VISI APIE MEDICINĄ

Mantoux reakcija yra pagrindinis prevencinis vaikų tuberkuliozės tyrimo būdas. Tai yra imunologinis testas, rodantis, ar organizme yra tuberkuliozės infekcija.

Mantoux reakcija yra organizmo reakcija į tuberkulino įvedimą. Vietoje, kurioje buvo švirkščiamas vaistas, atsiranda specifinis uždegimas, kurį sukelia limfocitų specifinių kraujo ląstelių, atsakingų už ląstelių imunitetą, infiltracija. Mikobakterijų fragmentai, tarsi traukia limfocitus iš odos kraujagyslių, esančių šalia kraujagyslių. Bet tik tie limfocitai, kurie yra iš dalies arba visiškai jau „susipažinę“ su Kocho lazdele, yra žaidžiami. Jei kūnas jau „susipažino“ su tikru tuberkuliozės mikobakterija, tada bus daugiau tokių limfocitų, dėl kurių uždegimas bus intensyvesnis ir reakcija bus „teigiama“ (yra infekcija Koch lazdomis).

Kūno atsakas į tuberkuliną yra alergijos rūšis, nes pati tuberkulinas nėra visavertis antigenas, o alergenas.

Nepaisant to, kad tuberkulinas jau seniai naudojamas diagnozei, jo veikimo mechanizmas tebėra prieštaringas. Nežinoma, kaip tiksliai tuberkulinas sąveikauja su imunine sistema. Tuberkulinas nėra tikras toksinas ar antigenas, nes po jo įvedimo organizme nėra specifinių antikūnų. Dauguma mokslininkų mano, kad tai yra neišsamūs antigenai. Tai gali sukelti atsaką tik žmonėms, kurie anksčiau buvo jautrinti Mycobacterium tuberculosis arba BCG vakcinai. Tuberkulinas nesukelia imuniteto susidarymo, tačiau tai nepaaiškina reakcijos amplifikacijos (kaip ir skiepijimo metu), dažnai tiriant - „Mantoux testo stiprinimo efektas“.

Be to, tuberkulino preparate, išskyrus pačią tuberkuliną, yra fosfato buferinio tirpalo, Tween-80 stabilizatoriaus, natrio chlorido ir taip pat fenolio druskų kaip konservantų. Iš esmės preparate nėra balastinių priemaišų, tačiau jie gali būti nedideli, o tai gali turėti įtakos reakcijos rezultatui.

Komplikacijos po Mantoux vaikui

Mantu sukelia daug alerginių reakcijų vaikams, taip pat šalutinį poveikį - nuo odos problemų iki vidurių užkietėjimo ir elgesio sutrikimų.

Dažnas šalutinis poveikis tuberkulino įvedimui yra galvos svaigimas ir galvos skausmas, karščiavimas, temperatūra iki 40 laipsnių, alerginiai bėrimai ant odos, vėmimas, astmos priepuoliai, alerginė edema, niežulys „mygtuką“.

Kai kuriems vaikams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas tuberkulino poveikiui, Mantoux testas sukelia tokias komplikacijas kaip limfadenitas, limfangitas ir mikronekrozė.

Mantoux testas neturėtų būti atliekamas odos ligų, lėtinių infekcinių ir ūminių somatinių ligų paūmėjimo atveju (po to, kai visi simptomai išnyksta, turėtumėte palaukti bent prieš mėnesį), įskaitant bronchinę astmą, epilepsiją.

Skiepijimas nuo mantoux: galimos komplikacijos

• Tuberkulino testo esmė
• Galimos pasekmės
• Nepageidaujamų reakcijų priežastys
• Prisitaikymas prie tuberkulino bandymo
• Tuberkulino tyrimo įvertinimas
• Alternatyvios mokslinių tyrimų galimybės

Kai Mantoux skiriama vakcina, komplikacijos gali skirtis. Ne visi supranta, kokios reakcijos gali įvykti po to. Mantu nėra vakcina. Tai tik vadinamasis tuberkuliozės testas.

Tuberkulino testo esmė

Mantoux reakcija yra bandymas, kaip organizmas gali susidoroti su tuberkuliozės sukėlėjais, t.y. su Koch lazdele. Tai yra vaiko imuniteto išbandymas. Tuberkulinas yra speciali vakcina, kurioje yra tam tikras mikobakterijų fragmentas, susilpnėjęs ir gydomas vaistais. Tuberkulino bandymas yra švirkščiamas po vaiko oda.

Po kelių dienų, odos uždegimą tiria specialistas, matuodamas organizmo atsaką į įvestą patogeną. Nepaisant to, kad tokia vakcina buvo naudojama dešimtmečius, ji sukelia nepageidaujamas reakcijas daugeliui vaikų.

Specialistai, dirbantys su vaikais, dar nepasiekė bendros nuomonės, nes vakcina sukelia įvairių nenuspėjamų reakcijų.

Galimos pasekmės

Tuberkulino tyrimas gali sukelti alerginę reakciją, kuri paneigia visą stebėjimą, nes tampa neįmanoma nustatyti, kaip kūdikio kūnas reaguoja į mikobakterijas.

Ekspertai teigia, kad vakcina „Mantoux“ neturi pilnavertės tuberkuliozės. Vakcinos pagrindas yra Koch lazdelių atliekos. Jis yra netoksiškas, nors jame yra įvairių fosfatų, chlorido tirpalų ir konservantų. Tokių komponentų mišinys daugeliui vaikų sukelia alergiją.

Šalutinis poveikis ir Mantoux reakcija gali pasireikšti kaip:

• aukšta temperatūra;
• įvairūs odos bėrimai;
• susidomėjimo maistu praradimas;
• bendras mieguistumas, silpnumas;
• sunki alerginė reakcija, jautrumas odai.

Alerginė reakcija gali būti ne tik vakcinacijos vietoje, bet ir bet kurioje kūno dalyje.

Visi specialistai, susiję su ftizologijos sritimi, žino, kad yra situacijų, kai neįmanoma inokuluoti Mantoux vaikams. Kaip žinote, gydytojų veiksmai, jei jie buvo atlikti neprofesionaliai ar atmetant jų pareigas, gali sukelti netikėtą poveikį.

Mantoux reakcija tam tikromis aplinkybėmis gali ne tik neteisingai apibūdinti organizmo imunitetą, bet ir pakenkti. Todėl ftisiatrikai yra griežtai draudžiami atlikti Mantoux testą:

• bet kokių odos ligų atveju;
• esant įvairioms infekcinėms ligoms, tiek ūminėms, tiek pasunkėjusioms;
• su bet kokiais alerginiais pasireiškimais;
• peršalimo ligos laikotarpiu;
• epilepsija.

Nepageidaujamų reakcijų priežastys

Pagrindines komplikacijų priežastis po vakcinacijos nuo mantoux gali sukelti įvairūs veiksniai:

• kontraindikacijų nesilaikymas;
• nesilaikoma vartojamo vaisto normos;
• netinkamas tuberkulino vartojimas;
• žemos kokybės vakcina;
• saugos taisyklių nesilaikymas;
• narkotikų transportavimo taisyklių pažeidimas;
• individualios kūno reakcijos.

