento kūno bakterijų populiacijose.

Mikobakterijų kintamumas

Mikobakterijų kintamumas yra jų savybė įsigyti naujus arba prarasti senus ženklus. Atsižvelgiant į tai, kad mikobakterijų tuberkuliozė turi trumpą generacijos periodą, didelį mutacijų ir rekombinacijų dažnį, keitimąsi genetine informacija, jų kintamumas yra labai didelis ir dažnas (N. A. Vasiliev ir kt., 1990).

Yra fenotipinis ir genotipinis kintamumas. Fenotipinė mutacija taip pat vadinama modifikacija, kuriai būdingas aukštas pokyčių dažnis ir dažnas jų grįžimas prie pradinės formos, prisitaikymas prie išorinės aplinkos pokyčių, genetinio kodo pokyčių nebuvimas. Tai nėra paveldimas perdavimas.

Genotipinė mutacija atsiranda dėl mutacijų ir rekombinacijų.

Mutacijos yra stabilios paveldėtos mikobakterijų genomo, įskaitant plazmidus, nukleotidų sudėties pokyčiai. Jie yra spontaniški ir sukelia. Spontaniškos mutacijos pasireiškia tam tikru greičiu tam tikram genui. Dauguma jų atsirado dėl replikacijos ir DNR taisymo klaidų. Dėl mutagenų poveikio (ultravioletinės, jonizuojančiosios spinduliuotės, cheminių medžiagų ir kt.) Gali būti sukeltos mutacijos. Mutacijos dažnai lemia naujo bruožo atsiradimą arba seno bruožo praradimą (lyginant su pagrindine forma).

Genetinis rekombinavimas yra palikuonių generavimo procesas, kuriame yra donoro savybių; gavėjas.

Vienas iš mycobacterium tuberculosis variabilumo tipų yra filtruojamų formų susidarymas. Tai yra labai mažos formos, kurios yra nematomos įprastomis mikroskopijomis ir labai mažai virulentiškos, jas galima aptikti tik grįžimo metu, naudojant pakartotinius pasėlimus jūrų kiaulytėse. Tokiais atvejais kartais randama rūgštims atsparių strypų, kurių virulentiškumas labai mažas.

Filtruotos formos yra nedideli Mycobacterium tuberculosis fragmentai, kurie susidaro nepalankiomis egzistavimo sąlygomis ir gali sugrįžti. Šių formų pobūdis, jų struktūra, taip pat jų reikšmė tuberkuliozės patogenezei dar nėra visiškai nustatyta.

Mycobacterium tuberculosis L-formos

Mikobakterijų tuberkuliozės L formos turi arba defektų, arba nėra ląstelės sienelių. Joms būdingas ryškus bakterijų ląstelės morfologijos ir sumažėjęs metabolizmas. Jie turi mažą virulentiškumą ir greitai sunaikinami aplinkoje. Dėl mikobakterijų tuberkuliozės membranos nebuvimo ar sugadinimo, L formos yra dažomos įprastais dažais, todėl jos negali būti aptiktos bakterioskopiškai. Mikobakterijų tuberkuliozės transformacija į L-formas vyksta veikiant anti-tuberkuliozės vaistams, veikiant mikroorganizmo apsauginėms jėgoms ir kitiems veiksniams.

Mikobakterijų tuberkuliozės L formos gali būti makroorganizme stabilioje ir nestabilioje būsenoje, ty atvirkščiai į pradinę mikrobinę formą, atkuriant virulentiškumą. Stabilios mikobakterijų L formos virulentinės savybės yra žymiai sumažintos, palyginti su nestabilių formų virulentiškumu.

Nestabilios Mycobacterium tuberculosis L formos sukelia generalizuotą tuberkuliozę jūrų kiaulytėse, o stabilios L formos sukelia tik morfologinius pokyčius, artimus vakcinos procesui. Stabilios mikobakterijų L formos daugiausia yra neaktyvios tuberkuliozės židiniuose. Šie židiniai prisideda prie tuberkuliozės imuniteto atsiradimo sveikiems infekuotiems žmonėms.

