Plaučių abscesas - formos, simptomai ir gydymas, komplikacijos, prognozė

Greitas perėjimas puslapyje

Abscess tipo pneumonija ar plaučių abscesas yra destruktyvus-pūlingas ribotas procesas, kuris vystosi plaučių audinio struktūroje. Atsiranda ūminių abscesų atsiradimas.

Plaučių abscesai dažniausiai siejami su pneumonija, ūminiu parenchimos procesu. Svarbiausia, kad atsiranda požymių, susijusių su bronchų nuovargio funkciniais sutrikimais, dėl kurių tam tikri plaučių audinio segmentai nuteka.

Genezė: plaučių absceso vystymosi veiksniai

Vienas iš svarbiausių genezės veiksnių yra broncho nuovargio ir drenažo savybių pažeidimas. Įvairūs patologiniai procesai gali sukelti tokius sutrikimus - bronchų obstrukciją (užsikimšimą) įvairių detritų dalelėmis, įvairiais svetimkūniais arba dėl bronchų šakų gleivinės patinimas.

Tokie pažeidimai gali būti susiję su:

• lobaro ar gripo genezės pneumonija;
• septicopiremija ir tromboflebitas;
• kitokio pobūdžio plaučių audinių sužalojimai;
• įvairios pūlingos patologijos, kurias sukelia limfogeninės arba hematogeninės.

Drenažo funkcijų nesėkmė sukelia organo audinių struktūros praradimą - susiliejimo ir vystymosi sričių vystymąsi ir reikšmingą audinių (atelazės) sumažėjimą. Būtent šiose paveiktose vietose infekcija aktyviai vystosi ir sukelia uždegimines reakcijas, kurios prisideda prie pūlingos infiltracijos ir pūlingos nekrotinės sintezės susidarymo parenchimoje (bronchioliuose, alveoliuose, kraujagyslių tinkle).

Poveikio židiniai yra apsupti perifokalinio uždegimo, kuris riboja pūlingas formacijas iš sveikų audinių struktūrų. Tuo pačiu metu susidariusi patologinė ertmė yra impregnuota pūlingu infiltracija ir padengta granuliavimo mazgeliais ir plokštelėmis.

Jei drenažo bronchas yra netoli pūlingo fokuso, jis gali iš dalies kosulys, o įeinantis oras pradeda kauptis per pūlingą paviršių.

Esant ūmiam klinikiniam ligos vaizdui, ertmėje išnyksta (uždaroma arba uždaroma), o tai sukelia pneumklerozės židinius. Tuo atveju, kai ertmė yra padengta fibriliniais audiniais, pūlingas infiltracija atsiranda dėl ilgo proceso, kuris eina į lėtinę stadiją.

• Piliečiai, turintys problemų dėl kvėpavimo organų ir burnos ertmės patologijų, turi didžiausią riziką susirgti abscesine pneumonija.

Diabeto sergančių pacientų, lėtinių alkoholikų, kurie dažnai sukelia bronchų vėmimo ar bronchektazės obstrukciją, sukelia griaunamųjų pūlingų procesų riziką plaučių audinių struktūroje daugeliu atvejų.

Tęsiant gydymą pažeidimų vietoje, randų audinio susidarymą, lėtinių abscesų susidarymą suformuojant kapsules arba ligą, plėtojant plataus pūlingo-putrido nekrozės (gangreno) plotus su tolesniu plitimu.

Ūmus ir lėtinis plaučių abscesas

Pagal klinikinį kursą liga klasifikuojama į ūmines ir lėtines formas.

1. Esant ūminiam abscesinio plaučių uždegimo eigui, jau po vieno, dviejų mėnesių pasireiškia pūlingų procesų raida.
2. Lėtiniame procese nekrotinius židinius apibūdina lėtas susidarymas.

Klasifikacija pagal genezę nustatoma pagal:

• infekcijos faktorius - hematogeninis, trauminis ar bronchogeninis.
• infekcijos faktorius - streptokokai, pneumokokai ir tt

Remiantis priežastiniu veiksniu, plaučių abscesai yra pirminiai, atsirandantys dėl mikroorganizmų floros ir antrinės, dėl patologinių procesų organizme, sukeliantys kvėpavimo takų obstrukciją.

Patologinio proceso lokalizacijos vietoje - vienkartinis, daugiašalis, vienašalis (dešinysis plaučių abscesas), dvišalis, centrinis ar periferinis, pasireiškiantis lengvu, vidutiniu ir sunkiu.

Plaučių absceso simptomai (dešinėje / kairėje)

Remiantis klinikiniais stebėjimais, dešinysis plaučių abscesas pasižymi dažniausiu pasireiškimu dėl didelio tūrio.

Pūlinga-destruktyvi patologija išsivysto visiškai skirtingose ​​jo zonose, tačiau dažniausiai ji yra lokalizuota jos viršutinėje skiltyje 1, 2 ir 4 segmentų regione. Patologijos simptomai pasireiškia etapais.

Patologijos formavimosi laikotarpiu stebimas pūlingas infiltracija, lydimas audinių pūlingos sintezės, tačiau nepranešus apie pūlinį su bronchiniu liumeniu.

Pirmasis plaučių absceso etapas pasižymi panašaus sunkios pneumonijos ir plaučių absceso požymių, pasireiškiančių:

• kosulys ir aukšta temperatūra;
• stiprus prakaitavimas naktį;
• sumažėjęs apetitas;
• Phalanges sutirštinimas;
• nuobodu mušamieji ir bronchų garsai;
• silpnas kvėpavimas ir stiprus skausmas iš paveiktos teritorijos.

Per vieną, pusantrų savaičių simptomų intensyvumas didėja, plaučių abscesas skrenda į bronchų liumeną. Nuo šio etapo prasideda antrojo ligos etapo raida.

Kosulį lydi daugybė netinkamų kvapų skreplių išskyrų, kurių kvapas yra iki 800 ml. Jei absceso ertmėje vyrauja audinių nekrozė (gangreninė nekrozė), skreplui būdingas ypač įžeidžiantis kvapas ir gali būti kraujo priemaišos.

Po perversmo gali atsirasti kitokia ligos eiga dėl pūlingo ertmės ištuštinimo laipsnio, gydymo proceso veiksmingumo ir paciento imuninės sistemos atsparumo laipsnio.

• Liga gali eiti į trečiąjį etapą - atsigavimą, arba eiti į lėtinę formą, vystant antrinius bronchektazės procesus.

Pūlingas proveržis gali atsirasti ne tik drenuojant bronchą, bet ir pleuros ertmėje, sukeldamas pleuros empyemą (pyothoraksą) ir ūminį pneumotoraksą (oro skverbtis tarp pleuros lakštų), kurių požymiai gali slėpti tikrąją patologijos prigimtį.