Prisitaikymas prie tuberkulino bandymo

Kad Mantoux reakcija nesukeltų įvairių komplikacijų ir jos rezultatas būtų objektyvus, pirmiausia būtina stebėti vaiko mitybą. Jo mityboje turi būti visi būtini mikroelementai ir vitaminai. Vaikai, kurie žaidžia sportą, turėtų valgyti sunkiai. Savo kasdieniame meniu turėtų vyrauti daržovės, natūralios sultys ir baltymai.

Gera mityba yra stiprus imunitetas ir sveikesnis organizmas, galintis kovoti su įvairiomis infekcijomis ir bakterijų patogenais. Tuo metu, kai vaikas buvo išbandytas Mantoux, būtina pašalinti alergiją sukeliančius dietinius produktus. Geriau neįtraukti citrusų ir šokolado. Tai yra ryškiausi alerginių reakcijų provokatoriai.

Mantoux reakcija parodys tikslią rezultatą, jei mėginių ėmimo vieta nešlapia ir nešukuos per 3 dienas. Tačiau, nepaisant to, Mantoux testas neturėtų būti tvirtinamas drabužiais, užklijuotas, trinamas. Visi šie veiksmai gali sukelti dirginimą ir papildomą mėginio padidėjimą.

Jei Mantoux reakcija sudrėksta, ją reikia kruopščiai išdžiovinti rankšluosčiu. RUB jokiu būdu neįmanoma. Išnagrinėjus šią aplinkybę reikia pranešti gydytojui.

Tuberkulino tyrimo įvertinimas

Kai vaikui suteikiamas Mantoux testas, slaugytoja visada įspėja, kad po 3 dienų ji bus tikrinama. Pagal nustatytus standartus Mantoux reakciją galima įvertinti tik praėjus 48 valandoms po mėginio įvedimo. Tokiu atveju vadinamasis papulas (arba injekcijos vieta) gali būti:

1. Mažiau nei 5 mm. Išnaudojimo požymis. Vaikas gali būti užsikrėtęs ŽIV. Tada leidžiama norma.
2. Daugiau kaip 17 mm, jautrumas tuberkuliozei.
3. Nuo 5-15 mm. Priklausomai nuo organizmo amžiaus ir individualių savybių, tai gali reikšti normalią reakciją į tuberkulino testą.

Alternatyvios mokslinių tyrimų galimybės

Yra situacijų, kai kai kurie vaikai turi įgimtą alerginę reakciją į visų rūšių skiepus, įskaitant Mantoux testą. Todėl tokie vaikai Mantoux vakcinacija draudžiama. Siekiant, kad vaikas nebūtų paliktas nekontroliuojant polinkio į sunkią ligą, buvo sukurti alternatyvūs stebėjimo metodai, kad būtų galima ištirti kūno polinkį ir imunitetą Kocho lazdai.

Imunograma ir Suslova tyrimas ypač reikalingas tarp alternatyvių tyrimų metodų. Abu metodai yra susiję su kraujo mėginių paėmimu iš venų, nes tik kraujo kūneliai reaguoja į svetimkūnius organizme.

Imunograma leidžia tyrimui ištirti, kiek ląstelių galima gaminti kovojant su mikobakterijomis. Pagal šį rodiklį galima įvertinti vaiko imuniteto būklę ir jo gebėjimą atsispirti ligai. Šio tyrimo trūkumas yra tai, kad jis nesuteikia išsamaus visų infekcijos aplinkybių vaizdų. Tai yra, patikimai nustatyti, ar šiuo metu infekcija yra neįmanoma.

Kitas būdas yra Suslova metodas. Jis pagrįstas kraujo lašų tyrimu, pridėjus tuberkulino testą. Po stiklu per mikroskopą ištirti būdingą kraujo ląstelių modelį. Tačiau šis metodas suteikia tik 50% garantijos, kad jis bus patikimas, ir galima tiksliai nustatyti, ar vaikas yra užsikrėtęs, ar ne.

Todėl tokie alternatyvūs diagnostikos metodai nėra plačiai naudojami, nes Mantus teikia daugiau informacijos TB specialistams. Tokia kontrolė vaikams, sergantiems alerginėmis reakcijomis, yra priimtiniausia galimybė. Jis visada atliekamas su papildomomis diagnostinėmis priemonėmis, tokiomis kaip rentgeno spinduliai, fluorografija, plaučių ar kitų organų tomografija. Gydytojas nustato vieną iš šių tyrimo metodų, priklausomai nuo kūdikio amžiaus.

Papildoma kontrolė ir alternatyvūs diagnostikos metodai leidžia pašalinti ir užkirsti kelią klaidoms nustatant vaiko jautrumą sunkiai ligai (tuberkuliozei). Negalima pašalinti kitų vakcinacijų šalutinio poveikio ar reakcijų. Todėl vaikai, kuriems gresia pavojus, jų nedaro.

Mantu nepriklauso vakcinacijos kategorijai: tai tik testas, tikrinantis kūno reakciją. Todėl, be Mantou, kai kuriais atvejais kiti metodai yra priimtini.

Mokslininkai ir gydytojai iš viso pasaulio bando rasti tinkamiausius tyrimo metodus, kad jie nesukeltų šalutinio poveikio, nors šiuo metu, nepaisant pažangos vystant vaistą, Mantoux reakcija vaikams laikoma tikslia iš ankstyvos diagnozės požiūriu.

Su suaugusiais dalykai yra daug paprastesni, nes jie kasmet tiriami naudojant rentgeno vaizdus. Vaikams šis metodas laikomas netinkamu, jis turi stiprią spinduliuotę, kuri gali turėti įtakos vaiko kūno vystymuisi.

Labai svarbu anksti diagnozuoti bet kokią ligą, ypač tokią pavojingą, kaip tuberkuliozę.

Ši liga ankstyvosiose vystymosi stadijose yra gydoma, vėlesniais etapais ji yra mirtina.

Todėl kuo greičiau diagnozė bus atliekama vaikams, tuo geriau. Žinoma, daugelis tėvų bijo galimų nepageidaujamų reakcijų. Komplikacijos po Mantoux atsiranda nedaugeliui vaikų. Visada yra taisyklių išimčių.

Pagrindinės mantos pasekmės ir ar jie turi bijoti

Mantoux pasekmės yra organizmo reakcija į vaisto injekciją su turbelinu prieš tuberkuliozę. Injekcijos rezultatą vertina gydytojas.

Neseniai buvo diskutuojama apie Mantoux bandymų su vaikais įgyvendinamumą. Mantoux reakcija yra diagnostinis metodas, o ne vakcinacija. Kai kuriais atvejais imant mėginį su tuberkulino preparatais, atsiranda alerginių reakcijų, kurios išgąsdina tėvus ir kelia nuomonę apie pačios procedūros pavojų. Norint suprasti, koks gali būti tuberkulino injekcijos poveikis, mes nustatome, kad jie paprastai švirkščia po oda į jūsų vaiką.

