Kodėl kūdikiams plaučiuose yra skysčių?

Jei gimimas buvo normalus, naujagimiui plaučiuose nėra skysčių. Gimimo metu jis pašalina minėtą amnioninį skystį, o pirmuosius plaučius įkvepiant, alveoliai ištiesinami ir audiniai pripildomi deguonimi. Tačiau yra situacijų, kai plaučiai nėra atlaisvinti nuo skysčio, o tai trukdo normaliam naujagimio kvėpavimui. Ši būklė vadinama laikina tachypnėja.
Kas galėtų būti priežastis, kodėl kūdikis negali atsikratyti amniono?

Kodėl naujagimiai plaučiuose turi skysčių?

Greitai pristatant amniono skystį gali likti priešlaikinių kūdikių plaučiai.

Taip yra todėl, kad slėgis nepasiekia norimos jėgos, kad išstumtų skystį.

Naujagimiams, išgautiems cezario pjūviu, taip pat kyla pavojus, kad jie bus linkę. Plaučių sistemos ligų vystymuisi neįrodyta skysčio buvimo plaučiuose įtaka, tačiau vaikų, mirusių per pirmąsias 10 gimimo dienų, skrodimas, skystis buvo aptiktas plaučiuose 102 iš 179 tiriamųjų (1958 m.).
Veiksniai, turintys įtakos aspiracijos pradžiai:

• Cezario pjūvio;
• ankstyvas ir greitas pristatymas (naujagimiui nėra laiko prisitaikyti prie sparčiai kintančių sąlygų).

Kaip atpažinti skysčio buvimą plaučiuose gimimo metu

Vaikas kvėpuoja triukšmingai ir dažnai, o odos mėlynumas išlieka, pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpavimo procese (pastebimas nosies sparnų judėjimas, krūtinkaulio įkvėpimo metu ir kaklo venų patinimas). Auskultacijos metu, naudojant fonendoskopą, pediatras aiškiai girdi šlapias rales. Rentgeno spinduliai rodo plaučių dalyvavimo procese laipsnį ir lygį.

Vienintelis galimas gydymo metodas yra skalauti ir nusausinti skystį per specialų elektrinį siurbimą tolimesnės deguonies terapijos metu, kol visi simptomai bus visiškai pašalinti. Sunkiais atvejais vaikas perkeliamas į intensyvią priežiūrą ir prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Amniono skysčio nurijimas naujagimiams gimdymo metu:

1. Visų pirma svarbiausia yra darbo valdymas natūraliu būdu, jei nėra realių kontraindikacijų. Visų pakopų eigoje naujagimiai yra pasirengę pakeisti gyvenimo sąlygas, esant spaudimui, amniono skysčiai išspaudžiami, maža organizmo dalis palieka kosulį per pirmas 10 sekundžių po vaiko gimimo.
2. Griežta akušerio kontrolė visuose gimimo proceso etapuose. Greitas pristatymas neleidžiamas.
3. Griežta moters darbo arterinio spaudimo kontrolė ir savalaikis sumažėjimas, jei padidėja.
4. Nėštumo vykdymo metu reikia apsilankyti ginekologo paskyrime.
5. Reikalingas visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas.
6. Visos infekcijos, įskaitant lėtines, turėtų būti išgydytos.

Tinkama mityba nėštumo metu turėtų būti sąmoningas poreikis ir turi būti vykdoma reguliariai. Pakankamas vaisių, daržovių, mėsos suvartojimas. Iš riebalų turi būti atsisakyta rūkyti ir ypač stipriai sūrūs.

Nedidelis skysčių susilaikymas naujagimio plaučiuose

Nedidelis skysčių susilaikymas naujagimio plaučiuose pasireiškia plaučių adaptacijos sindromu (trumpalaikio naujagimio tachypnėja).

Paprastai ši būklė yra lengvai toleruojama, dingsta per 2 dienas ir pasireiškia nereikšmingais kvėpavimo sutrikimais. Ši situacija atsiranda 1-2% naujagimių.

Pravažiuojant per motinos gimimo kanalą, naujagimiai išspaudžia didelę amniono skysčio dalį, tačiau mažas kiekis lieka ir nėra pašalintas nuo kosulio per pirmąjį kvėpavimą, ir yra įsiurbiamas į kvėpavimo takus ir į plaučius.

Veiksniai, sukeliantys šią sąlygą, yra išankstinis gimdymas, sunki motinos anestezija, dubens kruopštumas ir vyrų lytis.

Diagnozę patvirtina krūtinės radiografija. Po 48 valandų vanduo plaučiuose visiškai išnyksta.

Gydymas paprastai nereikalingas, tik stebint ir matuojant. Pirmasis laikrodis matuoja kraujo dujų sudėtį, deguonies procentinę dalį. Jei kraujo kiekis nesumažėja, bet pablogėja, diagnozė yra neteisinga, būtina iš naujo atlikti bandymus ir išsiaiškinti būklės priežastį.

Koks yra pavojus, kad vaiko kvėpavimo takuose bus amniono skystis?

Kol kūdikis yra įsčiose, kol amniono šlapimo pūslė sprogo ir vanduo pasitraukia, tai normalu. Bet kokiu atveju, jis gauna deguonį kitaip. Štai tada, kai vaikas "išėjo", būtina, kad jis šaukė:

1) atsikratyti visų šiukšlių likučių kvėpavimo takuose

2) plaučiai išsiskleidžia, pirmas kvėpavimas ir tada kvėpavimas jau yra reflekso lygmenyje

Priešingu atveju smegenų mirtis dėl deguonies trūkumo.

P.S. Keistas atvejis, prieš 15 minučių mes kalbėjomės su kolega šiuo klausimu. Ji paliko, aš pakilo čia ir. Tiesa į neseniai pateiktą klausimą, kuriame yra apie sutapimus gyvenime

Amniono skysčio įkvėpimas (aspiracija) naujagimiui yra tikrai pavojingas, jis gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir daugeliu atvejų kelia grėsmę gyvybei. Į amniono skysčio įkvėpimą paprastai reikia nedelsiant gydyti kvėpavimo takus (dirbtinis plaučių vėdinimas).

Jei nėštumas vyksta normaliai ir amniono skystis buvo pakankamai švarus, vaiko būklės stabilizavimas vyksta gana greitai.

Tačiau, jei meconija, originalios išmatos, yra pašalinamos iš vidaus į vandenį, tuomet vanduo jį užteršia ir, patekęs į kvėpavimo takus, dar pavojingesnė naujagimio būklė gali atsirasti - mekonio aspiracijos sindromas.

Amniono skystis naujagimio plaučiuose

Nėštumas yra susijęs su daugybe rūpesčių ir nerimą, tačiau subtiliausia situacija yra gimimas, kur spaudimas ir įtampa daugėja.

Būtent šiame etape anomalijas galima rasti vaikui, kuris nerimauja motinos be pabaigos. Problema prasideda, kai vaikas neišleidžia reikiamo amniono kiekio iš plaučių. Vaikas turi išstumti amniono skysčio, kuris užpildo savo plaučius, kai jis buvo įsčiose. Šis skystis turi būti pašalintas, kai yra perduodami cheminiai signalai, rodantys, kad skystis turi būti pašalintas. Būtent per šiuos cheminius signalus skystis išspaudžiamas. Kai kūdikis praeina per gimimo kanalą, slėgio lygis nuspaudžia skystį. Likęs skystis vėliau pašalinamas kosuliu. Jis trunka 10 sekundžių, o vaikas pradeda kvėpuoti orą, kuris užpildo savo plaučius, išstumdamas likusį skystį. Tačiau yra tam tikri atvejai, kai skystis neatsiranda, tai gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Arba spaudimo, kuris buvo taikomas darbo metu, nepakanka, kad išstumtų amniono skystį. Ši būklė vadinama laikina tachypnėja.

Kita sąlyga, dėl kurios vaiko plaučiuose yra mekonio, gali sukelti kvėpavimą, vadinamą meconiu. Būtent dėl ​​šios priežasties plaučiai po gimimo nepatenka. Tai vadinama mekonio aspiracijos sindromu ir gali sukelti vaiko prieigą prie naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus. Paprastai mekonija; tai yra lipni medžiaga, kuri paleidžiama tik po gimimo, kartu su kūdikio išmatomis. Tačiau, kai meconio išsiskyrė prieš gimimą į amniono skystį, susidaro problema. Tai yra tada, kai amniono skystis nėra išstumiamas laiku ir kvėpavimas vėluoja. Kitame straipsnio skyriuje apžvelgsime amniono skysčio funkcijas.

