Krūtinės skausmas žmogui visada sukelia baimę ar net paniką, nes jis susijęs su širdies liga. Tačiau tokie pojūčiai gali rodyti kitas įvairių organų ir sistemų ligas. Štai kodėl taip svarbu susitikti su gydytoju, atlikti diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą su atitinkamu specialistu.
Priežastys
Sunkumo ir diskomforto jausmas krūtinėje yra simptomas, dėl kurio sunku diagnozuoti. Tik šiuo pagrindu net patyręs gydytojas negalės diagnozuoti. Siekiant išsiaiškinti, reikės išsamaus tyrimo.
Šie patologiniai procesai organizme gali sukelti nemalonius simptomus:
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (aortos aneurizma, miokardo infarktas, krūtinės angina);
- kvėpavimo takų ligos (abscesas ir pneumonija, pleuritas);
- virškinimo trakto ligos (ezofagitas, gastritas);
- endokrininės problemos;
- krūtinės ertmės sužalojimai.
Diskomforto atsiradimas krūtinėje negali būti ignoruojamas. Svarbu išryškinti, kas juos sukelia (galbūt ši sąlyga yra pavojinga sveikatai). Naudojant diagnostines priemones, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai atskleidžia paciento ligos klinikinio vaizdo bruožus. Ši informacija padės atskirti ligą.
Osteoartikulinė patologija
Labai dažnai skausmas ir pojūtis, spaudžiantys krūtinę, sukelia sąnarių ir kaulų patologijas. Dažnai tokie simptomai pasireiškia kyphoscoliosis, kai stuburas yra smarkiai išlenktas, todėl krūtinė deformuojasi ir pradeda suspausti vidaus organus.
Kyphoscoliosis pasireiškia šiais simptomais:
- skausmai atsiranda bandant giliai įkvėpti arba sulenkti;
- palaipsniui, kai stuburas deformuojasi, krūtinės suspaudimas pablogėja, dėl to suspaustas plaučiai ir sunku kvėpuoti;
- diskomfortas yra lokalizuotas skirtingose krūtinės dalyse, priklausomai nuo kreivės tipo.
Diferencijuokite ligą stuburo ir krūtinės radiografija.
Osteochondrozė
Ji skauda ir suspausto krūtinėje tokį įprastą ligą kaip osteochondrozė. Patologija siejasi su degeneraciniais tarpslankstelinių diskų pokyčiais, kurie galiausiai sukelia stuburo šaknų suspaudimą ir neurologinių simptomų atsiradimą.
Plėtojant krūtinės osteochondrozę, kai patologinis procesas išsivysto viršutinėje stuburo dalyje, atsiranda šios charakteristikos:
- skausmai yra lokalizuoti dešinėje arba kairėje krūtinėje ir labai retai pasitaiko viduryje;
- kai kuriais atvejais krūtinės viduryje jaučiamas vienkartinis pojūtis, todėl sunku kvėpuoti;
- simptomai išnyksta poilsio metu ir pasireiškia fizinio krūvio metu;
- skausmas turi įsišaknijimo ar skausmingo pobūdžio, tačiau kartais jis susiaurėja, nesibaigia širdies priemonėmis, jis išnyksta tik ramybėje;
- išgėrus priešuždegiminius vaistus, skausmas išnyksta, pašalinant pūtimą ir suspaustą tarpkultūrinių nervų šaknis.
Osteochondrozė be tinkamo gydymo gali sukelti tarpslankstelinę išvaržą ir ankstyvą paciento negalėjimą, todėl svarbu diagnozuoti laiku pasitarti su gydytoju.
Anginos ir širdies priepuolis
Labai pavojinga būklė, kurią dažnai lydi skausmas, krūtinės spaudimo jausmas. Reikėtų atkreipti dėmesį į vainikinių širdies ligų, įskaitant miokardo infarktą ir krūtinės anginą, pasireiškimą, nes jis gali mirti.
Liga pasižymi tokiais būdingais simptomais:
- krūtinkaulio skausmas, atsirandantis po fizinio ir psichoemocinio streso;
- pirma, skausmas, kuriam būdingas deginimas, suspaudimas ar suspaustumas, atsiranda krūtinės viduryje, palaipsniui plinta per kairę kūno pusę;
- atakos metu gerklės gumbas, sunku kvėpuoti;
- po 15 minučių nitroglicerinu pašalinami simptomai.
Jei tai neįvyksta, visai įmanoma, kad įvyko miokardo infarktas, kurį gali įtarti papildomi simptomai, pvz., Pykinimas, šaltas prakaitas ir didelė mirties baimė. Tokiu atveju asmuo turi būti nedelsiant hospitalizuotas.
Aortos aneurizma
Aortos aneurizma yra rimta patologija, kuri dažnai sukelia krūtinės skausmą. Aorta yra didžiausias žmogaus kūno laivas, o aneurizma - jos vidinio sluoksnio retinimas ir sluoksniavimas, išsikišimas į bet kurį jo segmentą, atsirandantis dėl aterosklerozės, uždegiminių ir infekcinių ligų ir daugelio kitų priežasčių. Aneurizmas sukelia sutrikusią kraujotaką organizme.
Liga pasireiškia ūminiu, degančiu, intensyviu skausmu, lokalizuotu krūtinės viduryje arba kairėje pusėje. Galimas neurologinių simptomų pasireiškimas (tam tikrų kūno vietų jautrumo praradimas), sąmonės netekimas.
Dažnai provokuojantis veiksnys skausmo atsiradimui yra stiprus fizinis krūvis, hipertenzinė krizė, organizmo apsinuodijimas.
Išsiskyręs aneurizmas gali sukelti šoko ir staigaus asmens mirtį. Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, būtina atkreipti dėmesį į simptomus ir atlikti MRI diagnostiką, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir gydyti.
Esophagitis
Virškinimo trakto ligos taip pat gali būti priežastys, kodėl skauda ir susmulkina krūtinėje. Visų pirma, tai yra gastroezofaginio refliukso liga (GERD) arba refliukso ezofagitas - liga, kai stemplės apatinio sfinkterio raumenys susilpnėja ir į jį patenka skrandžio turinys. Nuolatinis rūgštinio turinio išsiskyrimas į stemplę sukelia stemplės uždegimą - stemplės gleivinės uždegimą, kuriam reikia gydymo.
Dėl druskos rūgšties stemplėje yra nemalonus degimo pojūtis už krūtinkaulio, turintis pykinimą, vėmimą, raugėjimą su rūgštų skonį, blogą kvapą. Esofagitas dažnai pastebimas rūkantiems, kavos mėgėjams, alkoholio mėgėjams. Šie įpročiai mažina apatinės stemplės sfinkterio toną.
Plaučių liga
Skausmą krūtinėje gali sukelti kvėpavimo sistemos patologinės būklės. Tokios tracheito ar bronchito ligos paprastai yra lengvai diagnozuojamos, nes jas lydi stiprus ARVI kosulys ar simptomai.
Tačiau, jei pagrindinis simptomas yra krūtinės skausmas, gali būti įtariama tokia kvėpavimo patologija:
- Pleuritas (plaučių uždegimas).
Skausmas pastebimas krūtinės viduryje. Kaip papildomą simptomą, pacientai pastebi, kad sunku kvėpuoti, ypač įkvėpus.
Jam būdingas krūtinės skausmas skirtingose krūtinės dalyse, bet jis beveik niekada nėra lokalizuotas viduryje. Kartais plaučių uždegimas nėra susijęs su kosuliu, bet visuomet padidėja kūno temperatūra.
Uždegiminis procesas tam tikroje plaučių dalyje, kartu su pūlių formavimu. Skausmas atsiranda krūtinės dalyje, kur plaučių projekcijos metu išsivystė abscesas. Liga lydi karščiavimas.
Kodėl spaudimas krūtinėje nėštumo metu
Vaisingo laikotarpio metu moteriai gali pasireikšti nemalonūs kompresijos ir krūtinės skausmo simptomai, dusulys. Jūs negalite ignoruoti pirmiau aprašytų ligų apraiškų, jie taip pat gali pasireikšti nėščioms moterims.
Tačiau yra tipinių krūtinės spaudimo priežasčių, būdingų nėščioms moterims. Paprastai tokie simptomai pradeda atsirasti antrame trimestre, kai vaisius aktyviai auga gimdoje, o jo dydis, didėjant, daro spaudimą visiems netoliese esantiems organams. Antrąjį trimestrą moterys dažnai skundžiasi, kad jos turi skausmingą krūtinę.
To priežastys gali būti tokios:
Ruošiant kūdikį gimdymui, išskiriamas hormono relaksinas, kurio įtakoje raiščiai, kaulai, sausgyslės minkštėja, todėl vaisius gali netrukdomai pereiti per gimimo kanalą. Tačiau relaxinas veikia ne tik dubens struktūrą, bet ir krūtinę. Dėl to yra pilnatvės jausmas, krūtinės spaudimas, diskomfortas. Ši sąlyga yra laikina ir po gimimo viskas grįš į normalią padėtį.
Daugelis nėščių moterų nerimauja dėl šios nemalonios būklės, kai viskas pažodžiui nudegina krūtinėje, nudegina ir neišgelbėja vandens. Nėštumo metu rėmens atsiradimą sukelia didėjančios skrandžio gimdos ir hormono progesterono spaudimas, kuris nėštumo metu atpalaiduoja gimdos raumenų audinį.
Kaip rezultatas, gimdos poslinkis skrandį aukštyn, o progesteronas atpalaiduoja stemplės ir skrandžio raumenis, todėl apatinis stemplės sfinkteris visiškai neužsidaro ir rūgštus skrandžio turinys yra išmestas į stemplę, sukelia rėmenį. Nėščia jaučiasi kažkas spaudžia krūtinės viduje.
Kodėl sunku kvėpuoti, yra gerklės gumbas?
Sunkus kvėpavimas kartu su gerklės skausmu gali sukelti tiek įprastas ligas, kurias daugelis žmonių kenčia kelis kartus per metus, ir sunkias patologijas, nepaisydami, kas gali sukelti rimtų problemų ir net mirtį.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda „koma“ gerklėje ir kvėpavimo sunkumai, yra:
- Uždegimo procesai gerklėje, nosyje, žandikauliuose (rinitas, sinusitas, faringitas, gerklės skausmas).
Gleivinių prakaitavimas sukelia spaudimo gerklę jausmą, jame esančią vienkartinę dalį. Su rinitu ar sinusitu išsivysto nosies ertmės gaubtinės gleivinės ir žandikaulių nugaros smegenys, todėl žmogus jaučiasi vienkartinę kvėpavimo ir rijimo problemų.
Liga, kuri išsivysto, kai svetimkūnis patenka į bronchus ar plaučius. Su šia patologija, yra stiprūs skausmai gerklės ir krūtinės, kosulys, kūno temperatūra pakyla, tampa sunku kvėpuoti, asmuo neturi nuryti ne tik maistą, bet ir vandenį, nes pojūtis gerklės.
- Skydliaukės liga.
Su jodo trūkumu, tiroiditu, hipertiroze, dažnas simptomas yra jausmas
išspaudžiamas krūtinkaulyje,
nepakankamai oro, mano gerklėje. Šis simptomas pastebimas dėl padidėjusio skydliaukės. Galima suprasti, kad yra problemų su liauka dėl papildomų simptomų (moterų mėnesinių sutrikimų ir sumažėjusio lytinio potraukio vyrams, aritmijos, dirglumo, silpnumo).
Koma ir gerklės sutrikimas yra pirmasis angioneurozinės edemos požymis, kuris išsivysto kaip atsakas į alergeno (narkotikų, produktų) poveikį. Ši gyvybei pavojinga būklė turi būti greitai pašalinta, nes priešingu atveju žmogus mirs dėl deguonies trūkumo.
Gerklės gerklėje pojūtį ir kvėpavimo sunkumą sukelia gerklės skausmas su kietais, aštrių daiktų, cheminių, terminių nudegimų, skaldytų šonkaulių, trachėjos pažeidimų. Šiuo atveju skubi paciento hospitalizacija.
Gerybiniai ir piktybiniai navikai skydliaukėje, ENT organai kartais pasireiškia kaip dusulys, kvėpavimo sunkumai, gerklės gleivinės pojūtis, kuris sukelia problemų dėl maisto, vandens, seilių nurijimo.
- Neuralginės patologijos, atsirandančios dėl nervų pernelyg didelės įtampos, streso.
Išreiškiamas jausmas, kad krūtinkaulyje yra kažkoks spaudimas, tachikardija, krūtinės skausmai, atsiradę įkvėpus. Kartais simptomai, gerklės skausmas, panikos priepuoliai papildo kvėpavimo simptomus.
Tarpkultūrinėje neuralgijoje pacientas staiga tampa sunku kvėpuoti, gerklės gleivinė, skausmas kairėje krūtinės pusėje. Simptomai pasireiškia staigiu kūno padėties pasikeitimu ir stipriu kosuliu. Liga siejama su minkštųjų audinių ir nervų skaidulų uždegimu, todėl raumenų relaksantai skiriami raumenų spazmams, kortikosteroidams tablečių pavidalu, taip pat švelninamiems tepalams ir pipirų pleistrui.
Diagnostika
Nustatykite skausmo priežastį ir spaudimą krūtinėje ligoninėje ar ambulatorijoje, priklausomai nuo paciento būklės ir atvejo skubumo. Norėdami atskirti patologiją, reikės pasikonsultuoti su kardiologu, endokrinologu, neurologu, pulmonologu, vertebrologu ir reumatologu.
Pirma, gydytojas tyrimo metu atskleidžia šiuos dalykus:
- kur skausmas eina;
- jo lokalizacijos vieta, skausmo pobūdis (deginimas, dygimas, suspaudimas, ūminis);
- susiję simptomai (gerklės skausmas, kvėpavimo sunkumas);
- kurių pagalba galima sustabdyti nemalonius simptomus;
- kaip dažnai pasireiškia ligos simptomai ir kiek laiko jie trunka.
Tam bus reikalingas ne tik bendras paciento tyrimas, bet ir laboratoriniai, techniniai tyrimai, kurie pašalina sunkių ir gyvybei pavojingų ligų tikimybę. Pagrindiniai krūtinės skausmo priežastims nustatyti naudojami diagnostikos metodai pateikti lentelėje.
Sternum skausmas - priežastys, diagnostika, gydymas
Sternum skausmas. Diferencinės diagnostikos pagrindai
Sternum skausmas yra labai dažnas simptomas. Jis paprastai siejamas su širdies liga. Tačiau skausmo priežastys už krūtinkaulio yra labai įvairios, tarp jų daugybė ligų, nesusijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu.
Sternum skausmas gali rodyti abu mirtinas sąlygas, kai pacientui reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos (miokardo infarkto, plaučių arterijos tromboembolijos) ir dažniausiai funkciniai sutrikimai, kuriems nereikia nedelsiant hospitalizuoti (neurocirkuliacinė distonija).
Todėl patartina žinoti diferencinės diagnozės pagrindus, kai skausmas atsilieka už krūtinkaulio, ne tik gydytojai, bet ir žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, siekiant sužinoti, kaip skubiai ir kokiam gydytojui reikia kreiptis pagalbos.
Visų pirma, būtina išsamiai aprašyti skausmo požymius.
Skausmo tipas (ūminis ar nuobodu), jo pobūdis (spaudimas skausmas už krūtinkaulio, deginimas, dygimas ir pan.), Papildoma lokalizacija (už krūtinkaulio dešinėje, už krūtinkaulio kairėje), švitinimas (suteikia tarp pečių, po kairiuoju pečių, kairiajame kairiajame pirštu ir tt).
Būtina atkreipti dėmesį į skausmo atsiradimo laiką (ryte, popietėje, vakare, naktį), bendravimą su maistu ar pratimais. Patartina žinoti skausmą palengvinančius veiksnius (poilsis, priverstinė laikysena, vandens gurkšnis, vartojant nitrogliceriną), taip pat veiksnius, kurie ją didina (kvėpavimas, rijimas, kosulys, tam tikri judesiai).
Kai kuriais atvejais diagnozę gali padėti paso duomenys (lytis, amžius), šeimos istorijos duomenys (paciento giminaičiai), informacija apie profesinį pavojų ir priklausomybę.
Būtina surinkti medicinos istorijos istoriją, ty atkreipti dėmesį į ankstesnius įvykius (infekcinę ligą, traumą, klaidas mityboje, perteklių), taip pat išsiaiškinti, ar tokie išpuoliai buvo anksčiau, ir ką jie gali sukelti.
Išsamus paciento skausmas ir kiti skundai, apskaitos paso duomenys ir kruopštaus istorijos analizė dažnai gali būti pakankamai tikslūs, kad būtų galima atlikti preliminarią diagnozę, kuri bus paaiškinta medicininės apžiūros ir įvairių rūšių tyrimų metu.
Anginos pectoris yra tipinė slegiančios krūtinkaulio skausmo priežastis
Tipiškas Anginos tempas
Širdies skausmas yra toks būdingas krūtinės angina, kad kai kurios vidaus ligų diagnozavimo gairės vadina krūtinės angina, būdinga krūtinės skausmui.
Stenokardija (krūtinės angina) ir miokardo infarktas yra koronarinės širdies ligos (CHD) apraiškos. IHD yra ūminis arba lėtinis širdies raumenų aprūpinimo krauju nepakankamumas, kurį sukelia aterosklerozinių plokštelių nusodinimas ant širdies vainikinių kraujagyslių, maitinančių miokardo, sienų.
Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmo užsikimšimas už krūtinkaulio kairėje pusėje, tęsiasi po kairiuoju pečių, į kairę ranką, kairiąją petį ir kairę. Skausmas yra gana intensyvus ir sukelia paciento užšaldymą, kai jo ranka prispaustas prie krūtinės.
Papildomi stenokardijos priepuolio simptomai: mirties baimė, apgaulė, šaltos galūnės, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, galimi aritmijos ir aukštas kraujospūdis.
Paprastai po fizinio krūvio pasireiškia krūtinės anginos ataka, kurios metu didėja širdies poreikis deguoniui. Kartais tipiškas krūtinkaulio skausmas gali sukelti peršalimą ar valgyti (ypač silpniems pacientams). Tipiškas krūtinės anginos priepuolis trunka nuo dviejų iki keturių minučių, bet ne ilgiau kaip 10 minučių. Skausmas atsilieka ramybėje, ataka yra lengvai sumažinta nitroglicerino.
Reikėtų nepamiršti, kad dėl moteriškos širdies kraujo aprūpinimo ypatybių ir moterų lytinių hormonų anti-aterosklerozinio poveikio vaisingo amžiaus moterims (iki 35 metų, beveik diagnozuotoms) angina retai pasireiškia.
Pastaraisiais dešimtmečiais aterosklerozė tapo daug jaunesnė, todėl 35 metų vyrų angina ir netgi miokardo infarktas nebėra retenybė. Tačiau paciento pernelyg mažas amžius (iki 25 metų) turėtų kelti abejonių dėl krūtinės anginos diagnozės.
Kaip stenokardijos (aterosklerozės) priežastis ir IHD (hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas) vystymąsi sukeliančios ligos turi paveldimą polinkį, todėl, atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į šeimos istoriją.
Numatomi stenokardijos vystymosi veiksniai: padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, hipertenzija, diabetas, nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas, stresas, nesveika mityba, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas moterims po 35 metų. Yra įrodymų, kad krūtinės angina dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems tulžies pūsleliu ir šlapimtakiu.
Jei įtariate krūtinės anginą, turėtumėte kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kuris paskirs standartinį tyrimą (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, EKG).
Pagrindinis gydymas, patvirtinantis krūtinės anginos diagnozę: dieta, sveikas gyvenimo būdas, vartojant nitrogliceriną priepuolių metu.
Esant tokioms ligoms, kaip hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas, šių ligų gydymas tuo pačiu metu gydys stenokardiją ir užkirsti kelią tolesniam IHD vystymuisi.
Sternum skausmas su Prinzmetal stenokardija
Prinzmetalinė krūtinės angina (atipinė, ypatinga, spontaniška krūtinės angina) yra vienas iš koronarinės širdies ligos variantų.
Skirtingai nuo tipiškos krūtinės anginos, Prinzmetal krūtinės angina atsiranda naktį arba anksti ryte. Koronarinės kraujotakos nepakankamumo atakų priežastis yra ūminis vazospazmas.
Pacientai, kuriems yra netipinė krūtinės angina, paprastai toleruoja fizinį ir psichologinį emocinį stresą. Jei perviršis sukelia traukulius, tai atsitinka ryte.
Prinzmetal stenokardijos krūtinkaulio skausmas yra panašus į pobūdį, lokalizaciją ir apšvitinimą iki tipiškos krūtinės anginos ir yra gerai pašalintas nitroglicerinu.
Ypatingas bruožas yra ciklinis išpuolių pobūdis. Dažnai jie atsiranda tuo pačiu metu. Be to, anginos priepuoliai su netipine krūtinės angina dažnai seka vienas po kito, jungiantys į 2-5 išpuolius, kurių bendra trukmė yra apie 15–45 min.
Spontaninėje krūtinės angoje dažniau pastebima aritmija.
Moterys iki 50 metų daugiausia serga. Prinzmetalo krūtinės anginos prognozė priklauso nuo tokių bendrų ligų, kaip hipertenzija ir cukrinis diabetas. Kartais ypatinga krūtinės angina derinama su tipinės krūtinės anginos ataka - tai taip pat pablogina prognozę.
Jei įtariate spontanišką krūtinės anginą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tokio tipo krūtinės anginos priepuoliai gali būti pastebimi mažuose židinio miokardo infarktuose.
Gydytojas: terapeutas, kardiologas. Tyrimas ir gydymas: jei nėra konkrečių indikacijų, jis yra toks pat kaip ir tipinės krūtinės anginos atveju. Netipinė krūtinės angina priklauso nestabiliosios krūtinės anginos klasei ir reikalauja nuolatinės stebėsenos.
Sternum skausmas reikalauja skubios medicininės pagalbos
Miokardo infarkto simptomai
Miokardo infarktas - širdies raumens dalies mirtis dėl kraujo tekėjimo nutraukimo. Trombozė arba, dažniau, aterosklerozinės plokštelės pažeistos vainikinių arterijų spazmas paprastai tampa širdies priepuolio priežastimi.
Lengvais atvejais miokardo infarkto metu krūtinkaulio užkietėjęs skausmas yra panašus į pobūdį, lokalizacija ir švitinimas krūtinės angina, bet gerokai viršija jo intensyvumą ir trukmę (30 minučių ar ilgiau), jis neatleidžiamas nuo nitroglicerino ir nesumažėja ramybės sąlygomis (pacientai dažnai skubėja aplink kambarį) bando rasti patogią padėtį).
Platus širdies priepuolis, krūtinės skausmas yra difuzinis; maksimalus skausmas beveik visada koncentruojamas už kairiojo krūtinkaulio, todėl skausmas plinta į visą kairę ir kartais dešinę krūtinės pusę; suteikia viršutinėms galūnėms, apatiniam žandikauliui, tarpkultūrinei erdvei.
Dažniausiai skausmas didėja ir mažėja bangomis su trumpomis pertraukomis, todėl skausmo sindromas gali trukti maždaug vieną dieną. Kartais skausmas pasiekia tokį intensyvumą, kad jis negali būti pašalintas net naudojant morfiną, fentaliną ir droperidolį. Tokiais atvejais širdies priepuolį apsunkina šokas.
Miokardo infarktas gali pasireikšti bet kuriuo paros metu, bet dažniau naktį prieš aušrą. Kadangi gali būti nustatyti provokuojantys veiksniai, padidėjo nervų ar fizinė įtampa, alkoholio vartojimas, kintantis oras.
Skausmą lydi tokie simptomai kaip širdies aritmijos įvairovė (širdies ritmo padidėjimas ar sumažėjimas, širdies plakimas, pertraukos), dusulys, cianozė (cianozė), šaltas prakaitas.
Jei įtariate miokardo infarktą, turite kreiptis į skubią medicininę pagalbą. Prognozė priklauso nuo žalos širdies raumenims apimties, taip pat nuo tinkamo gydymo savalaikiškumo.
Aortos aneurizmos išskyrimas
Aortos dislokavimo aneurizma yra kritinė būklė, kurią sukelia didžiausias žmogaus kūno kraujagyslės plyšimas.
Aortos aneurizma yra liga, kurioje išsiplėtusi ligonio dalis ir jos siena tampa plonesnė.
Senais laikais pagrindinė aortos aneurizmų priežastis buvo sifilis, šiandien aterosklerozė, komplikuota hipertenzija, yra pirmiausia. Kitos aneurizmų priežastys yra aortos įgimtos anomalijos (coarctation) ir kai kurios degeneracinės jungiamojo audinio ligos. Kartais aortos aneurizma išskiria vėlyvą toksikozę nėštumo metu.
Aortą sudaro trys korpusai - vidinė, vidurinė ir išorinė. Išsiskleidžianti aortos aneurizma atsiranda, kai kraujas patenka tarp ligonių membranų ir suskirsto juos į išilginę kryptį. Tai retos ligos, todėl dažnai yra klaidingai diagnozuojama kaip miokardo infarktas.
Aortos skilimo aneurizmoje skausmas atsiranda staiga, o pacientai ją apibūdina kaip nepakeliamą. Priešingai nei miokardo infarktas, kuriam būdingas laipsniškas skausmo padidėjimas, skausmas, atsiradęs dėl aortos aneurizmos išskyrimo iš krūtinkaulio, yra intensyviausias pačioje pradžioje, kai atsiranda pradinis indo atskyrimas. Taip pat yra labai reikšmingas skirtumas - švitinimas išilgai aortos (iš pradžių jis suteikia skausmą tarp pečių, tada palei stuburą iki nugaros, krūtinės, vidinio šlaunų paviršiaus).
Ūminio kraujo netekimo simptomai (silpnumas, kraujospūdžio sumažėjimas) yra būdingi aortos aneurizmui. Su aortos didėjančios dalies pralaimėjimu, peržengus didžiaisiais iš jo einančiais indais, rankose stebima pulsinė asimetrija, veido susitraukimas ir regėjimo sutrikimas.
Yra ūmaus (nuo kelių valandų iki 1-2 dienų), subakuto (iki 4 savaičių) ir lėtinio proceso eigos.
Jei įtariama, kad yra aortos aneurizma, būtina skubi hospitalizacija. Norint stabilizuoti procesą, pacientams skiriami vaistai, mažinantys širdies kiekį ir kraujo spaudimą; toliau parodyta operacija.
Prognozė priklauso nuo proceso sunkumo ir lokalizacijos, taip pat nuo bendros paciento būklės (sunkių kartu atsirandančių ligų nebuvimo). Mirtingumas ūminių aneurizmų chirurginiame gydyme - 25%, lėtinis - 17%.
Po aortos aneurizmos išskyrimo operacijos dauguma pacientų išlieka funkcionalūs. Daug kas priklauso nuo teisingos diagnozės ir tinkamo gydymo.
Plaučių arterijos tromboembolija
Plaučių embolija (plaučių embolija) - plaučių kamieno užsikimšimas iš dešinės širdies į plaučius, kraujo krešulys ar embolas - dalelė, laisvai judanti kraujyje (amniono skystis emulsijos embolijoje, inertiniai riebalai emboloje po lūžių, naviko dalelės onkologijoje).
Dažniausiai (apie 90% atvejų) plaučių embolija apsunkina trombozinių procesų eigą apatinių galūnių ir dubens venose (apatinės kojos venų tromboflebitas, uždegiminiai procesai mažame dubenyje, kurį komplikuoja tromboflebitas).
Dažnai plaučių embolijos priežastis yra sunki širdies liga, pasireiškianti perkrovimu ir prieširdžių virpėjimu (reumatinė širdies liga, infekcinis endokarditas, išeminės širdies ligos širdies nepakankamumas ir hipertenzija, kardiomiopatija, sunkus miokarditas).
Plaučių embolija - siaubinga trauminių procesų ir pooperacinių sąlygų komplikacija, ji žudo apie 10-20% aukų, turinčių šlaunikaulio kaklo lūžį. Retesnės priežastys: amniono embolija, vėžys, kai kurios kraujo ligos.
Sternum skausmas atsiranda staiga, dažniausiai yra ūmaus durkla pobūdžio, ir dažnai yra pirmasis simptomas plaučių embolija. Maždaug ketvirtadalis pacientų, sergančių kraujotakos sutrikimais, sukelia ūminį koronarijos nepakankamumo sindromą, todėl kai kurie klinikiniai požymiai yra panašūs į miokardo infarkto simptomus.
Diagnozėje atsižvelgiama į istoriją (sunkias ligas, kurias gali sutrikdyti plaučių embolija, chirurgija ar sužalojimas) ir plaučių embolijai būdingus simptomus: sunkų įkvėpimo dusulį (pacientas negali kvėpuoti), cianozę, gimdos kaklelio venų patinimą, skausmingą kepenų padidėjimą. Sunkiuose pažeidimuose yra plaučių infarkto požymių: aštrių krūtinės skausmų, pablogintų kvėpavimas ir kosulys, hemoptysis.
Jei įtariama plaučių embolija, nurodoma neatidėliotina hospitalizacija. Gydymas apima kraujo krešulio chirurginį pašalinimą arba lizę (tirpinimą), anti-šoko terapiją, komplikacijų prevenciją.
Spontaniškas pneumotoraksas
Dažniausiai vyrams 20-40 metų. Paprastai spontaniškas pneumotoraksas vystosi tarp visiškos sveikatos. Sternum skausmas atsiranda staiga, dažniausiai lokalizuotas priekinėje ir vidurinėje krūtinėje, esančioje pažeistoje pusėje. Gali duoti kaklo, pečių rankeną, rankas.
Tokie pacientai dažnai klaidingai diagnozuojami miokardo infarktu. Diagnozuojant gali padidėti padidėjusio krūtinės skausmo požymis kvėpavimo metu, taip pat tai, kad paciento pusėje padėtis gerokai sumažėja. Be to, dėmesys turėtų būti skiriamas krūtinės asimetrijai, tarpukalių erdvių išplėtimui paveiktame krašte.
Laiko diagnozės prognozė yra palanki. Parodyta avarinė hospitalizacija ir oro pumpavimas iš pleuros ertmės.
Spontaninis stemplės plyšimas
Tipiška stemplės plyšimo priežastis yra bandymas sustabdyti vėmimą (turi diagnostinę vertę). Prognozuojantys veiksniai: per didelis maisto ir alkoholio įsisavinimas, taip pat lėtinės stemplės ligos (uždegimas, kurį sukelia skrandžio turinio išmetimas, stemplės opa ir kt.).
Klinikinis vaizdas yra labai ryškus ir panašus į miokardo infarkto simptomus: staigus staigus skausmas už krūtinkaulio ir apatinėje kairėje krūtinės pusėje, apatinis, tachikardija, slėgio kritimas, prakaitavimas.
Dėl diferencinės diagnozės yra svarbus simptomų padidėjęs skausmas, kai rijimas, kvėpavimas ir kosulys. 15% atvejų gimdos kaklelio regione atsiranda poodinė emfizema (pilvo pūtimas).
Reikėtų nepamiršti, kad ši patologija dažniausiai atsiranda vyresniems nei 40-60 metų vyrams, dažnai turintiems alkoholizmo istoriją.
Gydymas: skubi chirurgija, anti-šokas ir antibakterinis gydymas.
Laiko diagnozės prognozė yra palanki, tačiau, remiantis kai kuriais duomenimis, apie trečdalį pacientų miršta dėl vėlyvo ir netinkamo gydymo.
Sternum skausmas, reikalaujantis kreiptis į gydytoją namuose
Miokarditas
Miokarditas yra širdies raumenų uždegiminių ligų grupė, kuri nėra susijusi su reumatu ir kitomis jungiamojo audinio difuzinėmis ligomis.
Dažniausiai miokardo uždegimo priežastys yra virusinės ligos, dažniau kitos infekcinės medžiagos. Taip pat išskiriami alerginiai ir transplantacijos miokarditai. Kai kuriais atvejais priežastinis ryšys nėra nustatomas, todėl yra toks nosologinis vienetas kaip idiopatinis miokarditas.
Dažnai krūtinės skausmas yra pirmasis miokardito simptomas. Skausmas dažniausiai lokalizuojamas už krūtinkaulio ir kairėje krūtinės pusėje. Dažnai yra gana didelis intensyvumas.
Pagrindinis miokardito skausmo skirtumas nuo smūgių yra trukmė. Su miokarditu skausmas trunka valandas ar net dienas, o ne silpnėja.
Klausia paciento amžiaus. Viduramžiai ir pagyvenę žmonės kenčia nuo krūtinės anginos, miokarditas yra dažnesnis jaunimui.
Tipiniais miokardito atvejais galima nustatyti ryšį su ūminiu virusine liga, po kurios atsirado šviesos atotrūkis, tada pasireiškė skausmo sindromas. Dažnai skausmas už krūtinkaulio miokardito metu lydi karščiavimą, su krūtinės angina, temperatūra išlieka normali.
Sunkiai ir vidutinio sunkumo miokarditas, tokie simptomai kaip dusulys ir kosulys, turintys nedidelį krūvį, kojų edema, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, rodantys kepenų padidėjimą, sparčiai didėja.
Jei įtariamas miokarditas, nurodomas lovos poilsis, išsamus tyrimas ir gydymas, atsižvelgiant į ligos formą.
Nesant tinkamo gydymo, miokarditas dažnai virsta kardiomiopatija.
Reumatinė širdies liga
Reumatinė širdies liga yra viena iš reumatizmo, sisteminės jungiamojo audinio uždegiminės ligos, kuri yra pagrįsta pažeistos imuninės sistemos (agresijos prieš mūsų kūno baltymus), atsiradimo dėl beta-hemolizinės streptokokų grupės A sukeltos infekcijos, pasireiškimo. Tai atsiranda genetiškai predisponuojamiems asmenims, dažniausiai jauniems.
Skausmas už krūtinės ląstos ir krūtinės kairėje su reumatine širdies liga paprastai nėra intensyvus, lydimas nutraukimo jausmas.
Širdies raumenų židinio pažeidimo atveju skausmas silpno intensyvumo ir nepaaiškinamo pobūdžio širdies regione gali būti vienintelis reumatinės širdies ligos požymis.
Su difuzinėmis reumatinėmis širdies ligomis, dusuliu, kosuliu fizinio krūvio metu, kojų patinimas. Bendra būklė yra sunki, pulsas yra dažnas aritminis.
Reumatinių kraujagyslių pažeidimų reumatinės širdies ligos simptomus papildo tipiški krūtinės anginos priepuoliai.
Diferencinei diagnozei yra svarbu susieti ligą su naujausia krūtinės angina, skarlatina arba lėtinės ENT patologijos paūmėjimu (tonzilitas, faringitas).
Dažnai pacientai pastebėjo reumatizmo poliartrito požymį.
Gydytojas: bendrosios praktikos gydytojas, reumatologas. Nurodyta lovos poilsio vieta, gydymą skiria specialistas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda širdies liga.
Sternum skausmas, kurį reikia išnagrinėti suplanuotai.
Širdies liga
Kardiomiopatija
Kardiomiopatija yra širdies raumenų degeneracinių ligų grupė. Turėkite skirtingą etiologiją. Taigi, pavyzdžiui, išsiplėtusi kardiomiopatija (galvijų širdis) dažnai yra miokardito rezultatas, kartais yra ryšys su sunkiu fiziniu darbu ir piktnaudžiavimu alkoholiu. Tačiau daugeliu atvejų priežastis negali būti nustatyta.
Širdies skausmas gali būti pirmasis hipertrofinės kardiomiopatijos (HCMP), paveldimos ligos, kurioje atsiranda genetiškai nustatyta ribota ar difuzinė miokardo hipertrofija, požymis, kartu sumažėjus širdies ertmėms.
Skausmo išpuoliai širdyje su hipertrofine kardiomiopatija yra panašūs į krūtinės angina, bet paprastai jie siejami su galvos svaigimu, silpnumu, širdies plakimu, alpimu, silpnumu ir miego arterijų pulsacija.
Liga randama vaikystėje, paauglystėje ar jauname amžiuje (iki 30-40 metų).
Jei įtariama kardiomiopatija, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kuris paskirs gydymą ir gydymą.
Turi būti griežtai laikomasi visų rekomendacijų. Dažnai pacientai, kuriems diagnozuota ne laiku, mirė dėl to, kad jie užsiėmė sunkiu fiziniu darbu ar sportu, o tai buvo kategoriškai kontraindikuota (pvz., Garsus vengrų futbolininkas Miklós Feher).
Sutrikusi kardiomiopatija yra viena iš širdies transplantacijos indikacijų (apie 53% transplantacijų). Laiku diagnozavus padės išvengti degeneracinių pokyčių daugelyje organų, kai chirurgija nebėra įmanoma.
Mitralinio vožtuvo prolapsas
Mitralinis vožtuvas yra dvipusioji forma, esanti tarp kairiojo skilvelio ertmių ir kairiojo prieširdžio, kuri neleidžia kraujo srautui iš skilvelio į atriumą skilvelio sistolės (suspaudimo) metu.
Mitralinio vožtuvo prolapsas yra įgytos širdies ligos tipas, kai mitralinio vožtuvo lapeliai skilvelio sistolės metu virsta prieširdžių ertme.
Ligos etiologija nežinoma. Dažniau moterims.
Mitralinio vožtuvo prolapso klinika labai skiriasi. Daugeliu atvejų ši patologija yra besimptomė.
Kai vožtuvas žymiai pasikeičia, prolapsas dažniausiai pasireiškia skausmu už krūtinkaulio ir trečiojo iki ketvirtojo tarpkultūrinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio. Skausmas pasireiškia stipriu susijaudinimu ir paprastai nesusijęs su fiziniu aktyvumu, jo neapleidžia nitroglicerinas. Kai padidėja skausmo sindromas, išpuoliai gali apimti visą kairę krūtinės pusę. Skausmas gali užtrukti pakankamai ilgai (valandas), dažnai kartu su širdies plakimu.
Sunkiais mitralinio vožtuvo prolapsais yra alpimas ir širdies nepakankamumo simptomai.
Pasitarkite su gydytoju arba kardiologu. Standartinis tyrimas: EKG, PCG (fonokardiografija - iš širdies darbo kylančių garsų registravimas ir analizė), echokardiografija (širdies ultragarsas). Gydymas skiriamas atsižvelgiant į pažeidimų sunkumą. Prognozė paprastai yra palanki.
Stemplės stemplės
Širdies skausmas, kurį sukelia piktybinio naviko dygimas per stemplės išorinį pamušalą
Stemplės vėžys užima pirmąją vietą šio organo ligų paplitime (60% visų stemplės ligų). Tai yra gana paplitusi onkologinė patologija (6-oji vieta onkologinių ligų struktūroje).
Paprastai stemplės vėžys sukelia disfagijos simptomus (sumažėjęs maisto pasyvumas) ir disfoniją (balso užkimimas) dėl organo liumenų susiaurėjimo ir naviko spaudimo gerklėje. Tačiau vėžio patologija dažnai yra beveik besimptomė, o debiutuoja skausmo sindromas.
Dažniausiai skausmas už krūtinkaulio, kurį sukelia naviko daigumas, yra labai stiprus, turi nuolatinį pobūdį. Jis nėra susijęs su maisto suvartojimu, kūno padėtimi, prastai pašalintas su narkotikais (kartais netgi narkotiniai analgetikai nepadeda).
Prieštaringais atvejais dėmesys skiriamas amžiui (stemplės vėžio dažnio viršūnė pasireiškia nuo 70 iki 80 metų amžiaus, o angina dažniausiai vystosi anksčiau) ir lytis (dažniausiai vyrai serga).
Reikėtų atkreipti dėmesį į tokius veiksnius kaip alkoholizmas, rūkymas, profesiniai pavojai (pavyzdžiui, cheminio valymo darbuotojai turi didesnę šios ligos riziką).
Yra įrodymų, kad žmonės, kurie vaikystėje apsinuodijo šarmais, labiau linkę gauti stemplės vėžį, o laiko tarpas tarp cheminės traumos ir naviko vystymosi pasiekia 40 metų.
Kai kurios stemplės ligos, ypač kardialinė achazija (stemplės lėtinis judrumo sutrikimas, turintis tendenciją spazminiams spazmams, kurie leidžia maistą iš stemplės patekti į skrandį) ir gastroezofaginio refliukso (lėtinis rūgščio turinio išsiskyrimas iš skrandžio į stemplę) yra laikomi predisponuojančiu veiksniu.
Dažnai atkreipiamas dėmesys į paciento išsiliejimą. Greitas nepaaiškinamas svorio kritimas visada turėtų būti nerimą keliantis vėžys.
Šiame etape diagnozuota stemplės vėžio prognozė paprastai yra nepalanki. Tačiau teisinga diagnozė gali ištaisyti paliatyvų gydymą, kuriuo siekiama palengvinti paciento kančias.
Sternum skausmas, kurį sukelia rūgštus skrandžio turinį į stemplę
Gastroezofaginio refliukso liga (refliukso ezofagitas) yra antra labiausiai paplitusi stemplės liga, kuri yra polinkis į skrandžio turinį į stemplę.
Skausmas už krūtinkaulio refliuksinio ezofagito metu yra sunkus, degantis, pablogėjęs lenkiantis į priekį ir horizontaliai. Pašalintas su pienu ir antacidais.
Be skausmo, refliukso ezofagitui būdingi tokie simptomai, kaip raugėjimas, rėmuo ir skausmas, kai maitinama per stemplę.
Refliuksinio ezofagito priežastys yra įvairios: nuo mitybos klaidų (piktnaudžiavimas maisto produktais, turinčiais daug kofeino, prieskonių, mėtų ir kt.) Ir blogų įpročių (rūkymas, alkoholis) iki įvairių ligų (tulžies pūslės liga, skrandžio opa, sisteminės jungiamojo audinio ligos ir pan..d.) Dažnai su nėštumu lydi refliukso ezofagitas.
Kadangi refliukso ezofagitas dažnai atsiranda dėl daugelio sunkių ligų, būtina atidžiai ištirti simptomus.
Spazinis krūtinkaulio skausmas dėl stemplės judrumo sutrikimų
Skausmas už spastinio krūtinkaulio dažnai būna, kai yra kliūtis maisto judėjimui per stemplę. Tokia obstrukcija gali būti funkcinė (pvz., Sfinkterio sfinkteris, per kurį patenka į stemplės skrandį), arba gali atsirasti organinių stemplės obstrukcija (navikas, randų deformacija). Tokiais atvejais skausmo priepuolis yra susijęs su valgymu.
Tačiau stemplės spazmas gali atsirasti dėl gastroezofaginio refliukso (kaip refleksinis atsakas į stemplės gleivinės dirginimą su skrandžio rūgštimi). Be to, yra daug funkcinių stemplės judrumo sutrikimų, atsiradusių su spazmu (stemplė, stemplės diskinezija, kardiacija). Esant tokioms patologijoms, nėra aiškaus ryšio tarp skausmingo išpuolio ir maisto.
Tuo tarpu skausmas, kurį sukelia stemplės spazmai, yra labai panašus į krūtinės anginos priepuolį. Skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio arba jo kairėje, jis turi spaudos ženklą, spinduliuojančią į nugarą, taip pat į žandikaulį ir kairiąją ranką. Dažnai skausmas yra gerai pašalintas nitroglicerinu.
Išpuoliai ilgis svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų ir net dienų, o tai gali turėti diagnostinę vertę. Be to, diagnozę gali padėti tai, kad traukuliai dažnai atsipalaiduoja vandens ar analgetikų.
Kartais skausmingas ataka prieš stemplės spazmus lydi ryškių vegetacinių apraiškų, pavyzdžiui, karščio jausmas, prakaitavimas, drebulys visame kūne.
Ištikus krūtinės skausmui, kurį sukelia stemplės mėšlungis, pasireiškia bendras širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto tyrimas.
Gydytojas: gydytojas, gastroenterologas, kardiologas. Tyrimo rezultatais nustatytas gydymas.
Hiatal išvarža
Diafragmos (diafragminės išvaržos) stemplės atidarymo išvarža yra liga, pagrįsta diafragminio pernešimu į stemplės pilvo dalį ir skrandžio širdies dalį. Sunkiais atvejais, visas skrandis gali judėti, ir net žarnyno kilpos.
Hiatos išvaržos priežastys gali būti įgimtos diafragmos struktūros ypatybės ir (arba) pilvo ertmės ligos, prisidedančios prie patologijos vystymosi.
Širdies skausmai su diafragminėmis išvaržomis - dažniausiai vidutinio sunkumo, be stipraus švitinimo. Skausmą sukelia maisto vartojimas ir mankšta, išnyksta po rauginimo ar vėmimo. Pakreipimas į priekį padidina skausmą ir pastato jį palengvina.
Be to, diafragminės išvaržos pasižymi tokiais simptomais kaip rūkymas su oru ir maistu, greitas sotumas, pakartotinis regurgitacija naktį (šlapios pagalvės simptomas). Vėliau vėmimas prisijungia, dažnai su krauju.
Diafragmos stemplės angos išvaržą paprastai sukelia refliukso ezofagitas, dažnai pastebimi stemplės judrumo sutrikimai su ryškiu spazminiu komponentu, todėl klinikinėje nuotraukoje dažnai reikia diferencinės diagnozės su krūtinės anginos priepuoliais.
Taigi, jei įtariama diafragminė išvarža, taip pat parodomas bendras širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto tyrimas.
Gydytojas: gydytojas, gastroenterologas, kardiologas.
Jei įtariate hiatal išvaržą, rekomenduojama miegoti pusiau sėdint, padedant 2-3 pagalvėms. Šiuo atveju gastroenterologai pataria vengti pilvo perversmo ir priverstinės laikysenos su kūnu, pasvirusiu į priekį. Rodoma dalinė galia.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, susijusios su pažeistu neuroendokrininiu reguliavimu
Neurocirkuliacinė (vegetacinė-kraujagyslių) distonija
Neurocirkuliacinė (vegetatyvinė-kraujagyslių) distonija yra funkcinė širdies ir kraujagyslių sistemos liga, pagrįsta pažeistu neuroendokrininiu reguliavimu.
Skausmas širdies srityje (epicentras širdies viršūnėje arba už krūtinkaulio) yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų. Skausmo sindromo intensyvumas, kartu su kitų neurocirkuliacinio distonijos simptomų sunkumu, vaidina šio patologijos sunkumą.
Sunkios neurocirkuliacinės distonijos atveju skausmo sindromas labai panašus į ūminį miokardo infarktą. Jam būdingas skausmas suspausto ar susiaurinančio gamtos širdies regione, kuris bangomis didina ir mažėja, o tai gali trukti valandas ir dienas. Skausmo sindromą lydi ryškus širdies plakimas, mirties baimė, oro trūkumo pojūtis; atsparus nitroglicerino vartojimui.
Dažnai pacientai, sergantys neurocirkuliacine distonija, rodo, kad skausmas širdies regione yra palengvinamas įvairiais raminamaisiais vaistais (validol, valerijono šaknis ir pan.).
Kitų neurocirkuliacinio distonijos simptomų buvimas taip pat padeda nustatyti diferencinę išeminės širdies ligos diagnozę.
Tai būdinga šios ligos ypatybė: subjektyvių simptomų daugybė, kai trūksta objektyvių duomenų (dauguma rodiklių yra normaliose ribose). Labai dažnai pacientai skundžiasi daugelio organų ir sistemų disfunkcija: kvėpavimo sistemos sutrikimai, sergantys bronchų astma; kraujo spaudimo labilumas su polinkiu į hipertenziją, dažniau - hipotenzija; spontaniški kūno temperatūros svyravimai (nuo 35 iki 38); virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir pan.); turtingi neuropsichiatriniai simptomai (galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga, silpnumas, letargija, kardiofobija (mirties nuo širdies ligų baimė), depresija).
Gydytojas: gydytojas, neuropatologas, depresijos atveju - psichiatras. Gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau gebėjimas dirbti su vidutinio sunkumo ir sunkiu neurocirkuliaciniu distonija yra smarkiai sumažėjęs arba prarastas, pacientams reikia gydytis ligoninėje.
Tačiau daugeliu atvejų neurocirkuliacinė distonija pasireiškia lengva forma ir lengvai prieinama ambulatoriniam gydymui. Rekomenduojamas teisingas darbo ir poilsio būdas, pasivaikščiojimai gryname ore, lenkimo procedūros, gydymas sanatorijoje.
Klinikinė kardiopatija
Klinikinė kardiopatija - širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, susiję su organizmo hormoniniais pokyčiais. Tai dažniau pasitaiko moterims, bet taip pat atsitinka ir vyrams.
Jiems būdingas skausmas už krūtinkaulio ir įvairaus pobūdžio ir intensyvumo širdyje (ūminis, nuobodu, pjaustymas, dygimas, ašarojimas, spaudimas ir tt). Dažni išpuoliai, kuriuos sunku atskirti nuo krūtinės anginos priepuolių su krūtinės angina.
Skirtingai nuo IHD priepuolių, traukuliai menopauzės kardiopatijos metu nesukelia fizinio krūvio. Be to, kartais fizinis stresas gali sumažinti skausmą.
Išpuolių menopauzės kardiopatijoje trukmė gali labai skirtis, tačiau paprastai jie yra ilgesni nei stenokardija. Kitas skirtumas: skausmas neatleidžiamas nuo nitroglicerino ir kitų sėkmingai panaudotų priemonių.
Kaip ir neurocirkuliacinei distonijai, klimatinė kardiopatija pasižymi gausiu subjektyvių skundų, kuriuose trūksta duomenų iš objektyvių tyrimų.
Pacientai jaučia stiprų širdies plakimą, kaip širdies plakimas ant krūtinės, tačiau pastebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas nepastebėtas. Kartais per šiuos išpuolius pulsas yra visiškai normalus.
Be to, pacientai dažnai skundžiasi dėl pertraukų jausmo, bejėgiškos širdies susitraukimo, tačiau rimtų ritmo sutrikimų paprastai nėra užregistruojami.
Dusulys neretai stebimas ramybėje be jokių kitų duomenų apie širdies ar plaučių nepakankamumą.
Sunku klimatiniam laikotarpiui būdingi skundai atkreipia dėmesį. Moterims dažnai pasireiškia mastitas, vyrams - prostatos adenoma.
Gydytojas: terapeutas, endokrinologas, neuropatologas ir kartais psichiatras (depresijos atveju).
Gydymas: švelniais atvejais pakanka stebėti kasdienį režimą ir mitybą, apribojant lengvai virškinamus angliavandenius, ilgus pasivaikščiojimus po atviru dangumi, rytinius pratimus, mankštos terapiją, vandens procedūras, ypač spygliuočių ir bromo vonias.
Sunkiais atvejais gydyti vaistai iš psichiatrijos arsenalo (antidepresantai, raminamieji preparatai, antipsichotikai) pagal hormonų terapijos liudijimą.
Prognozė yra palanki. Visi klinikiniai požymiai išnyksta po hormoninio koregavimo.
Skausmingas krūtinės skausmas viduryje - priežastys, simptomai ir gydymas
Sternum skausmas gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms. Ji ne tik atneša savo diskomforto, bet ir signalą, kad gydytojo medicinos įstaigoje būtina atlikti išsamų tyrimą.
Yra žinoma, kad yra organų, kurie yra labai svarbūs gyvybiškai svarbioms krūtinės ląstelėms, o vieno iš jų gedimas gali būti mirtinas. Apsvarstykite visas galimas krūtinės skausmo priežastis ir jų šalinimo būdus.
Kokio skausmo reikia atkreipti dėmesį į:
- Skausmo pasireiškimo prigimtis: traukia, užsikimša, virsta, nudegina.
- Skausmo tipas: nuobodu ar aštrus.
- Vietos vieta: dešinė, kairė, krūtinės centras.
- Kur yra: rankos, mentelės.
- Dažniausiai pasireiškia: dieną ar naktį.
- Kas gali sukelti skausmą: kosulį, fizinį aktyvumą, kvėpavimą ar kažką kita. Čia skaitykite apie tai, kur klijuoti pipirų tinką.
- Kas padeda sumažinti skausmą: kūno padėties pokytis, vaistai.
Paspaudus skausmą kairėje
Jei kairėje krūtinės pusėje jaučiate spaudimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Pagrindinės jos plėtros priežastys:
- Aortos aneurizma. Labai sunki liga. Dėl to, kad jų kriauklės yra stratifikuotos, kraujagyslės kraujyje kaupiasi.
- Miokardo infarktas arba krūtinės anginos ataka. Sąlyga reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Šios būklės skausmas rodo didelės raumenų problemą.
- Skrandžio opa. Skausmas pasireiškia po valgymo. Dažnai paprastas spazminis vaistas (ne-shpa) gali palengvinti asmens būklę.
- Uždegiminis kasos procesas (pankreatitas). Šio organo skausmas yra prognozuojamas kairėje krūtinės pusėje ir yra ryškus. Daugeliu atvejų nemalonūs pojūčiai sukelia maisto suvartojimą.
- Išvaržos diafragmoje. Ši patologija atsiranda dėl žarnyno kilpų praradimo per silpnas diafragmos vietas į krūtinės ertmę. Dėl to pacientui labai sunku kvėpuoti.
Šiame straipsnyje mes jau išsamiai aptarėme klausimą, kas gali pakenkti kairėje pusėje.
Slėgis dešinėje
Dėl skausmo pojūčio dešinėje yra daug priežasčių, kurias galima lengvai nuimti ir labai rimtai:
- Tarpkultūrinė neuralgija ar panikos priepuolis.
- Jei su skausmu dešinėje širdis susitraukia labai greitai, tai gali būti širdies patologijų raidos signalas.
- Kartu vartojamas kosulys, skrepliai ir karščiavimas gali rodyti plaučių problemą.
- Krūtinės deginimas ir greitas kvėpavimas rodo tracheitą.
- Su patologiniais procesais skrandyje ir stemplėje valgomas maistas sukels nemalonius pojūčius.
- Jei skausmas jaučiamas nurijus ir suspaudus krūtinę viršutiniame dešiniajame kampe, tai gali būti įprastinio laringito simptomas. Apsilankykite otolaringologe, kad patvirtintumėte diagnozę.
- Dešinioji šonkaulio lūžis taip pat yra nemalonių krūtinės pojūčių priežastis.
Čia rasite atsakymą į klausimą, kas gali pakenkti dešinėje hipochondrijoje?
Mūsų skaitytojų istorijos!
„Aš pats išgydau savo skausmą. Tai buvo 2 mėnesiai nuo to laiko, kai pamiršau apie nugaros skausmus. O, kaip aš kentėjau, skauda nugarą ir kelius, neseniai aš negalėjau tinkamai vaikščioti. buvo paskirtos tik brangios tabletės ir tepalai, kurių visai nebuvo.
Ir dabar 7-oji savaitė jau praėjo, nes nugaros sąnariai nėra truputį trikdomi, o vėliau išvyksiu dirbti namo namuose ir einu 3 km nuo autobuso, todėl einu lengvai! Visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, turintis nugaros skausmą, yra privaloma skaityti! "
Slėgis viduryje
Skausmo jausmas centrinėje krūtinės dalyje rodo visas pirmiau minėtas ligas.
Papildymas bus:
- Aktyvus fizinis aktyvumas.
- Stresas.
- Nervų sutrikimai ir nerimas.
Jei šie veiksniai pasireiškia, gali atsirasti raumenų spazmai ir gali pasireikšti nemalonus skausmas.
Be to, nervų pažeidimus ir skausmo pojūtį krūtinės viduryje paveikia:
- Skoliozė
- Osteochondrozė.
- Mažų slankstelių išvarža.
Ligos simptomai
Esant skausmui už krūtinkaulio, simptomai yra gana skirtingi. Taip yra dėl daugybės ligų, kurios sukelia nemalonius skausmus.
Pavojingi simptomai, kurių atsiradimas skubiai kreipiasi į gydytoją:
- Staigus kūno temperatūros šuolis.
- Pykinimas ir noras vemti.
- Didesnis prakaitavimas.
- Dusulys ir kvėpavimas.
- Sąmonės netekimas Tai gali būti vienas iš pagrindinių miokardo infarkto simptomų.
- Širdies ritmo padidėjimas arba sumažėjimas.
- Keičiant kūno padėtį, kosulį ar aktyvų judėjimą, skausmas gali padidėti.
- Raumenų silpnumas.
- Pamestas kūnas.
Jei pasirodo šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą:
- Pakeitus skausmo pobūdį.
- Skausmas kairėje krūtinės pusėje, tada dešinėje.
- Padidėjęs skausmas gulint.
- Pirmosios pagalbos vaistai nenustato veiksmingumo.
Skausmas ir nugaros pertrauka laikui bėgant gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.
Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.
Diagnostika
Kuo greičiau bus imtasi visų reikiamų diagnostinių priemonių, tuo greičiau gydytojas galės atlikti tinkamą diagnozę.
Pirma, būtina pašalinti sunkiausias ir gyvybei pavojingas ligas:
- Išimkite elektrokardiogramą. Tai padės nustatyti širdies darbo problemas.
- Rentgeno arba krūtinės ląstos rentgenograma.
- Ultragarsinis širdies tyrimas leidžia pašalinti paslėptas širdies ligas.
Jei neįtrauktas širdies priepuolis, tuberkuliozė ir pleuritas, būtina tęsti šiuos diagnostikos metodus. Gydytojas paskiria krūtinės MRT, patvirtinančią osteochondrozės, tarpkultūrinės neuralgijos ir thorakalgia diagnozę.
Atlikus visus galimus diagnostikos tipus, pacientas siunčiamas gydytojui gydymo tikslais.
Gydymas
Gydymas prasideda tik po to, kai gydantis gydytojas diagnozuoja.
Priklausomai nuo spaudimo prie krūtinkaulio priežasčių, naudojami šie vaistai:
- Anginos pectoris Norėdami pašalinti išpuolį galima nitroglicerino pagalba.
- Smegenų aterosklerozė. Pirmoji pagalba mažinant aukštą slėgį - „Farmadipin“ lašai ir normalus kraujo cirkuliavimas smegenyse paskiria „gliciną“.
- Miokardo infarktas. Narkotikų vartojimas namuose yra draudžiamas. Pacientas turi būti skubiai patalpintas į ligoninę. Dažnai tokie pacientai patenka į intensyviosios terapijos skyrių.
- Osteochondrozė. Šioje ligoje naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas), raumenų relaksantai (mydokalmas). Actovegin yra skirtas gerinti kraujotaką. Be to, teigiamas poveikis šios ligos gydymui sukuria masažą ir akupunktūrą.
- Tarpkultinė neuralgija. Dažnai ši liga painiojama su širdies priepuoliu. Skausmo sindromui malšinti naudojami raumenų relaksantai (tizanidinas), kortikosteroidai (deksametazonas), į šonkaulių plotą priklijuojamas aršinamasis tinkas arba trinamas anesteziniu tepalu.
- Gastritas ūminėje stadijoje. Pirmoji pagalba bus antispazminiai vaistai (no-shpa, bellastezin), sorbentai (smect, enterosgel, fosfalugelis).
- Angina Gydant krūtinės angina svarbu pacientui suteikti kompleksinį gydymą: antibiotikai (Flemoksin, Summammed), gargling (Givalex), purškalai (Bioparox, Septolet).
- Plaučių embolija. Pirmąją pagalbą teikia tik greitosios pagalbos komanda. Jei gydymas pavėluotas, pacientas nebus sėkmingas.
- Depresija, stresas, isterija. Būtina nuraminti asmenį su specialiais vaistais (Persen, dormiplant) teikti psichologinę pagalbą.
Apibendrinant visus pirmiau minėtus dalykus ir išsiaiškinkite, kas turėtų būti padaryta siekiant suteikti pirmąją pagalbą:
- Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
- Keliaujant įgulai, duokite pacientui pusę sėdynės. Nedėkite jo ant nugaros ar skrandžio.
- Padėkite kvėpuoti tolygiai ir ramiai.
- Jei atsiranda širdies sutrikimų, po liežuviu įdėkite validolio arba nitroglicerino tabletę.
- Jei pacientas susilpnėjo, pamirkykite medvilnę į amoniaką ir patraukite į nosį.
- Neleiskite asmeniui palikti, palaukite gydytojų atvykimo.
- Niekada nepašalinkite lūžių ar patepkite.
- Jei skausmo priežastis už krūtinkaulio yra nežinoma, tuomet atšilimo kompresai negali būti.
Kadangi širdies ligos yra rimčiausios, būtina imtis prevencinių priemonių jų prevencijai:
- Prarasti svorį.
- Atsisakyti blogų įpročių.
- Būkite fiziškai aktyvūs.
- Sukietėjęs.
- Reguliariai vartokite vitaminų kompleksus ir laikykitės dietos.
Atsižvelgiant į šias taisykles, krūtinės skausmas nebus sutrikdytas.
Skausmas ir nugaros pertrauka laikui bėgant gali sukelti sunkių pasekmių - vietinį ar visišką judėjimo apribojimą, net negalios.
Žmonės, išmoko iš kartaus patirties, naudojasi ortopedų rekomenduojamomis gamtinėmis priemonėmis, kad išgydytų nugaros ir sąnarius.