Plaučių vėžys - požymiai ir simptomai, stadijos, metastazės, gydymo metodai

Kas tai? Plaučių vėžys (bronchogeninė karcinoma) yra piktybinis navikas, formuojantis iš bronchų epitelio. Šios ligos pagrindas yra nekontroliuojamas piktybinių ląstelių dauginimasis ir augimas, kvėpavimo sistemos organų funkcijos sutrikimas ir organizmo intoksikacija su naviko skilimo produktais.

Priklausomai nuo ligos lokalizacijos, yra trys plaučių vėžio formos:

• Centrinė (veikianti centrines bronchų dalis);
• Periferinė (vystosi nuo mažų bronchų, alveolių ir bronchų epitelio audinių);
• Mišrus (derinant abiejų patologijų požymius).

92% atvejų tabako rūkymas (įskaitant pasyvų) tampa veiksniu, sukeliančiu plaučių vėžį. Cigarečių dūmuose yra iki 4 100 medžiagų, iš kurių 69 yra laikomos kancerogeninėmis medžiagomis. Rūkymo metu kancerogeniniai junginiai sukelia negrįžtamus sutrikimus ląstelių genetiniame aparate, sukeldami jų mutaciją ir piktybinius navikus.

Rūkymo veiksniai, sukeliantys bronchogeninę karcinomą nerūkantiems:

• Nepalankus paveldimumas;
• Infekcijos, turinčios plaučių ir bronchų (jei nėra tinkamo gydymo);
• Dirvožemio, oro ir vandens užteršimas išmetamosiomis dujomis, pramoninėmis atliekomis, kancerogenais ir kitais kenksmingais junginiais;
• Dažni kontaktai su sunkiais metalais, toksiškomis cheminėmis medžiagomis, naftos produktais;
• Padidėjusi foninė spinduliuotė;
• Keletas virusinių ligų (citomegalovirusas, žmogaus papilomos virusas ir tt);
• Ilgas buvimas dulkėtose patalpose.

Greitas perėjimas puslapyje

Pirmieji plaučių vėžio simptomai, simptomai

Klinikinis bronchogeninės karcinomos vaizdas priklauso nuo naviko proceso vietos ir raidos etapo. Tačiau yra trys simptomų ir požymių grupės, būdingos visoms plaučių vėžio formoms: vietinis (pirminis), antrinis ir bendras.

Pagrindinė diagnostinė svarba yra vietiniai simptomai, pasireiškiantys ankstyvosiose ligos stadijose. Pirmieji plaučių vėžio simptomai pasireiškia, kai bronchų liumenys uždaro su naviku ir apima:

• kosulys;
• dusulys;
• krūtinės skausmai;
• hemoptizė;
• temperatūros padidėjimas.

1 lentelė. Pirmieji plaučių vėžio simptomai

Bendrieji simptomai pasireiškia kūno auglio intoksikacijos fone. Pacientas patiria stiprią silpnumą, greitai pavargsta, tampa dirglus, patenka į depresiją, praranda apetitą ir greitai praranda svorį. Bendrieji plaučių vėžio požymiai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti bet kuriame patologinio proceso etape.

Antrinių požymių atsiradimas rodo, kad metastazės arba kartu atsirandančių patologijų atsiradimas pakenkia tolimiems organams. Klinikinį ligos vaizdą papildo:

• didelis skausmo padidėjimas;
• temperatūros padidėjimas iki kritinių ribų;
• vėžio cachexia (išsekimas, beveik visiškas maisto atmetimas);
• pleuritas (skysčių kaupimasis plaučiuose);
• ascitas (skysčio kaupimasis pilvaplėvėje);
• anemija (anemija);
• kvėpavimo nepakankamumas;
• soporas (mieguistumas, stuporas, sunki letargija).

Šie simptomai pasireiškia 4 plaučių vėžio stadijoje, įskaitant prieš paciento mirtį.

Plaučių vėžio etapai

Priklausomai nuo naviko formacijų dydžio, jų daigumo laipsnio aplinkiniuose audiniuose ir metastazių buvimo, išskiriami 4 plaučių vėžio etapai.

Nustatyta bronchogeninė karcinoma, kai aptinkama ne daugiau kaip 30 mm auglių, lokalizuotų segmentiniame bronche arba viename plaučių segmente. Nėra metastazių, o patologiniame procese nedalyvauja limfmazgiai ir pleura.

Diagnozė „plaučių vėžio II stadija“ atliekama, kai naviko aptinkama mažiau nei 60 mm, lokalizuota segmentiniame bronchuose arba viename plaučių segmente. Klinikinis ligos vaizdas papildomas metastazėmis į bronchų ir plaučių limfmazgius.

III laipsnio bronchogeninė karcinoma diagnozuojama, kai aptinkamas daugiau kaip 60 mm dydžio naviko navikas, augantis į gretimą ar pagrindinį bronchą, kuris tęsiasi iki gretimos plaučių skilties. Tuo pačiu metu metastazės atskleidžiamos paratrachės, bifurkacijos ir trachobronchijos limfmazgiuose.

IV plaučių vėžio stadijai būdingas auglio išsiskyrimas už plaučių audinio, perikardito ar pleuritas. Klinikinį vaizdą papildo didelė metastazė.

Plaučių vėžio metastazės

Yra trys būdai metastazuoti bronchogeninę karcinomą:

• limfogeniniai (regioniniuose limfmazgiuose limfiniuose induose);
• hematogeninis (vidiniuose organuose per kraujagysles);
• implantacija (vėžio ląstelių perdavimas per pleurą).

Plaučių vėžio gydymas, vaistai ir metodai

Visapusiška plaučių vėžio gydymo programa apima keturias sritis: chirurgiją, chemoterapiją, paliatyviąją priežiūrą ir radioterapiją.

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra efektyviausias būdas gydyti bronchogeninę karcinomą, nustatytą I ar II stadijoje. Pacientai, kuriems yra pažengęs plaučių vėžys, pripažįsta neveiksmingus. Į šią grupę įeina žmonės, sergantys sunkia širdies liga, inkstų ar kepenų nepakankamumu, kurie pasiekė senatvę.

Atliekant chirurginį bronchogeninio vėžio gydymą, atliekami šie operacijų tipai:

• pulmonektomija (viso plaučių šalinimas);
• lobektomija (viso plaučių skilties pašalinimas);
• plaučių dalinė rezekcija (išskyrimas);
• kombinuota chirurginė intervencija (pažeistų plaučių ir gretimų audinių, vidaus organų, limfmazgių ir mazgų pašalinimas).

