Astma nėra sakinys! Šiuolaikiniai bronchų astmos gydymo metodai suaugusiems

Bronchinė astma yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių kvėpavimo takų ligų, kuriai būdingas uždegimas, pasireiškiantis paroksizminiu dusuliu ir uždusimu.

Neseniai ji diagnozuojama dažniau nei prieš dešimt metų. Tokios patologinės būklės dažnos aptikimo priežastis yra ne tik diagnostinių metodų tobulinimas.

Didelė įtaka ligos atsiradimui kasmet blogina ekologinę aplinką. Ir vis daugiau suaugusiųjų kreipiasi į gydytojus pagalbos dėl bronchinės astmos diagnozavimo ir gydymo.

Klinikinės formos

Dėl astmos priepuolio atsiranda bronchų liumenų susiaurėjimas - bronchų spazmas ir kvėpavimo organų obstrukcija, kuri yra pagrindinė išpuolių priežastis.

Yra įvairių bronchinės astmos tipavimo sistemų. Šiose klasifikacijose paminėtų formų skaičius siekia 10 ar daugiau. Skirstymas į juos dažnai būna sąlyginis, o su amžiumi viena forma gali virsti kita.

Apskritai apskritai šios klinikinės veislės gali būti skirstomos į:

alerginė forma, kurioje pagrindinė ligos priežastis ir priežastis yra alerginis veiksnys;
infekcinis-alergiškas, kai taip pat pasireiškia alerginis veiksnys, bet yra mažiau ryškus, ir kartu su juo priklauso nuo astmos priepuolių nuo infekcijų ir peršalimo;
ne alerginės formos, įskaitant, pavyzdžiui, disormonalinę, infekcinę, aspirino, psichogeninę ir kt.

Tipiniai ligos simptomai

Nepriklausomai nuo formos, bronchinės astmos simptomai paprastai yra identiški ir pasireiškia pertrūkiais astmos priepuoliais, kurie panašūs į didėjantį oro trūkumo jausmą. Sunkumas ir dažnis gali skirtis.

Be to, provokuojantys veiksniai yra skirtingi - iki pat psichinės patirties ar fizinių pastangų. Tačiau daugeliu atvejų tai yra alergenai arba medžiagos, kurios dirgina bronchų gleivinę: gyvūnų plaukai, tuopos pūkas, kvepalų kvapai, namų ar bibliotekos dulkės, užkratas kambaryje.

Dažnai palanki fazė užpuolimo plėtrai yra kvėpavimo takų infekcija.

Tuo pačiu metu trikdomas iškvėpimas, ty bronchinės astmos dusulys dažniausiai yra išnykęs gamtoje. Vėliau kosulys su skrepliais jungiasi, o ne išsiskiria arba neveikia gerai ir yra stora, klampi paslaptis. Jai gydytojai vartoja specialų terminą „stiklinis“.

Astmos priepuolis staiga pradeda ir gali pasireikšti nepriklausomai nuo dienos laiko. Jo plėtra yra greita ir greita. Dusulys, kosulys, švokštimasis, išgirsti nuotoliniu būdu. Pacientas yra priverstas pasilikti rankas ant kėdės ar kėdės. Dusulys yra išnykęs gamtoje, ty iškvėpimas dažniausiai yra sunkus.

Kvėpavimo takų judesių skaičius gali padidėti iki 40-50. Išpuolio sunkumas didėja ir pasiekia savo piko, kuris gali užtrukti daug laiko. Tada, dažniausiai, ataka mažėja, nors sunkiais atvejais ji negali sustoti, kol nebus teikiama medicininė pagalba.

Kiti simptomai, pastebėti astmos priepuolio metu:

dirglumas,
silpnumas
krūtinės spaudimas ir skausmas,
nerimas
galvos skausmas.

Kai kurie iš šių simptomų gali pasireikšti tarpkultūriniu laikotarpiu, nes jie yra žymiai mažiau ryškūs.

Gyvybei pavojinga komplikacija - astmos būklė - užsikimšimas, smarkiai sumažėjęs įkvėpimo gylis, kurį sukelia bronchopulmoninių trakto edema.

Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Diagnostika

Akivaizdu, kad yra bronchų astmos ataka. Tačiau kartais gali tekti jį atskirti nuo širdies astmos priepuolio. Šie išpuoliai yra labai panašūs ir istorija padeda atskirti juos.

Bronchinė astma prasideda mažai, paciento istorijoje - kvėpavimo sistemos ligos, alergijos.

Priešingai, širdies astma dažniausiai pasireiškia brandžiai ir senatvėje, kaip širdies ir kraujagyslių patologijų komplikacija. Kitas skirtumas: bronchinės astmos sutrikimas, dažniausiai iškvėpimas (iškvėpimo dusulys) yra sutrikęs, o širdies astma sutrikdyta tiek inhaliacija, tiek kvėpavimas.

(Paveikslėlis paspaudžiamas, norėdami padidinti)

Liga diagnozuojama paprastai jaunystėje. Tai polietiologinė liga, kurios vystymąsi lemia kelių veiksnių derinys.

Taigi paveldimas polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį bronchų astmos atsiradimo procese. Jei kas nors turi panašią ligą, tikėtina, kad ji pasirodys vėlesnėse kartose.

Ši plaučių ligos forma vadinama atopine astma. Jam būdingas patologinis reaktyvumas ir bronchų jautrumas, kurį sukelia imuninės sistemos sutrikimai. Taip yra tada, kai imunoglobulinai E gaminami ypač dideliais kiekiais.

Dažnai pacientams, kurių lygis yra didesnis nei norma, net dešimtys, bet šimtai kartų.

Be to, ligos vystymąsi lemia tokie veiksniai kaip nepalankios aplinkos sąlygos, kenksmingos darbo sąlygos, dėl kurių asmuo gali kontaktuoti su galimais alergenais ir medžiagomis, didinančiomis bronchų jautrumą.

Dažnai astma paveikia vaikus, kurių tėvai rūkė. Ir tokiu būdu pasyvus rūkymas bet kokio amžiaus žmonėms, turintiems ypatingą paveldą, yra dar pavojingesnis nei aktyvus.

Iš laboratorinių tyrimų vertės:

pilnas kraujo kiekis (eozinofilija, padidėjęs ESR), t
fluorografija,
radiografija
alergijos tyrimai.

Konfiskavimo laikotarpiui įvertinti naudojami spirometrija, didžiausias srauto matavimas ir kiti metodai.

Kaip gydyti?

Priklausomai nuo astmos sunkumo, įvairioms narkotikų grupėms priskiriamas pulmonologas (gydytojas, specializuojantis bronchų astma).

Daugeliu atvejų pagrindinis gydomasis gydymas prasideda nuo vaisto vartojimo iš farmakologinės bronchus plečiančių grupės. Jų pagrindinis uždavinys yra pašalinti bronchų spazmą, sustabdyti užgulimo išpuolius.

Kartu su jais, sunku atskirti skreplių, skiriami vaistai nuo mukolitikų grupės. Jų pagrindinis uždavinys yra skreplių praskiedimas, kuris padės pagerinti jo išleidimo iš bronchų medžio sistemos procesą.

Įkvėpus namuose rekomenduojama naudoti purkštuvą.

Simptominė ir pagrindinė terapija

Pirma, pacientas turi būti kuo labiau apsaugotas nuo sąlyčio su alergenais ir kitais veiksniais, kurie gali sukelti astmą. Kartais netgi gali būti rekomenduojama perkelti gyvenamąją vietą, o tai savaime gali lemti išpuolių nutraukimą. Tačiau, žinoma, tai ne visada įmanoma ir ne visada gali būti veiksminga.

Būtina apsaugoti pacientą nuo psichologinių traumų ir patirties, sunkių fizinio aktyvumo formų ir streso. Kvėpavimo takų infekcijų gydymas, lėtinių infekcijos centrų reabilitacija (dantų, gerklės skausmas ir tt) yra svarbūs.

