Simptomai ir plaučių pleuritas

Pleuritas - dažniausiai pasitaikančios kvėpavimo sistemos patologinės būklės. Dažnai tai vadinama liga, bet ne visai taip. Plaučių pleuritas nėra nepriklausoma liga, o simptomas. Moterims 70% atvejų pleuritas yra susijęs su piktybiniais navikais krūties ar reprodukcinėje sistemoje. Labai dažnai šis procesas vystosi onkologiniuose pacientuose, kuriems yra plaučių ar pleuros metastazių fonas.

Laiku diagnozavus ir gydant pleuritas, galima išvengti pavojingų komplikacijų. Profesinio gydytojo pleurito diagnozė nėra sudėtinga. Paciento užduotis yra laiku kreiptis į gydytoją. Išsiaiškinkime, kokie požymiai rodo, kad atsiranda pleuritas, ir kokie gydymo būdai egzistuoja šiai patologinei ligai.

Ligos ir pleurito tipų charakteristikos

Pleuritas vadinamas pleuros uždegimu - serozine membrana, kuri supa plaučius. Pleura yra permatomų jungiamojo audinio lapų forma. Vienas iš jų yra šalia plaučių, o kitas užsikrečia krūtinės ertmę iš vidaus. Tarp jų esančioje erdvėje cirkuliuoja skystis, kuris užtikrina, kad du pleuros sluoksniai įkvepia ir iškvepia. Jo kiekis paprastai neviršija 10 ml. Kai pleuros plaučių skystis kaupiasi per daug. Šis reiškinys vadinamas pleuros efuzija. Ši pleurito forma vadinama efuzija arba eksudacija. Tai dažniausiai pasitaiko. Pleuritas gali būti sausas - šiuo atveju fibrino baltymas nusėda ant pleuros paviršiaus, membrana sutirštėja. Tačiau paprastai sausas (fibrininis) pleuritas yra tik pirmasis ligos etapas, kuris yra prieš tolesnį eksudato susidarymą. Be to, kai pleuros ertmės eksudato infekcija gali būti pūlinga.

Kaip jau minėta, medicinoje nėra pleuritas kaip nepriklausoma liga, vadinanti jį kitų patologinių procesų komplikacija. Pleuritas gali rodyti plaučių ligą ar kitas ligas, kurios nesukelia plaučių audinio pažeidimo. Dėl šios patologinės būklės raidos ir pleuros skysčio citologinės analizės, kartu su kitais tyrimais, gydytojas gali nustatyti pagrindinės ligos buvimą ir imtis tinkamų priemonių, bet pati pleuritas reikalauja gydymo. Be to, aktyvioje fazėje jis gali patekti į klinikinį vaizdą. Štai kodėl praktikoje pleuritas dažnai vadinamas atskira kvėpavimo takų liga.

Taigi, priklausomai nuo pleuros skysčio būklės, jie išsiskiria:

• pūlingas pleuritas;
• serozinis pleuritas;
• sero-pūlingos pleuritas.

Pūlinga forma yra pavojingiausia, nes ją lydi viso organizmo intoksikacija, o jei nėra tinkamo gydymo, kyla grėsmė paciento gyvybei.

Pleuritas taip pat gali būti:

• ūminis arba lėtinis;
• sunkus ar vidutinio sunkumo;
• paveikia abi krūtinės dalis arba pasireiškia tik vienoje pusėje;
• vystymasis dažnai sukelia infekciją, tokiu atveju jis vadinamas infekciniu.

Plaučių plaučių plaučių infekcinių priežasčių sąrašas yra platus:

• jungiamojo audinio ligos;
• vaskulitas;
• plaučių embolija;
• krūtinės sužalojimai;
• alergija;
• onkologija

Pastaruoju atveju mes galime kalbėti ne tik apie plaučių vėžį, bet ir apie skrandžio, krūties, kiaušidžių, kasos, melanomos ir kt. Auglius. Dėl limfmazgių įsiskverbimo į krūtinės limfmazgius limfos nutekėjimas tampa lėtesnis, o pleura palieka pralaidesnę. Skystis patenka į pleuros ertmę. Galima uždaryti didelio broncho liumeną, kuris sumažina pleuros ertmės spaudimą ir todėl sukelia eksudato kaupimąsi.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu (NSCLC) pleuritas diagnozuojamas daugiau nei pusėje atvejų. Su adenokarcinoma metastazavusio pleurito dažnis siekia 47%. Su plaučių ląstelių karcinoma plaučių - 10%. Bronchiolar-alveolinis vėžys veda prie pleuros efuzijos ankstyvoje stadijoje, tokiu atveju pleuritas gali būti vienintelis signalas piktybinio naviko buvimui.

Priklausomai nuo formos, klinikiniai pleurito požymiai skiriasi. Tačiau, kaip taisyklė, nustatyti plaučių pleuritas nėra sunku. Daug sunkiau rasti tikrąją priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros išsiskyrimą.

Pleurito simptomai

Pagrindiniai plaučių pleurito požymiai yra krūtinės skausmas, ypač kvėpuojant, kosulys, kuris neatleidžia, kvėpavimas, krūtinės pojūtis. Priklausomai nuo pleuros uždegimo ir lokalizacijos pobūdžio, šie požymiai gali būti akivaizdūs arba beveik nebūna. Su sausu pleuritu, pacientas jaučia skausmą šonuose, kuris padidėja kosuliuojant, sunku kvėpuoti, silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis nėra atmesti. Temperatūra išlieka normali arba šiek tiek padidėja - ne daugiau kaip 37 ° C.

Su eksudaciniu pleuritu, silpnumas ir blogas jausmas yra ryškesni. Skystis kaupiasi pleuros ertmėje, suspaudžia plaučius, neleidžia jiems ištiesinti. Pacientas negali visiškai kvėpuoti. Simptominis kosulys sukelia nervų receptorių dirginimą vidiniuose pleuros sluoksniuose (patys plaučiuose nėra). Ateityje tik padidėja dusulys ir sunkumas krūtinėje. Oda tampa šviesi. Didelis skysčių kaupimasis neleidžia kraujo nutekėjimui iš kaklo venų, jie pradeda burbuliuoti, kuris galiausiai tampa pastebimas. Krūtinės pleuros dalis judėjimo metu yra ribota.

Jei yra pūlingas pleuritas, visi aukščiau nurodyti požymiai padidina temperatūros svyravimus: iki 39–40 ° vakare ir 36,6–37 ° ryte. Tai rodo, kad gydytojui reikia skubiai gydyti, nes pūlinga forma yra rimtų pasekmių.

Pleuritas diagnozuojamas keliais etapais:

1. Patikrinimas ir paciento apklausa. Gydytojas išsiaiškina klinikines apraiškas, pasireiškimo trukmę ir paciento gerovės lygį.
2. Klinikinis tyrimas. Taikomi įvairūs metodai: auskultacija (klausymasis stetoskopu), mušamieji (mušamieji su specialiais įrankiais skysčio buvimui), palpacija (palpacija skausmingoms vietoms nustatyti).
3. Rentgeno tyrimai ir CT. Rentgeno spinduliai gali vizualizuoti pleuritas, įvertinti skysčio tūrį, o kai kuriais atvejais - pleuros ir limfmazgių metastazes. Kompiuterinė tomografija padeda tiksliau nustatyti paplitimo rodiklį.
4. Kraujo tyrimas Kai uždegiminis procesas organizme padidina ESR, leukocitų arba limfocitų skaičius. Šis tyrimas būtinas infekcinio pleurito diagnozei.
5. Pleuros punkcija. Tai yra skysčio suvartojimas iš pleuros ertmės laboratoriniams tyrimams. Procedūra atliekama tuo atveju, kai nėra pavojaus paciento gyvybei. Jei sukaupta per daug skysčių, nedelsiant atliekama pleurocentezė (torakocentezė) - pašalinant eksudatą per punkciją, naudojant ilgą adatą ir elektrinį siurbimą, arba įdiegiama uosto sistema, kuri yra tinkamiausias sprendimas. Gerėja paciento būklė, o dalis skysčio siunčiama analizei.