Ypač agresyvi infekcija, nepilnas pūlingo išsiskyrimas per bronchų šaką gali sukelti ligos progresavimą.

Pasitaiko pūlingos infiltracijos, didėja audinių nekrozės zonos ir atsiranda daug naujų opų dėl sveikų plaučių parenchimos audinių. Šie simptomai pridedami prie anksčiau pasireiškusių simptomų:

• gausus prakaitavimas ir šaltkrėtis;
• anemija ir svorio netekimas;
• širdies veiklos pablogėjimas;
• funkciniai sutrikimai inkstuose ir kepenyse.

Daugeliui pacientų destruktyvių sutrikimų poveikio gijimas yra lėtas, o ertmės išsiskyrimas iš pūkinio gali būti neužbaigtas, o audinių regeneracija atidedama. Šiuo atveju egzistuoja tikras pavojus, kad lėtiniai procesai gali pasireikšti savo simptomais ir kitais gydymo būdais.

Kai nustatoma plaučių audinio diagnozė, būtina skubi paciento hospitalizacija, nes laipsniškas gedimas gali sukelti stiprią kraujavimą, pūlingą metastazę (septicopiremiją) arba gangreną, kuri dažnai baigiasi mirties metu.

Plaučių absceso gydymas, vaistai

Esant ūminių ūminių plaučių abscesų simptomams, gydymo protokolas ir gydymo taktika nustatomi pagal patologinio proceso sunkumą. Gali apsiriboti konservatyviu gydymu arba dalyvauti atliekant chirurginius metodus.

Pradiniame pūlingo-destruktyvaus proceso vystymosi etape, bet ne vėliau kaip pusantro mėnesio nuo pūlingų ertmių formavimosi pradžios, skiriami antimikrobiniai vaistai.

1. Viena ontibiotinė terapija arba kelių vaistų derinys - „Penicilinas“, „Streptomicinas“ ir „Biomicinas“.
2. Siekiant sustiprinti imuninę funkciją, nustatyta kraujo perpylimas (transfuzija) ir narkotikų imunoterapija - kasdieninis sunaikinimo ertmės pertvarkymas (1-1,5 savaitės) su SuperLife narkotikais, lygus destruktyvios ertmės tūriui. Veiksmingas gydant "Anatoksino stafilokoką" ir "Autovakciną".
3. Siekiant pagreitinti audinių regeneracijos procesus, skiriami steroidiniai anaboliniai ir baltyminiai vaistai - „Metiluracilas“, „Kalio orotatas“, „Baltymai“ arba „Albuminas“, intraveninis „Kalcio chlorido“ vartojimas.
4. Gydymo procese yra privaloma subalansuota mityba su dideliais baltymų kiekiais ir vitaminais.
5. Bendraujant su patologinėmis ertmėmis, turinčiomis bronchų liumeną, pūlingo turinio pašalinimas atliekamas drenažo ar drenažo pagalba bronchoskopijos būdu, po to antimikrobinė terapija tiesiogiai nekrozės centre.

Vaistų gydymo plaučių absceso veiksmingumas yra pagrindinis chirurginių intervencijų indikacijos kriterijus.

Pūlingų židinių atidarymas ir jų drenavimas atliekamas pagal visas chirurginės intervencijos taisykles. Visą kvėpavimo organų funkcijų atkūrimą galima tik po radikalios chirurginės intervencijos.

1) Lobektomija - pažeisto organo dalies rezekcija su tolesne intensyvia antibakterine terapija. Jis atliekamas stabilios ligos atleidimo laikotarpiu.

2) Radikaliausias metodas yra pneumonektomija, visiškai pašalinus vieną paveikto organo dalį. Sėkmingai pooperacinio gydymo metu paciento darbingumas atkuriamas per metus.

Prognozė

Palanki prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir terapinių paskyrimų tinkamumo. Nesant užsitęsusio ar sudėtingo proceso, atsigavimas vyksta po vienos ar dviejų savaičių. Ketvirtadalis pacientų turi lėtinę abscesą.

Plaučių abscesas - kas tai yra, nuotrauka, simptomai ir gydymas

Kas yra plaučių abscesas?

Plaučių abscesas yra plaučio ir nekrozinio pobūdžio plaučių audinio lydymas su ertmės formavimu.

Plaučių absceso liga yra susijusi su kvėpavimo takų infekcija, sužalojimais, svetimkūnių aspiracija, plaučių atelaze, perpylimo proceso perėjimu iš netoliese esančio organo.

Plaučių uždegimas ir abscesas infekcija patenka į plaučius įvairiais būdais:

• bronchopulmoniniai (aspiracijos);
• limfogeniniai;
• hematogeninis-embolinis;
• trauminis.

Plaučių absceso simptomai

Plaučių abscesų etiologija klasifikuojama pagal patogeną, ligos patogenetinė klasifikacija pagrįsta infekcijos metodais (trauminiais, hematogeniniais, bronchogeniniais ir pan.).

Pagal abscesų vietą plaučių audinyje jie skirstomi į periferinius ir centrinius. Be to, jie gali būti dvišaliai arba vienoje plaučių dalyje, taip pat gali būti daugkartiniai ir vieniši.

Plaučių absceso eiga turi du laikotarpius: ligos formavimąsi ir pūlingos ertmės atidarymą.

Pirmasis plaučių absceso periodas pasižymi krūtinės skausmu, kurį sunkina kosulys ir kvėpavimas, karščiavimas, dusulys, sausas kosulys, karščiavimas. Vystant ligą yra galvos skausmas, intoksikacija, apetito praradimas, bendras silpnumas, pykinimas.

Antrasis plaučių absceso periodas pasižymi ertmės atidarymu ir, atitinkamai, pūlingo turinio nutekėjimu per bronchą. Staiga kosulys, prieš karščiavimą, tampa šlapias, o skrepliai kosulys su visa burna.

Tais atvejais, kai pleuros ir pleuros ertmės yra įtrauktos į ligos procesą, abscesą komplikuoja pyopneumothorax ir pūlingos pleuritas. Pūlinga kraujagyslių sienelių sintezė lydi plaučių kraujavimą.

Plaučių absceso diagnozė

Plaučių abscesas diagnozuojamas remiantis šlapimo, išmatų, kraujo tyrimų rezultatais. Taip pat atliekama bendra skreplių analizė, siekiant nustatyti elastines pluoštas, mikobakterijų tuberkuliozę, netipines ląsteles, riebalų rūgštis ir hematoidiną.
Rentgeno ir fluoroskopiniai tyrimai leidžia nustatyti patikimiausius diagnozės duomenis.

