Anti-TB vaistai: geriausiųjų sąrašas

Tuberkuliozė yra pavojinga ir užkrečiama liga, kurią labai sunku gydyti pažangiosiomis formomis. Kuo greičiau pasireiškia liga, tuo palankesnė prognozė. Pasirinkus tinkamą vaistą nuo tuberkuliozės, aktyvią paciento ir gydytojo sąveiką, galima pasiekti visišką atsigavimą per kelis mėnesius. Priešingu atveju procesas gali trukti daugelį metų, nepateikiant teigiamo rezultato.

Vaistų rūšys 1 eilutė

Narkotikų režimo pasirinkimas tuberkuliozės gydymui prasideda po tikslios diagnozės ir yra pagrįstas daugeliu veiksnių.

Sveikiems žmonėms, besiliečiantiems su atvira forma, bus pasiūlyta prevencinė terapija, kurią galima atsisakyti.

Jei liga pirmą kartą diagnozuota, ji pradedama gydyti pirmos eilės medžiagomis, įskaitant sintetinius antibakterinius vaistus ir natūralios kilmės vaistus. Jie yra:

• turėti didžiausią veiklą prieš Koch lazdas;
• turi minimalų toksišką poveikį organizmui;
• skirtos ilgalaikiam naudojimui.

Pasak gydytojų ir pacientų, veiksmingiausias gydymas yra:

Paprastai jie skiriami kaip pagrindiniai vaistai, o veiksmingumas padidinamas 2-3 kartus. Tai sumažina priklausomybės tikimybę.

Įvairių anti-TB narkotikų šalutinių poveikių atsiradimas yra gana dažnas.

Antrosios eilutės lėšos

Jei pirmosios grupės vaistų negalima, kreipkitės į papildomą. Jie priklauso antrajai eilutei. Medžiagos turi didesnį toksiškumą ir mažesnį poveikį patogenui. Ilgalaikis vartojimas, kuris yra būtinas tuberkuliozės gydymui (vidutiniškai 10 mėnesių), gali neigiamai paveikti kepenų ir viso organizmo sveikatą. Tokie vaistai skiriami tais atvejais, kai tai tikrai būtina.

Ilgalaikis pirmosios eilės anti-TB narkotikų vartojimas mikobakterijų sukelia atsparumą medžiagoms, jie nebeveikia visiškos jėgos, todėl šie agentai pakeičiami kitais.

Antrosios eilės vaistai:

• PAS.
• "Protionamidas".
• "Ofloksacinas".
• "Kanamicinas".
• "Etionamidas".
• Kapreomicinas.
• Amikacinas.
• "Cikloserinas".
• "Ciprofloksacinas".

Kartais reikia panaudoti antrinės linijos anti-TB vaistus, jei pacientas buvo užsikrėtęs mikobakterijomis, kurios jau yra atsparios pagrindiniam gydymui, arba buvo pastebėta alerginė reakcija.

Priklausomai nuo įrodymų, šie vaistai gali būti naudojami kartu su arba atskirai nuo ilgalaikio turto.

Rezervas

Jei abiejų grupių vartojimas pagal indikacijas yra neįmanomas, pacientai yra nustatytos medžiagos, turinčios ryškų toksiškumą ir mažesnį poveikį mikobakterijai nei populiarus izoniazidas ir rifampicinas.

Į šią grupę įeina:

Nauji vaistai

Pažanga nėra stabili. Mokslininkai reguliariai atlieka tyrimus, kurdami naujus vaistus nuo tuberkuliozės.

Naujausi pasiekimai:

1. Perchlozonas. Nuo 2013 m. Pradžios jis pasirodė kiaušialąstėse. Palyginti su kitais preparatais, slopinančiais mikobakterijų aktyvumą, jis turi minimalų toksiškumą ir aukštą veiksmingumo lygį. Tikslus veikimo mechanizmas dar nėra žinomas. Naudojimas vaikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra įtrauktas į kontraindikacijų sąrašą. Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas. Jo kaina prasideda nuo 20 000 rublių. Maskvos vaistinėse.
2. "Sirturo". Bedakvilinas iš diarilkinolinų grupės veikia kaip veiklioji medžiaga. Narkotikai yra naujos kartos anti-TB narkotikų sąraše. Sukurta 2014 m., Ir nuo to laiko jis įrodė, kad yra sudėtingos ligų terapijos dalis. Teigiama dinamika buvo stebima po trečiojo vartojimo mėnesio. Tai brangi, pakuotės kaina skirtingose ​​vaistinėse yra nuo 2000 iki 4000 eurų.
3. "Mikobutinas". Sintetinis antibiotikas, kuris sunaikina bet kokią tuberkuliozės formą, įskaitant neaktyvią ir atsparią. Informacija apie vaisto vartojimo saugumą nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams nėra, nes medžiagos tyrimas tęsiasi. Pakuotėje yra 30 000 vnt. Per dieną skiriama 1 tabletė.

Yra keletas naujų vaistų apžvalgų, dauguma pacientų nekelia pavojaus įsigyti juos, nes jie yra kuriami ir yra labai brangūs. Tie, kurie vis dar ėmėsi rizikos, teigia, kad liga buvo nugalėta per 2-3 mėnesius, o standartiniai pirmosios eilės vaistai daugeliu atvejų pradeda veikti ne anksčiau kaip po 6 mėnesių.

Papildomi vaistai ir klasifikacijos skirtumai

Kombinuotieji vaistai nuo tuberkuliozės, įskaitant 2-4 medžiagas iš pirmos eilės, gerai įrodė. Tai yra:

Pirmiau minėta klasifikacija yra populiariausia, tačiau Tarptautinėje kovos su tuberkulioze sąjungoje pirmoji grupė apima tik izoniazidinius ir rifampicino pagrindu pagamintus produktus.

Jos susijusios su antrąja grupe:

Jie laikomi vidutinio efektyvumo.

Trečioje medžiagų grupėje efektyvumas yra mažas:

Remiantis tokiomis skirtingomis klasifikacijomis, galima daryti išvadą, kad tuberkuliozės gydymo principai labai skiriasi. Rusijoje buvo pasirinktas pirmasis variantas.

"Rifampicinas"

Šis vaistas turi ryškų poveikį daugeliui teigiamų mikroorganizmų. Aktyvus daugumai mikobakterijų, įskaitant netipines.

Naudojant jį kaip monopreparatą, jis greitai sukelia priklausomybę, todėl jo gydomasis poveikis sumažėja, todėl tuberkuliozės gydymui jis derinamas su kitomis pirmos ar antros eilės medžiagomis, kartais naudojamas kartu su atsargų fondais.

Naudojimo indikacijos "Rifampicinas" - visos tuberkuliozės formos, įskaitant smegenų mikobakterijų pralaimėjimą.

Nenustatyta:

• sunkūs kepenų pažeidimai, inkstai;
• visų tipų hepatitas;
• įvairių gelta;
• nėštumas 1 trimestre.

Galimas kruopštus priėmimas:

• nėščia 2 ir 3 trimestrą;
• mažiems vaikams;
• serga alkoholizmu;
• ŽIV užsikrėtę, gaunantys proteazę.

Narkotikai gali turėti daug šalutinių poveikių, tarp kurių yra:

1. Virškinimo trakto organai (pykinimas, vėmimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kolitas, kasos pažeidimas).
2. Endokrininė sistema (dismenorėja).
3. CNS (galvos skausmas, pusiausvyros praradimas, galvos svaigimas, nesuderinamumas).
4. Širdys ir kraujagyslės (kraujospūdžio sumažėjimas, venų sienelių uždegimas).
5. Inkstai (inkstų kanalėlių nekrozė, nefritas, sutrikęs skirtingo sunkumo organo veikimas).
6. Kraujotakos sistema (trombocitopenija, padidėjusi eozinofilų koncentracija, leukopenija, anemija).
7. Kepenys (hepatitas, padidėjęs bilirubino kiekis ir transaminazės).

Kai kuriems pacientams stebimas individualus netoleravimas, kuris gali būti išreikštas:

• odos bėrimai;
• Quincke edema;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Tokiu atveju „Rifampicinas“ turėtų būti pakeistas.