Jei po visų žingsnių tiksli nuotrauka lieka neaiški, gydytojas gali užsisakyti vaizdo torakoskopiją. Krūtinė yra įdėta į krūtinę - tai įrankis su vaizdo kamera, leidžiančia apžiūrėti nukentėjusias vietas iš vidaus. Jei kalbame apie onkologiją, tolesniems tyrimams būtina imtis naviko fragmento. Po šių manipuliacijų galima tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Sąlygos gydymas

Plaučių plaučių uždegimo gydymas turėtų būti išsamus, siekiant panaikinti ligą, kuri ją sukėlė. Pati pleurito terapija yra simptominė, skirta pagreitinti fibrino absorbciją, užkirsti kelią sukibimų susidarymui pleuros ertmėje ir skysčių "maišeliuose" ir palengvinti paciento būklę. Pirmasis žingsnis yra pašalinti pleuros edemą. Aukštoje temperatūroje pacientui skiriami antipiretiniai vaistai, o skausmui skiriami analgetiniai NVNU. Visi šie veiksmai leidžia stabilizuoti paciento būklę, normalizuoti kvėpavimo funkciją ir veiksmingai gydyti pagrindinę ligą.

Pleurito gydymas lengvu pavidalu yra įmanoma namuose, komplekse - tik ligoninėje. Tai gali apimti įvairius metodus ir metodus.

1. Thoracentesis. Tai yra procedūra, kurioje susikaupęs skystis pašalinamas iš pleuros ertmės. Visais atvejais, kai nėra kontraindikacijų, paskirkite pleuritas. Thoracocentesis atliekamas atsargiai, kai yra kraujo krešėjimo sistemos patologija, padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje, obstrukcinė plaučių liga sunkioje stadijoje arba tik vieno funkcinio plaučių buvimas. Procedūrai taikyti vietinę anesteziją. Ultragarso kontrolėje adata į pleuros ertmę įterpiama į plyšio šoną, o eksudatas surenkamas. Sumažėja plaučių audinio suspaudimas, pacientui tampa lengviau kvėpuoti.
2. Dažnai procedūra turi būti pakartotinai atlikta, šiam tikslui buvo sukurtos modernios ir visiškai saugios intrapleuralinės uostų sistemos, užtikrinančios pastovią prieigą prie pleuros ertmės evakuacijai ir vaistų skyrimui, įskaitant chemoterapiją.
   Tai sistema, kurią sudaro kateteris, įpurškiamas į pleuros ertmę, ir titano kamera su silikonine membrana. Montavimui reikalingi tik du nedideli gabalai, kurie vėliau yra prisiūti. Uostas yra sumontuotas minkštuose krūtinės ląstelių sluoksniuose po oda. Ateityje pacientas nepatirs nepatogumų. Manipuliacija trunka mažiau nei valandą. Kitą dieną po uosto įrengimo pacientas gali eiti namo. Kai reikia vėl ištrinti eksudatą, pakanka perpjauti odą ir silikoninę membraną po juo. Jis yra greitas, saugus ir neskausmingas. Staigus poreikis gauti medicininę priežiūrą ir jo trūkumas, su tam tikrais įgūdžiais ir žiniomis apie procedūros taisykles, net giminės gali savarankiškai atleisti paciento pleuros ertmę nuo skysčio per uostą.
3. Kitas intervencijos tipas yra pleurodezė. Tai yra operacija, skirta dirbtinai sukurti sukibimą tarp pleuros lapų ir pleuros ertmės sunaikinimo, kad nėra vietos skysčiams kauptis. Procedūra paprastai skiriama onkologiniams pacientams, kuriems chemoterapija neveiksminga. Pleuros ertmė yra užpildyta specialiąja medžiaga, kuri neleidžia išsivystyti eksudatui ir turi antinavikinį poveikį - onkologijos atveju. Tai gali būti imunomoduliatoriai (pvz, interleukinų), kortikosteroidų, antimikrobinės medžiagos, radioizotopams ir alkilinimo citostatikai (dariniai oksazafosforinov ir bi -? - chloroethylamine, nitrozkarbamidų arba etilendiaminas, platinos junginių, Alkilsulfonatai, triazino ir tetrazinų), kad priklauso tik nuo konkretaus klinikinio atvejo.
4. Jei pirmiau išvardyti metodai nepavyko, nurodomas pleuros pašalinimas ir šuntavimo įrengimas. Po manevravimo skystis iš pleuros ertmės patenka į pilvo ertmę. Tačiau šie metodai yra klasifikuojami kaip radikalūs, galintys sukelti rimtų komplikacijų ir todėl juos paskatinti.
5. Narkotikų gydymas. Tuo atveju, kai pleuritas yra užkrečiamas arba yra sudėtingas infekcijos, naudojami antibakteriniai vaistai, kurių pasirinkimas visiškai priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo konkrečiam antibiotikui. Vaistai, priklausomai nuo patogeninės floros pobūdžio, gali būti:

• gamtinių, sintetinių, pusiau sintetinių penicilinų ir kartu (benzilpenicilinatas, Fenoksimetilpenicilinas, meticilinui, oksacilinui, nafcilinas, Antimicrobials Antimikrobinės, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cefalosporinai ("Mefoksinas", "Ceftriaksonas", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorochinolonai ("Microflox", lomefloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas, hemifloksacinas, gatifloksacinas, sitafloksacinas, trovafloksacinas);
• karbapenemai ("Tien", doripenemas, meropenemas);
• glikopeptidai ("Vankomicinas", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplaninas, dekaplaninas);
• makrolidai (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicinai ("rifampicinas");
• aminoglikozidai (amikacinas, netilmicinas, sizomitsinas, izepamitsinas), tačiau jie yra nesuderinami su penicilinais ir cefalosporinais su vienalaikiu gydymu;
• linkozamidai (linomicinas, klindamicinas);
• tetraciklinai (doksiciklinas, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• kiti sintetiniai antibakteriniai preparatai (hidroksimetilchinoksalinoksidas, fosfomicinas, dioksidinas).

Pleuros uždegimo gydymui taip pat skiriami priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai (5% novokaino tirpalo, analgeno, difenhidramino, 10% kalcio chlorido tirpalo, 0,2% platyfilino hidrotartrato tirpalo, indometacino ir tt), vandens ir elektrolitų balanso reguliatorių elektroforezė. fiziologinis tirpalas ir gliukozės tirpalas), diuretikai („Furosemidas“), lidazės elektroforezė (64 V kas 3 dienas, 10–15 gydymo procedūros). Gali paskirti lėšas bronchų ir širdies glikozidų plitimui, stiprinančiam miokardo susitraukimą ("Eufilinas", "Korglikon"). Onkologijos plaučių pleuritas gerai reaguoja į chemoterapiją - po to, kai vartojamas, edema ir simptomai paprastai išnyksta. Vaistai vartojami sistemiškai - injekcijos būdu arba intrapleuraliai per uosto sistemos diafragmos vožtuvą.