Plaučių absceso gydymas

Plaučių absceso atveju naudojamas ir konservatyvus, ir chirurginis gydymas. Konservatyvi terapija atitinka lovos poilsį ir paciento nutekėjimo padėtį skreplių nutekėjimui.

Jei konservatyvus gydymas nesukelia teigiamo rezultato, naudojamas chirurginis įsikišimas, kurio metu pašalinama dalis plaučių.

Ūminis ir lėtinis plaučių abscesas - priežastys, diagnozė, narkotikų ir chirurginis gydymas

Plaučių audinio uždegimas, dėl kurio atsiranda ląstelių mirtis ir pūlingos nekrotinės ertmės, vadinamas plaučių abscesu: tik teisinga diagnozė ir tinkamas tolesnis ligos gydymas gali išgelbėti paciento gyvenimą. Šios ligos sukėlėjai dažnai yra kenksmingos anaerobinės ir kitos bakterijos, tačiau ligos atsiradimas taip pat galimas dėl sužalojimo (sužalojimo), bronchų (svetimkūnio, vėmimo ar naviko) aspiracijos arba dėl nepakankamai gydomos ligos (pneumonijos, tuberkuliozės).

Kas yra plaučių abscesas

Po patogeno patekimo į kvėpavimo takus, audinių uždegimo ir ląstelių mirties procesas gali prasidėti tam tikrose organo dalyse (plaučių abscesas). Kenksminga bakterija dažnai perkeliama į kitų kūno organų ar sistemų bronchus (pagrindinis dėmesys skiriamas periodonto ligai, tonzilitui, gingivitui). Kartais nekrozinių ertmių susidarymo priežastis gali tapti sepsis. Srauto savybės:

1. Formavimo laikotarpis = tiesiogiai priklauso nuo kūno priežasties ir imuniteto. Vidutiniškai jis trunka nuo 3 dienų iki 3 savaičių.
2. Kitas etapas - ertmės atidarymas su pūsleliu ir skreplių nutekėjimu per bronchus.

Ši liga turi keletą galimybių, todėl reikia atidžiai stebėti sveikatos būklę gydymo metu ir simptomų pokyčius:

• esant silpniems klinikiniams ligos požymiams, nėra staigių temperatūros ar stiprių kosulių pokyčių (palanki eiga);
• vidutinio sunkumo ligos simptomai yra vidutinio sunkumo;
• sunkiais atvejais pasireiškia visi simptomai, gali atsirasti ligos komplikacijų.

Simptomai

Pradiniame etape audiniai užsiliepsnoja tame pačiame regione, atsiranda šios zonos infiltracija. Dėl puvinio plitimo iš centro į periferines zonas atsiranda ertmė (abscesas). Po persilaužimo skrepliai pašalinami iš organizmo per bronchus. Palaipsniui uždegimo sritis yra užpildyta granuliuotu audiniu ir atsiranda pneumklerozės zona. Formuojant ertmę su pluoštinėmis sienomis, pūlingas procesas gali išlaikyti save ilgą laiką.

Perdirbimo ir išsiliejimo laikotarpiu ligos simptomai labai skiriasi, dažnai po proveržio, paciento gerovė gerokai pagerėja, kaip aprašyta lentelėje:

Ligos apraiškos formavimosi metu

Plaučių absceso požymiai po pūlingos ertmės

• staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C;
• šaltkrėtis, per didelis prakaitavimas;
• dusulys, sausas, neproduktyvus kosulys;
• krūtinkaulio skausmas (dažnai stipresnis paveiktos teritorijos dalyje);
• tachikardija;
• susilpnėjęs kvėpavimas;
• drėgnos rotelės;
• apetito stoka, silpnumas, galvos skausmas.

• produktyvus gilus kosulys, turintis daug pūlingos skreplių (iki 1 l);
• skreplui būdingas stiprus nemalonus kvapas, dažnai tamsus;
• kūno temperatūros sumažėjimas;
• bronchų kvėpavimas, drėgnos rotelės;
• paciento būklę.

Ūminė forma

Ūminės formos plaučių srities abscesas pradiniame etape iš karto pasireiškia keliais simptomais. Palankiu būdu visas laikotarpis nuo ligos pradžios iki atsigavimo trunka ne ilgiau kaip 6 savaites, tinkamas drenažas, visas skreplius pašalinamas iš organo, o tik plonasienis mažo dydžio cistas yra vietoje ertmės. Po pūlingos proveržio paciento būklė iš karto pagerėja. 80% atvejų ši ligos forma pasižymi vienu abscesu. Dažnai yra 30–50 metų vyrų abscesas dešinėje.

Lėtinė forma

Jei per 2 mėnesius neišgydoma plaučių abscesas, ji tampa lėtine. Šiai formai būdingas ciklinis remisijos ir paūmėjimo periodų pakitimas. Aktyvinant pūlingą procesą atsiranda karščiavimas, didėja pūlingos skreplių kiekis. Kiekvieno laikotarpio trukmė priklauso nuo bronchų gebėjimo nusausinti ir ištuštinti plaučių absceso ertmę. Remisijos metu pacientas gali pateikti skundą dėl:

1. ugnies kosulys;
2. padidėjęs skreplių susidarymas keičiant kūno pozas;
3. nuovargis, silpnumas.

Dažnai ligos perėjimas prie lėtinės formos turi priežasčių, susijusių su individualiomis paciento ligos savybėmis arba gydytojo gydymo skyrimo klaidomis:

• pūlingos ertmės, kurių skersmuo didesnis kaip 6 cm;
• susitraukė pūlinyje;
• nėra sąlygų geram skreplių drenažui, padedant plotą į apatinę kūno dalį;
• nepakankamas imunitetas;
• neteisingas (arba vėlyvas) nustatytas gydymas antibakteriniais vaistais;
• gydymo procedūrų trūkumas, siekiant pagerinti drenažą;
• paciento atstatymo preparatų trūkumas.

Flegma su plaučių abscesu

Gydytojai dažnai sako, kad pirmasis ligos požymis randamas spjaudoje. Ir taip yra, nes po pertraukų per kvėpavimo takus išsiskiria daug (iki 1 litro) specifinio skreplių. Šios išskyros po ilgo buvimo susideda iš trijų skysčių sluoksnių - geltonų gleivių, pūlių ir vandeningojo sluoksnio (apatinis sluoksnis yra tankesnis ir storesnis). Šis skreplys turi aštrią kvapą, todėl pacientas turi atskirą kambarį. Kartais nedidelis kiekis kraujo sumaišomas su pūlingomis sekrecijomis.

