Plaučių vėžio diagnostika

Vėžiu sergančio paciento gydymo apimtis ir rezultatai tiesiogiai priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Kai kurios plaučių navikų formos greitai pasireiškia būdingais požymiais ir yra gerai žinomos pačioje pradžioje, kitos yra silpnos simptomų ir sunkiai diagnozuojamos.

Kaip atpažinti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose, jei liga beveik niekas nesijaučia? Visų pirma neturėtume pamiršti reguliaraus rentgeno tyrimo, kuris turi būti atliktas bent kartą per metus. Jei fluorografijos rezultatai yra įtartini, papildomų tyrimų planuojama išsiaiškinti problemų pobūdį.

Taip pat reikėtų reguliariai atlikti prevencinius diagnostinius tyrimus:

• Rūkantiems ir tiems, kurie pagal veiklos rūšis ar dėl kitų priežasčių nuolat įkvepia kancerogenines medžiagas. Dėl plaučių epitelio ląstelių kontakto su kancerogenais atsiranda vadinamieji DNR adduktai (fragmentai, susiję su cheminėmis molekulėmis, kurios gali sukelti vėžį). Kai epizodinis kancerogenų įkvėpimas žmonėms, sergantiems normaliu imunitetu, pašalinami tokie fragmentai ir atkuriama normalioji DNR struktūra arba kontroliuojamas savęs sunaikinimo procesas (apoptozė) atsiranda ląstelėse su pažeistomis genų grandinėmis. Jei taip nėra, mutacijos gali sukelti genominius pokyčius, dėl kurių atsiranda netipinių piktybinių ląstelių atsiradimas. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia reguliariai diagnozuoti plaučių vėžį.
• Žmonės, turintys naštą. Remiantis tyrimais, daugiafunkcinio paveldimo komponento buvimas padidina ligos išsivystymo riziką 3 kartus.

Patikrinimas dėl įtariamo plaučių vėžio

Plaučių vėžio diagnostika yra tokia:

• Naudojant rentgeno spindulius ir (arba) CT, nustatoma pirminio fokusavimo vieta.
• Atliekama plaučių vėžio diferencinė diagnostika: skreplius tiriamas dėl naviko ląstelių buvimo (su šlapiu kosuliu), atliekama biopsija, nustatomas specifinių naviko žymenų lygis, papildomi tomografiniai tyrimai ir kaulų scintigrafija, siekiant išsiaiškinti proceso mastą.

Tomografiniai metodai

Kai patvirtinama pirminė plaučių vėžio diagnozė, auglio proceso etapas ir kitos savybės nustatomos naudojant CT, MRI, PET ir PET / CT ir kaulų scintigrafiją.

CT ir MRI

CT tyrimas leidžia nustatyti mažesnius mazgus plaučiuose ir aiškiai apibrėžti naviko ribas, palyginti su įprastiniais rentgeno spinduliais. Kai kuriais atvejais naudojant trimatį vaizdą naudojant MRI, šis metodas tampa informatyvesnis. Nurodant diagnozę, skaičiuojamas ir magnetinis rezonansas dažnai skiriamas su kontrastu.

Pozitrono emisijos tomografija (PET)

Tai novatoriškas diagnostikos metodas, leidžiantis ištirti keitimąsi įvairių organų audiniuose. Gauti daugialypiai vaizdai suteikia specialistams galimybę nustatyti sritis, kuriose yra normalus ir sutrikęs metabolizmas. Tyrimas yra ypač informatyvus, jei navikas neturi aiškių ribų.

PET / CT aparatūros naudojimas gali būti naudojamas plaučių vėžio diagnostikos tikslumui gerinti tiek ankstyvosiose, tiek progresuojančiose ligose. Su šiuo nustatymu abu tyrimai atliekami lygiagrečiai, o gautus vaizdus apdoroja speciali kompiuterinė programa, kuri lygina jų rezultatus. Diagnostikos kaina Rusijoje yra viena žemiausių pasaulyje. Pigiausias būdas padaryti PET yra Sankt Peterburge - tik 34 200 rublių.

Scintigrafija

Kaulai priskiriami metastazių nustatymui, naudojant trumpalaikius izotopus, kurių spinduliuotę įrašo speciali kamera. Šis metodas leidžia išnagrinėti visus skeleto kaulus, atliekant vieną tyrimą, ir nustatyti pokyčius, kurie yra nematomi įprastiniame rentgeno vaizde.

Kuris iš metodų yra labiausiai informatyvus konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia.

Plaučių vėžio biopsijos tipai

Biopsija - plaučių audinio rinkimas su naviku. Biopsijos audiniai gali būti imami įvairiais būdais:

• Atliekant bronchoskopiją - bronchų gleivinės tyrimas su specialiu įrankiu (bronchoskopu);
• Mediastinoskopijos procese - analizei imami plaučių audinio arba limfmazgių fragmentai per mažus įbrėžimus kakle virš krūtinkaulio;
• Punkcijos metu, kai medžiaga surenkama naudojant specialią ilgą adatą. Procedūra atliekama kontroliuojant krūtinės ląstos rentgeno arba CT.

Naviko žymenų naudojimas pacientams, sergantiems plaučių vėžio diagnoze

Nepaisant to, kad naviko žymenų tyrimų specifiškumas ir jautrumas neleidžia naudoti šių tyrimų rezultatų kaip besąlyginių kriterijų, gydymo procese jų apibrėžimas suteikia onkologui vertingos informacijos.

Visų pirma, analizuojant tam tikrų žymenų lygio sumažinimo laipsnį ir greitį sudėtingos terapijos fone, gydytojas įvertina chirurgijos rezultatus, naviko atsaką į chemoterapinių vaistų poveikį ir RT.

Plaučių vėžio patikros metodai

a) rentgeno spinduliai dviejose krūtinės ertmės projekcijose su tomografija (centriniam plaučių vėžiui būdingiausi radiologiniai požymiai yra hipoventiliacija, atelezė; periferinio, apvalaus šešėlio sindromo; metastazių į mediastinalinius limfmazgius padidėjimas; plaučių laukai);

b) Kompiuterinė tomografija (CT) yra būtina, norint išaiškinti plaučių vėžio stadiją, planuojant operaciją (krūtinės ertmės radiografinė anatomija: pirminio naviko invazija gretimose struktūrose, limfmazgių būklė ir pan.). Paprastai limfmazgiai limfmazgiai yra mažesni nei 1,0 cm, limfmazgiai, didesni nei 1,5 cm, laikomi metastazuojančiais, o limfmazgiai, kurių dydis 1,0-1,5 cm, yra trumpalaikiai);

c) kaulų rentgeno spinduliuotė (jei yra skausmas).

d) kepenų, antinksčių, inkstų, kasos, retroperitoninių limfmazgių ultragarso diagnostika.

