Plaučių tuberkuliozė: simptomai, prevencija ir gydymas

Tuberkuliozė yra dažna ir galimai mirtina infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos Mycobacterium tuberculosis (vadinamasis tubercle bacillus arba Koch's bacillus).

Tuberkuliozė dažniausiai paveikia žmogaus plaučius (plaučių tuberkuliozę), bet taip pat gali atakuoti centrinę nervų sistemą, limfinę sistemą, kraujagysles, kaulus, šlapimo sistemą ir odą. Kadangi pasaulyje yra plačiai paplitusi tuberkuliozės epidemija, kiekvienas turėtų žinoti, kaip atpažinti pirmuosius ligos simptomus ir atlikti veiksmingą gydymą.

Kas tai?

Tuberkuliozė yra dažna infekcinė liga, kurią sukelia įvairių rūšių mikobakterijos iš Mycobacterium tuberculosis komplekso grupės (M. tuberculosis ir kitos glaudžiai susijusios rūšys) arba kitaip Koch lazdelės.

Žmonėms tuberkuliozė paprastai veikia plaučius, retai paveikdama kitus organus ir sistemas. Mycobacterium tuberculosis perduodama oru lašeliais, kai kalbama, kosulys ir čiaudulys pacientą. Dažniausiai po infekcijos mikobakterijomis liga pasireiškia besimptomis, latentinėmis formomis (tubinifikacija), bet maždaug vienas iš dešimties latentinės infekcijos atvejų galiausiai virsta aktyvia forma.

Klasikiniai plaučių tuberkuliozės simptomai yra ilgalaikis kosulys su skrepliais, kartais su hemoptitu, pasireiškiantis vėlesniais etapais, karščiavimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas ir didelis svorio kritimas.

Kaip galite gauti tuberkuliozę?

Deja, galima užsikrėsti tuberkulioze ir lengviau ją padaryti, nei manome. Pagal statistiką, kas antras pasaulyje kažkas gauna savo kūną nepageidaujamą svečią - biurą. Jūs galite pasiimti „Mycobacterium tuberculosis“ bet kurioje viešoje vietoje, ir kuo dažniau dirbate žmogaus, viešojo transporto ir medicinos įstaigose, tuo didesnė rizika. Vienas pacientas, sergantis lėtine atvira tuberkuliozės forma, išleidžia į orą apie septynis su puse milijardo bakterijų ir užkrečia apie 15 žmonių. Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad trečdalis mūsų planetos gyventojų (apie 2 mlrd. Žmonių) yra užsikrėtę tuberkulioze. Tada kodėl mes vis dar neišnykę?

Tuberkuliozė perduodama oru lašeliais, ty jūs galite užsikrėsti net ir be tiesioginio kontakto su pacientu, bet tiesiog būti viename kambaryje su juo. Kai kuriais atvejais infekcija atsiranda per maistą ir kitus daiktus, užkrėstus Koch lazdomis. Jei tuberkuliozės sukėlėjai patiria maistą, tada tuberkuliozė vaikams ir suaugusiems paveikia virškinimo traktą, o ne plaučius, kaip tai įvyksta įkvėpus užterštą orą. Asmenims, kurie dažnai liečiasi su pacientais ir kuriems kyla padidėjęs jautrumas patogenų veikimui, reikia laikytis didžiausio atsargumo.

Faktas yra tai, kad sveiko žmogaus imunitetas yra neįveikiama kliūtis milijonams bakterijų ir bakterijų, kurios kasdien bombarduoja mūsų kūną. Be to, tuberkulio baciliui nebus leidžiama įsikurti, o vežėjas greičiausiai niekada nesukels ligos. Bet jei organizmas yra susilpnėjęs ir pažeidžiamas, atkaklus mycobacterium nesugebės pasinaudoti laimingos ateities galimybe. Šalčio, streso, prastos mitybos, avitaminozės ir kiti biurui palankūs veiksniai gali sukelti aktyvios tuberkuliozės stadijos atsiradimą.

Pirminė ir antrinė forma

Priklausomai nuo to, ar asmuo pirmą kartą serga tuberkulioze ar ne, išskiriama pirminė ir antrinė tuberkuliozė.

1. Pirminė tuberkuliozė yra ūminė ligos forma, kuri pradeda atsirasti po patogeninio patogeno patekimo į kraują. Dažnai pirminės tuberkuliozės yra stebimos vaikams iki 5 metų amžiaus. Taip yra todėl, kad vaikai dar nėra visiškai suformavę imuninės sistemos, kuri negali susidoroti su mikobakterijomis. Nepaisant to, kad šiuo laikotarpiu liga yra sunki, ji nėra pavojinga kitiems. Pradžioje pirminėje tuberkuliozėje plaučiuose susidaro maža granuloma. Tai yra pirminis plaučių pažeidimas, kuris, esant palankiam rezultatui, gali išgydyti save. Taigi, pacientas net negali įtarti, kad jis faktiškai susitvarkė su tuberkulioze, nurašydamas savo sveikatos būklę kaip šaltą. Tačiau po kito rentgeno spindulio paaiškėja, kad jo plaučiuose yra išgydyta granuloma. Blogo scenarijaus sukūrimas apima granulomos padidėjimą suformuojant ertmę, kurioje kaupiasi tuberkuliozės. Mikobakterijos išsiskiria į kraują, kur jos plinta visame kūne.
2. Antrinė tuberkuliozė. Ši ligos forma atsiranda tada, kai žmogus jau turi tuberkuliozę, tačiau jis yra sudaręs kitokio tipo mikobakterijas. Arba antrinė tuberkuliozė gali atsirasti dėl ligos remisijos pasunkėjimo. Antrinė tuberkuliozė yra daug sunkesnė nei pirminė. Plaučių nauja židinio forma. Kai kuriais atvejais jie yra labai arti vienas kito, kurie sujungia ir sudaro didelius ertmes. Maždaug 30% pacientų, sergančių antrine tuberkulioze, miršta per 2-3 mėnesius nuo ligos pradžios.

