ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Plaučių tuberkuliozės formos

Tuberkuliozės (TB) apraiškos yra įvairios, todėl jos klasifikacija yra gana sudėtinga. Taip atsižvelgiama į proceso paplitimą ir vietą, jo fazę, radiologinius požymius, taip pat į mikobakterijų išsiskyrimą.

Klinikinės ligos formos

Atsižvelgiant į simptomus, vietą ir rentgeno vaizdą, šios tuberkuliozės formos skiriasi:

• Pirminis TB kompleksas
• TB intrathoraciniai limfmazgiai
• Išplatinta tuberkuliozė
• Miliary TB
• Focal TB
• Infiltracinė tuberkuliozė
• Atvejo pneumonija
• Plaučių tuberkuliozė
• Cavernous TB
• Fibrous-cavernous TB
• Cirozė TB
• TB pleuritas ir empyema
• Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė, trachėja, bronchai
• Koniotuberkuliozė (kartu su profesine plaučių liga, pavyzdžiui, silikoze)

• Tuberkuliozės tuberkuliozė
• TB centrinė nervų sistema
• TB žarnynas
• Tuberkuliozės limfmazgiai
• TB kaulai ir sąnariai
• TB šlapimo sistema
• Odos ir poodinio audinio tuberkuliozė
• Periferinis limfmazgis TB
• Tb akis
• TB kitų organų

Lokalizaciją rodo plaučių ar kitų organų paplitimas. Yra fazių:

• aktyvus procesas - infiltracija (mirkymas, audinių patinimas), plaučių audinio skaidymas, sėja (mikobakterijų plitimas);
• mažėjantis aktyvumas - židinio rezorbcija, jos audinių sutankinimas, randai, kalcio druskų nusodinimas su kalcifikacija.

Yra vadinamosios atviros tuberkuliozės formos, kartu su mikobakterijų išsiskyrimu į skreplius į aplinką. Paprastai bakterijų lydi aktyvios ligos formos. Taigi ne visi TB pacientai yra užkrečiami kitiems. Bakterijų išsiskyrimą galima nustatyti tik tiriant skreplius.

Taip pat išskirti pirmines ir antrines formas:

Pirminės tuberkuliozės formos

Nurodant ligos formą, reikia atsižvelgti į jo komplikacijas (kraujavimą, pneumotoraką, plaučių amiloidozę, kvėpavimo nepakankamumą ir kt.), Taip pat į rezultatus:

• pluoštiniai (cicatricial) židiniai;
• bullous-distrofiniai pokyčiai (dideli ertmės plaučių audinyje);
• kalcina plaučių ir limfmazgių audiniuose (kalcifikacijos vietose);
• plaučių audinio cirozė;
• būklė po chirurginio organo dalies pašalinimo.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Jei mikobakterija patenka į vaiko kūną, patogenas gali sukelti plaučių uždegimo plitimą ir PTC susidarymą. Mažiems vaikams ši patologija tęsiasi su pneumonijos klinika, vyresnio amžiaus asmenys gali skųstis tik dėl kosulio. Tuo pačiu metu yra tuberkulino testo „posūkis“, o skreplėje galima nustatyti biurą (Mycobacterium tuberculosis).

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Jei šiuo metu atliekate intensyvų gydymą, dėmesys sutelkiamas. Jei gydymas nevyksta, limfmazgis plaučių šaknyje yra uždegimas, kuris yra prijungtas prie uždegimo limfmazgio tako centro. Palaipsniui jie mažėja ir tada tampa kalcifikacija, kaip įrodymas, kad praeityje buvo perkelta PTC.

• pažeidimo padidėjimas;
• bronchų ir pleuros dalyvavimas;
• sklaida (plinta per plaučius);
• ertmės formavimas, urvai.

TB bronchoadenitas

Jis skiriasi nuo PTK, nes jis veikia tik hilar limfmazgį, nesudarant pažeidimo plaučių audinyje.

Liga prasideda palaipsniui, kai yra intoksikacijos požymių - prakaitavimas, silpnumas, karščiavimas, apetito praradimas, svorio kritimas, jaudrumas.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė

Tada vaikai turi „bitoninį“ kosulį, su dviem garsais, uždusimu, odos mėlynumu. Būklė palengvinama gulint ant skrandžio.

Suaugusiesiems intoksikacijos požymius papildo sausos, įsilaužiančios kosulys, gerklės skausmai.

Dažnai kramtymo stende MBT.

Palaipsniui paveikti limfmazgiai išsprendžiami, pakeičiami randu arba užsikimšę. Dėl netinkamo gydymo patogenai jose gali išlikti daugelį metų, keliant grėsmę ligos atkryčiui.

• plaučių skilties atelezė (žlugimas);
• fistulės bronchų sienose;
• pleuritas;
• likusias plaučių audinio sėklas.

Išplatinta tuberkuliozė

Skleidžiamas procesas - bendras, paveikiantis didelius plaučių audinių plotus. MBT sklaida gali būti hematogeninė (per kraujagysles), limfogeninė (per limfinius takus) ir bronchogeninis (per bronchų medį).

Hematogeninė išplatinta TB yra suskirstyta į 3 formas:

• ūminis ar karinis;
• subakute;
• lėtinis.

Miliary tuberkuliozė

• silpnumas;
• apetito stoka;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• sausas kosulys;
• kartais dusulys ir karščiavimas.

Miliarinė tuberkuliozė kompiuterio tomogramoje

Maždaug per savaitę nuo ligos atsiranda tipiniai požymiai: kartotiniai aiškūs suapvalinti židiniai iki 2 mm dydžio. Palaipsniui jie ištirpsta arba sutirpsta. Su ligos progresavimu atsiranda pleuritas ir meningitas. Ši forma gali sukelti paciento mirtį nuo intoksikacijos ir kvėpavimo nepakankamumo.

Subakute išplitusi tuberkuliozė

Kartu su daugelio židinių formavimu plaučiuose, intoksikacijos požymiai yra lengvi. Paprastai pacientai skundžiasi dėl ilgalaikio kosulio su nedideliu skreplių kiekiu, kartais - hemoptyze ir karščiavimu. Dažnai ši forma randama tik su profilaktine fluorografija, nors pacientai dažnai yra infekciniai (tai viena iš atvirų ligos formų).

Vykstant procesui židiniai sujungiami, formuojant ertmes - ertmes. Gydant laiku, pažeidimai yra iš dalies absorbuojami, iš dalies sutepami.

Lėtinė išplitusi tuberkuliozė

Tai sunki, ilgalaikė forma, kurią sunku gydyti. Pacientas skundžiasi silpnumu, nuolatiniu dusuliu, kosuliu su skrepliais, nedideliu temperatūros padidėjimu. Dažnai šį procesą lydi pleuritas, taip pat kaulų, inkstų ir kitų organų tuberkuliozės pažeidimai.

Jiems būdinga neurozė, dirglumas, miego sutrikimai. Stebima hemoptizė, užspringimo priepuoliai, odos cianozė, kojų patinimas. Šią formą gali lydėti bakterijų išsiskyrimas. Su jo progresavimu plaučių audiniuose susidaro ertmės.