Kiti vizualizavimo metodai, reikalingi atskirais atvejais:

a) positrono emisijos tomografija (PET) - įdiegti plitimo į mediastino limfmazgius procesą, metastazę į kitą plaučius ir tt

b) kaulų nuskaitymas (kaulų nuskaitymas) - pacientams, sergantiems mažų ląstelių plaučių vėžiu;

c) smegenų (su mažų ląstelių karcinoma) ir nugaros smegenų, pilvo organų kompiuterinės tomografijos arba branduolinio magnetinio rezonanso (NMR) tyrimu;

d) vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija - SPECT (monokloniniai antikūnai + technetinis-99m);

a) bronchoskopija turėtų būti atliekama visiems pacientams, sergantiems centriniu plaučių vėžiu. Tiesioginė naviko biopsija, transbronchinė biopsija (vietose, kur paspaudžiamas iš bronchų), „šepečių biopsija“ ir citologinis bronchų plovimo vandens tyrimas leidžia patikrinti diagnozę 85% atvejų. Pacientams, sergantiems periferine karcinoma, privaloma atlikti drenažo vandens iš bronchų tyrimą bronchoskopijos metu. Naudojant fotofluorescencinę techniką, galima nukreipti bronchų biopsiją vietose, įtariančiose piktybinį augimą lėtiniu obstrukciniu plaučių liga sergantiems pacientams;

b) išsiplėtusių limfmazgių punkcija arba ekstensyvi biopsija kaklelio supraclavikuliniuose ir aštriniuose plotuose. Gauta medžiaga tiriama citologiškai arba histologiškai;

c) odos ar poodinio audinio, įtariamo metastazių, neoplazmos išskyrimo biopsija;

d) periferinės karcinomos atveju atliekamas auglio pūtimo tranzistorius per rentgeno arba CT kontrolę; gauta medžiaga tiriama citologiškai;

e) mediastinoskopija (mediastinos limfmazgių biopsija);

e) biopsijos vaizdo pagalbinė torakoskopija;

e) diagnostinė torakomija;

g) kaulų čiulpų biopsija (jei planuojama operacija mažų ląstelių plaučių vėžio atveju).

Užduokite klausimą onkologui

Jei turite klausimų dėl onkologų, galite pasiteirauti mūsų interneto svetainėje konsultacijų skyriuje.

Onkologijos diagnostika ir gydymas Izraelio medicinos centruose

Užsiregistruokite onkologijos informaciniame biuletenyje ir nuolat atnaujinkite visus įvykius ir naujienas onkologijos pasaulyje.

Galimos plaučių vėžio diagnostikos rūšys

Liga, vadinama plaučių vėžiu, laikoma viena pavojingiausių. Ir netgi tai, kad paciento gyvenimas per keletą mėnesių gali mirti. Be to, greitai besivystančios piktybinės ląstelės kraujagyslėje vyksta į kitus organus, taip paveikdamos beveik visą kūną.

Plaučių vėžio diagnozavimas toli gražu nėra paprastas, nes ankstyvosiose stadijose beveik neįmanoma nustatyti. Faktas yra tai, kad dažniausiai tam tikru laikotarpiu praktikuojasi visiškai kitokia diagnozė, pvz., Pneumonija, tuberkuliozė ar astma. Ir piktybiniai navikai toliau vystosi.

Todėl bet kuris pacientas turėtų prisiminti, kad diagnozavus plaučių uždegimą ir po gydymo, būklė stabilizavosi, tačiau per mėnesį tokie patys ligos simptomai vėl pasireiškė, tada būtina reikalauti atlikti papildomus tyrimus, o ne stengtis išgydyti ligą taip pat, atsižvelgiant į kad nustatytas antibiotikas, galintis gydyti ligą, gali būti pakartotinai panaudotas tik po 3 kalendorinių mėnesių.

Priešingu atveju, yra sukurtas ilgalaikis imunitetas šiam vaistui, todėl, naudojant jį, rezultatų negalima gauti.

Pagrindiniai plaučių vėžio diagnozavimo metodai ankstyvosiose vystymosi stadijose

Siekiant kuo anksčiau nustatyti piktybinius navikus plaučiuose, būtina sujungti visus iki šiol žinomus šios ligos nustatymo metodus. Apsvarstykite šiuos dalykus:

1. Rentgeno vaizdas. Šis metodas yra vienas iš dažniausių ankstyvoje plaučių vėžio diagnozėje. Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad paveikslėlyje nematyti neoplazmos kontūrų aiškumo, neryškumo ir nevienalytiškumo. Siekiant nustatyti vėžio auglio buvimą tokiu būdu ir teisingai diagnozuoti, nuo šios ligos atsiradimo turėtų praeiti apie 126 kalendorinės dienos.
2. Magnetinio rezonanso tomografija. Tokiu būdu ankstyvosiose stadijose plaučių audiniuose aptinkamas piktybinis navikas suteikia tikslią informaciją apie pleuros skysčio būklę, plaučių audinių kraujagyslių būklę ir infekcijos laipsnį šiuose gretimuose organuose.
3. Tyrimai su bronchoskopija. Šis tyrimas yra efektyvesnis nei įprastinė radiografija. Nes jis yra pagrįstas tiesioginiu specialiojo lanksčiojo vamzdžio su įmontuotu lęšiu į bronchą įvedimu. Tokiu būdu ištiriami bronchai, kai vystosi vėžio auglys, pastebimas susiaurėjimas ir išraiška, jos sienos yra nukreiptos į šoną ir deformuotos.
4. Kitas patikimiausias diagnostinis metodas piktybinio naviko vystymuisi nustatyti yra citologijos skreplių tyrimas. Svarbi sąlyga yra jos surinkimo forma, ji gaminama tik giliai kosuliuojant. Tais atvejais, kai skrepliai blogai išsiskiria arba netgi agonizuojantis kosulys yra sausas, tada jis surenkamas bronchoskopijos metu. Šis tyrimo metodas gali ne tik atskleisti vėžio vystymąsi, bet ir numatyti jo atsiradimą prieš keletą metų, nes tyrime pateikta medžiaga gali turėti ląstelių, kurios yra linkusios į mutaciją.
5. Ankstyvą vėžio diagnozę galima nustatyti paciento kraujo laboratoriniais tyrimais. Šie rodikliai gali rodyti onkologinės ligos išsivystymą: padidėjęs baltymų kiekis, naviko žymenų nustatymas kraujyje yra RAE (piktybiniai navikai kvėpavimo takų organuose), NCE (mažų ląstelių vėžio vystymasis).
6. Punkcijos biopsijos metodas. Galimybė ją įgyvendinti yra pagrįsta artima pažeistos organo dalies vieta krūtinės atžvilgiu. Ši procedūra yra įmanoma tik tuo pačiu metu atliekant ultragarso ar kompiuterinę tomografiją. Imtasi punkcija yra išsamiai tiriama mikroskopu. Plaučių vėžiu galima nustatyti ne tik pažeidimo etapą, bet ir jo tipą.
7. Thoracentesis. Žinomas medicinoje kaip pleuros punkcija. Pacientas yra pradurtas ir skystis kaupiasi tarp pleuros srities ir plaučių audinio. Ši procedūra atliekama siekiant sumažinti esamą skausmą ir pašalinti dusulį, tačiau jei šią medžiagą suteikiate tyrimui, galite lengvai nustatyti nukrypimus nuo onkologijos normos. Tai yra šie rodikliai: pervertintas leukocitų skaičius, didelis nenormalių ląstelių skaičius, fermentinis LHD lygis tampa aukštas ir labai aukštas.

Taip pat plaučių vėžys nustatomas taikant diferencinę diagnozę (DIF). Centrinio plaučių vėžio nustatymas vyksta pagal šiuos rodiklius:

• Rentgeno nuotrauka rodo nevienodą tankų segmentą;
• esant visiškam broncho užsikimšimui nuotraukoje matoma atelezė;
• ankstyvos diagnozės metu pastebėtas bronchų susiaurėjimas pagal tūrį.

Periferinio tipo vėžio vystymąsi diagnozuoja keli kiti rodikliai:

• tamsesnių plotų, matomų rentgeno spinduliuose, išvaizda ovalo formos, su nustatytais netolygiais kraštais;
• jei yra aiškių pažeidimų limfmazgiams, tuomet vaizde bus atsekama trasa, nuo pat pažeistos teritorijos iki plaučių pagrindo.