Vaistai, naudojami bronchinės astmos gydymui:

antialerginiai vaistai (loratadinas, ketotifenas, cetirizinas ir tt);
bronchospazmolitikai (euphyllinum, be spa, atropinas ir tt);
nehormoniniai vaistai (oksi, salmeteriai, vienaskaita, malonūs);
adrenomimetikai ir anti-leukotrienas (adrenalinas, salbutamolis, ventolinas ir tt);
Croons (Nedokromilis, Cromohexal, Tiled, Kromolin ir tt);
antholtnergistas (atropino sulfatas, ketvirtinis amonis);
atsikosėjimai (karboksimetilcisteinas, kalio jodidas, šarminis mišinys, paremtas natrio bikarbonatu ir tt);
inhaliatoriai (flixotidas, benacortas, beklametazonas ir tt);
gliukokortikosteroidai (prednizonas, deksametazonas, budezonidas ir tt);
natrio bikarbonatas (sunkiems išpuoliams);
kombinuotus vaistus.

Simptominių vaistų poveikis yra nukreiptas tik į bronchų medžio raumenis, todėl jie mažina astmos priepuolius.

Tai yra bronchodilatatoriai: ksantinai ir β2-adrenomimetikai. Pagrindiniai gydomieji vaistai yra: kromonai, monokloniniai antikūnai, kortikosteroidai (įkvėpus), leukotrieno receptorių antagonistai.

Simptominis gydymas apima:

inhaliatoriai (salbutamolis, albuterolis);
priešuždegiminiai vaistai (tayled, intal);
fizioterapija;
vaistai imunitetui gerinti;
antibakteriniai vaistai;
atsikosėjimai (tabletes, sirupai, krūtinės kolekcija);
steroidų įkvėpimas (Aerobid, Flovent)

Konkrečių vaistų pasirinkimas, jų dozavimas ir gydymo režimas yra gydytojo prerogatyva ir turi būti griežtai individualūs, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas.

Laipsniškas gydymas

Jis grindžiamas nuolatine paciento ligos eigos stebėsena, siekiant nustatyti, ar tai „etapas“, reikalingas gydyti reikiamą gydymą. Jei paciento būklė pablogėja - perėjimas prie aukštesnio lygio, jei jis pagerėja - priešingai.

Paprasčiausia forma - pradinis etapas. Vaistai nėra skiriami iš viso arba jie naudoja bronchus (ne daugiau kaip kartą per 24 valandas).
Lengva forma. Dienos vaistai (inhaliacinis gliukokortikoidas) arba įkvėpimas, pagrįstas trumpo veikimo adrenoreceptoriaus agonistu-2.
Vidutinė gravitacijos forma. Vaistų dozes galima reguliuoti priklausomai nuo paciento būklės. Nustatyti ilgalaikiai ir trumpalaikiai veikiantys agonistai-2-adrenoreceptoriai, gliukokortikoidų inhaliacijos nuo uždegimo.
Sunkioji forma. Nurodykite aukščiau išvardintus vaistus vidutinio sunkumo formoms, sujunkite juos su bronchus plečiančiais vaistais. Taip pat gali būti skiriamas kombinuotas kelių vaistų (ipatropio bromido, teofilino pailgėjimas) vartojimas.
Dėl penktosios sunkiausios formos, kuriai būdingi išpuoliai, kurių negalima pašalinti įprastais vaistais. Palengvinimui naudojami bronchus plečiančių vaistinių preparatų, sisteminių gliukokortikoidų ir prednizono įkvėpimai.

Nuo rekomenduojamos didelės vaisto dozės, jų priėmimas leidžiamas tik prižiūrint gydytojui.

Fizioterapija

Naudojama bronchinės astmos gydymui skirta fizioterapija: traukulių priepuoliams, profilaktikai predastmo atveju, tarpkultūriniu laikotarpiu.

Pailgėjimo laikotarpiu atliekamos šios procedūros:

Aerozolio terapija. Aerozoliai yra labai disperguoti (deponuojami alveoliuose, 1-5 mikronai) ir vidutiniškai disperguojami (deponuojami bronchuose, 5-25 mikronai). Ultragarsiniai aerozoliai ir elektroerozoliai turi didelį efektyvumą.
Indukcija (ty, pakaitinis aukšto dažnio magnetinis laukas) antinksčių regione (stimuliuojant gliukokortikoidų funkciją), plaučių sritis (siekiant sumažinti bronchų spazmą).
Dešimetro mikrobangų terapija (bronchodilatatorius ir priešuždegiminis poveikis).
Magnetoterapija (siekiant pagerinti bronchų ir kvėpavimo funkciją).
Aterionoterapija (plaučių ventiliacijos didinimui).
Lazerinė spinduliuotė (fizinis ir ekstrakorporinis metodas).

Vienas iš fizioterapijos metodų yra krūtinės masažavimas, siekiant išvengti astmos priepuolių atsiradimo. Masažas atliekamas tarpkultūriniam laikotarpiui, paūmėjimo laikotarpiui gydyti.

Remisijos laikotarpiu naudojami elektroforezė, fonoforezė, hidroterapija, elektrolitinis, kietėjimas, oro ir saulės vonios, UV ir kt.

Kosulio formos gydymas

Sausas kosulys be skreplių, astmos priepuoliai ryte, fizinio krūvio ir trukmės (daugiau nei 1 mėn.) Metu gali būti vienas iš sunkiausių astmos kosulio tipų.

Nustačius kosulio tipo bronchinę astmą, skiriami vaistai, skirti sumažinti neigiamus simptomus ir nutraukti ūminius astmos priepuolius. Tai apima:

specialūs aerozoliniai inhaliatoriai, nukreipiantys vaistą į bronchų medį;
beta-2-agonistai, trumpalaikio veikimo bronchodilatatoriai (Berotec, Salbutamol ir tt).

Naudotas vaistas Eufilinas, kuris turi trumpą laiką ir greitai atpalaiduoja priepuolius. Gydymas yra labai ilgas, iki 2,5 mėnesių.

Rusijos sanatorijos, kurios specializuojasi bronchinės astmos gydyme

Šiuolaikinės sanatorijos Rusijoje siūlo visapusišką astmos gydymą. Jų sąrašas yra toks:

hidroerojonizacija (apsilankymas specialioje patalpoje, prisotintoje deguonimi);
balneoterapija (terapinės vonios);
speleoterapija (buvimas druskos urvuose, karsto grotos);
difragmatinė stimuliacija (kvėpavimo aktyvinimas);
purvo terapija;
aromaterapija;
fizioterapija;
gydymas klimatiniais veiksniais (molis, purvas, jūros vanduo, augalai, mineraliniai vandenys, deguonis)

Šį gydymą galima gauti šiose mūsų šalies dalyse:

Permės kraštas („Berezniki“);
Leningrado sritis („Suomijos įlanka“, „Šiaurės upė“);
Altajaus teritorija (Belokurikha);
Krymas ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", „Perlas“ ir tt);
Maskvos regionas („Barvikha“, „Draugystė“, „Kashirsky“ miestas, „banga“ ir tt);
Anapa („viltis“, „burė“, „senoji anapa“ ir tt);
Soligorskas („Aušra“, „Beržas“, Baltarusijos Respublikos speleoterapija, „Dubrava“, „Žalioji Bor“);
Kislovodskas („Torch“, „Victoria“, „Rainbow“, „Fortress“, „Horizon“ ir tt).

Kas yra kursas ir prognozė?

Apskritai, ligos eiga, kai nėra tinkamo gydymo, yra progresyvi. Išimtis yra vaikystės astma, kuri, kaip ji auga, gali praeiti savaime.

Tačiau kadangi neįmanoma iš anksto numatyti tokio gydymo, visoms astmos formoms reikia atidžiai stebėti ir gydyti.