Taip pat išskiriamos plaučių ir ne plaučių tuberkuliozės formos. Tuberkuliozės proceso fazės: infiltracija, skilimas, sėjimas; rezorbcija, tankinimas, randai, kalcifikacija. Daugiau nei 90% atvejų atsiranda plaučių tuberkulioze. Taip pat gali būti pažeisti šlapimo organai, smegenys, kaulai, žarnos ir kiti organai.

Pirmieji požymiai

Pirmieji plaučių tuberkuliozės požymiai priklauso nuo proceso formos, etapo ir lokalizacijos. 88% atvejų infekcija yra plaučių forma.

Plaučių tuberkuliozės simptomai pradiniame jo vystymosi etape:

• drastiškas svorio kritimas;
• kraujo buvimas skreplėje;
• kosulys su skrepliais 2–3 savaites;
• periodiškai pakilusi temperatūra iki 37,3 ° C;
• naktinis prakaitavimas;
• bendras silpnumas ir nuovargis;
• krūtinės skausmas.

Pradines tuberkuliozės infekcijos apraiškas galima vartoti kitoms ligoms. Jei pacientas neatvyksta į gydytoją, tuberkuliozės infekcija progresuos ir išplitusi organizme. Štai kodėl taip svarbu periodiškai atlikti fluorografiją, kuri greitai atskleis ligos dėmesį.

Tuberkuliozės simptomai

Suaugusiems pacientams plaučių tuberkuliozė ilgą laiką gali būti besimptomė arba gali pasireikšti nedaugeliu simptomų ir gali būti atsitiktinai pastebėta fluorografijos metu arba krūtinės ląstos rentgenogramoje. Bandant tuberkulino mėginius taip pat galima nustatyti, kad organizmas yra kolonizuotas tuberkuliozės mikobakterijomis ir specifinis imunologinis hiperreaktyvumas.

Tais atvejais, kai tuberkuliozė pasireiškia kliniškai, dažniausiai pirmieji požymiai yra nespecifinės intoksikacijos apraiškos: silpnumas, silpnumas, nuovargis, mieguistumas, apatija, žemos karščiavimas (apie 37 ° C, retai virš 38 °), prakaitavimas, ypač sutrikdantis pacientą naktį, numesti svorio Dažnai aptinkama limfadenopatija, apibendrinta arba apsiribojama limfmazgių grupe - limfmazgių dydžio padidėjimas. Kartais galima nustatyti specifinį limfmazgių pažeidimą - „šaltą“ uždegimą.

Vėliau, vystant ligą, atsiranda daugiau ar mažiau akivaizdžių pažeistų organų prisijungimo simptomų. Plaučių tuberkuliozės atveju yra kosulys, skreplių išsiskyrimas, švokštimasis plaučiuose, sloga, kartais sunku kvėpuoti ar skausmas krūtinėje (paprastai nurodant tuberkuliozės pleuritas), hemoptysis. Su žarnyno tuberkulioze - šiomis ar kitomis žarnyno disfunkcijomis, vidurių užkietėjimu, viduriavimu, krauju išmatomis ir pan. Paprastai (bet ne visada) plaučių pažeidimai yra pirminiai, o kiti organai yra antrinio poveikio hematogeninio sklaidos.

Tačiau yra vidaus organų tuberkuliozės ar tuberkuliozės meningito atvejų, kai nėra jokių klinikinių ar radiologinių plaučių pažeidimų požymių ir be tokių pažeidimų istorijoje.

Paciento veiksmai

Mažiausiu įtarimu dėl ligos turite kreiptis į savo šeimos gydytoją. Ilgai trunkantis kosulys, kurį nustoja vartoti įprastiniai vaistai nuo niežulio, turėtų įspėti asmenį. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti visus reikiamus tyrimus dėl tuberkuliozės.

Tuberkuliozės diagnostika

Gydytojų užduotis yra kuo anksčiau nustatyti tuberkuliozę. Dėl šios priežasties vaikams skiriama metinė tuberkulino diagnozė (Mantoux testas), o suaugusiesiems - fluorografija. Jei, atlikus šiuos tyrimus, yra įtarimų, taip pat esant tuberkuliozės simptomams, pacientas kreipiamasi į konsultacijas su ftisiatrologu ir nuodugniau tiriamas pagal šią schemą:

1. Anamnētinis duomenų rinkimas (kokie skundai, ar buvo kontaktai su pacientais, sergančiais tuberkulioze, ir tt).
2. Klinikinis tyrimas.
3. Rentgeno spinduliai.
4. Laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai).
5. Tris kartus atliekamas mikroskopinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas.

Jei reikia, atlikite keletą specialių tyrimų: bronchoskopiją, plaučių audinių biopsiją, molekulinę biologinę diagnostiką ir kt.

Pasekmės

Galimos plaučių tuberkuliozės komplikacijos:

1. Proceso apibendrinimas hematogeniniu plitimu su tuberkuliozės sepsiu.
2. Plaučių kraujavimas. Jo masyvumas ir techniniai sunkumai, nustojant juos sustabdyti, dažnai yra mirties priežastis.
3. Lėtinės "plaučių širdies" vystymasis padidinant plaučių kraujotakos spaudimą su reikšmingais plaučių audinio pokyčiais.
4. Tuberkulinė pleuritas. Eksudacinės formos, pleuros ertmėje palaipsniui kaupiantis skystis, taip pat sukelia kvėpavimo takų ir vėlesnio širdies nepakankamumo progresavimą.
5. Spontaniškas pneumotoraksas. Įplaukimas į oro pleuros ertmę dideliais kiekiais su caverninėmis formomis gali sukelti mediastino ir refleksinės širdies sustojimo poslinkį.