Pagal statistiką chemoterapijos kursai kartu su kitais gydymo metodais padeda pašalinti pleuritas maždaug 60% pacientų, kurie yra jautrūs chemoterapijos vaistams.

Gydymo metu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas medicinoje ir gauti palaikomąją terapiją. Baigus kursą, būtina atlikti egzaminą, o po kelių savaičių ją iš naujo paskirti.

Ligos prognozė

Pradėtos plaučių pleurito formos gali sukelti rimtų komplikacijų: pleuros sukibimą, bronchopleuralių fistulių, sumažėjusį kraujotaką dėl suspaudimo.

Pleurito vystymosi procese, esant skysčio, arterijų, venų ir net širdies pokyčiams, galima pereiti į priešingą pusę, todėl padidėja intratakalinis spaudimas ir sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Atsižvelgiant į tai, plaučių širdies ligų prevencija yra pagrindinis visų gydomųjų pleuritas priemonių uždavinys. Nustatant poslinkį, pacientui parodoma avarinė pleurocentezė.

Pavojinga komplikacija yra „empyema“ - „kišenės“ su pūtimu formavimas, kuris galiausiai gali sukelti ertmės randus ir galutinį plaučių blokavimą. Pūlingos eksudato išsiskyrimas plaučių audinyje yra mirtinas. Galiausiai, pleuritas gali sukelti parenchiminių organų amiloidozę arba inkstų pažeidimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas pleuritas diagnozuojant jį vėžiu sergantiems pacientams. Efuzija pleuros ertmėje pablogina plaučių vėžio eigą, padidina silpnumą, suteikia papildomo dusulio, sukelia skausmą. Spaudžiant indus pažeidė audinių vėdinimą. Atsižvelgiant į imuninius sutrikimus, tai sukuria palankią aplinką bakterijų ir virusų plitimui.

Ligos pasekmės ir atsigavimo galimybės priklauso nuo pagrindinės diagnozės. Vėžiu sergantiems pacientams skystis pleuros ertmėje paprastai kaupiasi vėlyvoje vėžio stadijoje. Tai apsunkina gydymą, o prognozė dažnai yra prasta. Kitais atvejais, jei skystis iš pleuros ertmės buvo laiku pašalintas ir nustatytas tinkamas gydymas, paciento gyvybei nėra grėsmės. Tačiau pacientams reikia reguliariai stebėti, ar diagnozuoti atkrytį, kai jis pasireiškia.

Kas yra plaučių pleura?

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Atsakymas

Atsakymas pateikiamas

Nedobiolog

Plaučių pleura yra plonas ląstelių sluoksnis, padengiantis krūtinės plaučių ertmę ir padengiantis plaučius. Krūtinės ertmės pleura ir plaučių sluoksnis, apimantis plaučius, sudaro pleuros ertmę, jame yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kad sumažėtų plaučių trintis prieš krūtinės sienelę, nes ji plečiasi įkvėpus.

„Connect Knowledge Plus“, kad galėtumėte pasiekti visus atsakymus. Greitai, be reklamos ir pertraukų!

Nepraleiskite svarbaus - prijunkite „Knowledge Plus“, kad pamatytumėte atsakymą dabar.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą, kad galėtumėte pasiekti atsakymą

O ne!
Atsakymų peržiūros baigtos

„Connect Knowledge Plus“, kad galėtumėte pasiekti visus atsakymus. Greitai, be reklamos ir pertraukų!

Nepraleiskite svarbaus - prijunkite „Knowledge Plus“, kad pamatytumėte atsakymą dabar.

LUNG PLEURS

Pleura yra išorinė seruminė plaučių membrana. Kuris jį supa iš visų pusių dviejų sluoksnių pavidalu, šie sluoksniai pereina vieni kitus į vidurinę plaučių vidurio paviršiaus dalį, aplink jos šaknį (1 schema). Vienas iš sluoksnių, arba, kaip sako anatomai, pleuros lapai tiesiogiai priglunda prie plaučių audinio ir yra vadinamas plaučių plaučiu (visceraliniu) (1). Plaučių pleura patenka į vagas ir dėl to atskiria plaučių skiltelius vienas nuo kito; šiuo atveju jie kalba apie interlobinę pleurą (2). Uždengęs šaknį žiedu, plaučių pleura patenka į antrą lapą - parietinę (parietalinę) pleurą (3), kuri vėl apvynioja plaučius, bet šį kartą pleuros nesiliečia su pačiu organu, bet liečiasi su krūtinės sienomis: vidiniu šonkaulių ir tarpkultūrinių raumenų paviršių (4) ir diafragma (5). Apibūdinimo patogumui parietinės pleuros atveju skiriasi briaunos, didžiausios, diafragminės ir tarpuplaučio atkarpos. Plotas virš plaučių viršūnės vadinamas pleuros kupolu.

1 schema. Pleuros lakštų vieta

Histologiškai pleurą sudaro pluoštinis audinys, kuriame yra įspūdingas kolageno ir elastinių pluoštų skaičius. Ir tik tiems plaučių ir parietalinės pleuros paviršiams, kurie susiduria vienas su kitu, yra vienas sluoksnis plokščias epitelio kilmės ląstelių sluoksnis - mezoteliumas, kuriame yra bazinė membrana.

Tarp dviejų lapų yra plonesni (7 mikronai) uždaroji plaučių pleuros ertmė, pripildyta 2-5 ml skysčio. Pleuros skysčiui priskiriamos kelios funkcijos. Pirma, tai leidžia išvengti pleuros lakštų trinties kvėpavimo procese. Antra, ji kartu su pulmonine pleura ir parietaline pleurą laiko juos kartu. Bet kaip? Iš tiesų, pleuros skystis nėra klijai, o ne cementas, bet beveik vanduo, turintis nedidelį kiekį druskų ir baltymų. Labai paprasta. Paimkite du lygius stiklus ir padėkite vieną kitą. Sutinku, galite laisvai, atidžiai nuėmę kraštus, pakelti viršų, palikdami apačią ant stalo. Tačiau padėtis pasikeis, jei prieš stiklą vienas kitam sudedate, apačioje nuleisite vandenį. Jei lašelis buvo pakankamas, kad tarp dviejų stiklų atsirastų plonas „susmulkinto“ vandens sluoksnis, be to, apatinis stiklas nėra per sunkus, tada, pradėdami pakelti viršutinį stiklą, taip pat „trauksite“ apatinį stiklą. Jie tikrai laikosi kartu, neieškojo, bet tik slenkantys vienas kito atžvilgiu. Tas pats atsitinka su dviem pleuros lapais.

Manoma, kad per dieną nuo 5 iki 10 litrų skysčio patenka per pleuros ertmę. Skystį formuoja parietalinės pleuros indai, jis patenka į ertmę, o iš ertmės sugeria vėžio krūtinės pūslės indai. Taigi yra pastovus skysčio judėjimas, užkertantis kelią jo susikaupimui pleuros ertmėje.