Priežastys plaučiuose

Dažų atsiradimas audiniuose ir tolesnis plaučių skilimas dažnai siejamas su oro organų sekcijų atėmimu. Tokiam procesui yra daug veiksnių. Dėl kenksmingų mikroorganizmų įsiskverbimo į kvėpavimo organus gali išsivystyti plaučių srities pūlinys (bronchogeninis metodas). Jei kituose kūno organuose yra infekcijos židinių, jis gali pasiekti kvėpavimo sistemą per hematogeninį infekcijos kelią (su krauju). Dažnai plaučių abscesas gali prasidėti dėl traumos arba kvėpavimo organų užsikimšimo svetimkūniais.

Žmonių, kuriems būdingi blogi įpročiai ir neapdorotos ligos, rizika yra labai didelė (rizikos grupė):

• alkoholizmas, rūkymas, narkotikų vartojimas;
• navikai;
• cukrinis diabetas;
• sinusitas, vidurinės ausies uždegimas;
• periodonto liga;
• virškinimo trakto sutrikimas dėl operacijų (krūtinės ir pilvo ertmės);
• imunodeficitas;
• epilepsija.

Vaikams

Ūmus ar lėtinis plaučių abscesas vaikams yra daug rečiau nei suaugusiesiems. Dažnai jie atsiranda dėl sąlyčio su bakterijų ar grybelių etiologijos patogenu vaiko organizme. Klinikinis vaizdas ir pūlingo uždegimo atsiradimo priežastys mažame paciente beveik nesiskiria nuo ligos etiologijos suaugusiems. Vaikams dažnai pasireiškia vėmimas ar viduriavimas. Pūlingos formacijos dažnai nesilieja į pūlinį, o audiniai yra pažeisti mažais židiniais (dėmėmis).

Klasifikacija

Plaučių srities abscesas gali būti laikomas pirminiu (jei liga atsirado dėl parenchimos pažeidimų) ir antrinė (jei uždegiminis procesas prasidėjo dėl kitos ligos). Yra įvairių tipų ligos, priklausomai nuo patogeno tipo ir infekcijos įvaizdžio. Be to, klasifikuojant ligą, priklausomai nuo vietos, išskiriami viduriniai (esančių arčiau vidurinio organo) ir periferinių (esančių plaučių kraštuose) abscesai. Šiuo atveju opos:

• gali būti vienas arba keli;
• vienas ar abu suporuoti kvėpavimo organai.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina pasikonsultuoti su pulmonologu. Jis nurodys visus būtinus bandymus ir tyrimus, kurie gali būti naudojami audinių pažeidimo mastui, bendram organizmo atsakui į ligą diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą gydymo režimą. Reikia pasirūpinti, kad simptomai būtų gydomi lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis ar kitais predisponuojančiais veiksniais. Jei aptinkami pūlingi kitų organų uždegimai, padidėja kvėpavimo sistemos pažeidimo tikimybė.

Norint gauti aiškų klinikinį vaizdą, būtina atlikti keletą bandymų ir tyrimų:

• visiškas kraujo kiekis, ypatingas dėmesys skiriamas leukocitų skaičiui;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• skreplių analizė, patogenų identifikavimas ir jų jautrumo narkotikų poveikiui (antibiotikams) išaiškinimas;
• krūtinės ląstos rentgeno tyrimas (pažeidimo lokalizacija);
• kompiuterinė tomografija (išsamesnė absceso diagnozė);
• fibrobronchoskopija (siekiant nustatyti kvėpavimo takų audinių būklę).

Plaučių absceso gydymas

Renkantis plaučių absceso gydymo režimą, būtina laikytis integruoto požiūrio. Daugeliu atvejų galima pasitelkti konservatyvius gydymo metodus, kuriuose gydytojas skiria dideles plataus spektro antibiotikų dozes ir stiprinančią terapiją. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir nedelsiant pradėti gydymą. Labai svarbu, kad ligonių organizmas gautų aukštos kokybės (daugiausia baltymų su reikiamu vitaminų kiekiu) maistą ir nuolat pasiektų gaivų, deguonies turtingą orą.

Konservatyvus gydymo metodas yra higienos procedūrų kompleksas (drenažas, masažas, gimnastika) ir vaistai, skirti paciento būklei palengvinti:

• antibiotikai (plataus spektro, jautrumo tyrimai atliekami prieš skiriant vaistą);
• antiseptikai;
• mukolitikai (skystam skrepliui);
• atsikosėjimai;
• vaistai intoksikacijai mažinti;
• įkvėpus deguonimi;
• lėšos, kuriomis siekiama skatinti organizmo imuninę sistemą (imunostimuliantus).

Veikimas

Jei išbandyti ir išbandyti konservatyvaus gydymo metodai nesukelia rezultatų ir tęsiasi uždegimas, gydytojai rekomenduoja pašalinti patologines ertmes. Chirurginė intervencija reikalinga tais atvejais, kai gydymas neveikia 2-3 mėnesius, plaučių kraujavimas ar didelis pūlingos ertmės kiekis. Jei aktyvaus infekcinio proceso metu padidėja pažeidimų skaičius, išsivysto gangrena arba galima sunaikinti plaučius, gydytojai rekomenduoja pažeisti plaučius arba pašalinti juos.

Komplikacijos

Dažnai plaučių absceso komplikacijos atsiranda dėl vėlyvo ar prastos kokybės gydymo. Labai svarbu pradėti gydymo priemones (vartojant antibakterinius vaistus ir kitus gydymo būdus) nustatant pirmuosius šios ligos požymius. Turime stengtis užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą, nes tai yra blogesnis gydymas. Plaučių audinių abscesas gali sukelti komplikacijų, kurios gali būti mirtinos.

Jei nenorite eiti į gydytoją, turintį pirmuosius ligos požymius, tokių plaučių absceso pasekmių rizika labai padidėja. Pažymėta:

• nepakankamas deguonis kvėpavimo sistemoje;
• pneumotoraksas (pūlinio pleuros ertmėje), pleuritas;
• atidaryti plaučių kraujavimą;
• naviko susidarymas;
• infekcijos plitimą kitiems organams ir kūno sistemoms;
• emfizema;
• bronchų deformacija.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų, esant pakankamam gydymui, rezultatas yra palankus, po pusantro iki dviejų mėnesių infiltracijos rezorbcija aplink pūlinį atsiranda ir ertmė atkuriama. Pagrindinis būdas apsaugoti save nuo šio proceso yra laipsniškas perėjimas prie sveiko gyvenimo būdo. Būtina atsisakyti blogų įpročių, riebalų ir nesveiko maisto. Reguliarus medicininis patikrinimas padės nustatyti beveik visus neigiamus organizme vykstančius procesus ir leis jiems laiku susidoroti su jais, užkertant kelią perėjimui prie lėtinės formos.