Kaip gydyti tuberkuliozę?

Suaugusiems tuberkuliozės gydymas yra sudėtingas ir ilgas, priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo, jis trunka iki dvejų metų ir apima šias priemones:

• Chemoterapija;
• Remiantis vaistų terapija;
• Chirurginės intervencijos (jei reikia);
• Sanatorijos kurortų reabilitacija.

Šiuolaikinėje tuberkuliozės praktikoje anti-tuberkuliozės terapija naudojama kartu su kelių tipų antibiotikais.

Šiuo metu svarbios trys gydymo schemos:

1. Trijų komponentų;
2. Keturių komponentų;
3. Penkių komponentų.

Tuberkuliozės gydymą sudaro du pagrindiniai etapai:

Pirmojo intensyvaus etapo tikslas - sustabdyti uždegiminį procesą, užkirsti kelią tolesniam audinių naikinimui, infiltracijos ir išsiskyrimo rezorbcijai ir sustabdyti tuberkuliozės mikobakterijų pašalinimą iš organizmo į aplinką. Tai reiškia, kad gydytojai stengiasi, kad žmonės nebebus užkrečiami. Vidutiniškai tai trunka nuo dviejų iki šešių mėnesių.

Ilgalaikis tuberkuliozės gydymas yra skirtas visiškam uždegimo gijimui, pažeistų audinių randams ir stipraus imuniteto atstatymui pacientui. Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, terapija gali trukti iki dvejų metų, o daugiareiškiai tuberkuliozės formai - iki trejų ar ketverių metų, kol rentgeno tyrimas įrodo visišką ligos slopinimą.

Papildomas tuberkuliozės gydymas apima:

1. B grupės vitaminai, glutamo rūgštis ir ATP yra reikalingi norint išvengti periferinės neuropatijos ir kitų nepageidaujamų poveikių CNS;
2. Imunostimuliantai (galavitas, ximedonas, glutoksimas) padeda organizmui kovoti su mikobakterijų tuberkulioze;
3. Metiluracilas, alavijo, glitimo, Phibs yra skiriamas tuberkuliozės gydymo metu, siekiant paspartinti ląstelių regeneracijos procesus;
4. Sorbentai (acetilcisteinas ir reosorbilaktas) skiriami chemoterapijos nutraukimo trukmei, kai pasireiškia itin sunkus šalutinis poveikis. Po trumpo poilsio laiko gydymas vis dar turi būti atnaujintas;
5. Hepatoprotektoriai reikalingi kepenims apsaugoti nuo žalingo antibiotikų poveikio, jie yra skirti nuolat stebint bilirubino kiekį kraujyje;
6. Gliukokortikoidai yra ekstremali priemonė, nes jie turi stiprų imunosupresinį poveikį. Tačiau kartais jie vis dar skiriami trumpam laikui, kad būtų užkirstas kelias pernelyg smurtiniams uždegiminio proceso pasireiškimams ekstensyvios ir sunkios tuberkuliozės atveju.

Pažangiais atvejais gali reikėti chirurginio tuberkuliozės gydymo.

Kaip valgyti?

Plaučių tuberkuliozės mityba siekiama atkurti kūno svorį ir papildyti vitaminų C, B, A ir mineralų trūkumą.

Tuberkuliozės dieta apima šias produktų kategorijas.

• Rekomenduojama gauti sveikų riebalų iš alyvuogių, sviesto ir augalinio aliejaus.
• Angliavandeniai, esantys bet kuriame produkte (grūduose, ankštiniuose augaluose). Rekomenduojama naudoti medus, miltų produktus. Lengvai virškinami angliavandeniai yra vaisiuose ir daržovėse.
• Dėl greito suskirstymo reikia daugiau baltymų. Geriau virškinami baltymai, esantys pieno produktuose, žuvyje, paukštiena, veršiena ir kiaušiniai. Mėsos produktai turi būti virti, troškinti, bet ne kepti.

Maistas turi būti daug kalorijų ir šviežiai paruoštas. Dieta susideda iš 4 kartų mitybos.

Prevencinės priemonės

Užtikrina tuberkuliozės prevenciją, visų pirma, apsaugą nuo infekcijos su aktyvia liga. Norėdami tai padaryti, ilgą laiką nepageidautina būti artimoje aplinkoje žmonių, kenčiančių nuo aktyvios tuberkuliozės. Žmonės, esantys pacientų susirinkimo vietose, turėtų dėvėti apsaugines kaukes kaip tuberkuliozės profilaktiką ir laikytis visų higienos taisyklių. Negalime leisti latentinės ligos formos pereiti prie aktyvaus. Tuberkuliozės prevencija vaikams suteikia apsaugą nuo infekcijos. Tam reikia reguliariai atlikti visų vaikų įstaigose dirbančių asmenų apklausą.

Tuberkuliozės prevencija vaikams numato privalomą BCG vakcinaciją ir ligos chemoprofilaksiją. Be to, siekiant užkirsti kelią tuberkuliozei, atliekamas masinis gyventojų patikrinimas naudojant fluorografiją. Ankstyvas tuberkuliozės požymių nustatymas leidžia pradėti gydymą pradiniame etape ir padaryti jį kuo veiksmingesnį.

Taip pat svarbu imtis visų imuninės sistemos stiprinimo priemonių. Šiuo atveju svarbu sveikos gyvensenos, tinkamos ir reguliarios mitybos, visiško rūkymo, narkotikų, piktnaudžiavimo alkoholiu nutraukimas.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai, požymiai, stadijos ir formos

Kas yra plaučių tuberkuliozė?

