Avarinė medicina

Tuberkuliozė (kazeoma) yra savotiška tuberkuliozės forma rentgenografiniame vaizde, panašioje į auglio pavadinimą. Tai apvali kapsulės formuojama amorfinė kazeozė plaučiuose, dažnai vienkartinė, rečiau kartotinė, įvairaus dydžio (nuo 2 iki 8 cm skersmens).

Plaučių tuberkuliozė atsiranda tiek pirminės, tiek antrinės tuberkuliozės laikotarpiu. Jie gali išsivystyti iš įvairių formų plaučių tuberkuliozės: nuo židinio fokusavimo arba židinio grupės (nuo jų augimo ir sintezės), nuo įsiskverbimo jos konsolidacijos metu arba kazeino degeneracijos, nuo kazeinių-pneumoninių fokusų iki jų kapsulių.

Išskiriamos trys tuberkuliozės rūšys: 1) infiltracinė-pneumoninė, kuri yra nuolatinis tuberkuliozės pneumonijos dėmesys su kazeozės atvejomis ir polinkiu į produktyvią reakciją; 2) tikrasis kazeomas - kapsuluota visa kazeozė; 3) užpildyta ertmė, kurios ertme yra masė, įskaitant kazeozę, gleivę ir koaguluotą limfą. Pirmąjį tuberkulomų tipą paprastai apibūdina kliniškai ryškus pasireiškimas, nes jie išsivysto iš infiltracijos.

Kačių atvejai, atsirandantys iš kaulinių-pneumoninių židinių, turi ūminį atvejį, būdingą kazeinių pneumonijai. Jei šaltinis yra židinio procesas, tada kaulinio fokusavimo augimas paprastai atsiranda be žymių klinikinių apraiškų, o ši kazeoma paprastai aptinkama atsitiktinai. Užpildyti urvai bazėje turi cavernous tuberkuliozę ir atitinkamą kliniką. Jau suformuota plaučių tuberkuliozė (kazeoma) ilgą laiką gali būti latentinė be klinikinių apraiškų. Tik retais atvejais yra skundų dėl bendro negalavimo, prakaitavimo, skausmo šonuose. Kartais būna nestabili žemos temperatūros. Didžioji dalis pacientų aptinka hiperergines tuberkulino reakcijas. Paprastai kraujo vaizdas yra normalesnis, tačiau kai kuriais atvejais galima paspartinti ROE, šiek tiek perkelti leukocitų formulę į kairę. Mycobacterium tuberculosis randama bronchų plovimo vandenyse tik kai kuriems pacientams. Perkusijos ir auskultacijos metu randama tik didelio dydžio tuberkuliozė, esanti žievėje, virš kurios yra aptikta tam tikro smūgio garso ir pakitęs kvėpavimas, kartais pleuros trinties garsas.

Tuberkuliozės (kazeomų) paūmėjimas susideda iš kapsulės lūžimo, sukeldamas perifokalinę reakciją ir didindamas tuberkuliozės dydį, taip pat lydydamas kaulinius, sukeldamas ertmę su pertraukomis iš kaulingų masių bronchuose ir dažnai bronchų sklaidos procese.

Simptomatologija ir klinika. Klinikiniu požiūriu paūmėjimui būdinga temperatūros reakcija, kosulys su skrepliais, naktinis prakaitavimas. Dažnai yra tubopulomos kapsulės (kazeomos) kapsulių uždegimas ir kaulinė nekrozė. Kraujyje pastebėtas pagreitintas ESR ir ryškus leukocitų formulės pokytis. Mycobacterium tuberculosis pradeda aptikti skrepliai. Kai auskultacija per tuberkulomą (kazeomą), girdimi puikūs burbuliukai, ypač kai kosulys.

Daugeliu atvejų dėl besimptomės tuberkuliozės (kazeomų) diagnozė latentiniu laikotarpiu yra pagrįsta tik radiografiniais duomenimis. Diferencinė diagnozė dažnai yra sunki, nes yra daug patologinių formavimų, kurie yra rodomi plaučių radiografuose, suapvalintų šešėlių pavidalu. Tai gerybiniai ir piktybiniai navikai ir jų metastazės, cistos, guma, parazitinės ir grybelinės ligos, plaučių infarktai, tuberkuliniai infiltratai, plaučių aneurizma, atelazė ir kt.

Tuberkuliozė (kazeoma) radiografiškai atspindi intensyvų apvalios formos šešėlį, smarkiai ribotą nuo aplinkinių plaučių audinių, turinčių sklandų arba nelygių kontūrų. Šešėlis ne visada yra vienarūšis, kartais su mažais apšvietimais, dažnai su kalkėmis. Kalkė kartais gali būti sutelkta koncentrinių sluoksnių pavidalu, pažymint tipiško atvejo augimo etapus. Diagnozę palengvina tuberkuliozinių šešėlių (kazeomų) buvimas tuberkuliozinių židinių, randų, sutirštinimo aplinkoje. Esant tuberkuliozės (kazeomos) subpleuriniam išdėstymui, būdingi pokyčiai iš gretimos pleuros, esant jos tirštinimo ir pleuropulmoninėms cicatrikoms.

Pykinimo metu tuberkuliozė (kazeoma) slysta, jos šešėlis yra apsuptas perifokalinio uždegimo debesies ir tampa mažiau homogeniškas. Kai kuriuose radiografiniuose vaizduose su dinamišku stebėjimu, jūs galite pamatyti laipsnišką tuberkuliozės (kazeomos) augimą, dėl to, kad tokie protrūkiai yra augantys.

Dažnai paūmėjimo metu perifokalinis uždegimas derinamas su tuberkuliozės (kazeomos) skaidymu. Paprastai skilimo ertmė yra lokalizuota ekscentriška ir turi pjautuvės formos arba plyšio formos formą su įdubomis. Gana dažnai kalkina arba atsitiktiniai sekvestrai matomi ertmėje. Ertmėje nėra dekoruotos sienos ir yra vaizduojamas kaip liumenys tuberkuliozės (kazeomos) šešėlyje. Kai kuriais atvejais, šalia tuberkuliozės (kazeomos) ar atstumu nuo jo, nustatomi bronchogeninių metastazių centriniai šešėliai plaučių audinyje.

Paprastai, kai tuberkuliozės (kazeomų) cavernizacija ant radiografų pradeda nustatyti jo ryšį su šaknimi peribonchio limfangito peritoninės trajektorijos forma.

Gydymas. Antibakterinė tuberkuliozės terapija (kazeomų) nėra tinkama, nes antibakteriniai vaistai neprasiskverbia į kaulinę kraujagyslių ligą. Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad tuberkulomos (kazeomos), kurių dydis yra didesnis nei 2 cm, anksčiau ar vėliau patenka į cavernizaciją, o realios grėsmės procesui plinta per bronchus. Taip pat žinoma, kad tuberkulomai (kazeomai) paprastai turi labai virulentinę mikobakterijų tuberkuliozę. Todėl tuberkulomos (kazeomos), kurių skersmuo viršija 2 cm, yra dalinio plaučių rezekcijos požymiai. Rezekcija taip pat pasireiškia mažesnio dydžio tuberkuliozėse (kazeose), tačiau jie yra suardomi arba linkę dažnai pasunkėti. Jei radiologiškai latentinė mažo dydžio (mažiau nei 2 cm) tuberkuliozė (kazeome) turi nuolatinių sunkių intoksikacijos simptomų, tai rodo tuberkuliozės (kazeomos) aktyvumą ir taip pat yra chirurgijos indikacija.

Rezekcijos dydis priklauso nuo tuberkuliozės (kazeomos) dydžio ir pobūdžio, taip pat nuo bronchogeninių metastazių. Periferiniu būdu esančių tuberkulomų (kazeomų) be mažo dydžio (iki 2 cm) skilimo atveju atliekama pleišto rezekcija. Tuberkuliozės (kazeomų), kurių skersmuo didesnis kaip 2 cm (su ar be dezintegracijos), atveju parodoma segmentinė rezekcija. Didelėms tuberkuliozėms (kazeonams), kurių dydis didesnis kaip 4 cm, su suskaldymu ir bronchogeniniais metastazėmis gretimose plaučių audinių vietose reikia didesnio tūrio rezekcijos (du segmentai, plaučių skilimas). 90–95% pacientų operacija sukelia klinikinį gydymą.

Priešoperacinis gydymas antibiotikais atliekamas tais atvejais, kai reikia pašalinti paūmėjimo ir intoksikacijos poveikį. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ankstesnio gydymo, siūlomo ar nustatyto atsparumo vaistams ir toleravimo. Ši taisyklė yra kombinuotas antibakterinių vaistų vartojimas. Preparato trukmę lemia palanki proceso tendencija (perifokalinio uždegimo ir bronchogeninių židinių rezorbcija, intoksikacijos reiškinių pašalinimas) ir paprastai matuojama 3-4, kartais 6 mėnesius. Kai antibakterinio gydymo neveiksmingumas nustatomas anksčiau nei šis laikotarpis, pacientas turi būti veikiamas.