Tinkamas gydymas gerokai pagerina paciento būklę ir ligos palengvėjimą. Be to, daug naujų ir veiksmingų vaistų nuo astmos sukelia prielaidas tam, kad laiku ir tinkamai gydant ligą daugeliu atvejų baigtųsi visiškas atsigavimas.

Visa tai reikia atminti, kad pacientams, sergantiems bronchine astma, neįmanoma išgydyti šios būklės visam laikui ir visam laikui. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra užtikrinti stabilią paciento būklę pagal medicininę istoriją, pasitelkiant specialius preparatus ir užkirsti kelią kritinio atvejo atsiradimui.

Susiję vaizdo įrašai

Kas yra sunki astma ir kokie jo nauji gydymo metodai mokosi iš vaizdo įrašo pulmonologo:

Bronchinės astmos tipai ir formos

Astmos tipai nustatomi priklausomai nuo kilmės pobūdžio, paciento būklės sunkumo ir kitų veiksnių.

Gydytojai išskiria šias pagrindines ligos formas:

Alergija - neigiamas įvairių alergenų poveikis;
Infekcinė - astma vystosi po infekcinės ligos;
Infekcinė alergija - alergija mikroorganizmams;
Aspirinas - atsiranda vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį;
Fizinės jėgos astma (veiksmas) - ligos simptomai pasireiškia padidėjusiu motoriniu aktyvumu;
Profesionalus - sukeltas dėl ilgalaikio neigiamo toksinių medžiagų poveikio darbo procese;
Naktis - ligos simptomai pasirodo tik tamsoje;
Sukeltas refliuksas - atsiranda, kai skrandžio turinys patenka į plaučius ar stemplę, sukelia dirginimą.

Etiologijos klasifikacija

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių gali kilti ataka, išleidžiamos šios astmos rūšys:

uždusimas ir kiti bronchinės astmos simptomai pasireiškia kaip reakcija į alergenus arba kai kiti išoriniai veiksniai veikia žmogaus kvėpavimo sistemą;

liga vystosi su neigiamu infekcijų poveikiu, fiziniu stresu žmogui. Ši bronchų astma taip pat gali pasireikšti reaguojant į kai kuriuos psichoemocinius stimulus;

Mišrios genezės astma

ligos atsiradimas susijęs su alergenų buvimu ir kitu neigiamu poveikiu žmogaus organizmui.

Veislės pagal sunkumą

Bronchinės astmos stadijos skiriasi priklausomai nuo tam tikrų simptomų buvimo. Paciento būklės vertinimą įtakoja astmos priepuolių skaičius per dieną ir naktį, įvairaus intensyvumo fizinio krūvio tolerancija ir kvėpavimo funkcijos sutrikimo laipsnis (tiriamos FEV1 ir PSV vertės).

Atsižvelgiant į tai, astma yra tokia:

Fizinė bronchų astma

Fizinės jėgos astma vystosi tik tada, kai žmogaus organizmui yra tam tikros apkrovos.

Tipiški uždusimo simptomai daugeliu atvejų pasireiškia 5–20 minučių po veiklos pradžios arba 5–10 minučių po jo nutraukimo. Ne alerginei astmai lydi dusulys, kosulys, švokštimas ir kiti būdingi simptomai. Dažnai pacientas turi pasinaudoti inhaliatoriais, kad normalizuotų būklę.

Fizinės įtampos astma išsivysto dėl neįprastų kvėpavimo. Ramioje būsenoje oras patenka į plaučius per nosies kanalą, kur jis šildomas ir drėkinamas. Su intensyviu fiziniu krūviu žmogus dažnai kvėpuoja per burną. Dėl to šaltas ir sausas oras patenka į plaučius, o tai yra atakos priežastis. Sumažėja kvėpavimo takų raumenys, kurie sukelia bronchų susiaurėjimą.

Edogeninė, eksogeninė bronchinė astma ir kitos formos

Kvėpavimo sistemos uždegiminio pobūdžio liga su lėtiniu kursu ir įvairių ląstelių elementų grupių (T-limfocitų, stiebinių ląstelių, eozinofilų, makrofagų, dendritinių ląstelių) dalyvavimu vadinama bronchine astma (BA). Kaip ir "bronchinis" yra šalia žodžio "astma", nes yra kita liga - širdies astma. Ši patologija išsivysto pagal kitą mechanizmą ir papildomas paaiškinimas, kad būtų galima atskirti vieną astmą nuo kito. Šiame tekste kalbama tik apie bronchinę astmą.

Liga yra gana sudėtinga ir sudėtinga. Jo pagrindinis elementas yra bronchų obstrukcija (susiaurėjimas). Daug lengviau jį nusipirkti, nei gyventi su juo. Tačiau, laiku pradedant gydymą, patologija yra kontroliuojama.

Bronchinę astmą sukelia įvairios priežastys (išorinė ir vidinė), ji gali pasireikšti ir lengvu, ir labai sunkiu, o komplikacijomis, kartais gali būti kontroliuojama, kartais problemiška. Priklausomai nuo šių ir daugelio kitų veiksnių, buvo sukurti keli ligos klasifikavimo požymiai.

Bendra informacija

Aprašyta liga priklauso nepriklausomų patologijų kategorijai, kuri trukdo normaliam kvėpavimui. Pagrindinis patogenezės mechanizmas yra sutrikęs bronchų reaktyvumas, dėl kurio gali atsirasti tokių veiksnių:

Specifinis (alergija / jautrinimas), ty imunologinis.
Nespecifiniai, įskaitant infekcijas.

Klinikoje reikalingi "bronchinės astmos" diagnozės elementai yra:

Bronchospazmas.
Apsvaigimas (išpuolių pavidalu).
Kvėpavimo takų gleivinės liaukų hipertenzija (makroekonomija).
Bronchų gleivinės patinimas.

Astmos priepuoliai išskiria BA nuo ligų, tokių kaip obstrukcinis ir alerginis bronchitas. Bronchų susiaurėjimas gali būti visiškai arba iš dalies grįžtamas. Procesas normalizuojamas savaime arba dėl gydymo vaistais. Tai sukelia vadinamieji trigeriai - išorinės ir vidinės aplinkos veiksniai (alergenai, įtempiai, stiprūs kvapai, temperatūros kritimai), kurie sukelia bronchų obstrukcijos mechanizmą.

Užpuolimo savęs sunaikinimo galimybė priklauso nuo ligos sunkumo.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Patologinio proceso, kurį sukelia bronchų obstrukcija ir uždusimas, pasunkėjimas suskirstytas į šiuos etapus:

Epizodiniai traukuliai (pertrauka).
Nuolatinės silpnos / vidutinio sunkumo (sunkios) atakos.

Pirmuoju atveju priepuoliai pacientą trikdo maždaug 1 kartą per 7 dienas, naktį 1-2 kartus per mėnesį. Išpuoliai yra trumpi ir ne sunkūs.

Lengva pastovi (patvari) forma pasižymi traukulių pasikartojimu iki keleto kartų per 7 dienas, naktiniai traukuliai pasireiškia bent kartą per 14 dienų, sutrikdo miegą, sumažina paciento fizinį aktyvumą. Vidutinio sunkumo patologijos atveju traukuliai kasdien sutrikdo pacientą. Naktiniai išpuoliai taip pat yra dažni, miegas, aktyvumas ir astmos gyvenimo kokybė žymiai pablogėja. Sunkus nuolatinis BA būdingas dienos ir nakties priepuoliai, pacientas neveikia, fizinis aktyvumas yra minimalus.

Pacientas gali patirti astmos būklę (gyvybei pavojinga būklė). Jis pasižymi:

Sunki bronchinė edema.
Stiprus skreplių išsiskyrimas su rizika, kad kvėpavimo takai bus visiškai užsikimšę.
Užspringimo raida.

