Bronchodiatoriai (bronchodilatatoriai)

Paskelbta: 2014 04 04
Reikšminiai žodžiai: bronchus plečiantys, bronchų plečiantys, klasifikacija, bronchai, astma.

Tarp vaistų, naudojamų kvėpavimo sistemos ligoms, yra svarbūs bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai). Šie vaistai naudojami obstrukcinių kvėpavimo takų sindromui pašalinti, kuris lydi tokių ligų kaip obstrukcinis bronchitas, astmos bronchitas, astma, plaučių emfizema, cistinė fibrozė.

Ūminio pneumonijos metu nustatoma laikina bronchų obstrukcija, tačiau obstrukcinis sindromas įgyja svarbiausią klinikinę reikšmę bronchų astmoje. Siekiant pašalinti bronchinės astmos priepuolius ir jų prevenciją, naudojamos įvairių grupių vaistinės medžiagos.

Bronodilatatorių klasifikacija

Bronodilatatorių farmakologinės savybės

β-adrenomimetikai turi tokį veikimo mechanizmą: β-adrenoreceptorių stimuliacija bronchų miocituose ➞ adenilato ciklazės aktyvacija α cAMP kaupimas А Ca-ATPazės aktyvacija ➞ kalcio nusodinimas endoplazminiame tinkle ir jo koncentracijos sumažėjimas ląstelėje, lygių bronchų raumenų atpalaidavimas. Šios grupės priemonės dažniausiai naudojamos bronchų obstrukcijos išpuolių mažinimui.

Be to, β-adrenerginių preparatų preparatai taip pat apima efedriną. Bronchinės obstrukcijos gydymui jis yra vartojamas per burną arba injekcijos būdu. Veikimo efedrino mechanizmas yra tai, kad jis stimuliuoja endogeninio norepinefrino išsiskyrimą iš adrenerginių sinapsės pūslelių, ir blokuoja šio neuromediatorių fermentų metabolizmas: katechol-O-metiltransferazės (COMT) ir monoamino oksidazės (MAO) inhibitoriai, kuri veda prie kaupimo noradrenalino sinapsių plyšyje. Skatinami bronchų adrenoreceptoriai, todėl kvėpavimo takų raumenys atpalaiduojami.

M-holinoblokatoras turi tokį veikimo mechanizmą: M-cholinerginių receptorių blokada bronchų miocituose ➞ guanilato ciklo slopinimas ➞ cGMP sumažėjimas intraceliozinio kalcio koncentracijos sumažėjimas ➞ bronchų atpalaidavimas.

Kadangi bronchus plečiantys vaistai, M-antikolinerginiai vaistai yra mažesni už adrenomimetikus. Šios grupės priemonės taip pat daugiausia naudojamos bronchų obstrukcijai palengvinti. Ipratropiumo bromidas yra ketvirtinis amonio junginys, specialiai sukurtas bronchų obstrukcijai gydyti. Dėl šios cheminės struktūros bruožo jis nepatenka į bronchų gleivinę į kraują ir neturi sisteminio poveikio. Jis naudojamas tik įkvėpus. Kartu su β-adrenerginiu fenoterolu yra vaisto Berodual dalis.

Fosfodiesterazės inhibitoriai (teofilinas, teobrominas, aminofilinas) turi tokį veikimo mechanizmą: PDE slopinimas bronchų miocituose cAMP kaupimas ➞ Ca-ATPazės aktyvacija ➞ kalcio nusodinimas endoplazminiame tinklelyje ir jo koncentracijos sumažėjimas ląstelėje ➞ atsipalaiduoja lygių raumenų bronchai. Šios grupės priemonės, pvz., Β-adrenomimetikai, yra naudojamos bronchų obstrukcijos atakas.

Stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai veikia taip: jie blokuoja kalcio kanalus ant stiebo ląstelių membranos ➞ kalcis slopinamas stiebelių ląstelėse их jų degranuliacijos sutrikimas ir histamino išėjimas.

Šie bronchus plečiantys vaistai naudojami tik užpuolimo prevencijai. Esant bronchų spazmui, jie yra neveiksmingi, nes pastaruoju atveju histaminas jau palieka stiebines ląsteles ir stimuliavo atitinkamus receptorius. Cromolin-natrio druska yra naudojama inhaliuojant, ketotifenas - tablečių pavidalu.

Kortikosteroidai turi tokį poveikį:

slopina imunines reakcijas, slopina antikūnų sintezę; užkirsti kelią antigeno-antikūno komplekso susidarymui;
blokuoja fermentą fosfolipazę А, sutrikdydamas prostaglandinų (PG F2α) ir leukotrienų, kurie sukelia bronchų spazmą, susidarymą;
slopina priešuždegiminių veiksnių (COX geno ir interleukinų 1 ir 6) šieno ekspresiją;
turi leistiną poveikį, tai yra, jie padidina β-adrenoreceptorių jautrumą.

Kortikosteroidai turi galingiausią bronchų plečiantį poveikį, jie skirti sunkioms bronchinės astmos formoms gydyti. Efektyvus priepuolių profilaktikai ir malšinimui.

Kalcio kanalų blokatoriai veikia taip: jie blokuoja bronchų lygiųjų raumenų miocitų kalcio kanalus ➞ kalcio nėra įtrauktas į ląstelių atsipalaidavimą. Naudojamas bolognos obstruktsii atakų palengvinimui.

Priemonės, susijusios su anti-leukotrieno poveikiu. Leukotrienai yra biologiškai aktyvios medžiagos, susidarančios organizme per arachidono rūgšties metabolizmą. Jie yra tarp uždegimo tarpininkų, įskaitant kvėpavimo sistemą. Leukotrieno receptoriai yra bronchuose, kurie stimuliuoja šiuos biologinius veiksnius, skatina kalcio kaupimąsi miocituose ir sukelia bronchų spazmą.

Vaistų veikimo mechanizmas: zileutonas blokuoja lipoksigenazę, sutrikdydamas leukotrienų sintezę, o zafirlukastas ir montelukastas blokuoja leukotrieno receptorius bronchuose, neleidžiant jiems leukotrienų veikti. Dėl abiejų veiksmų, bronchai yra atsipalaidavę.

Šie vaistai naudojami užkirsti kelią atakoms. Efektyviausia gydyti vadinamąja aspirino astma - liga, kuri kartais pasitaiko ilgai vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (taigi ir ligos pavadinimas). Lėtinės prostaglandinų sintezės slopinimo sąlygomis arachidono rūgšties metabolizmas nukreipiamas tik leukotrieno formavimosi keliu. Pastarasis, susintetintas pertekliumi, turi ryškų poveikį bronchams ir sukelia jų spazmą.

Šaltiniai:
1. Paskaitos farmakologijos srityje aukštesniam medicinos ir farmacijos mokymui / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatovas, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Leidykla „Spektr“, 2014.
2. Farmakologija su formuluote / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Maskva: ICC 2007 m. Kovo mėn.

Bronchodatoriai. Ką reikia žinoti?

Bronchodiatoriai yra vaistai, kurie dėl jų poveikio raumenų tonusui atveria kvėpavimo takų liumeną ir taip palengvina kvėpavimą žmonėms, sergantiems šiomis medicininėmis problemomis:

astma;
lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
alerginės reakcijos;
kitos ligos, sukeliančios kvėpavimą.

