Pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai ir simptomai. Diagnozė ir gydymas. Vakcinacijos vertė

Tuberkuliozė tebėra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, kurios yra pavojingos visiems žmonėms, ypač vaikams ir paaugliams. Infekcija veikia bet kokį organą, dažnai besivystantį latentine forma. Jums reikia žinoti, kokie yra pirmieji simptomai, pradėti skubų gydymą, nes liga progresuoja palaipsniui, yra sunkių ir ne visada gydomų tuberkuliozės tipų. Daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, vaikai skiepijami BCG. Tėvai turi suprasti, kokia yra jo reikšmė, ar tai turėtų būti daroma antrą kartą, kokiais atvejais.

Vaikų užsikrėtimo tuberkulioze būdai

Tuberkuliozės bakterijos (Koch lazdelės) yra labai atsparios aplinkos sąlygoms. Jau ilgą laiką jie gali būti žmogaus organizme „ramybės“ būsenoje, kai jų gyvybinė veikla beveik visiškai sustabdoma. Šioje formoje infekcija nėra jautri net ir prieš TB gydymą.

Aktyvus bakterijų vystymasis prasideda, jei sukuriamos palankios sąlygos, kai žmogaus organizmas susilpnėja, nėra reikalingos imuninės apsaugos. Vaikams imunitetas formuojamas keliais etapais iki 16 metų amžiaus, todėl kūdikiams nuo gimimo kyla rizika užsikrėsti tuberkulioze. Be to, vaikų įsiskverbimo į vaikų kūną lengvai paaiškina kvėpavimo sistemos organų fiziologinės savybės. Jie yra blogesni nei suaugusieji, plaučių vėdinimas, prastai išsivysčiusi kosulio refleksas, nepakankamai išsivysčiusios liaukos, bronchų gleivės, kurios palengvina bakterijų įsiskverbimą.

Infekcija plinta per oro lašelius ir patenka į vaiko kūną taip:

1. Įkvėpus gatvės dulkes ar orą nešlapintose vietose, kur Kocho lazdos krenta, kai kosulys ir čiaudulys serga. Kai kosulys bakterijas galima aptikti 2 m atstumu ir čiauduliuojant - iki 9 m atstumu. Infekcija patenka į plaučius ir veikia įvairius kūno audinius. Jūs netgi galite užsikrėsti viešuoju transportu ar parduotuve.
2. Valgydami tuberkulioze užkrėstų gyvūnų mėsą ir pieną. Bakterijų plitimas vyksta per stemplę.
3. Kai užterštos dulkės patenka į akis, infekcija užkrečia konjunktyvą, laktacines maišas, iš kur jis patenka į kitus organus.
4. Įtrinkite užterštas dulkes į odą arba įterpkite jį į vaiko burną nešvariomis rankomis.

Tuberkuliozę dažniausiai paveikia vaikai, gyvenantys prastose sanitarinėse ir gyvenimo sąlygose (nešvarios, drėgnos, neužterštos vietovės), patiriančios maisto trūkumą, susilpnėjusį fizinį vystymąsi. Taip pat gali užsikrėsti vaikas, kuris gyvena įprastomis sąlygomis, bet palaiko ryšį su sergančiu asmeniu. Ypač pavojinga yra kūdikių tuberkuliozės liga, nes jose liga labai greitai užima aktyvią formą, kuri sukelia rimtų pasekmių.

Tuberkuliozės klasifikacija

Priklausomai nuo infekcijos stadijos organizme, išskiriamos šios vaikų tuberkuliozės rūšys:

• pirminis;
• kvėpavimo takų tuberkuliozė;
• kitų organų tuberkuliozė (išskyrus nagus, dantis ir plaukus, gali paveikti visus organus).

Yra ankstyvos ir lėtinės ligos rūšys. Mažiems vaikams dažniausiai yra pirminis vaizdas. Sunkesnių ligos formų išsivystymas yra greitesnis ir sunkiau gydomas nei vyresnio amžiaus vaikams ir paaugliams.

Tuberkuliozinis meningitas ir miliarinė tuberkuliozė (plaučių, limfmazgių, inkstų pažeidimai) yra pavojingiausi kūdikiams.

Video: vaikų tuberkuliozės simptomai. Diagnostika

Kaip vystosi liga

Pirmųjų tuberkuliozės simptomų atsiradimas vaikams susijęs su mikobakterijų patekimu į nosies ryklės gleivinę. Iš čia jie patenka į limfinę sistemą, kurioje jie sąveikauja su fagocitais (imuninės sistemos ląstelėmis, kurios absorbuoja bakterijas). Tačiau mikobakterijos gali greitai daugintis, o imuninė sistema negali su jais susidoroti. Kenkėjiškos lazdos seka kraujotaką, plinta per kūną.

Pirmieji ženklai vaikams

Per pirmuosius 2 mėnesius organizme susidaro antikūnai prieš mikobakterijas. Per šį laikotarpį vaikas turi tokius pačius požymius kaip ir ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms (nedidelė karščiavimas, kosulys, padidėjęs nerimas). Kuo jaunesnis jis yra, tuo ryškesnis pasireiškimas. Nepaisant ligos, kūdikis išlieka aktyvus.

Mantoux tuberkuliozės tyrimas suteikia teigiamą reakciją, kuri gali rodyti infekciją. Tolesnė ligos raida priklauso nuo organizme esančių bakterijų skaičiaus. Jei jų yra nedaug, antikūnai sunaikina bakterijas. Jei rezultatas yra teigiamas, vaiko Mantoux testas yra kruopščiai ištirtas ir gydomas specializuotoje ligoninėje.

Jei yra daug bakterijų, jos toliau dauginasi, tada po maždaug šešių mėnesių prasideda vadinamosios tuberkuliozės tuberkuliozės (mikobakterijų kaupimasis aplink audinio nekrozės židinius). Palaipsniui jie susilieja, formuodami atskiras audinių pažeidimo sritis plaučiuose ir krūtinės limfmazgiuose. Kai kuriais atvejais iškilimai savaime ištirpsta, o bakterijų vystymasis sustoja.

Tačiau dažniausiai atsiranda pažeidimų sluoksniavimas, jie užauga pluoštiniais audiniais, todėl atsiranda randų. Jei pažeidimas yra visiškai izoliuotas, bakterijos gali mirti. Priešingu atveju liga tampa latentine (neaktyvia, pasyvia) forma. Yra vadinama „pirminė tuberkuliozė“. Nuo teigiamo reakcijos į Mantoux testą vaikas turėtų būti prižiūrimas gydytojams 1 metus ir būti gydomas.

Jei nepaisysite vaikų tuberkuliozės simptomų (pvz., Karščiavimas, kosulys, svorio netekimas ir kt.), Nedarykite „Mantus“, tada laikui bėgant aktyvi tuberkuliozė prasidės įvairiuose organuose (antrinė tuberkuliozė).

Per pirminės infekcijos stadiją eina dauguma žmonių. Iki 1–12 metų amžiaus maždaug 25–30% vaikų yra užsikrėtę. Iki 14 metų šis skaičius jau yra 50%. 30 metų amžiaus apie 70% žmonių yra užsikrėtę.