Fokalinė tuberkuliozė

Tai yra antrinė ligos forma, kuri išsivysto po pirminio epizodo atidėjimo. Jis diagnozuojamas maždaug pusėje nustatytų pacientų, dažnai aptinkamų rentgeno spinduliais. Židininę tuberkuliozę dažnai lydi stiprus apsinuodijimas, kuris pacientams nebuvo svarbus (nuovargis, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, prakaitavimas, prasta miegas, silpnas kosulys, šilumos pojūtis skruostuose ir delnuose ir tt).

Viršutinės skilties centrinė tuberkuliozė

Dažniausiai židininė tuberkuliozė tampa tuberkuliozinio bronchoadenito paūmėjimo pasekme. Nepalankių veiksnių įtakoje MBT limfmazgiai išplito į viršutines plaučių dalis, ten kurdami ligos židinius. Kitas etapo etapas yra tokių vietovių randai.

Be to, židininė tuberkuliozė gali išsivystyti net ir visiškai išgydytame paciente, sergančiame PTK arba bronchoadenitu, atsižvelgiant į biuro pakartotinę infekciją iš išorinės aplinkos.

Ant rentgenogramos pažeidimų skersmuo neviršija 1 mm, jų kontūrai yra netolygūs, neryškus, apvali forma, aplink juos yra linijiniai šešėliai - limfangitas.

Gydymo metu tokie pažeidimai išsiskiria per metus. Be terapijos, jų vietoje susidaro ertmės ir dideli cicatricialiniai pokyčiai.

Infiltracinė tuberkuliozė

Tai progresyvios židinio tuberkuliozės forma, kurioje organizmas reaguoja su sunkiu uždegimu, audinių mirkymu skysčiu ir polinkiu į alergiją. Šios formos pažeidimų dydis yra didesnis nei kitose, ir yra iki 3 cm.

Tokių pažeidimų patogenai plinta per bronchus į kitas plaučių dalis, ten atsiranda naujų pažeidimų. Dėl audinių suskirstymo susidaro urvai arba susidaro kaulinė pneumonija - uždegimas su vyraujančia plaučių nekroze.

Infiltracinio TB simptomai:

• prieš ūmios fazės pradžią pacientas turi ilgalaikius intoksikacijos požymius;
• liga pasireiškia smarkiai, karščiavimu, panaši į gripą ar pneumoniją;
• kartais pirmasis ligos požymis yra hemoptysis arba plaučių kraujavimas;
• pastebimas krūtinės skausmas ir sausas kosulys;
• išreiškiamas apsinuodijimas - adynamija, nemiga, širdies plakimas, prakaitavimas.

Kaukuoto pneumonijos simptomai:

• karščiavimas iki 41 ° C;
• ryškus ryškus temperatūros sumažėjimas ir vakare kilimas;
• Adynamija;
• intensyvus prakaitas;
• krūtinės skausmas;
• kosulys su pūlingu skrepliu;
• dusulys;
• greitas svorio netekimas.

Plaučių tuberkuliozė

Tai yra ypatingos, MBT sukeltos, kazeino („sūrio“) nekrozės plaučiuose, apsuptoje kapsulės, kurios dydis yra didesnis nei 1 cm, dėmesys, kuris dažniausiai yra infiltracinės tuberkuliozės rezultatas.

Tuberkuliozės susidarymas yra geros organizmo atsparumo infekcijoms rodiklis, dėl kurio pažeidimas vis labiau apsiriboja mažais dydžiais. Pacientai neturi skundų, jie aptinkami tik su metine fluorografija. Tačiau tuberkulioze lieka gyvybinga įstaiga. Jos nėra išleidžiamos į aplinką, jei nėra ryšio tarp tuberkuliozės ir broncho. Be gydymo šis procesas paprastai pablogėja, kai susidaro ryškus uždegimas, ir dėl to pacientas miršta. Todėl tuberkuliozės atveju naudojami ne tik antibiotikai, bet ir chirurginės indikacijos.

Caverninė tuberkuliozė

Ertmė yra ertmė su plona siena, kuri yra praktiškai nepakeistame plaučių audinyje. Jis pasireiškia tuberkuliozės dezintegracijos metu, paprastai esančioje vienoje pusėje esančioje zonoje po klavišu.

Urvas plaučiuose

Klinikiniu požiūriu šiam švietimui nėra sunkių skundų, tačiau pacientas yra infekcinis. Pagrindinis bakterinių tuberkuliozės gydymo metodas yra chirurginis pašalinimas, kolapsoterapija (dirbtinis ertmės ribojimas) ir vaistai nuo tuberkuliozės.

Fibrozinė-caverninė tuberkuliozė

Tęsiant vieną ar daugiau ertmių aplink juos, pradeda susidaryti randų (pluoštinių) audinių, pakeičiančių normalų plaučių audinį. Tai yra ilgalaikė dabartinė liga, turinti paūmėjimų ir remisijų bangas. Tokia forma, kaip infiltracinės ir hematogeninės išplatintos TB, atsiranda.

Ši forma gali egzistuoti ilgą laiką, turinti vieną ar abu plaučius. Dažnai MBT plinta nuo patologinio fokuso palei bronchus, sudarant „atranką“.

Tuo pat metu plaučiuose vystosi kiti patologiniai pokyčiai - emfizema, atelazė (skilties praradimas) ir bronchektazė.

Remisijos laikotarpiu, kuris gali pasireikšti gydymo metu, ligos eiga yra gana stabili. Paprastai pacientai nerimauja dėl sauso kosulio su sunku tikėtis skreplių. Paciento kaita pasireiškia: pastebimas svorio kritimas, rankų, pečių, krūtinės, sausos odos raumenų atrofija.

Poveikio metu išsivysto aplinkinių plaučių audinių uždegimas, kūno temperatūra pakyla.

Fibro-cavernous TB komplikacijos yra hemoptysis ir plaučių kraujavimas. Kvėpavimo nepakankamumas palaipsniui progresuoja, tada susidaro plaučių širdis, atsiranda edema ir padidėjęs kepenys. Toliau išsivysto inkstų amiloidozė, žarnyno pažeidimai žarnyne, dėl to atsiranda cachexia ir paciento mirtis.

Toks pacientas dažnai išskiria mikobakterijas. Ilgalaikis gydymas apima chemoterapiją ir chirurgiją.

Cirozės tuberkuliozė

Tai yra sunki ligos forma, kurioje plaučių audinys vienoje skiltyje yra visiškai pakeistas jungiamosiomis ir raukšlėmis, o bronchų dilatacijos - bronchektazė tuo pačiu metu susidaro. Pacientai skundžiasi dėl kosulio su skrepliais, dusuliu fizinio krūvio metu, o po to - ramybės metu. Dažnai priešingai, egzistuoja ilgalaikė pneumonija.

Dažnai cirozės plaučiuose audinių skilimo procesas tęsiasi, susidaro kelios ertmės. Taip vystosi „sunaikinti plaučiai“, kurie kvėpavimo metu visai nedalyvauja. Paprastai toks procesas vystosi kairėje.