Amniono skysčio vaidmuo?

Amniono skystis yra skystis, kuriame kūdikis plaukioja įsčiose. Šis plūduriuojantis mechanizmas padeda vaikui vystytis. Būtent tai amniono skystis daro augimui ir vystymuisi.

• Amniono skystis tarnauja kaip tepalas, kuriame kūdikis plaukioja ir juda.
• Ji atlieka svarbų vaidmenį apsaugant vaiką ir suteikdama jam pagalvės.
• Tai suteikia pasitikėjimą, kad virkštelė nesuspaus; vaikas gali užsikimšti, jei deguonies tiekimas per bambos virvę nutraukiamas.
• Jis taip pat skatina plaučių augimą ir vystymąsi, vaikas įkvepia amniono skystį.
• Jį sudaro maistinės medžiagos ir komponentai, kurie padeda vaikui sukurti savo imuninę sistemą.

Kokie yra trumpalaikio tachipnės simptomai

Jūs galite suprasti, kad jūsų vaikas patiria šią sąlygą, jei pastebite, kad:

• Vaikas greitai kvėpuoja.
• Įkvepiant ir iškvepiant, įšvirkščia šnerves.
• Liemenė įkvepia kaip struktūra, kai kūdikis kvėpuoja
• Vaikai, turintys skysčio plaučiuose, sukelia tam tikrą moans
• Išorinėse burnos ir nosies ertmėse atsiranda melsvieji spinduliai.

Laikino tachipnės gydymas

Yra tam tikrų diagnostinių testų, kurie nustato tokį nenormalumą, pavyzdžiui, pilną kraujo kiekį (CBC), kad būtų galima nustatyti infekcijų buvimą; krūtinės ląstos rentgenograma, tai rodo, ar kūdikio plaučiai yra užpildyti labai daug. Papildomą deguonį tiekia deguonies kaukė ir nuolatinis slėgis kvėpavimo takuose, per kuriuos eina oras, kuris atvers vaiko plaučiuose esančius kvėpavimo takus.

Deja, kol kas nėra prevencinių priemonių, kad būtų galima kontroliuoti šios būklės pradžią.

Naujagimė nurijo amniono skystį: kaip pavojinga?

Ne visada yra tai, kad gimdymas atitinka standartinį scenarijų, be jokių sunkumų ar komplikacijų, kai kuriais atvejais susidaro situacijos, kai kūdikiui kyla problemų. Tai apima aspiracijos sindromą - būklę, kai gimdymo metu kūdikis įkvepia amniono skystį, kai aktyvuojamas pirmojo kvėpavimo mechanizmas. Kaip susidaro tokia sąlyga, kaip tai pavojinga ir kokiais atvejais, ar galima ją gydyti ir išvengti?

Terminologijos ypatybės

Paprastai sakoma apie šią sąlygą, kad kūdikis gimė „nuryti“ amniono skystį, tačiau medicinos požiūriu tai nėra visiškai teisinga. Taip yra dėl to, kad atsiranda aspiracija, ty įkvėpimas, o ne rijimas. Jei kūdikis praryti amniono skysčio, jam nėra nieko kritinio, jis aktyviai tai padarė per gimdymo laikotarpį, juos virškino ir išskyrė šlapimu. Tačiau prenatalinio vystymosi laikotarpiu jo plaučiai buvo žlugusios, ir jie nesinaudojo kvėpavimo judėjimais, jie neveikė.

Vaiko gimimo metu, iškart po gimimo, vaikas ima pirmuosius kvėpavimo takus dėl specifinių hormonų ir receptorių dirginimo, odos, burnos gerklės ir vidinių mechanizmų atsiradimo, nes dėl aktyvaus oro srauto į plaučius jie atsiveria, alveoliai yra užpildyti dujomis, o iškvėpimas - nešlūkti. Dėl to dujų keitimas ir savaiminis kvėpavimas yra normalūs. Jei procesas neatliekamas pagal planą, o pirmojo įkvėpimo mechanizmas prasidės anksčiau, nei gimsta vaikas, net gimdoje, o ne ore, kūdikis gali įkvėpti amniono skysčio į plaučius, o tai sukelia plaučių atvėrimo procesą ir tolesnį kvėpavimą. gali atsirasti komplikacijų. Ypač pavojingas yra vandens, į kurį nukrito mekonio dalelės (originalios išmatos), aspiracija.

Kas yra pavojingas vandens aspiravimas?

Kiekvienu atveju situacija yra individuali, ir daug kas priklauso nuo priežasties, dėl kurios įvyko aspiracija, taip pat nuo patologijos sunkumo, pagalbos vaikui, ir netgi nuo to, ar vanduo buvo grynas ar sumaišytas su mekonu. Dažnai šie vaikai yra tiksliai stebimi ligoninės vaikų skyriuje, nuolat stebėdami kvėpavimą ir visas kūno funkcijas.

Paprastai, imant amniono skystį, kuris yra normali spalva, nėra jokio kritinio įvykio, jei vaikas po to kvėpuoja pats ir visiškai pertvarko kvėpavimo takus.

Paprastai vanduo yra sterilus, tačiau jų įsiskverbimas į kvėpavimo sistemą gali kelti aseptinį (ne mikrobinį) bronchų ar plaučių audinio uždegimą, tačiau paprastai tai atsitinka per anksti ir susilpnėjusiems kūdikiams, arba su dideliu didelio skysčio kiekiu aspiracijos ar kitų gimdymo problemų metu.

Mikonio vandens įkvėpimas: kas tai?

Situacija su amniono skysčio nurijimu ir aspiracija, nudažyta mechoniu, jei vaisius ištuštino žarnyną prieš jo gimimo laikotarpį, gydytojų patologijos požiūriu visada yra sudėtingas ir labai nerimą keliantis dalykas. Taigi, mekonio patekimas į vandenį į virškinimo sistemą, nors išmatos taip pat yra sterilios, gali sukelti virškinimo sutrikimus su viduriavimu ir vėmimu, taip pat apetito praradimu ir krūties ar mišinio nesėkme, regurgitacija. Tačiau ši situacija nėra tokia kritiška kaip tokių vandenų įkvėpimas į kvėpavimo takus.

Panaši sąlyga kelia grėsmę vaisiaus hipoksijai ir apsvaigimui dėl to, kad kvėpavimo takai užima oro, o ne oro. Be to, pavojingi uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje su greitu antrinės infekcijos prisijungimu (jis patenka iš įkvepiamo oro, kuris nėra sterilus). Visa tai kelia grėsmę vaiko gyvybei ir sveikatai, todėl reikia nedelsiant atgaivinti, o po to tinkamai gydyti.

Jei amniono skystis pagal ultragarso duomenis turi rimtą užterštumo mekonį laipsnį arba yra įtarimas dėl jų infekcijos, pasireiškia skubios cezario pjūvio sekcijos, skirtos kūdikiui išgelbėti.

Vandens spalvos pokytis gimimo metu: priežastys

Paprastai amniono skystis yra skaidrus ir neturi beveik jokios spalvos, jei jis yra dažomas geltonai arba žaliai, tai visada yra pavojaus ir sutrikimų ženklas tiek motinos, tiek kūdikio organizme. Be to, taip pat yra pavojingas vandens drumstumas ir dribsnių atsiradimas jose, nuosėdos pagal ultragarsą.

Tam tikri patologiniai procesai gali sukelti tokią valstybę, o gimdymo metu šių vandenų siekimas yra galimas, o tai gali sukelti vaiko pavojų. Vandens spalvos pokytis yra nedažnas akušerijos atveju, ir tai ne visada reiškia, kad vaikas bus gimęs nuobodu ar praryti. Tačiau reikia atidžiau stebėti jį ir specialią taktiką, susijusią su gimdymo valdymu.

Kokios yra amniono skysčio dažymo priežastys:

• Meconio išsiskyrimas amniono skystyje prieš trupinių gimimą. Tai susidaro dėl nepalankių veiksnių poveikio, dažniausiai hipoksijos, nes normaliomis sąlygomis mekoniumas yra atskiriamas jau naujagimiui per pirmas dvi dienas po gimimo. Originali kėdė yra žalsvai rudos spalvos ir patenka į amniono skystį ir suteikia panašią spalvą.
• - hipoksijos atsiradimas dėl ankstyvo placentos senėjimo arba ilgalaikio nėštumo. Jei vaisiui trūksta deguonies, vanduo gali būti geltonos spalvos.
• patogeninių mikrobų amniono skysčio infekcija dėl vaisiaus šlapimo pūslės defektų arba mikrobų įvedimo hematogeniniu būdu (su kraujo tekėjimu). Vandens spalva gali skirtis priklausomai nuo patogeno tipo.
• įgimtų vaisiaus anomalijų, chromosomų, genų mutacijų, apsigimimų, sukeliančių trupinių medžiagų apykaitos procesų sutrikimą, buvimą.

