Plaučiai yra vienas labiausiai pažeidžiamų žmogaus organizmo organų. Jie yra labiausiai jautrūs aplinkai. Su bloga aplinka, rūkymas, staigus temperatūros kritimas, kvėpavimo sistema pirmiausia kenčia. Tačiau ne visada aplinka yra ligos priežastis. Plaučių hamartoma yra viena iš šių netipinių patologijų.
Istorija
Liga jau seniai žinoma, nes gydytojai išmoko atlikti autopsiją. Pirmąjį XIX a. Pusmetį jį pirmą kartą apibūdino gydytojas iš Vokietijos, Hermann Lebert. Jo pavadinimas - plaučių Hamartoma - gavo daug vėliau. 1904 m. Jis pirmą kartą buvo išrastas ir kepenyse juos pavadino naviko formavimu. Nuo plaučių jis pradėtas naudoti nuo 1922 m.
Tomis dienomis auglys buvo diagnozuotas tik atidarius. Šiandienos medicinoje yra įranga, leidžianti tai padaryti žmogaus gyvenime.
Kas tai yra
Hamartoma yra gerybinis navikas plaučių audinyje. Manoma, kad tai pasireiškia dėl netinkamo kvėpavimo organo vystymosi prieš gimdymą. Iš pradžių navikas dar nėra, jis gali augti ateityje visą gyvenimą. Tai, kad liga atsirado iki pasaulio gimimo, nurodo lytinių ląstelių, rastų auglio sudėtyje.
Švietimas turi apvalią formą ir yra plaučių audinio augimas. Tačiau atsitinka, kad navikas susideda iš pluoštinio audinio ar kremzlės. Pluoštinės formacijos dažniausiai pasitaiko naujagimiams. Auglio dydis gali siekti iki 10-12 cm skersmens.
Suaugusiems patologija plaučiuose pirmą kartą aptinkama su planuojama rentgeno spinduliuote. Paveikslėlyje aiškiai matomas skaidrus kvėpavimo organo skilties fragmentas vidinėje plaučių pusėje. Dažniausiai yra paveikta kairė pusė. Galima patologija ir priekinė pusė, bet labai retai. Yra atvejų, kai navikas augo vidinėje broncho sienelėje.
Šiuolaikinė medicina turi galimybę nustatyti patologiją prieš gimdymą. Norėdami tai padaryti, nėščios moterys siunčiamos tikrinti ir ultragarsu.
Plaučių hamartoma daugelį metų auga labai lėtai, nesuteikia metastazių ir plaučių audinių pažeidimų. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių gerybinių kvėpavimo sistemos patologijų. Dažniau vyrai serga 30–50 metų, retai moterys.
Hamartomų tipai
Šią patologiją lemia audinių sudėtis, lokalizacija ir formacijų skaičius.
- Kompozicijoje - chondromatinis (59% atvejų), lipomatinis, leiomyomatinis, fibromatinis, angiomatinis, organoidinis.
- Lokalizacija - periferinė (dažniausiai dešiniojo plaučių skilties priekiniame segmente), endobronchija (dažnai mažuose bronchuose).
- Pagal kiekį - vieną (90%) ir daugkartinę (10%).
Formavimas gali būti tankus, kremzliškas ir gali būti tuščiavidurių kapsulių, užpildytų želė panašiu epitelio kiekiu, pavidalu.
Plaučių hemartomos forma gali būti apvali, ovali, kūginė. Jo ašis visada pasukama plaučių šaknų kryptimi.
Priežastys
Gydytojai vis dar nepasiekė bendros nuomonės, kaip ši liga pasireiškia ir kaip tikėtina tai, kad ji prasideda ilgai prieš gimimą. Išryškinamos šios plaučių hamartomos priežastys:
- Dauguma mokslininkų mano, kad Hamartomos vystymuisi prieš prasideda kvėpavimo sistemos formavimosi pažeidimas, kuris veda prie naviko augimo. Visi jo pradiniai komponentai yra sukurti iš embriono audinių. Laikui bėgant, aplinkinių plaučių audinių ir kartais vidinės ar išorinės bronchų sienos yra susijusios su naviku.
- Manoma, kad gaatarma atsiranda, kai organizme atsiranda genetiniai sutrikimai, kurie sukelia mutacijas.
- Be to, atskiras vaidmuo skiriamas radiacijos, aplinkos cheminių medžiagų ir rūkymo poveikiui.
- Galimas mechaninis pasikartojimo kelias su krūtinės ir plaučių sužalojimais.
Jis atrodo lygus arba mazgas. Gali būti elastinga arba įtempta, bet aiškiai atskirta nuo plaučių audinio. Riebalų, kremzlių ir limfoidinių ląstelių sudėtis yra. Yra raumenų skaidulų, kaulų ir kraujagyslių elementai.
Simptomatologija
Pacientas ilgą laiką gali gyventi kartu su hamartoma plaučiuose ir net nežino apie jo egzistavimą. Jis yra visiškai neskausmingas ir nesukelia nepatogumų pacientui. Galima tik aptikti fluorografiją ar MRT.
Bet kai auglio lokalizacija yra ant broncho vidinės sienos, atsiranda visiškai kitokia nuotrauka:
- Atsiranda dusulys dėl to, kad susidaro spaudimas kaimyniniams organams.
- Giliai įkvėpdamas pacientas jaučia, kad kažkas trukdo, prasideda sausas kosulys.
- Visi simptomai pasireiškia ramybės būsenoje arba lengvoje apkrovoje. Su sunkiomis apkrovomis pasirodo kosulys.
- Vietoje, kur yra auglys, pacientas jaučia skausmą.
Pati plaučių Hamartochondroma šiek tiek trukdo pacientui. Tačiau jo buvimas dažnai sukelia plaučių ir bronchų ligas, ypač jei tai yra bronchų viduje, kuris prisideda prie dujų mainų proceso pažeidimo.
Moterims dažnai būdingos kelios hamartomos, turinčios lokalizaciją plaučiuose, skrandyje ir pilve. Jie vadinami Carney triada, garbei Amerikos patologui, kuris pirmą kartą apibūdino tokį reiškinį. Remiantis savo hipoteze, plaučių hamartochondroma yra vienas iš atskiro sindromo atstovų, kuris apima ir trijų retų navikų, kurie retai randami atskirai, buvimą.
Medicinoje yra keletas atvejų, kai Hamartoma buvo paveldėta Cowden sindromu. Tokie navikai dažniausiai sukelia piktybinį kursą. Sindromą lydi papilomos ir karpos ant odos ir gleivinės.
Diagnostiniai metodai
Ligos diagnozė yra įmanoma naudojant įvairius metodus. Jei suaugusiam pacientui randama plaučių hamartoma, ji siunčiama papildomai. Jis skiriamas bronchoskopijai, rentgeno spinduliams ir biopsijai. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali pasakyti, kokia forma yra aptikta patologija ir ar ji gali išsivystyti į vėžio ligą.
