Ūmus stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) yra dažniausios vaikų ligos. Ankstesniais metais sunkus ARVI dažnai lydėjo neurotoksikozė ir plaučių uždegimas, o pastaruoju metu progresuoja ūminio stenozinio laringotracheito (OSLT) dažnis.

Tuo pačiu metu laryngotracheito simptomai pastebimi pusėje pacientų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, iki 75% atvejų, turinčių progresuojančią gerklų stenozę. ASCL dažniau pasireiškia berniukams (iki 70%).

OSLT dažnis priklauso nuo amžiaus: nuo 6 iki 12 mėnesių amžiaus - 15,5% atvejų, antraisiais gyvenimo metais - 34%, trečiajame - 21,2%, ketvirta - 18%, per 5 metus - 11 metų. 3%. Mirtingumas OSLT yra nuo 0,5 iki 13%, o dekompensuotų formų - nuo 3 iki 33%.

Buitinėje medicinoje viruso etiologijos OSLT dažnai vadinama „klaidinga kryželė“, kuri gana aiškiai atskleidžia klinikinių ligos apraiškų esmę (stridor, žievės kosulys, užkimimas).

Apibrėžimas Ūminis stenozinis laringotracheitas (ICD-10 J05.0) yra viršutinė kvėpavimo takų obstrukcija su virusine arba virusine bakterine etiologija, lydima ūminio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo ir pasižymintis lytiniu kosuliu, disfonija, įkvėpimo stridoru ir įvairaus sunkumo gerklų stenoze.

Laringotracheito etiopatogenezė

OSLT gali pasireikšti su parainfluenzija (50%), gripu (23%), adenovirusine infekcija (21%), rinovirusine infekcija (5%) ir kt. Tačiau OSLT etiologinė struktūra gali skirtis priklausomai nuo sezono, epidemijos, ploto. gyvenimo amžiaus vaikams. Gripo epidemijos metu sunki OSLT yra pagrindinė didelio mirtingumo dėl šios infekcijos priežastis.

Viršutinių kvėpavimo takų liumenų stenozę sukelia trys komponentai - gerklų ir trachėjos gleivinės srautas ir infiltracija, gerklų raumenų spazmas, trachėja, bronchai ir kvėpavimo takų gleivinės išsiskyrimas bei gleivinės išsiskyrimas.

Stenozės augimas sukelia sutrikusią hemodinamiką, oksiduotų produktų kaupimąsi uždegtuose audiniuose, kurie padidina ląstelių membranų pralaidumą, todėl padidėja gleivinės edema, todėl atsiranda stenozės progresavimas, atsiranda tam tikras užburtas ratas.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF), pasireiškiantis ūminiu kvėpavimo takų obstrukcija, yra susijęs su predisponuojančiais veiksniais ir anatominėmis bei fiziologinėmis vaikų kvėpavimo sistemos savybėmis, kurios išvardytos toliau:

• 1 metų vaikų kvėpavimo sistema neturi didelių funkcinių atsargų;
• pirmoje gyvenimo pusėje kūdikiams mažesnis nosies takas praktiškai nėra, kvėpavimo takai yra siauresni ir trumpesni, kvėpavimas dažniausiai vyksta per nosį (dėl santykinai mažo burnos ertmės tūrio ir santykinai didelio liežuvio);
• vaikai turi palyginti nedidelę krūtinės dalį, kur svarbi vieta užima širdis, o plaučių tūris (alveolių plotas) yra mažas;
• dažnas vidurių pūtimas sukelia diafragmos kupolo padidėjimą ir plaučių suspaudimą;
• kūdikių šonkauliai yra horizontaliai, mažiems vaikams pastebimas daugiausia pilvo kvėpavimas;
• kūdikių epiglotas yra lengvas, lengvai praranda gebėjimą hermetiškai uždaryti trachėjos įėjimą, o tai padidina skrandžio turinio aspiracijos į kvėpavimo takus tikimybę;
• nedidelis atstumas tarp epigloto ir trachėjos bifurkacijos neleidžia įkvepiamam orui būti pakankamai drėkintam ir pašildytam, kuris prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi;
• kūdikiams, kuriems yra perinatalinis CNS pažeidimas, kosulio refleksas yra mažesnis, todėl sunku išsiskirti skreplių;
• po laikymo vietos yra fiziologinis kvėpavimo takų susiaurėjimas, kuris pagreitina kryžiaus vystymąsi;
• trachėjos kremzlės yra minkštos, lengvai krenta;
• OSLT sunkumą dar labiau apsunkina galimas įgimto stridoro buvimas vaiku, nes atsiranda nesijaudintų kremzlių vystymosi sutrikimų;
• kūdikis dažniausiai yra horizontalioje padėtyje, o tai mažina plaučių vėdinimą;
• kvėpavimas kvėpavimo takų spazmui;
• didelė kvėpavimo takų gleivinių kraujagyslių sistema;
• mažiems vaikams būdingas centrinis kvėpavimo reguliavimo mechanizmas.

Klinikinės OSLT klasifikacijos

1. Priklausomai nuo virusinės infekcijos tipo (gripo, parainflueno ir pan.).

2. Pagal klinikinį variantą: pirminis, pasikartojantis.

3. Pagal sunkumą: 1-asis etapas - kompensuotas, 2-oji subkompensuota, 3-oji kompensuota, 4-oji - terminalas (užsikimšimas).

4. Priklausomai nuo klinikinės ir morfologinės stenozės formos išskiriami šie:

• infekcinės-alerginės kilmės edematinė forma, kuriai būdingas spartus ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos stenozės padidėjimas;
• infiltracinė virusinės ir bakterinės kilmės forma, kurioje stenozė vystosi lėtai, bet progresuoja sunkiu laipsniu;
• obstrukcinė forma, pasireiškianti bakterijų, vykstančių trachėjos ir bronchų fibrininio uždegimo tipu, metu.

Skubi padėtis kyla dėl greito kompensuoto patologinio proceso perėjimo prie dekompensacijos etapo.

Klinikiniai laringotracheito pasireiškimai

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo etiologinio varianto, stenozės laipsnio ir vaiko amžiaus.

„Westley“ skalė naudojama siekiant įvertinti OSLT sunkumą tarptautinėje pediatrinėje praktikoje.

Kai stenozė silpna - mažiau nei 2 balai; vidutinio sunkumo stenozė - nuo 3 iki 7 balų; su sunkia stenoze - daugiau kaip 8 balai.

Galima OSLT diagnozė turėtų būti suformuluota taip: "Parainfluenza, pirminė ūminė laringotracheitas, subarensuota gerklų II stenozė, 5 taškų Westley skalėje, edematinė forma."