Naujagimė nurijo amniono skysčio priežastis

Jei gimdymo metu įsiurbiama amniono skystis, vaikas turi atidžiai stebėti ir išsamiai išnagrinėti gydytoją, taip pat stebėti vaiko priežiūros skyriuje. Kartais reikia skubios pagalbos ir tolesnio gydymo. Meconiu dažytos amniono vandenys dažniausiai būna 1-2% gimdymo atvejų, o aspiracijos sindromas gali pasireikšti dažniau. Nors šis reiškinys dar nėra visiškai ištirtas jo mechanizmais, yra tam tikrų rizikos grupių tarp vaikų, kurie yra labiau linkę į šią patologiją:

• vaikai, gimę po nėštumo, kai yra pernelyg subrendę požymiai
• tuos kūdikius, kurie gimė laiku, o jie turi ūminio hipoksijos ar lėtinio jo požymių
• vaikai, turintys įgimtų vystymosi sutrikimų (genų, chromosomų anomalijų, defektų).

Paprastai priežastis, dėl kurios prieš patekimą į amniono skystį patenka meconio, yra kritinis ir ryškus įvairių išorinių ar vidinių faktorių vaisiaus poveikis, dažniausiai tai yra ūminis asfiksija arba stiprus stresas, dėl kurio atsiranda aktyvus peristaltinis žarnyno judėjimas su raumenų atsipalaidavimu.

Gydytojų taktika amniono skysčio aspiracijos metu

Daugeliu atvejų gimimo proceso eiga priklauso nuo motinos ir gydytojo patirties, akušerių darbo patirties, teikiančios darbą darbo metu. Patyrę specialistai gali užkirsti kelią siekiui plėtoti, bet jei tai jau įvyko, jie gali imtis skubių priemonių, kad pašalintų jį iš nosies, kol skystis patenka į skrandį, arba kūdikis kvėpuos jį į bronchus ir plaučius. Jei taip atsitiko ir amniono vandenys pateko į kvėpavimo sistemą, vaikai po gimimo iškart patenka į vaikų palatą ir intensyviai stebimi, stebi kvėpavimą ir širdies veiklą, įvertindami visus rodiklius.

Per dvi dienas vaikai vertinami dėl jų būklės, o jei nėra bronchų ir plaučių virškinimo ar uždegimo požymių, kūdikis laikomas sveiku ir perduodamas motinai globos namuose. Tada jie paprastai būna išleidžiami namuose, prižiūrint rajonui. Ligoninėje tokiems vaikams skiriamas profilaktinis antibiotikų kursas, siekiant užkirsti kelią galimai infekcijai.

Jei nustatomas aspiracijos sindromas, gydytojas atlieka šiuos veiksmus konkrečioje sekoje:

• Nosies ir burnos ertmės išlaisvinamos iš amniono skysčio ir mekonio krešulių iš karto po galvos gimimo, prieš paliekant vaiko krūtinės ir kojų lytinius takus.
• Iškart po gimimo trachėja intubuojama į vaiką, naudojant specialų aparatą ir imant kvėpavimo sistemą patekusį amnioninį skystį.
• įdėkite zondą į skrandį su jo turiniu ir skrandžio plovimu, kuris neleidžia atgauti ir vėl atgauti amniono skysčio.
• deguonies terapija atliekama naudojant anksčiau įdiegtą vamzdelį, o rimtų problemų atveju vaikas gali būti laikinai perkeliamas į ventiliatorių (dirbtinai vėdinamus plaučius).
• vartoti į veną antibiotikus, kad būtų išvengta kvėpavimo takų ir viso kūno infekcijos.

Svarbu užtikrinti pilną laktaciją ir maitinti kūdikį net ir vaikų skyriaus ir intensyviosios motinos pieno sąlygomis, kurios apsaugo nuo infekcijos ir padeda imunitetui formuotis. Jei kūdikis gali būti pritvirtintas prie krūties, reikia jį maitinti, kad būtų sumažintas stresas ir gautos visos reikalingos maistinės medžiagos bei apsauginės medžiagos. Tai padeda greitai išspręsti siekimo padarinius.

Ar gali būti praleistas siurbimo sindromas?

Retais atvejais, jei įsiurbiamo skysčio tūris yra mažas, gydytojas gali praleisti šią būklę. Jei vaikas gimsta po gimimo ir garsiai verkia, tai ne visada rodo, kad nėra jokių siekių.

Šios būklės pasekmės gali pasireikšti šiek tiek vėliau, per pirmą mėnesį po gimimo. Todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti bendrą kūdikio būklę ir atkreipti dėmesį į bet kokias nerimą keliančias apraiškas, rodančias tokią būklę.

Tai turėtų apimti tokius pasireiškimus kaip:

• Sauso kosulio atsiradimas
• Įkvėpimo ir iškvėpimo išvaizda skamba nenatūraliai
• Regurgitacijos atsiradimas, dažnas ir gausus.

Jei nedelsiant kreipiatės į gydytoją, jei turite šiuos ar kitus simptomus, kurie yra įtartini dėl aspiracijos vystymosi, galite išvengti komplikacijų, galinčių kelti grėsmę vaikų sveikatai ir gyvybei, vystymosi.

Naujagimė nurijo amniono skystį: pasekmes

Jei, esant vandens prasmei, vaikas nebuvo tinkamai aprūpintas arba dėl kokių nors priežasčių ji nebuvo pripažinta, gali kilti rimtų komplikacijų ir poveikis sveikatai. Ypač pavojingas yra ne sterilaus skysčio, sėklų su mikrobais arba mechonio dalelėmis, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, aspiracija. Tai kelia grėsmę:

• Infekcinio bronchito susidarymas nuo vieno mėnesio amžiaus nuo trupinių gimimo
• Infekcinės kilmės uždegiminiai pažeidimai plaučių srityje
• Virškinimo sutrikimai
• Imuniniai sutrikimai, atsiradę dėl žarnyno infekcijos su pavojinga augmenija (kai tai yra ne sterilus vanduo).

Jei gydytojas iš karto po gimdymo nustatė, kur nukrito amniono skystis, ir taikė visas priemones tokiai būklei pašalinti (kvėpavimo takų reabilitacija, skrandžio plovimas), tokios pasekmės gali būti pašalintos.

Aspiracijos sindromo prevencijos priemonės

Siekiant užkirsti kelią meconinių vandenų siekimui, svarbu, kad motina atidžiai stebėtų savo sveikatą ir neleistų vystytis infekcijai, kuri gali pakenkti vaikui. Svarbu vengti kontakto su žmonėmis, sergančiais įvairiomis infekcijomis, atsisakyti apsilankyti perkrautose vietose epidemijų laikotarpiu, siekiant sumažinti infekcijos riziką, aktyviai užkirsti kelią peršalimui ir gripo infekcijoms.

Jei gimdymas įvyko už ligoninės ribų ir vanduo skyriuje yra žalsvas, nedelsdami kreipkitės į motinystės ligoninės skubios pagalbos skyrių, kad padėtų motinai ir kūdikiui.

Ligoninėje, ruošiantis gimdymui, esant įtarimui dėl amniono skysčio užsikrėtimo ar užteršimo jų mekonija, bus nuspręsta, kaip atlikti cezario pjūvį, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms. Po pristatymo svarbu nedelsiant pertvarkyti nosies ir nosį, atlaisvinant juos nuo amniono.

Alyona Paretskaya, pediatrė, medicinos recenzentė

Iš viso peržiūrėta 11 266, šiandien peržiūrėta 2 peržiūros

Naujagimio sveikata: kaip pavojingas skystis susilpnėjusio naujagimio plaučiuose?

Po to, kai kūdikis gimė, gydytojai iš karto davė sveikatą Apgar rezultatui. Jei naujagimių plaučiuose vyrauja vyraujantis skystis, tuomet nėra didelės normos, o pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir, jei įmanoma, atgaivinimo priemones.