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuriai būdingi specifiniai uždegiminiai pokyčiai plaučiuose. Šią ligą sukelia mikobakterijų tuberkuliozė, dar vadinama tubercle bacillus. Jis perduodamas per orą, kosuliuojant, kalbant, čiaudinant.

Pasak PSO, pasaulyje yra iki 2 mlrd. Infekuotų žmonių. Medicininiai šaltiniai rodo, kad metų iš 100 tūkstančių Rusijos gyventojų liga žuvo 18 žmonių, atrodo, šis skaičius nėra didelis. Tačiau, remiantis bendru žmonių skaičiumi šalyje, paaiškėja, kad tuberkuliozė per vienerius kalendorinius metus nužudys 25 000 žmonių. Nors per pastaruosius 13 metų šios ligos mirtingumas sumažėjo beveik 45%.

Plaučių tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis

Nuo to momento, kai Koch lazdelė patenka į kūną, ir kol žmogus išvysto pirmuosius ligos simptomus, praeina tam tikras laikotarpis, vadinamas inkubacijos laikotarpiu. Kiekvienam asmeniui jis yra skirtingas laikotarpis, bet trunka ne mažiau kaip 3 mėnesius ir ne ilgiau kaip metus. Nors momentas, kai bakterija išeina iš inkubacijos etapo, dažnai gali būti klaidinga dėl įprastų SARS simptomų.

Inkubacijos laikotarpiu įvyksta: visi mikobakterijos, patekusios į kvėpavimo takus, patiria imunitetą. Jei jis gerai susidoroja su savo funkcijomis, jie miršta. Šiuo atveju liga nesukuria. Jei dėl kokių nors priežasčių sutrikusi imuninė sistema, mycobacterium tęsia kelionę per kvėpavimo takus, absorbuojamas į kraują ir patenka į plaučius, pradeda jiems sukelti uždegimą. Inkubacijos laikotarpio pabaigoje atsiranda pradiniai ligos simptomai.

Svarbu, kad šiame etape žmogus neužkrėstų aplinkinių žmonių. Be to, „Mantoux“ testas duoda neigiamų rezultatų, kurie labai apsunkina ligos diagnozę ankstyvosiose stadijose.

Ankstyvieji plaučių tuberkuliozės požymiai

Jūs turite būti dėmesingi savo sveikatai ir atkreipti dėmesį į mažiausius pokyčius savo kūnuose, kad nepraleistumėte ankstyvų plaučių tuberkuliozės požymių. Tai svarbu, nes liga dažnai nepasireiškia ir gali būti aptikta tik po rentgeno.

Šie simptomai turėtų įspėti asmenį:

Dažnas ir nemotyvuotas galvos svaigimas.

Apatija ir letargija.

Miego sutrikimai ir pernelyg didelis prakaitavimas per naktį.

Odos padengimas.

Blush ant skruostų.

Nepaaiškinamas svorio netekimas.

Apetito stoka, nesusijusi su virškinimo trakto liga.

Žemos kokybės kūno temperatūra neviršija 37 ° C.

Jei nustatomas vienas ar keli simptomai, tikslinga pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti ne tik fluorografiją, bet ir plaučių rentgeno spinduliuotę.

Kiti plaučių tuberkuliozės simptomai

Vėlinėje ligos stadijoje tuberkuliozė pasireiškia ryškesnė. Jis pasižymi šiomis savybėmis:

Nuolatinis kosulys su ir be atsukimo.

Dusulys, kai žmogus jaučiasi ūminis oro trūkumas net po mažos fizinės jėgos.

Išrūgų, kad gydytojas gali atkreipti dėmesį į klausymą. Jų intensyvumas ir charakteristikos negali būti konkrečiai aprašytos, nes jos gali būti įvairios: sausos ir šlapios.

Blizgučiai akyse, odos glotnumas.

Staigus svorio netekimas, iki 15 kg ar daugiau.

Kraujo atsiradimas skreplyje.

Skausmo atsiradimas krūtinkaulyje, tiek giliai įkvėpus, tiek ramybėje. Šis simptomas pasireiškia tuo atveju, jei procesas persikėlė į pleurą.

Jei rastų du paskutiniai požymiai, tai reiškia, kad asmuo serga sudėtinga tuberkuliozės forma ir jis pasirodo kuo greičiau. Dažnai pasitaiko, kad liga, prasidedanti plaučiuose, per kraują patenka į žarnyną, kaulus ir kitus organus.

Temperatūra plaučių tuberkulioze

Hipertermija yra vienas iš svarbiausių organizmo infekcijos požymių Mycobacterium tuberculosis. Būtent ši kūno reakcija dažnai yra svarbesnė už visas pagrindines ligos apraiškas ir yra klinikinis plaučių pažeidimo požymis. Ši liga pasižymi nuolat aukštais termometro rodikliais (ūminėje tuberkuliozės formoje ir kazeininėje pneumonijoje) ir subfebrilių verčių (židinio, infiltracinės ir platinamos formos).

Retai pasireiškia toks karščiavimas: temperatūra ryškiai pakyla žemyn ir vakare sumažėja. Esant aktyvioms, progresuojančioms ligos formoms, temperatūra gali siekti 41 ° C.

Kosulys plaučių tuberkuliozei

Kosulys plaučių tuberkuliozei turi šias savybes:

Kosulys drėgnas. Asmuo jaučia, kad krūtinėje yra vienkartinis, ir nuolat stengiasi sukietėti. Tai paaiškinama tuo, kad dėl uždegiminio proceso gleivės kaupiasi bronchuose. Jis trukdo normaliai oro cirkuliacijai, sutrikdo dujų mainus alveoliuose. Todėl žmogus sukuria apsauginį refleksą - pastovų kosulį, kuris yra skirtas išvalyti liumeną normaliam orui. Tačiau dėl to, kad gleivės nuolat atvyksta, kosulys atsiranda vėl ir vėl.