Naujagimiams, turintiems įtariamą patologinį procesą plaučiuose, atliekami tie patys tyrimai, kaip ir suaugusiems.
Plaučių nuotraukos aiškiai parodo apvalią šešėlį su aiškiomis kontūromis, kurios išsiskiria nuo plaučių audinio, kuris nėra susijęs su naviko procesu, fone. Atspalvis gali būti šviesesnis arba tamsesnis. Tai įtakoja vietos dydis ir kalkių įtraukimas. Priklausomai nuo šešėlio intensyvumo, yra tokių rentgeno vaizdo variantų:
- Vidutinio intensyvumo šešėlis rodo auglio vienodumą.
- Neformali tos pačios spalvos šešėlis rodo druskų buvimą hamartomoje.
- Didesnio intensyvumo atspalvis centre rodo druskos nusodinimą.
- Didelis atspalvio intensyvumas rodo didelį naviko tankį.
Plaučių modelio stiprinimas gali būti atskleistas dėl to, kad navikas, plečiasi, perkelia kraujagysles ir bronchus, juos sujungdamas. Šioje vietoje nuotraukoje pasirodo užtemdymas.
Bronchoskopiją galima atlikti tik tada, kai navikas yra bronchuose. Kitoje vietoje tokia procedūra nesukuria rezultatų.
Norint atlikti histologinį naviko tyrimą, būtina ištirti jo daleles. Medžiaga yra imama punkcija arba torakoskopija. Histologinio tyrimo metu galima rasti kremzlių audinius, epitelį, jungiamąjį audinį, riebalus ir limfą.
Reguliariai tikrindami, galite lengvai patikrinti, ar hamartoma auga labai lėtai arba visai ne. Būtinai diferencijuokite plaučių hamartomą nuo vėžio ir jų metastazių su kitais organais.
Terapija
Hamartomos gydymas neatliekamas su vaistais. Kai aptinkamas navikas, jis chirurgiškai pašalinamas. Tradicinė medicina prieš šią patologiją yra bejėgė.
Operacijos atliekamos pagal planą, šie navikai nesuteikia ūminių komplikacijų ir jūs negalite skubėti operacijos metu. Pacientas visada turi laiko pasiruošti. Paprastai pacientas stebimas keletą mėnesių, lyginant tyrimų rezultatus.
Daugeliu atvejų liga nėra pavojinga paciento gyvybei. Dažnai auglys yra ramioje visą žmogaus gyvenimą, nesuteikdamas jokių nepatogumų.
Tačiau tais atvejais, kai formavimasis ir struktūra keičiasi arba pradeda augti, jis turi būti pašalintas, nes jis trukdys. Sprendimą dėl operacijos priima gydytojas. Kartais operacijos priežastys nėra, tačiau pacientas pernelyg susirūpinęs dėl tokios patologijos buvimo. Jis gali reikalauti, kad jis būtų pašalintas.
Plaučių hamartochondroma pašalinama rezekuojant organo kraštus. Tuo atveju, kai navikas ilgą laiką buvo plaučiuose ir smarkiai padidėjo, nuspaudęs kraujagysles ir bronchus, gali prireikti pašalinti visą plaučių skilimą (lobektomiją).
Su jo lokalizacija bronchuose, bronchotomija atliekama su pačios auglio ekskrementu arba daliniu broncho rezekcija su uždarymu.
Pašalintas navikas yra skubiai ištirtas, siekiant užtikrinti, kad nėra vėžio ląstelių.
Paprastai operacijos prognozė yra palanki, atkryčiai yra labai reti. Tačiau galima pereiti prie sarkomos. Po operacijos pacientas greitai grįžta prie normalaus gyvenimo ir grįžta į normalų gyvenimą.
Prevencija
Siekiant išvengti didelių navikų kvėpavimo sistemoje, kasmet reikia atlikti rentgeno spinduliuotę. Jei randama hamartoma, tačiau ji netrukdo, ir buvo nuspręsta jo nepašalinti, ji turi būti nuolat prižiūrima gydytojo.
Jei nėra jokių pakeitimų, tai galima padaryti be operacijos. Tačiau, aktyviai augant, nereikia atidėti, jums reikia pasirengti operacijai. Priešingu atveju gerybinis navikas gali virsti piktybiniu.
Prenatalinės raidos prevencijai taip pat tenka svarbus vaidmuo. Nėščia motina turi būti užregistruota laiku ir reguliariai tikrinama. Ji turėtų stengtis būti dažnai gryname ore. Negalima piktnaudžiauti dirbtiniu maistu ir valgyti natūraliai. Nėštumo metu visiškai pašalinti alkoholį ir rūkyti. Ji turi prisiminti, kad vaiko ateitis priklauso nuo to, kas į ją bus įtraukta pradžioje ir tolesniam jos vystymuisi.
Plaučių hamartoma gali saugiai lydėti asmenį visą gyvenimą. Jei ji nesivargina ir yra ramioje vietoje, geriau nepaliesti jos.
Hamartoma
Hamartoma yra gerybinė tūrio neoplazma, kurią paprastai sudaro tos pačios ląstelės, kaip ir organas, kuriame jis yra lokalizuotas, tačiau skirtingos struktūros ir mažesnio diferenciacijos lygio.
Šį terminą įvedė Vokietijos patologas E. Albrechtas 1904 m.
Hamartoma paprastai diagnozuojama 20–40 metų, dažniau vyrams. Tai yra suapvalinta tanki forma su lygiu arba nelygiu paviršiumi, esantis kūno korpuse arba nukreipta į jo liumeną, kurio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Paprastai Hamartomas yra retas, nors aprašomi keli masės atvejai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė ligos priežastis - bet kokio organo augimo ir ląstelių pasiskirstymo sutrikimas (dažniau - ląstelių augimo nutraukimas) jo formavimo embriono laikotarpiu stadijoje. Vėliau, spontaniškai arba pagal vidaus ir išorės provokuojančius veiksnius, prasideda suinteresuoto organo ląstelių augimas. Kartais hamartoma lėtai progresuoja nuo gimdymo momento, tačiau nekontroliuojama spartaus augimo ji nėra būdinga.
Piktybinė hamartomos degeneracija į hamartoblastomą atsiranda mažiau nei 1% atvejų.
Yra teorija apie genetinį ligos nustatymą (autosominio dominuojančio tipo paveldėjimą), nors nėra reikšmingų katalizatorių, kad audinių susidarymas nesugestų embriogenezėje ir veiksnių, skatinančių hamartomų augimą.
Ligos formos
Pagrindinių ląstelių pavadinimu Hamartomas yra:
- chondromatinis;
- kraujagyslių;
- lipomatinis;
- fibromatinė;
- mezenkiminis; ir pan
Jei neoplazmą atstovauja kelių tipų ląstelės, jie kalba apie organoidinį hamartomą.