Gydymo metu pacientai gali pastebėti visų biologinių skysčių dažymą rausvai atspalviu. Gydytojai teigia, kad šioje srityje nėra nieko baisaus. Tai nėra kraujas, o tik šalutinis poveikis agentui, kuris aktyviai įsiskverbia į seilę, šlapimą ir skreplius.

Sinchroninis priėmimas su:

• gliukokortikoidai - jų veiksmingumas mažėja;
• izoniazidas - padidina toksinį poveikį kepenims;
• geriamieji kontraceptikai - padidina nepageidaujamo nėštumo galimybę (kuri yra nepriimtina tuberkuliozės gydymo metu);
• netiesioginiai koaguliantai - pastarojo terapinio poveikio pablogėjimas;
• pirazinamidas - veikia rifampicino koncentraciją serume.

Atsiliepimai apie vaistus yra gana skirtingi. Kai kuriems pacientams pasireiškia ryškus poveikis ir greitas atsigavimas, kiti - daugelį šalutinių poveikių, daugiausia iš kepenų. Daugelis pastebėjo, kad priėmimo metu imuninė sistema buvo smarkiai pažeista, kilo problemų dėl grybelinės floros augimo.

Gydytojai mano, kad plataus spektro antibiotikas yra gana veiksmingas ir teigia, kad gerovės blogėjimas gali būti pastebimas ir esant rifampicinui, ir papildomoms medžiagoms. Dažniausiai šalutinis poveikis pasireiškia pacientams, kurie praleidžia kapsulių metodus.

Naudojimo indikacijos rifampicinas apima galimybę jį naudoti kaip profilaktinį vaistą.

"Isoniazid"

Įtraukta į hidrazidų grupę. Jis turi bakteriostatinį poveikį visoms tuberkuliozės formoms aktyvioje stadijoje ir baktericidinis ant lazdos poilsiui.

Jis gali būti skiriamas kaip profilaktinis vaikas, turintis Mantoux testą, kurio skersmuo didesnis kaip 5 mm, arba asmenims, kurie liečiasi su pacientais, turinčiais atvirą ligos formą.

Terapija tik su izoniazidu yra labai priklausomybė, todėl jo vartojimas kaip mono-narkotikas nerekomenduojamas.

Oficialiose „Isoniazid“ naudojimo instrukcijose teigiama, kad draudžiama jį naudoti, kai:

• kai kurių CNS sutrikimų, tokių kaip poliomielitas, epilepsija, ūminė psichozė;
• ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• cholesterolio plokštelių buvimas ant kraujagyslių sienelių.

Pacientams, gydomiems ankstyvoje vaikystėje, nėščioms ir žindančioms moterims, priemonė naudojama atsargiai. Medžiaga gali prasiskverbti į visus biologinius skysčius ir sukelti vystymosi vėlavimą, neurologinius ir kitus sutrikimus.

Kartu su abiejų medžiagų „rifampicino“ toksiškumu didėja.

Vartojant kartu su streptomicinu, inkstų išsiskyrimas per inkstus sulėtėja, todėl, jei tokie deriniai yra būtini, būtina juos vartoti kuo greičiau.

Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai ir priklauso nuo:

• tuberkuliozės formos;
• atsparumo buvimas;
• bendrą paciento būklę;
• amžius, lytis, svoris ir kiti dalykai.

Ilgai vartojant, gali pasireikšti keletas šalutinių poveikių:

• gelta;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito praradimas;
• euforijos jausmas;
• hiperglikemija;
• neurozė;
• psichozė;
• dismenorėja;
• ginekomastija;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• VSD;
• karščiavimas;
• karščiavimas;
• kita

Oficialūs nurodymai dėl „Isoniazid“ naudojimo nurodo, kad jei turite skundų dėl gydymo pradžios, kreipkitės į gydytoją.

Pasak daugelio gydytojų, pacientai, vartoję Isoniazid kartu su kitais pirmos eilės vaistais, atsigavo po 6–18 mėnesių nuo gydymo pradžios, tačiau tai ankstyvai diagnozuojama. Šiuo atveju šalutiniai poveikiai buvo pastebėti tik 15% pacientų.

Patys pacientai teigia, kad gydymą sunku toleruoti, tačiau sunku įvertinti konkretaus vaisto poveikį, nes jis retai skiriamas kaip mono agentas.

Dauguma tų, kurie profilaktiniais tikslais vartojo izoniazidą, nepastebėjo ryškus jų gerovės pablogėjimas.

Gydymo metu griežtai draudžiama gerti alkoholį - tai padidina kepenų naštą ir sukelia greitą pralaimėjimą.

"Streptomicinas"

Priklauso pirmosios kartos aminoglikozidams. Tai gana senas plataus spektro antibiotikas. Jis buvo naudojamas daugelį metų tuberkuliozės gydymui.

Skirtingai nuo kitų priemonių, ji turi natūralią kilmę. Gauta iš tam tikrų mikroskopinių grybų atliekų.

Medžiaga naudojama injekcijų pavidalu dėl prastos absorbcijos iš virškinimo trakto. Iš organizmo išsiskiria nepakitusi. Pažeidžia mikobakterinių baltymų molekulių sintezę, slopina jų reprodukciją ir sunaikina infekciją.

Dozavimas parenkamas individualiai. Vidutiniškai yra 15 mg 1 kg svorio. Injekcijos gali būti dedamos 1-2 kartus per dieną. Kadangi pagrindinis vaistas nėra tinkamas, siekiant sėkmingai pašalinti infekciją, jis derinamas su kitais vaistais, tokiais kaip „Rifampicinas“ arba „Isoniazidas“.

Nepaisant natūralaus vaisto gavimo proceso, kai jis imamas, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų iš įvairių kūno sistemų. Tai gali būti sutrikimas:

• klausos ir vestibuliariniai aparatai;
• centrinė ir periferinė nervų sistema;
• virškinimo organai;
• ginekologinė sistema.

Kartais yra individualus netoleravimas "streptomicinas".

Nuo 1946 m. ​​Vaistas pradėtas aktyviai vartoti tuberkuliozei gydyti. Tomis dienomis buvo išgydyta nemažai žmonių, bet tada bakterijos pradėjo įgyti pasipriešinimą, todėl šiuo metu vien Streptomicino vartojimas nesukelia norimo poveikio.

Dėl šios priežasties yra mažai atsiliepimų apie narkotikus, kažkas mano, kad tai yra veiksminga, kažkas nenaudingas. Gydytojai dažnai įtraukia tokias injekcijas į kompleksinę tuberkuliozės terapiją ir dažnai pastebi teigiamą tendenciją.

Kartais „Streptomicino“ vartojimą reikia nutraukti, jei pacientas turi klausos sutrikimą, kuris gali sukelti visišką kurtumą.

„Pyrazinamide“

Sintetinis antibakterinis agentas, naudojamas įvairių formų tuberkuliozei gydyti. Sukelia bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį.

Vaistas "pirazinamidas" gaminamas tik tablečių pavidalu, nes geriausias poveikis pastebimas sąveikaujant su rūgštine terpe. Kai jie patenka į kūną, jie patenka tiesiai į pažeidimus, kur jie veikia patogenus.

Dažniausiai pthisiatricians skiria jį tais atvejais, kai pacientas jau sukėlė atsparumą „Rifampicin“ ir „Isoniazid“.

Jis nenaudojamas:

• podagra;
• hiperurikemija;
• epilepsija;
• padidėjęs nervingumas;
• sumažinti skydliaukės funkciją;
• sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai;
• nėštumo.

Kaip ir bet kuris kitas anti-TB vaistas, pacientai nepakankamai toleruoja „pirazinamidą“. Jų teigimu, gydymo metu jie pastebėjo šiuos sutrikimus:

• Kepenų padidėjimas ir skausmas, įvairių organų patologijų raida.
• Opų pasunkėjimas.
• Apetito praradimas arba praradimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Geležies skonis burnoje.

Be to, tablečių vartojimas gali sukelti nervų ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ir sukelti įvairias alergines reakcijas - nuo odos iki sisteminės.

Ryškiausias anti-TB poveikis pastebimas vartojant:

Pasak gydytojų, tokie deriniai gali greitai suteikti teigiamą tendenciją, su sąlyga, kad visi paskirti vaistai yra reguliariai vartojami. Dažnai praleidžiant tabletes gali atsirasti ryškesnių šalutinių poveikių ir trūksta rezultatų.

"Ethambutol"

Sintetinis antibakterinis agentas, veikiantis tik aktyviai ligos formai. Jis turi bakteriostatinį poveikį, t.y. slopina patogeno dauginimąsi.

Neveiksmingas profilaktikai tiems asmenims, kurie kontaktuoja su pacientu, arba pacientams, kuriems įtariama, kad tuberkuliozė yra neaktyvi.

Įtraukta į daugelį gydymo režimų, skirtų pašalinti Koch lazdeles, ypač jei pagrindiniai įrankiai sukėlė priklausomybę.

Vaistas "Ethambutol" nenaudojamas, kai:

• atsparumo buvimas;
• regos nervo neuritas;
• retinopatija;
• kitos akies ligos, uždegiminio pobūdžio.

Pediatrinėje praktikoje galima taikyti nuo 2 metų.

Iš labiausiai paplitusių šalutinių reiškinių pacientai išskiria:

• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo skausmas;
• galvos svaigimas;
• miego sutrikimas;
• skreplių kiekio padidėjimas;
• kosulio pasunkėjimas;
• bėrimas ir kitos alerginės reakcijos.

PAS. „Cikloserinas“

Jie priklauso antrajai tuberkuliozės vaistinių medžiagų grupei ir turi mažiau ryškų aktyvumą prieš mikobakterijas.

Jų naudojimas yra naudojamas pripratimo prie pirmosios eilės anti-tuberkuliozės narkotikų atveju arba kaip sudėtinės terapijos dalis. Palyginti su pagrindiniais vaistais, jų kainos yra daug didesnės ir nėra tinkamos ilgalaikiam gydymui visiems.

Kapsulės "cikloserinas", PAS ir kitos panašios priemonės, numatytos tais atvejais, kai kitų vaistų vartojimas neįmanomas.

Jie nėra skirti nėščioms moterims ir mažiems vaikams gydyti, nes įrodytas jų neigiamas poveikis vaisiaus formavimui ir tolesniam kūdikio vystymuisi.

Kontraindikacijų sąraše taip pat yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Pacientai, kurie ilgą laiką naudojo PAS, pastebėjo:

• gūžys, kurį sukelia skydliaukės funkcijos sumažėjimas;
• pykinimas, vėmimas, rėmuo;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• gelta;
• edema;
• karščiavimas;
• kiti skundai.

Vartojant kapsules, nepastebėta skydliaukės „cikloserino“ sutrikimų, tačiau gali pasireikšti ir kiti šalutiniai reiškiniai. Be to, anti-TB vaistas turi ryškų poveikį nervų sistemai, sukeldamas:

• Nemiga.
• Košmaras svajoja.
• Agresija, dirglumas.
• Eufija
• Psichozės
• Spazmai.

Vienu metu vartojant alkoholį, padidėja centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis.

"Isoniazid" ir "cikloserinas" sukelia mieguistumą, mieguistumą. Kartu su PAS, jos aktyvumas didėja.

Prieš daugelį metų „tuberkuliozės“ diagnozė atrodė kaip sakinys. Šiandien viskas pasikeitė. Mokslininkai sukūrė daug veiksmingų vaistų infekcijos gydymui. Anti-TB narkotikų sąveika leidžia jums gauti teigiamą tendenciją po kelių mėnesių nuo gydymo pradžios. Nepaisant jų toksiškumo, jie padės visiškai atsikratyti ligos ir suteiks asmeniui antrą galimybę.

Anti-tuberkuliozės vaistai

Daugeliu atvejų tuberkuliozė gydoma gana sėkmingai. Tam naudojami specialūs anti-TB vaistai, kurie aprašyti šioje medžiagoje.

Naudojimo indikacijos

Pasirengimą plaučių tuberkuliozės (ar kitų organų ir sistemų) gydymui nustato gydytojas, jei yra tinkamų simptomų ir diagnozė patvirtinta tyrimų rezultatais. Jei organizme randama bakterija - stebimas sukėlėjas ir patologiniai simptomai, tai yra pagrindas tokiam gydymui.

Klasifikacija

Anti-tuberkuliozės terapija visada yra daugiakomponentė, o medicinos praktikoje yra labai daug skirtingų specifinių vaistų, kurie vienaip ar kitaip derinami. Užsakymui pateikiamas klasifikavimas pagal tam tikrą atributą.

Šiek tiek labiau „pritaikytas“ būdas padalinti lėšas į grupes, juos klasifikuoja pagal naudojimo prioriteto principą gydant ligą.

Anti-TB vaistai 1 eilutė

Pirmosios eilės anti-TB vaistai yra tie, kurie naudojami pirminės tuberkuliozės gydymui. Paprastai skiriamas trijų ar keturių šio tipo tablečių derinys.

• Streptomicinas yra antibiotikas, veiksmingas prieš tuberkuliozę sukeliančią bakteriją, kuri yra viena iš pirmųjų tokio tipo antibiotikų;
• Isoniazidas yra baktericidinė medžiaga, veikianti prieš ekstraląstelinę ir intracelulinę mikobakteriją, sukeliančią ligą;
• Rifampicinas yra dar vienas veiksmingas antibiotikas, padedantis išvengti įvairių specifinių ligų;
• Pirazinamidas - vaistas veikia tiek intracelulinių, tiek ekstraląstelinių parazitų, įskaitant mikobakterijas;
• Etambutolis - veiklioji medžiaga yra veiksminga tik prieš mikobakterijas.
• Ftivazidas yra izonikotino rūgšties hidrazido darinys.
• Metazidas yra anti-TB narkotikas, jo aktyvumas yra panašus į ftivazidą.

Šie vaistai yra prastai toleruojami, todėl juos turi paskirti gydytojas.

Anti-TB vaistai 2 eilutės

Antrinės tuberkuliozės vaistai yra tie, kurie skirti pirmosios eilės vaistinių preparatų neveiksmingumui, pavyzdžiui, kai išsivysto antrinis tuberkuliozės procesas.

• Etionamidas yra specifinis agentas, susijęs su tioamidais;
• Cikloserinas yra plataus spektro antibiotikas;
• Kanamicinas yra pirmosios kartos antibiotikas ir gana populiari terapijos medžiaga;
• Protionamidas taip pat yra specifinis vaistas nuo tuberkuliozės, panašus į etionamidą;
• Pirazinamidas yra pirmosios eilės vaistas, kartais vartojamas antroje;
• Amikacinas yra pusiau sintetinis aminoglikozidų grupės baktericidinis antibiotikas.
• Ciprofloksacinas yra antibakterinis vaistas iš fluorokvinolonų II grupės.
• PAS - para-aminosalicilo rūgštis.
• Ofloksacinas.
• Etoksidas - tai antimikrobinės chemoterapijos priemonė;
• Tioacetazonas yra sunkus bakteriostatinis komponentas.

Antrosios linijos vaistai paprastai yra blogesni. Visi nauji anti-TB vaistai, kaip ir senieji, priklauso vienai ar kitai grupei.

Tarptautinė kovos su tuberkulioze sąjunga

Ši organizacija sprendžia šios ligos prevencijos ir gydymo problemas tarptautiniu lygmeniu. Ši Sąjunga sukūrė savo narkotikų klasifikaciją, priklausomai nuo pagrindinės veikliosios medžiagos.

• Tabletės su flomiricinu (prekinis pavadinimas Flomyricin Sulfate);
• Tabletės su streptomicino sulfatu (tai reiškia streptomiciną)
• Cikloserino tabletės (rinkoje yra šie vaistai: cikloserinas, Paxi, Clozin, serociklinas, Novoserin, tizomicinas ir kt.).

Tokiu būdu klasifikuoti anti-tuberkuliozės tabletes pagal jų sudėtį yra gana patogus moksliniams tyrimams ir pan., Tačiau ši klasifikacija nėra labai patogi jų faktiniam naudojimui.

Pagrindiniai gydymo principai ir etapai

Vaistinės medžiagos turi bakteriostatinį poveikį, ty užkirsti kelią bakterijų augimui, o antibiotikai sukelia jų mirtį.

Gydymas trunka nuo 6 iki 24 mėnesių, jį atlieka 3-4 medžiagos, kurių nepakanka, jei jų veiksmingumas yra pakankamas.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis prieš tuberkuliozės vaistą gali būti gana ryškus. Ypač blogai toleruojamos antrosios grupės tabletės. Jie gali sukelti disbakteriozę ir labai stiprias alergines reakcijas. Tačiau daugelis šalutinių poveikių nėra pagrindas nutraukti gydymą.

Ar yra kokių nors tuberkuliozės nuotraukų?

Kai kurios pirmiau pateikto sąrašo medžiagos gali būti paimtos ne tik tabletes, bet ir švirkščiamos. Pavyzdžiui, toks yra streptomicinas. Tokiu būdu taip pat galima vartoti kai kuriuos antibiotikus. Tačiau visuotinės sudėtingos injekcijos iš šios būsenos nėra.

Išvada

Gydytojas turėtų griežtai skirti gydymą, tačiau pacientui geriau orientuotis į tabletes ir injekcijas. Bet savęs gydymas yra nepriimtinas.

Kaip gerti anti-TB narkotikus

Tuberkuliozės narkotikus TB specialistai skiria ne tik tuberkuliozės gydymui. Jie yra rodomi daugeliui vaikų prevencijai. Tiksliau, vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas 2-6 mėnesius vadinamas chemoprofilaksija.

Kaip prevencija skiriasi nuo gydymo

Kalbant apie tuberkuliozę, gydymas gali trukti iki vienerių metų, kartais ilgiau. Naudojami vaistai yra tokie patys. Tik šiek tiek daugiau. Po gydymo - tuberkuliozės sanatorija, kurioje nėra pacientų, turinčių atvirą tuberkuliozės formą. Vaikai, išskyrus narkotikus, laikosi sanatorijos režimo. Jie turi sustiprintą mitybą, turinčią daug baltymų maisto produktų, vitaminų; pasivaikščiojimai, miegas, žaidimai.

Kodėl negalima atsisakyti chemoprofilaktikos

Šį palyginimą parašiau, kad būtų aišku, jog vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas nėra nuodus, o būtinybė tiems, kurie liudija. Galų gale, jei nepaisysite pirmųjų tuberkuliozės varpų, galite jį pradėti. Žinoma, ne kiekviena infekcija lems ligas. Kūnas turi galingą gynybą - imuninę sistemą. Tačiau kūdikiams ir paaugliams ji nėra pakankamai stipri. Narkotikų kursas padės imuninei sistemai, neleis sukurti infekcijų.

Iš kur jis atvyko

Kai kurios motinos klausia, kur jos vaikas galėjo susitarti dėl tuberkuliozės. Jie sako, kad jie beveik nekalba su kitais, nesiruošia viešuoju transportu, negerkia žalio pieno. Šeimoje niekas serga, visi reguliariai atlieka fluorografiją. Iš kur kilęs teigiamas manta arba tuberkuliozės tyrimas? Atsakau: iš tėvų, artimų giminaičių. Taip, net ir iš kitų. Beveik 95% suaugusiųjų yra užsikrėtę tuberkulioze. Tai nereiškia, kad visi žmonės yra serga. Tai reiškia, kad suaugusių sveikų žmonių kūnas yra mikobakterijos, sukeliančios tuberkuliozę, tačiau tokiu kiekiu imunitetas neleidžia jiems tarptinklinio ryšio. Ką tada kalbėti apie sergančius ar netikrintus? Taip pat turiu pasakyti, kad mikobakterijos yra keli tūkstančiai rūšių. Ir jie užkrečia įvairias stipriąsias puses. Visų pirma būtina bijoti pacientų, sergančių atviros formos tuberkulioze, atsparumo vaistams. Taigi, jei yra įrodymų apie profilaktiką, būtina išgerti visą vaistą nuo tuberkuliozės. Žinoma, prižiūrint gydytojui. Nėra nė vienos tabletės.

Gydymo anti-TB vaistais principai

• Individualus požiūris į kiekvieną pacientą - atsižvelgiama į kiekvieną detalę. Todėl, jei gydytojas paprašys jūsų, atsakykite atvirai, be rezervo.
• Medicininė priežiūra. Net jei jums leidžiama vartoti narkotikus namuose, tai nereiškia, kad jūs pamiršote. Yra daug dokumentų, kur viskas įrašoma. Geriau, jei TB tarnybos medicinos personalas vaikams suteiktų vaistų nuo tuberkuliozės.
• Gydymas atliekamas išsamiai. Tai reiškia, kad jis skirtas ne tik mikobakterijų slopinimui, bet ir kūno fiziologinių procesų gerinimui. Taip pat gydomos ir kitos ligos.
• Kombinuotas gydymas - gydytojas pasirenka kelis anti-TB vaistus.
• Tęstinumas yra labai svarbus principas. Nutraukimas, praleidus vaisto dozę, sukelia atsparios mikobakterijų padermės susidarymą. Paprasčiau tariant, jei išsivysto atsparumas vaistams, nieko nebus gydoma. Kadangi šie anti-TB vaistai nebus veiksmingi. Ir kiti neegzistuoja gamtoje.
• Gydymas turi būti ilgas. Dėl tos pačios priežasties ne gauti tvarumo.

Kaip gerti tabletes

Pagrindiniai vaistai nuo tuberkuliozės, izoniazidas, pirazinamidas yra skiriami ryte, kiekvieną dieną, tuo pačiu metu, po valgio! Gydytojo paskirta dozė. Tai priklauso nuo vaiko svorio. Praėjus maždaug valandai, galite skirti nurodytą vitaminą B6. Jis būtinai priskiriamas įmonėms, turinčioms izoniazidą, nes jos sunaikina viena kitą. Jis reikalingas šalutinio poveikio rizikai sumažinti. Turime palaukti, kol bus absorbuojamas vienas vaistas, paskui suteiksime kitą, o tada gydomasis efektas neteks. Dabar pradėjome gaminti kombinuotas anti-TB tabletes, kurias sudaro izoniazidas ir piridoksinas (vitaminas B). Jie gali būti vartojami po valgio. Specialūs korpusai neleis jiems ištirpti. Viskas bus palaipsniui.

Turite žinoti, kad perdozavus izoniazidą atsiranda priepuolių, dėl kurių gali sustoti kvėpavimas. Kai kurie „geri“ tetai ar dėdės juos užnuoda nereikalingais šunimis. Tegul tai bus jų sąžinė. Tačiau labai svarbu pašalinti TB tabletes iš vaikų patekimo zonos. Esant apsinuodijimui izoniazidu, skrandis praplaukiamas, vitaminas B6 vartojamas į raumenis arba į veną, vadinama greitosios medicinos pagalba. Nukentėjusysis nedelsiant patenka į ligoninę.

Antibiotikas rifampicinas, skirtas geresniam poveikiui, prieš valgį reikia gerti tuščią skrandį, maždaug valandą. Apie jį reikia žinoti, kad šis vaistas gali spalvoti oranžinį šlapimą. Tai normalu.

Parašiau apie anti-TB narkotikų vartojimo principus. Jei laikysitės jų, komplikacijų nebus. Gydymas bus naudingas. Pasidalinkite straipsniu spustelėdami socialinių tinklų mygtukus. Yra motinų, kurioms ši informacija reikalinga.

Pagrindiniai vaistai tuberkuliozės gydymui

Kovos su tuberkulioze veikimas tiesiogiai nukreipiamas į tuberkuliozės sukėlėjus - mikobakteriją (Kocho lazdelę). Deja, šis mikroorganizmas yra labai stabilus ne tik išorinėje aplinkoje (pavyzdžiui, jis išlaiko gyvybingumą vandenyje iki 5 metų), bet ir žmogaus organizme.

Mikobakterijos neišnyksta makrofagų - ląstelių, kurių specializacija yra įsisavinti ir „virškinti“ užsienio agentus, viduje. Jie gali būti transformuojami į vadinamąsias L-formas arba patvarias formas, kurios smarkiai sulėtina ląstelės apykaitą ir gali išlikti „ramybės“ formoje kūno viduje dešimtmečius, kad pradėtų daugintis, kai aplinka tampa palanki (sumažėjęs imunitetas dėl priežasčių).

„Koch“ labai greitai susidaro atsparumas vaistams, todėl gydymas tuberkulioze negali būti sustabdytas pirmaisiais pagerėjimo požymiais. „Mirę“ mikrobai ne tik kartojasi, bet ir praranda jautrumą vaistams, kurie buvo naudojami terapijoje.

Šie patogeno bruožai lemia tai, kad gydymas, kaip ir plaučių tuberkulioze, ir kitų organų pralaimėjimas yra labai ilgas procesas ir reikalauja kelių vaistų derinio.

Jokiu būdu negalima pereiti prie monoterapijos - tai ne tik neveiksminga, bet ir atsparumo vaistams forma.

Tuberkuliozės gydymo principai

Anti-tuberkuliozės narkotikų (chemoterapijos) naudojimas yra skirtas 3 pagrindiniams tikslams:

• išvengti atsparumo vaistams atsiradimo;
• kuo greičiau sustabdyti bakterijų su skrepliais sekreciją;
• pasiekti visišką gydymą.

Dėl šio gydymo kurso skirstomi į du etapus:

1. Pirmasis etapas yra intensyvi priežiūra. Šiame gydymo etape jie siekia kuo greičiau pašalinti klinikinius ligos požymius, kuo greičiau sumažinti bakterijų skaičių, kad jie neturėtų laiko atsparumui vaistams išsivystyti. Taip pat šiame etape svarbu sumažinti Koch lazdų sukeltus sunaikinimo procesus plaučiuose.
2. Antrasis etapas: gydymo tęsinys. Šiame gydymo etape jie stengiasi slopinti likusias bakterijas, sudarant sąlygas organizmui atsigauti. Gydymas atliekamas tol, kol sustoja uždegimas, o tuberkuliozės židiniai neišnyksta. Likęs poveikis (randai, sukibimai) ir kūno funkcijų atkūrimo laipsnis priklausys nuo gydymo pradžios.

Kadangi tuberkuliozė yra socialiai pavojinga liga, jos gydymas yra maksimaliai standartizuotas. Yra 4 chemoterapijos režimai, kurie skiriasi pagal naudojamų vaistų skaičių, fazių trukmę, vaistų derinius.

Konkrečio režimo pasirinkimas priklauso nuo to, kiek tęsiasi tuberkuliozės procesas ir kokių formų ji ėmėsi. Tuo pačiu metu taip pat išlaikomas individualus požiūris: gydymo režimas koreguojamas išsiaiškinus, kuris konkretus tuberkuliozės vaistas turi stipresnį poveikį konkrečiai bakterijų populiacijai.

Kalbant apie naudojimo prioritetą, PSO tuberkuliozės lėšas skiria į pirmos ir antros eilės vaistus arba pirmines ir atsargines.

Manoma, kad pirmosios eilės vaistai yra aktyvesni, mažesnis atsparumo vaistams pavojus ir yra geriau toleruojami. Rezerviniai vaistai yra susiję su pagrindinių vaistų neveiksmingumu.

Rusijos federalinės klinikinės gairės nuo 2014 m. Paskirsto visus anti-tuberkuliozės vaistus į 3 vaistų eilutes. Čia yra klasifikacija:

1. „Basic“ arba pirmosios eilės vaistai. Jie yra efektyviausi ir turi mažiau toksiškumo.
2. Rezervas arba vaistų 2 eilutės. Jie naudojami, jei neįmanoma vartoti pagrindinių vaistų: paciento netoleravimas ar patogeno atsparumas.

Paruošimas 3 eilutės. Tai yra vaistai plaučių tuberkuliozės gydymui, dėl kurių jie nesugebėjo surinkti pakankamai įtikinamų veiksmingumo įrodymų (visų būtinų tyrimų atlikimas yra labai ilgas ir brangus pratimas), tačiau pagal empirinius stebėjimus ir eksperimentus su gyvūnais jie yra gana veiksmingi.

Jie naudojami tik ypatingomis situacijomis, kai neįmanoma taikyti įrankių 1 ir 2 eilutės.

Tiek pirminiai, tiek atsarginiai vaistai apima sintetinius narkotikus.

Pirmosios eilės vaistai

Šios grupės vaistai vartojami pacientams, kuriems liga pirmą kartą buvo aptikta ir kuri nėra sudėtinga kitų patologijų.

Isoniazidas

Gerai absorbuojamas skrandyje ir žarnyne, pasiskirstęs su intersticiniais skysčiais (krauju, limfomis). Efektyvus baktericidinis, ypač veiksmingas prieš greitai augančias mikobakterijų populiacijas. Išsiskiria per inkstus.

Šalutinis poveikis: gali būti toksiškas kepenims, sukelti bėrimą, sąnarių skausmą. Pacientams, sergantiems hipovitaminoze, jis gali sukelti periferinį neurą, kurį galima lengvai gydyti didelėmis B1 vitamino dozėmis.

Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, būtina nuo pat gydymo pradžios derinti vaistą su tiamino vidutinėmis terapinėmis dozėmis. Priimami kasdien 300 mg. Dozavimas vaikams 5 mg / kg.

Rifampicinas

Efektyviai veikia tiek ekstraląstelines bakterijų formas, tiek ir ląstelių ląsteles. Geras poveikis lėtai augančioms formoms, kurios yra kaulinės nekrozės viduje. Greitai absorbuojamas, daugiausia per tulžį į žarnyną. Jis dažo kūno skysčius (įskaitant seilę, ašaras) rožinės spalvos.

Šalutinis poveikis, kurį dažniausiai pasireiškia virškinimo sistema:

• sumažėjęs apetitas;
• atsiranda pykinimas;
• pilvo skausmas;
• dažnai išmatose.

Be to, galimi kraujo sudėties pokyčiai: eritrocitų skaičiaus sumažėjimas dėl jų greito sunaikinimo (hemolizės), leukocitų ar trombocitų. Retai: niežulys, paraudimas, bėrimas, giliųjų venų trombozė, regos sutrikimai, anafilaksija. Priimti kasdien:

• vaikams 10 mg / kg, bet ne daugiau kaip 450 mg
• suaugusieji, kurių svoris 55 kg - 600 mg

450 mg 2 ar 3 kartus per savaitę. Šiuo atveju galimi šie šalutiniai poveikiai:

• šaltkrėtis, galvos skausmas, skausmingi kaulai
• trombocitų skaičiaus sumažėjimas
• dusulys, švokštimas plaučiuose, slėgio mažinimas
• ūminė eritrocitų hemolizė su anemija
• anafilaksija

atgal į indeksą ↑

Ethambutol

Jis vartojamas žodžiu. Pažeidžia bakterijų ląstelių sienos sintezę. Šiuo tikslu įspėja dėl atsparumo kitiems vaistams atsiradimo ir yra paskirtas. Dalis jos sunaikinamos kepenyse, likusi dalis išsiskiria su šlapimu.

Šalutinis poveikis: Gali sukelti optinį nervą ir aklumą. Todėl jis yra kontraindikuotinas tiems, kurie jau turi sumažėjusį regėjimą, tinklainės pokyčius, kuriuos sukelia diabetas, katarakta. Draudžiama naudoti nėščioms moterims ir mažiems vaikams, kurie negali pasakyti apie regėjimo pablogėjimą. Jis taip pat gali sukelti:

• apetito praradimas;
• sąnarių skausmai (paprastai pečių, kelių, rankų);
• hepatitas;
• galvos skausmas;
• epilepsijos priepuoliai;
• alerginės reakcijos.

Dozės yra tokios pačios ir apskaičiuojamos vienam kg svorio suaugusiems ir vaikams:

• 1 r / parą - 25 mg / kg
• 3 p / savaitę - 35 mg / kg
• 2 p / savaitę - 50 mg / kg

atgal į indeksą ↑

Streptomicinas

Antibiotikas, kuris blokuoja bakterijų ląstelių baltymų struktūrų sintezę. Jis yra aktyvus daugiausia dėl Kocho lazdelių, esančių ertmėse, susidarančiose suirimo. Virškinimo trakte nėra absorbuojamas, todėl jis vartojamas į raumenis. Injekcija yra labai skausminga, todėl stenkitės nenaudoti streptomicino vaikams. Išsiskiria pro inkstus.

• vestibuliarinio ir klausos nervo pažeidimas;
• odos jautrinimas;
• angioedema;
• padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje.

Po 2-3 savaičių vartojimo gali pasireikšti karščiavimas ir odos bėrimas. Retai - kraujo trombocitų skaičiaus sumažėjimas, hemolizinė anemija, agranulocitozė.

Tai draudžiama nėščioms moterims - tai gali lemti tai, kad vaikas bus gimęs kurčias.

suaugusieji, 50 kg - 1 g;

suaugusieji, 40-60 metų amžiaus - 0,75 g;

suaugusiems> 60 metų - 0,5 g;

15 mg / kg vaikų, neviršijant 0,75 g.

Pirazinamidas

Baktericidinis vaistas. Vidaus viduje jis lengvai absorbuojamas, greitai plinta per organus ir audinius ir pašalinamas per inkstus. Efektyvi prieš Koch lazdas makrofaguose, ląstelių ir ląstelių ląstelėse.

Šalutinis poveikis: hepatotoksinis. Sąnarių skausmai yra galimi dėl padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio kraujo plazmoje (medžiaga, sukelianti skausmingą podagros pojūtį), tačiau pati savaime nesukelia podagros.

Dozavimas: Suaugusieji 1,5-2 g per dieną.

Vaistai 2 eilutės

Jie yra anti-TB vaistai. Jie naudojami tik nuolat stebint tiek krūties mikrobiologinius rodiklius, tiek tuberkuliozės proceso dinamiką, kad būtų galima suprasti gydymo veiksmingumą.

Apskritai, antrojoje eilutėje esančių antimerkuliozės vaistinių preparatų šalutinis poveikis pasireiškia dažniau nei su ilgalaikiu turtu. Todėl daugumos jų nurodymai rodo, kad šis vaistas vartojamas tik tada, kai Koch pasipriešinimas susilieja su kitomis veikliosiomis medžiagomis.

Tioacetozonas

Jis veikia bakteriostatiniu būdu (slopina mikrobinių ląstelių pasiskirstymą). Jis naudojamas daugiausia atsparumo prevencijai. Gerai absorbuojamas virškinimo sistemoje, išsiskiria per inkstus.

• daugiausia iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas;
• odos pusėje - palaidi, pilingas;
• temperatūra gali pakilti.

Kontraindikacijos: diabetas, kraujo formuojančių organų ligos, kepenys, inkstai. Dozavimas: 0,05 g 3r / d

Protionamidas, etionamidas

Jų veikimo ir dozavimo principai iš esmės yra tokie patys, bet etionamidas buvo išrastas anksčiau ir toksiškesnis. Bakteriostatinis poveikis - pažeidžia mikobakterijų metabolizmą. Jis absorbuojamas lėtai, tolygiai pasiskirsto organizme, dauguma kepenų yra inaktyvuota. Jis nėra derinamas su alkoholiu ir vaistais, kurie mažina kraujospūdį.

• pykinimas;
• pilvo skausmas;
• virškinimo sutrikimai;
• inkstų pažeidimas;
• psichikos sutrikimai;
• rečiau - spuogai, kepenų funkcijų pažeidimas.

Negalima naudoti kepenų ligoms, kraujo ligoms, psichozei, epilepsijai, alkoholizmui, nėštumui. Dozavimas: 15 mg / kg.

Kanamicinas

Antibiotikas. Veikimo principas yra panašus į streptomicino. Kartu jis išlieka veiksmingas prieš mikobakterijų populiacijas, kurios nėra jautrios streptomicinui. Kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai yra tokie patys kaip ir streptomicinas. Dozavimas: 16 mg / kg į raumenis vieną kartą per parą.

Amikacinas

Pagrindiniai parametrai yra panašūs į kanamiciną. Todėl praktikoje retai naudojamas Koch'o kotas, atsparus kitiems narkotikams.

Kapreomicinas

Prarijus prastai, jis yra vartojamas į raumenis.

Galimas neigiamas poveikis:

• sutrikusi inkstų funkcija;
• kepenys;
• kraujodaros sistema;
• klausos praradimas, alerginės reakcijos yra galimos.

Dozavimas: 20 mg / kg

Cikloserinas

Greitai absorbuojamas, tolygiai paskirstomas audiniuose, išskiriamas per inkstus.

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• dirglumas;
• miego sutrikimai;
• psichozė, galimi haliucinacijos.

Dozavimas: 10-20 mg / kg.

Rifabutinas

Tradiciškai išvestos Rifampicino manoma, kad jis išlaiko veiksmingumą prieš mikobakterijas, kurios nėra jautrios Rifamipcinui, tačiau šiuolaikiniai duomenys tai paneigia: dažnai aptinkamas abiejų vaistų jautrumas. Farmakologija, nepageidaujami reiškiniai ir kontraindikacijos yra panašios. Dozavimas: 5-10 mg / kg per burną.

Para-aminosalicilo rūgštis

Vartoti per burną arba į veną. Išsiskiria pro inkstus.

Dažnai pasireiškia nepageidaujamos reakcijos:

• virškinimo trakto disfunkcija;
• kepenys;
• inkstai;
• odos reakcijos.

Kontraindikacijos: kepenų liga, virškinimo trakto, nefrosklerozė, inkstų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sutrikusi vandens ir druskos apykaita. Dozavimas: 150-200 mg / kg

Fluorochinolonai

Tų pačių farmakologinių grupių vaistai turi platų veiksmų spektrą. Jie turi labai mažą intervalą tarp minimalių ir maksimalių toleruojamų dozių. Gerai absorbuojamas. Tropinis į plaučių audinį (kaupiasi plaučiuose), todėl pagrindinė indikacija - plaučių tuberkuliozė, atspari kitiems vaistams.

Dozė priklauso nuo konkretaus veikliojo ingrediento. Šalutinis poveikis:

• pykinimas;
• vėmimas;
• žarnyno sutrikimai;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimai;
• nerimas

Po saulės spindulių galimas fotodermitas. Kontraindikuotinas nėštumo metu.

Trečiosios eilės vaistai ir daugelio ingredientų vaistai

Eksperimentuose su gyvūnais įrodytas veiksmingumas prieš tuberkuliozę. Tačiau šios serijos sintetiniai TB vaistai neturi klinikinių įrodymų.

Tai yra tokios priemonės:

• Linezolidas;
• Amoksicilinas su klavulano rūgštimi;
• Klaritromicinas;
• Imipenemas / tsilastatinas;
• Meropenemas.

Sąrašas nuolat keičiasi, nes į jį įeina nauji vaistai.

Kadangi tuberkuliozės gydymui vartojami 2-6 vaistų deriniai, pacientams ir gydytojams yra daug patogiau naudoti plaučių tuberkuliozės vaistus, kuriuose vienu metu yra keletas vaistų.

1. Dviejų komponentų. Izoniazido ir rifampicino derinys vadinamas Rifinah, su etambutoliu - Phtisioetam, su pirazinamidu - Phthisiopiram.
2. Trijų komponentų. Isoniazidas kartu su rifampicinu ir pirazinamidu vadinamas Trikoks arba Rifater, priklausomai nuo dozių, kuriose vaistai yra derinami. Jei į isoniazidą pridedama etambutolio, gausite Meirin. Izoprodianas apima izoniazido ir protionamido ir dapsono derinį.
3. Keturių komponentų. Izoniazido, rifampicino, etambutolio ir pirazinamido derinys vadinamas Combitub, o izoniazidas kartu su Mairen vadinamas Meirin-P

Naudojant kombinuotus vaistus, reikia prisiminti, kad anti-TB narkotikų dozavimas priklauso nuo svorio. Dažniausiai šis režimas yra skirtas pacientams, kurių kūno svoris yra 45-55 kg, jei svoris viršija šias ribas, gydymo režimas turi būti koreguojamas.

Gydymas tuberkulioze

Veiksmingam gydymui ir profilaktinėms priemonėms naudojami vaistai nuo tuberkuliozės - specifiniai antibakteriniai vaistai, skirti vartoti chemoterapijai.

Lėšų klasifikavimas

Įvairiose patologinio proceso formose naudojami plaučių tuberkuliozės vaistai, turintys didelį bakteriostatinį poveikį patogenui.

Anti-tuberkuliozės vaistai skirstomi į 3 grupes: A, B, C. Daugeliu atvejų gydymui skiriamos pirmosios eilutės medžiagos (pagrindinės):

• Rifampicinas;
• Pirazinamidas;
• Isoniazidas;
• Ethambutol;
• Streptomicinas.

Esant atsparių tuberkuliozės sukėlėjų formų atsiradimui ir gydymo trūkumui, pacientui skiriami antrosios eilės vaistai (atsarginės kopijos):

Daugeliu atvejų pacientui gydyti rekomenduojama naudoti fluorochinolonų grupės vaistus:

Jei liga pernelyg toli, patartina į būtinų priemonių sąrašą įtraukti bakteriostatinius agentus:

5 vaistų grupė apima vaistus su neįrodyta veikla:

Nustačius anti-tuberkuliozės vaistus būtina laikytis tam tikrų taisyklių - narkotikų klasifikacija palengvina būtinų vaistų parinkimą.

Anti-tuberkuliozės gydymo tipai

Po diagnozės, atsižvelgiant į ligos simptomus, pacientas įdedamas į gydytojo sąskaitą. Pirmoje apskaitos grupėje pacientai, sergantys aktyvia tuberkulioze, stebimi ir gydomi.

Yra keletas pogrupių, kuriuose yra pacientų, turinčių destruktyvią plaučių tuberkuliozę, kuri išskiria bakterijas į aplinką. Lėtinis bet kokio lokalizavimo ligos eigas yra atidžiai stebimas ir gydomas, ypač kai atsiranda caverninių ir cirozinių procesų. Po chemoterapijos išlieka liekamieji plaučių audinio pokyčiai. Pacientai yra prižiūrimi medicinoje.

Gana dažnas reiškinys yra asmens kontaktas su tuberkuliozės infekcijos šaltiniu. Pacientas turi reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad nustatytų pirminę infekciją. Tuberkuliozės tyrimo metu vaikai ir paaugliai, kuriems atliekamas tuberkulino tyrimas, reguliariai tiriami.

Plaučių ligos gydymas atliekamas laikantis pagrindinių principų:

• ankstyvas veiksmingos chemoterapijos naudojimas;
• sudėtingas narkotikų vartojimas;
• receptinius vaistus, atsižvelgiant į patogeno savybes;
• reguliariai stebėti gydymo procesą.

Pacientui skiriamas specifinis, patogenetinis ir simptominis gydymas.

Vitaliniai vaistai

Tabletės tuberkuliozei sunaikinti jautrias mikobakterijas, todėl jos naudojamos intensyvios terapijos fazėje, siekiant sustabdyti patogeno išsiskyrimą į aplinką. Pirmosios serijos preparatai skiriami per 2 mėnesius (mažiausiai 60 paros dozių) pacientams, kuriems pirmą kartą buvo nustatyta tuberkuliozė.

Nustačius 4 vaistus:

ŽIV infekuotam pacientui Rifampicinas pakeičiamas Rifabutin. Norint tęsti gydymą kelis mėnesius, pagrindiniai vaistai tuberkuliozei gydyti - izoniazidas ir rifampicinas. Dažnai pacientui rekomenduojama vartoti 3 pirmos eilės vaistus nuo tuberkuliozės - Isoniazid, Pyrazinamide ir Ethambutol. Gydymo kursas trunka 5 mėnesius.

Tuberkuliozės gydymo režimas yra rekomenduojamas pacientams, kurie nutraukė gydymą arba kuriems atliekamas antrasis kursas. Jei diagnozuojamas tuberkuliozės sukėlėjo atsparumas, nustatant dideles jų koncentracijas serume, paros dozės skiriamos viena doze.

Anti-tuberkuliozės vaistas Pirazinamidas skiriamas pacientui tuo atveju, jei yra kontraindikacijų dėl etambutolio vartojimo. Vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį; Vaikai ir paaugliai yra gydomi vaistais dėl medicininių priežasčių.

Kombinuotieji fondai: privalumai ir trūkumai

Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiesiems atliekamas naudojant vaistus, skirtus jų priėmimui kontroliuoti ir perdozavimo prevencijai. Kombinuoti anti-TB vaistai apima 3-5 komponentus.

Ambulatorinėje praktikoje naudojant šiuos vaistus:

Pagrindiniai kombinuotų priemonių komponentai yra izoniazidas, etambutolis, vitaminas B6. Lomecomb medicina susideda iš 5 ingredientų, turinčių įtakos ūminio proceso eigai.

Pirmiausia nustatomos tuberkulioze sergantiems pacientams skirtos kombinuotos priemonės, taip pat sunkus atsparumas izoniazidui ir rifampicinui.

Tuberkuliozės gydymo metu gydymas atliekamas su Lomecomb ir Prothiacomb vaistais, kurie padidina gydymo veiksmingumą progresuojančios ligos formos atveju. Pagrindinis kombinuotųjų medžiagų trūkumas yra šalutinis poveikis.

Rezervuoti vaistus

Jei neįmanoma pasiekti gydymo pirmosios eilės vaistais, pacientui skiriamos atsargos:

Jų naudojimas suteikia gerą rezultatą gydant ligą.

Atsparių dozių formų gydymui yra naudojamas fluorofinolonų grupės levofloksacinas. Dienos dozė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į vaisto farmakokinetiką. Jei pacientas netoleruoja blogai Levofloksacino, paskirkite Avelox, kuris yra universalus poveikis.

Intensyviosios plaučių tuberkuliozės fazės gydymas atliekamas naudojant kombinuotus preparatus, kurie sukelia šalutinį poveikį. Levofloksacinas skiriamas kartu su vaistais, kurie pašalina jo šalutinį poveikį nervų sistemai.

PASK neigiamai veikia skrandį ir žarnyną. Pacientui rekomenduojama gerti vaistą vandeniu, sumaišytu su spanguolių sultimis. PAS priėmimas atšaukiamas, jei pacientas turi sąnarių skausmą.

Šalutinis poveikis

Gydymo cheminių medžiagų metu gydytojas stebi susijusias reakcijas. Pacientui nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai, nustatomas ALT ir AST kiekis kraujyje, kreatinino buvimas, rekomenduojama gydyti gydymą aminoglikozidais.

Anti-TB narkotikų šalutinis poveikis pasireiškia nemaloniais simptomais. Izoniazidas sukelia galvos skausmą, dirglumą, nemiga. Pacientas veikia regos nervą, širdies plakimą, širdies skausmą, krūtinės anginos simptomus. Nuo to laiko pacientai labai toleruoja rifampiciną (Ref) sukelia sunkias nervų sistemos komplikacijas:

• regos sutrikimas;
• nestabilus eismas;
• tinkamos orientacijos trūkumas erdvėje.

Dažnai pacientui pasireiškia alerginė reakcija, kurią lydi raumenų skausmas, silpnumas, herpetinis išsiveržimas, karščiavimas.

Terapija su anti-TB vaistais neigiamai veikia virškinimo sistemą. Pacientas skundžiasi pykinimu, vėmimu, skrandžio ir kepenų skausmu. Kanamicino sulfatas sukelia diseptinius sutrikimus, neuritus ir kraujo atsiradimą šlapime.

Kaip vartoti narkotikus

Plaučių tuberkuliozės gydymui skiriamas specialus gydymo režimas. Vaistas vartojamas gydytojo rekomenduojama doze, atsižvelgiant į ligos stadiją.

Gydymo režimas apima medžiagas, kurios stiprina vaistus nuo tuberkuliozės, pavyzdžiui, glutamil-cisteinilglicino dinatrio. Pacientai, sergantieji ŽIV infekcija, atliekami 9-12 mėnesių.

Levofloksacinas skiriamas, jei patogenas yra atsparus pagrindinės grupės vaistams. Antibiotikas vartojamas 24 mėnesius. Jis turi baktericidinį poveikį, tačiau nerekomenduojamas pacientams, sergantiems sergančiais inkstais. Vaistas yra netoksiškas, todėl pacientai jį gerai toleruoja.

Suaugusiųjų gydymui skiriamas aminoglikozidų derinys su penicilinais. Amikacinas švirkščiamas į raumenis, į veną. Gydytojas skiria vaisto dozę atskirai. Gydymo metu pacientui skiriama daug skysčių. Amikacino negalima maišyti su kitais vaistais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu gydymo rifampicinu ir izoniazidu metu, reikia kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

PASC tabletės vartojamos pagal instrukcijas, spaudžiamos pienu arba šarminiu mineraliniu vandeniu. SDA 2 dalis rekomenduojama pacientams, sergantiems sunkia tuberkulioze.

Terapijos stimuliatorius Dorogova

Jei išsivystė atsparumas vaistų 1 ir 2 vaistams, kai kurie pacientai naudoja netradicinius gydymo būdus. Plaučių tuberkuliozės atveju, vaistinis preparatas ASD pasirodė esąs antiseptikas ir stimuliatorius, atkuriantis ligos organo ląsteles ir imuninę sistemą.

Gydymas ASD frakcija pagerina plaučių funkciją, padidina fermentų skaičių ir atkuria ląstelių membranos pralaidumą. Dėl vaisto poveikio metabolizuojamas ligos organo audiniuose. Vaistas turi nemalonų kvapą, todėl prieš vartojant jį sumaišoma su sultimis arba kefyru.

Plaučių tuberkuliozė suaugusiems ir vaikams gydoma pagal tam tikrą modelį. Gydytojo paskirta vaisto dozė. Gydymo trukmė neviršija 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais pacientui pasireiškia alerginė reakcija; pacientams, sergantiems nestabiliu mentalitetu, nekontroliuojamas susijaudinimas. Šiuo atveju vaistas atšaukiamas.

Frakcijos priėmimas nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms yra kontraindikuotinas. Šiuolaikinė farmakologija mano, kad ASD yra natūralus kompleksas, panašus į žmogaus organizmą sudarančias medžiagas.

Nauji vaistai

Tarp geriausių vaistų, pastebimas veiksmingas vaistas SQ109, vartojamas pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze, gydyti. Naudojant 6 mėnesius, galima sustabdyti patogeno išsiskyrimą į aplinką. Vaistas yra saugus ir gerai toleruojamas pacientams. SQ 109 skiriamas kartu su Isoniazid, Bedaquiline ir Ampicilinu.

Nauji vaistai nuo tuberkuliozės priklauso 2 eilutės vaistams ir turi antibakterinį poveikį. Pacientui skiriami vaistai:

Nauji vaistai nuo tuberkuliozės padeda sėkmingai kovoti su pirminiu ar antriniu vaistų atsparumu Mycobacterium tuberculosis. Tarp naujų vaistų, skirtų tuberkuliozei, yra veiksmingi vaistai BPaMZ ir BPaL, naudojami įvairios lokalizacijos tuberkuliozei gydyti. Vaistas BPaL vartojamas ligos, kurią sukelia atsparios patogeno formos, gydymui.

Nauji vaistai nuo tuberkuliozės vyksta klinikiniuose tyrimuose ir žymiai sumažina gydymo trukmę. Vaistas Prothiocomb kelis kartus sumažina tablečių, reikalingų priėmimui per dieną, skaičių, o jo veiksmingumas nėra mažesnis už monopreparatų veikimą.

Suderinamumas su alkoholiu

Alkoholį vartojantys pacientai dažnai vystosi tuberkulioze. Ilgalaikio geriamojo asmens gydymas lydi sunkių komplikacijų. Kai alkoholio priklausomybė nuo tuberkuliozės paciento skiriama tokiems vaistams, kaip

Jei gydymo metu pacientas pats leidžia mažą alkoholio dozę, gastritas dažnai atsiranda po vaisto vartojimo, o kepenų apkrova didėja.

Amikacinas kartu su alkoholiu sukelia pykinimą ir vėmimą. Nervų sistemos depresijos simptomai pasireiškia po to, kai kartu skiriamas antibakterinis amikacinas ir stiprūs alkoholiniai gėrimai. Kenksmingas elgesys ir neleistinas gydymo nutraukimas dažnai mažina organizmo apsaugą, išsivysto caverninė tuberkuliozės forma.

Šių vaistų derinys su alkoholiu yra ypač pavojingas: Rifadinas, Isoniazidas, Etionamidas. Išgėrus nedideles alkoholio dozes, pacientui pasireiškia ūminio hepatito simptomai. Tuo pačiu metu vartojant vaistus nuo tuberkuliozės ir alkoholio, sumažėja kasos funkcija, padidėja kvėpavimo takų uždegimas.

Kontraindikacijos

TB vaistai ne visada naudingi pacientui. Isoniazidas neskiriamas pacientams, sergantiems kepenų liga, epilepsija ir reaktyvia psichoze. PASK sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimą, glomerulonefritą, nefrozę, hipotirozę.

Daugeliu atvejų amikacinas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems regėjimo ir klausos organų patologija, inkstų nepakankamumu.

Kartais pacientai skundžiasi dėl alerginės reakcijos gydymo vaistais nuo tuberkuliozės metu.

Tokiu atveju pacientui rekomenduojama naudoti antihistamininius vaistus:

Ciprofloksacinas neskiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, nėščioms moterims, esant padidėjusiam jautrumui vaistui. Kiaušintakių dozavimo infuzijos terapija prasideda nuo antibiotikų.

Procedūra nerekomenduojama pacientams, sergantiems kartu su kitomis ligomis:

• tromboflebitas;
• II ir III laipsnių hipertenzija;
• diabetas;
• hemoraginė diatezė;
• kraujotakos nepakankamumas II ir III laipsnis.

Žindymo laikotarpiu, vartojant Rifampiciną ir fluorochinoloną, draudžiama.

Prevenciniai veiksmai

Pacientas vartoja tabletes tuberkuliozės profilaktikai. Streptomicinas skiriamas nėščioms moterims, pacientams, sergantiems smegenų, inkstų ir širdies patologijomis. Vaikams ir suaugusiems tuberkuliozė yra užkirstas kelias vaistui Metazid. Vaistas turi baktericidinį poveikį, tačiau kartais sukelia šalutinį poveikį:

• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• alerginė reakcija.

Vaistas vartojamas kartu su vitaminais B1 ir B6. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis.

Tuberkuliozės profilaktika suaugusiems žmonėms atliekama naudojant plataus spektro antibiotiką. Cikloseriną skiria gydytojas. Vaistas yra kontraindikuotinas žmonėms su psichikos sutrikimais, piktnaudžiaujant alkoholiu.

Geriamojo paciento galvos skausmas, drebulys, orientacijos sutrikimas, padidėjęs dirglumas. Kai vartojate antibiotiką, turite būti atsargūs, nes pacientas gali patirti traukulius. Šiuo atveju pacientui skiriami raminamieji ir prieštraukuliniai vaistai.

Plaučių tuberkuliozės gydymo sėkmė priklauso nuo tikslaus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo ir gydymo režimo laikymosi.