Bronchinės tuberkuliozės ypatybės ir gydymas

Bronchinė tuberkuliozė yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia lėtine forma ir paveikia bronchų sienas su Koch tuberkulioze. Iš esmės tai nėra nepriklausoma patologija, bet kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija ir taip pat veikia intrathorakinius limfmazgius. Ši ligos forma užkrečia viršutinius kvėpavimo takus, taip pat gali būti paveikta trachėja.

Formos

Yra trys bronchų tuberkuliozės formos:

1. Infiltracinis. Tai yra labiausiai paplitęs bronchų ir trachėjos pažeidimų variantas. Nagrinėjant viršutinių kvėpavimo takų ligonius matoma infiltracija, kuri pažeidžia bronchą. Šioje formoje asmuo nėra užkrečiamas, nes jis neišskiria mikobakterijų.
2. Opinis. Diagnozuojant, galite stebėti opų buvimą su baltais žiedais ant kraštų. Galbūt hemoptizės vystymasis. Pacientas dažnai užkrečiamas kitiems, nes jis jau išskiria mikobakterijas.
3. Fistulės. Kai ši forma pasireiškia žalos bronchų sienai, limfmazgiams. Sukūrė vadinamąją fistulę, per kurią gali nusausinti kalcio kristalai. Nagrinėjant bronchoskopiją, galite matyti didelius bronchų kristalus. Pagal jų svorį bronchiolitas patenka į apatinius kvėpavimo takus, sukelia plaučių atelezę ir vėlesnę cirozę. Su šia tuberkuliozės forma pacientas yra labai pavojingas ir gali užkrėsti kitus, nes išskiria bakterijas.

Simptomai

Suprasti, kad žmogus serga tik atidžiai diagnozuodamas pacientą. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo lokalizacijos proceso, tuberkuliozės formos ir ligos trukmės. Ligoniai dažniausiai skundžiasi kankinamu kosuliu, nors jie patiria skausmą interskalapiniame regione ir už krūtinkaulio. Kosulys negali būti pašalintas su įprastais antitussive vaistais. Skystas skrepis dideliais kiekiais ir bekvapis.

Esant opinei infekcinei tuberkuliozei, pacientas gali patirti kraują skreplių gamybos metu. Infiltracinėje formoje tikėtina, kad apskritai nebus jokių skundų. Klinikiniai požymiai gali būti nepastebimi arba yra neryškūs.

Žmonėms, sergantiems tuberkulioze, galimi visi infekcinių ligų simptomai. Pavyzdžiui:

• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• apetito stoka;
• karščiavimas;
• gausus prakaitas.

Komplikacijos gali atsirasti dėl bronchinės tuberkuliozės fono:

• trachėjos ir broncho stenozė;
• bronchektazė;
• bronchų pneumonija.

Užsikimšus nedideliam bronchų kalibrams, bronchinės tuberkuliozės požymiai gali būti panašūs į įprastą bronchitą, naviko buvimą arba svetimkūnio buvimą apatinėje kvėpavimo takoje. Siekiant tikslesnės diagnozės, reikia atlikti paciento testus, atlikti išsamią diagnozę.

Infekto ir diagnozės nustatymas

Kadangi ši liga dažniausiai nėra nepriklausoma, bet kyla dėl kitų tuberkuliozės formų, beveik visi pacientai jau gydomi tuberkuliozės gydytoju. Gydytojas turi ištirti paciento istoriją, ištirti ir apklausti pacientą dėl kitų ligų, skundų ir kontaktų su atvira tuberkulioze sergančiais asmenimis.

Ligos bronchinė forma retai randama kasmetinėje medicinos komisijos eigoje, kai atliekami rentgeno spinduliai, pacientams, sergantiems karščiavimu ir ugnies kosuliu, hemoptizė. Jie tiksliai diagnozuoja ligą tuberkulioze. Gydytojas nurodo:

1. Plaučių rentgeno ir kompiuterinės tomografijos įtariama tuberkuliozė. Tuo pačiu metu matomi destruktyvūs pokyčiai, atelekto zonos ir hipoventiliacija.
2. Bronchografija, rodanti stenozę ir bronchektazę.
3. Nustatyti pažeidimo vietą ir formą - fibrobronchoskopiją.
4. Skreplių ir skalavimo skysčių tyrimas dėl mikobakterijų.
5. Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš tuberkuliozę titrų buvimo.
6. Kartais - bronchoskopija ir plaučių biopsija.

Gydymas

Nustatytas vietinių poveikių gydymas:

• vaistai skiriami per kateterį arba purškiami aerozoliu;
• praleisti inhaliacijas su antibiotikais;
• lazerio apšvitinti gleivinės;
• sunkiais atvejais gydytojas gali paskirti chirurginį nukentėjusio plaučių ploto pašalinimą.

Po išleidimo pacientas gauna reabilitaciją namuose, o paskui skiriamas sanatorinis gydymas.

Iš tuberkuliozės atsigavusių bronchų prognozė dažniausiai yra palanki, svarbiausia nustatyti ligą laiku ir paskirti tinkamą gydymą. Ir jums reikia pasitikėti specialistais, o ne naudoti liaudies gynimo priemones. Tokiu būdu galite išvengti įvairių komplikacijų ir greitai išgydyti tuberkuliozę.

Statistika

Statistikos duomenimis, tik du procentai tuberkuliozės yra ūmaus arba subakuto. Devyniasdešimt aštuoniais procentais atvejų tai lėtinė liga. Nėra informacijos apie tai, kas dažniau serga vaikais ar suaugusiais. Išryškėjo tik tai, kad skiepyti vaikai yra du su puse karto mažiau serga nei be vakcinacijos. Taip pat yra tendencija didinti bronchų tuberkuliozės susirgimo riziką, jei asmuo serga kitu tipu.

Specialistas

Daugelis gydytojų sprendžia bronchų tuberkuliozės gydymo problemą. Vienas iš jų yra Lovacheva OV, aukštos kvalifikacijos gydytojas, medaus gydytojas. Mokslas, tuberkuliozės gydymo ir nustatymo bronchuose specialistas. Ji yra įvairių sričių ekspertė. Tokie kaip pthisiology, endoskopija, pulmonologija. Parašė 200 dokumentų, susijusių su šia problema. Ji gynė savo disertaciją dėl plaučių kepenų diagnozavimo ir tuberkuliozės. Ji taip pat gynė savo disertaciją. Jis turi ftisiologijos laipsnį. Bendra gydytojo darbo patirtis trisdešimt metų. Šiuo metu ji dėsto Centriniame tyrimų institute. Olga Viktorovna vadovavo dvylika doktorantūros ir kandidatų mokslų. Moko ir rengia endoskopinius specialistus skyriuje bronchologiniai tyrimai. Lobacheva turi daug nuopelnų ir ji yra žurnalo „Tuberkuliozė ir plaučių ligos“ redagavimo komisijos sekretorius. Ji asmeniškai atliko tūkstančius bronchų operacijų ir tyrimų, naudojo sudėtingiausias biopsijos metodikas ir chirurgines manipuliacijas. Nuolat kalbama įvairiais pranešimais konferencijose, paskaitos studentams apie ftisiologiją Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Ar bronchinė tuberkuliozė yra užkrečiama?

Bronchų tuberkuliozė - infekcinio pobūdžio patologija, atsirandanti dėl patogeninių bakterijų bronchų ploto. Nors diagnozė pacientui netikėta, reikia prisiminti: liga yra gydoma. Daugelis ekspertų teigia, kad tuberkuliozė šioje formoje nėra savarankiška liga, bet apibūdinama kaip ankstesnės ligos pasekmė.

Ligos priežastys

Jei yra bronchų tuberkuliozė, vidaus organo sienos yra pažeistos, o tai sukelia plaučių komplikacijas. Tuberkuliozės metu gali būti paveikti limfmazgiai.

Infekcijos procesas vyksta keliais būdais:

• susisiekus su užkrėstu asmeniu;
• bronchogeninis metodas - užsikrėtusiu skrepliu;
• dėl kenksmingų bakterijų patekimo į limfmazgių plotą;
• su tuberkuliozės infekcijos plitimu žmogaus kraujotakos sistemoje.

Nepriklausomai nuo paciento infekcijos pobūdžio, liga lydi tam tikrus simptominius pasireiškimus.

Simptomai

Pirmuosius bronchinės tuberkuliozės požymius pasižymi šie požymiai:

• kosulio epizodų atsiradimas kartu su nedideliu kiekiu skreplių išsiskiria gleivių pavidalu;
• skausmo atsiradimas krūtinėje;
• dusulys;
• retais atvejais eksponavimo metu yra dėmių.