Mėginio poveikio ir sudėties santykis

Mėginio paruošime yra tuberkulinas, įvertintas organizmo atsakas. Tuberkulinas yra silpnųjų mikobakterijų padermių ekstraktas su sunaikinta struktūra ir jų gyvybiškai svarbiomis medžiagomis. Jis negali provokuoti tuberkuliozės proceso vystymosi, tačiau pakanka, kad imuninė sistema reaguotų į patogeną. Bandymo vietoje prasideda specifinės organizmo imuninių ląstelių, T-limfocitų, reakcijos.

Kūnas traukia apsaugines jėgas į „priešo invaziją“. Svarbu tai, kad reakcija yra įmanoma tik tada, kai organizmas jau žino šias ląsteles. Asmuo neturi specifinio imuniteto prieš tuberkuliozę, o T limfocitai gali būti atpažįstami tik patogenu, jei jie jau susidūrė su juo. Tai yra bandymo principas.

Taigi, teigiama reakcija yra įmanoma tik tuo atveju, jei kūno lazdelė yra kūno vietoje. Be to, fenolio kiekis mėginio paruošimo sudėtyje kaupiasi ląstelėse ir, pasiekęs tam tikrą koncentraciją, gali būti pavojingas. Todėl pavojus yra jo įgyvendinimo dažnumas.

Injekcinio vaisto sudėtis

Vaistas susideda iš fosfato druskų, stabilizatoriaus, konservanto ir fiziologinio tirpalo tirpalo. Fosfato druskos preparate naudojamos kaip buferis, jos slopina jau susilpnėjusius patogenus. Ypač retais atvejais ši medžiaga gali sukelti alerginę reakciją, jei vaikas turi individualų netoleravimą.

Polisorbato dvyniai 80 naudojami kaip stabilizatorius. Be pagrindinių savybių, ši medžiaga gali sukelti estrogenų sintezę, kurios pernelyg didelis buvimas vaiko organizme gali sukelti hormoninį disbalansą. Tačiau polisorbato kiekis Mantoux mėginio paruošime nėra toks didelis, kad sukeltų tokią reakciją. Natrio chloridas naudojamas kaip fiziologinio tirpalo tirpalas, jis suteikia vaistui tinkamos formos, be to, jis neturi kontraindikacijų.

Fenolis naudojamas kaip konservantas. Ši medžiaga nėra tokia nekenksminga ir per bandymą gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Tai yra toksinis junginys žmogaus ląstelėms, tačiau jo koncentracija preparate yra tokia maža, kad ji neturėtų sukelti susirūpinimo.

Alerginės reakcijos kaip atsakas į manta

Mantoux testo sukeliamus šalutinius poveikius sukelia tuberkulinas, rečiau - fenolis. Tai apima:

• karščiavimas, kartais kritinės vertės (virš 39 laipsnių), kosulys, sloga;
• virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• asteninės reakcijos: galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras negalavimas;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• dermatologinės reakcijos: odos bėrimas, paraudimas, kai kurių sričių patinimas;
• niežulys, paraudimas, skausmas narkotikų vartojimo srityje.

Tai yra visi alergijos požymiai, o vieno ar kelių šių simptomų atsiradimas bet kokiame derinyje yra priežastis, kodėl reikia paminėti pediatrą. Tačiau daugeliu atvejų vaiko alerginė reakcija išsivysto, jei neatsižvelgiama į tyrimo kontraindikacijas arba po jo įvedimo nebuvo laikomasi elgesio taisyklių. Be to, „Mantoux“ rudenį įšaldoma į švietimo įstaigas per peršalimo pasunkėjimo laikotarpį. Jei vaikas jau turi virusinę ar kitokią infekciją, tada kosulys, sloga ir karščiavimas gali būti šalčio pasireiškimas, o ne reakcija į diagnozę. Daugeliu atvejų tėvų, kurių vaikas serga po „Mantoux“, apžvalgos nekalba apie imties žalą, bet apie tai, kad taisyklės nebuvo laikomasi.

Absoliučios kontraindikacijos

Kad nebūtų gauta komplikacijų kaip reakcija į Mantus, būtina suprasti, kokiais atvejais bandymas yra nepriimtinas. Norėdami ignoruoti kontraindikacijas, greičiausiai yra alerginė reakcija.

Jei vaikas turi:

• dermatitas, bet kokios etiologijos odos ligos;
• lėtinės ligos ūminiu laikotarpiu;
• peršalimo ir infekcinės ligos, atsiradusios bandymo metu;
• bet kokių alerginių reakcijų buvimas diagnozės metu;
• įgimtos ir įgytos sunkios neurologinės ligos, smegenų pažeidimai arba periferinė nervų sistema;
• sunkių genetinių patologijų buvimas.

Pažeidimai procedūros metu

Vienas iš svarbiausių aspektų atliekant Mantoux yra vaisto vartojimo ypatumas: jis turi būti vartojamas tik odos viduje, o ne po oda arba į raumenis. Medicinos personalo kvalifikacijos trūkumas švietimo įstaigoje gali sukelti Mantoux nepageidaujamą poveikį. Kai kuriais atvejais gydytojai sulaužo injekcijos taisykles dėl didelio vaikų srauto, kad sutaupytų laiko. Injekcijai reikalingas visiškas sterilumas. Ištraukite švirkštą prieš pat injekciją, kad surinktumėte vaistą tik steriliu adatu. Taip pat būtina apdoroti injekcijos vietą dezinfekavimo priemone, o pirštines reikia keisti prieš kiekvieną procedūrą.

Taip pat reikia griežtai kontroliuoti naudojamą vaistą. Jis turi būti aukštos kokybės ir neturi būti pasibaigęs. Deja, kartais tokie dalykai nekreipia dėmesio. Nors reikia pripažinti, kad prastos kokybės vaistų vartojimo atvejai yra gana reti.

Mantoux testas: daryti ar ne

Akivaizdus argumentas dėl tuberkulino tyrimo atlikimo buvo ir tebėra epidemiologinė tuberkuliozės padėtis Rusijoje. Nesant kontraindikacijų vaikui, reikia vartoti manta. Jei jūsų vaikas neturi BCG vakcinos, jis yra rizikingas ir Mantoux padės nustatyti pačią pavojingiausią tuberkuliozės ligą ankstyvoje stadijoje.

Norėdami išbandyti nepavyko sukurti šalutinių poveikių ir alergijų, vadovaukitės keliomis paprastomis taisyklėmis.

