Priešlaikinių kūdikių bronchopulmoninė displazija (BPD): visa svarbi informacija nuo „A“ iki „Z“

Dažniausios naujagimių patologijos, gimusios prieš tvarkaraštį, yra kvėpavimo problemos. Jie atsiranda 30-80% priešlaikinių kūdikių.

Deguonis naudojamas šioms patologijoms gydyti, kurios gali prisidėti prie kito anomalijos - bronchopulmoninės displazijos (BPD) vystymosi. Jautriau šios ligos yra priešlaikiniai kūdikiai, turintys mažą gimimo svorį, o ne visiškai išsivystę plaučiai.

Vaikų BPD priežastys

Bronchopulmoninė displazija yra lėtinė plaučių liga, kuri gali pasireikšti vaikams. Priežastys:

Plaučių nepakankamumas. Dažnai pasitaikančių kvėpavimo sutrikimų, atsiradusių dėl ankstyvo gimimo, priežastis yra tai, kad jie nėra visiškai suformavę paviršinio aktyvumo medžiagos sistemą. Šios medžiagos susidaro vaisiaus plaučiuose nuo 20 iki 24 nėštumo savaičių, bet visiškai uždengia tik 35-36 savaites. Gimdymo metu paviršinio aktyvumo medžiaga yra gaminama intensyviau, kad naujagimio plaučiai galėtų iš karto atsidaryti ir jis gali kvėpuoti.

Jei vaikui yra kvėpavimo takų infekcija, paviršinio aktyvumo medžiaga yra skaidoma ir išjungiama. Dėl šios priežasties alveoliai silpnai atsidaro ir žlunga, o tai sukelia plaučius ir sumažina dujų mainus. Siekiant išvengti šių problemų, po gimdymo kūdikiui suteikiamas dirbtinis kvėpavimas (ALV). Komplikacija po šios procedūros gali būti bronchopulmoninė displazija.

Toksiškas deguonies poveikis. Dirbant dirbtiniu kvėpavimu, deguonis naudojamas didelėje koncentracijoje. Pernelyg dideli kiekiai gali pakenkti kūdikio plaučių audiniams. To pasekmės yra plaučių arterijų blokavimas, epitelio nekrozė, alveolocitų modifikavimas, bronchopulmoninė displazija.

Plaučių barotrauma. Dirbant dirbtiniu kvėpavimu, pernelyg didelis deguonies kiekis patenka į plaučius ir pažeidžia plaučių audinius. Tai yra kūdikio kvėpavimo funkcijos sutrikimo ir plaučių edemos priežastis, dėl kurios sumažėja alveolių atsparumas, jau sutrikęs dėl paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo.

Reikia didesnio plaučių ventiliacijos, taigi labai padidėja blogas deguonies poveikis plaučiams, o tai gali netgi sukelti mirtį.

Infekcija. Įvairių infekcijų atsiradimas plaučiuose, daugiausia jų yra chlamidijos, ureaplasma, citomegalovirusas, mikoplazma ir pneumocystis. Tokia infekcija gali patekti į vaiko kūną gimdoje arba dėl endotrachės vamzdžio įterpimo į trachėją, kad kvėpavimo takas būtų priimtinas.

Plaučių edema. Tai gali atsirasti dėl problemų, susijusių su skysčio pašalinimu iš vaiko kūno, taip pat dėl ​​didelės intraveninės injekcijos.

Kiti veiksniai:

1. aukštas kraujo spaudimas;
2. pneumonija;
3. neįprastos paviršinio aktyvumo medžiagos injekcijos;
4. genetinis polinkis;
5. vitamino E trūkumas ir A.

Simptomai

Po kurio laiko pasireiškia būdingi bronchopulmoninės displazijos simptomai.

Dirbtinio kvėpavimo panaikinimo atveju bus užliūliuotas ir kūdikis atsigauna, tačiau per mėnesį per dramatišką situaciją gali pasikeisti situacija, o gydytojas pastebės, kad vaikas neturi oro.

Simptomai kūdikio ligos metu:

• Cianozės atsiradimas (odos odos cianozinė spalva). Pirma, stebimas nasolabialinio trikampio cianozė, tada galūnių ir tada viso kūno.
• Dažnas pagreitintas kvėpavimas, dusulys, greitas širdies plakimas.
• Kosulys ir didelis oro kiekis.
• Natūralus kaklo priauginimas įkvėpus, siekiant įkvėpti daugiau oro (kadangi jis padidino deguonies poreikį).

Diagnostika

Norint nustatyti bronchopulmoninės displazijos buvimą ankstyvam kūdikiui, būtina apsvarstyti:

• nėštumo amžius priešlaikiniame darbe;
• kūdikio svoris gimimo metu;
• dirbtinio kvėpavimo naudojimas po gimimo;
• vėdinimo trukmė;
• ligos simptomus.

Po to, kai gydytojas atliks istoriją ir atlieka egzaminą, jis atsiųs jums papildomus tyrimus:

1. Pulso oksimetrija. Tokiu atveju juostelė su deguonies jutikliu yra pritvirtinta prie kūdikio pėdos. Šiame tyrime nustatoma plaučių talpa. Garsiausias diagnostikos įrankis.
2. Kompiuterinė krūtinės tomografija. Šio tipo rentgeno spinduliai, naudojant kompiuterį, padeda sukurti aukštos kokybės norimų dalių vaizdus krūtinės viduje.
3. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Naudojant rentgeno spindulius fotografuoti krūties vidines struktūras.
4. Dujų analizė atliekama norint nustatyti deguonies kiekį kraujyje, todėl ji yra tiriama.

Formos

Yra trys bronchopulmoninės displazijos formos, kurios priklauso nuo vaiko sunkumo ir deguonies poreikių:

• Lengvas bronchopulmoninis displazija - kvėpavimo dažnis iki 60, o ramybėje - lengvas dusulys, infekcinės kvėpavimo takų ligos simptomai pasireiškia.
• Vidutinė forma - kvėpavimo dažnis yra 60–80, padidėja verkiant ir šėrant, yra vidutinis dusulys, o iškvėpimo metu stebimi sausieji rales. Jei pasireiškia infekcija, kvėpavimo takų obstrukcija padidėja.
• Sunkus - kvėpavimo dažnis yra daugiau kaip 80, net ir esant ramiam, kvėpavimo takų sutrikimo požymiai yra akivaizdūs, vaikas fiziškai išsivysto per ilgą laiką, daugybė pasekmių yra susiję su plaučiais ir širdimi.