Priklausomai nuo proceso lokalizacijos tam tikrame organe, plaučių, blužnies, odos, kepenų, hipotalamos, pieno liaukų ir smegenų Hamartomas yra izoliuoti.
Simptomai
Hamartomai būdingas asimptominis kursas; ligos simptomai pasireiškia tik tada, kai sveiki organo audiniai yra suspausti didelio auglio viduje, arba nukentėjusio organo funkcionavimas yra sutrikęs tam tikro lokalizavimo proceso metu. Tai yra:
- kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, kartais hemoptizės epizodai - lokalizacijos procesas plaučiuose;
- sutrikusi plaučių ventiliacija - su bronchine hamartoma;
- epilepsijos priepuoliai, galvos skausmas, sąmonės netekimas, elgesio pokyčiai, neuroendokrininio reguliavimo sutrikimai - su smegenų hamartoma arba hipotalamu;
- sunkumas dešinėje hipochondrijoje - su kepenų lokalizacija; ir pan
Diagnostika
Laboratoriniai metodai neleidžia diagnozuoti ligos.
Hamartomų buvimą galima patikimai patvirtinti atlikus šiuos instrumentinius tyrimus:
- pilvo organų, pieno liaukų ultragarsinis tyrimas;
- plaučių rentgeno tyrimas;
- apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
- bronchoskopija.
Atliekant endoskopinį tyrimą, atliekama biopsija, po kurios atliekamas histologinis biopsijos tyrimas, kad būtų pašalintas piktybinis procesas.
Hamartoma paprastai diagnozuojama 20–40 metų, dažniau vyrams.
Gydymas
Hamartomos gydymas yra chirurgiškai atviros arba minimaliai invazinės prieigos (endoskopiškai) susidarymo šalinimas, priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Hamartomas nėra linkęs į greitą nekontroliuojamą augimą, piktybinis transformavimas į hamartoblastomą atsiranda mažiau nei 1% atvejų.
Hamartomos komplikacijų galimybė priklauso nuo švietimo vietos ir apimties: komplikacijų atsiranda dėl netoliese esančių audinių suspaudimo ir išstūmimo.
Prognozė
Laiku gydant, prognozė yra palanki.
„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:
Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 m - Klinikinės farmakologijos katedros doktorantas, SBEI HPE "KSMU", Medicinos mokslų kandidatas (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija"). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.
Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!
Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.
Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar yra antsvorio. Asmuo turi atsisakyti blogų įpročių, o galbūt jam nereikės operacijos.
Didžiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo priimtas į ligoninę 46,5 ° C temperatūroje.
Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo garo variklyje ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.
Keturi tamsiojo šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite gauti geresnių rezultatų, geriau ne valgyti daugiau nei du griežinėliai per dieną.
Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoną.
Žmogaus smegenų svoris yra apie 2% viso kūno masės, tačiau jis suvartoja apie 20% į kraują patekusio deguonies. Dėl šios priežasties žmogaus smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumo padarytai žalai.
Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.
Remiantis PSO tyrimu, kas pusę valandos per parą vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina galvos smegenų naviko tikimybę 40%.
Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis objektų nurijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rastas 2500 svetimų objektų.
Vidutinė kairiųjų rankų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų rankų.
Dauguma moterų gali gauti daugiau malonumo apsvarstyti savo gražų kūną veidrodyje nei iš lyties. Taigi, moterys siekia harmonijos.
Daugelis vaistų, kurie iš pradžių buvo parduodami kaip vaistai. Heroinas, pavyzdžiui, iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai kokainą rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę.
Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.
Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.
Tarp bendrų urologinių patologijų išsiskiria urolitizė (ICD). Ji sudaro apie 30–40% visų tokių ligų. Kai skiltelės.
Kas yra plaučių hamartoma, priežastys ir gydymas
Plaučių hamartoma - tai gerybiniai įgimtos kilmės navikai. Gerybingumą patvirtina tai, kad daugiau nei vieno tipo audiniai auga kaip piktybinis navikas, o jo sudėtis - visi komponentai yra fiksuoti - kremzlės, pluoštinės, riebalinės ir kraujagyslių struktūros.
Nėra jokių kitų navikų svetimų elementų (kaip ir teratomos atveju). Tik embriono periodo plaučių elementai gavo neteisingą susitarimą.
Hamartomų aptikimo dažnis tarp gerybinių plaučių navikų yra iki 64%. Šis skaičius lemia pirmaujančią hamartomų padėtį. Hamartoma diagnozuojama pacientams po 25 metų. Be to, vyrai dažniau nei moterys beveik keturis kartus.
Kas yra hamartoma
Hamartoma yra panašus į naviko formą, galinčią paveikti bet kurį organą. Jei šį terminą verčiame pažodžiui iš senovės graikų, pasirodys „klaida“ ir „navikas“. Šis auglio tipas iš tiesų yra gerybinis navikas. Klaida yra ta, kad su hamartoma organo audiniai pradeda vystytis kitaip, nei turėtų, netgi embriono metu. Bet kuris organas, augantis kūnui, susidaro klaidingai, nereguliariai.
Hamartoma gali atsirasti absoliučiai bet kuriame organe. Dažniausiai pasireiškia parenchiminiai organai: plaučiai, kepenys, inkstai. Tuo pačiu metu netipiški audinių elementai atsiranda vienoje iš jų dalių, o ne įprastoje parenchimoje. Juos gali atstovauti nenormalus to paties organo audinys, pvz., Kepenų ląstelės didesniame kepenyse ir didelė stroma.
Kartais hamartoma yra organų ląstelėse, bet mažais kiekiais. Pavyzdžiui, kremzlių hamartoma plaučiuose.
Plaučių hamartomos kodas pagal ICB 10 - D14.3. Patologija pateikiama anomalijos, ty kai kurių organų ar jo dalies vystymosi pakitimų, skyriuje. Tai dar kartą pabrėžia, kad šis navikas nėra įgytas, bet įgimtas. Labai retai Hamartomas yra piktybiniai ir virsta hamartoblastoma.
Hamartoma plaučiai, kas tai yra
Plaučių hamartoma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gerybinių kvėpavimo takų formacijų. Jis pasireiškia maždaug 2–3 žmonėms 1000 gyventojų. Vyrams jie dažnai nustatomi dažniau nei moterims.
Nepaisant to, kad hamartoma pradeda vystytis dar prieš vaiko gimimą, jos pirmieji požymiai atsiranda apie 30 metų. Kartais įprastai atliekant tyrimą jis visiškai atsitinka ir pacientas neturi jokių simptomų.
Pirmą kartą XIX a. 40-ojo dešimtmečio pradžioje plaučių hematomas buvo rastas mirusio paciento autopsijoje. Vėliau atsirado plaučių audinio vizualizavimo metodai, o šios patologijos diagnozė tapo įmanoma jo gyvenimo metu.