Plaučių abscesas ant rentgenogramos

Plaučiuose susidaro abscesas dėl pūlingos plaučių audinio sujungimo, kurį sukelia strutinė ar aspiracinė pneumonija, plaučių infarktas, vėžinio naviko puvimas, septicopiremija ir keletas kitų veiksnių. Plaučių abscesas ant rentgenogramų skiriasi, priklausomai nuo proceso stadijos ir aplaidumo.

Plaučių audinio uždegimas rentgeno spinduliais priklauso nuo šių veiksnių:

Plaučių abscesas ant rentgenogramos

1. Proceso etapas:

• ūminis - reguliari forma su miglotais kontūrais;
• lėtiniu būdu - netaisyklingos formos su keliomis "kišenėmis".

1. Pūlingo-destruktyvaus proceso dydis:

• mažas - ne mažesnis kaip 2 cm skersmens;
• didelis - daugiau nei 10 cm skersmens.

1. Abscess struktūra:

• homogeniškas - prieš įsilaužant į bronchą;
• smarkiai nevienalytė - po proveržio vizualizacijos vizualizavimu ir horizontaliu lygiu dėl dujų ir skysčio atsiradimo ertmėje.

Ankstyvosiose stadijose rentgeno vaizdas nesuteikia aiškaus ligos ir gali atrodyti kaip židinio plaučių uždegimas. Šiame etape būdingas krūtinės momentinės fotografijos bruožas yra tamsos buvimas su nevienodomis kontūromis plaučių regione.

Radiografiniai požymiai dezintegracijos stadijoje (absceso proveržis į bronchus) išsiskiria ryškesniu vaizdu, leidžiančiu nustatyti ertmę su skysčio lygiu, norint pamatyti, kad dujos, esančios virš skysčio, būtų aiškesnės pusapvalės formos.

Norint nustatyti ertmių dydį ir vietą, rekomenduojama fotografuoti keliais pleuros ertmės užpildymo etapais skysčiu, pavyzdžiui, prieš ir po apvalinimo ir keliais projekcijomis. Radiografinių vaizdų absceso ertmėje dažniausiai yra ovalo formos.

Plaučių audinio nebuvimas yra ūminis patologinis procesas, kuris yra nespecifinis plaučių audinio uždegimas, lydimas ribotos ertmės plaučių audinyje dėl jo mirties ir pūlingos sintezės. Pūlinės lokalizacija yra įvairi, tačiau dažniausiai pažeidimas yra viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje. Pagal statistiką, ši liga dažniau pasitaiko vyrų vidutinio amžiaus 25-50 metų, palyginti su moterimis santykiu 10: 1.

Tokios diagnozės tikslumas:

• pacientų istorijos vartojimas (naujausi skundai);
• auskultacija (klausymas);
• perkusija (bakstelėjimas);
• krūtinės viršutinės ir apatinės dalies palpacija (palpacija);
• biologinių medžiagų laboratoriniai tyrimai;
• instrumentiniai tyrimai (rentgeno spinduliai, krūtinės tomograma tikslesniam vaizdui - gydytojo nuožiūra).

Pagrindinės funkcijos

Ši liga gali būti ir ūminė, ir lėtinė. Dėl sumažėjusio imuniteto arba nekvalifikuoto ir netikėtos pagalbos gydant ūminę formą pastebimi šie simptomai:

Ugnies kosulys

• mieguistumas;
• svorio netekimas (iki išsekimo);
• žievės (žievės) kosulys, pasireiškiantis išpuolių pavidalu;
• gausus fetidinis skrepis;
• hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas).

Klinikiniai plaučių absceso požymiai visai ligos eigai skiriasi, jo sunkumas ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, kurią išskiria tik du:

1. Lydymosi ertmės formavimasis. Kartu su tokiais simptomais: ilgalaikis ilgalaikis karščiavimas, bendras negalavimas (galvos svaigimas, šaltkrėtis), kvėpavimo sistemos sutrikimai (kvėpavimo susitraukimų dažnio pokyčiai, sunkus dusulys), krūtinkaulio skausmas, neproduktyvaus sauso kosulio išvaizda, su laiku virstant produktyviu, atskirti pūlingus skreplius.
2. Eksudato atidarymas ir išsiskyrimas (pūlingos masės, esančios plaučių ertmėje). Antrajame etape, tikrasis persilaužimo abscesas ir pleuros ertmės nutekėjimas, padidėja pirmojo stadijos pirmiau minėti simptomai, prie kurių pridedama daug (100-1500 ml per dieną) pūlingo skreplių su kvapu. Tuo pačiu metu, po pūlingos proveržio, pacientas jaučia intoksikacijos sumažėjimą, pagerina bendrą būklę. Plaučių rentgeno spinduliuose aiškiai matomas puvimo ertmė, kurioje oro ir skysčio lygis užima 1/3 jo tūrio.

Pūlingas skrepliai plaučiuose

Numatomi veiksniai

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda plaučių abscesas, tai vadinama nespecifinėmis poliologinėmis ligomis. Rizikos grupė apima:

• žmonėms, sergantiems diabetu;
• pacientams, sergantiems bronchų ar bronchų infekcijomis, dažniausiai pneumonija;
• žmonės, kurie kenčia nuo alkoholizmo, dažnai yra kupini vėmimo plaučiuose, tai taip pat yra vienas iš absceso rizikos veiksnių.

Plaučių infarktas, kurį sukelia bet kurios plaučių kamieno šakos užsikimšimas, taip pat tiesioginė žala žmogaus krūtinei, gali sukelti abscesą.

Gydymo metodai

Gydymas susideda iš aktyvios sudėtingos konservatyvios terapijos ir netgi chirurginės intervencijos - dėl neveiksmingo gydymo vaistais, lėtinės ligos eigos ar įvairių komplikacijų vystymosi.

Abstinencijos gydymo algoritmas:

Bronchoskopija

• burnos ir kvėpavimo takų reabilitacija:
• puvinio pašalinimas;
• posurinis drenažas (tam tikra kūno padėtis, dažnai guli ant sveikos pusės, naudojama skreplių išsiskyrimo kokybei gerinti);
• masažo procedūros naudojant vibracijos metodus;
• specialūs kvėpavimo pratimai;
• bronchoskopija, siekiant išvalyti eksudatą visoje bronchų medyje (naudojant panašią procedūrą, taip pat gali būti skiriami būtini preparatai).

Kai abscesas dažniausiai skiriamas tokioms narkotikų grupėms:

• mukolitiniai vaistai (siekiant pagerinti skreplių suskystinimą);
• antiseptikai (pažeistos ertmės plovimui);
• antibiotikų terapija (su ankstesniu jų jautrumo florai nustatymui);
• bronchus plečiantys vaistiniai preparatai (skirti gerinti eksudato išsiskyrimą);
• imunomoduliatoriai.