Etapai

Taip pat išskirkite 4 ligos etapus:

Pirmasis BDL etapas prasideda antrą ar trečiąją naujagimio gyvenimo dieną. Jis pasižymi:

• dusulys;
• mėlynai atrodanti oda;
• sausas kosulys;
• greitas kvėpavimas.

Antrasis etapas vyksta 4-10 dienų. Šiuo metu atsiranda alveolių epitelio naikinimas, plaučiuose atsiranda patinimas.

Trečiasis ligos etapas išsivysto nuo 10 dienos ir trunka apie 20 dienų. Per šį laikotarpį yra žalos bronchams.

Ketvirtasis etapas prasideda nuo 21 dienos. Šiuo laikotarpiu yra susitraukusių plaučių audinių sričių, taip pat pernelyg didelis organų susikaupimas. Dėl to kūdikiui gali išsivystyti lėtinė obstrukcinė liga.

Gydymas

Gydymas turėtų apimti kūdikio kvėpavimo funkcijos normalizavimą ir visų simptomų pašalinimą. Gydymo kursas gali apimti:

• Deguonies terapija. Būtina suteikti vaikui pakankamą deguonies kiekį. Nors ligos priežastis yra dirbtinis kvėpavimas, vaikas, sergantis displazija, dažnai reikalauja ilgalaikio deguonies tiekimo. Su šiuo apdorojimu kiek įmanoma sumažėja deguonies koncentracija ir slėgis aparate. Ir gydytojas stebi deguonies kiekį naujagimio kraujyje.
• Dietinė terapija. Vaikas turi būti šeriamas apie 120-140 kcal kilogramui jo svorio per dieną. Jei naujagimio būklė yra sunki, maistinių medžiagų tirpalai gali būti vartojami į veną arba per zondą. Skystas kiekis yra nedidelis, kad būtų išvengta plaučių edemos.
• Narkotikų gydymas. Vaikai priskiriami:

1. diuretikai - užkirsti kelią plaučių edemai;
2. antibiotikai - užkirsti kelią infekcijos atsiradimui arba kovoti su esama infekcija;
3. gliukokortikoidai - mažina uždegimą;
4. bronchus plečiantys vaistai - Ipratropijos bromidas, Salbutamolis - padeda kvėpavimo takams likti atviri, tokie vaistai švirkščiami įkvėpus;
5. vaistai širdžiai;
6. vitaminai E ir A;
7. diuretikai - spironolaktonas, furozemidas - padidina plaučių audinio elastingumą, taip pat neleidžia joms susikaupti skysčio, tokie vaistai skiriami nedideliu būdu, nes ilgai vartojant kalcio gali būti išplautas iš kūdikio kaulų.

Efektyvus krūtinės masažas naujagimiams.

Režimas. Taip pat būtina užtikrinti vaiko komfortą, visišką poilsį ir jo kūno temperatūrą.

Jei kūdikis neturi plaučių obstrukcijos ir jos simptomų, taip pat pastebimai padidėja kūno svoris, jis gali būti išleidžiamas iš ligoninės.

Vaiko gydymui būtina pasitarti su gydytoju. Jei liga yra lengva ir pirmajame etape gydymas gali būti atliekamas namuose, naudojant rekomenduojamus vaistus, laikomasi gydymo režimo ir krūtinės masažo.

Pasekmės ir komplikacijos

Priešlaikinių kūdikių bronchopulmoninė displazija gali sukelti komplikacijų:

• "Lėtinė plaučių širdis", kurią sukelia plaučių kraujagyslių susiaurėjimas, kuris išreiškiamas dešiniosios širdies padidėjimu;
• slėgio padidėjimas;
• melsva spalva;
• inkstų akmenų atsiradimas;
• klausos sutrikimas;
• mažas kalcio, kalio ir natrio kiekis kraujyje;
• kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas (dusulys);
• uždelstas fizinis vystymasis;
• plaučių audinių kritusių zonų atsiradimas;
• bronchų infekcijos ir pneumonija;
• bronchinės astmos vystymąsi.

Kaip rezultatas, po gydymo kūdikis gali visiškai atsigauti po dvejų metų ir, jei nebus gydomas nedelsiant, gali atsirasti lėtinė bronchų ir plaučių liga, aritmija ir dešiniojo skilvelio perkrova bei jo padidėjimas.

Prognozė

Vaikams, sergantiems bronchopulmonine displazija, yra sunkiau toleruoti infekcines ligas ir jie dažniausiai yra paveikti. Jie išsivysto lėčiau nei jų bendraamžiai, taip pat gali šiek tiek priaugti svorio, vėluoja neuropsichinis vystymasis, kurį sukelia smegenų pažeidimas hipoksijos metu. Tačiau, gydant šią ligą laiku, tokių sunkių komplikacijų rizika yra labai maža.

Ligos prevencija naujagimiams

Kiekviena liga yra geriausia užkirsti kelią nei išgydyti, o jos pasekmės ir komplikacijos.

• Nėštumo metu būtina atlikti priešlaikinio gimdymo prevenciją.
• Būsima mama turėtų gerai ir tinkamai valgyti, nustoti gerti alkoholį, rūkyti ir vartoti narkotikus.
• Taip pat būtina laiku gydyti visas lėtines ligas.
• Turėtumėte vengti fizinio ir emocinio streso, užtikrinti sau ir savo vaikui maksimalią taiką. Nebūtina laikytis senesnės kartos patarimų, kad mama ir močiutės gyveno iki pat kovų. Geriau pažvelgti į savo gerovę ir įsiklausyti į savo intuiciją, kad nebūtų kaltinamas pats.

Jei ankstyvam kūdikiui diagnozuojama bronchopulmoninė displazija, visos gaivinimo priemonės, taip pat kvėpavimo terapija turi būti atliekamos teisingai ir teisingai. Tinkamas paviršinio aktyvumo preparatų naudojimas leis atidaryti jūsų kūdikio plaučius, o tai padės jiems tiekti pakankamai deguonies.

Kad vaikas tinkamai vystytųsi, jam turėtų būti suteikta gera mityba ir užkirstas kelias infekcinėms komplikacijoms gydyti antibiotikais.

Taigi, jei yra kokių nors ligos požymių, būtina informuoti gydytoją, kad jis galėtų ištirti ir diagnozuoti ligos buvimą. Ateityje reikia laikytis savo rekomendacijų. Lengvoje ligos formoje gydymas gali būti atliekamas namuose, laikantis visų gydytojo rekomendacijų, tačiau esant sunkiai ligai, gydymas bus atliekamas ligoninėje.

