Plaučių abscesas: simptomai, gydymas

Plaučių abscesas yra nekrozinis plaučių audinio pažeidimas, pasižymintis pūlingu turiniu, apribotas nuo sveikos organo dalies, esančios pirogenine membrana. Šiuo metu išsivysčiusiose šalyse ši patologija yra gana reti. Daugeliu atvejų jis pasireiškia asmenims, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, alkoholikai ar sunkūs rūkaliai.

Ligos priežastys

Plaučių audinio pokyčiai absceso metu daugeliu atvejų yra panašūs į pneumonijos pokyčius. Švietimas, o ne ertmės uždegimo dėmesys su pūlingu turiniu, priklauso nuo patogeno gebėjimo sukelti nekrozę ir dėl paties organizmo reaktyvumo. Rūkymas atlieka tam tikrą vaidmenį, kuris prisideda prie lėtinio bronchito vystymosi ir vietinio imuniteto sumažėjimo.

Dažnai fone atsiranda plaučių išsiskyrimas:

• diabetas;
• ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas;
• leukemija;
• radiacinė liga;
• kitos sunkios patologinės ligos, mažinančios apsauginę kūno funkciją.

Taip pat silpnina imuninės sistemos kvėpavimo takų virusines infekcijas (gripą, parainfluenzą), kurios prisideda prie bakterijų uždegimo plaučiuose.

Dažniausiai pasitaikančių plaučių priespaudos patogenų yra šie mikroorganizmai:

• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella;
• mėlyna pūšis bacillus;
• fusobakterijos;
• Streptococcus A grupė;
• anaerobiniai kokai;
• bakteroidai ir tt

Esminė sunaikinimo šaltinio sudarymo sąlyga yra pūlinio mikrofloros įsiskverbimas į plaučių audinį. Tai daroma keturiais pagrindiniais būdais:

• bronchogeninis (burnos gerklės, nosies ar skrandžio turinio aspiracija, patogeninių bakterijų įkvėpimas);
• hematogeninis (infekcijos nutekėjimas nuo kraujotakos iš osteomielito uždegimo, tromboflebito, bakterinio endokardito);
• trauminiai (pavyzdžiui, su šaudymo žaizdomis į krūtinę);
• limfinė (patogenų plitimas limfos srautu).

Retais atvejais plaučių abscesas susidaro dėl tiesioginio sąlyčio su pūlingu fokusu, kai pūslelinė pūslelinė ar kepenų lūžio pūlinys.

Pažymėtina, kad užsikrėtusių gleivių arba maisto masės gabalėlių aspiracija dažniau nei kiti. Prisideda prie:

• gilus apsinuodijimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• galvos traumos;
• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai.

Pagrindiniai simptomai

Ūminio destrukcinio proceso plaučiuose klinikoje yra du laikotarpiai:

• audinių pūlingos suliejimo centro susidarymas, prieš sudaužant jo turinį į bronchų medį;
• po proveržio.

Pirmasis laikotarpis turi ūminį pradžią:

• Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla iki karštų skaičių, atsiranda šaltkrėtis.
• Ūmus skausmas krūtinės ląstos pusėje, pablogėjęs giliai įkvėpus, lenkiantis ar palinkantis tarpkultūrines erdves absceso srityje.
• Nuo pat ligos pradžios yra sausas paroksizminis kosulys ir dusulys (dėl krūtinės ląstos ekskursijos ribojimo ir kvėpavimo nepakankamumo vystymosi).
• Tuo pačiu metu yra stiprus silpnumas, prakaitavimas ir galvos skausmas.

Tokių pacientų būklė sunkiai artėja. Odos tampa blyškios lūpų cianoze. Atitinkama krūtinės pusė atsilieka kvėpavimo akte. Pažeidimo vietoje nustatomas triukšmo slopinimas ir susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas.

Kai patologinis procesas vyksta, prasideda pūlingas bronchų sienelės lydymas, kuris eina per pūlinimo ertmę arba arti pirogeninės membranos. Taigi ateina antrasis ligos laikotarpis.

• Pacientas pradeda skleisti pūlingą skreplių, turinčio nemalonų kvapą. Be to, po absceso ertmės ištuštinimo pradžios, skrepliai yra atskirti „įdubimu“. Jo kiekis gali siekti 1000 ml.
• Tuo pačiu metu kūno temperatūra mažėja, o bendra būklė pradeda gerėti.
• Objektyviai, per drenažo absceso ertmę, girdimas bronchų kvėpavimas su drėgnomis rotelėmis. Jei jis visiškai ištuštėja, kvėpavimas virš fokuso gali tapti amphoramic.

Tinkamas gydymas, pūlinys ertmės pašalinamas iš pūlio, deformuojamas ir palaipsniui mažėja. Jo išnykimas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius.

Nepakankamos ertmės drenažo, bendro reaktyvumo sumažėjimo ar netinkamo gydymo atveju patologinis procesas gali tęstis ir tapti lėtinis.

• Tokie pacientai praranda apetitą, praranda svorį.
• Kiekvieną dieną kūno temperatūra pakyla su šaltkrėtis ir prakaitavimas.
• Didelį kiekį skreplių atskyrė su drebučiu.

Komplikacijos

Nepageidaujamas plaučių išsiskyrimo kelias prisideda prie komplikacijų, dažnai reikalaujančių chirurginės intervencijos, vystymosi. Tai apima:

1. Pyopneumothorax.
2. Empyema pleura.
3. Poodinė emfizema.
4. Plaučių kraujavimas.
5. Sepsis
6. Metastaziniai smegenų abscesai.
7. Kvėpavimo sutrikimų sindromas.

Diagnostikos principai

Gydytojas gali įtarti „plaučių absceso“ diagnozę, remiantis klinikinių požymių deriniu, atsižvelgiant į paciento skundus, jo istoriją ir fizinę apžiūrą. Papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai padeda jam patvirtinti diagnozę.

1. Kraujo tyrimas (patvirtina bakterijų uždegimo buvimą esant leukocitozei, baltojo kraujo formulės poslinkiui kairėje, ESR padidėjimas).
2. Skreplių analizė (išlaikant skreplių suskirstymą į tris sluoksnius: viršutinė yra putuota, susideda iš gleivių su puvinio mišiniu, vidutinis yra seilių ir serozinio komponento mišinys, o apatinėje - heterogeninė struktūra, jame yra pūlių, plaučių audinio gabalėlių ir kt. mikroskopinis tyrimas atskleidė daugybę mikroorganizmų ir daug neutrofilų).
3. Krūtinės radiografija (ligos pradžioje atskleidžia tamsią plotą su fuzzy kontūrais, atidarius abscesą - ertmę su storomis sienomis ir horizontalų skysčio lygį).
4. Kompiuterinė tomografija (yra tikslesnis metodas ir naudojamas tuo atveju, kai nepakanka duomenų iš įprastinės radiografijos diagnozei).
5. Bronchoskopija (skiriama abejotinais atvejais, siekiant išsiaiškinti absceso lokalizaciją ir drenuojamo broncho nuovargį).

Svarbiausias veiksnys siekiant tikslios diagnozės yra diferencinės diagnostikos atlikimas su:

Gydymas

Dėl ligos sunkumo ir didelės komplikacijų rizikos gydymas infekciniu plaučių išsekimu atliekamas ligoninėje.

