Y. Titova:
Sveiki, kanalas Mediodoktor ir programa „Neurochirurgija su dr. Ilyaalov“. Studijoje I, Julia Titova ir šios programos autorius ir vyriausiasis vedėjas Sergejus Illyovas, neurochirurgas, radijo chirurgas. Sveiki, Sergejus.
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Šiandien kalbėsime apie klausos nervo neuromas, išsklaidysime mitus ir pasakysime apie tikrąją situaciją. Bet pirmiausia, kas yra akustinė neuroma?
S. Ilyalov:
Julija, leiskite man užtrukti ir pasveikinti jus, jūsų radijo stotį, savo veidą su pirmuosius savo darbo metinius, ir linkiu jums sėkmės.
Y. Titova:
S. Ilyalov:
Kalbant apie neuromas, tai yra gerybinis navikas, augantis iš vestibulokochlearinio nervo membranų. Kitaip tariant, iš klausos nervo membranų, kurios taip pat turi vestibuliarinę dalį. Tačiau dažniausiai iš klausos nervo vestibuliarinės dalies šis auglys yra kilęs. Šis navikas yra puikus, nes jis yra vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių smegenų navikų suaugusiems. Ir tarp galvos smegenų augalo, kur yra smegenėlių, tai yra labiausiai paplitęs gerybinis navikas.
Y. Titova:
Ar šiandien ši liga yra aiški? Kokia yra įvykio priežastis?
S. Ilyalov:
Gamta yra aiški, ji grindžiama tam tikromis mutacijomis, kurios daugumoje pacientų pasireiškia gyvybei praėjus tam tikriems išoriniams veiksniams. Mes tiksliai nežinome, kurie iš jų yra, bet mes žinome, kad yra daug žalingo poveikio, pradedant nuo saulės spindulių, elektromagnetinės spinduliuotės ir pan.
Y. Titova:
Ar galima nustatyti rizikos grupes ar žmones, kurie yra šioje grupėje? Kokie veiksniai yra ryškiausi?
S. Ilyalov:
Neuromams nebuvo nustatyta jokių reikšmingų rizikos veiksnių, tačiau galima daryti prielaidą, kad pacientai, kurie dažnai būna padidėjusio triukšmo sąlygomis, gali būti linkę tai daryti. Žinoma, rizika, kad neurinoma sergantiems pacientams yra neurofibromatozė, tai yra paveldima liga.
Y. Titova:
Jūs sakėte, kad suaugusieji dažniausiai susiduria su neurinomomis. Kodėl Ar jaunimas ar vaikai serga šia liga?
S. Ilyalov:
Vaikams ši liga dažniausiai yra viena iš neurofibromatozės apraiškų, ty paveldima liga, kurioje abiejose pusėse veikia ne tik klausos nervai, bet ir smegenų membranų, stuburo smegenų, nugaros smegenų šaknų ir gerybinių navikų. taip toliau.
Y. Titova:
Vienas iš pirmųjų neigiamų pasekmių, kurios ateina į galvą, yra dažnas garsinės muzikos klausymas. Ar tai gali sukelti neuromos vystymąsi?
S. Ilyalov:
Vėlgi, patikimas ryšys tarp klausymosi į garsų muziką ir neuromų atsiradimo nėra nustatytas. Taip pat, kaip tiesioginis ryšys tarp dažno mobiliųjų telefonų naudojimo ir tam tikrų gerybinių ar piktybinių smegenų auglių atsiradimo nebuvo nustatyta.
Patikimas ryšys tarp klausymosi į garsų muziką ir neuromų atsiradimo nėra nustatytas. Taip pat, kaip tiesioginis ryšys tarp dažno mobiliųjų telefonų naudojimo ir tam tikrų gerybinių ar piktybinių smegenų auglių atsiradimo nebuvo nustatyta.
Y. Titova:
Tai labai baisi istorija, nes dažnai kartu su telefonais miegame.
S. Ilyalov:
Yra daug gandų apie tai, o kartais yra informacijos, kai ji yra amerikietiška, tuomet britų ekspertai kuria kažką. Bet aš nemačiau jokios patikimos informacijos.
Y. Titova:
Ką sako apie šios ligos vystymąsi, kur viskas prasideda?
S. Ilyalov:
Atsižvelgiant į tai, kad neuromos kilo iš klausos nervo vestibuliarinės dalies, ty nuo dalies, kuri yra atsakinga už vestibuliarinių impulsų atlikimą, vienas iš dažniausių simptomų yra galvos svaigimas, kuris periodiškai pasireiškia. Jie gali būti dažni, reti, stiprūs ar ne labai intensyvūs. Kitas simptomas yra audinių pluoštų dirginimo požymis. Visų pirma, subjektyvaus ausies triukšmo išvaizda.
Y. Titova:
Kaip atrodo šis triukšmas?
S. Ilyalov:
Jis gali būti skirtingo intensyvumo, skirtingo aukščio, jis gali būti pastovus girgždėjimas arba mažai intensyvus triukšmas. Daugeliui pacientų šis simptomas nerimauja, o tai yra pirmasis skundas, kuriuo jie kreipiasi į gydytojus.
Y. Titova:
Deja, galvos svaigimas gali būti daugelio ligų simptomas.
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Bet tada mes turime žiūrėti į kompleksą. Tai reiškia, kad šis galvos svaigimas yra pliusas.
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Ką gali lemti abejingumas šiems simptomams, kokia rimta plėtra?
S. Ilyalov:
Norėčiau tęsti apie simptomus. Atsižvelgiant į tai, kad paveikiamas klausos nervas, kitas dažniausias simptomas yra vienas ar kitas klausos praradimo laipsnis, kurio pacientai kartais neatsižvelgia į tai, kada sumažėjimas vyksta labai lėtai. Ir tik tam tikromis aplinkybėmis kai kurie pacientai staiga pastebi, kad, pavyzdžiui, jie klausosi televizijos ar radijo programos, savo sveiką ausį pasukdami į garso šaltinį. Kartais pasitaiko, kad klausymas pakankamai greitai mažėja. Ir pacientams tai yra rimta priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.
Y. Titova:
Paimkite pagyvenusius žmones, pagyvenusius žmones, jie ėmėsi šių simptomų, kaip, žinoma, dėl jų amžiaus. Bet jei tai vis dar yra neuroma, apie kurią kalbame, ką jis gali sukelti?
S. Ilyalov:
Ne tik pacientai, bet ir gydytojai neturi budrumo dėl galimo neuromos vystymosi. Kartais šie pacientai jau kelerius metus gali atlikti tam tikras konservatyvias gydymo procedūras, susijusias su vadinamuoju neurosenzoriniu klausos praradimu, kuris iš tiesų yra pagrįstas naviku. Tačiau jie konservatyviai gydomi įvairiais kraujagyslių preparatais, vitaminais, kurie gali paveikti šių navikų augimo pagreitį.