Bronchulmoninė displazija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas vaikams

Atliekant dirbtinį plaučių vėdinimą naujagimiams, sergantiems kvėpavimo sistemos sutrikimais, ir naudojant labai koncentruotą deguonį, yra įmanoma lėtinė kvėpavimo organų liga, vadinama bronchopulmonine displazija. Išraiškos bronchų obstrukcija, kvėpavimo nepakankamumas ir krūtinės formos pasikeitimas. Diagnozuota radiografija, gydoma vaistais.

Kas tai yra

Ankstyviems kūdikiams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 1500 g, kvėpavimo sistema dar nėra pakankamai stipri, kad galėtų tinkamai atlikti savo funkcijas. Todėl jiems skiriamas dirbtinis kvėpavimas naudojant specialų aparatą. Tam naudojama didelė deguonies koncentracija.

Tačiau kartais dėl šių manipuliacijų naujagimiui yra nepakankamas kvėpavimas, bronchų liumenų susiaurėjimas ir jų obstrukcija. Šis sindromas vadinamas bronchopulmonine displazija (BPD).

Šį pavadinimą pirmą kartą naudojo praėjusio šimtmečio pabaigoje amerikiečių pediatras, apibūdinęs ligą ir apibūdinęs jo etapus. Tiesą sakant, liga nėra įgimta, bet įgyta, bet dar neturi kito pavadinimo.

Tai paveikė 16–40% mažo gimimo svorio kūdikių, turinčių kvėpavimo sutrikimo sindromą RDS. Iš jų iki 25% vaikų miršta pirmaisiais gyvenimo metais.

Bronchopulmoninės displazijos priežastys

Bronchopulmoninės displazijos atsiradimas gali sukelti daugybę priežasčių. Tai lemia šie veiksniai:

• išankstinis gimdymas;
• gimdos infekcija;
• barotrauma su netinkamu mechaninės ventiliacijos įrangos naudojimu;
• nesubrendusios plaučių parenchimos;
• paviršinio aktyvumo medžiagos buvimas plaučiuose;
• žalingo labai koncentruoto deguonies poveikio;
• infekcijos;
• kvėpavimo organų patinimas;
• plaučių hipertenzija;
• genetinis paveldimumas;
• vitaminų A ir E trūkumas.

Nepriklausomai nuo priežasties, liga gali greitai veikti. Neišnaudota pagalba suteikia mirtį.

Etapai

Yra 4 ligos etapai:

1. Pirmajame etape vyksta klasikinės formos RDS. Jam būdingas stiprus kvėpavimo sutrikimas dėl nepakankamo kvėpavimo sistemos vystymosi ir paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo plaučiuose.
2. Antrąjį etapą sukelia alveolių epitelio sunaikinimas su vėlesniu restauravimu. Tai sudaro hialinines membranas, kurios trukdo dujų mainams alveoliuose. Tuo pačiu metu gali atsirasti bronchų patinimas ir nekrozė.
3. Trečiajame etape vyksta emfizeminiai pokyčiai, fibrozė ir plaučių žlugimas.
4. Ketvirtajame etape susidaro galutiniai atelektazės, randai ir retikuliniai pluoštai. Plaučių audinyje susikaupia oras dėl sumažėjusio dujų mainų.

Mirtinas ligos rezultatas yra gana didelis ir sudaro 25% vaikų iki vienerių metų amžiaus.

Formos

Bronchopulmoninė displazija yra suskirstyta į dvi formas - sunkią ir šviesią. Sunkus klasikinis atvejis yra ankstyviems kūdikiams, atsiranda dėl dirbtinės plaučių vėdinimo be veikliųjų medžiagų, kurios užkerta kelią plaučių kolapsui. Išreikštas kai kurių plaučių organų sričių patinimas, formuojant ertmes su skysčiu ar oru, randant randus ir sukibus.

Nauja šviesa - pasireiškia vaikams, kurie gimė po 32 nėštumo savaičių, ir jiems buvo suteikta speciali prevencijos medžiaga. Rentgeno spinduliuotėje plaučiuose yra užtemdymas, nėra patinimas.

Laipsniai

Plaučių displazija yra suskirstyta į tris laipsnius:

1. Šviesos kvėpavimo dažnis be apkrovos normaliame diapazone iki 40 kvėpavimo ir kvėpavimo per minutę, kartais galima šiek tiek padidinti iki 60 minučių per minutę. Kai kuriais atvejais gali būti šiek tiek sunkumų, susijusių su bronchų, pvz., Infekcinio uždegimo buvimu. Ventiliacijos palaikymas naujagimiams, vyresniems nei 36 savaitėms, šiame etape nėra būtinas.
2. Vidutinė - su verkimu, šėrimu ir kita energinga veikla, greitą kvėpavimą pastebima iki 80 per minutę. Pailsėję, klausydamiesi krūtinės, girdimi puikūs burbuliukai ar sausi rales. Yra infekcinių ligų, dėl kurių siaurėja bronchai. Rentgeno spinduliai rodo emfizemą ir patologinius pokyčius plaučiuose. Reikalinga kvėpavimo pagalba su specialia įranga.
3. Sunkus - sunkus dusulys ramioje būsenoje, virš 80 kvėpavimo per minutę. Bronchai yra smarkiai susiaurėję, pralaimėjimas yra minimalus. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas, dažnai stebimas plaučių širdis, fizinis vystymasis atsilieka nuo normos. Rentgeno spinduliai atskleidžia daugybę kvėpavimo sistemos pokyčių. Reikia kvėpavimo palaikymo, turinčio 30% deguonies koncentraciją.

Kuo didesnis ligos laipsnis, tuo mažesnė tikimybė, kad vaikas išgyvens.

Simptomai

Bronch-pulmoninė displazija vaikams nesuteikia aiškių tik šiai ligai būdingų simptomų. Atsiradus dirbtinei plaučių ventiliacijai, esant labai koncentruotam deguoniui, pastebimas ūmus kvėpavimo nepakankamumas.

Vaiko būklė paūmėjimo metu yra sunki arba vidutinio sunkumo. Krūtinės išvaizda užima barelio formą su horizontalia šonkaulių padėtimi. Jis didėja. Tarpas tarp šonkaulių išsikiša įkvėpus ir patenka į išorę.

Kvėpavimas tampa greitas - iki 100 per minutę. Vaikas visiškai tampa mėlynas arba tiesiog nosis, lūpos, ausys, pirštai. Jei šiuo metu perkelti jį į taupųjį IVL režimą, kvėpavimo nepakankamumas tampa ryškesnis. Išjungus prietaisą, atsiranda bronchų susiaurėjimo požymių, o kvėpavimas tampa spontaniškas.

