Komplikacijos ir pneumonijos poveikis vaikui

Vaikų kūnai yra labiausiai jautrūs virusams ir bakterijoms, todėl vaikų pneumonijos komplikacijos yra sunkiausios. Tai ypač pasakytina apie kūdikius ir vaikus iki 3-4 metų, kurie negali paaiškinti, kas jiems skauda. Norint suprasti, kokios yra pneumonijos pasekmės, reikia suprasti ligos vystymosi mechanizmą, jo simptomus ir būdus, kaip kovoti su ja.

Bendra informacija

Kiaušidžių pneumonijos pablogėjimo požymiai gali būti formuojami ne tik gydymo metu, bet ir tam tikrą laiką po reikšmingo pagerėjimo laikotarpio. Ekspertai nustato ūminius procesus, susijusius su pneumonijos komplikacija, taip pat nuotolinės tvarkos pasekmes. Kalbant apie pastarąjį, reikėtų pažymėti, kad pacientas gali vėliau pasireikšti kaip kalcina, myozitas ir kalkių tipo nuosėdos.

Šiuo atžvilgiu vaikų atsigavimas nuo pneumonijos poveikio turėtų būti raštingas. Rekomenduojama, kad medicininiame plane, susijusiame su pagrindiniais ligos komplikacijų simptomais, būtų imtasi tinkamų gydymo priemonių.

Galimos komplikacijos

Vaikų pneumonijos pasekmės yra ilgalaikės ir išsekusios.

Komplikacijos gali pabloginti visą tolesnį vaiko gyvenimą ir netgi kelia realią grėsmę jo gyvenimui.

Dažniausiai pasitaikantis pneumonijos poveikis yra:

• pleuritas arba pleuros uždegimas - tai vidinis pamušalas, kuris susideda iš krūtinės srities;
• plaučių naikinimas arba visiškas progresinis plaučių audinio sunaikinimas;
• Kardiopulmoninis nepakankamumas yra viena iš pagrindinių kūdikių mirtingumo priežasčių.

Be to, retesniais atvejais galime kalbėti apie plaučių abscesą ir bakteremiją.

Pagrindinis dalykas apie pleuritas

Pleuros uždegiminis procesas, kurį sudaro du ploni rutuliai tarp plaučių ir krūtinkaulio, randamas ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Retesniais atvejais skystis kaupiasi erdvėje, kuri vadinama eksudaciniu pleuritu. Tai gali būti užsitęsusi ir maža židinio forma. Ne mažiau kaip 50% visų pacientų, hospitalizuotų plaučių uždegimu, kenčia nuo eksudato.

Skystis pradeda daryti spaudimą plaučiams, o tai labai apsunkina kvėpavimo procesą, retiau sukelia vėmimą. Dažniausiai organizmas gali susidoroti su pleuros efuzija ligos gydymo procese. Viename iš 10 atvejų, pleurito katalizatoriumi tapęs eksudatas yra užkrėstas bakterijomis.

Tokia patologija sukelia pūlų formavimąsi (pleuros empyema). Užterštas skystis pašalinamas plona adata. Probleminėse situacijose chirurgija yra reikalinga pūlinio, plaučių srities pažeidimų ir pleuros rezekcijai vaikams.

Kvėpavimo nepakankamumas

Pateikta pasekmė yra vienas iš dažnai atsirandančių komplikacijų tipų jaunesniems ir vyresniems vaikams. Esamos būklės būdingos pneumonijos komplikacijų, kaip kvėpavimo nepakankamumo tipo, pasireiškimas, mes kalbame apie:

• dusulys;
• seklus kvėpavimas;
• keičiant lūpų atspalvį ir nazolabialinį trikampį į mėlyną;
• padidėjęs kvėpavimo ritmas.

Specialistai sukūrė specifinę šios patologijos klasifikaciją, kurioje yra 3 iš eilės besivystančios stadijos. Pirmasis laipsnis, kai dusulys susidaro pagal standartinę fizinę apkrovą. Po to seka antrasis laipsnis, kai dusulys pasireiškia santykinai maža apkrova ir, galiausiai, trečiasis etapas - nuolatinė ilgalaikė problema ir net vėmimas poilsiu.

Širdies problemos

Parodyta vaikystėje esant sunkiai pneumonijai. Kai nėra tinkamo gydymo, jis gali sukelti nuolatinio kraujo tekėjimo ir endokardito nepakankamumo procesų formavimąsi.

Šių vaikų plaučių uždegimo trūkumų simptomai gali pasireikšti per kelias valandas nuo ligos pradžios. Tai sukelia progresuojanti intoksikacija ir tai, kad prasideda dehidratacija.

Jei širdies tipas nepakankamas, komplikacijos yra įvairios. Be to, tai gali būti plaučių slėgio padidėjimas, kraujotakos destabilizavimas mažuose laivuose. Be to, būklė išreiškiama stačiu membranų ir kapiliarų pralaidumo laipsniu. Tai sukelia dūmų formavimąsi:

• pablogėja dusulys;
• kvėpavimas tampa triukšmingas ir burbuliuoja;
• kosulys susidaro su putų skreplių susidarymu;
• vėmimas.

Klausydamiesi kaip komplikacijos dalis, širdies raumenų tonai lieka kurčia, plaučių srityje yra didelė drėgnų ralių dalis.

Kitos pasekmės

Kalbant apie kitas komplikacijas, reikėtų pastebėti plaučių tipo pūlinį, kuris po vaikystės yra gana retas po pneumonijos. Dažniausiai pasireiškė žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis ir priklausomybe nuo alkoholinių gėrimų. Esant patologijai plaučių srityje, susidaro ertmės, užpildytos pūlingomis masėmis.

Pacientų absceso pasireiškimai yra tipiški - atskiras skreplių kvapas, taip pat viršutinės ir apatinės galūnių pirštų patinimas.

Kartais yra maža židinio forma, kurioje paveikiamos tam tikros sritys, o ne visos galūnės. Abscess terapija apima intraveninį antibiotikų vartojimą pradiniame gydymo etape. Po to tabletę reikia suvartoti per 4-6 savaites.

Kitas rezultatas yra bakteremija, kuri yra specifinė vaiko kūno būklė, kurioje virusai ir bakterijos yra kraujotakoje. Neteisinga diagnozė sukelia kenksmingų toksinų kaupimąsi vaiko hemostazėje. Tai rodo, kad imuninėje sistemoje susidaro citokinai, sukeliantys uždegiminio proceso pradžią.

Taigi prasideda specifinis ir progresyvus organizmo atsakas, kuris vadinamas kraujo infekcija. Sepsio požymiai po pneumonijos vaikams:

• aukštesnė temperatūra - daugiau nei 38 laipsniai;
• priverstinis širdies plakimas ir kvėpavimo ritmas;
• mažas kraujospūdis (hipotenzija), kuris sukelia galvos svaigimą;
• psichikos elgesio destabilizavimas, primenantis dezorientaciją;
• diurezės parametrų mažinimas;
• epidermio blyškumas ir drėgmė;
• trumpas sąmonės netekimas.

Dėl infekcijos, infekcinis procesas gali paveikti kitus vaiko kūno organus ir sistemas. Suformuota ilgalaikė meningito, peritonito, septinio artrito ar endokardito forma.