Norint veiksmingai gydyti pacientus, sergančius tuberkulioze, būtina nustatyti patogeno jautrumą, nes atsparumas anti-mikobakteriniams vaistams apsunkina gydymą. Paprastai paciento organizme mikobakterijų atsparumas vaistams gali būti saugomas 1-2 metus po jų pašalinimo.

Narkotikų atsparumas Mycobacterium tuberculosis yra MBT atsparumas kitam ar daugiau antimikobakterinių vaistų.

Narkotikų atsparumo tipai

Pirminis vaistų atsparumas yra atsparumas, nustatytas naujai diagnozuotiems pacientams, kurie niekada nebuvo vartoję anti-TB narkotikų.

Pradinis vaisto atsparumas yra biuro atsparumas, nustatytas naujai diagnozuotiems pacientams, gydytiems anti-TB vaistais, ne ilgiau kaip 4 savaites arba pacientams, kuriems anksčiau nebuvo gydymo duomenų. Antrinių (įsigytų) vaistinių preparatų atsparumas - MBT atsparumas buvo nustatytas pacientams, kuriems buvo skiriamas anti-TB vaistas ilgiau nei 4 savaites. Monoresistencija yra MBT atsparumas 1 iš 5 pirmosios grupės vaistų (izoniazido streptomicinas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas).

Ukrainoje pirmosios serijos tuberkuliozės sukėlėjo pirminio pasipriešinimo dažnumas pastebimas 23–25 proc., O antrinės - 55–56 proc. Atvejų. Kelių vaistų atsparumas - MBT atsparumas dviem ar daugiau vaistų. Daugialypis atsparumas yra daugelio vaistų atsparumo tipas, o tik patogeno atsparumas tik izoniazido + rifampicino deriniui ar kitiems vaistams.

Mykobakterijų tuberkuliozės jautrumo anti-tuberkuliozės vaistams nustatymo rezultatas vadinamas antibiograma.

Atsparumo vaistams priežastys:

1. Biologinė - nepakankama vaisto koncentracija, individualios paciento kūno savybės (vaistų inaktyvavimo greitis)

2. Priežastys, susijusios su pacientu - sąlytis su pacientais, sergančiais chemoresistine tuberkulioze, netaisyklingais vaistais, ankstyvu gydymo nutraukimu, prasta vaisto tolerancija, netinkamas gydymas.

3. Su šia liga susiję veiksniai - keičiant vaisto dozes, kuriose yra didelis MBT kiekis pažeisto organo vietose, gali atsirasti tam tikras pH, kuris neleidžia aktyviam vaistų poveikiui, gydymui vienu vaistu, nepakankama doze ar gydymo trukme.

Mycobacterium tuberculosis genomas

Pastaraisiais metais intensyviai atlikti M. tuberculosis padermės genetiniai tyrimai. Ganino-citozino bazių, kurios pasiskirsto dezoksiribonukleino rūgšties (DNR) spirale, kiekis yra 65,5%. Genome yra daug įterptų sekų, daugialypių šeimų, amplifikuotų (dvigubų) savo metabolizmo vietų.

RNR molekulės koduoja apie 50 genų, ypač:

• trijų tipų ribosominės RNR, kurios yra sintezuojamos iš unikalaus ribosominio operono;
• genai, koduojantys 108-RNR, yra įtraukti į baltymų naikinimo procesą (atskleidžiama, kad šiuos 108-RNR koduoja vadinamieji nenormalūs ir RNR pasiuntiniai);
• genai, koduojantys RNR Razazę P;
• transportuoti RNR genus.

M. tuberculosis turi 11 receptorių priklausomų histidino kinazių, keletą citoplazminių kinazių ir keletą genų, dalyvaujančių reguliavimo reguliavimuose. M. tuberculosis yra eukariotinių serinthireonino baltymų kinazių grupė, atsakinga už fosforilinimą bakterinėje ląstelėje.