Y. Titova:
Pasiruošus transliacijai, perskaičiau, kad žmonės, staiga išeinantys iš lovos ar fotelių, gali tiesiog nukristi, prarasti erdvėje. Taigi jau kalbama apie rimtą ligos raidą?
S. Ilyalov:
Atvirkščiai, jis nurodo vestibuliarinio aparato dalyvavimo laipsnį, jo kančių laipsnį. Faktas yra tai, kad mūsų vestibuliarinis aparatas yra dvišalis, tai yra, vidinės ausies dalis dešinėje ir kairėje pusėje. Kol yra vestibuliarinio aparato dirginimo simptomai, tai pasireiškia galvos svaigimu ir nestabilumu. Tačiau nuo to momento, kai paveikto vestibuliarinio aparato funkcija išnyksta, šis simptomas gali praeiti, nes priešingos pusės vestibuliarinis aparatas šią funkciją prisiima kompensaciniu būdu.
Y. Titova:
Kaip sakėte, šis švietimas yra geras. Įdomu, kad tai yra mūsų smegenyse. Ar ligos eiga priklauso nuo šios neuromos dydžio? Ji tikrai išspaudžia aplinkinius audinius ir laivus. Kas gali lemti jos egzistavimą mūsų galuose?
S. Ilyalov:
Yra daug niuansų, tačiau bendras šių navikų patologinio poveikio vystymosi principas pasireiškia tuo, kad auglys auga, pirmiausia paveikia aplinkines struktūras, visų pirma pačią klausos nervą, o tada, kai formuojasi, didėja slėgis, kita vertus, didėja slėgis. struktūros: ant veido nervo šaknų, trigemininio nervo šaknies, smegenų kamiene, kuris yra šalia smegenų pusrutulio, smegenų pedikulaus ir pan. Tai yra tose struktūrose, anatominėse, normaliose, kurios yra šalia. Padidėjus slėgiui, kiti simptomai, kurie jau yra jų sunkumo viršūnėje, pasireiškia kaip padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai, kai kaukolės ertmėje dėl didelio naviko tūrio kyla intrakranijinis spaudimas, gali būti pridedama prie apraiškų, apie kurias kalbėjome. Jau gali pasireikšti visi galvos skausmai, ekstremaliais atvejais, pykinimas, vėmimas.
Y. Titova:
Ar galima patikrinti save dėl šio naviko buvimo?
S. Ilyalov:
Deja, savianalizės metodai neegzistuoja. Pirmas dalykas, į kurį pacientai turėtų atkreipti dėmesį, jei jie neturėjo jokių simptomų, tarkime, kad klausymas visada buvo normalus, ir pastebėjo, kad klausymasis iš pradžių mažėja.
Y. Titova:
Aš nutrauksiu jus apie klausymą, kad galėtumėte nedelsiant suprasti. Klausymas patenka ant abiejų ausų arba tik viena?
S. Ilyalov:
Faktas yra tai, kad maždaug 90% atvejų neuroma yra vienpusis navikas. 5% atvejų tai yra atsitiktinė dvišalė neuroma, 5% atvejų tai yra neurofibromatozės neuroma, kurią jau minėjau. Jei kalbame apie labiausiai paplitusias situacijas su vienašališkais navikais, tai taip, dažniausiai tai yra vienašališkas klausos praradimas.
Neurinoma maždaug 90% atvejų yra vienpusis navikas.
Y. Titova:
Tarkime, kad mūsų būsimas pacientas atvyko pas gydytoją su skundais. Kokia diagnozė bus gydytojui, kad nustatytų šią ligą?
S. Ilyalov:
Visų pirma, turite susisiekti su ENT specialistu arba otolaringologu. Ypač siaura otolaringologų, vadinamųjų otoneurologų specializacija, kuri, be ausies, nosies ir gerklės, gali atlikti tam tikrus tyrimus, vestibuliarinius tyrimus, kurie padeda nustatyti tam tikrus vestibuliarinio aparato, klausos aparatų ir gretimų konstrukcijų pažeidimo požymius. Tačiau patikimus požymius galima aptikti tik neuromoderavimo metu, ty atliekant kompiuterinį ar magnetinį rezonansą.
Y. Titova:
Ar neuroma gali pačiam cistą, ty ar ji gali plisti?
S. Ilyalov:
Kas yra cistas? Cistas yra ertmė, užpildyta tam tikru turiniu. Neuromos dažnai yra tankios ir cistinės, arba sumaišytos, kai esant mažai hemoragijai, kai jie išsprendžia tankią naviko stromą, kraujo rezorbcija išlieka visiškai užpildyta šiais skilimo produktais. Tai matome tiek MRT, tiek operacijos metu, kai chirurgai atidaro šias cistas, pašalindami jų turinį kartu su didžiausią naviko dalį.
Y. Titova:
Ir jei vis dėlto buvo diagnozuota neuroma, nedelsiant kreipkitės į chirurginį gydymą arba yra kokių nors alternatyvių metodų?
S. Ilyalov:
Šiandien yra trys pagrindinės taktikos. Pirmasis yra tradicinis, su mažais auglių dydžiais, vadinama „laukimo ir stebėjimo“ taktika yra leistina. Jo esmė yra tai, kad pacientui, nesant jam jokių reikšmingų simptomų, siūloma periodiškai atlikti magnetinio rezonanso vizualizaciją ar kompiuterinę tomografiją, siekiant nustatyti, ar auglys auga, ar ne. Jei atsiranda augimo požymių, bus išspręsti chirurginio gydymo ar radijo chirurginio gydymo klausimai, manome, naudodami gama peilį. Neurochirurgai tradiciškai taikė „laukimo ir stebėjimo“ taktiką dėl to, kad chirurginis naviko pašalinimas buvo ir vis dar siejamas su santykinai didele funkcinio sutrikimo rizika, pvz., Visišku klausos praradimu ant pažeistos ausies ir žalos veido nervo funkcijai, kuri kaimynystėje praeina, kuri pasireiškia veido veido raumenų asimetrijoje - įstrižai.
Iš esmės, kalbėjimas, kad auglys, neuroma, kada pasirodė, gali ne augti, turi tik dalinį pagrindą. Galima sakyti, kad toks neuromos kursas greičiausiai gali būti tikimasi senyvo amžiaus ar net senyvo amžiaus žmonėms, kai medžiagų apykaitos procesai organizme jau yra pakankamai žemas, o ypač naviko. Ir tokie augliai, jei jie randami vyresniems nei 75 metų pacientams, jei jie yra maži, iki centimetro, tarkime, jie gali būti stebimi. Nustatant mažą naviko dydį jauname paciente, stebėjimas nėra labai prasmingas.