Komplikacijų gydymas

Visos gydymo priemonės, kuriomis siekiama atstatyti vaiko kūną, turėtų turėti tam tikrą kryptį. Kalbame apie 100% liekamojo poveikio pašalinimą, galimų randų rezorbciją pleuros srityje ir, kuris yra būtinas, imuninio tono stimuliavimą ir optimizavimą. Pagrindinė atkūrimo veikla apima:

• absorbuojančių vaistų ir biologinių aktyvatorių, kuriuos leidžiama naudoti vaikams, naudojimas;
• fizioterapinės procedūros;
• pasikonsultavus su specialistu, ypač jei tai užsitęsusi forma, leidžiama naudoti nuovirus ir prieskoninių augalų, kurie turi atkuriamąją vertę, užpilai;
• žarnyno floros gerinimas, naudojant antibiotikų kursą;
• vitaminų terapija.

Leidžiama naudoti aeroterapijos metodą, kuris yra deguonies terapija nosies kateteriu. Jis yra įrengtas apatiniame nosies kanale. Šiuo atveju vaikas gaus nuo 25 iki 35% reikiamo deguonies masės santykio. Medžiaga turi būti tiekiama be pertraukos ilgą laiką. Paprastai nuo 2 iki 10 valandų - priklauso nuo ligos sunkumo.

Gydymo procese būtina palaikyti kvėpavimo takus, ty optimizuoti bronchų srities drenažo funkciją. Šiuo tikslu naudojami mucolytics (agentai, kurie išskiria gleivinę). Siekiant pagerinti kraujagyslių tipo kraujotaką, vartojama 2,4% aminofilino, kuris į veną skiriamas 0,1 ml / kg kūno svorio jaunesniems nei 12 mėnesių vaikams. Po to jums reikia pridėti 1 ml kiekvienam kitam gyvenimo metui vaikams nuo 1 metų.

Ksantinolio nikotinatas ir šilto drėgno tipo įkvėpimai taip pat gali būti veiksmingi.

Vakcinavimas ir prevencija

Yra pasirengimo prevencinei veiklai arba vakcinoms nuo infekcijų, turinčių įtakos galimoms pasekmėms. Jei vaikas turi galimybę formuotis oportunistinėmis infekcijomis, vakcina gali būti išgelbėti silpną imuninę foną.

Be to, norint išvengti pneumonijos komplikacijų, būtina susisiekti su specialistu, jei užsitęsusi forma yra šalto, ARVI ar kosulio simptomai. Laiku aptinkama liga yra daug lengviau gydoma nei apleistos formos. Atkūrus ligą, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti alkoholio ir nikotino.

Taip pat turėtumėte sportuoti, atsipalaiduoti ir prisiminti apie subalansuotą mitybą. Kita veiksminga prevencijos priemonė yra infekcijos kontrolė, kuri ypač reikalinga vaikams. Visos čia pateiktos priemonės padės kuo greičiau susidoroti su komplikacijomis.

JMedic.ru

Pneumonija yra viena iš pavojingiausių vaikų kvėpavimo takų ligų, kurios kai kuriais atvejais (dažniausiai su vėlyvu diagnozės nustatymu ar netinkamu gydymu) gali būti mirtinos, ypač naujagimiams.

Ne taip būtinai reikia bijoti vaikų pneumonijos, jos pasekmės ir komplikacijos kelia daug didesnį pavojų.

Pneimonija vaikams, neatidėliotini ir uždelsti, yra labai nepalanki.

Įvairių pneumonijos komplikacijų klasifikavimas ir apibūdinimas

Skubios komplikacijos

Toks, kuris atsirado per pirmąsias dvi dienas nuo ligos pradžios. Tai apima:

1. Piktybinis intoksikacijos sindromas („Waterhouse-Frideriksen“ sindromas). Tai reiškia, kad dėl didelio mikroorganizmų skaičiaus (ar greičiau jų ląstelių naikinimo) į kraujotaką patenka didelis kiekis endotoksinų (mikroorganizmų atliekų), kurie sukelia sunkų apsinuodijimo sindromą, pasireiškia nuolatiniu febriliu hipertermija (kuri šiuo atveju paremta dviem veiksniais - imuninis atsakas). patogeno ir endotoksinų išsiskyrimo). Labai sunku sustabdyti tokį karščiavimą, yra didelė kvėpavimo sistemos komplikacijų tikimybė ir mirtis nuo intoksikacijos.
2. Neurotoksikozė yra komplikacija, kurią sukelia toksinų poveikis smegenų žievei. Paprastai tai pasireiškia stipriausiais kloniniais-toniniais traukuliais, kartais galima kvėpuoti. Jis nutraukiamas sibazon injekcijomis ir dideliu infuzijos gydymu.

Uždelstos pneumonijos komplikacijos

Tai apima:

1. Eksudacinis ir lipnus pleuritas. Ši patologija - tai dviejų pleuros lakštų, turinčių lipnią pleuritą, išsiskyrimas. Atsiranda, kai blogai gydoma pneumonija, neveiksmingas gydymas antibiotikais. Sudėtingas sunkus krūtinės skausmas. Norint išpumpuoti sukauptą skystį, būtina atlikti krūtinės punkciją - tai yra neįmanoma išgelbėti vaiko be chirurginės intervencijos.
2. Plaučių abscesas. Kai organizmo imuninis atsakas į infekcinį procesą yra sutrikęs, plaučių pūlių formų kapsulė sutelkta į plaučių parenchimą. Ant rentgenogramos atrodo homogeniškas tamsinimas su lygiomis kontūromis. Tai yra ribotas uždegiminis dėmesys. Pūlinys yra komplikacija, kuri gali būti dviem etapais - prieš proveržį ir po proveržio nuo jo priklauso uždegiminio proceso klinika. Prieš proveržį pastebimas ryškus apsinuodijimo sindromas, karščiavimas iki karščiavimas, padidėjęs pulsas ir kvėpavimo takų judėjimo dažnis. Po proveržio temperatūra nebus (netgi sumažinta), sunkus silpnumas ir kosulys su pūlingo skreplių išsiskyrimu.
3. Empyema pleura. Ši komplikacija yra dar pavojingesnė nei pleuritas ar abscesas. Jis išsivysto, kai antrinė infekcija prisijungia prie pleurito ir išsilieja uždegimas, o tai nėra ribojama. Taigi šios komplikacijos klinikai bus būdingas daug intensyvesnis intoksikacijos-uždegiminis sindromas, ir, galbūt, bus išsivystęs bendras apibendrintas uždegiminis atsakas.
4. Pneumotoraksas arba piropneumotoraksas (pastaroji dažniau pasitaiko pneumonijoje). Ši komplikacija atsiranda dėl oro patekimo į krūtinės ertmę. Jam būdingas kliniškai sunkus dusulys (kvėpavimo nepakankamumas), sunkus intoksikacijos sindromas, karščiavimas.
5. Sepsis Tai yra baisiausia pneumonijos komplikacija, kuri gali pasireikšti tik. Paprastai, prieš pasirodant, atsiranda pleuros empyema. Tai sisteminis atsakas į uždegimą (t. Y. Kiekviena sistema parodys patologinius pokyčius). Tai pasireiškia temperatūros pakilimas iki karštinių verčių, leukocitų formulės pokytis (leukocitų stabdymo formų padidėjimas daugiau kaip 5%), kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sumažėjimas. Sumažėja vidaus organų diurezė ir išemija, kurią sukelia kraujospūdžio sumažėjimas. Pagalba teikiama tik intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvios priežiūros skyriuje.
6. Lėtinė pneumonija yra reta komplikacija, kuriai būdingas lėtinių uždegimo židinių susidarymas, o tai dar labiau sukels plaučių uždegimą.