Tuberkuliozės simptomai

Jie pasireiškia dėl apsinuodijimo organizmu su mikobakterijų gyvenimo produktais, taip pat dėl ​​įvairių organų audinių sunaikinimo.

Apsinuodijimas kūnu. Vienas iš pirmųjų tuberkuliozės požymių yra apetito praradimas, svorio kritimas. Vaikas susilpnėja, atsilieka nuo vystymosi. Jis padidino prakaitavimą. Pėdos ir kojos visada yra šlapios. Temperatūra nuolat yra apie 37,2 ° -37,5 °. Yra greitas širdies plakimas, apatinis ir nenatūralus skaistulys ant skruostų, blizgančių akių, karščiavimas.

Atskirų organų pažeidimo simptomai. Tai apima:

• limfmazgių skausmas ir patinimas;
• kosulys, hemoptysis (su plaučių pažeidimu);
• dusulys ir krūtinės skausmas (su pleuros pažeidimais);
• nugaros skausmas ir šlapimo sutrikimas (su inkstų pažeidimu);
• nugaros skausmas, kaulų deformacija, judėjimo apribojimas (su stuburo liga);
• pykinimas, vėmimas, bado skausmas (su žarnyno ar limfmazgių pažeidimais, esančiais pilvaplėvėje).

Paraspecifinės reakcijos. Jie yra pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai. Tokie požymiai yra konjunktyvitas ir akių vokų uždegimas, kurį lydi fotofobija ir ašarojimas. Yra sąnarių skausmai, kurie lengvai supainioti su artritu. Ant rankų, sėdmenų, kojų ir kitų kūno dalių atsiranda žiedo formos raudonos dėmės.

Su paslėptu tuberkuliozės infekcijos kursu galima nustatyti tik Mantoux reakciją ir kraujo tyrimus. Tėvai gali įtarti kūdikio tuberkuliozę, derindami šiuos reiškinius:

• ne ilgesnė nei 38 ° temperatūra (antipiretiniai vaistai nepadeda);
• kosulys ilgiau kaip 2 savaites;
• svorio netekimas, apetito stoka, silpnumas, mėlyna po akimis, nenatūralus skaistulys, blizgesys akyse;
• kūno reakcijos į įprastinius antibiotikus nebuvimas.

Limfmazgiai didėja įvairiose kūno vietose. Palaipsniui nuo minkšto ir elastingo jie tampa vis tankesni. Ūminis tuberkuliozės kursas panašus į gripo ar pneumonijos simptomus.

Įvairių tuberkuliozės formų pasireiškimas vaikams

Priklausomai nuo organo, kuriame atsiranda tuberkuliozės infekcija, yra keletas tuberkuliozės formų su specifiniais klinikiniais požymiais.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė. Ši liga yra dažniausia vaikams. Nesudėtingai užsikrėtusių ligų eigoje pasireiškia keletas limfmazgių ir nėra ryškių simptomų. Tuberkuliozės kapsulės yra kalcinuotos, tolesnio mikobakterijų dauginimosi nėra. Sudėtinga forma infekcija plinta į gretimus limfmazgius ir audinius. Ši forma dažnai būna susijusi su jaunesniais nei 3 metų vaikais, kurių imunitetas yra silpniausias.

Tuberkulinis bronchų pažeidimas. Dėl šios ligos susilpnėja oras per bronchus, dėl to atsiranda pūlinga pneumonija, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Jei gydymas nepradedamas iškart po simptomų atsiradimo ir diagnostinis tyrimas, bronchų struktūroje atsiras negrįžtamų pokyčių, o vaikas gali tapti neįgalus.

Tuberkulinė pleuritas. Ši forma pasireiškia 2-6 metų vaikams. Išreikštas karščiavimu (37,0–37,5 °), dusuliu ir krūtinės skausmu. Su laiku atliekamas gydymas.

Plaučių tuberkuliozė. Plaučiuose gali atsirasti fokalinė tuberkuliozė (vienkartiniai pažeidimai) arba skleisti (daugelio audinių nekrozės sričių forma). Tokios tuberkuliozės simptomai pasireiškia daugiausia 14–16 metų paaugliams.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Tai sukelia sąnarių kremzlės ir slankstelių naikinimą. Yra pūlingų uždegimų, galimas fistulės susidarymas, galūnių paralyžius gali atsirasti dėl stuburo nervų galūnių suspaudimo.

Tuberkulinis meningitas. Šio tipo ligos yra labai retos vaikams, kurie nebuvo skiepyti BCG. Ši liga yra sunkiausia kūdikiams. Yra traukuliai, paralyžius. Išsipūtęs spyruoklė rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Tai liudija meningito požymis, kurį kūdikis užima dėl kaklo ir nugaros raumenų įtampos.

Tuberkuliozinis inkstų pažeidimas. Įvyksta maždaug pusėje pirminės ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejų. Pažeidimas prasideda nuo ertmių formavimosi kūno sienose, plinta viduje, eina į šlapimo pūslę, šlapimo takus. Po gydymo susidaro sukibimai ir randai.

Diagnozė Mantoux reakcija

Vienintelis būdas patikimai diagnozuoti tuberkuliozę yra patikrinti organizmo atsaką į Mantoux testą (dar vadinamą Perke testu). Tuberkulino reagentas apima antigenų mišinį su tuberkulioze. Alerginis atsakas į tuberkuliną pasireiškia po oda arba ant jo paviršiaus į organizmą, užkrėstą lazdelėmis arba vakcinuotas BCG vakcina. Jis nepasirodo iš karto, bet per 72 valandas.

Tuberkulino injekcijos vietoje atsiranda edema ir papulės formos. Po 3 dienų naudojant liniuotę matuokite plombos skersmenį. Neigiamas testas yra tada, kai papulė visiškai nėra, o injekcijos vietoje yra ne daugiau kaip 1 mm skersmens.

2–4 mm paraudimas ir nedidelis patinimas, mėginys laikomas abejotinu. Jei infiltratas yra didesnis nei 5 mm, mėginys yra teigiamas. Teigiamas rezultatas nereiškia, kad vaikas būtinai serga. Jis yra nukreiptas į TB gydytoją gydymui, jei yra šeimoje tuberkuliozė arba pastebimas staigus papulių padidėjimas iki 10-16 mm.

Ankstesniame BCG vakcina skiepyto vaiko teigiamas rezultatas rodo, kad vakcinacija buvo sėkmingai atlikta. Jei rezultatas yra neigiamas, vakcina buvo prastos kokybės.

Tokio tyrimo tikslas - patvirtinti tuberkuliozės infekcijos buvimą arba ligos pavojų. Be to, tyrimas leidžia nustatyti, ar vaikas turėtų būti vėl skiepytas.

Tuberkuliozės diagnozei taip pat naudojami biocheminiai ir imunologiniai kraujo ir skreplių tyrimai, organų rentgeno tyrimas.

Gydymas tuberkulioze

Gydymas vyksta dviem etapais. Norint pašalinti vaikų tuberkuliozės simptomus, tuo pačiu metu atliekamas intensyvus gydymo kursas kartu su keliais vaistais, kurie slopina aktyvios ir ramybės mikobakterijų veikimą. Mikroorganizmai kartais pasipriešina kai kuriems iš jų, priprasti prie jų veiksmų. Todėl tokių vaistų grupė naudojama nedelsiant.