Dažniausiai užsitęsė išpuolių pobūdis. Taip yra dėl to, kad stengiantis kostioti gleivinę, pacientas slopina pleurą ir diafragmą, kuris sukelia plaučių spaudimą ir sutrikdo vėdinimą. Tai sukelia uždegimo plitimą ir sukelia kvėpavimo sunkumų, todėl atsiranda naujų kosulys.

Kosulys su tuberkulioze dažniausiai pasitaiko su skrepliais. Tai specifinis pūlių ir gleivių mišinys. Jame yra daug patogenų, kurie paaiškina tuberkuliozės paplitimą. Pradiniuose tuberkuliozės vystymosi etapuose gleivės yra aiškios ir lengvos, vėliau jos tampa rūdžios dėl kraujo priemaišų. Baigiamajame etape žmogus pradeda kosti tik su krauju, su puvinio mišiniu. Išmetimai turi nemalonų kvapą.

Dažniausiai kosulys stiprėja, kai asmuo yra linkęs. Todėl priepuoliai dažnai pertraukia pacientą per naktį. Taip yra dėl pernelyg gleivių gamybos ir stagnacijos, kai žmogus ilgą laiką išlieka nejudantis. Taip pat gali būti skausmas krūtinėje ir nuolatinis kosulys. Norint palengvinti paciento būklę, tai gali būti ant aukštų pagalvių.

Ar plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama ar ne?

Ši liga yra labai pavojinga ir užkrečiama, ypač atsižvelgiant į tai, kiek žmonių kenčia nuo tuberkuliozės. Perdavimo režimas yra ore. Užtikrinti, kad susitikimas su pavojingomis mikobakterijomis negalėtų būti vieno asmens. Be to, ne tik žmonės gali tapti ligos nešiotojais, bet ir vabzdžiais, tokiais kaip muses ir tarakonai.

Yra įsitikinimas, kad asmuo yra užkrečiamas, jei jis yra atviros ligos formos. Iš tikrųjų taip yra. Tuberkuliozė uždaroje formoje neperduodama. Tačiau grėsmė kyla dėl to, kad ligos perėjimas nuo uždaros formos į atvirą negali būti laiku pastebimas. Simptomai yra lengvai supainioti su peršalimu, o asmuo jau kelia pavojų kitiems. Ir vienerius metus asmuo, kenčiantis nuo atviros formos, užkrečia ne mažiau kaip 15 žmonių. Štai kodėl liga yra tokia paplitusi planetoje.

Plaučių tuberkuliozės etapas

Yra trys plaučių tuberkuliozės etapai:

Pirminė infekcija. Uždegimas išsivysto lokaliai, toje vietovėje, kurioje infekcija nukentėjo. Tokiu atveju bakterijos patenka į limfmazgius ir susidaro pirminis kompleksas. Paprastai žmogus jaučiasi gerai, kartais yra pirminių infekcijos požymių.

Paslėptos infekcijos etapas. Jei imuninė sistema susilpnėja, mikobakterijos pradeda daugintis ir sklinda per visą kūną. Suformuotas tuberkuliozės polinkis, lokalizuotas įvairiuose organuose.

Pasikartojanti suaugusiųjų tuberkuliozė. Formuoti ligų židiniai pradeda paveikti organus. Dažniausiai paveikti plaučiai. Jei jų viduje susidariusios ertmės prasiskverbia į bronchus, žmogus tampa užkrėstas aplinkiniams ir jūs galite kalbėti apie atvirą ligos formą.

Plaučių tuberkuliozės formos

Ligos formos gali būti skirtingos. Tai priklauso nuo tuberkuliozės formos, kad prognozė ir gydymo metodas labai priklauso nuo ligos, taip pat nuo to, kaip pavojinga liga bus kitiems, ir nuo Kocho lazdelių vežėjo.

Infiltracinė plaučių tuberkuliozė

Ši ligos forma pasižymi tuo, kad plaučiuose susidaro uždegiminiai egzudatyvaus pobūdžio pokyčiai (ty procesai vyksta tiesiogiai uždegimo srityje). Vidutinėje dalyje susidaro kaulinė nekrozė - audinys tampa panašus į baltymų masę, kurią sudaro varškė. Skilimo procesas yra gana dinamiškas. Esminis plaučių uždegimas yra priskiriamas tai pačiai tuberkuliozės formai, tačiau nekrozė yra ryškesnė.

Kartais infiltracinė forma vyksta netiesiogiai (tai yra nepastebima asmeniui) ir aptinkama tik tada, kai asmuo atlieka rentgeno tyrimą. Akivaizdus šios ligos formos simptomas yra ankstyvoji hemoptizė, turinti gana patenkinamą asmens būklę. Dažnai liga atsiranda po plaučių uždegimo, bronchito, užsitęsusio gripo ir pan.

Išplatinta plaučių tuberkuliozė

Ši ligos forma atsiranda dėl to, kad mikobakterijos yra išsklaidytos per visą kūną per kraują arba limfinę sistemą, o kartais ir abiem būdais. Jei plitimas atsiranda kraujotakoje, židinio formos yra viršutiniuose plaučiuose. Jei limfinės sistemos, tada apatiniuose skyriuose yra daug židinių. Nors apibendrinta platinamos formos versija yra gana reti, beveik 90% atvejų pirminis plaučių pažeidimas.

Yra daug šios ligos formos atsiradimo galimybių ir klinikinių apraiškų. Tuberkuliozės atsiradimas gali būti ir subakusis, ir lėtinis. Pirmuoju atveju liga pradeda lėtai, simptomų didėjimas palaipsniui, tačiau intoksikacija yra gana ryški. Dažnai yra plaučių pažeidimai. Ši forma būdinga ir pirmajam ligos vystymosi etapui, ir antrajai.

