Chirurginis tuberkuliozės gydymas

Sudėtingoje plaučių tuberkuliozės terapijoje ypač svarbūs chirurginiai metodai. Iš tiesų, daugeliui pacientų tiesiog neįmanoma pasiekti remisijos ar visiško atsigavimo be radikalios intervencijos. Dabartinė problemos būklė yra tokia, kad bent 40% visų operacijų plaučiuose yra atliekamos tiksliai dėl tuberkuliozės priežasčių. Be to, pagerinus chirurgijos metodus ir taikant naujas technologijas, galima pasiekti labai aukštus efektyvumo rodiklius (daugiau nei 90%).

Intervencijos tikslai

Bet kokia operacija turėtų būti teigiama. Chirurginis tuberkuliozės gydymas turi šiuos tikslus:

1. Plaučių audinio sunaikinimo (sunaikinimo) židinių pašalinimas.
2. Pavojingų komplikacijų pašalinimas (kraujavimas, pneumotoraksas, empyema).
3. Norėdami išvengti pasikartojimo, pašalinkite didelius liekamuosius pokyčius.
4. Gerinti pacientų gyvenimo kokybę ir sumažinti jų pavojų kitiems.

Šių punktų įgyvendinimas nebūtų įmanomas be integruoto požiūrio į tuberkuliozės gydymą. Operacija neturės jokio poveikio be šiuolaikinių specifinių vaistų, kurie naikina patogeną - mikobakterijas.

Indikacijos

Priėmus į ligoninę, kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo tuberkuliozės, yra įspėtas apie greitos korekcijos tikimybę. Iš tiesų chirurginiai gydymo metodai turi labai plačias indikacijas. Galimų būsenų sąrašas apima beveik bet kokią patologinio proceso formą:

• Pirminis tuberkuliozės kompleksas ir intratakalinių limfmazgių pažeidimas (dažnas paūmėjimas, ilgalaikis apsinuodijimas, gretimų audinių suspaudimas, atelazė, cikatriškos deformacijos, ertmės ir tuberkuliozė).
• Infiltracinė tuberkuliozė (skilimo zona).
• Esama pneumonija (ypač greitai progresavus).
• Fokalinė tuberkuliozė (santakos ir daugelio židinių, sunkių paūmėjimų, bakterijų išskyrimas).
• Tuberkuliozė (dideli židiniai, urvai, mikobakterijų sekrecija).
• Caverninė tuberkuliozė (konservatyvios terapijos neveiksmingumas, mikobakterijų atsparumas vaistams, bronchų stenozė, skilimo ertmė).
• Cirozinės tuberkuliozės (kartotinės recidyvai su intoksikacija).

Chirurginis gydymas yra skirtas įvairioms ligos komplikacijoms. Chirurgai teikia pagalbą pacientams, sergantiems bronchektaze, stambiu bronchu, empyema ir šarvuotu pleuritu. Šios sąlygos reikalauja planuoto korekcijos, tačiau yra ir tų, kuriems reikalinga chirurginė priežiūra: sunkus plaučių kraujavimas, vožtuvo pneumotoraksas ir dramatiškas infekcijos progresavimas.

Operacijos plaučiuose dėl tuberkuliozės yra nurodytos įvairioms ligos formoms ir jų komplikacijoms.

Kontraindikacijos

Be plačių chirurginės intervencijos indikacijų, tuberkulioze turėtų būti atsižvelgiama į veiksnius, ribojančius chirurginio gydymo paskyrimą. Ir tai gali būti dviejose situacijose:

• Bendras patologinio proceso plaučiuose pobūdis.
• Sunkūs kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir kepenų sutrikimai.

Tačiau, atsižvelgiant į pastarąjį aspektą, verta paminėti, kad pašalinus tuberkuliozinį fokusą, dažnai atkuriama sutrikusi funkcija, o pacientų būklė pagerėja. Tai ypač pasakytina apie kazeine pneumonija, empyema, pneumotorax arba kraujavimą. Todėl kiekvienas klinikinis atvejis ir galimybė radikaliai gydyti tuberkuliozę yra nagrinėjami atskirai.

Operacijų tipai

Apsvarstę pagrindines indikacijas ir apribojimus, verta kreiptis į klausimą, kokių operacijų atliekama plaučių tuberkulioze. Ir yra daug jų:

• Rezekcija
• Pulmonektomija.
• Torakoplastika.
• Pleurektomija.
• Plaučių dekortavimas.
• Operacijos ant ertmės (išpjaustymas, drenažas, plastikas).
• Limfmazgių pašalinimas.
• Manipuliacijos su bronchais (rezekcija, okliuzija, plastikas).

Be atviros prieigos operacijų, plačiai naudojami endoskopiniai metodai. Pavyzdžiui, bronchoskopijos atveju atliekami bronchų akmenų ištraukimas ir granulių pašalinimas. Jie bando sustabdyti kraujavimą dėl endovaskulinės pažeisto arterijos užsikimšimo.

Bet kokiai chirurginei intervencijai į plaučius tuberkuliozės atveju reikalingas tvirtas diagnostikos pagrindas ir aukštos kokybės terapinis mokymas. Pirma, būtina atmesti kitą plaučių patologiją (vėžį, sarkoidozę, parazitozę ir pan.). Antra, chirurginis gydymas atliekamas remiantis preliminariu ir vykstančiu chemoterapija su specifiniais vaistais. Tačiau dažnai reikia paskirti kitas priemones (detoksikaciją, antihistamininius, imunostimuliuojančius). Plačios intervencijos su torakotomija atliekamos taikant bendrąją anesteziją su intubacija ir dirbtine plaučių ventiliacija.

Rezekcija

Plačiai paplitusios tuberkuliozės plaučių rezekcijos. Jie sudaro didžiausią visų šios kategorijos pacientų operacijų dalį. Chirurginės intervencijos esmė - pašalinti dalį plaučių, turinčių patologinį fokusą.

Resekcijų apimtis yra labai įvairi. Yra vadinamosios ekonominės operacijos, kai pašalinamas vienas ar keli segmentai, atliekamas pleišto formos, ribinis arba plokščias fokusavimas. Neseniai buvo plačiai naudojama didelio tikslumo arba tikslumo rezekcija. Jis susideda iš patologinės formacijos (urvų, tuberkulomų) pašalinimo tik nedideliu sveikų audinių sluoksniu. Tai pasiekiama atskirų laivų elektrokaguliacija ir liga. Labai daug prisideda mechaniniai įtaisai, skersiniai audiniai su tantalo kabėmis. Be to, ekonomiškiausi rezekcijos gali būti atliekami mažai invaziškai, naudojant vaizdo torakoskopiją.

Didėjant šio proceso paplitimui, reikia kreiptis į lobektomiją, kuriai būdingas plaučių skilties išskyrimas. Paprastai jis atliekamas fibro-caverninės ligos formos, didelių tuberkuliozių ir cirozinių pokyčių atveju. Plaučių skilties pašalinimą dažnai papildo manipuliacijos, kurios sumažina krūtinės ertmės tūrį atitinkamoje pusėje:

1. Dviejų ar trijų viršutinių briaunų atkarpos.
2. Intrapleurinė torakoplastika.
3. Perkelkite diafragmą.
4. Sukurti dirbtinį pneumoperitoną (orą pilvo ertmėje).