Tačiau yra dar viena priežastis, dėl kurios abu lapai yra artimi ir jų „nenoras“. Jie laikomi neigiamo slėgio pleuros ertmėje. Dėl aiškumo mes pateikiame pavyzdį. Paimkite paprastą plastikinį švirkštą su gerai įrengtu stūmokliu. Iš jos išleiskite orą ir sandariai uždarykite snapelio angą, ant kurios nykščiu įdėta adata. Dabar staiga nepradėkite stumti stūmoklio. Jis neatsako gerai, ar jis? Patraukite ir atleiskite jį šiek tiek daugiau. Taigi tai yra. Stūmoklis grįžo į pradinę padėtį. Kas atsitiko? Ir taip atsitiko: atidedant stūmoklį, bet neleidžiant orui patekti į švirkštą, po juo sukuriame slėgį žemiau atmosferos, ty neigiamo. Tai grįžo stūmoklis atgal.

Visiškai panaši istorija pasireiškia plaučių pleuros ertmėje, nes plaučių audinys yra labai elastingas ir visą laiką linkęs susitraukti, traukdamas visceralinę pleurą šaknų kryptimi. Ir tai yra labai problemiška, nes parietinė pleura, kuri auga iki šonkaulių, nesilaikys visceralinės pleuros, o pleuros ertmės oras, kaip ir kamštyje esantis švirkštas, negali būti paimtas iš. Tai reiškia, kad elastinis plaučių sukimas nuolat įpurškia neigiamą slėgį pleuros ertmėje, kuri patikimai saugo plaučių pulsą prie sienos.

Kai krūtinės ląstos žaizdos patenka į plaučių orą, plyšimas į plaučius. Gydytojai tai vadina pneumotoraksu. Abu „saugikliai“, laikantys lapus šalia, negali atlaikyti šio nesėkmės. Atminkite, kad sunku nuplėšti du šlapias stiklo gabalus vienas nuo kito, bet jei oras vis dar prasiskverbia tarp jų, jie iš karto išnyksta. Ir jei esant įtemptam stūmokliui piršto nuėmimui nuo švirkšto galo, slėgis viduje iš karto tampa lygus atmosferos slėgiui, o stūmoklis negrįš į pradinę vietą. Pneumotoraksas vystosi pagal tuos pačius principus. Tokiu atveju plaučiai nedelsiant paspaudžiami į šaknį ir yra kvėpuoti. Greitai nukentėjusiojo pristatymas į ligoninę ir veiksmingas naujų oro patekimas į pleuros ertmę, galima tikėtis laimingo rezultato: krūtinės žaizda išgydys, oras palaipsniui ištirps, žmogus atsigaus.

Priešais parietinę pleurą yra visceralinis. Tai yra taisyklė. Tačiau yra keletas vietų, kur greta sienos pleuros. parietinė pleura. Tokios vietos vadinamos sinusinėmis (kišenėmis), ir jos susidaro, kai šonkaulio pleura patenka į diafragmą ir mediastiną. Pavyzdžiui, 1 paveiksle parodyta pakrantės-freninio sinuso (6). Be to, pleuros ertmėje yra rib-mediastinaliniai ir phrenic-mediastinaliniai sinusai, kurie vis dėlto yra mažiau gilūs. Sinusai pripildomi plaukiojančiais plaučiais tik giliai įkvėpus.

Yra dar trys niuansai:

1. Parietinė pleura yra labai lengvai atskiriama nuo vidinio krūtinės paviršiaus. Anatomistai sako, kad ji yra laisvai susieta su ja. Visceralinė pleura yra labai glaudžiai prilipusi prie plaučių audinio, ir ją galima atskirti tik nuplėšus kelis gabalus nuo plaučių.

2. Jautrios nervų galūnės yra tik parietiniame lapelyje, o plaučių pleura nesijaučia skausmo.

3. Pleuros lakštai tiekiami iš įvairių šaltinių. Laivų, maitinančių šonkaulius, tarpines ir krūtinės raumenis, ir pieno liaukos, ty iš krūtinės ląstelių, šakos; visceralinis lapas gauna kraują iš plaučių indų, tiksliau iš bronchų arterijų sistemos.

plaučių pulsas

Didelis medicinos žodynas. 2000 m

Kitose žodynuose žiūrėkite, kas yra „plaučių pleura“:

Pleura - I Pleura (pleura; graikų pleuros šonkaulys, šoninė) serozinė membrana, apimanti plaučius, vidinis krūtinės paviršius, mediastinas ir diafragma. Anatomija. Yra visceralinis ir parietinis P. Visceral P., apimantis visas puses plaučius ir... Medicinos enciklopedija

Visceralinė pleura - (p. visceralis) žr

vidinė pleura - (R. visceralis) žr

PLEAVER - (naujai lotyniška, iš graikų. Pleura pusėje). Krūtinės, hipochondriumas. Užsienio kalbos žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinov AN, 1910. PLEURISE krūtinės subostalinė membrana, padengia vidinį krūtinės paviršių ir išorinį...... užsienio kalbos žodyną rusų kalba

Pleurovirusas - pleuritas, pleura, moterys. (Graikų pleuros pusė) (anat.). Korpusas, sandarūs plaukai ir krūtinės ertmės siena, plaučių membrana. Aiškinamasis žodynas Ushakovas. D.N. Ushakovas. 1935 m. 1940 m.... Ushakovo aiškinamasis žodynas

Pleuros (pleuros) seruminė membrana aplink plaučius (visceralinė (plaučių) pleura) ir vidinis krūtinės sienelės paviršius (parietinė pleura (parietinė plura)). Seruminė membrana, kuri sudaro pleurą, turi lygų, blizgantį,...... aiškinamąjį medicinos žodyną

Kvėpavimo sistema - Kvėpavimo organai teikia dujų mainus, prisotina žmogaus organizmo audinius deguonimi ir atleidžia juos iš anglies dioksido, taip pat dalyvauja kvapo, vokalizacijos, vandens druskos ir lipidų apykaitos, tam tikrų hormonų gamybos prasme. Žmogaus anatomijos atlasas

LUNGS - LUNGS. Plaučiai (lotyniški pulmonai, graikų pleumonas, pneumonas), kvėpavimo takų ore (žr.) Stuburiniai gyvūnai. I. Lyginamoji anatomija. Stuburinių gyvūnų plaučiai jau egzistuoja kaip papildomi oro kvėpavimo organai jau kai kuriose žuvyse (dviejuose kvėpavimuose,......) Didžioji medicininė enciklopedija

Širdies ir širdies širdis (lat. Co-, Greek cardia) yra tuščiaviduris pluoštinis raumeninis organas, kuris, veikdamas kaip siurblys, suteikia kraujo judėjimą kraujotakos sistemoje. Anatomija Širdis yra priekinėje žiniasklaidos priemonėje (Mediastinum) perikardijoje tarp...... medicinos enciklopedijos

Plaučiai - I Plaučiai (pulmonai) yra susietas organas, esantis krūtinės ertmėje, atliekantis dujų mainus tarp įkvėpto oro ir kraujo. Pagrindinė L. funkcija yra kvėpavimas (žr. Kvėpavimą). Būtini jo įgyvendinimo komponentai yra ventiliacija...... Medicinos enciklopedija

Kas yra plaučių pleuritas, požymiai ir kaip gydyti?

Norint greitai išgydyti, reikia tik kosulio, bronchito, pneumonijos ir stiprinti imuninę sistemą.

Plaučių plaučių uždegimo simptomai ir gydymas yra gerai ištirti, tačiau gali prireikti hospitalizuoti ir naudoti stiprius priešuždegiminius vaistus.

Jei ignoruojate simptomus, yra didelė sunkių komplikacijų arba net mirties rizika.

Pleuritas. Kas tai?