Caverninė plaučių tuberkuliozė

Caverninė forma pasižymi daugeliu bruožų ir pirmiausia pasižymi plonos sienelės ertmės, esančios plaučių audinyje, buvimu. Aktyviau, urvai pradeda vystytis, kai tuberkulomos pradeda dezintegruotis arba kai vyksta kitos tuberkuliozės formos, dažnai infiltracinės.

Pirminė infekcija visada paslėpta. Bakterijos dažniausiai patenka į organizmą aerogeniniu būdu. Katarriniai reiškiniai pradeda atsirasti vėliau, kai sienos aplink ertmę tampa storesnės. Radiacinio vaizdo matomoje ertmėje, turinčioje apskritimo formą. Gydymas atliekamas su kelių rūšių vaistais, kartu su fizioterapija ir imunostimuliuojančiais vaistais.

Pluoštinė plaučių tuberkuliozė

Ypatingas pluoštinės formos bruožas yra pluoštinės ertmės buvimas, atitinkamų pokyčių plaučių audinyje atsiradimas. Tuo pačiu metu yra pažeisti bronchai, esantys šalia ertmės, plaučiuose dažnai atsiranda emfizema, bronchektazė ir pneumklerozė.

Procesai prieš pluoštinių urvų atsiradimą yra infiltracinės, sudėtingos ar išplatintos ligos formos. Židinių skaičius gali būti ir daugialypis, ir vienas, vienas ir abiejuose plaučiuose. Yra keletas ligos vystymosi galimybių:

Dėl chemoterapijos, liga pasitraukia, pasunkėjimas pasireiškia po kelerių metų.

Tylūs laikotarpiai dažnai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais.

Kartais, esant pluoštinei tuberkuliozei, atsiranda komplikacijų, kurios dažnai būna progresuojančios.

Židinio plaučių tuberkuliozė

Ši forma dažniausiai yra antrinė. Kai pasirodo keletas židinių, jų lokalizacijos vieta yra kitokia - ji gali būti paveikta kaip vienas, ir abu plaučiai. Simptomai nėra akivaizdūs. Į šią formą įeina ir švieži židiniai, ir ilgaamžiai, pluoštiniai pažeidimai. Jie skiriasi tankiu, sudėtimi, dydžiu.

Ūminės fazės metu pasireiškia sunkus organizmo apsinuodijimas kosuliu, aukšta kūno temperatūra ir kiti ligos židinio formos simptomai. Jei židinio pobūdžio pokyčiai plaučiuose neatskleidžia aktyvių požymių, kaip matyti iš rentgeno tyrimo, tada tuberkuliozė laikoma išgydyta.

Atvira plaučių tuberkuliozė

Ši forma yra pavojingiausia. Dažniausiai paveikiami plaučiai, tačiau procese gali dalyvauti ir kiti organai. Infekcija atsiranda įkvėpus patogeną. Pacientas, turintis atvirą formą, turi būti izoliuotas.

Šis terminas reiškia, kad žmogus yra infekcinis aplinkiniams, nes trečiadienį jis išskiria aktyvias mikobakterijas. Norėdami nustatyti atviros formos buvimą, galite naudoti skreplių tepinėlį.

Atviros formos išgydyti galima, nors tai gana sudėtingas procesas. Sunkumai yra tai, kad bakterijos tampa atsparios daugeliui narkotikų tipų. Be to, tokie žmonės turėtų būti ilgai izoliuoti nuo kitų.

Uždaroji plaučių tuberkuliozė

Uždaroji ligos forma yra atvirosios formos priešingybė. Kai tai neįvyksta, aplinką patenka mikobakterijos, kurios yra užkrečiamos žmonėms.

Šis ligos tipas yra daug dažnesnis ir negali pasireikšti ilgą laiką. Tik „Mantoux“ testas bus teigiamas. Pasak kai kurių pranešimų, trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę šia tuberkuliozės forma.

Plaučių tuberkuliozės komplikacijos ir poveikis

Tuberkuliozės komplikacijos yra patologiniai procesai, kuriuos sukelia pagrindinė liga. Jei liga nėra gydoma, tuomet pats baisiausias pasekmė yra žmogaus mirtis.

Taip pat galima išskirti šias komplikacijas:

Gali būti paveikti kiti vidaus organai. Dažniausiai tai įvyksta, kai gydymas nepradedamas laiku. Daugeliu atvejų kepenys kenčia, jo veikimas sutrikdomas.

Gali būti pažeisti sąnariai, atsiranda kaulų tuberkuliozė, sukelianti stiprų skausmą, patinimą, artritą ir kartais abscesus.

Plaučių kraujavimas yra viena iš baisiausių ligos komplikacijų. Tokiu atveju asmeniui reikia skubios medicininės pagalbos.

Imuninė sistema yra susilpnėjusi, o tai lemia kūno pažeidžiamumą įvairiomis infekcijomis. Pacientas dažniau kenčia nuo gripo, peršalimo ir pan.

Broncholitas, kuriame bronchų liumenyje stebimas susikaupęs formavimasis.

Aspergiloma yra plaučių audinio grybelinė infekcija, kuri gali pažeisti kraujagyslių sienelę, kuri yra šalia formavimosi ir sukelia plaučių kraujavimą.

Tuberkuliozė yra panašus į naviko formą.

Tuberkuliozės proceso aktyvinimas.

Bronchektazė, kurioje asmuo išsivysto nespecifiniu uždegimu.