1. Mėginio išvakarėse pašalinkite galimai alergiškus maisto produktus iš dietos.
2. Jei vaikas turi alergiją, būtina jam suteikti antihistamininius vaistus, jie neturi įtakos Mantoux reakcijai. Prieš atlikdami bandymą, galite pasitarti su pediatru, kad padidėtų antihistamininių vaistų dozė, kad būtų pašalinta nepageidaujama reakcija.
3. Būtina kalbėti su vaiku pagal elgesio taisykles po procedūros. Būtina paaiškinti, kad injekcijos vietą negalite atskleisti vandeniui, trinties, nesubraižyti, liesti, patrinti, pasirinkti.

Atsisakymas atlikti tuberkulino injekciją tėvams reiškia netikrumą dėl pavojingos ligos buvimo ar nebuvimo jų vaikui. Infekcija tuberkulioze gali pasireikšti bet kur ir bet kuriuo metu, o gydymas yra veiksmingesnis nei anksčiau.

Kokie yra Mantoux šalutiniai poveikiai?

Mantoux testas yra paprasta medicininė procedūra, atlikta daugelį dešimtmečių. Remiantis jo rezultatais, įvertinamas Koch lazdelių buvimas arba nebuvimas organizme. Kartais procedūra vyksta sklandžiai. Retais atvejais pasireiškia šalutinis Mantoux poveikis.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai

Pagrindinės mėginio nepageidaujamos reakcijos turėtų apimti:

1. Nedidelis karščiavimas su šaltkrėtis. Dažniausiai tokia komplikacija atsiranda vakare tuberkulino injekcijos dieną arba kitą rytą. Vaiko temperatūra šiek tiek pakyla - iki 37,5-38 laipsnių. Kūdikis patiria nedidelį nepasitenkinimą. Kartais kūdikis turi galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą. Visi šie simptomai išnyksta, kai vaiko kūno temperatūra vėl tampa normali. Jei kūdikio temperatūra viršija 38,5 laipsnio, tai yra signalas, kad vaiko kūnas, susilpnėjęs Mantoux testą, užšaldė.
2. Dilgėlinė ar kitos alerginės ligos, kurioms būdingi odos bėrimai ir niežėjimas, išvaizda. Problema gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Mantoux taip pat sukelia alergines edematines reakcijas veidui ir nosies gleivinei. Pagrindinė tokio reiškinio priežastis - fenolis, kuris yra mėginio dalis. Ši cheminė medžiaga mažomis dozėmis yra saugi vaikams. Tačiau fenolis kartais sukelia alergines reakcijas. Juos taip pat gamina natrio chloras, įvairūs konservantai ir kai kurie kiti mėginio komponentai. Vaikai, kurių gydytojai diagnozavo alergiją, gali būti skiriami tik stabilios remisijos metu. Jei vaikas netoleruoja jokio Mantoux testo komponento, tuberkuliozei nustatyti reikia naudoti alternatyvius vaistus. Norėdami pašalinti ūminę alerginę reakciją, galite naudoti priešuždegiminį tepalą, pvz., Delaxin arba Dimexin. Diazolino gerti jis nekenkia. Narkotikai gali pašalinti net ir intensyvias alergijos apraiškas. Kūdikis turi išgerti pusę tabletės.
3. Skausmas pilvo srityje ir apetito praradimas. Sunkus viduriavimas, skystos, vandeningos išmatos. Viduriavimas po Mantoux turėtų sustoti. Kūdikiui reikia suteikti daugiau skysčių, kad atgautų nuostolius.
4. Stiprus migrena. Dažnai juos lydi kosulys, sloga ir kiti šalčio požymiai. Vaikas turi lašėti nosį ir gerti arbatą su medumi.
5. Mieguistumas ir mieguistumas.
6. Pykinimas ir vėmimas. Jei būklė nepagerėja, kreipkitės į gydytoją.

Priežastys

Kombinuotųjų mėginių šalutinį poveikį paprastai sukelia šie veiksniai:

1. Vaiko tėvų santykių ignoravimas su kontraindikacijomis.
2. Vaiko individualus netoleravimas vieno ar kito vaisto komponento komponentui.
3. „Mygtukas“ („Mantoux“ vakcina) buvo pažeistas muilu ar vandeniu. Tokiais atvejais sudrėkintas mėginys turi būti nedelsiant išdžiovinamas absorbuojančiu audiniu. Nuvalykite jį rankšluosčiu.
4. Vaikas sugadino „mygtuką“ braižydamas arba nuspaudęs.

Nepriklausomai namuose be gydytojo, mėginys yra griežtai draudžiamas.

Nepageidaujamo manipuliavimo poveikio priežastis gali būti pats vaistas, ty: alergija jos komponentams.

Kita svarbi priežastis yra vėlyvos arba prastos kokybės vakcinos įvedimas. Praėjus 2 valandoms po ampulės atidarymo, tuberkulinas tampa netinkamas. Jei dėl kokių nors priežasčių ji bus naudojama vėliau, neigiama kūno reakcija yra neišvengiama: Mantoux pasekmės sukels didelį diskomfortą vaikui ir daugybę problemų tėvams.

Šalutinį poveikį taip pat sukelia:

1. Netinkamas medicinos prietaisų transportavimas ir saugojimas. Mantoux testas yra jautrus temperatūrai - jis turi būti saugomas nuo 2 iki 8 laipsnių. Jokiu būdu vaistas negali būti perkaitintas ar aušinamas. Jei jis užšąla, jis turi būti nedelsiant išmestas.
2. Viršijus leistiną dozę arba, priešingai, mažesnio vaisto kiekio įvedimą, nei reikalaujama. Slaugytoja gali būti klaidinga dėl nepatyrimo ar dėl jos aplaidumo, o vietoj standartinės 0,1 ml dozės įvesti daugiau ar mažiau vaisto.
3. Pasibaigęs vaisto tinkamumo laikas. Labai svarbu patikrinti, ar vartojimo laikas pasibaigė prieš injekciją.
4. Neteisingas vaisto vartojimas. Slaugytoja gali naudoti sterilizuotą adatą arba pirštines, gali pamiršti dezinfekuoti vietą ant odos, kurioje mėginys švirkščiamas. Be to, kai kurie nesąžiningi sveikatos priežiūros darbuotojai pakartotinai naudoja vienkartinius švirkštus arba naudoja pakartotinai naudojamą adatą, nors tai griežtai draudžiama.

Svarbu, kad medicinos personalas griežtai laikytųsi visų tipų injekcijų standartų:

• manipuliavimas atliekamas su vienkartiniu švirkštu, kuris iš pakuotės išimamas iš karto prieš mėginį;
• Į vakcinos indą reikia panardinti tik sterilią adatą. Geriausia, jei yra vienkartinių buteliukų su reikiama vaisto doze;
• nuvalykite dezinfekavimo vietą medvilniniu įdėklu, įmerktu į alkoholį;
• Slaugytojo rankose turėtų būti dėvimos sterilios pirštinės, kurias reikia pakeisti po kiekvieno naudojimo.