Plaučių pleuritas yra kvėpavimo sistemos liga, kurios išsivystymas sukelia plaučių (krūtinės) ir parietalinius (parietinius) pleuros lapus - jungiamąjį audinį, kuris apima krūtinės ir plaučių vidų.

Kai pleuros pleuros ertmėje (tarp pleuros lakštų) gali būti nusodinami skysčiai, pvz., Kraujas, pūlingas, pūlingas ar serozinis eksudatas.

Plaučių plaučių uždegimo priežastys

Priežastys privitov gali būti suskirstytos į infekcines ir uždegimines ar aseptines (ne infekcines).

Infekcinės priežastys:

• Grybeliniai pažeidimai (kandidozė, blastomikozė);
• Bakterinės infekcijos (staphylococcus, pneumococcus);
• Sifilisas;
• Tularemija
• Vėžys
• Tuberkuliozė;
• Chirurginės intervencijos;
• Pažeidimas krūtinėje.

Neinfekcinis plaučių pleuritas turi šias priežastis:

• Metastazės į pleurą (plaučių vėžio, krūties vėžio ir pan. Atveju);
• Pleuros lakštų piktybiniai navikai;
• Jungiamojo audinio difuziniai pažeidimai (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, sisteminis vaskulitas), plaučių infarktas;
• TELA.

Plaučių plaučių uždegimo riziką padidina šie veiksniai:

• Hipotermija;
• Stresas ir perviršis;
• Prastos maistinės medžiagos, nesubalansuota mityba;
• Narkotikų alergijos;
• Hipokinezija.

Plaučių pleuritas gali būti:

• Ūmus: mažiau nei 2-4 savaitės;
• Subakutinis kursas: 4 savaitės - 4-6 mėnesiai;
• Lėtinis: nuo 4 iki 6 mėnesių.

Mikroorganizmai patenka į pleuros ertmę įvairiais būdais.

Infekciniai agentai gali patekti per kontaktą per limfą ar kraują.

Jų tiesioginis smūgis į pleuros ertmę atsiranda dėl traumų ir sužalojimų operacijos metu.

Klasifikacija

Sausas (pluoštinis)

Jei atsirado pleuritas, gydytojas turi nustatyti visus simptomus. Daugeliu atvejų pluošto pleuritas yra kitos ligos požymis, todėl būtina atlikti visišką diagnozę.

Šiuo atveju pacientas jaučiasi aštrių, skausmingų skausmų pusėje, plaučiuose, kosulyje, spaudos įtempime.

Su tokia patologija pacientas turi seklią kvėpavimą, ir kiekvienas judėjimas sukelia nemalonius pojūčius. Šios rūšies pleuros uždegimas kelia grėsmę sukibimų atsiradimui, todėl gydymas negali būti ignoruojamas.

Eksudacinis (efuzijos) pleuritas

Kai pleuroje kaupiasi skystis, išsivysto eksudacinis pleuritas. Tai paveikė tik vieną organo dalį, dėl kurios skausmas lokalizuojamas kairėje arba dešinėje. Kartu su sausu kosuliu, sunkinančiu dusuliu, sunkumo jausmu.

Ženklai yra:

• Sumažėjęs apetitas;
• Silpnumas;
• Temperatūros padidėjimas;
• Veido, kaklo patinimas.

Skausmai sumažėja, kai į kitą pusę įstumiama žemyn.

Šios ligos ypatumas yra skysčio kaupimasis pleuroje, todėl plaučiai išsipūsti, o tai sukelia netaisyklingus skausmus ir pablogina bendrą būklę.

Plaučiuose esantis skystis gali būti skirtingas, kartais kraujyje kaupiasi.

Tuberkuliozė

Privrit yra vienas iš tuberkuliozės požymių. Yra keletas šios ligos tipų: perofokalinė, alerginė ar empyema. Kai kuriais atvejais pleuros uždegimas yra vienintelis ligos simptomas.

Liga nėra ūminė, skausmas ir kosulys išnyksta, bet net ir simptomų nebuvimas negali būti gydymo požymis.

Su tokiais simptomais, sunkiu dusuliu, karščiavimu, silpnumu, krūtinės skausmu. Kartais liga yra lėtinė.

Pūlingas

Jei pleuroje susikaupia pūlingas, tai yra pleuritas, tačiau jis atskiriamas atskirai, nes liga yra tik ūma.

Šios ligos simptomai: krūtinės skausmas, kosulys, karščiavimas, dusulys, laipsniškas kraujospūdžio padidėjimas dėl susikaupusios masės.

Pūlinga ligos forma dažniau pasitaiko pagyvenusiems ar mažiems vaikams, reikalauja hospitalizavimo ir specialisto stebėjimo.

Imunizuotas pleuritas

Tai yra viena iš sunkiausių plaučių pleurito formų, kai avilių lapų susiejimas sukelia ekstrudato susikaupimą.

Ši forma atsiranda dėl ilgų uždegiminių procesų pleuroje ir plaučiuose, kurie sukelia adheziją, taip pat riboja eksudatą ir pleuros ertmę. Taigi, sūkuris kaupiasi vienoje vietoje.

Plaučių pleurito simptomai

Pleurito atveju simptomai gali skirtis priklausomai nuo patologinio proceso eigos.

Sausas pleuritas pasižymi šiomis savybėmis:

• Švelnus ir nedidelis kvėpavimas, pažeista pusė vizualiai atsilieka kvėpuojant;
• Susiuvimo skausmai krūtinėje, ypač kai kosulys, staigūs judesiai ir gilus kvėpavimas;
• Klausantis - susilpnėjęs fibrino nuosėdų kvėpavimas, pleuros trinties triukšmas;
• Karščiavimas, per didelis prakaitavimas ir šaltkrėtis.

Exudative pleuritas, apraiškos yra šiek tiek kitokios:

• Sausas, agonizuojantis kosulys,
• Nuobodu skausmas paveiktame rajone,
• Stiprus atsilikimas nuo krūtinės ląstos kvėpavimo metu;
• Dusulys, sunkumo jausmas, tarpkultūrinių erdvių išsipūtimas,
• Silpnumas, gausus prakaitas, stiprūs šaltkrėtis ir karščiavimas.

Sunkiausias kursas stebimas pūlingos pleuritas:

• Sunkus krūtinės skausmas;
• Aukšta kūno temperatūra;
• Kūno skausmai, šaltkrėtis;
• Tachikardija;
• Svorio netekimas;
• Žemės paviršiaus tonas.

Jei plaučių pleuritas eina lėtai, plaučiuose susidaro pleuros sukibimo formos, kurios neleidžia plaučiams visiškai išlyginti.

Kartu su plaučių fibroze sumažėja plaučių audinio perfuzijos tūris, o tai padidina kvėpavimo nepakankamumo simptomus.

Diagnostika

Prieš nustatant plaučių plaučių uždegimo gydymo kursą, reikia ištirti ir nustatyti jo atsiradimo priežastis.

Norėdami diagnozuoti plaučių pleurystę, atliekami šie tyrimai:

• Klinikinis paciento tyrimas;
• Apklausa ir tikrinimas;
• Rentgeno tyrimas;
• Pleuros efuzijos analizė;
• Kraujo tyrimas;
• Mikrobiologiniai tyrimai.

Diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Pagrindinis šios patologijos sunkumas yra nustatyti tikslią priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros išsiskyrimą.

Kaip gydyti pleuritas?

Jei įtariamas pleuritas, pacientas yra hospitalizuotas. Priklausomai nuo ligos tipo, gydantis gydytojas skiria vaistus uždegimui sumažinti ir simptomams mažinti.