Kai liga pasiekia aktyvų etapą, pacientas tampa pavojingas sveikiems žmonėms. Šiuo atveju yra svarbi patologijos forma. Jis gali būti atviras ir uždarytas. Pirmasis tuberkuliozės etapas yra kramtomosios analizės metu aptiktas nuolatinis kenksmingų bakterijų buvimas. Uždarius juos aptinkama tik pradinio tyrimo metu.

Kai organizmas yra užsikrėtęs, simptomai ne visada pasireiškia. Paprastai žmonės neigiamus kūno pokyčius priskiria bronchitui, naudodamiesi terapinėmis priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti šią konkrečią patologiją. Skiriamasis bronchų tuberkuliozės bruožas yra dabartinis ugnies kosulys ir atsirandantis švilpukas kvėpavimo metu. Retais atvejais gali būti padidėjęs prakaitas (daugiausia naktį), sumažėja žmogaus kūno svoris ir padidėja kūno temperatūra.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės, skirtos bronchų tuberkuliozei aptikti, iš pradžių reiškia laboratorinį paciento biologinės medžiagos tyrimą (kenksmingų bakterijų).

Ne mažiau svarbu yra bronchoskopija, kuri leidžia įvertinti bronchų būklę arba nustatyti jų žalos pobūdį.

Ypatingą vaidmenį atlieka tuberkulino diagnozė. Šis metodas naudojamas tuberkulino jautrumo tuberkulino tyrimui nustatyti. Kitas svarbus metodas yra serologinė reakcija. Leidžia nustatyti antikūnų, esančių kraujyje, titrą.

Klasifikacija

Liga pasižymi specifine bronchų infekcija, veikiančia kaip komplikacija po plaučių tuberkuliozės. Liga turi kelias vystymosi formas:

1. Infiltracinis. Tai laikoma dažniausia patologijos forma. Atstovauja infiltracijai ant bronchų sienų, provokuoja bronchų nuovargio naikinimo procesą. Šiame etape pacientas, vartodamas kosulį, nepastebi skreplių gamybos.
2. Opinis. Jai būdinga opa, kurios paviršius yra netolygus ir baltas. Plėtojant tuberkuliozę, atsiskyrimas vyksta kraujo atskyrimo metu, leidžiamas kraujavimas iš opų augimo kraujagyslių.
3. Fistulės. Kartu su bakteriologine sekrecija. Bronchoskopijos metu nustatomas kalcio kristalų buvimas bronchų liumenyje. Su dalelių įsiskverbimu į apatines bronchų dalis atsiranda plaučių cirozė.

Pacientui reikia nedelsiant diagnozuoti bronchų tuberkuliozę. Jie nustatys patologinio proceso pobūdį ir parinks efektyviausią gydymą.

Gydymas

Terapinės bronchų tuberkuliozės priemonės yra skirtos simptominių požymių šalinimui ir uždegiminio proceso aktyvumo mažinimui. Paprastai gydant antibiotikus gydoma liga. Tai apima derinį su vitaminų kompleksais. Rekomenduojama gydyti tuberkuliozės įstaigoje. Norint atsikratyti kosulio, Novocain tirpalas švirkščiamas į veną. Be to, reikia įvesti intraderminę novocaininę blokadą krūtinės srityje ir tarp pečių, švitinimą rentgeno spinduliais. Bronchinės tuberkuliozės gydymo režimą individualiai nustato gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo patologinio proceso raidos ir simptominių apraiškų aktyvumo. Dažniausiai gydymas trunka apie 3–6 mėnesius.

Ne mažiau veiksmingas yra termoplastinių medžiagų bronchų tuberkuliozėje metodas. Daugelis tyrimų parodė aukštą šio gydymo veiksmingumą.

Šio metodo dėka tapo įmanoma gerokai pagerinti panašios ligos sergančių pacientų gyvenimo kokybę. Ši procedūra yra įvadas į specialios radijo bangų radiatoriaus bronchų regioną. Įvykis vykdomas kontroliuojant bronchoskopą, įvedimas atliekamas per nosies ertmę ar burną. Metodas taikomas tik kraštutiniais atvejais (kai kiti gydymo metodai neduoda teigiamo dinamikos) ir esant sunkiai paciento būklei.

Dažnai chemoterapija skiriama kaip bronchų tuberkuliozės gydymas. Tai būtina, jei nustatomas jautrumas vaistams nuo tuberkuliozės. Gydymas tuberkulioze reikalauja nuolatinių, reguliarių procedūrų. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, kartu su kitais metodais. Tik dėl to galite pasiekti ilgalaikį poveikį, be to, kai kurios antibakterinių vaistų rūšys padės susidoroti su šia liga, veikdamos įvairiais mechanizmais.

Prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią patologiniam procesui, pirmiausia reiškia reguliaraus įprastinio patikrinimo eigą. Tai yra fluorografijos laidumas, leidžiantis nustatyti krūtinės ir plaučių anomalijų buvimą ir nustatyti galimus tuberkuliozės požymius.

Ne mažiau svarbu yra vakcinacija. Vartojamo agento poveikio aktyvumas atliekamas praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Tai leidžia apsaugoti organizmą nuo infekcijos arba sudaryti sąlygas ligos eigai švelnesnėje formoje. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama naudoti chemoprofilaksiją. Nepamirškite apie gyvenimo būdą, blogų įpročių šalinimą ir pagarbą darbui bei poilsiui. Galimybė užsikrėsti tuberkulioze ir vėlesnė jo eiga daugiausia priklauso nuo paciento veiksmų.

Bronchinė tuberkuliozė

Bronchų tuberkuliozė: simptomai, požymiai, gydymas.

Bronchinė tuberkuliozė yra bronchų sienelės pažeidimas, sukeliantis plaučių komplikacijas.

Šios ligos eiga padidina krūtinės limfmazgius.

Ligai būdingas kosulys su išpuoliais, kuriuose išsiskiria nedidelis gleivių kiekis (skrepliai).

Asmuo patiria krūtinės skausmą, dusulį ir kraujospūdį.

Diagnozė atliekama naudojant rentgeno spindulius, tomografiją, bronchoskopiją, taip pat laboratorijoje naudojamą tyrimų medžiagą.

Kas yra bronchų tuberkuliozė

Bronchų sienų žlugimas gali sukelti fistules ar opas. Jis pasirodo pradinės infekcijos metu. Antrinėje formoje jis išsivysto po ūminės formos komplikacijų, todėl jis sujungiamas su trachėjos tuberkulioze.

Amžiaus kategorija neturi įtakos šios ligos infekcijai, tačiau tyrimai parodė, kad vaikai, kurie nebuvo laiku skiepijami, gali susirgti beveik tris kartus dažniau nei skiepyti.

Tracheobronchinė tuberkuliozė sukelia plaučių audinių komplikacijas fibro-cavernous ligos atveju.

Komplikacijos pastebimos daug dažniau nei skleidžiama infiltracinė, židininė tuberkuliozė.

Bronchinės tuberkuliozės priežastys

Bronchinė tuberkuliozė, kaip nepriklausoma ligos rūšis, laikoma reta.

Dažnai atsiranda komplikacijų po kenčiančiosios kvėpavimo takų tuberkuliozės, bronchoadenito.

Infekcija vyksta keliais būdais: kontaktas, bronchogeninis, limfogeninis, hematogeninis.

1. Kontaktinė infekcija - užsikrėtusių limfmazgių vietų granulomos patenka į bronchus.
2. Bronchogeninis metodas perduodamas naudojant infekuotus skreplius iš pacientų, kurie turi destruktyvią formą.
3. Limfogeninis perdavimo būdas yra mikobakterijų įsiskverbimas į visus limfmazgius.
4. Hematogeninė ligos forma plinta mycobacterium per kraujotakos sistemą.

Pradiniame etape užpildymas atliekamas su kaulinėmis masėmis, aktyviai įsiskverbiančiomis į gleivinę. Tai sukelia epitelioidinių granulių susidarymą. Perforacijos dydis yra per mažas net ir mikroskopiniam aptikimui.

Po gydymo perforacijos vietoje randamas randų audinys, kuris sudaro trachėjos stenozę, bronchą. Jis provokuoja pneumklerozės augimą, pažeidžiant plaučių vėdinimą.

Invazija bronchogeniniu metodu - mažų gleivių (skreplių) išsiskyrimas iš bronchų pertraukų iš pacientų, turinčių destruktyvią tuberkuliozę. Po to atsiranda hipermija kartu su gleivinės edema, sutrikdoma bronchų liaukų funkcionalumas, taip pat ir skilvelinė epitelė.