Dysplazija vaikams yra lydima tokių komplikacijų:

• oro kaupimasis žiniasklaidoje;
• oro kaupimasis pleurai;
• plaučių emfizema;
• sparčiojo kvėpavimo ir širdies plakimo ritmai;
• pasikartojanti pneumonija ir bronchitas;
• lėtinis kvėpavimo nepakankamumas;
• kai kurių plaučių skilčių kritimas dėl netinkamo vėdinimo;
• alerginė bronchinė astma;
• vitaminų A, E, D trūkumas, hemoglobino kiekio sumažėjimas;
• dažnai vėmimas, lydimas skrandžio turinio į plaučius;
• skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę;
• neurologiniai sutrikimai;
• tinklainės pažeidimai;

Didžiausia komplikacija atsiranda širdies regione, išreikšta dešiniojo skilvelio nepakankamumu ir plaučių širdies atsiradimu.

Vaikai, sergantys šia liga, atsilieka nuo fizinės ir psichinės raidos.

Diagnostika

Priešlaikinių kūdikių bronchopulmoninė displazija susideda iš anamnezės, klinikinio tyrimo, techninių ir laboratorinių tyrimų. Duomenų rinkimo metu pediatras turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į kūdikio trukmės laipsnį ir į tai, kaip nėštumas vyko, ar nebuvo jokių kenksmingų veiksnių, ir įpročio būklę.

Klinikinio tyrimo metu atkreipkite dėmesį į plaučių displazijos simptomus. Jie išreiškiami kvėpavimo nepakankamumu, kūdikio išvaizda, krūtinės formos pokyčiais ir kitais ženklais.

Kraujo tyrimas priklauso nuo hemoglobino kiekio sumažėjimo, eozinofilų ir neutrofilų kiekio padidėjimo. Biochemijos kraujo tyrimas rodo kalio, natrio, chloro ir vandenilio kiekio sumažėjimą, karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą. Dalinis deguonies slėgis pacientui, sergančiam bronchopulmonine displazija, sumažėja iki 55 mm Hg.

Iš techninių tyrimo metodų efektyviausias yra krūtinės, CT ir MRR rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliai padeda nustatyti bronchopulmoninės displazijos požymius, nustatyti plaučių audinių pokyčių sunkumą ir ligos sunkumą. Kiti du tyrimai parodo tą patį ir įvertina plaučių audinių ląstelių struktūros pokyčius.

Tačiau CT ir MTR retai atliekami dėl to, kad toks tyrimas yra daug brangesnis nei įprastiniai rentgeno spinduliai, ir jie beveik neturi jokių privalumų.

Gydymas

Ši liga neturi specialaus gydymo. Visos veiklos rūšys yra sumažintos iki deguonies kvėpavimo, tinkamos mitybos ir miego palaikymo, chemoterapijos paskyrimo.

Mechaninė ventiliacija yra pagrindinis patologijos gydymo aspektas, nepaisant to, kad dažniausiai ši procedūra sukelia ligos vystymąsi. Jos pagrindinė užduotis yra išlaikyti kraujo kiekį normaliame intervale.

Ypatingas dėmesys skiriamas kūdikio mitybai. Šiuo metu augančiam organizmui jį reikia sustiprinti, pakartotinai naudoti. Kasdienio kalorijų kiekis apskaičiuojamas 150 kcal per kg.

Iš cheminių vaistų, kuriems paskirta atsinaujinanti medžiaga, bronchodilatatoriai, gliukokortikosteroidai, antimikrobinės medžiagos ir vitaminai.

Pasekmės ir prevencija

Bronchopulmoninė displazija gali turėti tokių pasekmių:

• protinis ir fizinis atsilikimas;
• lėtinis kvėpavimo nepakankamumas;
• plaučių širdis;
• plaučių emfizema.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų, reikia atkreipti dėmesį į prevenciją. Todėl nėščioms moterims neturėtų būti leista gimdyti anksti. Būsima mama turėtų užsiregistruoti laiku, atlikti visus planuojamus tyrimus, laikytis gydytojo nurodymų ir laikytis specialaus režimo nėščioms moterims. Ji turi valgyti teisę, vaikščioti daug, atsisakyti alkoholio ir rūkyti, vengti sunkios fizinės jėgos. Esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, reikia skubiai išgelbėti.

Bronch-pulmoninė displazija atsiranda prieš gimdytus vaikus. Liga yra rimta ir nepraeina be pėdsakų. Priėmusi sprendimą turėti vaiką, moteris turėtų prisiminti, kad jo sveikata ir gerovė priklauso nuo savęs. Ji turi galvoti apie kūdikį prieš pat pradžią.

Bronchulmoninė displazija

Bronchulmoninė displazija (bronchopulmoninė displazija) yra lėtinė plaučių liga, atsiradusi vaikams naujagimių laikotarpiu gydant kvėpavimo takus, naudojant dirbtinę plaučių deguonies koncentraciją.

Pastaraisiais metais padidėjo bronchopulmoninės displazijos dažnis. Taip yra dėl to, kad buvo sukurta naujagimių maitinimo technologija, įskaitant tuos, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 1 kg, o nėštumo amžius - mažiau nei 30 savaičių.

Rusijoje nėra duomenų apie bronchopulmoninės displazijos paplitimą. JAV ši patologija užima antrą vietą tarp visų vaikų lėtinių bronchopulmoninių ligų, antroji - bronchinės astmos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Iš pradžių buvo apsvarstyta bronchopulmoninė displazija dėl didelio deguonies koncentracijos toksinio poveikio naujagimio plaučių audiniams mechaninės ventiliacijos metu (ALV). Šiuo metu dauguma ekspertų mano, kad ši patologija yra polietiologinė liga, kurios vystymasis gali lemti:

• priešlaikinių kūdikių nebuvimas;
• didelio deguonies koncentracijos toksinis poveikis plaučių audiniams;
• plaučių barotrauma (plaučių audinio pažeidimas per didelį kraujospūdį);
• kvėpavimo sistemos sutrikimai, kurių ištaisymas reikalauja mechaninės ventiliacijos (oro nutekėjimo liga, atelazė, hialininės membranos liga);
• priešlaikinių kūdikių kvėpavimo takų infekcija (citomegalovirusas, mikoplazma, ureaplasma, chlamidijos);
• plaučių edema;
• plaučių hipertenzija;
• lėtinis gastroezofaginis refliuksas;
• hipovitaminozė A ir E;
• genetinis polinkis.