Komplikacijų diagnostika

Be skundų rinkimo, anamnezės ir objektyvaus statuso vertinimo, reikia papildomų instrumentinių ar laboratorinių tyrimų metodų, skirtų diagnozuoti ligos komplikacijas. Būtinai atlikite krūtinės radiografijas. Apvalaus homogeninio šešėlio buvimas parodys plaučių abscesą, didelis tamsinimas be aiškių kontūrų viename iš sinusų parodys pūlių (arba efuzijos) kaupimąsi pleuroje. Skysčio lygis parodys piropneumotorakso buvimą. Svarbi analizė bus bendra kraujo ir šlapimo analizė. Paprastai esant pneumonijos komplikacijoms, atsiras ryškių uždegimo požymių (leukocitozė, neutrofilija su stabu į kairę, padidėjęs ESR).

Esant generalizuotam uždegiminiam atsakui į sisteminį uždegimą, visų pirma būtina dinamiškai stebėti gyvybiškai svarbių organų būklę - širdį, inkstus ir smegenis. Turėtų būti dinamiškas tokių rodiklių stebėjimas, kaip širdies susitraukimų dažnis (pulsas), kraujospūdžio lygis, prisotinimas (kraujo prisotinimo lygis deguonimi), kvėpavimo dažnis. Turi būti valandinis diurezės valdymas. Siekiant išsiaiškinti inkstų nepakankamumo vaizdą, būtina dinamiškai išmatuoti kreatinino kiekį, apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį, ty kiekybinį elektrolitų rodiklį. Jei reikia, vaikas turi būti hemodializuojamas, prijungti prie dirbtinio plaučių kaukoliavimo prietaiso.

Abscess su broncho proveržiu.

Nekomplikuotos pneumonijos pasekmės

Jei plaučių uždegimas nebuvo pradėtas gydyti laiku, bet komplikacijos šiuo atveju nepasireiškė, greičiausiai viskas baigsis paprasčiausiai randų formavimuisi plaučiuose (ty pakeitus plaučių parenchimos paveiktą dalį su pluoštu, jungiamuoju audiniu). Klinikiškai jis greičiausiai neparodys savęs, bet radiografijos metu jis išsiskiria su neomogeniniu šešėliu.

Be to, daug daugiau nemalonių pasekmių yra dvišalės pneumonijos susidarymas. Paprastai dvišalė pneumonija siejama su netipinių mikroflorų (legionelių daugeliu atvejų) prilipimu prie bendros infekcijos (pneumokokinės, streptokokinės, stafilokokinės). Tai ypač nepalanki pneumonijos vaikų atsinaujinimo versijai, nes ji sukelia sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Rentgeno spinduliuose bus pažymėtas dvišalis tamsinimas, kaip ir lobarinė pneumonija, tik abiejose pusėse. Tokia pneumonija yra dar sunkesnė nei vienpusė pneumonija, kurią sukelia pleuritas ar abscesas. Jis turi visus minėtus sisteminio imuninio atsako požymius, gydomas tik intensyviosios terapijos skyriaus ligoninėje ir intensyviosios terapijos. Vaikas turi būti prijungtas prie ventiliatoriaus, parenterinis maitinimas (ty maistinių medžiagų tirpalai - aminovenas, lipofundinas ir 5% gliukozė turi būti švirkščiamas į veną). Ir net jei visiškai stebimos visos priemonės, susijusios su komplikacijų prevencija, dvišalė pneumonija, papildanti netipinę mikroflorą, turi labai prastą atsigavimo prognozę.

Išvada

Visi mirtini rezultatai paprastai siejami su pneumonijos komplikacijomis, kurios nebuvo diagnozuotos ir išgydytos laiku.

Kokios yra vaikų pneumonijos komplikacijos?

Jaunesniems vaikams pneumonija dažnai diagnozuojama. Taip yra dėl anatominių kvėpavimo organų struktūros savybių ir sumažėjusio imuniteto. Gydyti pneumoniją mažiems vaikams turėtų būti tik ligoninėje. Tai sukelia tai, kad dažnai yra rimtų komplikacijų, kurios pablogina paciento būklę ir apsunkina gydymą. Vaikų pneumonijos komplikacijos gali atsirasti dėl netinkamo gydymo ar per mažo imuniteto.

Kas yra pavojinga pneumonija vaikams?

Vaikų plaučių uždegimas laikomas pavojinga liga. Taip yra dėl to, kad vaiko trapus kūnas negali visiškai kovoti su infekcija. Jei kūdikis dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų, situacija labai padidėja. Atsižvelgiant į silpną imunitetą, pneumonija dažnai yra sudėtinga, ypač vaikams iki 4 metų.

Plaučių uždegimo pavojus yra tai, kad uždegti kvėpavimo organai negali visiškai dalyvauti kvėpavimo procese. Dėl to atsiranda deguonies trūkumas, dėl kurio atsiranda visos pasekmės.

Ligonio būklės pablogėjimas gali tapti pastebimas tiek gydymo metu, tiek kūdikio būklės pastebimai stabilizavosi. Dažniausiai tai pastebima, jei mažiausiu pagerėjimo ženklu vaikas nustoja gauti antibakterinių vaistų. Vystosi superinfekcija, kuri yra atspari daugeliui antibiotikų ir antimikrobinių medžiagų.

Mažų vaikų pneumonijos gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Tai padės išvengti daugelio sunkių komplikacijų.

Skubios komplikacijos

Pneumonija yra pavojinga jo tiesioginėms komplikacijoms. Tai apima patologines ligas, kurios įvyko per pirmąsias porą ligos dienų:

1. Piktybinis apsinuodijimas. Su plaučių uždegimu, daugybė toksiškų bakterijų skaidymo produktų koncentruojasi paciento kraujyje. Tai sukelia karščiavimą ir kitus apsinuodijimo simptomus. Hipertermijos pašalinimas yra labai sunkus, kyla pavojus, kad širdis kenčia ir yra mirties galimybė.
2. Neurotoksikozė. Tai yra rimta komplikacija, kurią sukelia toksinų poveikis smegenyse. Liga pasireiškia traukuliais, kvėpavimo nepakankamumu ir kitais smegenų pažeidimo simptomais. Temperatūra gali pakilti virš 40 laipsnių.

Vaikas, sergantis pneumonijos komplikacijomis, dedamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyvios priežiūros skyriuje. Tokius pacientus reikia nuolat stebėti gydytojai.

Pavėluotas poveikis

Pneumonijos komplikacijos gali būti atidėtos. Tokiu atveju pablogėjusi būklė pasireiškia po to, kai patiria pneumoniją.

1. Pleuritas. Šiuo atveju tarp abiejų pleuros lapų susidaro išpylimas. Priežastis gali būti neveiksmingas gydymas antibiotikais. Ši liga pasireiškia sunkiu krūtinės skausmu ir karščiu. Norint išgelbėti vaiką, reikia padaryti krūtinės skyles ir išpumpuoti skystį.
2. Plaučių abscesas. Dėl netinkamo gydymo plaučių ertmėje susidaro pūlingas dėmesys. Rentgeno spinduliuose toks pažeidimas atrodo kaip tamsi zona su lygiomis briaunomis. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo ligos stadijos. Jei pūlinys dar nesulaužė, yra didelis karščiavimas, stiprus krūtinės skausmas ir apsinuodijimo simptomai. Po absceso išsiskyrimo, kūno temperatūra sumažėja, pacientas pradeda kosulėti pūlingus skreplius.
3. Empyema Ši liga pasireiškia, kai pleuritas komplikuojamas antrine bakterine infekcija. Šiuo atveju simptomai yra panašūs į pleuritas, bet visi ligos požymiai yra ryškesni.
4. Pneumotoraksas. Jis pasižymi oro patekimu arba įsiurbimu į krūtinės ertmę. Jis tęsiasi esant dideliam dusuliui, karščiavimui ir bendram silpnumui.