Šio proceso rezultatas - daugelio gleivinių išskyrų kaupimasis. Retas atvejis, kai infiltracija lydi opinių žaizdų susidarymą po gydymo, kuris sukelia randų susidarymą. Liga yra bronchinė tuberkuliozė, veikia padidėjusius bronchų procesus.

Bronchų tuberkuliozės klasifikacija

Yra keletas tuberkuliozės ligų tipų. Infiltracija veikia bronchinę membraną, išilgai viso sutirštinto ploto, ovalo formos ir pailgos. Nėra intensyvaus bacilų pasirinkimo.

Išopinė forma veikia bronchų segmentines, lobarines burnas. Išopinių pokyčių procesai yra riboti, paviršiniai, lygūs. Eksudacinio-nekrotinio tipo opos gali būti gilios, gausiai kraujavimas. Bakterijos išsiskiria dideliais kiekiais.

Kai limfmazgiai plyšsta, bronchų siena formuoja fistulę - išvaizdą. Tai yra piltuvo formos, o spaudimu ji išleidžia kaulingos masės gelsvos spalvos. Tokiu būdu kalcio kristalai įsiskverbia tiesiai į fistulės bronchų ištraukas.

Bronchinės tuberkuliozės simptomai

Ūminis bronchų tuberkuliozės procesas pastebimas labai retai, dažniau jis tampa lėtine forma. Ligos eigą lydi gausus kosulys, jis nepraeina net ir po tinkamų vaistų vartojimo.

Kosulys kelia nerimą per dieną, stipresnis naktį, nedidelis skreplių kiekis išskiriamas be specifinio kvapo. Gydant tuberkuliozės opinę formą, stebima hemoptizė.

Kai yra ryšys su bronchų stenoze, pacientas atkartoja švilpimo garsus, atsiranda dusulys. Pridedami simptomai: deginimas, skausmas tarp pečių.

Infiltracinė forma paprastai išnyksta be matomų simptomų ar nedidelių požymių.

Įprasti simptomai, susiję su bet kokia tuberkulioze: karščiavimas (iki 30 ° C), pernelyg didelis prakaitavimas ir staigus kūno svorio sumažėjimas yra tracheobronchinės tuberkuliozės metu silpni.

Yra komplikacijų galimybė - bronchų pneumonija, bronchų stenozė.

Bronchinės tuberkuliozės diagnostika

Diagnozės metu pacientas paprastai registruojamas specializuotame gydytoju. Kartais fluorografijos metu nustatoma bronchų tuberkuliozė. Išsamesnis tyrimas, atliekamas specializuotose įstaigose - kiaušintakių skyriai.

Planuojamas fluorografijos, rentgeno spindulių pasiskirstymas gali aptikti plaučių audinio skilimą, bronchų eilučių pokyčius.

Bronchektazė, stenozė nustatoma per bronchografiją. Jei nėra bronchų sienelių, tai nereiškia, kad asmuo serga tuberkulioze.

Norint nustatyti tinkamą diagnozę, atliekamas bakterijų buvimo krūties tyrimas, taip pat tiriamas skalbimo skystis MBT. Tokio tipo diagnozė leidžia nustatyti, kur tuberkuliozinis dėmesys yra bronchuose ir trachėjoje.

Įvairūs hemogramos pokyčiai, biocheminiai kraujo tyrimai rodo ligos atsiradimą. Bronchoskopinis tyrimas yra veiksmingas diagnozavimo metodas.

Diagnozuojant tuberkulino tyrimus bronchų tuberkuliozei, nėra visiškai veiksminga. Šis metodas naudojamas neaiškios plaučių etiologijos atveju. Teigiamas rezultatas gali rodyti, kad tuberkuliozė tikriausiai yra organizme.

Rentgeno semiotika nagrinėja bronchų, plaučių trakto pažeidimus, yra neveiksmingas būdas aptikti ligą. Papildomas tyrimas reikalingas - tomografija. Galima nustatyti deformaciją, bronchų audinių susiaurėjimą.

Bronchų tuberkuliozės gydymas

Būtina gydyti pagrindinę ligą. Bendras plaučių gydymas specializuotais preparatais leidžia išgydyti bronchinę tuberkuliozę, trachėją maždaug du mėnesius. Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, naudokite aerozolį įkvėpus, naudojant vaistus nuo tuberkuliozės.

Pasitraukus bronchoskopijai, kaulingos masės pašalinamos, granulomos sudeginamos trichloracto rūgštimi. Bronchinis takas plaunamas, lazerio terapija taikoma gleivinei.

Jei atsiranda 2–3 laipsnio bronchų susilpnėjimas, paskiriamos chirurginės procedūros - stentavimas, plaučių audinio išskyrimas. Po tokių procedūrų rekomenduojama reabilitacija naudojant SPA procedūras.

Visų nustatytų paskyrimų laikymasis garantuoja teigiamą 80% rezultatą. Prevencinė (cheminė) profilaktika turėtų būti atliekama kiekvieną pavasarį ir rudenį 2 metus po regeneracijos.

Bronchų ir trachėjos tuberkuliozės gydymas ir simptomai

Dauguma pagrindinių bronchų ir trachėjos tuberkuliozės specialistų yra susiję su kitų organų tuberkuliozės pažeidimais. Dažniausiai patologinis procesas plinta nuo plaučių ir limfmazgių. Pagal naujausius mokslinius pranešimus visų bronchų ir trachėjos tuberkuliozės dalis sudaro apie 5–9% visų ligos intratakalinių formų. Daug dažniau diagnozuota gerklų tuberkuliozė.

Patogenezė

Mikrobakterinė bronchų medžio infekcija gali pasireikšti keliais būdais:

• Aerogeninis. Infekcijos priežastis sukelia per orą.
• Limfogeniniai. Per limfmazgius bakterijos įsiveržia į kitus organus.
• Hematogeninis. Patogeninių mikroorganizmų plitimas atliekamas kraujagyslėmis.

Kokias plaučių tuberkuliozės formas dažniausiai komplikuoja bronchų ir trachėjos pažeidimai:

• Pirminis.
• Infiltracinis.
• Fibrous-cavernous.

Ypač retais atvejais trachėjos ir bronchų tuberkuliozė turėtų būti laikoma izoliuotu pažeidimu.

Klinikinis vaizdas

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Dažnai stebimas asimptominis kursas. Nedidelė klinikinė nuotrauka labai apsunkina diagnozę. Galimi broncho ir trachėjos tuberkuliozės požymiai ir simptomai:

• Pastovi žema temperatūra.
• Sausas kosulys. Jis gali būti gana intensyvus ir su skrepliais.
• Sunkus kvėpavimas.
• Įvairių apraiškų dusulys.
• Skausmas krūtinėje. Dažnai apsunkina kosulys.

Kai atsiranda pirmieji bronchų ir trachėjos tuberkuliozės simptomai, reikia pasitarti su specialistu.

Diagnostika

Iš esmės, instrumentiniai diagnostiniai metodai padeda nustatyti patologinį procesą kvėpavimo sistemos organuose. Išsamią pacientų, kuriems įtariamas bronchų ir trachėjos tuberkuliozė, tyrimo programa apima:

• Rentgeno tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija.
• Endoskopinis tyrimas.
• Mikrobiologinis skreplių tyrimas.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Radiografijos ir kompiuterinės tomografijos metu nustatoma bronchų liumenų deformacija ir susiaurėjimas. Vis dėlto, kalbant apie kvėpavimo takų pažeidimų diagnozavimą, pirmenybė teikiama laryngoskopijai ir fibrobronchoskopijai, kuri paprastai atliekama vietinėje anestezijoje. Šie metodai leidžia ne tik įvertinti trachėjos ir bronchų būklę, bet ir atlikti histologinę medžiagą tolesniam tyrimui. Taip pat galima atlikti apatinių kvėpavimo takų (skalavimo) skalavimą diagnostikos ir terapijos tikslais.

Pagrindinis vaidmuo, patvirtinant diagnozę, yra mikrobakterijų aptikimas bandomojoje medžiagoje (pvz., Skrepliai arba skysčiai iš bronchų). Kai aptinkamas patogenas, būtina nustatyti jo jautrumą vaistams nuo tuberkuliozės. Be to, esant labai sunkioms situacijoms, jie nustato magnetinio rezonanso testą.

Bronchų ir trachėjos tuberkuliozę galima lengvai supainioti su nespecifinėmis uždegiminėmis kvėpavimo sistemos ligomis (bronchitu, tracheitu ir pan.) Ir piktybiniais navikais.