Skystis naujagimio plaučiuose nustatomas gimimo metu, kai pūlingas pirmą kartą kvėpuoja naujame pasaulyje. Išgirdę kūdikį, gali pasirodyti, kad vaiko sveikatai kyla rimta sveikatos problema, pvz., Progresuoja pneumonija. Su šia diagnoze plaučių ertmė užpildyta skysčiu, todėl vyrauja kvėpavimo sutrikimas.

Iš karto kyla klausimas, kodėl liga progresuoja? Priežastis yra gleivinių būklė, kuri, plyšus, užkrečia amniono skystį. Todėl vaisius įkvepia užterštą skystį, dėl kurio pablogėja pneumonija, tačiau sepsis, kuris yra pavojingas tolesnei veiklai, taip pat nėra atmestas. Tokiam naujagimiui reikia reanimacijos priemonių, o lemiamas diagnozės veiksnys yra rentgeno spindulių ir kraujo laboratorinių tyrimų atlikimas.

Jei naujagimiui plaučiuose yra skysčių, iš motinystės ligoninės išleidimo negalima, be to, jis yra skubiai įtraukiamas į intensyvią priežiūrą ir į veną skiriamas visas antibiotikų gydymo kursas. Be to, neatminkite simptominės ligos, vadinamos pneumopatija, kurioje yra uždelstas kvėpavimo takų vystymasis. Klinikinis rezultatas priklauso nuo savalaikio gydymo pradžios, kompetentingo vaistų pasirinkimo ir gydytojo profesionalumo.

Dar viena priežastis, kodėl vanduo gali patekti į plaučius - vaisiaus hipoksija prieš gimdymą. Toks patologinis procesas po natūralaus tiekimo gali sukelti kraujagyslių susitraukimą ir plaučių sistemos hipoperfuziją, kuri sukelia plačias įgimtas ligas.

Jei gydytojas nustato skysčio kaupimąsi naujagimio kvėpavimo sistemoje, plaučių atelazė tampa vienu iš dažniausiai pasitaikančių veiksnių. Tai yra patologinė būklė, kai po pirmojo įkvėpimo sukauptas plaučių audinys neužsikrečia dvi dienas. Tokį plaučių trūkumą sukelia priešlaikinis gimdymas, kai vaisius gimsta 28–24 m. Kūdikis yra nedelsiant izoliuotas, prijungtas prie respiratoriaus, todėl yra reali galimybė atkurti kvėpavimo funkcijas.

Pavojingiausias klinikinis vaizdas yra edematinis-hemoraginis sindromas, kuris naujagimiui gali sukelti mirtiną rezultatą. Dėl didelio kapiliarų pralaidumo plaučiuose galima surinkti pakankamą kiekį skysčio, kuris savo ruožtu susilpnina naujai gimusio asmens kvėpavimo gebėjimą. Tokios pavojingos ligos kaip acidozė, hipoksemija, progresuojanti širdies nepakankamumas, hipoproteinemija ir hiperprogesteronemija laikomos tipinės patologijos priežastimis. Diagnozę galima išgydyti tik su stipriais antibiotikais, todėl labai svarbu laiku reaguoti į nerimą keliančius naujagimio simptomus.

Aspiracijos sindromas yra patologinė plaučių būklė, būdinga dideliems kūdikiams. Pirmosiose naujagimio gyvenimo minutėse laukia asfiksijos priepuolis, po kurio atsiranda bakterinė pneumonija. Tai infekcinė liga, kuri gydoma ligoninėje su antibiotikais, o paciento reabilitacijos laikotarpis gali būti atidėtas iki jo gyvenimo pabaigos, reguliariai prisiminti komplikacijas.

Apibendrinant, lieka tik pridurti, kad pernelyg didelis susikaupęs skystis plaučiuose yra pavojingas vaiko sveikatai. Net jei liga yra išgydoma, jos pasekmės nėra atmestos, o tai ilgą laiką primins apie nerimą keliančius simptomus. Kai kuriems pacientams normalus kvėpavimo funkcija iki gyvenimo pabaigos nėra atkurta, o sisteminiai gydytojo vizitai ir prevencija tampa gyvenimo draugais.

Jei gydytojai turi gerų priežasčių manyti, kad plaučiuose yra skysčių, ir dideliais kiekiais pacientas turi atlikti šio organo rentgeno spindulius net ir naujagimio amžiuje. Be to, kraujo tyrimas leis įvertinti ligą, bet kol bus paaiškintos naujagimio patologijos priežastys, draudžiama rašyti iš genitalijos palatos, o savalaikis specialistų dalyvavimas gali netgi išgelbėti savo gyvenimą.

Žmogaus kūnas # 20, puslapis 16

Naujagimių plaučių problemų priežastys

Gimimo metu kardiopulmoninė sistema gali būti labai silpna, ir yra daug komplikacijų, kurios gali sukelti ilgalaikę žalą sveikatai arba netgi sukelti mirtį, jei jos neatpažįstamos ir išgydomos nedelsiant.

Meconio aspiracija

Mekonas yra derva, turinti tamsiai žalią spalvą, susidedanti iš ląstelių skilimo produktų. Tai yra pirmieji negimusio vaiko ekskrementai, esantys jo žarnyne. Jų įsiskverbimas į amniono skystį yra vaisiaus patologinės būklės ženklas.

Meconio buvimas amniono skystyje skatina akušerius pagreitinti darbą. Taip yra todėl, kad skystis, kuriame yra mekonio, gali būti plaučiuose tuo metu, kai kūdikis gimsta pirmą kartą. Jis turi būti čiulptas iš vaiko nosies ir burnos, kai tik atsiranda galva

Amniono skystis ir mekonija (pažymėti apskritimu) pateko į šio naujagimio plaučius. Tai yra rimtas pavojus sveikatai, nes kyla pavojus gyvybei pavojingam kvėpavimo nepakankamumui.

sumažinti įkvėpimo pavojų.

Jei plaučiuose esantis skystis turi daug mekonio, o tinkamas kvėpavimas nenustatytas, iš trachėjos tuoj pat turite įsiurbti, naudodami endotrachinį mėgintuvėlį ir siurblį (siurbimo įrenginį).

Mekonija apatiniuose kvėpavimo takuose ir plaučių alveoliuose

sukelia sunkų cheminį pneumonitą, kuris sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Uždegimas sukelia oro susilaikymą plaučiuose

Greitas kvėpavimas naujagimiams

Pernelyg tachypnėja (greitas kvėpavimas) yra dažniausia naujagimių kvėpavimo nepakankamumo priežastis. Priežastis yra skysčių susilaikymas naujagimio plaučiuose. Skysčio gamybą vaisiaus plaučiuose gimdoje paprastai „išjungia“ steroidiniai hormonai ir katecholaminai (fiziologinės medžiagos, tokios kaip dopaminas ir adrenalinas, kurie daugiausia veikia kaip neurotransmiteriai).

Šios cheminės medžiagos pradeda veikti per

Kvėpavimo kaukė naudojama deguoniui tiekti vaikui, kuriam diagnozuota trumpalaikė tachipnė. Ši liga paprastai atsiranda po cezario pjūvio.

motoraksa ir plaučių arterijos slėgio padidėjimas, kuris gali sukelti patologinius vaisiaus kraujotakos pokyčius.

susitraukimai, ir taip pat sukelia skysčių absorbciją per alveolius. Šio skysčio sulaikymas plaučiuose tuo metu, kai jie turi būti pripildyti oru, sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Paprastai ši komplikacija atsiranda po cezario pjūvio, kuris atima vaisiui susitraukimų ir stimulų procesą, kuris skatina hormonų ir katecholinių kasyklų išsiskyrimo mechanizmą. Tai taip pat dažnai atsitinka vartojant tam tikrus vaistus nėštumo pabaigoje.

Deguonies tiekimas naudojant kvėpavimo kaukę (maksimalus deguonies kiekis pašarų mišinyje neturi viršyti 40%) turėtų prasidėti kuo greičiau po diagnozės nustatymo.

Yra keletas infekcijų tipų, kurių šaltiniai gali būti motinos genitalijų traktas. Tai yra, pavyzdžiui, gramneigiami mikroorganizmai arba Streptococcus grupė B. Infekcija gali sukelti sunkią pneumoniją, sepsis ar meningitą.

Visi kūdikiai, kuriems yra kvėpavimo sistemos sutrikimas, turi būti gydomi nuo infekcijos, kol jo nebuvimas patvirtinamas bandymais, nes bet koks vėlavimas gali būti mirtinas.