Dažniausiai plaučių hamartoma atsiranda dėl kremzlės. Jis gali būti centrinis, susijęs su bronchu arba periferiniu ir būti tarp alveolių. Šis gerybinis navikas gali turėti kitų tipų audinių:
- jungiantis,
- alveolinis,
- epitelio ir tt
Plaučių hamartomos priežastys
Šios ligos etiologija dar nėra visiškai išaiškinta. Embrioniniai vaisiaus audiniai plaučiuose yra nustatyti 3-4 savaites vaisiaus vystymuisi. Per šį laikotarpį susidaro trachėja ir pagrindiniai bronchai. Patogeninių veiksnių poveikis embrionui per šį laikotarpį gali sukelti centrinių hamartomų atsiradimą.
Labiausiai tikėtina, kad tokie nukrypimai atsiranda dėl šių motinos kūną veikiančių veiksnių:
- Radioaktyviosios medžiagos;
- Tabako dūmai;
- Alkoholis
- Teratogeniniai vaistai;
- Cheminės medžiagos aplinkos ore;
- Virusinės infekcijos.
Dėl vieno iš šių veiksnių įtakos yra sutrikęs normalus plaučių vystymasis. Kai kuriose jų salose yra ląstelių, kurios nėra panašios į normalų audinį. Tai yra būsimos hamartomos gemalas.
Jis gali būti mažas ilgą laiką net po gimimo, ir tada pradėti augti. Tokio augimo pradžios priežastys taip pat nėra aiškios. Kartais hamartoma auga kartu su plaučiais ir pasireiškia anksčiau.
Plaučių hamartomos klasifikacija
Yra keletas ženklų, kurie klasifikuoja hamartą. Labiausiai išsamus yra ši klasifikacija:
- Pagal vietą:
- Centrinė - susijusi su dideliais arba vidutiniais bronchais;
- Periferinė - giliai į plaučių audinį tarp alveolių.
- Pagal kiekį:
- Vienas - jei auglys yra vienas;
- Keli ar daugiau neoplazmų.
- Pagal ląstelių struktūrą:
- Chondromatinis - iš kremzlių audinių, esančių bronchuose;
- Fibromatinės - nuo plaučių stromos jungiamojo audinio;
- Leiomyomatous - iš bronchų raumenų audinio;
- Angiomatinis - atrodo kaip kraujagyslių glomerulus;
- Organoidinis - yra kelių tipų plaučių audiniai.
Visi šio tipo navikai yra gerybiniai. Jei hamartoma yra piktybinis ir paverstas hamartoblastoma, tuomet rūšys vadinamos kitaip.
Pavyzdžiui, šie plaučių hamartomų tipai:
- chondroblastoma (kremzlė),
- sarkoma (raumeninga),
- angioblastoma (kraujagyslių).
Kartais neįmanoma atpažinti, kuris audinys yra piktybinis navikas, tada jis vadinamas nediferencijuotu.
Simptomai plaučių hamartomos
Ši liga ilgą laiką gali būti visiškai besimpteti. Kartais navikas išlieka toks mažas, kad jis nėra matomas net ir atliekant kasmetinį rentgeno tyrimą. Šiuo atveju žmogus visą gyvenimą gali turėti Hamartuomo ir net nežino apie tai.
Kitais atvejais navikas yra vidutinio dydžio, bet nesumažina anatominių struktūrų. Tai gali būti matoma rentgeno spinduliuose, tačiau pacientas neturi jokių simptomų.
Tuo atveju, kai navikas tampa didelis ir išspausto aplinkinius audinius, liga pasireiškia. Jo pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo anatominės struktūros, kurią paveikė hamartomas. Verta žinoti, kad gerybinis navikas niekada nepadidėja į kitus audinius, bet tik išspaudžia juos išorėje.
Dažniausiai plaučių hamartoma turi šiuos simptomus:
- Krūtinės skausmas, lokalizuotas atitinkamai navikas. Jis atsiranda, kai periferiniai hamartomos presai ant pleuros lakštų. Pats plaučiai negali būti blogi, nes jame nėra nervų galūnių, tačiau poveikis pleurai sukelia aštrius, intensyvius skausmus.
- Kosulys Atrodo, jei navikas nuspaudžia vidurinius bronchus. Paprastai kosulys vyksta periodiškai, dažnai sausas. Kartais išskiriamas nedidelis klampus gleivinės skreplių kiekis. Jei skrepliai tampa pūlingi, infekcija susiformavo bronchų suspaudimo vietoje.
- Dusulys. Atsiranda retai ir tik tuo atveju, jei valgė didelius bronchus, slopinami. Jis yra išnykęs gamtoje, tai yra, pacientui sunkiau iškvėpti, negu įkvėpti. Kartais dėl dusulio Hamartomas yra klaidingas dėl bronchinės astmos ar LOPL.
Plaučių hamartomos diagnozė
Norint diagnozuoti, pirmiausia reikia rasti neoplazmą. Jį galite pamatyti ant rentgeno. Šiame paveiksle esantis hamartomas atrodo kaip tamsesnis dėmesys (šviesus audinys) nepakeisto plaučių fone. Geriau fotografuoti priekinėse ir šoninėse projekcijose, kad sužinotumėte tikslią auglio vietą.
Kitas diagnozės žingsnis yra išsiaiškinti naviko struktūrą. Išjungus rentgeno spinduliuotę, gali pasireikšti bet kokia patologija - nuo plaučių uždegimo ir tuberkuliozės iki vėžio.
Norint sužinoti patologinio fokusavimo struktūrą, naudojami tikslesni vizualizavimo metodai - CT arba MRI. Pageidautina geriau suteikti pastarajam. Tomografiniame vaizde Hamartoma atrodo kaip auglio tipo forma, neturinti kapsulės ir yra aiškiai ribojama nuo gretimų normalių plaučių audinių.
Jis gali būti homogeniškas, jei jis susideda iš vieno audinio arba heterogeninio, jei jis turi organoidinę struktūrą. Kartais hamartomos yra nevienodos. Šis metodas leidžia jums sužinoti, kad patologinis dėmesys yra gerybinis navikas.
Tai yra kitas diagnozavimo etapas. Gydytojas atlieka transtoracinį punkciją, paima biopsijos gabalėlį, tai yra audinio hamartomą, ir siunčia ją į patoanatominę laboratoriją. Ji nagrinėja histologinę naviko struktūrą. Jei jis atitinka vieną iš Hamarto tipų, diagnozė gali būti laikoma visiškai patvirtinta.
Plaučių hamartomos gydymas
Jei navikas yra mažas (skersmuo iki 3 cm) ir e neturi klinikinių požymių, gydymo taktika yra tikėtina. Tai reiškia, kad pacientas užregistruojamas pulmonologe ir stebimas gydytojo. Maždaug kartą per šešis mėnesius jis atlieka rentgeno tyrimą. Jei auglys pradeda augti, rekomenduojama jį pašalinti.