Ankstyvas pacientų nustatymas

Anti-tuberkuliozės priemonių veiksmingumą lemia savalaikis pacientų identifikavimas. Kokie metodai yra naudojami:

• Numatoma medicininė apžiūra.
• Tuberkulino liga.
• Fluorografinis tyrimas.
• Bakteriologiniai tyrimai.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendaciją, bent kartą per metus būtina dalyvauti įprastinėse medicininėse apžiūrose. Nustatyti pirminę mikobakterijų infekciją, naudojant tuberkulino diagnozę. Kasmet atliekant Mantoux tuberkulino testą, nustatyta, kad liga pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje. Norėčiau pažymėti, kad esant sunkioms tuberkuliozės formoms gali būti neigiama reakcija.

Pagrindinis ankstyvo diagnozavimo metodas suaugusiesiems yra fluorografija. Nustatant pirmuosius paciento kvėpavimo sistemos pažeidimo požymius, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui gydytojui. Esant pagrįstiems įtarimams, nustatomas skreplių mikrobiologinis tyrimas. Ypač šis metodas yra svarbus pacientams, kurie ilgą laiką kosulys ir skrepliai.

Nepaisydami fluorografijos eigos, rizikuojate gauti ligos eigą.

Gydymas

Pagrindinis bronchų ir (arba) trachėjos tuberkuliozės gydymo tikslas - pašalinti ligos klinikinius simptomus ir pašalinti patologinius židinius. Vienas pagrindinių sudėtingos šios pavojingos infekcinės patologijos terapijos komponentų yra veiksmingų vaistų nuo tuberkuliozės naudojimas. Jei reikia, įtraukite chirurginius metodus. Taip pat svarbu yra patogenetinė ir simptominė terapija.

Daugeliu atvejų chemoterapija yra veiksminga, jei mikobakterijos yra jautrios vaistams nuo tuberkuliozės. Taikomasis gydymas turėtų būti nuolatinis, ilgalaikis, kontroliuojamas ir sudėtingas. Nesilaikant šių paprastų principų, norint pasiekti stabilų klinikinį rezultatą, beveik neįmanoma. Be to, norint padidinti gydymo veiksmingumą, rekomenduojama tuo pačiu metu skirti keletą antibakterinių vaistų, turinčių skirtingus veikimo mechanizmus nuo infekcinės ligos sukėlėjo. Pažymėtina, kad vidutiniškai terapinis kursas gali trukti nuo šešių mėnesių ar ilgiau.

Nepriklausomas bronchų ir trachėjos tuberkuliozės gydymas paprastai nesukelia nieko gero. Pradėtos ligos formos žymiai padidina priešlaikinio mirtingumo riziką.

Pagrindinė terapija

Pagal standartinę klinikinę praktiką bronchų ir trachėjos tuberkuliozės gydymas pradedamas nuo pagrindinių antibakterinių vaistų vartojimo. Šiandien pagrindiniai vaistai nuo tuberkuliozės yra šie:

• Isoniazidas.
• Pirazinamidas.
• Rifampicinas.
• Streptomicinas.
• Ethambutol

Kiekvienas iš pirmiau minėtų vaistų turi savo savybes. Daugiau informacijos apie keletą vaistų. Isoniazidas laikomas vienu iš efektyviausių. Jis gali būti skiriamas tiek į vidų, tiek į injekcijas (injekcijas). Apskritai, mažas toksiškumas organizmui. Nepaisant to, įvairių nepageidaujamų reakcijų atsiradimas neįtrauktas. Dažniausiai paveikiama nervų sistema (centrinė ir periferinė). Jis taip pat gali sukelti kepenų funkcionavimo problemų. Gydymo metu griežtai nerekomenduojama gerti alkoholinių gėrimų, kurie padidina šio vaisto toksiškumą.

Didelis anti-tuberkuliozės aktyvumas buvo pastebėtas Rifampicino, kuris susijęs su antibiotikais, turinčiais platų spektrą. Daugelis mikobakterijų padermių sunaikinami jos veikloje. Terapinės vaisto koncentracijos gali išlikti 12 ar daugiau valandų. Rekomenduojama vartoti vieną dozę per parą. Jis taip pat gali būti švirkščiamas į kvėpavimo takus kaip tirpalas. Rifampicino vartojimo sunkios šalutinės reakcijos pastebimos gana retai. Tačiau, jei pasireiškia sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, atsiranda anemija arba pastebimai sumažėja trombocitų kiekis, vaisto vartojimas nutraukiamas.

Sintetiniai TB vaistai yra etambutolis. Jis veikia bakteriostatiniu būdu dėl sukėlėjo. Pirmenybė teikiama vienos dienos dozei. Kai kuriais atvejais atsiranda regėjimo sutrikimas (pvz., Sumažėja ryškumas). Todėl jis yra kontraindikuojamas akių ligoms. Taip pat negalima paskirti nėštumo pradžioje. Ypatingai atsargiai vartojant vaikus. Pirminis vaistinis atsparumas praktiškai nevyksta. Tuo pačiu metu antrinio stabilumo raida vyksta gana lėtai.

Rezervinė terapija

Jei nustatomas patogeno atsparumas bazinei terapijai, skiriami atsarginiai vaistai. Šią kovos su tuberkulioze grupę sudaro:

• Protionamidas.
• Kanamicinas.
• Amikacinas.
• Cikloserinas.
• Rifabutinas.
• Fluorochinolonai.

Protionamidas pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, kuris susilpnina ligos sukėlėjo augimą ir dauginimąsi. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per 60–120 minučių po nurijimo. Narkotikų toleravimas labai skiriasi. Daugelis ekspertų tai sieja su individualiomis narkotikų metabolizmo savybėmis. Galimi virškinimo sistemos sutrikimai, psichikos sutrikimai, inkstų funkcijos sutrikimai ir pan. Protionamidas vartojamas nėštumo, epilepsijos, alkoholizmo, sunkių kepenų ir kraujagyslių sistemos sutrikimų metu.

Antibakterinis vaistas Kanamycin turi ryškias anti-tuberkuliozės savybes. Jis yra ypač veiksmingas prieš mikobakterijas, kurios yra atsparios streptomicinui. Jis dažniausiai vartojamas į raumenis, bet prireikus jis gali būti švirkščiamas tiesiai į kvėpavimo takus arba pleuros ertmę. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašios į streptomicino.

Bakteriostatinis poveikis prieš tuberkuliozės bacilius rodo cikloseriną. Jis laikomas vaistu, turinčiu platų poveikį patogeninei mikroflorai. Prarijus pasižymi greita absorbcija ir vienodas pasiskirstymas organizme. Gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, pvz., Galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, emocinis dirginimas ir pan. Tačiau pacientai Cycloserin yra gana prastai toleruojami, todėl ji skiriama tik tada, kai mikobakterijos yra atsparios kitiems chemoterapiniams vaistams.

Bronchų ir trachėjos tuberkuliozė nėra neišgydoma liga.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais reikia kreiptis į operaciją. Pateikiame pagrindines chirurginio gydymo indikacijas:

• Konservatyvios terapijos klinikinio poveikio trūkumas. Dažnai chemoterapija nesuteikia norimų rezultatų dėl mikobakterijų nejautrumo vaistams nuo tuberkuliozės.
• Negrįžtamų morfologinių pokyčių, kuriuos sukelia tuberkuliozės procesas kvėpavimo sistemos organuose, buvimas.
• Sunkių komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, raida.

Chirurginės intervencijos tūrį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir patologinių pokyčių sunkumą. Neatidėliotinos operacijos atliekamos pastoviai ligos progresavimu, nepaisant intensyvios chemoterapijos, ir esant pavojingoms komplikacijoms (plaučių kraujavimas, pneumotoraksas ir tt). Pažymėtina, kad, nepaisant chirurginės intervencijos tipo, kombinuota chemoterapija nėra nutraukta nei prieš, nei po operacijos.

Remiantis klinikine praktika, pacientų, sergančių tuberkulioze kvėpavimo sistemos patologija, chirurginio gydymo efektyvumas siekia 90%.

Prevencija

Niekam nėra paslaptis, kad asmuo, kenčiantis nuo aktyvios tuberkuliozės formos, kelia didžiausią pavojų infekcijos plitimo ir sveikų gyventojų infekcijos požiūriu. Laiku nustatyti ir gydyti tokius pacientus yra sanitarinės prevencijos prioritetas, kurį atlieka rajono tuberkuliozės specialistai ir epidemiologai. Be to, privaloma kontroliuoti ir stebėti žmones, kurie yra glaudžiai susiję su tuberkuliozės pacientu.