Uždelstas pneumonijos poveikis apima daugialypį sunaikinimą. Tai pasireiškia ertmių formavimu plaučių audinyje. Su šia komplikacija išsiskiria daug skreplių, iki litro per dieną.

Jei atsiranda kokių nors pneumonijos komplikacijų, gydytojas atidžiai pasirenka vaistus. Tuo pačiu metu skiriami įvairių vaistų grupių antibiotikai.

Pavojingiausios pasekmės

Yra daug pneumonijos komplikacijų, kurios dažnai yra mirtinos. Tokios komplikacijos yra pastebėtos gydytojo gydymui arba netinkamai paskirtam gydymui. Tokių komplikacijų priežastis gali būti per mažas imunitetas:

• Gangrena Šioje ligoje atsiranda puvimas ir tolesnis plaučių skaidymas. Kvėpavimo organo ertmėje yra ertmė, užpildyta pūkeliu. Pūlingos masės išlydo audinį. Gangrena pacientas kosuliuoja pūlingą skreplių, turinčių nemalonų kvapą, būdingas šios ligos bruožas yra pirštų ir pirštų patinimas.
• Plaučių edema. Tokiu atveju skystis kaupiasi plaučių audinyje, pablogėja deguonies kiekis kraujyje ir kaupiasi anglies dioksidas. Pacientas turi dusulį, oda tampa mėlyna, sielvartas krūtinėje gali būti išgirsti net iš atstumo. Rožinis putų kosulys, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių įsiskverbimu į alveolius.
• Sepsis Tai yra blogiausia pneumonijos komplikacija, kuri gali būti. Liga pasireiškia sparčiu temperatūros padidėjimu iki kritinių taškų, kraujo formulės pokyčių ir bendrų intoksikacijos simptomų. Mažėja paciento kraujospūdis ir pablogėja širdies darbas. Yra didelė mirties tikimybė.

Tokių komplikacijų metu pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Jei būklė yra rimta, atgaivinkite. Tolesnis gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, jo būklės ir diagnozės.

Kitas pneumonijos poveikis vaikui

Kitos pneumonijos pasekmės apima lėtinį uždegiminį procesą, kuris sukelia dažnas atkrytis. Be to, tokiomis sąlygomis pneumonija gali būti sudėtinga:

• Ūmus kvėpavimo nepakankamumas. Ši patologija dažnai pastebima ikimokyklinio amžiaus vaikams. Jis tęsia dusulį ir mėlyną nazolabialinį trikampį. Dusulį gali sukelti galvos svaigimas ir vėmimas.
• Širdies liga. Širdies sutrikimai dažnai pasireiškia vaikams, sergantiems plaučių uždegimu. Gali būti endokarditas arba lėtinis kraujo tekėjimo nepakankamumas.

Dėl pneumonijos gali pasireikšti asteninis sindromas. Tai pasireiškia bendru silpnumu, apetito sutrikimu ir miegu.

Vaikų pneumonijos komplikacija gali būti meningitas. Ypač dažnai šis poveikis pastebimas vaikams iki 3 metų.

Komplikacijų diagnostika

Norint diagnozuoti pneumonijos komplikacijas, būtina atsižvelgti ne tik į sergančio vaiko ar jo tėvų skundus. Pakartotiniai rentgeno spinduliai tikrai bus priskirti, komplikacijų atveju vaizde bus tamsesnė sritis.

Pacientas turi atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą. Ūminis uždegiminis procesas kraujyje padidins ESR ir leukocitų skaičių.

Siekiant laiku atpažinti komplikacijas, diurezė stebima kas valandą. Be to, jie atidžiai stebi svarbių organų - širdies, smegenų ir inkstų - darbą. Jei yra deguonies trūkumo požymių, pacientas yra prijungtas prie dirbtinio plaučių vėdinimo aparato.

Kaip tai išvengti

Vaikų pneumonijos pasekmės dažniausiai stebimos pasibaigus gydytojui. Tėvai turėtų nepamiršti, kad kuo daugiau nepaisoma ligos, tuo didesnė komplikacijų tikimybė ir blogesnė paciento prognozė.

Norėdami išvengti pavojingų pasekmių, pasikonsultuokite su gydytoju, turinčiu stiprų kosulį ir aukštą temperatūrą vaikui. Kartais peršalimas tampa tokio diskomforto priežastimi, tačiau geriau būti saugu.

Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jei dėl kokios nors priežasties vaikas gydomas ambulatoriniu pagrindu, reikia griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Nepriimtina nutraukti antibiotikų vartojimą pirmuoju pagerėjimo ženklu.

Svarbu stiprinti vaikų imunitetą. Privalomas turėtų būti rytiniai pratimai ir dušai. Na, jei vaikas lanko sporto skyrių ar šokį, visa tai prisideda prie gyvybinių kūno jėgų gerinimo.

Ūminio pneumonijos komplikacijos vaikams

Atliekant kraujo tyrimą: leukocitozė, neutrofilija, stabdymas į kairę, padidėjęs ESR, anemija.

Klinikinio kurso variantai. Stafilokokinė pneumonija kūdikiams ir pneumonija fone yra sunkiausia: hipotrofija, EKD, rachetai.

Egzaminą sudaro: kraujo, šlapimo, išmatų analizė ant kirminų kiaušinių, plaučių rentgenografija, EKG, KOS (su sunkiu kursu), imunograma (su ilgai trunkančiu kursu), elektrolitai prakaituose (ilgai trunkantis), virologinis tyrimas.

Diferencinė diagnozė su bronchitu, bronchitu, kvėpavimo takų alergija.

Gydymas. Apsauginis režimas, gera mityba, vėdinimas, sanitarija (nosies eigos). Gydymas antibiotikais, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį (ampicilinas, ampioksas, gentamicinas, cefalosporinai T-P), makrolidus (įtariant „atopinį patogeną“).

Drėkinamasis kosulys (deväsilos, pankolio, motinos ir tabako, oregano), bromheksinas, mukaltinas, lazolvanas.

Fizioterapija: šarminės inhaliacijos, hidrolizės + masažas (esant normaliai kūno temperatūrai), terminis, parafinas, ozocerito taikymas

Vitaminai gr. C, B, A, E (pagal indikacijas).

Simptominė terapija (jei nurodyta)

Komplikuota pneumonija mažiems vaikams. Klinika Gydymas.

Pneumonija gali būti sudėtinga ir nesudėtinga. Pagrindiniai komplikacijos yra: plaučių (sinpnevmonii ir metapnevmonicheskie pleuritas, plaučių sunaikinimą, plaučių abscesas, pneumotoraksas, pneumoempyema) ir ekstrapulmonarinė (toksinio šoko, DIK-sindromas, širdies nepakankamumas, respiracinio distreso spndrom amžiaus Giep)

Iš daugelio praktinių komplikacijų toksinis sindromas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams.

Klinika Šios ligos debiutui (1 laipsnio toksemija) pasireiškia bendri toksiški pasireiškimai: mieguistumas, apetito praradimas, susijaudinimas, karščiavimas. Tada (II pakopos toksiškumas) prisijungia širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai: tachikardija, tonų kurtumas, hemodinaminiai pokyčiai. Sunkios būklės Šios dvi toksikozės zonos stebimos esant bet kokiai vidutinio sunkumo pneumonijai ir išnyksta gydant efferentinį antibiotiką. Trečiame toksikozės etape stebimi nervų sistemos pokyčiai - sąmonės sutrikimas, traukuliai, dažniau mieguistumas, stuporas. Retais atvejais DIC gali apsunkinti pneumoninę toksikozę.