Jei navikas yra periferinis, atlikite transtorinį metodą (išskaidykite krūtinę) ir pašalinkite naviką. Centrinėje vietoje galima pašalinti naviką per bronchus.
Paprastai nepakeisti aplinkiniai audiniai paliekami nepažeisti, pašalinami tik navikai. Jei hamartoma ilgą laiką suspausto aplinkinius audinius (bronchus, indus, alveolius), jie taip pat turi būti pašalinti. Jungiamieji audiniai atsiranda operacijos vietoje.
Prognozė
Šios ligos prognozė yra palanki. Nuėmus naviką, pacientas gali būti laikomas sveiku. Tačiau pulmonologas turėtų stebėti dar keletą metų, nes kitose plaučių vietose gali būti nenormalių audinių židiniai, kurie anksčiau buvo nematomi.
Piktžolių pašalinimo vietoje retai pasitaiko atkryčių. Simptomai po operacijos paprastai išnyksta.
Hamartoma
Gamartoma (nuo senovės graikų. Ἁμάρτημα - „klaida“, „trūkumas“ ir -ωμα iš ὄγκωμα - „navikas“) yra mazgelinė gerybinė naviko forma, kuri yra vystymosi audinių anomalija.
Šį terminą 1904 m. Pasiūlė rusų k. E. Albrechtas. (E. Albrechtas) [1] kepenų disembryoplazijų aprašyme [2].
Hamartomas susideda iš tų pačių audinių komponentų kaip organas, kuriame jis yra. Tuo pačiu metu jam būdinga anomalinė audinių struktūra ir diferenciacijos laipsnis. Tais atvejais, kai hamartomos struktūroje vyrauja vienas audinys, jis vadinamas pagal šio audinio pobūdį - chondromatozę, kraujagysles ir pan. Nustatant įvairių audinių elementus, panašius į vieno ar kito organo vaizdą, vartojamas terminas „organoid hamartoma“. 1].
Hamartomas yra gerybiniai navikai. Labai reti iš jų gali atsirasti piktybiniai hamartoblastomos navikai [1].
Pastabos
- ↑ 123Fililjevas G.V. Hamartoma // Didžioji medicinos enciklopedija / redagavo B. V. Petrovsky. - M. "Sovietų enciklopedija", 1976. - T. 4. - p. 576. - 576 p. - 150 000 egzempliorių
- Ili Vasiljevas N.V., Samtsovas E.N., Baidala PGGamartoma plaučiuose: tyrimo objektas ir stebėjimo patirtis (rus.) // Sibiro Onkologinis leidinys. - Tomskas: Valstybinis onkologijos tyrimų institutas, Tomsko mokslinis centras, Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro filialas, 2008. - № 3 (27). - 77-81 psl. - ISSN1814-4861.
„Wikimedia Foundation“. 2010 m
Žiūrėkite, kas yra „Hamartome“ kituose žodynuose:
hamartoma - daiktavardis, sinonimų skaičius: 1 • navikas (336) ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trishin. 2013... Sinonimų žodynas
HAMARTOMA - (hamartomd) pernelyg didelis brandaus audinio augimas, kuriame yra nenormalių elementų, rodančių asmens buvimą bet kokioje ligoje. Hamartoma paprastai yra gerybinė, bet bet kuriame jo audinyje... Medicinos žodynas
hamartoma - (hamartoma; hamarty + ohm; sinonimas progonoblastoma), gleivinės naviko susidarymas, atsirandantis dėl organų ir audinių embriono vystymosi, susidedantis iš tų pačių komponentų kaip organas, kuriame jis yra, bet skiriasi nuo jų...
hamartoma - ir gerai. Puhlinopodіbne uvorennya, mokyklų mainai yra audinių anomalija rozvitku... Ukrainos žodis sąrašas
Plaučių hamartoma - (iš dr. Grecho... Vikipedija
Hamartoma (Hamartomd) - pernelyg didelis brandžių audinių augimas, kuriame yra nenormalių elementų, rodančių asmens buvimą bet kokioje ligoje. Hamartoma paprastai yra gerybinė, bet bet kurioje jo sudedamojoje dalyje...... Medicinos terminai
hamartoma mesenchymal - (h. mesenchymale) žr. mezenchimomą geranoriškai... Didelis medicinos žodynas
hamartoma pluoštinis - (h. fibrosumas) G. iš pluoštinio audinio, lokalizuotas giluminiuose naujagimių poodinio audinio sluoksniuose; židinio fibromatozės rūšis... Didelis medicinos žodynas
hamartoma chondromatous - (h. chondromatosum; sinonimas chondroma ektopinis) G. kremzlės audinio mazgo, lokalizuoto, pavyzdžiui, periferinėje plaučių dalyje, forma.
REYE FIBROUS GAMARTOMA OF INFANTS - (aprašyta R. D. Reye) yra jungiamojo audinio displastinis procesas, kuriame nėra jokių uždegiminės reakcijos požymių: jis dažniausiai randamas berniukuose (nuo gimimo iki ketverių metų); pažeidimas lokalizuotas poodiniame audinyje...... enciklopedinis žodynas apie psichologiją ir pedagogiką
Plaučių hamartoma
Plaučių hamartoma yra gerybinis navikas, susidedantis iš kremzlių, raumenų, jungiamojo audinio, riebalų intarpų ir kaulinio audinio pagrindų. Hamartoma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių gerybinių plaučių navikų, kurie sudaro maždaug
8% visų plaučių navikų ir 6% vieno plaučių mazgo.
Lokalizavimas
Dauguma plaučių hamartomų lokalizuotos periferinėse plaučių dalyse (> 90%), endobronchiniai hamartomai yra maždaug
5% (svyruoja nuo 1,4 iki 10%). Paprastai hamartoma atsitiktinai aptinkama kaip vieno plaučių mazgas plaučių periferijoje.
Diagnostika
Dažnai aptinkami atsitiktinai, paprastai formuojant ar sudarydami mazgus, turinčius aiškias ribas, turinčias lygias arba šonines kraštas. Apytiksliai 60% yra riebalų ir 20–30% kalcinuotų (pvz., Pūsti). Kavitacija nėra aprašyta (įrodymas?). Dydžiai skiriasi vidutiniškai
Kaip aptikti ir išgydyti Hamartą
Hamartoma (hamartochondroma) yra gerybinio pobūdžio navikas, lokalizuotas žmogaus organuose. Ji diagnozuojama daugiausia nuo 20 iki 40 metų amžiaus vaikams ir vyrams. Moterims ji yra mažiau paplitusi.
Turinys
Hamartomą sudaro organų audiniai, jame gali būti kremzlių, riebalinio audinio, pluoštinių formų ir kraujagyslių. Ši glaudinta forma suapvalinta forma, kurios paviršius yra lygus arba su piliakalniais.