Šiuo metu plačiai paplitusi specifinė tuberkuliozės prevencija, kurią sudaro:

• Vakcinacija.
• Revakcinacija.
• Chemoterapijos skyrimas.

Vakcinacija nuo tuberkuliozės padeda sveikam žmogui sukurti dirbtinį imunitetą, kuris prisideda prie padidėjusio atsparumo infekcinės ligos sukėlėjui. Šiandien specifinei tuberkuliozės profilaktikai naudojama BCG vakcina, kuri apsaugo nuo infekcijos 5-7 metus. Norint pailginti imunitetą, būtina pakartotinai skiepyti.

Pirmasis BCG įvedimas naujagimiui atliekamas tiesiogiai motinystės ligoninėje. Plačiai paplitęs skiepijimas labai sumažino susirgimų skaičių. 7 ir 14 metų amžiaus vaikams atliekamas revakcinavimas, kuris neigiamai reaguoja į Mantoux testą. Dauguma žmonių gerai toleruoja BCG vakcinos vartojimą. Paprastai komplikacijos atsiranda labai retais atvejais.

Be to, jei žmogui kyla didelė mikobakterijų infekcijos rizika, vaistai nuo tuberkuliozės skiriami kaip chemoprofilaktika. Paprastai naudojamas izoniazidas, tačiau jie gali naudoti kombinuotus vaistus (pirazinamidą, etambutolį ir tt). Chemoprofilaktikos režimas parenkamas individualiai. Vidutiniškai trukmė yra 3-6 mėnesiai.

Simptomai ir bronchų tuberkuliozės gydymas

Bronchų (TB) arba viršutinių kvėpavimo takų (VDP) tuberkuliozė retai yra izoliuotas pažeidimas, dažniau veikia kaip pirminės plaučių tuberkuliozės arba krūtinės ertmės limfmazgių komplikacija.

Atsiranda per ankstyvą sklaidą arba limfogeninį dreifą su pirminio komplekso progresavimu. Tarp įvairių kvėpavimo takų tuberkuliozės, dažniausia plaučių tuberkuliozė yra bronchopulmoninė lokalizacija (5-10% atvejų). Kiti VDP organai, tokie kaip liežuvis, gerklų ir tonzilių, retai paveikti.

Specifiškumas ir ligų rūšys

Paprastai tuberkuliozė diagnozuojama jau vėlyvuoju etapu, arba procesas vadinamas atspariu antibiotikams „Mycobacterium tuberculosis“, kuris apsunkina gydymo procesą. MBT įsiskverbimas į bronchų sienelę ir trachėja atsiranda per limfogeninius, bronchogeninius ar hematogeninius kelius.

Hematogeninis kelias yra sukėlėjo plitimas per kraujo tekėjimą, limfogeninį kelią per limfos srautą ir bronchogeninį kelią per nukreipiantį bronchą. Jei pažeidimas yra lokalizuotas mediastino arba plaučių šaknų limfmazgiuose, mikobakterijos gali išsisklaidyti ant pluošto ir kapsulės, todėl patenka į trachėjos ir bronchų sienas, kad susidarytų fistulė.

Jei atsiranda perforacija (sienos tarpas, tam tikra skylė), visada atsiranda gleivinės infiltracija, aplink perforavimo skylę susidaro granuliavimo audinys, kuris greitai pakeičiamas randų audiniu. Randų audinys negali atlikti įprastos bronchų sienelės epitelio funkcijų, jų veikimas pažeidžiamas.

Mycobacterium tuberculosis plitimas išilgai broncho yra susijęs su silikatinio sienos epitelio veikimo sutrikimu, gleivinių išskyrų kaupimu, gleivinės ir poodinio sluoksnio uždegimu. Endobronchito arba endotracheito katarrinė fazė laikui bėgant pakeičia atrofinę fazę. Galbūt stenozių ir bronchektazių (kvėpavimo spragų išplitimas su skreplių kaupimu), kuris yra susijęs su opų ir randų susidarymu.

Retas gerklų vidinio žiedo infekcijos atvejis (vokalinės virvės) atsiranda po infekcijos su skrepliais, kuris gamina per daug. Gerklo išorinio žiedo pažeidimas atsiranda dėl patogeno patekimo į kraują ar limfą.

Phtisiologija naudoja skirtingas tuberkuliozės klasifikacijas, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio ir vietos. VDP tuberkuliozė, priklausomai nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos, yra suskirstyta į:

1. Gerklų tuberkuliozė.
2. Trachėjos tuberkuliozė.
3. Bronchų tuberkuliozė.

Priklausomai nuo proceso patologijos, išskiriamos 2 TB formos:

1. Opi (su opų susidarymu, jų perforacija ir randai).
2. Infiltracinė (su infiltratais - uždegimo židiniai).

Be to, tuberkuliozė yra suskirstyta į ūminę, subakutinę ir lėtinę, priklausomai nuo jo eigos.

Priežastys ir pagrindiniai simptomai

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė atsiranda dėl Mycobacterium tuberculosis bronchopulmoninių audinių sėjimo. Kai kuriais atvejais liga neišsivysto, pavyzdžiui, kai asmuo yra skiepijamas, veda sveiką gyvenimo būdą, nevartoja daug vaistų, kurie susilpnina organizmą, nepatiria lėtinių ligų ir jo imuniteto funkcijos yra pakankamai aukštas.

Bet kas dešimtas užkrėstas žmogus neatitinka šių sąlygų, o po infekcijos sukuriamos palankios sąlygos mikobakterijų reprodukcijai. Kaip jie patenka į bronchų audinį? 90% atvejų mikobakterijos jau buvo organizme, dažniausiai plaučių audinyje ir pateko į bronchų medį krauju, limfomis arba per drenažo bronchą.

Mažiau nei 10% atvejų yra izoliuotas bronchų pažeidimas, kai mikobakterijos yra įkvepiamos iš oro ir pritvirtintos prie bronchų, nepatekus į plaučių audinį.

Klinikiniai bronchų tuberkuliozės simptomai skiriasi priklausomai nuo tuberkuliozės formos. Perkeliant mikobakterijas į trachėją ir bronchų medį, pasireiškia šie simptomai:

1. Sausas kosulys.
2. Silpnai išreikštas apsinuodijimo sindromas (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas).
3. Mažos kokybės karščiavimas (37,1–38 laipsniai).

Jei bronchų sienelė yra perforuota, kad susidarytų anga, kosulys žymiai padidės. Jei atsiranda bronchų obstrukcija, simptomai prideda dusulį. Jei patologinis dėmesys yra gerkle, balso pasikeitimo simptomai vyrauja:

1. Užsispyrimas (gali sukelti visišką gebėjimo kalbėti praradimą).
2. Gerklės skausmas.
3. Skausmas rijimo metu (atsiranda dėl epiglottio pralaimėjimo).

Bronchinės tuberkuliozės simptomai

Jei pažeidimas yra trachėjoje, tokie trachėjos tuberkuliozės simptomai:

1. Sunkus kvėpavimas.
2. Kosulys su skrepliais.
3. Deginimas ir skausmas krūtinkaulyje.
4. Dusulys.

Suaugusiųjų ir vaikų ligos eigos bruožai

Patologinio proceso lokalizavimas gali būti apatinėje ir viršutinėje skilties dalyje. Tai gali būti dėl klinikinio vaizdo skirtumų, taip pat dėl ​​proceso sunkumo ir gydymo prognozių. Dažnai yra šių formų diferencinės diagnostikos sunkumų. Netipiniu būdu jie gali būti lengvai supainioti su pneumonija, vėžiu ir kitomis ligomis. Skirtumai yra tokie:

• Žemutinė skilties lokalizacija. Mažiau išsivysčiusių segmentų pažeidimas yra retas, o labiausiai nukentėjęs šeštasis prastesnis bronchopulmoninis segmentas. Toks dėmesys yra laikomas neturtingiausiu, jautresniu infiltracijai, ertmių formavimuisi, uždegimui, taip pat plaučių ir bronchų pažeidimams, kurie yra mažiau diagnostiškai mažiau palankūs.
• Viršutinės skilties lokalizacija. Viršutinės skilties bronchopulmoniniai segmentai yra dažniau paveikti. Taip yra dėl jų struktūros anatominių ir funkcinių savybių, skirtingai nuo apatinių skilčių, jie yra mažiau vėdinami.

Vaikai yra sudėtingo daugiapakopio kūno vystymosi procese. Funkciniai ir morfologiniai pokyčiai organuose ir sistemose, atsirandantys augimo ir brendimo procese, turi įtakos organizmo apsauginiams ir adaptyviems gebėjimams. Vaikams ir paaugliams gresia pavojus.