Diferencinė diagnostika atliekama su gerklų difterija, įgimtu stridoriu, epiglotitu, spazmofilijos sindromu, gerklų svetimkūniais, gerklų sužalojimais, Ludwigo gerklės skausmu, ryklės ir paratinsilline abscesais, mononukleoze, laringitu, ryklės ir ryklės pūsleliais, mononukleoze, gerklų, ryklės, gerklų, gerklų, ryklės, gerklų, gerklų, ryklės, gerklės, absceso, gerklės, ryklės, absceso, mononukleozės, gerklų, absceso, mononukleozės, gerklų, gerklės, mononukleozės, gerklų traumų, gerklų traumų

Neatidėliotina laringotracheito priežiūra

Pagrindinis uždavinys yra sumažinti stenozės edematinį komponentą ir išlaikyti laisvą kvėpavimo taką. Visiems vaikams nuo 2 iki 4 stenozės stadijos turi būti skiriama deguonies terapija.

Prieš pradedant gydymą vaistais, būtina paaiškinti anksčiau galimą bet kokių vaistų (ypač nosies lašų - nafazolino ir kt.) Naudojimą.

Pirmajame stenoze vaikas gauna šiltą, dažną, šarminį gėrimą, nesant kontraindikacijų - įkvėpus inhaliacinio kortikosteroido budezonido per purkštuvą: pulmicort arba budenit 0,5 mg dozę.

Antrosios stenozės metu rekomenduojama peršvirkšti budezonido suspensiją per 1 mg dozę (po 30 minučių, pakartotinai sumaišant 1 mg budezonido). Jei pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose, po to po 3 val.

Nepakankamo palengvinimo atveju ir atsisakius hospitalizuoti, deksametazonas turėtų būti skiriamas 0,3 mg / kg (prednizolono 2 mg / kg) doze į raumenis arba į veną, arba budezonidas turi būti skiriamas per 0,5–1 mg dozę. Jums reikia aktyvaus medicininio stebėjimo po 3 valandų.

Nurodytas 3 stenozės stenozė, nurodoma 0,7 mg / kg arba 5–7 mg / kg prednizolono ir 7 mg budezonido intraveninė deksametazono dozė 2 mg doze. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kuris teikia vaiką, turi būti pasirengęs atgaivinti širdį ir trachėjos intubaciją ar konikotomiją.

Pacientas turi būti hospitalizuotas, pageidautina, sėdint, jei reikia, paskambinti neatidėliotinos medicinos tarnybos atgaivinimo komandai.

Su 4 stenoze parodoma trachėjos intubacija; kai neįmanoma atlikti konikotomijos po 0,1% atropino tirpalo įvedimo į veną arba į burnos ertmės raumenis, kai dozė yra 0,05 ml per metus.

Transportavimo metu hemodinamika turėtų būti palaikoma infuzijos terapija, atropinizacija bradikardija. Vaikas turėtų būti hospitalizuotas ligoninėje, kur lydi giminaičiai, kurie gali jį nuraminti, nes baimė ir priverstinis kvėpavimas, šaukiant ir nerimas, prisideda prie stenozės progresavimo.

Alternatyvi Nafazolino terapija

Jei vaiko kūno temperatūra yra aukšta, nebūna purkštuvo, budezonido ir adrenomimetikų vartojimo kontraindikacijos, gali būti naudojamas alternatyvus gydymas napazolinu (naftalinu).

Pirmajame stenoze vaikas gauna šiltą, dažną, šarminį gėrimą, įkvepiantį 0,025% naftilo tirpalo.

2-ojo stenozės atveju veiksmingas 0,05% naftilo tirpalo intranazalinis vartojimas po 0,2 ml vaikams, pridedant 0,1 ml naftirino tirpalo, bet ne daugiau kaip 0,5 ml kiekvienam vėlesniems metams.

Apskaičiuotas naftilo tirpalo kiekis turi būti atskiestas distiliuotu vandeniu, kurio greitis yra 1,0 ml per metus, bet ne daugiau kaip 5,0 ml. Praskiestas naftilas yra švirkščiamas švirkštu (be adatos) į vieną vaiko šnervę sėdimojoje padėtyje, kai galvą išmeta atgal.

Apie tirpalo efektyvumą gerkle rodo kosulio atsiradimą. Jei pavyko visiškai sustabdyti stenozę, vaikas gali būti paliktas namuose, po to po 3 valandų privaloma aktyvi medicininė priežiūra.

Pakartotinis intranazinis naftirino vartojimas yra priimtinas ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną, 8 valandų pertrauka.

Jei stenozės stadija nėra palengvinta, o atsisakius gydytis ligoninėje, deksametazonas turėtų būti skiriamas 0,3 mg / kg arba 2 mg / kg prednizolono doze į raumenis arba į veną.

3 stenozės metu deksametazonas turi būti švirkščiamas į veną 0,7 mg / kg arba 5–7 mg / kg prednizono greičiu, o intranazalinis 0,05% naftilo tirpalo vartojimas turi būti pakartotas. Ligonį reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Nuo ASLT 2 etapo reikia atlikti pulsoksimetriją.

Ligoninės stadijos metu būtina vengti raminamųjų medžiagų, nes yra įmanoma vaiko kvėpavimo slopinimas.

Naudojant OSLT, 0,1% epinefrino (0,01 mg / kg) inhaliacijų naudojimas nėra pagrįstas, o Rusijos farmacijos rinkoje nėra raceminio epinefrino. Be to, būtina atlikti EKG stebėseną ir nuolat atidžiai stebėti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, kad būtų nustatyti simpatiškumo požymiai.

Indikacijos hospitalizavimui laringotracheitu

• visi stenozės II sunkumo atvejai ir daugiau;
• pacientams, sergantiems I laipsnio stenoze, įgimto stridoriaus, epilepsijos ir kitų sunkinančių aplinkybių fone;
• vaikai, sulaukę 1 metų ir giliai per anksti pagal anamnezę;
• socialiai remtinų šeimų vaikai;
• nesugebėjimas užtikrinti nuolatinės dinamiškos vaiko medicininės stebėsenos su oslt.

Geriau pasiruošti arba ištirti stenozinio laringotracheito simptomus ir gydymą vaikams

Straipsnyje bus aptariami ne tik gerklų stenozės simptomai, gydymas ir skubi pagalba. Taip pat bus paveiktos ligos priežastys, taip pat vaiko amžius, kuriame jis dažniausiai patiria šią ligą.

Kas tai yra

Stenozinis laringotracheitas vaikams yra ūminė būklė, kai virusinės infekcijos fone prasideda kvėpavimo spragų susiaurėjimas, kitaip stenozė.

Tai trukdo normaliam kvėpavimui ir gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių. Ūmus laringotracheitas, kartu su gerklų stenoze, vadinamas stenoziniu laringotracheitu.

Vaikai nuo 6 mėnesių iki 5 metų patiria ligą, o didžiausias pasireiškia 2-3 metų amžiaus. Saugiausi laikotarpiai laikomi iki 4 mėnesių ir po 6 metų.