Jei paveikia gretimų skilčių ar tolimų segmentų dalis, atliekama kombinuota rezekcija. Daugiausia iš šių operacijų laikoma bilobektomija. Tai apima dalies plaučių pašalinimą iš dviejų skilčių.

Patologinio fokusavimo rezekcija su minimaliu sveikų audinių kiekiu laikoma daugelio tuberkuliozės pacientų pasirinkta chirurgija.

Pulmonektomija

Kartais reikalinga plačiau plačiai paplitusi tuberkuliozės plaučių operacija. Indikacijos pulmonaketomii tampa: bendras procesas, kuriame vyksta baisūs pokyčiai, kelios atrankos ar milžiniški skilimo ertmės. Visi nukentėję plaučiai su bronchais yra pašalinami, o empyemos atveju iškirpta ir išpurškianti pleuros sąnario dalis.

Torakoplastika

Torakoplastijos esmę lemia plaučių ertmės užimamos apimties sumažėjimas. Dėl ekskursijų ribojimo ir audinių įtampos sumažėjimo pastebimas puvimo ertmės sumažėjimas ir užaugimas. Toks gydymas skiriamas pacientams, kuriems yra kontraindikacijos dėl ligos rezekcijos ar bendrosios destrukcinės formos. Iš torakoplastijos metodų, dažniausiai naudojamų viršutiniams kraštams pašalinti (visiškai arba tik užpakalinėms dalims). Tokia intervencija yra labiau pagrįsta jauname ir vidutiniame amžiuje.

Cave operacijos

Išvalykite ertmę, naudojant jo drenažą. Krūtinės pūtimas, kateteris įterpiamas į dezintegracijos ertmę, o jo turinys pirmą kartą įsiurbiamas per jį, o po to švirkščiami vaistiniai tirpalai. Eksudato tūris sumažėja, jis tampa serozinis ir išsiskiria iš mikobakterijų. Ir pats urvas yra mažesnis. Tikras visiškas gijimas vis dar nevyksta.

Kavernotomija atliekama tais atvejais, kai milžiniškas puvimo ertmė tampa nuolatiniu ir vieninteliu bakterijų užteršimo ir apsinuodijimo šaltiniu. Jis atidaromas ir apdorojamas atvirai - per krūtinės sienelės angą. Po to, kai ertmės sienos nukrenta, atliekamas antrasis operacijos etapas - torakoplastika.

Jei sunaikinimo ertmė yra gerai dezinfekuota ir jame nėra mikobakterijų, tai galima atlikti vienu metu. Ertmė atidaroma, išvaloma, koaguliuojama, apdorojama antiseptiniais tirpalais ir susiuvama. Toks taupymo būdas yra alternatyva radikalesniems, pvz., Plaučių pašalinimui milžiniškoje ertmėje. Jis taip pat duoda gerų rezultatų ir yra geriau toleruojamas pacientų.

Pleurektomija

Kaip atkūrimo operacija gali būti naudojama pleurektomija su plaučių decortikacija. Jis taikomas empyemos ar lėtinio pūlingos pleuritas atveju. Parietalinė pleura pašalinta su fibroziniais nuosėdomis ir sukibimais ant visceralinio lapelio. Tai lemia tai, kad plaučiai, priešingai situacijoms su torakoplastija, ištiesina, o tai prisideda prie jo funkcinio veikimo pagerinimo.

Limfmazgių pašalinimas

Reikia pašalinti pašalinius limfmazgius, padengtus kaulinėmis masėmis, kurios tampa bakterinio užteršimo šaltiniu plaučių tuberkulioze. Taip išvengiama bronchų proveržio ir tolesnio infekcijos plitimo. Prieiga atliekama pagal vidutinę sternotomiją, o operacija gali būti atliekama vienu ar dviem etapais (su abiejų pusių pažeidimu).

Manipuliacijos su bronchais

Jei po tuberkuliozės pacientas sukėlė broncho cikatricinę stenozę, chirurgai atlieka ekskrementinę ir plastinę chirurgiją su anastomoze. Tai leidžia pagerinti plaučių audinio funkciją. Labiau retai jie naudoja atvirkštinius metodus - dirbtinės atelektozės kūrimą užsikimšus arba mirkant lobaro bronchą (siekiant sustabdyti bakterijų išsiskyrimą nuo ertmės fokusavimo ir gydymo).

Yra įvairių tuberkuliozės chirurginio gydymo metodų. Kokią intervenciją nurodo konkretus pacientas, gydytojas nusprendžia.

Komplikacijos

Jei operacija atliekama teisingai ir atsižvelgiant į visus svarbius veiksnius, pacientui neturėtų būti neigiamų pasekmių. Tačiau kartais vis dar yra komplikacijų, susijusių su individualiomis kūno savybėmis ar chirurginės intervencijos metu padarytais trūkumais. Tai apima šias pasekmes:

• Kraujavimas
• Infekcija.
• Atelektazė.
• Bronchopleuralinė fistulė.
• Pneumotoraksas.
• Pleuritas.

Iš pradžių gali pasireikšti krūtinės skausmai ir funkciniai sutrikimai, susiję su vėdinimo sumažėjimu (ypač po viso plaučių pašalinimo): galvos svaigimas, greitas širdies plakimas, dusulys. Bet laikui bėgant jie praeina.

Reabilitacija

Atkūrimas po operacijos užtrunka skirtingu laiku, kuris priklauso nuo chirurginės intervencijos. Dėl ekonomiškų resekcijų, naudojant minimaliai invazines technologijas, tai truks 2-3 savaites. Tačiau pulmonektomijai reikia ilgesnio laiko (kelis mėnesius). Funkcinių gebėjimų atstatymas ar stabilizavimas gali būti atidėtas iki metų. Reabilitacijos laikotarpiu pacientai yra rekomenduojama mityba, turinti daug pagrindinių maistinių medžiagų ir vitaminų, kvėpavimo pratimai ir fizinė terapija.

Chirurginė intervencija tuberkuliozei dažnai tampa pasirinkimo metodu. Kai kitos priemonės yra neveiksmingos, pirmenybė teikiama operacijai. Tai leidžia pašalinti patologinį fokusavimą ir pagerinti plaučių funkcinį gebėjimą, kuris daugeliui pacientų tampa sėkmingo atsigavimo raktu.

Phthiniology Notebook - tuberkuliozė

Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę

Pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze, chirurginis gydymas

V.Yu. Mishin

Visos pthhisiosurgery intervencijos skirstomos į radikalias ir paliatyvias.

Radikalių operacijų metu paprastai suprantama visų tuberkuliozės pokyčių pašalinimas arba pagrindinis specifinio plaučių audinio pažeidimo dėmesys. Ši problema išspręsta naudojant pneumonektomiją arba įvairių tipų plaučių rezekcijas, kartais kartu su žlugimo chirurginiais metodais.