Laiku atliekama operacija leidžia 50% pacientų 3 metus po operacijos išvengti atkryčių ir 30% išgyvenusių pacientų išgyvena penkerius metus.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija apima vėžinių ląstelių poveikį jonizuojančiai spinduliuotei. Yra trys šios technikos taikymo formos:

• Nuotolinis (naviko apšvitinimas iš išorės, naudojant specialius įrenginius);
• Kontaktas (radiacijos šaltinio įvedimas pažeistame organe);
• Stereotaktinis (labai tikslus radiacijos dozės pristatymas į naviko formavimąsi, apeinant sveikus audinius naudojant kibernetinį peilį ir kitus aukštųjų technologijų medicinos greitintuvus).

Radiacinė terapija atliekama gydant mažus navikus, metastazes ir neveikiančias vėžio rūšis.

Be to, jonizuojantis poveikis vėžio ląstelėms yra įtrauktas į chirurginio gydymo schemą kaip pagalbinė procedūra, kuri leidžia sulėtinti naviko augimą arba sumažinti jo dydį.

Chemoterapija

Chemoterapija yra pagalbinis plaučių vėžio gydymo metodas, kurio metu vartojami vaistai, galintys paveikti vėžio ląstelių pasiskirstymo procesus ir naviko augimą (doksorubicinas, metotreksatas, docetakselis, cisplatina, gemcitabinas ir kt.).

Vaistai vartojami kursuose, kurių skaičius priklauso nuo ligos stadijos, formos ir paciento būklės.

Paliatyvi priežiūra

Paliatyvi bronchogeninės karcinomos terapija yra skirta pagerinti ligonių, sergančių nenutrūkstamomis ligomis, kokybę ir ilgaamžiškumą. Gydymo režimas apima:

• Gydymo nuo skausmo, antitussive ir detoksikuojančių medžiagų, raminamųjų medžiagų paskyrimas;
• Psichologinė paciento parama;
• Kraujo perpylimas ir anemijos gydymas;
• Kova su susijusiomis patologijomis (pneumonija ir kt.);

Paliatyvios terapijos programa atliekama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir jo poreikius.

Kiek plaučių vėžiu sergančių pacientų gyvena?

Atsakymas į klausimą, kiek žmonių gyvena su bronchogenine karcinoma, turėtų prasidėti tokiu faktu: 87% pacientų negydytų plaučių vėžio 4-osios gyvenimo trukmė neviršija 2 metų. Išsami terapija žymiai padidina išgyvenimo galimybes.

2 lentelė. Penkerių metų išgyvenimo po kompleksinio gydymo plaučių vėžiu rodikliai

Plaučių vėžys: požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinis navikas pasaulyje, taip pat dažniausia mirties tarp vėžio patologijų priežastis. Tarptautinė vėžio agentūra nurodo duomenis, rodančius, kad kasmet planetoje yra užregistruotas milijonas plaučių vėžio atvejų. Tuo pačiu metu šios ligos statistika yra apgailėtina: šeši iš dešimties pacientų miršta dėl šios patologijos.

Siekiant suderinti pasaulinę ir Rusijos statistiką apie onkologines ligas: 12 proc. Rusijos vėžiu sergančių pacientų serga plaučių vėžiu. Tarp mirtinų navikų, plaučių vėžys Rusijoje sudaro 15 proc. Atvejų. Ekspertų teigimu, padėtis yra labai svarbi.
Jūs taip pat turite nurodyti faktą, kad plaučių vėžys yra labiau vyrų patologija. Tarp visų piktybinių navikų vyrams, plaučių vėžys sudaro kiekvieną ketvirtą atvejį, o moterims - tik vieną iš dvylikos.

Tokio plaučių vėžio paplitimo priežastis yra jos atsiradimo prielaidos. Pagrindinis yra rūkymas. Remiantis tyrimais, plaučių vėžio susirgimo rizika vyrams ir rūkantiems yra 20 kartų didesnė nei nerūkančiųjų. Cigarečių dūmuose yra daugiau nei penkiasdešimt kancerogeninių medžiagų, o vienas nikotino poveikis yra apsauginių kūno funkcijų slopinimas. Kartu šis „cigarečių“ veiksmingumas lemia tai, kad daugelyje šalių devyni iš dešimties vyrų plaučių vėžio atvejų sukelia rūkymą.

Be to, ekologinė situacija turi didelę įtaką šios patologijos atsiradimo rizikai. Radono, asbesto, dulkių dalelių buvimas ore didina riziką susirgti šia vėžine liga kartais. Jau šie du veiksniai leidžia manyti, kad beveik kiekvienas rizikuoja plaučių vėžiu.

Plaučių vėžio klasifikacija

Šiuolaikinė medicina klasifikuoja plaučių vėžį pagal įvairius parametrus. Dažniausiai tarp jų yra patologijos pasireiškimo vietos ir vystymosi etapo klasifikacija.

Plaučių vėžio klasifikacija pagal vietą

Pagal šią klasifikaciją yra trys plaučių vėžio tipai:

• centrinė - pagrindinė onkologinio proceso įtaka patenka į didelius bronchus. Piktybinis navikas laikui bėgant blokuoja broncho lumenį, dėl kurio sumažėja plaučių dalis;
• periferinė onkologija išsivysto ant mažo periferinio bronchų, o navikas auga už plaučių. Dėl šios priežasties periferinis plaučių vėžys dažnai vadinamas pneumonija. Tokio tipo patologijai būdingas ilgas išorinių apraiškų nebuvimas - iki penkerių metų, dėl kurių jo diagnozė jau vyksta vėlesniais etapais;
• mišrus tipas yra gana retas - penkiais procentais atvejų. Jo vystymuisi būdingas minkštos, baltos spalvos, piktybinio pobūdžio audinys, užpildantis plaučių skilimą, o kartais ir visą organą.

Plaučių vėžio klasifikacija pagal vystymosi etapą

Ši klasifikacija pagrįsta auglio arba navikų išsivystymo laipsniu. Pirmiausia išskiriami keturi patologijos etapai, tačiau yra ir išsamesnių schemų, kuriose plaučių vėžio vystymasis suskirstytas į šešis etapus:

• Nulinis etapas. Anksčiausia, daugeliu atvejų, asimptominė ligos forma. Dėl savo mažo dydžio karcinoma yra netinkamai matoma netgi fluorografijoje, o limfmazgių pažeidimai nėra.
• Pirmasis etapas. Šiame patologijos vystymo etape auglys neviršija trijų centimetrų dydžio. Pirmosios pakopos pleuros ir limfmazgiai dar nėra įtraukti į patologinį procesą. Plaučių vėžio diagnozė šiame etape laikoma ankstyva ir leidžia nustatyti palankią gydymo prognozę. Šiuo atveju liga šiuo metu diagnozuojama tik dešimt procentų pacientų.
• Antrasis etapas Auglio skersmuo yra nuo trijų iki penkių centimetrų, metastazės yra fiksuotos bronchų limfmazgiuose. Daugumai pacientų akivaizdūs patologiniai simptomai pasireiškia. Šiame etape užfiksuotas trečdalis plaučių vėžio aptikimo atvejų.
• 3a etapas. Didesnio nei 5 cm skersmens navikas. Pleuros ir krūtinės sienos yra susijusios su patologiniu procesu. Metastazių buvimas registruojamas bronchų ir limfmazgiuose. Patologijos simptomų pasireiškimas yra akivaizdus, ​​šiame etape aptinkama daugiau kaip pusė patologijos atvejų. Palankios prognozės dažnumas neviršija 30 proc.
• 3b etapas. Būdingas skirtumas yra laivų, stemplės, stuburo ir širdies patologinio proceso dalyvavimas. Auglio dydis nėra aiškus ženklas.
• Ketvirtasis etapas. Metastazės išplito visame kūne. Daugeliu atvejų prognozė yra prasta. Išieškojimo galimybės, jau nekalbant apie visišką atsigavimą, praktiškai yra nulinės.