Lipidų metabolizmui įgyvendinti M. tuberculosis sintezuojama apie 250 fermentų. Riebalų rūgščių oksidavimą užtikrina šios fermentų sistemos:

1. Slave / RabV-P-oksidazės kompleksai.

2. Trisdešimt šeši acil-CoA sintetazės ir trisdešimt šešių acil-CoA sintetazės susijusių baltymų grupė.

3. Penki fermentai užbaigia oksidacijos ciklą (trijų ketoesterių tiolizės reakcija).

4. Keturi hidroksiacil-CoA-dehidrogenazės.

5. dvidešimt vienas enoil-CoA hidratazės izomerazės grupės baltymų tipas.

M. tuberculosis patogeniškumą taip pat sukelia tokie veiksniai kaip:
1) antioksidazės katalazės-peroksidazės sistema;

3) ITU operonas, koduojantis intracelulinius invazijos baltymus;

4) fosfolipazė C;

5) fermentų, kurie gamina ląstelių sienelės komponentus;

6) panašūs į hematoglobino Re-surišantys baltymai, kurie užtikrina ilgalaikį mikobakterijų anaerobinį egzistavimą;

7) esterazės ir lipazės;

8) reikšmingas antigeninis labilumas;

9) įvairių būdų, kaip užtikrinti atsparumą antibiotikams, buvimą;

10) citotoksinį poveikį turinčių aktoriocinų buvimas (kai kurie poliketinai).

Tuberkuliozės sukėlėjo atsparumas išorinėje aplinkoje

Tuberkuliozės sukėlėjas yra atsparus aplinkos veiksniams. Knygos puslapiuose mikobakterijos laikomos 2-3 mėnesius, gatvių dulkėse - apie 2 savaites, sūrio ir aliejaus - nuo 200 iki 250 dienų, žalio pieno - 18 dienų (pieno rūgštis nesukelia mikobakterijų mirties) kambaryje su išsibarsčiusiais su dienos šviesa - nuo 1 iki 5 mėn., drėgnuose rūsiuose ir talpyklose - iki 6 mėnesių.

Optimali patogeno augimo temperatūra yra 37-38 ° C, esant 42–43 ° C temperatūrai ir žemiau 22 ° C, jo augimas ir dauginimasis nustoja veikti. Mycobacterium tuberculosis paukščių rūšims optimali augimo temperatūra yra 42 ° C. 50 ° C temperatūroje po 1 valandos, po 70 ° C, miršta Mycobacterium tuberculosis po 12 valandų. Baltymų terpėje jų stabilumas žymiai padidėja. Taigi, mycobacterium tuberculosis piene gali išlaikyti 55 ° C temperatūrą 4 valandas, 60 ° C - 1 valandą, 70 ° C - 30 minučių, 90 95 ° C - nuo 3 iki 5 minučių.

Ypač padidėja mikobakterijų tuberkuliozės atsparumas džiovintam skrepliui. Norint neutralizuoti skystąjį skreplį, jie turi virti 5 minutes. Džiovintų skreplių mycobacterium tuberculosis miršta 100 ° C temperatūroje po 45 minučių. Plonas skysto skreplio sluoksnis, veikiamas pagal Mycobacterium tuberculosis ultravioletinius spindulius, mirė po 2-3 minučių, o džiovintuose skrepliuose ir tamsioje vietoje jie gali išlikti gyvybingi 6-12 mėnesių. Tačiau, esant tiesioginei ar išsklaidytai saulės spinduliuotei 4 valandas, džiovintas skrepliai praranda galimybę sukelti tuberkuliozės gyvūnų infekciją. Mycobacterium tuberculosis neaptinkama saulėje išdžiūvusiame skreplyje.

Jei skrepliai patenka į nuotekų ar drėkinimo laukus, Mycobacterium tuberculosis išlaiko virulentiškumą daugiau nei 30 dienų. 100 m atstumu nuo nuotekų iš tuberkuliozės sanatorijos vietos Mycobacterium tuberculosis nerasta.

Mycobacterium tuberculosis nėra vienodai atsparus įvairių dezinfekavimo priemonių poveikiui. Taigi, po 6 valandų dvigubas 5% chloramino tirpalas žudo mikobakterijas skrepliuose, tai yra 2% baliklio tirpalas per 24–48 valandas.