Platus paliatyvių operacijų spektras apima žlugimo operacijas, vietines operacijas ertmėje, įsikišimą į pažeistų plaučių indus ir bronchus, jų nepašalinus.

Chirurginio gydymo tikslas yra išspręsti šias užduotis:

• destruktyvių tuberkuliozės pokyčių plaučiuose pašalinimas neveiksmingais gydymo metodais;
• gyvybei pavojingų plaučių tuberkuliozės komplikacijų pašalinimas (plaučių kraujavimas, spontaniškas pneumotoraksas, pleuros empyema);
• didelių likusių specifinių plaučių pažeidimų pašalinimas siekiant išvengti ligos pasikartojimo;
• gerinant gyvenimo kokybę ir mažinant epidemijos riziką pacientams, sergantiems daugeliu vaistų atspariu MBT.

Nė viena iš šių užduočių negali būti išspręsta tik chirurginiais metodais, reikalingas integruotas požiūris naudojant chemoterapiją ir patogenetinį gydymą.

Chirurginio gydymo indikacijos gali pasireikšti bet kokioje kvėpavimo takų tuberkuliozės formoje, ypač gyvybei pavojingų komplikacijų atveju.

Pirminės tuberkuliozės komplekso ir intratakalinės limfmazgių tuberkuliozės atveju chirurgijos indikacijos yra lėtinis intoksikacija, pasikartojantys proceso paūmėjimai, trachėja, bronchas arba stemplė, kurią slegia dideli limfmazgiai, pirminė ertmė arba plačia tuberkuliozė plaučiuose, broncholimfinė fistulė, bronchitas ir nympija. plaučių cirozė.

Su infiltracine plaučių tuberkulioze su puvimu, gydymas dirbtiniu pneumotoraksu tampa vis svarbesnis, kai kuriais atvejais reikalingas torakoskopija.

Esminis plaučių uždegimas dažniausiai yra chirurginė liga, o pastovaus proceso progresavimo atveju operacija nedelsiant atliekama dėl svarbių priežasčių.

Židinio plaučių tuberkuliozės atveju chirurgijos indikacijos yra santykinio pobūdžio ir atsiranda esant recidyvams ir proceso paūmėjimui su bakterijų išskyrimu ir židinių konglomerato susidarymu.

Chirurginio plaučių tuberkuliozės gydymo indikacijos yra bakterijų ir bakterijų išsiskyrimas, didelis patologinio susidarymo dydis (daugiau kaip 2,5 cm skersmens), taip pat paciento noras apsisaugoti nuo tuberkuliozės progresavimo ir pasikartojimo arba tęsti darbą specialybėje, kur yra apribojimų šios ligos. Kaip ir židininės tuberkuliozės atveju, tuberkuliozės operacijos indikacijos yra santykinės.

Caverninė plaučių tuberkuliozė laikoma chirurginio gydymo indikacija, jei nėra reikšmingos klinikinės ir radiologinės dinamikos, atsižvelgiant į konservatyvų gydymą keturis mėnesius ar ilgiau.

Papildomi veiksniai, skatinantys operaciją, yra: nuolatinė bakterijų sekrecija, biuro atsparumo vaistams buvimas, drenažo broncho cikatricinė stenozė, ertmės lokalizavimas apatiniuose plaučių skilčiuose.

Tuo pačiu metu ankstyvoji chirurginė intervencija (per 4-6 mėnesius nuo chemoterapijos pradžios) gali būti sėkmingesnė nei operacijos, atliktos vėlyvuoju fibro-caverninės tuberkuliozės ir MBT daugelio vaistų atsparumo formavimu.

Chirurginio metodo taikymas pacientams, sergantiems lėtine fibro-cavernine plaučių tuberkulioze, turinčia daugelio vaistinių preparatų atsparumą MBT, ir jų nebuvimo galimybė naudoti anti-tuberkuliozės vaistus sukelia didelę pooperacinių komplikacijų ir ligos pasikartojimo riziką.

Tačiau dauguma ligonių šioje ligos stadijoje jau turi kontraindikacijų radikaliai chirurgijai dėl proceso paplitimo plaučiuose ar funkcinės būklės.

Mažas konservatyvaus gydymo pacientams, sergantiems fibro-cavernine plaučių tuberkulioze, veiksmingumas, trumpas gyvenimo trukmė ir didelė šios kategorijos pacientų epidemiologinė rizika rodo, kad chirurginio gydymo indikacijos yra absoliučios.

Cirozės tuberkuliozė yra chirurginio gydymo kartotinių paūmėjimų indikacija, susijusi su bakterijų išskyrimu ir apsinuodijimu.

Taigi bet kokia kvėpavimo takų tuberkuliozės forma gali būti chirurgijos indikacija įvairiais gydymo etapais, todėl visi naujai diagnozuoti pacientai turi būti įspėti apie galimybę naudoti chirurginį gydymo metodą.

Jei pacientui pasireiškia indikacijos, ypač svarbu paaiškinti, kad chirurginis gydymas nebaigia gydymo programos, o chemoterapijos vartojimas turi būti tęsiamas bent šešis mėnesius prižiūrint gydytojui, įskaitant profilaktinius gydymo kursus pavasarį ir rudenį 3 metus po operacijos.

Iš plataus diapazono pthhisiosurgery, plaučių rezekcija ir pneumonektomija yra svarbiausia šiuolaikinėje praktikoje, leidžianti nedelsiant pašalinti plaučių naikinimą. Ypač svarbus yra ertmės pašalinimo greitis, nes nuo ertmės susidarymo jis yra pagrindinis infekcijos ir progresavimo šaltinis, o jo pašalinimas yra pagrindinis tuberkuliozės gydymo dalykas.

Pneumonektomija (plaučių šalinimas) tuberkuliozei vartojama gana retai (3-6% visų Rusijos Federacijoje atliktų operacijų su chirurgija), tačiau tai yra labiausiai rizikinga ir trauminė intervencija. Pirmoji sėkminga pneumonektomija mūsų šalyje buvo J1.K. Bogushas 1947 m

Operacija skirta plačiai paplitusiai fibro-caverninei tuberkuliozei, bendrajai ir dalinei kaulinei pneumonijai, polikaverninei tuberkuliozei („sunaikinti plaučiai“). Dažnai operacijos požymiai yra pooperaciniai recidyvai su plaučių tuberkuliozės ir lėtinės pleuros empyemos deriniu. Tokiais atvejais atlikite pleuropneumonektomiją (plaučių pašalinimas su empyema maišeliu).

Sunkiausiems pacientams, kuriems nepavyksta atlaikyti vienos pakopos operacijos, pleuropneumonektomija atliekama dviem etapais, naudojant pirminį broncho ir plaučių arterijos užsikimšimą transsterniniu transcardiaciniu būdu [Bogush LK, Naumov VN] arba pagrindinę bronchą, plaučių arteriją ir plaučių veną transsterniniu būdu. prieiga prie transmediazatoriaus [Giller, BM, Giller, D. B.].