Asmuo, kuris vieną kartą turėjo tuberkuliozę, nėra apsaugotas nuo jo pasekmių ateityje. Taigi nėra jokios garantijos, kad moteris gali pagimdyti visiškai sveiką vaiką. Jis gali patirti fizinių ir psichinių sutrikimų. Dažnai yra užšaldytas nėštumas ir vaiko mirtis gimdymo metu.

Kartais po ligos asmuo tam tikrą laiką gali patirti galvos skausmą, diskomfortą raumenyse ir sąnariuose. Dažniausiai panaši reakcija yra gydymo stipriais vaistais rezultatas. Dažnai reikalingas žarnyno ir skrandžio funkcijos atkūrimas, o išmatose yra sutrikimas.

Tuberkuliozė ir plaučių vėžys

Tuberkuliozės ir plaučių vėžio derinys pastaraisiais laikais nėra neįprasta. Naujausi tyrimai parodė, kad tuberkulioze sergantiems žmonėms plaučių vėžys pasireiškia 10 kartų dažniau. Todėl visi žmonės, kenčiantys nuo tuberkuliozės ir perėjo 40 metų amžiaus grupėje, yra kaip onkologijos rizikos grupė.

Labiausiai jautrūs plaučių vėžiui yra rūkantys asmenys, turintys didelę patirtį, žmonės, turintys metatuberkuliozės sindromą, ir tie žmonės, kuriems jau seniai buvo veikiami įvairūs kancerogeniniai veiksniai.

Dažniausiai plaučių vėžio diagnozė nustatoma žmonėms, sergantiems lėtinėmis tuberkuliozės formomis ir skaiduliniais audiniais. Kita tokių žmonių problema yra diagnozės sunkumas. Rentgeno tyrimas negali suteikti išsamaus vaizdo ir reikalingi papildomi metodai - citologiniai ir histologiniai. Kai aptinkamas plaučių vėžys, reikia operacijos.

Plaučių tuberkuliozės diagnostika

Ligos diagnozė apima instrumentinius, imunologinius ir laboratorinius tyrimo metodus ir susideda iš kelių iš eilės etapų:

Klausydami paciento skundų, gydytojai atkreipia dėmesį į dusulio trūkumą, bendrą silpnumą, svorio netekimą, kosulį ir skreplių pobūdį.

Renkant ligos istoriją. Tuo pačiu metu būtina išsiaiškinti, ar asmuo kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais, kaip prasidėjo liga ir kaip jis vyksta.

Toliau atliekamas bendrasis tyrimas, kuris apima odos stebėjimą, limfmazgių tyrimą, plaučių klausymą specialiu prietaisu, fonendoskopu.

Jei įtariate galimą ligos buvimą, atliekamas Mantoux testas. Tuo pačiu metu ligos sukėlėjo antigenas yra švirkščiamas po asmens oda, po kelių dienų ištirtas injekcijos vieta ir organizmo imuninis atsakas. Jei atsiranda infekcija, reakcija bus gana ryški: dėmės yra didelės. Tačiau reikia suprasti, kad tik naudojant šią techniką neįmanoma diagnozuoti, nes tuberkulino testas dažnai duoda klaidingus rezultatus.

Asmuo, įtariamas tuberkulioze, siunčiamas į plaučių rentgenogramą. Šis tyrimas leidžia jums pamatyti kai kuriuos jų pokyčius ir įtarti ligos buvimą. Tačiau, norint visiškai patvirtinti diagnozę arba paneigti jo rentgeno spindulius, jie negali.

Po to pacientui reikės perduoti skreplių analizę. Mažiausiai trys smūgiai tiriami. Jei krūtinėje aptinkami patogenai, o rentgeno spinduliuose matyti būdingi pokyčiai, diagnozei patvirtinti atliekami pakartotiniai bandymai. Jei teigiamas rezultatas nustatomas pagal ligos formą ir nurodomas tinkamas gydymas.

Papildomi tyrimo metodai:

Bronchoskopija, kuri leidžia naudoti specialų prietaisą plaukams iš vidaus apžiūrėti. Taip pat šio tyrimo metu iš alveolių ir bronchų susidaro bangos, tada tiriama jų ląstelių sudėtis ir nustatomas patogeno buvimas. Jei reikia, bronchoskopijos metu nukenčiama teritorija.

Pleuros srities punkcija atliekama plaučių tuberkuliozės pleuritas. Surinkus tyrimą, atliekamas atitinkamų mikobakterijų sudėtis ir buvimas joje.

Atliekama pažeistos teritorijos biopsija, siekiant ištirti jo ląstelių sudėtį. Jei randama granuloma, diagnozė nebėra abejojama.

Jei diagnozė, naudojant minėtus metodus, yra sunku, tada naudokite PCR. Tam reikia atlikti kraujo analizę.

Kaip gydymas?

Ligos gydymas turi konkrečių tikslų:

Klinikinių ligų požymių šalinimas, taip pat laboratoriniai ligos požymiai.

Žmogaus veiklos atkūrimas. Grįžkite į įprastą gyvenimą.

Nuolatinis bakterijų nutraukimas, kuris turi būti patvirtintas specialiomis studijomis.

Sunaikinamųjų, židinių ir infiltracinių ligos apraiškų pašalinimas, aktyvių ligos požymių nebuvimas rentgeno tyrimais.

Gydymas atliekamas gydant tuberkuliozę. Pagrindinis metodas yra poveikis mikobakterijoms, naudojant narkotikus. Šiuo atveju vieno vaisto nepakanka, jie paprastai naudojami sudėtingoje sistemoje pagal konkrečią schemą.

Rifamicinai, aminoglikazidai, polipeptidai, izonikotininis hidrosidas, pirazinamidas, cikloserinas, tiamidai, fluorokvinolonai ir kt. Yra aktyvūs prieš mikobakterijas, kurios sukelia ligą.