Šalutinis poveikis gali atsirasti tiek dėl subjektyvių, tiek dėl objektyvių priežasčių. Juos gali sukelti kūno savybės ir žmogaus veiksnys. Farmacijos įmonės dažnai pažeidžia narkotikų gamybos technologiją. Net ir labiausiai kvalifikuoti medicinos darbuotojai negali išspręsti.

Komplikacijos

Komplikacijos po Mantoux gali atsirasti dėl įvairių sveikatos problemų, būtent:

• bet kokios infekcinės ligos, kurią asmuo susirgo prieš patekdamas į tuberkuliną, kaltė. Ypač jei bandinys sutampa su patologijos paūmėjimo laikotarpiu. Virusinės ir bakterinės ligos susilpnina imuninę sistemą, o žmogaus organizmui tampa sunku kovoti net su „vangia“ tuberkuliozės bakterija;
• dėl dermatito ir kitų odos problemų;
• dėl alergijos. Atminkite! Kai žmogus turi lėtinę alerginę reakciją į Mantoux testo komponentus, geriau daryti Diaskintestą;
• dėl peršalimo;
• esant astmai;
• dėl patologijų, kurių pagrindinis simptomas yra epilepsija;
• žmonėms, virškinimo trakte ir kitose su virškinimo traktu susijusiomis problemomis;
• asmuo kenčia nuo imunodeficito arba turi vėžį.

Prevencija

Kad reakcija į Mantu nesukeltų nepageidaujamų reakcijų, būtina:

1. Valgykite teisę. Dieta turėtų būti subalansuota, turtinga visais reikalingais mikroelementais ir vitaminais. Tuo pačiu metu būtina atsisakyti sunkiųjų ir riebalų patiekalų. Jūs turite valgyti liesos mėsos, vaisių ir daržovių. Labai svarbu, kad žiemą ir pavasarį mityboje būtų pakankamai maisto, kuriame yra didelis vitamino B kiekis, o jaunesni kaip 5 metų amžiaus vaikai neturėtų įtraukti naujų maisto produktų.
2. Šokoladas, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai ir braškės turėtų būti išskirti iš meniu.
3. Jei kūdikis švirkščiamas vakare, jis turėtų vartoti tam tikrą antipiretinį vaistą. Kai skrandis skauda, ​​patartina nevykdyti manipuliacijos, kol nepažįstama nemalonių pojūčių priežastis. Jei skausmo atsiradimas nesusijęs su infekcine liga, galite kreiptis į slaugytoją.

Jei atkreipiate dėmesį į vaiko paruošimą prieš tyrimą, nepageidaujamų reakcijų tikimybė sumažės kelis kartus. Statistika užfiksuoja 1 atvejį, kai įvyko „šalutinis poveikis“ iš 100 sėkmingai atliktų procedūrų.

Vaikams, sergantiems lėtinėmis alergijomis ar atskirais imuniteto komponentais, yra alternatyva - „Diaskintest“. Kitos nepageidaujamos reakcijos, atsiradusios įvedus Mantoux mėginį, jam kenkia daug mažiau nei nenustatyta tuberkuliozės metu.

Išvada

Mantoux reakcija išlieka populiariausias būdas anksti diagnozuoti, kad Koch tubercle bacillus apsigyveno žmogaus organizme. Yra ir kitų tyrimų metodų. Tačiau kiekvienas iš jų turi savo kontraindikacijas ir šalutines reakcijas.

Kol vaikai sulauks pilnametystės, visos medicininės procedūros ir procedūros atliekamos tik gavus tėvų sutikimą. Tik mama ir tėtis turi teisę nuspręsti, ar atlikti savo vaikui Mantoux testą. Tačiau tėvai turėtų žinoti apie rizikos laipsnį. Problema ta, kad ankstyviausiuose tuberkuliozės vystymosi etapuose patologija yra paslėpta, besimptomė. Išoriškai sveikas vaikas gali greitai susirgti ir galiausiai net tapti neįgaliu. Jei tuberkuliozė iš viso prasideda, kūdikiui gresia mirtis.

Kaip ne gauti komplikacijų po Mantoux testo ir vengti jo dabar

Mantoux skiepijimas yra po oda po tuberkulino, neaktyvios tuberkuliozės mikobakterijų (Koch lazdelių). Mėginiams nustatyti naudojami vidiniai dilbio paviršiai.

Tyrimo reikšmė yra ta, kad po tuberkulino įvedimo į šią vietą patenka T-limfocitai, kurie sąveikauja su tuberkuliozės mikobakterijomis, todėl odoje atsiranda uždegiminė reakcija.

Atsižvelgiant į uždegimo fokuso dydį, vertinamas reakcijos į tuberkuliozės patogeną buvimas arba nebuvimas.

Jei yra reakcija, tai reiškia, kad organizmas yra užsikrėtęs arba neseniai skiepytas (su BCG vakcina, turinčia galvijų tipo mikobakterijas). Tuberkulinas yra alergenas, todėl organizme, kuris yra linkęs į tokias reakcijas, jis gali sukelti šalutinį poveikį. Prieš įvedant turėtų būti susipažinę su kontraindikacijomis ir, jei yra, naudokite alternatyvius diagnozavimo metodus, kad išvengtumėte Mantoux skiepijimo šalutinio poveikio.

Vakcinuoti: šalutinis poveikis ir komplikacijos vaikui

Vaikai pirmą kartą susiduria su Mantoux testu vienerių metų amžiaus, nes ankstesnė diagnostika nėra informatyvi dėl vaiko kūno savybių - padidėjęs odos jautrumas kūdikiams.

Rezultato vertinimas atliekamas praėjus trims dienoms po Mantoux testo. Papulė (specifinė apvali plomba), kuri susidaro tuberkulino injekcijos vietoje, gali būti įvairių dydžių:

1. Tai nėra arba jo skersmuo yra iki 1 mm - laikomas neigiamu rezultatu, o tai reiškia, kad organizmas negamina antikūnų prieš tuberkuliną. Šiuo atveju atliekama vakcinacija nuo tuberkuliozės (BCG);
2. Papilė nuo 2 iki 4 mm rodo vadinamąją abejotiną reakciją. Taip pat gydomas raudonumas be papulės;
3. Kaip teigiamos reakcijos yra apibrėžtos kaip didesnės nei 0,5 cm, tiksliau:
   • 0,5-0,9 cm - šiek tiek teigiamas;
   • 1,0-1,4 cm - vidutiniškai teigiamas;
   • 1,5-1,6 cm - labai teigiamas.

Vaikai šią procedūrą atlieka kasmet iki keturiolikos metų.

Tuo pačiu metu popieriaus dydis skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus:

• vienerių metų amžiaus - nuo 0,5 iki 1 cm;
• dviejų metų amžiaus (tai yra imuninio atsako į tuberkuliną piko) - 0,8-1,6 cm;
• po trejų metų ir iki šešių - ne daugiau kaip 1 cm;
• nuo šešerių iki septynių metų beveik visų jų reakcija yra neigiama arba abejotina, nes iki šiol imuninis atsakas susilpnėja, 7 metų amžiaus vaikams skiriama vakcinacija nuo tuberkuliozės;
• po vakcinacijos reakcija yra maksimali per pirmuosius trejus metus, o tada sumažėja, todėl septynerių metų amžiaus vaikams normalus papulės dydis yra 1,0-1,6 cm, 10–12 metų - 0,5–0,6 metų amžiaus ir 13-14 metų, atsakas į tuberkuliną vėl mažėja, todėl tyrimo rezultatai yra neigiami arba abejotini.