Kitos dažniausios ūminės pneumonijos komplikacijos yra tmespum. Zadelzhut:

sinpnevmsticheskt ir lch'tapnelyunicheskih pleuritas.

Synpneumonic pleuritas atsiranda ankstyvosiomis ligos dienomis. Efuzija yra nedidelė, kliniškai - skausmas kvėpuojant. Etiologija - pneumokokai. Rentgeno spinduliai - negali būti aptikti, tik su ultragarsu.

Metapneumoninis pleuritas pasireiškia 7-! Apie dieną nuo ūminio plaučių uždegimo pradžios. Etiologija - pneumokokai. Eksudatas visuomet yra pluoštas, o po fibrino prolapsas - serozinis, turintis mažą citozę. Metapneumoninis pleuritas yra tipiškas imunopatologinis procesas. Diagnozė atliekama radiografiškai ir objektyviai išnagrinėjus.

Šiuo metu destruktyvi pneumonija yra mažiau paplitusi. Destruktyvūs procesai pneumoninės infiltracijos srityje dėl plaučių audinio nekrozės, veikiant mikrobams. Iš pradžių susidariusi ertmė yra pūliai ir detritai, o jo ištuštinimas per bronchą gali sukelti bulla ertmę. Per laikotarpį iki ertmės susidarymo yra reakcija į temperatūrą, reikšminga leukocitozė ir neutrofilinis poslinkis, visiškai neveiksmingas gydymas antibiotikais. Abcesijos yra mažiau paplitusios nei boo-ooze.

Toksikozės gydymo principai apima periferinės kraujotakos normalizavimą, detoksikacijos gydymą, širdies nepakankamumo gydymą, DIC profilaktiką ir gydymą, simptominį gydymą.

SPP gydymo principai - pleuros punkcija, tada antabiotinio gydymo paskyrimas. Tinkamas gydymas antibiotikais sumažina efuzijos tūrį. Jei tūris didėja, o citozė didėja, kai pakartojamas punkcija, antibiotikas turi būti pakeistas. MHHD atveju pagrindiniam ūminio plaučių uždegimo gydymui reikia įtraukti priešuždegiminius vaistus (indometaciną, steroidinius hormonus), nes procesas yra imunopatologinis pobūdis, • pratybų terapija.

Destruktyvios pneumonijos gydymo principai: režimas, mityba (kartais per zondą), kvėpavimo nepakankamumo gydymas (nuo normalios aeracijos iki deguonies terapijos) Antibakterinė terapija (reikalingi 2 antibiotikai, vienas iš jų yra į veną didelėmis dozėmis), antibiotikų naudojimas aerozoliuose ir ertmėje abscesas, pleuros ertmė Desintoxication terapija. Stimuliavimo terapija (šviežia šaldyta plazma, antistafilokokinis u-globulinas ir plazma), vitaminų terapija (A, C, E, B), biologai (lakto ir bifidumbacterin, bifikod, baktisubtil). Pacientą, sergantį stafilokokais, stebi pediatras ir chirurgas.

Vaikų pneumonijos komplikacijos ir poveikis

Pneumonija yra rimta liga, kuri dažnai būna vaikystėje. Vaikams plaučių uždegimas gali būti pribloškiantis, todėl atsiranda greita komplikacijų raida. Be to, liga nepraeina be pėdsakų ir gali sukelti rimtų pasekmių. Vaikų pneumonijos gydymas turi būti atliekamas pradėjus pirmuosius simptomus. Vaikų pneumonijos gydymui turi būti naudojami tik įrodymais pagrįsti medicinos metodai, kurie sėkmingai naudojami Jusupovo ligoninėje. Vaikų gydymas turėtų būti kuo veiksmingesnis, kad būtų sumažintas pasekmių sunkumas. Klinika priima 18 metų amžiaus pacientus.

Vaikų pneumonijos priežastys

Plaučių uždegimas atsiranda dėl organizmo pralaimėjimo infekciniais veiksniais:

• bakterijų (pneumokokų, stafilokokų, streptokokų, legionelių, mikoplazmos, chlamidijų), t
• virusai (SARS, gripas, enterovirusas), t
• patogeniniai grybai (Candida).

Liga pirmiausia paveikia organizmą, turintį mažesnius gynybos mechanizmus. Vaikams dėl savo amžiaus imuninė sistema dar nėra sukurta, ypač naujagimiams ir kūdikiams. Ji palaipsniui gamina antikūnus prieš kenksmingus objektus ir negali susidoroti su tokia agresyvia infekcija. Todėl, kai tik apsaugotas vaiko kūnas, uždegiminiai vaistai pradeda aktyviai daugintis, turintys didelį kiekį plaučių audinių.

Kai kuriais atvejais vaikų pneumonija gali pasireikšti be karščiavimo. Taip yra dėl sumažėjusio imuniteto, tai yra, organizmas neprieštarauja infekcijai. Orientacinio simptomo nebuvimas painioja tėvus ir tuos, kurie nežino apie rimtų procesų vystymąsi, laiku nesiekia medicininės pagalbos. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į kitus simptomus (letargiją, mieguistumą, apetito praradimą, kosulį) ir pasikonsultuoti su gydytoju pirmųjų pasireiškimų metu. Negalima vėlesnio gydymo atidėlioti ir taip uždelsti uždegimo procesą. Pasekmės gali būti pražūtingos.

Maskvoje pneumonijos gydymas sėkmingai atliekamas Yusupovo ligoninėje. Gydytojai ir pulmonologai tiria pacientą ir nustato diagnozę. Yusupovo ligoninės specialistai turi didelę patirtį plaučių uždegimo gydymo srityje, dėl kurių liga laiku aptinkama ir skiriama tinkama terapija.

Infekciniai agentai gali patekti į vaiko kūną taip:

• oro lašeliai;
• gimdymo metu, kai į kvėpavimo takus patenka didelis kiekis amniono (aspiracijos pneumonija);
• jei nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių;
• nesant reguliaraus valymo vonios kambaryje, nes drėgna aplinka sudaro palankias sąlygas patogeninėms bakterijoms ir grybams augti;
• nesant tinkamos priežiūros oro kondicionieriams, kuriuose bakterijos taip pat aktyviai vystosi.

Vaikų pneumonijos komplikacijos

Labai svarbu laiku diagnozuoti pneumoniją vaikams. Komplikacijos vaikystėje pakankamai greitai vystosi, todėl reikia kuo greičiau pradėti veiksmingą gydymą. Vaikų pneumonijos komplikacijos yra stebimos tiek ligos metu, tiek po to, kai atsiranda ilgalaikė remisija. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų vaikams yra:

• pleuritas - pleuros uždegimas (membrana, apimanti plaučius). Tipiniai komplikacijų požymiai yra krūtinės skausmas kvėpavimo ir kosulio metu;
• infekcinis toksinis šokas, kurį sukelia bakterijų ar virusų endotoksinai. Jo simptomai yra temperatūros padidėjimas virš 39 ° C, kraujospūdžio sumažėjimas, psichomotorinis susijaudinimas, specifinis bėrimas. Infekcinis toksinis šokas gali sukelti vaikų komą;
• plaučių nepakankamumas yra dažna vaikų komplikacijų forma. Kartu su dusuliu, sekliu kvėpavimu, padidėjusiu kvėpavimu, lūpų cianoze ir nazolabialiniu trikampiu;
• plaučių naikinimas - plaučių audinio sunaikinimas. Aktyvus uždegiminių medžiagų atgaminimas sukelia visišką plaučių audinio sunaikinimą. Ši sąlyga yra mirtina;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas - taip pat sukelia mirtiną rezultatą. Plaučių uždegimas kenkia širdies ir kraujagyslių sistemai, todėl širdis kenčia.