Astma yra medicininė būklė, kuri vystosi, kai sumažėja kanalų, per kuriuos oras patenka ir išeina iš plaučių, liumenų susiaurėjimas. Šie kanalai vadinami kvėpavimo takais. Jos gali susiaurinti dėl šių priežasčių:

gleivių kaupimasis;
nepageidaujamas kvėpavimo takų raumenų susitraukimas (ši būklė vadinama bronchų spazmu);
kvėpavimo takų gleivinės patinimas.

Dėl susilpnėjusios kvėpavimo takų, žmonėms atsiranda astmos simptomų, ty:

Ar man reikia recepto, kad įsigytų bronchus?

Bronchodatoriai yra įsigyti pagal receptą

Nustatyti bronchodiliatoriai, naudojami astmai ir kitiems kvėpavimo sutrikimams gydyti.

Kai kurios astmos gydymui dažnai siūlomos kai kurios vaistinių, homeopatinių ar žolinių vaistų. Tačiau daugelyje išsivysčiusių šalių vyriausybės priežiūros institucijos jų nepatvirtina ir gydytojai nerekomenduoja.

Kokie yra bronchodilatatoriai?

Šiame straipsnyje aptariami bronchodilatatoriai naudojami bronchų spazmams, susijusiems su astma, reaktyvia kvėpavimo takų liga ar fizine astma, kontroliuoti.

Trumpai veikiantys beta adrenomimetikai ir ipratropiumo bromidas veikia greitai, todėl jie naudojami siekiant kontroliuoti ūminius astmos priepuolius.
Ilgai veikiantys beta adrenomimetikai, tiotropio bromidas ir teofilinas yra naudojami kasdien ilgą laiką. Ši terapinė strategija padeda išvengti astmos priepuolių arba sumažina simptomų atsiradimą.

Kokie bronchus plečiantys vaistai yra skirti astmai?

Astma gydomi trijų tipų bronchus plečiantys vaistai: beta-andrenomimetikai, antikolinerginiai ir ksantino dariniai.

Beta-andrenomimetiki plečia kvėpavimo takus, paveikdami juos supančių raumenų tonusą. Beta-andrenomimetikai yra beta-2-agonistai. Šie agentai stimuliuoja kvėpavimo takus sluoksniuojančių lygiųjų raumenų ląstelių beta-2 receptorius ir tokiu būdu skatina šių raumenų atsipalaidavimą, todėl kvėpavimo takų lumenis padidėja.
Anticholinerginiai preparatai blokuoja acetilcholino poveikį kvėpavimo takams ir nosies takams. Acetilcholinas yra cheminė medžiaga, kurią nervai naudoja bendravimui su raumenų ląstelėmis. Astmoje cholinerginiai nervų pluoštai, tinkami plaučiams, skatina kvėpavimo takus supančių raumenų susitraukimą ir taip sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą. Anticholinerginių vaistų poveikis blokuoja cholinerginių nervų poveikį ir dėl to sukelia raumenų atsipalaidavimą ir vėlesnį kvėpavimo takų liumenų ploto padidėjimą.
Ksantino dariniai atveria kvėpavimo takus atsipalaiduodami lygūs raumenys jų sienose. Tokie vaistai taip pat slopina kvėpavimo takų reakciją į stimuliavimą. Xantinų veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Kvėpavimo takams dermalai gali būti užsikimšę fosfodiesterazės fermentų (PDE) veikimo, kuris galiausiai lemia cheminių medžiagų, didinančių kvėpavimo takų liumeną, koncentraciją.

Bronodilatatorių sąrašas

Šie trumpo veikimo beta-andrenomimetikai iš bronchus plečiančių grupių yra:

Fenoterolis (Berotec, Partusisten, Fenoterolis);
Salbutamolis (Astakhalinas, Astalinas, Ventokol, Ventolin, Salamol Eco, Salben, Salbutamol hemisuccinate, Salgim, Saltos, Cyclocaps);
terbutalinas (Bricanil, Arundol, Asthazian, Betammak, Bricalin, Brican, Bricar, Dracanil, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil);
heksoprenalinas (Ginipral, Ipradol);
klenbuterolis (Contraspasmin, Spiroment);
adrenalino injekcija.

Beta-andrenomimetiki yra tablečių pavidalu

Toliau išvardyti vaistai yra vienas iš pailginto bronchodiliatorių grupės beta-andrenomimetikų:

salmeterolis (Serevent, Serobid, Salmeter);
formoterolis (Atimos, Oxis, Foradil, Zafirol).

Anticholinerginių medžiagų, esančių bronchus plečiančių grupių sąraše, sąrašas apima:

ipratropiumo bromidas (Atrovent, Iprovent);
tiotropio bromidas (Spiriva, Spiolto).

Ksantino darinių pavyzdžiai yra šie vaistai:

teofilinas (Teotard, Teopek, Derkast, Bronhofillin);
aminofilinas (Euphyllinum).

Kokie yra bronchodilatatorių šalutiniai poveikiai?

Išraiškingi šalutiniai poveikiai priklauso nuo konkretaus tipo bronchodilatatoriaus.

Poveikis beta-andrenomimetikov iš bronchus plečiančių grupių

Dažni beta adrenomimetikų šalutiniai reiškiniai yra šie:

migrena ir kiti galvos skausmai;
pykinimas;
skrandžio sutrikimai;
ausų infekcijos (vidurinės ausies uždegimas);
bronchitas;
kosulys;
kiti simptomai, būdingi gripui ir peršalimui.

Tarp mažiau paplitusių beta adrenomimetikų šalutinių reiškinių yra šie:

alerginės reakcijos (bėrimas, dilgėlinė, niežulys);
nervingumas;
drebulys;
švokštimas;
padidėjusi gleivių sekrecija;
dusulys.

Sunkus nepageidaujamas beta adrenomimetikų poveikis yra toks:

bronchų spazmas (astmos paūmėjimas);
sunkios alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas);
kalio sumažinimas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
kiti širdies ritmo sutrikimai;
aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija);
krūtinės skausmas.

Anticholinerginių preparatų šalutinis poveikis nuo bronchus plečiančių grupių

Dažni anticholinerginių preparatų šalutiniai poveikiai yra šie:

burnos džiūvimas;
kosulys;
galvos skausmas;
pykinimas;
galvos svaigimas;
sunku kvėpuoti.

Mažiau dažnas anticholinerginių preparatų šalutinis poveikis yra toks:

bėrimas;
niežulys;
nevirškinimas;
nugaros skausmas;
sinusitas;
bronchitas;
į gripą panašūs simptomai.

Rimti anticholinerginių preparatų poveikiai yra šie:

sunkus bronchų spazmas;
sunki alerginė reakcija, įskaitant kvėpavimo takų susiaurėjimą;
gerybinės prostatos hiperplazijos simptomų paūmėjimas;
siaurojo kampo glaukomos simptomų paūmėjimas.

Ksantino darinių šalutinis poveikis

Dažni šalutiniai xantino darinių poveikiai yra šie:

pykinimas;
vėmimas;
viduriavimas;
galvos skausmas;
dirglumas;
širdies ritmo nukrypimai;
veido paraudimas.

Kiti ksantino darinių šalutiniai poveikiai yra šie:

padidėjęs šlapimo kiekis;
drebulys;
nemiga;
neramumas.

Sunkus šalutinis xantino darinių poveikis yra toks:

epilepsijos priepuoliai;
šokas;
aritmija;
žemas kraujospūdis (hipotenzija);
eksfoliacinis dermatitas.

Kokie vaistai ir papildai veikia bronchus plečiantys vaistai?

