Broncho-obstrukcinis sindromas. Pirmoji pagalba

Sinusitas

Broncho-obstrukcijos sindromas yra obstrukcinio ūminio kvėpavimo nepakankamumo, kurį sukelia bronchų spazmas, gleivinės edema ir hipersekrecija, mažas obstrukcija, forma.

Pagrindinės klinikinės bronchų obstrukcijos formos vaikams

  1. Infekcinis obstrukcinis bronchitas.
  2. Bronchiolitas.
  3. Broncho-obstrukcinis sindromas dėl bronchų svetimkūnio.
  4. Bronchinė astma.

Klinikinė diagnozė

Broncho-obstrukcinis sindromas pasižymi paroxysmal sausu kosuliu arba su minimaliu skrepliu, iškvepiamu dusuliu (arba mišriais), dalyvaujant pagalbiniams raumenims. Padidėjęs krūtinės pūslės patinimas, tarpkultūrinės erdvės plečiasi, triukšmo smūgis. Auskultacijos metu - sunkus kvėpavimas su sauso švokštimo masė iškvėpti, dažnai kartu su išsklaidytomis smulkiais burbulais.

Broncho-obstrukcinio sindromo sunkumas vertinamas pagal kvėpavimo nepakankamumo laipsnį (1 lentelė).

Dėl ūminio hipoksijos sergančiam vaikui, pastebima centrinės nervų sistemos sužadinimas ar depresija, blyški odos ar skirtingo sunkumo cianozė, tachikardija ar bradikardija.

Klinikiniai obstrukcinio bronchito simptomai atsiranda vaikų virusinių infekcijų fone (kvėpavimo sincitinis, adenovirusinis, parainfluenzinis), taip pat mikoplazmos ir chlamidijų infekcijomis.

Obstrukcinis bronchitas prasideda nuo kūno temperatūros, intoksikacijos ir katarrinių reiškinių. Broncho-obstrukcinis sindromas prisijungia 3-5 dienas ligos.

Dažniausiai pasireiškia pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams, turintiems sunkią premorbidinę foną (limfinės diatezės ir eksudacinės-katarrinės diatezės, posthypoksinės encefalopatijos, imunodeficito ir kitų sąlygų pasekmės).

1 lentelė. Kvėpavimo nepakankamumo laipsnio įvertinimas.

Pastaba: * - šie parametrai nustatomi ligoninėje.

Ūminis bronchiolitas yra liga, kurią sukelia galutinis bronchų ir bronchų uždegiminė edema, daugiausia virusinės etiologijos ir atitinka obstrukcinio bronchito. Pirmojo pusmečio vaikai dažniausiai serga. Klinikiniame bronchiolito vaizde iškyla kvėpavimo nepakankamumo II-III laipsnio reiškiniai, lemiantys būklės sunkumą. Apsinuodijimo sindromas paprastai nėra išreiškiamas. Broncholito broncho-obstrukcinio sindromo ypatybės: plaučių auscultacijos atveju - drėgna smulkiai burbuliuota ir subreatyvi švokštimas įkvėpus visose srityse, kuriose ryškiai pasireiškia emfizema (krūtinės patinimas, dėžės garsas perkusijų metu). Diferencinė diagnostika atliekama pirmiausia su dvišaliu plaučių uždegimu. Radiografiškai su bronchiolitu lemia plaučių patinimas, plaučių modelio stiprinimas, tarpkultūrinių erdvių išplėtimas su horizontalia šonkaulių padėtimi, diafragmos kupolo praleidimas. Atitinkamuose skyriuose pateikiamos klinikų ir neatidėliotinos bronchų kūno dalies ir bronchinės astmos priepuolio ypatybės.

Pirmoji pagalba

Ūmus obstrukcinis bronchitas ir bronchiolitas vaikams:

1. Jei įmanoma, įkvėpkite bronchus plečiančiais vaistais (berodual, atrovent, berotok N, salbutamolis (ventolin):

  • 1-2 inhaliacinės dozės, pageidautina per tarpiklį arba aerochamberą (kaukė arba 0,5 l puodelis su anga inhaliatoriaus apačioje), iki 3-4 kartų per dieną;
  • efektyvesnis vaistų pristatymas į bronchų medį pasiekiamas naudojant purkštuvą.

Bronchodiatorius su purkštuvų terapija yra purškiamas specialiu įrenginiu, įrengtu kompresoriumi, patenka į bronchus spaudžiant, einant pro gleivių mėgintuvėlį. Šis metodas yra labiausiai naudingas bronchų pleistrų pristatymo į bronchų medį metodas, o tirpalo aeravimas yra mažesnis, pasiekiamas maksimalus kontaktas su bronchų medžio gleivine, nereikia sinchronizuoti įkvėpimo, o poveikis vystosi daug greičiau ir trunka daug greičiau ir trunka ilgiau nei įprastai įkvėpus.

Gaminami purkštuvo tirpalo bronchodiliatoriai. Vienos šių vaistų dozės pateiktos 2 lentelėje.

2 lentelė. Vienkartinės bronchus plečiančių vaistų dozės.

Pastaba: * - 1 ml tirpalo yra 20 lašų.

Šilumos siurblio terapija šiandien laikoma tinkamiausiu bet kokio amžiaus vaikų skubios pagalbos teikimo būdu. Gydymo veiksmingumas vertinamas pagal kvėpavimo dažnumą praėjus 20 minučių po įkvėpimo bronchus plečiančiais vaistais: dažnumas turėtų būti sumažintas 10-15 kvėpavimo judesių per minutę nuo originalo.

2. Jei šis inhaliacinis gydymas neveiksmingas arba jei nėra įkvėpusių bronchų, į 2,4 mg / kg (0,15 ml / kg) vienkartinę dozę įeina į 2,4% aminofilino tirpalą lėtai arba lašai - 0,9% natrio chlorido tirpalo. 3 kartus per dieną (didžiausia paros dozė yra 12-15 mg / kg).

Jei neįmanoma į veną įvesti į ligoninę, eufilinas gali būti vartojamas per burną tą pačią dozę arba įkvėpus fiziologiniu natrio chlorido tirpalu.

3. bronchų medžio drenažo funkcijos gerinimas: lazerio įkvėpimas per purkštuvą arba lazerio, bromheksino, mukozino ar acetilcisteino dozes, derinant su vibracijos masažu ir posturiniu drenažu.

Bronchiolito atveju, parenterinė lazerano dozė (IM, IV), kai paros dozė yra 1,2-1,6 mg / kg per 2 dozes.

4. Kai kvėpavimo nepakankamumas II-III laipsnis:

  • deguonies terapija su sudrėkintu deguonimi per kaukę ar nosies kateterį;
  • Prednizolonas, kai dozė yra 1-2 mg / kg per parą (bronchiolitui - iki 5-10 mg / kg), neatsižvelgiant į kasdienį ritmą kas 6 valandas parenteraliai (IV / IV) arba žodžiu, priklausomai nuo sunkumo; prednizolono parenteraliniam vartojimui dozė padidinama 3 kartus, lyginant su rekomenduojama doze;
  • esant sunkiam eksudacijai, į veną gali būti skiriama 5 mg / kg hidrokortizono;
  • infuzijos terapija, siekiant užpildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, prisidedant prie skreplių skiedimo: gliukozės ir fiziologinio tirpalo tirpalai (10% gliukozės ir 0,9% natrio chlorido tirpalo) santykiu 1: 1, esant 30-50 ml / kg dozei, kai injekcijos greitis yra 10-15 lašai per minutę; Reopolyglukiną galima vartoti 10-15 ml / kg dozėje, koloidinio / kristaloidinio santykio santykis yra 1: 2.

5. Vertimas į mechaninę ventiliaciją su kvėpavimo nepakankamumo simptomais III laipsnis.

6. Etiotropinis gydymas antivirusiniais vaistais (interferonu, Viferonu, ribavirinu ir pan.) Ir (arba) antibakteriniais vaistais pagal indikacijas - vidutinio sunkumo ir sunkiam bronchų obstrukcijos laipsniui, mikoplazmoms ir chlamidijų etiologijai.

Ligonizacija su kvėpavimo nepakankamumo simptomais I-II laipsnis ūminių kvėpavimo takų infekcijų skyriuje, su III laipsniu - intensyviosios terapijos skyriuje.

JMedic.ru

Obstrukcinis bronchitas yra patologinė bronchų liga, daugiausia vidutinio ir mažo kalibro, kuriam būdingas neproduktyvus kosulys, dusulys ir bronchų obstrukcijos priepuoliai (staigus bronchų susiaurėjimas arba pilnas užsikimšimas).

Pagrindiniai bronchų obstrukcijos mechanizmai

  1. Bronchų sienelės uždegimas.
  2. Bronchų sekrecijos pažeidimas.
  3. Bronchų medžio gleivinės patinimas.
  4. Bronchospazmas.

Bronchų obstrukcijos priežastys

Obstrukcinio bronchito išpuoliai atsiranda dėl daugelio priežasčių, tarp kurių yra svarbiausios bronchopulmoninės sistemos, tarp kurių yra svarbiausios:

  • infekcinės, sukeltos virusų, bakterijų, pirmuonių ar grybų;
  • alergija;
  • obstrukcinis, kurį sukelia bronchų liumenų uždarymas dideliu kiekiu skreplių, gleivių arba susijusių su įgimtais bronchų medžio defektais, kurie, jei atsiranda bronchitas, apsunkina jo eigą;
  • hemodinamika, yra stebimos širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, susijusiomis su širdies nepakankamumu, kuris prisideda prie sumažėjusio kraujo patekimo į plaučius ir sukelia veninę stazę.

Bronchų obstrukcijos simptomai

  • staigus oro uždusimo trūkumo jausmas;
    intensyvus sausas kosulys, kuris neatleidžia;
  • sunkus iškvėpimas, dusulys (nesugebėjimas įkvėpti oro);
  • tolimas sausas rales (švokštimas, kuris yra garsus be fonendoskopo nuotolio);
  • mėlynos pirštų ir pirštų, mėlynų lūpų ir lūpų antgaliai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • padidėjęs kraujospūdžio skaičius.

Pacientams, sergantiems astmos priepuoliu su obstrukciniu bronchitu, būdinga priverstinė laikysena, kuri leidžia lengvai diagnozuoti šią ligą:

Paprastai pacientai sėdi ant lovos krašto, plačiai paplito kojas, rankos atsilieka nuo kėdės nugaros, kuri yra pritvirtinta prie lovos, maždaug stačiu kampu. Ši laikysena prisideda prie papildomų raumenų naudojimo, o tai padeda išnykti iškvėpimo dusuliu. Papildomi raumenys apima viršutinio pečių juostos raumenis, pilvo raumenis ir tarpkūninius raumenis.