Kitas veiksmingas diagnostikos įrankis yra plaučių vėžio tyrimas su PET (positrono emisijos tomografija).

Šis tyrimas yra vienas iš tiksliausių, ty pasitikėjimas diagnoze yra nuo 90 iki 99%. Jis grindžiamas specialios rūšies fotoaparato ir radioaktyvaus rodiklio, kuris tolygiai patenka į periferinę veną, naudojimu. Jis yra tas, kuris eina per visą ištirtą organizmą ir gali kauptis pažeidimo centre.

Kadangi vėžinės ląstelės yra kelios dešimties kartų aktyvesnės nei sveikos ląstelės, būtent jos visų pirma užfiksuos visą radioaktyviąją gliukozę. Dėl šios priežasties visi auglių audiniai tampa labiau pastebimi pozronų emisijos tomografuose.

Tik išsamiai išnagrinėjus visus pirmiau minėtus vėžio aptikimo būdus, gali būti diagnozuota ankstyvuoju etapu. Tai leidžia asmeniui išgelbėti savo gyvenimą ir visiškai atsikratyti niokojančios ligos.

Diagnostikos požymiai vėlesniuose etapuose

Tais atvejais, kai ligos vystymasis dėl kokios nors priežasties nebuvo nustatytas ankstyvosiose stadijose, pavyzdžiui:

• nenoras kreiptis į gydytoją;
• baimė perduoti diagnostines procedūras;
• neteisingas ligos klinikinio vaizdo aiškinimas, ypač dėl esamo paveldėjimo.

Visi šie veiksniai, deja, yra galimi šiuolaikiniame žmogaus gyvenimo tempe. Kai sergančiam žmogui reguliuojamas tam tikras laikas, norint apsilankyti pas gydytoją, jie savo ruožtu gauna aiškų pagrindą gauti vieną pacientą, kuris vidutiniškai neviršija 15 minučių.

Turite žinoti, kad šiuo metu labiausiai teisingos indikacijos yra plaučių vėžio radiacinė diagnostika. Būtent ši apklausos ypatybė gali pateikti visus reikalingus įrodymus gydytojui.

Be to, atsižvelgiant į gautus duomenis, specialistas galės priskirti optimalų individualų ligos gydymo kursą.

Be to, kiekvienas pacientas turėtų prisiminti, kad, kai reikia nedelsiant reikalauti tyrimo, visas dalykas yra tai, kad vėlesnės stadijos plaučių vėžys gali būti nepriklausomai diagnozuojamas remdamiesi šiais simptomais

• dažnas drėgnas kosulys su geltonu žaliu skrepliu;
• skrepliai dažnai yra aprūpinti kraujo krešuliais;
• dažnas kūno nuovargis (net ir su nedidelėmis apkrovomis);
• nuolatinis skausmo buvimas krūtinėje (ypač poilsio metu);
• kvėpavimo trūkumo pasireiškimas (netgi esant nedideliam krūviui ant kūno).

Visų aukščiau išvardintų simptomų pasireiškimo atveju plaučių vėžys diagnozuojamas lengvai, naudojant vieną ar du anksčiau aprašytus kontrolės metodus.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad dėl bet kokio nepagrįsto gydymo pacientui, norint pasinaudoti tyrimu, vadinamu laparoskopijos specialistu, turinčiu teisę atsisakyti.

Kadangi tai atitinka mikrochirurgiją ir suteikia rodiklius, lygius 99%. Ši diagnozė yra tam tikra operacija, todėl prieš pasinaudodami šia galimybe turite įvertinti šiuos rodiklius:

• paciento amžius;
• jo reakcija į vietinę anesteziją;
• širdies ir kraujagyslių sistemos rodikliai;
• duomenų, gautų iš kitų skausmingesnių procedūrų, siekiant nustatyti ligos raidą;
• naudojamas kursų gydymas ir jo veikimas laikui bėgant.

Žinoma, bet koks plaučių onkologinis procesas vėlesnėse vystymosi stadijose gali nustatyti bet kurį metodą, viršijantį aprašytą diagnostiką. Tačiau norint gauti teigiamų rezultatų atsiradusiems įvykiams, reikia kuo greičiau nustatyti, ar pacientui gresia pavojus, ty:

• turi paveldimą polinkį į ligą;
• nesiskiria pasyvumu nuo rūkymo;
• dėl oficialių pareigų yra rūkantiems skirtose vietose;
• serga lėtiniu bronchitu ir pneumonija;
• dirba su kancerogeninėmis medžiagomis (būdingomis chemikams, laboratoriniams asistentams ir teismo medicinos ekspertams).

Gydytojai turėtų jiems skirti ypatingą dėmesį net ir su nedideliais nuokrypiais.

Svarbu prisiminti, kad plaučių vėžys yra klastinga liga, o jos diagnozė, ypač ankstyvosiose stadijose, yra labai sudėtinga. Todėl svarbus integruotas požiūris į diagnozę ir savalaikį gydymą.

Plaučių vėžio diagnostika

Plaučių vėžys yra piktybinis epitelio kilmės formavimasis, kilęs iš bronchų medžio gleivinių.

Kasmet visame pasaulyje plaučių vėžio diagnozė registruoja daugiau kaip 930 tūkst. Mirčių, o mūsų šalyje per pastaruosius 20 metų mirštamumas nuo plaučių vėžio padidėjo 40%. Deja, iki šiol medicina negali užkirsti kelio vėžiui. Šiuolaikinės kvalifikacijos plaučių vėžio gydymo metodai taip pat negarantuoja visiško gydymo. Visa problema slypi vėlyvoje piktybinių navikų diagnozėje.

Pirmieji plaučių vėžio požymiai

Svarbu žinoti! Plaučių vėžio diagnozė ankstyvosiose stadijose yra ypač svarbi ne tik diagnozuojant, bet ir svarbiausia teisingai ir laiku gydant.

Pats pavojingiausias dalykas yra tai, kad ligos pradžioje liga praktiškai nepasireiškia ir labai ilgai yra beveik besimptomė, todėl žmogus medicinos įstaigoms netaikomas, kad galėtų atpažinti baisią ligą.

Plaučių vėžio priežastys:

• Metinių prevencinių tyrimų nutraukimas yra viena iš pagrindinių vėlyvosios plaučių vėžio diagnozavimo priežasčių, o pacientų, sergančių pažangiomis vėžio formomis, įtraukta į onkologines įstaigas, skaičius kelis kartus padidėjo. Vienas iš svarbiausių dalykų, einant pro prevencinius tyrimus, yra plaučių rentgeno spindulys, kuriame vėžys gali pasirodyti;
• pagrindinis plaučių vėžio sukėlėjas yra rūkymas;
• profesiniai veiksniai;
• užteršta atmosfera;
• genetika.

Svarbu! Jei asmuo turi kokių nors ligos požymių, būtina nedelsiant kreiptis į kvalifikuotų gydytojų pagalbą, kad būtų atlikta visa organizmo diagnozė. Norėdami tai padaryti, gydytojai naudoja įvairius diagnostikos procedūrų ir testų metodus.

Plaučių vėžys: ligos simptomai ir požymiai:

• sunku kvėpuoti;
• kvėpavimo takų obstrukcija ar infekcija plaučiuose;
• cianozė (odos spalvos pasikeitimas plaučiuose dėl deguonies trūkumo kraujyje);
• plaučių vėžiu metu;
• lėtinė plaučių liga.

Prieš pradedant tyrimą, gydytojas turi išsamiai ištirti visus paciento simptomus, parengti ligos istoriją, atlikti kelis diagnostinius metodus ir tik tada gali diagnozuoti ligą.

Taigi, kaip nustatyti plaučių vėžį?