Beta-andrenomimetiko sąveika nuo bronchus plečiančių grupių

Tricikliniai antidepresantai (TCA), tokie kaip amitriptilinas ir monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI), pvz., Tranilciprominas, neturėtų būti vartojami kartu su beta-andrenomimetikami dėl papildomo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai (pvz., Padidėjęs kraujospūdis ar širdies susitraukimų dažnis). Tarp beta-andrenomimetiko ir TCA arba IMAO suvartojimo būtina išlaikyti ne trumpesnį kaip dviejų savaičių laikotarpį.

Nerekomenduojama kartu su kitais stimuliatoriais vartoti beta-andrenomimetikų, nes šis derinys gali paveikti širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir sukelti krūtinės skausmą pacientams, sergantiems koronarine širdies liga.

Beta-blokatoriai, pvz., Propranololis, blokuoja beta-andrenomimetikovo poveikį ir gali sukelti bronchų spazmą ir pacientus, sergančius astma.

Beta-andrenomimetikai gali sukelti hipokalemiją (mažas kalio kiekis organizme). Todėl tokių vaistų vartojimas kartu su ciklo diuretikais, pvz., Furosemidu, gali padidinti kalio trūkumo riziką.

Anticholinerginių medžiagų sąveika nuo bronchus plečiančių grupių

Anticholinerginių preparatų vartojimas kartu su kitais bronchus plečiančiais vaistais (pvz., Atropinu) gali padidinti šalutinio poveikio tikimybę.

Ksantinų sąveika

Hypericum silpnina teofilino poveikį

Allopurinolis, cimetidinas, ciprofloksacinas, klaritromicinas, itrakonazolas, ketokonazolas, eritromicinas, geriamieji kontraceptikai, fluvoksaminas, efedrinas ir propranololis padidina teofilino kiekį kraujyje ir gali sukelti apsinuodijimą. Teofilino apsinuodijimas sukelia pykinimą, vėmimą, nemiga, traukulius, susijaudinimą ir gyvybei pavojingus širdies ritmo sutrikimus.

Jonažolė, rifampicinas ir karbamazepinas mažina teofilino kiekį, todėl silpnina jo poveikį.

Teofilinas gali sumažinti karbamazepino kiekį ir susilpninti jo poveikį. Teofiliną daugiausia išskiria kepenys, todėl pacientams, kuriems yra kepenų funkcijos sutrikimas, jo dozė turėtų būti sumažinta. Tačiau žmonėms, rūkantiems tabaką ir marihuaną, teofilino metabolizmas paprastai vyksta greičiau, todėl šiems pacientams paprastai reikia didesnės dozės.

Ar galima naudoti bronchus plečiančius vaistus nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu?

Beta-andrenomimetiki iš bronchus plečiančių grupių

Beta-andrenomimetiki vartojamas vaikams. Tačiau nėra didelės apimties tyrimų, galinčių suprasti, kokią įtaką šios grupės narkotikai daro nėščioms moterims. Maži moksliniai darbai parodė, kad albuterolio sulfatas gali sukelti apsigimimus, jei jie naudojami gimdymo metu.

Nežinoma, ar beta-andrenomimetikai yra kilę iš moters kūno per motinos pieną.

Anticholinerginiai vaistai nuo bronchus plečiančių grupių

Anticholinerginių vaistų vartojimo nėščioms moterims ir žindančioms motinoms saugumas dar nėra pakankamai įvertintas.

Ksantino dariniai

Ksantinų poveikis nėščioms moterims taip pat mažai suprantamas. Teofilinas pašalinamas iš organizmo kartu su motinos pienu ir gali sukelti šalutinį poveikį kūdikiams, pvz., Dirglumui.

Todėl prieš vartojant bronchus plečiančius vaistus nėščioms moterims, rizika vaisiaus vystymuisi turėtų būti siejama su rizika motinos sveikatai. Tokiais atvejais pulmonologas gali pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu.

Koks skirtumas tarp bronchus plečiančių asmenų?

Bronchiliatoriai vienas nuo kito skiriasi veikimo mechanizmu, greičiu ir trukme, taip pat šalutiniais poveikiais ir įvedimo į organizmą metodu. Beta-andrenomimetiki, realizuoti aerozolių inhaliatorių, inhaliatorių, purškiklių, sirupų ir tablečių miltelių pavidalu. Anticholinerginiai preparatai yra įkvėpimo tirpalų ir miltelių pavidalu, taip pat tirpalai purkštuvams. Ksantino dariniai parduodami tablečių, kapsulių, eliksyrų ir injekcinių tirpalų pavidalu.

Išvada

Bronchiolitas yra receptinis vaistas, naudojamas astmai, lėtinei obstrukcinei plaučių ligai (LOPL) ir alergijoms gydyti.

Šalutinis poveikis priklauso nuo naudojamų bronchodilatatorių tipo:

beta-blokatoriai ilgą laiką;
trumpalaikiai beta adrenoblokatoriai
antikolinergikai;
ksantino dariniai.

Nereikėtų pamiršti, kad prieš vartojant bet kokį vaistą būtina ištirti informaciją apie jo vartojimo saugumą nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms, taip pat apie sąveiką su kitais vaistais.

Bronchodatoriniai vaistai. Paruošimas. Taikymas.

Bet koks studento darbas yra brangus!

100 p premija už pirmąjį užsakymą

Bronchodatoriai - vaistai, kurie plečia bronchus, yra naudojami bronchų spazmų prevencijai ir pašalinimui. Kaip bronchus plečiantys vaistai gali būti naudojami tokioms medžiagų grupėms:

I. Medžiagos, turinčios beta adrenomimetinį aktyvumą: beta-2-adrenomimetikai - salbutamolis, fenoterolis, terbutalinas, klenbuterolis, heksoprenalinas, beta-1 ir beta-2-adrenomimetikai (izadrin, alupente), alfa ir beta adrenomimetikai, i-adrenomimetikai, i-adrenomimetikai, i-adrenomimetikai, efedrino hidrochloridas. Beta-2-adrenoreceptorių ir su jais susijusio adenilato ciklazės aktyvinimą lydi cAMP kaupimasis ląstelėse, o tai savo ruožtu mažina Ca ++ kiekį bronchų miocituose ir sukelia spazminių medžiagų išsiskyrimą iš savo stiebinių ląstelių - histamino, lėtai reaguojančios medžiagos (MPC-A arba SRS-A). ) ir kt. Preparatai, turintys beta-2 adrenomimetinį aktyvumą, naudojami bronchų spazmams, taip pat SBO.

Ii. M-holinoblokatoras - atropino sulfatas, metacinas, platifilina hidrotartratas, belladonna preparatai (kaip antastano ir solutano dalis), ipratropiumo bromidas. Kaip gydyti bronchinę astmą, M-antikolinerginiai vaistai yra prastesni nei pirmiau minėtos grupės vaistai. Tačiau jie yra geresni nei nealerginio pobūdžio bronchų spazmai, atsirandantys prieš vagotoniją, taip pat lėtinis bronchitas. Jų trūkumas yra kartu pasireiškiantis poveikis - sumažėjusi liaukos aparato funkcija, tachikardija, apgyvendinimo sutrikimai. Būtent pastarųjų efektų trūkumas paaiškina susidomėjimą ipratropio bromidu (atrovent).

Iii. Myotropiniai antispazminiai vaistai - teofilinas, aminofilinas. Jų bronchospazmolitinio veikimo mechanizme išskiriami keli komponentai: bronchų adenozino receptorių blokada, pablogėjęs histamino išsiskyrimas iš stiebo ląstelių, fosfodiesterazės slopinimas (cAMP kaupimasis bronchų miocituose, o vėliau sumažėjęs Ca ++ lygis). Susijęs poveikis: sumažėjęs spaudimas plaučių kraujyje, pagerėjęs vainikinių kraujagyslių srautas, silpnas diuretikas.