Po operacijos gydymas antibiotikais paprastai atliekamas mažiausiai šešis mėnesius, o vėliau atliekami anti-recidyvai.

Ekonomiškas plaučių audinių ir tuberkuliozės (kazeomų) rezekcija yra labai veiksminga, praktiškai saugi ir turėtų būti pripažinta pagrindiniu šio tuberkuliozės gydymo metodu.

Retai pasitaikančių klaidingų diagnostikos atvejų negalima remtis atsisakant šio metodo, nes dėl to atsiranda faktas, kad vietoj tuberkulomos pašalinamos patologinės formacijos, pvz., Navikai, cistos ir kt.

Klinikinės chirurgijos vadovas, redagavo V.A. Sacharovas

Tuberkuloma

Plaučių tuberkuliozė arba kazeoma - klinikinė plaučių tuberkuliozės forma - yra kazeoninis nekrotinis formavimasis plaučių audiniuose, kurių skersmuo yra maždaug 2 cm, o išvaizda yra panaši į naviką. Šis susidarymas išskiriamas iš plaučių dvigubo sluoksnio kapsulėje ir ilgą laiką gali išlikti stabilus. Tai paaiškina ligos simptomų išraišką.

Daugeliui užsikrėtusių žmonių ši liga paprastai būna lėtinė, o paūmėjimą gali sukelti nepalankūs išoriniai ir vidiniai veiksniai, dėl kurių sutrinka dėmesio išskyrimas plaučių audiniuose.

Daugkartinio skilimo tuberkuliozė

Yra trys plaučių tuberkuliozės klinikiniai variantai: progresyvus, stabilus ir regresinis.

Progresyvaus kurso metu aplink fokusą stebimas perifokalinis uždegimas. Vyksta tuberkuliozės dezintegracija ir susidaro ertmė, plitimas vyksta aplinkiniuose plaučių audiniuose.

Stabilus kursas pasižymi radiologinių pokyčių nebuvimu, tačiau tokie pacientai periodiškai sukelia apsinuodijimo simptomus. Tuberkuliozė gali didėti, kartu lydi kosulys su skrepliais ir hemoptyze. Sumažinant simptomai gali palaipsniui išnykti ir tuberkuliozė vėl stabilizuotis.

Regresuojanti tuberkuliozė palaipsniui mažėja, formuodama fokusą arba pluoštinį lauką arba jų derinį. Paprastai infiltracinė pneumoninė tuberkuliozė regresuoja.

Priežastys

Daugeliui pacientų tuberkuliozė atsiranda dėl įvairių formų plaučių tuberkuliozės, daugiausia židininės tuberkuliozės, tačiau gali būti susidariusi ir infiltracinės tuberkuliozės fone arba dėl bronchų obstrukcijos caverninės plaučių tuberkuliozės nešikams.

Egzistuoja vienišas (kai yra viena kazeinė-nekrotinė fokusavimo forma) ir konglomeratas (kai yra dvi ar daugiau tokių formacijų), kurios savo ruožtu yra suskirstytos į vienarūšius ir sluoksniuotus.

Atskiras tuberkuliozė - tai dviejų sluoksnių kapsulės iš plaučių audinio, turinčio homogeninių kaulų masių (homogeninė tuberkuliozė) arba keletas kaulingų masių sluoksnių, tarp kurių yra jungiamojo audinio sluoksniai (sluoksniuotos tuberkuliozės). Šie sluoksniai susidaro plaučiuose, kai pasikeičia ligos paūmėjimas ir atleidimas.

Konglomerato homogeniškumas yra keletas mažų kazeininių židinių, esančių vienoje kapsulėje. Dažniausiai tuberkuliozės lokalizuojamos I, II ir VI segmentuose, o aplink juos gali atsirasti nedideli fibrozės pokyčiai.

Pastovi plaučių tuberkuliozės būklė gali trukti gana ilgai. Pažangos procesas lemia jo dydžio padidėjimą, o kauliniai klasteriai pradeda lydėti, todėl uždegiminis infiltratas patenka į bronchų-plaučių audinį. Jei kaulinės masės plinta per bronchus, sudarančius ertmę, tai gali sukelti tuberkulinį uždegimą. Pirmiausia uždegiminis procesas prasideda aplink kazeines mases, o tada gali eiti į kitas plaučių dalis. Kaulingų masių išskyrimas į bronchus taip pat prisideda prie tuberkuliozės randų.

Simptomai

Tuberkuliozės simptomai priklauso nuo kelių veiksnių, pvz., Švietimo apimties ir vystymosi dinamikos. Stabilios tuberkuliozės būsenos atveju skausmas nepažeidžia paciento, jie gali pasireikšti paūmėjimo laikotarpiu, kai plaučių formavimas pradeda didėti. Kai kaulingos masės lydosi ir susidaro ertmė, skausmai dar labiau pablogėja. Pamišus lydi intoksikacijos simptomai, nesvarbu, kosulys su skrepliais ir hemoptizė, blogėja apetitas, pastebimas svorio kritimas. Plaučiuose yra akivaizdžiai klausoma, skreplių sudėtyje yra mikrobakterijų. Kraujo tyrimas rodo eritrocitų nusėdimo (ESR), sumažėjusių limfocitų pagreitėjimą.

Diagnostika

Labai sunku diagnozuoti tuberkuliozę dėl to, kad ligos klinikiniai požymiai nėra labai ryškūs, ir paciento skundų nėra. Ši liga savaime reiškia aukštą atsparumo kūnui laipsnį, todėl tuberkuliozės dažnai randamos atsitiktinai rentgeno tyrimų metu. Dėl fluorografijos stabilaus tuberkuliozės požymiai yra panašūs į kitų ligų požymius, todėl reikalinga papildoma diagnozė. Šioje ligoje sunku aptikti tuberkuliozės mikrobus. Bronchologinis tyrimas yra patikimiausias ir patikimiausias būdas diagnozuoti tuberkuliozę. Kai kuriais atvejais kreipkitės į torakomiją arba transtoracinę punkciją.

Gydymas

Paprastai pacientai gydomi tuberkuliozės dozatoriais ir skiriami antibakteriniai vaistai. Antibakterinių vaistų vartojimas gali sustabdyti ligos progresavimą, tačiau jų vartojimas nerekomenduojamas ilgą laiką. Efektyviausias gydymas yra plaučių tuberkuliozės operacija. Pagrindinė operacijos rūšis - plaučių segmentinė rezekcija, retai paskirta lobektomija. Pooperacinio gydymo metu chemoterapija skiriama 12 mėnesių. Prevenciniai gydymo kursai turi būti baigti per dvejus metus.

Caseome plaučiai

Neefektyvios specifinės chemoterapijos priežastis mūsų pacientams buvo pačios kazeomos anatominės struktūros ypatybė, kuri visame viename kapsulės kazeozės dėmesio centre nėra kraujagyslių - chemoterapijos agentų (LK Bogush, 1954, M.M. Averbakh, 1965 m.). Dėl specifinės kazeominės morfologijos, antibakterinis gydymas turi būti atliekamas tik paspartinus procesą ir išaiškinant galimą teigiamą dinamiką iki 6 mėnesių, kai anksčiau nebuvo vartojami konkretūs vaistai.

Nesant ryškių klinikinių ir radiologinių proceso veiklos požymių priešoperacinį preparatą, manome, kad pakanka vaistų skyrimo 2-3 mėnesius. Visais atvejais nepagrįstas ilgalaikis specifinių chemoterapinių vaistų vartojimas sukelia šalutinių reakcijų (3), kūno alergijos (9) atsiradimą, pažymėtus proceso protrūkiais (3).
Hormoninė terapija kazeonams yra nepagrįsta, o kartais kupina sulaužytų kaulingų masių proveržio grėsmės dėl kapsulės retinimo.

Kalbant apie kazeomą, mes vykdėme daugiausia tausojančias plaučių rezekcijas, daugiausia viename segmente (24). Su subpleuriniu regioniniu tankiu kaulinio fokusavimo lokalizavimu ir aplinkinių plaučių audinių židinio ar pažymėtos fibrozės nebuvimu ir uždegiminiais pokyčiais atitinkamame segmentiniame bronche, fokuso susitraukimas (3). Retiau buvo iš naujo nustatyti du segmentai (4).

Mūsų pacientų operacinio tūrio išplitimas - lobektomija (13), kombinuotos rezekcijos (3) ir pulmonektomija (1) pacientų atveju buvo dėl ryškaus židinio užteršimo, metatuberkuliozės pneumklerotinio ir bronchektatinio proceso gretimose skiltyse ir segmentuose. Esant padidėjusiems kaulų modifikuotiems limfmazgiams plaučių ir mediastino šaknyje, jie buvo pašalinti (13).