Streptococcus gali sukelti rimtų ligų, tokių kaip pneumonija. Rentgeno spinduliuose tai lemia didelis tamsėjimas plaučiuose.

Retesnės kvėpavimo takų komplikacijos

Pneumotoraksas. Oro susikaupimas tarp krūtinės sienelės ir plaučių, sukeldamas

Yra keletas retų, bet sunkių kvėpavimo takų ligų, kurios gali atsirasti ir naujagimiams. Tai apima šias patologijas.

Nėra paviršinio aktyvumo medžiagos. Retai pasireiškia kūdikiams, turintiems visą laiką, tai gali įvykti cezario pjūvio ir kūdikių, kurių motinos turi diabetą, atveju.

Pirminė plaučių hipertenzija. Nukrypimų nuo kraujotakos sistemos adaptacijos į nepriklausomą egzistavimą pasekmė yra hipoksija.

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, pvz., Atrop ° I choana (nosies viduje esanti hipoplazija).

stichny arba pilnas suspaudimas plaučiuose.

Įgimta diafragminė išvarža - pilvo ertmės turinio įsiskverbimas dėl diafragmos defekto. Jei tai atsitinka ankstyvosiose nėštumo stadijose, plaučių, kuriose išnyksta išvarža, nepasireiškia (plaučių hipoplazija). Simptomų sunkumas priklauso nuo plaučių vystymosi.

Kiti įgimta anomalija, pvz., Cistinė adenomos-maitninė plaučių patologija, yra reta, bet taip pat atsiranda.

Plaučių problemos naujagimiams

Gimimas yra perėjimas nuo gimdos egzistencijos prie savarankiško gyvenimo. Šiuo metu kūdikio plaučius pirmą kartą reikia užpildyti oru. Kai kuriems iš jų šis fiziologinis perėjimas gali būti ne lengvas testas.

Gimimo metu vaikas palieka stabilią motinos gimdos aplinką, kur placentoje yra deguonies ir atliekų šalinimo. Nuo šiol, norint gyventi, kūdikio plaučiai turi būti užpildyti oru ir sugerti deguonį, o kraujas turi perduoti šį deguonį į audinius ir nunešti anglies dioksidą.

Todėl, gimstant, vaiko kūno pokyčiai vyksta, o tai leis jam susidoroti su šia sunkia užduotimi. Plaučiai, kurie iki šiol buvo užpildyti amnionu, yra užpildyti oru. Širdis pradeda įveikti sunkiau, kad audiniuose būtų užtikrintas pakankamas deguonies kiekis. Galų gale šie pokyčiai lemia „suaugusiųjų“ kraujotakos susidarymą.

Kaip išmokti kvėpuoti

Yra žinoma, kad vaikai „treniruoja“ kvėpavimo takų judesius, kol dar yra gimdoje. Tačiau tik įtampa, kurią vaisius patyrė susitraukimų metu, sukelia realaus kvėpavimo pradžią. Vienas iš stimulų, verčiančių kūdikį įkvėpti gimimo metu, yra šaltas oras, kuris liečiasi su oda. Dauguma naujagimių po gimimo pirmą kartą kvėpuoja.

Ankstyviems kūdikiams kvėpavimo centro veikla gali būti nepakankama, ypač cezario pjūvio atveju, kai motina (ir atitinkamai vaikas) gauna bendrąją anesteziją. Paprasta priemonė, pvz., Deguonies srautas, nukreiptas į vaiko veidą, paprastai yra pakankamas kvėpavimui nustatyti. Tačiau gali prireikti vėlesnio vėdinimo su kvėpavimo kaukėmis arba net endotrachiniu intubavimu.

Nors naujagimiams yra dažni kvėpavimo sutrikimai, gydytojai visada turi nepamiršti, kad tie patys simptomai, kaip jau minėta, gali reikšti širdies ligas.

Komplikacijų simptomai plaučiuose per pirmąsias kelias valandas

Naujagimių plaučių problemų priežastys

Gimimo metu kardiopulmoninė sistema gali būti labai silpna, ir yra daug komplikacijų, kurios gali sukelti ilgalaikę žalą sveikatai arba netgi sukelti mirtį, jei jos neatpažįstamos ir išgydomos nedelsiant.

Meconio aspiracija

Mekonas yra derva, turinti tamsiai žalią spalvą, susidedanti iš ląstelių skilimo produktų. Tai yra pirmieji negimusio vaiko ekskrementai, esantys jo žarnyne. Jų įsiskverbimas į amniono skystį yra vaisiaus patologinės būklės ženklas.

Meconio buvimas amniono skystyje skatina akušerius pagreitinti darbą. Taip yra todėl, kad skystis, kuriame yra mekonio, gali būti plaučiuose tuo metu, kai kūdikis gimsta pirmą kartą. Kad būtų sumažintas aspiracijos (įkvėpimo) pavojus, jis turi būti čiulptas iš vaiko nosies ir burnos, kai tik atsiranda galvutė.

Jei plaučiuose esantis skystis turi daug mekonio, o tinkamas kvėpavimas nenustatytas, iš trachėjos tuoj pat turite įsiurbti, naudodami endotrachinį mėgintuvėlį ir siurblį (siurbimo įrenginį).

Mekonija apatiniuose kvėpavimo takuose ir plaučių alveoliuose sukelia sunkų cheminį pneumonitą, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Uždegimas sukelia oro susilaikymą plaučiuose su pneumotorakso rizika ir padidėjusiu spaudimu plaučių arterijoje, o tai gali sukelti patologinius vaisiaus kraujotakos pokyčius.

Greitas kvėpavimas naujagimiams

Pernelyg tachypnėja (greitas kvėpavimas) yra dažniausia naujagimių kvėpavimo nepakankamumo priežastis. Priežastis yra skysčių susilaikymas naujagimio plaučiuose. Skysčio gamybą vaisiaus plaučiuose gimdoje paprastai „išjungia“ steroidiniai hormonai ir katecholaminai (fiziologinės medžiagos, tokios kaip dopaminas ir adrenalinas, kurie daugiausia veikia kaip neurotransmiteriai).

Šios cheminės medžiagos pradeda veikti susitraukimų metu, o tai taip pat sukelia skysčių ėmimą per alveolius. Šio skysčio sulaikymas plaučiuose tuo metu, kai jie turi būti pripildyti oru, sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Paprastai ši komplikacija atsiranda po cezario pjūvio, kuris atima vaisiui susitraukimų ir stimulų, kurie skatina hormonų ir katecholaminų išsiskyrimą, procesą. Tai taip pat dažnai atsitinka vartojant tam tikrus vaistus nėštumo pabaigoje.

Deguonies tiekimas naudojant kvėpavimo kaukę (maksimalus deguonies kiekis pašarų mišinyje neturi viršyti 40%) turėtų prasidėti kuo greičiau po diagnozės nustatymo.

Infekcijos

Yra keletas infekcijų tipų, kurių šaltiniai gali būti motinos genitalijų traktas. Tai yra, pavyzdžiui, gramneigiami mikroorganizmai arba Streptococcus grupė B. Infekcija gali sukelti sunkią pneumoniją, sepsis ar meningitą.

Visi kūdikiai, kuriems yra kvėpavimo sistemos sutrikimas, turi būti gydomi nuo infekcijos, kol jo nebuvimas patvirtinamas bandymais, nes bet koks vėlavimas gali būti mirtinas.

Retesnės kvėpavimo takų komplikacijos

Yra keletas retų, bet sunkių kvėpavimo takų ligų, kurios gali atsirasti ir naujagimiams. Tai apima šias patologijas.

Nėra paviršinio aktyvumo medžiagos. Retai pasireiškia kūdikiams, turintiems visą laiką, tai gali įvykti cezario pjūvio ir kūdikių, kurių motinos turi diabetą, atveju.

Pirminė plaučių hipertenzija. Nukrypimų nuo kraujotakos sistemos adaptacijos į nepriklausomą egzistavimą pasekmė yra hipoksija.

Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, pvz., Joan atresia (nosies viduje esanti hipoplazija).

Pneumotoraksas. Oro susikaupimas tarp krūtinės sienelės ir plaučių, dėl kurio dalinai arba visiškai suspaustas plaučiai.

Įgimta diafragminė išvarža - pilvo ertmės turinio įsiskverbimas dėl diafragmos defekto. Jei tai atsitinka ankstyvosiose nėštumo stadijose, plaučių, kuriose išnyksta išvarža, nepasireiškia (plaučių hipoplazija). Simptomų sunkumas priklauso nuo plaučių vystymosi.