Bronodilatatorių klasifikacija ir poveikis

Bronchodiliatoriai yra daugybė simptominio poveikio farmakologinių medžiagų. Jie skiriami sudėtingam apatinių kvėpavimo takų ligų gydymui, susijusiam su obstrukcija. Vaistai mažina bronchų spazmą. Bet tai neturi įtakos pačiai ligos priežasčiai - virusams, alergenams, hormonams, mikrobams. Vaistų klasifikacija priklauso nuo bronchų spazmo blokavimo būdo.

Farmakologinis vaistų poveikis

Bronchiliacinis poveikis yra mechanizmas, kuriuo siekiama atpalaiduoti bronchų medžio lygius raumenis. Bronchodiatorių vaistai, priklausomai nuo jų cheminės sudėties, skirstomi į grupes ir veikia šiose srityse:

stimuliacija β₂-adrenoreceptoriai;
fermento fosfodiesterazės blokada (perduoda intracelulinius signalus);
padidina cAMP kiekį - organinį junginį, tarpininką, dalyvaujantį impulsų perdavime ląstelės viduje.

Nustačius vaistus, pašalinamas bronchų spazmas, sustoja astmos priepuoliai. Iš dalies pasireiškiantis spazminis poveikis pašalina skausmą krūtinėje, diafragmos srityje.

Bronchodiatoriai plečia kvėpavimo takų lumenį, padidina plaučių skersmens skersmenį. Tai sumažina plaučių arterijos spaudimą.

Poveikis širdies ir kraujagyslių darbui:

tachikardija, padidėjusi miokardo funkcija;
širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas;
sumažina kraujagyslių sienelių spaudimą;
padidina širdies poreikį deguoniui;
trukdo trombozei;
sumažinti venų spaudimą.

Tuo pačiu metu pacientams kasdien didėja diurezė ir sumažėja intrakranijinis spaudimas. Tuo pačiu metu skatinamas kvėpavimo centras, sumažėja diafragmos ir tarpkultūriniai raumenys, padidėja gleivinės klirensas (apsauginės kvėpavimo takų gleivinės savybės).

Vietiniu būdu įkvėpus vartojami vaistai nėra absorbuojami į sisteminę kraujotaką, bet veikia tik vietos lygmeniu. Terapinis poveikis pasireiškia greitai, per 1-2 minutes. Retais atvejais vaistai gali veikti valandą po naudojimo. Ekspozicijos trukmė, priklausomai nuo cheminės sudėties, trunka nuo 2 iki 6 valandų.

Jei tirpalas atsitiktinai patenka į virškinimo traktą, vaistai yra adsorbuojami virškinimo trakte.

Bronchodiatorių vaistai yra prieinami kietoje ir skystoje formoje. Jie skiriami įkvėpti, gerti, į raumenis, į veną.

Vaistų skyrimo indikacijos

Bronchodatoriniai vaistai skiriami pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, kurios dažnai yra negrįžtamos. Vaistai leidžia stebėti paciento būklę, kad nustatytumėte polinkį blogėti. Bronchodatoriai laiku palengvina spazmus su nuolatiniu ir ilgai trunkančiu raumenų tonusu, užkertant kelią komplikacijų vystymuisi - apsvaigimui, kvėpavimo sustojimui.

Nurodymai, kaip paskirti:

bronchitas su sunkia obstrukcija;
bronchų astma;
lėtinė obstrukcinė plaučių liga.

Narkotikai pašalina paroksizminį kosulį su bronchitu, reguliuoja kvėpavimo sutrikimus, sustabdo distalinius rales, dusulį.

Pediatrijoje bronchodilatatoriai trukdo naujagimių kvėpavimui, yra kūdikių mirtingumo prevencija plaučių kvėpavimo funkcijos nepakankamumo atveju.

Farmakologinė grupė, kuri išplėsta bronchus

Šiuolaikiniuose vaistuose yra trys pagrindinės vaistų grupės, kurios nuo praėjusio amžiaus 70-ųjų metų buvo įtrauktos į klinikinę praktiką.

Anticholinerginiai bronchodilatatoriai

Ši narkotikų grupė pirmiausia pasirodė tarp agentų, turinčių įtakos bronchų būklei. Jų pagrindinis veiksmas yra cholinerginių receptorių blokavimas, biocheminės, aktyvios ląstelių struktūros, konvertuojančios energiją į nervų impulsą arba raumenų susitraukimą.

Pagal jų įtakos mechanizmą jie skirstomi į 3 pogrupius.

M-holinoblokatory - tai priemonė, kuri sustabdo specialių receptorių, esančių vidinių organų ląstelių membranose ir minkštųjų audinių, veikimą kartu su cholinerginiais pluoštais. Narkotikai sumažina ar pašalina parazimpatinės nervų sistemos poveikį organizmo sistemoms. Jų įtaka mažina bronchų eksudato išsiskyrimą.

Bronchus plečiančių vaistų sąrašas:

Atropinas - vartojamas peroraliniu būdu ir parenteraliai. Nėra amžiaus ribos.
Platyfilinas - vartojamas per burną ir po oda. Vaistas turi platų kontraindikacijų sąrašą, todėl pacientams jis skiriamas po 15 metų.
Skopolaminas - vartojamas per burną arba po oda. Jis turi ryškų raminamąjį poveikį, sukelia mieguistumą. Šalutinis poveikis - klaidos, haliucinacijos. Priskirti suaugusiems pacientams nuo 18 metų.
Metacinas - tiekiamas tabletėmis geriamam vartojimui ir injekcijai į veną. Vaikams vaistas gali sutirpti gleivių ir formuoti kamščius bronchuose, todėl jis skiriamas daugiausia suaugusiems.
Ipratropiumo bromidas - įrankis, naudojamas tik įkvėpus, gaminamas aerozolio, tirpalo ir miltelių pavidalu. Vaistas naudojamas pediatrinėje praktikoje.

Ganglioblokai yra veikliosios medžiagos, blokuojančios N-cholinerginius receptorius gangliuose, autonominio sistemos nervų mazguose. Jie riboja centrinės nervų sistemos įtaką vidaus organų aktyvumui, sustabdo refleksus vietiniame lygmenyje, kurio centras sutelktas gangliose.

Ganglioblokų, turinčių bronchus plečiančio poveikio, sąrašas:

Heksametonas - vaistas švirkščiamas į poodį, į raumenis, į veną. Pediatrijoje jis naudojamas skubios priežiūros atvejais, kai pasireiškia sunkus bronchų spazmas.
Dimekolino joditas - tabletės su lukštais, skirtais suaugusiems. Šalutinis poveikis yra ortostatinis žlugimas.
Pempidin - milteliai, skirti nuryti, skirti suaugusiems.
Pahikarpin - tabletės ir tirpalas po oda ir į raumenis. Įrankis yra labai toksiškas, gali sukelti stiprų apsinuodijimą organizmu.

Raumenų relaksantai - užblokuoja N-cholinerginius raumenų grupių receptorius, kurie veda prie jų atsipalaidavimo. Nervų impulsų perdavimas yra užblokuotas, sutrikdomas impulsų laidumas nuo nervų iki raumenų audinio.