Po būtino gydymo pirmasis paciento būklės pagerėjimo po obstrukcinio bronchito požymis yra neproduktyvus kosulys, palaipsniui plečiantis skreplius.

Kokie yra pavojingi bronchų obstrukcijos išpuoliai, atsirandantys obstrukciniu bronchitu:

  1. Ūminio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas.
  2. Apnėjos atsiradimas (kvėpavimo stoka).
  3. Klinikinė mirtis.

Kaip pašalinti kliūtį vaikui

Vaikų obstrukcija

Alerginė kai kurių vaikų kūno nuotaika yra priežastis, dėl kurios įprastinės ARVI fone gali pasireikšti bronchų spazmai. Kvėpavimas tampa švilpimas, o iškvėpimas pratęsiamas. Šis reiškinys vadinamas „iškvėpimo dusuliu“. Obstrukcija vaikams iki trejų metų vadinama obstrukciniu bronchitu. Pasiekus šį amžių, panašūs epizodai daugumai vaikų praeina. Jei dusulys tęsiasi, diagnozė gali būti nusivylusi - bronchinė astma.

Rekomendacijos dėl kliūčių šalinimo

Bronchinė obstrukcija vaikams negali būti nedelsiant nutraukta. Tėvai turėtų suprasti, kad sausas švokštimas ir švokštimas tinkamai gydant baigsis tik po kelių dienų. Visi plaučių obstrukcijos pasireiškimai vaikams turėtų būti aptarti su gydytoju.

Kai ataka įvyksta pirmą kartą, dauguma tėvų nežino, kaip pašalinti vaiko kliūtis ir palengvinti jo būklę. Natūralu, kad jie eina į ligoninę, o vaikas nedelsiant hospitalizuojamas. Tačiau tais atvejais, kai vaikų kvėpavimo takų obstrukcija atsinaujina, verta pasiruošti padėti namuose. Pirmiausia reikia apskaičiuoti vaiko kvėpavimo dažnį per vieną minutę. Tai būtina norint sužinoti apie jo veiksmingumą (vėl atsižvelgiant į kvėpavimo dažnį). Namų pirmosios pagalbos rinkinys turi būti papildytas purkštuvu, bronchus plečiančiais vaistais (berodual, ventolin).

Obstrukcinis bronchitas vaikams - veiksmingas gydymas

Šių vaistų yra aerozolinių formų, tačiau mažam vaikui bus sunku paaiškinti jų naudojimo taisykles, todėl purkštuvas yra efektyvesnis. Po 10-15 minučių įkvėpus šiais vaistais, reikia įkvėpti gliukokortikoidą (budezonidą, pulmicortą). Nebijokite, kad šie vaistai yra hormoniniai. Neigiamas poveikis yra minimalus, o bronchų spazmas visiškai pašalinamas.

Gydymas obstrukcija vaikams turėtų būti lydimas stipraus geriamojo gėrimo, kad pagerėtų apvalkalas. Tuo pačiu tikslu verta įsigyti Lasolvan, Ambroxol.

Tėvai užrašą

Bronchinės obstrukcijos sindromas vaikams iki vienerių metų nerekomenduojama gydyti atsinaujinančiais vaistais. Taip pat būkite atsargūs, kai naudojate vaistažolių preparatus alergiškiems vaikams gydyti. Atminkite, kad bronholitinas, nepaisant pavadinimo, neišplečia bronchų, bet blokuoja kosulį, kuris yra nepriimtinas užsikimšus. Tas pats pasakytina apie antihistamininius vaistus (tavegil, difenhidraminą, klaritiną, suprastiną), kurie išdžiūsta gleivinę.

Šio straipsnio informacija nėra priežastis neįtraukti vaikui, kurį tiria pediatras!

Neatidėliotina broncho-obstrukcinio sindromo priežiūra

Terminas broncho obstrukcinis sindromas apibrėžia ūminę patologinę būklę, kuriai būdingas susilpnėjęs oro srautas bronchuose. Vaikams toks kvėpavimo sutrikimas atsiranda gana dažnai, o tai susiję su padidėjusiu gleivinės ir lygiųjų raumenų bronchų reaktingumu.

Plėtros mechanizmas

Broncho-obstrukcinio sindromo patogenetinio mechanizmo sudėtyje yra 2 pagrindiniai komponentai, tarp jų:

  • Padidėjęs bronchų sienos raumenų tonusas, dėl kurio sumažėja jų liumenys (bronchų spazmas).
  • Padidėjusi gleivių gamyba liaukų ląstelėse, susidarant klampiam skrepliui, kuris neleidžia normaliam oro eismui.

Dažnai tokia patologinė kvėpavimo sistemos struktūrų reakcija gali išsivystyti vaikams, turintiems tam tikrą paveldimą polinkį.

Priežastys

Vaikams broncho-obstrukcinio sindromo atsiradimą sukelia keletas pagrindinių priežasčių, tarp jų:

  • Bronchinė astma yra alerginė patologija, kuriai būdingas padidėjęs kūno jautrumas (jautrumas) tam tikriems svetimkūniams, dažnai baltymų kilmės, vadinamiems alergenais. Su kiekvienu vidinės kūno aplinkos kontaktu su alergenu išsivysto imuninės sistemos patologinis atsakas, kurį lydi bronchų spazmas ir reikšmingas klampus skreplius.
  • Obstrukcinis bronchitas yra uždegiminė reakcija, kuri atsiranda bronchų gleivinėje.

Bronchinė obstrukcija vaikams: priežastys, simptomai, gydymas, požymiai

Šią sąlygą dažnai sukelia įvairios infekcijos, jis vyksta bronchų spazmu.

  • Ūminis bronchitas - uždegimas, kuris paveikia mažiausią bronchą, dažnai gali eiti į alveolius, atsiradus pneumonijai (pneumonijai).

    • Be to, broncho-obstrukcinio sindromo raida gali sukelti svetimkūnio patekimą į bronchus, o refleksyviai padidina lygiųjų raumenų tonusą, atsirandant bronchų spazmui.

    Klinikinis vaizdas

    Įtariama, kad bronchų obstrukcinio sindromo atsiradimas leidžia atsirasti būdingų kvėpavimo nepakankamumo požymių, įskaitant:

    • Dusulys, turintis išnykimo požymį (vaikui sunku kvėpuoti).
    • Drėgno švokštimo atsiradimas kvėpavimo metu, kurį galima išgirsti nuotoliniu būdu.
    • Karštas kosulys, kurį sukelia klampus skreplių susidarymas liaukų bronchų ląstelėse. Tuo pačiu metu skrepliai beveik nepalieka.
    • Odos cianozė (cianozė), rodanti, kad kraujyje yra sumažėjęs deguonies kiekis (oksigenacija). Pirmąją cianozę galima pamatyti pirštų ir pirštų galuose, ant lūpų, taip pat ant nazolabialinio trikampio odos.
    • Priverstinė vaiko kūno pusė sėdynė, kurioje įkvėpimo procese dalyvauja peties juostos raumenys.
    • Nervų sistemos sužadinimas, kuris su sunkia hipoksija (deguonies tiekimo sumažėjimas) gali būti pakeistas sąmonės depresija.

    Tokių simptomų atsiradimas yra neatidėliotinos pagalbos pagrindas, nes padidėjęs kūno hipoksija gali sukelti negrįžtamų nervų sistemos struktūrų pokyčių (jie yra labai jautrūs deguonies badui).

    Pagalba ligoninėje

    Jei yra vaikų, sergančių bronchų obstrukcija, požymiai, pirmiausia turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant medicinos specialistams būtina įvykdyti keletą rekomendacijų, kurios leidžia sumažinti hipoksijos sunkumą:

    • Palaikinkite vaiką, ypač prieš nervų susijaudinimą, taip pat paaiškinkite, kad būtina bandyti kvėpuoti ne dažnai, bet giliai. Suaugusiam, kuris teikia pagalbą, svarbu, kad ne paniką.
    • Atlaisvinkite drabužių apykaklę, kuri šiek tiek palengvins oro judėjimą per kvėpavimo takus.
    • Pateikite šviežią orą, kuriam reikia atidaryti langą.
    • Jei įmanoma, vaikui turi būti suteikta drėgna deguonies kvėpavimas per kaukę.
    • Taikyti blaškančias procedūras, kurios reflekso lygiu gali sumažinti bronchų spazmo sunkumą. Tam naudojamos karštos pėdų vonios, garstyčių tinkai ant krūtinės.
    • Suteikti antihisatminny vaistus (cetiriziną, suprastiną, diazoliną), kurie sumažina alerginės reakcijos sunkumą.
    • Patikrinkite viršutinius kvėpavimo takus, jei yra svetimas objektas, kad galėtumėte jį pašalinti naudojant turimus įrankius.
    • Jei yra purkštuvas su trumpo veikimo bronchodilatatoriais, būtina atlikti įkvėpimą, kuris sumažins bronchų spazmo sunkumą.

    Tokia veikla prieš medicinos specialistų atvykimą iš esmės padės išvengti sunkių hipoksijų, taip pat komplikacijų ir negrįžtamų smegenų pokyčių.

    Vaikų obstrukcija

    Alerginė kai kurių vaikų kūno nuotaika yra priežastis, dėl kurios įprastinės ARVI fone gali pasireikšti bronchų spazmai. Kvėpavimas tampa švilpimas, o iškvėpimas pratęsiamas. Šis reiškinys vadinamas „iškvėpimo dusuliu“.

    Obstrukcinis bronchitas vaikams: gydymas ir prevencija

    Obstrukcija vaikams iki trejų metų vadinama obstrukciniu bronchitu. Pasiekus šį amžių, panašūs epizodai daugumai vaikų praeina. Jei dusulys tęsiasi, diagnozė gali būti nusivylusi - bronchinė astma.

    Rekomendacijos dėl kliūčių šalinimo

    Bronchinė obstrukcija vaikams negali būti nedelsiant nutraukta. Tėvai turėtų suprasti, kad sausas švokštimas ir švokštimas tinkamai gydant baigsis tik po kelių dienų. Visi plaučių obstrukcijos pasireiškimai vaikams turėtų būti aptarti su gydytoju.