Ligos formos

Priklausomai nuo naujagimio nėštumo amžiaus, bronchopulmoninė displazija gali būti dviejų formų:

1. Klasikiniai - ankstyviems kūdikiams.
2. Naujas - paveikia vaikus, gimusius po 38-osios nėštumo savaitės, t.

Bronchopulmoninės displazijos sunkumas yra suskirstytas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Simptomai

Bronchopulmoninės displazijos simptomai atsiranda naujagimiui, sergančiam kvėpavimo sutrikimo sindromu, kuris dirbtinai kvėpuoja ilgiau nei 5 dienas. Bandydamas atjungti vaiką nuo ventiliatoriaus, jis greitai sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia šiais simptomais:

• sunkus dusulys;
• stridor (kvėpavimas lydi triukšmą, švilpimą);
• dalyvavimas kvėpavimo pagalbinių raumenų veikloje;
• statinės formos krūtinė;
• nasolabialinio trikampio cianozė (cianozė), o vėliau - visas kūnas.

Su auscultation plaučių sunku arba susilpninti kvėpavimas, drėgnas rales yra girdimi.

Bronchopulmoninė displazija yra lėtinė liga, pasireiškianti pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais.

Vaikams, kuriems pasireiškė bronchopulmoninė displazija, 4 kartus dažniau nei vaikams, kuriems tai nebuvo, psichikos ir fizinės raidos delsimas. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Bronchopulmoninės displazijos diagnozė grindžiama būdingu ligos vaizdu, kuriame privaloma atsiskaityti apie istoriją (mechaninė ventiliacija naujagimių laikotarpiu, gimimas prieš 32-ąją nėštumo savaitę).

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama plaučių rentgenografija. Ant rentgenogramos galima aptikti:

• cistos;
• atelektazė;
• „Korio“ (padidėjusio plaučių audinio skaidrumo zonos, keičiamos su sklerozės židiniais - padidėjusio tankio židiniai);
• sunkus tarpinis modelis.

Privaloma konsultacija pulmonologu.

Gydymas

Bronchopulmoninės displazijos gydymas apima:

• deguonies terapija;
• dietos terapija;
• vitaminų terapija;
• farmakoterapija.

Vaikams, kuriems yra bronchopulmoninė displazija, reikia deguonies terapijos, kad būtų išlaikytas pakankamas kraujo deguonies kiekis. Pagerinus vaiko būklę, jie atjungiami nuo ventiliatoriaus, o drėgnas ir šildomas deguonis tiekiamas per nosies kanapes. Deguonies terapija atliekama ilgą laiką, kelias savaites ir sunkiais atvejais - keletą mėnesių.

JAV bronchopulmoninė displazija yra antroji tarp visų lėtinių bronchopulmoninių vaikų ligų, antroji - tik astma.

Turėtų būti padidinta vaikų, sergančių bronchopulmonine displazija, kalorijų suvartojimas, nes jie daugiau pastangų skiria kvėpavimo akto įgyvendinimui nei sveiki naujagimiai. Jis turi būti ne mažesnis kaip 120 kcal 1 kg kūno svorio.

Siekiant išvengti pletorinės ir plaučių edemos atsiradimo, skysčių suvartojimas yra ribotas. Jei reikia, perteklių skysčio pašalinimas iš organizmo gali būti naudojamas diuretikams.

Bronchopulmoninių displazijų gydymo režime būtina įtraukti A ir E vitaminus, pagal indikacijas vartoti kitus vaistus (gliukokortikosteroidus, mukolitikus, bronchus, širdies glikozidus).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Sunkios ligos sergančių vaikų ligos metu atsiranda komplikacijų

• masinė intersticinė fibrozė;
• cistinė emfizema;
• atelektazė.

Bronchopulmoninė displazija yra lėtinė liga, pasireiškianti pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais.

Dėl šių pokyčių atsiranda lėtinis kvėpavimo organų nepakankamumas, taip pat dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Prognozė

Mirtingumas bronchopulmoninėje displazijoje yra didelis ir siekia 30%. Naudojant palankią ligos eigą, kvėpavimo funkcijų parametrų atkūrimas įvyksta tik 10 metų vaikui. Tuo pačiu metu šie vaikai yra keturis kartus didesni nei vaikai, kuriems nėra bronchopulmoninės displazijos, dvasinis ir fizinis vystymasis yra atidėtas.

Prevencija

Bronchopulmoninės displazijos prevencija apima šias veiklas:

• priešlaikinio gimdymo prevencija;
• su dabartine didele priešlaikinio gimdymo rizika - nėščiosios narkotikų paskyrimu, skatinančiu vaisiaus plaučių brandinimą;
• naujagimio paskyrimą su mažo svorio paviršinio aktyvumo medžiaga;
• tikėtina, kad atsiranda bronchopulmoninė displazija - ankstyvas aminofilino vartojimas;
• dirbtinė plaučių ventiliacija atliekant minimalius parametrus.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą medicinos diplomu. Pakartotinai surengė pažangius mokymo kursus.

Darbo patirtis: miesto motinystės komplekso anesteziologas-resuscitatorius, hemodializės departamento atstovas.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Gyvenimo metu vidutinis žmogus gamina du didelius seilių baseinus.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar yra antsvorio. Asmuo turi atsisakyti blogų įpročių, o galbūt jam nereikės operacijos.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis objektų nurijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rastas 2500 svetimų objektų.

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo priimtas į ligoninę 46,5 ° C temperatūroje.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau kaip 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Reguliariai lankantis įdegio lovoje, odos vėžio tikimybė padidėja 60%.

Vyrai laikomi stipria lytimi. Tačiau bet kuris, galingiausias ir drąsiausias žmogus staiga tampa neatsargus ir labai sutrikęs, kai susiduria su problemomis.

Bronchulmoninė displazija

Kas yra bronchopulmoninė displazija?

Kai vaikai gimsta su nepakankamai išsivysčiusiais plaučiais, jiems dažnai reikia gydyti mašinas, tiekiančias jiems slėgį esantį deguonį. Deja, kai kuriais atvejais šios mašinos gali pakenkti jautriems kūdikių kvėpavimo takams. Ši žala gali sukelti ar pabloginti kvėpavimo sutrikimo sindromą (RDS). Bronchulmoninė displazija (BPD) yra būklė, kuri atsiranda, jei RDS simptomai tęsiasi ilgiau nei vieną mėnesį po gimimo.

Kūdikiams, sergantiems BPD, plaučiuose yra uždegimas ir randai. „American Lung Association“ duomenimis, Jungtinėse Valstijose kasmet yra apie 10 000 naujų vaikų, sergančių BPD. Dauguma kūdikių išsivysto BPD, nors jiems gali pasireikšti kai kurie simptomai. Retais atvejais BPD gali būti mirtinas.

Priežastys Kas sukelia bronchopulmoninę displaziją?