Priklausomai nuo organo, kuriame buvo suformuotas patologinis navikas, jis gali būti organizme arba pasukti į jo liumeną. Dydis svyruoja nuo 2 mm iki 3-4 cm, o medicinoje taip pat yra atvejų, kai hamartoma pasiekė milžiniškus dydžius - iki 20 cm.
Medicinos moksle nėra sutarimo dėl šios ligos. Viena vertus, formavimasis yra panašus į naviką ir ilgainiui linkęs didėti. Kita vertus, patologija formuojama embriono vystymosi laikotarpiu ir laikoma apsigimimu.
Dažniau diagnozuojamos pavienės formacijos, tačiau pacientui yra žinomi keli neoplazmų atvejai.
Pirmą kartą randama plaučių struktūrinė kremzlės struktūra. 1845 m. Ligą išsamiai apibūdino vokiečių gydytojas Hermanas Lebertas. Po 19 metų vokiečių specialistas Eugenijus Albrechtas pasiūlė terminą „hamartoma“, apibūdinantį kepenų patologiją. Tada ši koncepcija pradėjo žymėti kitų organų auglius.
Lokalizavimas
Embrionų atsiradimo metu bet kuris organas gali atsirasti patologinis procesas, susijęs su gumbų gerybinių formavimų formavimu. Dažniausiai hamartoma diagnozuojama plaučiuose, smegenyse, pieno liaukose, rečiau - blužnyje ir kepenyse.
Plaučių hamartoma
Dažniausiai pasitaikantis ligos tipas, diagnozuotas 70% vidaus organų hamartomų atvejų. Termininis pavadinimas "hamartoma" paprastai siejamas su plaučių lokalizavimu. Dažniau diagnozuota vyresniems nei 30 metų vyrams.
Neoplazmą sudaro kremzlių audinių ląstelės, kurios gali būti bet kurioje kūno dalyje, paprastai dešinėje pusėje, esančioje apatiniame plaučių skiltyje. Hamartoma susideda iš tų pačių audinių struktūrų, kaip ir pats organas. Tačiau audinių vieta ir jų funkcinė paskirtis skiriasi nuo normos.
Hipotalaminė hamartoma
Pavojus, kad navikas yra pavojingas smegenų dalims, kai jis yra lokalizuotas hipotalamoje, susijęs su sunkumais diagnozuojant ir gydant. Mažas auglys gali sukelti didelę žalą sveikatai ir sukelti sunkias komplikacijas, susijusias su nervų sistemos sutrikimu, psichine veikla ir motoriniu aktyvumu.
Kepenų hamartoma
Labai geras kepenų ugdymas diagnozuojamas per pirmuosius 24 mėnesius po gimimo vaikui ir vargu ar trukdo suaugusiesiems.
Dažnai sužeista dešinė kūno pusė, kur po kapsulės susidaro navikas. Suaugusiesiems kepenų hamartoma gali būti milžiniška ir patys gali būti apčiuopiama.
Kai patologinis procesas yra lokalizuotas, kepenyse susidaro dviejų tipų navikas: hepatocelulinis (turintis hepatocitų - kepenų ląstelių) ir tulžies (su tulžies latakais).
Krūties Hamartoma
Jis atsiranda moterims, vyresnėms nei 40 metų. Vėžys nesukelia paciento problemų, bet suvokiamas kaip kosmetinis defektas, kurio skundai moteris kreipiasi į gydytoją.
Medicinos moksle yra visuotinai pripažinta ligos formų klasifikacija, pagrįsta audinio neoplazmos struktūros paplitimu:
Simptomai
Ligos ypatybė yra ta, kad ji ilgą laiką neaptinka. Pacientas kreipiasi į gydytoją, kai nemalonūs simptomai pradeda trukdyti normaliam kūno funkcionavimui.
Tai atsitinka tais atvejais, kai navikas pasiekė tokį dydį, kad suspausto sveiką pažeisto organo ar netoliese esančių organų audinį. Dėl to gali sutrikti kūno funkcionavimas.
Asimptominė liga stebima tol, kol į augimą panašus susidarymas pasiekia kritinį dydį.
Priklausomai nuo Hamartomos vietos, jis gali pasireikšti daugeliu būdingų požymių.
· Kosulys su krauju, pūlingas išpylimas ir iškvėpimas;
· Nesugebėjimas neskausmingai įkvėpti ir iškvėpti.
· Konfiskavimas, kurį lydi nekontroliuojamas juokas;
· Sutrikimai, kuriuos sukelia mąstymo sutrikimai, atmintis, motorinis aktyvumas;
· Neramumas, prastas gebėjimas kažką mokytis;
· Emocinis nestabilumas (depresija, staigūs agresijos protrūkiai);
· Problemos, susijusios su organizmo endokrinine sistema;
· Ankstesnis brendimas.
Simptomai pasireiškia vaikystėje.
· Virškinimo problemos;
· Svorio sumažėjimas (nepakankamas svoris vaikui).
· Nepriklausoma naviko palpacija ir išsikišimas su dideliu dydžiu;
· Pasikartojantis badas.
Simptomai yra lengvi.
· Kosmetikos defektas - išsipūtimas iš didelio naviko dydžio.
Hamartoma gali pasireikšti kitaip, priklausomai nuo paveiktų organų funkcijų specifiškumo. Diagnozuojant patologinį procesą plaučiuose ir hipotalamoje, pacientas ilgą laiką lydės nemalonių simptomų.
Su žalos kepenims ir hipotalamui patologijos požymiai pasirodys jau vaikystėje. Kepenų ir pieno liaukų navikams būdingas silpnas klinikinis vaizdas, o pacientas gali nežinoti realių atsiradusių pokyčių priežasčių.
Priežastys
Anomalijų atsiradimo priežastis susijusi su sutrikimais, atsiradusiais organų klojimo stadijoje gimdos vystymosi laikotarpiu. Patologinis procesas gali būti susijęs su paveldima polinkiu, genų mutacija ir gali pasireikšti ir esant nepalankioms gyvenimo sąlygoms.
Embrioniniame laikotarpyje, kai sutrikdomas organo augimo ir ląstelių pasiskirstymo procesas, prasideda spontaniška ląstelių proliferacija, kuri veda į jų neteisingą vietą ir diferenciacijos laipsnio pasikeitimą. Vėžinių augimo procesas prasideda nuo vaiko gimimo, tačiau ilgą laiką asmuo nesivargina.
Diagnostika
Bet koks mazgo formavimasis organizme kelia susirūpinimą, ypač tais atvejais, kai jo susidarymo pobūdis nežinomas. Tai paaiškėja po diagnozės patikrinimo.
Auglio formavimui reikia integruoto požiūrio į diagnozę. Tai apima neurologinį paciento tyrimą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.
Ištyrus pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį ir įvertina tokias savybes kaip
- odos jautrumas;
- refleksų sunkumas;
- vestibuliarinio aparato veikimas;
- judesių koordinavimas, pusiausvyros ir raumenų tono reguliavimas.