Tuberkulinė pleuritas

Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje gali būti vienintelis pirminio tuberkuliozės požymis, ypač vaikams, pakenkęs intratakalinių limfmazgių arba mažų periferinių židinių buvimui.

Sausos pleuritas, pleuros ertmėje esantis skystis nesikaupia, jo lapuose susidaro fibrino baltymų nusodinimas. Pacientai skundžiasi vidutinio sunkumo karščiu, sunkiu krūtinės skausmu ir sausu kosuliu. Šios ligos prognozė yra palanki.

Dažniau tuberkuliozės išsivysto eksudacinis pleuritas. Jis vystosi palaipsniui:

• pirmiausia yra silpnumas, prasta sveikata, nedidelis karščiavimas, retas krūtinės skausmas, periodinis kosulys;
• susikaupęs skystis, padidėja skausmas, padidėja temperatūra, atsiranda dusulys;
• Sunkiai susilpnėjus plaučiui, susikaupusiam pleuros ertmėje, pastebimas sunkus dusulys.

Pūlingas pleuritas ir empyema paprastai atsiranda, kai ertmė susilieja į pleuros ertmę. Tai yra rimtos būklės, kurioms reikia nedelsiant gydyti.

Bronchų, trachėjos, viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė

Tai yra audinių infiltracija ir uždegimas, vėliau formuojant opas ir fistulas (insultus). Dėl to patologija baigiasi stenoze (negrįžtamu susiaurėjimu).

Šios formos pasireiškia sunkioje plaučių tuberkuliozėje, todėl jas lydi intoksikacija, kosulys, dusulys. Paprastai pacientas skiria MBT.

Ciotuberculosis

Koniotuberkuliozė yra plaučių liga, kurią sukelia profesinė dulkių liga (pneumoniozė) ir tuberkuliozė. TB yra dažna silikozės komplikacija, kuri atsiranda dirbant su silicio dioksidu ir smėliu. Tai paprastai vystosi židinio, išsklaidytos tuberkuliozės ar tuberkuliozės. Kadangi ligos apraiškos yra panašios, sunku atpažinti tuberkuliozės procesą, susijusį su pneumokonioze, laiku. Tai gali būti įtariama, jei plaučių viršutinių skilčių patologiniai pokyčiai, nustatyti radiografijos ar fluorografijos metu, ir pleuritas.

Visose plaučių tuberkuliozės formose būtina gydyti TB gydytoju. Gydytojas paskirs gydymą, ambulatoriškai arba ligoninėje, jei reikia, bus atlikta operacija.

Klinikinė tuberkuliozės klasifikacija

Klinikinė tuberkuliozės klasifikacija

Šiuo metu Rusijoje naudojama klinikinė tuberkuliozės klasifikacija, patvirtinta Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Kovo 21 d. Įsakymu Nr.

Klasifikacija susideda iš keturių pagrindinių skyrių: klinikinės tuberkuliozės formos, tuberkuliozės proceso apibūdinimas, tuberkuliozės komplikacijos, liekamieji pokyčiai po išgydytos tuberkuliozės.

Klinikinės tuberkuliozės formos išsiskiria lokalizacija ir klinikiniais bei radiologiniais požymiais, atsižvelgiant į patogenetines ir patologines tuberkuliozės proceso savybes. Pagrindinės tuberkuliozės klinikinės formos yra:

1. Tuberkulinė intoksikacija vaikams ir paaugliams.

2. Kvėpavimo takų tuberkuliozė:

1) pirminis tuberkuliozės kompleksas;

2) intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė;

3) skleidžiama plaučių tuberkuliozė;

4) miliarinė tuberkuliozė;

5) židinio plaučių tuberkuliozė;

6) infiltracinė plaučių tuberkuliozė;

7) kaulinė pneumonija;

8) plaučių tuberkuliozė;

9) caverninė plaučių tuberkuliozė;

10) plaučių tuberkuliozė fibro-caverninė;

11) cirozinės plaučių tuberkuliozės;

12) tuberkuliozinis pleuritas (įskaitant empyema);

13) bronchų, trachėjos, viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;

14) kvėpavimo tuberkuliozė kartu su plaučių profesinėmis dulkių ligomis (coniotuberculosis).

3. Kitų organų ir sistemų tuberkuliozė:

1) krūtinės ir centrinės nervų sistemos tuberkuliozė;

2) žarnyno, pilvaplėvės ir mezenterinių limfmazgių tuberkuliozė;

3) kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;

4) šlapimo ir lytinių organų tuberkuliozė;

5) odos ir poodinio audinio tuberkuliozė;

6) periferinė limfinė tuberkuliozė;

7) akių tuberkuliozė;

8) kitų organų tuberkuliozė.

Tuberkuliozės proceso charakteristikas lemia proceso lokalizavimas, klinikiniai ir radiologiniai požymiai, taip pat diagnozinės medžiagos, gautos iš paciento, buvimas arba nebuvimas, mycobacterium tuberculosis (MBT).

Lokalizacija ir paplitimas: plaučiuose - skiltyse, segmentuose ir kituose organuose - lokalizuojant pažeidimą.

Fazė:

a) infiltracija, skilimas, sėjimas;

b) rezorbcija, tankinimas, randai, kalcifikacija.

Bakterijų išskyrimas:

a) išleidus mycobacterium tuberculosis (MBT +);

b) be izoliacijos mycobacterium tuberculosis (MBT–).

Tuberkuliozės komplikacijos: hemoptysis ir plaučių kraujavimas, spontaniškas pneumotoraksas, plaučių širdies liga, atelazė, amiloidozė, fistulės ir kt.

Likę pokyčiai po išgydytos tuberkuliozės:

1. Kvėpavimo sistemos:

4) plaučių ir limfmazgių kalcifikacijos;

2. Kiti organai:

1) skirtingų organų pokyčiai ir jų pasekmės;

2) kalcifikacija ir tt

Pirmoji, pagrindinė, klasifikavimo dalis yra klinikinės tuberkuliozės formos. Iš esmės jie skiriasi nuo lokalizacijos ir klinikinių bei radiologinių požymių, naudojant tuberkuliozės proceso patologines charakteristikas. Visos klinikinės tuberkuliozės formos yra suskirstytos į tris grupes: tuberkulinė intoksikacija vaikams ir paaugliams; kvėpavimo takų tuberkuliozė; kitų organų ir sistemų tuberkuliozę.

Antroji klasifikacijos dalis apima procesų lokalizavimą plaučiuose ar kituose organuose, tuberkuliozės proceso charakteristikas, pagrįstas klinikiniais ir radiologiniais požymiais (infiltracija, skilimas, užteršimas - aktyvios tuberkuliozės apraiškos; rezorbcija, tankinimas, randai, kalcifikacija - inaktyvios tuberkuliozės apraiškos), ir buvimas ar nebuvimas. Mycobacterium tuberculosis („Office +“ arba „Office“).

Trečioje dalyje aprašomos galimos komplikacijos: plaučių kraujavimas ar hemoptizė, spontaniškas pneumotoraksas, atelezė ir tt

Ketvirtoje dalyje atsižvelgiama į likusius pokyčius po kvėpavimo organų ar kitų organų tuberkuliozės.