    Kai ataka įvyksta pirmą kartą, dauguma tėvų nežino, kaip pašalinti vaiko kliūtis ir palengvinti jo būklę. Natūralu, kad jie eina į ligoninę, o vaikas nedelsiant hospitalizuojamas. Tačiau tais atvejais, kai vaikų kvėpavimo takų obstrukcija atsinaujina, verta pasiruošti padėti namuose. Pirmiausia reikia apskaičiuoti vaiko kvėpavimo dažnį per vieną minutę. Tai būtina norint sužinoti apie jo veiksmingumą (vėl atsižvelgiant į kvėpavimo dažnį). Namų pirmosios pagalbos rinkinys turi būti papildytas purkštuvu, bronchus plečiančiais vaistais (berodual, ventolin). Šių vaistų yra aerozolinių formų, tačiau mažam vaikui bus sunku paaiškinti jų naudojimo taisykles, todėl purkštuvas yra efektyvesnis. Po 10-15 minučių įkvėpus šiais vaistais, reikia įkvėpti gliukokortikoidą (budezonidą, pulmicortą). Nebijokite, kad šie vaistai yra hormoniniai. Neigiamas poveikis yra minimalus, o bronchų spazmas visiškai pašalinamas.

    Gydymas obstrukcija vaikams turėtų būti lydimas stipraus geriamojo gėrimo, kad pagerėtų apvalkalas. Tuo pačiu tikslu verta įsigyti Lasolvan, Ambroxol.

    Tėvai užrašą

    Bronchinės obstrukcijos sindromas vaikams iki vienerių metų nerekomenduojama gydyti atsinaujinančiais vaistais. Taip pat būkite atsargūs, kai naudojate vaistažolių preparatus alergiškiems vaikams gydyti. Atminkite, kad bronholitinas, nepaisant pavadinimo, neišplečia bronchų, bet blokuoja kosulį, kuris yra nepriimtinas užsikimšus. Tas pats pasakytina apie antihistamininius vaistus (tavegil, difenhidraminą, klaritiną, suprastiną), kurie išdžiūsta gleivinę.

    Šio straipsnio informacija nėra priežastis neįtraukti vaikui, kurį tiria pediatras!

    Sveiki visi! Pagalba patarimai! Vaikas yra 5,5 metų. Beveik kiekvieną kartą susirgus, mes turime tokį paveikslėlį - nesuvirškėme, tai reiškia, kad vakare ar rytoj temperatūra, kosulys ir kvėpavimas. Akivaizdu, kad sunku iškvėpti. Iškvepiant, visa įtampa yra įtempta, dažnai yra švokštimas, girgždėjimas. Taigi kvėpuoja 2-3 dienas, kol temperatūra, tada kvėpavimas tampa geresnis, kosulys tampa drėgnas, gurgingas. Kažkur per savaitę kartais viskas vyksta.

    Ji visada serga! Per pusmetį jie pirmą kartą susirgo. Aš pamačiau, kad vaikas kvėpavo su tam tikra pastanga, man atrodė nenormalu, ir baisu aš pašaukiau greitąją pagalbą. Gydytojas, klausydamas, tarė: ORVI. Pasakiau jam: kodėl ji kvėpuoja tiek daug, ir jis: ką jūs norite, temperatūra - kvėpavimas pagreitina, uždegimas, gleivės... Taigi iki 2 metų ir maniau, kad toks kvėpavimas buvo normalus mažam vaikui ne visai gerai.

    Vėliau buvome diagnozuoti: laringitas, laringotracheitas, bronchitas, tracheitas, bet šios ligos visada atrodė vienodos, tuo pačiu sunku iškvėpti. Mūsų gydymas - tai beveik sėdėjimas, priešais atidarytą langą arba tiesiai gatvėje, net lapkričio mėnesį.

    Simptomai ir obstrukcinio bronchito gydymas vaikams

    Šaltas oras akimirksniu veda į toną ir tampa lengviau kvėpuoti. Beveik visi gydytojai paskyrė antibiotikus, bet kraujo tyrimas visada parodė virusinę infekciją, todėl jie nesuteikė ab, viskas vyko savaime. Pastaraisiais laikais, atrodo, su juo buvo lengviau diazolinas, o langai.

    Pažymėtina, kad nė vienas iš gydytojų tokį ligos eigą nelaikė nenormaliu, jis nuramino mane, bet laikas praėjo, tačiau problema išlieka. Kiekvienu šaltu, tokiu būdu kvėpavimas neabejotinai nėra normalus, net jei nenorite eiti į sodą.

    Ar tai gali būti astmos pasireiškimas? Nors niekada nebuvo jokių kvėpavimo sutrikimų sveikoje būsenoje, vaikas yra aktyvus, piktas, plonas. Ne alergiškas alerginėms reakcijoms. Gal silpnas imunitetas? Nors nesuprantu, kodėl... nuo gimimo mes gyvename kaip knyga - pasivaikščiojimai, grūdinimas, drėkintuvai, oro kondicionieriai ir kt. Galbūt jums reikia šiek tiek testų? kodėl tai galėtų būti?

    Nesvarbu, ar tai nėra nieko blogo, tik ypatingas dalykas yra toks: kas turi gerklės skausmą, kuris turi nosį, turintis bronchų... Aš nežinau, ką galvoti.

    Diagnozė >> bronchitas

    Bronchitas yra dažniausia žmonių kvėpavimo sistemos liga. Morfopatologinis bronchito pagrindas yra bronchų sienelių uždegimas.

    Mes išskiriame įvairias bronchito formas: ūminį bronchitą, lėtinį bronchitą, bronchiolitą.

    Terminas lėtinis bronchitas apibrėžia ūminį didelių ir vidutinių bronchų uždegimą. Mes išskiriame pirminį ir antrinį ūminį bronchitą. Pirminis bronchitas yra nepriklausoma liga, kurioje patologinis procesas yra lokalizuotas bronchuose ir neviršija jų. Dažniausia ūminio bronchito priežastis yra virusinė, bakterinė ar grybelinė infekcija. Antrinio bronchito atveju bronchų uždegimas yra kitų ligų (pneumonija, inkstų nepakankamumas ir tt) pasekmė arba komplikacija.

    Terminas „lėtinis bronchitas“ šiuo metu laikomas neišsamiu ir vis dažniau pakeičiamas kitu, išsamesniu klinikiniu požiūriu, terminas - lėtinė obstrukcinė bronchopneumopatija (LOPL). Šis terminas apibrėžia visą patologinių pokyčių kompleksą, atsirandantį plaučiuose lėtinio bronchų uždegimo atveju.

    Terminas bronchiolitas apibrėžia ūminį mažo kalibro ir bronchų bronchų uždegimą. Dažniausiai bronchiolitas atsiranda vaikystėje ir senyvame amžiuje, kai infekcija plinta nuo bronchų iki bronchų.

    Ūminio bronchito diagnozavimo metodai

    Klinikiniais ir diagnostiniais terminais ūminis bronchitas yra silpniausia liga. Ūminio bronchito diagnostika nereikalauja sudėtingų tyrimų metodų ir gali būti atlikta remiantis paciento skundais ir objektyviais duomenimis, gautais atliekant paciento tyrimą ir klinikinį tyrimą.

    Klinikinį ūminio bronchito vaizdą sudaro trumpas prodrominis laikotarpis, kai pablogėja paciento gerovė, gerklės skausmas ir diskomfortas už krūtinkaulio. Kitas yra skausmingo kosulio atsiradimas. Pirmosiomis ligos dienomis kosulys yra sausas. Kitomis dienomis kosulys tampa produktyvus (pažymėtas gleivių ir pūlingų skreplių). Kūno temperatūra gali pakilti iki 38 ° C. Kai procese dalyvauja nedidelis kalibro bronchas, pacientas skundžiasi, kad sunku kvėpuoti.

    Klinikinė paciento diagnozė atskleidžia švokštimą auskultacijos metu. Paprastai prieš ūminį bronchitą pasireiškia hipotermija ar perteklius.

    Papildomi ūminio bronchito diagnozavimo metodai yra šie: Visiškas kraujo kiekis, kuris aptinka neutrofilinę leukocitozę (10,0-12,0 * 109 / l kraujo).

    Spirometrija, atskleidžianti obstrukcinį sindromą, lydintį ūminį bronchitą: priverstinio iškvėpimo tūrio sumažėjimas per 1 sekundę (FEV1) ir FEV santykis su VC (plaučių talpa).

    Paprastai nekomplikuoto ūminio bronchito diagnozė nėra sudėtinga. Tinkamai gydant, liga pasibaigia visiškai atsigavus (per 2-3 savaites).

    Bronchiolito diagnozavimo metodai

    Ūmus bronchiolitas retai išsivysto. Paprastai jis atsiranda dėl infekcijos plitimo dėl didesnio kvėpavimo takų kiekio arba įkvėpus labai šaltą orą arba toksiškas dujas.

    Kai bronchiolitas prisijungia prie ūminio bronchito, paciento būklė smarkiai pablogėja: kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5-39 ° C, padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, oda ir cianozė. Taip pat gali pasireikšti deguonies trūkumo požymiai ir anglies dioksido kaupimasis kraujyje: mieguistumas, apatija.

    Auskultacijos metu yra susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas, švokštimas.

    Spirometrijos duomenys diagnostikos metu lemia ryškesnius plaučių ventiliacijos pažeidimus nei ūminiame bronchite.

    Rentgeno diagnostika atskleidžia plaučių praturtėjimą ir sutirštinimą. Rentgeno tyrimas yra labai svarbus diferencijuojant bronchiolitą nuo karinio tuberkuliozės, pneumonijos, plaučių edemos.

    Lėtinio bronchito ir lėtinio obstrukcinio bronchopneumopatijos diagnozavimo metodai

    Terminas lėtinė obstrukcinė bronchopneumopatija (LOPL) apibrėžia klinikinius ir morfologinius plaučių pokyčius, atsirandančius lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) apibrėžimą, lėtinio bronchito diagnozė nustatoma, jei pacientui kosulys su skrepliais yra daugiau kaip 3 mėnesiai per metus dvejus metus ar ilgiau. Emfizemos diagnozė atliekama remiantis morfologiniais duomenimis: emfizema yra būdinga nuolatiniam plaučių alveolių patologiniam išplitimui. Taigi šių dviejų ligų simptomų pridėjimas suteikia klinikinį LOPL vaizdą. Mes išskiriame du pagrindinius lėtinės obstrukcinės bronchopneumopatijos tipus: emfizeminį tipą ir astmos tipą. Pastaruoju metu sparčiai padidėjo LOPL dažnis.