Antrasis gydymo etapas yra atkuriamas. Vaistai skirti paskirti paveiktų organų funkcionavimą ir užkirsti kelią likusių mikroorganizmų reprodukcijai. Vitaminų preparatai naudojami gydant, kai kuriais atvejais - hormoninius vaistus. Pacientui rekomenduojama padidinti kalorijų kiekį.

Tuberkuliozės prevencija vaikams

Kaip pabrėžė dr. E. Komarovskis, yra įvairių prevencinių priemonių, skirtų kovoti su tuberkulioze. Priemonės, kurių turi imtis valstybė: aukštos kokybės vaikų skiepijimas, normalių sanitarinių ir gyvenimo sąlygų kūrimas įstaigose ir viešose vietose, deramo gyvenimo lygio užtikrinimas ir įprastinė medicininė priežiūra. Priemonės, kurių gali imtis tėvai: išlaikyti švarą namuose, mokyti vaiką laikytis higienos, stiprinti imunitetą, grūdinti, gerą mitybą, vaikščioti gryname ore.

Kaip apsaugoti vaiką nuo užsikrėtimo esant sergančiam giminaičiui

Visi paciento šeimos nariai, įskaitant vaikus, periodiškai atlieka profilaktinį patikrinimą, ar organizme nėra mikobakterijų. Jei ligos rizika yra didelė, atliekamas prevencinis gydymas. Reikia pasirūpinti, kad pacientas naudotųsi atskirais patiekalais (jie turi būti dezinfekuojami), namų apyvokos ir vonios reikmenimis, taip pat turi kuo mažiau kontaktų su vaikais.

Butas dažnai turi drėgną valymą, naudojant antiseptikus. Ypač naudinga šiuo atveju, vaikų buvimas gryname kalnų ore, spygliuočių miškuose.

Video: tuberkuliozės priežastys. Skiepijimo vaidmuo

Vakcinacijos vertė

Tuberkuliozės infekcijos ypatumas yra tas, kad netgi jo antigenai negali su ja susidoroti. Imunitetas šiai ligai nėra išsivystęs. Todėl labai svarbu skiepyti vaikus naudojant BCG vakciną.

Gydytojai pabrėžia, kad nėra visuotinės priemonės, kuri visiškai apsaugotų vaikus nuo tuberkuliozės. Tačiau vakcinacija apsaugo nuo sunkiausių, mirtinų ligos formų (sklaidos, miliarinio, tuberkulinio meningito) atsiradimo.

Vakcina yra kaip tirpalas, kuriame yra gyvų tuberkuliozių. Jis skiriamas 3-ąją kūdikio gyvenimo dieną, kol jam nepavyksta patekti į nepalankią aplinką, kuri sukelia infekcijos sąlygas.

Revakcinavimas atliekamas tik tuo atveju, jei Mantoux testas vėliau davė neigiamą rezultatą. Jei motinystės ligoninėje vaikui nebuvo suteikta skiepijama BCG (tėvai prieštaravo arba vaikas gimė per silpnai), tai galima atlikti vėliau, vėl atsižvelgiant į Mantoux reakcijos rezultatus.

Injekcijos vietoje per kelias savaites atsiranda skysčio pripildytas burbulas, kuris palaipsniui džiūsta ir palieka keli milimetrai skersmens hem.

Svarbu žinoti: vakcinos vietą negalima apdoroti, šukuoti, trinti, nuimti nuo plutos.

Kadangi švirkščiama gyva mikobakterija, retais atvejais atsiranda komplikacijų, kurias sukelia jų plitimas. Tokios komplikacijos gali būti odos opos, patinusios limfmazgiai, kaulų ligos. Jei yra vaikų po tuberkuliozės požymių arba komplikacijų po skiepijimo, būtina nedelsiant parodyti gydytojui ir pradėti gydymą vaistais nuo tuberkuliozės.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai ir simptomai

Liga, atsiradusi pas mus ištisus šimtmečius, kasmet sukelia vis didesnę žalą daugeliui žmonių visame pasaulyje, nepaisant jų materialinės ar socialinės padėties. Tuberkuliozė yra viena iš rimčiausių infekcinių ligų, kurios užima šimtus gyvybių ir gali pakenkti ir stiprių suaugusiųjų, ir kūdikių sveikatai. Liga gali paveikti daugelį gyvybiškai svarbių organų.

Galima išreikšti tuberkuliozės simptomus vaikams, tačiau jie negali pasireikšti iki labai kritinio momento, kai tampa sunku padėti vaikui. Visa ligos gudrybė yra ta, kad ji gali vykti latentinėje formoje. Kiekvienas iš tėvų turi žinoti, kaip prasideda ši siaubinga liga, ir gydyti tuberkuliozę vaikams.

Sukčiavimas tuberkulioze

Infekcinė liga yra perduodama oru lašeliais ir yra pavojinga, nes ji gali slopinti visus gyvybiškai svarbius žmogaus organus ir sistemas, tačiau asmens plaučiai vis dar yra populiariausia tuberkuliozės vieta. Kiekvienas, kuris žiūri į istorinius filmus, turi matyti suvartojimo mirtį, todėl tai yra šiuolaikinė tuberkuliozė. Žodis „vartoja“ kyla iš „nykusio“, nes šioje ligoje pacientas yra išnaudotas ir tiesiog išnyksta prieš akis, silpnumas ir kosulys yra nuolatiniai tuberkuliozės vaikai ir suaugusieji. Liga negali pasireikšti ir ilgai išsivystyti, nesuteikiant savęs žinoti. Viskas pasikeitė geriau, kai 1982 m. Robertas Kochas atrado bacilą sukeliančią vartojimo priežastį.

Lazdelė turi ypatingą gyvybingumą ir stabilumą visomis sąlygomis, net ir labiausiai agresyviai. Ji išsaugo savo gyvenimą, kai ji randa:

• vandenyje iki 5 mėnesių;
• sausame skreplyje iki 2 mėnesių;
• dulkėse iki 2 mėnesių;
• chloro tirpale iki 6 valandų.

Net ir sąveika su stipriais vaistais neišgąsdina Kocho lazdelės, nes ji puikiai prisitaiko prie beveik visų žinomų vaistų komponentų.

Tokios savybės prisideda prie greito infekcijos ir labai ilgalaikio probleminio gydymo. Vienintelis dalykas, kuriam tuberkulio bacilus nepatinka, yra saulės spinduliai, o kai jis yra veikiamas, virusas miršta per kelias minutes. Taip pat labai džiugina tai, kad ne kiekvienas žmogus, sugavęs tuberkulio bacilą, sulauks vartojimo. Visa ligos gudrybė slypi infekcijos gebėjime gulėti žemai žmogaus organizme ir po kelerių metų, sužavėjusi tam tikrais veiksniais, pradeda destruktyvią misiją. Jei neįmanoma laiku nustatyti tuberkuliozės vaikams, ji gali plisti į kitus kūdikio organus.