Labiausiai linkę į ligą yra vaikai, kurie:

• dažnai serga Ypač žaliavinio ir sūdančio sezono metu;
• gyventi ekologiškai nepalankiose vietovėse.

Pagrindinė vaikų stenozavimo laringotracheito priežastis yra gripo ir parainfluenza virusai ir bakterijos. Dažnai ligą sukelia bakterijos, kurios SARS metu gyvena kūdikio gerklėje.

Šios ligos bruožas yra tas, kad traukuliai dažniausiai pasireiškia vakare arba naktį. Ramus miegantis vaikas atsibunda su žaismingu kosuliu ir sunkiu, triukšmingu kvėpavimu. Ligos metu gleivinės gerklės išsipučia, jo srovės susiaurėja ir atsiranda spazmas. Be to, gerklėje kaupiasi didelis skystų skreplių kiekis, kurio beveik neįmanoma užkirsti.

Kas yra gerklų stenozė

Gerklų stenozė yra viena iš pavojingiausių ūminio laringotracheito formų. Tėvai turėtų nedelsdami skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, jei jie pastebės, kad vaikas užgrobė, kartu su:

• odos cianozė;
• sunkus ir švokštimas;
• stiprus nerimas;
• tachikardija.

Gerklų stenozės atsiradimas vaikams yra susijęs su fiziologinėmis ryklės struktūros savybėmis: mažas skersmuo, silpnas ir kalio kremzlė. Todėl bet koks neigiamas veiksnys gali paskatinti stenozę kito virusinės ligos metu.

90% atvejų ūminės būklės priežastis yra uždegiminiai ar infekciniai procesai, kurie prasideda kūdikio kūno. Likusios priežastys yra antrinės. Stenozė gali pasireikšti dėl nepakankamo gydymo fono:

Vaikai, linkę į alergiją, taip pat yra jautrūs priepuoliams. Žinoma, stenozę taip pat gali sukelti įvairaus pobūdžio navikai, įgimtos patologijos. Atskirais atvejais vaikų stenozinis laringotracheitas siejamas su centrinės nervų sistemos trūkumais ir nenormaliu vystymusi.

Simptomai

Stenozė laringotracheitas vaikams prasideda staiga. Tai yra didelis stresas tiek kūdikiui, tiek jo tėvams. Naktį viduryje vaikas staiga prasideda:

• supimas ant lovos
• verkti
• sunkus ir obsesinis kosulys.

Klinika pasireiškia priklausomai nuo atakos sunkumo. Nusivylęs balsas gali būti pakeistas šnabždesiu, o tada - visišku galimybe kalbėti.

Beje, vaikas kosulys, galite suprasti ligos sunkumą. Kosulys yra trumpas, staccato, iš pradžių garsiai. Kuo stipresnis gerklų patinimas, tuo ramesnis kosulys.

Kai gerklų oro stenozė negali visiškai judėti kvėpavimo takų. Kvėpavimo pokyčių pobūdis:

• ilgalaikis įkvėpimas;
• tarp įkvėpimo ir iškvėpimo yra ilgas pauzės;
• iškvepiant, girdimas „pjovimo“ garsas.

Vienas iš įspėjamųjų požymių yra dusulys. Jo pagerinimas rodo trupinių būklės padidėjimo pavojų.

Sunkiausiais atvejais visi simptomai yra sujungti:

• akivaizdi tachikardija;
• per didelis prakaitavimas;
• odos ir ypač cianozės, ypač nasolabialinės zonos.

Pasirodo visi hipoksijos (deguonies bado) atsiradimo požymiai. Stenozės išpuoliai gali būti vienas ar keli. Viskas priklauso nuo raumenų spazmo laipsnio.

Gydymas

Pirmasis ir svarbiausias gydymas vaikams, sergantiems stenozavimo laringotracheitu, yra skubi hospitalizacija. Ši taisyklė taikoma 3 ir 4 laipsnio stenozei, kai vaiko gyvybei gresia pavojus.

Gydymo stacionare metu vartojama:

interferonai ir antivirusiniai vaistai;

Tai gali būti kortikosteroidai (hormonai):

Kartojant išpuolius, vaistai vartojami per kelias dienas. Antihistamininiai vaistai skiriami po trumpo hormonų terapijos kurso;

vaistai, mažinantys raumenų tonusą. Reikalingas antispazminis aminofilinas.

Ligoninėje galima paskatinti kosulio refleksą, kad būtų pašalintas skrepis iš kvėpavimo takų. Tuo pačiu tikslu sirupai yra skirti skreplių išsiskyrimui. Tai netaikoma vaikams pirmaisiais jų gyvenimo metais.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba vaikams, sergantiems gerklų stenoze, turėtų būti automatizuota. Tai ypač pasakytina apie laikotarpį iki greitosios pagalbos komandos atvykimo. Jei norite palengvinti kūdikio būklę, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Suteikti šviežio oro:
  1. atidaryti langą ar balkoną;
  2. išlaisvinkite kūdikį nuo nepatogių drabužių;
  3. unzip apykaklės;
• kuo labiau nuraminti tėvus ir nuraminti trupinius, paimti jį į rankas, duoti jam stačią padėtį;
• suteikti vaikui daugiau šiltų gėrimų (arbata, kompotas, šiltas gazuotas mineralinis vanduo). Būtina gerti mažais gurkšneliais, kad nekiltų vėmimas;
• sukurti vonios vonios garo pirtį. Vaikai, vyresni nei 3 metų, gali įkvėpti šilumą. Jo veiksmingumas nebuvo įrodytas, tačiau vaiko būklė laikinai pagerės;

Atsargiai Procedūra leidžiama tik esant aukštai temperatūrai.

įkvėpus Pulmicort per kompresoriaus purkštuvą.

Atvykus, neatidėliotina medicinos pagalba turi aiškiai aprašyti situaciją. Kai tik gydytojas surinks reikiamus duomenis ir įvertins vaiko būklę, jis pradės gydymo priemones:

• sunkumo stenozės 1 ir 2 atveju, įšvirkščiamas prednizolonas ir švirkščiami raminamieji preparatai (natrio hidroksibutiratas su 10% gliukozės tirpalu);
• esant 3 ir 4 laipsnių stenozei, padidėja Prednizolono dozė, o vaikas yra hospitalizuojamas.

Jei greitosios medicinos pagalbos diagnozuota 3 laipsnio stenozė, turinti aiškius uždusimo požymius, atgaivinimo komanda taip pat vadinama. Tokiu atveju vaikai yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje, kur bus atliekama laryngoskopija ir trachėjos intubacija.

Ūmus stenozuojantis laringotracheitas vaikams

Stenozuojantis laringotracheitas yra pavojinga liga, kai uždegiminis procesas veikia trachėjos ir gerklės gleivines.