Yusupovo ligoninėje ligų diagnozavimui vaikams, naudojant šiuolaikinę didelio tikslumo įrangą. Tai leidžia pradėti gydymą kuo anksčiau ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Plaučių uždegimo poveikis vaikams

Plaučių uždegimas gali palikti vaikų kūnui visą gyvenimą. Todėl svarbu užbaigti gydymo kursą iki visiško atsigavimo. Net jei vaiko būklė pagerėjo, ji nenurodo aktyvaus uždegimo proceso nebuvimo. Išieškojimas turi būti patvirtintas kontroliuojant.

Dažniausias ir nekenksmingesnis pneumonijos padarinys vaikams yra ilgas kosulys. Tai gali trukti kelias savaites nuo ligos pabaigos. Yra dvi pagrindinės liekamojo kosulio priežastys: dėl uždegimo proceso viršutinių kvėpavimo takų gleivinė tampa laisva ir lengvai išgydoma, o tai sukelia kosulį. Antroji priežastis yra didelio kiekio skreplių susidarymas ir jo išlaisvinimui organizmas naudoja kosulio refleksą.

Po vaiko pneumonijos pasireiškia asteninis sindromas. Jam būdingas silpnumas, nuovargis, sumažėjęs apetitas. Po uždegiminio proceso pabaigos kvėpavimo nepakankamumas gali išlikti. Taip pat likučių pneumonijos poveikis gali būti kalcio druskų kaupimasis plaučiuose (kalcinuoti), virvių ir kalkių nuosėdų susidarymas.

Norint pašalinti pneumonijos poveikį, naudojama fizioterapija. Juose yra specialūs masažai, kvėpavimo pratimai ir aeroterapija. Yusupovo ligoninėje, reabilitacijos klinikoje, kvalifikuoti reabilitacijos terapeutai dirba su pacientais, turinčiais veiksmingų kūno būklės pagerinimo po pneumonijos metodų. Reabilitacijos kursas leidžia sumažinti nemalonių pasekmių pasireiškimą ir paspartinti visiško atsigavimo procesą.

Jūs galite susitarti su terapeute, pulmonologu ar reabilitologu, galite gauti patarimų iš kitų specialistų skambinant Yusupovo ligoninėje.

Vaikų pneumonijos pasekmės ir komplikacijos

Plaučių uždegimas yra rimta infekcinė liga, kuri yra gana dažna jauniems pacientams. Esant dabartiniam farmakologijos lygiui, ši diagnozė nėra tokia pavojinga. Tačiau ligos sunkumas negali būti nepakankamai įvertintas, ypač jei jauniems pacientams diagnozuojama pneumonija. Vaikams uždegimas dažnai išsivysto labai greitai, ir tai yra tiesioginis kelias į žaibo komplikacijų atsiradimą. Plaučių uždegimo poveikis vaikams gali būti sunkus ir netgi sukelti mirtį. Siekiant to išvengti, vaiko gydymas turėtų prasidėti nedelsiant.

Vaiko pneumonija

Plaučių uždegimo vaikams pasireiškimas

Mažos plaučių audinio dalies pralaimėjimas visada yra lengvesnis nei dvigubos dvišalės plaučių uždegimo. Su palankiu patologijos ir optimalaus gydymo būdu, paprastas plaučių uždegimas visiškai išgydomas per mėnesį be jokių pasekmių.

Pneumonija skiriasi viena nuo kitos, priklausomai nuo kūno pažeidimo, kurį sukelia infekciniai veiksniai (virusai, bakterijos, patogeniniai grybai), ir nuo uždegimo srities:

• židinio;
• kairėje pusėje;
• teisė;
• kryžminis;
• segmentinis;
• nutekėjimas.

Fokusinė ir lobinė pneumonija

Židinio virusinės pneumonijos atveju tik vienas pažeidimas susidaro iki 1 cm dydžio, o konfluentiniame uždegime - keli židiniai sujungiami į vieną didelį pažeidimą.

Tėvai turėtų saugoti lobiarą, nutekėjimą ir dvišalę pneumoniją, kuri neišnyksta be pėdsakų ir gali sukelti rimtų pasekmių. Neįprastą vaikystės pneumoniją sunku gydyti, liga yra užsitęsusi, o antibiotikai ne visada išsaugo situaciją. Ūmus pūlingas destrukcinis plaučių uždegimas su masyvių uždegiminių židinių formavimu taip pat rimtai vyksta dažnai atsirandančių komplikacijų.

Didelį pediatrų susirūpinimą kelia vaikų sudėtinga kairioji pneumonija. Dėl blogos kairiojo broncho apyvartos, antibakteriniai ir kiti svarbūs vaistai negali visiškai pasiekti kairėje esančio paveikto plaučių ploto. Taigi pneumonijos gydymas yra atidėtas, o tai yra komplikacijų priežastis.

Komplikacijos

Laiku diagnozuoti pneumonijos simptomus yra svarbus veiksnys, padedantis išvengti galimų vaikų sveikatos problemų. Visos žinomos komplikacijos pastebimos vaikams tiek ūminio uždegimo metu, tiek po gydymo. Pediatrija išskiria ūmus procesus, susijusius su komplikacijomis, taip pat nuotolinio pobūdžio poveikį.

Nedelsiant

Plaučių uždegimo komplikacijos pasireiškia gydymo metu arba per 2-3 savaites po regeneracijos. Tai apima:

Neurotoksikozė

1. Neurotoksikozė. Tai yra organizmo intoksikacija, kuri paveikia vaiko smegenis. Neurotoksikozė pasireiškia keliais etapais. Iš pradžių kūdikis yra pernelyg aktyvus, jo emocijos svyruoja nuo nepagrįsto juoko iki verkimo ir isterijos. Be to, vaikas tampa slopinamas, praranda apetitą, tampa vangus ir prislėgtas. Kitas etapas yra dar pavojingesnis: vaiko temperatūra smarkiai pakyla ir prasideda traukuliai iki kvėpavimo nutraukimo.
2. „Waterhouse-Frideriksen“ sindromas. Ši komplikacija taip pat yra apsinuodijimo pobūdis, pasireiškiantis karščiavimu, dažnai kartu su kvėpavimo sistemos sutrikimais.

Lėtinis pneumonija pasižymi sumažėjusiu imunitetu ir dažnais uždegiminių procesų pasikartojimu kvėpavimo sistemoje.

Atidėtas

Vėlyvą poveikį, kuris atsiranda vaikui, jau sirgusiam plaučių uždegimu, sudaro:

Pleuritas

1. Pleuritas. Jai būdingas plaučių gleivinės uždegimas - pleura. Be chirurginės priežiūros vaikas negali išgydyti.
2. Plaučių abscesas. Problema pasireiškia pūlingo tankinimo formavimu plaučių audiniuose.
3. Diurezė. Apsinuodijimas jaučiamas šlapimo sutrikimų pavidalu.
4. Sepsis ir septinis šokas. Pavojingiausios komplikacijos. Pagalba teikiama tik intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Pavojingiausios komplikacijos

Pavojingiausios komplikacijos:

1. Eksudacinis pleuritas. Tokiu atveju reikia suspausti krūtinę, kad išpumpuotų sukauptą skystį.
2. Pūlinys su absceso atsiradimu plaučių parenchimoje.
3. Pleuros emeema, kuri virsta difuziniu uždegimu.
4. Pneumotoraksas - atsiranda, kai oras ir pūliai patenka į krūtinės ertmę.
5. Sepsis - mirties grėsmė.