Fokalinių pokyčių buvimas priešingoje plaučiuose nėra absoliuti kontraindikacija pneumonektomijos veikimui, bet su destruktyviu priešingos plaučių procesu indikacija gali būti tik gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymas.

Vienašališkai stabili destruktyvios tuberkuliozės eiga pneumonektomija buvo veiksminga daugiau nei 90% pacientų [Perelman MI, Naumov VN]. Pacientų prisitaikymas prie gyvenimo sąlygų su vienu plaučiu yra gana sudėtingas.

Veiksniai, turintys įtakos pacientų grįžimui į darbą, yra profesijos pobūdis, amžius, gyvenimo sąlygos. Aštrių mediastinos organų poslinkis neigiamai veikia kvėpavimo funkciją ir širdies ir kraujagyslių sistemą, ypač senyviems pacientams.

Tai labai svarbu stebint pacientus, kuriems pasireiškė pneumonektomija, yra aktyvi tuberkuliozės paūmėjimo prevencija ir plaučių širdies liga.

Dalis dalinių rezekcijų plaučiuose sudaro didžiąją dalį (daugiau kaip 80%) ftalizochirurginių operacijų. Jų veiksmingumas naujai diagnozuotiems pacientams, sergantiems ribotomis tuberkuliozės formomis, pasiekia 99% [Perelman M.I., Naumov V.N., Streltsovo VP].

Dalinė plaučių rezekcija apima: lobektomiją, segmentektomiją, bisegmenttektomiją ir polisegmentektomiją, ribinį, pleišto formos, tikslumą ir kombinuotas rezekcijas.

Lobektomija (plaučių skilties pašalinimas) dažniausiai yra nurodoma užsikimšusi ir pluoštinė caverninė tuberkuliozė su vienos skilties pažeidimu. Dažniau jis atliekamas su kazeine pneumonija, tuberkulioze ir ciroze.

Kombinuota plaučių rezekcija naudojama sugadinant gretimų plaučių skilčių ar skirtingų plaučių skilčių segmentus.

Bilobektomija, kuri yra plačiausia iš kombinuotų rezekcijų, yra naudojama gana retai. Viršutinei bilobektomijai (viršutinės ir vidurinės skilties pašalinimui) dažniau nei kitoms rezekcijoms reikia koreguoti hemothorakso tūrį intrapleuralia torakoplastika. Mažesne bilobektomija (apatinės ir vidurinės skilties pašalinimas) reikalauja privalomo hemothorakso kiekio korekcijos. Dauguma chirurgų šiuo atveju naudoja phrenicotripsy arba pneumoperitoneum, kai kurie - diafragmos judėjimas.

Su didelėmis rezekcijomis (lobektomija, kombinuota rezekcija) tuberkuliozei lydi intrapleurinė torakoplastika 20-25% atvejų. Kartu su plaučių rezekcija dviejų ar trijų viršutinių šonkaulių pašalinimas leidžia koreguoti hemothorakso tūrį ir užkirsti kelią liekamojo pleuros ertmės susidarymui po plataus rezekcijos.

Intrapleurinė torakoplastika taip pat leidžia išvengti pernelyg didelio likusios plaučių dalies ir progresavimo likusių židinių srityje.

Tuberkuliozės ir caverninės tuberkuliozės gydymui dažnai naudojamas plaučių segmentinis ir polisegmentinis rezekcija. Jie atliekami netipiškai ir atskirai apdorojant šaknų elementus.

Netipiškoje segmentektomijoje visa plaučių audinys susiuvamas vienu bloku, kuriame yra bronchų, o plaučių dalis, kuri turi būti pašalinta su susiuvimo dygsniu, naudojant staplerį.

Tais atvejais, kai patologinis procesas užima mažiau nei vieną segmentą, naudojama regioninė ir pleišto formos arba tikslumo plaučių rezekcija.

Nemaža dalis tuberkuliozės plaučių rezekcijų gali būti atliekama naudojant vaizdo pagalba remiamą tikoskopiją iš minimaliai invazinių metodų.

Šiuo metu dėl dažniau pasitaikančių, atsparių vaistams tuberkuliozės dažnumo didėja žlugimo operacijos, ypač ekstrapleurinio torakoplastijos, vaidmuo.

Ekstrapleurinio torakoplastijos indikacija yra dažniau viršutinės skilties lokalizacijos pluoštinė-caverninė tuberkuliozė, rečiau paplitusi ar skleidžiama destruktyvi tuberkuliozė.

Paprastai torakoplastika atliekama, kai rezekcijos operacija neįmanoma dėl proceso paplitimo. Pagal šalies autorius, operacijos veiksmingumas yra 60–90% atvejų.

Ekstrapleurinė pneumolizė susideda iš plaučių su pleuros lapais atskiriant nuo krūtinės sienelės urvinėje zonoje ir po to išlaikant susikaupusio plaučių dalies dalį, sukuriant ekstrapleurinį ertmę, užpildytą oru arba tam tikra užpildymo medžiaga.

Didžiausias pasiskirstymas praktikoje buvo gautas 40-60 metų XX a. ekstrapleurinis pneumotoraksas, kuris buvo išlaikytas įpilant 300-400 cm3 oro į ekstrapleuralinę ertmę 7-10 dienų intervalu, taip pat ekstrapleuriniu oleotoraksu, kuriame kaip pildymo medžiaga buvo naudojama sterili vazelino alyva.

Pirmąjį mūsų šalies ekstrapleurinį pneumotoraksą taikė N.G. Stoyko ir T.N. Chruščiovas 1937 m. Nurodymas dėl jo naudojimo buvo laikomas ribotu caverniniu tuberkulioze su pleuros ertmės išnykimu.

Ekstrapleuralinė pneumolizė lydi nemažai komplikacijų, turinčių palyginti mažą efektyvumą, dėl kurio ši žlugimo operacija baigėsi XX a. Pabaigoje. retai vykdoma. Šiuo metu ekstrapleurinė pneumolizė naudojama silpniems pacientams, sergantiems bendrąja destruktyvia tuberkulioze, dažniausiai pasirengimo radikalesnėms operacijoms etapu.

Torakokaustika - sukibimų deginimas su neveiksmingu gydymu dirbtiniu pneumotoraku dėl pleuropulmoninių sukibimų ertmės zonoje Šiuolaikinėmis sąlygomis jis naudojamas naudojant torakoskopinius vaizdo metodus.

Vietinio ertmės gydymo metodai apima daugybę chirurginių procedūrų. Dažniausiai naudojamas įpurškimo ertmė su ertmės plovimu antiseptikais ar anti-TB vaistais, tuo pačiu metu galima apšviesti ertmės sienas lazeriu per punkcijos adatą.

Ertmės nutekėjimas mikrodrenažu leidžia ilgą laiką siekti turinio ir sukurti neigiamą slėgį, prisidedant prie ertmės žlugimo; taikyti koncentruotą tirpalų ertmę arba purkšti anti-TB narkotikų miltelius.