Vaikams pirminė tuberkuliozė retai patenka į lėtinę formą. Išgydymo procesas trunka ilgiau nei suaugusiems, klinikiniai pasireiškimai yra gana riboti, tuo pačiu metu tuberkuliozė vaikams yra labiau linkusi progresuoti. Atsižvelgiant į tai, savalaikis diagnozavimas yra labai svarbus visapusiškai gydant jaunus pacientus.

Pagrindinis chemoterapijos kursas trunka ilgiau, apie 9-12 mėnesių, chirurginis gydymas atliekamas daug rečiau nei suaugusiems. Kiekvienas ketvirtas vaikas po gydymo kenčia nuo negrįžtamų bronchų sutrikimų ir yra pavojus susirgti recidyvais.

TB yra labai pavojinga liga ne tik dėl gydymo sudėtingumo, bet ir dėl galimų komplikacijų, tokių kaip:

1. Hemoptysis.
2. Bronchų stenozė.
3. Empyema pleura.
4. Fistulė (bronchų, krūtinės ląstos).
5. Inkstų nepakankamumas.
6. Antinksčių nepakankamumas.
7. Nevaisingumas, sukibimai, ankilozė, amiloidozė ir pan.

Diagnostinės priemonės

Klinikinės tuberkuliozės klinikinės apraiškos yra įvairios, netipinis kursas vis labiau paplitęs, todėl tuberkuliozės specialistai turi naudoti naujus ir skirtingus diagnostikos metodus, o šių metodų skaičius nuolat didėja. Metodas ir stadijos nustatymas turėtų būti visapusiškas. TB diagnozė pagrįsta anamneze, naudojant laboratorinius, auscultatorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Dažniausiai naudojami:

• Patikrinimas. Tipiniai TB skundai yra kosulys, skrepis, krūtinės skausmas, dusulys ir deginimas.
• Auskultacija. Per nukentėjusias bronchų vietas girdimi, dažniausiai sausi, raiščiai, kurie po kelių savaičių išnyksta, gydant antibiotikais. Tačiau visiškas atsigavimas vyksta per 2-5 mėnesius.
• Spirotest. Jis atliekamas su specialiais prietaisais, kurie tiria išorinio kvėpavimo vėdinimo funkciją.
• Didžiausias srauto matavimas. Šis tyrimo metodas naudojamas stebėti maksimalų išbėrimo srautą, siekiant įvertinti kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnį.
• Pneumotachometrija. Leidžia nustatyti oro srovės galią įkvėpus ir iškvepiant.
• Tuberkulino diagnozė su Mantoux testais.
• EKG Pthisiatricians dažnai naudojasi širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais, kurie yra susiję su toksiniais mikobakterijų poveikiais, taip pat dėl ​​hemodinaminių sutrikimų mažame kraujotakos rate dėl žalingų bronchų ir trachėjos pokyčių. Pailgėjimo laikotarpiu EKG pastebima sinusinė tachikardija.
• Elektrokardiografija. Tinkamos širdies būklės ir širdies hipertenzijos nustatymas.
• Kraujo tyrimas Naudojamas uždegimo žymenims rasti. Galimas hiperchrominės anemijos, leukocitozės, padidėjusio ESR nustatymas.
• Rentgeno spinduliai. Tokių pat intensyvumo bronchų projekcijos šešėliai.
• MRT Siekiant nustatyti pažeidimus.
• Radionuklidinių tyrimų metodai.
• Fibrobronchoskopija Vizualizuojami bronchų gleivinės opiniai pažeidimai, mikropforforacijos, infiltratai, edema ir paraudimas.
• Broncho sienos biopsija ir jos tepinėlis (mikobakterijų paieška mikroskopiškai ir pasodinimo medžiaga).
• Limfmazgių, esančių trachėjoje ir bronchuose, punkcija tiriant turinį.
• Bronchografija Jis atliekamas norint nustatyti žalingus bronchų pokyčius, jų susiaurėjimą ar išnykimą, bronchektazę, bronchų modelio išsekimą.

Gydymo metodai

Pagrindinis bronchų ir trachėjos tuberkuliozės gydymo kursas atliekamas ligoninėje, ambulatorijoje arba sanatorijoje. Pagrindinio kurso trukmė - 8 mėnesiai. TB ir TTP gydymas atliekamas pagal pirmąją klinikinę kategoriją.

Atsiradus gerklų tuberkuliozei pirmą kartą sergantiems pacientams, pagal 3-ąją klinikinę tolesnių tyrimų kategoriją skiriamas chemoterapijos režimas. Gerklų tuberkuliozė, kaip plaučių tuberkuliozės komplikacija, laikoma plaučių tuberkulioze, remiantis standartinėmis 1, 2 ir 4 klinikinių kategorijų vaistinių preparatų registravimo chemoterapijomis.

Jei trachėja ir bronchų tuberkuliozė yra pirminės tuberkuliozės komplikacija, ji turėtų būti laikoma plaučių tuberkulioze. Racionalu atlikti gydymą vaistais ir aerozoliais, be to, kraštutiniais atvejais naudojamos chirurginės operacijos.

Narkotikų terapija

Efektyviausias tuberkuliozės gydymas yra etambutolis, izoniazidas, pirazinamidas streptomicinas ir rifampicinas. Dauguma anti-TB narkotikų yra bakteriostatiniai. Jie sulėtina mikobakterijų augimą.

Tačiau išvardyti vaistai, taip pat fluorochinolonas, turi papildomą baktericidinį poveikį - jie žudo Mycobacterium tuberculosis. Prieš vartodamas vaistus, ftisiatrikas nurodo instrumentinių (radiografinių, MRT) ir laboratorinių tyrimų sąrašą, kad vėliau būtų galima kontroliuoti terapijos veiksmingumą.

3–4 kartus padidinti antibiotikų gydymą, kartu vartoti patogenetiką. Jis mobilizuoja organizmo apsaugą, mažina uždegiminių reakcijų sunkumą ir pagreitina jų rezorbciją, didina puvimo ertmių gijimą ir skatina regeneracijos procesus.

Toks poveikis turi antinksčių žievės hormonų (kortizono), nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (ibuprofenas) immunokorigiruyuschie vaistai (T-aktivinas) antihypoxants (Riboxinum), antioksidantų (natrio tiosulfato), koregavimo eicosanoid sistemos (Voltaren), vitaminų B, C, ir taip pat biogeniniai stimuliatoriai (alavijas).

Aerozolio terapija

Aerozolio terapija su vaistais nuo tuberkuliozės pradedama ketvirtą gydymo dieną. Aktyvios tuberkuliozės formos mikobakterijos yra ekstraląsteliniu būdu, todėl būtina pasirinkti vaistus, veikiančius šioje vietoje.

Ruošiant inhaliacinius tirpalus, anti-tuberkuliozės vaistams pridedami bronchus plečiantys vaistai. Jie veikia kaip veikliųjų medžiagų, esančių giliai bronchų medyje, nešėjai.

Laikui bėgant, mikobakterijų skaičius skreplėje mažėja, kol jis visiškai išnyksta, tačiau tai tik pirmasis gydymo etapas, ir jokiu būdu neturėtų būti nutrauktas šiame etape. Aerozolio terapija atliekama tokiais preparatais:

1. Izoniazido tirpalas.
2. Streptomicino sulfato tirpalas.
3. Kanamicino tirpalas.
4. Be to, 0,2 g streptomicino skiriama endobronchiškai.

Jei atsiranda bronchų stenozė, atlikite papildomus proteolitinius fermentus:

Chirurginė intervencija

Chirurgija - tai ne pagrindinis gydymo metodas, tačiau yra tam tikrų sąlygų, kurios yra pavojingos paciento gyvybei, kai skubiai reikia chirurginių intervencijų. Jie gerokai pagerina pacientų gyvenimo kokybę, pagerina prognozę ir kartais netgi išgelbėja gyvybes. Jei reikia, naudokite tokius chirurginius gydymo būdus:

Tracheostomija. Jis atliekamas pacientams, sergantiems gerklų tuberkulioze. Gauta stenozė pažeidžia gerklų kvėpavimo funkciją, todėl reikia iš naujo atkurti kvėpavimo takus.

Opų ir granulių padažnėjimas ant bronchų ir trachėjos. Jis atliekamas pacientams, sergantiems opine tuberkulioze, kai būtina gydyti opas ir fistulas.