Plaučių segmentų ir skilčių rezekcija buvo atlikta atskirai apdorojant bronchus ir kraujagysles. Kai pleišto formos rezekcijos ir segmentų atskyrimas, siekiant sumažinti sergamumą, sumažina veikimo laiką, buvo panaudoti pradūrimo įtaisai UKL-40 ir UKL-60.

48 pacientų chirurginio gydymo kazeomu patirtis rodo, kad jis yra veiksmingas. 47 vaikai ir paaugliai buvo visiškai išgydyti tuberkulioze. Mirtini rezultatai nebuvo. Komplikacijos, atsiradusios artimiausiu laikotarpiu po operacijos 3 vaiku - likusios skilties (2) atelezė, nespecifinė bronchopneumonija (1), kurios buvo pašalintos naudojant aspiracijos bronchoskopiją ir pasiruošę plačiam veikimo spektrui. Ilgalaikiai rezultatai stebimi iš visų, veikiančių nuo 1 metų iki 12 metų.
Tuberkuliozės reaktyvacija įvyko viename paciente su dvišaliais kazeonais neveikiančiame plaučiuose. Visi kiti yra sveiki.

Mūsų duomenimis, vaikų ir paauglių kauliniai plaučiai priklauso toms tuberkuliozės formoms, kurias galima išgydyti laiku.

Kas yra plaučių tuberkuliozė, kas yra jos diagnozė, gydymas ir infekcijos laipsnis?

Plaučių tuberkuliozė - kas tai yra patologija? Tai sunki liga, vadinama kazeoma, kuri vadinama tuberkuloma. Tai laikoma specifine tuberkuliozės forma. Konkretus šio patologijos pavadinimas susideda iš dviejų sunkių ligų - tuberkuliozės ir osteosarkomos - pavadinimų. Faktas yra tai, kad tuberkuliozės rentgeno spinduliuotė yra labai panaši į vėžį, tačiau pati liga jokiu būdu nėra susijusi su jokia vėžio forma.

Tuberkuliozė yra tuberkuliozės ligos forma. Jei apibūdiname jį paprastais žodžiais, tai reiškia apvalią formą, susijusią su amorfine kazeozės savybe plaučių organuose. Daugeliu atvejų šis vienintelis švietimas, tuo labiau retas, yra daugiskaita. Tuberkulomai yra įvairių dydžių - nuo 2 iki 8.

Kada formuojasi tuberkuliozė?

Pirmoji ir antroji tuberkuliozės formos yra tuberkuliozės priežastys, kurios vėliau išsivysto iš labiausiai skirtingų tuberkuliozės formų:

• iš centro arba visos centrų grupės;
• iš įsiskverbimo organo, kurio tankis yra gana stiprus;
• iš galimų pneumoninių fokusų, per jų kapsulę.

Šiandien medicinos praktika aiškiai išskiria tris tuberkuliozės formas:

1. Infiltracinis, pneumoninis tipas. Tai yra ypatingas dėmesys, kai egzistuoja atsitiktiniai sklypai ir aktyvus produktyvumas.
2. Tiesa kazeoma. Tai reiškia, kad visa kapsulės dalis yra kapsulėje.
3. Užpildytas urvas. Ertmės ertmėje yra masė, kuri savo sudėtyje apima kazeozę, skystą gleivę ir limfą.

Pirminės stadijos tuberkuliozei paprastai būdinga standartizuota ligos pradžia, nes jie atsiranda dėl infiltracijos. Kaulingų pneumoninių židinių atsiradimas yra ryškus ūminis jų klinikinės istorijos pradžia, kuris labiau būdingas kaulų pneumonijos formai.

Kitais atvejais pagrindinė ligos eiga jau yra laikoma jų pirminiu šaltiniu. Kitaip tariant, židinio augimas vyksta be ryškių simptominių požymių. Tokia tuberkuliozė dažnai gali būti visiškai aptikta atsitiktinai.

Užpildytos urvinės, esančios jų pradiniame pagrinde, turi caverninę tuberkuliozės ligos dalį, vėlyvus simptomus ir prie jos pridedamą kliniką. Jau susiformavusios tuberkuliozės paprastai ilgą laiką negali sukelti jokių požymių ir simptomų, rodančių ligą.

Tuberkuliozė neatsiranda nuo nulio. Medicinos mokslas turi keletą pagrindinių šios ligos priežasčių:

1. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra židininė tuberkuliozės forma.
2. Liga gali pasireikšti infiltracinės sudėties atveju.
3. Liga gali išsiveržti dėl bronchų organų užsikimšimo. Tai dažniausiai pasitaiko su sudėtingų tipų plaučių tuberkulioze.

Nors daugelis tuberkulioze sergančių pacientų susiduria su įvairiomis plaučių tuberkuliozės formomis, kurios dažnai yra orientuotos į židinio tuberkuliozę, jos taip pat gali būti susidariusios infiltracinės tuberkuliozės fone arba dėl bronchų obstrukcijos caverninės plaučių tuberkulioze.

Kitas klausimas - ar tuberkuliozė yra užkrečiama? Atsakymas nėra akivaizdus. Viskas priklauso nuo konkrečių ligos eigos aplinkybių. Paslėptoje stadijoje ji paprastai nėra užkrečiama. Asmuo gali gyventi visą gyvenimą, o ne užkrėsti kitus. Kitas dalykas, jei paūmėjimo procesas. Jei pacientas stipriai kosuliuoja skreplių, jis tikrai rizikuoja užsikrėsti kitais. Šiuo atveju jis turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas.

Iki šiol yra dvi tuberkuliozės rūšys:

1. Vienišas tuberkuliozės tipas. Šis tipas yra būdingas ligai, kai jos vystymasis vyksta vienu atveju. Sukuriama, kuri dvigubo sluoksnio kapsulė atskiria nuo plaučių organų. Šis susidarymas apima kaulingų masių homogenines savybes. Tarp naujos sudėties ir kitų kazeinių masių sluoksnių susidaro kitas jungiamasis audinys. Nauji sluoksniai, kaip taisyklė, vyksta plaučiuose keičiantis procesams, stiprinant ir silpninant ligą.
2. Konglomerato tipo tuberkuliozė. Ji turi ryškias homogenines savybes. Formacijos yra keletas ne per didelių kaulinių elementų-triukų.

Stacionarinė ligos būklė gali trukti gana ilgai. Patologijos pažanga padidina jo dydį, kauliniai junginiai pradeda tirpti, o po to visas turinys patenka į bronchų sistemą ir į plaučius. Dėl to visa tai prisideda prie pačios tuberkuliozės randų, dėl to staiga pablogėja ligos procesas.

Diagnostiniai metodai

Nors visi trys tuberkuliozės ligų tipai praeina ilgą laiką be simptomų, kai kuriais atvejais jie gali būti netiesiogiai jaučiami. Klinikinis simptomas gali pasireikšti kaip nedidelis nepageidaujamumas, padidėjęs prakaitavimas ir kartais skausmas šonuose. Kartais pasikeičia kūno temperatūros fonas.

Jei liga buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, tada pacientams, kuriems yra kraujo būklės vaizdas, dažniausiai tinka sveikam kūnui, tačiau mažoje infekcijų dalyje ROE gali būti pagreitinta. Ligos dalelės randamos skalbimo vandenyse iš bronchų tik tam tikroje ligos dalyje.

Tokie simptomai kaip perkusija arba, pavyzdžiui, auskultacija, aptinkami tik tais atvejais, kai pačios kazeomos yra per didelės, kad galėtų visiškai nepastebėti. Infekcijos pasunkėjimas pirmiausia susijęs su apsauginės kapsulės plyšimu, yra perifokalinio reflekso pradžia, tuberkuliozės padidėjimas. Rūkymas vyksta su įspūdingu kaulingų elementų proveržiu į kvėpavimo organus, į bronchus, kurie galiausiai sutrikdo organizmo pusiausvyrą. Yra pagrindinis tuberkuliozės etapas.

Liga nebegali paslėpti, todėl reikia konsultuotis su specialistu ir diagnozuoti savo sveikatą. Jei yra įtarimų dėl tuberkuliozės atsiradimo, gydytojas paskirs šiuos tyrimus:

1. Rentgeno spinduliai. Tyrimas bus atliekamas krūtinės srityje. Jei reikia, gydytojas taip pat nurodys kompiuterinę tomografiją plaučiuose.
2. Skreplių tyrimas tam tikriems patogenams aptikti. Toks tyrimas atliekamas išsamiai - ne mažiau kaip 3 kartus.
3. Manta testas Specialus sterilus preparatas, turintis antigenų, yra įpurškiamas į dilbio plotą.

Atlikus šiuos tyrimus, gydytojas, remdamasis gautais rezultatais, galutinai nustatys ligos buvimą ar nebuvimą. Nustačius ligą, gydymas prasideda nedelsiant. Pacientas gydomas kompleksiškai ligoninėje.