Vaistų sąrašas:

Meltiktin - geriamosios tabletės.
Vecuronium bromidas - skirtas vartoti į veną sunkios ligos eigoje.
Dioxonium yra tirpalas venų vartojimui. Vaistas yra naudojamas tik atgaivinant kartu su dirbtine plaučių ventiliacija.
Tubokurarinas - švirkščiamas į veną. Jei jis netyčia vartojamas, jis gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Tai ilgai veikiantis bronchodilatatorius.

Metilksantinai

Tai yra neurostimuliuojančios medžiagos. Tokie bronchus plečiantys vaistai skirti bronchinei astmai ir paskutinėms obstrukcinės plaučių ligos stadijoms. Ekspozicijos trukmė yra trumpalaikė ir ilgesnė. Jie atpalaiduoja įvairių kalibrų bronchų raumenų sluoksnį, stabdymo spazmą. Šios grupės preparatai skiriami kūdikiams nuo gimimo, kad būtų išvengta kvėpavimo nepakankamumo.

Vaistų pavadinimai:

Vaistai β₂-agonistai

Chemikalai stimuliuoja receptorius, kurie randami bronchų gleivinės ląstelėse ir gamina skreplius. Dalyvaukite lygiųjų raumenų atsipalaidavimo mechanizme. Šios grupės bronchodiliatoriai naudojami spazmų ir užspringimo atakoms pašalinti.

Vaistų grupė β₂-agonistai:

Kombinuoti bronchus plečiantys

Kombinuotieji bronchodilatatoriai buvo sukurti lėtiniams procesams apatiniuose kvėpavimo takuose gydyti. Jie yra paskirti įkvėpus, turi ilgą veiksmą. Vaistų vartojimas iš skirtingų grupių padidina gydymo veiksmingumą.

Kombinuoti veiksmo vaistai:

Berodualis (ipratropiumas + fenoterolis);
Seretide (flutikazonas + salmeterolis);
Tevacomb (flutikazonas + salmeterolis);
Symbicort (formoterolis + budezonidas);
Foster (formoterolis + beklometazonas);
Zenheilas (formoterolis + mometazonas).

Šalutinis poveikis naudojant bronchus

Gydant bronchus plečiančiais vaistais, pacientams atsiranda šalutinis poveikis iš įvairių vidaus organų ir sistemų.

Iš nervų sistemos yra tokių neigiamų reiškinių:

per didelis prakaitavimas;
galvos skausmas, galvos svaigimas;
staigus veido paraudimas;
galūnių drebulys;
įvairių miego fazių pažeidimas;
nerimas, dirglumas;
lėtėja psichomotorinės reakcijos, raminantis poveikis.

Virškinimo trakto dalyje pasireiškia tokie šalutiniai poveikiai:

pykinimas, noras vemti;
burnos džiūvimas;
disepsijos sutrikimai, viduriavimas;
burnos gleivinės kandidozė;
svorio padidėjimas;
ryklės uždegimas;
gastritas.

Įkvėpus tirpalo pacientams, sergantiems vietinėmis neigiamomis reakcijomis, pasireiškiančiomis kvėpavimo takų gleivinės sudirginimo, nosies gleivinės burnos forma. Pacientai turi deginimo pojūtį, gerklės ir gerklės niežulį, troškulį, gerklės skausmą ir refleksinį kosulį.

Vaikų bronchodiliatoriai gali sukelti paradoksinį bronchų spazmą. Tai šalutinis poveikis, kuris pasirodo kaip priešinga nenuspėjama reakcija į tai, ko tikimasi vartojant vaistą. Tai padidina bronchų medžio spazmą, padidina krūtinės raumenų tonusą. Šie procesai vyksta vietoj lygiųjų ir skeleto raumenų atsipalaidavimo ir bronchų obstrukcijos.

Kai kuriais atvejais vaistai draudžiami

Bronchiliatoriai nenustatyti pacientams, kurių anamnezėje yra rimta širdies ir kraujagyslių sistemos patologija:

sunkios aritmijos;
hipertenzija;
miokardo infarktas;
krūtinės angina;
nesėkmės pagal širdies kardiogramos rezultatus.

Vaistai yra kontraindikuotini skydliaukės sutrikimams, 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu (jei vartojama parenteraliai).

Vaistai nėra skirti ūmiems psichikos sutrikimams ir sunkiam nervų sistemos pažeidimui.

Absoliutus kontraindikacija, skiriant bronchus plečiančius vaistus, yra nėštumas. Žindymo laikotarpiu vaistai skiriami pagal griežtus gydytojo nurodymus, gydymas atliekamas reguliariai prižiūrint.

Atsargiai, vaistai skiriami pacientams, sergantiems lėtiniu deguonies badu, kuris dažniausiai siejamas su kvėpavimo nepakankamumu.

Nerekomenduojama vartoti kartu su hormoniniais, diuretikais, simpatomimetikais (vazokonstriktorių tirpalais vietiniam naudojimui - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin).

Bronchito, astmos, LOPL bronchodiliatoriai skiriami visų amžiaus grupių pacientams. Vaistai atlieka kelias funkcijas. Jie skiriami lėtintiems bronchų procesams gydyti. Kai kuriais atvejais jie naudojami kaip profilaktinis, užkertantis kelią astmos priepuolių vystymuisi, pavyzdžiui, alergiją sukeliančių augalų žydėjimo metu. Daugelis parenterinio vartojimo sprendimų yra skubios priemonės, skirtos sunkiam bronchų spazmui. Kūdikiams, bronchus plečiantys vaistai sumažina apnėjos išsivystymo riziką (palaikykite arba sustokite kvėpavimas).

Bronchodatorius

A. Priemonės, skatinančios β₂-adrenoreceptoriai (žr. 9.1.1 skirsnį „Adreno-mimetikai“)

Kaip bronchus plečiantys gali būti naudojami selektyvūs β agonistai.₂-adrenoreceptoriai - fenoterolis, salbutamolis, terbutalinas, heksoprenalinas, t

ritininis, formoterolis ir klenbuterolis, taip pat neselektyvūs agonistai, orcipren-lin ir izoprenalinas (stimuliuoja β₁- ir β₂-adrenoreceptoriai).

Tarp bronchus plečiančių vaistų dažniausiai naudojama selektyvaus poveikio medžiagų grupė. Taip yra dėl to, kad ši vaistų grupė turi keletą teigiamų savybių: β₂-adrenomimetikai yra lengvai naudojami (vartojami įkvėpus), turi trumpą latentinį laikotarpį (keletą minučių) ir didelį efektyvumą, užkirsti kelią stiebelių ląstelių degranuliacijai ir taip pat prisideda prie skreplių atskyrimo.

Didelis bronchus plečiančiojo β veiksmingumas₂-adrenerginės imitacijos, susijusios su netolygiu β pasiskirstymu₂-adrenoreaktyvios bronchų struktūros. Β tankis₂-adrenoreceptoriai yra didesni, tuo distaliau yra bronchas. Taigi didžiausias tankis β₂-adrenoreceptoriai pastebėti mažuose bronchuose ir bronchuose.

Be bronchodilatacinio poveikio, β₂-adrenomimetikai slopina stiebinių ląstelių degranuliaciją. Akivaizdu, kad tai lemia Ca 2+ jonų koncentracijos sumažėjimas stiebo ląstelėse (dėl cAMP koncentracijos padidėjimo, kai adenilato ciklazė aktyvuojasi).

Skreplių atskyrimo palengvinimas akivaizdžiai atsirado dėl anti-genų priklausomo gleivinės transportavimo slopinimo pašalinimo ir dėl padidėjusio gleivinės indų padidėjimo tam tikro sekrecijos padidėjimo.