Cavernoskopija ir vaizdo cavernoskopija leidžia nukreipti ertmės vietinę sanitariją, jos sienų gydymą lazeriu, diathermocoaguliaciją ertmių sienelėse ir drenuojančių bronchų burnas [V.G.].

Cavernotomija yra uraganas, bet veiksmingesnis vietinio gydymo metodas; dažniau atliekamas kaip pirmasis chirurginio gydymo etapas, skirtas pasirengti cavernoplastikai arba plaučių šalinimui. Chirurginė cavernotomijos rizika yra maža, o efektyvumas kartu su cavenoplastija pasiekia 80% [Perelman M.I., Naumov V.N., Dobkin V.G., Streltsov V.P.].

Pleuroektomija (patologiškai modifikuotos parietalinės ir visceralinės pleuros išskyrimas) naudojama tiek atskiroje versijoje, tiek kartu su plaučių rezekcija. Chirurgijos indikacijos yra pleuros ir lėtinis pleuritas.

Atviras torakomyplastika yra naudojama pleuros empyrijų gydymui, kuris apsiriboja plačiai paplitusiu plaučių audinio, įskaitant pooperacinius empyemas, pažeidimu. Po šonkaulių subperiostalinės rezekcijos virš empyemos ertmės ir pirogeninio sluoksnio iškirpimo ar iškirpimo, ertmė tamponuojama krūtinės raumenimis. Kai aptinkama plaučių pleuros ar bronchopleurinė fistulė, pastarasis sutvirtinamas prie raumenų audinio susiuvimo zonos.

Didžiųjų bronchų rezekcija, reamputacija ir okliuzija atliekama bronchų susilpnėjimo ir bronchų fistulių atveju, kurie apsunkina plaučių procesą arba anksčiau atliktą operaciją.

Plaučių diagnostikos operacijos. Torakoskopija ir vaizdo torakoskopija tuberkuliozės etiologijos ar empemijos eksudacinio pleuritizmo atveju leidžia dirbti Vidinių kontrahentų departamento ir pleuros vizualinės biopsijos dalyku, kad būtų atliktas morfologinis proceso patikrinimas ir vietinė pleuros ertmės sanacija. lazeriu, daline plevoektomija, pleuros ertmės drenažu).

Mediastinoskopija, pleuromediastinoskopija gali patvirtinti, kad diagnozuojama tuberkuliozė limfmazgiams, o kai kuriais atvejais pašalinami kazeiniai modifikuoti mazgai.

Platus aukščiau išvardytų phthisiosurgijos operacijų spektras kartu su šiuolaikine chemoterapija ir patogenetiniu gydymu gali pasiekti klinikinį proceso stabilizavimą arba išgydyti daugumoje pacientų.

Ypač svarbu, kad chirurginė intervencija būtų atlikta laiku, ypač daugumai naujai diagnozuotų pacientų. Šis požiūris neleidžia chronizuoti ligos ir sumažina tuberkuliozės infekcijos rezervuarą.

Infiltracinės tuberkuliozės chirurgija

Tuberkuliozės gydymas - konsultacijos gydytoja. Simptomai

Reikia pthisiatric konsultacijos, pasakykite man, infiltracinės tuberkuliozės atveju stora sienelė suardanti ertmė gali išgydyti arba tik operaciją? Po dviejų gydymo mėnesių pirmoji dinamikos eilutė nėra.

Nauji klausimai TB gydytojui:

• ! Jei jau Pensijų fonde ir prieš tai 08/14/2018
• Aš gydau TB LU jau vieną mėnesį. Iš pradžių temperatūra buvo 08/14/2018
• Kur jums reikia eiti, kad išduotumėte nemokamą kelionę 08/14/2018
• Aš ką tik rasiu šį šūdą! Žmonės, kurie 2016.08.14
• , prieš mėnesį pasakykite man apie 2018 m. rugpjūčio 14 d

TB Rusijos Federacijos ir NVS šalių dispečeriai

Perskaitykite 4 komentarus

Storos sienelės ertmės yra blogai gydomos.

, Manau, kad gydytojas mane ruošia operacijai, bet ertmė yra 16 mm, ar ne ilgai?

, ir plonasienis, bet didžiulis?

Maksim, turi eiti.

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Įrašykite navigaciją

Atsakykite TB gydytojui. Užduokite klausimą internete

Naujausi įrašai

Naujausi komentarai

• Antonas įrašo. Prieš 8-9 metus, sergantiems tuberkulioze, visi išgydyti,
• Olga į įrašą, pasakykite man prieš mėnesį apie lazdos, kurią parašėme, rezultatus
• Svetlana į įrašą Ar jie priskyrė kažkam lidazu temą, o skaitytojas paskiriamas taip, kad ne
• Aleksandras užrašė vakarą, kuris jį turėjo. Kaip kažkas
• Julia Usoltseva įrašo viską. Toks klausimas, ar galima išgerti tabletes

Gydymas tuberkulioze - sunkus uždavinys, bet išsprendžiamas! Tikimės, kad mūsų svetainė padės jums.

Plaučių tuberkuliozės operacija

Tuberkuliozė tampa liga, kuri plinta sparčiai ir veikia vis daugiau žmonių. Gydymas atliekamas įvairiais būdais, tačiau viena iš kardiniausių operacijų. Tačiau jie ją nustato tik išimtiniais atvejais, kai neįmanoma padėti pacientui kitu būdu.

Nuorodos

Specialistai sukūrė specialius kompleksus tuberkuliozės simptomams ir priežastims pašalinti. Į pagrindinę sudėtį yra įtrauktos lėšos, ty standartinės sveikatos problemos. Kiti yra atsarginiai, padedantys ypatingais atvejais. Tačiau tokie ligos etapai ateina, kai vienintelis teisingas sprendimas yra chirurginė intervencija. Skaitymai yra labai griežti, nereikia daryti išimčių:

• chemoterapijos neveiksmingumas;
• atsparumas daugialypiam spektrui;
• tuberkuliozė sukėlė negrįžtamus pokyčius įvairiuose organuose: plaučiuose, bronchuose, limfmazgiuose;
• buvo komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei.

Dažniau plaučių tuberkuliozės operacija yra nustatyta kaip rutina, atliekama po kruopštaus patikrinimo ir paciento paruošimas. Retai, bet atsitinka, kad intervencija vykdoma neplanuotai - skubiai. Tai atsitinka, jei yra greita patologijos raida, sveikatos pablogėjimas, mirties rizika.

Kaip padaryti operaciją dėl tuberkuliozės plaučių

Specialių atliekamų operacijų nėra daug. Pasirinkimas priklauso nuo patologijų stadijos ir formos. Be to, chirurgas tirs individualias kūno savybes. Operacija parenkama tik tokiu atveju, kai kiti narkotikų vartojimo metodai nepavyko, liga nebeveikia.

Medicinos vadovėliai chirurginę priežiūrą skirsto į tris tipus:

1. Radikalus.
2. Tarpinis.
3. Sutraukti chirurgiją.

Radikalios intervencijos turi ypatingą terminą - pneumonektomiją. Metodas susideda iš operacijos, kad visiškai pašalintų plaučius. Šis metodas taip pat apima kitą metodą - lobektomiją. Šios procedūros metu pašalinama dalis plaučių.