Kitos įgimtos anomalijos, pvz., Cistinė adenomatoidinė plaučių liga, yra retos, bet taip pat pasireiškia.

Pneumonija naujagimiams nurijus amniono skysčio

Pneumonija naujagimiams

Naujagimyje gimdoje gali išsivystyti pneumonija arba gali atsirasti plaučių infekcija per pirmąsias dienas po gimimo. Dažniau kenčia nuo priešlaikinių kūdikių įgimtos pneumonijos.

Naujagimių plaučių uždegimas

Naujagimių pneumonijos atsiradimo pobūdis išskiria formą:

Įgimta pneumonija vystosi gimdoje, kurią sukelia infekcijos, perduodamos per placentą, užkrėstas amnionas.

Aspiracija vyksta amniono skysčio aspiracijos metu (skysčio absorbcija į apatinius kvėpavimo takus), ypač paskutinėse nėštumo stadijose.

Įgyta pneumonija atsiranda naujagimiams, kaip ligoninė arba ligoninė, per pirmąsias 2 ligoninės dienas. Infekcija vyksta per aplinkinių suaugusiųjų oro lašelius.

Plaučių uždegimo dažnis tarp pilnos trukmės naujagimių yra 1%, o ankstyvo gimdymo kūdikiams - 10%. Sergamumas yra dar didesnis priešlaikiniams naujagimiams (40%), kurie dirba dirbtiniu kvėpavimu.

Liga mirtingumas yra labai didelis - nuo 5 iki 10% atvejų, taip pat yra pavojaus veiksnių, susijusių su pavėluotu pripažinimu, įgimtomis imunodeficito būsenomis (AIDS).

Taršos faktoriai

Pneumoniją naujagimiams daugiausia sukelia bakterinė infekcija. Infekcija gali atsirasti gimdoje, per vaisiaus perėjimo iš gimimo kanalo per pirmąsias gyvenimo dienas.

Padidinti pneumonijos atsiradimo naujagimiams tikimybę:

infekcinės motinos ligos; kūdikių ankstyvumas; atgaivinimas gimimo metu, pailgėjusi hipoksija naujagimyje.

Infekcijos priežastis gimdymo metu gali būti ankstyvas amniono išsiskyrimas ir bevandenis laikotarpis prieš gimimą, kuris trunka ilgiau nei 12 valandų.

Tarp naujagimių uždegimo patogenų - Staphylococcus aureus, žarnyno, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocyst, Mycoplasma.

Apie kitus pneumonijos patogenus skaitykite apie tai, kaip perduodama pneumonija.

Infekcijos būdai

Plaučių uždegimas gali būti pirminė liga ir gali pasireikšti kaip antrinis sepsis, virusinė infekcija.

Pirminėje pneumonijoje naujagimiams pagrindiniai infekcijos būdai yra:

infekcijos motinos infekcija per placentą vaisiaus vystymosi metu; amniono skysčio įsiskverbimas į plaučius aspiracijos proceso metu; pirmaisiais gyvenimo dienomis.

Nepakankama vaiko imuninė sistema ir plaučių audinio nesubrendimas, ypač priešlaikiniuose kūdikiuose, prisideda prie ligos vystymosi. Dažniausia naujagimių įgimtos pneumonijos priežastis yra užkrėstos amniono skysčio aspiracija, dėl kurios gali atsirasti pneumonija ir sepsis.

Amniono skysčio aspiracija gimdoje atsiranda dėl ankstyvo vaiko kvėpavimo vėlyvojo nėštumo metu.

Šiame nėštumo etape amniono skystyje gali būti aptikta mekonija - vaisiaus ekskrementai, kurie, patekę į plaučius, iš dalies slopina kvėpavimo takus, sukelia perteklių alveolių.

Amniono skysčio aspekcijos rizika yra ypač didelė po gimdymo. Hipoksijos tikimybė vaisiaus dubens formoje taip pat yra aspiracinės pneumonijos rizikos veiksnys ir akušerinės cezario pjūvio indikacija.

Jei naujagimiui gimė cezario pjūvis, po 2 dienų po operacijos hipoksija gali sukelti pneumoniją.

Meconio aspiracijos sindromas pasireiškia 1,3% naujagimių, o kai kuriose iš jų pneumonija atsiranda per pirmąsias 2 dienas.

Įgimta pneumonija naujagimyje gali sukelti raudonukę, herpesą, citomegalovirusą, kuris kerta placentą nuo motinos. Plaučių liga gali būti dėl tuberkuliozės, maliarijos, listeriozės ir sifilio, kurią moteris kenčia nėštumo metu.

Ligos pobūdis

Naujagimių pneumonija gali vykti kaip dvipusis, vienpusis procesas, o paplitimas yra židinio, segmentinis, lobarinis.

Fokalinė pneumonija naujagimiams yra gerybinė, gali būti gydoma antibiotikais, leidžiama 4 savaites.

Kiek kepenų pneumonija gydoma naujagimiui, priklauso nuo vaiko imuninės sistemos reaktyvumo. Ši liga yra labai reta, kurią sukelia bakterinė infekcija.

Segmentinę pneumoniją sukelia virusas, atsiranda po ARVI, atsigavimas vyksta 2-3 savaites. Naujagimių įgimtos pneumonijos diagnozė nustatoma tik tada, kai ją patvirtina rentgeno duomenys.

Taip yra dėl to, kad kai kurių rūšių uždegimuose, pavyzdžiui, segmentinėje formoje, simptomai gali būti lengvi, o liga diagnozuojama tik pasikeitus radiografijai.

Tai sunki, dvišalė pneumonija naujagimiams pasižymi dideliu mirtingumu.

Dvigubas plaučių pažeidimas kūdikiams gali sukelti pneumocistį, chlamidijas. Be plaučių audinio, infekcija veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, sumažina hemoglobino kiekį kraujyje.

Įgimtas plaučių uždegimas pasižymi kvėpavimo ir širdies nepakankamumo simptomų atsiradimu, kurį lydi:

virškinimo sistemos sutrikimas; regurgitacija su tulžies mišiniu; marmurinis odos paklotas; kūno temperatūros mažinimas; tachikardija, kurčiųjų širdis skamba klausantis; virškinimo trakto sutrikimas; išplėstas blužnis, kepenys; silpnas kvėpavimas, turintis mažą kalibro pūslių švokštimą.

Kosulys ir karščiavimas naujagimiams, sergantiems intrauterine infekcija pneumonija, nėra būdingi, tačiau gali pasireikšti gelta.

Naujagimių pneumonija, kuri atsirado per pirmąsias gyvenimo dienas, pasižymi:

atsisakymas maisto, regurgitacija; blyški oda; aukštas karščiavimas; dusulio atsiradimas; dažnas kvėpavimas; kosulys; sumažinti kraujo spaudimą.

Nustatant amonio skysčio mekonį ir padidėjusį plaučių uždegimo pavojų, naujagimiui gimdymo metu teikiamas gydymas be vaistų ir jam skiriamas ne.

Netgi prieš pasirodant kabliui, nosies ir burnos ertmės turinys, kuris yra amnionas su meconiu, plonas kateteris, yra išsiurbiamas, kad būtų išvengta turinio įkvėpimo į plaučius. Esant mažam raumenų tonažui, trachėja yra intubuojama plonu endotrachiniu vamzdeliu. Atlikite deguonies terapiją, prisotinkite kūdikio kraują deguonimi. Remiantis liudijimais, perkeltais į dirbtinį plaučių vėdinimą 1-2 dienas.

Naujagimių, turinčių mekonio aspiracijos sindromą, prognozę komplikuoja ne tik įgimta intrauterinė pneumonija, bet ir neurologiniai sutrikimai dėl smegenų hipoksijos. Apie 1/5 šių vaikų fizinėje ir psicho-emocinėje raidoje atsilieka nuo savo bendraamžių.

Gydymas pneumonija naujagimiams atliekamas tik ligoninėje, naudojant antibiotikus ir imunokorekcinę terapiją.

Remiantis indikacijomis, deguonies terapija naudojama didinant deguonies koncentraciją kraujyje - jie įkvepia šildomą oro ir deguonies drėgną mišinį.