    Kaip gydyti obstrukcinį bronchitą? Obstrukcinis bronchitas vaikams. Gydymas, simptomai

    Taip yra daugiausia dėl rūkymo plitimo. Rūkymas yra vienas iš pagrindinių LOPL vystymosi veiksnių.

    Lėtinės obstrukcinės bronchopneumopatijos diagnozė prasideda nuo ligos simptomų nustatymo ir bendro paciento tyrimo. Simptomai paprastai būna nuo 50 iki 60 metų amžiaus.

    Ryškus blogesnis ryškus išlikęs produktyvus kosulys. Kosulys išskiriamas skrepliai yra pūlingas. Lygiagrečiai padidėja kvėpavimo nepakankamumo simptomai: dusulys, cianozė. Ilgalaikis uždegiminio proceso vystymasis plaučiuose sukelia jungiamojo audinio plitimą plaučiuose - plaučių fibrozę. Savo ruožtu plaučių fibrozė sukelia sutrikusią kraujo apytaką plaučiuose ir plaučių hipertenzijos bei dešinės pusės širdies nepakankamumo vystymąsi.

    LOPL evoliuciją atspindi pakaitiniai paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai. Ligos pasikartojimas pasireiškia šaltuoju metų laiku. Šiam laikotarpiui būdingas padidėjęs kosulys, karščiavimas, paciento bendros būklės pablogėjimas.

    Lėtinės astmos astmos formos vystymuisi būdingas lengvas astmos priepuolis.

    Klinikinio tyrimo metu pacientas atkreipia dėmesį į odos būklę (cianozę), pirštus (pirštus būgno lazdelių pavidalu - lėtinio deguonies trūkumo požymį), krūtinės formą (statinės formos krūtinę su emfizema).

    Plaučių kraujotakos pažeidimus gali išreikšti edemos atsiradimas, kepenų padidėjimas. Šių požymių atsiradimas rodo labai nepalankią ligos raidą.

    Papildomi lėtinio obstrukcinio bronchopneumopatijos tyrimo metodai
    Papildomi tyrimo metodai, naudojami lėtinės obstrukcinės bronchopneumopatijos diagnozei, yra skirti išaiškinti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, atsirandančių šioje ligoje, laipsnį.

    Kraujo dujų sudėties nustatymas. Pradinėse LOPL stadijose kraujo dujų sudėtis (anglies dioksido ir deguonies koncentracija) išlieka normali. Yra tik deguonies alveolo arterinio difuzijos gradiento sumažėjimas. Vėlesnėse ligos raidos stadijose kraujo dujų sudėtis patiria reikšmingų pokyčių: padidėja anglies dioksido (hiperkapnijos) koncentracija ir sumažėja deguonies koncentracija (hipoksemija).

    Spirometrija yra kvėpavimo sistemos veikimo parametrų pažeidimas vėlyvose LOPL vystymosi stadijose. Taigi, visų pirma nustatomas FEV1 sumažėjimas (priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę) ir FEV santykis su gyvybiniu plaučių kiekiu. Taip pat būdingas bendras plaučių talpos padidėjimas lygiagrečiai su likusio tūrio padidėjimu (plaučiuose po priverstinio išnykimo likusio oro tūris), kuris rodo plaučių oro sulaikymą, būdingą plaučių emfizemai.

    Radiologinė diagnozė atskleidžia plaučių audinio morfologinius pokyčius: plaučių emfizema (padidėjęs plaučių laukų skaidrumas), plaučių modelio sunkumas pneumklerozėje, plaučių šaknų išplitimas. Pradėjus plaučių hipertenziją, plaučių arterijos ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimas.

    Elektrokardiograma (EKG) - leidžia nustatyti būdingus širdies aritmijos pokyčius, širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę.

    Bronchoskopija yra vienas iš informatyviausių lėtinio bronchito ir lėtinio obstrukcinio bronchopneumopatijos diagnozavimo metodų. Bronchoskopija apima šviesolaidinės vaizdo sistemos, kuri leidžia ištirti vidinį bronchų paviršių, rinkimą, surinkti medžiagas mikrobiologiniam ir histologiniam tyrimui. Kai bronchoskopiją lemia bronchų sienelių deformacija, lėtinio uždegimo požymių buvimas, bronchų pūlingo išsiskyrimo, bronchektazės ir pan.

    Lėtinis bronchitas ir pradiniai lėtinio obstrukcinio bronchopneumopatijos etapai turėtų būti skiriami nuo tuberkuliozės, plaučių navikų, lėtinės pneumonijos ir bronchinės astmos.

    • Ivanovas, EM Aktualūs lėtinio bronchito klausimai, Vladivostokas, 2005
    • Kovalenko V.L. Lėtinis bronchitas: patogenezė, diagnozė, klinikiniai ir anatominiai požymiai, Novosibirskas, 1998 m
    • Tsvetkova O.A. Ūminis ir lėtinis bronchitas, pneumonija, M.: Rusijos gydytojas, 2002
    Abėcėlinės temos:

    2015 m. Gegužės 19 d., 14:45

    Bronchito diagnozė

    Obstrukcinis bronchitas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto bronchų gleivinėse ir toliau smarkiai susiaurėja (bronchų obstrukcijos sindromas). Dėl to kyla sunkumų per orą per kvėpavimo takus, atsiranda dusulys. Obstrukcinis bronchitas vaikams yra gana dažnas: jis sudaro apie 25% visų vaikų bronchito.

    Vaikų obstrukcinio bronchito priežastys

    Dažniausia šios ligos priežastis yra viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcija (daugiausia virusinė). Tokie obstrukcinio bronchito sukėlėjai yra rinovirusas, adenovirusas, gripo virusas. Taip pat galimi bronchų mikoplazmos pažeidimai.

    Tačiau šiandien alerginis dirgiklis vis dažniau tampa obstrukcinio bronchito priežastimi vaikams. Pavojinga, kad alerginis obstrukcinis bronchitas dažnai virsta bronchine astma arba lėtiniu obstrukciniu bronchitu.

    Kasmet didėja naujų alergenų skaičius, kuris gali sukelti obstrukcinio bronchito atsiradimą. Tai yra maistas, vaistiniai preparatai ir vitaminų preparatai, gyvūnų pleiskanos, žuvų maistas, namų dulkės, augalų žiedadulkės ir daug kitų dirgiklių.

    Kai kurie tėvai tokiems alerginiams pasireiškimams vaikams, kaip odos bėrimas ar sezoninis sloga, nėra svarbūs. Tačiau šie procesai skatina organizmo reakcijų grandinę, kuri padidina jautrumą tam tikroms medžiagoms, ir ateityje šio alergeno patekimas į organizmą sukelia rimtesnių problemų. Alerginis procesas progresuoja, padidėja alergenų skaičius ir padidėja reakcijų apraiškų sunkumas. Kaip rezultatas, sąveika su stimuliu apima bronchus patologiniame procese.

    Vaikų, kuriems yra polinkis į alergiją, obstrukcinio bronchito priežastis dažnai yra pelėsių grybai. Jie rodomi drėgnose patalpose, dažnai vonios kambariuose.

    Be to, šios ligos atsiradimo veiksnys kartais gali būti pasyvus rūkymas arba tokių dirginančių medžiagų, kaip automobilių išmetamųjų dujų arba pramoninių dujų, įkvėpimas.

    Vaikų ligos simptomai

    Paprastai pirmas kartas, kai vaikas gauna obstrukcinį bronchitą 2-3 metų amžiaus. Pirmieji obstrukcinio bronchito simptomai vaikams yra labai panašūs į ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų pasireiškimus: kūdikiai kenčia nuo bendro negalavimo, gerklės skausmo, rinito, karščiavimo. Jaunesni vaikai dažnai turi viduriavimą, pykinimą, vėmimą.

    Kai liga progresuoja, padidėja bronchų obstrukcijos apraiškos. Iš pradžių vaikui sunku iškvėpti orą, o po kelių dienų yra sunku įkvėpti. Išvėrimo trukmė ir kvėpavimo dažnis palaipsniui didėja, atsiranda švilpimas ir triukšmas, kurį galima išgirsti net iš atstumo.

    Dažnai vaikas pasireiškia prieš bendrą odos mėlynumą aplink burną, nosies sparnai.

    Kitas dažnas obstrukcinio bronchito simptomas vaikams yra neproduktyvus sausas kosulys su labai klampiu, silpnu, sunkiu atskirtu skrepliu. Ypač kosulys erzina vaikus naktį.

    Vyresniems vaikams obstrukcinio bronchito simptomai dažnai siejami su gerklės skausmu ar gimdos kaklelio limfadenitu. Kai kuriais atvejais liga yra užsitęsusi ir papildo antrines bakterines infekcijas.

    Pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikus, ypač ankstyvus ir susilpnėjusius, kartais išsivysto ūminis bronchiolitas - labai sunki bronchų obstrukcijos forma. Šiai ligai būdingas kvėpavimo nepakankamumas, kuris gali sukelti rimtų sveikatos problemų ir net mirtį.

    Ilgai trunkantis obstrukcinis bronchitas vaikams gali pasireikšti, jei jie turi kitų patologijų, pvz., Anemija, astenija (psichofiziologinis išsekimas), lėtinės ENT ligos, gerklės (kalcio trūkumas vaikui).

    Vaikų obstrukcinio bronchito diagnostika ir gydymas

    Šios ligos diagnozę ir gydymą atlieka pediatras arba vaikų pulmonologas. Kai kuriais atvejais vaikas siunčiamas konsultuotis su vaikų otolaringologu, vaikų alergologu-imunologu.

    Gydytojas tiria vaiką, nustato bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, krūtinės ląstos rentgeno spindulius. Jei reikia, vaikas yra pastatytas su alergijos testais, skrepliais, nosies gleivinės tamponais.

    Obstrukcinio bronchito gydymas 2–3 metų vaikams atliekamas vaikų ligoninėje.

    Šios ligos gydymo tikslas yra pašalinti priežastis, kurios sukėlė jį, sumažinti bronchų obstrukciją, pagerinti kvėpavimo organų funkcionavimą ir simptominį gydymą, priklausomai nuo apraiškų. Visų pirma, imamasi priemonių, kad būtų pašalinta gleivių bronchų gleivė, nustatyta bronchų plečiantys ir priešuždegiminės priemonės.

    Sunkiais ligos atvejais naudojama deguonies terapija su kaukė, intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

    Gydant vaikų obstrukcinį bronchitą, efektyvus inhaliatorių-purkštuvų su specialiais terapiniais tirpalais naudojimas. Su jų pagalba, galite sėkmingai praskiesti skreplių bronchų, sumažinti patinimą, gerinti kvėpavimo funkciją. Be to, ši procedūra yra neskausminga, paprasta ir paprastai tai patinka vaikams.