Pagal temą
Išsami informacija apie tai, kas yra metachroninis vėžys
- Alena Kostrova
- Paskelbta 2019 m. Vasario 18 d
Pacientas turi būti ištirtas siekiant nustatyti lytinių hormonų kiekį.
Teisingam paciento tyrimui ir nepakanka laboratorinių tyrimų.
Būtina ištirti paciento būklę, naudojant instrumentinius tyrimo metodus:
- ultragarsas - jei įtariate patologiją pilvo organuose ir pieno liaukose;
- Rentgeno spinduliai - su plaučių liga;
- fibrobronchoskopija - lokalizuojant patologinį procesą bronchuose;
- Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tyrimas - su augliu hipotalamoje.
Ligos diagnozė atliekama atsižvelgiant į numatomą auglio lokalizaciją, naudojant įvairius tyrimo metodus. Dažnai sunku dėl nedidelio nenormalaus mazgo dydžio, jo buvimo organo vidinių struktūrų regione (su patologija plaučiuose, hipotalamoje), taip pat audinių ląstelių sudėtį, kuri yra panaši į sveikų organo audinių.
Gydymas
Terapinės technikos pasirinkimas priklauso nuo jo vietos, apimties, klinikinio vaizdo.
Kai simptomai yra lengvi ir navikas yra mažas, yra pakankamai medicininės priežiūros. Tačiau daugeliu atvejų tai reikalauja chirurginės operacijos, o tai reiškia jo pašalinimą.
Plaučių hamartomos gydymas
Gydymas atliekamas keliais būdais:
- kai navikas yra plaučių pakraštyje, naudojamas nukentėjusio organo dalies grandinimas arba rezekcija;
- kai mazgas yra plaučių šaknų arba jos gylio srityje, diagnozuojant kelis mazgus, pašalinamas skilimas arba visas organas;
- su bronchų pralaimėjimu, chirurginis gydymas atliekamas lazeriu, elektrokaguliacija, kriodestrukcija, patologinės zonos rezekcija.
Hipotalaminių hamartomų gydymas
Didžiausias pavojus žmonių sveikatai yra naviko vieta smegenyse. Tam reikia neatidėliotino gydymo: operacijos, spinduliuotės ar vaistų.
Narkotikų terapija yra skirta simptomams mažinti ir yra susijusi su paciento traukulių būklės šalinimu. Normalizuokite paciento būklę prieš operaciją.
Operacija gali būti sudėtinga dėl auglio vietos, kai ji susidaro giliuose smegenų audiniuose. Būtina nepaliesti gyvybiškai svarbių smegenų dalių, todėl naviko pašalinimo procesas yra mažiau trauminis.
Plaučių hamartoma
Plaučių hamartoma yra įgimtas gerybinis plaučių, kurios išsivysto iš įvairių embrioninių audinių elementų, kremzlės, riebalų, raumenų ar pluoštinių komponentų elementų. Klinikinis plaučių kiaušidžių vaizdas priklauso nuo visiško simptomų nebuvimo iki ryškių pasireiškimų, įskaitant kvėpavimo sunkumą, krūtinės skausmą, kosulį ir kartais hemoptizę bei obstrukcinės pneumonijos vystymąsi. Plaučių hamartomos diagnozė pagrįsta krūtinės ląstos rentgenograma, CT ir MRI, transtoracinės punkcijos biopsija. Plaučių hamartomos gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas.
Plaučių hamartoma
Plaučių hamartoma (hamartochondroma, chondroadenoma, lipochondroadenoma) yra plaučių, kuri jungia plaučių parenchimos, distalinių bronchų ir kitų struktūrų audinių komponentus, diseminizavimo navikas. Hamartoma yra viena iš labiausiai paplitusių gerybinių plaučių masių ir dažniausia periferinės lokalizacijos plaučių naviko forma (60–64% atvejų). Hamartoma paprastai yra apatinių skilčių (dažniau dešiniojo plaučių) priekiniame segmente, parenchimos storyje (intrapulmoninis) arba paviršutiniškai (subpleuralis). Retais atvejais jis gali būti lokalizuotas vidinėje didelio broncho sienelėje (endobronchially), išsikišusioje į jo liumeną. Plaučių hamartomos yra būdingos: lėtas augimas daugelį metų, plaučių audinių infiltracijos ir metastazių nebuvimas, labai maža piktybinių pokyčių rizika. Plaučių hamartoma dažniau aptinkama vyrams, paprastai 30-50 metų.
Priežastys
Iki šiol pulmonologai aptarė klausimą: ar Hamartoma yra de novo navikas, ar dėl disembriogenezės ir vėlesnio naviko transformacijos. Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad hamartas yra vystymosi plaučių liga, atsiradusi dėl embriogenezės bronchopulmoninių struktūrų klojimo ir susidarymo pažeidimo. Jungiamieji audiniai, kremzlės ir lygiųjų raumenų komponentai iš plaučių hamartomų išsivysto iš gemalų audinio (mezenchimo). Epitelio struktūros gali būti antrą kartą įtrauktos iš aplinkinių plaučių audinių naviko augimo metu arba iš broncho mezoderminių ir endoderminių pumpurų.
Plaučių kiaušidžių rizikos veiksniai gali būti genetinis polinkis, genų sutrikimai, ilgalaikis mutagenų tėvų poveikis organizmui (pavojingos cheminės medžiagos, jonizuojanti spinduliuotė).
Patologija
Dauguma hamartomų yra suapvalintos kapsulės formos tankus arba elastingas konsistencijos mazgas, kurio paviršius yra lygus arba švelnus, aiškiai atskirtas nuo plaučių parenchimos. Auglio skersmuo gali svyruoti nuo 0,5 mm iki 10-12 cm, vidutiniškai 2-3 cm. Plaučių hamartomos gali būti chaotiškai esančios kremzlių audinių salelės, riebalų sluoksniai, jungiamieji audiniai ir lygiųjų raumenų skaidulos, kraujagyslių elementai, limfoidinių ląstelių grupės, ertmės, turinčios liaukų epitelio ir kaulų intarpus.
Klasifikacija
Klinikinėje praktikoje vyrauja vietinė hamartomos forma, retai pasklidusi su viso plaučių skilties pažeidimu. Plaučių Hamartomos dažnai yra vieniši pažeidimai, daugybiniai navikai yra rečiau.
Dažniausiai histologiškai patikrintos honromatinės plaučių hamartomos (hamartochondromos), turinčios didelį hibridinės kremzlės, turinčios skirtingą brandos laipsnį. Ant mazgo pjūvio matomas grūdėtas arba lygus, pilkšvai baltos arba baltos geltonos spalvos atspalvis. Dažnai tai yra galimas kremzlių audinio gleivių ir sutirštinimo sritis.