„Mantoux“ vakcinacija atliekama prieš šias tuberkuliozės bakterijas.

Suaugusieji tokią diagnostiką atlieka rečiau. Norėdami tai padaryti, turi būti įrodymų apie kontaktą su tuberkulioze sergančiais pacientais arba būtinybę pakartotinai atlikti vakcinaciją nuo tuberkuliozės.

Be to, taip nustatoma aktyvi tuberkuliozės forma. Suaugusiems šis testas yra gana patikimas, nes po keturiolikos metų Mantoux beveik niekas nepateikia, o tai reiškia, kad imuninį atsaką gali sukelti tik infekcija.

Tokiu atveju reakcija suaugusiems yra tokia pati, kaip ir vaikams - papuliacija toje vietoje, kur buvo dedamas Mantoux. Papulų dydis neigiamo ar abejotino reakcijos atveju yra tas pats, bet kūno infekcijos atveju, kai tuberkuliozė yra šiek tiek kitokia:

• 0,5-1,7 cm - reakcija yra teigiama;
• > 2,1 cm - liga yra aktyvi.

Reakcija po Mantoux - poveikis vaikams ir suaugusiems

Kadangi diagnostinis tuberkulinas yra alergenas, dažniausias šalutinis poveikis yra alergija. Be to, diagnostinio vaisto sudėtis yra įtraukta kaip konservantas fenolis, kuris taip pat gali sukelti nepageidaujamas reakcijas po Mantoux:

4 nuotrauka. Tuberkuliozės bakterijos plaučių audiniuose.

• niežėjimas ir skausmas injekcijos vietoje, rankų patinimas;
• bėrimas ant rankos, kurioje buvo atliktas tyrimas;
• silpnumas ir nuovargis;
• subfebrilinė būklė (temperatūra 37–38 ° C);
• aukšta temperatūra (virš 38 ° C);
• anafilaksija;
• angioedema;
• pustuliniai ir uždegiminiai odos pažeidimai injekcijos vietoje.

5 paveikslas. Mantoux reakcija ant odos - klaidingas teigiamas tyrimas dėl anksčiau buvusių paciento ligų.

Siekiant sumažinti tokias nemalonias reakcijas į Manta ir šalutinį poveikį vaikams, turėtumėte informuoti gydytoją apie bet kokius negalavimus, kurie gali būti tyrimo neatitikimai:

• dermatologiniai negalavimai: šiuo atveju yra didelė rizika užsikrėsti vaistu ir išsivystyti pūlinga-uždegiminė liga;
• apskritai, bet kokia ūminės formos lėtinė ar lėtinė liga, nes tuberkulinas gali sukelti paciento būklės pablogėjimą;
• epilepsija;
• tyrimai per mėnesį nuo bet kokių skiepijimų, išskyrus raudonukės ir tymų tyrimus, atliekami ne vėliau kaip per 1,5 mėn. (priešingu atveju bus gautas klaidingas teigiamas rezultatas) ir per mėnesį nuo karantino organizuotos kolektyvinės ligos.

Svarbu. Be to, siekiant mažinti Mantus nepageidaujamų reakcijų tikimybę vaikams, prieš tyrimą ir prieš vertinant rezultatus būtina atsisakyti šokolado, kavos, medaus, riešutų ir citrusinių vaisių. Jei alerginės reakcijos į šią procedūrą jau buvo pastebėtos, antihistamininiai vaistai turėtų būti vartojami praėjus trims dienoms po Mantoux testo.

Vaikas susirgo, tapo kaprizingas, pasireiškė viduriavimas

Kartais iš tėvų galite išgirsti, kad po to, kai padarė Mantoux - vaikas susirgo. Tai jokiu būdu nereiškia, kad ligą sukelia Kocho lazdelė, o reakcija į Mantu sukėlė komplikacijų vaikams. Tai buvo tik tai, kad procedūra buvo vykdoma tuo metu, kai vaikas jau buvo serga, o simptomai dar nepasireiškė, o ne Mantoux vakcina davė tokių pasekmių. Tą patį galima pasakyti apie virškinimo trakto sutrikimus vėmimas ar viduriavimas po Mantoux vaikui - čia šios ligos „kaltininkas“ nėra komplikacija po Mantoux vaikui, bet pradinė liga (dažniausiai rotavirusas).

Pagalba Dažnai tėvai skundžiasi, kad po Mantoux skiepijimo vaikas tapo kaprizingas. Taip yra visų pirma dėl tų ligų, kurios bandymo metu jau buvo pradėtos (asimptominės). Ir, kaip jau minėta, bandymo šalutinis poveikis gali būti mieguistumas ir silpnumas, taip pat vaiko viduriavimas, dėl ko vaikas išreiškia nepasitenkinimą kaprizų pagalba.

Didelė ir raudona papule: ar verta kelia nerimą?

Jei vaikas turi teigiamą reakciją į tuberkulino įvedimą, tuomet jis bus nukreiptas į konsultacijas su gydytoju.

Neseniai perduodamos infekcinės ligos, vakcinacijos ar alerginė reakcija gali būti klaidingai teigiama.

Tai taip pat yra netinkamo injekcijos vietos pasekmė, todėl nebereikia, kad po tuberkulino įvedimo mėginio plotas nebūtų šlapias ar trinamas.

Tai reiškia, kad didelė papule nebūtinai reiškia mikobakterijų infekciją ir komplikacijas po Mantoux vaikui, ir tai, kad po skiepijimo vaikas susirgo.

„Tuberkuliozės“ papulė taip pat skiriasi dažymo procese - ji turi aiškias ribas ir ryškesnę spalvą, o po dviejų savaičių nėra paprikos pėdsakų, o rudos spalvos takas lieka tuberkulioze.

Taigi, didelis papulių dydis yra priežastis apsilankyti TB gydytoju, kad būtų išvengta Mantoux pasekmių vaikui. Be to, jums reikės eiti per:

Didelis papulas su neigiamu diaskino testu

Jei Mantoux testas teigiamai teigiamas, o diaskino testas yra neigiamas, priešingai, šios priežastys yra skirtingos šių diagnostikos procedūrų ypatybės.

Mantoux testas aptinka infekciją bet kokiomis mikobakterijomis, įskaitant ir nepavojingas žmonėms, ir tas, kurios yra tuberkuliozės vakcinos dalis.

Tačiau diaskino testas reaguoja tik į tas mikobakterijas, kurios sukelia žmonių tuberkuliozę.