Tarpinė arba žlugimo operacija atliekama ertmės atidarymui. Šioje grupėje naudojami chirurginiai metodai:

1. Torakoplastika. Pašalinkite abu plaučių segmentus.
2. Torakostomija Pašalinkite 2-3 šonkaulių segmentus, atidarykite užkrėstus ertmes. Krūtinės sienelėje susidaro langas, per kurį atliekamas gydymas.
3. Torakokaustinis Sukibimų slopinimas.
4. Pleurektomija. Iškirpkite pleuros maišelį. Jis yra labai tikslus, būtina išimti maišelį, kad nebūtų pažeistas jo vientisumas, jame yra pūlių, fibrino ir kazeono.

Plaučių šalinimo operacija tuberkuliozei

Daugeliu atvejų plaučių tuberkuliozė neturi specifinės simptomų grupės. Nustatant patologiją pradiniuose vystymosi etapuose pažymima, kad užsikrėtusių pacientų kraujas nesiskiria absoliučiai sveikų žmonių krauju.

Plaučių šalinimo veikimo laikotarpį sudaro 4 etapai:

1. Pirmiausia atsiranda antibakterinė terapija. Šiame etape kruopščiai tiriamos ligos savybės ir parenkami individualūs vaistai ir reikalingi vaistai.
2. Tada yra pasirengimas ir antibiotikų parinkimas. Be to, šiame etape pacientas gali būti prijungtas prie specialios įrangos. Jis palaikys kvėpavimą sveikoje plaučių dalyje.
3. Kitas ateina į plaučius. Iki to laiko ji eina už valandą. Leidžiami pagal nustatytus medicinos standartus.
4. Pooperacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 5 dienų. Šiuo metu pacientas lėtai atsibunda, gydytojai pradeda leisti jam judėti.

Po chirurgo veiksmų asmens gyvybė nėra pavojinga. Tačiau bet kokia medicininė intervencija yra stresas asmeniui. Bendras kūno susilpnėjimas, nuovargis, apetito praradimas, visa tai vyksta tinkamai gydant vaistą.

Pati intervencija skirstoma pagal rezekcijos apimtis, kuri lemia, ką reikia padaryti:

1. Mažas arba ekonomiškas (pašalinama viena akcija). Tokiu atveju nuimkite segmentą, pleištą, kraštą arba pjaukite pažeisto ploto sluoksnį.
2. Tikslumas (labai tikslus). Pažeidimas yra rezekcija su nedideliu audinio sluoksniu. Naudokite specialią įrangą, kuri leidžia pasiekti tokį tikslumą: lazerį, elektrokaguliaciją.

Operacijos pasekmės

Pacientas po chirurginių procedūrų kankina stiprus skausmas ir diskomfortas. Gydytojai gali stebėti deguonies trūkumo požymius. Plaučių chirurgijos pasekmės išreiškiamos dusuliu, dažnu galvos svaigimu, kvėpavimo sunkumu. Tačiau jis yra visiškai saugus organizmui, nes jis yra natūralus pooperacinis laikotarpis organizmui. Be to, šiuolaikinėse ligoninėse įrengta speciali signalizacija, yra deguonies pagalvės. Visa įranga įvežama į slaugytojo pareigas, dėl kurios, jei pacientas staiga susirgo, ji laiku teikia medicininę pagalbą.

Kvėpavimas po chirurginių operacijų su tuberkulioze operacijų metu truks apie šešis mėnesius. Pneumatektomijos metu pastebimas valdomas krūtinkaulis. Laikui bėgant, tai dingsta, bet, deja, ne visiškai.

Jei nurodote statistiką, galite sužinoti šiuos skaičius:

• daugiau kaip 75% pacientų, kuriems buvo pašalintas plaučių poveikis, jaučiasi visiškai sveiki;
• apie 3%, deja, negalėjo perkelti operacijos;
• 10% nemato jokių pokyčių;
• 11% pastebi dalinį sveikatos pagerėjimą.

Veikia tik įmonės specialistai, aukštos kvalifikacijos gydytojai, kurie specializuojasi šio profilio chirurgijoje.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos prasideda kompleksas, skirtas paciento reabilitacijai. Gydytojas supranta, kad galingi vaistai ir chirurgija negali praeiti be pėdsakų. Kokia reabilitacija pastatyta iš:

• kvėpavimo pratimai;
• plaučių sistemų drenažo valymas;
• fizioterapija.

Visos priemonės atkuria sistemos judumą, didina pajėgumus, pašalina sukibimą.

Reabilitacija gali trukti iki 3 metų. Per šį laikotarpį asmuo turės pakeisti savo gyvenimo būdą. Kas bus pagrindas grįžti į sveiką būklę:

• specialios dietos maistas;
• mesti rūkyti ir alkoholį;
• vitaminų kompleksas;
• mineralų.

Ypač svarbu, kad tarp tuberkuliozės priemonių būtų užtikrintas oro švarumas patalpoje, kurioje pacientas yra ilgą laiką, atliekamas reguliarus vėdinimas ir džiovinimas.

Pooperacinė negalia plaučių tuberkulioze

Po operacijos pašalinimas suteikia laikiną negalėjimą, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo ir paciento būklės. Po nedarbingumo atostogų neįgalumas nustatomas plaučių tuberkuliozei. Norėdami sukurti grupę, pagrindiniai rodikliai yra šie:

• ligos prognozė;
• kūno pokyčių pobūdis;
• patologijos pasikartojimas;
• pagalbos iš artimųjų ar pašaliečių poreikis;
• gebėjimas dirbti toje pačioje darbo vietoje;
• naujų darbo sąlygų poreikį.

1. Kuriamos postoperacinės patologijos, kurios neleidžia toliau dirbti tomis pačiomis darbo sąlygomis - neįgalumo 2 grupė.
2. Viso organo pašalinimas, dvišalių plaučių dalių rezekcija, - 1.2 grupė.

Paskirus konkrečią grupę, žmogui suteikiama laiko reabilitacijai. Po 1–3 metų atlikite valstybės pokyčių tyrimą. Jei asmuo visiškai atsigavo, neįgalumas pašalinamas. Jei pagerėjimas pastebimas nereikšmingas, išlieka negalia, paliekant trečiąją grupę.

Klausimas: Ar verta daryti plaučių operaciją tuberkuliozei?