Taigi diagnozės formuluotė turėtų būti tokia: pagrindinė klinikinė forma, lokalizacija, proceso fazė, bakterinė ekskrecija, komplikacijos, liekamieji pokyčiai.

Klinikinės kvėpavimo tuberkuliozės formos yra suskirstytos į pirmines formas, kurios atsiranda pacientui ankstyvuoju infekcijos laikotarpiu, ir antrinių formų, atsiradusių įgytos TBT fone, arba perduodant vietines pirminės tuberkuliozės formas, susijusias su infekcija.

Klinikinėms pirminės tuberkuliozės formoms būdingi šie simptomai:

1) netrukus (po 1-2–6 mėnesių) prasidėjus tuberkulino jautrumui;

2) limfotropinis pažeidimas;

3) paraspecifinių reakcijų (eritemos nodosumo, blefarito, kerato-konjunktyvito, odos tuberkulidų, artralijų, reumatoidinių ir kolageno ligų imitavimo) vystymas;

4) infekcijos plitimas organizme yra daugiausia limfos ir hematogeninis, taip pat tendencija ją apibendrinti;

5) polinkis į savęs gijimą.

Klinikinių antrinės tuberkuliozės formų atveju būdingi šie simptomai:

1) tuberkuliozės proceso plėtra daugiausia plaučiuose (organų pažeidimas);

2) polinkį į plaučių audinio skaidymą;

3) infekcijos plitimą plaučiuose, daugiausia bronchogeninius.

Pirminės tuberkuliozės formos dažniau pasitaiko vaikystėje, rečiau - paaugliams (30%) ir jauniems suaugusiems 18–30 metų (2,5%). Antrinės formos atsiranda paauglystėje, jaunystėje, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Plaučių tuberkuliozė: klasifikacija

Plaučių tuberkuliozės klasifikacija leidžia suprasti ligos eigą, įvertinti prognozę ir padaryti tinkamą ligos gydymo schemą. Šiuolaikinė klasifikacija grindžiama klinikinėmis ir radiologinėmis savybėmis, lokalizacija, tuberkuliozės proceso faze, galimomis komplikacijomis ir likusiais pokyčiais po pacientų atsigavimo.

Tuberkuliozės formos

Tuberkuliozė gali atsirasti atviroje arba uždaroje formoje. Šių formų skirtumai yra ne tik ligos stadijoje ar patogenų buvimas skreplyje, bet ir gydymo algoritme. Taip pat yra išplitusi plaučių tuberkuliozės forma, kurios pagrindinis bruožas yra ūmaus kurso forma.

Atviroji forma

Atvirai tuberkuliozei būdingas plaučių audinio pažeidimas, kuriame daugėja mikobakterijų ir jų išsiskyrimas į skreplius. Kartais skreplėje susidaro varškės išsiskyrimas dėl audinių nekrozės.

Pacientai, turintys atvirą tuberkuliozės formą, yra pavojingi kitiems, nes, kai jie kosulys ir čiaudžiasi, į orą išleidžiamas milžiniškas bacilų kiekis.

Uždaryta

Ši ligos forma yra daug dažniau nei atvira. Uždaroje formoje Kocho lazdelės nepatenka į skreplių, todėl pacientai nekelia pavojaus aplinkiniams žmonėms.

Pirminė, antrinė, išsklaidyta tuberkuliozė

Išplėstinė ligos forma dažniausiai stebima antrinėje tuberkuliozės formoje, atsirandančioje dėl anksčiau gydytų pirminio tuberkuliozės komplekso židinių paūmėjimo.

Antrinė ligos forma pasižymi visišku anksčiau sugadinto plaučių audinio gebėjimo atsispirti baciliams praradimu. Todėl išsivysto išplitusi tuberkuliozė, kuri paprastai būna ūmaus formos, beveik neturi inkubacijos laikotarpio ir kartu su žaibišku bacilų plitimu visame kūne. Dėl nesugebėjimo laiku diagnozuoti šios ligos formos, daugeliu atvejų jis aptinkamas pastaraisiais etapais, kai terapinės priemonės nesuteikia teigiamo rezultato.

Pacientų, kenčiančių nuo ligos išplitimo, mirtingumas yra 97%.

Klinikinis simptomų klasifikavimas

Klasikinėje klinikinėje klasifikacijoje atsižvelgiama į tokius rodiklius:

• Klinikinis proceso vaizdas.
• Proceso paplitimas ir lokalizavimas.
• Fazės, apibrėžiančios pokyčių veiklą.
• Kiekvieno tuberkuliozės tipo vystymosi mechanizmas.
• Bakterijų buvimas arba nebuvimas.

Atsižvelgiant į klinikinius plaučių tuberkuliozės simptomus, jis skirstomas į šiuos tipus:

• Miliary
• Fokusavimas.
• Infiltracinis.
• Caseous.
• Caverninė pneumonija.
• Fibrous-cavernous.
• Cirrotinis.
• Plaučių tuberkuliozė.
• Tuberkulinė pleuritas.

Miliary

Su miliarine tuberkulioze susidaro apibendrinti židiniai. Be to, liga dažnai veikia ne tik plaučius, bet ir kitus organus. Pagal ligos eigos pobūdį gali būti:

• Vėžys - yra karščiavimas ir ryškus apsinuodijimas.
• Plaučių - būdingas stiprus apsinuodijimas ir kvėpavimo nepakankamumas.
• Meninginė - ši liga yra viena iš apibendrintos tuberkuliozės apraiškų.

Fokusavimas

Esant pagrindinei ligos formai, yra nedaug dėmesio, kaip taisyklė, produktyvaus pobūdžio. Protrūkiai gali būti nedideliame vieno ar abiejų kvėpavimo organų plote. Liga vyksta be išreikštų simptomų, jų atsiradimas galimas pasunkėjimo laikotarpiu.

Infiltracinis

Šio tipo tuberkuliozei būdingi uždegiminiai plaučių pokyčiai. Pakeitimai labiau tikėtina, kad jie turi exudative pobūdį ir spartų skilimo ar rezorbcijos proceso dinamiką. Uždegiminio fokusavimo centre pastebima kazeozinė nekrozė, ligos klinikiniai požymiai priklauso nuo jų sunkumo ir paplitimo. Vienas iš infiltracinės tuberkuliozės tipų yra kazeinė pneumonija, kurioje pažeidimai yra ryškesni.

Infiltracinė tuberkuliozė suskirstyta į šiuos tipus:

Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia be akivaizdžių simptomų arba yra užmaskuota kaip kitos ligos - pneumonija, gripas, bronchitas. Infiltracinė forma gali būti atpažįstama pagal kraujo priemaišas skrandyje išskiriamame skreplyje, o paciento bendroji būklė yra patenkinama.

Caseous

Kai plaučių audiniuose esantis kaulinis pneumonija sukelia uždegiminį procesą, kurį sukelia ūminis kaulinis žlugimas. Pacientas turi stiprų apsinuodijimą, sunkią bendrą būklę, aštrių kairiųjų leukocitų formulės poslinkį, masinį bakterijų išsiskyrimą, leukocitozę ir gausius katarrinius reiškinius plaučiuose.