Plaučių vėžio diagnozavimo metodai:

1. diferencinė plaučių vėžio diagnozė;
2. krūtinės radiografija;
3. kompiuterinė tomografija (CT);
4. bronchoskopinė diagnozė;
5. mažos dozės spiralinė kompiuterinė tomografija (NSCT);
6. magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
7. positrono emisijos tomografija (PET);
8. skreplių citologija;
9. biopsija;
10. torakocentezė (pleuros punkcija);
11. kraujo tyrimas plaučių vėžiui;
12. žymekliai.

Plaučių vėžio diferencinė diagnostika

Šis metodas visų pirma grindžiamas rentgeno tyrimu. Nepaisant to, kad plaučių vėžio nustatymas nėra sunkus uždavinys, o atvirkščiai, pirminio gydytojo vizito pradžioje labai sunku atpažinti plaučių vėžį. Taip yra dėl to, kad daugelio ligų simptomai gali būti panašūs. Diferencijuotoje diagnostikoje rentgeno vaizdai gali aiškiai parodyti plaučių audinių formavimus, o tai iš tikrųjų yra signalas tolesniam tyrimui. Šiuo diagnostikos metodu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naviko dydžiui ir jo sudėčiai.

Plaučių vėžys dėl fluorografijos

Diferencinės diagnostikos sunkumai yra nustatyti naviko pobūdį. Šiuo atveju auglio augimo greitis ir histologinis medžiagos tyrimas yra labai svarbūs.

Sunku nustatyti vėžį yra plaučių abscesas. Siekiant teisingai diagnozuoti, būtina remtis klinikiniais ligos požymiais.

Diferencinė plaučių vėžio diagnostika ne visada gali padėti nustatyti vėžį ankstyvosiose stadijose, jei yra cistas. Be diferencinės diagnozės dažnai naudojamas ultragarsas ir tomografija.

Krūtinės radiografija

Ar rentgeno spinduliai rodo plaučių vėžį? Didelis skaičius žmonių domisi šiuo klausimu. Be abejo, plaučių vėžys gali būti pastebimas fluorografijoje, tačiau to nepakanka, kad jį būtų galima pamatyti, jis turi būti pripažintas ir jokiu būdu negali būti painiojamas su kitomis mažiau pavojingomis plaučių ligomis.

Dažnai atliekami dviem būdais:

• tiesiai (atvaizdas paimtas iš nugaros);
• pusė (vaizdas iš šono).

Po radiografijos pacientas gauna nedidelę radiacijos dalį.

Atliekant krūtinės ląstelių rentgenogramas, galite aptikti įtartinas sritis plaučiuose, tačiau, nepaisant to, jis negali nustatyti švietimo pobūdžio. Visų pirma, plaučių vėžys gali imituoti plaučių audinio kalcifikacijas, aptiktas vaizde, ir gerybinius navikus, vadinamus hamartomomis.

Kompiuterinė tomografija arba CT

KT nuskaitymas (CAT kompiuterinė tomografija) atliekamas ant krūtinės, smegenų ir pilvo. Kaip atpažinti plaučių vėžį su CT? Ši procedūra atliekama siekiant nustatyti tiek naviko, tiek metastazių. Atstovauja beveik kaip rentgeno spinduliuotė. Kompiuteriu padedama daug viso kūno nuotraukų. Vaizdai gaunami naudojant kaltsovidnogo rentgeno aparatą. Fotografuokite tuo pačiu metu iš skirtingų kampų. Kompiuterinės tomografijos privalumai yra tai, kad skirtingai nuo standartinės radiografijos bus rodomi visi plaučių masių židiniai.

Bronchoskopinė diagnozė

Vizualus kvėpavimo takų patikrinimas naudojant ploną optinio pluošto zondą, kuris įdedamas per nosį arba burną ir yra vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų. Šio metodo unikalumas slypi tuo, kad jis rodo, kaip plaučių vėžys atrodo viduje, leidžia ištirti trachėją, pagrindinį ir lobarinį segmentinį ir mažą bronchą. Be to, bronchoskopija leidžia nustatyti morfologinį diagnozės patvirtinimą, paaiškinti naviko diagnozę ir struktūrą.

Yra tiesioginių ir netiesioginių, anatominių ir funkcinių plaučių vėžio požymių.

Plaučių vėžio bronchoskopija

Tiesioginiai ženklai:

• netolygūs, skirtingų dydžių ir spalvų navikai, navikai;
• įvairių tipų gleivinės infiltracija aukščio forma su lygiu ir blizgančiu, nelygiu, grubiu paviršiumi;
• ekscentrinio ar koncentrinio pobūdžio bronchų liumenų susiaurėjimas su sienų standumu;
• Savo ruožtu Ikeda triadas yra suskirstytas į:

1. infiltracija su išsiplėtusiais indais;
2. patologinis gleivinės pasikeitimas;
3. neryškus kremzlės modelis.

Netiesioginiai ženklai:

• balnelio formos, plokščios trachėjos bifurkacijos atramos;
• bronchų sienelių sandarinimas dėl instrumentinės palpacijos;
• dislokacija prasidėjo segmentiniai bronchai;
• tarpasmeninių ir subegmentinių spurų kraigo deformacija ir naikinimas;
• Apytikslė kremzlių žiedų raida;
• laisvos, patinusios, vietinė hiperemija kraujavimas iš gleivinės.

Mažos dozės spiralinė kompiuterinė tomografija arba spiralinė CT

Šiam diagnostiniam metodui būdingas specifinis CT skaitytuvo tipas. Spiralinė CT gali efektyviausiai aptikti rūkančiųjų arba buvusių rūkalių vėžį. Šis tyrimo metodas padidino jautrumą ir yra viena iš kliūčių jo naudojimui. Nustatyta, kad 20 proc. Žmonių spiralinė KT aptinka plaučiuose esančius formavimus, kuriems reikalingas tolesnis tyrimas, ir dažnai šie duomenys nėra piktybiniai, beveik 90 proc. Atvejų. Šiuo metu atliekamas išsamus tyrimas siekiant nustatyti šio plaučių vėžio atrankos metodo naudą.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI)

MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) leidžia nustatyti tikslią naviko vietą. Naudojant šį diagnostinį metodą, organų vaizdavimas naudojamas magnetizmo (radijo bangų) reiškinys kartu su kompiuterių programine įranga. MRT tyrimo metodas yra panašus į CT nuskaitymą, nes pacientas yra patalpintas ant sofos, esančios MRI skenerio viduje. MRT neturi radiacinio poveikio pacientui ir neturi šalutinio poveikio. Naudojant šį diagnostinį metodą, galima gauti išsamesnius vaizdus su didele plėtra, o tai leidžia nustatyti net mažiausius struktūrinius organų pokyčius. MRT yra kontraindikuotinas žmonėms su metaliniais implantais, dirbtiniais širdies vožtuvais ir kitomis chirurginėmis implantuotomis struktūromis.