Sveiki! Santykis blogėja gydant nuolatinę infiltracinę tuberkuliozę. Labai nusiminusi ir nerimauja. 1,5 mėnesio buvo gydomi pirmos eilės vaistais, jie pasirodė atsparūs. 5 mėnesiai gydyti antrinės linijos vaistais (kapriomicinu, cikloserinu, PAS, ofloksacinu, pirazinamidu). Prieš 2 savaites ofloxacin buvo pakeistas pleilox. Visi gali būti karščiavimas, stiprus kosulys, dusulys, svorio kritimas, krūtinės ir kaklo skausmas. Birželį jie diagnozavo pūlingą bronchitą. Beveik mėnesį buvo gydoma antibiotikais. Mikroskopinė skreplių analizė pirmiausia buvo švari ir dabar nuolat rodo lazdelių buvimą. Pirmoji sėja prieš gydymą parodė 50 kolonijų, antroji - 1, trečioji - nė viena. Tačiau svoris nepadidėja ir gerovė. Padaryta rentgeno spinduliuotė, o vietoje padidėjo beveik dvigubai. Dabar gydytojai sako, kad gydymą neįmanoma ištaisyti, nes Tai yra geriausi ir galingiausi vaistai. Jie siūlo chirurgiją, kad pašalintų dalį plaučių, kur įsiskverbia. Bet jei nėra tuberkuliozės ir yra aktyvus tuberkuliozės procesas - ar yra kokių nors dalykų tai daryti? Lazdelė gali daugintis ir nėra prasmės vartoti dabar vartojamus vaistus. Jie neveikia. Ir jei gydymo režimas nėra, kolonijų nėra. Ar galime padėti kur nors kitoje ligoninėje ar institute? Kur galėčiau kreiptis patarimo? Kodėl pasiūlyti operaciją ir susitarti? Pasakykite man!

Turite surengti gydytojų konsultacijas, kad išspręstumėte chirurginio plaučių dalies pašalinimo poreikį. Jei procesas yra aktyvus, operacija gali būti laikinai atidėta simptominiam gydymui, siekiant stabilizuoti būklę.

Pasakykite, ką žinote apie Burdenko tuberkuliozės filė Pushkino mieste, Maskvos krašto gynybos ministerijoje, o tai ne kartą buvo diagnozuota tik iš paveikslėlių, kairiojo plaučių viršutinės skilties infiltracinė terculozė skilimo fazėje. Aš turiu žmoną, o ką mes darome?

Norint išsamiai įvertinti jūsų būklę, būtina atlikti išsamų tyrimo protokolų tyrimą: plaučių radiografinius vaizdus, ​​tuberkulino tyrimus (jei atliekami), skreplių analizę Mycobacterium tuberculosis ir kt. Priklausomai nuo to, ar yra Mycobacterium tuberculosis išleidimas, ar ne, bus nustatytos prevencinės priemonės jūsų šeimos nariams.

Išsamesnės informacijos apie jus dominančią problemą galite rasti atitinkamame mūsų svetainės skyriuje, spustelėję šią nuorodą: Tuberkuliozė. Papildoma informacija taip pat pateikiama sekančiame mūsų tinklalapio skyriuje: plaučių tuberkuliozės rentgeno diagnostika

Sveiki Man buvo diagnozuota židinio tuberkuliozė Si-z dešinėje plaučiuose infiltracijos fazėje, 3 savaites buvo gydoma daug vaistų, viskas buvo gerai. Po 3 savaičių prasidėjo baisus apsinuodijimas. Pradžioje temperatūra buvo tik iki 39, tada prasidėjo kūno dilgčiojimas, galūnių neveikimas, vėmimas ir sunkūs visų vidaus organų skausmai, jie atsisakė man paskirti gydytoją ir davė man nurodymus į ligoninę. ?

Deja, ši padėtis yra gana rimta ir yra visa priežastis hospitalizuoti, nes jūs turite būti prižiūrimas jūsų PCH gydytojo. Deja, problema su vaiku reikia nuspręsti ir eiti į ligoninę.

Plaučių tuberkuliozės operacija

Tuberkuliozė tampa liga, kuri plinta sparčiai ir veikia vis daugiau žmonių. Gydymas atliekamas įvairiais būdais, tačiau viena iš kardiniausių operacijų. Tačiau jie ją nustato tik išimtiniais atvejais, kai neįmanoma padėti pacientui kitu būdu.

Nuorodos

Specialistai sukūrė specialius kompleksus tuberkuliozės simptomams ir priežastims pašalinti. Į pagrindinę sudėtį yra įtrauktos lėšos, ty standartinės sveikatos problemos. Kiti yra atsarginiai, padedantys ypatingais atvejais. Tačiau tokie ligos etapai ateina, kai vienintelis teisingas sprendimas yra chirurginė intervencija. Skaitymai yra labai griežti, nereikia daryti išimčių:

• chemoterapijos neveiksmingumas;
• atsparumas daugialypiam spektrui;
• tuberkuliozė sukėlė negrįžtamus pokyčius įvairiuose organuose: plaučiuose, bronchuose, limfmazgiuose;
• buvo komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei.

Dažniau plaučių tuberkuliozės operacija yra nustatyta kaip rutina, atliekama po kruopštaus patikrinimo ir paciento paruošimas. Retai, bet atsitinka, kad intervencija vykdoma neplanuotai - skubiai. Tai atsitinka, jei yra greita patologijos raida, sveikatos pablogėjimas, mirties rizika.

Kaip padaryti operaciją dėl tuberkuliozės plaučių

Specialių atliekamų operacijų nėra daug. Pasirinkimas priklauso nuo patologijų stadijos ir formos. Be to, chirurgas tirs individualias kūno savybes. Operacija parenkama tik tokiu atveju, kai kiti narkotikų vartojimo metodai nepavyko, liga nebeveikia.

Medicinos vadovėliai chirurginę priežiūrą skirsto į tris tipus:

1. Radikalus.
2. Tarpinis.
3. Sutraukti chirurgiją.

Radikalios intervencijos turi ypatingą terminą - pneumonektomiją. Metodas susideda iš operacijos, kad visiškai pašalintų plaučius. Šis metodas taip pat apima kitą metodą - lobektomiją. Šios procedūros metu pašalinama dalis plaučių.

Tarpinė arba žlugimo operacija atliekama ertmės atidarymui. Šioje grupėje naudojami chirurginiai metodai:

1. Torakoplastika. Pašalinkite abu plaučių segmentus.
2. Torakostomija Pašalinkite 2-3 šonkaulių segmentus, atidarykite užkrėstus ertmes. Krūtinės sienelėje susidaro langas, per kurį atliekamas gydymas.
3. Torakokaustinis Sukibimų slopinimas.
4. Pleurektomija. Iškirpkite pleuros maišelį. Jis yra labai tikslus, būtina išimti maišelį, kad nebūtų pažeistas jo vientisumas, jame yra pūlių, fibrino ir kazeono.

Plaučių šalinimo operacija tuberkuliozei

Daugeliu atvejų plaučių tuberkuliozė neturi specifinės simptomų grupės. Nustatant patologiją pradiniuose vystymosi etapuose pažymima, kad užsikrėtusių pacientų kraujas nesiskiria absoliučiai sveikų žmonių krauju.

Plaučių šalinimo veikimo laikotarpį sudaro 4 etapai:

1. Pirmiausia atsiranda antibakterinė terapija. Šiame etape kruopščiai tiriamos ligos savybės ir parenkami individualūs vaistai ir reikalingi vaistai.
2. Tada yra pasirengimas ir antibiotikų parinkimas. Be to, šiame etape pacientas gali būti prijungtas prie specialios įrangos. Jis palaikys kvėpavimą sveikoje plaučių dalyje.
3. Kitas ateina į plaučius. Iki to laiko ji eina už valandą. Leidžiami pagal nustatytus medicinos standartus.
4. Pooperacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 5 dienų. Šiuo metu pacientas lėtai atsibunda, gydytojai pradeda leisti jam judėti.