Priklausomai nuo infekcijos pobūdžio, skiriami antibiotikai:

su streptokokais, stafilokokais, enterokokinėmis infekcijomis, infekcija Klebsiella, listerija, ampicilinu, amoksicilinu + klavuliacija; užsikrėtus šviesiai spirochetu - penicilinu; prieš Pseudomonas aeruginosa, Candida grybus, Serratia anaerobinį bacillus ceftazidimą, cefeperazoną; mikoplazmomis užsikrėtusiais vaistais, chlamidijos į veną suleidžia eritromiciną.

Kartu su antibiotikų vartojimu atliekamas priešgrybelinis gydymas (Diflucan), vitamino terapija, kontroliuojamas vandens ir druskos balansas.

Prevencija

Pagrindinė pneumonijos prevencija naujagimiams yra motinos infekcinių ligų gydymas nėštumo metu, vaiko priežiūros taisyklių laikymasis per pirmas dienas po gimimo.

Lygiai taip pat svarbi yra ligoninių infekcijų kontrolė, vienkartinės medžiagos naudojimas vaikų priežiūrai.

Komplikacijos

Išankstinių kūdikių, kuriems yra sunkus svorio deficitas, pavojus atsiranda dėl įgimto gimdos pneumonijos. Šiuo atveju vaikui gresia bronchopulmoninė displazija.

Sunkią pneumoniją naujagimių pilnamečių kūdikiams gali lydėti atelektozė - plaučių žlugimas. Kadangi imuninės sistemos reaktyvumas yra mažas, daugelio organų nepakankamumas, naujagimio sepsis gali būti uždegimo pasekmė.

Prognozė vaikams, sergantiems plaučių uždegimu, išsivystę intrauterine arba įgytomis per pirmąsias gyvenimo dienas, yra palanki. Vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių, paprastai vystosi.

Ankstyviems kūdikiams, turintiems didelį svorio trūkumą, prognozę komplikuoja mikoplazminė ir bakterinė pneumonija, bronchopulmoninės displazijos atsiradimo tikimybė.

Tęsdami šią temą, siūlome perskaityti straipsnį „Vaikų pneumonijos simptomai“.

Naujagimio pneumonija: diagnozė ir gydymas

Plaučių uždegimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir pavojingų naujagimių infekcinių ir uždegiminių ligų, ypač ankstyviems kūdikiams. Patologijai būdingas aktyvus uždegiminis plaučių ir bronchų sienelių parenchimos procesas.

Liga yra būdinga infekcijos momentui ir infekcinės medžiagos tipui. Infekcija vyksta nėštumo metu (intrauterinė pneumonija), gimdymo (aspiracijos ar intranatalinio) metu ir po gimdymo (po gimdymo).

Intrauterinė pneumonija

Liga atsiranda dėl vaisiaus infekcijos:

transplacentiškai, hematogeninis; antenatiniu būdu, užsikrėtus infekuotu amnionu, infekcinis agentas patenka tiesiai į vaisiaus plaučius.

Intrauterinės pneumonijos priežastys:

TORCH infekcijos įgyvendinimas ir apibendrinimas (toksoplazmozė, chlamidija, citomegalovirusas ar herpes infekcija, listeriozė, sifilis); infekcinės ir uždegiminės urogenitalinės sistemos ir virškinimo trakto ligos nėščiosioms infekcijos ir užsikrėtimo amnionu (Streptococcus B grupė (I ir II serovarai));

Dažniausia vaisiaus infekcija atsiranda per paskutines savaites, dienas ar valandas prieš pristatymą. Priešlaikinių kūdikių gimdos plaučių uždegimo rizika yra reikšmingai didesnė.

Vaisiaus gimdos infekcijos rizikos veiksniai ir priežastys, atsiradusios dėl pneumonijos:

lėtinė gimdos hipoksija; įgimtos bronchopulmoninės sistemos anomalijos; gestacinis nevaisingumas vaisiui, išankstinis gimdymas; endometritas, gimdos kaklelio, chorioamnionitas, vaginitas, pyelonefritas gimdyvėje; placentos nepakankamumas, esant placentos kraujotakai.

Skiriamosios intrauterinės pneumonijos savybės yra:

ligos simptomų atsiradimas pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis (prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės), rečiau per 3–6 savaites (chlamidijų ir mikoplazmos pneumonija); liga lydi ir kitos gimdos infekcijos apraiškos - bėrimas, konjunktyvitas, padidėjęs kepenys ir blužnis, meningito ar encefalito simptomai, kiti patologiniai TORCH infekcijos požymiai; patologija dažniau pasireiškia dvišaliu uždegiminiu procesu, sunkinančiu ligos eigą; liga pasireiškia atsižvelgiant į gilų ankstyvumą, hialininę membraninę ligą, daugialypę atelezę ar bronchektazę ir kitas bronchų ir plaučių anomalijas.

Intrauterinės pneumonijos simptomai yra:

dusulys, atsirandantis iš karto po gimdymo arba per pirmas kelias dienas po vaiko gimimo, rečiau vėlesniu laikotarpiu; dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavimo akte, kuris pasireiškia tarpkultūriniu tarpu; iš burnos išsiskyręs putotas; cianozės ir apnėjos; atsisakymas valgyti, regurgitacija; nuovargis čiulpiant; karščiavimas; dažnas neproduktyvus kosulys, kartais vėmimas.

Papildomi intrauterinio pneumonijos požymiai yra:

vis didėjantis odos skaistumas; padidėjęs kraujavimas; padidėjęs kepenys ir blužnis; sklerama, įvairi egzantema ir enantema; didėja svorio netekimas.

Nesant savalaikio diagnozavimo ir tinkamo gydymo paskyrimo vaikui, pablogėja kvėpavimo nepakankamumas, atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ir infekcinis-toksinis šokas.

Ypač dažnai patologija išsivysto giliai ankstyviems kūdikiams arba vaikui, turinčiam reikšmingą morfofunkcinį kvėpavimo sistemos nepakankamumą (pažeidžiant paviršinio aktyvumo medžiagų sintezę, pneumotoraksą, daugybę įgimtų plaučių ir bronchų, timomos).

Todėl ligos eigą dar labiau apsunkina sudėtingos ligos, kurios dažnai sukelia mirtinas pasekmes, ypač sunkią dvišalę pneumoniją.

Tikroji intrauterinė pneumonija atsiranda 2-4% atvejų, dažniausiai naujagimiams pneumonija atsiranda gimimo metu arba po jo.

Intranatalinė pneumonija

Intrapartuminės pneumonijos atveju infekcinių-uždegiminių procesų sukėlėjai yra įvairūs infekciniai agentai, sergantys gimdymo metu:

kai vaikas eina per užkrėstus takus; nurijus užkrėstą amnioninį skystį arba mekonį (aspiracinę pneumoniją).

Infekcinį procesą intrapartuminėje pneumonijoje skatina: t

naujagimio išankstinis gimdymas arba sunkus morfofunkcinis nesubrendimas; gimdos hipotrofija; gimdymo asfiksija; naujagimio plaučių širdies adaptacijos pažeidimas; streso sindromas (kvėpavimo slopinimo sindromas) po bendro anestezijos dėl cezario pjūvio, žymiai padidina pneumonijos atsiradimo vaikams riziką; ilgas bevandenis gimdymo laikotarpis; karščiavimas.

Pogimdyminė pneumonija yra plaučių audinio uždegimas, atsiradęs po gimdymo: stacionarus, ligoninės (ligoninės) ar ne ligoninės („namų“) pneumonija naujagimyje.

Priklausomai nuo patogeno išskiriamos šios ligos formos:

virusinis; parazitiniai; bakterijų; grybai; mišrios (virusinės bakterinės, bakterinės, grybelinės).

Pagrindinės postnatalinės pneumonijos priežastys yra:

gimdyti asfiksiją su amniono skysčio ir mekonio aspiracija; gimimo sužalojimai, dažnai stuburo pažeidimai gimdos kaklelio stuburo ir viršutinių krūtinės ląstelių segmentams; priešgimdinis smegenų pažeidimas; bronchopulmoninės sistemos anomalijos; išankstinis gimdymas; atgaivinimas gimdyme, trachėjos intubacija, bambos venų kateterizacija, mechaninė ventiliacija; sąlytis su kvėpavimo takų virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis, kai infekcija atsiranda po gimdymo; vaiko hipotermija arba perkaitimas; regurgitacija ir vėmimas su skrandžio turinio aspiracija.