Greitai skiedžiant katarinę masę, plaučiuose susidaro milžiniška ertmė arba keli nedideli ertmės. Esminė tuberkuliozė gali išsivystyti tiek savarankiškai, tiek kaip išplitusios, infiltracinės ar pluoštinės-tricky tuberkuliozės komplikacija.

Caverninė pneumonija

Šio tipo ligoms plaučiuose susidaro ertmė, aplink kurią yra keletas židinio pokyčių. Caverninės pneumonijos atsiradimas dažnai pastebimas infiltracinės, židinio ar išsklaidytos tuberkuliozės fone, taip pat ir tuberkuliozės lūžimo vėlesnėse ligos stadijose. Rentgeno spinduliuotėje liga gali būti nustatoma pagal žiedinius šešėlius, turinčius plonesnes ar platesnes sienas.

Fibro-cavernous

Su šia patologija plaučiuose susidaro pluoštinė ertmė, aplink kurią plinta plaučių audinių pokyčiai. Aplink ertmę taip pat aptinkami bronchogeninio patikrinimo židiniai, kurie taip pat yra priešingame organe. Fibro-caverninė ligos forma pasižymi emfizemos, pneumklerozės ir bronchektazės formų pokyčiais. Esant sunkioms formoms, urvai gali sugadinti visą abiejų plaučių paviršių, dėl kurio kartais jie visiškai sunaikinami.

Cirrotinis

Cirozinės tuberkuliozės atsiradimas atsiranda dėl caverninių, skleidžiamų ir kitų ligų tipų komplikacijų. Cirozės tuberkuliozę apibūdina uždegiminiai plaučių pokyčiai, proceso aktyvumas ir periodiniai paūmėjimai, kurių metu pastebimas nedidelis bakterijų išsiskyrimas.

Šios rūšies liga gali būti segmentinė arba lobar, plačiai paplitusi arba ribota, dvišalė ar vienašališka. Atsižvelgiant į tai, dažnai atsiranda bronchektazė, plaučių ir širdies nepakankamumas, plaučių emfizema.

Plaučių tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra lėtinė ir neturi jokių matomų simptomų. Rentgeno vaizduose patologija gali būti identifikuojama tankiais inkliuzais arba vienkartiniais židiniais, esančiais plaučius supančiuose audiniuose. Tuberkuliozė yra suskirstyta į progresines, regresines ir stabilias formas.

Tuberkulinė pleuritas

Su šia patologija pleuroje atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio pleuros ertmėje kaupiasi pūlingas eksudatas. Ši liga yra eksudacinės pleuritas, vadinamas empyema. Pleuros tuberkuliozė dažnai būna lėtine forma. Liga atsiranda dėl tuberkuliozės komplikacijų ir yra suskirstyta į šiuos tipus:

• Empyema
• Eksudacinis pleuritas.
• Sausas pleuritas.

Lokalizacijos klasifikavimo procesas

Priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos ir paplitimo, plaučių tuberkuliozė klasifikuojama pagal akcijas ir segmentus.

Nustatant tikslią lokalizuoto uždegiminio fokusavimo vietą, reikia nurodyti fazę - skilimą, infiltraciją, tankinimą arba sėklą. Jame taip pat paaiškinama, ar procesas vyksta su bakterijų išskyrimu arba be bakterijų išskyrimo.

Plaučių tuberkuliozės etapai ir komplikacijos

Plaučių tuberkuliozė turi tris vystymosi etapus:

1. Pirmajame etape pažeidžiami plaučių viršūnės.
2. Antrajame etape nukenčia vidinės organo dalys.
3. Paskutinį etapą apibūdina viso plaučių ar abiejų plaučių pralaimėjimas.

Įvairios ligos formos gali sukelti šias komplikacijas:

• Plaučių kraujavimas.
• Hemoptysis (išsiliejimas kartu su kraujo priemaišų skrepliais).
• Spontaniškas pneumotoraksas (su šia liga dėl plaučių oro sienų pažeidimo patenka į pleuros ertmę, kuri sukelia kvėpavimo takų ir kraujotakos sutrikimus).
• Atelektazė (ligai būdingas bronchų ertmių sutapimas su skrepliais ir krauju).
• Amiloidozė (kuriai būdingas baltymų apykaitos suskirstymas, dėl kurio susidaro baltymų-polisacharido kompleksas, amiloidas, susidaro į plaučių audinius).
• Bronchų ir krūtinės fistulių susidarymas.
• Širdies, inkstų ir plaučių nepakankamumo raida.

Net po to, kai pacientas visiškai išgydomas, tokie reiškiniai kaip limfmazgių ir plaučių sluoksniai, pluoštiniai židiniai, pleuropneumosklerozė ir bullous-distrofiniai pokyčiai audiniuose gali išlikti visą gyvenimą.

Plaučių tuberkuliozės klasifikacija, jos formos ir stadijos

Šiuo metu tuberkuliozė yra viena iš pavojingiausių ir dažniausių žmonių infekcinių ligų. Siekiant atpažinti ligą ankstyvame etape, svarbu žinoti, kokios yra tuberkuliozės formos ir kaip jos pasireiškia. Tačiau verta prisiminti, kad šiandien yra aktyvus rezistentinės tuberkuliozės plitimas, kuris sukuria sąlygas atsirasti visiškai naujoms, anksčiau nežinomoms ligos formoms netipiniu būdu ir apsunkina diagnozę.

Patologijos priežastys ir laipsnis

Ligos sukėlėjas daugiau nei 90% atvejų yra Kocho lazdelė arba, kaip dar vadinama, Mycobacterium tuberculosis. Jis kenkia pačiam plaučiui ir kitiems organams ekstrapulmoninėje lokalizacijoje. Kai kuriais atvejais ligą gali sukelti kiti patogenai - galvijų mikobakterijos, kuri yra tarpinė rūšis.

Pagrindinis ligos infekcijos kelias yra oras (ore ir ore esančios dulkės). Tačiau yra daugiau retų mikobakterijų įsiskverbimo į žmogaus organizmą būdų - placentą, maistą, kontaktą. Kai MBT prasiskverbia per viršutinius kvėpavimo takus ir bronchus ir patenka į alveolius, suaktyvėja gleivinės klirenso, paviršinio aktyvumo medžiagos, lizocimo, imunoglobulinų ir kt.

Tuberkuliozės perdavimo būdai

Imuninis ir fiziologinis organizmo reaktyvumas priklauso nuo klinikinių ir morfologinių ligos apraiškų. Pagrindinė plaučių tuberkuliozės klasifikacija apima dviejų pagrindinių patologijos formų paskirstymą, atsižvelgiant į kurso pobūdį ir pavojų kitiems:

1. Atviras - pacientas patogeną išleidžia į aplinką su skrepliais ir yra galimas infekcijos platintojas.
2. Uždarytas - esant ligos simptomams, mikobakterijų nešėjas nėra ligos šaltinis (negali perduoti infekcijos kitiems žmonėms).

Klinikinės ligos formos

Yra trys pagrindinės ligos klinikinės ir morfologinės formos: pirminės, hematogeninės ir antrinės.