    Kas gali būti pašalinta bronchų obstrukcija?

    Naudojant inhaliacinius bronchus plečiančius vaistus, į bronchus patenka mukolitiniai agentai. Tokia procedūra gali greitai sustabdyti ūminio obstrukcinio bronchito išpuolį.

    Jei vaikas kenčia nuo skausmingo sauso kosulio, jis skiria mukolitinius vaistus, tokius kaip Ambrobene, Ambroxol, Lasolvan.

    Vaikų bronchų išplitimo gydymui paprastai vartojami trumpalaikiai teofilinai (Eufilinas), β-2-agonistai (Berodual, Salbutamol), antikolinerginiai vaistai.

    Vaikų obstrukcinio bronchito priešuždegiminis gydymas apima vaistų, kurių pagrindas yra fenspiridas (Erispal), vartojimą. Sunkiais atvejais gydytojas gali paskirti gliukokortikoidus inhaliatorių arba injekcijų pavidalu.

    Jei dėl alerginės kūno reakcijos atsiranda liga, gydytojas skiria antihistamininį gydymą. Šiandien dažniausiai naudojami antrosios kartos vaistai, kurių šalutinis poveikis yra gerokai mažesnis. Kūdikiams po 6 mėnesių Zyrtec paprastai skiriamas po dviejų metų - Erius arba Claritin, vaikams nuo 3 iki 5 metų amžiaus - Telfast.

    Paprastai antibakteriniai vaistai nėra naudojami bronchų obstrukcijai gydyti. Jų naudojimas yra pagrįstas antrinės bakterinės infekcijos prisijungimo atveju.

    Didelė svarba vaikų obstrukcinio bronchito gydymui yra skiriama specialiai hipoalerginei, taupančiai dietai. Be to, būtina sukurti palankias gyvenimo sąlygas vaikui: reguliariai drėkinti orą ir vėdinti kambarį.

    Kaip rūpintis plaukais nėštumo metu

    Kūdikio laukimo laikotarpis - tai naujų emocijų, pojūčių ir baimių laikas. Bet, nepaisant savo pozicijos, bet kuri moteris visada nori likti graži. Paprastame gyvenime mes visi reguliariai stebime savo būklę...

    Puiki pirmoji data

    Šiuolaikiniame dinamiškame pasaulyje kai kurie jau pamiršo, kaip teisingai eiti į datą, ir apskritai kokia yra ideali data. Ar galima pasikviesti teisingą datą susitikimui su artimiausia kavine ir mergina?

    Kaip gydyti krūtinės angina nėštumo metu

    Nėštumo metu gerklės skausmas gali pakenkti ne tik moteriai, bet ir jo negimusiam kūdikiui. Todėl labai svarbu teisingai gydyti ir išvengti šios ligos. Dažniausiai liga išsivysto n...

    Ar žinote pakankamai apie bronchito skubią pagalbą?

    Ūminio ne obstrukcinio bronchito, kuris tęsiasi be komplikacijų, atveju reikia reguliaraus medicininio darbo. Tai apima pradinį specialisto atliktą tyrimą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, gydymą ir jo veiksmingumo kontrolę. Neatidėliotina medicininė pagalba paprastai gydoma ūminiu obstrukciniu bronchitu ir lėtine šios ligos forma su sunkia obstrukcija. Kai kuriais atvejais galite vengti pasikviesti gydytoją ir hospitalizuoti, sumažinti bronchų spazmą ir normalizuoti kvėpavimą greitųjų bronchus plečiančių priemonių pagalba.

    Kai ūminis bronchų obstrukcija su progresuojančiu kvėpavimo nepakankamumu reikalauja gydytojų įsikišimo. Yra rekomendacijų patiems pacientams ir jų šeimoms, taip pat medicininės priežiūros standartas bronchų obstrukcijos simptomams. Ypač pavojingas yra kvėpavimo takų pažeidimas vaikystėje. Kūdikiui atsiradus bronchų obstrukcijai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jos teikimo suaugusiems principai yra tokie patys, bet platesnė vaistų, kuriuos galima naudoti, ir dozių didinimas.

    Bronchobstrukcinis sindromas vaikams

    Broncho-obstrukcinis sindromas vaikams gali būti susijęs su skirtingomis priežastimis:

    • ūminis infekcinis obstrukcinis bronchitas;
    • ūminis bronchiolitas;
    • svetimkūnio smūgis kvėpavimo takuose;
    • bronchų astma.

    Standartas reikalauja pirmiausia nustatyti obstrukcijos priežastį ir įvertinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą. Jame atsižvelgiama į sąmonės aiškumą, fizinį aktyvumą, kvėpavimo dažnį ir pulsą, dalyvavimą pagalbinių raumenų kvėpavime, odos išvaizdą. Standartas prisiima tokią kvėpavimo nepakankamumo medicininės priežiūros seką 1 laipsnis:

    1. Bronchodatorių (Berodual, Pulmicord, Salbutamol, Berotek, Atrovent) įkvėpimas naudojant tarpiklį, kaukę ar purkštuvą.
    2. Nesant poveikio arba neįmanoma įkvėpti - Eufillin švirkšti į veną arba lašinti į veną.
    3. Kvėpavimo takų narkotikų (Lasolvan, Bromhexin, ACC) įkvėpimas, siekiant pagerinti bronchų drenažą, posturinį drenažą, krūtinės vibracijos masažą.

    Jei diagnozuojamas sunkesnis kvėpavimo nepakankamumas, neatidėliotinos pagalbos paslaugos taip pat turi apimti tokias priemones:

    • deguonies terapija (įkvėpimas sudrėkintu deguonimi per įkvėpimo kaukę arba kateterį, įterptą į nosies kanalus);
    • geriamasis arba parenterinis prednizono vartojimas;
    • su stipriu patinimu - lašintuvu su hidrokortizonu;
    • Gliukozės ir druskos tirpalų infuzija palaikant kraujo tūrį ir ploną skreplių.


    Inhaliaciniai preparatai skiriami pagal amžių, skiriant į veną, pagal svorį. Vaikai iki vienerių metų, kuriems obstrukcija paprastai atsiranda dėl ūminio bronchiolito, yra nedelsiant hospitalizuojami. Ūmus obstrukcinis bronchitas, vaikai, jaunesni nei 6 metų, turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Vyresni vaikai turi būti hospitalizuoti, jei po dviejų neatidėliotinų priemonių etapų nėra jokio poveikio, po 40 minučių simptomai išlieka. Plėtojant kvėpavimo nepakankamumą 3 laipsniai, pacientas turi būti perkeltas iš bendrosios terapijos vieneto arba ūminių kvėpavimo takų infekcijų į atgaivinimą ir ventiliatorių.

    Standarte nustatomos skirtingų amžiaus vaikų skirtingos medicininės priežiūros sąlygos:

    • pirmieji gyvenimo metai - 10-15 minučių;
    • 2-3 metai - per 30-40 minučių.

    Bronchospazmo malšinimas suaugusiems

    Suaugusiems pacientams pirmoji pagalba dėl obstrukcinio bronchito, kurį lydi bronchų spazmas, gali būti teikiama namuose.

    Reikia žinoti bronchų spazmo požymius:

    • sunkumo pojūtis krūtinėje ir oro trūkumas;
    • progresuojantis dusulys;
    • švokštimas, girdimas tolimas;
    • oda, cianozė;
    • agonizuojantis kosulys;
    • greitas kvėpavimas, tachikardija;
    • pastebimi pagalbinių raumenų judesiai kvėpavimo metu;
    • priverstinė paciento laikysena (sėdi, kūnas pasviręs į priekį ir rankų atrama ant kelio).

    Standartas, pagal kurį turėtų būti teikiama pirmoji medicinos pagalba, yra:

    • su alerginiu ligos pobūdžiu pašalina nusodinamąjį veiksnį;
    • užtikrinti oro srautą, atidarykite langą kambaryje;
    • duokite pacientui pusę sėdinčią padėtį;
    • atšaukite ankštus drabužius, pašalinkite kvėpavimo priedus.

    Tada jums reikia naudoti vaistus:

    • bronchus plečiančių medžiagų įkvėpimas (Salbutomol, Ventolin, Atrovent);
    • esant sunkiam bronchų spazmui - adrenalino ar prednizono intraveninis vartojimas prižiūrint gydytojui;
    • 15-20 minučių po bronchus plečiančių vaistinių preparatų - įkvėpus su atsinaujinančiais vaistais ir mucolytics (Ambroxol, Fluimucil).

    Nutraukus ataka, pacientui reikia daug šiltų gėrimų. Su bronchitu, bronchų spazmas paprastai trunka kelias minutes ir nesukelia apsvaiginimo, o bronchinė astma gali užtrukti kelias valandas ar net dienas, o sunkiais atvejais tai yra gyvybei pavojinga. Lengvųjų astmos priepuolių neatidėliotinų priemonių standartas iš esmės yra toks pat, kaip ir bronchų obstrukcijai esant bronchitui. Sunkių atakų atvejais taikomas kitas algoritmas, būtinas hospitalizavimas.

    Avarinės sąlygos (pediatrija)

    Broncho-obstrukcinis sindromas (BOS)

    Bronchinės obstrukcijos sindromas yra ūminio obstrukcinio DN forma, atsiradusi dėl bronchų spazmo, gleivinės edemos ir hiperseksibo dėl mažo bronchų medžio obstrukcijos.

    Pagrindinės klinikinės bronchų obstrukcijos formos vaikams:

    1. Infekcinis obstrukcinis bronchitas.

    3. BOS dėl dėl bronchų svetimkūnio.

    4. Bronchinė astma.

    Bronchų obstrukcijos atsiradimą mažiems vaikams palengvina ryškios anatominės ir fiziologinės kvėpavimo organų savybės: mažesnės nei suaugusiųjų, bronchų skersmuo; viso kvėpavimo aparato siaurumas, kuris žymiai padidina aerodinaminį tempimą; vaikų viduje esantys vėdinimo takai yra nedideli ir retai išdėstyti. Be to, šio amžiaus grupei būdinga bronchopulmoninio trakto kremzlė; nepakankamas krūtinės kaulų struktūros standumas, labai laisvai reaguojant, imant atitinkamas vietas, siekiant padidinti kvėpavimo takų atsparumą

    Mažų vaikų bronchų sienelės elementų savybės gali būti apkraunamos dėl biokuro:

    1) daug gumbų išskiriančių ląstelių ląstelių;

    2) bronchų sekrecijai būdingas padidėjęs klampumas, susijęs su aukštu

    jo sialo rūgšties kiekis

    3) didelis broncholių sienelės storis dėl skirtingo audinių osmofiliškumo,

    su kuriais vaikai patenka greičiau ir lengviau.