Patologijos simptomai

Ūminio vystymosi stadijoje tuberkuliozė, kuri anksčiau buvo beveik besimptomė, kelia nerimą keliančius simptomus, įspėjančius asmenį apie artėjantį pavojų.

Ligos paūmėjimui būdingi šie simptomai:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas, aukšta temperatūra dažnai laikoma ilgą laiką;
• padidėjęs kosulys su gausiu skrepliu;
• vyksta hemoptizė, kuri tiesiogiai rodo kaulinių kapsulių indų uždegimą;
• su kosuliu, mažai burbuliuojančios pastovios rotelės yra aiškiai girdimos.

Tarp vos pastebimų veiksnių, kurie pagreitėja ir tampa matomi, kai liga pasunkėja, vizualinio tikrinimo metu pasireiškia pagreitinta ESR, o šlapinimosi metu tuberkuliozės dalelės išsiskiria su šlapimu. Labai dažnai besimptomis situacijomis latentinė plaučių tuberkuliozė aptinkama tik remiantis gautais rentgeno tyrimo duomenimis. Tai vienintelis būdas sužinoti apie tuberkuliozės problemą.

Diferencinis diagnozės metodas dažnai sudėtingas jo sudėtyje, nes yra daug patologinių veiksnių, kurie yra rodomi rentgeno vaizde kaip apvalūs šešėliai. Tai yra ir piktybiniai, ir gerybiniai elementai, būdingi metastazės, įvairios cistos, parazitiniai grybeliniai augimai, dažni širdies priepuoliai plaučių srityje, įvairios aneurizmos, ir daug daugiau, o tai yra plaučių tuberkuliozės priežastis.

Apvalios formos šešėlis turi smarkiai ribotą liniją nuo likusio plaučių audinio. Šešėlis ne visada homogeniškas. Kartais jis turi nedidelį apšvietimą, dažnai su kalkių elementais mažais kiekiais, koncentruotų sluoksnių pavidalu.

Dėl ligos paūmėjimo kazeomos riba tampa labai neryški, o apvalus šešėlis tampa vis mažiau homogeniškas. Diagnozės metu radiografija palaipsniui rodo progresuojančios tuberkuliozės dydžio padidėjimą. Tokį augimą sukelia periodiniai blyksniai.

Dažnai pati kazeoma tiesiog dezintegruojasi. Pati puvimo sritis, kaip taisyklė, yra labai lokalizuota, atsižvelgiant į formą, kuri atrodo kaip pjautuvas. Yra daug ženklų, tačiau gydytojai, matę vaizdą, supras, kas tai yra.

Plaučių tuberkuliozės terapija

Terapinė terapija ir tuberkuliozės profilaktika yra labai sudėtingas procesas, nėra garantijos, kad ji bus sėkminga. Pagrindinis sunkumas slypi tuo, kad kazeoma dažnai nėra tinkama antibakteriniam gydymui, o specialūs preparatai tiesiog nepatenka į tinkamas vietas. Tai sunki ligos forma ir ji greitai neveiks.

Narkotikai gali sustabdyti ligos vystymąsi, tačiau dažnai tuberkuliozės gydymas reikalauja plaučių rezekcijos, tačiau, nepaisant visų esamų sunkumų, būtina nedelsiant gydyti plaučių tuberkuliozę, kitaip ignoruojant patologijos vystymąsi gali būti mirtinas.

Efektyviausias gydymas yra operacija. Daugeliu atvejų tai yra vienintelis priimtinas tuberkuliozės gydymo būdas. 9 iš 10 operuojamų pacientų klinikinis atsigavimas.

Šiuo metu terapijoje yra 3 pagrindinės operacijų rūšys - segmentinės ir biarinės rezekcijos formos, taip pat lobektomija.

Veikimo procesą sudaro šie etapai:

1. Prieš operaciją dažnai atliekama terapinė antibakterinė terapija. Tačiau taip atsitinka tik tuo atveju, jei reikia pašalinti sunkų paūmėjimą ir kartu vartoti intoksikaciją. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ankstesnio gydymo kurso. Tuo pačiu metu ilgalaikis vaistų vartojimas yra nepageidaujamas.
2. Pacientas pasirengęs operacijai. Svarbu pagerinti bendrą paciento būklę, suteikti jam būtinus antibiotikus, paskatinti jį į gerą nuotaiką.
3. Chirurgija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei įmanoma, kvėpavimo aparatas gali būti prijungtas prie nepažeistos paciento plaučių. Šiuo atveju chirurgas greičiau ir efektyviau susidoros su savo užduotimi.
4. Operacija atliekama pagal medicinos standartą. Iškirpta tarp šonkaulių, įkišamas įtaisas, kuris padeda juos atskirti.
5. Chirurgas glaudžiai bendradarbiauja su pažeistomis vietomis, o tada jas pašalina. Ištrinta yra dalis arba segmentas, kartais dalis segmentų ir skilčių.

Visa operacija vadinama ribine rezekcija. Plaučių tuberkuliozė yra pavojinga liga, operacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, kad neutralizuotų infekcijos židinius.

kaulingų plaučių

Didelis medicinos žodynas. 2000 m

Žiūrėkite, kas yra „kazeinis plaučių“ kitose žodynuose

plaučių tuberkuliozė - (tuberkuliozės plaučiai; plaučių sinonimo atvejis) yra klinikinė plaučių tuberkuliozės forma, kuriai būdingas vienas ar keli (dažnai konglomerato) didelės tuberkuliozės, apsuptos mažai pakeistų plaučių audinių, susidarymas.

Plaučių tuberkuliozė - taip pat žr.: Tuberkuliozė Tuberkuliozė... Vikipedija

Tuberkuloma - (pasenusi. Tuberkuliozė) (lotyniška tuberkuliozė, ωμα iš fromγκωμα naviko) arba plaučių kazeoma... Wikipedia

Tuberkuliozė - tuberkuliozė (pasenusi tuberkuliozė) (lotyniška tuberkuliozė, ωμα iš ὄγκωμα naviko) arba kazeoma l... Wikipedia

Plaučių tuberkuliozė - (tuberkuliozės plaučių uždegimas; sin. Caseous plaučių) yra klinikinė plaučių tuberkuliozės forma, kuriai būdingas vienas ar keli didelių tuberkuliozės (sudarančių konglomeratą sudarančių dalių), apsuptų mažai pakeistų plaučių audinių, susidarymas.

Plaučių tuberkuliozė - kas tai ir pasekmės

Plaučių tuberkuliozė yra tuberkuliozės forma. Formos pavadinimas kilęs iš lotyniško tuberkulio - tai reiškia tuberkuliozę ir graikišką ὄγκωμα - kur baigtis yra ωμα, o tai reiškia naviką.

Iš tiesų, rentgeno spinduliuose tuberkuloma atrodo kaip suapvalinta forma, labai panaši į naviką. Šią formaciją sudaro amorfinė kazeozė. Prisiminkite, kad kazeozė yra išdžiūvusi sūrio rūšis, susidedanti iš negyvų (nekrotinių) audinių.

Toks mokymas (ty tuberkuliozė) dažniausiai aptinkamas vienu numeriu. Tačiau jis gali būti formuojamas tiek pirminėje tuberkulioze, tiek antrinėje.

Priimama galimybė atsižvelgti į trijų tipų tuberkulius:

• infiltracinė-pneumatinė - tuberkuliozė atsiranda dėl kaulinio plaučių uždegimo, veikiančio visą plaučius;
  
• tikra kazeoma - kai kurie židiniai galiausiai sudaro urvus, apsuptus fibroze;
  
• Užpildyta ertmė - šviežia tuberkuliozinė koncentracija yra panaši į auglio išvaizdą, kurioje nustatomos gleivės ir koaguliuojamos limfos intarpai.

Kas yra tuberkuliozė

Medicinoje dauguma auglio masių turi priesaga „–oma“:

Jis verčia kaip "navikas". Tačiau kartais šis priesagas gauna ligas ir formacijas, kurios nėra auglys. Faktas yra tas, kad kai kurios formacijos vizualiai primena naviką, medicinoje jos vadinamos „plius audiniu“. Tomis dienomis, kai neįmanoma nustatyti in vivo, ar patologinis procesas buvo navikas, visoms su augliais susijusioms formacijoms buvo suteiktas priesaga „omas“.

Yra dar vienas šio žodžio etimologinis niuansas. Kai kurie žmonės teigia, kad teisinga pasakyti ir rašyti „tuberkulomą“, kitus - „tuberkulomą“. Tiesą sakant, abi versijos yra teisingos, nes terminas yra lotynų kilmės ir tarimas priklauso nuo transliteracijos metodo.

Tuberkuloma gali turėti ryškią jungiamojo audinio kapsulę arba ją gali riboti tik specifinės granulomos ląstelės. Granuloma yra produktyvios uždegimo fazės rezultatas.