Prognozė ir prevencija

Kai kuriose NVS šalyse TB plitimas pasiekė epidemijos pobūdį. Kiekvienas asmuo, kuris nebuvo arba kenčia nuo tuberkuliozės, turi atlikti keletą svarbių prevencinių priemonių. Tuo pačiu metu valstybė turėtų padaryti viską, kas įmanoma, kad padėtų apriboti tuberkuliozės plitimą tarp gyventojų. TB prevencija yra labai svarbi nuoroda į recidyvą ir yra suskirstyta į šiuos skyrius:

• Socialinis. Ji apima vyriausybės priemones, kuriomis siekiama didinti gyventojų gyvenimo lygį: rūpintis būsto, maisto, prieinamų medicinos paslaugų teikimu, ambulatorinių pastatų statyba, pacientų izoliacija ir registracija, taip pat pagalba reabilitacijai.
• Santechnika. Jis užsiima tuberkuliozės infekcijos fokusavimu, atlieka sanitarinę ir veterinarinę priežiūrą, atlieka sanitarinį ir edukacinį darbą, izoliuoja epidemiologiškai pavojingus pacientus.
• Specifinis. Naudojant BCG vakcinas ir revakcinaciją.
• Chemoprofilaktika. Tai yra gydymas antibiotikais, siekiant išvengti pasikartojimo.

Atsigavus po tuberkuliozės, išlieka tam tikras poveikis, kuris gali dar labiau trukdyti normaliam kūno funkcionavimui arba sukelti tolesnį atkrytį.

Likę pokyčiai po išgydyti TB yra:

1. Įvairių organų (daugiausia bronchų) ir funkcinių sutrikimų cikatriciniai pokyčiai.
2. Kalcifikacija.
3. Operacijos poveikis.

Visapusiško tuberkuliozės gydymo prognozė priklauso nuo ligos vietos, formos ir eigos, taip pat nuo gydymo antibiotikais veiksmingumo ir nuo mikobakterijų atsparumo pirmosios eilės vaistams.

VDP tuberkuliozė dažniau yra plaučių lokalizacijos pirminio pažeidimo komplikacija. Šis tuberkuliozės tipas yra gerokai geresnis, bet yra rimtų komplikacijų, kurių kai kuriems reikia chirurginio gydymo. Galima užkirsti kelią infekcijai įvairiais profilaktikos būdais, taip pat laiku diagnozuoti, ypač kai kalbama apie vaikų, kurie daug blogiau kenčia nuo tuberkuliozės, dažnumą.

Ar tuberkuliozė tuberkuliozė yra užkrečiama ir kaip ji pasireiškia?

Bronchų tuberkuliozė yra vienas iš žmogaus organų pažeidimų tipų Kocho lazdelėje. Dažniausiai ši liga pernešama iš vieno žmogaus į kitą, tačiau yra ir kitų ligos formų, kurios sutrikdo urogenitalinę, nervų sistemą ir kaulų bei epitelio vientisumą.

Gydymui ilgalaikis gydymas ir stiprūs antibiotikai yra naudojami siekiant išvengti naujų ligų židinių susidarymo ir slopinti infekcijų sukėlėjų skaičių.

Kvėpavimo tuberkuliozė

Dažniausiai bronchų tuberkuliozė pasireiškia kaip komplikacija plaučių tuberkuliozės arba limfmazgių dalyvavimo tuberkuliozėje metu. Tačiau taip pat yra pirminis uždegimo dėmesys.

Vietinis bronchų sienelių uždegimas nustatomas naudojant keletą diagnostinių priemonių, po kurių prasideda aktyvus kovos su tuberkulioze narkotikų įsikišimas.

Šios ligos formos bruožas yra organų audinių fistulių ir opinių pažeidimų susidarymas. Kartu su bronchine tuberkulioze ligos židiniai vystosi lygiagrečiai su kitais kvėpavimo organais (trachėja, gerkle).

Bronchinė tuberkuliozė turi keletą savybių:

• liga yra vienodai pavojinga vyrams ir moterims, nepriklausomai nuo amžiaus;
• vaikai, kuriems skiepijama BCG ankstyvame amžiuje (trečioji – septinta diena po gimimo) serga dviem su puse karto rečiau nei jų vakcinacijos neturintys bendraamžiai;
• Pagal statistiką, nuo 13 iki 20 procentų tracheobronchinės tuberkuliozės atvejų laikoma fibro-caverninės plaučių tuberkuliozės komplikacija;
• Nuo 9 iki 12 proc.
• nuo 4 iki 12 procentų sukelia infiltracinė ir židininė tuberkuliozė.

Atsižvelgiant į jo atsiradimo pobūdį, manoma, kad žmonės, kurie jau serga kvėpavimo takų tuberkulioze, kelia didesnę riziką dėl antrinės infekcijos rizikos.

Imtis nemokamo tuberkuliozės testo internete

Navigacija (tik komandų numeriai)

0 iš 17 atliktų užduočių

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Informacija

Šis testas leis jums nustatyti, ar yra tuberkuliozės tikimybė.

Jūs jau išlaikėte testą anksčiau. Jūs negalite vėl paleisti.

Jei norite pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti tai, turite atlikti šiuos bandymus:

Rezultatai

Antraštės

1. Nr 0%

Sveikiname! Tikimybė, kad jums bus daugiau tuberkuliozės, yra artima nuliui.

Tačiau nepamirškite sekti savo kūno ir reguliariai atlikti medicinines apžiūras, ir jūs nebijo jokių ligų!
Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tuberkuliozės aptikimą ankstyvosiose stadijose.

Yra pagrindo manyti.

Negalima tiksliai pasakyti, kad sergate tuberkulioze, tačiau tokia tikimybė yra, jei tai nėra Kocho lazdos, tai akivaizdu, kad kažkas negerai jūsų sveikatai. Rekomenduojame nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tuberkuliozės aptikimą ankstyvosiose stadijose.

Skubiai pasikonsultuokite su specialistu!

Labai didelė tikimybė, kad jus sulaikys taurė lazdelės, tačiau nuotolinė diagnozė neįmanoma. Turėtumėte nedelsiant susisiekti su kvalifikuotu specialistu ir atlikti medicininę apžiūrą! Taip pat primygtinai rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tuberkuliozės aptikimą ankstyvosiose stadijose.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Su atsakymu
2. Su žiūrėti ženklą

Ar jūsų gyvenimo būdas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu?

• Taip kasdien
• Kartais
• Sezoninis (pvz., Sodas)
• Ne

Kaip dažnai vartojate tuberkuliozės testą (pvz., Manta)?

• Aš net nepamenu paskutinį kartą
• Kasmet, nepavykus
• Kartą porą metų

Ar atidžiai stebite asmeninę higieną (dušą, rankas prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir tt)?

• Taip, nuolat mano rankos
• Ne, aš ne visai tai seku.
• Bandau, bet kartais pamiršiu

Ar jums rūpi imunitetas?

• Taip
• Ne
• Tik ligos atveju
• Sunku atsakyti

Ar jūsų giminės ar šeimos nariai turi tuberkuliozę?

• Taip tėvai
• Taip, artimi giminaičiai
• Ne
• Aš tikrai negaliu pasakyti

Ar gyvenate ar dirbate nepalankiomis aplinkos sąlygomis (dujomis, dūmais, cheminiais įmonių išmetimais)?

• Taip, aš nuolat gyvenu
• Ne
• Taip, dirbau tokiomis sąlygomis
• Anksčiau gyveno ar dirbo

Kaip dažnai būna patalpose su drėgnumu ar dulkėtomis sąlygomis?

• Nuolat
• Aš ne
• Buvo anksčiau
• Retai, bet taip atsitinka

Kaip jūs esate

• Mažiau nei 18 m
• Nuo 18 iki 25
• Nuo 25 iki 40
• Daugiau nei 40

• Moteris
• Žmogus

Ar neseniai patyrėte ypatingą nuovargį be jokios ypatingos priežasties?

• Taip, labai dažnai
• Ne dažniau nei įprasta
• Aš to nepamenu

Ar neseniai patyrėte fizinį ar protinį jausmą?

• Taip, išreikštas
• Ne daugiau nei įprasta
• Ne, tai nebuvo

Ar pastaruoju metu pastebėjote silpną apetitą?

• Taip, yra tokių, nors prieš viskas buvo gerai
• Aš paprastai nevalgyiu daug
• Ne, mano apetitas yra gerai

Ar pastebėjote, kad pastaruoju metu smarkiai sumažėjo sveika, gausi dieta?

• Taip, paskutinį kartą labai sumažėjau, nors viskas gerai su maistu
• Yra mažai, bet nenorėčiau pasakyti, kad tai labai kritiška
• Neseniai padorus kritimas, tačiau tai yra tinkamos mitybos rezultatas!
• Ne, tai nepastebėjau

Ar neseniai jaučiate kūno temperatūros kilimą?