Salbutamolis (Ventodisc, Ventolin), fenoterolis (Berotek), terbuta-lin (Bricanil), heksoprenalinas (Ipradolis) veikia nuo 4 iki 6 valandų. Bronchų-lytinis poveikis prasideda greitai (latentinis 2-5 min. Laikotarpis) ir pasiekia maksimalų po 40–40 m. 60 min Šie vaistai gali būti naudojami bronchų spazmo malšinimui ir profilaktikai.

Klenbuterolis (Spiropent), formoterolis (Foradil), salmeterolis (Serevent, Salmeter) trunka ilgai (apie 12 valandų), todėl jie yra labiau linkę apsaugoti bronchų spazmą, kuris yra pagrindinė jų vartojimo indikacija. Be to, formoterolis turi trumpą latentinį laikotarpį (1-2 minutes). Tačiau nėra racionalu naudoti šiuos vaistus bronchų spazmui palengvinti, nes dėl ilgos veikimo trukmės yra perdozavimo rizika.

Be bronchodilatatoriaus, visi išvardyti vaistai turi tokolitinį poveikį (žr. 29 skyrių „Vaistai, veikiantys miometriją“). Šalutinis poveikis: sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, raumenų drebulys, bronchų gleivinės patinimas, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas.

Orciprenalino sulfatas (Alupent, Asthmopent) skiriasi nuo pirmiau minėtų bronchus plečiančių medžiagų, nes nėra selektyvumo. Jis stimuliuoja β₁-ir β₂-adrenoreceptoriai. Su β1-adrenomimetiniu poveikiu jis turi teigiamą dromotropinį poveikį (todėl jis gali būti naudojamas atrioventrikuliniam blokui ir bradikardijai) ir teigiamas chronotropinis poveikis, sukeliantis ryškesnę tachikardiją nei selektyvus β.₂-adrenomimetikai.

Kai kuriais atvejais adrenaliną galima naudoti kaip greitąją pagalbą bronchų spazmui sumažinti (stimuliuoja (β)₁-, β₂-, α1-, α₂-adreno receptorius). Kad adrenalino bronchus plečiantis poveikis nebūtų pridedamas prie ryškaus spaudimo, vaistas turėtų būti švirkščiamas po oda. Tipiškas savybių rinkinys (spaudimo veiksmas kartu su bronchus plečiančiuoju preparatu) suteikia adrenaliną pasirinkimo priemone anafilaksinio šoko atveju (kai vaistas skiriamas į veną, kad būtų pasiektas ryškus spaudimas).

Simpatomimetinių efedrino bronchodilatacinis poveikis. Tačiau dėl savo gebėjimo sukelti priklausomybę nuo narkotikų, jis nėra naudojamas atskirai, bet kaip sudėtinių preparatų, turinčių bronchus plečiančio poveikio, dalis.

B. Priemonės, blokuojančios M-cholinerginius receptorius

Kadangi bronchus plečiantys vaistai, M-antikolinerginiai vaistai yra mažiau veiksmingi₂-kandidatai. Taip yra dėl kelių priežasčių. Pirma, M-cholinerginių receptorių pasiskirstymas bronchų medyje yra toks, kad kuo daugiau distalinio broncho yra, tuo mažiau M-cholinerginių receptorių yra (todėl M-holinoblokatori mažai pašalina mažų bronchų ir bronchų spazmus). Antra, bronchų tono sumažėjimas yra M blokados rezultatas₃-cholinerginiai bronchų raumenų ląstelių receptoriai, tuo pačiu metu ant chinerginių sinapšų presinaptinės membranos yra M₂-cholinerginiai receptoriai, kurių blokada sukelia padidėjusį acetilcholino išsiskyrimą sinapsiniame atotrūkyje. Padidėjus acetilcholino koncentracijai sinapsinėje skiltyje, jis konkurencingai išstumia M-holinoblokatoriją nuo jungties su M₃-cholinerginiai receptoriai ant lygiųjų raumenų ląstelių membranos, užkertant kelią jo bronchodilatatoriui.

Be to, M-holinoblokatoras mažina bronchų liaukų sekreciją, kuri yra nepageidaujama bronchinės astmos metu (sumažinant skreplių sekrecijos kiekį, jis tampa klampesnis ir sunkiau atskiriamas, o tai padidina broncho obstrukcinį sindromą). Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, M-cholino receptorių blokatoriai laikomi pagalbine priemone.

Ipratropiumo bromide (Atrovent, Itrop) struktūroje yra ketvirtinis azoto atomas, dėl kurio jis turi mažą lipofilumą. Įkvėpus preparatą praktiškai neįtraukiama į sisteminę kraujotaką. Bronchodinis poveikis atsiranda praėjus 30 minučių po įkvėpimo ir pasiekia maksimalų po 1,5-2 valandų ir trunka 5-6 valandas. Šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, sisteminis šalutinis poveikis (panašus į atropiną) beveik nesukelia.

Tiotropiumas skiriasi nuo ipratropiumo, nes jis neslopina presinaptinio M₂-cholinerginiai receptoriai ir todėl nepadidina acetilcholino išsiskyrimo iš presinaptinių terminalų. Tiotropiumas yra greitesnis (didžiausias poveikis atsiranda 1,5-2 val.) Ir ilgesnis poveikis (apie 12 valandų) nei ipratropiumas. Priskirkite inhaliaciją 1 kartą per dieną.

Visi atropino tipo preparatai turi bronchus plečiantį poveikį, tačiau jų sisteminis naudojimas kaip bronchus plečiantys vaistai yra neracionalūs dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus.

B. Myotropiniai antispazminiai vaistai. Metilksantinai metilofilinas apima teofilino lingą ir aminofiliną.

Teofilinas (1,3-dimetilksantinas) šiek tiek tirpsta vandenyje (1: 180).

Aminofilinas (Euphyllinum) yra 80% teofilino ir 20% etilendiamino mišinys, todėl medžiaga lengviau tirpsta vandenyje.

Metilksantinai nėra prastesni už β₂-adrenomimetikų, kaip brony-holiticheskie, veiksmingumas, bet skirtingai nuo β₂-jie nėra naudojami adrenerginiams įkvėpimo mimetikams. Metilksantinų bronchus plečiantis poveikis yra susijęs su adenozino blokavimu₁-lygiųjų raumenų ląstelių receptoriai, taip pat cAMP fosfodiesterazės slopinimas. Fosfodiesterazės slopinimas bronchų lygiųjų raumenų ląstelėse sukelia cAMP kaupimąsi ląstelėse ir sumažina intracelulinę Ca 2+ koncentraciją, todėl mažėja mikozino lengvųjų grandinių kinazės aktyvumas ir sutrikusi sąveika tarp aktino ir miozino. Tai lemia bronchų lygiųjų raumenų atsipalaidavimą (spazminis poveikis). Panašiai teofilinas veikia lygiuosius kraujagyslių raumenis, sukelia vazodilataciją.

Veikiant teofilinui kramtomosiose ląstelėse, cAMP koncentracija taip pat didėja, o Ca 2+ koncentracija mažėja. Tai apsaugo nuo stiebinių ląstelių degranuliacijos ir uždegiminių bei alerginių mediatorių išleidimo.

Fosfodiesterazės slopinimas kardiomiocituose sukelia cAMP kaupimąsi ir Ca 2+ koncentracijos padidėjimą (širdies susitraukimų stiprumo, tachikardijos padidėjimas).