Viduje tuberkuliozė yra mikobakterijos, kurios sunaikina plaučių audinius ir sudaro kaulų nekrozės židinius. Iš išorės nekrozės zona yra ribojama uždegiminėmis ląstelėmis:

• limfocitai
• histiocitai,
• makrofagus
• Pirogovo-Langhano ląstelės.

Kai kuriais atvejais uždegiminiame procese dalyvauja fibroblastai, tada išorinė tuberkuliozės sienelė yra jungiamasis audinys.

Tuberkuliozė yra normalus imuninis atsakas, atsiradęs reaguojant į tuberkuliozės procesą. Kartais galima sukurti keletą vienišų tubercles. Atskiri tuberkulomai yra tie, kurie yra vienas ir nėra susiję su kitais patologiniais židiniais.

Plaučių tuberkuliozės priežastys

Bet kokios formos tuberkuliozės atsiradimo priežastis visada yra tokia pati - kontaktas su pacientu, turinčiu atvirą šios ligos formą. Atviros formos pacientas į aplinką patenka daug aktyvių mikobakterijų. Sveiki žmonės kvėpuoja juos su seilių dalelėmis ar dulkėmis. Kochas lazda eina per bronchų medį ir linguoja plaučių parenchimoje.

Pavyzdžiui, žmogus nukentėjo nuo gripo, o vėliau susitvarkė su tuberkulioze arba infekcijos metu patyrė hipovitaminozę. Vėliau, kai imunitetas atkuriamas, imuninės ląstelės sukurs specifinės uždegimo zoną - aplink infiltraciją ar fokusą esančią granulomą.

Ši granuloma išsklaidys kaulų nekrozę iš aplinkinių audinių ir tuberkuliozė atsiras infiltracinės arba židininės tuberkuliozės vietoje. Tokiu būdu ugdomas švietimas vadinamas antrine tuberkulioze.

Galima kita šios ligos raidos seka. Kai daug Koch lazdų įeina į kūną su normaliu imunitetu, imuninės ląstelės nedelsdamos pradeda veikti, bet neturi laiko susidoroti su visomis mikobakterijomis.

Tos periferijoje esančias lazdas užfiksuoja makrofagai ir kitos imuninės sistemos ląstelės. Čia atsiranda specifinis uždegimas. Židinio viduje nėra imuninių ląstelių, todėl atsiranda kaulinio nekrozės dėmesio. Šiuo atveju tuberkuliozės proceso raida iš karto seka granulomos formavimosi kelią ir ši granuloma vadinama pirminiu.

Sumažintas imunitetas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Atidėta ūminė infekcinė liga;
• Sezoninė hipovitaminozė;
• Hipotermija;
• Stresas;
• Griežta mityba;
• Fizinis perviršis.

Verta prisiminti, kad pavojingas kontaktas su pacientu uždaroje patalpoje. Beveik neįmanoma užsikrėsti daugeliu mikobakterijų gatvėje ar viešajame transporte, nes šiose vietose yra pastovi oro ir saulės spindulių srovė. Yra didelė tikimybė užsikrėsti, kai aplankysite tamsus kambarius, rūsius ir namo įėjimus.

Tuberkuliozės klasifikacija

Iš to, kas tiksliai lėmė aktyvaus tuberkuliozės proceso formavimąsi, priklausys nuo šios ligos vystymosi kelio. Tuberkulomai skiriasi švietimo mechanizmu. Išskiriamos trys tuberkuliozės rūšys:

• Pirminis. Tai yra patologinės formacijos, kurios atsiranda pirmiausia po to, kai mikobakterijos patenka į organizmą. Tuberkuliozės procesas nedelsiant tampa tuberkulioze. Nuo pirmųjų ligos dienų uždegimo dėmesys yra aiškiai apibrėžtas nuo aplinkinių audinių, aplink kuriuos yra visų pirma specifinės uždegimo ląstelės, o po to - jungiamojo audinio.
  
• Antrinė. Tokios tuberkuliozės yra kitų ligos formų rezultatas, ty jie atsiranda antrą kartą. Iš pradžių yra kita forma, pavyzdžiui, infiltracinis. Laikui bėgant, nekrozės ir nespecifinio uždegimo dėmesys pradeda mažėti, aplink jį atsiranda specifinis uždegimas, granulomos ląstelės ir plona jungiamojo audinio kapsulė. Toks uždegimo proceso rezultatas vadinamas kapsulėmis.
  
• Pseudotuberculoma. Tai skiriasi nuo ankstesnių dviejų, nes tai nėra tikra naviko tipo tuberkuliozė. Tiesą sakant, šiuo atveju ligos forma yra cavernous, bet nuniokota ertmė (ertmė) per bronchus yra užpildyta kazeinių masių, nes ant roentgenogramos atrodo tuberkuloma. Taip atsitinka, jei pacientas, turintis atvirą tuberkuliozės formą, sukelia kaulingų nekrotinių masių, o per bronchus patenka į tuščias savo plaučių ertmes.

Patogumo labui išskiriama kita tuberkuliozės klasifikacija - atsižvelgiant į jų bendravimą su išorine aplinka. Yra dviejų tipų:

• Ištempta plaučių tuberkuliozė. Jis bendrauja su bronchu ir dėl to su išorine aplinka. Pacientas kosuliozės masės.
  
• Neapdorota tuberkuliozė. Jis yra visiškai uždarytas, o bronchų nėra.

Klinikinis vaizdas ir morfologija

Tuberkuliozės procesas yra specifinis uždegimas. Tai reiškia, kad gali būti nedelsiant diagnozuota jo fokusavimo morfologinė struktūra. Morfologija yra makro- ir mikroskopinė. Pirmasis apibūdina tai, kas matoma sekcijoje, be akies, antroji - būdinga histologinė nuotrauka, stebima mikroskopu.

Makroskopiškai tuberkuloma atrodo kaip suapvalinta plaučių forma su lygiomis briaunomis. Už jos ribų yra plona jungiamojo audinio kapsulė, kurios viduje užpildytos laisvos, sūrio masės. Mikroskopinis tuberkuliozės tyrimas leidžia ne tik matyti jungiamąjį audinį, bet ir nekrozę, bet ir įvertinti jo ląstelių struktūrą.

Ląstelių jungiamojo audinio kapsulėje yra tik fibroblastai, vidiniame sluoksnyje yra matomų limfocitų, Pirogov-Langhans ląstelių, makrofagų ir epitelio ląstelių.

Nėra būdingo tuberkuliozės klinikinio vaizdo. Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra į subfebrilius skaičius ir nedidelis limfocitozė. Jei tuberkuliozė siejama su bronchu, skreplių sudėtyje yra mikobakterijų.

Plaučių tuberkuliozės simptomai

Tuberkuloma paprastai yra simptominė. Pacientas ilgą laiką negali būti sutrikdytas. Simptomai atsiranda tik tada, kai tuberkuliozės ertmė pradeda nutekėti su bronchu ir pacientas kosulys nekrozines mases.

Jei tai neįvyksta, plaučių tuberkuliozė gali egzistuoti neribotą laiką, nepažindama jos. Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia šie simptomai:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° С (paprastai 37,2 ° С);
• Nuovargis, sumažėjęs veikimas;
• Kosulys su nedideliu kiekiu klampaus skreplių (jei tuberkuliozę nusausina bronchas);
• Apetito stoka;
• Svorio netekimas.

Tuo atveju, kai tuberkuliozė yra periferijoje ir liečiasi su pleura, pacientas kvėpavimo metu patiria skausmą krūtinėje. Dažnai liga atsitiktinai aptinkama atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą.

Plaučių tuberkuliozės diagnostika

Pagrindinis būdas diagnozuoti tuberkuliozę yra spinduliuotė. Jis atliekamas tokia seka:

• Fluorografija. Tai yra atrankos metodas. Tai atliekama profilaktiškai, jei pacientas nieko nekliudo. Fluorografijos pagalba galite įtarti tuberkuliozės buvimą.
  
• Radiografija dviejose projekcijose. Tai yra privalomas įtariamo tuberkuliozės tyrimo metodas. Paveikslėlyje parodyta naviko forma arba keletas apvalios formos formų. Tuberkuliozės drenažo atveju matomi kaulų nekrozės ertmės.
  
• Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimo metodas yra būtinas norint nustatyti, ar tuberkuliozėje yra dezintegracijos židinių. Taikyti ne visada.

Be to, privalomas mikroskopinis skreplių tyrimas dėl rūgščiai atsparių bakterijų (KUB). Jei KUB randamas skrepliuose, jie kalba apie atvirą tuberkuliozės formą, kuri yra įmanoma su nusausinta tuberkulioze.

Retais atvejais, jei neįmanoma įrodyti formavimo tuberkuliozės etiologijos, atliekamas mikroskopu atliekamas nidus audinio ir histologinio tyrimo biopsija.