Plaučių onkologiniai simptomai

Spręsdami pagrindines plaučių vėžio klasifikacijas, kreipiamės į šios patologijos požymius. Pagrindinis šios ligos bruožas yra gana dažnas simptomas, ypač ankstyvosiose stadijose. Jei ši onkologija taip pat pasireiškia, simptomai dažniausiai yra nespecifiniai ir be tinkamo klinikinio patikrinimo jie gali būti supainioti su kitų ligų apraiškomis.

Vizualiniai patologijos simptomai, jei jie yra, yra šiek tiek skirtingi ankstyvuoju ir vėlyvuoju etapu.

Plaučių vėžio pasireiškimas ankstyvosiose stadijose

Kadangi plaučių vėžys yra kvėpavimo sistemos liga, tai pasireiškia ir kvėpavimo funkcijos sutrikimu. Visų pirma reikia atkreipti dėmesį į akivaizdžiai nepagrįstą lėtinio pobūdžio sausą kosulį, kuris nesibaigia kelias savaites. Jų komplekse liga dažnai pasireiškia užkimimas, garsų švilpimas, kai kvėpuoja, ne sisteminis skausmas krūtinėje. Viso to rezultatas - vėžio auglys, kuris savo tūriu daro spaudimą pasikartojančiam gerklų nervui.
Be to, pradiniuose vystymosi etapuose plaučių vėžys gali pasireikšti kaip nereikšmingas, bet tuo pačiu metu nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C, o tai reiškia lėtinį nuovargį ir nepagrįstą svorio netekimą.
Aiškių specifinių plaučių vėžio simptomų nebuvimas ankstyvosiose stadijose atsiranda dėl to, kad žmogaus plaučiuose nėra skausmingų nervų galūnių. Ir organizmas praktiškai nereaguoja į neoplazmos vystymąsi šioje srityje.
Kalbant apie simptomus, kurie vis dar gali pasirodyti šiame etape, net vienas iš jų yra proga pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti neplanuotą fluorografiją. Jis pašalins vėžio buvimą plaučiuose, arba kitaip surask jį, kai gydymas daugeliu atvejų turi teigiamą poveikį.

Plaučių vėžio pasireiškimas vėlyvuoju etapu

Trečiajame ir ketvirtame vystymosi etape plaučių vėžys jau pasireiškia gana ryškiais simptomais:

• Sisteminis krūtinės skausmas. Nepaisant to, kad plaučiuose nėra skausmingų nervų galūnių, patologijos skausmas šiuose etapuose formuojasi pleuroje - plaučių gleivinės ir krūtinės ertmės sienos. Tai reiškia, kad vėžys jau palietė šią sritį. Be to, skausmas gali būti perduotas ant peties arba išorinės rankos pusės, nes patologija veikia nervų pluoštą.
• Kosulys plaučių vėžio išsivystymo stadijose nuo sisteminio sauso, bet nesukeliančio rimto diskomforto, tampa skausmingais, būdingais išpuoliais ir skrepliais. Jame gana dažnai matote kraujo ar pūlingų dėmes. Tai yra krūtų kraujas, kuris yra pavojingiausias simptomas, ir su šia pasireiškimu daugumoje atvejų nustatomas trečiojo ir ketvirtojo etapo plaučių vėžys.
• Dažnai patologija pasireiškia padidėjusiu limfmazgių, esančių supraclavikuliniame regione. Jie yra pirmieji, kurie reaguoja į rimtą plaučių vėžio išsivystymą, nors šis pasireiškimas toli gražu nėra būdingas visiems atvejams.
• Be pirmiau minėtų trijų simptomų, esant vėlyvai patologijai, pasireiškia ir ankstyvo plaučių vėžio požymiai: žemos kokybės karščiavimas, užkimimas, nuolatinis nuovargio jausmas.

Bet koks ankstyvųjų ir vėlyvųjų stadijų simptomų, o dar daugiau - dviejų ar daugiau pasireiškimų kompleksas, yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant ištirti piktybinių navikų buvimą. Tik toks požiūris leis kuo greičiau aptikti patologiją, o tai labai padidins jos veiksmingo gydymo galimybes.

Klinikiniai įtariamų plaučių vėžio tyrimai

Medžiaga apie šios onkologinės patologijos apraiškas neįmanoma nepastebėti klinikinio tyrimo dėl įtariamo plaučių vėžio temos. Jis skiriamas mažiausiai tikėtina, kad yra piktybiniai navikai ir jis yra padalintas į du etapus:

• Pirminis etapas yra diagnozės patvirtinimas. Pirmiausia, ji apima krūtinės ląstos rentgenogramą dviejose projekcijose, kuri leidžia nustatyti naviko buvimą ir jo vietą. Šis tyrimo metodas yra populiariausias diagnozuojant plaučių vėžį.
  Be radiografijos, ligos diagnozė atliekama bronchoskopijos ir transtoracinės punkcijos biopsijos pagalba. Pirmasis metodas leidžia kruopščiai ištirti bronchų buvimą auglių buvimui, o antrasis - tais atvejais, kai pirminė diagnozė neįmanoma arba nepatvirtina numatytos diagnozės. Punkcijos biopsiją sudaro naviko turinio tyrimas dėl jo užburties ar gerumo. Surinkus medžiagą tyrimui iš naviko, jis siunčiamas citologinei analizei.
• Diagnostinis etapas atliekamas, kai patvirtinamas plaučių buvimas vėžiu ir būtina nustatyti ligos stadiją. Šiems tikslams naudojama kompiuterinė tomografija ir pozitrono emisijos tomografija. Be to, kad šie tyrimai leidžia nustatyti vystymosi stadiją ir vėžio tipą, jie taip pat naudojami gydant naviką gydymo metu. Tai leidžia laiko koreguoti gydymo taktiką priklausomai nuo rezultatų, kuris yra labai svarbus sprendžiant tokias sudėtingas patologijas.

Plaučių onkologija: simptomai

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Karcinoma yra piktybinis navikas, turintis įtakos įvairių organų ir sistemų audiniams. Iš pradžių iš epitelio susidaro vėžinis navikas, bet greitai auga į netoliese esančias lukštas.