    BOS pasižymi paroxysmal sausu kosuliu arba su minimaliu skreplių atskyrimu, ekspataciniu dusuliu (rečiau maišant), dalyvaujant pagalbiniams raumenims. Padidėjęs krūtinės pūslės patinimas, tarpkultūrinės erdvės plečiasi, triukšmo smūgis. Auskultacijos metu - sunkus kvėpavimas su sauso švokštimo masė iškvėpti, dažnai kartu su išsklaidytomis smulkiais burbulais.

    Broncho-obstrukcinio sindromo sunkumas vertinamas pagal kvėpavimo nepakankamumo laipsnį (DN).

    Dėl ūminio hipoksijos sergančiam vaikui, pastebima centrinės nervų sistemos sužadinimas ar depresija, blyški odos ar skirtingo sunkumo cianozė, tachikardija ar bradikardija.

    Klinikiniai obstrukcinio bronchito simptomai atsiranda vaikų virusinių infekcijų fone (kvėpavimo sincitinis, adenovirusinis, parainfluenzinis), taip pat mikoplazmos ir chlamidijų infekcijomis. Obstrukcinis bronchitas prasideda nuo kūno temperatūros, intoksikacijos ir katarrinių reiškinių. BOS prisijungia 3-5 dienas ligos. Dažniausiai pirmuosius trejus gyvenimo metus vaikai patiria sunkią premorbidinę foną (limfinės diatezės ir eksudacinės-katarrinės diatezės, posthypoksinės encefalopatijos, imunodeficito ir kitų ligų pasekmės) ir turi ūminį pasireiškimą: kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilį, kartais karščiavimas, rinitas ir rinitas. trumpas sausas kosulys, greitas perėjimas prie drėgno. Vaikas gali būti mieguistas, jo apetitas mažėja. Antrojoje - 4-ą dieną, kai pasireiškia katarriniai reiškiniai, BOS išsivysto: iškvėpimo dusulys (40-60 per minutę), burnos krepitas, triukšmingas knarkimas kvėpavimas, tolimas švokštimas. Dalyvavimas kvėpavimo sparnuose, atitinkančiose krūtinės vietose. Perkutornas per plaučius - dėžutinis mušamojo garso atspalvis, su auskultacija - pratęstas iškvėpimas, sausas šurmulio švokštimas, sumaišytos šlapios rales.

    Sunkiais atvejais gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas. Rentgeno spindulius plaučiuose lemia bronchų modelio stiprinimas, plaučių patinimas. BOS, priklausomai nuo infekcijos prigimties, trunka 3-7-9 dienas ar ilgiau, ir palaipsniui dingsta kartu su bronchų uždegiminių pokyčių sumažėjimu.

    Ūminis bronchiolitas yra liga, kurią sukelia galutinis bronchų ir bronchų uždegiminė edema, daugiausia virusinės etiologijos ir atitinka obstrukcinio bronchito. Pirmojo pusmečio vaikai dažniausiai serga. Klinikiniame broncholito pirmtakoje vaizde yra DN II-III laipsnio reiškiniai, kurie 19: 08: 29

    nustatyti būklės sunkumą. Apsinuodijimo sindromas paprastai nėra išreiškiamas. Broncholito broncho-obstrukcinio sindromo ypatybės: plaučių auscultacijos atveju - drėgna smulkiai burbuliuota ir subreatyvi švokštimas įkvėpus visose srityse, kuriose ryškiai pasireiškia emfizema (krūtinės patinimas, dėžės garsas perkusijų metu). Diferencinė diagnostika atliekama pirmiausia su dvišaliu plaučių uždegimu. Radiografiškai su bronchiolitu lemia plaučių patinimas, plaučių modelio stiprinimas, tarpkultūrinių erdvių išplėtimas su horizontalia šonkaulių padėtimi, diafragmos kupolo praleidimas.

    Ūmus obstrukcinis bronchitas ir bronchiolitas vaikams:

    1. Skreplių suskystinimo tikslais: gausus šiltas gėrimas, įkvėpimas su mukolitikais (20% acetilcisteino tirpalo, mukalino, pankreatino tirpalų, trippsino), viduje: 1-2 lašai per metus - vienkartinė dozė, 3% kalio jodido tirpalo 1 arbata. šaukštas; siekiant pašalinti skreplius: siurbimas, drenažo padėtis, kosulio stimuliavimas, vibracijos masažas ir kt.

    2. Jei įmanoma, įkvėpkite bronchus plečiančiais vaistais (berodual, atrovent, berotok, salbutamol (ventolin):

    • - 1-2 inhaliacinės dozės, pageidautina per tarpiklį arba aerochamber (kaukė arba 0,5 l puodelis su anga, esanti inhaliatoriaus apačioje), iki 3-4 kartų per dieną;

    • efektyvesnis narkotikų pristatymas į bronchų medį pasiekiamas naudojant purkštuvą.

    Bronchodiatorius su purkštuvų terapija yra purškiamas specialiu įrenginiu, įrengtu kompresoriumi, patenka į bronchus spaudžiant, einant pro gleivių mėgintuvėlį. Šis metodas yra labiausiai naudingas bronchų pleistrų pristatymo į bronchų medį metodas, o tirpalo aeravimas yra mažesnis, pasiekiamas maksimalus kontaktas su bronchų medžio gleivine, nereikia sinchronizuoti įkvėpimo, o poveikis vystosi daug greičiau ir trunka daug greičiau ir trunka ilgiau nei įprastai įkvėpus. Gaminami purkštuvo tirpalo bronchodiliatoriai. Vienos šių vaistų dozės pateiktos 1 lentelėje.

    Vienkartinės bronchus plečiančių vaistų dozės

    Vaistų pavadinimas ir jų privalumai

    Stimuliuoja bronchų medžio p-adrenoreceptorius ir yra rodomas neefektyvaus t

    M-holinoblokatorius blokuoja bronchų M-cholinoceptorius, dažniausiai vartojamas mažiems vaikams ir vagotonijos požymiams.

    Kombinuotas vaistas: berotek + atrovent. Pasirinktas vaistas mažiems vaikams, nes pagrindiniai bronchų hiperaktyvumo vystymosi mechanizmai šiame amžiuje yra aukšti M-cholinerginiai receptoriai ir β-adrenoreceptoriaus trūkumas

    Pastaba: (*) 1 ml tirpalo yra 20 lašų.

    Šilumos siurblio terapija šiandien laikoma tinkamiausiu bet kokio amžiaus vaikų skubios pagalbos teikimo būdu. Gydymo veiksmingumas vertinamas pagal kvėpavimo dažnumą praėjus 20 minučių po įkvėpimo bronchus plečiančiais vaistais: dažnumas turėtų būti sumažintas 10-15 kvėpavimo judesių per minutę nuo originalo.

    Z.Jei šio inhaliacinio gydymo neefektyvumas arba jei nėra įkvėptų bronchodilatatorių, įpilkite 2,4% aminofilino tirpalo vienoje 4 mg / kg (0,15 ml / kg) dozėje srovės sraute lėtai arba lašinant ant 0,9% natrio chlorido tirpalo. 3 kartus per dieną (didžiausia paros dozė yra 15 mg / kg). Jei neįmanoma į veną įvesti į ligoninę, eufilinas gali būti vartojamas per burną tą pačią dozę arba įkvėpus fiziologiniu natrio chlorido tirpalu.

    4. bronchų medžio drenažo funkcijos gerinimas: lazerio įkvėpimas per purkštuvą arba į lasolvano, bromheksino, mukozino ar acetilcisteino vidų amžiaus dozėmis kartu su vibracijos masažu ir posturiniu drenažu. Bronchiolito atveju parenterinė lazerano dozė (IM, IV) yra 1,2-1,6 dienos dozė.

    mg / kg 2 dozėmis.

    5. Kai DNI II-III laipsnis:

    • deguonies terapija su sudrėkintu deguonimi per kaukę arba nosies kateterį;

    • kartu su β-agonistu į raumenis švirkščiamas vienas iš kortikosteroidų - prednizono (6 mg / kg - 10-12 mg / kg per parą) arba, pageidautina, deksametazonas (0,6 mg / kg 1-1, 2 mg / kg per parą).

    • - esant stipriui eksudacijai, galima 5 mg / kg dozę skirti hidrokortizonui lašeliuose;

    - - infuzijos terapija kraujotakos kraujyje užpildymui, prisidedant prie skreplių praskiedimo: gliukozės ir fiziologinio tirpalo tirpalai (10% gliukozės ir 0,9% natrio chlorido tirpalo) santykiu 1: 1, kai paros tūris yra 30 - 50 ml / kg. -15 lašų per minutę; Reopolyglukiną galima naudoti 10–15 ml / kg dozėje, koloidinio / kristaloidinio santykio santykis yra 1: 2.

    6. DN III simptomų perkėlimas į mechaninę ventiliaciją. Mechaninės ventiliacijos indikacijos:

    • kvėpavimo garsų susilpnėjimas įkvėpus;

    • cianozės išsaugojimas 40% deguonies kvėpavimo metu;

    • skausmo atsako mažinimas;

    • PaO2, mažesnis nei 60 mm Hg. v.;

    • PaC O2 padidėjimas virš 55 mm Hg. Str.

    7. Etiotropinis gydymas antivirusiniais vaistais (interferonu, Viferonu, ribavirinu ir pan.) Ir (arba) antibakteriniais vaistais pagal indikacijas - vidutinio sunkumo ir stiprus bronchų obstrukcijos laipsnis, su mikoplazma ir chlamidijų etiologija.

    8. Gydymas antibiotikais nėra privalomas, požiūris į antibiotikų paskyrimą turėtų būti individualizuotas. Antibakterinių vaistų skyrimo indikacijos gali būti: ilgalaikė karščiavimas, gydymo poveikio trūkumas, nuolatinės hipovaltacijos sritys plaučiuose ir (arba) fizinė asimetrija, toksikozės padidėjimas, pūlingos skreplių atsiradimas, kraujo tyrimai - leukocitozė, neutrofilija, pagreitinta ESR. Tokiais atvejais jūs neturėtumėte naudoti penicilino kaip antibiotiko, turinčio didelį jautrumą.