Konservatyvus gydymas yra skirtas užkirsti kelią infekciniam procesui, tinkamai išvalyti pūlingas ertmes ir jų reabilitaciją.

1. Visiems pacientams, sergantiems plaučių abscesu, skiriamas antibakterinis gydymas. Pirmajame etape dideles dozes vartojami aminoglikozidų, cefalosporinų, makrolidų ir karbapenemų grupės preparatai. Gydant bakteriologiniu tyrimu ir nustatant patogeninių mikroorganizmų jautrumą antibiotikams, gydymas gali būti ištaisytas. Tokiu atveju gydymo kurso vidurkis yra 6 savaitės.
2. Siekiant pagerinti bronchų priespaudą ir drenažą, paskiriami bronchus plečiantys vaistai, atsikosėjimai ir mukolitiniai vaistai. Jei šios priemonės neveiksmingos, tokiems pacientams nurodomi pakartotiniai endoskopiniai sanitarai su antiseptikais, antibiotikais ir proteolitiniais fermentais.
3. Tuo pačiu metu, detoksikacijos terapija atliekama į veną infuzuojant kraujo plazmoje esančius tirpalus, hemosorbciją. Jei reikia, naudojamas deguonies terapija.
4. Siekiant pagerinti imunologinį reaktyvumą, naudojami įvairūs imunomoduliatoriai (timuso preparatai ir tt).

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo arba komplikacijų vystymosi tokiems pacientams rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Išvada

Plaučių absceso prognozę lemia jo eigos sunkumas, komplikacijų buvimas, bendras organizmo reaktyvumas ir paciento terapinės taktikos tinkamumas. Mirtingumas pacientams, sergantiems plaučių pripūtimu, siekia 10-15%.

Pažymėtina, kad daugeliu atvejų, laiku ir tinkamai gydant, pacientams, kuriems yra ūminis destrukcinis procesas plaučių audinyje, atliekamas klinikinis atsigavimas. Kai kuriose iš jų, visiškai panaikinus patologinį fokusą, ir aplink jį išsaugant ertmę ir plaučių fibrozę. Tuo pačiu metu geras absceso ertmės vidinio paviršiaus drenavimas ir epitelizavimas padeda sustabdyti pūlingą procesą. Ši būklė gali tęstis daugelį metų, tačiau esant nepalankioms sąlygoms, kurios silpnina imuninę sistemą, gali atsirasti infekcijos plitimas su liga. 15-20% šių pacientų susidaro lėtinis plaučių abscesas.

Maskvos gydytojo klinikos specialistas kalba apie plaučių abscesą:

Plaučių abscesas gydymas liaudies gynimo namuose

Plaučių absceso gydymas namuose

Bet kokia net nereikšminga liga neigiamai veikia bendrą kūno būklę arba tam tikrų organų ir audinių veikimą. Ką pasakyti apie tai, kad bet kokia liga turi daug neigiamų pasekmių. Pavyzdžiui, abscesas, jei jis gali patekti į lėtines formas, sukelia smegenų gleivinės uždegimą ir mirtį. Todėl net ir nedidelių ligos požymių atsiradimas yra priežastis pasikonsultuoti su specialistu. Jei to neįmanoma pasiekti, verta išnagrinėti visą viešą informaciją apie šią temą: plaučių abscesas namuose ir nedelsiant ją taikyti praktikoje.

Plaučių absceso priežastys

Norėdami suprasti šios patologijos priežastis, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas yra pūlinys. Prieinamoji kalba yra uždegiminis procesas plaučiuose, kuriuose kenksmingi mikroorganizmai įsiskverbia į plaučius, o tai lemia jo švelninimą ir ertmių užpildymą.

Į tokį pražūtingą rezultatą:

• infekcija su Staphylococcus aureus, svarbiausi aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų procesai;
• aspiracija su svetimkūniais arba emetinėmis masėmis;
• sepsis (gana retas);
• atidedamas plaučių infarktas su plaučių embolija;
• krūtinės sužalojimas (tiesioginis), sužalojimas, žala;
• komplikacijos po pneumonijos;
• navikų procesų atsiradimas bronchuose.

Dėmesio! Plaučių absceso rizika žymiai padidėja, atsižvelgiant į bendrą organizmo apsaugos sumažėjimą.

Ligos formos ir klasifikacija

Remiantis klinikine patologija, yra išskirta ūminė ir lėtinė pūlinys. Jei liga pasireiškia ūminiu pavidalu, po 1-2 mėnesių stebimas pūlingų procesų išvaizda ir pablogėjimas. Kai jis patenka į lėtinę fazę, atsiranda ir nekrotinių pažeidimų.

Liga klasifikuojama remiantis šiais veiksniais:

• ligos sunkumą;
• trukmė;
• švietimo priežastys;
• vieta

Pažymėtina, kad lengvos formos pažeidimai yra gydomi namuose, o sunkių (sunkių) anomalijų atvejai yra priežastis pasikonsultuoti su specialistu.

Remiantis absceso sunkumu, yra:

Priklausomai nuo ligos sukėlusių ir sunkinančių veiksnių, tokių kaip neapgalvotas mechaninis pažeidimas ar žala, ir nekontroliuojamas kenksmingų mikroorganizmų atgaminimas, abscesas gali būti:

• bronchogeninis;
• trauminis;
• hematogeninis;
• streptokokai;
• pneumokokų;
• grybai.

Išskiriami patogenai ir antriniai patogenai, kaip infekcijų, sukeliančių kvėpavimo takų obstrukciją, komplikacija.

Dėmesio! Dauguma žmonių, kenčiančių nuo abscesų, yra tie, kurie piktnaudžiauja rūkymu ir alkoholiu Dėl šių kenksmingų įpročių jų plaučiai negali tinkamai veikti ir tampa labiau pažeidžiami.

Pagal vietą:

• dvipusis;
• centrinė;
• vienašališkai;
• daugialypis;
• vienas;
• periferinė.

Kiekviena absceso forma ir rūšis turi savo savybes. Pavyzdžiui, skausmas krūtinėje, kosulys su pūlingo skreplių išsiskyrimu ir momentinis vaizdas, laikinas būklės pagerėjimas rodo, kad liga yra ūminėje fazėje, o po 1-2 mėnesių pablogėja pūlingi procesai. Bet padidėjęs nuovargis, baisus kosulys, prakaitavimas, staigus valstybių pasikeitimas, kai po to, kai remisija, labai pablogėja - jie jums pasakys, kad liga patenka į lėtinę fazę ar gangreninę fazę. Ir tada atsiranda nekrotiniai židiniai, bet tai vyksta lėtai.

Gangreniniai abscesai sukelia nekrozę. Taip yra todėl, kad pūlingas nekrozinis uždegiminis procesas, kuris vyksta plaučiuose, labai greitai plinta, paveikdamas visas sveikas vietas.

Jei paleidžiate bent vieną absceso židinį, tai sukels tai, kad ji taps daugialypė. Tai yra plaučių audinio nekrozės pasekmė (tai yra procesas, kurio metu atsiradę pažeidimai negalėjo išgydyti ir išgydyti laiku, todėl atsirado naujų pažeidimų).