Plaučių karcinoma yra onkologinė liga, kurioje auglys yra formuojamas iš bronchų, alveolių ar bronchų liaukų gleivinės ląstelių. Priklausomai nuo kilmės, yra du pagrindiniai neoplazmų tipai: pneumogeninis ir bronchogeninis vėžys. Dėl gana išnykto kurso ankstyvosiose vystymosi stadijose plaučių vėžys pasižymi vėlyvu diagnozės nustatymu ir dėl to dideliu mirčių procentiniu dydžiu, siekiančiu 65–75% visų pacientų.

Dėmesio! Šiuolaikiniai gydymo metodai gali sėkmingai išgydyti plaučių vėžį ligos I-III etapuose. Šiuo tikslu naudojami citostatikai, spinduliuotė, citokinų terapija ir kiti vaistiniai bei instrumentiniai metodai.

Plaučių onkologija: simptomai

Tuo pačiu metu būtina atskirti vėžinius ir gerybinius navikus. Dažnai poreikis atlikti diferencinę patologijos diagnozę sukelia delsimą atlikti tikslią diagnozę.

Auglių savybės

Šios ligos simptomai gali labai skirtis. Tai priklauso nuo naviko vystymosi etapo, taip pat nuo jo kilmės ir vietos. Yra keli plaučių vėžio tipai. Squamous karcinoma pasižymi lėta plėtra ir palyginti agresyviu kursu. Nediferencijuota plokščių ląstelių karcinoma išsivysto greičiau ir gamina dideles metastazes. Labiausiai piktybinis yra mažųjų ląstelių karcinoma. Pagrindinis jo pavojus yra ištrintas dabartinis ir spartus augimas. Ši onkologijos forma pasižymi nepalankiausia prognoze.

Skirtingai nuo tuberkuliozės, kuri dažniausiai paveikia apatinius plaučių skilimus, 65% atvejų vėžys yra lokalizuotas viršutiniuose kvėpavimo takuose. Tik 25% ir 10% karcinoma aptinkama apatiniuose ir viduriniuose segmentuose. Toks auglių išdėstymas šiuo atveju yra susijęs su aktyviu oro pasikeitimu plaučių viršutiniuose skiltuose ir įvairių kancerogeninių dalelių, dulkių, cheminių medžiagų ir pan. Nusėdimu ant alveolinio audinio.

Plaučių karcinomos klasifikacija

Plaučių karcinomos klasifikuojamos pagal ligos simptomų ir plitimo sunkumą. Yra trys pagrindiniai patologijos vystymosi etapai:

1. Biologinė fazė. Jis apima momentą nuo naviko susidarymo pradžios iki pirmųjų požymių atsiradimo ant tomogramos ar rentgenogramos.
2. Asimptominė fazė. Šiame etape neoplazmą galima aptikti naudojant instrumentinę diagnostiką, tačiau paciento klinikiniai simptomai dar neatrodo.
3. Klinikinė fazė, kurios metu pacientas pradeda sutrikdyti pirmuosius patologijos požymius.

Dėmesio! Per pirmuosius du auglio formavimo etapus pacientas nesiskundžia dėl sveikatos pažeidimo. Per šį laikotarpį diagnozę galima nustatyti tik atliekant įprastinį tyrimą.

Taip pat būtina atskirti keturis pagrindinius onkologinio proceso vystymosi etapus plaučiuose:

1. I etapas: vienas auglys neviršija 30 mm skersmens, nėra metastazių, tik retas kosulys gali sutrikdyti pacientą.
2. II etapas: navikas pasiekia 60 mm, gali metastazuoti į artimiausius limfmazgius. Pacientas skundžiasi diskomfortu krūtinėje, dusuliu, kosuliu. Kai kuriais atvejais, dėl limfmazgių uždegimo, pastebima žemos kokybės karščiavimas.
3. III etapas: neoplazmo skersmuo viršija 60 mm, o galimas naviko sudygimas į pagrindinio broncho liumeną. Pacientas turi dusulį dėl krūvio, krūtinės skausmo, kosulio su kruvinu skrepliu.
4. IV etapas: karcinoma auga už paveiktų plaučių ribų, patologiniame procese dalyvauja įvairūs organai ir tolimi limfmazgiai.

Plaučių vėžio etapas

Pirmieji plaučių karcinomos simptomai

Tam tikras laiko periodas paslėptas. Pacientas nepatiria jokių specifinių simptomų, rodančių, kad yra plaučių navikas. Karcinomos atsiradimas gali pasireikšti daug kartų greičiau, kai yra keletas provokuojančių veiksnių:

• gyvena aplinkai nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse;
• dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
• cheminis garų apsinuodijimas;
• rūkymas;
• genetinis polinkis;
• perduodamos virusinės ir bakterinės infekcijos.

Dažni vėžio simptomai

Iš pradžių patologija pasireiškia kaip kvėpavimo sistemos uždegiminė liga. Daugeliu atvejų pacientas klaidingai diagnozuojamas bronchitu. Pacientas skundžiasi pertraukiamu sausu kosuliu. Be to, ankstyvosiose plaučių vėžio stadijose sergantiems žmonėms yra šie simptomai:

• greitas nuovargis, mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas;
• sausa oda ir gleivinės;
• nežymi hipertermija iki 37,2-37,5;
• hiperhidrozė;
• sumažėjęs našumas, emocinis nestabilumas;
• blogas kvapas, kai iškvepiate.

Dėmesio! Pačiame plaučių audinyje nėra jutimo galūnių. Todėl, vystant vėžį, pacientas gali ilgai nejausti skausmo.

Plaučių vėžio požymiai

Plaučių karcinomos simptomai

Ankstyvosiose stadijose dažnai galima sustabdyti naviko plitimą radikaliu rezekcija. Tačiau dėl simptomų neryškumo galima nustatyti patologiją I-II stadijoje gana nedideliu atvejų skaičiumi.

Išreikšti būdingi klinikiniai patologijos požymiai paprastai gali būti nustatomi, kai procesas vyksta į metastazių etapą. Parodų patologai gali būti įvairūs ir priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių:

• klinikinė ir anatominė karcinomos forma;
• metastazių buvimas tolimuose organuose ir limfmazgiuose;
• sutrikimų, kuriuos sukelia paraneoplastiniai sindromai.

Plaučių navikų procesų patologinėje anatomijoje yra dviejų tipų navikai: centrinė ir periferinė. Kiekvienas iš jų turi savo specifinius simptomus.

Centrinę karcinomą apibūdina:

• šlapias, kosulys kosulys;
• skreplių išsiskyrimas su kraujo intarpais;
• sunkus dusulys;
• hipertermija, karščiavimas ir šaltkrėtis.