Infekcijos būdas organizme

Galima užsikrėsti vartojimu iš asmens ar gyvūno, kurio liga yra aktyvioje stadijoje. Kai kosulys, pacientas sukelia skreplius, turinčius tuberkuliozės mikrobakterijų arba MBT.

Pagal statistiką, tik vienas atviras tuberkuliozės vežėjas per metus užkrėsta iki 25 žmonių. Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais:

1. Susilietus su gatvės dulkėmis. Kochas veda į vėjo orą ir patenka į kūdikio plaučius oru.
2. Oro lašeliai. Dažniausias būdas, nes daugiau kaip 95% užsikrėtusių vaikų užsikrėtė. Toks rezultatas yra įmanomas, jei bent vienas ligonis yra bendrame kambaryje su sveikais žmonėmis. Jūs taip pat galite užkrėsti nuo artėjančios kosulio tuberkuliozės, nes bakterijos gali skristi iki 2 metrų atstumo, kai kosulys ir iki 10 metrų, kai čiaudėti.
3. Per akių konjunktyvą, lacrimal maišelius arba patrinkite odą kamščiais, kurie jau turėjo tuberkuliozę.
4. Su maistu per stemplę, valgant ligonių mėsą ar pieną.

Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra ne ignoruoti pirmuosius vaikų tuberkuliozės požymius ir nedelsiant skambėti.

Kai vaikų kūnas yra labiausiai pažeidžiamas

Manoma, kad tuberkuliozė yra jautri žmonėms, kurie yra prastai maitinami, gyvena nepalankiose neplaninėse sąlygose, nuolat drėgnoje aplinkoje arba dirba tokiomis sąlygomis, kur būtina turėti tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiais žmonėmis. Šie veiksniai yra svarbūs ir suaugusiems, ir vaikams. Tačiau dėl kūno pažeidžiamumo ir netobulumų, mažesni vaikai yra labiau linkę užsikrėsti suaugusiais. Galutinis vaidmuo tenka kūdikio imuninės sistemos nestabilumui į agresyvią tuberkulinę aplinką.

Mažiausia ligos eiga išsivysto su daugybe funkcijų. Naujagimiams ši liga yra ypač pavojinga, nes ji lengvai patenka į aktyvų, pavojingą etapą ir sukelia rimtų pasekmių.

Pirmieji tuberkuliozės simptomai vaikams, jaunesniems nei 1 metų, gali būti lengvai supainioti su peršalimu, be to, nepakankamai dėmesio skiriant pirmosioms ligos apraiškoms, galite prarasti kūdikį.

Kodėl vaikai yra ypač pažeidžiami:

• plaučių ventiliacija vis dar yra silpnai išvystyta;
• imuninė sistema vis dar yra itin pažeidžiama, fagocitai negali susidoroti su sunkia infekcija ir ją sunaikinti;
• kosulio refleksas gali būti blogai išreikštas;
• gleivinės liaukos vis dar nepakankamai išvystytos, o sausas bronchų paviršius skatina aktyvų ligos vystymąsi.

Vaikų tuberkuliozės pradžia

Pirmąją ligos pasireiškimą vaikams sunku atpažinti. Gerai įsiskverbia į trupinių kūną, tuberkuliozė yra užmaskuota pagal įprastą šalto ligą ir sunkiai gydoma. Pagrindinis organas, veikiantis infekciją, yra plaučiai. Ligos simptomai priklauso nuo ligos eigos, taip pat nuo pažeisto organo ar viso kūno sistemos veikimo sutrikimo. Yra pavojus, kad ligos apraiškos yra šiek tiek neryškios, todėl labai sunku ją nustatyti ankstyvaisiais etapais.

Kai kūdikis dar nežino, kaip kalbėti ir nesupranta, kas jam vyksta, tai labai apsunkina situaciją, todėl vienintelis dalykas, kuriuo gali pasikliauti, yra tėvų dėmesingumas ir rūpestingas požiūris į jų sveikatą.

Vaikų tuberkuliozės simptomai yra tokie:

• kūdikis gerai miegoja;
• nepagrįstas nervingumas ir aštrumas, nuolatinis ryškus nerimas;
• bendras organizmo apsinuodijimas, išreikštas nervų sistemos depresijos fone;
• pykinimas, vėmimas, nevirškinimas, rėmuo;
• visiškas atsisakymas valgyti;
• kūdikis labai prakaituoja miego metu (nugaros, delnų ir veido visada yra šlapios);
• vaikas turi ypatingą kosulį - bitoną, tai yra tuo pačiu metu esant aukštai ir žemai aikštelei;
• nestabili temperatūra, nepagrįsti svyravimai: ryte žemiau 36 laipsnių, vakare 37–38 laipsniai. Ši kūno temperatūra stebima ilgą laiką ir nėra reguliuojama narkotikais;
• limfmazgiai padidėja, tačiau kūdikis palpacijos metu nesijaučia nemalonių pojūčių.

Kas gali būti komplikacijos

Kūdikiams tuberkuliozė turi savų savybių, kurias jaunoji mama gali aptikti maitinant. Jei naujagimė serga tuberkulioze, kiekvienas maitinimas baigiasi su skrandžio sutrikimais ir beveik viską, kas buvo valgoma.

Mažo vaiko imuninė sistema yra išdėstyta taip, kad iki trijų ar ketverių metų amžiaus ligos eiga yra sunki, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų:

• tuberkuliozės sepsis - kraujo infekcija su mikrobakterijomis tuberkulioze;
• tuberkulinis meningitas - smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas;
• pleuritas - plaučių membranos uždegimas;
• Miliarinė tuberkuliozė - švietimas sistemose ir gyvybiškai svarbiuose tuberkulinės pūslelės ir tuberkuliozės organuose.

Tai trumpas komplikacijų, galinčių laukti vaiko su tuberkulioze, sąrašas iki trejų metų amžiaus.

Tuberkuliozės prevencija vaikams: kaip išvengti infekcijos

Pirmieji ligos pasireiškimai pradiniame etape išreiškiami labai silpnai, o tėvai dažnai juos ignoruoja. Rūpestingi tėvai tikrai turi atkreipti dėmesį į greitą kūdikio nuovargį, mieguistumą, mieguistumą. Paaugliams ir vaikams nuo 7 iki 9 metų, sergantiems tuberkulioze, gali atsirasti normalaus virusinės infekcijos ar bronchito požymių, kurie užmaskuotų kaip tuberkuliozė. Dažnai net standartiniai ligos simptomai atsiranda staiga ir staiga. Pirmieji požymiai, kad vaikas serga tuberkulioze:

• pablogėja dusulys;
• temperatūros šuoliai, šiek tiek padidėję iki 37,5 laipsnių. Siekiant sumažinti tokią temperatūrą, labai sunku, kad pati temperatūra ilgą laiką nenukristų;
• esant įprastai kambario temperatūrai, vaikas jaučia šaltkrėtis;
• miego metu vaikas turi drėgną kūną, pagalvę, antklodę, esant įprastai kambario temperatūrai;
• silpnumas, silpnumas, apatija, apetito stoka;
• kosulys, kuris neveikia savaites;
• skreplių kartais kraujagyslės;
• didelis nepagrįstas svorio netekimas;
• krūtinės skausmas, kurį sukelia kosulys.