Faktas yra tas, kad kažkur 90-ųjų pabaigoje, 2000-ųjų pradžioje, kai aktyviai buvo sukurta neuromedualizacija kompiuterinės ir magnetinės tomografijos forma, buvo nemažai publikacijų, skirtų dinaminių nervų nervų stebėjimui. Tiesą sakant, nuotraukos buvo lyginamos su vienerių metų, dviejų, trijų ir tt intervalu. Tačiau jie buvo lyginami įprastu vizualiniu palyginimu, arba tam tikruose auglių matavimo elementuose buvo naudojami identiški skyriai. Ir atrodo, kad jie nerado jokio skirtumo. Būtent nuo šio gando nuvyko, idėja, kad šie navikai daugelį metų negali augti, nesikeičia. Tačiau jūs turite suprasti, kad šiuose tyrimuose naudojami matavimo metodai turėjo labai didelį klaidų lygį. Ir pastaraisiais metais, kai tapo įmanoma matuoti netiesinius naviko matmenis, jau matuojančius tūrį, paaiškėjo, kad klaidingų neigiamų rezultatų procentas ankstesnėse studijose yra gana didelis. Todėl šie augliai auga labai lėtai, o skirtumą per metus gali būti labai sunku sugauti.
Bet aš duosiu tokį pavyzdį, jei auglys, kurio skersmuo yra tik 1 cm, padidinamas milimetru, tai yra linijinių matmenų matavimo klaida. Ir jei apimties skirtumas tuo pačiu metu bus apie 30%, tai jau bus reikšmingas skirtumas. Ir jūs turite suprasti, kad jauni ir vidutinio amžiaus pacientai šie augliai beveik išaugs.
Pokalbiai, kad neurinoma, kai pasirodė, tada gali ne augti, turi tikrą pagrindą tik iš dalies.
Y. Titova:
Ar neuroma gali išgyventi, kol jau nebėra saugu jį pašalinti?
S. Ilyalov:
Taip, tai gali. Faktas yra tai, kad šių navikų chirurginio pašalinimo rizika didėja, kai auga navikas. Šie pavojai yra susiję ir su tiesioginiu poveikiu gretimoms struktūroms, ir vėl į veido nervą, ir dėl galvos smegenų kamieno, dėl galimo hidrocefalijos susidarymo dėl įprastinio smegenų skysčio nutekėjimo.
Yra atvejų ir vis dar atsiranda, kai pacientai per ilgai nesikreipia į specialistus ir atvyksta į chirurginį gydymą su milžiniškais navikais, ir šie atvejai chirurginėje praktikoje yra gana sudėtingi tiek operacinio gydymo, tiek vėlesnio atgaivinimo stebėjimo požiūriu pooperaciniu laikotarpiu.
Y. Titova:
Štai ką daryti tokioje sudėtingoje situacijoje, kokius sprendimus priima gydytojai?
S. Ilyalov:
Visų pirma, sprendimą turi priimti kvalifikuotas specialistas, kvalifikuotas neurochirurgas, turintis patirties tokių navikų chirurginiame gydyme. Būtina suprasti, kad šiandien normalios, savalaikės diagnostikos galimybės labai išaugo. Dabar daugybė viešojo ir privačiojo diagnostikos centrų yra gerai įrengti. Ir iš esmės nėra problemų, susijusių su laiku nustatytu šių navikų nustatymu, kai jie nekelia grėsmės paciento gyvybei, be to, net nesukelia jokių reikšmingų paciento sveikatos pokyčių.
Y. Titova:
Norėčiau išsamiau analizuoti gydymo metodus ir pradėti tvarką. Chirurginis gydymas - kaip operacija yra kuo veiksmingesnė?
S. Ilyalov:
Leiskite sau šiek tiek iš karto išplėsti atsakymą į jūsų klausimą. Faktas yra tai, kad be konservatyvaus stebėjimo, kuris yra prasmingas tik tais atvejais, kai pacientas turi didelę riziką arba netgi kontraindikacijas chirurginiam gydymui, yra du pagrindiniai metodai. Tai yra chirurginis pašalinimas, tradicinis metodas, kuris idealiai leidžia pašalinti visą naviką. Tačiau tuo pačiu metu chirurginis gydymas yra susijęs su tam tikra funkcinių sutrikimų rizika, apie kurią jau sakiau. Tai yra klausos praradimas, klausos praradimas, daugelyje stebėjimų nuo 50 iki 80%, skirtingo sunkumo veido nervo disfunkcija, skirtingi naviko dydžiai gali skirtis nuo kelių iki 20-25%. Ir tai yra viena iš dažniausių ir svarbiausių pacientų komplikacijų. Ir taip pat įvairios komplikacijos, kurios gali lydėti visą operaciją. Tai yra anestezijos, pooperacinio periodo, likerio ir kraujavimo rizika pašalinto naviko lovoje. Ir šiandien pasaulinė statistika apie mirtingumą tokiose operacijose svyruoja maždaug 1%.
Y. Titova:
Jei pašalinsime šį naviką ir viskas vyks gerai, ar gandas grįš po šios operacijos?
S. Ilyalov:
Jei gandas jau prarastas, jis negrįš. Be to, pačių auglių pasikartojimo pavojus po viso pašalinimo svyruoja nuo 5-7%.
Jei gandas jau prarastas, jis negrįš. Be to, pačių auglių pasikartojimo pavojus po viso pašalinimo svyruoja nuo 5-7%.
Y. Titova:
Ir kaip paprastai, kiek laiko užtrunka?
S. Ilyalov:
Tai gali būti gana ilgas laikotarpis, matuojamas metais. Tačiau tam reikia suprasti, kaip kontrolinė MRI atlikta po chirurginio gydymo, kad navikas buvo visiškai pašalintas, o tada rizika yra minimali.
Y. Titova:
Tačiau vis dėlto galima teigti, kad asmuo, patyręs neuromos pašalinimo operaciją, turėtų būti stebimas dažniau. Mes visi turėtume stebėti gydytojus, tačiau šiuo atveju turėtume tai daryti dažniau.
S. Ilyalov:
Faktas yra tai, kad chirurginis naviko pašalinimas, klausos nervo neuroma dažnai baigiasi sąmoningai paliekant smulkius naviko fragmentus smegenyse arba glaudžiai susiję su veido nervu. Chirurgas specialiai palieka, kad išvengtų šių struktūrų disfunkcijos. Ir šitos mažos liekanos tiesiog sukelia pasikartojimą.
Y. Titova:
Tai įdomus dalykas. Tai yra, dažnai nėra visiškai pašalinti naviko, ir palikti gabalas?
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Pakalbėkime apie kitą metodą. Jei mes jums papasakosime apie operaciją, kalbėkime apie radijo chirurgiją, kuri yra daug arčiau jūsų. Kas yra jo veiksmingumas, kas yra parodytas ir kas yra kontraindikuotinas šis metodas?