BPD dažniausiai sukelia kvėpavimo sutrikimų sindromas (RDS). Savo ruožtu RDS yra specifinės plaučių vystymosi problemos rezultatas. Kai kurių priešlaikinių kūdikių plaučiai vis dar negali sukurti pakankamai paviršinio aktyvumo medžiagos. Paviršiaus aktyvioji medžiaga yra skystis, kuris apima plaučių vidų ir padeda juos atidaryti. Šiems kūdikiams reikia pakeisti paviršinio aktyvumo medžiagą ir gali tekti dėvėti ventiliatorių (kvėpavimo mašiną).

Kvėpavimo aparatas užtikrina aukštą deguonies lygį aukštuose prisotinimo lygiuose. Jei gydymas kenkia kūdikio plaučiams, o po kelių savaičių vaikas vis dar turi kvėpuoti, jie gaus BPD diagnozę.

Rizikos veiksniai, kuriems kyla bronchopulmoninės displazijos rizika?

BDP rizika yra didžiausia ankstyviems kūdikiams, turintiems mažą gimimo svorį (mažiau nei 4,5 svaro). Šie priešlaikiniai kūdikiai, kai jie gimsta, neturi visiškai išsivysčiusių plaučių. Visiems kūdikiams, sergantiems plaučių problemomis ar infekcijomis, yra didesnė BPD rizika.

Simptomai Kokie yra bronchopulmoninės displazijos simptomai?

Darbas daug sunkiau nei įprastai kvėpuoti yra pagrindinis BPD simptomas kūdikiams. Kiti simptomai:

• melsva spalva
• per greitai kvėpuoti
• kosulys ar švokštimas
• problema, susijusi su šėrimu ar dažnai vėmimu

Diagnozė Kaip diagnozuojama bronchopulmoninė displazija?

Gydytojai paprastai diagnozuoja BPD, jei RDS simptomai trunka ilgiau nei įprasta. Kartais gydytojai naudoja tam tikrą amžių, pavyzdžiui, 28 dienas. Gydytojai taip pat gali diagnozuoti BPD, jei kvėpavimo sutrikimai tęsiasi iki pradinės ankstyvo gimdymo dienos.

Gydytojai naudos krūtinės ląstos rentgenogramą ir išsamų stebėjimą diagnozuodami BPD naujagimiams. Rentgeno spinduliai gali parodyti, kad kūdikio plaučiai atrodo nelygūs. Gydytojas taip pat gali paimti vaiko kraujo mėginį, kad patikrintų arterinio kraujo kiekį (deguonies kiekį vaiko kraujyje).

Gydymas Kas yra bronchopulmoninės displazijos gydymas?

Kūdikiai, sergantys BPD, bus intensyviosios terapijos skyriaus inkubatoriuje, kad padėtų užkirsti kelią infekcijai, kol jie bus pakankamai stiprūs, kad galėtų kvėpuoti. Ventiliatorius arba nuolatinis teigiamo kvėpavimo takų slėgio nosies aparatas (NCPAP) tiekia deguonį.

Kai kuriais atvejais gydytojas lėtai paims vaiką nuo ventiliatoriaus. Jie taip pat gali naudoti alternatyvius žemo slėgio ventiliacijos įrenginius. Tai gali sumažinti plaučių pažeidimo riziką.

BPD taikoma ir kelių rūšių vaistams. Bronchodatoriai, pavyzdžiui, albuteroliai, gali padėti atidaryti vaiko kvėpavimo takus. Diuretikai, tokie kaip furosemidas, gali sumažinti skysčių kaupimąsi plaučiuose ir kūdikio kūną apsaugoti nuo vandens. Antibiotikai gali padėti užkirsti kelią vaikų, sergančių BPD, užsikrėtimu ir jautrūs plaučių infekcijoms, pvz., Plaučių uždegimui.

Steroidai gali sumažinti uždegimą. Tačiau pacientai juos turėtų vartoti tik nedidelėmis dozėmis ir trumpą laiką. Jie gali turėti rimtų šalutinių reiškinių ir gali turėti įtakos vaiko psichinei ir fizinei raidai. Jei vaikui reikia papildomų kalorijų, nes jie labai kvėpuoja, gali prireikti didelio kalorijų kiekio. Vaikas bus maitinamas per IV liniją, jei jie negali normaliai suvirškinti maisto.

Dauguma gydymo BPD atsiranda ligoninėje. Vaikas, turintis BPD, gali tekti pasilikti naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (SIC), kol gydytojai nebebus nerimauti dėl kvėpavimo problemų. Pranešama, kad vidutinė NICU trukmė vaikui, sergančiam BPD, yra 120 dienų.

„Outlook“ Kas yra ilgalaikė perspektyva?

BPD gali sukelti komplikacijų. Kūdikiams su BPD yra didesnė aspiracijos rizika (kai maistas patenka į plaučius). Jie taip pat turi didesnę riziką susirgti kvėpavimu po šalčio ir kitų kvėpavimo sutrikimų.

Kai vaikas, sergantis BPD, grįžta namo, svarbu užtikrinti sveiką aplinką. Tėvai turėtų apsaugoti savo vaiką nuo cigarečių dūmų ir kitų teršalų. Jie taip pat turėtų stengtis apriboti kūdikio bakterijų ir virusų poveikį. Kai kuriems vaikams, sergantiems BPD, gali prireikti papildomos deguonies terapijos keletą savaičių ar mėnesių po jų sugrįžimo iš ligoninės.

Daugelis vaikų visiškai atsigauna iš BPD.

Bronchulmoninė displazija

Kas yra bronchopulmoninė displazija -

Bronchopulmoninė displazija yra lėtinis plaučių pažeidimas, kurį sukelia deguonis ir ilgas dirbtinis plaučių vėdinimas.

Tokia diagnozė daroma išlaikant papildomo deguonies poreikį naujagimiui, vaikams, kurie gimė anksti (36-ąją nėštumo savaitę) ir kurie nenustatė kitų ligų, kurios gali sukelti deguonies trūkumą, įkvepiant normalų orą ( įgimta širdies liga, pneumonija).

Tarp ankstyvų kūdikių ši liga yra dažnesnė. Taip pat kyla rizika yra kūdikiai, turintys intersticinę plaučių emfizemą, padidėjęs kvėpavimo takų atsparumas, didelis piko įkvėpimo slėgis, didelis plaučių arterijos spaudimas. Verta pažymėti, kad tarp berniukų ši liga yra labiau paplitusi nei mergaičių.