Nuo uždusimo, jei ataka nepavyko sustoti laiku, pacientas gali mirti. Su bet kuriuo ligos sunkumo laipsniu gali atsirasti ši komplikacija. Tai yra baisi astma. Be to, astmos būklė yra dviejų formų:

Pirmasis yra daug labiau paplitęs, kuriam būdingas lėtas vystymasis nuo valandų iki dienų. Pagrindinis jo vystymosi vaidmuo yra bronchų beta2 receptorių blokavimas tarpiniais metaboliniais simpatomimetikais arba katecholaminais.

Antrasis susidaro beveik akimirksniu tiesiogiai kontakto su alergenu laikotarpiu. Bet, laimei, tai yra mažiau paplitęs metabolinis variantas. Sukėlėjai yra antibiotikai, NVNU, fermentų preparatai, sulfonamidai, vaistai, kurių sudėtyje yra baltymų. Šiai statuso formai būdingas bendras bronchų spazmas ir asfiksija.

Etiologinė klasifikacija

Kartais ligos priežastys yra akivaizdžios, kai kuriais atvejais jų neįmanoma nustatyti. Tačiau norint sėkmingai išspręsti šią problemą, turite suprasti, kad tai sukelia bronchinės astmos priepuolį. Štai kodėl yra visuotinai pripažinta klasifikacija. Gali būti klasikinių BA formų ir specialių tipų. Kiekvienas dalykas verta apsvarstyti išsamiau.

Klasikinė forma

Priklausomai nuo ligos sukėlusių veiksnių, paprastai skiriasi šios BA formos: alerginė (egzogeninė), ne alerginė (endogeninė), mišri genezė, nepatikslinta.

Eksogeninė bronchų astma atsiranda dėl alergenų patekimo į kvėpavimo sistemą. Šiuo pajėgumu gali veikti:

Žiedadulkės
Pūkuotukas
Vilnos gyvūnai.
Pelėsiai
Dulkės, kuriose yra namų erkių ir jų atliekos.
Dirgikliai (dirgikliai).

Kai kuriais atvejais egzogeninė bronchinė astma pasireiškia specialia forma - atopiniu. Šiuo atveju alerginė reakcija, sukelianti ligą, yra genetiškai nustatyta. Tai reiškia, kad pacientas turėjo polinkį, kuris buvo realizuotas provokuojančių veiksnių įtakoje. Ji gali būti anksti arba vėlai. Pastaruoju atveju užpuolimas neprasideda iš karto, bet po 60 minučių nuo sąlyčio su alergenu momento. Jei tam tikrų cheminių medžiagų poveikis sukelia ataką, diagnozuojamas dirginantis ligos variantas, o paūmėjimai sustoja, jei pacientas nesiliečia su dirginančia chemine aplinka.

Endogeninę bronchinę astmą arba ne alergiją sukelia keletas išorinių sukėlėjų:

Stresoriai.
Infekciniai agentai.
Žemos aplinkos temperatūros.
Fizinis aktyvumas.

Mišri patologijos versija gali sukelti įvairius išorinius ir vidinius veiksnius.

Jei endogeninė astma yra infekcinė, tai gali sukelti ne tik bakterinės infekcijos paūmėjimą, bet ir tabako dūmus. Šioje patologijos formoje yra:

Emfizeminė astma.
Endogeninė astma su grįžtamuoju bronchų obstrukcija.
Įvairūs šių patologijų deriniai.

Dažniausiai bronchų astmos endogeninė forma išsivysto vaikams, kurie yra linkę į pasikartojančias viršutinių kvėpavimo takų ligas. Šiuo atveju astmos komponentas jungiasi su lėtiniu bronchitu. Suformavus patologinį procesą, atsiranda ryškūs LOPL požymiai.

Kartu su dviem pirmiau aprašytomis formomis jie kalba apie mišrią astmą. Jei neįmanoma nustatyti patologinio proceso vystymosi priežasties, ligos diagnozė bus nurodyta kaip neišsami.

Specialios ligos rūšys

Į šią grupę įeina keli skirtingi klinikiniai ir patogenetiniai astmos tipai:

Sukeltas gastroeksofaginio refliukso (GER).
Aspirinas.
Profesionalus.
Naktis.
Fizinės pastangos.

Dėl refliukso sukeltos BA, užpuolimo atsiradimas yra pats refliuksas. Daugiau kaip pusė astmos vaikų diagnozuojama GER. Manoma, kad ligos patogenezė yra susijusi su skrandžio turinio mikroaspiracija. Šio tipo patologijos užpuolimai dažnai sutrikdo pacientą naktį.

Tarp pseudoalerginių ligų yra įprasta izoliuoti aspirino astmą. Tai lėtinis bronchų uždegimas, kurį sukelia nesteroidinių grupių (NVNU) priešuždegiminių vaistų vartojimas. Liga dažniau pasitaiko suaugusiems žmonėms, o daugiau moterų - tarp pacientų. Viena iš nemalonių akimirkų šio tipo ligai vystytis yra kryžminė reakcija. Tai reiškia, kad ataka bus vystoma ne tik po to, kai vartojate acetilsalicilo rūgštį, bet ir vartojant kitus NVNU (Ibuprofenas, Diklofenakas, Indometacinas, ketoprofenas, Sulindakas, Pyroxicam, Naproxen, Mefenamic acid). Be to, tokiai ligai sergantiems astmoms reikia griežtos dietos, nes natūralūs salicilatai dažnai sukelia:

Uogos (braškės / braškės ir avietės).
Prieskoniai (ciberžolė ir cinamonas).
Vaisiai (citrinos ir apelsinai, taip pat obuoliai).
Dažniausios salotų daržovės (agurkai ir pomidorai).

Tokie pacientai turi būti ypač atsargūs su konservuotais produktais. Nes jei jame yra benzoinio ar salicilo rūgšties, organizmas gali reaguoti su astmos priepuoliu. Tokia pati reakcija yra įmanoma ir produktams, kurių sudėtyje yra tartazino (tai yra geltonas dažiklis).

Profesinio tipo BA dažnai kenčia nuo medicinos personalo, kirpėjų, gyvulių augintojų, veterinarijos gydytojų ir kepėjų. Patologiją sukelia nuolatinis priverstinis (dėl profesinės veiklos) kontaktas su alergenais.

Bronchinė astma, kurią sukelia fizinė įtampa, dažniau trukdo atopine liga sergantiems pacientams. Paprastai išeina retų išpuolių. Retai išsiskiria tipiškas klinikinis vaizdas.

Klasifikavimas pagal kontrolės lygį ir būseną

Astmos formos yra svarbios tinkamam terapinės taktikos vystymui. Norint ištaisyti gydymą, svarbu žinoti, kaip galima paveikti ligą. Su šiuo veiksniu išskiriamos šios formos:

Kontroliuojama.
Ribotos kontrolės
Nekontroliuojama.

Pirmoji forma yra astma, nesant paūmėjimų ir palaikant pagrindinius parametrus, nustatytus astmos metu.

Išbėrimo tūris priverstinio režimo atveju pirmajai sekundei (FEV1).
Didžiausias greitis, kuriuo pacientas gali iškvėpti (PSV).

Kontroliuojama astma pagerėja net ir pacientams, sergantiems sunkia liga. Iš dalies kontroliuojamo patologinio proceso metu kvėpavimo funkcija prarandama tik 20%.

Išpuoliai registruojami du kartus per savaitę ir dažniau. Vieną kartą per metus astma dar labiau pablogėja. Dėl nekontroliuojamos ligos formos gydymo veiksmingumas yra minimalus. Tai rodo, kad reikia kruopščiai ištirti patologijos priežastis ir nepakankamą atsaką į gydymą vaistais.

Kadangi liga yra lėtinė, sunku net svajoti apie gydymą. Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra ligos atnešimas iš ūminės fazės į remisiją. Tai yra, jūs taip pat galite pasirinkti dvi astmos formas:

Padidėjimas.
Remisija (nestabili, stabili).