Pirminis

Pirminės formos simptomai atsiranda iškart po patogeno patekimo į žmogaus kūną. Jai būdinga tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Šios formos atsiradimo rizika yra tokia pati tarp skirtingų socialinių ir amžiaus grupių atstovų.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Forma pasireiškia kaip pirminis tuberkuliozės kompleksas, kurį sudaro trys nuorodos:

1. Plaučių audinio pažeidimų buvimas.
2. Uždegiminis centrinių limfmazgių procesas.
3. Periferinių limfmazgių ir choroidinių plexų uždegimas.

Uždegiminio proceso specifiškumas pasireiškia gebėjimo pereiti prie audinių, esančių šalia, hematogeniniu arba limfogeniniu būdu. Pirminė tuberkuliozė gali išnykti su gydymu, sukelti proceso apibendrinimą arba įgyti lėtinį kursą.

Hematogeninis

Po pirminės infekcijos išsivysto ir progresuoja hematogeninė plaučių tuberkuliozė, kuri iš esmės yra antrinis procesas. Žmonės, ilgą laiką išgydyti nuo pirminės ligos formos, išlieka jautrūs mikobakterijų pakartotiniam nurijimui. Šioje formoje vyrauja ryški audinių reakcija su generalizavimu per kraujotakos sistemą visoje žmogaus organizme.

Hematogeninė tuberkuliozė su pirminiu plaučių sistemos pažeidimu daugeliu atvejų pasireiškia bėrimu plaučiuose. Proceso srautas gali būti:

Patogeniškai, per ūminį procesą, plaučiai įgis patinę formą. Dažniausiai patologiniai židiniai yra viršutiniame ir viduriniame plaučių segmente, juos vaizduoja tuberkuliozės. Pagal šią statistiką, ši būklė labai dažnai nukenčia su centrinės nervų sistemos ir infekcinio meningito pažeidimu. Lėtinei tuberkuliozei būdinga beveik pleuros vieta pažeidimams, pneumklerozės simptomai, emfizema.

Antrinė

Antrinė tuberkuliozė išsivysto suaugusiajam, kuriam anksčiau buvo nustatyta pirminė infekcija. Jam būdingas selektyvus proceso lokalizavimas plaučių audinyje. Yra įvairių tipų antrinės tuberkuliozės:

• ūminis židinys;
• pluoštinis židinys;
• infiltracija;
• tuberkuloma;
• kazeinis;
• cavernous;
• cirozė.

Vaikų ligos ypatumai

Vaikams būdingos ligos pirminės formos. Antrinės formos, susijusios su vaikų kūno anatomine ir fiziologine struktūra, yra retos. Taip pat specifinis intrathoracinių limfmazgių pažeidimas, kurį sudaro uždegiminių pokyčių audinyje kompleksas.

Jei vaikas serga antrine tuberkuliozės forma, reikia nepamiršti, kad jis yra daug sunkesnis nei suaugusiųjų. Taip yra dėl padidėjusio vaiko kūno jautrumo patogenui. Perifokaliniai pokyčiai, atsiradę dėl plaučių audinio žlugimo, reikalauja skubaus kompleksinio antibakterinio gydymo. Taip pat labai lėtai sulėtėja ertmės. Lieka mažų židinių ir fibrozinių pokyčių plaučiuose.

Tuberkuliozės lokalizavimas

Suaugusiesiems yra dvi klinikinės tuberkuliozės formos, priklausomai nuo infekcijos vietos: plaučių ir ekstrapulmoninės. Plaučių forma turi keletą porūšių:

1. Pirminis tuberkuliozės kompleksas - simptomų kompleksas, kuriame pagrindinis uždegimo tikslas yra plaučiuose ir limfmazgiuose. Paraiškos priklauso nuo organizmo imunologinės reakcijos, ligos eigos savybių ir formos. Šis kompleksas vyksta esant minimaliems simptomams. Daugiausia susijęs su apsinuodijimu, subfebrine liga, vidutiniu skrepiu ir nedideliu kosuliu.
2. Išplitusi plaučių tuberkuliozė - abiejose plaučių skiltyse yra daug pažeidimų. Šis procesas gali plisti per kraujotaką, limfinę sistemą ir tracheobronchinį kompleksą. Skirtingai nuo ankstesnio, jam būdingas reikšmingas intoksikacijos simptomas. Ši liga gali greitai pereiti į kitą - fibro-cavernous.
3. Fokusas - žalos sritys yra kelių segmentų brūkšniuose. Pakeitimai gali būti vienašališki arba dvipusiai. Patomorfologiškai pasireiškia gana tankių žiedų, sudarytų iš kalkių, buvimu įvairiuose segmento lygiuose. Centrai gali pasiekti dydį iki 10-15 mm.

Infiltracinė išvaizda - daugelio pažeidimų buvimas per visą plaučių paviršių. Sklypai, didesni nei 15 mm, linkę jungtis. Patogenetinių veiksnių įvairovė ir lokalizacijos įvairovė lemia heterogeninį klinikinį ir radiologinį ligos vaizdą.

Esminis plaučių uždegimas yra uždegimas, dažnai pasireiškiantis tuberkuliozinio židinio ir sklerozės fone žmonėms su dideliu imunitetu. Yra plačių struktūrinių ir funkcinių pokyčių plaučių audinyje, sudarant palankias sąlygas tuberkulio bacillus gyvybei.

Klinikinės ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos dažniau pasireiškia kaip pirminės ar antrinės ligos formų komplikacija. Yra tokių tipų:

Bronchų ir trachėjos tuberkuliozė yra egzogeninė forma, kuri beveik visada lydi pluoštinį-cavernous tipą. Yra trys pagrindinės formos:

• infiltracija;
• opinis;
• svischepodobnuyu. Dėl žalos bronchų ir trachėjos būdingas paroksizminis kosulys, lydimas mažas gleivių gleivių skreplių, slydintų krauju, kiekis. Jei procesui leidžiama vykti, tada pridedamas ryškus dusulys.

Burnos ertmės tuberkuliozė - atsiranda, kai endogeninė infekcija plinta per kraujotakos sistemą (su esama patologija). Procesas gali būti ribotas arba išplitęs per burnos ertmę. Žalos pobūdis: tiek tankios, tiek minkštos šviesiai raudonos arba pilkos zonos. Vieno ar kito simptomo buvimas priklauso nuo proceso pobūdžio, jo laiko ir lokalizacijos vietos burnoje.

Geriamoji tuberkuliozė

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė - dažniausiai atsiranda tada, kai mycobacterium patenka į organizmą be ankstesnių pokyčių. Atsiranda jauni žmonės. Šioje formoje yra padidėjęs limfmazgių skaičius, taip pat infiltraciniai pokyčiai netoliese esančiuose audiniuose. Klinikiniame paveiksle vyrauja intoksikacijos požymiai.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė ir meningės yra forma, kuri ilgą laiką paslėpta. Nėra patognominių ankstyvųjų ligos požymių, išskyrus bendrą silpnumą, negalę, per didelį prakaitavimą ir galvos skausmą. Be to, klinika vystosi, kuri būdinga smegenų medžiagų pažeidimui - parezei, paralyžiui.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Terminalo stadijoje yra kaulų patinimas.