Intensyvi terapija susideda iš šių veiklų:

Detoksikacija

• intensyvi infuzija (hipovolemijos pašalinimas, elektrolitų pusiausvyros atstatymas, baltymų kiekio kraujyje koregavimas);
• detoksikacija (priverstinės diurezės naudojimas, plazmaferezė);
• deguonies terapija naudojant natrio hipochloritą kraujo oksidacijai;
• hemofiltracija;
• dieta su dideliu kalorijų kiekiu (jei reikia, parenteraliniu būdu).

Kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, taikoma chirurginė intervencija:

1. Pleuros srities punkcija (absceso punkcija), naudojant specialią pailgintą adatą, kad pašalintumėte pūlingą turinį, plaunant ertmę antiseptiniais vaistais tolesniam antibiotikų vartojimui. Jis atliekamas ne didesniu kaip 5 cm skersmens absceso dydžiu.
2. Pūlinys turi būti nusausintas torakocentezės būdu. Atliekamas turinio evakavimui (pūlingos skrepliai ir oras). Į pleuros ertmę įvedamas specialus perforuotas vamzdžio drenažas, kuris prijungtas prie aspiratoriaus arba sifono pagal Bulau metodą, suteikia pasyvų eksudato išleidimą.
3. Reikiamo tūrio ir plaučių dalies rezekcija (pašalinimas). Tokio tipo chirurgija yra būdinga lėtinėms pūlėms, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Pleuros srities punkcija

Ši procedūra turi nemažai kontraindikacijų, ypač nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės bei esant sunkiam sunkumui. Liūdna mirtingumo statistika po intervencijos taip pat yra 3–10% visų atvejų.

Jei yra daugybė plaučių abscesų, taikoma plačia pneumotomija, ty visiškas galimų abscesų skrodimas paveiktoje plaučių srityje, kuri ne visada įmanoma. Sėkmingai chirurginės intervencijos metu pastebima teigiama paciento būklės dinamika ir išeitis iš sunkios intoksikacijos būklės. Priešingu atveju gali būti rimta pasekmė - bronchinė fistulė, reikalaujanti vėl imtis operacijos.

Plaučių abscesas: kvėpavimo sistemos „nuotraukos“

Nepaisant nuolatinio antibiotikų arsenalo atnaujinimo, plaučių abscesas nėra retas pulmonologijos vaizdas. Ką gali sukelti plaučių abscesas, jo patogenezė, ligos priežastys - mūsų straipsnyje.

Plaučių abscesas yra sunki pūlinga nekrozinė liga, kuri yra gana paplitusi mūsų laikais. Nepaisant nuolatinio antibiotikų arsenalo atnaujinimo, ši liga tebėra neatidėliotina šiuolaikinės pulmonologijos problema.

Plaučių abscesas: etiologija

Labai sunku nustatyti, kas sukėlė plaučių abscesą, pripažinti jo etiologiją. Be abejo, vienas dalykas, nepriklausomai nuo priežasties, yra gyvybiškai svarbus mikroorganizmų aktyvumas, dažniau hemolizinis ir Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli arba Proteus. Dažnai čia įsikuria anaerobiniai mikrobai, o deguonies neturinti izoliacija absceso viduje netrukdo siaubingoms plaučių nuotraukoms.

Abi ūminės ir lėtinės plaučių abscesės turi bendrą etiologiją. Lėtinis pūlinys yra tik ilgalaikio ūminio uždegimo, kurį sukėlė tie patys mikrobai, rezultatas.

Plaučių abscesas: patogenezė

Dažniausiai plaučių absceso susidarymą lemia židinio plaučių uždegimas, kurį skatina intoksikacija, bendras perteklius, stresas ir nervų sistemos sutrikimas. Plaučių parenchimos žlugimas sumažina vietinį imunitetą, patogeninių mikrobų įsiskverbimą į audinius ir jų pūlingą lydymą.

Plaučių abscesas - nuotrauka, nudažyta plaučių audinio nekroze. Su aukštu atsparumu organizmui, ty gebėjimui atsispirti ligai, sunaikinti audiniai yra atsargiai izoliuoti nuo sveikos, naudojant pirogeninę kapsulę. Susidaro abscesas, dažnai vienas, bet kai kuriais atvejais plaučių segmentas yra tiesiog užpildytas tokiomis formacijomis. Taip pat patologiniame procese dalyvauja absceso aplinkiniai plaučių audiniai, tačiau čia uždegimas vyksta be tokių žalingų pasekmių.

Jei plaučių infarkto fone atsiranda plaučių abscesas, pagrindinis kraujo apytakos sutrikimas vaidina svarbų vaidmenį, infekcija prisijungia vėliau, einanti į bronchų medžio katastrofos vietą.

Taigi ūminio plaučių absceso patogenezėje yra įvairių veiksnių, ir

Plaučių abscesas - nuotrauka, nudažyta plaučių audinio nekroze. Su aukštu atsparumu organizmui, ty gebėjimui atsispirti ligai, sunaikinti audiniai yra atsargiai izoliuoti nuo sveikos, naudojant pirogeninę kapsulę. Susidaro abscesas, dažnai vienas, bet kai kuriais atvejais plaučių segmentas yra tiesiog užpildytas tokiomis formacijomis. Taip pat patologiniame procese dalyvauja absceso aplinkiniai plaučių audiniai, tačiau čia uždegimas vyksta be tokių žalingų pasekmių.

Jei plaučių infarkto fone atsiranda plaučių abscesas, pagrindinis kraujo apytakos sutrikimas vaidina svarbų vaidmenį, infekcija prisijungia vėliau, einanti į bronchų medžio katastrofos vietą.

Taigi, ūminio plaučių absceso patogenezėje vaidina įvairūs veiksniai, ir, nepaisant vyraujančio, kiti prisijungia.

Plaučių abscesas: klasifikacija

Priklausomai nuo mikrobų plaučių audinyje kelio, taip pat uždegimo priežastys, plaučių abscesai yra klasifikuojami:

1. Bronchogeniniai plaučių abscesai, kurių etiologija apima bronchus (60-80%).
2. Hematogeninė-embolija, atsiradusi dėl mikrobų įvedimo į plaučius iš kitų tolimų uždegimo židinių, taip pat plaučių kraujagyslių užsikimšimo, pablogėjusio plaučių kraujotakos ir plaučių infarkto vystymosi (1,5–9%).
3. Trauminiai abscesai, atsiradę dėl plaučių traumų ir skverbimosi traumų (1,1%).