Kas yra plaučių vėžys

Periferinėje onkologijoje pacientas pažymi:

• krūties jautrumas;
• sausas neproduktyvus kosulys;
• dusulys ir švokštimas krūtinėje;
• ūminis intoksikacija karcinomos skilimo atveju.

Dėmesio! Pradinėse patologijos stadijose periferinio ir centrinio plaučių vėžio simptomai skiriasi, tačiau, kai vėžys progresuoja, ligos apraiškos tampa vis labiau panašios.

Anksčiausias plaučių karcinomos požymis yra kosulys. Jis atsiranda dėl bronchų nervų galūnių sudirginimo ir pernelyg didelio skreplių susidarymo. Iš pradžių pacientai turi sausą kosulį, kurį sunkina pratimas. Augant navikui, atsiranda skreplių, kurios yra gleivinės, o vėliau pūlingos ir kruvinos.

Dusulys pasireiškia gana anksti ir atsiranda dėl to, kad kvėpavimo takuose yra per daug gleivių. Dėl tos pačios priežasties pacientams pasirodo stridor - įtemptas švokštimas. Kai perkusijas galima išgirsti, plaučiuose susikaupia drėgni raiščiai ir glamonės. Augant auglui, jei jis uždaro broncho liumeną, dusulys pastebimas net poilsiui ir sparčiai didėja.

Skausmo sindromas pasireiškia vėlyvose onkologijos stadijose karcinomos daiginimo metu bronchų medžio audinyje arba aplinkinių šviesių audinių audiniuose. Be to, diskomfortas kvėpavimo takų judėjimo metu gali sutrikdyti pacientą dėl antrinių infekcijų ligos.

Vėžio metastazių simptomai

Palaipsniui auglio augimas ir metastazių plitimas sukelia stemplės suspaudimą, ribų, slankstelių ir krūtinkaulio audinių vientisumą. Šiuo atveju pacientas turi krūtinės ir nugaros skausmą, dėvėdamas pastovią nuobodu. Sunku nuryti, gali atsirasti deginimo pojūtis stemplėje.

Plaučių metastazių sparčiai augant dideliuose induose ir širdyje, plaučių onkologija yra pavojingiausia. Ši patologija veda prie insulto, intensyvaus širdies dusulio, sutrikęs kraujo tekėjimas organizme. Paciento tyrimas parodė aritmiją, tachikardiją, išemines zonas.

Paranoplastiniai sindromai

Paraneoplastinis sindromas yra patologinio piktybinio naviko organizmui pasireiškimas. Jis vystosi dėl auglio augimo ir pasireiškia įvairiomis nespecifinėmis organų ir sistemų reakcijomis.

Dėmesio! Daugeliu atvejų tokie ligos požymiai atsiranda pacientams, sergantiems III-IV stadijos karcinomos vystymuisi. Tačiau vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kurių sveikata yra bloga, ankstyvais naviko formavimosi etapais gali pasireikšti paraneoplastinis sindromas.

Pagrindiniai simptomai ir rizikos veiksniai plaučių vėžiui

Sisteminiai sindromai

Sisteminiai paraneoplastiniai sindromai pasireiškia didelio masto kūno pažeidimais, kuriuose veikia įvairūs organai ir sistemos. Dažniausi plaučių onkologijos požymiai yra šie simptomai:

1. Cachexia - kūno išteklių išeikvojimas. Išreikštas sparčiu kūno svorio sumažėjimu, kurį lydi nervų ir raumenų sistemos susilpnėjimas. Medžiagų apykaitos sutrikimai ir deguonies bei maistinių medžiagų trūkumas audiniuose sukelia kacheksiją. Vėžio kacheksija neigiamai veikia viso organizmo darbą, palaipsniui sukeldama įvairių gyvybei nesuderinamų organų funkcionavimą. Iki šiol išeikvojimas sudaro apie 35% mirčių pacientams, sergantiems kvėpavimo takų vėžiu. Pagrindinė cachexia atsiradimo priežastis yra bendras organizmo apsinuodijimas per auglio produktų skaidymą.
2. Sisteminė raudonoji vilkligė yra imuninės sistemos patologija, sukelianti T ir B-limfocitų auto-agresijos reakciją ir antikūnų susidarymą paciento ląstelėms. Lupus gali atsirasti dėl augančio naviko ir metastazių poveikio pacientui, citostatinio suvartojimo ar įvairių bakterijų ir virusų įsiskverbimo į audinius. Tai pasireiškia kraujagyslių ir jungiamojo audinio pažeidimu. Pacientas turi išbėrimą ant nosies ir skruostų, odos pilingas, trofines opas, galūnių kraujagyslių pažeidimą.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Dėmesio! Sisteminiai sindromai turi būti atidžiai ir nedelsiant sustabdyti. Priešingu atveju jie gali smarkiai pabloginti paciento būklę ir sukelti jo mirtį.

Video - plaučių vėžys: pirmieji simptomai

Odos sindromai

Odos pažeidimai atsiranda dėl kelių priežasčių. Dažniausias epidermio patologijų atsiradimo veiksnys yra toksinis poveikis žmogaus organizmui piktybinių navikų ir citostatinių vaistų. Visa tai silpnina apsaugines kūno funkcijas ir leidžia įvairiems grybams, bakterijoms ir virusams užkrėsti paciento odą ir epitelinį dangtelį.

Pacientams, sergantiems plaučių karcinoma, pastebimi šie sindromai:

• hipertrichozė - per didelis plaukų augimas visame kūne;
• dermatomitozė - jungiamojo audinio uždegiminė patologija;
• akantozė - odos šiurkštėjimas sužalojimo vietoje;

• hipertrofinė plaučių osteoartropatija - pažeidimas, sukeliantis kaulų ir sąnarių deformaciją;
• Vaskulitas yra antrinis kraujagyslių uždegimas.

Hematologiniai sindromai

Onkologinėmis ligomis sergančių pacientų kraujotakos sutrikimai vystosi gana greitai ir gali pasireikšti jau I-II etapuose. Tai sukelia staigus neigiamas karcinomos poveikis kraujo formuojančių organų darbui ir pilnavertės plaučių funkcijos pažeidimas, kuris sukelia deguonies badą visose žmogaus kūno sistemose. Pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, yra keletas patologinių simptomų:

• trombocitopeninė purpura - padidėjęs kraujavimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas po oda;
• anemija;

• amiloidozė yra baltymų apykaitos pažeidimas;
• hiperkoaguliacija - padidėjęs kraujo krešėjimas;
• leukemoidinė reakcija - įvairūs leukocitų formulės pokyčiai.