Geriausias variantas yra pasiekti stabilią atsisakymą, išskyrus asmeninio gyvenimo kasdienį gyvenimą. Jei tai įmanoma.

Įgimta ir įgyta astma

Apsvarstęs visas astmos galimybes, lieka atsakyti į dar vieną klausimą, kurį gydytojai reguliariai susiduria: ar galima įgimta astma, ir kokia liga laikoma įgytu? Nėra įgimtos astmos. Tačiau, pirma, yra žinomi naujagimių astmos vystymosi precedentai (pažodžiui nuo pirmųjų gyvenimo dienų). Antra, gali atsirasti paveldimo jautrumo šiai ligai atvejų. Tokioje situacijoje patologijos atsiradimo tikimybė yra 50%. Tiesą sakant, įgyjama bet kokia bronchų astma. Dažnai endogeninė patologija yra susijusi su įgytu BA įvairiais informacijos šaltiniais.

Astmos ligų klasifikacija

Astmos ligų klasifikacija suskirsto ligą į kategorijas, etapus, fenotipus, formas ir fazes. Klasifikavimo poreikį paaiškina lėtinis ligos eiga, kurios gydymas turi būti atliekamas skirtingai.

Astmos tipus gydytojai tiria ilgą laiką, tačiau ligos etiologija nėra visiškai nustatyta, nepaisant rimtų darbų. Pavyzdžiui, šiandien paaiškėjo beveik visos priežastys, dėl kurių atsirado astmos priepuolis, tačiau yra atvejų, kai jų simptomai yra netipiški ir neįmanoma klasifikuoti ligos pagal standartinę schemą.

Nepaisant to, kad sunku gydyti astmos ligą, pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią užpuolimo paūmėjimui, taip pat jau atsiradusio uždusimo palengvinimas.

Liga klasifikuojama pagal etiologiją, simptomų sunkumą ir bronchų obstrukcijos eigos požymius. Tačiau, pirma, astma yra klasifikuojama pagal simptomų sunkumą, nes tolesnis gydymas priklauso nuo šios savybės.

Klasifikavimas pagal vystymosi etapus

Visos ligos skirstomos pagal tarptautinę klasifikaciją (ICD). Tai vienas gydytojų visame pasaulyje. Astmos ligų klasifikacija yra gana sudėtinga, nes ją galima lydėti įvairiais patologiniais procesais.

Liga klasifikuojama pagal šiuos veiksnius:

astmos sunkumas gydymo pradžioje;
astmos simptomai prieš gydymą;
srauto fazės;
komplikacijų buvimas.

Pagal šią klasifikaciją galima nustatyti paciento būklę gydymo terapijos metu, todėl visos šios sąlygos turėtų būti vertinamos kartu.

Ligos klasifikavimas pagal. T

Liga suskirstyta į 4 laipsnius:

I - pertrauka bronchinės astmos išsivystymas, kai pernelyg retai pasireiškia uždusimo išpuolis ir pertraukos tarp išpuolių, kurių paciento gerovė nepasikeičia. Naktį astmos simptomai gali pasireikšti ne daugiau kaip 2 kartus per mėnesį;

II - nuolatinis švelnus etapas, kuriam būdingas nuovargio atsiradimas dažniau kartą per savaitę ir daugiau kaip 2 kartus per mėnesį naktį;

III - liga pasireiškia esant vidutinio sunkumo laipsniui, o naktiniai priepuoliai stebimi kelis kartus per savaitę. Dienos priepuoliai atsiranda beveik kasdien;

IV - pasižymi sunkiu kursu, kuris leidžia vartoti gliukokortikosteroidus. Šis etapas gali paskatinti astmos būklę.

Simptomų klasifikavimas

Bronchinės astmos atveju yra šie etapai:

Pirmtakai. Ši būklė pastebima keletą dienų ar valandų iki atakos pradžios. Tokį etapą gali lydėti vazomotorinis rinitas, sausas nosies ertmė, sunkumai skreplių atsukimui ir kartais dusulys.

RAZGAR. Išpuolio aukštyje pacientas jaučiasi ūminis oro trūkumas. Tokiu atveju pacientas gali imtis priverstinės laikysenos (sėdi ant kėdės, rankas ant kelio). Papildomi raumenys dalyvauja kvėpavimo takų veikloje, o įkvėpus įsišakoja tarpkultūrinės erdvės. Išnykimas, kaip taisyklė, ilgas ir mažai pastangų. Priklausomai nuo būklės sunkumo, gali pasireikšti hipoksijos simptomai.

REVERSIJOS VYSTYMASIS. Šiai ligos formai būdingas laipsniškas švokštimo išnykimas ir dusulys, vėliau normalizavus kvėpavimo veiklą.

ASTMATINĖS STATUSO PLĖTRA. Tiesą sakant, tai yra bronchų priepuolis, tačiau jam būdingas ilgesnis ir sunkesnis ligos vystymasis. Tokiu atveju simptomai smarkiai didėja, ir stebimas deguonies trūkumas. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali sukelti paciento mirtį.

Astmos formos

Pagal ICD, bronchinė astma yra suskirstyta į kelias formas. Tai apima:

Alergija. Šiuo atveju ligos provokatorius yra alergenas. Tuo pačiu metu išskiriama atopinė astma ir padidėjęs jautrumas buitinėms cheminėms medžiagoms.

Ne alergija. Į šią grupę įeina aspirino astma, kuri pasireiškia aspirino, NVNU ir geltonųjų vaistų netolerancija.

Mišinys. Ši grupė jungia visus bronchų ligos simptomus.

Be to, išskiriamos patvarios, vidutinio sunkumo, lengvos ir sunkios ligos formos. Visiems šiems etapams būdingi bendri simptomai, dėl kurių susilpnėjęs kvėpavimo takų aktyvumas, nuovargio išpuoliai ir sumažėjęs veikimas.

Alerginė (atopinė) forma.

Ši ligos rūšis yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, kuri yra pagrįsta ūmia reakcija į įvairių tipų alergenus. Paprastai alergenai, kurie dažnai sukelia astmos priepuolį, yra:

dulkių erkės, esančios dulkėse;

gyvūnai (vilna, seilė, išmatos);
įkandimo vabzdžiai;
žydinčių augalų žiedadulkės;
maistas;
kosmetika ir kt.

Šios astmos formos gydymas yra sąlyčio su alergenu sustabdymas ir gydymas vaistais.

Aspirino astma

Šios rūšies liga reiškia alerginę veislę, ir ši forma gavo pavadinimą dėl to, kad tarp visų vaistų nuo uždegimo yra lengviau, o dažniausiai ūminė neigiama reakcija sukelia aspiriną.

Bronchinės astmos klasifikaciją vaikams sunkina įvairios komplikacijos, todėl privalomas jų gydymas ir paciento prieigos prie alergeno apribojimas. Skiriami bronchų liumenų išplitimui skirti adrenomimetikai ir gliukokortikosteroidai ir sumažinamas imuninis atsakas į stimulą.

Nuolatinė ligos forma

Ši astmos forma išsiskiria sunkumu. Nuolatinė astma gali būti sunki, vidutinio sunkumo ir lengva. Šio tipo ligoms būdingas nuolatinis bronchų dirginimas, o uždegiminis procesas turi būdingų simptomų ir gali trukti gana ilgai (mėnesius ar net metus). Nuolatinė forma reikalauja sudėtingų gydymo priemonių, skiriant gliukokortikosteroidus ir beta-2-adrenomimetiką.

Periodinė bronchinė astma

Šio tipo ligai būdingas epizodinis vystymasis. Skirtingai nuo nuolatinės astmos, šios formos liga yra daug lengviau gydoma nesukeliant rimtų problemų. Intermittuojančios astmos priepuoliai yra epizodiniai, todėl terapinės priemonės yra skirtos tik užkirsti kelią jų ataka ir pasiekti ilgalaikę remisiją, kuri leidžia pacientui normaliai gyventi. Be to, rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią stresinių situacijų vystymuisi, laikytis specialios hipoalerginės dietos ir miego bei poilsio. Dažnai šios astmos rūšys reikalauja užkirsti kelią galimam kontaktui su alergenais, kad liga drastiškai sumažintų jo aktyvumą.