Tačiau, norint visiškai atkurti organus, reikalingos ne tik tabletes: reikia tinkamos mitybos ir fizinio krūvio.

Nakvynė ir taupi dieta

Prieš pašalinant paciento uždegimą yra draudžiama palikti lovą. Jis turi atsigauti po karščiavimo ir poilsio. Tuo pačiu metu būtina neužkrauti skrandžio ir širdies, todėl yra nustatyta daug vitaminų turinčių dietų.

Mitybos pagrindas - vaisiai, daržovės ir grūdai. Taip pat svarbu nerimauti ir pašalinti bet kokias stresines situacijas.

Narkotikų terapija

Pacientams, kuriems yra pleuritas, gydytojai skiria skirtingas vaistų grupes:

• Skausmą malšinantys vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Antibiotikai;
• Imunostimuliantai, gliukokortikosteroidai;
• Kenkėjiški ir diuretikai;
• Širdies ir kraujagyslių vaistai.

Vaistai skiriantys vaistai yra susiję su paciento savybėmis ir ligos eiga:

1. Jei pleuritas sukelia pneumoniją (pneumopleuritis), tai gydoma antibiotikais.
2. Jei ligą sukelia reumatinės priežastys, reikės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir skausmą malšinančių vaistų.
3. Jei tuberkuliozė yra girtas, gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai ir naudojami specialūs preparatai.

Fizioterapija

Gydymas rodo garstyčių tinkus ir storą tvarstį ant krūtinės, nes pleuritas kartais sukelia organų ertmę. Norint išvengti šių komplikacijų, pacientui skiriami kvėpavimo pratimai.

Taip pat reikia fizinės terapijos, jei pacientas ligoninėje praleido daugiau nei 2 mėnesius.

Pūlinga patologijos versija kartais yra gydoma ilgiau nei 4 mėnesius, prižiūrint gydytojams.

Operatyvinė intervencija

Kai pūlingas plaučių pleuritas kartais yra būtinas chirurginis įsikišimas. Chirurgas atlieka drenavimą ir plovimą antiseptiniu tirpalu. Dėl lėtinės ligos formos galima atlikti rimtesnes operacijas.

Pleura

Pleura yra serozinė membrana, padengianti vidinį krūtinės sienelės paviršių ir išorinį plaučių paviršių, sudarant du izoliuotus maišelius (pav.).

Pleuros ir plaučių ribos priekyje (1) ir už jos (2): punktyrinė linija - pleuros riba, tęstinė linija - plaučių riba.

Krūtinės ląstos sienelių pamušalas vadinamas parietiniu arba parietiniu. Jis išskiria šonkaulio pleurą (padengia šonkaulių ir tarpkultūrinių erdvių, diafragminę pleurą, viršutinį diafragmos paviršių ir mediuminės pleuros sluoksnį, ribojančią mediumą. Plaučių ar visceralinis pleuros sluoksnis apima išorinius ir tarpinius plaučių paviršius. ji yra sudaryta iš pertvarų, atskiriančių plaučių arterijas, tarp uždarųjų pleuros vėžio ir parietinių lapų yra uždara izoliacija - plyšio formos pleuros ertmė.

Uždaryti pleuros pažeidimai atsiranda, kai patenka į bukas objektus. Dėl susitraukimo, susitraukimo ar krūtinės suspaudimo, skaldytų šonkaulių atsiranda pleuros sumušimai ir plyšimai.

Pleuros žaizdos stebimos visose krūtinės ląstos žaizdose. Tuo pačiu metu yra trauminis pneumotoraksas (žr.) Ir hemothoraksas (žr.) Su galimomis infekcinėmis komplikacijomis vėlesniame - pleuritas ir piropneumotoraksas (žr. Purulent pleurisy).

Uždegiminės pleuros ligos - žr.

Tarp gerybinių pleuros navikų, fibromų, lipomų, angiomų ir kt., Stebimi šie specifiniai simptomai. Pirminiai piktybiniai pleuros navikai dažnai būna daugialypiai ir juos lydi dramatiškas pleuros sutrumpinimas su antrinės pleuros atsiradimu. Kai jie yra palyginti ankstyvi skausmai, atsiranda gilus kvėpavimas ir kosulys su švitinimu į petį, vėliau - dusulys ir karščiavimas. Tada serozinis pleuros ertmės išsiskyrimas tampa hemoraginiu. Prognozė yra bloga. Kitų organų piktybinių navikų pleuros metastazėse.

Retai stebimos ne parazitinės pleuros cistos. Jie yra daugiausia pleuros sinusų srityje. Echinokokinės cistos dažniausiai pasitaiko dėl plaučių subpleurinės echinokokinės cistos proveržio (žr. Plaučius). Gydymas yra greitas.

Pleura (iš graikų. Pleura pusė, siena) - serozinė membrana, apimanti plaučius ir vidinį krūtinės paviršių, sudaro du simetriškus izoliuotus maišus, esančius abiejose krūtinės pusėse. Pleura išsivysto iš vidinių (splankhopleura) ir išorinių (somatopleura) lankstinukų iš mezodermo splanchnomų.

Anatomija, histologija. Visceralinė pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) padengia visą plaučių paviršių, patenka į jų griovelius ir palieka tik nedidelį plotą plaučių vartų viduje. Parietinė pleura (pleura parietalis) yra suskirstyta į pakrantės (pleura costalis), diafragmos (pleura diaphragmatica) ir mediastinos (pleura inediastinalis). Plaučių sąnariai (ligg. Pulmonalia) yra serozinės membranos, esančios priekinėje plokštumoje ir jungiančios visceralinę ir mediastinalinę pleurą, dubliavimą. Tarp visceralinės ir parietinės pleuros yra plyšio formos mikroskopinė ertmė, kuri pasiekia didelius plaučius. Pleuros skyriai, kuriuose vienas parietinis lapas eina į kitą, formuoja tarpas, užpildytas plaučių audiniu, vadinami pleuros sinusais (recessus pleuralis). Yra rib-diafragminiai, rib-mediastinaliniai ir phrenic-mediastinaliniai sinusai.

Kaip ir kitos serozinės membranos, pleuros struktūra yra sluoksniuota. Visceralinėje pleuroje yra 6 sluoksniai: 1) mesothelium; 2) ribinė membrana; 3) pluoštinio pluošto kolageno sluoksnis; 4) paviršiaus elastinis tinklas; 5) gilus elastinis tinklas; 6) giliai trellizuotas kolageno elastinis sluoksnis (1 pav.). Visi pluoštiniai sluoksniai pleuros tinklelio pluoštu. Giliai traktuojamo kolageno elastinio sluoksnio vietos yra lygių raumenų skaidulų. Parietinė pleura yra daug storesnė už visceralinę ir skiriasi struktūrinėmis pluoštinės struktūros savybėmis. Tarp pleuros ląstelių formų atsirado fibroblastų, histiocitų, riebalų ir stiebinių ląstelių, limfocitų.

Fig. 1. Pluošto pluošto struktūros schema (pagal Wittels): 1 - mesothelium; 2 - ribinė membrana; 3 - paviršinis pluoštinis kolageno sluoksnis; 4 - paviršiaus elastinis tinklas; 5 - gilus elastinis tinklas; 6 - giliai trellizuotas kolageno elastinis sluoksnis.