Neurologiniai sindromai

Neurologiniai paraneoplastiniai sindromai atsiranda dėl centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimų. Jie atsiranda dėl trofizmo pažeidimo arba dėl stuburo smegenų ar smegenų metastazių daigumo, kuris dažnai pastebimas plaučių karcinomatozėje. Pacientai turi tokius sutrikimus:

• periferinė neuropatija - periferinių nervų pažeidimas, dėl kurio sumažėja judumas;
• Lampert-myasthenic sindromas Eaton - raumenų silpnumas ir atrofija;
• nekrotizuojanti mielopatija - nugaros smegenų nekrozė, dėl kurios atsiranda paralyžius;
• smegenų encefalopatija - smegenų pažeidimas;
• regos praradimas.

Plaučių vėžio diagnostika ir gydymas

IV etapo onkologijos simptomai

Retais atvejais pacientai kreipiasi į gydytoją tik tuomet, kai onkologija tampa karcinomatoze, o skausmas tampa nepakeliamas. Simptomai šiame etape daugiausia priklauso nuo metastazių plitimo visame organizme. Iki šiol IV etapo plaučių vėžį yra labai sunku gydyti, todėl, kai pasirodo pirmieji įspėjamieji ženklai, susisiekite su specialistu.

Dėmesio! Karcinomatozė yra daugybinė vėžio metastazė. Karcinomatozės atveju gali būti visiškai paveikta sistema arba visas paciento kūnas.

4 etapas plaučių vėžys

Vėlesniame auglio formavimosi etape pacientas išsivysto tokius simptomus, rodančius įvairių organų ir sistemų sutrikimus:

• silpnūs, ilgalaikiai kosulys;
• skreplių su krauju, pūliais ir plaučių skilimo produktais;
• apatija, depresija;
• nuolatinis mieguistumas, pažeista pažinimo funkcija;
• kacheksija, svorio mažinimas iki kritinių rodiklių: 30-50 kg;
• rijimo, vėmimo pažeidimas;
• skausmingos cefalgijos lūpos;
• gausus plaučių kraujavimas;
• deliriumas, sąmonės sutrikimas;
• intensyvus nuolatinis krūtinės skausmas;
• kvėpavimo nepakankamumas, apsvaigimas;
• aritmija, pulso dažnio pažeidimas ir užpildymas.

Onkologinės plaučių ligos pasireiškia įvairiais simptomais. Labiausiai būdingi patologijos signalai yra ilgalaikis kosulys su skrepliais, krūtinės skausmas ir švokštimas kvėpavimo metu. Jei pasirodo tokie požymiai, būtina konsultuotis su pulmonologu.

Video - plaučių vėžys: priežastys ir simptomai

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų rūkantiems. Dėl greito šio naviko vystymosi labai svarbu anksti nustatyti diagnozę, kuriai naudojama mažos dozės spiralinė kompiuterinė tomografija.

Piktybinių plaučių audinių navikų grupė, atsirandanti dėl bronchų ar plaučių gleivinės epitelio ląstelių. Šiems navikams būdingas greitas augimas ir ankstyvas metastazės (tolimų navikų mazgų susidarymas).

Vyrai kenčia nuo plaučių vėžio 7–10 kartų dažniau nei moterys, o dažnis didėja proporcingai amžiaus. Vyrų 60–69 metų dažnis yra 60 kartų didesnis nei 30-39 metų amžiaus.

Rusijoje plaučių vėžys yra dažniausias visų vėžio atvejų. Tačiau mes vis dar toli nuo pirmos vietos. Šiandien didžiausias vyrų, sergančių plaučių vėžiu, mirtingumas yra registruotas Škotijoje, Nyderlanduose, Jungtinėje Karalystėje ir Liuksemburge. Kalbant apie moterų mirtingumą, Honkongas pasitiki ir Škotija užima antrą vietą. Tačiau geriausia gyventi Salvadore, Sirijoje, Gvatemaloje arba Brazilijoje - beveik nėra plaučių vėžio.

Tikrieji normalių ląstelių transformavimo į vėžines ląsteles mechanizmai dar nėra visiškai suprantami. Tačiau dėl daugelio mokslinių tyrimų paaiškėjo, kad yra visa cheminių medžiagų grupė, galinti sukelti piktybinį ląstelių degeneraciją. Tokios medžiagos vadinamos kancerogenais.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

• Pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra kancerogenų įkvėpimas. Apie 90% visų su rūkymu susijusių ligų atvejų, tiksliau - kancerogenų, esančių tabako dūmuose, atveju. Kai rūkote du ar daugiau cigarečių pakuočių per dieną, plaučių vėžio tikimybė padidėja 25–125 kartus.
• Atmosferos tarša yra tiesiogiai susijusi su plaučių vėžiu. Pavyzdžiui, industrializuotose vietovėse, kuriose yra kasybos ir perdirbimo pramonė, žmonės serga 3-4 kartus dažniau nei atokiuose kaimuose.
• Kontaktas su asbestu, radonu, arsenu, nikeliu, kadmiu, chromu, chlormetilo eteriu.
• Radioaktyvus poveikis.
• Sena plaučių liga: pneumonija, tuberkuliozė.

Plaučių vėžio tipai

Priklausomai nuo atsiradimo vietos (anatominė klasifikacija), yra centrinis vėžys (auglys yra plaučių centre, kur yra dideli bronchai ir kraujagyslės) ir periferinis (navikas auga plaučių periferijoje). Paskirti kitą mišrią plaučių vėžį ir mediastiną, arba apikalią - tai yra periferinio vėžio variantas, kai navikas yra plaučių viršūnėje. Galimas dešiniojo plaučių ar kairiojo plaučių vėžys, arba abu plaučiai dalyvauja šiame procese.

Atliekant histologinę analizę nustatoma naviko ląstelių rūšis.

Dažniausiai (iki 95% atvejų) navikas išsivysto iš epitelio ląstelių, kurios susideda iš didelio ir vidutinio bronchų (todėl kartais jie kalba apie bronchų vėžį arba bronchogeninę karcinomą).

Dažniau navikas išsivysto iš pleuros ląstelių (vadinamas mezotelioma).

Taip pat yra morfologinis (priklausomai nuo naviko ląstelių tipo) plaučių vėžio klasifikacijos:

• avižų ląstelių
• tarpinis
• kartu;

• plokščia
• adenokarcinoma
• didelis langelis.

Morfologinė klasifikacija yra svarbi nustatant naviko piktybinių navikų laipsnį. Jis auga greičiau (beveik tris kartus) ir aktyviau metastazuoja smulkiųjų ląstelių plaučių vėžį.

Plaučių vėžio simptomai

Plaučių vėžio požymiai ne visada būna, juos sunku nustatyti ir atskirti nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų simptomų.

Tokių požymių kaip nuolatinis kosulys, skreplių kraujotakos atsiradimas, dusulys, krūtinės skausmas, svorio netekimas, letargija, nuovargis, apatija - reikalauja apsilankyti pas gydytoją ir apklausą. Reikia atkreipti dėmesį į temperatūros padidėjimą, net ir mažą. Jei yra bronchitas ar pneumonija, reikalingas plaučių rentgeno spindulys, įskaitant išsiaiškinti, ar yra navikas.