Bronchogeniniai plaučių abscesai, klasifikacija

Priklausomai nuo vyraujančio pasireiškimo mechanizmo, bronchogeniniai plaučių abscesai klasifikuojami:

• Dažniausiai yra aspiracijos pūslės, kuriose mikrobai nusileidžia į plaučius per viršutinių kvėpavimo takų bronchus. Šis mechanizmas yra susijęs su svetimkūnių įkvėpimu iš burnos ertmės, ryklės, nosies, gerklų, bronchų. Patekus į plaučius, nesant produktyvaus kosulio, užsikrėtusi medžiaga yra fiksuota į bronchus, todėl sumažėja jų vėdinimas ir taip sudaromos palankios sąlygos mikrobams ir uždegimui vystytis. Pavyzdys yra plaučių abscesas, kurio nuotraukos atvaizduojamos bronchogeninės pneumonijos fone.
  
• Obstrukciniai plaučių abscesai, kurių patogenezėje bronchą blokuoja svetimkūnis, auglys arba staigus ir nuolatinis broncho susiaurėjimas, kartu su bronchų medžio savireguliavimo procesų pažeidimu ir sudarant sąlygas vietinės patogeninės floros aktyvacijai (iki 1%).

Bronchogeninis plaučių abscesas, vystymosi priežastys

Taigi, mikrobų aspiracija ir bronchų užsikimšimas su užkrėstomis medžiagomis sukelia bronchogeninį plaučių abscesą, bet kas sukelia plaučius užkirsti kelią jų išsiskyrimui iš svetimkūnių? Patogeninės medžiagos pritvirtinimas plaučiuose prisideda prie produktyvaus kosulio trūkumo, kai kosulio refleksas sumažėja.

• Užsikimšęs sąmonė intoksikacijos metu. Plaučių abscesai dažniausiai derinami su alkoholizmu.
  
• Sumažėjęs kosulio refleksas centrinės nervų sistemos ligose, galvos traumos, koma, insultas.
  
• Galbūt plaučių abscesas, atsirandantis dėl ilgalaikio imobilizavimo, ilgalaikio lovos poilsio, ribotas krūtinės ląstos judėjimas, senilus atotrūkis.

Palanki absceso formavimo fone sukuriamos lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, sukeliančios bronchopulmoninės ventiliacijos pažeidimą ir palaikomos infekcijos, pvz., Bronchinės astmos, emfizemos, pneumklerozės, lėtinio bronchito. Dažnai plaučių abscesas išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų, esančių plaučiuose, širdies defektų, kraujo ligų, diabeto, aterosklerozės fone.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra nespecifinis plaučių audinio uždegimas, dėl kurio atsiranda tirpimas nekromatinėmis ertmėmis. Formuojant abscesą, karščiavimas, torakalija, sausas kosulys, intoksikacija; atidarant abscesą - kosulys su dideliu pūlingo skreplių išsiskyrimu. Diagnozė atliekama remiantis klinikinių, laboratorinių duomenų, rentgeno vaizdų deriniu. Gydymas apima masinio antimikrobinio gydymo, infuzijos transfuzijos terapijos, reabilitacijos bronchoskopijos serijos atlikimą. Chirurginė taktika gali apimti absceso drenažą arba plaučių rezekciją.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas įtrauktas į "infekcinio plaučių išsekimo" ar "destruktyvaus pneumonito" grupę. Tarp visų plaučių drumstančių procesų abscesų dalis sudaro 25–40%. Vyrams plaučių audinio abscesai yra 3-4 kartus dažniau. Tipiškas paciento portretas yra vidutinio amžiaus vyras (40-50 metų amžiaus), socialiai nesusipratęs, piktnaudžiaujantis alkoholiu, ilgai rūkantis. Daugiau nei pusė abscesų susidaro viršutinėje dešiniojo plaučių dalyje. Probleminės reikšmės šiuolaikinėje pulmonologijoje lemia aukštas nepatenkinamų rezultatų dažnis.

Priežastys

Patogenai įsiskverbia į plaučių ertmę bronchogeninėmis priemonėmis. Staphylococcus aureus, gramnegatyvios aerobinės bakterijos ir ne sporogeniniai anaerobiniai mikroorganizmai yra dažniausia plaučių absceso priežastis. Esant uždegiminiams procesams burnos ertmėje ir nosies gleivinėje (periodonto liga, tonzilitas, gingivitas ir kt.), Padidėja plaučių audinio infekcijos tikimybė. Vėmimas, pvz., Sąmonės neturinčioje būsenoje arba apsinuodijimo būsenoje, aspiracija su svetimkūniais taip pat gali sukelti plaučių abscesą.

Infekcijos variantai hematogeniniu būdu, kai infekcija patenka į plaučių kapiliarus su bakteremija (sepsis) yra reti. Antrinė bronchogeninė infekcija yra įmanoma dėl plaučių infarkto, kuris atsiranda dėl vienos iš plaučių arterijos šakų embolijos. Karo ir teroro aktų metu plaučių abscesas gali susidaryti dėl tiesioginio sužalojimo ar krūtinės sužalojimo.

Rizikos grupė apima žmones, sergančius ligomis, kuriose padidėja pūlingo uždegimo tikimybė, pavyzdžiui, sergantiems diabetu. Su bronchektaze atsiranda užsikrėtusių skreplių aspiracijos tikimybė. Lėtiniu alkoholizmu galima vemti, o chemiškai agresyvi aplinka taip pat gali sukelti plaučių abscesą.

Patogenezė

Pradinis etapas pasižymi ribotu plaučių audinio infiltracija. Tada atsiranda pūlingas infiltracijos susiliejimas iš centro į periferiją, dėl kurios atsiranda ertmė. Palaipsniui išnyksta infiltracija aplink ertmę, o pati ertmė yra paminėta granuliuotu audiniu, o esant palankiam plaučių abscesui, ertmė išnyksta, kad susidarytų pneumklerozės vieta. Jei dėl infekcijos proceso susidaro ertmė su pluoštinėmis sienomis, tada pūlingas procesas gali savarankiškai palaikyti neribotą laiką (lėtinis plaučių abscesas).

Klasifikacija

Pagal etiologiją plaučių abscesai klasifikuojami pagal patogeną į pneumokokinę, stafilokokinę, kollibacilinę, anaerobinę ir pan. Patogenetinę klasifikaciją lemia infekcijos atsiradimas (bronchogeniniai, hematogeniniai, trauminiai ir kiti būdai). Pagal vietą plaučių audiniuose abscesai yra centriniai ir periferiniai, be to, jie gali būti vienkartiniai ir daugkartiniai, esantys viename plaučiame arba būti dvišaliai. Kai kurie autoriai mano, kad plaučių gangrena yra kitas absceso etapas. Pagal kilmę yra:

• Pirminės abscesai. Neigti foninės patologijos anksčiau sveikiems asmenims.
• Antrinės abscesės. Sukurtas asmenims, sergantiems imunosupresija (ŽIV užsikrėtę, transplantuoti organai).