Pozitrono emisijos tomografija (PET)

Tyrimo metodika, pagrįsta trumpalaikiais radioaktyviais preparatais, kurie sukuria vidinių organų vaizdus. Priešingai nei CT ir MRI, kurie vertina organo anatominę struktūrą, PET matuoja metabolinį aktyvumą ir audinių funkciją. Šis plaučių vėžio diagnozavimo metodas atskleidžia aktyvų naviko augimą ir padeda nustatyti tam tikro naviko ląstelių tipą. Atliekant PET nuskaitymą, asmuo gauna radiaciją, lygią dviems rentgeno spinduliams, todėl jis gauna radioaktyvų vaistą, kurio pusinės eliminacijos laikas yra trumpas. Kai pacientas gauna vaistą, jis kaupiasi audiniuose, o tai priklauso nuo švirkščiamo radioaktyviosios medžiagos tipo. Nepriklausomai nuo audinio, absorbuojančio vaistą, jis pradeda skleisti daleles, vadinamas positronais. Kai positronai susiduria su elektronais kūno audiniuose, susidaro reakcija su gama spinduliuotės formavimu. Skaitytuvas užfiksuoja šiuos gama spindulius ir žymi zoną, kurioje kaupėsi radioaktyvus vaistas. Visų pirma, derinant radioaktyviąją medžiagą su gliukoze (pagrindiniu kūno energijos šaltiniu), galima rasti vietą, kurioje jis naudojamas greičiausiai, pavyzdžiui, augančio naviko. PET taip pat gali būti derinamas su kompiuterine tomografija technologijoje, vadinamoje PET-CT. Buvo įrodyta, kad PET-CT lemia auglio stadiją daug tiksliau nei tik PET.

Cutologinis krūties tyrimas

Kaip nustatyti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje? Paprasčiausias vėžio skreplių tyrimas yra moksliniai tyrimai mikroskopu. Plaučių vėžio skreplių citologinis tyrimas parodys plaučiuose onkologiją, jei jis yra centrinėje dalyje ir veikia kvėpavimo takus. Šis metodas yra vienas iš nebrangiausių. Tačiau, nepaisant to, jo vertė yra ribota tuo, kad net ir esant kvėpavimo takų onkologijai, ne visada yra piktybinių ląstelių. Be to, gerybinės ląstelės gali būti vizualiai pakeistos dėl uždegiminio proceso arba jų pažeidimo.

Plaučių biopsija

Tai yra procedūra, skirta mikroskopiniam tyrimui išgauti nedidelį kiekį plaučių audinio. Ši procedūra atliekama esant patologiniams pokyčiams plaučiuose ar krūtinėje. Biopsija yra būtina norint pašalinti arba patvirtinti plaučių onkologiją. Priskirkite biopsiją po rentgeno ir CT. Biopsija atliekama 4 būdais. Vieno iš tyrimo metodų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir biopsijos vietos.

Kaip pasiruošti biopsijai?

• apriboti maisto ir skysčių suvartojimą 6-12 valandų iki jo laikymo;
• susilaikyti nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofenas, kraujo skiedikliai).

Būtinai pasakykite gydytojui:

• jei esate nėščia;
• jei esate alergiškas;
• jeigu Jums yra kraujavimo sutrikimas;
• pranešti apie visus vaistus, kuriuos vartojate.

Svarbu! Prieš atlikdami biopsiją, turite atlikti: krūtinės ląstos rentgeno arba CT tyrimą, pilną kraujo kiekį.

Bronchoskopinė biopsija atliekama bronchoskopijos ar mediastinoskopijos metu. Šis metodas atliekamas su įtariamomis infekcinėmis ligomis arba vėžiu. Per kvėpavimo takus į paciento burną ar nosį įterpiamas bronchoskopas. Padarykite biopsiją, tuo pačiu suspauskite audinio gabalą toje dalyje, kurioje aptinkamas nenormalus audinys. Ši procedūra trunka nuo 30 iki 60 minučių. Po biopsijos pacientas gali jaustis: gerklės skausmas, lengvas užkimimas, burnos džiūvimas.

Plaučių puncutinė biopsija: plaučių audinio patologinės srities punkcija, siekiant gauti ląstelių mėginį iš plaučių audinio. Šis biopsijos metodas atliekamas naudojant ilgą adatą, kuri matoma per krūtinę. Šis biopsijos metodas lengvai atliekamas naudojant rentgeno arba krūtinės ląstos CT. Biopsija atliekama gulint kojomis, jei ją lydi CT nuskaitymas arba sėdint su rentgeno spinduliais. Atliekant perkutaninę biopsiją, pacientas negali judėti, kosulys ir reikalauti kvėpavimo.
Procedūros metu gydytojas atlieka nedidelį pjūvį (4 mm) ir dygsta auglį adata, po to jis pašalina šio audinio gabalą ir siunčia jį į laboratoriją. Plaučių vėžio histologija atliekama specializuotose laboratorijose su naujausia įranga ir atliekama kelių dienų analizė. Toje vietoje, kur buvo atlikta biopsija, uždėkite storą tvarstį.

Atvirą plaučių biopsiją atliekama pašalinant audinio gabalėlį į plaučių srities pjūvį. Po to tiriamas audinio mėginys plaučių vėžiui. Dažniausiai šis metodas naudojamas tuo atveju, kai jums reikia didelės plaučių audinio dalies. Operacinėje patalpoje atliekama atvira biopsija pagal bendrąją anesteziją. Procedūros metu pacientas nemoka nieko. Po biopsijos žaizda susiuvama.

Dviem pjūviais plaučių srityje atliekama vaizdo torakoskopinė biopsija. Procedūra yra neskausminga ir atsigavimas yra daug greitesnis. Šį biopsijos metodą atlieka moderniausios klinikos, nes jos atliekamos naudojant kamerą ir mažas priemones plaučių biopsijai atlikti.

Biopsijos rodiklių iššifravimas

Įprastiniai plaučių audinio rodikliai:

• plaučių ir plaučių audiniai yra normalūs;
• nėra bakterijų, virusų ir grybų augimo;
• Infekcijos, uždegimo ar vėžio simptomai nenustatyti.

Nenormalūs plaučių audinio rodikliai:

• bakterijų, virusų ar grybelinių infekcijų buvimas plaučiuose;
• vėžio ląstelės (plaučių vėžys, mezotelioma);
• pneumonijos kišenės;
• gerybiniai navikai;
• plaučių liga (fibrozė).

Torakocentezė (pleuros punkcija)

Šis diagnozavimo metodas atliekamas tuo atveju, kai piktybinis navikas veikia odos audinį (pleurą), kuris galūnėje sukelia skysčio kaupimąsi tarp plaučių ir krūtinės ertmės sienos. Toks mėginys paimamas plona adata, o tyrimo metu galima nustatyti vėžines ląsteles ir atlikti tinkamą diagnozę.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas plaučių vėžiui - yra labiausiai paplitęs diagnostikos metodas. Nepaisant to, bendroje kraujo analizėje pradinėje ligos stadijoje nėra jokių konkrečių pokyčių, tik vėliau yra eozinofilija ir leukocitozė. Anemija prasideda, kai kaulų čiulpuose jau prasidėjo metastazės, o tai gali reikšti vėlesnį vėžio etapą. Atlikus biocheminį kraujo tyrimą, galite pamatyti mažesnį serumo albumino, alfa-2 ir gama-globulino kiekį, kalcio kiekį, kartizolį pradeda didėti.

Neseniai mokslininkai sukūrė naują būdą tirti kraują plaučių vėžiui tam tikrų baltymų buvimui. Baltymus gamina ligonio organizmas arba ląstelės, susidariusios dėl jų atsiradimo, reaguojant į piktybinio naviko atsiradimą. Jų buvimas žmogaus organizme yra fiksuotas nuo pat ligos pradžios. Šis tyrimas yra toks jautrus, kad jis gali aptikti naviko žymenų buvimą anksčiau nei kiti diagnostiniai metodai. Tarkime, kad CT nuskaitymas gali aptikti mažiausio dydžio naviką, tačiau šis formavimas gali būti ir piktybinis, ir gerybinis.

Tiesą sakant, kraujo tyrimas yra labai paprasta procedūra, kuri nereikalauja paruošimo prieš jį atliekant ir nesukelia nemalonių pojūčių.