Etapai ir komplikacijos

Tam tikrų ligos simptomų buvimas priklauso ne tik nuo ligos formos, bet ir nuo klinikinės ligos stadijos. Pthisiatricians nustatė tris plaučių tuberkuliozės etapus:

• pradinė infekcija;
• paslėptas klinikinis vaizdas;
• recidyvai.

Kai pirmą kartą veikia mikobakterija, pastebimi vietiniai uždegiminių ligų simptomai. Be to, jų išvaizda gali būti susijusi su limfinės sistemos plitimu. Todėl atsiranda pirminis tuberkuliozės kompleksas. Šis reiškinys pradžioje nerodo jokių požymių, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ligoninėje. Šį etapą labai sunku atpažinti ankstyvame etape.

Kai ligos sukėlėjas iš riboto fokusavimo pradeda plisti visame kūne be klinikinių požymių, atsiranda latentinė patologinė forma. Jis labiausiai būdingas imunodeficito žmonėms. Nepaisant to, ar yra išorinių simptomų, ar ne, vidiniai procesai ir toliau sparčiai auga.

Pasikartojančiam etapui būdinga žala sveikoms kūno dalims, kurios nėra naudojamos patologiniame procese. Pagrindiniai pokyčiai priklauso nuo plaučių audinių ląstelių. Klinikinių pakitimų ir pasireiškimų laipsnis priklauso nuo pažeistų ląstelių kiekio.

Šis etapas gali patekti į atvirą formą, kai plaučių pažeidimas pasiekia tokį lygį, kad jis eina giliai į bronchų ertmę.

Tuberkuliozė, kaip ir kitos ligos atveju, turi savo komplikacijų:

1. Plaučių kraujavimas ir hemoptizė - atsiranda dėl audinių, arterijų ir venų plyšimo, korozijos ir erozijos. Hemoptizė pasireiškia sergant šviežio kraujo skrepiu. Plaučių kraujavimas, skarlatinas, putojantis kraujas, išleidžiamas iki 100 ml per dieną, išsiskiria. Kraujo išsiskyrimas daugiau nei 100 ml laikomas gausiu kraujavimu ir reikalauja skubios pagalbos.
2. Pneumotoraksas yra oro patekimas į pleuros ertmę, nes pažeidžiamas visceralinės pleuros vientisumas. Veda prie plaučių žlugimo.
3. Kvėpavimo nepakankamumas yra būklė, kai nėra užtikrintas normalus kraujo mainas kraujyje ir nepakankamas anglies dioksido pašalinimas iš organizmo.
4. Plaučių širdis - širdies dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimas.

Moderni tuberkuliozės klasifikacija

Įvairiais laikais tuberkuliozės procesai buvo klasifikuojami įvairiais būdais. Ir šiandien klinikinė tuberkuliozės klasifikacija Rusijoje ir tarptautinė ligų klasifikacija ICD 10 yra skirtingos.

Rusijos gydytojai naudoja ir ICD, ir vidaus sistemą. Siekiant tiksliai diagnozuoti, gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių: patologinio proceso paplitimo laipsnį, jo lokalizaciją, atsparumo patogenams lygį, sudėtingą kursą, ankstesnes tuberkuliozės chirurgines intervencijas ir daug daugiau.

Pagal šiuos požymius ši liga klasifikuojama.

Klasifikavimas pagal proceso eigos laipsnį ir greitį

Atliekant „tuberkuliozės“ diagnozę, taikomoje klasifikacijoje atsižvelgiama į audinių pokyčių laipsnį. Visų pirma, tuberkuliozė klasifikuojama pagal šią funkciją: pirmą kartą Kocho lazdelė buvo organizme, arba tai atsitiko dar kartą.

Pagrindinė ligos forma dažniausiai diagnozuojama vaikams ir paaugliams. Jam būdingas specifinis imunitetas mikobakterijoms.

Antrinės tuberkuliozės formos atsiranda žmonėms, kurių kūnas kada nors susitiko su mikobakterijomis.

Be to, antrinė liga gali išsivystyti dėl nepakankamai išgydytos pirminės tuberkuliozės, kai praėjo klinikiniai požymiai, o Kocho strypai išliko audiniuose.

Tuberkuliozė yra labai užkrečiama liga, bet ligonis ne visada yra pavojingas kitiems. Remiantis ligonio gebėjimu skleisti mikobakterijas į aplinką, plaučių tuberkuliozė suskirstyta į latentinę, atvirą ir uždarytą.

Paslėptoje ligos formoje žmogus yra mikobakterijų nešėjas, bet neskleidžia jų į aplinkinę erdvę, o tuberkuliozės procesas jo organuose nevyksta, ty bacilai yra pasyvūs.

Uždara forma pasižymi tuo, kad laboratorinių mėginių priežastis nėra. Tai reiškia, kad asmuo nėra užkrečiamas. Atviriausia ligos forma yra pavojingiausia: pacientas išskiria bacilius.

Klinikinis simptomų klasifikavimas

Jei diagnozuojama plaučių tuberkuliozė, jos klasifikacija pagal klinikinius simptomus rodo, kad toks pasiskirstymas. Tarp pirminių ligos formų yra trys proceso eigos tipai: krūtinės ląstos limfmazgių ligos, tuberkuliozės kompleksas ir lėtinis kursas.

Tarp antrinių plaučių tuberkuliozės formų yra: židinio, infiltracinė, caverninė, išplatinta, karinė, cirozinė ir tuberkuliozė.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas atsiranda nesant simptomų arba jo klinikinė nuotrauka yra panaši į kvėpavimo takų ligų apraiškas.

Ūminiais atvejais jis gali būti panašus į pneumoniją. Asimptominis srautas yra pavojingiausias, nes pacientas yra pavojingas kitiems, nežinodamas.

Pirminiam tuberkuliozės kompleksui diagnozuoti naudojami plačiai naudojami metodai: fluorografija ir tuberkulino testas arba diaskintestas.

Jei patologija paveikia krūtinės ląstelių limfmazgius, jie padidėja ir turi mechaninį poveikį bronchų medžiui. Ši pagrindinė ligos forma yra labiausiai paplitusi ir jai būdingas bendras silpnumas, kosulys, padidėjęs nuovargis, apetito stoka, kvėpavimo sunkumai.

Fokusų forma

Šio tipo antrinės tuberkuliozės tipui būdingas vienas ar keli nedidelės patologinio proceso židiniai plaučių audiniuose.

Paprastai vyksta, jei nėra sunkių simptomų. Gali lydėti karščiavimas į subfebrilias vertes, bendras silpnumas, neproduktyvus sausas kosulys.

Tipiniai židinio formos požymiai yra: ribotas patologinio proceso pasiskirstymas ir destruktyvių reiškinių nebuvimas.

Infiltracinė forma

Dažniausias antrinės plaučių tuberkuliozės tipas. Infiltracinė forma pasižymi eksudato židinių formavimu su kazeino centru plaučių audiniuose.

Patologijos progresavimo metu pastebimi tokie simptomai kaip kosulys su skrepliais, organizmo intoksikacijos sindromas, skausmas krūtinėje ir šonuose. Plėtojant ligą, skreplėje yra kraujo dėmių.