Liga gali sukelti stiprų patinimą, kuris sukelia sunkumų arba visiškai nutraukia kvėpavimą.

Stenozinis laringotracheitas vaikams

Gydytojai išskiria keturis ligos vystymosi etapus: nuo paprasčiausių iki sunkiausių. Tolesnis gydymas ir galimos komplikacijos priklauso nuo vaiko pagalbos etapo.

Pirmasis etapas. Vaikas pradeda skaisti blogai, pasikeičia jo balsas. Šiame etape beveik neįmanoma sužinoti apie ligos buvimą, nes kvėpavimas išlieka normalioje formoje.

Antrasis etapas Kosulys gali padidėti ir pacientas pradeda skųstis dėl kvėpavimo sunkumų. Gerklų lumenis pradeda susiaurėti, tampa sunkiau ir sunkiau kvėpuoti. Atsiranda papildomi simptomai: oda pirmiausia tampa šviesiai ir tada tampa mėlyna. Dėl deguonies trūkumo širdis greičiau pumpuoja kraują ir padaugėja pulso.

Trečiasis etapas. Praktiškai nėra vietos orui, vaikas smarkiai užduso. Hypoxia pasireiškia vizualiai: visa oda tampa šviesi, lūpos, nasolabialinis trikampis, pirštų galiukai tampa pilki mėlyni. Dėl kvėpavimo nepakankamumo vaikai susiduria su panikos priepuoliu, banguoja savo kojas ir rankas ir gali pabandyti pabėgti. Jei įdėjote ausį į krūtinę, galite išgirsti būdingą švilpuką. Asmuo gali sulenkti, kad pagerintų kvėpavimą.

Ketvirtasis etapas. Liumenys užsidaro ir asmuo praranda sąmonę. Oda ir toliau tampa mėlyna. Nustatyti kvėpavimo požymius tampa neįmanoma. Kūnas ir smegenys turi didelį deguonies poreikį. Galima mirtis be medicininės priežiūros.

Stenozinės laringotracheito priežastys

Liga beveik savaime neatrodo. Ūminis stenozinis laringotracheitas yra infekcinių ligų komplikacijos pasekmė. Tai taip pat reiškia specifinį difterijos simptomą vaikams.

Ūminio stenozinio laringotracheito priežastys ir rizikos veiksniai:

• infekcinės ligos, kurias sukelia gripo virusas, adenovirusas, parainfluenza virusas;
• ankstyvo amžiaus Vaikai iki penkerių metų patenka į rizikos grupę, kuri sukelia ūminį stenozinį laringotracheitą. Taip yra dėl to, kad vaikas turi gana siaurą gerklų lumenį, o vokaliniai laidai yra trumpi. Uždegiminio proceso rizika padidėja dėl gerklų ląstelių gausos gerklų audiniuose;
• antsvoris. Dėl papildomų kilogramų vaikams, gerklų edemos rizika yra daug didesnė nei plonųjų;
• polinkis į dažnas alergines reakcijas;
• bronchų astma;
• gimimo sužalojimas;
• vokalinių laidų struktūriniai bruožai - jų aukšta vieta gerklėje arba neįprastai trumpas.

Tėvai turi atidžiai stebėti savo vaikus keletą dienų po skiepijimo. Šiuo metu imuninė sistema yra „mokymas“ nužudyti virusus ir gali susilpnėti kitose vietose. Ypač svarbu žinoti alergiją patyrusio vaiko būklę.

Stenozinio laringotracheito simptomai

Kitas stenozinio laringotracheito pavadinimas vaikams yra kryžius. Jis yra klaidingas ir teisingas. Klaidingas kryžius gali pasireikšti bet kokios virusinės infekcijos fone, o tikroji kryžius pasireiškia tik gyvybei pavojinga difterija.

Kiekvienas iš tėvų turi žinoti ūminio stenozavimo laringotracheito simptomus vaikams, kad jie galėtų laiku padėti. Patologijos raida atsiranda per pirmąsias dvi tris ligos dienas.

Šiuo konkrečiu metu būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Stenozuojančios laringotracheito gedimas slypi tuo, kad užpuolimas dažniau išsivysto naktį, kai vaikas nėra tėvų akyse.

Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra disfonija. Balso sutrikimas yra pirmasis kryžiaus ženklas. Laikui bėgant, dėl patinimo, balsas gali visiškai išnykti. Kosulys iš pradžių garsus, ir tada jis tampa tylesnis, tačiau vaikas dar labiau kankina.

Kvėpavimas yra geriausias ligos atpažinimas. Kai priepuolis vystosi, jis tampa sunkus, oras pradeda „švilpti“. Daugeliu atvejų tai net nereikia klausytis: per kelias metrus nuo asmens galima išgirsti per siaurėjantį gerklų atidarymą.

Vaikas tampa labai neramus, pradeda mesti aplink lovą ar kambarį, bangos rankas, bando rėkti ir atkreipti dėmesį į save. Aktyviai dalyvauja raumenys, esantys virš ir žemiau krūtinkaulio, kuris puikiai matomas vizualiai. Kai gerklų liumenas yra visiškai uždarytas, žmogus praranda sąmonę ir pradeda tapti mėlyna.

Pirmoji pagalba stenoziniam laringotracheitui

Būtina nedelsiant veikti kryželėje. Pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Visiškai uždarius gerklų lumenį, kad vaikas būtų beveik neįmanomas.

Pirmieji įtarimai dėl ūminio stenozinio laringotracheito:

1. Būtina nuraminti asmenį, sėdėti ant lovos. Šaukimas ir staigūs judesiai pablogina padėtį.
2. Po nugaros, jums reikia įdėti didelę pagalvę ar apvyniojusią antklodę, kad būtų lengviau kvėpuoti, o viršutinė kūno pusė yra pakelta virš žemesnės.
3. Įkvėpimas bus puikus pirmame ir antrajame etapuose. Jie gali būti atliekami naudojant specialų prietaisą, kuriame pilamas fiziologinis tirpalas arba mineralinis vanduo.
4. Kūdikiui reikia drėgno oro. Norėdami tai padaryti, galite pakabinti aplink jį daug drėgnų rankšluosčių, nuvežti į vonią ir įjungti šaltą vandenį. Su švelniu kūdikiu reikės švaraus oro.
5. Antihistamininiai vaistai, vazokonstriktorių lašai, but-shpa ir antipiretiniai vaistai padės užkirsti kelią atakos vystymuisi, pagerins kūdikio būklę ir gerovę.