Visoje vėžinėje pleuroje ir vyraujančioje parietinės pleuros zonoje kraujas ir limfiniai indai yra tik giliausiame sluoksnyje. Jie yra atskirti nuo pleuros ertmės pluoštine serozine hemolimfatine barjeru, į kurį įeina dauguma pleuros sluoksnių. Tam tikrose parietinės pleuros vietose (tarpkultūrinėse erdvėse, krūtinės skersinio raumenų regione, diafragmos sausgyslės centro šoninėse dalyse) serozinis-limfinis barjeras, turintis „sumažintą“ tipą. Dėl to limfiniai indai yra kuo arčiau čia pleuros ertmės. Šiose vietose yra specialiai diferencijuoti ertmės skysčio siurbiamųjų liukų rezorbcijos įtaisai (žr. Peritine). Suaugusiųjų visceralinėje pleuroje vyrauja kraujo kapiliarai, esantys paviršutiniškai (arčiau pleuros ertmės). Parietinėje pleuroje siurbimo liukų koncentracijos zonose kiekybiškai vyrauja limfinės kapiliarai, kurie pasiekia paviršių šiose vietose.

Pleuros ertmėje yra nuolatinis ertmės skysčio pakeitimas: jo susidarymas ir absorbcija. Per dieną pleuros ertmėje eina skysčio tūris, maždaug lygus 27% kraujo plazmos tūrio. Fiziologinėmis sąlygomis pilvo skysčio susidarymą daugiausia vykdo vidaus organų pleura, o šis skystis daugiausia absorbuoja šonkaulio pleurą. Likusios parietinės pleuros sritys paprastai nedalyvauja šiuose procesuose. Dėl įvairių pleuros dalių morfologinių ir funkcinių požymių, tarp kurių yra labai svarbus skirtingas jo indų pralaidumas, skystis pereina nuo visceralinės prie kranto pleuros, ty pleuros ertmėje yra nukreipta skysčio cirkuliacija. Patologijos sąlygomis šie santykiai iš esmės keičiasi, nes bet kuri vidaus organų ar parietalinės pleuros dalis tampa pajėgi tiek pilvo skysčio formavimuisi, tiek absorbcijai.

Pleuros kraujagyslės yra kilusios iš tarpkultūrinių ir vidinių krūtinės arterijų. Visceralinė pleura taip pat tiekiama su indais iš diafragmos arterijos sistemos.

Limfos nutekėjimas iš parietinės pleuros atliekamas lygiagrečiai tarpukaliniams indams limfmazgiuose, esančiuose šonkaulių galuose. Iš mediuminės ir diafragminės pleuros limfas seka krūtinkaulio ir priekinės tarpinės linijos kelią į venų kampą arba krūtinės ląstos kanalą, o užpakalinės tarpinės linijos kelią į beveik aortos limfmazgius.

Pleurą įkvepia makšties ir frenijos nervai, pluoštų pluoštai iš V-VII gimdos kaklelio ir I-II krūtinės nugaros mazgų. Didžiausias receptorių galų ir mažų nervų ganglijų skaičius yra koncentruotas mediastininėje pleuroje: plaučių šaknų, plaučių ryšių ir širdies depresijos srityje.

Plaučių pleuritas - kas tai? Simptomai ir gydymas

Pleuritas - pleuros uždegimas su pluoštinės plokštelės susidarymu ant jo paviršiaus arba jo išsiskyrimas. Pasirodo kaip papildoma patologija arba dėl įvairių ligų.

Pleuritas yra nepriklausoma liga (pirminė pleuritas), tačiau dažniausiai tai yra ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų poveikis plaučiuose (antrinis pleuritas). Padalintas į sausas, kitaip vadinamas fibrininiu, ir efuzija (serozinis, serozinis-fibrininis, pūlingas, hemoraginis) pleuritas.

Dažnai pleuritas yra vienas iš sisteminių ligų (onkologijos, reumato, tuberkuliozės) simptomų. Tačiau ryškūs ligos klinikiniai ligos simptomai dažnai verčia gydytojus parodyti pleurito apraiškas į priekį, o jau savo buvimu - išsiaiškinti tikrąją diagnozę. Pleuritas gali atsirasti bet kokio amžiaus, daugelis iš jų lieka nepripažįstami.

Priežastys

Kodėl atsiranda plaučių pleuritas, kas tai yra ir kaip ją gydyti? Pleuritas - tai kvėpavimo sistemos liga, jos vystymasis, vėžio (plaučių) ir parietaliniai (parietiniai) pleuros lapai - jungiamojo audinio apvalkalas, apimantis plaučius ir vidinį krūtinės paviršių.

Be to, kai pleuritas tarp pleuros lapų (pleuros ertmėje) gali būti nusodintas skysčiai, pvz., Kraujas, pūlingas, serozinis ar pūlingas eksudatas. Pleurito priežastis galima suskirstyti į infekcines ir aseptines ar uždegimines (ne infekcines).

Infekcinės plaučių pleurito priežastys:

• bakterinės infekcijos (pneumococcus, staphylococcus), t
• grybeliniai pažeidimai (blastomikozė, kandidozė), t
• sifilis
• vidurių šiltinės
• tularemija
• tuberkuliozė,
• krūtinės traumos,
• chirurginės intervencijos.

Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:

• piktybiniai navikai,
• pleuros (krūties, plaučių ir kt.) metastazės, t
• difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio (sisteminio kraujagyslių, sklerodermijos, sisteminės raudonosios vilkligės), plaučių infarkto pažeidimai, t
• TELA.

Veiksniai, didinantys pleurito atsiradimo riziką:

• stresas ir perteklius;
• hipotermija;
• nesubalansuota maistinių medžiagų mityba;
• hipokinezija;
• narkotikų alergijos.

Pleuritas gali būti:

• ūmus iki 2-4 savaičių
• subakute nuo 4 savaičių iki 4-6 mėnesių,
• lėtinis, daugiau nei 4-6 mėnesiai.

Mikroorganizmai patenka į pleuros ertmę įvairiais būdais. Infekciniai agentai gali prasiskverbti per kontaktą per kraują arba limfą. Tiesioginis nukentėjimas vyksta traumų ir žaizdų metu, operacijose.

Sausas pleuritas

Sausos pleuritas, pleuroje nėra skysčio, ant jo paviršiaus atsiranda fibrinas. Apskritai, tokia pleurito forma numato eksudatyvo vystymąsi.

Sausas pleuritas dažnai būna antrinė liga daugelyje apatinių kvėpavimo takų ligų ir hilarinių limfmazgių, piktybinių navikų, reumato, kolageno ligų ir kai kurių virusinių infekcijų.

Tuberkulinė pleuritas

Neseniai padidėjo tuberkuliozės pleuritas, kuris atsiranda visomis formomis: pluoštinis, eksudacinis ir pūlingas.

Beveik pusėje atvejų sausas pleuritas rodo, kad tuberkuliozės procesas organizme vyksta latentinėje formoje. Pleuros tuberkuliozė pati savaime yra gana reti, dažniausiai pluošto pleuritas yra atsakas į limfmazgių arba plaučių tuberkuliozę.

Tuberkuliozinis pleuritas, priklausomai nuo ligos eigos ir jo savybių, yra suskirstytas į tris rūšis: pačią perifokalinę, alerginę ir pleuros tuberkuliozę.

Pūlingas pleuritas

Pūlingas pleuritas sukelia tokius mikroorganizmus kaip patogeniniai stafilokokai, pneumokokai, streptokokai. Retais atvejais jie yra proteinai, „Escherichia“ lazdelės. Paprastai pūlingas pleuritas atsiranda po vienos rūšies mikroorganizmų poveikio, tačiau atsitinka, kad visa mikrobų asociacija sukelia ligą.