Plaučių tuberkuliozės gydymas ir prognozė

Prieš skiriant tuberkuliozės gydymą, būtina nustatyti jo kategoriją. Tradiciškai yra trys kategorijos:

• Švietimas mažiau nei 2 cm skersmens neaktyvus;
• Didesnio nei 2 cm skersmens susidarymas yra neaktyvus;
• Bet kokio dydžio formavimas yra aktyvus.

Pirmuoju atveju tuberkuliozė turi nedidelį dydį, jame nėra skilimo centrų, jis nedidėja, aplink jį nėra jungiamojo audinio proliferacijos. Tai reiškia, kad tuberkuliozės procesas yra neaktyvus. Tokių tuberkulomų negalima gydyti. Jie bus savarankiškai atlikti fibrozės ir kalcifikacijos.

Trečiojoje kategorijoje yra pavojingiausi tuberkulomai. Jie yra linkę į augimą ir jie turi pilvą. Gydykite juos atsargiai antimikrobinėmis medžiagomis. Šiuo tikslu paskirkite:

• izoniazidas
• rifampicino
• etambutolis
• paraaminobenzoinė rūgštis ir kiti vaistai.

Gydymas tuberkulioze su operacija

Operacijos yra veikiamos neaktyvių didelių tuberkulomų. Tuberkulomos pašalinimas atliekamas naudojant torakotomiją. Formavimas švelniai pašalinamas kartu su kapsulėmis sveikame audinyje. Vėliau šioje svetainėje atsiranda fibrozės formos.

Tuberkuliozės prognozavimas:

• pirmoji kategorija yra palanki,
• antrasis yra palankus po operacijos.
• trečiosios kategorijos formavimas yra pavojingas paciento ir jo aplinkinių žmonių sveikatai, prognozė yra abejotina.

Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozės prevencija yra panaši į bet kokio tuberkuliozės proceso prevenciją. Vaikai turi būti skiepyti gimtadieniu ir septynerių metų amžiaus. Suaugusiems nėra specifinės prevencijos.

Kaip tuberkuloma skiriasi nuo tuberkuliozės ir ar ji gali būti išgydoma?

Tuberkuliozė (alternatyvus pavadinimas yra kazeoma) yra tuberkuliozės, likusio plaučių reiškinio pasekmė. Tuo tarpu medicina laikoma nepriklausoma ligos forma. Ar tuberkuliozė yra užkrečiama? Ir taip ir ne. Plaučių tuberkuliozė diagnozuojama 4-6% žmonių, kuriems buvo pirminė infekcija. Dažniau pacientams nuo 25 iki 40 metų. Rizikos grupę sudaro imuninės sistemos sutrikimai. Skiriasi simptomų banginis pobūdis ir tie patys pavojaus ir nepavojingumo laikotarpiai kitiems. Paprastai jis nustatomas atsitiktinai planuojamiems rentgeno spinduliams, nes jam būdingas asimptominis kursas. Po to reikia gydyti tuberkuliozę ir sistemingai kontroliuoti situaciją.

Priežastys

Kas yra tuberkuliozė viduje? Tai yra ilgalaikės mikobakterijų tuberkuliozės pasekmė vegetacinėje būklėje. Tai yra pailgos arba apvalios formos židinys (kaip taisyklė, vienintelis, bet taip pat yra kelių tipų). Didesnis nei 1 cm dydis, lokalizuotas viršutinėje arba apatinėje kūno dalyje. Tai yra, mes galime pasakyti, kad tai yra atskiras procesas plaučiuose. Uždegimas vyksta organo viduje, bet atskirai nuo kapsulės.

Taigi, kas yra plaučių tuberkuliozė: kazeoninė nekrotinė formacija, apsupta dviejų sluoksnių (tuberkuliozės granulių ir pluoštinių pluoštų). Liga gali būti pirminė arba antrinė.

Patologijos vystymuisi yra keletas priežasčių:

1. Paprastai tai yra antrinės tuberkuliozės transformacija. Pavyzdžiui, infiltracinė, židinio, skleidžiama, sudėtinga.
2. Padidėjęs kūno jautrumas.
3. Keitimosi sutrikimai organizme.
4. Diabetas.

Plaučių tuberkuliozėje neįmanoma tiksliai atsakyti, ar jis yra infekcinis, ar ne. Bent iki pilnos diagnozės. Sunaikinus formų apvalkalą, veikiant fagocitams viršutinėje plaučių ertmės skiltyje, tuberkuliozė gali susivienyti su bronchų ertmėmis. Tada žmogus tampa pavojingas aplinkai, ir atsakymas į klausimą „ar plaučių plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama kitiems“ tampa teigiama. Beje, pats pacientas per šį laikotarpį gali išsivystyti plaučių tuberkuliozės pluoštinio cavernous tipo. Tai reiškia, kad patologija yra užkrečiama tuo metu, kai jis yra.

Vidutiniškai per metus ar tris metus susiformuoja tuberkuliozė. 80% atvejų yra susiję su neteisingu pirminės tuberkuliozės gydymu.

Tuberkuliozė neturi epidemiologinės būklės, palyginti su aktyvia atvira tuberkuliozės forma. Vis dėlto svarbu, kad gyventojai žinotų, ką tuberkuliozės procesas yra ribinėje padėtyje.

Imtis nemokamo tuberkuliozės testo internete

Navigacija (tik komandų numeriai)

0 iš 17 atliktų užduočių

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Informacija

Šis testas leis jums nustatyti, ar yra tuberkuliozės tikimybė.

Jūs jau išlaikėte testą anksčiau. Jūs negalite vėl paleisti.

Jei norite pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti tai, turite atlikti šiuos bandymus:

Rezultatai

Antraštės

1. Nr 0%

Sveikiname! Tikimybė, kad jums bus daugiau tuberkuliozės, yra artima nuliui.

Tačiau nepamirškite sekti savo kūno ir reguliariai atlikti medicinines apžiūras, ir jūs nebijo jokių ligų!
Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tuberkuliozės aptikimą ankstyvosiose stadijose.

Yra pagrindo manyti.

Negalima tiksliai pasakyti, kad sergate tuberkulioze, tačiau tokia tikimybė yra, jei tai nėra Kocho lazdos, tai akivaizdu, kad kažkas negerai jūsų sveikatai. Rekomenduojame nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą. Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tuberkuliozės aptikimą ankstyvosiose stadijose.

Skubiai pasikonsultuokite su specialistu!

Labai didelė tikimybė, kad jus sulaikys taurė lazdelės, tačiau nuotolinė diagnozė neįmanoma. Turėtumėte nedelsiant susisiekti su kvalifikuotu specialistu ir atlikti medicininę apžiūrą! Taip pat primygtinai rekomenduojame perskaityti straipsnį apie tuberkuliozės aptikimą ankstyvosiose stadijose.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Su atsakymu
2. Su žiūrėti ženklą

Ar jūsų gyvenimo būdas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu?

• Taip kasdien
• Kartais
• Sezoninis (pvz., Sodas)
• Ne

Kaip dažnai vartojate tuberkuliozės testą (pvz., Manta)?

• Aš net nepamenu paskutinį kartą
• Kasmet, nepavykus
• Kartą porą metų

Ar atidžiai stebite asmeninę higieną (dušą, rankas prieš valgį ir po pasivaikščiojimo ir tt)?

• Taip, nuolat mano rankos
• Ne, aš ne visai tai seku.
• Bandau, bet kartais pamiršiu

Ar jums rūpi imunitetas?

• Taip
• Ne
• Tik ligos atveju
• Sunku atsakyti

Ar jūsų giminės ar šeimos nariai turi tuberkuliozę?

• Taip tėvai
• Taip, artimi giminaičiai
• Ne
• Aš tikrai negaliu pasakyti

Ar gyvenate ar dirbate nepalankiomis aplinkos sąlygomis (dujomis, dūmais, cheminiais įmonių išmetimais)?

• Taip, aš nuolat gyvenu
• Ne
• Taip, dirbau tokiomis sąlygomis
• Anksčiau gyveno ar dirbo

Kaip dažnai būna patalpose su drėgnumu ar dulkėtomis sąlygomis?

• Nuolat
• Aš ne
• Buvo anksčiau
• Retai, bet taip atsitinka

Kaip jūs esate

• Mažiau nei 18 m
• Nuo 18 iki 25
• Nuo 25 iki 40
• Daugiau nei 40

• Moteris
• Žmogus

Ar neseniai patyrėte ypatingą nuovargį be jokios ypatingos priežasties?

• Taip, labai dažnai
• Ne dažniau nei įprasta
• Aš to nepamenu

Ar neseniai patyrėte fizinį ar protinį jausmą?

• Taip, išreikštas
• Ne daugiau nei įprasta
• Ne, tai nebuvo

Ar pastaruoju metu pastebėjote silpną apetitą?