Atminkite! Atsitiktinis net mažo objekto nurijimas gali sukelti absceso atsiradimą ir išsivystymą.

Simptomai

Plaučių absceso simptomai priklauso nuo to, kada jis tęsiasi (pažeistos ertmės susidarymas arba atidarymas).

Plaučių absceso simptomai:

• švokštimas (skirtingo pobūdžio ir sunkumo);
• dusulys;
• tachikardija;
• storas skrepis (pūliai + geltonas / vandeningas gleivės);
• krūtinės skausmas;
• krūtinės asimetrija, kuri ypač pastebima įkvėpimo ir iškvėpimo metu.

Pažangiais atvejais, kai atliktas gydymas nesuteikia rezultatų arba procesas pradeda blogėti, t.y. yra būtina sąlyga lėtinės pūlinys vystymuisi, specialistas nusprendžia užsidegusių vietų atidarymą. Taip atsitinka, kai atsiranda šie nukrypimai:

• kosulys, su daug storo skreplių;
• prakaitavimas;
• kūno masės indekso sumažėjimas;
• širdies nepakankamumas.

Kokios ligos gali būti siejamos

Net ir paprastas žmogus gatvėje yra aiškus, kad ši patologija nekelia iš niekur. Tai atsiranda dėl kai kurių kartu vartojamų ar anksčiau perduotų ligų būsenų, arba nuo vadinamųjų rizikos grupių žmonių.

Tai apima:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkaliai;
• žmonės, linkę į hipotermiją;
• pacientams, sergantiems gripu;
• imuninės sistemos nepakankamumas.

Dėmesio! Jei organizmo gynyba sumažėja, absceso tikimybė gerokai padidėja. Todėl, jei turite vieną ar daugiau simptomų, taip pat priklausote vienai iš pirmiau nurodytų kategorijų, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Be to, liga gali išsivystyti dėl fono arba dėl jo:

• sepsis;
• bronchų obstrukcija;
• dėl svetimkūnių ir skrandžio turinio kvėpavimo takuose;
• buvusi pneumonija;
• kraujotakos sistemos sutrikimai;
• tonzilitas;
• plaučių infarktas;
• prostatitas;
• diabetas;
• periodonto liga.

Plaučių absceso gydymas namuose

Kadangi abscesas yra labai pavojinga liga, kurios pasekmės yra sudėtingos ir kartais negrįžtamos, gydant antibiotikais patartina naudoti antibiotikus. Paruošimą skiria patyręs specialistas, ir geriau, jei jis kontroliuoja jų priėmimą ir poveikį organizmui. Jei pacientas dėl įvairių priežasčių neturi galimybės gydytis medicinos įstaigoje, yra priimtina gydyti pūlinį namuose. Bet jei pacientas laikosi griežtos lovos poilsio, stebi jo mitybą ir yra ramioje vietoje, po to, kai paciento būklė pagerėja, rekomenduojama net trumpus pasivaikščiojimus šviežioje ore. Be to, yra keletas populiarių metodų, kurie gali pakeisti situaciją, kurią galima suskirstyti į:

• geriamojo vartojimo priemonės;
• atšilimas - išoriniam naudojimui;
• vaistai inhaliacijai.

Jie visada prasideda pašalindami patogeninių mikroorganizmų atliekas, šiam tikslui jie ima bronchus plečiančius ir atsinaujinančius vaistus, todėl būtina naudoti didelius skysčių kiekius (pageidautina šilumos pavidalu) - tai padės pašalinti skreplius ir atkurti bronchų drenažo funkciją. Puikiai susidoroti su šia užduotimi padės kasdien gimnastika. Būtina masažuoti krūtinę šviesiai, pattingais judesiais, iš apačios į viršų ir gerai sukietėti skreplių, kurie tuo pat metu išvyksta. Pakartokite šią procedūrą kiekvieną rytą po pabudimo ir, jei reikia, po miego.

Tada jums reikia padėti imuninei sistemai „tinkamai reaguoti“ į grėsmę. Norėdami tai padaryti, paimkite vitaminų nuovirus, užpilus (šaltalankių, citrusinių vaisių, šviežių vaisių ir kt.)

Atminkite! Jei pirmiau minėtos priemonės nesukelia norimų rezultatų, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, nes apleistos ligos gydomos tik esant chirurginei intervencijai.

Kokie narkotikai (antibiotikai) plaučių abscesui gydyti

Kai gydymui pasirenkami antibiotikai, reikia atsižvelgti į tai, kad procesas truks pakankamai ilgai (nuo 3 savaičių iki kelių mėnesių). Standartinė praktika yra intraveninių antibiotikų naudojimas, tačiau vaistų dozavimas ir gydymo laikas yra tik individualūs klausimai.

Su akivaizdžiu atsisakymu - galite kreiptis į geriamuosius vaistus. Šie vaistai duoda gerų rezultatų:

Paprastai jų vartojimas skiriamas į veną, žinoma, kas 6-8 valandas. Gydymo režimas parenkamas ir koreguojamas kiekvienu atskiru atveju.

Yra pacientų, kuriems antibiotikų vartojimas yra nepraktiškas, pavyzdžiui, apie 10%. Dažniausiai jie atsigauna dėl operacijos ir tolesnio vaistų terapijos.

Abstinencijos gydymas liaudies metodais, receptai

Alternatyvioje medicinoje dažnai naudojami raudonieji, svogūnai, linų sėklos, česnakai, krienai ir daug kitų šviežių daržovių, uogų ir vaisių. Iš jų tinktūros, nuovirai, jie yra nulupti ir vartojami švieži arba užšaldyti.

Dėmesio! Gydymą galima apriboti tik liaudies gynimo priemonėmis tik tuo atveju, jei liga yra pradiniame etape arba kartu su antibiotikais.

Tinktūra su alavijo sultimis

• Scarlet lapai (susmulkinti) - 1 puodelis;
• kalkių medus - 1 kg;
• beržo pumpurai - 150 g;
• virinto vandens - 1 puodelis;
• liepų gėlės - 50 g;
• alyvuogių aliejus - 100 g

Pirmiausia sumaišykite medų ir alaviją, tada sujunkite kitus komponentus, padėkite į atskirą indą, uždėkite ant ugnies ir užvirkite, atvėsinkite ir laikykite šaldytuve. Paimkite 1 valg. - 3 kartus per dieną.

Svogūnų infuzija

Šis vaistas vartojamas taip pat. Tai užtruks: 2-3 svogūnai ir 1 puodelis cukraus, visi sumaišomi ir paliekami naktį. Tada filtruokite ir paimkite tik sulčių.

Gydymo receptas

Visų augalų sudedamųjų dalių masė bus 30 g - lauko gebenė, jonažolė, ramunė (gėlės), tada įpilama 0,5 litro skysčio vandens per 2 šaukštus. žolės ir virinama 15 minučių. Gautas mišinys naudojamas kompresams.

Eukalipto nuoviras

• eukalipto lapai -10 g;
• šaltas vanduo - 200 ml.

Sumaišykite viską, virkite 10 minučių, nuimkite ir atvėsinkite. Toks pats režimas.

Be to, su tokia patologija kaip pūlinys, medus yra skirtas pacientams. Dozė yra apie 180 gramų per dieną, suskirstyta į 3 dozes.