Stenozinio laringotracheito gydymas

Vaikai, turintys trečiąjį ir ketvirtąjį laipsnį, turi būti hospitalizuoti. Tai būtina papildomai diagnozei ir komplikacijų vengimui. Gydymą galima atlikti taip:

1. Pacientui suteikiama kaukė su 30% deguonimi. Maži vaikai gali būti dedami į specialias deguonies palapines. Taip pat gali būti numatytos papildomos aeroterapijos, įskaitant kambario su šimtu procentų drėgmės buvimą.
2. Kad būtų išvengta pasikartojimo, kortikosteroidai yra vaikui prick arba drop. Šie hormoniniai vaistai yra geriausi antihistamininiai vaistai. Jie padeda pagerinti kvėpavimą ir sumažinti gerklų ląstelių skaičių.
3. Siekiant pagerinti kvėpavimą, naudojami aerozoliai arba inhaliatoriai su vazokonstriktoriais vaistais.
4. Su stipriais kosuliais, vaistai yra būtinai naudojami, kurie skiedžiasi skreplių bronchuose ir plaučiuose ir pašalina jį.

Visiškai nutraukus kvėpavimą, gydytojas gali naudoti konikotomijos metodą. Kaklo metu pjaunama nedidelė pjūvis, per kurį vaikas gali kvėpuoti, kol bus atkurtas normalus gerklų lumenis. Ši procedūra gali būti tik profesionali. Ant kaklo yra daug svarbių laivų, jei jie sugadinti, vaikas gali mirti labai greitai.

Stenozinės laringotracheito komplikacijos ir profilaktika

Sunkiai išsivystęs ūminis stenozinis laringotracheitas, sergantis vaikas padidina asfiksijos ir dėl to smegenų hipoksijos riziką. Tai labai pavojinga ir gali sukelti negrįžtamą kognityvinių funkcijų sutrikimą ir vidaus organų funkcionavimą.

Nesant tinkamos pagalbos, vaikas gali mirti. Švelnesniais atvejais ūminė ligos stadija gali sukelti bronchitą ar pneumoniją.

Sudėtinga liga yra apsvarstyta, kai virusams pridedama bakterinė infekcija. Kai kuriais atvejais kryžius pasikartoja ir atsiranda beveik visais šalto ar gripo atvejais.

Šios ligos prevencija yra tai, kad neįmanoma užkrėsti vaiko bet kokio tipo infekcijomis ir didinti imunitetą. Net ir nedidelį šaltį gali apsunkinti kitas virusinis patogenas ir sukelti stenozinį lingotracheitą. Visiems vaikams rekomenduojama kiekvieną sezoną skiepyti gripą, o vis dažniau - vengti perkrautų vietų ir vartoti daugiau vitaminų.

Kietėjimas ir sveikas gyvenimo būdas vaikams yra puiki galimybė apsaugoti savo sveikatą. Tai taip pat apima reguliarias vandens procedūras, kasdienį kambario vėdinimą ir fizinį aktyvumą.

Kaip suteikti pirmąją neatidėliotiną pagalbą ūminiam stenoziniam laringotracheitui vaikams ir suaugusiems?

Stenozuojantis laringotracheitas yra liga, kuri dažnai pasireiškia vaikams, bet taip pat pasireiškia ir suaugusiems.

Iš esmės šis gerklų gleivinės uždegimas vyksta pavasarį ar rudenį.

Ūmus stenozinis laringotracheitas

Patologija yra uždegiminis procesas, kuris turi įtakos ne tik gerklų gleivinei, bet ir trachėjos daliai, ir jutimo regione patinimas.

Vaikams ūminis stenozinis laringotracheitas yra ne tik sunkesnis, bet gali turėti daug rimtesnių pasekmių.

Kadangi dėl šios rūšies edemos vaikų gerklės nėra visiškai suformuotos, ji gali užsikimšti, dėl to susilpnėja kvėpavimo spinduliuotė (stenozė), o tai yra kupinas uždusimo ir mirties.

Ligos priežastys

Šios rūšies virusai sukelia ligą:

• parainfluenza virusas;
• mikoplazmos pneumonija;
• gripas;
• sincitinis kvėpavimo virusas;
• adenovirusai;
• stafilokokai ir streptokokai.

Tokie veiksniai, kaip gerklų anatominės savybės, gali prisidėti prie šių virusų aktyvumo plitimo ir padidėjimo.

Ypač - siauras praėjimas, piltuvo formos praėjimas, per dideli balso laidai arba jų ilgis yra nepakankamas.

Simptomai vaikams ir suaugusiems

• gerklės skausmas;
• sloga ir nosies užgulimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• ugnies kosulys;
• krūtinkaulio skausmas;
• dusulys;
• odos ir mėlynų lūpų balinimas;
• per didelis prakaitavimas;
• klampus ir sausus skreplius, kai kosulys;
• baisus balsas.

Vaikams laringotracheito požymiai gali šiek tiek skirtis:

1. Kvėpavimas tampa triukšmingas, gali būti švilpėjų.
2. Lydimasis kosulys lydi gerklų patinimą, o ramus kosulys nereiškia atsigavimo, o priešingai.
   Dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo vaikas tiesiog negali visiškai kosulys.
3. Dėl nuleidimo žandikaulio, kaklo priekyje atsiranda dusulys, kuris dažniau vyksta naktį ir staiga.
4. Vaikas gali patirti baimę ir nerimą.
5. Gleivių gerklų raudonas.

Diagnostiniai metodai

Išmatuotas kvėpavimo dažnis, girdimas krūtinė, matuojamas kraujospūdis ir matuojamas deguonies prisotinimo lygis (pulso oksimetrija).

Toliau atliekama tiesioginio tipo laringgoskopija, esofagoginė bronchoskopija, ir jei įtariama difterijos etiologija, atliekamas bakteriokopinis tepinėlės, paimtos iš gerklų ir trachėjos paviršiaus, tyrimas.

Gydymo metodai

Vaikų ir suaugusiųjų gydymo metodai ir preparatai skiriasi.

Vaikų amžiaus pacientai yra skiriami gliukokortikosteroidai, daugiausia budezonidas, kuris pašalina uždegiminius procesus gerklų srityje.

Vaistas patenka į organizmą įkvėpus, naudojant purkštuvą, ir jau praėjus maždaug pusei valandos po procedūros atlikimo, stebimas paciento būklės pagerėjimas.

Jei ligos metu bakterijų komplikacijos ar bakterinės infekcijos atsiradimas pastebimas, penicilino antibiotikus galima skirti papildomai.

1. Acetilcisteinas.
   Be mucolytic narkotikų, jis taip pat turi vazokonstriktorių poveikį, kuris padeda greitai pašalinti pūtimą.
2. Breksheksinas.
   Priemonė, skatinanti išskyrų atsiskyrimą.
3. Karbocisteinas.
   Vaistas yra sudėtingas veiksmas, skatinantis skreplių atsiskyrimą ir kartu pašalinant uždegimą.
4. Ambroksolis.
   Pragyvenimo vaistas su minimaliu kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičiumi.