15% atvejų pradiniuose etapuose plaučių navikas jokiu būdu nepasireiškia, ir jį galima aptikti tik kruopščiai atlikus rentgeno arba MRT.

Rūkantiems, turintiems patirties, saugokitės! Nuolatinis kosulys, kraujagyslių skrepis, krūtinės skausmas ir pasikartojanti pneumonija bei bronchitas yra ne tik nemalonūs simptomai. Gali būti, kad plaučiuose išsivysto rimtas ligos procesas: plaučių vėžys.

Deja, dauguma pacientų jau eina į gydytojus, kurie jau yra pažengę į plaučių vėžį. Todėl labai svarbu atlikti įprastinius patikrinimus, fluorografiją ir konsultuotis su plaučių gydytoju dėl plaučių ligų simptomų, trunkančių ilgiau nei 3 dienas.

Plaučių vėžio plitimas ir metastazavimas

Vėžinės ląstelės greitai pasiskirsto, auglys pradeda augti. Nesant gydymo, jis auga į kaimyninius organus - širdį, stambius indus, stemplę, stuburą, sukeldamas jų žalą.

Kartu su krauju ir limfomis vėžinės ląstelės išplito visame organizme, formuodamos naujus navikus (metastazes). Dažniausiai metastazės išsivysto limfmazgiuose, kituose plaučiuose, kepenyse, smegenyse, kauluose, antinksčių liaukose ir inkstuose.

Plaučių vėžio etapas

Plaučių vėžio stadija nustatoma priklausomai nuo naviko dydžio, morfologijos, augimo į aplinkinius audinius laipsnio, taip pat nuo limfmazgių ar tolimų metastazių pažeidimo.

Auglio stadijos nustato plaučių vėžio gydymo metodus, jų numatomą veiksmingumą ir prognozę.

Pirmasis etapas

Navikas yra nedidelis (rentgenogramoje iki 3 cm), be daigumo pleuroje, nepažeidžiant regioninių limfmazgių ir tolimų metastazių

Antrasis etapas

Auglio dydis yra nuo 3 iki 6 cm arba bet koks kitas auglio dydis, pakankamas broncho užsikimšimui (obstrukcijai), arba plaučių audinio sutankėjimui vienoje plaučių skiltyje. Galimas regioninių limfmazgių įtraukimas į procesą vienoje pusėje.

Trečiasis etapas

Dydis yra didesnis nei 6 cm, arba auglys tęsiasi iki krūtinės sienelės, veikia pagrindinio bronchų atskyrimo (bifurkacijos) sritį, veikia diafragmą, paveikė distalinius limfmazgius pažeistoje pusėje arba bifurkacijos srityje, arba yra tolimų metastazių požymių.

Ketvirtasis etapas

Auglio dydis nėra svarbus, jis plinta į gretimus organus (širdį, stemplę, skrandį), paveikiami daug limfmazgių, o paciento pusėje ir priešingoje pusėje yra daug tolimų metastazių.

Plaučių vėžio diagnostika

Žinomas būdas aptikti plaučių vėžį yra krūtinės ląstos rentgenograma. Tačiau šis metodas ne visada veiksmingas ankstyvosiose ligos stadijose, kai auglys yra labai mažas arba netipinė.

Diagnozei gali reikėti kompiuterinės tomografijos (CT) arba plaučių magnetinio rezonanso (MRI).

Patys pažangiausi diagnostikos metodai naudojami pradiniame proceso etape, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir įtraukti:

• Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija, kuri gali aptikti navikus iki 1-3 mm
• Pozitrono emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT), mažiausias aptinkamo naviko dydis yra 5-7 mm.

Išaiškinti diagnozę, naudojamą endoskopinei bronchografijai, kuri leidžia nustatyti auglio vietą ir jo dydį, taip pat padaryti biopsiją - paimti audinio gabalėlį citologiniam tyrimui.

Plaučių vėžio gydymas

Onkologas nagrinėja plaučių vėžiu sergančių pacientų gydymą. Jis pasirenka metodą, priklausomai nuo vėžio stadijos, piktybinių ląstelių tipo, naviko savybių, metastazių buvimo ir pan.

Tam būtina nustatyti ne tik vėžio tipą, jo morfologiją, bet ir kai kuriais atvejais (nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju), siekiant atskleisti naviko genetines savybes (tam tikrų genų mutacijų buvimas ar nebuvimas, pvz., EGFR mutacija).

Paprastai trys metodai yra derinami siekiant palengvinti pacientą nuo ligos: chirurginės, medicininės ir spinduliuotės.

Chirurginis plaučių vėžio gydymas apima naviko pašalinimą kartu su dalimi plaučių, jei reikia, tuo pačiu metu pašalinus ir sugadinus limfmazgius.

Chemoterapija apima intraveninį vaistų, kurie slopina naviko ląstelių augimą, skyrimą. Radioterapija - radijo spindulių poveikis navikai.

Kai kuriose vėžio formose (mažose ląstelėse) naudojama tik chemoterapija. Chemoterapija gali būti atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Tokiu atveju chemoterapija turi toksišką poveikį visam kūnui ir sukelia šalutinį poveikį.

Todėl nuolat atliekami tyrimai ir atsiranda naujų gydymo metodų, įskaitant hormonų terapiją, tikslinę imunoterapiją. Tikslinius vaistus pacientai lengviau toleruoja, nes jie veikia tik naviko ląsteles.

Gydymo sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus ir teisingo gydymo pasirinkimo. Jei gydymas buvo pradėtas ankstyvosiomis ligos stadijomis, 45-60% pacientų turi galimybę visiškai atsigauti. Jei liga aptinkama per vėlai, kai jau atsirado metastazių, nėra jokių garantijų.

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kurio šaltinis yra bronchinės ir alveolinės epitelio ląstelės. Šiai pavojingai ligai būdingas nekontroliuojamas ląstelių augimas plaučių audiniuose, linkęs į metastazę. Jei negydoma, naviko procesas gali išplisti po plaučių į netoliese esančius ar tolimus organus. Priklausomai nuo naviko formuojančių ląstelių savybių, pagrindiniai plaučių vėžio tipai yra smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (SCLC) ir ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (NSCLC).

Pasak PSO, ši liga užima vieną iš pirmaujančių neužkrečiamųjų ligų, kurios sukėlė mirtį iki 70 metų.

Klasifikacija

Pagal pirminio pažeidimo vietą plaučių naviko rūšys yra klasifikuojamos.

Centrinis vėžys lokalizuotas bronchų medžio proksimalinėse (centrinėse) dalyse. Pirmieji plaučių vėžio (simptomų) požymiai, kurie šiuo atveju turėtų įspėti, yra tokie:

1. sausas, ilgas kosulys, neišgydomas.
2. hemoptysis prasideda skreplių pridėjimu.
3. bronchų liumenų obstrukcija su naviko masėmis sukelia dusulį net poilsiui. Kai kuriais atvejais temperatūra gali pakilti.