S. Ilyalov:
Radiochirurginis metodas turi esminį skirtumą nuo operacijos, ir šis skirtumas yra tas, kad mes nepašalinsime naviko. Mes jį apšvitinsime, visiškai apšvitinsime, kad visa augimo spinduliuotė būtų nukreipta į naviką, tuo pačiu sumažinant spinduliuotės poveikį visoms gretimoms funkcinėms struktūroms - vidinės ausies struktūroms, vestibuliariniam aparatui, cochlea, veido nervui, smegenų kamienui, smegenims ir kt.. Radiochirurginis metodas yra labai efektyvus. Pasikartojimai po radiokirurgijos atsiranda maždaug 1-2% atvejų. Tai per maždaug 10 metų stebėjimo laiką.
Radiochirurginis metodas yra labai efektyvus. Pasikartojimai po radiokirurgijos atsiranda maždaug 1-2% atvejų. Tai per maždaug 10 metų stebėjimo laiką.
Y. Titova:
S. Ilyalov:
Be to, ši statistika yra gana panaši tarp skirtingų klinikų visame pasaulyje. Tai yra užsienio statistika ir jau mūsų, rusų.
Y. Titova:
Tačiau atrodo, kad bet kuriuo atveju turėtų būti naudojamas radijo chirurgija, nes numeriai yra geri ir suteikia vilties. Bet vis dėlto, kada tai netaikoma, o gal klausimas yra kažkas?
S. Ilyalov:
Yra situacijų, kai chirurginis gydymas turi pranašumą prieš radijo chirurgiją ir atvirkščiai. Radiochirurginis gydymas yra geras su nedideliu naviku, tai pateisinama, kai simptomai, kurie trukdo pacientui, neturi reikšmingo poveikio jo gyvenimo kokybei. Tarkime, kad klausos sumažėjimas, bet tik šiek tiek, galvos svaigimas, bet pacientas išlaiko savo gebėjimą dirbti. Jis ne tik tarnauja sau, bet ir profesionaliai. Esant tokiai situacijai, radiokirurgija leidžia daryti įtaką navikui, sustabdyti jo augimą, daugeliu atvejų išlaikant paciento funkcinę būklę per trumpą laiką, vos per kelias dienas po gydymo, kad grįžtumėte į aktyvų gyvenimą. Tuo pat metu funkcinio sutrikimo rizika, ypač susijusi su klausos sutrikimu, su klausos praradimu yra žymiai mažesnė nei operacijos metu. Kalbame ne tik apie klausos praradimą, bet ir apie galimybę išsaugoti klausymą, kurį pacientas gydymo metu nustatė, kai auglys yra.
Veido nervų funkcijos sutrikimų statistika labai skiriasi nuo chirurginės statistikos ir kinta apie nulį. Labai retas mums dabar komplikacija. Ir šiuo atveju radijo chirurgija tikrai turi pranašumą. Tačiau didelių navikų atveju, daugiau kaip 3–3,5 cm, kuris smarkiai suspausto smegenų kamieną, kuris veda prie hidrocefalijos vystymosi ir pan., Chirurgija aiškiai lieka pirmojo pasirinkimo metodas.
Šiuo atžvilgiu turėtume paminėti dar vieną gydymo taktiką, kuri pastaraisiais metais tapo plačiai paplitusi užsienyje ir dabar yra pripažinta mūsų šalyje. Tai yra kombinuoto gydymo didelių nervų klausos nervų taktika, kai navikas pašalinamas pirmame etape, tačiau yra iš dalies pašalintas, kad būtų pašalintas tik kompresijos poveikis, esantis gretimose struktūrose, siekiant išsaugoti, pvz., Veido nervo funkciją. Likę nedideli naviko fragmentai yra planuojami, antrasis - jau apšvitintas radiokirurgija.
Y. Titova:
Na, tai mano dabartinė idėja. Radiochirurgija yra kuo veiksmingesnė, kai esame nekaltai sugauti pačioje pradžios pradžioje, kai dar nepadarė jokios žalos, kai nesukėlė tų simptomų, kurie trukdo pacientui. Bet jei jau yra poveikis aplinkiniams organams ir audiniams, tai yra chirurgiškai.
S. Ilyalov:
Šis poveikis turėtų būti matomas ne tik MRT, bet ir turėtų pasireikšti simptomiškai, o šie simptomai turėtų būti gana grubūs. Esant tokiai situacijai, operacija neabejotinai bus pateisinama, o radijo chirurgija atsilieka į foną.
Y. Titova:
Bet ar radiokirurgija turi neigiamų pasekmių, galbūt yra pavojų ar situacijų, kai radiokirurgijos operacija nėra labai palanki?
S. Ilyalov:
Radiochirurgija su neuromomis apskritai, o ypač klausos nervo neuromomis, kaip dažniausiai pasitaikantis neuromų tipas, turi vieną bruožą. Neurinomams, reaguojant į atliktą mokymą, yra tendencija laikinai padidinti dydį. Paprastai šie pokyčiai matomi kontrolės MRI skenavimuose, pradedant nuo kelių mėnesių iki vienerių metų po radijo chirurgijos. Reikia suprasti, kad tai nėra tikras auglio augimas. Tai yra grįžtama reakcija, tikimasi. Kai kuriais atvejais, apie 2-3%, toks padidėjimas, ypač kai auglys iš pradžių buvo gana didelis, gali žymiai padidinti simptomus, atsirasti naujų simptomų. Ir tokiems pacientams reikia atidžiai stebėti, o gal net dar dažniau atlikti testus. Kitais atvejais mes žinome šią funkciją, tikimės, kad mes tai neturime. Mes informuojame visus pacientus, kad taip gali būti.
Neurinomams, reaguojant į atliktą mokymą, yra tendencija laikinai padidinti dydį.
Y. Titova:
Tai teisinga ir teisinga. Ar galima atlikti radijo chirurgiją atokiuose regionuose, ar jie dar atlieka tokią operaciją konservatyviu būdu?
S. Ilyalov:
Tai pasakysiu: chirurgija ir radiokirurgija yra vienodo požiūrio metodai. Bet kuriuo atveju, arba kitaip galite paveikti šį naviką. Koks gydymo būdas, kurį pasirenka konkretus gydytojas, kokiu būdu gydo pacientą ar jo artimuosius, visų pirma priklauso nuo jų žinių, vieno ar kitų gydymo metodų įsisavinimo.
Žinoma, radijo chirurginis gydymas mūsų šalyje yra dar mažiau prieinamas nei tradicinis chirurginis pašalinimas. Tačiau, kita vertus, daugelyje neurochirurginių centrų šie navikai neveikia dėl didelių funkcinių pavojų, su kuriais susiduriama tokių operacijų metu. Ir jie nori siųsti tokius pacientus į specializuotas institucijas, tarkim, Burdenko neurochirurgijos institutui.