Kovojant su šiuo pavojingu valstybės įkvėpimu, pavyzdžiui, medumi, gerai pasirodė. Jai reikia 0,5 puodelio medaus, 100-150 gramų svogūnų, 50 gramų vaško. Svogūnai patrinti ant grotelių, pridėti medaus ir vaško ir pradėti procesą. Procedūra trunka vidutiniškai 30 minučių.

Žinokite Dėl absceso gydymas tinka ne tik medui, bet ir kitiems bitininkystės produktams, pavyzdžiui, propoliui.

Yra dar vienas receptas, bet dėl ​​jame naudojamų ingredientų jis netinka visiems.

Alkoholio tinktūra

• 0,5 litrų alkoholio arba mėnulio;
• 50 g dervos (pušies).

Komponentai sumaišomi, supilami į stiklinę talpyklą ir infuzuojami tamsioje vietoje dvi savaites. Imtis infuzijos turėtų būti derinamas su medumi ir vištienos kiaušiniais ir 1 valgomasis šaukštas. ant tuščio skrandžio Jei reikia, pakartokite procedūrą, bet ne daugiau kaip 3 p., 30 minučių prieš valgį.

Sėmenų tinktūra

• linų sėklos - 100 g;
• augalinis aliejus - 0,5 litrų.

Mišinys reikalingas tamsioje, vėsioje patalpoje 14 dienų. Paimkite 1-1, 5 st. prieš valgį, 3 p.

Galimos komplikacijos

Pažymėtina, kad abscesas gali sukelti daugelio ligų atsiradimą ir pablogėjimą, tačiau tai atsitinka tik tuo atveju, jei pacientas nesibaigia šios patologijos gydymu arba gydymas buvo atliekamas su anomalija. Tai lemia tai, kad liga patenka į lėtinę formą arba veikia organus ir audinius, kurie anksčiau buvo sveiki. Taip yra dėl to, kad:

• uždegimas turi plačią lokalizaciją;
• prastai atliekamas arba neveikia drenažas;
• papildomai paveikti vidaus organai (daugelio pažeidimų);
• stiprus imuninės sistemos silpnėjimas;
• likusieji pūlingi procesai (20% atvejų).

Jei nepradėsite įveikti problemos laiku, tai daugeliu atvejų sukelia šias rimtas patologijas:

• peritonitas;
• meningitas;
• artritas;
• neuritas;
• kraujavimas, tolesnis laivo sunaikinimas;
• pneumonija, kuri dažnai yra mirtina.

Patarimas! Kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių, įsitikinkite, kad gydymas yra visiškai gautas ir nėra organizme uždegimo. Tai galima padaryti naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus (ultragarso, MRT ir kt.)

Ką gydytojai turi susisiekti

Jei pūlinys, specialisto pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Patyręs pulmonologas diagnozuoja ir paskiria tinkamą gydymą. Ir jei liga progresuoja ir virsta lėtine forma, tada be chirurgo negali būti. Jis atliks operaciją ar drenažą, remdamasis paciento simptomais ir gerove.

Dieta

Abstceso gydymas, taip pat bet kuri sudėtinga patologija turėtų būti visapusiškai vertinama. Antibiotikai, masažai, liaudies metodai - ne pilnas priemonių sąrašas, siekiant juos sustiprinti ir gydymo rezultatams sustiprinti, reikia kreiptis į dietos terapiją.

Uždegiminis procesas organizme, tuo labiau pūlingas, kad jis silpnina, organizmo atsparumas mažėja, imuniteto funkcija pablogėja, žmogus silpnėja ir pažodžiui tirpsta prieš akis, kūno masės indeksas mažėja, jų išvaizda ir bendra gerovė blogėja. Todėl, norint įveikti šias problemas, reikia pasirinkti dietą, kuri leistų pacientui kompensuoti energijos praradimą, kuris patenka į regeneravimo procesą.

Visų pirma būtina kompensuoti baltymų praradimą, papildyti lentelę su jūros gėrybėmis, mėsos, galbūt sojos komponentais. Siekiant pagerinti jo absorbciją, jums reikia vitaminų, ypač B, C, A ir E grupių vitaminų (citrusinių vaisių, pomidorų, obuolių, pieno produktų, šviežių daržovių, žalumynų). Kiekvieną dieną paciento stalelyje turi būti 1,5 g gausaus kalcio maisto (varškės, kefyro, 1,5 g sūrių), magnio (riešutų, sėlenų, šokolado) ir fosforo (ankštinių augalų, javų).

Dėmesio! Dieta yra svarbi gydymo schemos dalis.

Pacientas turi gauti maistą, kurio kalorijų kiekis yra ne mažesnis kaip 3000 kcal. Tačiau norint pasiekti tokius reikšmingus energijos rodiklius, galima leisti baltymus (iki 150 g), tačiau riebalai turi būti žymiai riboti (iki 70 g) arba visiškai pašalinti, nes jie sukuria papildomą apkrovą virškinimo traktui ir susilpnina organizmą energiją jas apdoroti. Angliavandenių kiekis yra apie 400 g, bet taip pat neturėtumėte piktnaudžiauti. Iš tiesų, kartu su stiprybės padidėjimu, jie padidina gliukozės kiekį ir dėl to daugėja patogeninių mikroorganizmų, kurie sulėtina regeneraciją.

Kai kuriems pacientams nereikėtų sumažinti skysčių suvartojimo iki 1,4 litrų per dieną (ši problema išspręsta atskirai). Draudimas yra rūkomas ir druskos, jie išlaiko skystį ir neigiamai veikia skreplių išsiskyrimą. Kitas tabu - alkoholiniai gėrimai, tai sukelia skreplių ir pūlių kiekio padidėjimą, lėtina atsigavimą ir netgi sukelia pneumonijos vystymąsi.

Ypač naudinga paciento mitybai yra mielės, kurios padeda kompensuoti baltymų, folio rūgšties ir geležies trūkumą. Jie naudojami prieš valgį kaip priedą arba atskirą elementą.

Patarimas! Raugas virinamas lydant mikrobangų krosnelėje arba vandens vonioje 45-60 minučių, įpilant šiek tiek vandens.

Dieta absceso gydymui (pavyzdžiai)

• Duona (kviečiai, rugiai) - 300 g
• Cukrus - 20 g
• Mielės - 100 g

Pusryčiai: varškės troškinys su daržovėmis ar vaisiais - 100 g, pieno košė - 150, sviestas - 10 g.

Antras pusryčiai: „Zrazy“ su žalumynais - 100 g.

Pietūs: 100 g borsko, troškinta mėsa, daržovės - 75 g, uogų želė - 200 g.

Vakarienė: bulvės, virtos mėsos - 100 g.

Prieš miegą: rūgštus pienas / Kefyras + cukrus 200/10;

Atminkite! Jei vaikams ar nėščioms moterims atsiranda abscesas, gydant jį, atliekant chirurgiją ar paskiriant antibiotikus, naudojami geriausieji metodai. Dieta vaidina labai svarbų vaidmenį gydant šias grupes.