Naujagimio klinikiniai postnatalinės pneumonijos simptomai:

ūminis pasireiškimas su bendrais simptomais - toksikozė, karščiavimas, regurgitacija, silpnumas, atsisakymas valgyti; dažnas paviršinis neproduktyvus kosulys; dusulys su cianoze ir pagalbinių raumenų dalyvavimas; putos iš burnos išsiskyrimas, nosies sparnų patinimas; nuotolio švokštimas, triukšmingas kvėpavimas (labai padidėjęs kvėpavimo judesių dažnis) ir kvėpavimo nepakankamumo laipsnis priklauso nuo to, kiek NPV per minutę; prisijungti prie širdies ir kraujagyslių sutrikimų.

Postnatalinės pneumonijos ypatumai

Klinikinis pneumonijos vaizdas naujagimių laikotarpiu priklauso nuo patogeno virulentiškumo, visų vaiko organų ir sistemų brandumo laipsnio ir susijusių patologinių procesų buvimo:

pradiniame etape liga yra ištrinta, o ligos simptomai dažnai pasireiškia praėjus kelioms valandoms ar dienoms po uždegiminio proceso vystymosi; pirmieji simptomai nėra būdingi pneumonijai - atsiranda letargija, silpnumas, regurgitacija, temperatūros reakcijos nebuvimas paaiškinamas termoreguliacijos sistemos nebuvimu ir organizmo imunologiniu reaktyvumu; dažnai pastebimas mažas židinio uždegimo pobūdis, kurį sunku diagnozuoti auskultacijos metu, o diagnozė nustatoma tik po kvėpavimo simptomų (dusulys, kosulys, cianozė) atsiradimo; dėl ankstyvo plaučių parenchimos pažeidimo ir vietinio imuniteto trūkumo dažnai nėra katarrinių reiškinių infekcijos metu. visam laikui naujagimiams, neturintiems sunkių bendrų ligų, liga turi teigiamą gyvenimo ir sveikatos prognozę, kuri laiku diagnozuojama ir pradedama gydyti antibiotikais.

Plėtros veiksniai

Naujagimio pneumonijos vystymosi veiksniai:

patologinė nėštumo eiga, kurią komplikuoja akušerinė ar somatinė patologija; infekcinės ir uždegiminės motinos ginekologinės, kvėpavimo ar virškinimo sistemos ligos; intrauterinių infekcijų diegimas ir progresavimas; lėtinė gimdos hipoksija ir prasta mityba; pristatymas cezario pjūviu; gimdyti asfiksiją su aspiracijos sindromu; pneumopatijos ir kitos įgimtos bronchopulmoninės sistemos anomalijos; paveldima plaučių liga; išankstinis gimdymas; intrakranijinis arba stuburo gimdos sužalojimas; atgaivinimo nauda darbo metu (mechaninė ventiliacija, trachėjos intubacija); regurgitacija ar vėmimas su maistu; netinkama vaikų priežiūra (hipotermija, perkaitimas, nepakankama patalpų ventiliacija); nepalanki sanitarinė ir epideminė situacija ligoninėje ir namuose; sąlytis su kvėpavimo takų virusais, patogeninių mikroorganizmų nešikliais su kvėpavimo sistemos infekcija.

Diagnostika

Šios ligos diagnozė naujagimiams yra pagrįsta išsamia analize:

klinikiniai ligos požymiai; anamnezė; vaiko tyrimas ir fiziniai patikrinimai; laboratoriniai rodikliai (pokyčiai klinikinėje kraujo, kraujo dujų, KOS analizėje).

Tačiau svarbiausia, kaip diagnostinis metodas, yra plaučių rentgenografija - nustatant uždegimo fokusą, bronchų ir intratakalinių limfmazgių pokyčius, gimdytų anomalijų ir defektų buvimą.

Naujagimio laikotarpiu išsivystę pneumonija laikoma pavojinga patologija, kuri reikalauja nuolat stebėti vaiko būklę ir vaisto korekciją. Todėl liga gydoma tik ligoninėje, jos trukmė (kaip ilgai kūdikis bus departamente) priklauso nuo ligos sunkumo ir komplikacijų buvimo.

Naujagimio pneumonijos terapija prasideda paskiriant plačiajuosčio spektro antibiotikus, sumažėjusį homeostazės sutrikimą, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sutrikimus, toksikozės sumažėjimą.

Dėl kūdikio reikia nuolatinės priežiūros:

maitinti motinos pienu arba pritaikytą mišinį iš zondo ar rago, kol kvėpavimo sutrikimai išnyks ir vaiko gerovė pagerės; higieninė odos priežiūra; patogaus mikroklimato sukūrimas patalpoje arba kouveze (ankstyviems kūdikiams); hipotermijos ar kūdikio perkaitimo prevencija, dažni kūno padėties pokyčiai.

Papildomai nustatytas gydymas:

imunoglobulinai arba kiti imunostimuliantai; simptominiai vaistai (antipiretiniai, antitussive, mukolitikai, vaistai nuo uždegimo); vitaminai; probiotikai; tonizuojantis ir vibruojantis masažas; fizioterapija, garstyčių vyniojimas, naftos kompresai, įkvėpimai.

Vidutiniškai naujagimių pneumonijos gydymo trukmė yra apie mėnesį.

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku ir teisingai gydant pneumoniją, pasekmės gali būti dažni peršalimai ir kvėpavimo takų infekcijos, bronchitas, nuolatinis imuniteto mažėjimas vaikui.

Komplikacijos vaikams atsiranda dėl organų ir sistemų nebuvimo, gimdos hipotrofijos, gimdymo traumos ar apsigimimų ir kitų susirgimų. Dvigubas pneumonija priešlaikiniuose kūdikiuose yra labiausiai neigiamas.

Yra didelių komplikacijų:

plaučių - atelezė, pneumotoraksas, abscesai, pleuritas, progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas; ekstrapulmoninės komplikacijos - otitas, mastoiditas, sinusitas, žarnyno parezė, antinksčių nepakankamumas, padidėjęs kraujo krešulių susidarymas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, karditas, sepsis.

Per metus kūdikis yra prižiūrimas medicinoje.

Priešlaikinių kūdikių kursų ir gydymo ypatumai

Ankstyviems kūdikiams įgimta ir ankstyvoji naujagimio pneumonija daug dažniau atsiranda, palyginti su pilno amžiaus kūdikiais, kurie yra susiję su dideliu pneumopatijų, vystymosi defektų ir intrauterinių infekcijų dažniu. Pneumonija turi dvipusę uždegiminio proceso lokalizaciją, o klinikinė nuotrauka yra nedidelė kaip kitų somatinių patologijų ar neurologinių ligų (letargija, adynamija, letargija, regurgitacija, silpnumas).

Klinikiniame paveiksle vyrauja toksikozės požymiai, o po to - kvėpavimo nepakankamumas, turintis didelę hipoksemiją ir kvėpavimo takų metabolinę acidozę. Ankstyvoje pneumonijoje dažniau pasireiškia silpnas klinikinis vaizdas ir polinkis į hipotermiją, o karščiavimas su pneumonija yra reti.

Didelis ekstrapulmoninių simptomų dažnis, kuris sunkina ligos eigą - progresyvus svorio kritimas, viduriavimas, CNS depresija, išnykęs čiulpti ir rijimo refleksai. Priešlaikiniai kūdikiai turi daugybę komplikacijų, tiek plaučių, tiek ekstrapulmoninių.

Po pneumonijos stebimos bronchopulmoninės displazijos, sukeliančios pasikartojančias bronchopulmonines ligas.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės plaučių uždegimui naujagimiams yra:

visiškai panaikinti pagrindinius predisponuojančius ir provokuojančius veiksnius; medicininė apžiūra ir moterų, planuojančių nėštumą, gerinimas, visų infekcijos židinių reabilitacija iki nėštumo pradžios; nėštumo ir vaisiaus vystymosi kontrolė, visų pavojų pašalinimas, patikros tyrimai; teisinga gimdymo taktika, gimdymo traumų prevencija; sanitarinių ir epidemiologinių priemonių laikymasis motinystės ligoninėje ir inkubatoriaus laikymasis giliu priešlaikiniu laikotarpiu.

Postnatalinės pneumonijos prevencija - tai visiškas kontaktas su infekciniais pacientais, žindymas ir patogaus režimo sukūrimas kambaryje, kuriame vaikas gyvena.

Naujagimių plaučių uždegimą sunku gydyti, dažnai sukelia bronchų ir alveolių displastinius procesus, plaučių ir ekstrapulmonines komplikacijas, todėl šios patologijos atsiradimas yra būsimos vaiko sveikatos pagrindas.