Y. Titova:
Kai diagnozuojama neurinoma ar bet kuris navikas, net jei jis yra gerybinis, tai nėra labai malonus. Labiausiai baisu yra chirurginė intervencija, radiokirurginė intervencija, ypač kai tai nėra aišku. Pacientas klausia jūsų klausimo: ar jis gali būti išgydytas piliulėmis ar kažkaip išlaikytas tokioje būsenoje, kokia ji yra dabar, ką atsakysite?
S. Ilyalov:
Taip, tokie klausimai buvo užduoti, bet retai. Nėra vieno konservatyvaus šių navikų gydymo metodo, kuris leistų jiems įtikinamai kontroliuoti jų augimą ir, be to, pasiekti jų atvirkštinį vystymąsi.
Nėra vieno konservatyvaus gydymo neuromomis metodo, kuris leistų įtikinamai kontroliuoti jų augimą ir, be to, pasiekti jų atvirkštinį vystymąsi.
Y. Titova:
Pakalbėkime apie pradėtą neurinomą, ar ji gali virsti piktybiniu naviku?
S. Ilyalov:
Nustatytos piktybinės neurino rūšys, tačiau tai yra labai retas vystymosi būdas. Literatūroje aprašoma ne daugiau kaip du dešimtys tokių pastabų.
Y. Titova:
Bet jie yra įmanomi ir kodėl?
S. Ilyalov:
Piktybinių navikų rizika, vėlgi, yra neurofibromatozė, taip pat kai kurios labai retos mutacijos, atsiradusios tokiems pacientams atsitiktinai.
Y. Titova:
Ar pacientams, kuriems atlikta operacija, ir ji buvo palanki, kai kurie gyvenimo apribojimai? Ar gydytojai teikia rekomendacijas dėl gyvenimo būdo?
S. Ilyalov:
Iš neurochirurginės praktikos, visų pirma, tai, kas iš dalies perduota mums radiokirurgijoje, yra išvengti įvairių natūralių ar medicininių biostimuliantų. Mes imamės ženšenio tinktūros, Eleutherococcus, Kinijos Schizandros, iš B grupės vitaminų į natūralius, tai yra vaistai ir medžiagos, kurios aktyvuoja visus medžiagų apykaitos procesus, taip pat gali paveikti naviko augimo pagreitį. Atitinkamai, po chirurginio gydymo, jei manome, kad yra bent mažų, nereikšmingų liekanų fragmentų, šie apribojimai yra labai svarbūs.
Turi būti suprantama, kad po chirurginio pašalinimo likučiai išlaiko savo biologinį aktyvumą, bet po radiokirurgijos, kai apšviečiame visą naviko tūrį, auglio ląstelių gebėjimas toliau augti. Todėl iki šiol nėra patikimų įrodymų, kad B grupės vitaminų vartojimas po radiokirurginio gydymo žymiai padidintų recidyvo riziką. Mes neturime tokių duomenų. Tačiau rekomenduojame, kad pacientai, kai tik įmanoma, vengtų jo.
Y. Titova:
Ir jei vartojate jaunus žmones, jaunus pacientus, patyrusius šią ligą. Sporto veikla, aktyvus gyvenimo būdas, lydintis šį asmenį, arba yra apribojimų?
S. Ilyalov:
Viskas priklauso nuo paciento gerovės. Apskritai pacientas neturi kategorinių kontraindikacijų aktyviam gyvenimo būdui. Vienas iš mitų gydyti jaunus pacientus yra tai, kad chirurgai nerekomenduoja radijo chirurgijos, nurodydami, kad ilgalaikio poveikio tos pačios gama peilis poveikis nebuvo ištirtas - ir staiga jis yra ozlokachestvitsya, šis auglys. Noriu tai dar kartą pasakyti. Iki šiol nėra pagrindo atsisakyti radiosurgijos jauniems pacientams. Ilgalaikiai radijo chirurginio gydymo rezultatai, pirmiausia naudojant gama peilį, jau buvo gerai ištirti. Yra nemažai mokslinių tyrimų didelių pacientų populiacijose, išmatuotais šimtais, iki tūkstančio pacientų, kurie stebimi 8-10 metų ar ilgiau. Nėra įrodymų, kad šie pacientai žymiai padidintų šių navikų piktybinių navikų riziką. Šie du keliolika nustatytų piktybinių navikų atvejų yra tokie, kad šiandien buvo nustatyta beveik 70 000 gydytų pacientų.
Iki šiol nėra pagrindo atsisakyti radiosurgijos jauniems pacientams. Ilgalaikiai radijo chirurginio gydymo rezultatai, pirmiausia naudojant gama peilį, jau buvo gerai ištirti.
Y. Titova:
Transliacijos pradžioje sakėte, kad vaikai taip pat turi neuromą, ir paprastai tai yra paveldima istorija. Kaip gydomi maži vaikai, ar jie nėra gydomi, ir tas pats stebėjimo metodas?
S. Ilyalov:
Yra dvi galimybės vaikams. Jei vaikas turi šeimos istoriją, kai tėvai kenčia nuo neurofibromatozės ir jau yra pasirengęs stebėti galimą neurofibromatozės vystymąsi, šio vaiko liga ir klausos praradimas negali būti pakankamai anksti aptikti. Ir tada yra galimybė, įskaitant radijo chirurginį gydymą, nenaudojant chirurgijos, kad būtų išsaugotas tokio vaiko klausymas.
Daugumoje vaikų neurofibromatozė negali būti diagnozuota nedelsiant, net jei yra keletas odos požymių, kai tėvai paprasčiausiai neatsižvelgia į šiuos simptomus, į šias apraiškas. Ir viena iš ligos apraiškų jau gali būti gana pažengusi jo eiga, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, hidrocefalija ir pan., Kai jau aptinkamas didelis auglys, kuris turi būti pašalintas tik chirurginiu būdu.
Y. Titova:
Ar pediatras gali pastebėti simptomus?
S. Ilyalov:
Taip, žinoma, pirmiausia atkreipiame dėmesį į neurofibromatozės odos apraiškas, toks klasikinis pavyzdys yra kavos dėmės su pienu.
Y. Titova:
Kur gydyti šią ligą Rusijoje ar užsienyje?
S. Ilyalov:
Mes jau kažkaip išsprendėme šį klausimą, kur elgtis. Mano nuomone, tai visada priklauso nuo pasitikėjimo konkrečiu specialistu. Net ne tiek klinika, tiek netgi sienos kirtimo faktas negarantuoja gerų gydymo rezultatų. Kalbant apie Rusijoje esamas galimybes, jos šiandien yra visiškai panašios į panašias galimybes daugelyje Vakarų klinikų.
Y. Titova:
Mūsų laikas baigiasi, Sergejus, apibendrinkime šiandien vykstančią pokalbį. Ką reikia atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir diagnozę, kur eiti, kur eiti ir ką daryti toliau?