Nekontroliuojama bronchinė astma

Tokia liga yra laikoma pavojingiausia, nes pacientas paprastai negali įvertinti simptomų sunkumo. Tačiau jis negauna specialaus gydymo. Nekontroliuojama astma atsiranda staiga ir kartu su staiga padidėja simptomai. Gydymo atidėjimo atveju liga gali virsti sunkesne lėtine forma. Siekiant užkirsti kelią nekontroliuojamai astmai, reikia nuolat stebėti paciento būklę ir laiku konsultuotis su specialistais.

Astmos specialistas

Šis bronchų plaučių ligos tipas sudaro 20% visų susirgimų astma. Paprastai jis vystosi nepalankių veiksnių, susijusių su asmens profesine veikla (dažais, lakais, kenksmingos gamybos produktais, chemikalais ir tt), fone. Liga pasireiškia tik darbingo amžiaus suaugusiems.

Norint gauti teigiamų rezultatų gydymui, privaloma keisti profesinę veiklą, išskyrus kenksmingų medžiagų įsiskverbimą į paciento kvėpavimo sistemą. Esant sunkiam ligos vystymuisi, vaistų terapija naudojama pagal specialų protokolą.

Bronchinės astmos klasifikacija pagal būklės sunkumą (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus) yra labiausiai suprantama. Reikia nepamiršti, kad kartais sunku padaryti išvadą apie astmos sunkumą, nors tai būtina priimant sprendimą dėl tolesnio gydymo.

Nustatant ligos sunkumą, atsižvelgiama į visus veiksnius (simptomus, išpuolių trukmę, terapijos veiksmingumą ir kt.). Be to, atliekama fiziologinė ir instrumentinė diagnostika.

Ligos klasifikacija pagal sunkumą

Ligos klasifikavimas pagal sunkumą yra būtinas norint paskirti tinkamas terapines priemones, būtinas neutralizuoti patologinį procesą organizme.

Sąlygos sunkumas nustatomas pagal šiuos rodiklius:

kaip dažnai įvyksta dienos ir nakties išpuoliai;
laiko, reikalingo astmos priepuoliui sumažinti;
neigiamo ligos poveikio paciento bendrai būklei laipsnis;
išorinio kvėpavimo veiklos rodiklis.

Klinikiniai simptomai, apibūdinantys astmos priepuolio sunkumą:

kvėpavimo dažnis;
pagalbinių raumenų dalyvavimo kvėpavimo veikloje laipsnis;
švokštimas ir švokštimas;
krūtinės srities patinimas kvėpavimo metu;
plaučių kvėpavimo pobūdis, nustatomas pagal auscultatory tyrimą;
širdies raumenų susitraukimo greitis (HR);
taupanti paciento laikysena užpuolimo pradžioje;
paciento elgesio pasikeitimas (agitacija arba, priešingai, letargija, letargija);
būtinas fizinio aktyvumo ribojimas;
reikalingos terapinės intervencijos ir ūminio astmos priepuolio palengvinimo priemonių įvertinimas.

Astmos priepuolio laipsnis

lengva;
vidutinio sunkumo;
sunkus;
labai sunkus (pasižymi astmos būklės raida).

Tikėtinos komplikacijos astmos priepuolio metu

Pagal apskaičiuotas tikėtinas astmos komplikacijas skirstoma į nesudėtingą formą ir sudėtinga. Dažniausiai pasitaikančių astmos priepuolių komplikacijų:

„plaučių“ širdies (ūminio, subakuto ir lėtinio etapo) simptomai;
gali išsivystyti plaučių emfizema (poodinė, intersticinė ir mediastinalinė);
spontaniško pneumotorakso atsiradimas;
plaučių atelektazės vystymasis (polisegmentinis ir segmentinis);
hormoninės sistemos sutrikimas;
nervų sistemos pažeidimai.

Paprastai klinikinė praktika nustato sunkiausius astmos atvejus, kai jų įvairios apraiškos yra ryškiausios. Šiuo atveju gana dažnai pacientai turi mažą steroidų gydymo ribą, todėl jie dažnai turi antrinį astmos vystymąsi kompleksinio gydymo metu. Todėl astma yra rekomenduojama intensyvi priežiūra, o sunkiausiais atvejais - gaivinimas.

Plečiantis bronchopulmoninėms ligoms, yra remisijos ir paūmėjimo laikotarpis. Poveikio metu astmos priepuolis yra ryškiausias, o obstrukcijos atsiradimas taip pat yra galimas. Ūminis astmos išsivystymas lydimas kvėpavimo iškvėpimo, švokštimo atsiradimo ir paroksizminio kosulio, kartu su greičio sumažėjimu iškvėpimo viršūnėje. Šią būklę pastebi ir pacientas, ir aplinkiniai žmonės. Poveikio simptomai gali pasikartoti įvairiais sunkumais.

Remiantis hiperreaktyvumo sindromu ir bronchų obstrukcija, išskiriami 2 ligos etapai:

pasunkėjimas;
remisija (šiame etape liga yra klasifikuojama kaip patvari, jei traukulių nėra ilgiau kaip 2 metus).

Atleidimo laikotarpis yra pilnas arba neišsamus. Tai nustatoma remiantis klinikinių ir funkcinių indikacijų analize.

Svarbu pažymėti, kad ligos kosulio forma, kuri tęsiasi paslėptais simptomais, yra išskirta atskirai. Jo požymiai (paprastai nustatomi pagal stiprią kosulį) yra panašūs į bronchų obstrukcijos simptomus (LOPL, rūkalių bronchitą), todėl sunku diagnozuoti.

Fenotipų nustatymas bronchų astmoje

Bronchų funkcinio pajėgumo sumažėjimas astmoje gali pasireikšti daugelio veiksnių įtakoje. Siekiant supaprastinti ligos klasifikaciją ir nustatyti būtiną terapinę intervenciją, bronchinė astma yra suskirstyta į fenotipus (gyvų organizmų charakteristikų rinkinys su tam tikromis jo vystymosi formomis). Tokia terminologija gali būti taikoma įvairioms ligoms, pavyzdžiui, astma.

Astma fenotipas apima:

simptomų sunkumas;
paciento amžiaus kategorija;
bronchų obstrukcijos išsivystymo laipsnis;
fizinio krūvio poveikis kūnui;
alergenų ir kenksmingos aplinkos įtaka;
daug fiziologinių niuansų;
klinikinio vaizdo ir ligos sukėlėjų simptomai.

Bronchopulmoninių ligų klasifikavimas pagal fenotipą yra svarbus, norint pasirinkti individualų gydymą, kuris turės efektyviausią rezultatą ir leis pasiekti ilgalaikę remisija.

Reikia nepamiršti, kad dėl bet kokio astmos pasireiškimo pradinėje ligos stadijoje būtina nedelsiant kreiptis į aukštos kvalifikacijos gydytoją, kuris nustatys keletą diagnostinių ir laboratorinių tyrimų, kad nustatytų ligos klasifikaciją ir tolesnį veiksmingą gydymą. Negalite vartoti narkotikų savarankiškai, be gydytojo recepto. Tai gali paskatinti užsitęsusią astmos priepuolį ir ligos perėjimą į lėtinę formą.

Bronchinė astma: priežastys, simptomai, gydymas

Astma yra labai rimta imuninės alerginės kilmės liga, atsirandanti dėl neinfekcinio kvėpavimo sistemos uždegimo (vadinamojo „bronchų medžio“). Dėl bronchinės astmos yra būdingas lėtinis progresyvus kursas su periodiniais išpuoliais, kuris sukelia bronchų obstrukciją ir nuovargį.