Priemonės ligų prevencijai

Nėra universalaus priemonių, skirtų užkirsti kelią absceso vystymuisi, sąrašas. Tačiau yra tam tikrų veiksmų, kurie nepablogina paciento būklės:

• visiškai išgydyti anksčiau atsirandančias patologijas: pneumonija, lėtinės kvėpavimo takų infekcijos, bronchitas;
• kruopščiai tvarkant nedidelius daiktus, kad būtų išvengta jų sąlyčio su bronchais (tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie nesugeba tinkamai nuryti);
• atidžiai stebėti senyvo amžiaus pacientus ir ligonius, kurie anksčiau sirgo kraujavimu ar nekroze.

Dėmesio! Po kvėpavimo takų infekcijos visada reikalinga specialistų konsultacija.

Pūlinys yra labai rimtas pažeidimas, leidžiantis jam išgyventi, pacientas rizikuoja gauti negrįžtamas sąlygas, kurios apsunkina gyvenimą, o sunkiais atvejais jie gali būti mirtini. Siekiant to išvengti, būtina laiku diagnozuoti ligą ir imtis priemonių ją pašalinti. Tačiau patyręs gydytojas, išgirdęs diagnozę: plaučių abscesas - gydymas namuose gali būti visiškai patvirtintas, bet tik tada, jei jis bus jo kontroliuojamas, ir pats pacientas griežtai laikysis rekomendacijų.

Plaučių abscesas: priežastys, simptomai, gydymo principai

Plaučių abscesas yra ribotas plaučių audinio uždegimo procesas, turintis ertmę, užpildytą pūlingomis nekrotinėmis masėmis. Tai rimta liga, kuri kai kuriais atvejais netgi kelia grėsmę žmogaus gyvybei - 5-10% žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, deja, miršta.

Dažniausiai serga 30–35 metų vyrai - tarp 7 žmonių, turinčių plaučių abscesą, paprastai yra tik 1 moteris. Taip yra dėl blogų įpročių (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio) plitimo tarp vyrų ir dėl to bronchų drenažo funkcijos pažeidimo.

Apie tai, kodėl ir kaip pasireiškia plaučių abscesas, šios ligos simptomus, diagnozavimo ir gydymo principus sužinosite iš mūsų straipsnio.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Plaučių abscesas - infekcinio pobūdžio liga. Gali susidaryti šie infekciniai veiksniai:

• aerobiniai (kuriems reikalingas gyvybiškai svarbus oras) bakterijos: stafilokokai, streptokokai, klebsiella, pseudomonas aeruginosa;
• anaerobinės (gyvos ir dauginamos be erdvės erdvėje) bakterijos: fusobakterijos, peptostreptokokki, bakteroidai, Prevotella ir kt.;
• mikobakterijos;
• patogeniniai grybai (aspergilis, blastomikozės patogenai, kriptokokozė, histoplazmozė ir kt.);
• parazitai (ameba, echinokokai ir kt.).

Rizikos veiksniai

Plaučių absceso tikimybė yra didesnė pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis:

• diabetas;
• kraujotakos nepakankamumas;
• bronchektazė, bronchogeninis vėžys, LOPL ir kitos bronchopulmoninės sistemos ligos;
• lėtinis alkoholizmas, disfagija, gerklų nervų paralyžius ir kitos ligos, kurios prisideda prie aspiracijos;
• imunodeficitas, susijęs su sunkia liga arba su vaistų, imunosupresantų, vartojimu.

Infekcijos būdai

Infekcija būsimos absceso srityje gali būti 4 būdais: aspiracija, bronchopulmoninė, hematogeninė-embolinė, limfogeninė, trauminė.

Bronchopulmoninis (aspiracijos) infekcijos mechanizmas

Jis realizuojamas užsikrėtus (įkvėpus) užsikrėtusias daleles iš burnos ertmės ar ryklės. Dažnai tai atsitinka, kai apsinuodijimas alkoholiu ar nesąmoningas pacientas, taip pat jo išsiskyrimo nuo anestezijos stadijoje. Tokiais atvejais užkrėsta medžiaga yra vėmimas, seilės, maistas ar net akmuo. Bakterijos (aerobinės ir anaerobinės), prasiskverbusios į plaučių audinį, sukelia uždegimą ir patinimą, dėl to susilpnėja arba visiškai užsikimšta broncho liumenis. Distali (žemiau) okliuzijos vieta, atelektazė išsivysto, o plaučių audinys taip pat tampa uždegimu.

Galimas pašalinis kūnas, neoplazmas ar rando audinys. Abstazio formavimo mechanizmas yra tas pats. Skirtumas slypi reakcijoje į gydymą - dėl bronchų nuovargio atkūrimo pacientas greitai atsigauna.

Tokie abscesai, kaip taisyklė, randami užpakaliniuose dešiniojo plaučių segmentuose.

Hematogeninis-embolinis infekcijos kelias

Beveik 10% atvejų plaučių abscesas atsiranda dėl infekcijos organų audiniuose, esančiuose nutolusiose vietose su kraujo tekėjimu. Tokiais atvejais pagrindinis šaltinis yra osteomielitas, septicopiremija, tromboflebitas ir pan.

Maži plaučių kraujagyslės užsikimšę kraujo krešuliais, išsivysto plaučių infarktas, pažeistos zonos audiniai nekrotizuojami (miršta) ir pūlingos sulietos.

Tokie abscesai paprastai būna daugkartiniai, esantys apatinėse plaučių dalyse.

Limfogeninis infekcijos kelias

Tuomet infekcija patenka į plaučių audinį iš nutolusių vietų limfos srautais. Pirminės ligos paprastai tampa tonzilitu, mediastinitu ir kt.

Retai pasitaiko limfogeninių abscesų.

Trauminis infekcijos kelias

Tokie abscesai taip pat yra gana reti. Juos sukelia atviros (skverbiančios traumos) arba uždarytos krūtinės traumos.

Kas vyksta plaučių metu pūlinant

Plaučių audinyje išsivysto uždegiminis procesas, vėliau - nuo centro iki periferinių nekrozės sričių, kuriose infekcinis agentas aktyviai atgamina. Bakterijų išskirti fermentai tirpsta paveiktus audinius, praradusius gyvybingumą - susidaro ertmė, kuri yra ribojama nuo sveikų audinių kapsulės, pripildytos pūlingomis masėmis.

Netoli ertmės yra bronchai. Anksčiau ar vėliau bakterijos sunaikina vienos iš jų sienas - pūlių ir audinių detritas (sunaikinti plaučių audiniai) patenka į bronchų medį ir išeina iš skreplių su paciento kosuliu.

Vieni abscesai po proveržio į bronchą greitai išsiskiria iš pūlingų nekrotinių masių. Vietoj pūlinys susidaro randas arba siauras epitelio apvadas.

Kartais abscesai, net ir įsilaužę į bronchą, lėtai išsiskiria iš turinio. Tuo pačiu metu ertmės kapsulė pakeičiama randų audiniu, kuris apsaugo nuo tolesnio gijimo - taip susidaro chroniškas plaučių abscesas.

Klasifikacija

Pirmiausia, dėl plaučių abscesų eigos pobūdžio yra ūmus ir lėtinis (daugiau nei 6 savaitės).

Priklausomai nuo skaičiaus - vienas (vienas) ir daugkartinis.

Priklausomai nuo vietos - centrinės arba periferinės, vienos ar dviejų pusių.