S. Ilyalov:
Jei jūs ar kas nors iš jūsų šeimos ir draugų turite nerūpestingą galvos svaigimą, vienpusį klausos praradimą, nuolatinį nuolatinį triukšmą ausyje, neatleiskite šių simptomų, neperleiskite gydytojo vizito, o kreipkitės į ENT gydytoją arba neuropsichiatrą, kad jis galėtų praeiti pirminis patikrinimas. Ateityje, savo iniciatyva arba gydytojo link, būtina atlikti magnetinio rezonanso vaizdą. Tai yra labiausiai informatyvus metodas neuromoms diagnozuoti, o tai leidžia mums pašalinti daugumą klausimų apie šių simptomų priežastis.
Y. Titova:
Ir galite susisiekti su klinika?
S. Ilyalov:
Y. Titova:
Jūs galite. Ar galite papasakoti apie savo praktiką dėl šių ligų? Kaip dažnai žmonės ateina su šia diagnoze?
S. Ilyalov:
Apskritai, radijo chirurginės praktikos akustiniai neuromai tikriausiai yra trečia dažniausia po metastazinio smegenų pažeidimo ir po smegenų membranų navikų. Mūsų praktikoje yra nemažai neuromų, kad rezultatas - funkciniai rezultatai, kuriuos siekiame, yra labai atkuriami ir puikūs, ypač lyginant su chirurginiu gydymu. Todėl, jei pacientui diagnozuota akustinė nervų neuroma, būtų naudinga turėti bent dvi nuomones - neurochirurgo nuomonę ir radijo chirurgo nuomonę.
Y. Titova:
Sergejus, labai ačiū, mūsų transliacija baigėsi. Mieli draugai, studijoje buvo Sergejus Ilyalovas, neurochirurgas, radijo chirurgas, aš, Julija Titova. Ir kaip mes sužinojome, ši liga, deja, pasireiškia labai dažnai. Ištirti, išnagrinėkite savo artimuosius, nuodinkite juos gydytojams ir stebėkite savo sveikatą. Visi geriausi.
Klausos nervo neuroma: simptomai, gydymas
Garsinis nervų neuromas yra gerybinis auglys, atsirandantis iš 7-osios kaukolės nervų poros vestibuliarinės dalies neurolemos. Tačiau, augant, ji suspausto smegenų struktūrą ir tampa piktybine. Ilgą laiką neuroma pasiekia didelius dydžius ir sukelia neurologines komplikacijas. Smegenų onkologinių ligų struktūroje neurinoma nėra paskutinė vieta, jos pasireiškimo dažnis yra 11-13%. Ši patologija dažnai aptinkama vidutinio amžiaus moterims, todėl labai retai auga vaikai ir pagyvenę žmonės.
Ligos ypatybės
Liga yra būdinga lėtam klausos sumažėjimui vienoje ausyje. Dažnai tokie pacientai ilgą laiką nesiekia medicininės pagalbos arba juos stebi anolaringologas, klaidingai diagnozavęs „cochlearinį neuroną“, ir jie visapusiškai tiriami vėlesniais etapais.
Daugeliu atvejų ligos klinikiniai požymiai priklauso nuo naviko proceso stadijos, paties naviko dydžio ir augimo greičio. Maži neoplazmai, turintys ilgą vystymosi ciklą, dažniau yra simptomiški ir gali būti nustatyti atsitiktinai.
Augant neuromams, pasirodo vietiniai simptomai (klausos praradimas, spengimas ausimis) ir neurologiniai požymiai. Tačiau netipiniais atvejais liga gali apeiti ausies simptomus ir iš karto parodyti galvijų nervų suspaudimo požymius. Paprastai neuroma sukelia vienašališką patologinį procesą, tačiau aprašomi dvišalių pažeidimų atvejai (pavyzdžiui, neurofibromatozės atveju).
Klinikiniai etapai
Pagal auglio dydį yra trys pagrindiniai ligos etapai. Apsvarstykite juos išsamiau.
- Pradiniame ligos etape auglys yra mažas (iki 15 mm) ir yra vidinio klausos kanalo gylyje. Per šį laikotarpį pacientai nerimauja dėl klausos praradimo ar kurtumo vienoje ausyje ir triukšmo. Tuo pačiu metu yra skonio sutrikimų priekinėje 2/3 liežuvio ir vestibuliarinių sutrikimų. Egzaminas atskleidžia klausos sumažėjimą, aiškiai suprantant sveiką ultragarso lateralizavimą, santykinai normalų grynų tonų suvokimą ir nesugebėjimą ištarti kalbos. Be to, šiems pacientams sumažėja ragenos, nosies gleivinės ir burnos ertmės jautrumas. Kartais debiutuojant akustinė neuroma pasireiškia ryškiais vestibuliariniais simptomais ir gali imituoti Meniere liga arba labirintropatija.
- Antrajame etape neuromos dydis siekia 40 mm, jis viršija laikino kaulo piramidę ir daro spaudimą smegenų struktūroms (smegenėlių, tiltų, medulių). Tuo pačiu metu pasireiškia visi klinikiniai simptomai. Kiti ligos požymiai yra susiję su nistagmu (nepageidaujami akių obuolių judesiai), statiniai sutrikimai (motorinių transporto priemonių koordinavimo sutrikimas, nestabilumas vaikščiojant), svaigulys tampa dažnesni ir blogiau, atsiranda pirmieji intrakranijinės hipertenzijos požymiai (regos nervo edema). Treminalinio nervo branduolys taip pat gali būti paveiktas, kuris pasireiškia parestezijomis jo inervacijos srityje, mastikuojančių raumenų, esančių pažeistoje pusėje, dugne.
- Auglys toliau auga ir gali turėti daugiau kaip 60 mm matmenis. Atsižvelgiant į progresuojančius neurologinius simptomus, ausies simptomai patenka į foną. Pacientams, sergantiems padidėjusia intrakranijine hipertenzija, atsiranda šiurkštus daugybinis nistagmas, atsiranda psichikos sutrikimų. Per šį laikotarpį išreiškiami galvos smegenų pažeidimų požymiai (veido, klajojo, trigeminalinio), o kartais ir regėjimo, todėl atsiranda aklumas.
Dėl šios priežasties liga sukelia gyvybei svarbių centrų (kvėpavimo takų ir vazomotorinių) pažeidimus ir mirtį.
Pažymėtina, kad, atsižvelgiant į šiuolaikinius sveikatos priežiūros darbuotojų diagnostikos pajėgumus ir onkologinį budrumą, paskutinis ligos etapas yra labai retas.
Diagnostika
Gydytojas gali įtarti klausos nervo „neuromos“ diagnozę, išnagrinėjęs paciento skundus ir ligos istoriją. Objektyvus tyrimas ir papildomi diagnostikos metodai suteikia svarbią informaciją apie organizmo vidaus ir intrakranijinių struktūrų būklę, galvos nervus ir patologinius procesus.