Plaučių absceso simptomai

Liga pasireiškia dviem laikotarpiais: absceso susidarymo laikotarpiu ir pūlingos ertmės atidarymo laikotarpiu. Pūlingos ertmės formavimosi laikotarpiu pastebimi krūtinės skausmai, kuriuos pablogina kvėpavimas ir kosulys, karščiavimas, kartais drąsus, sausas kosulys, dusulys, temperatūros kilimas. Tačiau kai kuriais atvejais klinikiniai požymiai gali būti lengvi, pavyzdžiui, alkoholizmo atveju skausmas praktiškai nepastebimas, o temperatūra retai pakyla į subfebrilę. Plintant ligai auga intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas ir bendras silpnumas. Pirmasis plaučių absceso periodas trunka vidutiniškai 7-10 dienų, tačiau jis gali būti užsitęsęs iki 2-3 savaičių, arba atvirkščiai, pūlingos ertmės atsiradimas yra greitas ir po 2-3 dienų prasideda antrasis ligos laikotarpis.

Per antrąjį plaučių absceso periodą ertmė atidaroma ir pūlingas turinys išsilieja per bronchą. Staiga, karščiavimas, kosulys tampa šlapias, o skreplių atsiradimas vyksta „pilną burną“. Iki 1 litro ar daugiau pūlingų skreplių išvyksta per dieną, kurios kiekis priklauso nuo ertmės tūrio. Karščiavimas ir apsinuodijimas po skreplių išsiskyrimo pradeda mažėti, pagerėja paciento būklė, kraujo tyrimai taip pat patvirtina infekcinio proceso išnykimą. Tačiau ne visada pastebimas aiškus laikotarpių atskyrimas, jei mažo skersmens bronchas, skreplių išsiskyrimas gali būti nedidelis.

Jei plaučių absceso priežastis yra pūlinga mikroflora, tada dėl nepageidaujamo skreplių kvapo paciento buvimas bendrame skyriuje yra neįmanomas. Po ilgos stovėjimo bako viduje atsiranda skreplių stratifikacija: apatinis storas ir tankus pilkščios spalvos sluoksnis su mažais audinių detritais, vidutinis sluoksnis susideda iš skysto pūlingo skreplių ir turi daug seilių, o viršutiniuose sluoksniuose yra putojančio serumo skystis.

Komplikacijos

Jei pleuros ertmė ir pleuros dalyvauja šiame procese, tada pūlinimą komplikuoja pūlingas pleuritas ir pyopneumotoraksas, su pūlinga kraujagyslių sienelių sintezė, atsiranda plaučių kraujavimas. Taip pat galima infekcijos plitimą, sveikų plaučių pralaimėjimą ir daugybės abscesų susidarymą, ir infekcijos plitimo hematogeniniu atveju - abscesų formavimąsi kituose organuose ir audiniuose, ty infekcijos ir baktereminio šoko apibendrinimą. Apie 20% atvejų ūminis pūlingas procesas paverčiamas lėtiniu.

Diagnostika

Atlikus vizualinį patikrinimą, dalis krūtinės, kurioje yra pažeistos plaučių, kvėpavimo metu atsilieka, arba, jei plaučių abscesas yra dvišalis, krūtinės judėjimas yra asimetriškas. Kraujo, ryškus leukocitozė, stabili leukocitų poslinkis, toksiškos neutrofilų išsiskyrimas, padidėjęs ESR lygis. Antrajame plaučių absceso etape kraujo tyrimai yra palaipsniui gerinami. Jei procesas yra chronizuotas, ESR lygis didėja, tačiau išlieka santykinai stabilus, taip pat yra anemijos požymių. Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai - didėja sialinių rūgščių, fibrino, seromukoidų, haptoglobinų ir α2- ir γ-globulinų skaičius; apie proceso chronizavimą sako albumino kiekio sumažėjimas kraujyje. Apskritai, šlapimo analizė - cilindrurija, mikrohematurija ir albuminurija, pokyčių sunkumas priklauso nuo plaučių absceso sunkumo.

Atlikti bendrą skreplių analizę dėl elastinių pluoštų, netipinių ląstelių, mikobakterijų tuberkuliozės, hematoidino ir riebalų rūgščių. Siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams, atliekama bakteriokopija, po kurios seka baccaput sputum. Plaučių patikimumas yra plaučių diagnostika ir abscesų diferencijavimas iš kitų bronchų ligų. Sunkiais diagnostiniais atvejais atliekami plaučių CT arba MRI. EKG, spirografija ir bronchoskopija skiriama plaučių absceso komplikacijų patvirtinimui arba pašalinimui. Jei įtariate, kad pleuritas yra pleuros punkcija.

Plaučių absceso gydymas

Ligos sunkumas lemia jos gydymo taktiką. Galbūt tiek chirurginis, tiek konservatyvus gydymas. Bet kokiu atveju, jis vyksta ligoninėje, specializuotame pulmonologijos skyriuje. Konservatyvi terapija apima lovos poilsio laikymąsi, suteikiant pacientui kelis kartus per dieną 10-30 minučių nusausinimo vietą, kad pagerėtų skreplių nutekėjimas. Antibakterinė terapija skiriama nedelsiant, nustačius mikroorganizmų jautrumą, galima koreguoti gydymą antibiotikais. Norint vėl suaktyvinti imuninę sistemą, atliekama autohemotransfuzija ir kraujo komponentų perpylimas. Antistafilokokinis ir gama globulinas nurodomas pagal indikacijas.

Jei nepakanka natūralaus drenažo, tada bronchoskopija atliekama aktyviu ertmių įsiurbimu ir skalbiant juos antiseptiniais tirpalais (bronchoalveolinis skalavimas). Taip pat galima įvesti antibiotikus tiesiogiai į plaučių absceso ertmę. Jei abscesas yra periferinis ir turi didelį dydį, tada kreipkitės į transtoracinį punkciją. Kai konservatyvus plaučių absceso gydymas yra neveiksmingas, o komplikacijų atvejais - plaučių rezekcija.

Prognozė ir prevencija

Palanki plaučių absceso eiga ateina su laipsnišku infiltracijos rezorbcija aplink pūlingą ertmę; ertmė praranda savo įprastą apvalią formą ir nustoja būti nustatyta. Jei procesas n ÷ ra ilgas ar sudėtingas, atsigavimas vyksta per 6-8 savaites. Mirtingumas plaučių abscese yra gana didelis ir šiandien yra 5-10%. Nėra specifinės plaučių absceso prevencijos. Nespecifinė profilaktika yra savalaikis pneumonijos ir bronchito gydymas, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir kvėpavimo takų aspiracijos prevencija. Svarbus ligos atvejų mažinimo aspektas yra kova su alkoholizmu.