Įtariama, kad priešlaikinio ir pilno laikotarpio kūdikių bronchopulmoninė displazija gali būti pašalinta iš mechaninės ventiliacijos ar deguonies terapijos. Vaikas turi padidėjusią hipoksemiją, deguonies poreikį ir padidėja hiperkapnia. Pagal pastarąją sąlygą, kaip ir buvo, apsinuodijimas organizmu anglies dioksidu, tai yra ypatingas hipoksijos atvejis.

Rentgeno spindulių metodai gali aptikti difuzinį tamsėjimą, kuris atsiranda dėl eksudato kaupimosi. Vėliau vaizdas yra daugiasakis, panašus į kempinę, randai, emfizema ir atelazė pažeistose vietovėse. Taip pat yra galimybė nuvalyti alveolinį epitelį, neutrofilus, makrofagus ir uždegiminius mediatorius, kurie randami trachėjos aspirate.

Kas sukelia / sukelia bronchopulmoninės displazijos priežastis:

Bronchopulmoninę kūdikių displaziją pirmą kartą gydytojai įvertino kaip neigiamą deguonies ir mechaninės ventiliacijos poveikį. Šiandien ši diagnozė laikoma polietiologine liga.

Bronchopulmoninės displazijos vystymosi veiksniai:

• toksiškas deguonies poveikis
• nesubrendusio plaučių priešlaikinis kūdikis
• plaučių barotrauma
• kvėpavimo sistemos sutrikimai
• plaučių hipertenzija
• infekcija
• hipovitaminozė A ir E
• paveldimų veiksnių
• plaučių edema

Nesubrendusio plaučių priešlaikinis kūdikis

Bronchopulmoninės displazijos dažnis ir sunkumas siejasi su naujagimio kūno svoriu ir motinos nėštumo laikotarpiu. 73% kūdikių, sveriančių iki 1 kg, buvo diagnozuoti bronchopulmoninė displazija. Vaikų, gimusių nuo 1 iki 1,5 kg, maždaug 40% atvejų. Atsižvelgiant į vaiko auginimo laikotarpį (gestacinis amžius), diagnozuojama naujagimių bronchopulmoninė displazija, jei kūdikis gimė prieš 28 savaitę.

Toksiškas deguonies poveikis

Deguonis yra ankstyvosiose ligos stadijose. Hipoksinis plaučių pažeidimas sukelia nekrotinius procesus vaiko kvėpavimo takų epitelyje plaučių kapiliarų endotelyje, transformuojant 2 tipo alveolocitus į 1 tipą. Oksidacinis priepuolis sukelia plaučių hipertenziją ir atelazę, verta paminėti, kad taip pat sumažėja gleivinės klirensas.

Plaučių barotrauma

Kvėpuojant dideliu kiekiu deguonies, vaikas turi epitelinę žalą, kuri yra ląstelių barjeras, o plaučiuose atsiranda baltymų turinti edema. Būtina suteikti vaikui daugiau deguonies dirbtinio vėdinimo pagalba. Tai sudaro užburtą ratą, nes žalos plaučiams tik pablogėja.

Infekcija

Jei mikroorganizmai įsitaiso į vaiko kvėpavimo takus, jis turi didesnę bronchopulmoninės displazijos riziką. Kai kurie patogenai gali sukelti chorionamnionitą, per anksti darbo, plaučių pažeidimus, pavyzdžiui, bronchų hiperreaktyvumą, bronchitą, paviršinio aktyvumo medžiagos inaktyvavimą. Antrinė infekcija išsivysto, kai nosachominė flora patenka į plaučius trachėjos intubacijos metu.

Plaučių edema

Plaučių edema gali atsirasti dėl pernelyg didelio infuzijos terapijos kiekio, atviro arterinio kanalo buvimo ir susilpnėjusio skysčio pašalinimo.

Patogenezė (kas vyksta?) Bronchopulmoninės displazijos metu:

Patogenezė prasideda nuo pirmiau minėtų kenksmingų dirgiklių poveikio (pvz., Kraujagyslių lovos perkrovimas su tūrio kraujo tekėjimu, išemija-reperfuzija ir tt). Be to, šie agentai sukelia vietos pažeidimus, dėl kurių atsiranda ląstelių naikinimas ir ląstelių mirtis. Kūno signalo sistema reaguoja sukeldama uždegiminį procesą, pasireiškia plaučių audinio patinimas.

Kai kuriems pacientams alveolitas išsprendžiamas, o kitose - išlieka, dėl to atsiranda bronchopulmoninė displazija per ankstyvą ir visą laiką gyvenančius naujagimius. Be to, aptariamos ligos patogenezėje mononukleáris ląstelių patekimas ir fibroblastų proliferacija, po to seka fibrozė. kartu su aukščiau aprašytais procesais keičiasi plaučių struktūra - kvėpavimo takų morfologija su uždegimu, metaplazija, lygiųjų raumenų hipertrofija. Kapiliarų kraujotaka sumažėja, atsiradus arterijos lygiųjų raumenų hipertrofijai, kuri yra padidėjęs jautrumas humoraliniams dirgikliams.

Bronchopulmoninės displazijos simptomai:

Tipiškas simptomas yra pernelyg dažnas kūdikio kvėpavimas. Jis atlieka daugiau nei 60 kvėpavimo / kvėpavimo per minutę skaičių, kuris vadinamas sparčiu kvėpavimo judesiu. Motina gali pastebėti dusulį ir plaučiuose, gydytojai klauso susilpnėjusio ar atšiauraus plaučių kvėpavimo. Taip pat plaučiuose yra drėgnų ralių.

Jei bronchopulmoninės displazijos metu naujagimiui atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, tada pagalbiniai raumenys kvėpuoja. Įkvėpus patenka į tarpas tarp šonkaulių, superklavio fosas, nosies sparnų patinimas. Be to, nasolabialinio trikampio srityje pastebima mėlyna oda, tada prasideda kojų ir rankų cianozė, o tada liemens.

Bronchopulmoninės displazijos diagnozė:

Anamnezė yra svarbi diagnozei. Gimdymas iki 32 savaičių, atliekant mechaninę ventiliaciją naujagimių laikotarpiu, rodo, kad vaikas turi bronchopulmoninę displaziją. Klinikiniai duomenys taip pat yra svarbūs. Vaikas turi deguonies poreikį (vaikams iki 28 dienų).

Gydytojai atlieka tyrimą, kad užregistruotų dusulį ir greitą kvėpavimą. Taip pat būtina taikyti plaučių auscultation, klausytis kvėpavimo triukšmo ir drėgnų ralių. Radiografas rodo plaučių audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu, kuris yra tipiškas edemos ir fibrozės požymis. Kai kuriais atvejais kreipkitės į pulmonologą.

Bronchopulmoninės displazijos gydymas:

Ar palaikomoji terapija apima tokius ingredientus?