• Taip, yra tokių, nors prieš viskas buvo gerai
• Aš paprastai nevalgyiu daug
• Ne, mano apetitas yra gerai

Ar pastebėjote, kad pastaruoju metu smarkiai sumažėjo sveika, gausi dieta?

• Taip, paskutinį kartą labai sumažėjau, nors viskas gerai su maistu
• Yra mažai, bet nenorėčiau pasakyti, kad tai labai kritiška
• Neseniai padorus kritimas, tačiau tai yra tinkamos mitybos rezultatas!
• Ne, tai nepastebėjau

Ar neseniai jaučiate kūno temperatūros kilimą?

• Taip, be aiškios priežasties.
• Ne, tai nebuvo

Ar pastaruoju metu sutrikote miego sutrikimai?

• Taip, prieš tai nebuvo
• Aš paprastai būsiu miega
• Ne, miega kaip kūdikis

Ar pastaruoju metu pastebėjote pernelyg prakaitavimą?

• Taip, ir labai ryškus
• Jei tik šiek tiek
• Ne, tai nebuvo

Ar stebėjote neseniai nesveikusį padorumą?

• Taip, akivaizdžiai pasuko
• Ne, tai nebuvo

Tuberkuliozės rūšys

Taigi, atsakant į plaučių tuberkuliozės klausimą, lengva pasakyti, kad tai yra ribinė stadija tarp normalios (visiškos sveikatos) ir anomalijos (aktyvios plaučių tuberkuliozės). Medicinoje yra keletas ligos klasifikacijų. Pagal struktūrą, infiltracinė-pneumoninė (jie atsiranda dėl nepakankamai apdorotos infiltracinės tuberkuliozės formos), homogeniški, sluoksniuoti, konglomeratai.

1. Pirmieji būdingi sluoksniuotam kazeozės ir epitelio granulomų pasiskirstymui, pluoštinei kapsulei.
2. Antrojo tipo plaučių tuberkuliozė yra medžiaga iš branduolio ir dviejų sluoksnių apvalkalas.
3. Trečiasis yra būdingas kazeinių formavimų su pluoštiniais sluoksniais (bangų srovė yra būdinga).
4. Konglomerato tuberkuloma yra keletas kapiliarų vienoje kapsulėje.

Pagal kitą klasifikaciją, infiltracinė-pneumatinė, tiesa ir užpildyta. Pirmajam būdingas stabilus dėmesys ir polinkis į progresavimą; prasideda kliniškai ūmus. Antrasis - kapsuliavimas, visuma. Trečiosios rūšies ertmėms būdingas užpildymas ertmėje su kazeoze, koaguliuojama limfomis ir gleivėmis.

Dydyje yra mažos (iki 2 cm), vidutinės (iki 4 cm), didelės (iki 6 cm) ir labai didelės (nuo 6 cm) tuberkuliozės. Srautas, stabilus (be rentgeno spinduliuotės dinamikos), progresyvus (kapsulės retinimas, branduolio plyšimas, medžiagos išsiskyrimas į bronchus), miršta (kalcinavimas, hyalinizacija) yra izoliuoti.

Pthisiologijoje yra „pseudotuberculoma“ sąvoka. False tuberculoma - kas tai yra? Šis bronchų užpildymas su pūlingomis (kaulinėmis) sekrecijomis, jo užsikimšimas. Atsiranda medicininės įrangos su bronchais manipuliavimo arba tuberkuliozės komplikacijos fone.

Tuberkuliozės raida priklauso nuo prieš tai buvusios tuberkuliozės rūšies. Pavyzdžiui, esant kazeinio pneumoninio tipo fone, staiga atsiranda patologija (kliniškai panaši į kaulinį pneumoniją). Susidūręs su židinio tuberkuliozės fone, susidarymas yra asimptominis, aptinkamas atsitiktinai. Užpildyta kaulinė tuberkuliozė, pasireiškianti jos klinikiniais simptomais.

Simptomai

Patologija asimptomatiškai ar besimptomis skiriasi. Tuberkuliozės požymiai ir simptomai priklauso nuo anomalijos tipo ir jo buvimo vietos.

Kai bangos srautas remisijos laikotarpiui su silpnais simptomais, pastebima:

• žemas našumas;
• sumažėjęs apetitas;
• prakaitavimas;
• periodinis temperatūros kilimas iki 38;
• sausas kosulys (kartais su skrepliais);
• skausmingas ar gąsdinantis simbolis (su subpleurine vieta).

Tuberkulioze su dezintegracija pastebimas ryškus apsinuodijimas, stabili temperatūra (kartais daugiau kaip 38), drėgnas kosulys, dažnai su krauju. Simptomų sunkumas priklauso nuo bendros imuninės sistemos būklės ir ligos, kaip regresinės pažangos, rūšies.

Teisingas tuberkuliozės gydymas suteikia teigiamą prognozę ir sukelia patologijos mažėjimą. Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų. Pavyzdžiui, kaulinė pneumonija, skleidžiama ar pluoštinė-caverninė tuberkuliozė. Neigiami veiksniai galimų pasekmių ir komplikacijų aktyvavimui yra imuninės sistemos susilpnėjimas, hormoniniai sutrikimai.

Diagnostika

Šiuo atveju istorija nėra informatyvi. Mantoux įpurškimo bandymas neduos tikslaus rezultato. Paprastai tai rodo teigiamą, ryškią arba hipererginę reakciją. Tačiau, vartojant anti-tuberkuliozės vaistus, galima gauti šiek tiek teigiamą ar vidutinį rezultatą.

Tiksliausi diagnostikos metodai yra šie:

1. Paspaudimas ir klausymas. Taikoma didelėms formacijoms. Plaučių garsas yra trumpesnis. Kvėpavimas per židinį susilpnėjo. Kai subpleurinė vieta, galimas trinties garsas, švokštimas. Kartais pastebimas skystis (drėgni garsai).
2. Kraujo tyrimas Efektyvus su progresuojančia liga. Išreikštas limfocitų ir leukocitų sumažėjimu, monocitų augimu ir eritrocitų nusėdimo greičiu, hipoalbuminemija.
3. Augalų skrepliai yra neveiksmingi. Net skilimo fazėje mycobacterium tuberculosis gali nepastebėti (ištiriamas bronchų plovimo vanduo).
4. Rentgeno spinduliuotė yra pagrindinis ir labiausiai iliustruojantis būdas visų tipų patologijoms. Vaizdas aiškiai rodo centrą (ovalus arba apvalus atspalvis su ryškiomis sienomis ir santykinai plokščiu paviršiumi). Ši nuotrauka būdinga atleidimui. Padidėjus, kontūrai yra mažiau aiškūs.

Kas dar yra plaučių tuberkuliozės simptomai: pleuros uždegimas arba randai (sustorėjimas, švartavimosi linijos) pastebimi požeminio naudojimo atveju; vienišas tipas pasireiškia beveik reguliaria šešėlio forma; konglomeratas - netaisyklinga forma; uždegimo plitimas bronchuose pasireiškia tamsiomis jų šaknimis.

Diagnozės tikslas - ligos diferenciacija. Klinikiniai požymiai nėra specifiniai. Todėl svarbu atskirti plaučių tuberkuliozę nuo to, kas gali būti: gerybinė ar piktybinė navikas, aspergilozė, cistas, parazitai, grybai, širdies priepuolis ir kt. Diagnozė ir gydymas buvo susiję su ftisiologu, pulmonologu arba krūtinės chirurgu.

Be to, atlikite instrumentinius tyrimus (bronchoskopiją, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą, torakoskopiją). Kartais parodyta, kad tai yra biomedžiagos suvartojimas.

Kaip gydyti tuberkuliozę

Be terapijos, tuberkuliozė neabejotinai pateks į aktyvią tuberkuliozę. Tuberkuliozės gydymas yra konservatyvus ir chirurginis.

Renkantis gydymo kursą atsižvelgiama į keletą veiksnių:

1. Židinio dydis.
2. Plėtros etapas.
3. Švietimo tipas.
4. Simptomų trukmė ir sunkumas.
5. Klinikinis rentgeno vaizdas.

Mažos plaučių tuberkuliozės gydymas paprastai yra konservatyvus. Pakanka chemoterapijos kursų pagal trečiąją schemą. Kuris apima Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin, pirmiausia du mėnesius vienu metu. Per artimiausius keturis mėnesius - šešis mėnesius nurodomi du vaistai nuo tuberkuliozės (Isoniazid, Rifampicin arba Ethambutol).

Antrasis etapas yra paremtas fizioterapinėmis procedūromis, imunitetą stiprinančia ir regeneruojančia terapija. Kiekviename etape atliekama stebėsena.

Konservatyvaus gydymo neveiksmingumas arba mažas veiksmingumas paaiškinamas anatomija. Laivai netinka kazeozei, todėl veikliosios medžiagos preparatai beveik neįmanomi.