Onkomarekrov poveikis yra labai platus, ir dėl šio tyrimo galima:

• piktybinių navikų aptikimas ankstyvosiose stadijose;
• naviko pobūdžio nustatymas: piktybinis, gerybinis;
• laiku nustatyti metastazes;
• stebėti plaučių vėžio gydymo veiksmingumą;
• galimų atkryčių prevencija;
• naudoti kaip prevencinį metodą sveikiems žmonėms.

Labai dažnai plaučių vėžys randamas tose šeimose, kurių giminės patyrė tokią ligą. Todėl šis metodas leidžia nustatyti ligą žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Ligos neįmanoma diagnozuoti tik analizuojant naviko žymeklį plaučių vėžiui. Didelį skaičių panašių baltymų gamina ir sveikos ląstelės. Be to, antigeno kiekio rodiklis dažnai gali didėti ne tik esant piktybiniam navikui, bet ir kitose žmogaus kūno dalyse. Yra tokių atvejų, kai rezultatas gali būti neigiamas net pacientui.

Tokiu atveju būtina atlikti dažniausiai naudojamų žymenų tyrimus:

1. CEA yra universalus naviko žymeklis, galintis aptikti kvėpavimo organų onkologinę patologiją 50-90% ligos atvejų;
2. NEC, specifinė neuronų enolazė, naudojama mažų ląstelių vėžio diagnostikai;
3. SCC, CYFRA 21-1 - naudojamas plokščių ląstelių karcinomos ir adenokarcinomos diagnozavimui;
4. TPA;
5. CA 125;

Svarbu! Gydant plaučių vėžiu, sumažėja naviko žymenų kiekis kraujyje. Jei bet kuriuo atveju tai neįvyksta, būtina pakeisti gydymo metodą į veiksmingesnį metodą. Dėl šios priežasties paciento pagerėjimas ar pablogėjimas gali būti pastebimas be simptomų atsiradimo.

Plaučių vėžio navikų žymenys

Auglio žymenys yra medžiagos, kurios yra gyvybinės vėžio ląstelių veiklos rezultatas. Gamtoje yra daug skirtingų navikų žymenų, tačiau dauguma jų yra baltymai arba jų dariniai. Nustatykite juos vėžiu sergančių pacientų kraujyje ar šlapime. Teoriškai „oncommarkers“ beveik visada gali atsakyti į klausimą, bet, deja, ne visada.

Dėl jų taikymo gautų duomenų tikslumas priklauso nuo:

Žymės specifiškumas yra tiesiogiai susijęs su viena onkologine liga, ty jis gali būti naudojamas onkologijai nustatyti, bet ne jo tipui.

Naviko žymeklio jautrumas yra žymens gebėjimas aptikti ligą ir atspindi jo vystymąsi. Mažas žymens jautrumas rodo, kad paciento organizme yra auglio proceso išsivystymo laipsnis, tačiau, nepaisant to, tokio žymens buvimas rodo, kad asmuo serga.

Dauguma plaučių vėžio auglių histologinėje struktūroje yra nevienalytės, Europos auglių žymeklių grupė (EGTM) labai dažnai rekomenduoja diagnozuoti ir stebėti šiuos plaučių vėžio auglio žymenis:

• vėžio embriono antigenas (CEA) arba karcinoidinis embrioninis antigenas (CEA);
• neuroninė specifinė enolazė (NSE);
• Citokeratino 19 fragmentas (Cyfra-21-1).

Tuo pačiu metu, priklausomai nuo histologinės auglio struktūros, rekomenduojama naudoti šiuos žymenų derinius:

• mažųjų ląstelių karcinoma (MKRL): NSE ir Cyfra 21-1;
• nesmulkialąstelinė karcinoma (NSCLC): Cyfra 21-1 ir CEA;
• adenokarcinoma: Cyfra 21-1;
• plokščia karcinoma: Cyfra 21-1 ir CEA;
• didelė ląstelių karcinoma: Cyfra 21-1, NSE ir CEA.

Pirmiau nurodyti žymenys naudojami diagnozuojant pacientus, kuriems skiriamas specialus gydymas arba kuriems atliekama operacija plaučiuose.

Gydytojai, naudodami šią informaciją kartu su kitais diagnostiniais metodais, kurie gali atpažinti ligos progresavimą dar prieš ryškius klinikinius požymius ir atitinkamai koreguoti gydymo režimą. Tačiau, jei tyrimai buvo atlikti po chemoterapijos, auglio žymenų augimas ne visada rodo ligos plitimą ir augimą.

Svarbu! Sėkmingas gydymas - tai masyvi ir greita vėžio ląstelių mirtis, dėl kurios į kraują patenka daug naviko žymeklių. Tai yra geras rodiklis ir palankus ženklas ir rodo, kad sėkmingai pasirinktas vaistų derinys chemoterapijai.

Plaučių vėžį labai sunku atpažinti. Kartais sunkumai, susiję su diagnoze, yra susiję su konkrečių ligos simptomų nebuvimu. Tokie simptomai kaip kosulys ir kvėpavimo nepakankamumas dažniausiai priskiriami pacientams, sergantiems lėtine plaučių liga, tačiau nepaisant to, nepamirškite savo sveikatos ir pirmuosius požymius turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų užkirstas kelias ar pradėti gydyti šią baisią ligą.

Šiuolaikiniai įtariamų plaučių vėžio tyrimo metodai

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas vyrams, turintis nepalankią prognozę. 5 metų išgyvenamumas nėra labai priklausomas nuo medicinos lygio: JAV jis siekia 14%, Europoje ir besivystančiose šalyse - 8%. Nuo 2007 m. Iš šios ligos Rusijoje mirė 180 žmonių. Gydytojai susieja tokius baisius skaičius su vėlyvu aptikimu. Viena vertus, sunku anksti diagnozuoti plaučių vėžį: iki tam tikro etapo tai yra besimptomė: Rusijoje 59,1% pirmųjų ligos atvejų aptinkama vaizde pasirenkamos fluorografijos metu. Kita vertus, atliekant diagnozę dažnai atsiranda klaidų. Nuo 60 iki 90% pacientų, atvykusių į gydytoją, kuriems vėliau buvo diagnozuota onkologija, iš pradžių buvo gydomas bronchitas, pneumonija, tuberkuliozė ir pan. Rusijos mokslininkų teigimu, pradinė diagnozė teisingai nustatyta tik 10,5% atvejų.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Bendras kraujo tyrimas

Plaučių vėžio atveju pilnas kraujo kiekis neturi specifinių pokyčių, todėl jis naudojamas tik kaip papildomas bendrasis klinikinis tyrimas. Taip, piktybinių navikų ESR padidėja, tačiau savaime eritrocitų nusėdimo greitis nėra patognominis ženklas ir gali būti aptinkamas daugelyje kitų ligų, dažniausiai uždegiminio pobūdžio. Panašiai daugelis kitų kraujo parametrų nėra specifiniai: hemoglobinas, leukocitų skaičius.

Naviko žymenų nustatymas

Kraujo tyrimas dėl plaučių vėžio auglių žymeklių yra santykinai naujas ir ne labai dažnas ankstyvos diagnostikos metodas, pagrįstas antigenų (specifinių baltymų) nustatymu piktybinio naviko kraujo charakteristikose.

Tam tikros histologinės plaučių neoplazmos formos perdavimas kraujo vėžio žymenims:

• smulkialąstelinis plaučių vėžys - neuronui būdinga enolazė (NSE), vėžio embrioninis antigenas (CEA);
• plokščių - plokščių ląstelių karcinomos navikas (SCC), citokeratino fragmentas (CYFRA 21-1), CEA;
• adenokarcinoma CYFRA 21-1, CA-125;
• CYFRA 21-1 plaučių vėžio auglių žymenys, SCC arba SEM gali būti didelės ląstelių histologinės formos (įskaitant didelių ląstelių neuroendokrininį vėžį) įrodymas.