Tokie pacientai atlieka visapusišką otolaringologo ir neurologo tyrimą:
- otoskopija;
- audiometrija;
- rotaciniai bandymai;
- kaukolės radiografija;
- apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
- smegenų skysčio tyrimas ir kt.
Tam tikri sunkumai gali atsirasti ankstyvosiose ligos stadijose, kai radiologiškai navikas aptinkamas. Tokioje situacijoje gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su Meniere liga, cistine arachnoiditu, klausos nervo neuritu, meningioma. Pradedant nuo antrojo etapo, auglys vizualizuojamas beveik visais atvejais.
Gydymas
Gydymas nervinio nervo nervu yra tik chirurginis. Geriausius rezultatus po gydymo galima gauti atliekant chirurginį procesą naviko proceso debiute. Antrajame etape taip pat galima pašalinti chirurginį naviką.
Visų smegenų struktūrų suspaudimo laikotarpiu (trečiasis etapas) pacientai tampa neveikiami ir negali būti išgydyti. Tokie pacientai gali būti gydomi tik paliatyviomis intervencijomis, kurios mažina intrakranijinės hipertenzijos apraiškas ir laikinai sušvelnina jų būklę.
Išvada
Garsinio nervo neuromos identifikavimas yra raktas į sėkmingą pacientų gydymą ir išsaugojimą. Jei naviko procesas neturėjo laiko sukelti rimtų patologinių pokyčių organizme, o neuroma buvo nedelsiant pašalinta, ligos simptomai išnyksta arba vyksta atvirkštinis vystymasis. Šiuo atveju atkuriamas sugebėjimas dirbti, ir tokie žmonės gali būti normalūs.
Apie klausos nervo neurinomą programoje „Gyventi sveikai!“ Su Elena Malysheva (žr. 32:40 min.):
Akustinė neuroma: priežastys, požymiai, terapija, chirurgija pašalinti
Klausos nervo neuroma yra onkologinė liga, pasireiškianti klausos praradimu ir vestibuliarinės disfunkcijos simptomais. Neoplazmas nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau žymiai sumažina garso informacijos suvokimo greitį. Šis navikas išsivysto iš aštuonių galvos smegenų poros myelino apvalkalo ląstelių.
Garsinis nervas susideda iš cochlearinės ir vestibuliarinės šakos. Pirmasis yra atsakingas už garso informacijos perdavimą iš vidinės ausies į smegenis, antrasis - kūno padėties ir pusiausvyros keitimui. Neoplazmas užfiksuoja vieną iš jų arba abu tuos, kurie pasireiškia atitinkamais simptomais. 18-ojo amžiaus pabaigoje mokslininkai atrado pirminį intrakranijinį naviką.
Neuroma - įtemptas mazgas su netolygiu, nelygiu paviršiumi, apsuptas jungiamojo audinio. Viduje yra laivai, wen, cistos su skysčiu, fibrozės laukai. Auglio audinys yra pilkas, geltonos ir rudos rudos spalvos. Tai yra riebalų įtraukimas ir senų hematomų pėdsakai. Neoplazmos cianozinis atspalvis atsiranda dėl venų perkrovos. Mikroskopiškai neuroma susideda iš suklio formos polimorfinių ląstelių, kurios sudaro „polisadines“ struktūras su hemosiderino klasteriais, apsuptais pluoštiniais pluoštais. Periferijoje esantis navikas turi galingą kraujagyslių tinklą. Jos centrinės sritys tiekiamos iš kraujo iš atskirų kraujagyslių arba kraujagyslių.
Neoplazmas neprasiskverbia į aplinkinius audinius ir retai kenkia. Auglys gali augti, bet paprastai ilgai išlieka nepakitęs. Šiuo atveju, pavojus paciento gyvybei, tai nėra. Augant naviko audiniui ir didinant naviko dydį, atsiranda aplinkinių struktūrų suspaudimas, atsiranda veido ir pilvo nervų parezė, kuri kliniškai pasireiškia disfonija, disfagija ir disartrija. Pažeidus smegenų kamieną, vystosi kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
Klausos nervo neuroma paprastai išsivysto brendimo metu, bet dažniau randama suaugusiems nuo 30 iki 40 metų. Moterims patologija pasireiškia 2–3 kartus dažniau nei vyrams. Vienašališkas klausos nervų neuromas yra sporadinė liga, kuri nėra paveldima ir nesusijusi su kitomis neoplastinėmis nervų sistemos ligomis. Dvišaliai neuromai yra neurofibromatozės požymis, turintis šeimos polinkį ir atsiranda dėl intrakranijinių ir stuburo navikų. Galvos navikai visada baugina pacientus, yra sunkiai gydomi ir turi sunkių klinikinių požymių. Laiku pateikus medicininę pagalbą, patologija yra gana palanki.
Etiologija
Šiuo metu nežinoma vienašališkos klausos nervo neuromos priežastis. Dvišalis navikas yra neurofibromatozės, paveldimos ligos, pasireiškimas. Kai kurių genų mutacijos rezultatas yra sutrikęs baltymų biosintezė, kuri riboja naviko augimą ir sukelia pernelyg didelį Schwanno ląstelių proliferaciją. Tuo pačiu metu neurofibromos atsiranda įvairiose paciento kūno vietose. Patologija yra paveldėta autosominiu būdu. Pacientams, sergantiems genetiniu polinkiu iki 30 metų, atsiranda nugaros ar galvutės neuromos, meningiomos, fibromos ir gliomos. Dauguma jų nebevykdo klausos laiko.
nervų pažeidimas navikas
Veiksniai, prisidedantys prie šios mutacijos, sukeliantys nekontroliuojamą ląstelių dalijimąsi ir provokuojantys prieškambario nervo nervus:
- Spinduliuotė
- Apsinuodijimas
- Smegenų sužalojimas,
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos,
- Virusai,
- Otito terpė ir labirintas.
Simptomatologija
Mažo dydžio klausos nervo neuroma kliniškai nepasireiškia. Ligos simptomai išsivysto, kai navikas suspausto aplinkinius audinius. Ankstyviausi patologijos požymiai yra: ausies perkrova, vidinės ausies spaudimas, neįprastos garso pojūčiai: girgždėjimas, triukšmas arba spengimas ausyse, taip pat galvos svaigimas, eisenos nestabilumas, nistagmas.
Klausos nervo neuromos vystymosi etapai:
- Auglys, kurio dydis neviršija 2,5 cm, pasireiškia silpnais klinikiniais požymiais. Pacientams sunku judėti, sergate automobiliu galvos svaigimu ir judesiu.