1 nuotrauka - dešiniojo apatinio skilties broncho (1) centrinis vėžys su užsikimšimu ir metastazėmis (2) iki dvipusių limfmazgių

Periferinis vėžys palaipsniui formuojasi į šonines plaučių dalis, lėtai sudygsta ir nieko nerodo. Šis plaučių naviko simptomai ilgą laiką gali neduoti, jie pasireiškia dideliu vietiniu pasiskirstymu, kaimyninių organų ir struktūrų dalyvavimu, bronchų augimu. Šio tipo lokalizacijos plaučių vėžio diagnostika dažniausiai yra įmanoma atliekant profilaktinius tyrimus (rentgenografiją arba kompiuterinę tomografiją).

2 nuotrauka - viršutinės dešiniojo plaučių skilties vėžys (1)

Priežastys

Daugeliu atvejų (iki 85%) plaučių vėžio priežastis yra ilgalaikis rūkymas. 10-15% ligos tikimybė pasireiškia žmonėms, neturintiems tokio blogo įpročio. Šiuo atveju galima pastebėti genetinių veiksnių ir radono, asbesto, antrinio tabako dūmų ar kitų oro taršos formų derinį.

Diagnostika

Plaučių onkologija paprastai nustatoma atliekant krūtinės ir kompiuterinės tomografijos (CT) radiografinį tyrimą. Diagnozę patvirtina biopsija, kuri paprastai atliekama naudojant tracheobronchoskopiją arba CT kontrolę.

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija yra sumažinti rizikos veiksnių įtaką:

• mesti rūkyti, įskaitant „pasyvųjį“ (tabako dūmų įkvėpimas iš netoliese rūkančio asmens),
• asmeninių apsaugos priemonių (kaukių, respiratorių) naudojimas dirbant su pavojingomis medžiagomis.

Gydymas

Plaučių onkologijos gydymas ir ilgalaikiai rezultatai priklauso nuo vėžio tipo, plitimo laipsnio (stadijos) ir bendro žmogaus sveikatos būklės. Naudokite ne smulkialąstelinį plaučių vėžį:

• chirurginis
• chemoterapijos
• spinduliuotės apdorojimo metodai

Mažų ląstelių plaučių vėžiui būdingas geresnis jautrumas vaistams ir radioterapijai.

Chirurginis plaučių vėžio gydymas

- pagrindinis radikalų metodas ligos 1-3 stadijoje. Su šia liga susijusios operacijos klasifikuojamos:

• pagal rezekcijos tūrį (lobektomija (plaučių plaučių šalinimas), bilobektomija (dviejų plaučių skilčių pašalinimas), pneumonektomija (viso plaučių pašalinimas)), t

3 nuotrauka - lobektomija

4 nuotrauka - pneumonektomija

• limfmazgių pašalinimo iš krūtinės ertmės tūrio (standartinė, išplėstinė, padidinta),
• atsižvelgiant į gretimų organų ir struktūrų rezekciją (kombinuotos operacijos atliekamos per naviko dygimą perikarde, trachėjoje, geresnėje vena cava, stemplėje, aortoje, atriume, krūtinės sienelėje, stubure). Be chirurginio gydymo, galima naudoti integruotą metodą, įskaitant radiaciją ir chemoterpiją.

Gydant lokaliai progresavusius piktybinius navikus, pereinant prie pagrindinės bronchų ir plaučių arterijos, tais atvejais, kai anksčiau vienintelė chirurginio gydymo galimybė buvo pneumonektomija, dabar galima atlikti organų konservavimo operacijas. Tokiu atveju nukenčiamas pagrindinis broncho plotas, po to atkuriamas tęstinumas (bronchoplastinė ir angioplastinė lobektomija).

5 nuotrauka. Viršutinės bronchoplastinės lobektomos diagrama

Plaučių vėžio radioterapija

Iki šiol aktyviai įgyvendinami tokie radioterapijos metodai, kaip IMRT (spindulinė terapija, turinti galimybę keisti spinduliuotės dozę), 3D konforminė spindulinė terapija (trimatis selektyvaus švitinimo kompiuterinis planavimas) stereotaktinė (tiksliai orientuota) spindulinė terapija. Vykdant šias manipuliacijas dalyvauja ne tik onkologai, bet ir medicinos fizikai, radiologai, dozimetriniai fizikai ir kiti.

• pacientams, sergantiems rezekciniu plaučių naviku, dėl kurio negalima atlikti chirurginio gydymo dėl širdies ir kraujagyslių sistemos kontraindikacijų ar dėl kitų priežasčių;
• kaip alternatyva chirurgijai;
• mažinti pasikartojimo riziką, darant žalos žiniasklaidos limfmazgiams, teigiamą rezekcijos ribą pagal histologinį tyrimą.

Chemoterapija

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymo planavimas susijęs su farmakologinių medžiagų naudojimu. Naudojamas profilaktikai: adjuvantas (pagalbinis), pooperacinė chemoterapija su 2-3 stadijos liga ir terapiniu būdu.

Priklausomai nuo histologinio naviko tipo, ligos stadijos ir jautrumo poveikiui, buvo sukurtos įvairios chemoterapijos schemos.

Tikslinė terapija (Tikslas - taikinys, taikinys)

Atskiras farmakologinio gydymo tipas, susidedantis iš inhibitorinių vaistų, veikiančių tik naviko ląstelėse, kuriose nustatyti įvairūs sutrikimai, kurie slopina arba net blokuoja tolesnį augimą, paskyrimą.

• tirozino kinazės inhibitoriai (gefitinibas, erlotinibas, afatinibas) gydomi pacientams, kurių naviko audinių mutacijos EGFR genuose aptinkamos.
• Neigiamo statuso atveju EGFR mutacijos yra ALK inhibitoriai (crizotinibas, alektinibas).

Yra tikslinių vaistų, kurių paskirtis nereikalauja nustatyti jokių navikų ląstelių anomalijų. Tai yra bevacizumabas (VEGF inhibitorius), nivolumabas ir pembrolizumabas (anti-PDL1 antikūnas).

Gyvenimo prognozė

Plaučių onkologijos prognozė NSCLC apima simptomus, naviko dydį (> 3 cm), ne-ląstelių histologinį variantą, plitimo laipsnį (stadiją), limfmazgių metastazę ir kraujagyslių invaziją. Mažesnis rezultatas yra ligos neveiksmingumas, ryškus klinika ir daugiau kaip 10% svorio. Prognoziniai smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio veiksniai apima būklę, lytį, ligos stadiją ir centrinės nervų sistemos ar kepenų dalyvavimą diagnozuojant.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju, gyvenimo prognozė, baigiant visą IA stadijos chirurginę rezekciją (ankstyvą ligos stadiją), yra 70 proc.