Instrumentiniai metodai

Plaučių vėžio diagnostika atliekama išsamiai.

Krūtinės radiografija

Pagrindinis, dažniausiai naudojamas, tyrimas vis dar išlieka plaučių radiografija dviejose projekcijose. Viena vertus, rentgeno spinduliai yra saugūs ir gana veiksmingi: kaip jau minėta, mūsų šalyje daugiau kaip pusėje plaučių vėžio atvejų diagnozuojama atliekant planuojamą fluorogramą. Kita vertus, kiaurymės formavimasis plaučių ribinėje zonoje (su periferine forma) gali būti aptinkamas tik tada, kai jis pasiekia 1 cm skersmenį, o plaučių (centrinio vėžio) šaknies radiografas „pastebės“ ne anksčiau kaip 2 cm. vieno langelio. Praėjus 120-140 dienų dvigubai padidėja plokščiųjų ląstelių karcinoma, o tai reiškia, kad nuo onkopatologijos pradžios reikia aptikti bent 10 mėnesių.

Nuomonė, kad vaizde esantis navikas yra apvali, nėra visiškai teisinga. Plaučių vėžys ankstyvosiose stadijose (iki 2 cm skersmens navikas) dažniau atrodo kaip žvaigždės formos randas su neryškiais neryškiais kontūrais. Tik augant auglio paveikslai tampa apvalūs arba ovalūs. Taip pat atkreipkite dėmesį į bronchų stenozės (susiaurėjimo) radiologinius pasireiškimus, aplinkinių organų būklę, audinius, limfmazgius. Plaučių vėžys fotofluorogramoje nesiskiria nuo rentgenogramos. Atsižvelgiant į pirmiau minėtus statistinius duomenis, neaišku, ar neaišku, ar fluorografija gali rodyti vėžį, ir panašūs.

Kompiuterinė tomografija

Amerikos gairėse rekomenduojama CT kaip atrankos metodas (naudojamas reguliariai profilaktiniam rizikos grupių pacientų tyrimui). Techniniu požiūriu šis tyrimas leidžia aptikti naviką ir nustatyti piktybinio proceso ypatybes ikiklinikiniuose etapuose. Tačiau mūsų šalyje KT atranka pripažįstama ekonomiškai netinkama. Kaip pagrindinis diagnostikos metodas, jis naudojamas retai, jis naudojamas jau po to, kai radiografe buvo nustatyti pakeitimai.

Fibrobronchoskopija

Endoskopinė technika, leidžianti ne tik vizualiai ištirti trachėjos, bronchų būklę, bet ir gauti medžiagą citologiniam tyrimui (ląstelių struktūros tyrimas). FBS esmė yra ta, kad fibrobronchoskopas patenka į pacientą per nosies taką, o endoskopas turi galimybę ištirti kvėpavimo takų sienas. Procedūros metu atliekama plaučių biopsija, imami tepalai, atliekami spaudiniai arba atliekami skrepliai arba skalavimas iš bronchų gleivinės paviršiaus (bronchoalveolinis skalavimas). Gauta medžiaga tiriama pagal onkologinį mikroskopą, norint išsiaiškinti auglio ląstelių struktūrą, kad būtų patvirtinta diagnozė.

Pozitronų emisijos tomografija

Vienas iš moderniausių metodų, pagrįstas piktybinių navikų ląstelių gebėjimo selektyviai absorbuoti tam tikras medžiagas. Prieš tyrimą į paciento kūną patenka trumpo pusinės eliminacijos periodo vaistai, kurie kaupiasi tik piktybinio naviko audiniuose. Kitas žingsnis - fotografuoti įvairiose projekcijose, kuriose galima aiškiai nustatyti vėžinių ląstelių plitimą, nustatyti metastazių, kurios nėra prieinamos kitose diagnostikos priemonėse, židinius.

Ultragarsas

Aprašytoje ligos formoje ultragarsas nėra naudojamas kaip savarankiškas metodas, tačiau ultragarso tyrimas yra būtinas norint aptikti metastazes supra ir sublavijos regiono, pilvo ertmės, limfmazgiuose.

Smulkios adatos punkcija ir biopsija

Plaučių biopsija gali būti atliekama per krūtinės audinį pagal fluoroskopinę kontrolę (transtoracinę biopsiją) arba ultragarso kontrolę, arba su endoskopiniu (bronchoskopijos) tyrimu. Supraklavikuliniai ir apatiniai gimdos kaklelio limfmazgiai yra išpjauti metastazėms aptikti.

Diagnostinė torakomija arba torakoskopija

Jis retai naudojamas, nes iš tikrųjų tai yra visavertė operacija, organizuota patvirtinti arba paneigti diagnozę. Jis naudojamas, kai visų atliktų tyrimų visuma neleidžia tiksliai nustatyti gerybinio ar piktybinio proceso. Tada operacijos metu imamas skubus histologinis tyrimas, jei jų struktūra pagal mikroskopą rodo piktybinį naviko pobūdį, operacijos apimtis plečiasi tiek, kiek būtina.

EGFR mutacijų apibrėžimas

Šis metodas yra genetinis. Tyrimui imama dalis pašalinto naviko, o DNR lygiu nustatoma, ar nėra EGFR (epidermio augimo faktoriaus receptoriaus) geno, epidermio augimo faktoriaus receptoriaus, mutacijų. Šio bandymo indikacija yra nedidelių ląstelių plaučių vėžio ir gydymo planavimas su tiksliniais vaistais (Gefitinibas arba Erlotinibas).

Apklausos algoritmas

Rusijos klinikinės gairės rajono gydytojams reglamentuoja šią procedūrą:

Atsiradus būdingiems skundams ir klinikiniams ligos požymiams:

1. tiesioginė ir šoninė radiografija;
2. atskleidus patologiją paveiksle - krūtinės ląstos organų nuskaitymas;
3. su pakeitimais, patvirtintais kompiuterine tomografija - siųsti specializuotai institucijai tolesniam diagnozavimui.

Jei dėl profilaktinio fotofluorogramos (rentgenogramos) aptinkami patologiniai sutrikimai:

• siųsti į CT nuskaitymą
• pasitarkite su TB gydytoju, kad pašalintų tuberkuliozę.

Tolesnė taktika priklauso nuo CT metu nustatytų pokyčių ir su jais susijusių aplinkybių (ar pacientui gresia pavojus, ar jis turi klinikinių požymių). Pacientas nustatomas pagal vieną iš 6 galimų grupių:

1. Nėra rizikos veiksnių ir nėra klinikinių požymių.
2. Nėra rizikos veiksnių, tačiau yra specifinių simptomų, galbūt susijusių su patologija (bendros intoksikacijos apraiškos, raumenų skausmas, sąnariai, tromboflebitas).
3. Nėra rizikos veiksnių, tačiau yra specifinių simptomų (kosulys, dusulys, užkimimas).
4. Yra rizikos veiksnių, jokių simptomų.
5. Yra rizikos veiksnių, yra nespecifinių simptomų.
6. Yra rizikos veiksnių ir specifinių apraiškų.