Nė vienas iš simptomų negali būti ignoruojamas, nes nėra daug laiko gydyti kūdikį. Tokiu atveju būtina imtis skubių ir tinkamų priemonių.

Plaučių tuberkuliozė vaikams yra išgydoma, ne panikos apie tai. Žinoma, mes nekalbame apie visiškai apleistus atvejus, kai kūdikis kelis mėnesius kenčia nuo aktyvios ligos fazės, o tėvai gydo juos kosulio sirupais. Kai nustatomi pirmieji simptomai, vaikas turi būti nuvežtas į psichiatrijos gydytoją, kuris atliks tyrimą, atliks reikiamus tyrimus ir paskirs gydymą. Niekas žada greitą atsigavimą, todėl tėvai turi būti kantrūs. Jei brangus laikas praleidžiamas ir vaikas per ilgai serga tuberkulioze, negaudamas jokio gydymo, plaučių audinys suskaido ir infekcija plinta į kitus organus, tada kūdikis negali būti išgelbėtas.

Kaulų tuberkuliozė vaikams: simptomai

Paminėjus tuberkuliozę, dauguma žmonių nedelsdami pateikia plaučius kaip paveiktą organą. Pažymėtina, kad „Koch“ lazdelė veikia ne tik šį organą, bet ir kitas sistemas bei gyvybinius žmogaus organus. Dažniausiai kvėpavimo sistema kenčia, tačiau antroje vietoje yra sąnarių ir kaulų tuberkuliozė.

Su tuberkuliozės bacilų ir sąnarių pralaimėjimu liga yra labai lėta. Tėvai neturėtų ignoruoti vaiko skundų dėl skausmo vaikščiojant ir bet kokie judesiai, nes pirmasis ir pagrindinis vaikų kaulų tuberkuliozės požymis yra skausmas bet kurio fizinio aktyvumo metu. Kūdikis gali pajusti stuburo skausmą net ir giliai įkvėpdamas. Šie skausmai nesuteikia poilsio ir tęsiasi per visą ligos laikotarpį. Plintant ligai vaikas gali susidurti su šlubuotu ar judesio sutrikimu.

Sergantis vaikas turės gyventi su tokiomis skausmingomis apraiškomis:

• trapūs kaulai, dėl kurių vaikas bus persekiojamas dažnais lūžiais;
• skausmas mažiausiu fiziniu aktyvumu ir dėl to - judesių standumas;
• nepakeliamas sąnarių ir stuburo skausmas;
• deformuoti sąnariai ir kaulai, pažeistos zonos edema.

Siekiant išvengti kaulų tuberkuliozės sukeltų negrįžtamų pasekmių, tėvai turi atidžiai stebėti savo palikuonis, kad galėtų laiku nustatyti pirmuosius ligos požymius. Kai pastebima nenormali kūdikio būklė, ji turi būti nedelsiant parodyta specialistui, kuris atliks teisingą diagnozę, paskirs vaiko reikiamą gydymą. Tik tai ateityje išgelbės jį nuo negalios.

Tuberkuliozės terapija

Išnagrinėjus vaiką, skiriami vaistai ir, jei reikia, procedūros. Vaistų dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į mažo paciento svorį ir fiziologines savybes. Dažniausiai sunkios ligos atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti. Jei vaikas yra lengvas arba pradinis, jis gali gauti gydymą namuose, žinoma, jei jis gyvena palankiomis sąlygomis. Isonoazidas ir streptomicinas yra skiriami nemokamai visą gydymo laikotarpį ftaliziko kabinete. Vaistas turi būti vartojamas kartu su pieno produktais. Tai daroma siekiant sumažinti neigiamą vaisto komponentų poveikį gleivinei ir skrandžio sienele.

Jei gydymas numatytas laiku, teigiamas rezultatas nebus ilgas. Taip yra dėl gebėjimo greitai atkurti pažeistus audinius, kurie galimi tik vaikystėje.

Teigiamo Mantoux reakcijos atveju, kuris yra atliekamas kiekvienam studentui, gydytojai rekomenduoja chemofilaktinį gydymą, bet tik tuo atveju, jei nėra aktyvios ligos fazės simptomų.

Vaikų tuberkuliozės prevencija

Visuomet lengviau apsaugoti kūdikį nuo ligos nei ilgai ir skausmingai gydyti. Teisingos prevencinės priemonės gali išgelbėti kūdikį nuo ligos tokiame konkurencingame ir trapiame amžiuje. Visi vaikai turi skirtingų ligos požymių, todėl tėvai turėtų atkreipti dėmesį į bet kokius savo palikuonių elgesio ar sveikatos pokyčius.

Privalomų prevencinių priemonių sąrašas apima:

1. Subalansuota ir gera mityba.
2. Moralinis komfortas ir taika su minimaliomis stresinėmis situacijomis.
3. Įprastas dienos režimas ir stabilus miego režimas.
4. BCG vakcinacija ir revakcinacija pagal skiepijimo grafiką.
5. Tuberkuliozės bakterijų buvimo tyrimas atliekamas kasmet iki 18 metų amžiaus vakcinuotiems paaugliams ir 2 kartus per metus vaikams, kurie nebuvo skiepyti.
6. Jei sveikas vaikas turi tiesioginį kontaktą su sergančiu asmeniu, jis turi teisę į gydymą specialiais chemopropilaktiniais vaistais.

Tokios priemonės sustiprins vaikų imunitetą ir padidins kūdikio kūno atsparumą ligos sukėlėjams. Net jei šeima patyrė tokį sielvartą kaip vaiko liga, neturėtumėte nevilti ir atsisakyti, nes šiuolaikinė tuberkuliozė nėra viduramžių vartojimas ir jau galima išgydyti tokią ligą, tiesiog reikia pasikonsultuoti su specialistu laiku.

Medicinos mokslų kandidatas pasakoja apie ankstyvus požymius ir 12 klinikinių tuberkuliozės formų vaikams

2015 m. Vienas milijonas vaikų iki 14 metų susirgo tuberkulioze. Iš jų 170 000 vaikų neišgyveno ligos.

Tuberkuliozė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina jos aktyvioje būsenoje. Tačiau, jei aptinkate anksti, galite užkirsti kelią jam sukelti realią žalą vaiko sveikatai. Sužinokite daugiau apie vaikų tuberkuliozę, jo simptomus, priežastis ir gydymą šiame straipsnyje.

Tuberkuliozė ir jos rūšys

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcija, kurią sukelia bakterijos - Mycobacterium tuberculosis. Bakterijos gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau infekcija pirmiausia veikia plaučius. Tada liga vadinama plaučių tuberkulioze arba pirminė tuberkulioze. Kai tuberkuliozės bakterijos pasklinda infekciją už plaučių, tai vadinama ne plaučių ar ekstrapulmonine tuberkulioze.

Yra daug tuberkuliozės tipų, tačiau pagrindiniai du tipai yra aktyvi ir latentinė (paslėpta) tuberkuliozės infekcija.