Patologija atsiranda dėl daugelio endo- ir eksogeninių faktorių derinio. Tarp išorinių veiksnių yra psicho-emocinis stresas, per didelis pratimas, nepalankus klimatas, taip pat cheminių dirgiklių ir alergenų poveikis. Vidiniai veiksniai yra imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai, taip pat bronchų hiperaktyvumas.

Daugelis pacientų yra jautrūs ligai.

Dabar astma suaugusiems ir vaikams, deja, yra gana dažna, ir pagaliau išgydyti šią ligą yra labai sunku.

Astmos priežastys

Uždegiminis procesas, kuris atsiranda astmos bronchų medyje, pasižymi dideliu specifiškumu. Patologinio proceso priežastis yra alerginio komponento ekspozicija kartu su imuniniais sutrikimais, kurie sukelia ligos priepuolį.

Atkreipkite dėmesį: Apkrautas šeimos istorija - kas trečias asmuo, kenčiantis nuo astmos. Su paveldimais polinkiais labai sunku nustatyti elementus, kurie sukelia uždusimo išpuolius; liga yra atopinio pobūdžio.

Be pagrindinio (alerginio) komponento, yra keletas papildomų veiksnių, lemiančių ligos eigą ir astmos priepuolių dažnumą.

Tai apima:

padidėjęs bronchų medžio lygiųjų raumenų elementų reaktyvumas, dėl kurio atsiranda bet kokio dirginimo spazmas;
egzogeniniai veiksniai, sukeliantys didelį alergijos ir uždegimo mediatorių išsiskyrimą, bet nesukeliantys bendrosios alerginės reakcijos;
bronchų gleivinės patinimas, kvėpavimo takų pablogėjimas;
nepakankamas gleivinės bronchų sekrecijos formavimasis (dažniausiai neproduktyvus astmos kosulys);
pirminės žalos mažo skersmens bronchams;
plaučių audinio pokyčiai dėl hipoventiliacijos.

Svarbu: vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių astmą, vadinamas įprastomis namų dulkėmis. Jame yra daug mikroskopinių erkių, kurių chitinas yra galingas alergenas.

Bronchinės astmos stadijos ir formos

Priimta skirti 4 astmos vystymosi etapus:

pertrūkis (būdingas gana lengvas kursas);
lengvas patvarumas (vidutinis srautas);
vidutinio patvarumo (sunkus kursas);
stiprus atkaklumas (labai sunki forma).

Ankstyvosiose stadijose priepuoliai vystosi gana retai ir gali būti greitai sustabdyti. Kai progresavimas vyksta, visi yra mažiau jautrūs gydymui vaistais.

Pagal etiologiją (kilmę) yra šios formos:

egzogeniniai (astmos priepuoliai sukelia kontaktą su alergenu);
endogeniniai (priepuoliai, kuriuos sukelia infekcija, hipotermija ar stresas);
mišrios genezės astma.

Specialios formos laikomos šiomis klinikinėmis ir patogenetinėmis formomis:

aspirinas (vartojant salicilatus);
refliukso sukeltas (gastroezofaginio "grįžimo metimo" fone);
naktį;
profesionalus;
astmos fizinis krūvis.

Atopinė (alerginė) bronchinė astma - Tai yra labiausiai paplitusi patologijos forma dėl padidėjusio kvėpavimo sistemos organų jautrumo įvairiems alergenams. Imuninės sistemos apsauginė reakcija sukelia aštrių bronchų raumenų elementų spazminį susitraukimą, ty atsiranda bronchų spazmas. Atopinė astma yra atskirai laikomas egzogeninės formos variantas. Genetinis jautrumas alergijoms vaidina pagrindinį vaidmenį jo patogenezėje.

Bronchinės astmos simptomai

Užspringimas arba dusulys ramybės metu arba krūvio metu. Tokių simptomų gali sukelti augalų žiedadulkių įkvėpimas, staigus aplinkos temperatūros pokytis ir pan. Svarbus astmos priepuolių bruožas ankstyvoje ligos stadijoje yra jų vystymosi staigumas.
Ekspiracinio tipo paviršinis kvėpavimas (su išplėstiniu iškvėpimu). Pacientai nerimauja, kad jie negali visiškai iškvėpti.
Sausas įsilaužimo kosulys, atsirandantis kartu su dusuliu. Ilgalaikis kosulys nepavyksta; tik atakos pabaigoje įvyko nedidelis gleivinių bronchų išskyrų (skreplių) išsiskyrimas.
Sausas švokštimas kvėpuojant. Kai kuriais atvejais jie gali būti nustatomi nuotoliniu būdu, tačiau jie geriau girdimi auskultacijos metu.
Ortopnėja - būdinga priverstinė laikysena, palengvinanti iškvėpimo procesą. Pacientas turi sėdėti su kojomis ir laikyti rankas ant atramos.

Svarbu: liudyti apie patologinį bronchų reaktyvumo padidėjimą, tik keli iš pirmiau minėtų požymių. Paprastai pirmieji išpuoliai yra trumpi ir jie dar ilgai neišsivysto. Šiuo atveju kalbame apie „įsivaizduojamo gerovės laikotarpį“. Palaipsniui simptomai bus ryškesni ir dažnai pasireiškia. Ankstesnis gydytojo vizitas, kai atsiranda pirmieji požymiai, yra gydymo veiksmingumo raktas.

Ankstyvosiose stadijose klinikiniai pasireiškimai nėra lydimi bendrų sutrikimų, tačiau ligos progresavimo metu jie neabejotinai vystosi.

Tuo pat metu išskiriami šie simptomai, susiję su bronchine astma:

galvos skausmasir galvos svaigimas. Simptomai gali būti stebimi esant vidutinei bronchinei astmai ir nurodant kvėpavimo nepakankamumą;
bendras silpnumas. Jei asmuo, kenčiantis nuo astmos, bando atlikti aktyvius judesius per ataką, oro trūksta. Su šviesos srautu tarp atakų pacientai paprastai toleruoja tinkamą fizinę krūvį;
širdies plakimas (tachikardija) šventė per ataką. Širdies ritmas - iki 120-130 per minutę. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia astma, lengva tachikardija (iki 90 smūgių per minutę).
galūnių (acrocianozės) ir odos plitimo cianozė. Šio klinikinio požymio atsiradimas atsiranda dėl didelio kvėpavimo nepakankamumo ir nurodo sunkią astmos formą;
būdingi terminalo fankų formos pokyčiai („Būgno lazdelės“) ir nagų plokštės („laikrodžio akiniai“);
emfizemos simptomai. Pokyčiai būdingi ilgam ir (arba) sunkiam ligos eigui. Padidėja paciento krūtinės plotis ir išsikiša supraclavikuliniai regionai. Kai perkusijas lemia plaučių ribų išplitimas ir klausymasis - kvėpavimo palengvinimas;
"plaučių širdies" simptomai. Sunkios astmos metu plaučių kraujotakoje atsiranda nuolatinis slėgio padidėjimas, dėl kurio padidėja dešiniojo skilvelio ir atriumo. Su auskultacija plaučių vožtuvo projekcijoje galima nustatyti antrojo tono akcentą;
jautrumas alerginėms reakcijoms alerginės ligos.

Svarbu: post-ritminis statusas yra ilgalaikis uždusimas, kuris nėra slopinamas tradicine medicinine terapija. Valstybei prilygsta sąmonės pažeidimas iki pilno praradimo. Astmos būklė gali sukelti mirtį.

Astmos diagnozė

Bronchinė astma diagnozuojama remiantis ligai būdingais simptomais. Diferencinė astmos diagnozė su lėtiniu bronchitu gali būti sunku. Pastarasis pasižymi kintančiomis paūmėjimo fazėmis (trunka 2-3 savaites) ir remisija.