Todėl atsako stoka diaskino bandymo priemonėje labai didelė tikimybė, kad pacientas neturi tuberkuliozės. Tuo pačiu metu Mantoux testo pozityvumas čia greičiausiai reiškia imuninį atsaką dėl anksčiau įvestos tuberkuliozės vakcinos ir atsakas į Mantu nereiškia komplikacijų vaikams.

Pagalba Vienas dalykas gali būti aiškus - kad didelės ir (arba) raudonosios papulės atveju apsilankymas TB gydytoju nebus nereikalingas.

Papildomi tuberkuliozės nustatymo metodai

Be tokių tyrimų kaip diaskino ir Mantoux testų, yra keletas kitų būdų diagnozuoti tuberkuliozę. Tai radiologiniai metodai: tinkama plaučių rentgenografija ir fluorografija, bakalinis paciento skrepis, tyrimas ir interviu, pilnas kraujo kiekis. Šie tyrimai naudojami po diagnozės nustatymo naudojant Mantoux ir (arba) diaskino tyrimus.

Dėmesio! Diagnozės atveju pacientas turi būti gydomas, nes pacientas kelia rimtą pavojų kitiems.

Tuberkuliozė yra rimta ir labai užkrečiama liga. Tačiau netgi infekcijos Koch's lazdelės negarantuoja ligos. Kad infekcija išsivystytų, būtina susilpninti imunitetas, pakankamas bakterijų dauginimui. Štai kodėl reikalingi papildomi metodai: greitas Mantoux tyrimas arba diaskino tyrimas atskleis mikobakterijų buvimą organizme, o likusieji metodai paaiškins, ar yra tuberkuliozė.

Naudingas vaizdo įrašas

Tad kodėl turėtume atidžiai išnagrinėti Mantoux testą? Išsamus paaiškinimas oficialiojo mokslo požiūriu apie riziką, kylančią dėl asmens skiepijimo ir dažnų medicininės diagnostikos klaidų nustatant ligos buvimą.

Klausimų ir atsakymų apie Mantoux reakciją pasirinkimas

Kas yra Mantoux reakcija?

Mantoux reakcija yra pagrindinis prevencinis vaikų tuberkuliozės tyrimo metodas - imunologinis tyrimas, rodantis, ar organizme yra tuberkuliozinė infekcija.

Mantoux reakcija yra organizmo reakcija į tuberkulino įvedimą. Vaisto injekcijos į odą vietoje atsiranda specifinis uždegimas, kurį sukelia limfocitų - specifinių kraujo ląstelių, atsakingų už ląstelių imunitetą, infiltracija (skirtingai nei antikūno imuninis atsakas, kuriame pagrindinis vaidmuo tenka baltymų antikūnams).

Mikobakterijų fragmentai patraukia limfocitus iš netoliese esančių odos kraujagyslių. Tačiau ne visi limfocitai įsitvirtina, bet tik tie, kurie jau yra visiškai ar iš dalies „susipažinę“ su Koch lazdele. Jei kūnas jau turėjo galimybę susipažinti su tikru tuberkuliozės mikobakterija, tada bus daugiau tokių limfocitų, intensyvesnis uždegimas, o reakcija bus „teigiama“ (yra infekcija Koch bacillus). Natūralu, kad teigiama reakcija reiškia, kad uždegimas viršija pačios injekcijos ir kai kurios diagnostinės ribos sukeltą uždegimą. Matuojant su valdikliu papulio skersmuo (uždegiminis „apnašas“ arba „mygtukas“), galima įvertinti imuniteto intensyvumą tuberkuliozės baciliui.

Griežtai kalbant, organizmo atsakas į tuberkuliną yra alergija (pati tuberkulinas nėra visiškas antigenas, o alergenas).

Ar tuberkulino testas yra nekenksmingas?

Nepaisant ilgalaikio tuberkulino vartojimo diagnostikos tikslais, jo veikimo pobūdis ir mechanizmas tebėra prieštaringi. Iki galo tuberkulino ir imuninės sistemos sąveikos mechanizmas dar nežinomas. Tuberkulinas nėra tikras toksinas, jis taip pat negali būti vadinamas antigenu, nes po jo įvedimo organizme nėra susidaro specifiniai antikūnai. Dauguma mokslininkų mano, kad tai yra neišsamūs antigenai. Jis gali sukelti atsaką tik žmonėms, anksčiau jautrintiems Mycobacterium tuberculosis arba BCG vakcina. Šiems pacientams į tuberkulino intradermaliai įvedimo vietą išsivysto specifinė uždelsto tipo reakcija. Tuberkulinas nesukelia imuniteto susidarymo. Tačiau šis požiūris nepaaiškina reakcijos stiprinimo (kaip ir skiepijant) dažnai atliekant bandymus - vadinamąjį „Mantoux booster“ efektą.

Labiausiai tikėtina, kad tuberkulinas gali būti apibūdinamas kaip įvairios sudėtingumo organinių medžiagų heterogeniškas mišinys, gautas iš mikobakterijų. Kaip rodo pavadinimas, tuberkulinas neturi tuberkulio bacilio. Jame yra tik jos gyvybiškai svarbių produktų produktai.

Šiuolaikiniame tuberkulino preparate, be paties tuberkulino, yra fosfato buferinio tirpalo, natrio chlorido, Tween-80 stabilizatoriaus ir fenolio druskų kaip konservantų. Iš esmės, vaistas neturi balastinių priemaišų, tačiau gali būti jų nedidelis kiekis, kuris gali turėti įtakos reakcijos rezultatui.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos po Mantoux reakcijos vaikams

Mantu vaikams sukelia daug alerginių reakcijų. Mantu taip pat dažnai sukelia šalutinį poveikį, kurio nepripažįsta pediatrai ir alergologai, nuo odos problemų iki vidurių užkietėjimo ir elgesio sutrikimų. Tai patvirtins bet kuris sąžiningas gydytojas, dirbantis su vaikais.

Dažnas šalutinis poveikis tuberkulino įvedimui į Mantoux tuberkulino testą yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, temperatūra iki 40 laipsnių, karščiavimas, vėmimas, alerginiai bėrimai ant odos, alerginė edema, astmos priepuoliai, niežulys „mygtuko“ srityje.

Dažnas ir masinis komplikacijų ir šalutinis poveikis Mantoux reakcijai vaikams:

Asmenims, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas tuberkulino poveikiui, vietinės reakcijos gali būti susijusios su limfangitu, limfadenitu ir mikronekroze.

Pirmasis Mantu yra per metus.

Praktiškai sveiki vaikai ir paaugliai nuo 12 mėnesių amžiaus kasmet tikrinami naudojant intrakutaninį Mantoux testą, neatsižvelgiant į ankstesnio tyrimo rezultatus.