Aktyvi tuberkuliozė yra liga, kuri intensyviai pasireiškia simptomais ir gali būti perduodama kitiems. Paslėpta liga yra tada, kai kūdikis yra užkrėstas mikrobais, bet bakterijos nesukelia simptomų išsivystymo ir nėra skreplių. Taip yra dėl imuniteto, apribojančio patogenų augimą ir plitimą.

Vaikai, turintys latentinę tuberkuliozę, paprastai negali perduoti bakterijų kitiems, jei imuninė sistema yra stipri. Pastarojo susilpnėjimas sukelia reaktyvaciją, imunitetas nebėra slopina bakterijų augimą, kuris veda prie perėjimo prie aktyvios formos, todėl vaikas tampa infekciniu. Paslėpta tuberkuliozė yra panaši į vėjaraupių infekciją, kuri yra neaktyvi ir gali būti aktyvuota po metų.

Daugelis kitų tuberkuliozės tipų taip pat gali būti aktyvūs arba latentiniai. Šios rūšys vadinamos kūno, infekuojančio Mycobacterium tuberculosis, savybėmis ir sistemomis, o infekcijos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi.

Taigi plaučių tuberkuliozė dažniausiai veikia plaučių sistemą, odos tuberkuliozė turi odos apraiškas, o milijinė tuberkuliozė apima didelius mažus užkrėstus plotus (pažeidimus arba granulomas, kurių dydis yra nuo 1 iki 5 mm), nustatytus visuose organuose. Kai kurie žmonės dažnai kuria daugiau nei vieną aktyvios tuberkuliozės tipą.

Kaip infekcija ir infekcijos vystymasis?

Tuberkuliozė yra užkrečiama ir plinta per kosulį, čiaudulį ir kontaktą su skrepliais. Todėl vaiko kūno infekcija pasireiškia glaudžiai sąveikaujant su infekuotais. Protrūkiai atsiranda tose vietose, kur nuolat susiduria daug žmonių.

Kai infekcinės dalelės pasiekia plaučių alveolius, kita ląstelė, vadinama makrofagu, sugeria tuberkuliozės bakterijas.

Tada bakterijos perduodamos į limfinę sistemą ir kraujotaką, persikėlus į kitus organus.

Be to, mikrobai dauginami organuose, kuriuose yra didelis deguonies kiekis, pvz., Viršutiniai plaučių, inkstų, kaulų čiulpų ir minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų lukštai.

Vis dėlto kai kurie žmonės turi visas galimybes užsikrėsti, tačiau po metų jie sukelia infekciją ir simptomus. Kai kuriais atvejais simptomai niekada neišvysto arba nekelia infekcijos.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

Dažniausiai yra vaikų plaučių tuberkuliozė, tačiau liga gali paveikti kitus kūno organus. Ekstrapulmoninės tuberkuliozės požymiai vaikams priklauso nuo tuberkuliozės infekcijos židinių lokalizacijos. Kūdikiai, maži vaikai ir vaikai, kurių imunitetas yra susilpnėjęs (pvz., Vaikai, sergantys ŽIV), yra labiau rizikingi rimčiausių tuberkuliozės formų - tuberkuliozinio meningito arba išplėstos tuberkuliozės - rizikai.

Gali būti, kad ankstyvaisiais vaikų tuberkuliozės požymiais nėra.

Kai kuriais atvejais vaikams pasireiškia pirmieji tuberkuliozės požymiai.

1. Pernelyg didelis prakaitas naktį. Šis tuberkuliozės pasireiškimas dažnai pasireiškia anksčiau nei kiti ir išlieka tol, kol pradedama gydyti nuo tuberkuliozės.
2. Padidėjęs nuovargis, silpnumas, mieguistumas. Iš pradžių šie vaikų tuberkuliozės simptomai ankstyvoje stadijoje yra menkai išreikšti, ir daugelis tėvų mano, kad jų išvaizda yra įprasta nuovargis. Tėvai stengiasi, kad vaikas pailsėtų ir miega daugiau, bet jei vaikas turi tuberkuliozę, tokios priemonės bus neveiksmingos.
3. Sausas kosulys. Vėlesniems plaučių tuberkuliozės etapams (o taip pat kai kuriems ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejams) būdingas produktyvus kosulys, kai yra stebimas apvalkalas, kartais su krauju. Ankstyvosiose stadijose pacientas pradeda sausą kosulį, kurį galima lengvai supainioti su peršalimo požymiu.
4. Povandeninė temperatūra. Tai būklė, kai kūno temperatūra šiek tiek pakyla, paprastai ne daugiau kaip 37,5 ºС. Daugeliui vaikų ši temperatūra išlieka vėlesnėse stadijose, tačiau dažniausiai kūno temperatūra pakyla iki 38 ºС ar daugiau, toli pažengus.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai yra beveik tokie patys kaip ir suaugusiems, nors jauniems pacientams sumažėja apetitas, todėl pastebimas svorio sumažėjimas.

Pirminė plaučių tuberkuliozė

Vaikų pirminės plaučių tuberkuliozės simptomai ir fiziniai požymiai yra stebėtinai prasti. Aktyviai aptinkant - iki 50% kūdikių ir vaikų, sergančių sunkia plaučių tuberkulioze, neturi fizinių apraiškų. Kūdikiams dažniau pasireiškia netiesioginiai požymiai ir simptomai.

Dažniausiai paplitę vaikų tuberkuliozės simptomai yra neproduktyvus kosulys ir lengvas dusulys.

Sisteminiai skundai, tokie kaip karščiavimas, prakaitavimas naktį, svorio mažėjimas ir aktyvumas, yra rečiau.

Kai kuriems kūdikiams sunku priaugti svorio arba vystytis pagal normą. Ir ši tendencija bus stebima, kol baigsis keletas mėnesių veiksmingo gydymo.

Plaučių simptomai yra dar mažiau paplitę. Kai kurie kūdikiai ir maži vaikai, kuriems yra bronchų obstrukcija, turi lokalizuotą švokštimą ar triukšmingą kvėpavimą, kurį gali lydėti padidėjęs kvėpavimas arba (rečiau) kvėpavimo sutrikimas. Tokius pirminio tuberkuliozinio intoksikacijos plaučių simptomus kartais mažina antibiotikai, o tai rodo bakterijų superinfekciją.

Reaktyvi tuberkuliozė

Ši tuberkuliozės forma vaikystėje yra reta, bet gali pasireikšti paauglystės metu. Vaikams, sergantiems išgydyta tuberkuliozės infekcija, iki 2 metų amžiaus, retai atsiranda lėtinė pasikartojanti plaučių liga. Dažniau tiems, kurie įgyja pradinę infekciją per 7 metus. Ši liga paprastai būna lokalizuota plaučiuose, nes nustatytas imuninis atsakas apsaugo nuo tolesnio ekstrapulmoninio plitimo.

Paaugliams, sergantiems tuberkuliozės reaktyvumu, dažniau pasireiškia karščiavimas, negalavimas, svorio netekimas, naktinis prakaitavimas, produktyvus kosulys, hemoptizė ir krūtinės skausmas, nei vaikai, kuriems yra pirminė plaučių tuberkuliozė.

Reaktyvios plaučių tuberkuliozės požymiai ir simptomai mažėja per kelias savaites nuo veiksmingo gydymo pradžios, nors kosulys gali trukti kelis mėnesius. Ši tuberkuliozės forma gali būti labai užkrečiama, jei yra didelė skreplių gamyba ir kosulys.

Prognozė yra visiškas atsigavimas, jei pacientams skiriamas tinkamas gydymas.

Perikarditas

Dažniausia širdies tuberkuliozės forma yra perikarditas, perikardo uždegimas (širdies marškinėliai). Tai retai pastebima tarp vaikų tuberkuliozės epizodų. Simptomai nėra konkretūs, apima mažos kokybės karščiavimą, negalavimą ir svorio netekimą. Krūtinės skausmas vaikams nėra tipiškas.

Limfohematogeninė tuberkuliozė

Tuberkuliozės bakterijos plinta per kraują arba limfinę sistemą nuo plaučių į kitus organus ir sistemas. Klinikinis vaizdas, kurį sukelia limfohematogeninis plitimas, priklauso nuo mikroorganizmų, išskiriamų iš pirminio fokusavimo, ir paciento imuninio atsako adekvatumo.

Limfohematogeninis plitimas paprastai yra asimptominis. Nors klinikinis vaizdas yra ūmus, dažniau jis yra vangus ir ilgas, o karščiavimas lydi mikroorganizmų išsiskyrimą į kraują.

Dažnai pasireiškia kelių organų dalyvavimas, todėl atsiranda hepatomegalija (padidėjęs kepenys), splenomegalija (padidėjusi blužnis), paviršinė arba giliai limfmazgiai limfadenitas (uždegimas) ir papulonecrotinė tuberkuliozė. Taip pat gali būti paveikti kaulai, sąnariai ar inkstai. Meningitas pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje. Plaučių pažeidimas yra stebėtinai lengvas, tačiau difuzinis, dalyvavimas pasireiškia ilgai užsikrėtusia infekcija.

Miliary tuberkuliozė

Labiausiai kliniškai reikšminga platinamos tuberkuliozės forma yra karinė liga, kuri atsiranda, kai didelė tuberkuliozės bakterijų dalis patenka į kraujotaką ir sukelia ligas dviejuose ar daugiau organų. Miliarinė tuberkuliozė paprastai apsunkina pirminę infekciją, kuri atsiranda per 2–6 mėnesius nuo pradinės infekcijos pradžios. Nors ši liga yra labiausiai paplitusi kūdikiams ir mažiems vaikams, ji taip pat pasireiškia paaugliams, o tai yra anksčiau sukeltų pirminių plaučių pažeidimų pasekmė.

Kiaušidžių tuberkuliozė paprastai būna sunki ir po kelių dienų pacientas gali sunkiai susirgti. Dažniausiai pasireiškimas yra klastingas, su ankstyvaisiais sisteminiais požymiais, įskaitant svorio netekimą ir menką karščiavimą. Šiuo metu patologiniai fiziniai požymiai paprastai nėra. Limfadenopatija ir hepatosplenomegalija per kelias savaites išsivysto apie 50% atvejų.

Karščiavimas su ligos vystymuisi tampa didesnis ir stabilesnis, nors krūtinės ląstos rentgenograma paprastai yra normali, o kvėpavimo takų simptomai yra lengvi arba jų nėra. Keletą savaičių plaučius kolonizuoja milijardai infekcinių tyrimų, kosulys, dusulys, švokštimas ar švokštimas.

Kai šie židiniai pirmą kartą matomi ant krūtinės ląstos, jų dydis yra mažesnis nei 2 - 3 mm. Maži pažeidimai susilieja suformuodami didesnius. Meningito ar peritonito požymiai ar simptomai pasireiškia 20–40% pacientų, sergančių pažangiomis ligomis. Lėtinis ar pasikartojantis galvos skausmas pacientui, sergančiam miliarine tuberkulioze, dažnai rodo meningito buvimą, o pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai - tuberkuliozinio peritonito požymis. Odos pažeidimai yra papulonecrotiniai tuberkulomai.

Milijono tuberkuliozės išgydyti lėtai, net ir tinkamai gydant. Karščiavimas paprastai mažėja per 2–3 savaites nuo chemoterapijos pradžios, tačiau radiografiniai ligos požymiai gali nebūti daugelį mėnesių. Prognozė yra puiki, jei diagnozė nustatoma ankstyvoje stadijoje ir atliekama tinkama chemoterapija.

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė ir klausos organas

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė išsivysčiusiose šalyse yra reta, tačiau besivystančiose šalyse vis dar pastebima. Vaikai, turintys gerklų tuberkuliozę, turi panašų į krūtinę kosulį, gerklės skausmą, užkimštumą ir disfagiją (rijimo sunkumą).

Dažniausiai vidurinės ausies tuberkuliozės požymiai yra neskausmingas vienašalis otorreya (skysčio išleidimas iš ausies), spengimas ausyse, klausos praradimas, veido paralyžius ir perforacija (vientisumo pažeidimas).

Limfmazgių tuberkuliozė

Viršutinė limfmazgių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi vaikų ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.

Pagrindinis šio tipo tuberkuliozės simptomas yra laipsniškas limfmazgių padidėjimas, kurį galima stebėti keletą savaičių ar mėnesių. Paspaudus ant padidėjusių limfmazgių, pacientas gali patirti lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas. Kai kuriais atvejais vėlesniais ligos etapais yra požymių, susijusių su visuotiniu apsinuodijimu: karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, intensyvus prakaitavimas naktį. Stiprus kosulys dažnai yra mediastinos limfmazgių tuberkuliozės simptomas.

Pradinėse ligos stadijose limfmazgiai yra elastingi ir mobilūs, oda virš jų atrodo visiškai normali. Vėliau tarp viršutinių odų atsiranda adhezijų (adhezijų) tarp limfmazgių ir uždegiminių procesų. Vėlesniuose etapuose limfmazgiai prasideda nekrozės (mirties), nes lieka švelnūs, atsiranda abscesai. Labai padidėję limfmazgiai kartais daro spaudimą gretimoms struktūroms, o tai gali apsunkinti ligos eigą.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

CNS tuberkuliozė yra sunkiausia komplikacija vaikams, be greito ir tinkamo gydymo, tai sukelia mirtį.

Tuberkulinis meningitas dažniausiai atsiranda dėl metastazavusių smegenų žievės ar meninginių pažeidimų, kurie išsivysto limfohematogeniniu pirminės infekcijos sklaidos būdu.

Tuberkulinis meningitas apsunkina apie 0,3% negydytų tuberkuliozės infekcijų vaikams. Tai dažnai būna vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Kartais tuberkuliozės meningitas pasireiškia daugelį metų po infekcijos. Klinikinis tuberkuliozės meningito progresavimas yra greitas arba laipsniškas. Greitas progresavimas dažnai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems simptomai gali pasireikšti tik prieš kelias dienas iki ūminio hidrocefalijos, traukulių ir smegenų edemos atsiradimo.