    Ligonizacija DNI I-II laipsnio atvejais ūminių kvėpavimo takų infekcijų skyriuje, su III laipsniu - intensyviosios terapijos skyriuje.

    Terapinių priemonių veiksmingumas vertinamas sumažinant kvėpavimo dažnį (15 minučių ar daugiau per 1 minutę), sumažėjusį tarpkultūrinės įtampos sumažėjimą ir iškvėpimo triukšmo intensyvumą.

    VAIKŲ SĄLYGOS

    Karščiavimas yra apsauginis ir prisitaikantis kūno atsakas, atsirandantis reaguojant į patogeninius stimulus ir būdingas termoreguliacijos procesų restruktūrizavimui, dėl kurio padidėja kūno temperatūra, stimuliuojantis natūralų organizmo reaktingumą.

    Priklausomai nuo kūno temperatūros padidėjimo laipsnio vaikui skiriasi: žemos kokybės karščiavimas - 37,2 - 38,0 ° C; karščiavimas - 38,1 - 39,0 ° С; hipertermija - 39 ° C ir daugiau.

    Dažniausios vaikų maro priežastys yra:

    1. Infekcinės toksinės būsenos.

    2. Sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai.

    4. Alerginės reakcijos.

    5. Perkėlimo būsenos.

    6. Raumenų relaksantų naudojimas predisponuojamiems vaikams.

    7. Endokrininiai sutrikimai.

    Hiperterminis sindromas turėtų būti laikomas patologiniu karščiavimu, kurio metu greitai ir netinkamai didėja kūno temperatūra, kartu pažeidžiami mikrocirkuliacija, medžiagų apykaitos sutrikimai ir laipsniškai didėja gyvybiškai svarbių organų ir sistemų disfunkcija.

    Kūno temperatūros padidėjimas yra dažnas klinikinis simptomas, kuris pastebimas įvairiose ligose ir sukelia natūralų nerimą tarp tėvų.

    Termoreguliavimas vaikams turi keletą funkcijų:

    1. Mažų vaikų termoreguliacijai būdingas tam tikras

    Naujagimiai ir ypač priešlaikiniai kūdikiai turi santykinį šilumos gamybos nepakankamumą, todėl jiems reikia sukurti optimalią temperatūros aplinką. Pirmaisiais gyvenimo metais ir pirmuosius 2-3 metus vaikams, turintiems nepageidaujamą poveikį, galimi reikšmingi termogenezės sutrikimai: ilgos subfebrilios sąlygos, labai didelės, pavojingos.

    karščiavimas. Funkcinis termogenezės trūkumas yra priežastis, dėl kurios kartais naujagimiams ar vaikams pirmieji gyvenimo mėnesiai gali sukelti ūminę pneumoniją ar kitas ligas, kai temperatūra šiek tiek padidėja arba normali temperatūra. Dar daugiau netobulų termoreguliacija ankstyviems ir nesubrendusiems vaikams, kuriems hipotalamas dažnai yra nejautrus pirogenams ir karščio mediatoriams, net užkrečiamosioms ligoms, pūlingiems-uždegiminiams procesams, negali būti reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas.

    2. Termoreguliacijos nepakankamumą apibūdina vaikai, turintys gimdymo traumą.

    centrinės nervų sistemos, taip pat vaikų, kurie patyrė uždegimą ir

    centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos (hiperterminio sindromo rizikos grupė). Turite

    vaikai, sergantys šia patologija, gali lydėti labai

    aukštas kūno temperatūros padidėjimas, staigūs svyravimai, atsirandantys dėl pavojingų

    dėl gyvenimo komplikacijų.

    3. Specialus termoreguliacijos bruožas vaikystėje yra reikšmingas šilumos gamybos iš šilumos išsiskyrimo atsilikimas. Turint pakankamai ryškią šilumos gamybą nuo pirmųjų gyvenimo valandų, šilumos perdavimo plėtra baigiama 5–7 metus; tačiau iš pradžių vyrauja kraujagyslių šilumos perdavimas, ir daug vėliau, atsiranda šilumos perdavimas garavimo būdu. Šiuo atžvilgiu mažų vaikų perkaitimas nėra mažiau pavojingas nei hipotermija.

    Kūno temperatūros padidėjimas SARS ir kitų infekcinių ligų atveju iš esmės yra apsauginis pobūdis, nes daugelis mikroorganizmų sustabdo reprodukciją arba sumažina jo greitį esant aukštesnei temperatūrai. Be to, padidėjusi temperatūra stimuliuoja imuninę sistemą, ypač interferono gamybą, taip pat pagerina leukocitų fagocitinį aktyvumą. Įrodyta, kad infekcinių ligų, kurias lydi karščiavimas, rezultatai yra geresni nei tie, kurie atsiranda nedidinant temperatūros ar nuolat mažėjant farmakologiniam poveikiui.

    Febrilių valstybių terminologijoje nėra visiškos vienybės. Daugelyje infekcinių ligų karščiavimas yra gerybinis; vaiko oda yra rausvos arba raudonos spalvos, rankos ir kojos yra šiltos, oda yra drėgna, vidutiniškai padidėja kvėpavimas ir širdies plakimas. Vaiko būklė yra nesudėtinga, antipiretiniai vaistai yra veiksmingi (vadinamasis „rožinis karščiavimas“). Net tais atvejais, kai maksimali temperatūra yra nustatyta 39–39,5 laipsnių, nuolatinių sveikatos sutrikimų nėra. Šiuo atžvilgiu sveikiems vaikams, prieštaraujantiems sveikatai, dauguma šiuolaikinių autorių nerekomenduoja įvesti antipiretikų kūno temperatūroje žemiau 38,5-39 laipsnių.

    Šios taisyklės išimtis yra vaikai, kuriems gresia pavojus - su lėtine širdies liga, neurologine patologija (žr. 2 dalį). Ji taip pat turėtų papildyti situacijas, kai karščiavimą lydi diskomfortas, raumenys ir galvos skausmas, taip pat pirmųjų 2 gyvenimo mėnesių vaikai, kurie patiria didesnę kūno temperatūrą nei vyresni. Visais šiais atvejais antipiretinių vaistų skyrimas yra pateisinamas, pradedant nuo 38 laipsnių kūno temperatūros.

    Sergant liga, „rožinė karštinė“ gali virsti „blyškiu“, o vėliau - vadinamuoju „hiperterminiu sindromu“ arba „piktybinės hipertermijos“ sindromu. Ši karščiavimas nėra apsauginė ir yra patologinė organizmo reakcija. Hipertermijos sindromo atveju kūno temperatūra pasiekia labai didelį skaičių (39,5–40 laipsnių ar daugiau), vaikas yra blyškus, o kai temperatūra yra aukšta, rankos ir kojos yra šaltos. Atsiranda odos kraujagyslių sutraukimas, mažėja šilumos perdavimas, sutrikęs mikrocirkuliacija, išsivysto audinių hipoksija. Ypač pavojinga yra smegenų hipoksija, kuri gali lemti smegenų patinimą jauniems vaikams, traukulių atsiradimą. Vyresni vaikai turi apgaulius, haliucinacijas, acidozę, širdies ir kraujagyslių sutrikimus, sumažėjusį kraujospūdį, inkstų pažeidimą, antinksčių liauką.

    gedimas Šis hipertermijos variantas laikomas vienu iš ūminės infekcinės toksikozės ir neurotoksikozės patogenezės ir klinikų, atsirandančių sepse, meningitu, sunkia pneumonija, žarnyno infekcijomis, ūminiu leukemija, sistemine raudonąja vilklige ir kitomis ligomis, ryšiu. Vaikams, kuriems yra hiperterminio sindromo pavojus (2 dalis), ši būklė gali pasireikšti santykinai nedideliu kūno temperatūros padidėjimu (38–38,5 laipsnių ir žemiau).

    Padidėjus kūno temperatūrai sergančiam vaikui, reikia išspręsti klausimą: ar temperatūra turėtų būti sumažinta? Vadovaujantis PSO rekomendacijomis, pradinis sveikų vaikų antipiretinis gydymas turi būti atliekamas esant aukštesnei nei 38,5 ° C temperatūrai. Tačiau, jei vaikas karščiuoja, nepaisant hipertermijos sunkumo, būklė pablogėja, šaltkrėtis, mialgija, gerovės sutrikimas, odos nuovargis ir kitos toksikozės apraiškos, reikia nedelsiant skirti antipiretinį gydymą. Vaikų, sergančių „rizikos grupės, skirtos komplikacijų atsiradimui karščiavime fone, vaikams“ reikia skirti antipiretinių vaistų, kurių karščiavimas yra „raudonas“, esant temperatūrai, viršijančiai 38 ° C, ir „baltai“ - net ir esant žemai temperatūrai.

    Į febrilių reakcijų komplikacijų atsiradimo rizikos grupę įeina vaikai:

    • pirmuosius tris gyvenimo mėnesius;

    • su febriliais traukuliais istorijoje;

    • su CNS patologija;

    • su lėtinėmis širdies ir plaučių ligomis;

    • su paveldimomis metabolinėmis ligomis.

    Visos skubios pagalbos karščiavimui priemonės turėtų prasidėti tokiomis veiklomis: pacientas yra patalpintas į lovą, kad sumažintų šilumos gamybą; pašalinti perteklių; duoti daug gėrimų („balta“ karščiavimu, gėrimas turėtų būti šiltas, vaikas pašildomas rankomis ir kojomis).

    Kai "raudona" hipertermija:

    1. atskleisti vaiką, atskleisti kuo daugiau; suteikti galimybę patekti į gryną orą, kad išvengtumėte grimzlės.

    2. Priskirkite daug gėrimų (0,5-1 litrų daugiau nei skysčio amžiaus norma).

    3. Naudokite fizinius aušinimo metodus:

    • šaltas drėgnas tvarstis ant kaktos;

    • šalta (ledas) didelių laivų teritorijoje;

    • galite padidinti šilumos perdavimą su degtine ir acto trupiniais: degtinė (40%), 9% stalo actas ir vanduo sumaišomi vienodais kiekiais (1: 1: 1). Nuvalykite šlapia tamponu, kad vaikas išdžiūtų; pakartokite 2-3 kartus.