Priklausomai nuo ligų atsiradimo, pirminės (išsivystančios sveikose bronchuose ir plaučiuose) ir antrinės (atsiranda dėl bronchų ligų, kurios sutrikdo jų drenažą).

Jie taip pat klasifikuojami pagal infekcijos kelią (galimi keliai aprašyti aukščiau) ir patogeno rūšis (jie taip pat nurodyti ankstesniame skyriuje).

Simptomai

Vieno absceso metu paprastai yra 3 etapai:

• brandinimas arba infiltracija;
• proveržis abscesas bronchuose;
• rezultatus.

Pirmąjį etapą lydi ūminis plaučių audinio uždegimas ir pūlingas susiliejimas. Po simptomų jis primena pneumoniją. Pacientas skundžiasi bendru silpnumu, šaltkrėtis, prakaitavimu, karščiavimu. Visa tai - organizmo intoksikacijos simptomai, atsirandantys dėl medžiagų, kurios išskiria bakterijas. Be to, žmogus pastebi krūtinės skausmą ir dusulį (jis atsiranda dėl apsinuodijimo ir dėl to, kad dalis plaučių neveikia ir vystosi kvėpavimo nepakankamumas).

Objektyviai, pažeistos šoninės liemenės pusė atsilieka nuo sveikos pusės kvėpavimo akte. Viršijant pūlinį permušimo metu (bakstelėjimas), aptinkamas garso nuobodumas, palpacijos metu (palpacija su pirštais) - balso drebulio susilpnėjimas ir auskultacijos metu (klausantis per fonendoskopą) - kvėpavimas pagreitėja, kietos, sausos ar drėgnos smulkiai burbuliuojančios rales per pažeistą zoną. Registruota tachikardija (širdies susitraukimų dažnis viršija normą). Pūlinys brandina, paprastai per 2-3 savaites.

Antrojo ligos etapo pradžią galima laikyti absceso proveržiu broncho ertmėje. Šiuo atveju, jo turinys palieka, o tiesiogine prasme - su savo burnu. Dienos metu pūlingų skreplių tūris gali siekti 1,5 litrų, o šį procesą lydi nemalonus ir dažnai netikėtas kvapas. Po pūlingos proveržio paciento būklė pagerėja - kūno temperatūra sumažėja iki subfebrilių verčių, krūtinės skausmas tampa mažiau ryškus, dusulys - ne taip intensyvus. Objektyviai, kadangi abscesas išlaisvinamas iš pūkelio, nustatomas vis dažnesnis smūginis garsas ir auscultatory-amforinis kvėpavimas su drėgnais mažais, vidutiniais ir dideliais burbuliukais.

Rezultato stadijoje atidarytas abscesas palaipsniui pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pacientas pastebi, kad skrepliai tapo mažiau, kosulys - rečiau, kūno temperatūros vertės vėl normalizavosi.

Jei dėl kokių nors priežasčių sumažėja skreplių drenažas (pvz., Bronchas, kuriame abscesas sumušė, mažas skersmuo ir yra viršutinėje ertmės dalyje), pūlingas uždegimas vėluoja, atsiranda lėtinis pūlingas bronchitas, o po 60-90 dienų abscesas taip pat laikomas lėtiniu.

Keli plaučių abscesai: srauto charakteristikos

Paprastai jie teka sunkiai. Dažniausiai pasireiškia destruktyvios pneumonijos fone. Uždegiminis procesas veikia didelius plaučių plotus. Vaikai ir jaunimas dažniau serga.

Asmens būklė kasdien blogėja. Jau pirmosiomis dienomis aptinkamas ryškus apsinuodijimo sindromas, po kurio seka sepsis.

Vieno iš pūlingų bronchų židinių proveržis nesukelia paciento būklės. Nekrozinio audinio nuovargis sparčiai didėja. Pūlingas bronchitas išsivysto su daugybe įžeidžiamų skreplių. Paciento būklė sparčiai blogėja, o greitai atsiranda polinkio nepakankamumas. Vėlavimas operacijoje lemia beveik visų tokių pacientų mirtį.

Komplikacijos

Ūmus plaučių abscesas gali sukelti kai kurias (dažnai gyvybei pavojingas) komplikacijas. Tai yra:

• ūminio plaučių absceso transformacija į lėtinį;
• absceso proveržis ne į bronchą, bet į pleuros ertmę su pūlingos pleurito ar pyopneumotorakso formavimu (tai yra periferinių abscesų, esančių prie plaučių ribų, pavojus);
• kraujavimas bronchų ertmėje (pasireiškia, jei pūlingos masės išlydo kraujagyslių sienelę) - sunkiais atvejais, kai yra pakankamai kraujo, jis blokuoja kvėpavimo takų liumeną ir atsiranda asfiksija - asmuo užduso);
• pūlingo plitimas sveikose bronchuose su tolesniu abscesų susidarymu ten;
• ligos mikroorganizmą sukeliančio agento įsiskverbimas į kraujotaką, po kurio atsiranda abscesai tolimuose organuose, įskaitant smegenis;
• bronchopulmoninė fistulė;
• bakterijų šokas, RDS sindromas.

Komplikacijos išsivysto daugiausia tuo atveju, kai nėra laiku gydomos pūlinys, o paciento imunodeficito būklė.

Diagnostikos principai

Plaučių absceso diagnozė grindžiama paciento skundais, jo gyvenimo istorija ir dabartine liga (atsiradimo aplinkybės, simptomų dinamika ir kt.), Objektyvūs tyrimo duomenys (palpacija, perkusija ir auskultacija - aprašyta aukščiau), laboratoriniai ir instrumentiniai papildomi tyrimo metodai.

Pacientas bus priskirtas:

1. Visiškas kraujo kiekis (padidėja leukocitų, kurių leukocitų formulėje vyrauja nesubrendusios formos, skaičius, toksinis neutrofilų granuliarumas, aukštas ESR).
2. Biocheminė kraujo analizė (sialinių rūgščių, seromucoidų, fibrino koncentracija, kai kurių rūšių baltymai).
3. Šlapimo analizė (padidėjęs cilindrinio epitelio kiekis, albuminas ir hematurija).
4. Skreplių tyrimas. Su abscesu, jam būdingas nemalonus, netgi nepageidaujamas kvapas (tai yra anaerobinės infekcijos požymis). Stovantis banke jis suskirstytas į 3 sluoksnius: apačioje yra pūliai ir nekrotinės masės, vidutinis yra bespalvis (serozinis) skystis, viršutinis - putotas ir gleivės. Kartais jame randama kraujo pėdsakų. Kai mikroskopija - daug leukocitų, elastinių pluoštų, kelių tipų bakterijos.
5. Pleuros eksudato tyrimas (įtariant pleuros empemiją).
6. Krūtinės radiografija dviem - tiesioginėmis ir šoninėmis projekcijomis. Pirmajame radiografo formavimo formoje abscesas vizualizavo vienodą tamsėjimą - uždegiminę infiltraciją. Po absceso pažeidimo bronchų medyje vaizde aptinkamas apšvietimas (tai yra absceso ertmė) su horizontalaus skysčio lygiu; virš šio lygio - dujų ir kartais - nekrotinio audinio plotai. Jei pradiniame etape yra daugybė abscesų, rentgenogramoje bus rodoma židinio, tikriausiai dvipusė bronchopneumonija. Kitas - daug ertmių su pūliais, pleuros efuzija, pyopneumothorax. Vaikai turi ertmes (bullae, cistos).
7. Bronchoskopija su nedideliu abscesų kiekio aspiravimu, siekiant atlikti tolesnį mikroskopinį tyrimą, bakterijų patikrinimą ir jautrumo antibiotikams nustatymą.
8. Kompiuterinė plaučių tomografija (nustatyta sunkiais, abejotinais atvejais, siekiant išsiaiškinti diagnozę).
9. Pleuros ertmės punkcija - įtarus pleuritas.