Plaučių leiomyomatinės hamartomos struktūroje dominuoja lygiųjų raumenų audiniai ir bronchoalveolinės struktūros. Savo morfologiniais ir klinikiniais požymiais jis panašus į hamartochondromą. Taip pat pasitaiko hamartoma plaučių, kurių sudėtyje yra kitų audinių komponentų perteklių: riebalų (gamartolipoma, lipogamartohondroma), pluoštinės (gamartofibroma, fibrogamartohondroma), ir tt yra aprašyta masyvi hamartoma plaučių kilmės ląstelės neorogovevayuschy suragėjusių epitelio apsuptas kraujagyslių lygiųjų raumenų ir pluoštų...
Simptomai plaučių hamartomos
Plaučių Hamartomų simptomus lemia naviko dydis, jo vieta, palyginti su dideliais bronchais, diafragma ir krūtinės sienelėmis. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, yra 3 laipsnių plaučių hamartomos:
I - būdingas asimptominis kursas
II - trūksta apraiškų
III - turintys sunkių simptomų dėl auglio augimo ir aplinkinių audinių suspaudimo.
Dauguma plaučių hamartomų yra ilgalaikiai ir besimptomūs, navikas yra nustatomas atsitiktinai krūtinės radiografijos metu arba autopsijos metu. Periferinė lokalizacija ir mažas hamartomų dydis sukelia klinikinių požymių nebuvimą.
Kai didelis hamartomos dydis pradeda suspausti plaučių audinį, bronchus, diafragmą ir krūtinės sienelę. Pacientą pradeda sutrikdyti dusulys, skausmas krūtinėje ant pažeistos pusės, dažniausiai pasireiškiantis gilaus kvėpavimo aukštyje, lydi kosulys ir sunkus fizinis krūvis - hemoptysis. Didelio broncho hamartomos suspaudimas suteikia klinikinį centrinio plaučių naviko vaizdą.
Kai endobronchinė lokalizacija hamartomai sukelia vietinį broncho nuovargio pažeidimą, dėl kurio atsiranda atitinkamo plaučių ir obstrukcinės plaučių uždegimo hipoventiliacija ir segmentinė (mažiau paplitusi) atelektazė. Tokiu atveju hamartomos eigą lydi klinikiniai lėtinės plaučių infekcijos požymiai.
Keli plaučių Hamartomos gali būti Carney triadas, kartu su skrandžio leiomyblastoma ir extraadrenal paraganglioma, arba Cowden-sindromas, kuriam būdingos kelios gerybinės vidinių organų formacijos ir didelė krūties ir skydliaukės, virškinimo trakto, šlapimo takų atsiradimo galimybė.
Diagnostika
Plaučių hamartomos diagnozė nustatoma pagal plaučių rentgenogramą, CT arba MRI ir transtoracinę punkcijos biopsiją su histologiniu biopsijos tyrimu. Plaučių rentgenogramoje ir tomogramoje jis paprastai yra vizualizuojamas kaip vienas mažas (retai> 2-4 cm) apvalios periferinės lokalizacijos šešėlis, turintis aštrių ir aiškių kontūrų nepakeisto plaučių audinio fone. Auglio paviršius gali būti lygus arba nelygus. Plaučių hamartomų šešėlio intensyvumas priklauso nuo mazgo dydžio ir kalkių įtraukimo.
Skiriami keli plaučių hamartomos radiografiniai variantai - vidutinio intensyvumo ir homogeninės struktūros šešėlis; heterogeniniai vidutinio intensyvumo šešėliai su kalcifikacija; netolygūs vidutinio intensyvumo šešėliai su sluoksniuotu kalcifikacija / sutankinimu centre ir netolygūs didelio intensyvumo šešėliai su masiniu įkrovimu. Dideliuose plaučių (4–5 cm) hamartomų dydžiuose dėl kraujagyslių ir bronchų šakų atsiradimo gali pasireikšti plaučių modelio padidėjimas.
Endoskopinė diagnozė (bronchoskopija) patartina tik tada, kai endokroninė vietovė yra hamartoma. Siekiant patvirtinti gerybinę plaučių hamartomų prigimtį, atliekamas histologinis naviko medžiagos tyrimas, atliktas naudojant transtoracinę biopsiją, diagnostinę torakoskopiją arba torakotomiją. Punktuose hartochondromos plaučiuose galima nustatyti nesubrendusius kremzlių audinius, brandesnius chondrocitus, kubinio ar prizminio epitelio ląstelių uviforminius kompleksus, mažus jungiamojo audinio plotus, limfinių ląstelių grupes, histiocitus ir riebalų lašus.
Dinaminis plaučių hamartomos stebėjimas rodo, kad naviko augimas ilgą laiką yra labai mažas arba labai mažas. Hamartoma turi būti diferencijuojama nuo piktybinių plaučių navikų (plaučių vėžio, karcinoido, chondrosarkomos), skirtingos lokalizacijos vėžio vienišų metastazių (pieno liaukų ir kiaušidžių moterų, prostatos liaukos vyrams, inkstai ir tt), tuberkuliozės, tikri gerybiniai navikai ir plaučių cistos, echinokokozė. Su plaučių hamartoma parodomos konsultacijos su pulmonologu, ftisiologu, onkologu ir krūtinės chirurgu.
Plaučių hamartomos gydymas
Nedidelis (mažesnis nei 2,5 cm), histologiškai patvirtintas plaučių hamartoma ir aplinkinių audinių nesuspaustumas, pacientas gali būti dinamiškai prižiūrimas pulmonologas keletą mėnesių. Tolesnio gydymo taktikos klausimas sprendžiamas priklausomai nuo to, ar radiografo šešėlio dydis padidėja.
Plaučių hamartomų gydymas yra veiksmingas, jis susideda iš naviko pašalinimo per torakoskopinę ar torakotominę prieigą. Periferiniame hamartomų lokalizavime, jei reikia, taikoma naviko eksfoliacija (enukleacija), segmentinė ir ribinė plaučių rezekcija. Plaučių skilties šalinimas (lobektomija) atliekamas ilgai užsikimšus indus, bronchus, plaučių parenchiją ir sudėtingą hamartomą. Endobronchinis hamartomas pašalinamas bronchotomija su mazgo išsiskyrimu, o taip pat broncho rezekcija, patologinis defektų susidarymas ir vėlesnis siuvimas ar plastikas. Norint išskirti periferinį ar endobronchinį plaučių vėžį, nurodomas neatidėliotinas pašalintas naviko histologinis tyrimas.
Prognozė
Laiku pateikus chirurginį plaučių hamartomų gydymą, prognozė yra palanki, pasikartojimo rizika yra maža. Su nedideliu krūtinės ląstos chirurgijos kiekiu, gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas. Hamartochondromos piktybinių navikų atvejai yra labai reti, tačiau aprašyti naviko transformacijos į chondrosarkomą, liposarkomą, fibrosarkomą, adenokarcinomą ir epidermio vėžį atvejai.