Po chirurgo veiksmų asmens gyvybė nėra pavojinga. Tačiau bet kokia medicininė intervencija yra stresas asmeniui. Bendras kūno susilpnėjimas, nuovargis, apetito praradimas, visa tai vyksta tinkamai gydant vaistą.

Pati intervencija skirstoma pagal rezekcijos apimtis, kuri lemia, ką reikia padaryti:

1. Mažas arba ekonomiškas (pašalinama viena akcija). Tokiu atveju nuimkite segmentą, pleištą, kraštą arba pjaukite pažeisto ploto sluoksnį.
2. Tikslumas (labai tikslus). Pažeidimas yra rezekcija su nedideliu audinio sluoksniu. Naudokite specialią įrangą, kuri leidžia pasiekti tokį tikslumą: lazerį, elektrokaguliaciją.

Operacijos pasekmės

Pacientas po chirurginių procedūrų kankina stiprus skausmas ir diskomfortas. Gydytojai gali stebėti deguonies trūkumo požymius. Plaučių chirurgijos pasekmės išreiškiamos dusuliu, dažnu galvos svaigimu, kvėpavimo sunkumu. Tačiau jis yra visiškai saugus organizmui, nes jis yra natūralus pooperacinis laikotarpis organizmui. Be to, šiuolaikinėse ligoninėse įrengta speciali signalizacija, yra deguonies pagalvės. Visa įranga įvežama į slaugytojo pareigas, dėl kurios, jei pacientas staiga susirgo, ji laiku teikia medicininę pagalbą.

Kvėpavimas po chirurginių operacijų su tuberkulioze operacijų metu truks apie šešis mėnesius. Pneumatektomijos metu pastebimas valdomas krūtinkaulis. Laikui bėgant, tai dingsta, bet, deja, ne visiškai.

Jei nurodote statistiką, galite sužinoti šiuos skaičius:

• daugiau kaip 75% pacientų, kuriems buvo pašalintas plaučių poveikis, jaučiasi visiškai sveiki;
• apie 3%, deja, negalėjo perkelti operacijos;
• 10% nemato jokių pokyčių;
• 11% pastebi dalinį sveikatos pagerėjimą.

Veikia tik įmonės specialistai, aukštos kvalifikacijos gydytojai, kurie specializuojasi šio profilio chirurgijoje.

Reabilitacija po operacijos

Po operacijos prasideda kompleksas, skirtas paciento reabilitacijai. Gydytojas supranta, kad galingi vaistai ir chirurgija negali praeiti be pėdsakų. Kokia reabilitacija pastatyta iš:

• kvėpavimo pratimai;
• plaučių sistemų drenažo valymas;
• fizioterapija.

Visos priemonės atkuria sistemos judumą, didina pajėgumus, pašalina sukibimą.

Reabilitacija gali trukti iki 3 metų. Per šį laikotarpį asmuo turės pakeisti savo gyvenimo būdą. Kas bus pagrindas grįžti į sveiką būklę:

• specialios dietos maistas;
• mesti rūkyti ir alkoholį;
• vitaminų kompleksas;
• mineralų.

Ypač svarbu, kad tarp tuberkuliozės priemonių būtų užtikrintas oro švarumas patalpoje, kurioje pacientas yra ilgą laiką, atliekamas reguliarus vėdinimas ir džiovinimas.

Pooperacinė negalia plaučių tuberkulioze

Po operacijos pašalinimas suteikia laikiną negalėjimą, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo ir paciento būklės. Po nedarbingumo atostogų neįgalumas nustatomas plaučių tuberkuliozei. Norėdami sukurti grupę, pagrindiniai rodikliai yra šie:

• ligos prognozė;
• kūno pokyčių pobūdis;
• patologijos pasikartojimas;
• pagalbos iš artimųjų ar pašaliečių poreikis;
• gebėjimas dirbti toje pačioje darbo vietoje;
• naujų darbo sąlygų poreikį.

1. Kuriamos postoperacinės patologijos, kurios neleidžia toliau dirbti tomis pačiomis darbo sąlygomis - neįgalumo 2 grupė.
2. Viso organo pašalinimas, dvišalių plaučių dalių rezekcija, - 1.2 grupė.

Paskirus konkrečią grupę, žmogui suteikiama laiko reabilitacijai. Po 1–3 metų atlikite valstybės pokyčių tyrimą. Jei asmuo visiškai atsigavo, neįgalumas pašalinamas. Jei pagerėjimas pastebimas nereikšmingas, išlieka negalia, paliekant trečiąją grupę.

Peržiūrėkite pilną versiją (rusų kalba): operaciją. Infiltracinė plaučių tuberkuliozė.

Geras dienos laikas!
Reikia ekspertų patarimų.
2010 m. Kovo mėn. Brolyje buvo nustatyta infiltracinė plaučių tuberkuliozė (uždaroji forma).
Jis buvo gydomas iki 2010 m. Lapkričio mėn., Atrodo, kad vaizdai buvo tobulinami.
Išsiųsta į kurortą per mėnesį.
Gruodžio mėn. Jis padarė flarografiją:
"Išvada: VDTB (03.10) kairėje plaučių dalyje (infiltracinė) Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010).

2011 m. Kovo mėn. Jis atliko CT ir fluorografiją, pasiūlė operaciją, skirtą užkrėstai plaučių daliai pašalinti.
CT išvada:
„Iš eilės ašių tomogramų, atliktų pagal standartinę programą, kurios sluoksnio storis yra 5 mm, buvo gauti krūtinės organų vaizdai.
S1-S2 kairėje, fibrotinių pokyčių fone, nustatomas plaučių audinio 3x2cm įtvirtinimo plotas, esant nereguliarioms pilvo ertmėms, esančioms žemiau subpleuralio, su matmenimis iki 13x10 mm su plonomis sienomis ir parietaliniu intraluminaliniu audinio komponentu.
Likusioje normalaus tankio plaučių audinyje be infiltracinių ir židinio pokyčių. Kraujagyslių modelis nepasikeitė.
Trachėjos liumenys ir matomos bronchų dalys yra normalios. Žiniasklaidoje nenustatyta jokių patologinių pakitimų.
Medžiagos ir šaknų, NESPLAUKTŲ, L / mazgai
Pleuros ertmėse nenustatomas skystis, o slanksteliuose, ištirtame lygyje, nenustatyta sunaikinimo židinio.
IŠVADA: viršutinės skilties infiltracinė tbc kairėje, randų ertmė S1-S2. Rekomenduojama dinamikos kontrolė
Snapshots:
[Tik registruoti ir aktyvuoti naudotojai gali matyti nuorodas]

[Tik registruoti ir aktyvuoti naudotojai gali matyti nuorodas]