Bronchinė astma: diferencinė diagnozė, komplikacijos, gydymas

Bronchinė astma yra lėtinis uždegiminis procesas, lokalizuotas kvėpavimo takuose, pasižymintis bangomis panašiu būdu, kurio pagrindinis etiopatogenetinis veiksnys yra alergija.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kurios ligos yra panašios į astmą, kokie jų skirtumai, kokių komplikacijų gali sukelti, ir susipažinti su šios ligos gydymo principais. Pradėkime.

Diferencinė diagnostika

Užspringimo priepuolis nebūtinai yra bronchinės astmos požymis - kai kurios kitos ligos taip pat yra panašios, kurių pagrindinės yra:

• kvėpavimo takų ligos (lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), svetimkūnis bronchuose, spontaniškas pneumotoraksas, bronchų navikai, bronchoadenitas);
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies raumenų patologija - infarktas, kardiosklerozė, kardiomiopatija, miokarditas, plaučių arterijos šakų tromboembolija, ūminiai aritmijos, širdies defektai, hipertenzinė krizė, sisteminis kraujagyslių uždegimas);
• hemoraginis insultas (kraujavimas smegenų audinyje);
• ūminis nefritas;
• epilepsija;
• sepsis;
• heroino apsinuodijimas;
• isterija

Apsvarstykite kai kurias iš šių ligų.

Ypač dažnai specialistas turi diferencijuoti bronchinę astmą nuo astmos, susijusios su širdies liga. Širdies astmos ataka yra būdinga pagyvenusiems žmonėms, sergantiems ūminiu ar lėtiniu širdies ir kraujagyslių patologija. Išpuolis išsivysto dėl padidėjusio kraujospūdžio, po fizinio ar psichinio perviršio, perkaitimo ar didelio alkoholio kiekio nurijimo. Pacientas jaučia didelį oro trūkumą, kvėpavimas yra įkvepiantis (ty pacientui sunku įkvėpti) arba sumaišyti. Nasolabialinis trikampis, lūpos, nosies galas ir pirštų galai tampa mėlynos, vadinamos akrocianoze. Flegma yra plona, ​​putota, dažnai rožinė - dažoma krauju. Atliekant paciento tyrimą, gydytojas atkreipia dėmesį į širdies ribų išplitimą, drėgnus plaučius, padidėjusius kepenis, galūnių patinimą.

Lėtinio bronchito atveju bronchų obstrukcijos simptomai neišnyksta netgi vartojant bronchus išplitusius vaistus - šis procesas yra negrįžtamas. Be to, šioje ligoje nėra jokių simptomų simptomų, o skreplyje nėra eozinofilų.

Kai kvėpavimo takus blokuoja svetimkūnis arba navikas, gali pasireikšti astmos priepuoliai, panašūs į tuos, kurie susiję su astma. Tokiu atveju pacientas yra triukšmingas, švilpimas kvėpuoja, ir dažnai pastebimas atstumas. Plaučiuose dažniausiai nėra švokštimo.

Jaunos moterys kartais turi būklę, vadinamą „histeroidų astma“. Tai yra nervų sistemos pažeidimas, kai paciento kvėpavimo judesius lydi konvulsiškas verkimas, gundymas ir juoktis. Krūtinės ląstos aktyviai juda, intensyvėja ir įkvepia bei iškvepia. Objektyviai nėra jokių obstrukcijos požymių, plaučiuose nėra švokštimo.

Bronchinės astmos komplikacijos

Šios ligos komplikacijos yra:

Pavojingiausi paciento gyvybei yra astmos būklė - ilgalaikis priepuolis, kuris nėra nutraukiamas vartojant vaistus. Tuo pačiu metu, bronchų obstrukcija yra patvari, kvėpavimo nepakankamumas nuolat didėja, skrepliai nustoja išvykti.

Šios būsenos eigą galima suskirstyti į 3 etapus:

1. Pirmasis klinikinių požymių etapas labai panašus į įprastą ilgalaikį uždusimo išpuolį, tačiau pacientas neatsako į bronchus plečiančius vaistus, o kartais po jų įvedimo paciento būklė smarkiai pablogėja; skrepliai nustoja išvykti. Išpuolis gali trukti 12 ar daugiau valandų.
2. Antrasis astmos būklės etapas pasižymi pirmos pakopos simptomų pasunkėjimu. Bronchų liumenis užsikimšęs klampiu gleiviniu - oras nepatenka į apatines plaučių dalis, o gydytojas, klausydamas paciento plaučių šiame etape, aptiks kvėpavimo triukšmo nebuvimą - „tylią šviesą“. Paciento būklė yra sunki, jis yra slopinamas, oda su mėlynu atspalviu yra cianozė. Keičiasi dujų sudėtis kraujyje - organizmas kenčia dėl staigaus deguonies trūkumo.
3. Trečiajame etape, dėl aštraus deguonies trūkumo organizme, koma išsivysto, o tai dažnai lemia mirtiną rezultatą.

Bronchinės astmos gydymo principai

Deja, šiandien neįmanoma visiškai išgydyti astmos. Gydymo tikslas - maksimaliai padidinti paciento gyvenimo kokybę. Siekiant nustatyti optimalų gydymą kiekvienu konkrečiu atveju, sukurti bronchinės astmos kontrolės kriterijai:

1. Dabartinis valdomas:
   • jokių paūmėjimų;
   • kasdien simptomai nėra arba kartojami mažiau nei 2 kartus per savaitę;
   • naktį jokių simptomų;
   • paciento fizinis aktyvumas nėra ribotas;
   • bronchodilatatorių poreikis yra minimalus (bent 2 kartus per savaitę) arba visai nėra;
   • kvėpavimo funkcijos rodikliai įprastu intervalu.
2. Dalinė ligos kontrolė - kas savaitę yra požymių.
3. Dėl nekontroliuojamo srauto - kas savaitę yra 3 ar daugiau ženklų.

Remiantis bronchinės astmos kontrolės ir paciento šiuo metu gauto gydymo lygiu, nustatoma tolesnio gydymo taktika.

Etiologinis gydymas

Etiologinis gydymas - kontakto su alergenais, kurie sukelia traukulius, arba organizmo jautrumo jiems sumažėjimas. Ši gydymo kryptis įmanoma tik tuo atveju, kai medžiagos, sukeliančios bronchų padidėjusį jautrumą, yra patikimai žinomos. Ankstyvoje astmos stadijoje visiškas kontakto su alergenu pašalinimas dažnai sukelia stabilią ligos atleidimą. Siekiant sumažinti kontaktą su galimais alergenais, reikia laikytis šių gairių:

• jei įtariama, kad padidėjęs jautrumas žiedadulkėms, kiek įmanoma, sumažins kontaktą su juo, iki gyvenamosios vietos keitimo vietos;
• jei yra alergija naminiams gyvūnėliams, nepradėkite jų ir nesikreipkite su jais už namų ribų;
• jei esate alergiškas namų dulkėms, pašalinkite minkštus žaislus, kilimus ir antklodės iš namų; čiužiniai, padengti plaunama medžiaga ir reguliariai (mažiausiai 1 kartą per savaitę) šlapiam valymui atlikti; saugoti knygas ant stiklinių lentynų, reguliariai atlikti drėgną valymą bute - nuplaukite grindis, nuvalykite dulkes;
• jei esate alergiškas maistui - nevalgykite jų ir kitų produktų, kurie gali padidinti alergijos simptomus;
• profesinių pavojų atveju - pakeisti darbo vietas.

Kartu su pirmiau minėtų priemonių įgyvendinimu pacientas turi vartoti vaistus, kurie mažina alergijos (antihistamininių vaistų, kurių pagrindą sudaro loratadinas (Lorantas), cetirizinas (Cetrin), terfenadinas (Telfast)), simptomus.

Stabilios remisijos laikotarpiu, kai yra įrodyta alerginė astmos prigimtis, pacientas turi kreiptis į alergologinį centrą dėl specifinės ar nespecifinės hipoglikemizacijos:

• specifinė hipoglikemizacija - tai alergeno įvedimas į paciento kūną lėtai padidintomis dozėmis, pradedant nuo labai mažo; taigi kūnas palaipsniui priprato prie alergeno poveikio - sumažėja jo jautrumas;
• Nespecifinė hipotenzija susideda iš poodinės injekcijos lėtai didėjančios specialios medžiagos, histoglobulino dozės, susidedančios iš histamino (alergijos tarpininko) ir žmogaus kraujo gama globulino; dėl gydymo paciento organizmas gamina antikūnus prieš histaminą ir įgyja gebėjimą sumažinti jo aktyvumą. Kartu su histoglobulino įvedimu pacientas patenka į žarnyno sorbentus (Atoxil, Enterosgel) ir adaptogenus (ženšenio tinktūrą).

Simptominė terapija

Simptominiai preparatai arba pirmosios pagalbos preparatai yra būtini, kad būtų lengviau ūminis bronchų spazmo priepuolis. Svarbiausi šiam tikslui naudojamų priemonių atstovai yra β₂-trumpo veikimo agonistai (salbutamolis, fenoterolis), trumpalaikiai veikiantys antikolinerginiai vaistai (ipratropiumo bromidas), taip pat jų deriniai (fenoterolis + ipratropiumas, salbutamolis + ipratropiumas). Šie vaistai yra pasirenkami narkotikai, galintys susilpninti ar užkirsti kelią jam.

Pagrindinė bronchinės astmos terapija

Su šia liga, norint pasiekti maksimalią kontrolę, būtina kasdien vartoti vaistus, kurie mažina bronchų uždegimą ir juos išplėsti. Šie vaistai priklauso šioms grupėms:

• inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (beklometazonas, budezonidas);
• sisteminiai gliukokortikosteroidai (prednizonas, metilprednizolonas);
• įkvėpus β₂-ilgalaikio veikimo agonistai (bronchodilatatoriai) (Salmeterol, Formoterol);
• Kromonai (natrio kromoglikatas - Intal);
• leukotrieno modifikatoriai (Zafirlukast).

Efektyviausias astmos gydymui yra inhaliaciniai gliukokortikosteroidai. Vartojimo būdas įkvėpus leidžia pasiekti didžiausią vietinį poveikį ir kartu išvengti sisteminių gliukokortikosteroidų šalutinio poveikio. Vaisto dozė priklauso nuo ligos sunkumo.

Sunkios bronchinės astmos atveju pacientui gali būti skiriami sisteminiai kortikosteroidai, tačiau jų vartojimo laikotarpis turėtų būti kuo trumpesnis, o dozės turėtų būti minimalios.

β₂-Ilgai veikiantys agonistai turi bronchų plečiantį poveikį (t. Y. Padidėja bronchai) ilgiau nei 12 valandų. Jie skiriami, kai gydymas vidutinėmis inhaliacinių gliukokortikoidų dozėmis nesukėlė ligos kontrolės. Šiuo atveju, vietoj to, kad padidėtų hormonų dozė, skiriama ne tik pailginto veikimo bronchus plečiantieji. Šiuo metu buvo sukurti kombinuoti vaistai (flutikazono-salmeterolio, budezonido-formoterolio), kurių naudojimas leidžia kontroliuoti bronchinę astmą daugumai pacientų.

Kromonai yra vaistai, sukeliantys daugybę cheminių reakcijų, dėl kurių sumažėja uždegimo simptomai. Naudojama lengvai nuolatinei bronchinei astmai, o sunkesniais etapais neveiksminga.

Leukotrieno modifikatoriai yra nauja priešuždegiminių vaistų grupė, naudojama siekiant išvengti bronchų spazmo.

Siekiant sėkmingai kontroliuoti bronchinę astmą, buvo sukurtas vadinamasis žingsnio gydymas: kiekvienas žingsnis reiškia specifinį vaistų derinį. Jei jie yra veiksmingi (pasiekti ligos kontrolę), jie perkeliami į žemesnį lygį (lengviau gydoma), o neefektyvumas - į aukštesnį lygį (griežtesnis gydymas).

1. 1 žingsnis:
   • Gydymas „pagal pareikalavimą“ yra simptominis, ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę;
   • įkvėpus β₂-trumpalaikiai veikiantys agonistai (Salbutamol) arba Cromones (Intal) prieš tikėtiną alergenų poveikį ar pratimą.
2. 2 žingsnis. Simptominė terapija ir 1 pagrindinės terapijos priemonė kasdien:

• mažos dozės inhaliaciniai kortikosteroidai arba kromonai arba leukotrieno modifikatorius;
• įkvėpus β₂-trumpo veikimo agonistai, jei reikia, bet ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną;
• jei reikia, pereikite prie vidutinių inhaliuojamų kortikosteroidų dozių.

1. 3 žingsnis. Simptominė terapija plius 1 arba 2 pagrindinės terapijos per parą (pasirinkti vieną):

• inhaliuojamas gliukokortikoidas didelėmis dozėmis;
• inhaliuojamas gliukokortikoidas, vartojant mažą dozę per parą ir įkvėpus β₂-ilgalaikio poveikio agonistas;
• inhaliuojamas gliukokortikoidas mažos dozės per dieną plius leukotrieno modifikatorius;
• įkvėpus β₂-trumpo veikimo agonistai, jei reikia, bet ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną.

1. 4 žingsnis. Į gydymą, atitinkantį 3 etapus, kas antrą dieną arba kasdien įpilkite kortikosteroidų tablečių mažiausią įmanomą dozę.

Purkštuvo terapija

Purkštuvas yra prietaisas, kuris skystį paverčia aerozoliu. Tokių prietaisų naudojimas yra ypač skirtas asmenims, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis - bronchine astma ir lėtine obstrukcine plaučių liga.

Purkštuvo terapijos privalumai:

• nereikia koordinuoti įkvėpus, įkvėpus vaisto;
• greitas vaisto pristatymas į paskirties vietą;
• įkvėpus nereikia priverstinio kvėpavimo, todėl jis yra lengvai prieinamas vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir silpnintiems;
• Galite įvesti didelę vaisto dozę.

Tarp vaistų, skirtų bronchinės astmos gydymui, yra tokių, kurie, kaip parodyta, naudojami kartu su purkštuvu. Jei pacientas turi galimybę naudoti šį prietaisą gydymui, nepaisykite jo.

Astmos būklės gydymas

Galingiausi priešuždegiminiai ir edemos poveikiai yra vaistai iš gliukokortikoidų grupės, todėl astmos būklės atveju jie yra pirmieji, kurie vartojami - didelės vaisto dozės skiriamos į veną, kartojant injekciją ar infuziją kas 6 valandas. Kai pacientui lengviau, infuzija tęsiama, tačiau hormono dozė sumažėja iki palaikymo, 30–60 mg kas 6 valandas.

Kartu su hormono įvedimu pacientas gauna deguonies terapiją.

Jei paciento būklė nepagerėja, kai švirkščiamas gliukokortikoidas, skiriamas efedrinas, adrenalinas ir aminofilinas, taip pat gliukozės (5%), natrio bikarbonato (4%) ir reopolyglucino tirpalai.

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, naudojamas heparinas ir drėgno deguonies įkvėpimas.

Tais atvejais, kai minėtos gydymo priemonės yra neveiksmingos ir hormonų dozė yra padidinta 3 kartus, palyginti su originalu, atlikite šiuos veiksmus:

• pacientas yra intubuotas (per trachėją įterpiamas specialus vamzdelis, per kurį jis kvėpuoja),
• pernešti į dirbtinę plaučių ventiliaciją, t
• bronchai plaunami šiltu natrio chlorido tirpalu, po to imama gleivė, atliekamas bronchoskopijos reorganizavimas.

Kiti gydymo būdai

Vienas iš efektyviausių bronchų astmos gydymo būdų yra speleoterapija - gydymas druskos urvuose. Šiuo atveju medicininiai veiksniai yra sausas natrio chlorido purškalas, pastovus temperatūros ir drėgmės režimas, sumažintas bakterijų ir alergenų kiekis ore.

Remisijos fazėje gali būti naudojamas masažas, grūdinimas, akupunktūra, kvėpavimo gimnastika (apie tai detaliau mūsų straipsnyje).

Astmos profilaktika

Šio ligos pirminės prevencijos metodas yra rekomendacija nesituokti žmonėms, sergantiems astma, nes jų vaikai rizikuoja astma.

Siekiant užkirsti kelią ligos paūmėjimui, būtina imtis prevencinių ir savalaikių adekvačių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo, taip pat pašalinti arba sumažinti kontaktą su galimais alergenais.

Laiku diagnozuojama astma - greito ir veiksmingo gydymo garantija!

Kaip diagnozuoti bronchinę astmą? Atsakymas į šį klausimą nori, kad visi, su kuriais susiduriama su šia liga, būtų. Bronchinė astma yra sunki lėtinė liga, kuri nėra infekcinė. Jis veikia kvėpavimo takus ir yra uždegimas. Pasaulyje apie 5% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos, ir kasmet miršta keli tūkstančiai pacientų.
Atvejai, kai astma sukelia plaučių emfizemą ir astmos būklės atsiradimas nėra neįprasta. Todėl labai svarbu laiku nustatyti astmą. Laimei, šiandien naudojama įranga ir tyrimo metodai leidžia.

Pacientų duomenų gavimas

Visapusiškiausios ir patikimos informacijos apie pacientą gavimas - čia prasideda bronchinės astmos diagnozė. Gydytojas gauna objektyvius ir subjektyvius duomenis. Pastarąjį galima gauti apklausiant asmenį. Studijuojame jo gyvenimo būdą, šeimyninę padėtį, atsižvelgiant į skundus ir gerovę, įskaitant psichologinį. Objektyvi informacija apima kūno masę ir temperatūrą, aukštį, regėjimo ir klausos būklę ir kt.

Diagnostikos tyrimo metodai

Diagnostika yra atsakingas procesas. Įgyvendinimo metu nustatomi įvairūs paciento būklės rodikliai. Diagnostinių manipuliacijų dėka gydytojas turi galimybę skirti tinkamą gydymą ir išsamiai išanalizuoti ligos procesą. Atsižvelgiama į visus astmos diagnostikos kriterijus. Atliekama preliminari diagnozė.
Dažniausiai galima nustatyti tikslią diagnozę pradiniame etape. Tačiau kartais yra sunkumų. Čia svarbu atsekti, kaip vystosi liga. Šiuo tikslu analizuojami visi veiksniai, turintys įtakos sveikatai. Kuo sunkiau ligos, daugiau tyrimų ir gydytojo paskirtų vaistų.
Bet kokiu atveju, prieš diagnozuodamas ligą, gydytojas parengia tyrimo planą.

Išaiškinimo istorija

Pirmajame priėmime gydytojas išsiaiškina paciento skundus ir atlieka apklausą. Aiškinami šie punktai.

• Kai įvyko pirmasis užpuolimas.
• Ar asmuo kenčia nuo tymų, kosulio ir kitų panašių ligų.
• Ar artimieji kenčia nuo astmos?
• Kokie dirgikliai sukelia ataką.
• Kiek laiko praeina traukuliai ir kaip jie eina.
• Kas skamba, kai skamba.

Klinikinės bronchinės astmos apraiškos gali trukti iki kelių dienų. Ankstyvieji astmos požymiai yra:

• blogas jausmas ne sezono metu;
• pertrūkis nosies užgulimas;
• atsiranda odos bėrimas;
• lūpos ir akių vokai kartojasi;
• po emocinio ar fizinio krūvio atsiranda silpnumas.

Pagrindiniai pacientų skundai dėl bronchinės astmos:

• spaudžia krūtinę, atsiranda sunkumas;
• kosulys girdite švokštimą;
• švilpimas vyksta giliau įkvėpus ir iškvepiant orą;
• dažnai sunku kvėpuoti;
• ryte arba naktį yra kosulys.

Tyrime vaikai dažnai susiduria su sunkumais. Taip yra visų pirma dėl simptomų, nes jis labai panašus į kitų vaikų negalavimų apraiškas. Dažniausiai ligos atsiradimą rodo pakartotiniai naktiniai išpuoliai.
Sunkumai gali kilti nagrinėjant pagyvenusius žmones. To priežastis yra lėtinių negalavimų buvimas. Jie ištrina klinikinį astmos vaizdą. Atliko išsamų tyrimą.

Vizuali apžiūra

Gavusi informaciją apie gydytojo sveikatą, atlikite patikrinimą. Pirma, analizuojama krūtinės būklė. Išoriškai ji yra kaip statinė, kuri atsiranda dėl plaučių išplitimo ir krūtinės padidėjimas.
Klausymas atliekamas per stetoskopą. Kai pasireiškia paūmėjimas, visame plaučių paviršiuje aiškiai išgirsta švilpimas ir specifiniai rales. Atleidimo momentu tokie defektai randami tik stipriame kvėpavime.
Tada atliekama palpacija. Pradiniame etape šis metodas yra neveiksmingas, tačiau, kai liga tęsiasi ilgą laiką, galima išgirsti tuštumą.

Klausymasis plaučiuose: auskultacija ir mušamieji

Klinikinis astmos vaizdas yra įvairus. Viskas priklauso nuo ligos sudėtingumo, periodo, uždegimo aktyvumo. Bet kuriuo atveju plaučiai girdimi.
Atliekami diagnostiniai testai, tokie kaip auskultacija. Gydytojas klauso asmens plaučių ir, remdamasis girdimais triukšmais, lemia situacijos sudėtingumą. Specialistas naudoja vieną iš šių būdų:

• tiesiai - gydytojas įkiša kūną prie ausies;
• netiesioginis klausymasis atliekamas stetoskopu.

Pastarasis metodas naudojamas dažniausiai. Taip yra dėl to, kad ji suteikia galimybę gauti patikimiausią informaciją. Specialistas sugeba išanalizuoti triukšmus, iškylančius iškvepiant ir atodžiai. Atitinkama informacija įvedama į ambulatorinę kortelę.
Norėdami gauti išsamiausius duomenis, auskultacija atliekama keliose pozicijose - sėdint ir stovint. Jei žmogus jaučiasi blogai, jis yra ant sofos. Svarbiausia yra giliai kvėpuoti.
Norėdami paliesti atskiras plaučių dalis, toks manipuliavimas yra perkusija. Galima nustatyti plaučių audinių būklę, jų lankstumą ir standumą. Ši procedūra atliekama tose vietose, kuriose plaučių audinys turi gerai prisitaikyti prie plaučių sienelių. Tokiose vietose garsas girdimas aiškiausiai.

Analizės - laboratorinės diagnostikos metodas

Bronchinės astmos diagnozavimo metodais siekiama nustatyti ligos sunkumo laipsnį. Kad nustatytumėte jo pobūdį ir gydymą, atlikite tokius tyrimus.

• Kraujas Nustato eozinofilų skaičių - alergijos rodiklį, kuris atsiranda organizme. Su ESR paūmėjimu padidėjo.
• Flegma. Išpuolių metu išleidžiami kreoliniai kūnai - suapvalintos išvaizdos, turinčios epitelio ląsteles.
• Cal. Atlikite tyrimus su helmintais. Kai jie dauginasi, jie sukelia organizmo apsinuodijimą, ir tai turi tiesioginį poveikį priepuolių atsiradimui.

Instrumentinė diagnostika: laidumo metodai

Astmos diagnostika apima tyrimus, kuriais siekiama nustatyti išorinio kvėpavimo funkciją. Jie yra privalomi. Nustatomas grįžtamumas, obstrukcija, kintamumas.
Kita instrumentinė diagnostika siekiama suprasti, kokį poveikį gydymas daro. Dėl to galima laiku paskirti kitus vaistus. Dėl to atsigauna greičiau.
Dažniausiai ekspertai naudojasi tokiais metodais:

Apsvarstykite kiekvienos iš jų savybes.

Radiografija

Rentgeno spinduliai yra būtini, kai ligos simptomai yra panašūs į kitų ligų apraiškas. Anksčiuose etapuose toks tyrimas nepateikia išsamaus vaizdo. Kai liga progresuoja, emfizema pradeda vystytis, t.y. plaučiai didėja. Ši funkcija matoma paveikslėlyje.

Spirometrija

Naudojamas paprastas prietaisas ir speciali medžiaga, prisidedanti prie bronchų atsipalaidavimo ir jų liumenų padidėjimo. Tyrimas atliekamas tik prižiūrint specialistui.
Nustatoma pagal išorinio kvėpavimo funkciją. Bandymas parodo priverstinį gyvybinį plaučių pajėgumą ir oro srauto kiekį per 1 sekundę, taip pat maksimalų išbėrimo greitį.

Spalvų srauto matavimas

Naudojamas specialus vamzdelis, kuriam taikoma skalė, kurioje nurodomos raudonos, geltonos ir žaliosios zonos. Šios spalvos nustato problemos lygį. Tačiau ši skalė nėra vieninga, o jos atranka atliekama per asmeninius pacientų tyrimus, kurie atliekami per dvi savaites. Žalioji zona yra problema, kurią kontroliuojama, geltona - galimas paūmėjimas, raudona - skubi pagalba.
Išmatuojamas didžiausias oro srauto greitis. Asmuo turi dėti visas pastangas. Šis testas gali būti taikomas ir suaugusiems, ir vaikams nuo 4 metų amžiaus.
Tyrimo rezultatas priklauso nuo asmens fiziologinių savybių ir amžiaus. Sumažėjus bronchams, iškvėpimas vyksta lėčiau. Matavimai turi būti atliekami du kartus per dieną. Tai geriau, jei tai yra ankstyvas rytas ir vėlyvas vakaras. Jums reikia pūsti tris kartus.

Pneumotachografija

Šiuo metodu galima nustatyti kvėpavimo tūrį piko metu. Jis taip pat nustato didžiausią tūrinį greitį esant tam tikram bandymų lygiui.
Kai liga yra profesionali, o medžiaga, kuri yra tik darbe, sukelia išpuolį, šis tyrimas nesuteiks patikimų rezultatų, o tai reiškia, kad ši medžiaga tiriama kitais būdais.

Alergologinės būklės nustatymas

Norėdami nustatyti alergologinę būklę, atlikite specialius testus. Tai yra bendras ir informatyvus metodas. Padedant galima aptikti alergenus, kurie veikia kaip traukulių provokatoriai. Šio metodo esmė - imituoti alerginę reakciją mažame kūno plote. Naudojamas specialus alergenas. Galima nustatyti, kas konkrečiai sukelia užspringimą.
Alerginė astma taip pat nustatoma tiriant bendrą ir specifinį IgE serumą. Šiuo tikslu taikomi specialūs bandymai, o antihistamininiai vaistai iš anksto panaikinami. Atšaukimo laikotarpį nustato specialistas Daug kas priklauso nuo vaisto savybių. Sergant liga, įvairios alerginės ligos, esant ūmiai infekcijai ir nėštumo metu, neatliekamos.
Dabar žinote, kaip diagnozuoti astmą. Nedvejodami kreipkitės į medicinos įstaigą ir gaukite pagalbos laiku. Palaimink jus! Ir būtinai pasidalinkite naudinga informacija - palikite nuorodą į straipsnį apie socialinius tinklus.

Bronchinė astma - simptomai, simptomai suaugusiesiems, diagnozė, gydymas ir prevencija

Astma yra labai rimta imuninės alerginės kilmės liga, atsirandanti dėl neinfekcinio kvėpavimo sistemos uždegimo (vadinamojo „bronchų medžio“). Dėl bronchinės astmos yra būdingas lėtinis progresyvus kursas su periodiniais išpuoliais, kuris sukelia bronchų obstrukciją ir nuovargį.

Be to, išsamiai aprašysime bronchinę astmą, pirmuosius užpuolimo požymius, kokios yra pagrindinės vystymosi priežastys ir kokie simptomai yra būdingi suaugusiesiems, taip pat efektyvūs ligos gydymo būdai.

Kas yra bronchinė astma?

Bronchinė astma yra dažna liga, kuri atsiranda bet kurio amžiaus ir socialinės grupės žmonėms. Vaikai yra labiausiai jautrūs ligai, kuri vėliau „užauga“ problemą (apie pusę ligonių). Pastaraisiais metais visame pasaulyje pastebimas pastovus augimo dažnis, nes yra daugybė pasaulinio ir nacionalinio lygio programų, skirtų kovoti su astma.

Astmos priepuoliai yra stebimi skirtingai, tačiau net ir remisijos stadijoje išlieka uždegiminis kvėpavimo takų procesas. Oro srauto, bronchinės astmos, pažeidimo centre yra šie komponentai:

• kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl gleivinės patinimo.
• bronchų okliuzija su kvėpavimo takų poodinių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos.
• bronchų raumenų pakeitimas jungtimi per ilgą ligos eigą, kuris sukelia sklerozinius pokyčius bronchų sienoje.

Pacientams, sergantiems astma, darbo jėgos sumažėjimas dažnai būna, nes lėtinis uždegiminis procesas yra jautrus alergenams, įvairiems cheminiams stimulams, dūmams, dulkėms ir pan. dėl to, kad susidaro paraudimas ir bronchų spazmas, nes dirginimo metu padidėja bronchų gleivių gamyba.

Priežastys

Ligos vystymąsi gali sukelti įvairūs išoriniai veiksniai:

• genetinis polinkis. Genų pažeidžiamumo astmai atvejai nėra neįprasti. Kartais liga diagnozuojama kiekvienos kartos nariuose. Jei tėvai serga, vaiko patologijos išvengimo tikimybė yra ne didesnė kaip 25%;
• poveikio profesinei aplinkai. Kvėpavimo takų pralaimėjimas kenksmingais garais, dujomis ir dulkėmis yra viena iš dažniausių astmos priežasčių;
• įvairiuose plovikliuose, įskaitant valymo aerozolius, yra medžiagų, kurios suaugusiems sukelia astmą; apie 18% naujų atvejų yra susiję su šių medžiagų naudojimu.

Šiuos dirgiklius dažniausiai sukelia puolimas:

• alergenai, tokie kaip naminių gyvūnų pleiskanos, maistas, dulkės, augalai;
• virusinės ar bakterinės infekcijos - gripas, bronchitas;
• medicininiai vaistai - gana dažnai įprastas aspirinas gali sukelti sunkų astmos priepuolį, taip pat priešuždegiminius vaistus, turinčius nesteroidų;
• išorinis neigiamas poveikis - išmetamieji dūmai, kvepalai, cigarečių dūmai;
• stresas;
• fizinis krūvis, su kuo greičiau pasunkėjęs, jei pacientas į sportą pateks šaltoje patalpoje.

Veiksniai, sukeliantys astmos priepuolį:

• padidėjęs bronchų medžio lygiųjų raumenų elementų reaktyvumas, dėl kurio atsiranda bet kokio dirginimo spazmas;
• egzogeniniai veiksniai, sukeliantys didelį alergijos ir uždegimo mediatorių išsiskyrimą, bet nesukeliantys bendrosios alerginės reakcijos;
• bronchų gleivinės patinimas, kvėpavimo takų pablogėjimas;
• nepakankamas gleivinės bronchų sekrecijos formavimasis (dažniausiai neproduktyvus astmos kosulys);
• pirminės žalos mažo skersmens bronchams;
• plaučių audinio pokyčiai dėl hipoventiliacijos.

Dėl veiksnių poveikio, kai kurie bronchų pokyčiai:

• Bronchų raumenų sluoksnio spazmai (lygūs raumenys)
• Edema, paraudimas - uždegimo požymiai.
• Ląstelių elementų infiltracija ir bronchų liumenų užpildymas paslaptyje, kuri galiausiai visiškai užkimš bronchą.

Klasifikacija

Pagal priežastis, dėl kurių pasireiškė bronchinė astma, izoliuotos infekcinės ir neinfekcinės alerginės formos.

1. Pirmasis reiškia, kad liga atsirado kaip kitų kvėpavimo takų ligų, kurios yra infekcinės, komplikacija. Dažniausiai panašios neigiamos pasekmės gali atsirasti dėl gerklės skausmo, pneumonijos, ūminio faringito. Du iš trijų ligos atvejų patenka į šią kategoriją.
2. Antroji forma turi grynai alerginę prigimtį, kai bronchinė astma pasireiškia kūno reakcija į standartinius alergijos stimulus: žiedadulkes, dulkes, pleiskanas, medicininius preparatus, chemines medžiagas ir kt.

• alerginė bronchinė astma
• ne alergiškas
• mišri bronchinė astma
• nenurodyta

• pertrauka
• išlieka lengvas
• vidutinio sunkumo
• sunkus

• pasunkėjimas
• atsisakymas
• nestabili atleidimas
• stabili remisija

• kontroliuojamas
• iš dalies kontroliuojamas
• nekontroliuojama

Astmos diagnozė apima visas pirmiau minėtas charakteristikas. Pavyzdžiui, „nealerginės kilmės bronchinė astma, pertrauka, kontroliuojama, stabilios atleidimo stadijoje“.

Pirmieji astmos požymiai

Ankstyvieji įspėjamieji ženklai turėtų būti tokie:

• Alerginės patologijos artimuosiuose
• Sveikatos pablogėjimas šiltą pavasarį ir vasarą
• Kosulys, nosies užgulimas ir švokštimasis krūtinėje, kurie atsiranda vasarą, dar labiau pablogėja sausame ore ir patenka į lietingą (dauguma alergenų gatvėje „nyksta“)
• Odos bėrimas, niežulys, periodiškas akių vokų ir lūpų patinimas
• Silpnumas, mieguistumas, iškart po fizinio ar emocinio streso
• Pirmiau minėtų simptomų išnykimas laikinai pakeitus gyvenamąją vietą ir atnaujinus vaikus

Jei suaugusysis pastebi pirmiau išvardytus simptomus, jis turėtų kreiptis į gydytoją iš alergologo ar pulmonologo, kuris gali padėti susirgti.

Sunkumo laipsniai

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, bronchų astma gali pasireikšti šiuose variantuose:

1. Nedažni lengva bronchinės astmos forma. Ligos pasireiškimas pastebimas mažiau nei vieną kartą per savaitę, naktiniai užpuolimai gali įvykti ne daugiau kaip du kartus per mėnesį ir dar mažiau. Požymiai pasireiškia trumpai. PSV reikšmės (didžiausias iškvepiamo srauto greitis) viršija 80% ženklą pagal amžiaus normą, šio kriterijaus svyravimai per dieną yra mažesni nei 20%.
2. Nuolatinė lengva bronchinė astma. Ligos simptomologija pasireiškia kartą per savaitę ar daugiau, bet tuo pačiu metu, rečiau nei kartą per dieną (dar kartą svarstant savaitės rodiklių rodiklius). Ligos lydi naktiniai išpuoliai, ir tokia forma pasirodo dažniau nei du kartus per mėnesį.
3. Nuolatinė vidutinio sunkumo astma. Pacientui seka beveik kasdien sergantys liga. Naktinis priepuolis taip pat pastebimas daugiau nei 1 per savaitę. Pacientas sutrikdė miego, fizinio aktyvumo. FEV1 arba PSV - 60-80% normalaus kvėpavimo, PSV variacijos - 30% ar daugiau.
4. Sunki nuolatinė astma. Pacientui seka kasdien astmos priepuoliai, naktiniai užpuolimai kelis kartus per savaitę. Fizinis aktyvumas yra ribotas, kartu su nemiga. FEV1 arba PSV - apie 60% normalaus kvėpavimo, PSV plitimo - 30% ar daugiau.

Priklausomai nuo ligos sudėtingumo laipsnio, ligos simptomai gali skirtis:

• sandarumas krūtinėje, krūtinės įtempimas,
• švokštimas
• dusulys, vadinamas dusuliu,
• kosulys (dažnai pasireiškia naktį ar ryte),
• švokštimas kosulio metu
• išpuolių išpuolių.

Bronchinės astmos simptomai

Kaip jau sužinojome, bronchinė astma yra alerginės ligos, kuri gali būti infekcinė ir neužkrečiama. Bet kokiu atveju, bronchinės astmos simptomai pasireiškia staigiais išpuoliais, kaip ir bet kurios kitos alergijos atveju.

Prieš prasidedant ataka, išskiriamas pirmtakų laikotarpis, kuris pasireiškia kaip dirglumas, nerimas, kartais silpnumas, rečiau su mieguistumu ir apatija. Trukmė apie dvi ar tris dienas.

• veido paraudimas
• tachikardija
• mokinių išsiplėtimas
• pykinimas, vėmimas

Didėjant bronchų reaktingumui pastebimi astmos simptomai:

• dusulys, sunkus kvėpavimas, užspringimas. Atsiranda dėl sąlyčio su dirginančiu veiksniu;
• sausos kosulys, dažniau naktį ar rytą. Retais atvejais kartu su nedideliu skaidraus gleivinės išsiskyrimu;
• sausas rales - švokštimo ar creaking charakterio garsai, kurie lydi kvėpavimą;
• sunku iškvėpti pilno kvėpavimo fone. Norėdami iškvėpti, pacientai turi laikytis ortopnijos padėties - sėdi ant lovos, tvirtai suvokti jo kraštą su savo rankomis, kojomis ant grindų. Fiksuota paciento padėtis palengvina iškvėpimo procesą.

Sunkios ligos simptomai

• Acrocianozė ir odos difuzinė cianozė;
• Išplėstinė širdis;
• Plaučių emfizemijos simptomai - krūtinės padidėjimas, kvėpavimo susilpnėjimas;
• Nagų plokštelės struktūros patologiniai pokyčiai - nagai įtrūkę;
• Mieguistumas
• Mažų ligų - dermatito, egzema, psoriazės, rinito (rinito) raida.

Pažymėtina, kad bronchinės astmos simptomai labai skiriasi. Tai pasakytina apie tą patį asmenį (kai kuriais atvejais simptomai yra trumpalaikiai, kitose - tie patys požymiai yra ilgesni ir sunkesni). Simptomai skirtingiems pacientams skiriasi. Kai kurie žmonės ilgą laiką neturi ligos požymių, o paūmėjimai pasireiškia labai retai. Kiti turi priepuolius kasdien.

Yra pacientų, kurių paūmėjimas pasireiškia tik fizinės jėgos ar infekcinių ligų metu.

Kalbant apie bronchinės astmos eigą, ji skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus:

• liga, kuri prasidėjo vaikystėje, dažnai prasideda spontaniškos remisijos faze iki pubertacijos laikotarpio;
• kiekvienas trečias pacientas, sergantis 20–40 metų amžiaus, taip pat turi spontanišką atleidimą;
• per artimiausius 30 proc. liga pasitaiko kintančiais paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais;
• Paskutinius 30% jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių ligos atvejų apibūdina nuolat progresuojanti sunki ligos eiga.

Diagnostika

Paprastai diagnozę atlieka pulmonologas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visais kitais tyrimo metodais siekiama nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją.

Jei norite tiksliai nustatyti diagnostiką, atlikite bandymus

1. Spirometrija Svarbu kvėpavimo analizei. Bandomasis asmuo išeina orą jėgą į specialų prietaisą - spirometrą, kuris matuoja maksimalų išleidimo greitį.
2. Krūtinės rentgeno spinduliai. Būtini tyrimai, kuriuos nustato gydytojas, siekiant nustatyti susijusias ligas. Daugelio kvėpavimo takų ligų simptomai yra panašūs į astmą.
3. pilnas kraujo kiekis (padidėjęs eozinofilų skaičius - daugiau kaip 5%);
4. biocheminė kraujo analizė (padidėjęs IgE kiekis);
5. skreplių analizė (specifiniai specifiniai astmos elementai - Kuršių spiralės, Charcot - Leiden kristalai ir žymiai padidėjęs eozinofilų kiekis);
6. EKG (ligos paūmėjimo laikotarpiu požymiai, kad dešiniosios širdies ruožai patiria perkrovą, nustatomi kardiogramoje);
7. Kaip ypač svarbi pacientų, sergančių astma, tyrimas yra tyrimas, skirtas specifinių alergenų skyrimui, kuris sukelia alerginį uždegimą dėl paciento kontakto su jais. Bandymai atliekami siekiant nustatyti jautrumą pagrindinių alergenų grupių (grybų, namų ūkio ir kt.) Atžvilgiu.

Bronchinės astmos gydymas suaugusiems

Bronchinės astmos gydymas yra kruopštus ir ilgalaikis darbas, kuris apima šiuos gydymo būdus:

1. Narkotikų gydymas, kuris apima pagrindinę terapiją, skirtą gydyti ir apsaugoti nuo uždegimo, taip pat simptominę terapiją, kuria siekiama sumažinti astmos simptomus;
2. Paciento gyvenimo veiksnių pašalinimas iš ligos vystymosi (alergenai ir kt.);
3. Dieta;
4. Bendras kūno stiprinimas.

Vaistai

Astmos gydymas turi būti sudėtingas ir ilgas. Kaip terapija, naudojami pagrindiniai gydomieji vaistai, turintys įtakos ligos mechanizmui, per kuriuos pacientai kontroliuoja astmą, o taip pat simptominiai vaistai, kurie veikia tik sklandžius bronchų medžius ir mažina astmos priepuolį.

Simptominiai vaistai apima bronchus plečiančius vaistus:

Pagrindinės terapijos vaistai yra:

• inhaliuojami kortikosteroidai
• Cromons
• leukotrieno receptorių antagonistų
• monokloniniai antikūnai.

Būtina imtis pagrindinio gydymo, nes be to, auga bronchodilatatorių (simptominių medžiagų) įkvėpimo poreikis. Šiuo atveju ir esant nepakankamai pagrindinių vaistų dozei, bronchus plečiančių poreikių padidėjimas yra nekontroliuojamo ligos eigos požymis.

• Beclazon, Salbutamol (inhaliatoriai);
• Budesonidas, Pulmicort;
• Tayled, Aldetsin;
• Intal, Berotek;
• Ingakort, Bekotid.

• Singular, Sevent;
• Oxis, Formoterol;
• Salmeteris, Foradil.

• Seretide, Salbutamol;
• Formoterolis, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort ir tt

Teofilinai (ksantino dariniai), kurie turi bronchų plečiamą poveikį, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui, pašalina kvėpavimo raumenų nuovargį.

Bronchodatoriai, plečiantys bronchai (fenoterolis, salmeterolis, druskos). Jie padeda išvalyti bronchų gleives, suteikia laisvą oro srautą. Bronchinės astmos gydymas atliekamas trumpalaikiais arba ilgai veikiančiais bronchus plečiančiais vaistais:

• Pirmasis iš karto palengvina ligos simptomus, o jų poveikis pasireiškia po to, kai po kelių minučių prasidės vaistas ir trunka apie 4 valandas.
• Ilgalaikiai bronchodilatatoriai naudojami ligos kontrolei, o poveikis trunka ilgiau nei 12 valandų.

Dviejų tipų vaistus vartoti norint pašalinti skreplius iš bronchų ir trachėjos:

• apvalkalai (čiobreliai, termopisai, saldymedžio šaknys, Althea, deviacela). Stiprinti kvėpavimo takų raumenų susitraukimą, išstumiamas skreplius. Pragyvenimo vaistai aktyvina bronchų liaukų sekreciją, dėl kurios sumažėja skreplių tankis;
• mucolytic („ACC“, „Mukodin“, „Mistabron“). Sumažinkite gamybą ir suskystinkite skreplius, palengvinant jo išleidimą.

Bronchodatoriai palengvina spazmus, todėl lengviau kvėpuoti. Taikyti:

• įkvėpimas (aerozolis) su trumpalaikėmis medžiagomis („Barotech“, „Hexoprenaline“, „Berodual“, „Salbutamol“) ir ilgalaikiu („Formoterol“, „Salmeterol“, „Fenoterol“, „Ipratropium bromide“) poveikiu. Kai kuriais atvejais vaistai yra derinami. Sisteminio gydymo atveju „Serevent“, „Oxis“ vartojami ilgalaikiam poveikiui;
• tabletės arba kapsulės ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Dažniausiai bronchinė astma pasireiškia esant alerginiams simptomams, todėl rekomenduojama vartoti antialerginius vaistus:

Atleidimas nuo ūminių astmos priepuolių

B2 adrenomimetikai. Į šią grupę įeina tokie vaistai: salbutamolis, terbutalinas, fenoterolis (trumpalaikiai vaistai) ir Salmeterolis, Formeterolis (ilgai veikiantys vaistai). Ši narkotikų grupė turi keletą efektų:

• atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis
• sumažinti kraujagyslių pralaidumą, todėl sumažėja gleivinės patinimas
• pagerinti bronchų valymą
• blokuoja bronchų spazmą
• padidinti diafragmos kontraktilumą.

Po atleidimo nuo ūminių išpuolių yra numatytas pagrindinis gydymas, kurio tikslas - stabilizuoti padėtį ir pailginti atleidimo laikotarpį. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos įrankius:

1. paciento informacinis ugdymas dėl ūminio ataka;
2. paciento būklės įvertinimas ir kontrolė naudojant spirometriją ir didžiausio srauto matavimą;
3. provokuojančių veiksnių blokavimas ar pašalinimas;
4. narkotikų terapijos naudojimas, aiškus veiklos, vykdomos remisijos ir ūminių išpuolių laikotarpiu, plano parengimas;
5. imunoterapija;
6. reabilitacijos terapija, kurią sudaro narkotikų vartojimas, astmos gydymas sanatorijoje;
7. registruotis ir nuolat stebėti alergologą.

Dieta

Daugelis pacientų yra suinteresuoti, kad dieta būtų geriausia bronchų astmai ir kokie yra jo pagrindiniai tikslai. Pagrindiniai dietos tikslai esant astmai yra:

• plaučių uždegimo sumažėjimas;
• medžiagų apykaitos procesų stabilizavimas plaučiuose;
• bronchų spazmų mažinimas;
• imuniteto gerinimas.

Be to, tinkamai parinkta dieta padeda sumažinti alergines reakcijas ir pašalinti alergenus, kurie sukelia ataką.

Visiems pacientams, sergantiems bronchine astma, rekomenduojama hipoalerginė dieta:

• Būtina apriboti stiprių žuvų ir mėsos sultinių, kasybos produktų suvartojimą;
• išskirti iš meniu kiaušinius, aštrus ir sūrus maistas, citrusiniai vaisiai, garstyčios, žuvis, pipirai ir kiti prieskoniai, krabai, riešutai, vėžiai.

1. Visi maisto produktai, kurie sukelia alergiją, turėtų būti pašalinami iš dietos.
2. Garai, troškinti po virimo, kepkite ir virkite.
3. Kai kuriems produktams reikia specialaus apdorojimo. Pavyzdžiui, bulvės pirmą kartą mirkomos 12-14 valandų, daržovės ir vaisiai - 1-2 valandas, mėsa yra dvigubai virinama.

Leistini bronchų astmos produktai

Šioje ligoje reikia valgyti šiuos maisto produktus:

• Obuoliai Juose yra daug pektino. Galite gaminti skanias bulvių košes iš obuolių, kepkite orkaitėje kartu su kitais produktais.
• Daržovės. Morkų, paprikos, pomidorų, žalumos dėka padidėja asmens imunitetas.
• Grūdai. Jie yra vitamino E šaltinis.
• Jogurtai, kuriuose nėra priedų, suteikia pacientui kalcio ir cinko.
• Mažai riebalų mėsos. Jie gausu tokių medžiagų kaip fosforas. Šioje mėsoje yra sveiko mitybos pluošto.
• Vištienos kepenys. Šis produktas turi daug vitamino B12. Jis pagerina kraujodaros sistemą, skydliaukę.
• Kviečių duona Jame yra daug cinko. Kviečių duona padidina organizmo atsparumą alergenams.

Draudžiami maisto produktai

Mityba dėl astmos reiškia tam tikrų produktų pašalinimą iš dietos. Bronchų astmos atveju nepageidautina vartoti tokius produktus:

• maisto priedai;
• druska;
• aštrūs pagardai;
• riebalų turintys sultiniai;
• manų kruopos;
• kiaušiniai;
• riešutai;
• citrusiniai vaisiai;
• alkoholio

Taip pat būtina apriboti didelio histamino kiekio maisto produktų, pavyzdžiui, pomidorų, rūkytos mėsos, sūrio, ikrų, špinatų, vartojimą. Druskos ir cukraus suvartojimas turėtų būti griežtai ribotas, nes šie produktai prisideda prie edematinių procesų atsiradimo plaučiuose ir bronchuose, kurie gali sukelti astmos priepuolius.

Liaudies gynimo priemonės dėl astmos

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, reikia konsultuotis su pulmonologu. Savęs gydymas gali pabloginti bronchinės astmos eigą.

1. Skiedžiant skreplę ir sumažinant kosulį, bus padaryta nuovargio, kuris pridedamas prie medaus, nuėmimas. Šie žoliniai žolelių lapai yra skiedinyje infuzijai gaminti, tokį patį poveikį galima gauti valgant 2 česnakų galvutes su 5 citrinų kasdien.
2. Na pašalina astmos „plaučių surinkimo“ simptomus. Jame yra gėlinės gėlės, deviasila šaknis, čiobreliai, mėtos, drožlės ir marshallas. 1 šaukštas kompozicijos supilkite 250 ml vandens, palikite ant viryklės 5 minutes ir leiskite užvirinti 50-60 minučių. Gerkite tris kartus per dieną, 100 ml prieš valgį. Kursas yra 2-3 savaitės.
3. Elekampano infuzija turi gerą imuną stiprinančią priemonę bronchinės astmos gydymui. Kad tai padarytumėte, jums reikės 2 litrų išrūgų, 1 puodelio medaus ir 100 g susmulkintos šaknys. Ši infuzija tris kartus per dieną geriama pusę puodelio.
4. Ropių šakniavaisiai, kurių sudėtyje yra askorbino, karotino, multivitaminų ir mineralų, jau seniai naudojami gydyti kosulį, balso praradimą šalčio ir astmos metu. Norėdami tai padaryti, 2 šaukštai tarkuotų šakniavaisių užpilkite stikline virtos vandens ir virinama 15 minučių. Reikia gerti 100 ml tris kartus per dieną. Kursas yra nuo 2 iki 4 savaičių.
5. Krūtinės kolekcijos naudojimas: 1 šaukštelis. vaistinės krūties kolekcija + saldymedžio šaknis + anizės vaisiai + elekampanas. Pridėti 1 arbatinis šaukštelis į žoleles. medus ir šaukštu 3 p. per dieną.

Apskritai, nepaisant to, kad nėra vaistų, kurie visiškai pašalina šią problemą, nėra palankios prognozės, nes šiuolaikiniai vaistai, palengvinantys simptomus.

Tinkamai parinktas gydymas leidžia pacientams, sergantiems astma, veiksmingai išspręsti ligos paūmėjimą. Tačiau pacientas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į veiksnius, kurie sukelia uždusimus ir imasi visų priemonių, kad būtų išvengta kitos ligos paūmėjimo.

Prevencija

Pagrindinės prevencijos priemonės pacientams, sergantiems alerginėmis ligos formomis, yra pašalinti alergeną iš savo buveinės. Taip pat reikėtų laikytis šių gairių:

1. dažnai valomas šlapias patalpas;
2. esant alerginei reakcijai į gyvūnų plaukus, atsisakykite laikyti augintinius;
3. nenaudokite higienos produktų ir kvepalų, turinčių aštrių ir stiprių kvapų;
4. esant profesinėms alergijoms - pageidautina pakeisti darbą.

Bronchinė astma turi būti gydoma prižiūrint pulmonologui. Kai pasirodys pirmieji simptomai, reikalinga privaloma konsultacija su specialistu ir išsami diagnozė. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!

Bronchinė astma

Bronchinė astma yra uždegiminė, lėtinė, neinfekcinė kvėpavimo takų liga. Astmos priepuolis dažnai atsiranda po pirmtakų ir jam būdingas trumpas, aštrus įkvėpimas ir triukšmingas ilgas iškvėpimas. Paprastai jį lydi kosulys su klampiu skrepliu ir garsiais švilpiais. Diagnostikos metodai apima spirometrijos, smailių srauto matavimų, alergijos testų, klinikinių ir imunologinių kraujo tyrimų vertinimą. Gydymo metu naudojami beta adrenomimetikai, m-antikolinergikai, ASIT ir gliukokortikosteroidai yra naudojami sunkioms ligos formoms.

Bronchinė astma

Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo bronchų astmos (BA) dažnis, ir šiandien pasaulyje yra apie 300 mln. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių ligų, kurios turi įtakos visiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus. Mirtingumas tarp bronchinės astmos sergančių pacientų yra gana didelis. Tai, kad per pastaruosius dvidešimt metų nuolat didėja bronchų astmos paplitimas, bronchų astma yra ne tik liga, bet ir socialinė problema, prieš kurią nukreipiama didžiausia jėga. Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma gerai reaguoja į gydymą, todėl galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija. Nuolatinė jo būklės kontrolė leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią užsikimšimo išpuolių atsiradimui, sumažinti ar panaikinti narkotikų vartojimą, kad būtų lengviau atakuoti, ir taip pat aktyviai gyventi. Tai padeda palaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų riziką.

Priežastys

Pavojingiausi bronchinės astmos išsivystymo veiksniai yra egzogeniniai alergenai, kurių laboratoriniai tyrimai patvirtina aukštą jautrumo astma sergantiems ir pavojų patyrusiems asmenims lygį. Dažniausiai alergenai yra buitiniai alergenai - namų ir knygų dulkės, maisto produktai akvariumų žuvims ir gyvūnų pleiskanai, augalinės kilmės alergenai ir maisto alergenai, kurie taip pat vadinami maistine medžiaga. 20–40 proc. Bronchinės astmos sergančių pacientų aptinkama panaši reakcija į vaistus, o 2 proc. Ligos priežastis - darbas pavojingoje gamyboje arba, pavyzdžiui, kvepalų parduotuvėse.

Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbus ryšys su bronchų astmos etiopatogeneze, nes mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai gali veikti kaip alergenai, sukeliantys jautrumą organizmui. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija palaiko bronchų medžio uždegiminį procesą aktyvioje fazėje, o tai padidina organizmo jautrumą eksogeniniams alergenams. Taip vadinamieji hapeniniai alergenai, ty ne baltyminės struktūros alergenai, patekę į žmogaus kūną ir prijungiant juos prie baltymų, taip pat sukelia alerginius priepuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai kaip hipotermija, apsunkintas paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną svarbiausių vietų astmos etiologijoje.

Patogenezė

Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio, kontaktuojant su alergenais ar dirginančiais, atsiranda bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia apsvaigimą. Astmos priepuoliai yra stebimi skirtingai, tačiau net ir remisijos stadijoje išlieka uždegiminis kvėpavimo takų procesas. Oro srauto pažeidimo centre bronchų astma yra šie komponentai: kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl gleivinės patinimo; bronchų okliuzija su kvėpavimo takų poodinių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos; bronchų raumenų pakeitimas jungtimi per ilgą ligos eigą, kuris sukelia sklerozinius pokyčius bronchų sienoje.

Bronchų pokyčių pagrindas yra kūno jautrinimas, kai antikūnai gaminami tiesioginių alerginių reakcijų metu, pasireiškiantys anafilaksija, ir pakartotinai susitikus su alergenu, histaminas iš karto išsiskiria, o tai sukelia bronchų gleivinės edemą ir liaukų perteklinį išsiskyrimą. Imuninės kompleksinės alerginės reakcijos ir vėlyvojo jautrumo reakcijos vyksta panašiai, tačiau mažiau pastebimi simptomai. Didėjantis kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje neseniai taip pat buvo laikomas predisponuojančiu veiksniu, nes kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

Atlikus mirties atvejį užsikimšimo atakos metu, yra visiškai ar iš dalies užsikimšusi bronchai su klampiu storu gleiviu ir emfizeminiu plaučių išplitimu dėl sunkumų iškvėpti. Audinių mikroskopija dažnai turi panašų vaizdą - tai sutirštėjęs raumenų sluoksnis, hipertrofizuotos bronchų liaukos, bronchų infiltracinės sienos su epitelio kvėpavimu.

Klasifikacija

BA skirstoma pagal etiologiją, sunkumą, kontrolės lygį ir kitus parametrus. Pagal kilmę, alergija (įskaitant profesinę BA), ne alerginė (įskaitant aspirino BA), nenustatyta, mišri bronchinė astma yra izoliuota. Skiriamos tokios BA formos:

1. Laikinas (epizodinis). Simptomai pasireiškia rečiau nei kartą per savaitę, pasunkėjimai yra reti ir trumpi.
2. Nuolatinis (nuolatinis srautas). Padalintas į 3 laipsnius:

• lengvi - simptomai pasireiškia nuo 1 kartą per savaitę iki 1 kartą per mėnesį
• vidutinis - kasdieninių atakų dažnumas
• sunkus - simptomai išlieka beveik nuolat.

Astmos metu išsiskiria paūmėjimai ir remisija (nestabili arba stabili). Kiek įmanoma, pristyami BA kontrolę galima kontroliuoti, iš dalies kontroliuoti ir nekontroliuojama. Visai pacientui, sergančiam astma, diagnozuojama visa pirmiau minėta charakteristika. Pavyzdžiui, „nealerginės kilmės bronchinė astma, pertrauka, kontroliuojama, stabilios atleidimo stadijoje“.

Bronchinės astmos simptomai

Astmos priepuolis bronchų astmoje yra suskirstytas į tris laikotarpius: pirmtakų periodas, aukštis ir atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Pirmtakų periodas yra ryškiausias pacientams, sergantiems astmos infekciniu-alerginiu pobūdžiu, jis pasireiškia iš nosies organų organų vazomotorinių reakcijų (gausus vandeningas išsiskyrimas, nenutrūkstamas čiaudulys). Antrasis laikotarpis (gali prasidėti staiga) pasižymi krūtinės sandarumo jausmu, kuris neleidžia laisvai kvėpuoti. Įkvėpimas tampa staigus ir trumpas, o iškvėpimas, priešingai, yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimą lydi garsūs švilpimo švokštimai, atsiranda kosulys su klampiu, sunkiu atsikvėpimo skrepliu, todėl kvėpavimo aritmija.

Išpuolio metu paciento padėtis yra priversta, paprastai jis stengiasi sėdėti, kai kūnas sulenktas į priekį, o jo alkūnės ant kelio suranda palaikymo ar poilsio vietą. Veidas tampa išpūstas, o iškvėpimo metu kaklo venai išsipūsti. Priklausomai nuo atakos sunkumo, galite stebėti raumenų dalyvavimą, kuris padeda įveikti pasipriešinimą iškvėpimui. Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda laipsniškas skreplių išsiskyrimas, mažėja švokštimo skaičius, o užspringimo ataka palaipsniui nyksta.

Manifestacijos, kuriose galite įtarti bronchinės astmos buvimą.

• didelio švilpimo švokštimas, iškvepiant, ypač vaikams.
• pakartotiniai švokštimo epizodai, sunkus kvėpavimas, krūtinės įtempimas ir kosulys, dar blogiau naktį.
• kvėpavimo organų sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
• egzema, alerginės ligos istorijoje.
• simptomų pablogėjimas ar atsiradimas sąlyčio su alergenais metu, vaistų vartojimas, sąlytis su dūmais, staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, fizinis krūvis ir emocinis stresas.
• dažnai peršalimas apatinėje kvėpavimo takoje.
• vartojant antihistamininius vaistus ir vaistus nuo astmos.

Komplikacijos

Priklausomai nuo astmos priepuolių sunkumo ir intensyvumo, bronchų astma gali būti komplikuota plaučių emfizemos ir vėlesnio papildomo kardiopulmoninio nepakankamumo. Perdozavimas beta adrenostimulyatorov arba greitas gliukokortikosteroidų dozės sumažėjimas, taip pat kontaktas su masyvia alergeno doze gali sukelti astmos būklę, kai astmos priepuoliai eina vienas po kito ir beveik neįmanoma sustoti. Astmos būklė gali būti mirtina.

Diagnostika

Diagnozę paprastai atlieka pulmonologas gydytojas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visais kitais tyrimo metodais siekiama nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją. Pertrūkių metu garsas yra aiškus dėžutėje dėl plaučių oro, plaučių judumas yra labai ribotas, o jų ribos nukreipiamos žemyn. Plaučių auscultacija klauso vezikulinio kvėpavimo, susilpnėjęs ilgą iškvėpimą ir daugybę sausų švokščiančių. Dėl padidėjusio plaučių tūrio, absoliutus širdies nuobodumas mažėja, susilpnėjusi širdis skamba antrojo tono akcentu virš plaučių arterijos. Iš atliktų instrumentinių tyrimų:

• Spirometrija Spirografija padeda įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, nustatyti obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtina diagnozę. Su BA, priverstinis iškvėpimas po įkvėpimo su bronchus plečiančiu preparatu per 1 sekundę padidėja 12% (200 ml) ar daugiau. Tačiau norint gauti tikslesnę informaciją, spirometrija turėtų būti atliekama kelis kartus.
• Didžiausias srauto matavimas. Maksimalaus iškvepiamojo aktyvumo (PSV) matavimas leidžia stebėti paciento būklę, lyginant veiksmingumą su anksčiau gautais. PSV padidėjimas po bronchus plečiančių preparatų įkvėpimo 20% ar daugiau iš PSV prieš įkvėpus aiškiai rodo astmos buvimą.

Papildoma diagnostika apima alergenų, EKG, bronchoskopijos ir plaučių radiografijos tyrimus. Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbūs siekiant patvirtinti alerginę bronchinės astmos prigimtį ir stebėti gydymo veiksmingumą.

• Kraujo tyrimas. KLA - eozinofilijos pokyčiai ir šiek tiek padidėjęs ESR - nustatomi tik paūmėjimo laikotarpiu. Norint įvertinti DNR sunkumą, reikia atlikti kraujo dujų sudėties vertinimą atakos metu. Biocheminė kraujo analizė nėra pagrindinis diagnostikos metodas, nes pokyčiai yra bendro pobūdžio ir skiriami panašūs tyrimai paciento būklės stebėjimui paūmėjimo laikotarpiu.
• Bendra skreplių analizė. Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia daugybę eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų (briliantų skaidrų kristalų, susidariusių sunaikinus eozinofilus ir formuojamus kaip rombus ar oktaedrą), Kurshman spiralę (susidariusius dėl mažų spazinių bronchų susitraukimų ir atrodo kaip permatomi gleivių liejiniai) spiralės). Neutralūs leukocitai gali būti randami pacientams, sergantiems infekciniu nuo bronchinės astmos aktyviosios uždegimo stadijos. Taip pat pastebėtas kreolinių kūnų išsiskyrimas per atakas - tai apvalios formos, susidedančios iš epitelinių ląstelių.
• Imuninės būklės tyrimas. Bronchinės astmos atveju T-slopintuvų skaičius ir aktyvumas smarkiai mažėja, o imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja. Testų naudojimas imunoglobulinų E skaičiui nustatyti yra svarbus, jei neįmanoma atlikti alergologinių tyrimų.

Bronchinės astmos gydymas

Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, neatsižvelgiant į išpuolių dažnumą, pagrindinis gydymo tikslas yra išvengti kontakto su galimais alergenais, laikytis dietos ir racionalaus darbo. Jei galima nustatyti alergeną, tada specifinė hipoglikemizuojanti terapija padeda sumažinti organizmo atsaką į jį.

Siekiant palengvinti astmos priepuolius, beta adrenomimetikai naudojami aerozolio pavidalu, siekiant greitai padidinti bronchų spindį ir pagerinti skreplių nutekėjimą. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenalinas. Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai. Tai taip pat tinka sustabdyti m-cholinolizinės grupės - ipratropiumo bromido aerozolių ir jo derinio su fenoteroliu priepuolius.

Ksantino dariniai yra labai populiarūs pacientams, sergantiems bronchine astma. Jie yra skirti užkirsti kelią kvėpavimo išpuoliams, kurie yra ilgalaikio veikimo tablečių pavidalu. Pastaraisiais metais vaistai, užkertantys kelią šunų ląstelių degranuliacijai, turi teigiamą poveikį bronchinės astmos gydymui. Tai ketotifenas, natrio kromoglikato ir kalcio jonų antagonistai.

Gydant sunkias astmos formas, naudojamas hormonų gydymas, beveik ketvirtadalis pacientų turi gliukokortikosteroidų, ryte su 15–25 mg Prednizolono, vartojančių skrandžio gleivinę apsaugančius antacidinius vaistus. Ligoninėje hormoniniai vaistai gali būti skiriami injekcijų pavidalu. Bronchinės astmos gydymo ypatumas yra tas, kad būtina naudoti mažiausias veiksmingas vaistas ir pasiekti dar didesnį dozių mažinimą. Geresniam skreplių išsiskyrimui nurodomi atsitiktiniai ir mukolitiniai vaistai.

Prognozė ir prevencija

Bronchinės astmos eigą sudaro daugybė paūmėjimų ir remisijų, laiku atpažįstant galite pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija, prognozė taip pat labai priklauso nuo to, kaip atidžiai pacientas elgiasi su savo sveikata ir atitinka gydytojo nurodymus. Labai svarbu yra bronchinės astmos profilaktika, kurią sudaro lėtinės infekcijos židinių atkūrimas, kova su rūkymu, taip pat kontakto su alergenais mažinimas. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie yra apsunkinti paveldimumą.