Suaugusieji su stenoziniu laringotracheitu yra skirti:

1. Antivirusiniai vaistai (citoviras, nazoferonas, interferonas, aflubinas).
2. Antibakteriniai vaistai (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistamininiai vaistai, skirti pašalinti dusulį ir sustabdyti skreplių (tavegilio, loratadino, tsetrino) gamybą.
4. Vasokonstriktoriniai vaistai, skirti vartoti nosį (ximelinas, lazorinas, evkovolin).
5. Antipiretinis (analginas, paracetamolis, nimesilas).

Tam tikrame etape skreplių atsinaujinimą skatina ambulenas, kmbroxolis ir lasolvano mucolytics.

Ūmus stenozavimo laringotracheitas vaikams: avarinis

Stenozuojantis laringotracheitas vaikams yra ypač sunkus ir visada reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Priklausomai nuo kurso sunkumo, ši liga skirstoma į keturias rūšis, kurių kiekviena yra neatidėliotinos priemonės:

1. Pirmasis laipsnis
   Pacientui reikia suteikti galimybę patekti į gryną orą ir prieš pradedant gydytojus duoti daug šiltų gėrimų (pageidautina, šarminės).
   Jei vaiko būklė pablogėja, galite įkvėpti naftinu, naudodami 0,0255 tirpalą.
   Stacionarinis gydymas nereikalingas, jei po gydymo vaiko būklė išlieka stabili.
2. Antrasis laipsnis
   Be pirmiau minėtų priemonių, taip pat būtina atlikti įkvėpimą naudojant hidrokortizoną arba pulmicortą pagal instrukcijas.
   Jei neįmanoma atlikti įkvėpimo dėl aukšto vaiko temperatūros arba nesant 0,05% purkštuvo, naftazino tirpalas gali būti vartojamas nosies.
   Esant tokiam sunkumo laipsniui, stenozė gali aiškiai pasireikšti, o tai ne visada įmanoma visiškai sustabdyti.
   Tokiu atveju 2 ir 3 miligramų vienam kilogramui vaiko svorio prednizono arba deksametazono švirkščiami į raumenis arba į veną.
3. Trečiasis laipsnis
   Intraveninis prednizonas arba deksametazonas (5-7 miligramai arba 0,7 miligramai kilogramui svorio).
   Taip pat įvedamas naftilo intranazinis arba inhaliacinis vartojimas, jei vaiko būklė pablogėja, galima trachėjos intubacija.
4. Ketvirtasis laipsnis
   Siūloma trachėjos intubacija arba konjunktija.
   Jei paciento ryklės refleksas yra išsaugotas, į veną skiriamas natrio oksibutirato tirpalas.
   Bet kokiu atveju, turint ketvirtąjį laipsnį laringotracheito, reikia hospitalizuoti ir vėliau gydytis stacionare.

Prevencija

• venkite šalto poveikio, kai ruošiate pagal oro sąlygas;
• jei įmanoma, nustoti rūkyti ar gerti alkoholį arba sumažinti jų kiekį;
• stebėti imuninės sistemos būklę ir papildyti mitybą šviežiomis daržovėmis ir vaisiais su vitaminų trūkumo požymiais ir gerti multivitaminų preparatų kursą;
• įsitikinkite, kad vokaliniai laidai neturi didelės apkrovos ir įtampos.

Stenozavimo laringotracheito pasekmės

Stenozuojantis laringotracheitas yra kupinas kvėpavimo slopinimo (nuovargio), kuris, nesant tinkamos kvalifikuotos pagalbos, gali būti mirtinas.

Be to, ši liga gali sukelti lėtinę pneumoniją.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše pateikiama informacija apie ūminį laringotracheitą:

Liga reikalauja privalomo gydymo naudojant vaistus, o kvalifikuotos intervencijos ir savęs gydymo stoka gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ypač pavojinga patologija vaikystėje, kai nesubrendę audiniai yra linkę į stiprų pūtimą, todėl stenozinio laringotracheito mirties rizika žymiai padidėja.

Stenozuojantis laringotracheitas: formos aprašymas

Stenozuojantis laringotracheitas yra gerklų ir trachėjos gleivinės uždegimas, dėl kurio susilpnėja kvėpavimo takų lumenis iki visiškos kliūties.

Pagrindinės šios ligos priežastys yra virusinė infekcija, pvz., Gripas, adenovirusas ir kitos kvėpavimo takų infekcijos.

Infekcija paprastai patenka į kūną per kito žmogaus orą lašančius lašelius.

Panašus klinikinis vaizdas taip pat gali būti stebimas naudojant specifinę infekciją, pavyzdžiui, su difterija.

Kaip taisyklė, tokios virusinių ligų reakcijos yra labiau būdingos žmonėms, turintiems bet kokių alergijų. Ligos patogenezės pagrindas yra trachėjos ir gerklų gleivinės patinimas, kuris išsivysto reaguojant į uždegimą.

• Ligos simptomai išryškėja.
• Antrą ar trečią dieną nuo ligos pradžios atsiranda kvėpavimo kosulys, sunku kvėpuoti, kuris taip pat vadinamas stridoroze.
• Balsas yra užkimtas arba išnyksta.
• Pacientas užima priverstinę sėdėjimo padėtį, įtraukiant į nugaros ir krūtinės raumenų kvėpavimą.
• Prisijunkite prie nerimo, cianozės, apnėjos požymių.
• Visa tai vyksta aukštesnės temperatūros fone, apie 38 laipsnių Celsijaus.

Stenozinį laringotracheitą galima suskirstyti į tris etapus:

• Pirmajame kompensavimo etape gali būti pastebimas kosulys ir balso užkimimas, tačiau kvėpavimas nėra sunkus ir kvėpavimo nepakankamumo požymių nėra.
• Antruoju stenozės laringotracheito etapu oro tarpas toliau mažėja, o kvėpavimo nepakankamumo simptomai pridedami prie ankstesnių simptomų. Pažymėta, kad odos riebalai, acrocianozė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo sutrikimų požymiai.
• Trečiajame etape išlieka labai siauras tarpas oro eismui, didėja kvėpavimo nepakankamumo simptomai, ryškus akrianozė pastebima su mėlyna pirštų, lūpų ir nazolabialinio trikampio, blyškumo, baimės ir nerimo. Kvėpavimas yra švokštimas, reikia didelių pastangų įkvėpti ar iškvėpti, dalyvauti kvėpuojant ne tik krūtinės raumenis, bet ir nugaros ir krūtinės raumenis. Kaip taisyklė, pacientas sėdi lovoje ir linksta rankomis.
• Ketvirtasis etapas išsivysto visiškai uždarius liumeną, šiuo atveju prarandamas sąmonės ir asfiksija. Žmogus melas, jo akys uždarytos ir kvėpavimas nenustatytas.