    4. Priskirkite viduje (arba tiesiosios žarnos):

    - - paracetamolis (acetaminofenas, ferveksas, panadolis, calpolis, finansolis, eferalganas ir tt) vienkartine 10-15 mg / kg doze arba žvakėse 15–20 mg / kg arba

    • - ibuprofenas vienkartine 5-10 mg / kg doze (vaikams nuo 1 metų). Antipiretinis poveikis pasireiškia po 30 minučių, veikimo trukmės - iki 4 valandų. Naudojant paracetamolį žvakėse, viena dozė padidėja 20-30%. Kai vaiko kūno temperatūra vėl artėja prie antipiretinių vaistų vartojimo, rekomenduojama įvesti pakartotinę vaisto dozę. Paracetamolio paros dozė yra vidutiniškai 20-30 mg / kg.

    Turėtų būti ribojamas acetilsalicilo rūgšties (aspirino) ir metamizolio (analgin) naudojimas pediatrinėje praktikoje. Acetilsalicilo rūgštis gali sukelti Ray sindromo išsivystymą, kurio mirtingumas viršija 50%, metamizolis - anafilaksinis šokas ir agranulocitozė su mirtimi. Rusijos Federacijos farmakologinio valstybinio komiteto Prezidiumo susitikimo protokolas Nr. 2 papildytas instrukcijomis dėl acetilsalicilo rūgšties naudojimo: skyriuje kontraindikacijos ūminės virusinės infekcijos vaikams iki 15 metų. Rusijos Federacijos Farmakologinio valstybinio komiteto Prezidiumo posėdžio 10/26/20 protokolas Nr. 12 nusprendė išrašyti vaistus, kurių sudėtyje yra metamizolio, vaikams iki 18 metų amžiaus tik pagal receptą; rekomenduojame vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra metamizolio, ne ilgiau kaip 3 dienas.

    5. Jei per 30 - 45 minučių. kūno temperatūra nesumažėja, įveskite antipiretinį mišinį

    • - 50% analgino tirpalo vaikams iki vienerių metų - 0,01 ml / kg dozės, vyresnės nei 1 metai - 0,1 ml / per metus;

    • - 2,5% pipolfeno (diprazino) tirpalo vaikams iki vienerių metų amžiaus - 0,01 ml / kg, vyresni nei 1 metų, 0,1-0,15 ml / metų amžiaus. Vaistų derinys viename švirkšte yra priimtinas.

    6. Jei po 30-60 minučių neveikia jokio poveikio, antipiretinį mišinį galima pakartoti kartu su antispazminiais vaistiniais preparatais - 2% papaverino tirpalu 0,1 ml per metus arba nevartoti.

    Kai "balta" hipertermija:

    1. Fiziniai aušinimo metodai draudžiami.

    2. Kartu su antipiretiniais vaistais (žr. Aukščiau), duokite vazodilatatorių vaistus žodžiu arba į raumenis:

    - - papaverinas arba ne-shpa dozė yra 1 mg / kg;

    • - 2% papaverino tirpalo vaikams iki 1 metų - 0,1–0,2 ml, vyresni nei 1 metai - 0,1–0,2 ml per metus arba 0,1 ml / per metus išgerto tirpalo, arba 1% dibazolio tirpalo 0,1 ml per metus;

    Z. Neuropleginiai vaistai: / m arba aminazino / 2,5% tirpalo - 0,1 ml / kg, droperidolis 0,25% - 0,1-0,2 ml / kg (0,05-0,25 mg / kg) / m Dėl ryškesnio poveikio - lytinio mišinio sudėtyje: pipolfenas 2% -1 ml + aminazinas 2,5% - 1 ml + papaverinas 2% - 1 ml + novokainas 0,25% - 7 ml. Į 1 kg svorio - vieną dozę - įvesti į / m 0,1 - 0,15 ml. Šie vaistai turi būti skiriami labai atsargiai, kai atsiranda sąmonės depresijos, kvėpavimo ir širdies veiklos požymių.

    4. Neatidėliotinai gydant šią būklę, galima naudoti vaistus, kurie pertraukia „užburtą ratą“ ganglijų - ganglioblokatory lygiu. Šiuo tikslu naudojamas / m arba / in:

    • 5% - pentamino - 0,04 - 0,08 ml / kg - iki 1 metų; 0,02 - 0,04 ml / kg - nuo 1 iki 3 metų; 0,01 - 0,02 ml / kg - nuo 5 iki 7 metų.

    • - benzogeksoniy 2,5% - tomis pačiomis dozėmis kaip pentaminas.

    Hipertermijos sindrome, kartu su vaistais nuo karščiavimo ligoninėje (intensyviosios terapijos skyriuje), reikalinga infuzinė terapija, siekiant sumažinti kraujotakos centralizavimą, gerinti periferinį mikrocirkuliaciją (5% gliukozės tirpalas, reopolyglucinas, Ringerio tirpalas su trentaliu). Naudojamos bendrosios metabolinės orientacijos priemonės (kokarboksilazė, ATP, vitaminas C), širdies glikozidai, deguonies terapija. Kūno temperatūra stebima kas 30 - 60 min. Sumažėjus kūno temperatūrai iki 37,5 ° C, nutraukiamos terapinės hipoterminės priemonės, nes vėliau jos gali mažėti be tolesnės intervencijos.

    Vaikams, sergantiems hiperterminiu sindromu, taip pat neužfiksuoti „baltos“ karščiavimas po skubios pagalbos, turėtų būti hospitalizuota. Stacionaro ir etiotropinio gydymo pasirinkimą lemia pagrindinės karščiavimą sukeliančios patologinės procedūros pobūdis ir sunkumas.

    Konvulsijos yra staigūs netyčiniai skeleto raumenų toninių-kloninių susitraukimų išpuoliai, dažnai lydimi sąmonės netekimo.

    Spazmus visada lydi smegenų patinimas.

    Šiame skyriuje aptariamos dažniausiai pasitaikančių vaikų kramtomosios būklės neatidėliotinos pagalbos savybės - karščiavimai.

    Febriliniai traukuliai - traukuliai, atsiradę, kai kūno temperatūra viršija 38 ° C infekcinės ligos metu (ūminės kvėpavimo takų ligos, gripas, otitas, pneumonija ir kt.). Vaikai, jaunesni kaip 5 metų amžiaus, paprastai stebimi pirmojo gyvenimo metais. Dažniausiai perinatalinė centrinės nervų sistemos pažeidimas daro įtaką jų atsiradimui.

    Būdingi karščiavimo priepuolių požymiai:

    • dažniausiai traukuliai pastebimi temperatūros aukštyje ir sustoja su kritimu, tęsiasi ne ilgą laiką - nuo kelių sekundžių iki kelių minučių;

    • būdingi apibendrinti toniniai-kloniniai traukuliai, lydimi sąmonės netekimas, retai vystosi vienašališki ir daliniai, nėra židinio neurologinių sutrikimų;

    • retai reikalingi vaistai nuo nerimo, antipiretikai turi gerą poveikį.

    Diferencinė febrilių traukulių diagnozė vaikams atliekama

    visų pirma, su konvulsiniu sindromu su meningitu ir meningoencefalitu, kuriam būdingi šie klinikiniai požymiai:

    • meningaliniai simptomai - Kernig, Brudzinsky, Guillain, Lessazh, trikojo, standaus kaklo simptomas;

    • hiperestezija - padidėjęs jautrumas garsiai kalbai, šviesai, ypač injekcijoms;

    • ankstyvas židinio simptomų nustatymas (gali nebūti meningito atveju), vietiniai traukuliai, parezė, paralyžius, jutimo sutrikimai, galvos smegenų nervų pažeidimo simptomai (burnos kampo žlugimas, nasolabialinio krūvio lygumas, strabizmas, klausos praradimas, regėjimas) ir tt;

    • laipsniškas koma.

    • kai meningoencefalitas yra konvulsijos priepuolio pikas, paprastai jis nėra susijęs su hipertermija, dažnai reikia dažnai vartoti prieštraukulinius vaistus.

    1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu sau (jei negalite naudoti tokio tipo priežiūros, pasirūpinkite, kad būtų pasirengęs kitas galimas transportas).

    2. Padėkite pacientą į šoną, pasukite galvą į vieną pusę ir perkelkite jį atgal, kad būtų lengviau kvėpuoti; atkurti kvėpavimą: išvalyti burnos ertmę ir ryklę nuo gleivių. Nesukelkite žandikaulio jėgų dėl dantų pažeidimo ir aspiracijos pavojaus.

    3. Kartu vartokite prieštraukulinį ir antipiretinį gydymą:

    - - Į raumenis / į / m įpilkite 0,5 - 0,2 mg / kg (0,02-0,04 ml / kg) Seduxen 0,5% tirpalo (5 mg 1 ml). burnos dugnas 5-10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo; dėl pakartotinio vartojimo (daugiausia 0,6 mg / kg 8 valandas arba 4,0 ml per parą)

    • sulfato magnezija 25% - 0,2 ml / kg IM arba IV (bet ne daugiau kaip 5 ml) - vienkartinė 5-10 ml dozė; 5% gliukozės tirpalo arba 0,9% natrio chlorido tirpalo.

    • jei po 20 minučių poveikio nėra, Seduxen įvedimas kartojamas 2/3 dozę nuo pradinio;

    • - atnaujinus traukulius, 20% natrio hidroksibutirato (GHB) tirpalas 0,25–0,5 ml / kg (50–100 mg / kg) dozėje į raumenis arba į veną 10–20 ml 5–10% gliukozės tirpalas arba 0,9% natrio chlorido tirpalas;

    • -. Krampinio sindromo atveju nenaudojama: Kordiaminas - centrinės nervų sistemos sužadinimas, padidėjęs konvulinis sindromas; kofeinas - apibendrintas CNS sužadinimas

    Vaikai, kuriems yra traukulinis sindromas, yra privalomai hospitalizuojami (intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje). Vaikų, sergančių febriliais traukuliais, hospitalizacija buvo sukurta infekcinės ligos palikimo infekcinės ligos fone. Jei pacientas bus vežamas į ligoninę transportavimo priemonėmis, vietinis gydytojas turi lydėti vaiką.

    Ligoninėje gydymo priemonės papildomos:

    1. Patekimo į veną užtikrinimas

    2. Su seduxen neefektyvumu - lėtai įvedant GHB 20% - 0,5-0,75 ml / kg,

    pakartokite po 3-4 valandų arba ultragarsu barbitūratus (tiopentalio natrio druską)

    10%, hexenal - 0,1 ml / kg i / m kas 3 valandas (0,8 ml / kg per dieną)

    3. Infuzijos palaikymo terapija - 40 ml / kg, 10% gliukozės tirpalas,

    Papildomos Straipsniai Apie Laringitas