Infiltracinė tuberkuliozė savo ruožtu yra suskirstyta į penkis tipus, pagrįstus infiltracijos forma. Tarp infiltratų išsiskiria drumstas, apvalus, lobinis ir marginalus.

Cavernous forma

Tokio tipo patologijai būdingas izoliuotų skilimo ertmių arba ertmių susidarymas plaučių audiniuose. Ištrinta klinikinė tuberkuliozės forma.

Apatija, gali pasireikšti bendras silpnumas. Tikriausiai staigus plaučių hemoragijos atradimas, atsiradęs dėl urvo proveržio, taip pat hemoptysis. Dažniausiai caverninė tuberkuliozė išsivysto iš infiltracinės ligos formos, rečiau - iš židinio ir platinama.

Jei neapdorotas, caverninė forma transformuojama į cavernous-fibrous, kuris pasižymi pluoštinių audinių proliferacija į ertmės ir gretimų plaučių audinių sieneles.

Išplatinta forma

Ši patologijos forma išsivysto su patogeno hematogeniniu arba limfogeniniu plitimu. Jis pasižymi paveikto audinio atranka daugeliu tuberkuliozės proceso židinių.

Mikobakterijų paplitimas organizme dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, kuriems yra ūminis imunodeficitas, sunkios endokrininės patologijos arba hormoniniai sutrikimai.

Cirozės forma

Ši forma yra galutinis tuberkuliozės etapas, kuriame stebimi plaučių ciroziniai pokyčiai. Plaučių ir pleuros audiniuose susidaro daug randų, dėl kurių jie praranda elastingumą. Tuo pačiu metu pats tuberkuliozės procesas nėra aktyvus.

Cirozinė patologinė forma yra neigiamas kitų formų rezultatas, prieš kuriant daugelį metų. Patologinis procesas, turintis įtakos plaučių audiniui, yra negrįžtamas.

Tuberkuloma

Kai kuriais atvejais dėl tuberkuliozės proceso atsiradimo atsiranda specifinių formavimų plaučių audiniuose - tuberkulioze. Šis susidarymas yra kaulinio nekrozės, padengtos pluoštiniu audiniu, dėmesys. Dažnai pasireiškia, jei nėra ryškių simptomų, ir jis nustatomas rentgeno metodu.

Tuberkuliozė yra pavojinga, nes tam tikrą laiką ji visai nepasireiškia, bet jos susiskaidymas sukelia pavojingas pasekmes pacientui. Žlugus tuberkuliozei, liga tampa labai užkrečiama, pacientas yra pavojingas kitiems.

Lokalizacijos klasifikavimo procesas

Tuberkuliozė dažniausiai veikia plaučių audinį, tačiau gali būti lokalizuota kituose organuose. Todėl, remiantis patologinių židinių lokalizacija, tuberkuliozės procesas gali būti plaučių ir ekstrapulmoninis.

Nepriklausomai nuo patologinio proceso pažeidimo vietos, liga turi klinikinius infekcinės ligos požymius: bendras silpnumas, apetito stoka, temperatūra gali pakilti.

Jei tuberkuliozė paveikia plaučių, pleuros ar krūtinės limfmazgių audinius, simptomai bus kosulys, kvėpavimo sunkumas, krūtinkaulio skausmas. Vėlyvas plaučių tuberkuliozės ir pleuros stadijas apibūdina hemoptysis ir plaučių kraujavimas.

Nugalėję kaulų audinių ir sąnarių tuberkuliozės procesą, pastebimi šių audinių pokyčiai, kurie matomi ant roentgenogramos.

Simptomai yra infekcijos požymiai, sąnarių skausmas. Abstinencija gali išsivystyti audiniuose aplink kaulus, kuriuos paveikė tuberkuliozė. Su tuberkuliozės proceso lokalizavimu smegenų audinyje arba meningose ​​ankstyvosiose stadijose taip pat pastebimi infekcijos simptomai.

Plečiantis patologijai, atsiranda meningitas arba meningoencefalitas, kognityvinių smegenų funkcijų sutrikimas ir įvairių organų bei sistemų veikimo sutrikimai. Šie sutrikimai priklauso nuo to, kokie smegenų centrai yra patologinio proceso židiniuose.

Tuberkuliozės proceso etapai ir komplikacijos

Be to, tuberkuliozės diagnozių klasifikacija apima ir po gydymo likusios ligos pasekmes, patologinio proceso paplitimo laipsnį. Tuo remiantis, liga suskirstyta į tris etapus.

Pirmasis tuberkuliozės etapas diagnozuojamas pirminėse patologijos formose ir jam būdingas gana lėtas procesas. Pirmą kartą patekus į kūną, mikobakterijos ilgą laiką migruoja prieš implantavimą į plaučių audinį ar limfmazgius.

Šiuo metu pradeda formuotis pirminis tuberkuliozės kompleksas, kuriam būdingi visi infekcinės ligos požymiai: bendras negalavimas, mieguistumas, galvos skausmas, aukštas karščiavimas ir apetito stoka.

Antrasis etapas pasižymi patologinio proceso židinių formavimu. Mikobakterijos dažniausiai implantuojamos plaučių audinyje, absorbuojamos ir pradeda aktyviai daugintis ir paveikti paciento kūną. Antrojo etapo liga yra gana greita.

Patologinių pažeidimų susidarymas plaučiuose sukelia kosulį su skrepliais, skausmais krūtinėje.

Trečias patologinio proceso etapas vyksta, jei nėra tinkamos terapijos. Paprastai tuberkuliozę galima aptikti ir pradėti gydyti ankstesniais etapais.

Audinių pažeidimai pasiekia kritinę skalę, dažniausiai plaučių formos įgyja dvišalius kursus. Dėl ligos šiame etape, būdingas bruožas yra vadinamoji hemoptizė, ty kraujo, esančio skreplių išsiliejime, buvimas.

Tai sukelia žalos plaučių ir bronchų medžių kraujagyslėms ir yra kupinas masinių plaučių kraujavimų. Šioje stadijoje sunku netgi agresyviausiems gydymo metodams ir dažnai veda prie mirties.

Tuberkuliozę galima apibūdinti kaip tokį požymį kaip platų vaisto atsparumą patogenui. Tokie atvejai pastaraisiais metais yra dažniau registruojami. Dėl netinkamai skirto gydymo atsiranda didelis mikobakterijų atsparumas tradiciniams anti-TB vaistams.

Taip pat tikėtina, kad pradinė Koch lazdelių infekcija, kuri sukėlė atsparumą vaistams dėl mutacijų. Tokiais atvejais konkrečios gydymo schemos yra sudaromos naudojant dažniausiai daugiau kaip keturis vaistus vienu metu.

Plačiai narkotikų atsparios tuberkuliozės gydymas yra ilgesnis nei įprastinės ligos formos ir gali trukti metus ar ilgiau.

Tarp tuberkuliozės proceso komplikacijų galima išskirti kaulų nekrozės židinio plaučių audinius. Formuojant ertmę su kazeino turiniu, plaučiuose prasideda ryškūs destruktyvūs procesai.