Diferencinė diagnostika

Kai kurios plaučių ligos pasireiškia panašiais simptomais kaip pūlinys. Teisinga diagnozė yra labai svarbi, nes beveik garantuoja tinkamą gydymą ir todėl pagerina prognozę. Jei įtariate, kad plaučių abscesas turėtų būti diferencinė tokių ligų diagnozė:

• plaučių vėžys;
• gerybiniai plaučių navikai (cistos);
• caverninė tuberkuliozė;
• bronchektazė;
• destrukcinė pneumonija;
• plaučių infarkto komplikuota plaučių embolija;
• septinė embolija.

Gydymo principai

Plaučių absceso gydymo taktika priklauso nuo jo eigos sunkumo. Priklausomai nuo klinikinės situacijos gydytojas gali pasiūlyti pacientui konservatyvų arba chirurginį gydymą, tačiau bet kuriuo atveju jis atliekamas ligoninėje.

Konservatyvus gydymas apima:

• lovos sėdynė su drenavimo padėtimi 15–30 minučių kelis kartus per dieną (su pakeltomis kojomis ir plokščiu galu, kad skrepliai būtų lengviau ištraukti);
• didelio kaloringumo, sustiprinti, baltymų turintys patiekalai;
• antibiotikai (pirmiausia - platus veikimo spektras (pusiau sintetiniai aminopenicilinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai), po to, kai nustatomas patogeno mikrobo jautrumas antibiotikams - pakeitus vaistą tinkamiau);
• vaistai, skiedžiantys skreplių (acetilcisteino, ambroksolio ir kt.);
• atsinaujinantys vaistai (pagrįsti dribsnių ekstraktais, gebenėmis);
• 2% natrio bikarbonato tirpalo įkvėpimas;
• imunomoduliatoriai (siekiant normalizuoti imuninę sistemą);
• tirpalų infuzija (siekiant sumažinti apsinuodijimą ir normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą);
• autohemotransfuzija;
• kraujo perpylimai;
• pagal indikacijas - gama ir antistafilokokinį globuliną;
• krūtinės vibracijos masažas;
• deguonies terapija;
• sunkiais atvejais - hemosorbcija, plazmaferezė.

Prireikus, jei skreplių tūris nepakankamas, bronchoskopija atliekama aktyviai įsiurbiant ertmės turinį ir vėlesnį antibiotikų tirpalų įterpimą į jį.

Jei abscesas nėra lokalizuotas centre, bet prie plaučių ribų, šalia krūtinės sienos, atliekama transtoracinė punkcija - krūtinės sienelė yra pradurta virš ertmės, turinys yra čiulptas ir ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu.

Tais atvejais, kai paciento būklė iš pradžių yra sunki, arba konservatyvi terapija pasirodė neveiksminga arba yra kokių nors komplikacijų, operacija atliekama nukentėjusios plaučių dalies pašalinimo.

Prognozė ir prevencija

Su palankiu ligos eiga atsigavimas vyksta per 1,5-2 mėnesius nuo jo pradžios.

Kiekvienas penktas pacientas turi ūminį abscesą, kuris paverčiamas lėtiniu.

5-10% plaučių abscesų baigiami, deja, mirtini.

Specifinių prevencinių priemonių nėra. Kad išvengtumėte šios ligos vystymosi, turėtumėte:

• laiku gydyti ūminį bronchitą, pneumoniją, sunkias somatines ligas, slopindamas imuninę sistemą;
• stebėti lėtinės infekcijos židinių būklę, jei pasireiškia paūmėjimas - ne ignoruoti, bet juos pašalinti;
• išvengti kvėpavimo takų aspiracijos;
• gydyti alkoholizmą, jei toks yra;
• nustoti rūkyti;
• išvengti hipotermijos.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate, kad infekcinė plaučių liga, įskaitant pūlinį, turėtumėte pasikonsultuoti su pulmonologu. Be to, bus suplanuota krūtinės chirurgo konsultacija. Lėtinėmis pūlėmis būtina atlikti infekcinių ligų specialisto, imunologo, tyrimą. Gydyme dalyvauja endoskopas, fizioterapeutas ir fizioterapijos specialistas.

Išvada

Plaučių abscesas yra ūminė arba lėtinė infekcinė liga, kuriai būdinga viena ar daugiau ertmių, užpildytų pūliais plaučių audinyje. Kartu su bendru apsinuodijimo simptomais, krūtinės skausmu, dusuliu ir kosuliu. Po absceso įsilaužimo į bronchų ertmę, pacientas pastebi, kad būklė gerokai pagerėjo, tačiau tuo pačiu metu išsiskiria didelis pleiskanojimas.

Svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka krūties, radiografijos ir sunkių atvejų - krūtinės kompiuterinės tomografijos analizė. Gydymas priklauso nuo klinikinės situacijos - kažkas gana konservatyvus, o kai kurie pacientai negali išvengti chirurgų įsikišimo.

Prognozė taip pat skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo - kai kurie pacientai visiškai atsigauna, kiti turi lėtinę būklę, o 5–10 proc.

Siekiant užkirsti kelią plaučių absceso vystymuisi, reikia atkreipti dėmesį į sveikatą: atsisakyti blogų įpročių, neperkrauti, nedelsiant gydyti ūminius ir dezinfekuoti lėtinius infekcijos židinius, išlaikyti somatines ligas kompensuojant, ir jei simptomai panašūs į plaučių abscesą, nedelsiant gydykite padėti gydytojui.

Maskvos gydytojo klinikos specialistas kalba apie plaučių abscesą:

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra nespecifinė uždegiminė kvėpavimo sistemos liga, kurios progresavimo metu plaučiuose susidaro plona siena, kurioje yra pūlingos eksudato. Ši liga dažniau prasideda, jei buvo atliktas silpnesnis pneumonijos gydymas - plaučių vietoje yra lydymas, po to audinių nekrotizacija.

Dažniau plonasluoksnės ertmės susidaro po to, kai mažas bronchas sutampa su embolija. Dėl to deguonis nustoja tekėti į šią sritį, jis žlunga, o infekciniai agentai lengvai įsiskverbia į jį. Viso to pasitaiko abscesas. Retesnėse klinikinėse situacijose ertmė su pūliu susidaro dėl plaučių audinio hematogeninės infekcijos (nuo uždegiminio dėmesio, kuris jau egzistuoja žmogaus organizme).

Etiologija

Plaučių abscesas yra infekcinis procesas. Patogeninės bakterijos ar grybai prisideda prie jo vystymosi. Paprastai liga progresuoja dėl pneumokokų, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokų, grybų patologinio aktyvumo. Mikroorganizmai įsiskverbia į plaučių audinius per bronchus arba kraujo tekėjimą iš uždegimo židinių.