Astma pasižymi staigiu įvairių trukmės (nuo kelių minučių iki kelių valandų) išpuolių pradžia, tarp kurių pacientas normaliai sveikina. Dėl bronchito, staigūs naktiniai išpuoliai poilsiui nėra būdingi. Dusulys yra „klasikinis“ astmos priepuolio požymis, neatsižvelgiant į ligos sunkumą, ir su bronchitu, jis vystosi tik esant ilgai trunkančiai obstrukcinei formai arba labai sunkiam paūmėjimui.

Kosulys lydi bronchitą tiek paūmėjimo laikotarpiu, tiek remisijos metu, o astmos atveju šis simptomas pasireiškia tik tiesiogiai išpuolio metu. Padidėjusi kūno temperatūra dažnai lydi bronchito paūmėjimą, o hipertermija yra neįprasta astmai.

Atkreipkite dėmesį: Diferencinė diagnozė yra svarbi pradinėse lėtinio bronchito ir bronchinės astmos stadijose. Ilgalaikis abiejų patologijų eigos neišvengiamai sukelia panašius kvėpavimo sistemos pokyčius - bronchų obstrukciją.

Bronchinės astmos gydymas

Bronchinės astmos gydymas atliekamas etapais. Kiekvienas vystymosi etapas reikalauja koreguoti terapinių priemonių planą. Norint įvertinti astmos dinamiką ir ligos kontrolės laipsnį, reikėtų naudoti piko srauto matuoklį.

Pagrindiniai astmos gydymui skirti vaistai turi keletą šalutinių poveikių. Nepageidaujamo poveikio pasireiškimas gali būti sumažintas taikant racionaliausią vaistų derinį.

Pagrindinė (pagrindinė) terapija apima palaikomąjį gydymą, kuriuo siekiama sumažinti uždegiminį atsaką. Simptominė terapija yra priemonė, kuria siekiama sumažinti traukulius.

Ekspertai pažymi, kad hormoninių vaistų (gliukokortikosteroidų) paskyrimas leidžia kontroliuoti patologinį procesą. Narkotikai šioje grupėje ne tik palengvina simptomus išpuolio metu, bet taip pat gali veikti pagrindiniais patogenezės ryšiais, blokuodami alergijos ir uždegimo mediatorių išsiskyrimą. Racionalaus hormono terapija, pradėta kuo anksčiau, žymiai sulėtina astmos vystymąsi.

Pagrindinės vaistų grupės, naudojamos bronchinei astmai gydyti:

gliukokortikosteroidai. Šios lėšos skirtos paprastam ir vidutiniškai kompensuotam procesui. Neatidėliotinais atvejais tabletėmis jie neveiksmingi, tačiau šiais farmakologiniais vaistais įkvepiantys vaistai padeda sustabdyti paciento astmos būklę;
leukotrieno antagonistai (skirti bronchų obstrukcijai);
metilksantinai. Tabletės naudojamos pagrindiniam gydymui, o injekcijos yra būtinos priepuoliams palengvinti (Eufilinas didelėmis dozėmis);
monokloniniai antikūnai. Injekcijos nurodomos, kai nustatomas alerginis komponentas. Išpuolių pašalinimui netaikomi;
Cromons. Šios grupės inhaliaciniai vaistai parodomi švelnesnėms formoms gydyti. Išpuolis nėra pašalintas;
b2-adrenomimetikai. Palaikomam gydymui naudojami ilgai vartojami inhaliatoriai ir ataka - trumpalaikiai veikėjai (Salbutamol, Ventolin);
antikolinerginiai vaistai. Specialiuose inhaliatoriuose nurodoma, kad priepuolis bronchinės astmos atveju gali būti skubios pagalbos.

Kombinuotosios inhaliacijos priemonės gali būti skiriamos neatidėliotinos pagalbos (vaisto „Symbicort“) ir reguliariai vartoti (Seretid, Berodual).

Bronchinė astma vaikams

Vaikams ne visada įmanoma laiku diagnozuoti, nes bronchinė astma dažnai pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Ypač būdinga tai, kad astmos metu temperatūra nepadidėja ir dažnai vadinama. "Pirmtakai".
Simptomų pirmtakai:

neramus kūdikio elgesys prieš 1-2 dienas prieš išpuolį;
gleivinės vandens išsiskyrimas iš nosies iš karto po pabudimo;
dažnai čiaudulys;
po kelių valandų - lengvas sausas kosulys.

Vaikams išpuolis paprastai atsiranda prieš miegą arba iškart po pabudimo. Kosulio intensyvumas sumažėja, jei vaikui suteikiama sėdimoji arba vertikali padėtis. Kvėpavimas tampa pertrūkiais, sutrumpėja dažnas kvėpavimas.

Atkreipkite dėmesį: vyresniems kaip 1 metų vaikams gali pasireikšti netipiniai simptomai, pvz., lūžimas, niežulys ir bėrimas.

Bronchinė astma vaikams yra labiau paplitusi berniukams, nes bronchų liumenų skersmuo yra siauresnis nei mergaičių.

Vaikų nutukimas padidina astmos išsivystymo riziką, nes šiuo atveju diafragma yra didesnė ir sunku plaučių ventiliacijai.

Šiuolaikiniai vaistai vaikams visiškai neišgydo bronchinės astmos, tačiau vaistai padeda sumažinti ataka ir sumažinti alerginę bei uždegiminę reakciją. Gydymo specifika slypi tuo, kad įkvėpimas yra nurodytas kaip pagrindinis vaistų vartojimo metodas.

Apie vaikų bronchinę astmą išsamiai aprašyta šioje vaizdo apžvalgoje:

Astma nėštumo metu

Nėštumo metu astmos priepuolis ne tik neigiamai veikia moters organizmą, bet taip pat gali sukelti vaisiaus hipoksiją (badą).

Ligos kontrolė leidžia sumažinti galimą riziką negimusiam vaikui. Pradinė terapija neturėtų būti nutraukta. Žinoma, jūs negalite atsisakyti lėšų, reikalingų neatidėliotinai pagalbai bronchų astmoje. Kontrolės praradimas kelia grėsmę preeklampsijai (su placentos pažeidimais), hipermese (ryškia toksikoze), komplikacijomis gimdymo ir priešlaikinio gimdymo metu. Neatmetama gimdos augimo sulėtėjimo.

Dauguma vaistų, naudojamų šiai ligai gydyti, vaisiui yra praktiškai saugūs.

Atkreipkite dėmesį: Saugiausias hormoninis (kortikosteroidų) vaistas įkvėpus yra budezonidas.

Antroje nėštumo pusėje astmos eiga gali tapti sunkesnė. Būsimajai motinai reikia nuolat stebėti jos plaučių funkciją. Sunkios formos po 32-os nėštumo savaitės būtinas vaisiaus ultragarsas.

Astmos profilaktika

Deja, šiuo metu nėra pakankamai veiksmingų priemonių bronchinės astmos profilaktikai. Asmenims, turintiems paveldimą polinkį, gali būti rekomenduojama kuo labiau sumažinti kontaktą su alerginėmis medžiagomis, pašalinti kūno peršalimą ir daugiau dėmesio skirti gerovės pokyčiams.

Kūdikiams patariama žindyti mažiausiai 1 metus. Jei kūdikį reikia perkelti į dirbtinį mišinio šėrimą, būtina jį pasirinkti pasikonsultavus su pediatru. Nepageidautina pradėti naminius gyvūnus, jei namuose yra mažas vaikas. Net akvariumas neturėtų būti, nes sausas maistas yra galingas alergenas. Naudokite pagalves, antklodes ir čiužinius tik su alergine medžiaga.

Kietėjimas ir racionali mityba padės sustiprinti organizmo apsaugą, o tai sumažins netinkamo imuninio atsako tikimybę.

Ekspertai kalba apie problemą, susijusią su pacientų, sergančių bronchine astma, skaičiaus didinimu ir šios ligos diagnozavimo bei prevencijos metodais:

Konev Aleksandras, terapeutas

Iš viso peržiūrėta 21 391, šiandien 2 peržiūros