Pūlingos pleuritas. Ligos eiga priklauso nuo amžiaus. Pirmuosius tris gyvenimo mėnesius kūdikiams yra labai sunku atpažinti pūlingą pleuritą, nes jį slopina bendri simptomai, būdingi bambos sepsiui, stafilokokų sukeltai pneumonijai.

Dėl ligos dalies krūtinė tampa išgaubta. Taip pat sumažėja petys, nepakankamas rankos judumas. Vyresni vaikai turi standartinius viso pleurito simptomus. Taip pat galite atkreipti dėmesį į sausą kosulį su skrepliais, kartais net su pūlingu - su proveržio absceso pleura bronchuose.

Imunizuotas pleuritas

Pleuritas yra viena iš sunkiausių pleurito formų, kai pleuros lakštų sujungimas sukelia pleuros ekstrudato susikaupimą.

Ši forma atsiranda dėl ilgalaikių uždegiminių procesų plaučiuose ir pleuroje, dėl kurių atsiranda daug adhezijų ir išskiriama iš pleuros ertmės. Taigi, sūkuris kaupiasi vienoje vietoje.

Eksudacinis pleuritas

Eksudacinis pleuritas išsiskiria skysčių buvimu pleuros ertmėje. Tai gali atsirasti dėl krūtinės sužalojimo su kraujavimu ar kraujavimu, limfos išsiliejimu.

Šio skysčio pobūdžiu pleuritas yra suskirstytas į sero-fibrininį, hemoraginį, chylous ir mišinį. Šis skystis, dažnai nežinomas, vadinamas efuzija, kuri taip pat gali slopinti plaučių judėjimą ir trukdyti kvėpavimui.

Pleurito simptomai

Pleurito atveju simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kaip vyksta patologinis procesas, su eksudatu arba be jo.

Sausas pleuritas pasižymi šiomis savybėmis:

• skausmas krūtinėje, ypač kai kosulys, gilus kvėpavimas ir staigūs judesiai,
• priverstinė padėtis gerklės pusėje,
• seklus ir švelnus kvėpavimas;
• klausantis - pleuros trinties triukšmas, kvėpavimo susilpnėjimas fibrino nuosėdų srityje,
• karščiavimas, šaltkrėtis ir stiprus prakaitavimas.

Eksudaciniu pleuritu, klinikiniai pasireiškimai yra šiek tiek skirtingi:

• nuobodu skausmu paveiktame rajone,
• sausas, agonizuojantis kosulys,
• stiprus nukentėjusio krūtinės atsilikimas kvėpuojant,
• sunkumo jausmas, dusulys, išsipūtęs tarpas tarp šonkaulių,
• silpnumas, karščiavimas, stiprūs šaltkrėtis ir gausus prakaitas.

Sunkiausias kursas stebimas pūlingos pleuritas:

• aukšta kūno temperatūra;
• stiprus krūtinės skausmas;
• šaltkrėtis, skausmai;
• tachikardija;
• žemiškas odos tonas;
• svorio netekimas

Jei pleurito eiga tampa lėtinė, tada plaučiuose susidaro pleuros sukibimo formos pokyčiai, kurie neleidžia plaučiams visiškai išlyginti. Masyvi pneumofibrozė lydi plaučių audinio perfuzijos tūrio sumažėjimą, taip padidinant kvėpavimo nepakankamumo simptomus.

Komplikacijos

Pleuritas iš esmės priklauso nuo jo etiologijos. Nuolatinio pleurito atvejų, tolesnio pleuros ertmės susiliejimų, interlobinių įtrūkimų ir pleuros ertmių susiliejimo, masinių švartavimo linijų susidarymo, pleuros lakštų sutankinimo, pleurosklerozės ir kvėpavimo nepakankamumo vystymosi, diafragmos judėjimo apribojimo nėra.

Diagnostika

Prieš nustatant, kaip gydyti plaučių uždegimą, verta ištirti ir nustatyti jo atsiradimo priežastis. Klinikoje, pleuritas diagnozuojamas, atliekami šie tyrimai:

• paciento tyrimas ir apklausa;
• paciento klinikinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• kraujo tyrimas;
• pleuros efuzijos analizė;
• mikrobiologinis tyrimas.

Pleurito, kaip klinikinės būklės, diagnozė paprastai nesukelia ypatingų sunkumų. Pagrindinis šios patologijos diagnostikos sudėtingumas yra nustatyti pleuros uždegimo priežastį ir pleuros išsiskyrimą.

Kaip gydyti pleuritas?

Kai pasireiškia pleurito simptomai, gydymas turi būti išsamus ir visų pirma skirtas pašalinti pagrindinį procesą, vedantį į jo vystymąsi. Simptominis gydymas skirtas sumažinti ir pagreitinti fibrino absorbciją, kad būtų išvengta plataus švartavimo ir sukibimų pleuros ertmėje susidarymo.

Namuose turi būti gydomi tik pacientai, kuriems diagnozuotas sausas (fibrininis) pleuritas, visi kiti pacientai turi būti hospitalizuoti, kad būtų galima ištirti ir pasirinkti individualų plaučių pleurito gydymo režimą.

Specializuota šios kategorijos pacientų tarnyba yra gydymo skyrius, o pūlingos pleuritas ir empyema sergantiems pacientams chirurginėje ligoninėje reikia specialaus gydymo. Kiekviena iš pleurito formų pasižymi savomis terapijos savybėmis, bet bet kokio tipo pleuritas, nurodoma etiotropinė ir patogenetinė gydymo kryptis.

Taigi, su sausu pleuritu, pacientas skiriamas:

1. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, skiriami skausmą malšinantys vaistai: analgin, ketans, tramadolis su šių vaistų neveiksmingumu, ligoninėje galima įšvirkšti narkotikų skausmą malšinančius vaistus.
2. Efektyvus šildomas pusiau alkoholinis ar kamparas, garstyčių tinkas, jodo tinklas.
3. Nurodykite vaistus, kurie slopina kosulį - sinodą, kodelą, libeksiną.
4. Kadangi tuberkuliozė dažniausiai yra pagrindinė priežastis, patvirtinus tuberkuliozės pleurito diagnozę tuberkuliozės gydytojui, atliekamas specifinis gydymas.

Jei pleuritas yra eksudacinis su dideliu kiekiu išpurškimo, pleuros punkcija atliekama jos evakuacijai ar drenažui. Tuo pačiu metu ne daugiau kaip 1,5 litrų eksudato išpurškiama, kad nesukeltų širdies komplikacijų. Dėl pūlingos pleuritas, ertmė plaunama antiseptikais. Jei procesas yra lėtinis, naudojamas pleurektomija - chirurginis pleuros dalies pašalinimas, siekiant išvengti pasikartojimo. Po eksudato rezorbcijos pacientams skiriama fizioterapija, fizioterapija ir kvėpavimo pratimai.

Ūmus tuberkuliozės pleuritas gali būti įtraukti į kompleksą tokius vaistus kaip izoniazidas, streptomicinas, etambutolis ar rifampicinas. Pati tuberkuliozės gydymo eiga trunka apie metus. Parapneumoniniame pleuritas gydymo sėkmė priklauso nuo antibiotikų parinkimo, remiantis patologinės mikrofloros jautrumu. Lygiagrečiai skiriama imunostimuliuojanti terapija.