Veikiant kvėpavimo sistemai, be bronchodilatatoriaus poveikio, taip pat padidėja gleivinės klirensas, sumažėja plaučių kraujagyslių pasipriešinimas, stimuliuojami kvėpavimo centrai ir pagerėja kvėpavimo raumenų susitraukimai (tarpkultūriniai ir diafragmos). Be to, teofilinas turi silpną antitrombocitinį ir diuretinį poveikį, šiek tiek sumažina trombocitų agregaciją.

Prarijus greitai ir visiškai absorbuojamas žarnyne (biologinis prieinamumas didesnis nei 90%). Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 2 valandų, metabolizuojama kepenyse, susidarius neveikliems metabolitams. Metabolinis greitis ir veikimo trukmė skirtingiems pacientams skiriasi (vidutiniškai apie 6 valandas). Šalutinis poveikis: nerimas, miego sutrikimas, drebulys, galvos skausmas (akivaizdžiai susijęs su centrinės nervų sistemos adenozino receptorių blokavimu), pykinimas, vėmimas, viduriavimas, tachikardija, aritmija.

Neseniai buvo sukurtos ilgai veikiančios terispino dozavimo formos: Eufillin retard N, Eufilong, Unidr, Ventaks, Spofillin retard, Teopek, Theodur ir kt. Retardinė forma lėtai išskiria veikliąją medžiagą į sisteminę kraujotaką. Naudojant ilgesnes teofilino formas, maksimali koncentracija pasiekiama praėjus 6 valandoms, o bendra veikimo trukmė padidėja iki 12 valandų, todėl tiesiosios žarnos gali būti priskirtos ilgalaikėms aminofilino formoms (360 mg vartojama 2 kartus per dieną). Bronchodiliatoriai yra įtraukti į kombinuotuosius preparatus, kurių poveikis yra bronchus.

Įkvėpus: D ir T e c (dozuojami aerozoliai, kurių vienoje dozėje yra 50 µg fenoterolio ir 1 mg kromoglikino rūgšties), Intal plius (dozuojama 100 µg salbutamolio 1 dozėje ir 1 mg kromoglicino rūgšties dinatrio druskos), Berodual (inhaliacinis tirpalas ir dozuojamos aerozolio tirpalas, kuriame yra 50 µg 1 fenoterolio hidrobromido ir ipratropiumo bromido dozė 20 µg), Combivent (dozuojama aerozolis, kuriame yra 120 µg 1 dozėje salbutamolio sulfato ir 20 µg ipratropiumo bromido); su flutikazonu).

Peroraliniam vartojimui reikia naudoti: Theofedrin H tabletes (vienoje tabletėje yra 100 mg teofilino, 20 mg efedrino hidrochlorido, 3 mg sauso grožio žolelių, 200 mg paracetamolio, 20 mg fenobarbitalio, 100 mg cytisino); Trisolvino kapsulės ir sirupas (1 kapsulėje yra bevandenio teofilino 60 mg, 100 mg guaifenesino, 30 mg ambroksolio; 5 ml sirupo yra: bevandenė 50 mg teofilino, 30 mg guaifenesino, 15 mg ambroksolio), Solutan lašai (1 ml atitinka 34 lašus ir sudėtyje yra: radobelino šaknies dekaloidinis alkaloidas 100 µg, efedrino hidrochloridas 17,5 mg, prokaino hidrochloridas 4 mg, toluano ekstraktas

Kieno balzamas 25 mg, 100 mg natrio jodidas, 1 mg saponinas, krapų aliejus 400 mcg, mineralinio vandens vanduo 30 mg).

Bronchinės astmos eigą dažnai lydi tokie tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo pasireiškimai kaip dilgėlinė, alerginis rinitas, alerginė konjunktyvitas ir angioedema (angioedema). Juos sukelia histaminas, išsiskyręs iš jautrių stiebų ląstelių skaidymo metu. Siekiant pašalinti šiuos simptomus, histamino N. blokavimui naudojami antihistamininiai vaistai.₁-receptorius (žr. „Antihistamininiai vaistai“).

Narkotikų, naudojamų bronchinei astmai, sąveika su kitais vaistais

Bronodilatatorių klasifikacija ir populiarių vaistų sąrašas

Visos ligos, veikiančios kvėpavimo takus, žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę. Todėl gydant ir pašalinant nemalonius simptomus buvo naudojami įvairūs terapiniai preparatai. Labai dažnai medicinos praktikoje vaistai vartojo bronchus plečiantį poveikį.

Kas yra bronchodilatatoriai

Bronchodatoriniai vaistai yra simptominio poveikio priemonė. Jie naudojami kvėpavimo, astmos ir kvėpavimo takuose lokalizuotų spazmų šalinimui. Tačiau jie neturi tiesioginės įtakos tokiai valstybei sukelti. Bronchodiatoriai veikia tik bronchų raumenų tonusą, kuris atneša reljefą.

Šio tipo vaistai padeda susidoroti su šiais simptomais:

kvėpavimo takų gleivinės patinimas;
gleivių kaupimasis bronchuose;
bronchų spazmų atsiradimas;
bronchų liumenų susiaurėjimas.

Kokios ligos yra bronchus plečiančios

Bronchodiatoriai aktyviai naudojami siekiant pašalinti neigiamus simptomus tokių ligų atveju:

bronchų astma;
ūminis obstrukcinis bronchitas;
lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
bronchitas obliterans;
cistinė fibrozė;
bronchopulmoninė displazija;
ciliulinės diskinezijos sindromas;
bronchektazė.

Galbūt bronchus plečiančių preparatų vartojimas profilaktiniais tikslais su skirtingos kilmės pobūdžio bronchų spazmų atsiradimo galimybe.

Kontraindikacijos gauti bronchus

Bronchodatoriai - trumpalaikiai vaistai, yra draudžiami esant tokioms ligoms:

bet kokia širdies liga;
cukrinis diabetas;
arterinė hipertenzija;
skydliaukės sutrikimas, kuriame stebima pernelyg didelė hormonų gamyba;
kepenų cirozė.

Jei asmuo turi vieną iš šių ligų, jis turi imtis ypatingų atsargumo priemonių, kai vartojamos kitos bronchus plečiančios grupės.

Galimos kontraindikacijos nėštumo, žindymo ir vaikų gydymo metu

Nėščios moterys turi naudoti trumpalaikius vaistus, kad pašalintų bronchų spazmą. Bronchus plečiantys pacientai, turintys ilgalaikę įtaką, yra galimi tik antruoju trimestru, kuriame yra ne daugiau kaip viena tabletė per parą. Tuo pačiu metu paskutinį nėštumo mėnesį tokių lėšų priėmimas turėtų būti visiškai atmestas. Žindymo laikotarpiu bronchus plečiantys vaistai turėtų būti vartojami labai atsargiai (jei įmanoma, vengti).

Vaikų gydymui skiriamos atskiros bronchus plečiančių grupių grupės. Bet kokio vaisto priėmimas turi būti suderintas su gydytoju, atsižvelgiant į vaiko būklę. Dažniausiai vaikai skiriami įkvėpti bronchus plečiantys.

Bronodilatatorių veislės

Pagal skirtingus kriterijus bronchus plečiantis poveikis skirstomas į kelias grupes.

Klasifikavimas pagal dozavimo formą

Pagal šį kriterijų bronchodilatatoriai skirstomi į šiuos tipus:

sirupai;
tabletes;
aerozoliniai produktai;
injekciniai tirpalai;
purkštuvai.

Klasifikacija, pagrįsta poveikio žmogaus organų organams metodu

Įkvėpimas ir geriamieji bronchodiliatoriai, pagrįsti žmogaus poveikio metodu, skirstomi į tokias grupes.