Paprastai po kelių savaičių požymiai ir simptomai progresuoja lėtai ir gali būti suskirstyti į 3 etapus:

• 1 etapas paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių ir pasižymi nespecifinėmis apraiškomis, tokiomis kaip karščiavimas, galvos skausmas, dirglumas, mieguistumas ir negalavimas. Nėra jokių specifinių neurologinių požymių, tačiau kūdikiams galima sustabdyti pagrindinių įgūdžių vystymąsi ar praradimą;
• Antrasis etapas paprastai prasideda staigiau. Dažniausi simptomai yra letargija, standus kaklas, traukuliai, hipertenzija, vėmimas, kaukolės nervų paralyžius ir kiti židiniai neurologiniai požymiai. Progresyvi liga atsiranda dėl hidrocefalijos, aukšto intrakranijinio spaudimo ir vaskulito (kraujagyslių uždegimo) vystymosi. Kai kurie vaikai neturi erškėčių dirginimo požymių, tačiau yra encefalito požymių, pvz., Dezorientacija, judėjimo sutrikimas arba kalbos sutrikimas;
• trečiąjį etapą apibūdina koma, hemiplegija (vienašalis galūnių paralyžius) arba paraplegija (dvišalis paralyžius), hipertenzija, gyvybinių refleksų išnykimas ir galiausiai mirtis.

Tuberkuliozės meningito prognozė tiksliausiai koreliuoja su klinikine ligos stadija gydymo pradžioje. Dauguma 1 stadijos pacientų turi puikių rezultatų, o dauguma 3 stadijos išgyvenusių pacientų turi nuolatinių sutrikimų, įskaitant aklumą, kurtumą, paraplegiją, diabeto insipidus arba psichinį atsilikimą.

Kūdikių prognozė paprastai yra blogesnė nei vyresnio amžiaus vaikams.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių infekcija, komplikuojanti tuberkuliozę, daugeliu atvejų pasireiškia žalos slanksteliams.

Tai dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Tuberkuliniai kaulų pažeidimai gali būti panašūs į pūlingas ir grybelines infekcijas arba kaulų navikus.

Skeleto tuberkuliozė yra vėlyva tuberkuliozės komplikacija ir labai retas nuo tuberkuliozės gydymo sukūrimo ir įgyvendinimo.

Kiaušidžių ir virškinimo trakto tuberkuliozė

Burnos ertmės arba ryklės tuberkuliozė yra gana neįprasta. Dažniausias pažeidimas yra neskausminga opa ant gleivinės, gomurio arba tonzilės, padidėjusi regioninių limfmazgių.

Vaikų stemplės tuberkuliozė yra reta. Šios tuberkuliozės formos paprastai siejamos su plačiu plaučių liga ir užsikrėtusiu skrepliu. Tačiau jie gali išsivystyti be plaučių ligos.

Tuberkuliozinis peritonitas yra dažnesnis jauniems vyrams ir retai paaugliams ir vaikams. Tipiniai pasireiškimai yra pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), svorio kritimas ir žemos kokybės karščiavimas.

Tuberkuliozės enteritas atsiranda dėl hematogeninio tuberkuliozės bakterijų plitimo arba išgėrimo iš paciento plaučių. Tipiški pasireiškimai yra nedidelės opos, kurias lydi skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, svorio netekimas ir žemos kokybės karščiavimas. Klinikinis tuberkuliozės enterito vaizdas nėra specifinis, imituoja kitas infekcijas ir sąlygas, kurios sukelia viduriavimą.

Gimdos sistemos tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozė vaikams yra reta, nes inkubacinis laikotarpis yra keleri metai ar ilgesnis. Tuberkuliozės bakterijos paprastai pasiekia inkstus limfohematogeniniu plitimu. Inkstų tuberkuliozė yra kliniškai dažnai besimptomė ankstyvosiose stadijose.

Kai progresuoja liga, išsivysto disursija (šlapimo sutrikimas), skausmas šone ar pilve, hematurija (kraujas šlapime). Superinfekcija su kitomis bakterijomis yra dažnas reiškinys, dėl kurio gali padidėti tuberkuliozės diagnozavimas.

Lyties organų tuberkuliozė retai pasitaiko berniukų ir mergaičių prieš brendimą. Ši būklė išsivysto dėl limfohematogeninio mikobakterijų įvedimo, nors buvo atvejų, kai tiesiogiai sklinda iš žarnyno trakto ar kaulų. Pirminės infekcijos metu paauglių mergaitės gali užsikrėsti lytinių takų tuberkulioze. Dažniausiai yra kiaušintakiai (90–100% atvejų), tada endometriumas (50%), kiaušidės (25%) ir gimdos kaklelis (5%).

Dažniausi simptomai yra pilvo skausmas, dismenorėja (skausmas menstruacijų metu) arba amenorėja (menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 3 mėnesius). Paauglių berniukų lytinių organų tuberkuliozė sukelia epididimito (epididimio uždegimo) arba orchito (sėklidžių uždegimas) vystymąsi. Būklė paprastai pasireiškia kaip vienpusis nesmulkintas neskausmingas kapšelio patinimas.

Įgimta tuberkuliozė

Gimimo metu gali atsirasti įgimtos tuberkuliozės simptomai, tačiau dažniau prasideda antrą ar trečią gyvenimo savaitę. Dažniausi požymiai ir simptomai yra kvėpavimo sutrikimo sindromas (pavojingas plaučių funkcijos pažeidimas), karščiavimas, padidėjęs kepenys ar blužnis, prastas apetitas, mieguistumas ar dirglumas, limfadenopatija, pilvo pūtimas, vystymosi sustojimas, odos pažeidimai. Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimų vietos ir dydžio.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams

Gavus medicininę istoriją ir fizinio tyrimo duomenis, kitas normalus bandymas yra Mantoux testas. Tai intraderminė tuberkulino injekcija (medžiaga iš negyvų mikobakterijų). Po 48–72 valandų atliekamas vizualinis injekcijos vietos įvertinimas.

Teigiamas testas rodo, kad vaikas buvo veikiamas gyvų mikobakterijų arba yra aktyviai užsikrėtęs (arba buvo skiepytas); atsako stoka neleidžia manyti, kad vaikas turi neigiamų rezultatų dėl tuberkuliozės. Šis testas gali turėti klaidingų teigiamų rezultatų, ypač asmenims, skiepytiems nuo tuberkuliozės. Pacientai, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, gali būti klaidingi.

• krūtinės ląstos rentgenograma gali reikšti plaučių infekciją;
• skreplių kultūra, auginimas, siekiant patikrinti bakterijų aktyvumą. Tai taip pat padės gydytojams žinoti, kaip vaikas reaguos į antibiotikus.

Gydymas tuberkulioze vaikams

Pagrindiniai tuberkuliozės ligų gydymo vaikams ir paaugliams principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Keli vaistai naudojami santykinai sparčiai ekspozicijai ir išvengti antrinio vaisto atsparumo atsiradimo gydymo metu. Sistemos pasirinkimas priklauso nuo tuberkuliozės dažnumo, individualių paciento savybių ir atsparumo vaistams tikimybės.

Standartinė plaučių tuberkuliozės ir intrathoracinių limfmazgių terapija vaikams yra 6 mėnesių trukmės Isoniazid ir Rifampicino kursas, papildytas pirmuoju ir antruoju gydymo pirazinamidu ir etambutoliu mėnesiais.