Stenozuojantis laringotracheitas yra padalintas iš kurso pobūdžio, jis gali būti nesudėtingas ir sudėtingas, kai pridedamos kvėpavimo takų infekcijos.

Taip pat atsiranda pasikartojantis stenozinis laringotracheitas. Apie tokią diagnozę jie sako tuo atveju, jei gerklų stenozės priepuoliai atsiranda kiekvieną šalto ar uždegiminio viršutinių kvėpavimo takų ligą.

Reikia žinoti ir prisiminti, kad stenozuojantis laringotracheitas savaime nepraeina, todėl reikia skubių medicininių priemonių.

Kaip stenozuojantis laringotracheitas pasireiškia vaikams

Gerklų ir trachėjos stenozė nėra labai tipiška suaugusiems, nors yra infekcijos atvejų.

Vaikai yra jautrūs šiam sindromui. Priėmimas dažniau nuo šešių mėnesių iki dviejų ar trijų metų. Taip yra dėl to, kad vaikai turi nesubrendusią viršutinių kvėpavimo takų struktūrą.

Pagal ICD-10, stenozuojantis laringotracheitas vaikams yra J05.0.

Savybės, kurios padidina polinkį į stenozę, yra:

• Padidėjęs limfoidinių audinių ir kiaulių ląstelių kiekis gleivinės storyje. Būtent šios ląstelės yra atsakingos už edemos vystymąsi ir alergijos bei uždegimo mediatorių išsiskyrimą.
• Balso laidai yra aukšti, o jie taip pat yra neproporcingai trumpi.
• Vokalinių raukšlių raumenys yra labai jaudinantys, mobilūs ir linkę į spastines reakcijas.
• Dažnai polinkis į gerklų stenozės vystymąsi yra padidėjęs vaiko svoris, polinkis į patinimą.
• Vaikams, kuriems yra alergija, tokios reakcijos atsiranda daug dažniau.
• Suklastotos smegenų traumos istorijoje yra būdingas netikros kryžiaus vystymasis.
• Po vakcinacijos reikia imtis atsargumo priemonių. Per pirmas 1-3 dienas po vakcinacijos kyla alerginės reakcijos pavojus arba lengva reakcija, būdinga ligai, nuo kurios jie buvo skiepyti.

Svarbu žinoti

Difterijos atveju, gerklų stenozė atsiranda šiek tiek kitaip nei klaidingo kryžiaus atveju. Jei klaidinga kryžius yra spazinė ir edematinė reakcija, tikroji kryžius išsivysto dėl gleivinės paviršiaus fibrino plėvelės, kuri yra tvirtai suvirinta prie paviršiaus, ir patinimas po juo. Tokia edema yra stabilesnė, nors, kaip ir klaidinga kryžius, ji gali labai greitai išsivystyti.

Ūmus stenozės laringotracheitas vaikams vadinamas kryželiu. Be to, klaidinga kryžius vystosi virusinių ligų fone, o tikra kryžius yra difterijos bruožas.

Netikri grūdų simptomai vaikams skiriasi. Pirma, yra ugnies kosulys, švokštimas, tada vaikas tampa neramus, bijojo, akrocianozė pastebima mėlynos odos aplink nosį ir lūpas, patys mėlynos lūpos, pirštų ir pirštų galai tampa mėlyni.

Vaikas gali gaudyti orą ir skubėti, išlaikydamas uždegiminį foną šalčio, gleivinės hiperemijos, apsinuodijimo simptomų ir temperatūros padidėjimo forma.

Stenozuojamam laringotracheitui vaikams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir hospitalizuoti. Laukdami gydytojo, būtina patalpinti kambarį ir nuraminti vaiką, nes patalpa turi patekti į gryną orą.

Dėl ligos gydymo stenozuojantis laringotracheitas vaikams vartoja gliukokortikoidus, taip pat antialerginius antihistamininius vaistus. Gali būti naudojami priešuždegiminiai, spazminiai ir raminamieji vaistai.

Dėmesio

Kaip pirmoji ir pirmoji pagalba, garų inhaliacijos gali būti atliekamos žolelėmis, turinčiomis priešuždegiminį poveikį, pavyzdžiui, ramunėlių, eukaliptų ar šalavijų, jei vaikas jiems nėra alergiškas ir neturi temperatūros. Jei neįmanoma naudoti žolių, tai darys tik virti bulvės. Jūs galite suteikti savo vaikui šilto gėrimo ir nuraminti jį laukiant gydytojo.

Bakterinė infekcija reikalauja antibiotikų, atsižvelgiant į jautrumą.

• Ekstremalus nuovargio atvejis gali pareikalauti konikotomijos - pjūvio arba punkcijos kaklo priekinio paviršiaus srityje, kad oras galėtų patekti. Šį manipuliavimą turėtų atlikti tik gydytojas ir laikytis sterilumo sąlygų.
• Jei pagalba neturi laiko, mirties rizika yra didelė. Kartais po perduotos kūno plaučių uždegimo.
• Difterijai, kurią sukelia kryžius ir sunki intoksikacija, reikia įvesti specifinius vaistus.

Stenozinio laringotracheito prevencija visų pirma bus virusinių infekcijų ir difterijos prevencija ir savalaikis gydymas. Tai vakcinacijos, kietėjimas, racionalus dienos režimas, vartojant vitaminą C, natūralių fitoncidų šaltiniai - svogūnai ir česnakai. Be to, vaikas turėtų būti mokomas laikytis asmeninės higienos taisyklių, plauti rankas, nuplauti nosį po vaikščiojimo, ypač gripo epidemijų metu, ir vengti hipotermijos.

Jei jūsų vaikui yra tendencija išsivystyti alerginėms reakcijoms arba pastebimas pasikartojantis laringotracheitas, peršalimo epidemijas naudinga dėvėti specialią medicininę kaukę.

Ūmus stenozinis laringotracheitas

ŪMIS Stenozė Laringotracheitas

Ūminis stenozinis laringotracheitas (klaidingasis krūva) - gerklų ir trachėjos gleivinės uždegimas, turintis stenozės simptomų, atsiradusių dėl edemos, esant gleivinei, ir gerklų raumenų refleksinis spazmas.

Dažniausiai tai pasireiškia vaikams iki 3 metų. Pagrindinės priežastys:

Ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos (parainfluenza, gripas, adenovirusinė infekcija, rinosincitinė infekcija ir kt.).

Bakterinės infekcijos (streptokokai, stafilokokai ir tt).

Alerginės tiesioginės reakcijos (angioedema, anafilaksinis šokas).

Larengotracheito simptomai pasireiškia staiga, dažniau naktį: su edematine forma - per 1-3 dienas ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų dėl padidėjusios temperatūros ir šalčio reiškinių; su obstrukcine forma - 3-5 dienas ūminės kvėpavimo takų ligos, kurią sukelia bakterinė flora. Vaiko būklės sunkumas priklauso nuo subglotinės erdvės stenozės laipsnio ir kvėpavimo nepakankamumo. Yra 4 stenozės laipsniai.