Dažniausiai atsiranda plaučių abscesas:

• komplikacijos, anksčiau patyrusios pneumoniją, pavidalu;
• jei skrandžio turinys patenka į kvėpavimo takus;
• dėl broncho sutapimo su embolija;
• dėl sepsio. Tai sunki infekcinio pobūdžio liga, kuriai būdingas pūlingos uždegimo židinių atsiradimas gyvybiškai svarbiuose žmogaus kūno organuose.

• rūkymas;
• gripas;
• alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais;
• hipotermija;
• sumažėjęs organizmo reaktyvumas.

Formos

Medicinoje yra naudojamos kelios plaučių absceso klasifikacijos, kurios grindžiamos patologinio proceso priežastimis, jo vieta organe, kurso trukmė ir pobūdis.

• centrinis plaučių abscesas;
• periferinė. Šiuo atveju uždegimo centras yra arčiau plaučių periferijos.

Remiantis priežastimis, kurios sukėlė ligos progresavimą:

• pirminė. Šiuo atveju pagrindinė patologinio dėmesio formavimo priežastis yra krūtinkaulio sužalojimas;
• antrinis.

Nuo patologinio proceso trukmės:

• ūminis plaučių abscesas. Patologinio proceso progresavimo trukmė neviršija 6 savaičių. Paprastai po to ateina atkūrimo laikotarpis;
• lėtinis plaučių abscesas. Ligos trukmė yra ilgesnė nei 6 savaitės. Dėl šios ligos charakteristika yra paūmėjimo ir atleidimo laikotarpių pakitimas.

Iš ligos eigos pobūdžio:

• lengvas srautas Tipiniai plaučių absceso simptomai (dusulys, kosulys) nėra ryškūs;
• vidutinio sunkumo Simptomai yra lengvi;
• sunkus Gali pasireikšti ligos simptomai, taip pat galimas pavojingų komplikacijų vystymasis.

Simptomatologija

Abstinencijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kokia forma patologija (ūminė ar lėtinė) atsirado žmonėms. Pažymėtina, kad jei organo periferijoje yra maža patologinė ertmė, turinti pūlingas eksudatas, tuomet gali nepastebėti būdingi patologijos simptomai, kurie labai apsunkina diagnozę. Tai sukelia lėtinį uždegimą.

Ūminė forma

Ši liga turi du klinikinius kursų etapus:

• plonasienės ertmės su puvinio susidarymo laikotarpis;
• atidarymo laikotarpis.

Abstazio formavimo laikotarpiu pastebimi šie simptomai:

• pastebimi sunkūs intoksikacijos simptomai;
• aukštas karščiavimas;
• apetito praradimas;
• dusulys;
• galvos skausmas;
• paciento būklė greitai blogėja;
• kosulys;
• krūtinkaulio intensyvumo skausmai.

Patologijos sunkumas priklauso nuo susidariusių abscesų skaičiaus ir dydžio, nuo patogeno tipo, dėl kurio jie susidarė. Nurodytas laikotarpis trunka iki 10 dienų. Tačiau verta paminėti tai, kad jos kursas gali būti greitas - iki 2-3 dienų arba lėtas - iki 2-3 savaičių.

Po to atsiranda absceso atidarymo laikotarpis. Jis pertrauka per savo kevalą, o pūliai pradeda išsiskirti per kvėpavimo takus. Šiuo metu paciento būklė labai pablogėja. Pagrindinis simptomas, rodantis šį procesą, yra drėgnas ir staigus kosulys, kurio metu išsiskiria daug pūlingo skreplių. Gydytojai šią sąlygą apibūdina kaip „pilno gleivių atsukimą“. Jo tūris gali siekti vieną litrą.

Kai abscesas pertrauka, paciento būklė palaipsniui pradeda gerėti. Sumažėja intoksikacijos simptomai, temperatūra yra normali, atkuriamas apetitas. Tačiau verta paminėti, kad kvėpavimas, silpnumas ir skausmas krūtinkaulyje išlieka. Ligos trukmė tiesiogiai priklauso nuo drenažo būklės ir teisingai pasirinktos terapijos.

Lėtinė forma

Dėl šios ligos formos verta kalbėti, jei ūminis procesas trunka ilgiau nei du mėnesius. Be to, patologijos progresavimas prisideda prie didelio pūlingos susidarymo dydžio, jo lokalizacijos apatinėje kūno dalyje, taip pat prastos skreplių išsiskyrimo. Be to, verta paminėti šias priežastis:

• sumažėjęs kūno reaktyvumas;
• lėtinė patologija;
• netinkamas ūminio plaučių absceso gydymas.

Pagrindiniai šios ligos formos simptomai:

• dusulys;
• kosulys, kurio metu išsiskiria skrepliai su kvapu;
• pablogėjimo laikotarpis pakeičiamas jo stabilizavimo laikotarpiu;
• silpnumas;
• išsekimas;
• per didelis prakaitavimas.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys plaučių absceso progresavimą, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą, kad būtų galima atlikti išsamią diagnozę ir tiksliai diagnozuoti. Į standartinę diagnostikos programą įtraukta:

• skundų rinkimas ir analizė;
• atlikti bendrą paciento tyrimą;
• kraujo tyrimas. Šis diagnostinis metodas yra būtinas, nes tai leidžia nustatyti kūno uždegimo požymius;
• kraujo biochemija;
• skreplių analizė. Naudojant šį diagnostinį metodą galima nustatyti tikrąjį ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - tai metodas, kuriuo galite aptikti formų su puvinio lokalizaciją;
• CT nuskaitymas yra labiausiai informatyvi diagnostikos technika. Leidžia nustatyti lokalizaciją ir absceso dydį;
• fibrobronchoskopija - diagnostinis metodas, leidžiantis išsamiai ištirti kvėpavimo takus ir nustatyti jų nenormalias formacijas.

Tik gavę diagnozės rezultatus galite pradėti gydyti plaučių abscesą.

Gydymas

Rekomenduojama, kad ligos terapija būtų atliekama kuo anksčiau, o tikimybė, kad visiškas atsigavimas padidės. Plaučių absceso gydymas atliekamas tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

Narkotikų terapija grindžiama tokių vaistų vartojimu:

• antibiotikai;
• mukolitikai;
• antiseptikai;
• atsikosėję vaistai;
• imunomoduliatoriai;
• detoksikacijos produktai;
• deguonies terapija.

Be to, konservatyvaus gydymo metu naudojami metodai greitai pašalinti pūlingus skreplius iš kvėpavimo takų:

• postūrinis drenavimas;
• kvėpavimo pratimai;
• krūtinės vibracijos masažas;
• sanitarinė bronchoskopija.

Chirurginė intervencija nurodoma, jei vaisto terapija neturi reikiamo poveikio. Taikykite šiuos metodus:

• punkcija. Pūlinys išspaudžiamas specialiu adatu. Pūlingas turinys pašalinamas, ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, po to į jį patenka antibiotikai;
• torakentezė ir absceso ertmės drenažas;
• tam tikros plaučių dalies (skilties) pašalinimas.