Daugelis komplikacijų po pneumonijos palieka ženklą gyvenimui ir netgi gali kelti rimtą pavojų gyvybei. Nesant gydymo ar netinkamo gydymo, jaunų pacientų uždegiminis procesas dažnai plinta į kitus organus ir sukelia širdies, virškinimo trakto, centrinės nervų sistemos ir šlapimo takų veiklos sutrikimus. Apsinuodijimas palaipsniui užfiksuoja nesubrendusius vaiko kūno organus, kurie sukelia nepataisomą žalą trupinių sveikatai, kartais net mirtį.

Priešlaikinių kūdikių plaučių uždegimas

Priešlaikinių kūdikių pneumonija, kurios imunitetas yra labai silpnas, gali pasireikšti kaip nepriklausoma patologija arba kitų ligų komplikacija. Dėl pneumonijos tiek priešlaikiniams kūdikiams, tiek plaučių ir ekstrapulmoninės komplikacijos gali išsivystyti taip pat. Plaučių uždegimas apima plaučių atelektazę, pleuritą, bronchopulmoninę displaziją ir kt. Tarp ekstrapulmoninių komplikacijų dažniausiai pasireiškia anemija, rachitas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, fizinis ir protinis atsilikimas.

Kaip išvengti komplikacijų

Kadangi dažniausios komplikacijų priežastys po pneumonijos vaikams yra sumažintos imuniteto ar pažengusios stadijos, komplikacijų galima išvengti šiais būdais:

• visais būdais, kaip pagerinti vaiko imunitetą. Šis kietėjimas, teisinga kasdienė rutina, vidutinio sunkumo pratimas, gera mityba;
• laiku diagnozuoti ligą;
• laiku gydyti nosies ir kitų kvėpavimo takų ligų infekcines patologijas, kurios dažnai sukelia pneumoniją ir jos komplikacijas;
• griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Siekiant išvengti komplikacijų, ligoninėje stebimi ir gydomi vaikai, sergantys plaučių uždegimu iki 1 metų, vyresni vaikai, priklausomai nuo ligos eigos ir rūšies, gali būti gydomi namuose. Plaučių uždegimo pasikartojimo tendencijai ir komplikacijų atsiradimui būtinai reikia nuolat stebėti pediatrą ir visapusišką gydymą.

Ūminio pneumonijos vaikų komplikacijos

Synpneumonic pleuritas. Sukurti lygiagrečią pneumoniją. Gali būti sausas ir eksudacinis.

Sausas pleuritas atsiranda, kai fibrino ir ląstelių elementai nusėda ant uždegiminės pleuros dalies, jei nėra pakankamai skysčio. Tipiški simptomai: neproduktyvus skausmingas kosulys, skausmas krūtinėje paveiktame šone, kurį padidina kvėpavimas, pleuros trinties triukšmas. Aptikus uždegiminį procesą diafragminės pleuros regione, skausmas skleidžia pilvo ertmę. Atliekant radiologinį ir ultragarsinį tyrimą nustatyta pleuros sutirštėjimas. Eksudacinis pleuritas kartu su skysčio kaupimu pleuros ertmėje. Eksudatas skiriasi nuo transudato skysčio, ląstelių elementų ir baltymų. Transudatas yra skaidrus, citozė yra ne didesnė kaip 1000 ląstelių 1 μl, baltymų koncentracija yra mažesnė nei 30 g / l. Eksudacinis pleuritas gali būti serozinis, serozinis-fibrininis, pūlingas, rečiau hemoraginis. Tarp ląstelių elementų egzudatyvios pleuritinės komplikacijos pneumonijoje vyrauja polynuclears, kurie išskiria juos nuo specifinės tuberkuliozės ir piktybinių ligų pleuritų. Atskleidė aštrių kvėpavimo susilpnėjimą pažeistoje pusėje. Gali būti, kad priešpriešinio išpurškimo metu yra mediastino poslinkis. Nustatomi pleurito pūslės simptomai: Damozo linija, Rauchfus trikampis. Pleuros turinio pobūdis priklauso nuo patogeno, o pleurito diagnozei reikalingas krūtinės ląstos rentgeno tyrimas tiesioginėse ir šoninėse padėtyse.

Metapneumoninis pleuritas. Kartu su atvirkštine pneumonija ar sinusine pneumonija. Jis dažniau vystosi pneumokokinės ir hemofilinės pneumonijos etiologijoje. Pleuritas yra serozinis-fibrinas, turintis didelį fibrino nusodinimą ant pleuros. Plėtroje pagrindinis vaidmuo tenka imunopatologiniams procesams: imuninių kompleksų susidarymui su antigenų pertekliumi mikrobinių ląstelių skilimo fone. Pleura veikia kaip šokas. Metapneumoninio pleurito atsiradimą lydi naujas temperatūros pakilimas (būdingas didelis karščiavimas), paciento būklės pablogėjimas. Karščiavimas trunka iki 7-10 dienų, atsparus antibiotikams. Tipiški hematologiniai pokyčiai: aukštas ESR (iki 50-60 mm / h) su nedideliu leukocitoziu. ESR lėtai mažėja, žymiai padidėja jo skaičius (30-40 mm / h) gali išlikti ilgiau nei mėnesį. Radiologiškai nustatomas didelis išsiskyrimas, pleuros sustorėjimas. Rezoliucijos procesas yra ilgas. Fibrino rezorbcija ant parietinės ir pakrančių pleuros gali būti atidėta iki 6-8 savaičių.

Plaučių naikinimas. Dauguma plaučių uždegimo atvejų, atsiradusių bendrame pneumonijoje, šiuo metu sukelia virulentiniai pneumokokų ir hemofilinių bakterijų padermės. Fokalinė konflueninė pneumonija yra linkusi sunaikinti. Destruktyvus procesas plaučiuose gali pasireikšti kaip pūlinys ar bulla (oro ertmės, pneumocelė). Abcesijos yra vienas, daug, milžiniškas. Bullae susidaro plonos sienelės abscesai, kurie buvo gerai ištuštinti per bronchą. Abscesai yra suskirstyti į drenavimą (ištuštinti per netoliese esantį bronchą) ir nenusausina. Plėtojant destruktyvų procesą, pneumonijos eiga tampa septinė. Šie objektyvūs plaučių tyrimai priklauso nuo sunaikinimo etapo. Virš pažeidimo neapmokyto absceso atveju kvėpavimas susilpnėja, trumpinamasis smūginis garsas. Išleidžiant abscesus, atskleidžiami klasikiniai ertmės požymiai: amforinis kvėpavimas, skambūs drėgni riedmenys su metaliniu atspalviu, tympaninis plaučių garso atspalvis virš ertmės, be to, išsiskiria daug pūlingų skreplių. Diagnozė grindžiama rentgeno duomenimis. Abstazio formavimo fazėje ant radiografo matomas intensyvus homogeniškas tamsinimas plaučių infiltracijos fone.

Pneumotoraksas. Pasibaigus bulvės plyšiui, kuris yra sububuralis, gali susidaryti vidinis pneumotoraksas. Galimas vožtuvo mechanizmas su įtemptu pneumotoraku. Jei pneumotoraksas staiga išsivysto ir turi vožtuvo pobūdį, kliniškai pastebimas staigus pneumonijos paciento būklės pablogėjimas. Yra krūtinės skausmai, greitai didėja kvėpavimo nepakankamumas. Pneumotorakso šonuose esantis šonkaulis padidėja, atsilieka kvėpavimo akte. Kvėpavimas ant pažeidimo pusės smarkiai susilpnėja, mušamieji atskleidžia tympanitą. Viduržemio organai yra perkeliami priešinga kryptimi. Ant rentgenogramos pleuros ertmėje aptinkamas oras, o mediastinas yra išstumiamas priešinga kryptimi.

Pyopneumothorax. Formuojasi, kai jie įsiskverbia į pleuros pūlingos fokuso ertmę. Priklausomai nuo ertmės, nusausintos į pleurą, vaiko amžiaus, pleuros spąstų ir oro apimties, yra trys piropneumotorakso formos: ūminis, minkštas, nusidėvėjęs. Ūminės formos pasireiškimas yra greitas, vaikas yra labai neramus, kosulys skausmingas. Kvėpavimo nepakankamumas sparčiai didėja, atsiranda kraujagyslių nepakankamumo požymiai (kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, šaltas prakaitas). Išnagrinėjus nukentėjusios pusės kvėpavimo akto atsilikimą, auscultatorinis kvėpavimas smarkiai susilpnėjęs arba negirdėtas, plaučių garso stipriai sutrumpintas plotas yra perkusija. Virš sutrumpinimo zonos gali atsirasti tympanitas dėl oro kaupimosi. Apskritai, klinikinis vaizdas panašus į šoko būklę (pleuro-plaučių šokas). Ypač sunkus vožtuvas (intensyvus) pyopneumothorax. Švelnaus piropneumotorakso forma pastebima, kai yra suskaidyta abscesas, esantis netoli plaučių paviršiaus. Klinikinis vaizdas vystosi palaipsniui. Šoko simptomai yra mažiau ryškūs. Su ištrinta piropneumotorakso forma sunku nustatyti perforacijos momentą. Jis išsivysto, kai nedidelis abscesas persipina į ertmę, apribotą sukibimų. Radiografiškai piropneumotoraksas pasižymi skysčio, turinčio horizontalų lygį, ir virš jos esančios oro ertmės buvimu pleuros ertmėje. Susidūręs plaučiai žlugo.

49. Ūminės pneumonijos vaikų ekstrapulmoninės komplikacijos.

Infekcinis ir toksinis šokas. - ūminis laipsniškas audinių perfuzijos mažinimas, kai nepakankamai tiekiamas įvairių organų deguonies ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Pradinis infekcinio šoko ryšys yra mikrocirkuliacinės lovos pralaimėjimas. Be to, dėl simpatinės antinksčių sistemos, skydliaukės ir antinksčių žievės sluoksnio aktyvumo kraujotaka yra centralizuota - hiperdinaminis priešreguliavimas. Yra trys infekcinio toksinio šoko etapai.

-Etapas - hiperdinaminis („Šiltas smūgis“) Jis pasižymi: sumažėjęs deguonies kiekio arterioveninis skirtumas; padidėjęs pulsinis slėgis, šiek tiek sumažėjęs diastolinis spaudimas, bradikardija, metabolinė laktato acidozė, dusulys, hipertermija, emocinis ir motorinis neramumas.

-Pereinamojo laikotarpio etapas („Šaltoji hipotenzija“) pasižymi: sunkiu odos padengimu, jo gleivine, gleivinės cianoze, acrocianoze; mažas pripildymo impulsas, mažinantis kraujospūdį, didinant dusulį ir tachikardiją; DIC, oligūrija; letargija, paciento mieguistumas, periferinių kūno dalių temperatūros sumažėjimas („apvalkalas“).

-Poliuro gedimo stadija, kuriai būdingas perėjimas prie negrįžtamo šoko: koma, smarkiai sumažėjęs slėgis (arba nenustatyta), pulsinės formos, kraujo spaudimas žemiau 60% normos, tachikardija viršija 150% normos, „šokas“. Įvairių tipų patologinis kvėpavimas, dekompensuotas DIC su kraujavimu, inkstų kepenų nepakankamumas, kraujotakos kraujyje sumažėjimas su audinių edema.

Toksikozė - Vaiko kūno reakcija į infekciją, dažnai mišrią, virusinę ir bakterinę. Toksikozė yra toksinio šoko ir smegenų pažeidimo, kurį sukelia virusų tropizmas į hipotalaminį regioną, ty autonominio inervacijos centrus, derinys. Procesas vyksta trimis etapais: I etapas - daugiausia intrakapiliariniai sutrikimai (periferiniai vazospazmai ir kraujo reologiniai sutrikimai); II etapas - daugiausia ekstrakapiliariniai sutrikimai (padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas, intersticinė edema, skleidžiamas ar skleidžiamas kraujo krešėjimas kraujyje), III etapas - daugiausia ląstelių membranų pažeidimas, edema ir ląstelių mirtis.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Plaučių uždegime jie kartais vadinami širdies ir kraujagyslių ligos sindromu. Juos sukelia: 1) plaučių kraujotakos arterijų, arterijų ir venų manevravimo precapiliarinių sfinkterių spazmai; aukštas kraujagyslių periferinis atsparumas plaučiuose; 2) dinamiškas širdies nepakankamumas dėl hipoksijos, toksikozės ir medžiagų apykaitos sutrikimų fone; 3) periferinio kraujagyslių pasipriešinimo pokyčiai (padidėjęs arba sumažėjęs); 4) hemorologijos ir cirkuliuojančio kraujo tūrio bei jo komponentų pokyčiai, kurie daugiausia priklauso nuo kapiliarinės trofijos nepakankamumo.

Atskiriems pacientams gali dominuoti tam tikri sutrikimai, todėl M. B. Koganas pasiūlė šią širdies ir kraujagyslių sutrikimų grupę ūminio pneumonijos vaikams.

A. Pagal miokardo pažeidimo pobūdį: miokardo distrofija, miokarditas.

B. Pagal pagrindinį patogenetinį sindromą:

I. Daugiausia širdies nepakankamumas. Miokardo kontraktinės funkcijos pažeidimas.

Ii. Dažniausiai kraujagyslių nepakankamumas.

Iii. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

B. Pagal širdies ir kraujagyslių sutrikimų sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengvas (I) laipsnis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai diagnozuojami, kai nėra ryškių klinikinių širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimų požymių, tačiau jie aptinkami specialiomis instrumentinėmis studijomis arba po fizinio krūvio. Atskiresnių funkcinių sutrikimų buvimas (dusulys, cianozė, sunki tachikardija, aritmija, širdies kurtumas, kepenų padidėjimas, sumažėjimas, ryškūs pokyčiai EKG, PCG ir kt.) Rodo vidutinio sunkumo (II laipsnio) sutrikimus. Esant ryškiems širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiams (švelnus kvėpavimas, aštrus acrocianozė, kaklo venų patinimas, širdies ribų išplėtimas, tonų kurtumas, reikšmingas kepenų padidėjimas, drėgnųjų plaučių gausa plaučiuose, sumažėjęs kraujo tekėjimas, lėtesnis kraujo tekėjimas, sumažėjęs kraujo spaudimas, sumažėjęs kraujo tekėjimas, sumažėjęs kraujo spaudimas ir tt). sunkus (III) kraujotakos sutrikimų laipsnis.

Ūmus širdies nepakankamumas su plaučių uždegimu, dažniausiai dešiniojo skilvelio tipas: paciento būklė greitai pablogėja, didėja padėties padidėjimas, cianozė, kaklo venų patinimas, skersmens padidėjimas (daugiau į dešinę), atsiranda tachikardija, atsiranda tachikardija, pasireiškia kepenų ritmas, reikšmingas kepenų padidėjimas, oligurija, periferinė edema. Sumažėja kraujo spaudimas.