Vidutinės ir didelės plaučių tuberkuliozės atveju nurodoma operacija. Tai skatina progresyvus patologijos pobūdis, teigiamų dinamikos nebuvimas nuo konservatyvaus gydymo daugiau kaip pusę metų. Net jei rentgeno spinduliai rodo palankų vaizdą (latentinį kursą), tačiau intoksikacijos požymiai dažnai pasikartoja, nurodoma operacija, skirta bet kokio tipo tuberkuliozei pašalinti.

Gydymas tuberkuliozės vaistais papildys liaudies gynimo priemones. Sultiniai, arbatos ir užpilai teigiamai įrodė save. Bet jūs taip pat galite naudoti mišinį savo grynoje formoje, pavyzdžiui, iš Kalankės ir medaus. Paimkite du kartus ryte ir vakare dideliame šaukštu.

Kita liaudies gynimo priemonė, pašalinanti tuberkuliozę, yra kalvė iš ugniažolės. Liemenėlė sumaišyta su cukrumi lygiomis dalimis, pripildyta trijų litrų vandens. Prieš priimant, galite paragauti jį su nedideliu šaukštu grietinės.

Kiti natūralūs vaistai yra lokys, propolis, pienas, samanos, derva ir kiti. Prieš naudojimą svarbu atsižvelgti į individualų toleranciją. Rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Plaučių tuberkuliozės chirurginis pašalinimas

Yra keletas tuberkuliozės šalinimo operacijų rūšių. Taikyti rezekciją, segmentektomiją (dalies pašalinimą), lobektomiją (skilties pašalinimą).

Yra keletas chirurginių procedūrų rūšių ir savybių:

1. Tarkoplasty. Minimaliai invazinės novatoriškos chirurgijos metodas.
2. Rezekcija Klasikinis chirurginio gydymo tipas. Jis buvo naudojamas nuo XX a. 40-ųjų pabaigos. Vėlgi, galimi keli procedūros variantai. Paprastai pripažįstama, kad susidarymo pašalinimas kartu su minimaliu plaučių parenchimos plotu. Ši procedūra vadinama tikslumu. Dėl šiuolaikinių prietaisų ir įrankių procedūra yra tiksli ir saugi. Siuviniai yra naudojami naudojant specialų medicininį segtuvą, audinys supjaustomas lazerio spinduliu. Formatuose iki 2 cm praleisti pleišto rezekciją. Nuo 2 iki 4 cm - segmentinė rezekcija.
3. Lobektomija. Rodoma pašalinant dideles formacijas. Be to, tai dažnai lydi patogeninių ląstelių skaidymą ir išsiskyrimą į gretimus organo audinius.
4. Pleurektomija. Nusprendžiami destruktyvūs pokyčiai, kuriuose plaučių audinys negali užpildyti pleuros.
5. Torakoplastika. Paskiriamas, kai neįmanoma tradicinės chirurginės intervencijos (kontraindikacijos) ir suirimo požymių. Savybės thoracoplasty apriboja galimybę ją įgyvendinti pagyvenusiems žmonėms. Dėl didelės komplikacijų rizikos, pvz., Plaučių žlugimo.
6. Limfmazgių pašalinimas yra nurodomas, kai jiems perduodamas uždegimas (komplikacijų variantas).

Rezekcija leidžia sutrumpinti gydymo eigą, sustabdyti patologijos progresą ir per trumpą laiką grąžinti pacientui kasdienę ir darbo veiklą. Didelis mikobakterijų atsparumas yra puiki alternatyva ilgalaikiam ir neveiksmingam chemo gydymui.

Reikėtų suprasti, kad operacija, kuria siekiama sunaikinti tuberkuliozę, neatmeta atsinaujinimo. Tačiau jie pasireiškia tik 5% atvejų. Mirtina pasekmė 1 proc. Sėkmė, kuria po gydymo pašalinama plaučių tuberkuliozė, priklauso nuo pasirinkto metodo tinkamumo ir prevencinių priemonių taikymo kovojant su plaučių tuberkulioze.

Pirmoji švietimo pašalinimo operacija buvo atlikta XVIII a. Tiesa, tuomet tai reiškė kapsulės skilimą (operaciją ant ertmės) ir pūtimo pašalinimą. Žinoma, tokie veiksmai turėjo nepalankią prognozę ir nebuvo veiksmingi.

Reabilitacija ir galimos komplikacijos

Reabilitacijos laikotarpiu nustatomas puslaidininkinis gydymas prieš recidyvą. Pirmąsias septynias dienas skiriama Ftivazid ir streptomicinas kartu su skausmą malšinančiais vaistais. Jei temperatūra normalizuojasi, pakeiskite Phtivazide para-aminosalicilo rūgštimi (PAS). Jie turi būti suvartoti prieš pašalinant riziką. Tada išvalykite streptomitą. Parodyta Ftivazido ir PASKA priėmimas. Jei po savaitės atsiranda hipertermija, gydymas pirmosiomis 7 dienomis išlieka nepakitęs. Vienas iš narkotikų išvalytas po trijų savaičių.

Anti-recidyvo ir atkūrimo terapijos schema ir trukmė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Svarbu išvengti vaisto priklausomybės nuo vaistų.

Reikia laikytis kitų rekomendacijų:

1. Esant sunkiam skausmo sindromui, galima vartoti skausmą malšinančius vaistus. Drenažas ir valymas yra naudojami organui atidaryti ir išvengti jo griūties. Rodomi kvėpavimo pratimai. Jūs galite sukurti organą pripučiant kamuolius.
2. Siekiant užkirsti kelią sukibimų atsiradimui, organų deformacijai ir poslinkiui, kūno orientacijos atstatymui erdvėje ir kūno reorganizavimui į naują anatomiją, rodoma terapinė gimnastika. Kompleksas gaminamas individualiai ligoninėje.
3. Parodyta maistinga kalorijų dieta.
4. Būtina reguliariai gydyti siūles ir tvarsčius. Išimkite 7 dieną.
5. Vėliau bus rodoma SPA procedūra.
6. Rekomenduojama peržiūrėti gyvenimo būdą. Sustabdyti rūkymą ir kitus blogus įpročius. Įtraukti į privalomą kasdienę sporto tvarką. Sudėtingomis darbo sąlygomis pakeiskite darbo vietas.

Bendras vidutinis atsigavimo laikotarpis yra du mėnesiai. Po to asmuo paprastai pripažįstamas veiksmingu. Reabilitacija vyksta ligoninėje. Galimos pasekmės yra kraujavimas, pneumonija, kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumas.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Šiuo atveju planuojama atlikti chirurginę intervenciją. Operacijos negali būti atliekamos paūmėjimo metu arba esant sunkiam intoksikacijai. Naudojant laboratorinius, klinikinius ir radiologinius tyrimus, turite įsitikinti, kad yra visiškai remisija.

Priešingu atveju, nustatomas antibakterinio gydymo ir priešuždegiminių vaistų, anti-tuberkuliozės vaistų kursas. Vidutiniškai gydymas trunka nuo trijų iki keturių mėnesių, tačiau gali trukti iki šešių mėnesių. Atliekamas preliminarus vaistų atsparumo tyrimas ir atsižvelgiama į ankstesnį gydymą.

Neatidėliotina tuberkuliozės priežiūra chirurgijos forma:

• švietimas daugiau kaip 2 cm;
• mažesnis, bet dažnai sutelktas dėmesys;
• bronchų pažeidimų pasireiškimai;
• Mycobacterium tuberculosis išleidimas į aplinką;
• daugelyje tuberkuliozių vienoje plaučių dalyje;
• gyvybei pavojingos komplikacijos (kraujavimas iš plaučių, pneumotoraksas);
• negrįžtamas limfmazgių, pleuros ir kitų dalių sunaikinimas.

Operacinė intervencija neįtraukiama ne tik paūmėjimo metu. Kontraindikacijos taip pat yra inkstų ir kepenų nepakankamumas, sunkūs kvėpavimo sistemos sutrikimai, proceso apibendrinimas.

Botulizmo simptomai ir pirmoji pagalba

Botulizmas - „dešros lazdelės“ sukeltas uždegimas. Greta tuberkuliozės yra infekcinė liga. Jis perduodamas per konservuotus gyvūninius produktus. Diagnozuojant tuberkuliozę, atliekama diferenciacija su šia patologija.

Botulizmo simptomai:

• silpnumas;
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• pilvo ir galūnių skausmas;
• pykinimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• vaizdo aparato disfunkcija;
• sutrikdytas judesių koordinavimas.

Taigi ateina greitas viso nervų sistemos slopinimas. Kylančios temperatūros yra labai retos. Apsinuodijimas maistu yra viena iš pagrindinių botulizmo ir tuberkuliozės priežasčių (jei tai bulių tipas).

Pirmoji pagalba apima serumo įvedimą (į raumenis ar į veną), plovimą. Terapija papildoma geriamuoju tirpalu ir absorbentais. Ligoninė yra privaloma.