• skysčių apribojimas
• maistinę paramą
• įkvėpti bronchodilatatoriai (ne visada)
• diuretikas

Svarbu diagnozuoti ir nedelsiant gydyti kvėpavimo takų infekcijas kūdikiams iki 28 dienų. Gydymo tikslas yra kuo anksčiau pašalinti vaiką nuo dirbtinio kvėpavimo ir deguonies.

Kalorijų suvartojimas apskaičiuojamas pagal formulę: 120 ir daugiau kcal 1 kg vaiko kūno per dieną. Kalorijų kiekis turėtų būti padidintas, lyginant su norma, nes papildomas darbas yra skirtas kvėpavimui, o plaučiams reikia atsigauti ir vystytis. Priėmimo kūdikio skysčio riba, kad būtų išvengta plaučių edemos ir gausumo. Gydytojai gali paskirti diuretikus: chlorotiazidą 10-20 mg 1 kg paciento kūno per dieną + spironolaktono 1-3 mg / kg 1 kartą per parą arba 2 dozes. Furosemidas yra veiksmingas, kuris švirkščiamas į veną po 1-2 mg / kg, į raumenis 1-2 mg / kg kūno svorio arba išgėrus 1-4 mg / kg kūno svorio po 12-24 valandų naujagimiams ir po 8 valandų vyresnio amžiaus vaikams. Jis gali būti naudojamas trumpą laiką, nes ilgieji kursai sukelia hiperkalciuriją ir dėl to osteoporozę, lūžius ir inkstų akmenų susidarymą. Vandens elektrolitų balanso stebėjimas reikalingas gydant diuretiką.

Sunkios naujagimių bronchopulmoninės displazijos formos gali sukelti mechaninės ventiliacijos ir deguonies terapijos poreikį kelias savaites ar mėnesius. Deguonies slėgis ir frakcija įkvepiamame ore (FiO2) turėtų būti kuo greičiau mažinami, tačiau vaikas neturėtų būti hipoksemijoje. Reikia nuolat stebėti arterinį kraujo deguonį, tam naudojamas pulsoksimetras; 88% prisotinimo lygiu.

Kai vaikas išimamas iš ventiliatoriaus, kyla kvėpavimo acidozės rizika, todėl galite ją gydyti, nepradėję grįžti prie ankstesnio IVL režimo, jei pH išlieka didesnis nei 7,25 ir pacientas neturi sunkių kvėpavimo nepakankamumo. Siekiant sumažinti hospitalizaciją dėl RSV, atliekamas pasyvus imunizavimas monokloniniais antikūnais prieš respiratorinį sincitinį virusą, palivizumabą. Tačiau ši priemonė kainuoja daug pinigų, ji daugiausia naudojama vaikams iš didelės rizikos grupių.

Nuo lapkričio iki balandžio vaikams po 1 mėnesio vaikams skiriamas 15 mg / 1 kg kūno svorio priešvirusinis vaistas, o po 6 mėnesių po gydymo praeina ūminė liga. Vaikai, vyresni kaip 6 mėnesių, taip pat turėtų būti skiepyti nuo gripo.

Bronchopulmoninės displazijos prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo. 36 m ÷ nesių nėštumo savait ÷ je vis dar mechanin ÷ je ventiliacijoje gyvenančių vaikų mirties tikimyb ÷ yra nuo 20 iki 30% per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių. Vaikams, sergantiems bronchopulmonine displazija, augimo sulėtėjimas ir neuropsichinis vystymasis yra 3-4 kartus didesni.

Vaikams, sergantiems bronchopulmonine displazija 3-4 metus, yra didesnė rizika susirgti žemesnėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Jei plaučių audinyje yra infekcinis procesas, jie greitai sukelia kvėpavimo takų dekompensaciją. Vaikas turėtų būti hospitalizuotas, kai nustatoma kvėpavimo nepakankamumo ar kvėpavimo takų infekcijos klinika.

Bronchopulmoninės displazijos prevencija:

Siekiant užkirsti kelią šiai ligai, gali būti, jei greitai sumažinate mechaninio vėdinimo parametrus iki tokio lygio, kuris yra mažiausias, kurį toleruoja vaikas. Po to reikia išimti vaiką iš ventiliatoriaus. Labai svarbu, kad ankstyvo ambulatorinio vėdinimo išvengimui būtų naudojamas amfilinas kaip kvėpavimo stimuliatorius.

Gydytojai kaip profilaktika gali iš anksto paskirti gliukokortikoidus. Jei kūdikiui gimimo metu kūno svoris yra labai mažas, nustatyta paviršinio aktyvumo medžiaga. Svarbus ankstyvas atvirojo kanalo kanalo koregavimas ir didelių skysčių kiekio vengimas, siekiant sumažinti bronchopulmoninės displazijos sunkumą ir dažnumą. Jei vaikas negali būti pašalintas iš dirbtinės plaučių ventiliacijos, būtina pašalinti nosokominę pneumoniją ir atvirus kanalų kanalus.

Kuris gydytojai turi būti konsultuojami, jei turite bronchopulmoninę displaziją:

Ar jums rūpi kažkas? Ar norite sužinoti daugiau informacijos apie bronchopulmoninę displaziją, jos priežastis, simptomus, gydymo ir prevencijos metodus, ligos eigą ir mitybą po jo? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitarti su gydytoju - „Eurolab“ klinika visada yra jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai išnagrinės jus, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą pagal simptomus, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą ir diagnozę. Taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. Eurolab klinika yra atvira jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos telefono numeris Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius pasiims Jums patogią vizito į gydytoją dieną ir laiką. Čia pateikiamos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamesnės informacijos apie visas klinikos paslaugas rasite jo asmeniniame puslapyje.

Jei atlikote anksčiau atliktus tyrimus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes darysime viską, kas būtina mūsų klinikoje arba su mūsų kolegomis kitose klinikose.

Ar tu? Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nemoka pakankamai dėmesio ligų simptomams ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daug ligų, kurios iš pradžių neatsiranda mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jie jau per vėlai išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingas išorines apraiškas - vadinamuosius ligos simptomus. Simptomų nustatymas yra pirmasis ligų diagnozavimo etapas. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi keletą kartų per metus ištirti, kad ne tik būtų išvengta siaubingos ligos, bet ir išlaikyti sveiką protą kūno ir viso kūno atžvilgiu.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui - naudokite internetinio konsultavimo skyrių, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir perskaitykite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei Jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje „Visų vaistų“. Taip pat užsiregistruokite „Eurolab“ medicinos portale, kad galėtumėte atnaujinti naujausias žinias ir atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai siunčiami paštu.