- Auglio dydis yra 3-3,5 cm Pacientams išsivysto daugybinis nistagmas (didelio dažnio osciliaciniai akių judesiai), judesių diskoordinavimas, ausų švilpimas, staigus klausos sumažėjimas, veido išraiškos iškraipymas.
- Vėžys yra daugiau nei 4 cm Klinikiniai patologiniai požymiai: šiurkštus nistagmas, hidrocefalija, psichikos ir regos sutrikimai, staigūs lašai, nestabili eiga, strabizmas.
Klausos praradimą sukelia cochlearinio nervo suspaudimas. Klausymas gali palaipsniui mažėti arba staiga išnykti. Klausos praradimas atsiranda taip lėtai, kad pacientai ilgą laiką nepastebi šio simptomo. Laikui bėgant, išnyksta kitos klausos nervo funkcijos. Pacientams atsiranda ne tik kurtumas, bet ir vestibuliariniai sutrikimai.
Galvos svaigimas, nistagmas ir nestabilumas taip pat vystosi palaipsniui. Sunkiais atvejais atsiranda vestibuliarinės krizės, pasireiškiančios pykinimu, vėmimu, nesugebėjimu būti vertikaliais.
Veido nervo pralaimėjimui būdingas veido tirpimas, nemalonūs dilgčiojimo pojūčiai. Parestezijos ir skausmai atitinkamoje veido pusėje atsiranda, kai trigemininio nervo šakos yra suspaustos. Nuobodu ir nuolatiniu skausmu lengvai supainioti su dantų skausmu. Skausmingas skausmas periodiškai stiprėja ir išnyksta. Didelis neoplazmas sukelia nuolatinį trigemininį skausmą, kuris spinduliuoja galvos galą.
Pacientams, ragenos refleksas susilpnėja arba išnyksta, kramtomųjų raumenų atrofija, skonis išnyksta, sutrikusi seilėtekis. Abducentinio nervo pažeidimas pasireiškia laikina arba nuolatine diplopija.
Kai suspaustas didelis kvėpavimo takų ir vazomotorinių centrų neuromas, atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų: hiperreflexija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hemianopija, skotomai.
Diagnostika
Jei įtariama vėžio patologija, atliekamas išsamus ir išsamus pacientų tyrimas, įskaitant tradicinius metodus ir specializuotus tyrimus. Garsinės nervo neuromos diagnozė prasideda nuo paciento skundų klausymo, gyvenimo ir ligos anamnezės, fizinės apžiūros. Neurologinio tyrimo metu neuropatologas nustato nervų sistemos funkcinius gebėjimus ir refleksų būklę.
Papildomi tyrimo metodai: audiometrija, elektronistagmografija, laikinų kaulų radiografija. Šie metodai naudojami pradiniuose ligos etapuose.
akustinė neuroma
Norint nustatyti naviko lokalizaciją, jos dydį, funkcijos leidžia jautresnius diagnostinius metodus:
- CT ir MRI, naudojant kontrastinę medžiagą, gali aptikti mažus navikus ankstyvosiose ligos stadijose.
- Ultragarsas nustato patologinius pokyčius naviko augimo zonoje minkštuose audiniuose.
- Biopsija - dalies naviko pašalinimas siekiant atlikti histologinį naviko tyrimą.
Gydymas
Garsinis nervo neuromos gydymas atliekamas įvairiais būdais: narkotikų, chirurgijos, radioterapijos ar radijo chirurgijos.
Konservatyvus gydymas
Tikėtina taktika rodoma, jei navikas yra mažas ir kliniškai nepasireiškia. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus ir tuos, kurie dėl sveikatos būklės negali būti operuojami. Jei fizinis tyrimas atsitiktinai aptiko neoplazmą, medicininė taktika yra paciento stebėjimas.
Narkotikų terapija - pacientų vaistų paskyrimas:
- Diuretikai - furosemidas, veroshironas, hipotiazidas,
- Priešuždegiminis - "Ibuprofenas", "Indometacinas", "Ortofenas",
- Skausmą malšinantys preparatai - Ketorol, Nise, Nimesil,
- Citostatikai - metotreksatas, fluorouracilas.
Yra receptų tradicinei medicinai, kuri padeda sustabdyti naviko augimą. Dažniausiai tarp jų yra: čiurkšlės, arklių kaštonų, mordovnikų sėklų, sibiro princo, eukalipto, pelkės cinquefoil, elekampano, kadagio, kalkių žiedų, dobilų, gudobelių.
Nuolatinis neuromos augimas yra absoliutus jos chirurginio pašalinimo požymis.
Radiacinė terapija
Radiacinė terapija susideda iš ilgalaikio galvos švitinimo, kuris yra ypač veiksmingas esant mažam navikui. Ligoniui gydyti naudojamas gama peilis, su kuriuo stereoskopinės rentgeno navigacijos sistema tiesiogiai maitina auglio spindulius. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją ambulatoriškai. Po stereotaktinio rėmo pritvirtinimo pacientas yra ant sofos. Švitinimo metu jie kalba ir stebi pacientą. Auglys gauna maksimalią radiacijos dozę. Šis procesas yra visiškai neskausmingas, greitas, saugus ir gana veiksmingas, palyginti su kitais terapiniais metodais. Procedūra suteikia puikius ilgalaikius klinikinius rezultatus.
Be gama peilio, kiberiniai peiliai ir linijiniai akceleratoriai taip pat naudojami gydant schwannomas.
Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas yra pašalinti nervinio nervo nervą. Prieš savaitę prieš operaciją pacientams patariama nevartoti antikoaguliantų ir NVNU. Dvi dienas jie yra skirti gliukokortikosteroidams ir antibiotikams. Operacijos pasirinkimą lemia naviko dydis ir vieta. Chirurgas kartu su kapsule pašalina mažus neuromus su vienu mazgu. Didesni navikai yra išpjauti iš kapsulės, kuri visiškai pašalinama.
klausos nervo neuromos išskyrimas
Kontraindikacijos chirurginiam akustinių schwanomos pašalinimui: pažengęs amžius, tuo pačiu metu esančių vidaus organų patologija, bloga bendroji paciento būklė.
Ligoninės reabilitacija trunka vidutiniškai 5-7 dienas. Šiuo metu pacientas yra departamente. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi vartoti vaistus, kurie atkuria kūno funkcijas ir užkirsti kelią naviko pasikartojimui. Visą reabilitaciją trunka 6-12 mėnesių.
Retais atvejais yra įmanoma schvannomų pasikartojimas. Šiuo atveju auglys auga toje pačioje vietoje. Pasikartojimo priežastis - ne visiškas neuromos pašalinimas pirmą kartą. Mikroskopinės auglio ląstelių liekanos lemia naujo patologinio proceso vystymąsi.
Klausos nervo neuroma yra patologija, lemianti gyvybinių organų disfunkcijos vystymąsi. Siekiant išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo, būtina nedelsiant nustatyti ir gydyti ligą.