1 laipsnis (kompensuota stenozė). Vidutinio sunkumo būklė. Sąmonė yra aiški. Vaikas yra neramus, neranda patogios lovos. Periodiškai, su nerimu, pastebimas įkvėpimo dusulys ir žievės kosulys. Atsipalaidavus - kvėpavimas yra lygus, krūtinės gumbų plotų susitraukimas nėra. Balsas yra užkimtas. Oda yra normali spalva. Širdies ritmas 5-10% viršija amžiaus normą.

2 laipsnis (subkompensuota stenozė). Bendra būklė yra sunki. Vaikas yra susijaudinęs, neramus, sutrikęs miegas. Strydorny triukšmingą kvėpavimą nutraukia grubus riebalinis kosulys. Įkvėpimo dusulys didėja, kai susitraukia atitinkamos krūtinės, žandikaulio, odos sparnų patinimas. Balsas yra užkimtas arba užkimtas. Paleiška oda su perioraliniu cianoze. Širdies ritmas viršija normą 10-15%.

3 laipsnis (dekompensuota stenozė). Vaiko būklė yra labai sunki. Vaikas yra susijaudinęs ar sulėtintas, galima painioti. Įkvėpus smarkiai trukdo krūtinkaulio nugrimzdimas ir pagalbinių raumenų dalyvavimas, iškvėpimas yra sutrumpintas. Blyški odos ir gleivinės, kartais gelsvos spalvos, acrocianozė, šaltas prakaitas. Kraujotakos nepakankamumo simptomai išreiškiami: odos marmuro modelis, tachikardija - širdies susitraukimų dažnis viršija normą daugiau kaip 15%, širdies tonų kurtumas, dažnas silpnas aritminis pulsas, kepenų padidėjimas.

4 laipsniai (asfiksija). Sąlyga yra labai rimta. Sąmonė nėra, mokiniai išsiplėtę, gali būti traukuliai. Kvėpavimas yra seklus, tylus (įsivaizduojamo „gerovės“ būklė). Oda yra cianozė. Širdies garsai yra kurčia, bradikardija, kaip grėsmingas artėjančio širdies sustojimo, pulso tipo ar visiškai nebuvimo simptomas. Tada ateina kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimas.

Stenozės laringotracheito diferencinė diagnozė atliekama su tikra difterijos etiologija, alergine gerklų edema, ryklės pūtimu, epiglituitu, gerklų svetimkūniu, obstrukciniu bronchitu ir spazmofilijos laryngospazmu, nes tai labai svarbu gydymo taktikai pasirinkti.

Tikros difterijos kryželiui būdinga: palaipsniui didėja stenozė, trūksta balso, žemos kūno temperatūros, katarriniai simptomai nėra, ant tonzilių yra membraniniai pilkos spalvos nuosėdos, supuvęs burnos kvapas, padidėjęs submandibulinių limfmazgių kiekis, ryškus gimdos kaklelio audinio patinimas, laryngoskopija, laryngoskopija - vokalinėje laidoje. tankus fibrininis sluoksnis.

Gerklų abscesui, dažniausiai ūminiam karščiavimo temperatūrai, ryškiems apsinuodijimo simptomams, didėjančiam įkvėpimui, virškinimui, kvėpavimui, snukio priverstinei padėčiai, galvos išmetimui ir ligoninėje, per farngoskopiją - ryklės užpakalinė dalis ir svyravimo simptomai.

Su epiglituitu pasireiškia ūmaus karščiavimo temperatūra, sparčiai didėjant stenozės simptomams, sunkiam disfagijai, priverstinei vaiko sėdimajai vietai, tiriant ryklės - tamsos vyšnių įsiskverbimą į liežuvio šaknį, su tiesiogine laryngoskopija - epiglottio edema ir epiglottinė erdvė.

Diferencinė diagnozė su svetimkūniu, obstrukciniu bronchitu, alergine gerklų edema, laringgospazmu su spazmofilija - žr. Atitinkamus skyrius.

1. Suteikite aukštą padėtį lovoje. Siekiant sumažinti kvėpavimo takų gleivinės sausumą, pasirodo, kad vaikas išlieka didelės drėgmės atmosferoje („atogrąžų klimatas“). Skysti ir šalinami skrepliai, šiltas dažnai vartojamas gėrimas (natrio bikarbonato tirpalas arba „Borjomi“ su pienu), kvepiantys vaistai (marshmallow, thermopsis), kvėpavimas 30–32 * C temperatūroje iš ramunėlių infuzijos, šalavijų, motinos ir motinos, termopedė., eukaliptas, per garus virtos bulvės. Jei nėra karščiavimo ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomų, naudojama refleksinė terapija: karšta pėda arba bendra vonia. Vandens temperatūra palaipsniui didinama nuo 37 iki 40 ° C. Garstyčių tinkas ant krūtinės ir veršelių raumenų (nesant alergijos), parodyta subaritinė kvarco dozė ant kojų padų, oococito "batai".

2. Kai 1 laipsnio stenozė:

V / m skiriamas antispazminis (be spa arba papaverino) 0,1 ml per metus su antihistamininiais vaistais (difenhidraminu ar suprastinu arba pipolfenu), esant 0,1 ml / gyvenimo metų greičiui.

įkvėpus ultragarsiniu inhaliatoriumi su 0,1% epinefrino hidrochlorido 0,02 mg / kg kūno svorio tirpalu 0,9% natrio chlorido tirpalu (10 ml) vieną minutę vieną kartą, kai sustabdoma stenozė - nedelsiant nutraukti gydymą.

įkvėpus 0,9% natrio chlorido tirpalo kartojama kas valandą.

3. Padidėjęs stenozės reiškinys (2 laipsnis):

Prednizolono dozė yra 5 mg / kg arba deksametazonas 1 mg / kg IM arba deksonas 0,6 mg / kg kūno svorio;

aiškus susirūpinimas - 0,5% seduxeno tirpalo 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m.

4. 3-4 laipsnių stenozės atveju:

deguonies terapija para-deguonies palapinės sąlygomis;

Prednizolono dozė yra 5-7 mg / kg IM arba IV;

iššūkis atgaivinimo komandai konikotomijai ar tracheotomijai, tiesioginei laryngoskopijai ir trachėjos intubacijai;

nesant pirmiau minėtų veiklų poveikio mechaninei ventiliacijai.

Vaikų, sergančių stenozine laringotracheitu, hospitalizavimas yra privalomas po neatidėliotinos pagalbos: su 1-2 laipsnių stenoze - infekcinių ligų palatoje, 3-4 laipsniuose - intensyviosios terapijos skyriuje.