1 ir 2 grupės turėtų būti nagrinėjamos pagal šį algoritmą:

Šiuolaikinė plaučių vėžio diagnostika

Plaučių vėžio diagnostika ankstyvosiose ligos stadijose gali būti gana problemiška, nes nėra jokių požymių. Ir net tada, kai atsiranda pirmieji vėžio simptomai, jis gali būti vartojamas kitai ligai, prarandant brangų laiką. Ypač dėl to, kad besivystantis vėžio procesas plaučiuose neturi specifinių simptomų, dėl kurių jis gali būti skiriamas nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų.

Plaučių vėžio simptomai

Ilgą laiką plaučių vėžys jokiu būdu negali pasireikšti. Nėra jokių skundų pacientui. Be to, net atliekant instrumentinius tyrimo metodus, ne visada įmanoma nustatyti piktybinį naviką, ypač jei jis yra mažas ir yra pradiniame jo vystymosi etape.

Apskritai pacientai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai atsiranda ligos simptomai. Iš pradžių jie gali būti nereikšmingi ir paslėpti kaip kitos ligos. Laikui bėgant, paciento būklė pablogėja, simptomai pablogėja. Jis tiesiogiai priklauso nuo naviko tipo, jo vietos, dydžio, metastazių buvimo ir progresavimo greičio.

Kaip atpažinti vėžį? Iš šios ligos klinikinių pasireiškimų daugiausia yra:

1. Kosulys Stebima ilgą laiką, nėra gydoma. Laikui bėgant kosulys tampa šlapias, yra kraujo dryžių. Plaučiuose yra švokštimas, atsiranda dusulys.
2. Krūtinės skausmas, pablogėjęs giliai įkvėpus. Padidėjus karcinomai ir dalyvaujant nervinių kamienų procese, skausmas yra pečių, pirštų nutirpimas ir kartais atsiranda akių vokai.
3. Yra apsinuodijimo simptomų. Silpnumas vystosi, blogėja apetitas, prarandamas svoris. Pacientai skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu, galvos svaigimu, kalbos ir regėjimo sutrikimu.
4. Karščiavimas. Karcinoma pasižymi nedideliu kūno temperatūros padidėjimu. Dienos metu tai gali būti normali kūno temperatūra, bet vakare ji pakyla į subfebrinius numerius. Kūnas tampa jautresnis įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms, todėl kelis kartus per metus atsiranda bronchitas, pneumonija ir kitos kvėpavimo sistemos ligos.

Pirminė diagnozė

Kaip nustatyti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje? Jei žmogui nėra atliekamas reguliarus rentgeno tyrimas plaučiuose, praktiškai neįmanoma aptikti piktybinių navikų ankstyvoje stadijoje. Galų gale, tai yra vienintelis tyrimo metodas, galintis aptikti vėžį prieš simptomų atsiradimą. Kiekvienas žmogus turi suprasti, kaip svarbu ir būtina atlikti profilaktinį plaučių fluorografinį tyrimą, o ne išvengti. Daugiau apie plaučių vėžio stadijas skaitykite šiame straipsnyje.

Jei gydytojas įtaria plaučių vėžį, pirmasis paciento tyrimas yra krūtinės ląstos rentgeno spindulys krūtinės organuose, kuris atliekamas dviem projekcijomis - tiesia ir šonine.

Naudojant šį metodą, karcinoma negali būti tiksliai diagnozuota, tačiau tai leidžia įtarti šią diagnozę. Jis atliekamas siekiant nustatyti įtartinas sritis plaučių audiniuose, o tai yra papildomo tyrimo priežastis.

Be to, atliekami klinikiniai kraujo tyrimai. Ir nors dėl jų rezultatų neįmanoma nustatyti karcinomos diagnozės, jie leidžia nustatyti biocheminius ar metabolinius sutrikimus, atsirandančius plėtojant onkologinį procesą plaučiuose ir esant metastazėms kitiems organams.

Pilnas kraujo kiekis leidžia nustatyti žmogaus organizmo uždegiminį procesą, kad padidėtų eritrocitų nusėdimo lygis, anemija - hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Su kaulų metastazių pralaimėjimu kraujyje lemia padidėjęs kalcio kiekis arba šarminė fosfatazė. Ir dalyvaujant kepenims - normalių aminotransferazių (AlAT ir AsAT) ir bilirubino rodiklių pokyčių nustatymas.

Bronchoskopijos ir torakoskopijos vaidmuo diagnozėje

Jei gydytojas įtaria plaučių vėžį, šios ligos diagnozė būtinai apima bronchoskopiją. Su juo galite apžiūrėti kvėpavimo takus ir, jei aptinkama įtartina sritis, paimkite audinio gabalą biopsijai ir tolesniam patologiniam tyrimui. Nustato naviko proceso plitimo laipsnį bronchų medyje, jo pobūdį - endobronchinį, peribronchinį.

Su bronchoskopija galima nustatyti vėžį, jei jis lokalizuotas plaučių ir didelių bronchų centriniuose skilveliuose. Jei reikia chirurginio gydymo, šis ankstyvas plaučių vėžio diagnozavimo metodas leidžia nustatyti būsimos operacijos apimtį ir rezekcijos pobūdį.

Periferinė karcinomos lokalizacija plaučiuose yra daug sunkiau prieinama ir diagnozuojama, todėl vieninteliai minimaliai invaziniai metodai, kuriais plaučių audinio mėginys gali būti paimtas patologiniam tyrimui, yra transtoracinė adatos biopsija, o kai auglys pasireiškia mediastinoje, mediastinoskopija atliekama per pjūvį kakle..

Karcinomos radiologinės diagnostikos metodai

Šiuolaikiniai plaučių vėžio diagnozavimo metodai yra apskaičiuoto magnetinio rezonanso ir pozronų emisijos tomografija, kuri gali aptikti ligą net ir mažais dydžiais:

1. Kompiuterinė tomografija. Leidžia nustatyti plaučių vėžį ir metastazes, atsirandančias dėl kitų organų. Tyrimo metu buvo imtasi daug skersinių plaučių vaizdų, kuriais galima paaiškinti piktybinių navikų lokalizaciją, dydį ir paplitimą.
2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojamas kartu su kompiuterine tomografija, siekiant išsiaiškinti naviko proceso lokalizaciją. Šis tyrimas naudojamas siekiant gauti didelio tikslumo vaizdą, kuriuo galite atpažinti menkiausius audinių struktūros pokyčius.
3. Pozitronų emisijos tomografija leidžia nustatyti audinių metabolinį aktyvumą ir veikimą. Tyrimo metu nustatomos aktyviai augančios netipinės ląstelės. Labai dažnai šis diagnostikos metodas atliekamas kartu su kompiuterine tomografija, kuri leidžia kuo tiksliau atpažinti ligos stadiją.

Biopsija įtariamam plaučių vėžiui

Jei įtariamas plaučių vėžys, diagnozė bus baigta tik tuo atveju, jei nustatoma švietimo rūšis - gerybinė ar piktybinė. Tai galima padaryti patologiškai tiriant audinių mėginius, gautus atliekant biopsiją. Tyrimo medžiaga naudojama bronchoskopijos, smulkios adatos aspiracijos biopsijos, pleuros punkcijos, taip pat diagnostinių operacijų metu.

Pagal histopatologinio tyrimo rezultatus nustatyta, kad tam tikros rūšies vėžio ląstelės:

• mažų ląstelių vėžys;
• plokščias arba epidermio vėžys;
• didelė ląstelių karcinoma;
• adenokarcinoma;
• liaukų vėžys;
• bronchų liaukų vėžys ir kt.

Histologija yra svarbus diagnostinis metodas, nes pagal jo rezultatus gydytojas priima sprendimą, ar taikyti šį ar tą gydymo metodą. Tai gali būti chirurginė, radioterapija, chemoterapija arba kombinuotas plaučių vėžio gydymas.

Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.