• Taip, be aiškios priežasties.
• Ne, tai nebuvo

Ar pastaruoju metu sutrikote miego sutrikimai?

• Taip, prieš tai nebuvo
• Aš paprastai būsiu miega
• Ne, miega kaip kūdikis

Ar pastaruoju metu pastebėjote pernelyg prakaitavimą?

• Taip, ir labai ryškus
• Jei tik šiek tiek
• Ne, tai nebuvo

Ar stebėjote neseniai nesveikusį padorumą?

• Taip, akivaizdžiai pasuko
• Ne, tai nebuvo

Infekcijos plitimo būdai

Bronchinė tuberkuliozė vystosi savarankiškai daug rečiau nei kaip antrinė liga.

Pagrindinė infekcijos forma gali būti:

1. Destruktyvi plaučių tuberkuliozė.
2. Tuberkuliarinis bronchoadenitas.
3. Pirminė kompleksinė liga.

Ir būtent dėl ​​antrinio infekcijos pobūdžio, bronchų tuberkuliozė turi ypatingų autoinfekcijos būdų.

Tokie infekcinių medžiagų plitimo metodai yra:

• kontaktinis metodas - dėl granuliacijų daigumo bronchų audinyje limfmazgių tuberkulioze;
• bronchų - per skrandį, praeinantį per bronchus per kosulį ir peršalimą;
• limfogeninis - gebėjimas perduoti per limfinę sistemą;
• Hematogeninis - dažniausiai pasitaikantis ligos antrinių ekstrapulmoninių formų infekcijos metodas.

Ligos rūšys ir simptomai

Medicinoje įprasta pasidalyti ligos bronchinę formą į kelias kategorijas:

1. Infiltracinė ligos rūšis lokaliai paveikia bronchų sienelę, plotui būdingas sutirštėjimas, tačiau bronchų liumenys gali nepasikeisti.
2. Ligos opos tipas paveikia bronchų burnas, poveikis yra paviršutiniškas, lokalizuotas, tačiau taip pat įmanoma stipri nekrozinė forma, turinti gilias opas ir kraujavimą. Esama patogeninių bakterijų išsiskyrimo pavojaus.
3. Fistulos (fistulinė) infekcijos rūšis susidaro, kai limfmazgis yra suskaidytas bronchų sienoje. Kai kuriais atvejais kūno vientisumo deformacija sukelia bronchogeninę plaučių cirozę.

Priklausomai nuo patologijos tipo, liga turi keletą pirmųjų požymių. Gydymas taip pat gali skirtis.

Pirmasis ligos pradžios požymis

Kaip ir kitos tuberkuliozės formos, ankstyvosiose ligos stadijose faktiškai nėra jokių simptomų.

Tracheobronchinės tuberkuliozės atveju:

• stipraus, obsesinio kosulio atakų pasireiškimai (anti-kosulys neturi veiksmingo poveikio);
• ilgesni kosulys, kosulys žievė, kartais yra skreplių išsiskyrimas be kvapo;
• opos metu stebimas hemoptysis;
• bronchų stenozės metu kvėpavimo metu atsiranda švilpimas ir dusulys;
• skausmas pečių mentėse ir už krūtinkaulio.

Diagnozė ir bronchų ligos nustatymas

Kadangi bronchinė infekcijos forma yra antrinio pobūdžio, patologijos aptikimas plaučių tuberkuliozės gydymo metu yra dažniausiai pasitaikantis atvejis. Be to, galima nustatyti ligą fluorografijos metu, jei pacientas anksčiau nebuvo matęs gydytojo gydytojo (tuo metu, kai asmuo turi bronchų patologijas fluorografijos nuotraukoje, būklę apibūdina karščiavimas, stiprus kosulys ir hemoptizė).

Tolesnis tyrimas atliekamas specializuotoje tuberkuliozės ligoninėje.

Nustatyti ligos stadiją ir lokalizaciją naudojant:

1. Radiografija (fluorografija), kompiuterinė tomografija (CT), skirta nustatyti bronchų vientisumą, hiperventiliaciją, plaučių skilimą (atelazę).
2. Bronchografija lemia stenozės ir bronchektazės buvimą.
3. Fibrobronchoskopija yra būtina norint nustatyti vietą, kurioje liga lokalizuota, jo formą (kataralinę endobronchitą, infiltracinę prigimtį, opinę formą, cikatricinių gleivinės patologijų buvimą, fistulę).

Nurodytos diagnostikos priemonės yra susijusios su endoskopinėmis procedūromis ir ne visada yra tikslios pagal indikacijas. Kitos diagnozės formos naudojamos ligos sukėlėjų fiziologinių skysčių (skreplių, skalavimo skysčių) kiekiui nustatyti.

Nustatyti bakterijų kiekį organų paslaptyse:

1. ELISA tyrimas (ELISA) naudojamas kraujo tyrimams.
2. Biopsija su bronchoskopija.
3. Bakterinis sėjimas.
4. PCR (polimerazės grandinės reakcija).

Paciento biomedžiagos laboratorinis tyrimas leidžia nustatyti minimalų infekcinių medžiagų genetinės medžiagos kiekį organų paslaptyse, net jei simptomai yra ankstyvosiose stadijose.

Bronchų tuberkuliozės gydymas ir prognozė

Nėra vieno nacionalinio narkotiko, tačiau verta prisiminti, kad savęs gydymas ir ignoruojant gydytojo gydytojo rekomendacijas tik sutrumpinamas paciento gyvenimas.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje gydomi specialūs vaistai nuo tuberkuliozės, įskaitant:

• Streptomicinas;
• Rifampicinas;
• Ftivazid;
• Ethambutol;
• PAX ir kiti.

Narkotikai yra vartojami trijų ar keturių vaistų komplekse, kai kurie vaistai sustiprina poveikį, o kiti sumažina panašių vaistų įvedimą, todėl dozę ir režimą skiria tik TB gydytojas.

Pagal statistiką, gydymo trukmė yra:

• infiltracijos forma - nuo trijų iki šešių mėnesių;
• dėl opinių formų - nuo trijų iki šešių mėnesių;
• už išvaizdą - nuo aštuonių iki dešimties mėnesių.

Gydymo laikas skiriasi priklausomai nuo ligos formos (atviros arba uždarytos) ir ligos stadijos. Be to, kai išnyksta pirmieji požymiai, simptomai gali pasikartoti, todėl, norint visiškai išgydyti tuberkuliozę, žmonės gydomi iki dvejų metų.

Be to, be bendro antibiotikų kurso, taikomos vietinės gydymo priemonės:

• chemoterapinių vaistų endobronchinis naudojimas vietinei ligai gydyti;
• aerozolio metodas - jei infekcija plinta;
• kazeinių masių pašalinimas naudojant reabilitacijos bronchoskopiją;
• bronchų skalavimas;
• diathermocoaguliacija;
• deginimas trichloracto rūgštimi;
• lazerio terapija.

Kai kuriais, ypač kritiniais atvejais, yra nustatyta chirurginė intervencija.

Pagal statistiką, daugiau kaip aštuoniasdešimt procentų pacientų sėkmingai išgydo ligą, kai pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai. Tam reikia atidžiai atkreipti dėmesį į sveikatą ir laikytis TB gydytojo nurodymų.

Reabilitacija ir atsigavimas po gydymo

Ne vienas žmogus išgelbėtas nuo užsikrėtimo, bet vaikas be BCG vakcinos, žmonės, kurie yra glaudžiai susiję su infekcijos nešiotojais, ir tie, kurie turi mažą imunitetą, yra konkrečioje rizikos grupėje.

Todėl, kaip ir reabilitacijai po gydymo, ir užkertant kelią infekcijai, būtina laikytis kai kurių taisyklių:

1. Normalizuotas miegas ir budrumas (namuose ar sanatorijoje).
2. Tinkamas ir praturtintas riebalais, baltymais ir angliavandenių mityba, kad būtų atkurtas pažeistas kūnas (ypač reikalingas kalcis ir baltymai).
3. Kompleksiniai vitaminai.
4. Alkoholio ir rūkymo atsisakymas.
5. Ėjimas ir vienodas fizinis aktyvumas (būtinos pratybos reabilitacijos laikotarpiu turėtų būti derinamos su gydytoju).

Jei mylimam žmogui pasireiškia simptomai, ar tai bus užkrečiama giminaičiams, pirmiausia priklauso nuo jų pačių sveikatos ir požiūrio į sergančio asmens gydymą.