Ir čia prasideda prieštaravimai. Įrodyta, kad bandymai nėra prasmingi vaikams iki 12 mėnesių, nes tyrimo rezultatai bus netikslūs arba netikslūs dėl su amžiumi susijusių imuninės sistemos vystymosi požymių - reakcija gali būti klaidinga. Vaikai iki 6 mėnesių negali tinkamai reaguoti į Mantoux testą. Tačiau tuo pačiu metu yra tokia praktika: vaikai, kurie nėra skiepyti naujagimių laikotarpiu, Mantoux testas atliekamas 2 kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių amžiaus, prieš vaiką skiepijant BCG vakcina.

Rūpinkitės „mygtuku“

Įvedus tuberkuliną, susidaro specifinis viršutinio odos sluoksnio išsisukimas, geriau žinomas kaip „mygtukas“.

Netinkamas bandymo vietos valdymas gali turėti įtakos reakcijos rezultatui, ir tai nebūtina pacientui ar gydytojui. Kol bus įvertinti rezultatai, nereikia tepti žalios spalvos, peroksido mygtuko. Labai svarbu, kad mėginių ėmimo vieta nesiliestų su vandeniu ar kitais skysčiais. Nereikia užsandarinti žaizdos lipnia juosta - po oda oda gali prakaituoti. Neleiskite vaikui šukuoti tuberkulino injekcijos vietos. Įvertinus rezultatus, jei yra pustulė ar opa, ją galima apdoroti kaip ir bet kurią kitą žaizdą, naudojant visas tradicines priemones.

Kas gali paveikti Mantoux reakciją?

Kūno atsakas į tuberkuliną yra alergijos forma. Štai kodėl esamos alerginės ligos gali paveikti Mantoux testo rezultatą - tai yra ir maisto, ir alergijos alergijai, ir alerginis dermatitas. Reakcijos rezultatui gali turėti įtakos neseniai užsikrėtusios infekcijos, lėtinė patologija, imunitetas ne tuberkuliozės mikobakterijoms, amžius. Ne paskutinį vaidmenį atlieka kiti susiję veiksniai: individualios odos jautrumo savybės, menstruacinio ciklo fazė mergaitėse, subalansuota vaiko mityba. Net kirminai prisideda prie teigiamos Mantoux reakcijos. Poveikis mėginių rezultatams turi neigiamų aplinkos veiksnių: padidėjusi foninė spinduliuotė, kenksmingi cheminių medžiagų išmetimai.

Tuberkulino diagnostikos rezultatus taip pat gali paveikti įvairūs jos įgyvendinimo metodikos pažeidimai: tuberkulino transportavimas ir saugojimas, naudojant nestandartinius ir prastos kokybės įrankius, klaidų nustatant ir skaitant Mantoux reakcijas.

Instrukcijose taip pat nurodomas galimas individualus netoleravimas tuberkulino atžvilgiu, kuriame, logiškai, Mantoux reakcija yra kontraindikuotina (tai yra būtent tai, ką bandau įrodyti gydytojams apie mano vaiką - aukšta temperatūra pakyla į švirkštą tuberkuliną, yra bendras mieguistumas, bloga sveikata, virškinimo trakto sutrikimas trakto).

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius, pati Mantoux teigiama reakcija nėra 100% užsikrėtimo tuberkulioze įrodymas.

Kontraindikacijos Mantoux testui:

„Mantoux“ kontraindikacijos apima odos ligas, lėtinių infekcinių ligų paūmėjimą, taip pat ūmines somatines ligas (palaukite mėnesį prieš testą, po to, kai visi simptomai išnyksta), alerginės reakcijos ir sąlygos, įskaitant bronchinę astmą, taip pat laikomos neigiamu veiksniu, kuris yra reakcijos kontraindikacija. Mantoux reiškia epilepsiją.

Atsižvelgiant į tai, kad imunitetas, susidaręs dėl vakcinacijos, gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatui, jo gamyba neturėtų būti atliekama tą pačią dieną kaip ir bet kokie skiepijimai. Priešingu atveju padidėja klaidingų teigiamų rezultatų rizika. Tais atvejais, kai dėl vienos ar kitos priežasties Mantoux testas atliekamas ne anksčiau, bet po įvairių profilaktinių skiepų, tuberkulino diagnozė turi būti atliekama ne anksčiau kaip praėjus 1 mėnesiui po vakcinacijos. Jei skiepijamos gyvos vakcinos (pvz., Raudonukės ir tymų), intervalas turėtų būti padidintas iki pusantro mėnesio.

Bandymas negali būti atliekamas tose grupėse, kuriose yra vaikų infekcijų karantinas - Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino pašalinimo.

Mantoux testas ir jo rezultatų vertinimas

Įleidus tuberkuliną 2-3 dienas, susidaro specifinis odos sukietėjimas. Išvaizda tai yra apvalus odos pleistras, kuris pakyla virš odos, šiek tiek skiriasi nuo įprasto prisilietimo. Kuo daugiau organizmas žino apie imuninių ląstelių tuberkuliozės bacilą, tuo didesnis bus plombos dydis.

Mantoux bandymo rezultatai vertinami po 72 valandų. Pradėkite išorinį tuberkulino injekcijos vietos tyrimą. Tuo pačiu metu galima nustatyti reakcijos, hiperemijos ar infiltracijos nebuvimą. Jūs turite sugebėti atskirti infiltraciją ir hiperemiją. Norėdami tai padaryti, palpatorno nustato odos raukšlių storį virš sveikos srities, tada - tuberkulino injekcijos vietoje. Su infiltracija, odos raukšlės yra sutirštės, palyginti su sveiką plotą, su hiperemija tas pats. Tada skaidrus bespalvis milimetrinis valdovas matuoja ir užrašo infiltrato skersinį (palyginti su rankos ašimi). Matavimui negalima naudoti termometro ir kitų „improvizuotų medžiagų“, pvz., Milimetro popieriaus ir improvizuotų rentgeno juostų. Atsargiai įsitikinkite, kad jūsų vaikas nėra aplaidus, o testų rezultatų vertinimą atliko specialistas gerai apšviestoje patalpoje, kurioje yra griežtai skaidrus valdovas!

Tik matuojamas plombos dydis. Pūslė aplink antspaudą nėra imuniteto nuo tuberkuliozės ar infekcijos požymis, tačiau ji užrašoma, kai nėra papulės.

Mantoux reakcijos greitis

Mantoux reakcija yra apibrėžta kaip:

Neigiamas testas yra svarstomas, jei papulė visiškai nėra ir injekcijos reakcija yra 0-1 mm. Tai yra norma.

Su infiltracijos dydžiu 2-4 mm, o bet kokio dydžio hiperemija (padidėjęs audinių kiekis kraujyje, paraudimas) gali būti laikomas abejotinu.

Infiltrato buvimas nuo 5 mm rodo teigiamą reakciją.

Tai gali būti hipererginė, jei infiltrato skersmuo yra didesnis nei 16 mm.

Kada man reikia susisiekti su TB gydytoju?

Mantoux teigiama reakcija vien nėra 100% tuberkuliozės įrodymų. Tačiau yra kartų, rodančių pavojų: