Kas yra plaučių pneumotoraksas: priežastys, simptomai ir gydymas

Pneumotoraksas yra patologija, kurios pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių „krūtinės ląstos ir pneuma“ (krūtinės ir oro). Ūminė liga, kuri šiandien yra gana dažna, yra oro koncentracija pleuros ertmėje. Pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas yra pneumotoraksas?

Pneumotoraksas yra gyvybei pavojinga liga, kai oras prasiskverbia į tas kūno dalis, kur jis neturėtų būti normalus - pleuros ertmė.

Oras, kuris buvo pleuros ertmėje, gali sukelti plaučių žlugimą, turinčią dalinę ar pilną formą. Patologijos atsiradimas gali būti spontaniškas arba išsivystantis dėl jau esančių plaučių ligų, medicininių manipuliacijų ir sužalojimų. Sumažėja plaučių vėdinimas, suspaustas, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir atsiranda deguonies trūkumas. Mediumstino organai (širdis, dideli indai) yra perkeliami, pastebimi kraujo apytakos procesų gedimai.

Plaučių pneumotorakso tipai

Ryšio su išorine aplinka nebuvimas arba buvimas šią patologiją skirsto į šiuos tipus:

• Uždarytas pneumotoraksas. Uždarius pneumotoraksą, pleuros ertmėje atsiranda tam tikras kiekis dujų, jo kiekis išlieka stabilus, nes šis defektas greitai užsidaro. Kai oras atskirai išeina iš ertmės, kvėpavimo procesai normalizuojasi, suspausto plaučių lygis išnyksta. Uždaroji pneumotorax yra vertinama kaip lengviausia.
• Atviras pneumotoraksas. Atidarius pneumotoraksą, atsiranda kvėpavimo sistemos slėgio sumažėjimas. Oras eina per krūtinės angą, kai įkvepiate į pleuros ertmę, kai iškvepiate iš jo, jis nesikaupia. Slėgis, kuris nustoja būti neigiamas, lemia tai, kad plaučiai nustoja dalyvauti kvėpavimo procese, mažėja, deguonies tiekimas sustoja kraujyje, užbaigiamas dujų mainai plaučiuose.
• Vožtuvas. Pleuropulmoninis šokas, kvėpavimo sutrikimas, mediastinalinių organų perkėlimas yra komplikacijos, kurios kelia pavojų žmogui su šia liga. Vožtuvo struktūros išvaizda gali lemti tai, kad pleuros ertmėje oro koncentratai neišeina, ir įleidžiamas slėgis. Deguonis eina per žaizdą.
• Įtempimo pneumotoraksas. Įtemptas pneumotoraksas yra vožtuvo rezultatas ir iš tikrųjų yra uždara pneumotorax. Tačiau jis skiriasi nuo uždarojo, reikšmingai išstumdamas tarpinstitucinius organus, padidindamas oro slėgį pleuros ertmėje ir susilpnindamas plaučius.

Plaučių pneumotorakso priežastys

Spontaniškas, trauminis, iatrogeninis - vadinamosios pagrindinės priežastys, kodėl asmuo gali turėti šią ligą.

Spontaniškos priežastys

Liga, kai pleuros vientisumas netikėtai pažeidžiamas, yra užpildytas oru jo ertmėje. Ir žmogus negauna išorinių sužalojimų. Dėl šios priežasties turi pirminę arba antrinę pneumotoraką.

Pirminės patologijos atsiradimas neturi akivaizdžių priežasčių. Priklausymas vyrų lytims, didelis augimas, nesveikų įpročių (rūkymas) buvimas, 25-30 metų amžiaus - tai pagrindiniai rizikos veiksniai. Labai retai liga pasireiškia po 40 metų, moterys kenčia nuo jos dar rečiau.

Spontaninės ligos priežastys gali būti tokios patologijos:

• nardymas, nardymas, skrydžiai lėktuve (slėgio kritimai);
• įgimtas alfa-1-antitripsino fermento trūkumas, kuris sukelia patologinius procesus plaučiuose;
• genetiškai įgimtas pleuros silpnumas, kai fizinis stresas, kosulio ataka ir juoktis yra pakankamas, kad jį sugadintų.

Spontaninė antrinė pneumotorax atsiranda dėl plaučių patologijos. Tai įmanoma:

• piktybiniai navikai (sarkoma, plaučių vėžys);
• plaučių ligos, kurios sužeidžia jungiamąjį audinį (limfangioleiomyomatozė, sarkoidozė, tuberozinė sklerozė, idiopatinė pneumosklerozė);
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos, įskaitant plaučių pažeidimą (reumatoidinį artritą, dermatomyozę, Marfano sindromą, polimiozitą, sisteminę sklerodermiją);
• infekcinės plaučių ligos (pneumonija prieš ŽIV, tuberkuliozė) plaučių abscesas;
• kvėpavimo takų ligos (LOPL, bronchinė astma, cistinė fibrozė).

Dažniausiai ši patologija susiduria senatvėje.

Iatrogeninis pneumotoraksas

Pagrindinis šios formos šaltinis yra įvairios medicininės manipuliacijos. Norėdami suaktyvinti ligą, gali:

• plaučių ventiliacija;
• centrinio (veninio) kateterio įrengimas;
• kardiovaskulinė gaivinimas;
• pleuros ertmės punkcija;
• atliekant pleuros biopsiją.

Trauminis pneumotoraksas

Krūtinės sužalojimai ir sužalojimai yra pagrindinis šios patologijos formos šaltinis:

• įsiskverbiančios krūtinės žaizdos (stab, žaizdos, kurios sukelia plaučių plyšimą);
• uždaryta krūtinės trauma, kuri buvo gauta dėl kovos, kritimo iš aukščio ir pan.

Pneumotoraksas: ligos simptomai

Liga gali pasireikšti tokiais simptomais, kurie priklausys nuo konkrečios ligos rūšies, ištraukos sunkumo, komplikacijų nebuvimo ar buvimo ir kitų veiksnių:

• Staigus krūtinės skausmas, kuris aktyvuojamas įkvėpus. Taip pat tikėtina, kad sugrįš prie nukentėjusios šalies pečių.
• Staigus kvėpavimo trūkumas - pacientas greitai sekasi kvėpuoti, jam sunku kvėpuoti.
• Pacientas laikosi priverstinės padėties (sėdi, pusė).
• Sausos kosulys.
• Ant odos atsiranda šalto ir lipnios prakaito.
• Baimės ir silpnumo jausmas, kraujospūdžio mažėjimas, širdies plakimo padidėjimas.
• Iš žaizdos išpilamas kraujas (atviras pneumotoraksas).
• Odos odos cianozė - pasireiškia simptomas, pastebimai pažeidžiant kvėpavimo ir kraujo apytakos procesus.
• Poodinė emfizema - iškvepiant, oras patenka į poodinį riebalinį audinį, tuo pat metu paspaudus patinimą, atsiranda panašus į triukšmą.

Spontaninio pneumotorakso simptomai

Beveik visi pacientai, kuriems diagnozuota pirminė spontaninė pneumotorax, pastebėjo krūtinės skausmą, kuris atsiranda dėl defekto, ir staigaus dusulio. Skausmo sindromų intensyvumas nuo mažo iki labai stipraus. Daugelis pacientų iš pradžių skausmą apibūdina kaip ūmus ir po skausmo ar nuobodu. Klinikinis vaizdas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną, nepriklausomai nuo to, ar liga gydoma.

Kai pacientas turi antrinį spontanišką pneumotoraksą, jis tikrai turės dusulį, nepriklausomai nuo to, kiek oro pateko į pleuros ertmę. Paprastai yra skausmas, atsirandantis iš deformuotos pusės. Galbūt hipotenzija ir hipoksemija.

Avarinio pneumotorakso simptomai

Pacientas pažymi krūtinėje aštrius skausmus, yra susijaudinęs. Skausmo pojūtis gali būti durklas ar drebulys, duodamas pilvo ertmėje, pečių, pečių mentėje. Nedelsiant atsiranda dusulys, cianozė, silpnumas.

Simptomai naujagimiams

Vaikams, jaunesniems nei vienerių metų, pneumotorakso simptomai gali atrodyti taip:

• tachikardija;
• odos paraudimas;
• susijaudinusi būsena, nerimas;
• odos integritų cianozė;
• poodinio krepito atsiradimas ant kaklo ir liemens;
• dusulys, sunkus kvėpavimas.

Komplikacijos

Pagal statistiką pneumotorakso poveikis buvo pastebėtas maždaug 55% pacientų:

• Oro įsiskverbimas į pluoštą, širdies susiaurėjimas ir dideli indai.
• Pleuritas (pleuros uždegimas). Kartais lydi sukibimų, kurie pažeidžia plaučių išlyginimą, išvaizda.
• Poodinė emfizema yra patologija, kai oras patenka į poodinį riebalinį audinį.
• Intrapleurinis kraujavimas.
• Mirtinas. Tikėtina, kad sunkiais atvejais - įsiskverbiant į žaizdas krūtinėje, didelę žalą.

Pneumotoraksas: ligos gydymas

Pneumotoraksas kelia grėsmę paciento gyvybei, nes gydymas pradedamas dar prieš atvykstant į ligoninę.

Kelyje į ligoninę

Kai tai daroma:

• Deguonies terapija.
• Skausmo malšinimas Kai žmogus nerimauja dėl stipraus skausmo, skiriama narkotinių analgetikų - morfinas, omnoponas. Kai nėra ryškių skausmų, galite gauti analginum.
• Pleuros punkcija. Ši procedūra reikalinga, kai paciento būklė smarkiai pablogėja (padidėja dusulys, žymiai sumažėja kraujospūdis), kurį sukelia vožtuvo pneumotoraksas. Punkcija gali atlikti kaip paramedikas ir gydytojas.
• Kosulio sindromo pašalinimas. Siekiant palengvinti kosulio sindromo pacientą, tepkite antitussives - tusuprex, kodeiną, libeksiną.

Gydymas stacionare

Pacientai, sergantys pneumotoraku, turi būti hospitalizuoti be žalos. Medicininė pagalba susideda iš neigiamo slėgio susidarymo pleuros ertmėje, oro pašalinimo, pleuros ertmės punkcijos. Gydymas priklausys nuo ligos tipo.

Tikėtinas konservatyvus gydymas yra svarbus, kai kalbama apie mažą, ribotą uždarą pneumotoraką. Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, užtikrinama taika. Jei reikia, oras išsiurbiamas naudojant punkcijos sistemą. Pleuros punkcija ant pažeistos pusės atliekama antrojo tarpinio tarpo tarpinėje pusėje.

Bendra forma, siekiant greitai išlyginti plaučius ir užkirsti kelią šoko reakcijai, pleuros ertmėje nustatomas drenažas, po to pasyvus (Bulau) arba aktyvus (naudojant elektrovakcinį prietaisą) oro įsiurbimas.

Su atvira pneumotorax, pagrindinis uždavinys yra išversti jį į uždarą formą. Dėl žaizdos susiuvimo, įsijungia oras į pleuros ertmę. Tada gaminkite manipuliacijas, panašias į uždarą formą.

Kai pacientas turi vožtuvo pneumotoraksą, pleuros viduje reikia sumažinti slėgį. Iš pradžių jis atveriamas punkcija, tada atliekamas chirurginis gydymas.

Pasikartojantis spontaniškas pneumotoraksas, kurį sukelia bullousinė emfizema, yra gydoma chirurgine intervencija.

Skausmo malšinimas

Tai svarbus momentas gydant pneumotoraksą, skausmą malšinantys pacientai yra reikalingi plaučių recesijos stadijoje ir jo išplėtimo metu. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, pleurodezę gamina gliukozės tirpalas, talkas, sidabro nitratas ir kiti skleroziniai agentai. Taigi sąmoningai pleuros ertmėje yra suaktyvintos adhezijos.

Prevencija ir reabilitacija

Pacientas, turintis pneumotoraksą po išleidimo iš ligoninės, privalo per mėnesį nesilaikyti didelių apkrovų. Po 2 savaičių gydymo draudžiama skristi lėktuvu. Tai draudžiama užsiimti nardymu, skydažiu - visa ši veikla sukelia spaudimą. Visiškai uždraudžiant rūkyti, būtinai atsisakykite tokio pavojingo įpročio. Be to, gydytojai rekomenduoja atlikti LOPL ir tuberkuliozės tyrimus.

Deja, nėra prevencinių priemonių, kurios galėtų būti patikima apsauga nuo šios ligos, tačiau tam tikri veiksmai vis dar gali būti imtasi:

• Plaučių ligų buvimas, jų savalaikis gydymas.
• Atsisakymas iš cigarečių.
• Kvėpavimo gimnastika.
• Daug laiko praleidžia lauke.

Pneumotoraksas apskritai nėra nuosprendis, daugelis pacientų sėkmingai susiduria su šia liga. Nesudėtingos ligos stadijos, kurių laiku gydoma, turi gerą prognozę, o ne atkryčio atsiradimo nebuvimą.

Pagal statistiką, spontaniškas pirminis pneumotoraksas grįžta į pacientus maždaug 35% atvejų, paprastai tai įvyksta jau per pirmuosius 6 mėnesius po gydymo. Spontaninio antrinio pneumotorakso atveju recidyvų dažnis yra dar didesnis - iki 50%. Kuo anksčiau pacientas, kuriam diagnozuotas pneumotorakso simptomas, siunčiamas į ligoninę, tuo didesnė tikimybė sėkmingai gydyti.

Įtempimo pneumotoraksas, pirmoji pagalba

Sustiprintas pneumotoraksas - oro kaupimasis pleuros ertmėje esant padidintam slėgiui dėl krūtinės vientisumo pažeidimo.

Tai yra gyvybei pavojinga būklė, kuri dažniausiai atsiranda dėl krūtinės traumų ir sužalojimų, taip pat kai kurių plaučių ligų. Mirtis šioje patologijoje atsiranda dėl stipraus širdies ir kraujagyslių oro slėgio.

Skleiskite

Pneumotoraksas nėra savarankiška liga, bet komplikacija, kuri dažniausiai atsiranda prasiskverbdama į krūtinės ląsteles. Dėl šios priežasties jos atsiradimo dažnumas tiesiogiai priklauso nuo konkretaus regiono ar šalies urbanizacijos.

Lėtinių plaučių ligų (emfizemos, pneumklerozės) ir tuberkuliozės dažnis taip pat veikia jo pasireiškimo dažnumą.

Ligos kilmė

Kai pleuros ertmė yra pažeista, ji nuteka ir bendrauja su atmosferos oru per duobę per krūtinę arba per angą plaučiuose. Dėl to įkvėpus, kai slėgis joje tampa neigiamas, oras pradeda įsiurbti į krūtinę. Ir jei paprastai pleuros ertmė yra tuščia, tada slėgio mažinimo metu jis labai greitai pripildomas oru.

Jei krūtinės ar plaučių sienelė yra padengta audinio gabalu (raumenų, odos, plaučių audiniu), įkvėpimo oras patenka į pleuros ertmę, o iškvėpimo metu iš jo negali išeiti.

Taigi, žmogus, turintis kiekvieno įkvėpimo pastangų raumenis, ten vis daugiau ir daugiau oro. Galų gale, krūtinės dydis didėja ir tampa panašus į statinį, o spaudimas joje padidėja tiek, kad oras sustoja net ir stipriausio ir giliausio kvėpavimo metu. Ši būklė vadinama intensyvia pneumotoraksa.

Pneumotorakso priežastys

Dažniausia priežastis yra krūtinės sužalojimas, lydimas šonkaulio lūžių. Šiandien ši situacija dažniausiai įvyksta eismo įvykių metu: pneumotorakso plėtra būdinga vairavimo sužalojimams, kai dėl susidūrimo vairo vairas sulaužo vairuotojo šonkaulių.

Kita traumos priežastis - krūtinės ląstos žaizdos - peilis ar šautuvas, taip pat sužalojimai, atsiradę dėl kritimo ant aštrių iškyšusių objektų - armatūros, lentos, dideli nagai.

Kai kuriems žmonėms ši liga gali atsirasti savaime. Tokiu atveju plaučiuose yra įgimtų ar įgytų silpnų vietų, kur plonas ir lengvai suplyšęs audinys yra vietoj elastingo, patvaraus audinio.

Tai pacientai, sergantieji plaučių tuberkulioze, bronchine astma, taip pat su buliais - sferiniai audinių defektai. Tokiais atvejais stiprus kosulys arba kritimas į žemę gali sukelti plaučių plyšimą ir pneumotoraksą.

Simptomai

• Sąmonė - iš pradžių jaudulys, tada depresija, iki komos;
• kvėpavimas - dusulys, oro trūkumas, padidėjęs kvėpavimas;
• širdies - tachikardija, padidėjęs spaudimas, kuris vėliau pakeičiamas jo sumažėjimu
• šonkauliai - padidėja nuo pažeidimo pusės, kai bakstelėję jis skleidžia dėžutę. Sužeistos pusės plaučių auscultacija neklauso kvėpavimo. Dažnai yra stiprus skausmas.
• oda yra blyški, o vėliau - melsva. Susikaupus orui poodiniuose audiniuose, atsiranda sparčiai progresuojantis kaklo ir veido sutirštėjimas, o pati oda sukuria garsą, atspindinčią sniegą.

Dažniausias simptomų derinys intensyvios pneumotorakso atveju yra susijaudinimas ar sąmonės praradimas, kurį lydi dusulys, staigus veido ir kaklo dydžio padidėjimas ir „sniego krekingo“ pojūtis.

Diagnostiniai metodai

Remiantis anamneze ir klinikos duomenimis, kurie paprastai yra pakankami teisingai diagnozei nustatyti. Iš papildomų metodų „aukso standartas“ yra krūtinės ląstos rentgenograma: paveikslėlyje matote oro ir išankstinio įkrovimo plaučius ant paveiktos pusės.

Diferencinė diagnostika

Paprastai jis atliekamas su plaučių tromboembolija - sunkia, dažnai mirtina liga, kuri taip pat rodo sąmonės pokyčius, odos spalvos pakitimą ir kraujospūdžio sumažėjimą, tačiau kvėpavimas yra girdimas per visą plaučių paviršių, krūtinės formos nesikeičia.

Pirmoji pagalba intensyviam pneumotoraksui

Reikia skubiai išlaisvinti orą iš pleuros ertmės. Norėdami tai padaryti, reikia paimti storą adatą (ir, pageidautina, keletą adatų), ir su jais įspausti priekinį krūtinės paviršių.

Punkcijos vieta yra tokia: nuo intensyvios pneumotorakso šoninės vidurinės dalies 3-4 cm atstumas žemyn ir artimiausia šonkaulio dalis, pagal kurią atliekamas punkcija. Jei pagalba teikiama teisingai, oras pradės švilpti iš adatos, o po kurio laiko pacientas jaučiasi geriau.
Avarinė priežiūra turi būti teikiama kuo anksčiau, nes intensyvus pneumotoraksas labai greitai išsivysto ir gali sukelti mirtį per 15-30 minučių.

Įtemptas pneumotoraksas yra gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia aukšto slėgio oro kaupimasis pleuros ertmėje.

Įtemptas pneumotoraksas yra gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia aukšto slėgio oro kaupimasis pleuros ertmėje. Dažniausiai jis vystosi krūtinės traumų ir sužalojimų fone, bet gali lydėti kai kurias plaučių ligas.

Nesant tinkamo gydymo, ši patologija yra mirtina dėl širdies, pagrindinių kraujagyslių ir tarpuplaučio organų suspausto oro.

Priežastys ir patogenezė

Pažymėtina, kad šio tipo pneumotoraksas nėra nepriklausoma liga, bet dažniausiai pasireiškia sindromu, kai:

1. Kryžminės ligos (krūtinės) sužalojimai.
2. Įvairūs sužalojimai - šonkaulio lūžiai, nukritę ant aštrių daiktų (strypas, dideli nagai).
3. Lėtinės kvėpavimo takų ligos:

• emfizema;
• pneumklerozė;
• tuberkuliozė.

Atkreipkite dėmesį! Pneumotoraksas (įtemptas) laikomas viena pagrindinių eismo įvykių mirties priežasčių. Todėl jos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su tam tikro regiono urbanizacija.

Intensyvios pneumotorakso patogenezės pagrindas yra pleuros pažeidimas. Tuo pačiu metu hermetiškai įtempta yra normali, ji pradeda bendrauti su atmosferos oru - per angą, esančią HA arba plaučiuose. Kai žmogus kvėpuoja, didelis slėgis į orą pradeda tekėti į kūno ertmę.

Jei HA arba plaučių sienelė yra padengta audinio gabalėliais (oda, raumenys, plaučiai ir tt), tada pleuros ertmės išsiskyrimas iš oro yra sunkus, ir kiekvienas kvėpavimas tampa vis daugiau. Galų gale, šonkauliai išsipučia, pasiekia didžiulį dydį, o mediastino plaučiai, širdis ir organai yra suspausti tam tikru oru.

Svarbu! Kai kuriems žmonėms panašus vožtuvo pneumotoraksas spontaniškai vystosi įgimtų ar įgytų plaučių audinių defektų fone.

• reikšmingas intrapleuralinio spaudimo padidėjimas;
• širdies, bronchų ir aortos judėjimas į sveiką pusę;
• plaučių audinio spaudimas;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių sutrikimai.

Simptomai

Įtempta pneumotorakso forma pasižymi staigiu ūminiu pasireiškimu ir ryškiais klinikiniais pasireiškimais.

Pagrindiniai patologijos požymiai pateikti žemiau esančioje lentelėje:

• Hipotenzija;
• Tempimo kaklo venai.

• Palaipsniui didinti paveiktos pusės dydį;
• Perkusinių dėžutės garsas;
• Visiškas kvėpavimo dingimas auskultacijos metu;
• Skausmas

Atkreipkite dėmesį! Jei intensyvaus pneumotorakso metu ALC susikaupia oras, pacientas sparčiai progresuoja veido, kaklo ir viršutinės liemens storis. Palpacijos odos gali sukelti konkretų garsą, primenantį sniego girgžą.

Svarbus klinikinis intensyvaus pneumotorakso požymis taip pat gali būti laikomas žaizda ant HA paviršiaus, šlapinantis įkvėpus, bet ne burbuliuojantis iškvėpimo metu. Daugiau informacijos apie intensyvaus pneumotorakso išsivystymo mechanizmą ir simptomus galite sužinoti iš šio straipsnio vaizdo įrašo.

Diagnostiniai metodai

Kadangi intensyvi pneumotorakso forma yra klinikinė diagnozė, paprastai būdingi simptomai turėtų būti pakankami pirmai pagalbai. Standartinės medicininės instrukcijos draudžia atidėti gydymą, kol bus baigti tyrimo rezultatai.

„Auksinis standartas“ pneumotoraksui diagnozuoti yra rentgeno spinduliai. Gydytojas gali pastebėti:

• plaučių modelio trūkumas paveiktoje pusėje;
• žiniasklaidos perkėlimas sveiku būdu;
• diafragminio kupolo praleidimas pažeistoje pusėje.

Žemiau esanti nuotrauka rodo šio patologinio sindromo paciento rentgenogramą.

Atkreipkite dėmesį! Su nedideliu pneumotoraksu informacijos turinys šiuolaikiniams instrumentiniams testams (CT, MRI) yra daug didesnis.

Gydymas

Pneumotoraksas, ypač stresas, yra neatidėliotina ir kvalifikuota medicininė pagalba. Norėdami išgelbėti pacientą, turite kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Tada turėtumėte pateikti pirmąją jums prieinamą pagalbą:

1. Stenkitės sustabdyti kraujavimą.
2. Susižalojimo vietoje užtepkite sandarų hermetišką tvarstį. Jūs galite naudoti improvizuotas priemones (drabužius, apatinius drabužius) ir patikimumą, sustiprinti jį plėvele ar tepalu - didesniam sandarinimui.
3. Sukurti sužeistą komfortą. Pabandykite švelniai suteikti jam aukštą galą - kad būtų lengviau kvėpuoti.
4. Suteikite gryną orą.
5. Jei asmuo yra nesąmoningas, į savo nosį atneškite amoniaką ar kitą stiprią kvapą.
6. Dėl skausmo, pateikite bet kokį skausmą malšinantį vaistą.

Pirmoji pagalba

Atvykus gydytojams, trumpai pasakykite jiems apie sužalojimo aplinkybes ir atliktą veiklą. Pirmoji pagalba intensyviam pneumotorakui yra tiesioginis dekompresavimas.

Pradiniame etape ji susideda iš plataus adatos ir kateterio įvedimo į 2 tarpines tarpas tarp SCR. Tai atlaisvins pleuros ertmę nuo susikaupusio oro ir pneumotoraksą nuo įtemptos iki tuščiosios eigos. Tada pacientas hospitalizuojamas artimiausios ligoninės krūtinės skyriuje.

Pažeidimų taisymas

Ligoninė atlieka šias gydymo priemones:

• atviro pneumotorakso pernešimas į uždarą, susiuvant žaizdą;
• pilnas pleuros ertmės išsiskyrimas iš sukauptos dujos, neigiamo slėgio regeneravimas;
• anti-šoko priemonės, vaistų, kurie sužadina kvėpavimo ir kraujagyslių centrus, paskyrimas;
• skausmo malšinimas.

Naudojant nustatytą drenažą, galima pasiekti visišką pleuros ertmės išsiskyrimą iš oro per 48 valandas. Tuo pačiu metu plaučiai ištiesinami. Atlikto gydymo kontrolė atliekama radiologiškai.

Atkreipkite dėmesį! Jei iš anksto pakrautas plaučiai ilgai neišgydo, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Be savalaikės pagalbos, vožtuvo pneumotoraksas sukelia daugybę komplikacijų:

• streso sindromas;
• bronchopleurinių fistulių atsiradimas;
• pyopneumothorax;
• ūminis širdies ir kvėpavimo nepakankamumas.

Svarbu prisiminti, kad be gydymo pneumotoraksas daugeliu atvejų yra mirtinas. Laiku ir gerai teikiama medicininė priežiūra leidžia jums išsaugoti aukų gyvenimą ir pasiekti visišką atsigavimą.

Klausimai gydytojui

Pneumotoraksas naujagimiams

Sveiki! Iš karto po gimimo mano sūnus sukūrė pneumotoraksą, kaip man buvo pasakyta. Jis buvo nedelsiant vartojamas intensyviai priežiūrai, ilgai gydomas. Dabar viskas gerai, rengiame biudžeto įvykdymo patvirtinimą, bet esu labai susirūpinęs. Ką jis galėtų susieti? Ar ši problema gali būti kartojama ateityje?

Sveiki! Pneumotoraksas naujagimiams gali pasireikšti neužbaigus plaučių išplitimą (ypač atsižvelgiant į apsigimimus). Norint išsiaiškinti šios komplikacijos priežastį, reikia ištirti (R-grafika, CT nuskaitymas arba krūtinės ląstos MRI) ir pasikonsultuoti su pulmonologu, genetiku, krūtinės chirurgu (jei yra).

Prevencijos metodai

Ar galima kažkaip užkirsti kelią pneumotorakso vystymuisi?

Sveiki! Deja, šios patologijos specifinės profilaktikos priemonės dar nėra sukurtos. Reikia vengti sužalojimų, sunkios per didelės krūvio, o pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis (emfizema, tuberkulioze, pneumkleroze), turėtų būti atliekami reguliarūs profilaktiniai tyrimai. Mažiausiu įtarimu dėl susikaupimo dujų pleuros ertmėje žmogui reikia suteikti pirmąją pagalbą, o po to hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje.

Pneumotoraksas: simptomai, gydymas

Pneumotoraksas - oro patekimas į pleuros ertmę, dėl kurio yra dalinis arba visiškas plaučių žlugimas.

Pneumotorakso spontaniškumas arba esamos plaučių ligos, medicininių procedūrų ar sužalojimų fone. Kai pneumotoraksas yra susilpnėjęs plaučių sandarumas, kuris atsitinka, kai cistos ir buliai plyšsta su „buleznoe emfizemos“ diagnoze, kelmo nemokumas po rezekcijos, žaizdos ar broncho atskyrimas, sužalojimas krūtinėje dėl plyšimo ar sužalojimo. Krūties traumos dėl pneumotorakso vystymosi gali būti uždarytos ir prasiskverbiančios.

Kai pneumotoraksas grynoje formoje kaupia tik orą. Jei P. yra sujungtas su eksudatais, atsiranda kitos šios patologinės būklės formos, įskaitant hemopneumotoraksą (kai kraujas patenka į orą). Diagnozei reikalingi duomenys apie krūtinės organų fizinę apžiūrą ir radiografiją. Daugeliu atvejų kreipkitės į pleuros ertmę ar siekį.

Normalus slėgis pleuros viduje yra neigiamas, tai yra mažiau nei atmosferos. Dėl šios priežasties plaučių patiriamos plaučių saviraiškos. Kai pneumotoraksas pažeidžia krūtinės ląstelę ar mediumo oro organų liumenį patenka į pleuros ertmę. Pleuros slėgis didėja, nes plaučių išplitimas yra sunkus ar neįmanomas.

Kalbant apie plaučių žlugimą, pneumotoraksas skirstomas į:

• mažas (mažiau nei 25%)
• vidutinė (nuo 50% iki 75%)
• iš viso (100%)
• įtemptas (perstumiantis mediastinum)

Taip pat laikoma patologine liga, suskirstyta į:

• atvira P. (pleuros ertmė bendrauja su krūtinės danga, oras per žaizdą patenka per iškvėpimo laikotarpį)
• uždarytas P. (oras patenka į pleuros ertmę nuo broncho įkvėpimo metu)
• vožtuvas (iš broncho patekęs oras patenka į pleuros ertmę įkvėpus, o galiojimo pabaigoje broncho angą blokuoja bulių gabalas arba plaučių gabalas, oras neišeina į bronchų medį, vis daugiau ir daugiau bendradarbiauja su kiekvienu kvėpavimu)

Pneumotorakso lokalizavimas suskirstytas į du tipus:

• vienpusis
• dvipusis (retai)

Hemopneumothorax ir pyopneumothorax, pneumotorakso potipis, pereina su ryškiu širdies ir plaučių sindromu, kuris savo apraiškomis primena kvėpavimo nepakankamumą ir miokardo infarktą. Pyopnevmothorax pasireiškia, kai bronchų kelmas tampa nemokus po plaučių rezekcijos, persilaužimas iš plaučių, bronchopleuralinė fistulė. Tokiais atvejais plaučių žlugimą užtikrina ne tik puvinys, kuris kaupiasi, bet ir oro srautas. Pyopneumothorax, ypač jauniems pacientams, turėtų būti skiriamas nuo lobaro emfizemos diagnozės (su šia liga yra mediastino poslinkis), nuo diafragminės išvaržos (yra žarnyno obstrukcijos simptomai). Suaugę pacientai gali turėti didžiulę plaučių cistą, neturinčią intoksikacijos.

Pirminis spontaniškas pneumotoraksas yra nustatytas pacientams, kurie netoleravo ir kuriems šiuo metu nėra plaučių ligos. Ypač atkreipkite dėmesį į plonus aukštus žmones, kurie yra mažiau nei 20 metų. Manoma, kad šis procesas yra tiesioginio subpleurinių apikinių pūslelių arba bulių plyšimo pasekmė dėl paveldimumo ar rūkymo.

Pneumotoraksas dažnai išsivysto poilsiui, tačiau kartais jis gali pasireikšti fizinio krūvio metu, kai žmogus bando ištiesti ar ištraukti kai kuriuos daiktus. Pirminis spontaniškas pneumotoraksas taip pat gali pasireikšti plaukiant dideliame aukštyje (kai slėgis plaučių viduje nevienodai keičiasi) nardymo metu.

Antrinis spontaniškas pneumotoraksas yra nustatytas plaučių ligų sergantiems žmonėms. Dažnai tai sukelia pūslelių ar bulių plyšimas, jei asmuo turi sunkią lėtinės obstrukcinės plaučių ligos formą; Pneumocystis jiroveci infekcija ŽIV infekuotiems asmenims; taip pat atsitinka bet kokiose parenchiminėse plaučių ligose, įskaitant cistinę fibrozę. Antrinės pneumotorakso prognozė laikoma rimčiau nei pirminė, nes ji atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems mažesnį kompensacinį plaučių ir širdies funkcijos rezervą.

Menstruacinė pneumotorax yra retas antrinės spontaninės pneumotoraksas, kuris atsiranda per 2 dienas nuo menstruacinio kraujavimo pradžios moterims, sergančioms premenopauziniu amžiumi, o kartais ir moterims, sergančioms estrogenais. Priežastis yra intrathoracinė endometriozė, tai rodo, kad pilvo ertmės endometriumo migracija per diafragminius defektus arba dubens venų embolizaciją taip pat yra svarbi. Menstruacijų metu pleuroje atsiranda defektas dėl endometriumo atmetimo.

Trauminis pneumotoraksas yra dažnas bukas ir įsiskverbiantis krūtinės žaizdos.

Priežastys

Pirminės pneumotorakso priežastis yra subpleuralinio buliaus plyšimas dėl rūkymo. Dažniausios P. Antrinių formų priežastys:

• LOPL
• Pneumocystis jiroveci infekcija
• bronchų astma
• nekrotizuojanti pneumonija
• cistinė fibrozė
• plaučių tuberkuliozė

Kitos antrinės pneumotorakso priežastys:

- granulomatozė iš Langerhanso ląstelių

- idiopatinė plaučių fibrozė

• jungiamojo audinio liga

- krūtinės ertmės endometriozė

Įtempimo pneumotoraksas

Tai yra patologinė būklė, kuri veda prie laipsniško intrapleurinio spaudimo padidėjimo iki atmosferos verčių, tiek įkvėpus, tiek iškvepiant, o tai sukelia plaučių žlugimą, mediastino poslinkį ir venų įplaukų į širdį pablogėjimą. Oras patenka į pleuros ertmę, bet neišeina. Jei gydymo nėra, sumažėjęs venų srautas sukels sisteminę hipotenziją. Tai reiškia, kad širdis ir kvėpavimas sustos vos per kelias minutes.

Atitinkama būklė atsiranda pacientams, dirbusiems dirbtinai plaunant plaučius, kuriems iškvėpimo metu yra teigiamas spaudimas. Retai užsikimšęs pneumotoraksas yra pneumotorakso komplikacija, kai krūtinės sienelės žaizda iš esmės yra vienpusis vožtuvas, kuris neleidžia orui išlipti iš pleuros ertmės, bet lengvai jį paleidžia.

Iatrogeninis pneumotoraksas

Šis aptariamos patologinės būklės tipas yra gydytojų, įskaitant pleurocentezę, transtoracinę adatą, mechaninę ventiliaciją, centrinį venų kateterį, kardiovaskulinį gaivinimą, pasekmė.

Pneumotorakso simptomai

Simptomatologija koreliuoja su plaučių žlugimo laipsniu, bet visada yra ryški. Nedidelis nuolatinis krūtinės skausmas, susijęs su kosuliu ar kvėpavimu. Kvėpavimas pagreitėjo. Jei žlugimas yra daugiau kaip 25% plaučių tūrio, registruojama cianozinė veido oda, dusulys, lūpų cianozė. Kvėpavimo takų pneumotorakso pusėje krūtinė atsilieka. Pasitaiko tarpkultūrinių erdvių, ypač giliai įkvėpus ir kosulys; intensyvi pneumotorax, krūtinė yra patinusi.

Perkusijos metodai žymi ryškią tympanitą žlugus iki 25%, dėžutinį garsą pneumotorakse nuo 25%. Auskultacija: žlugus iki 25% tūrio - smarkiai susilpnėjęs kvėpavimas; su dideliais kiekiais - „nutildyti“ plaučius. Intensyvi pneumotorax, ryški plaučių širdies liga, kurios EKG pokyčiai panašūs į miokardo infarktą.

Ne trauminis pneumotoraksas kai kuriais atvejais praeina be simptomų. Kitais atvejais įrašykite šiuos požymius:

• krūtinės skausmas krūtinėje
• dusulys
• nerimas

Dusulys gali būti staigus arba palaipsniui vystytis, o tai priklauso nuo pneumotorakso atsiradimo apimties ir greičio. Skausmas gali būti panašus į raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus, miokardo išemiją, pilvo patologiją (jei apšvita į pilvą). Klasikiniai fiziniai pokyčiai: kvėpavimo susilpnėjimas pneumotorakso pusėje, padidėję mušamieji garsai, balso drebulys. Esant dideliam P., padidėjusi pažeista pusė gali būti, trachėja yra žymiai pakeista priešinga kryptimi.

Komplikacijos

Trys pagrindinės problemos, į kurias reikia atsižvelgti gydant pneumotoraksą:

• nesugebėjimas pasiekti plaučių lyginimo
• oro siurbimas į pleuros ertmę
• atsinaujinantis plaučių pažeidimas

Oro įsiurbimas į pleuros ertmę paprastai būna per pirminį defektą. Ir kai kuriais atvejais jis yra čiulptas per pleuros drenažo įrengimo vietą, kai žaizda nėra užplombuota. Dažniausiai ši problema nustatoma antrinėje spontaninėje pneumotoraksoje. Dauguma atvejų spontaniškai (be gydymo) išsiskiria mažiau nei 7 dienas.

Plaučių išplitimo neįmanoma dažniausiai susieti su nuolatiniu oro srautu į pleuros ertmę, endobronchinę obstrukciją, netinkamą pleuros drenažo vietą. Jei per savaitę plaučiai nėra visiškai išgydyti, atlikite tokius veiksmus kaip torakotomija arba torakoskopija.

Plaučių edema yra organų pernelyg didelio pasipriešinimo ir greito išplitimo pasekmė po to, kai pleuros ertmėje atsiranda neigiamas slėgis po to, kai plaučių susilpnėjusi būklė yra 2 dienos. Diuretikų vartojimas, deguonies terapija, palaikomasis širdies ir plaučių gydymas turi gerą poveikį.

Diagnostika

Diagnozės atveju būtina atlikti krūtinės ląstelių rentgenografiją, įkvėpiant paciento vertikalioje padėtyje. Patologijos atvejų radiografija atskleidžia plaučių audinio nebuvimą tarp susitraukusios visos plaučių ar jos skilčių ir parietinės pleuros, radiacinio oro kaupimosi. Naudojant didelius pneumotoraksus, šis metodas taip pat aptinka trachėjos ir mediastino pasislinkimą iš įprastos jų vietos.

Pneumotorakso dydis (nurodytas kaip procentas) matuojamas kaip pusės krūtinės dalies, užimamos oro, procentinė dalis. Jei tarp plaučių ir krūtinės sienelės yra sukibimų, jie trukdo simetriškam plaučių sutraukimui, nes pneumotoraksas gali atrodyti netipiškas arba suskirstyti į fragmentus.

Taikyti instrumentinius diagnostinius metodus, tokius kaip torakoskopija. Norint nustatyti plaučių kompresijos sindromą, reikia padaryti pleuros ertmę. Intensyvaus pneumotorakso oras patenka į slėgį. Jei plaučių fistulė pati buvo užsandarinta, oras pašalinamas sunkiai, o plaučiai išlyginami, o tai gali būti patvirtinta kontroline rentgenograma.

Su hemopneumothorax ir hemothorax atsiranda eksudacinio pūlingo pleuritas. Kilus krūtinės ląstos limfos kanalui, pasireiškia chilotorakso vystymasis, simptomai yra panašūs į pleuritas. Punkuruojant pleuros ertmę, gaunamas chylous skystis, panašus į riebalų emulsiją.

Diferencinė žalos diagnozė atliekama naudojant radiografiją. Taip pat būtinai atlikite pleuros punkciją su laboratoriniais tyrimais. Torakoskopija taip pat turi diagnostinį poveikį. Mažas pneumotoraksas, aptinkamas sunkiai naudojant rentgeno metodus. Tie patys požymiai ant radiografo turi odos raukšles, emfizemines bulejas, žarnyno šešėlius ar skrandį plaučių laukuose.

Gydymas

Pneumotoraksus dėl trauminių sužalojimų gydo krūtinės chirurgai. Asmuo hospitalizuojamas specializuotuose skyriuose. Prieš krūtinės ląstos rentgenografiją atliekamas deguonies terapija, nes deguonis pagreitina pleuros oro absorbciją. Nagrinėjamos patologijos gydymas priklauso nuo klinikų dydžio, tipo ir pneumotorakso.

Pirminis spontaniškas pneumotoraksas, kurio dydis iki 20% be kvėpavimo organų simptomų, kartais nereikalauja gydymo, jei jis nepratęsiamas, o tai reikia stebėti rentgeno metodu. Išleidžiant pleuros ertmę, reikia ištrinti reikšmingą arba simptominį pirminį spontanišką pneumotoraksą.

Drenažas atliekamas įvedant adatą, skirtą mažo skersmens intraveninėms injekcijoms, arba kateterį, pavyzdžiui, kiaulių uodegą, antrojoje tarpkultūrinėje erdvėje vidurio skilvelio linijoje. Kateteris turi būti prijungtas prie 3 krypčių adapterio ir švirkšto. Oras surenkamas į švirkštą ir pašalinamas. Veiksmas turi būti kartojamas tol, kol oras bus ištiesintas arba iki keturių litrų oro „išnaudotos“. Plėsdamas plaučius, kateteris pašalinamas, tačiau kai kuriais atvejais jis paliekamas po vienpusio Heimlich vožtuvo pritvirtinimo, todėl pacientas gali judėti ligoninėje.

Jei plaučių plitimas nėra išplitęs, pleuros ertmė nusausinama. Esant pirminiam spontaniškam pneumotoraksui, pleuros drenažas kartais yra įrengiamas, prijungtas prie vandens talpyklos. Pacientai turi perteikti mintį, kad reikia nutraukti rūkymą, nes šis įprotis yra pavojingas pneumotorakso rizikos veiksnys.

Antrinės ir trauminės pneumotoraksos atveju pleuros ertmė turi būti nusausinta, tačiau dažnai gydomi ambulatoriškai. Kai iatrogeninis pneumotoraksas su ryškiais simptomais dažnai siekia aspiracijos. Sunkus pneumotoraksas yra kritinė būklė. Gydymas prasideda be jokios abejonės: įvedant adatas, kurių skersmuo yra 14 arba 16, antrojoje tarpkultūrinėje erdvėje vidurinėje skilvelio linijoje, kuri tada prijungiama prie kateterio. Yra slėgis sklindantis oro garsas. Tai patvirtina diagnozės teisingumą. Avarinis dekompresija baigiama montuojant torakostominį mėgintuvėlį, po kurio kateteris turi būti pašalintas.

Prevencija

Atgimimai stebimi 3 metus po pirmojo spontaniško pneumotorakso maždaug 50 atvejų iš 100. Nagrinėjama patologija yra užkirstas kelias, naudojant vaizdo pagalbinę krūtinės chirurginę procedūrą, kurios metu atliekamas bulių, pleurodezės, parietinės pleurektomijos arba talko įvedimas. Kai kuriose ligoninėse torakomija vis dar atliekama šiandien. Šios procedūros yra tinkamos, jei nėra pleuros ertmės drenažo poveikio spontaniškam pneumotoraksui, pasikartojančiam pneumotoraksui arba pacientams, kuriems yra antrinė spontaniška pneumotorax. Po to patologija pasikartoja tik 5 atvejais iš 100. Jei neįmanoma atlikti torakoskopijos, cheminį pleurodezę galima atlikti per pleuros drenažo vamzdelį. Ši procedūra laikoma mažiau invazine.

72 - Pneumotoraksas su uždaromis krūtinės traumomis. Klinikinis intensyvus vožtuvo pneumotoraksas. Gydymas.

Su uždarais krūtinės pneumotorakso pažeidimais - oro kaupimasis pleuros ertmėje taip pat yra tiesioginis plaučių audinio pažeidimo požymis.

-Jei krūtinės sienelėje nėra žaizdos, kuri bendrauja su pleuros ertme su atmosfera, tada šis pneumotoraksas vadinamas uždarytu.

Klinikiniu požiūriu gali būti, kad krūties perkusija, silpnėjimas arba kvėpavimo stoka gali būti dėžutėje.

Ant krūtinės ląstos rentgenogramos tiesioginėje projekcijoje matomas oras aplink plaučius, matomas žlugusio plaučių kontūras. Toks pneumotoraksas, kai nėra kvėpavimo nepakankamumo, nereikalauja specialaus gydymo. Oras gali ištirpti.

Kvėpavimo nepakankamumas paprastai atsiranda tada, kai vadinamasis "vožtuvo" pneumotoraksas, kai plaučių parenchimui padaroma žala, sudaro tam tikrą vožtuvą, kuris leidžia plaučių orui patekti į pleuros ertmę. Su kiekvienu kvėpavimu oro srautas per vožtuvą patenka į pleuros ertmę. Todėl su kiekvienu kvėpavimu plaučiai tampa vis labiau suspausti. Jei pleuros ertmė užsandarina sukibimą, tada plaučiai gali nejudėti, o oras iš parenchimos žaizdos (iš "vožtuvo") patenka į parietinės pleuros žaizdą į krūtinės sienelės audinius - poodinė emfizema kaupiasi. Susikaupęs oras gali suspausti plaučių parenchimoje esantį vožtuvą ir sustabdyti oro srautą. Tačiau jis sugeria ir vožtuvas vėl pradeda veikti. Tai yra pertrūkis vožtuvo pneumotoraksas.

Sunkiausia krūties pažeidimo komplikacija yra įtemptas vožtuvo pneumotoraksas. Jo morfologinis pagrindas yra plaučių parenchimos pakenkimas, akivaizdžiai dalyvaujant segmentiniam bronchui, kai su kiekvienu kvėpavimo oru patenka į pleuros ertmę, o vožtuvas susitraukia tik esant dideliam oro slėgiui (didesnis nei atmosferos) pleuroje.

Intensyvaus pneumotorakso sluoksnis yra išstumtas į sveiką pusę, oras iš pleuros ertmės per pažeistą krūtinės sienelės pleurą patenka į minkštus audinius, o tarpasčių tarpas į kaklą, galvą, pilvą, perineumą, šlaunis.

. Todėl vienas iš indikacinių intensyvaus vožtuvo pneumotorakso požymių yra sparčiai plečiantis poodinė emfizema. (Pacientas yra tarsi pripūstas oru. Jo būklė tampa sunki, kai pleuros ertmėje susikaupęs oras iš esmės nukreipia priešiškumą į priešingą pusę)

Taigi pagrindiniai įtempto vožtuvo pneumotorakso požymiai yra:

- rimta aukos būklė, dažnai neatitinkanti sužalojimo sunkumo (keli šonkauliai yra sulūžę ir pacientas yra labai sunkus);

- sparčiai didėjanti poodinė emfizema.

Tokie požymiai kaip kvėpavimo stoka auscultation metu ir mediastino poslinkis priešinga kryptimi nėra nustatomi dėl didelio poodinio emfizemo per visą krūtinę. Streso vožtuvo pneumotorakso diagnozė turėtų būti suteikta kiekvienam gydytojui ir kiekvienam gydytojui, nes pacientui reikia nedelsiant padėti. Keletą valandų vėlavimas ir kartais net minutės gali kainuoti paciento gyvenimą.

Pagalba susideda iš skubaus pleuros ertmės punkcijos tik su stora adata dviejose tarpkultūrinėse erdvėse palei vidurinę klavišinę liniją. Dažnai sunkiai sergančiam pacientui, sergančiam subkutanine emfizema, būdinga abiem krūtinės, kaklo ir pilvo pusėms, sunku nustatyti, iš kurios pusės pneumotorax yra dešinėje arba kairėje. Tokiu atveju pleuros ertmė turi būti išspaudžiama iš vienos pusės; jei padidėjęs slėgis iš adatos negauna oro srovės, tada pleuros ertmę išpjaukite kitoje pusėje. Būtina nedelsiant įtempti vožtuvo pneumotoraksą, kad jis būtų atviras.

Klasifikacija, pirmosios pagalbos pneumotorax simptomai ir principai. Įtempimo pneumotoraksas

priežastys, požymiai, simptomai ir gydymas

Pneumotoraksas - pagrindiniai simptomai:

Plaučių pneumotoraksas yra pavojinga patologija, kurioje oras prasiskverbia į ten, kur jis neturėtų būti fiziologiškai įsikūręs - į pleuros ertmę. Ši būklė šiomis dienomis tampa vis dažnesnė. Nukentėjęs asmuo turi kuo greičiau pradėti teikti neatidėliotiną pagalbą, nes pneumotoraksas gali baigtis mirtimi.

Oras, kuris kaupiasi pleuros ertmėje, yra plaučių ar susiformavimo priežastis. Kai kuriais atvejais gali atsirasti spontaniškas pneumotoraksas. Be to, liga gali išsivystyti dėl ligų, gydymo procedūrų ar sužalojimų, kurie jau yra žmogaus organizme (trauminis pneumotoraksas).

Dėl masinio oro susikaupimo plaučių ventiliacijos pajėgumai gerokai sumažėja, jie suspausti ir stebimas hipoksija. Dėl to pacientas pradeda kvėpavimo nepakankamumą. Pleuros ertmės oras taip pat sukelia didelių kraujagyslių, širdies, alveolinio proceso poslinkį. Dėl to sutrikdomas kraujotakos procesas krūtinkaulyje.

Pneumotorakso tipai, priklausomai nuo ryšio su aplinka buvimo ar nebuvimo:

• atviras pneumotoraksas. Plėtros atveju kvėpavimo sistemos slėgio sumažėjimas atsiranda dėl krūtinės sužalojimo. Per performuotą duobę oras palaipsniui patenka į pleuros ertmę. Paprastai krūtinės slėgis yra neigiamas. Atsiradus atviram pneumotorakui, jis keičiasi ir tai lemia tai, kad plaučiai pasitraukia ir nebeveikia savo funkcijų. Dujų mainai joje sustoja ir deguonis nepatenka į kraują;
• uždaras pneumotoraksas. Šis medicinos tipas laikomas paprasčiausia. Dėl uždaro pneumotorakso progresavimo pleuros ertmėje kaupiasi tam tikras kiekis dujų, tačiau jo tūris yra stabilus, nes atsiradęs defektas užsidaro. Oras gali palikti pleuros ertmę. Šiuo atveju plaučių, suspaustų dėl jo kaupimosi, yra suderinta, o kvėpavimo funkcija yra normalizuota;
• intensyvus pneumotoraksas. Be to, medicininiuose sluoksniuose vadinamas vožtuvo pneumotoraksu. Ši liga yra pavojingiausia ir sunkiausia. Krūtinės sklendės mechanizme susidaro tai, kad oras įkvėpus patenka į pleuros ertmę, bet iš jo išeina. Slėgis ertmėje palaipsniui didės, o tai lems mediastinalinių organų poslinkį, jų veikimo sutrikimą ir pleuropulmoninį šoką. Intensyvaus pneumotorakso metu oras patenka į pleuros ertmę per žaizdą.

Klasifikavimas pagal komplikacijų buvimą arba nebuvimą:

• nesudėtingas pneumotoraksas. Šiuo atveju, atsižvelgiant į patologijos vystymąsi, komplikacijų nėra;
• sudėtinga Plėtojant atvirą, vožtuvo ar uždarą pneumotoraką, įsijungia šios komplikacijos: pleuritas, emfizema, kraujavimas (hemothorax arba hidropneumothorax).

Pagal paskirstymo tipą:

• vienaip. Kalbama apie jos vystymąsi, jei tik vienas plaučių paplitimas pasitraukia;
• dviem būdais. Aukos dešinysis ir kairysis plaučių skilimas nukrito. Ši sąlyga yra labai pavojinga žmogaus gyvenimui, todėl jam būtina kuo greičiau pradėti teikti neatidėliotiną pagalbą.

Pagal oro kiekį:

• baigtas. Plaučiai visiškai išnyksta. Ypač pavojinga, jei auka turi pilną dvišalį pneumotoraksą, nes yra kritinis kvėpavimo funkcijos sutrikimas, kuris gali būti mirtinas;
• parietalinis. Šis tipas būdingas uždarajai ligos formai. Šiuo atveju oras užpildo tik nedidelę pleuros dalį, o plaučiai nėra visiškai išplėsti;
• apgaubtas Šis tipas nekelia jokio ypatingo pavojaus paciento gyvenimui. Šiuo atveju tarp pleuros lakštų, kurie riboja pneumotorakso zoną, susidaro adhezijos.

Ypač verta pabrėžti hidropneumotoraksą. Šiuo atveju į pleuros ertmę kaupiasi ne tik oras, bet ir skystis. Tai sukelia greitą plaučių susitraukimą. Todėl, kai aptinkama tokia patologija, auka turėtų būti kuo greičiau transportuojama į medicinos įstaigą.

Pneumotoraksas yra liga, kuri paveikia ne tik suaugusiuosius. Jis gali netgi vystytis naujagimiams. Jiems ši sąlyga yra labai pavojinga, be to, laiku ir tinkamai nesuteikiant mirties. Naujagimiams pneumotoraksas atsiranda dėl daugelio priežasčių, tačiau jos pašalinimo taktika yra tokia pati, kaip ir suaugusiems.

Priežastys

Visos pneumotorakso priežastys paprastai skirstomos į tris grupes - spontaniškas, iatrogeninis ir traumuotas.

Spontaniškas pneumotoraksas

Apie spontaniško pneumotorakso vystymąsi kalbėti tuo atveju, jei staiga yra pleuros vientisumo pažeidimas ir užpildymas oru. Išoriniai sužalojimai nepastebėti. Spontaniškas pneumotoraksas gali būti pirminis ir antrinis.

Pirminės spontaninės pneumotorakso priežastys:

• aukštas;
• rūkymas;
• priklauso vyrų lytims;
• genetiškai nustatytas pleuros silpnumas;
• slėgis nukrenta, nardant, skrendant lėktuvu, nardant.

Antrinės spontaninės pneumotorakso priežastys:

• kvėpavimo takų patologija;
• plaučių ligos, dėl kurių atsiranda jungiamojo audinio trauma;
• infekcinės ligos, veikiančios plaučius;
• plaučių vėžys;
• reumatoidinis artritas;
• Marfano sindromas;
• sisteminė sklerodermija.

Iatrogeninis pneumotoraksas

Pagrindinė tokio tipo progresavimo priežastis yra įvairių medicininių procedūrų atlikimas. Toliau aprašytos procedūros pradeda patologinį procesą:

• plaučių ventiliacija;
• pleuros biopsija;
• centrinio kateterio įrengimas;
• pleuros ertmės punkcija;
• atgaivinimas.

Trauminis pneumotoraksas

Trauminis pneumotoraksas atsiranda dėl krūtinės traumos, dėl kurios pažeidžiamas organo vientisumas:

• uždaryta žala. Tai gali atsitikti, kai krenta nuo aukščio, krenta ant kieto objekto, kovojant ir pan.;
• krūties žaizda, kuri pažeidė jos audinių vientisumą - šaudymo žaizdos, žaizdos su pradurtais pjovimo objektais.

Pneumotoraksas naujagimiams

Pneumotoraksas naujagimiams nėra neįprasta. Jis gali pasireikšti net gimdymo metu dėl to, kad kūdikio kvėpavimo takai užsikimšę gleivėmis ir amnionu.

• plaučių priverstinė ventiliacija;
• plaučių absceso plyšimas;
• padidėjęs naujagimio verkimas taip pat gali sukelti pleuros maišymo plyšimą;
• įgimtų ar įgytų cistų plyšimas;
• plaučių genetinė patologija.

Simptomatologija

Pneumotorakso simptomai priklauso nuo ligos tipo, jo eigos sunkumo, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Bendrieji ligos simptomai:

• pacientui sunku kvėpuoti, jis turi paviršutinišką dažnai kvėpavimą;
• šaltas, lipnus prakaitas;
• sauso kosulio ataka;
• visuminiai elementai gauna melsvą atspalvį;
• širdies plakimas;
• aštrus krūtinės skausmas;
• baimė;
• silpnumas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• poodinė emfizema;
• nukentėjusysis užima priverstinę pareigą - posėdžiauja arba pusė posėdžio.

Pacientams, sergantiems spontanišku pneumotoraku, yra skausmai krūtinėje, kurie yra stipresni dėl ligos atsiradimo. Taip pat pažymėtas staigus kvėpavimo trūkumas. Pirma, skausmas yra ūminis, bet palaipsniui jie tampa nuobodu ir skauda. Spontaninio pneumotorakso atveju pasireiškia hipotenzija ir hipoksemija. Oda gali gauti mėlyną atspalvį. Spontaninėje pneumotoraksoje pacientas turi būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę.

Avarinio pneumotorakso simptomai yra labai ryškūs. Pacientas yra susijaudinęs ir skundžiasi aštriu krūtinės skausmu. Skausmo dagger arba stabbing pobūdžio. Jis gali apšvitinti pilvo ertmę (atsiranda žarnyno skausmas), peties, pleiskanos. Sparčiai augantis silpnumas, dusulys, odos cianozė. Be neatidėliotinos pagalbos, pacientas susijaudina.

Taip pat labai ryškūs pneumotorakso simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų. Stebėta:

• tachikardija;
• nerimas;
• naujagimė džiaugiasi;
• dusulys;
• poodinis krepitas ant kaklo ir liemens;
• veido paraudimas;
• sunku kvėpuoti.

Pirmoji pagalba

Valvulinė arba atvira pneumotorax - pavojingiausia ligos forma, kurios vystymuisi nedelsiant reikia skubios pagalbos. Be to, jums reikia suteikti pirmąją pagalbą pačiam pneumotoraksui:

• sustabdyti oro patekimo į pleuros ertmę procesą;
• sustabdyti kraujavimą.

Šiuo tikslu ant krūtinės pirmiausia taikomas hermetiškas tvarstis. Siekiant kuo labiau užsandarinti žaizdą, ant padažo dedamas plastikinis maišelis. Pacientas perkeliamas į aukštą padėtį. Kad būtų išvengta skausmingo šoko, jie suteikia jam analizę ar aspiriną. Geriau įvesti vaistus tiesiai į raumenis.

Gydymas

Pneumotorakso gydymas prasideda greitosios medicinos pagalbos tarnyboje. Gydytojai elgiasi:

• deguonies terapija;
• skausmo malšinimas;
• pašalinti kosulio refleksą;
• praleisti pleuros punkciją.

Ligoninėje pagrindiniai pneumotorakso gydymo klausimai yra pleuros ertmėje sukaupto oro šalinimas. Šiuo tikslu atliekamas pleuros punkcija arba drenažas su aktyviu arba pasyviu oro įsiurbimu. Be to, svarbu atidaryti atvirą pneumotoraką į uždarą. Šiuo tikslu žaizda susiuvama. Iki visiško atsigavimo, pacientui reikės likti ligoninėje nuolat prižiūrint gydytojams.

Jei manote, kad turite pneumotoraksą ir šios ligos simptomus, jūsų pulmonologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Ligos su panašiais simptomais:

Hemothorax yra patologinė būklė, kuriai būdingas kraujo kaupimasis pleuros regione. Įprastoje būsenoje yra tik nedidelis serozinio skysčio kiekis. Dėl pleuros ertmės pripildymo krauju, plaučiai suspausti, o trachėja, kamščio liauka, aortos arka yra perkelta į kitą pusę.

Širdies nepakankamumas lemia tokį klinikinį sindromą, kurio metu įvyksta širdies charakteristikų siurbimo funkcijos pažeidimas. Širdies nepakankamumas, kurio simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais, taip pat pasižymi tuo, kad jam būdingas nuolatinis progresavimas, kurio fone pacientai palaipsniui praranda pakankamą darbo pajėgumą ir taip pat patiria didelį gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Širdies defektai yra atskirų funkcinių širdies dalių anomalijos ir deformacijos: vožtuvai, pertvaros, angos tarp indų ir kamerų. Dėl netinkamo veikimo kraujotaka yra sutrikusi, o širdis nustoja visiškai atlikti pagrindinę funkciją - deguonies tiekimą visiems organams ir audiniams.

Eksudacinis pleuritas (hidrotoraksas) yra pavojinga kvėpavimo sistemos liga, kuriai būdingas pleuros uždegiminio proceso vystymasis, o vėliau išsiskiria eksudatu (efuzija). Liga yra gudrus, nes ji paveikia įvairaus amžiaus žmones, tačiau dažniausiai jos tikslai yra darbingo amžiaus žmonės. Hidrotoraksas gali išsivystyti kaip liga, tačiau daugumoje klinikinių atvejų jo formavimuisi prisidėjo uždegiminės arba infekcinės plaučių ir kitų organų ligos.

Hydropericardium - tai skystis, surinktas prieširdžių marškinėliai. Ši liga rodo rimtų problemų žmogaus organizme atsiradimą. Šis reiškinys reikalauja medicininės pagalbos ir skubios pagalbos. Liga turi įtakos kiekvienam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Be to, liga gali būti diagnozuota netgi vaisiaus vaisiaus vystymosi stadijoje.

Kas yra nevmothorax, priežastys, kaip pajamos, video

Pneumotoraksas yra būklė, kai oras surenka į pleuros ertmę tarp krūtinės ir plaučių.

Oro buvimą šioje vietoje gali sukelti žaizda į krūtinę, dėl kurios gali būti pažeisti plaučiai ir (arba) vienas iš bronchų šakų. Dėl sužalojimo pažeistoje pusėje oras iš plaučių patenka į pleuros ertmę (plaučių žlugimą). Griūties laipsnis priklauso nuo oro, išleidžiamo iš plaučių.

Klasifikacija

Pneumotoraksas suskirstytas į keletą tipų:

1. Pirminis spontaniškas pneumotoraksas - staiga pasireiškia sveikiems žmonėms.
2. Antrinę pneumotoraką - gali sukelti:

• plaučių liga, sukėlusi įgimtą bulla arba cistą;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• pneumotoraksas, kuris įvyko vieną kartą.

3. Trauminį pneumotoraksą sukelia įsiskverbiantis žaizda į krūtinę (stabdymas, šautinė žaizda, šonkaulio lūžis su poslinkiu).

4. Iatrogeninis pneumotoraksas - pasireiškia daugelio procedūrų metu, pavyzdžiui:

• plaučių biopsija;
• perkutaninė kepenų biopsija.

1. Menstruacijų pneumotoraksas - pneumotoraksas, atsiradęs menstruacijų metu. Paprastai menstruacijų pneumotoraksas turi endometriozės etiologiją.

Endometriozė yra lėtinė būklė, kuriai būdingas skirtingų ertmių endometriumo augimas, išskyrus gimdą, moters kūną. Dažniausiai šis patologinis augimas vyksta dubens ertmėje, įskaitant kiaušidžių, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir kt.

Endometriumo augimas dubens ertmėje sukelia moters skausmą, sukibimą ir nevaisingumą. Ekspertų teigimu, 5-10% reprodukcinio amžiaus moterų kenčia nuo šios ligos.

6% moterų, turinčių endometriozę, pasireiškia menstruacinė pneumotorax. Tuo pačiu metu didžioji dauguma, praėjus 72 valandoms po menstruacijų pradžios, dešinėje plaučiuose atsiranda „oro nuotėkis“. Moterys, kurioms taikomas hormoninis gydymas ir pneumotoraksas, kartą per metus gali pasikartoti.

Dažniausiai pneumotoraksą sukelia sunkus astmos priepuolis.

Įtemptas pneumotoraksas yra labai pavojinga situacija, kuriai reikia skubių veiksmų, be kurių auka miršta staiga.

Intensyvaus pneumotorakso požymis yra: - krūtinės skausmas, dusulys, grėsmingas širdies sutrikimas, o jei pneumotoraksas yra didelis - širdies sustojimas.

Animuotas atgimimas ir pneumotorakso, vaizdo įrašo eiga

Pirmoji pagalba intensyviam pneumotoraksui

Didelio skersmens adata įterpiama į tarpą tarp antrojo ir trečiojo šonkaulio, leidžiančio pleuros ertmėje sukauptam orui išeiti. Jei pleuros ertmėje susikaupė skystis, septintoje ar aštuntoje tarpkultūrinėje erdvėje susidaro punkcija, kai susikerta vidurinės ašies ir žirklės linijos. Šis veiksmas suteikia asmeniui galimybę vėl kvėpuoti, o subrendęs greitosios pagalbos automobilis atliks likusias procedūras.

Rizikos veiksniai

Streso pneumotorakso rizikos veiksniai yra:

1. Rūkymas
2. Tokios patologijos buvimas kaip Marfano sindromas.
3. Paveldima polinkis - yra.

Įtemptas pneumotoraksas nesusijęs su fiziniu krūviu, užpuolimas gali prasidėti tiek dirbant sode, tiek, pavyzdžiui, gulint ant sofos.

Simptomai

Intensyvios pneumotorakso požymiai yra tokie ryškūs, kad jie negali būti painiojami su jokia kita sąlyga:

1. Asmuo atrodo nepatenkintas, jis prakaituoja stipriai, turi dusulį ir, greičiausiai, cianozę.
2. Tachikardija yra dažnas bet kokio pneumotorakso laipsnio požymis, tačiau, jei pulsas turi daugiau nei 135 smūgius per minutę, turėtumėte imtis intensyvaus pneumotorakso.
3. Labai dažnai intensyvus pneumotoraksas prisideda prie hipotenzijos ir spaudimo žūties venos vystymuisi.

Tikrinant krūtinės ląstą:

1. Nukentėjusi šalis, įkvėpus ir iškvepdama, vargu ar juda. Geriausias būdas tai patikrinti yra įdėti delną abiejose krūtinės pusėse ir, kai auka bando giliai įkvėpti, paaiškės, ar visa krūtinė yra kvėpavimo takų.
2. Jei prie šonkaulių pritvirtinsite ausį, tada kvėpavimo garsai nebus paveikti.
3. Retai, bet taip pat yra dvišalis pneumotoraksas; Ši sąlyga yra ne tik labai rimta, bet ir pavojinga, nes dėl krūtinės asimetrijos stokos sunku suprasti, kas vyksta su asmeniu.

Pneumotorakso matmenys lemia atakos atsiradimo greitį ir yra santykiniai aktyvaus įsikišimo rodikliai, tačiau norint sukurti pirmosios pagalbos strategiją ir gydymą, reikia diferencinės diagnozės.

Diferencinė diagnostika

1. Skausmas krūtinėje ir kvėpavimo išpuolis gali duoti ne tik pneumotorakso metu, bet ir sukelti Bornholmo ligą.
2. Jei atsirado hemoptysis su visais pneumotorakso požymiais, tai greičiausiai tai yra plaučių embolija.

Gydymas

Įtemptas pneumotoraksas reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Laiko, beveik 100%, įsiurbimo adata išgelbės paciento gyvenimą. Tačiau net jei asmuo, atlikęs šią procedūrą, lengviau, jis turėtų būti pristatytas į artimiausią medicinos įstaigą per 24 valandas. Tai turėtų būti daroma būtent todėl, kad jums gali prireikti krūtinės chirurgo pagalbos.

• Mažas pneumotoraksas (15%), jei jis neišplečia, gali būti gydomas terapiniu būdu.
• Iatrogeninis pneumotoraksas nereikalauja krūtinės drenažo.
• Jei yra dusulys ir cianozė, būtina nedelsiant imtis veiksmų.

Ilgalaikis gydymas

Kartais pakanka paprasto siekio, kad asmuo sugrįžtų į normalią padėtį.

Bet taip atsitinka, kad po sėkmingo gelbėjimo asmuo ilgai hospitalizuos. Tokiems pacientams vieneriems metams dedamas drenažo tarpinis vamzdis ir atliekamas rimtas išsamus gydymas.

Ilgalaikis gydymas stacionare yra būtinas žmonėms, turintiems:

• įvedus drenažo adatą, intensyvios pneumotorakso apraiškos nepraėjo;
• periodiškai pasikartoja pneumotoraksas;
• vyresni nei 50 metų.

Antibiotikų profilaktika rekomenduojama pacientams, kuriems buvo atliktas intensyvus pneumotoraksas dėl įsiskverbiančios žaizdos į krūtinę. Likusiems pacientams geriau nei skirti antibiotikų.

Sudėtingais atvejais jie kreipiasi į krūtinės chirurgus, kurie atviros krūtinės operacijos metu nustato ir pašalina pasikartojančio pneumotorakso priežastį.

Po chirurginio gydymo tikimybė, kad įtemptas pneumotoraksas pasikartos, yra labai mažas - tik 1%.

Komplikacijos

1. Skausmas
2. Intrapleurinė infekcija.
3. Užkrėsta žaizda drenažo adatos įdėjimo vietoje.
4. Tarpkultūrinis drenažo užsikimšimas.

Sunkiausia pneumotorakso komplikacija yra laikoma visceraliniu sužalojimu, pirmosios pagalbos metu ir aspiracinės adatos įvedimu.

Prevencija

Pirmojo pneumotorakso prevencija ir jos pasikartojimas yra rūkymo nutraukimas.

Pleuros pažeidimas. Pneumotoraksas. Pneumotorakso tipai, požymiai ir gydymo principai

Pneumotoraksas vadinamas oro patekimu į krūtinės ertmę, dėl pleuros pažeidimo ir jo susikaupimo. Pleuros pažeidimas atsiranda uždarant krūtinės sužalojimus ar sužalojimus, kurie gali patekti į krūtinės sienelės, plaučių audinio ar kitų organų pažeidimą, oro (pneumotorakso), kraujo (hemothorakso), kraujo ir oro (hemopneumotorakso), chyle skysčio ( chilotoraksas), transudato (hidrotorakso), pūlinio (pyothorax), pūlinio ir oro (pyopneumothorax) kaupimas.

Pneumotoraksas, pneumotorakso priežastys

Pneumotorakso išsivystymas ir vėlesnis kraujo ar eksudato susikaupimas pleuros ertmėje gali atsirasti dėl traumos, o taip pat emfizema, pūlinys ar plaučių cistos proveržis į pleuros ertmę, naviko ar tuberkuliozės sutraukimas ir pan. žaizdas ar jų nesutapimus. Galiausiai ji gali būti sukurta dirbtinai diagnostikos ar terapijos tikslais.

Pagal pranešimo pobūdį su išorine aplinka yra uždaras ir atviras pneumotoraksas. Vožtuvas ir intensyvus pneumotoraksas išskiriamos kaip specialios formos.

Naudojant atvirą pneumotoraką, pleuros ertmė yra laisvai perduodama atmosferos orui. Plaučių uždegimas atmosferos oru (plaučių susitraukimas) pneumotorakso pusėje sukelia vadinamąjį paradoksinį kvėpavimą. Įkvėpus, oras patenka į sveikų pusių plaučius ne tik iš išorinės aplinkos, bet ir nuo plaučių, esančių žalos pusėje, o iškvėpimas, dalis oro iš sveikų plaučių patenka į plaučius žalos pusėje, šiek tiek pripučiama. Taigi, esant atviram pneumotorakui, žlugęs plaučiai patiria silpnus kvėpavimo judesius, kurie yra priešingi sveikoms pusėms. Dėl to smarkiai sumažėja kvėpavimo gylis, sutrikdoma plaučių ventiliacija ir atsiranda anoksinė hipoksija.

Dėl didelio pleuros receptorių lauko dirginimo, pasireiškia sunkūs kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimai, dažnai pasireiškia tarpplaukinė flotacija. Mirtis atsiranda dėl hipoksijos ir širdies sutrikimų.

Atviro pneumotorakso apdorojimas: pirmoji pagalba sumažinama iki užsikimšusio padažo, hermetiškai uždarant žaizdą, kuri sukelia pleuros ertmę. Būtina terapinė priemonė yra krūtinės sienelės žaizdos susiuvimas su tolesniu oro ir eksudato susikaupimu į pleuros ertmę. Tuo pačiu metu sugadinus plaučius, operacijos tūrį lemia šios žalos pobūdis (žaizdos laminavimas, plaučių rezekcija).

Valvular pneumothorax atsiranda su šio tipo žaizdos kanalu ar plaučiu, kai oras patenka į pleuros ertmę, bet negali iš jos išeiti, nes žaizdos kanalas iškvėpimo metu yra padengtas krūtinės sienelės žaizdos kraštais (su išoriniu vožtuvo pneumotoraku) arba plaučių audiniu (su vidiniu vožtuvo pneumotoraksas). Dėl to pleuros ertmėje susikaupia oras, pamažu didėja slėgis, todėl atsiranda intensyvus pneumotoraksas, lydimas plaučių, tarpuplaučio venų, žiniasklaidos poslinkis į sveiką pusę, sunkūs kvėpavimo sutrikimai ir hemodinamika (23 pav., A, b).

Fig. 23. Intensyvaus pneumotorakso atsiradimo mechanizmas, kai cistos ar plaučių abscesas įsilaužia į pleuros ertmę (diagrama). a - įkvėpimo fazė; b - išbėrimo fazė.

Intensyvios pneumotorakso klinika ir diagnozė: intensyvus pneumotoraksas pasireiškia sparčiai didėjančiais kvėpavimo takų ir širdies sutrikimais. Cianozė, dusulys padidėja, pulsas tampa dažnas, mažas užpildymas. Su perkusija intensyvios pneumotorakso pusėje nustatomas aukštas tympaninis garsas, mediastinaliniai organai perkeliami į sveiką pusę.

Gydymas: pirmoji pagalba yra skubus pleuros ertmės punkcija, siekiant sumažinti jo įtampą. Vėlesnės gydymo priemonės priklauso nuo žalos pobūdžio ir turėtų užtikrinti vožtuvo mechanizmo pašalinimą, oro pleuros ertmę ir plaučių išlyginimą.

Pagal spontanišką pneumotoraksą suprasite oro susikaupimą pleuros ertmėje, kuri atsiranda nepriklausomai nuo bet kokio generuojančio veiksnio.

Etiologija: dažniausiai atsiranda spontaniškas pneumotoraksas, atsirandantis dėl pūslių cistų plyšimo arba plonųjų sienelių embriono bulių, pastebėtų be kitų plaučių pokyčių. Kartais spontaniško pneumotorakso atsiradimą sukelia tuberkulinių ertmių pleuros proveržis, broncho sienos sunaikinimas sulėtėjusiu naviku ir kitos priežastys. Cistos ar bulos plyšimas gali atsirasti rūkančiųjų kosulio priepuolio metu dėl padidėjusio intrapulmoninio spaudimo.

Spontaniškas pneumotoraksas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Apibūdinkite jo vystymosi naujagimiams atvejus, kai jų gaivinimo priemonės buvo susijusios su staigiu intrapulmoninio spaudimo padidėjimu.

Ypač rimtos pasekmės kelia pavojų spontaniško pneumotorakso vystymuisi senyvo amžiaus žmonių, sergančių ligomis: širdies nepakankamumu, paplitusi plaučių emfizema, pneumkleroze. Su plaučių audinio ar indų, turinčių pleuropulmoninių sukibimų, plyšimu, atsiranda kraujavimas į pleuros ertmę, atsiranda hemopneumothorax.

Spontaniško pneumotorakso klinika ir diagnozė: kai cistas ar bulla susilieja į pleuros ertmės dalį, kurią riboja adhezijos, pacientai nepastebi jokių sutrikimų, jei į pleuros ertmę įleidžiamas oro kiekis neviršija 5-15% jo tūrio. Didesnis oro kiekis sukelia plaučių susitraukimą, sutrikdomas dujų mainai ir atsiranda hipoksija, kurią skatina šie veiksniai.

1. Plaučių susitraukimas (suspaudimas, žlugimas) sukelia kvėpavimo takų sutrikimus, nes jis žymiai padidina vadinamojo negyvos kvėpavimo erdvės tūrį.

2. Kai plaučių susitraukia, atidaromi neveikiantys arterioveniniai šuntai, per kuriuos kraujas iš plaučių arterijų išleidžiamas į veną, apeinant kapiliarinę lovą, kur jis yra praturtintas deguonimi.

Esant vožtuvo mechanizmui, kuris yra suformuotas iš cistos ar bulos plyšusios sienos, oras per tarpą su kiekvienu kvėpavimu patenka į pleuros ertmę, tačiau jis negrįžta. Didėja slėgis pleuros ertmėje. Intensyviai vystosi pneumotoraksas, kuriam būdingas sunkus kvėpavimo sutrikimas, mediastino poslinkis, kraujotakos kraujotakos grąžinimas į širdį. Jei neatliekate skubių priemonių, pacientas greitai miršta.

Priklausomai nuo šių sutrikimų laipsnio, pacientas gali skųstis dusuliu, širdies plakimu ir kartais skausmu. Objektyvus tyrimas parodo veido, rankų ir sunkių kvėpavimo sutrikimų odos cianozę, palankaus, šalto prakaito ir tachikardijos. Kai krūtinės smūgiai oro susikaupimo srityje nustato tympanitą, kvėpavimas nevyksta arba smarkiai susilpnėja.

Rentgeno spinduliai padeda išsiaiškinti diagnozę. Su spontanišku pneumotoraksu matomas plaučių žlugimas, o cistoms pasiekus netgi labai didelius dydžius, palaikomas plaučių audinio orumas.

Pneumotorakso gydymas: priklauso nuo pneumotorakso pobūdžio ir masto. Su asimptominiu nedideliu pneumotoraku (per 5–20% pleuros ertmės) nereikia specialių gydymo priemonių. Paprastai oras absorbuojamas per kelias dienas, o plaučiai išsiskiria atskirai. Kartais būtina paspartinti oro 1-2 pleuros punkcijas.

Jei, nepaisant atliktų skylučių, pneumotoraksas pasilieka, pleuros ertmę reikia išpilti 2–3 dienas. Guminis drenažas paprastai atliekamas antrojoje - trečiojoje tarpkultūrinėje erdvėje, viduryje esančioje linijoje, naudojant trokarą. Jis prijungtas prie vamzdžio po vožtuvu, kurio galas yra vožtuvas. Vožtuvas gali būti pagamintas iš guminės pirštinės piršto; jis suteikia oro išleidimą iš pleuros po vandeniu. Vožtuvas garantuoja oro įsiurbimą priešinga kryptimi - į pleuros ertmę. Taip pat gali būti naudojamas bet koks vakuuminis aparatas, užtikrinantis neigiamą 20–30 cm vandens slėgį. Str. Dulkių siurblių naudojimas, sukuriant didelį neigiamą slėgį, su spontanišku pneumotoraksu neturėtų būti, nes jis gali sukelti plaučių edemą.

Siekiant išvengti pleuros infekcijos, į pleuros ertmę įšvirkščiami antibiotikai ar antiseptikai. Nerekomenduojama išlaikyti drenažo ilgiau nei 4 dienas, nes po šio laikotarpio jis pradeda veikti kaip infekcijos vartai.

Nepavykus vakuuminiam išsiurbimui, rodomas neatšaukiamas hemothoraksas, aptinkamas radiografiškai didelis plaučių operacijos pokytis. Jį sudaro plati torakotomija, kruopštaus plaučių audinių defektų susiuvimas, bulių ar cistų paveiktų zonų rezekcija. Atlikus kruopštų aerostazės patikrinimą, rekomenduojama pašalinti paviršiaus sluoksnius iš visceralinio ir parietinio pleuros skalpeliu arba marlės tamponais, kurie prisideda prie plaučių paviršiaus litavimo prie krūtinės sienelės ir taip apsaugo nuo pneumotorakso pasikartojimo.

Chirurginės ligos. Kuzin, M.I., Shkrob, OS ir kt., 1986.

Daugiau straipsnių šia tema:

- Krūtinės ląstos žaizdos: pleuros ir plaučių žaizdos

- Žaizdų gydymas krūtinėje su atvira pneumotorax

Uždaras vožtuvas (sandarus) pneumotoraksas

Su vožtuvo (įtemptos) pneumotoraksu sukuriamas oras patekti į pleuros ertmę be evakuacijos. Dėl to padidėja pleuros ertmės slėgis, dėl kurio susidaro keletas naujų patogenetinių mechanizmų. Mediumiumas yra žymiai nukreiptas į sveiką plaučius, kurį lydi:

Viršutinės ir apatinės tuščiavidurių venų, kurios pažeidžia venų grįžimą į širdį, sukimas

Reikšmingas nepageidaujamo plaučių kvėpavimo paviršiaus sumažėjimas

Taigi, esant vožtuvo pneumotoraksui, ne tik pablogėja kvėpavimo nepakankamumas, bet ir atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, kuris didėja kartu su mediastinos poslinkiu. Valvular pneumothorax, nesuteikiant pagalbos negrįžtamai, sukelia mirtį.

Sparno mechanizmo susidarymo priežastis dažniausiai yra visceralinės pleuros plyšimo plyšimas, kai jo lūžis yra išstumtas šonkaulio fragmentas. Bronchų plyšimai, atsiradę dėl kritimo iš aukščio arba traumų, yra mažiau paplitę. Tuo pačiu metu, be intensyvios pneumotorakso, gali išsivystyti intensyvi mediastino emfizema, suspausta gilių kaklo venų.

Intensyvaus pneumotorakso diagnozė tipiniais atvejais nesukelia sunkumų. Aukų būklė yra sunki ir laipsniškai blogėja. Atsiranda poodinė ir tarpkūninė emfizema, kuri sparčiai plinta. Padidėja dusulys. Susižeisti užima priverstinę sėdėjimo padėtį, kad prisijungtų prie pagalbinių kvėpavimo raumenų kvėpavimo. NPV per minutę gali siekti 40 ar daugiau. Širdies ritmas didėja, o kraujospūdis laipsniškai mažėja. Impulsas tampa filialu. Dėl laivų sukimo venų kraujagyslės perpildomos krauju. Aukštesnis vena cava baseinas, kurio talpa yra gerokai mažesnė nei prastesnis vena cava baseinas, tampa vis greitesnis. Cianozė atsiranda ant viršutinių galūnių veido, kaklo ir juostos, kaklo venų patinimas, pasireiškia teigiamas venų impulsas („geresnis vena cava sindromas“). Kvėpavimas iš paveiktos pusės nėra girdimas. Perkusijos paprastai nėra patikimos informacijos, susijusios su sunkiu dusuliu ir poodiniu bei tarpkūniniu emfizemu.

Pagalba ligoninės stadijoje priklauso nuo ūminio kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo sunkumo ir progresavimo greičio. Esant vidutinio sunkumo arba nuosekliai sunkiai būklei, galima atsisakyti aktyvių veiksmų. Jūs galite apriboti deguonies įkvėpimą ir hospitalizavimą artimiausioje ligoninėje, kur bus galima atlikti pleuros ertmės nutekėjimą. Sparčiai progresuojant gyvybinių funkcijų sutrikimams, būtina skubiai paveikti pažeistą pleuros ertmę improvizuotomis priemonėmis - uždaro pneumotorakso vertimas į atvirą. Drenažas gali būti atliekamas tiek tipiškame taške (antrajame tarpžolių plote vidurio kiaurymės linijoje), tiek išilgai krūtinės paviršiaus (IV-VI šonkauliai vidurinėje ašutinėje linijoje). Antrasis variantas ligoninės etape gali būti pageidautinas, nes šioje vietoje nėra reikšmingų raumenų masyvų, tarpkultūrinė erdvė gali būti lengvai jaučiama. Be beviltiškos situacijos galima atlikti drenažą nepastebėjus aseptinių sąlygų ir anestezijos. Esant sąlygoms, reikia sureguliuoti Bulau tipo vožtuvo mechanizmą arba oro pleuros ertmę.

Įtempimo pneumotoraksas

Patologinis reiškinys, kuriame yra neigiamas spaudimas pleuros ertmėje, išorinis plaučių sluoksnis, vadinamas intensyviu pneumotoraku. Tai atsiranda dėl vidinių kvėpavimo sistemos organų pertraukų, krūtinės vientisumo pažeidimų. Ši sąlyga yra labai pavojinga gyvybei, nes ji trukdo normaliam oro srautui ir nutekėjimui.

Pirmoji pagalba intensyviam pneumotoraksui

Atsižvelgiant į tai, kad aprašyta patologija dažnai mirtina ir reikalauja kvalifikuotos medicininės intervencijos, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir paskambinti specialistų brigada.

Patartina nukentėjusįjį imobilizuoti prieš atvykstant gydytojams. Jei simptomai (dusulys, cianozė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis esant žemam slėgiui) progresuoja ir pacientas praranda sąmonę, galite išgelbėti savo gyvybę avariniu drenažu.

Avarinė pneumotorakso priežiūra:

1. Rasti plačią adatą ar kitą panašų įrenginį - vamzdžio pavidalu.
2. Dezinfekuokite subjektą antiseptiku, alkoholiu, alkoholiu.
3. Aiškiai įkiškite gautą kateterį į krūtinės pusę, kurioje yra pažeistas plaučiai. Vienas vamzdžio galas turi būti už maždaug pusės ar vieno trečdalio viso ilgio.
4. Jei nebuvo įmanoma atkurti aukos kvėpavimo ir slėgio pleuros ertmėje, tuoj pat turėtų būti ant kateterio galo plonas guminis antgalis, pavyzdžiui, balionas, prezervatyvas.

Atvykus greitosios pagalbos brigadai, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas.

Intensyvios pneumotorakso gydymas

Ligoninėje pirmą kartą atliekama pleuros punkcija, kuri reikalinga oro paėmimui iš pleuros membranos, taip pat jos drenažo.

Tolesnis gydymas priklauso nuo asmens būklės ir gali apimti:

• vartojant skausmą malšinančius vaistus, antibiotikus, vaistus nuo širdies;
• krūtinkaulio chirurginės susiuvimo žaizdos;
• pleurodezė;
• deguonies įkvėpimas.

priežastys, simptomai, gydymas, skubus atvejis

Vienas iš labai pavojingų sužalojimų yra intensyvus pneumotoraksas, kuris, jei nepateikiamas laiku, gali būti mirtinas. Turint bent jau bendrą informaciją apie šios problemos priežastis ir kaip ją išspręsti, daugeliu atvejų galima išsaugoti asmens gyvenimą ir laukti gydytojų. Šiame straipsnyje, nors jo pagrindinė tema yra padėti intensyviam pneumotorakui, bus atsižvelgta ne tik į tai, bet ir į kitus medicinoje išryškintus pneumotoraksus. Tai daroma todėl, kad laikiniui sunku atskirti vienos rūšies pažeidimus ir nukentėjusiojo gyvenimas dažnai priklauso nuo to.

Patologijos specifiškumas

Taigi, kas yra pneumotoraksas? Šios problemos mechanizmas yra gana paprastas. Tarp krūtinės ir asmens plaučių yra pleuros ertmė, kuri atlieka tam tikras funkcijas.

Svarbu, kad įprastoje būsenoje nėra deguonies. Bet su pneumotoraku, jis ten patenka, o tai sukelia labai pavojingą situaciją asmeniui, ypač jei pirmoji pagalba nėra teikiama kuo greičiau.

Šiuolaikinė klasifikacija nurodo keletą priežasčių, dėl kurių atsiranda pneumotoraksas. Nuo jų šiek tiek daugiau aptariamos patologijos rūšys.

Rizikos veiksniai

Dėl priežasčių visuotinai pripažinta klasifikacija yra tokia:

1. Uždaroji krūtinės trauma gali sukelti suskaidytas šonkaulius, pažeidžiančius plaučius. Dėl to oras iš pastarojo ir patenka į pleuros regioną. Toks trauminis pneumotoraksas yra vienas iš labiausiai paplitusių.
2. Priežastis gali būti atviro tipo krūtinės vientisumo pažeidimas, kuris patiria skverbimosi traumą.
3. Vadinamoji iatrogeninė trauma. Šis terminas reiškia trauminį pneumotoraksą, pradedant nuo žalos, padarytos tam tikrose medicininėse procedūrose, pavyzdžiui, chirurginės operacijos metu. Dažniausiai tokie atvejai atsiranda bandant kateterizuoti sublavijos veną, akupunktūrą, pleuros punkciją ir kai kuriais kitais atvejais. Privalumai yra tai, kad daugumą šių procedūrų atlieka medicinos specialistai, kurie sugeba atpažinti iškilusią problemą, kad neatidėliotinos medicinos pagalbos reikės ilgai laukti. Šis dirbtinis pneumotoraksas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių medicininių klaidų.
4. Pneumotoraksas gali būti spontaniškas.
5. Gydytojai išskiria nespecifinį pneumotoraksą, kuris gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Pavyzdžiui, dėl bulių plyšimo su židinine bullousine emfizema, cistos ir pyopneumothorax yra įmanoma, ty plaučių absceso pleuros regione proveržis.
6. Kai kuriais atvejais galimas pneumotoraksas tuberkulioze, pvz., Ertmės plyšimas, ir netgi atsitiktinis žaizdų perėjimas. Jei turite tuberkuliozę, tai yra priežastis bijoti pneumotorakso ateityje.
7. Kai kuriais atvejais sukurkite vadinamąjį dirbtinį pneumotoraksą. Kitaip tariant, šią diagnozę galima apibrėžti kaip tiksliai sukurtą medicininę misiją. Pavyzdžiui, jis gali būti reikalingas tuberkuliozei ir kai kuriais kitais atvejais. Jei ši procedūra vykdoma vadovaujant patyrusiam gydytojui, paprastai nėra komplikacijų. Kai kuriais atvejais dirbtinis pneumotoraksas gali būti labai būtinas ir beveik vienintelis būdas išeiti.

Diagnostiniai metodai

Reikia atskirai pažymėti, kad pneumotorakso diagnozė dažnai yra sunki. Net patyręs gydytojas ne visada galės nedelsiant pasakyti, ar yra trauminis pneumotoraksas, ar kita priežastis.

Todėl labai svarbu kuo skubiau kreiptis į gydytoją arba greitąją pagalbą, nes priešingu atveju pasekmės gali būti labai rimtos.

Pneumotorakso tipai

Yra keturios pneumotorakso rūšys, tačiau kiekvienas gali turėti savo porūšį, pvz., Dalinį pneumotoraksą, todėl tik po gydymo diagnozuojama tik gydytoja.

Kokie yra pneumotorakso tipai?

Toliau pateikta klasifikacija grindžiama tokiu ženklu kaip pleuros ertmės būklės pobūdis, jo vientisumas.

1. Uždaras pneumotoraksas yra paprasčiausias šio sužalojimo klasifikavimo tipas. Tai nereiškia, kad nėra pavojaus, tačiau jis vis dar yra mažesnis nei kitų rūšių. Šios žalos esmė yra tokia: tam tikras kiekis dujų patenka į pleuros regioną, tačiau nėra tolesnio įplaukų. Tai reiškia, kad dujų ertmė užplombuota. Mažas pavojaus lygis šiuo atveju siejamas su tikimybe, kad oras palaipsniui išsisklaidys, o plaučiai galės paimti įprastą formą. Toks pneumotoraksas turi tipiškų simptomų: krūtinės skausmas, kvėpavimo sunkumas. Vienas iš šios rūšies veislių yra parietinė pneumotorax, kuriai būdingas nedidelis oro kiekis, įstrigęs plaučiuose. Toks mažas tūris turi santykinį pavojų.
2. Atviras pneumotoraksas yra daug rimtesnis. Jis tikrai gali būti vadinamas vienu iš dviejų pavojingiausių, nes pagalbos teikimo laikas yra labai ribotas, ir tai yra ženklas, kad mirties rizika yra labai didelė. Net ir esant tokio tipo daliniam pneumotorakui, yra didelė mirties rizika. Šio tipo žalos esmė yra tokia: krūtinėje, dažniausiai dėl sužalojimo, atsiranda skylė, dėl kurios pleuros sritis tiesiogiai bendrauja su išorine aplinka. Dėl to slėgis jame yra lyginamas su atmosferiniu. Pavojus yra tai, kad dėl to plaučiai pradeda susitraukti, susitraukti, nes norint, kad jis pasiektų normalius matmenis, būtina, kad pleuros ertmės slėgis būtų žemesnis už atmosferą. Dėl tokio sužalojimo plaučiai nustoja veikti, deguonis nepatenka į kraujotaką ir mirtis gali įvykti labai greitai. Toliau bus aptarta, kaip teikti pirmąją pagalbą.
3. Įtemptas pneumotoraksas, kuris yra šio darbo objektas, yra vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų. Dažnai tai pasireiškia vaikams, todėl jos tėvai turi žinoti jo simptomus. Jo pagrindinis bruožas yra tai, kad dujų kaupimas ertmėje nepasireiškia akimirksniu, bet palaipsniui. Tai galima padaryti dviem būdais: nuo plaučių ar aplinkos. Šiuo atveju atsiranda tam tikras vožtuvas, kuris dujas įleidžia, bet neišleidžia. Štai kodėl intensyvus pneumotoraksas dažnai klasifikuojamas kaip vožtuvas. Toks nemalonus ir baisus kančia, kaip ribotas pneumotoraksas, nepaisant to, kad jis vystosi palaipsniui, vis dar yra labai pavojingas. Priklausomai nuo to, kiek ore yra ertmės, gydytojai išleidžia dalinę pneumotoraką ir pilną. Plaučių griūties tūris priklauso nuo šio parametro: su daline pneumotaksa, jis ne visiškai nusileidžia ir vis dar gali tam tikrą laiką atlikti savo funkcijas. Tačiau bendras pneumotoraksas yra daug trumpesnis.
4. Vienas iš pavojingiausių yra tokios rūšies žala, kaip dvišalis pneumotoraksas, kuris sukelia kritinius plaučių sutrikimus ir veda per trumpą laiką. Tai yra jos pagrindinis bruožas.

Ši klasifikacija nėra vienintelė. Kiti lokalizavimo vietose (dešinėje pusėje ir kairėje pusėje) dalijami dirbtiniai pneumotoraksai, taip pat pagal amžiaus grupes.

Intensyvus pneumotoraksas turi komplikacijų, kurios gali pasireikšti net tinkamiausiu gydymu. Dažniausiai pasitaiko poodinė emfizema. Jis atitinka tam tikrą oro kiekį, įstrigusį po oda.

Maždaug 15-50% tų, kuriems kada nors buvo pneumotoraksas, recidyvas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Toks post-trauminis pneumotoraksas yra dažnas. Jei jūsų šeima turi panašių problemų turintį asmenį, tuomet jūs turite žinoti, kaip pasirodė pirmoji pagalba.

Juk šią procedūrą dažnai atlieka paprastas žmogus, o ne kvalifikuotas specialistas, kurio atvykimo metu auka gali tiesiog gyventi.

Atviroje pneumotorakoje būtina uždaryti pleuros ertmę prie išorinės aplinkos. Šiuo tikslu naudojamas specialus užtvaras, kuris neleidžia oro patekti. Jis pagamintas iš kai kurių ne kvėpuojančių medžiagų, pvz., Aliejaus plėvelės ar polietileno, galite naudoti medvilnės marlės tvarsčius, tačiau jis turi būti storas.

Jei yra vožtuvas, ty intensyvus pneumotoraksas suaugusiam ar vaikui, pagrindinis dalykas yra skambinti gydytojui kuo greičiau. Šiuo atveju būtinas jo gydymas. Atsargus ne ekspertų įsikišimas gali pakenkti pacientui. Svarbu išsamiai apibūdinti simptomus greitosios medicinos pagalbos operatoriui, kad jūsų paskambinti komanda suprastų, su kuo susiduriama.

Tokiu atveju bandymas savarankiškai atleisti orą iš ertmės gali būti labai pavojingas.

Sustiprinta pneumotorax: klasifikacija, kvėpavimo mechanizmas, diagnozė, pirmosios medicinos ir kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimas.

Įtempimo pneumotoraksas yra vožtuvo rezultatas ir yra iš esmės uždarytas.

Jis nuo uždaro pneumotorakso skiriasi žymiai didesniu oro slėgiu pleuros ertmėje, staigiu mediastino poslinkiu, plaučių žlugimu (visiškai paveiktoje ir iš dalies „sveikoje“ pusėje), sunkia poodinė emfizema ir labai sunki auka.

Vožtuvo pneumotorax skiriasi nuo atviros

dėl to, kad iškvėpimo metu pleuros ertmės pranešimas su išorine aplinka sumažėja arba visiškai sustoja dėl audinių poslinkio („vožtuvo uždarymas“). Dėl to, įkvėpus, į pleuros ertmę patenka daugiau oro nei iškvėpimo metu. Taigi kvėpavimo metu atsiranda nuolatinis pleuros ertmės oro kiekio padidėjimas. Tuo atveju, kai baigiamasis vožtuvas uždaromas, gali būti išlaikytas tarpinės medžiagos flotavimas ir paradoksalus kvėpavimas, kaip ir atvirame pneumotorakse. Kartu su kiekvienu įkvėpus plaučių susilpnėjimas ir mediastinalinių organų poslinkis didėja priešinga kryptimi. Šis poslinkis pasiekia tokį mastą, kad suspaustos sveikos pusės plaučiai yra sugriežtinti.

Didėjantis intrapleurinis spaudimas lemia oro išsiskyrimą į minkštuosius audinius, susidarant poodinei emfizemijai krūtinėje. Emfizema plinta ant kaklo, veido, į mediastiną. Atsiranda užkimimas. Pacientų būklė palaipsniui blogėja. Priklausomai nuo oro vožtuvo vietos, išskirkite išorinį ir vidinį vožtuvo pneumotoraksą. Jei pleuros ertmė bendrauja su išorine aplinka per bronchų medį (ty vožtuvas yra plaučiuose), tai šis pneumotoraksas vadinamas vidiniu. Gydymas šiuo pneumotoraksu kelia didelių sunkumų. Jei vožtuvas yra krūtinės sienelės žaizdoje, toks vožtuvo pneumotoraksas laikomas išoriniu.

Kad ją pašalintumėte, pakanka užspausti krūtinės sienelės žaizdą. Vidiniai ir išoriniai vožtuvai nustoja veikti nepriklausomai, kai maksimalaus įkvėpimo metu slėgis pleuros ertmėje tampa lygus išorinės aplinkos slėgiui. Slėgis pleuros ertmėje pasibaigus išleidimui yra daug didesnis nei atmosferos. Toks pneumotoraksas vadinamas įtemptu.

Pirmosios medicininės priežiūros etape

Jei anksčiau panaudotas uždaromasis užsandarinimas su atviru pneumotorax'u nėra sandarinamas pleuros ertmė, t.y. neišverčia atviros pneumotorakso į laikinai uždarytą, jį pataiso arba perkelia.

Esant krūtinės sužalojimui, kai atsiranda pneumo- ar hemothoraksas, įgyvendinamas principas: atviras pneumotoraksas turėtų būti laikinai perkeliamas į uždarą, o vožtuvo pneumotoraksas laikinai perkeliamas į atvirą arba, geriau, į „vožtuvą atvirkščiai“ pleuros ertmės drenavimas).

Norėdami pašalinti orą, pradėkite pleuros ertmę

gaminama antrojoje tarpkultūrinėje erdvėje vidurinėje skilvelio linijoje arba (jei auka negali pakilti) penktoje - šeštoje tarpkultūrinėje erdvėje ašutinėje linijoje, esančioje "sveikoje" pusėje. Punktuojant penktą - šeštąjį tarpkultūrinį plotą, rankos laikomos virš galvos.

Kai yra vožtuvo arba įtempto pneumotorakso, adata paliekama pleuros ertmėje arba pakeičiama drenažo vamzdžiu, kurio laisvas galas yra fiksuotas vožtuvas, leidžiantis orui išeiti iš pleuros ertmės į iškvėpimo fazę. (pirštai iš guminės pirštinės, supjaustyti žiedlapiu).

Kvalifikuota pagalba

Pleuros ertmės nutekėjimas antroje tarpinėje erdvėje. Išleidimo vamzdis prijungtas prie vienpusio vožtuvo.