Andrometiki

Andrometiki yra aktyviai naudojamas bronchų obstrukcijos išpuoliams pašalinti, kuris pastebimas bronchito ir kitų kvėpavimo sistemos ligų atveju. Medžiagos, kurios priklauso šiai bronchus plečiančių medžiagų grupei, mažina adrenoreceptorių aktyvumą. Tai silpnina bronchų raumenis.

Populiarių bronchodilatatorių, susijusių su andrometika, sąrašas yra toks:

M-holinoblokatoras

M-holinoblokatoras turi tokį patį poveikį kaip ir andrometiki. Šios lėšos nesukelia sisteminio poveikio organizmui ir nepatenka į kraujo plazmą. Tokie bronchodiliatoriai yra aerozoliai. Vaistų sąrašas M-holinoblokatorov:

Fosfodiesterazės inhibitoriai

Šio tipo bronchodiliatoriai padeda atsipalaiduoti lygius raumenis, esančius ant bronchų paviršiaus, dėl ląstelių dekalcifikacijos. Kalcio kaupimasis vyksta endoplazminiame tinklelyje. Todėl pastebimas reikšmingas jo koncentracijos sumažėjimas ląstelėje. Dėl to pagerėja diafragmos veikimas, pagerėja periferinė ventiliacija.

Šie bronchus plečiantys vaistai yra šie vaistai:

Gavę šiuos bronchus plečiančius preparatus, reikia būti ypač atsargiems. Jie gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą, galvos svaigimą, širdies plakimą ir kitus nepageidaujamus reiškinius.

Stiebų ląstelių membranos stabilizatoriai

Šios grupės bronchodiliatoriai naudojami tik kaip prevencinė priemonė kvėpavimo takų obstrukcijai. Jie veikia kalcio kanalus, blokuoja kalcio perėjimą per juos. Tai apsaugo nuo histamino gamybos ir ląstelių degranuliacijos.

Naudojant tokius bronchus plečiančius vaistus neturėtų pamiršti, kad jie yra veiksmingi tik priepuolių prevencijai. Pavyzdžiui, su bronchito paūmėjimu šie vaistai nepadės susidoroti su bronchų obstrukcija. Bronchodatoriai SMTK, pagaminti tablečių arba aerozolių pavidalu.

Šioje grupėje esančių vaistų atveju:

Kortikosteroidai

Šio tipo bronchodiliatoriai gali būti naudojami įvairių ligų gydymui arba prevencijai. Gydytojai dažnai skiria kortikosteroidus kompleksinėms bronchų astmos formoms gydyti. Šiai grupei priklausančių vaistų sąrašas yra toks:

Kalcio kanalų blokatoriai

Šio tipo bronchodiliatoriai dažniausiai yra naudojami ūmaus astmos priepuolių malšinimui. Jie blokuoja kalcio kanalus, kurie neleidžia į kalcio patekti į ląsteles ir atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis. Naudojant bronchus plečiančių vaistų duomenis, spazmai pašalinami, stebimas kraujagyslių pagerėjimas kraujagyslėse. Populiariausi šios grupės vaistai yra Nifedipinas, Isradipinas.

Anti-leukotrieno agentai

Vaistai veikia leukotrieno kanalus ir juos blokuoja. Dėl to stebimas bronchų atsipalaidavimas. Dažniausiai šie bronchus plečiantys vaistai naudojami užkirsti kelią obstrukciniams procesams. Jie yra ypač veiksmingi gydant patologijas, atsiradusias dėl ilgalaikio NVNU gydymo. Šioje grupėje populiarūs vaistai yra Montelukastas ir Accol.

Populiarių skirtingų grupių bronchodilatatoriai

Farmacijos įmonės gamina daug paprastų ir kombinuotų vaistų, veikiančių įvairiais būdais, kurie padeda susidoroti su bronchų spazmais arba užkirsti kelią jų vystymuisi.

Salbutamolis

Salbutamolis parduodamas įvairiomis vaistų formomis:

Šis vaistas turi trumpą veiksmą, todėl jis nėra naudojamas profilaktikai.

Dažniausiai jis naudojamas gydant ligas, susijusias su spazinėmis būsenomis. Po astmos priepuolio pradžios rekomenduojama vartoti 1–2 vaisto dozes ir, jei reikia, pakartoti vaisto vartojimą (esant sunkiai ligai).

Spiriva

Šis vaistas, kaip ir Spiriva, yra miltelių pavidalo įkvėpti. Jis vartojamas palaikomojoje terapijoje esant LOPL, lėtiniam bronchitui ir pan. Negalima vartoti pirmojo nėštumo trimestro metu ir tik esant griežtoms indikacijoms 2-3 skyriuje.

Vaistas yra naudojamas įkvėpus, kuriam papildomai naudojamas specialus „HandiHaler“ prietaisas. Kapsulės nereikia praryti.

Berodualas

Kombinuotas vaistas su bronchus plečiančiu poveikiu. Sudėtyje yra keletas veikliųjų medžiagų, leidžiančių pasiekti geriausius rezultatus užkertant kelią įvairioms ligoms, susijusioms su bronchų obstrukcija.

Vaistas yra tirpalo pavidalu, kuris vartojamas įkvėpus. Tam naudojamas papildomas purkštuvas. Naudojant aerozolius, rekomenduojama vienu metu vartoti dvi vaisto dozes.

Eufilinas

Vaistas vartojamas tablečių, miltelių pavidalu, vartojamas į veną arba į raumenis. Jis daugiausia naudojamas astmos priepuoliams, kuriuos sukelia bronchų ar širdies astma.

Bronodilatatorių vartojimas draudžiamas esant žemam kraujospūdžiui, epilepsijai, širdies nepakankamumui ir kai kurioms kitoms sąlygoms. Todėl Euphyllinum ir panašius vaistus turėtų skirti tik gydytojas.

Cromoline

Bronchodiacinis vaistas naudojamas siekiant išvengti bronchų astmos ir alerginio rinito paūmėjimo. Įrankis yra miltelių pavidalu, naudojamas įkvėpus. Iš pradžių gydymas skiriamas iki 4 procedūrų per dieną. Jei nėra teigiamo rezultato arba stipriai veikia alergenas, leidžiama vartoti iki 8 inhaliacijų per dieną.

Nėštumo metu vaistas leidžiamas, bet tik vėliau. Per pirmuosius tris mėnesius gydymas Cromolin yra nepageidaujamas.

Hidrokortisonas

Galima įsigyti miltelių pavidalo, kuri yra naudojama injekciniams tirpalams arba į veną. Bronchodiatorius naudojamas astmos būsenai ar stipriams alerginėms reakcijoms, kurioms netaikomas tradicinis gydymas.

Hidrokortisonas naudojamas užspringtiems vaistams pašalinti, po to jie pereina prie kitų vaistų, kurie nesukelia natrio sulaikymo organizme. Vaistą galima vartoti vaikams, atsižvelgiant į amžių, kūno svorį, būklės sunkumą.

Montelukastas

Bronchodiatoriaus vaistas, kurį galima įsigyti tabletes. Priemonę galima naudoti nuo 2 metų amžiaus vaikams. Pirmasis teigiamas rezultatas po bronchus plečiančio vaisto vartojimo stebimas per dieną po pirmosios tabletės vartojimo. Norint sustiprinti pasiektą narkotikų gydymo poveikį, turite tęsti tam tikrą laiką ir laikytis kitų gydytojų rekomendacijų.