Jei stebimas mikobakterijų atsparumas vaistams ir gydymas nesuteikia norimo poveikio, naudojami tokie labai veiksmingi agentai kaip streptomicinas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis ir kai kurie kiti.

Į rezervinį gydytoją įeina amikacinas, kanamicinas, ciklolserinas, PASK ir kt. Atliekant farmakoterapiją, svarbu laikytis tam tikrų principų:

Gydymas turi prasidėti iškart po diagnozės nustatymo.

Vaistai nėra naudojami atskirai, bet kartu.

Gydymas atliekamas ilgą laiką.

Kiekviename gydymo etape reikalinga medicininė priežiūra.

Kartais liga reikalauja chirurginės operacijos, tačiau yra griežtos nuorodos:

Chemoterapija neturėjo norimo poveikio, žmogus pasireiškia atsparumu daugeliui vaistų.

Liga sukėlė negrįžtamus pleuros, plaučių, bronchų ir limfmazgių pokyčius.

Yra gyvybei pavojingų komplikacijų, kurias sukelia liga.

Dažniausiai chirurgija yra būtina, kai nustatoma caverninė, pluoštinė tuberkuliozė, taip pat tuberkuliozė. Nors operacija atliekama su kitomis ligos formomis, tačiau rečiau.

Daugeliu atvejų planuojama operacija dėl tuberkuliozės, tačiau kartais reikia imtis skubios pagalbos. Tai įvyksta tokiomis sąlygomis, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvybei, pavyzdžiui: intensyvus pneumotoraksas, gausus plaučių kraujavimas ir pan.

Kontraindikacijos yra didelis šio reiškinio paplitimas, sunkus kvėpavimo funkcijos sutrikimas, inkstų ir kepenų liga.

Plaučių tuberkuliozės prevencija

Atsižvelgiant į ligos paplitimą tarp gyventojų, prevencinių priemonių svarba negali būti nepakankamai įvertinta. Konkretus metodas visų pirma apima vakcinaciją. Kiekvienas žino, kad BCG vakcina yra skirta vaikams vis dar ligoninėje. Jis kilęs iš susilpnėjusios mikobakterijų padermės, sukeliančios ligas. Įvadas yra sukurti specifinį imunitetą. Ši vakcina nesuteikia 100% garantijos, kad žmogus negali susirgti, bet greičiausiai jis kenčia nuo lengvos tuberkuliozės. Imunitetas išlieka 5 metus, o tada atliekama žmogaus revakcinacija (7 ir 14). Jei yra įrodymų, vakcina turi būti skiriama prieš asmeniui pasiekus 30 metų, 5 metų intervalu.

Tai, kad Mantoux testas po vakcinos įvedimo bus teigiamas 7 metus, yra norma. Tai rodo gerą imunitetą.

Toks tikrinimo metodas, kaip fluorografija, turėtų būti atliekamas kasmet. Be tuberkuliozės, ji atskleis kitas plaučių patologijas ankstyvosiose stadijose.

Svarbus prevencijos metodas yra kontaktų su pacientais pašalinimas. Natūralu, kad tokiu būdu visiškai neapsaugoti nuo infekcijos, tačiau, jei yra informacijos, kad žmogus yra užsikrėtęs atvira forma, svarbu išvengti kontakto su juo.

Visavertė mityba, sveikas gyvenimo būdas, vengiant blogų įpročių - visa tai padės išlaikyti imunitetą ir padėti jam atsispirti mikobakterijų tuberkuliozei galimo susitikimo metu.

Straipsnio autorius: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologė

Plaučių tuberkuliozė - ankstyvieji požymiai, simptomai, formos, gydymas suaugusiems ir prevencija

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė patologija, kurią sukelia Koch bacillus, kuriai būdingi kliniškai ir morfologiškai skirtingi plaučių audinio pažeidimo variantai.

Formų įvairovė sukelia simptomų įvairovę. Dažniausiai plaučių tuberkuliozė yra kvėpavimo sistemos sutrikimai (kosulys, hemoptysis, dusulys) ir intoksikacijos simptomai (ilgas subfebrilas, prakaitavimas, silpnumas).

Toliau mes svarstome, kas yra plaučių tuberkuliozė, kokios yra ligos formos ir kaip žmonės su jais užsikrėtę, taip pat ankstyvus ligos požymius ir gydymo metodus suaugusiems šiandien.

Kas yra plaučių tuberkuliozė?

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinio pobūdžio liga. Sukurta dėl patogeno - mikobakterijų tuberkuliozės. Įstojus į žmogaus kūną, bakterijos sukelia vietinį uždegimą, pasireiškiantį nedidelių epitelio granulomų formavimu.

Jie tampa tuberkulinių mikobakterijų buveine ir dauginimu. Parazitai pradeda užkrėsti limfmazgius.

Net jei mikobakterija įsiskverbia į žmogaus kūną, tai nėra faktas, kad plaučių tuberkuliozės požymiai gali būti nedelsiant pastebimi - ligos tikimybė nėra 100%. Kaip parodė medicinos tyrimai, pati Kocho lazdelė yra daugelio šiuolaikinių žmonių kūne, tarp jų kiekvienas dešimtas asmuo kenčia nuo nemalonios ligos.

Jei imuninė sistema yra pakankamai stipri, ji sėkmingai pasipriešina infekciniam agentui, galiausiai kurdama stiprų imunitetą.

Kadangi „Koch“ lazdelė dauginasi nesanitarinėmis sąlygomis, manoma, kad ši liga pasireiškia tik tarp vargšų, bet kiekvienas gali susirgti tuberkulioze, nepaisant amžiaus ar padėties visuomenėje.

Tuberkuliozės formos

Pasak PSO, trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę mikobakterijomis. Pagal įvairius šaltinius kasmet tuberkulioze serga 8-9 milijonai žmonių, o nuo šios ligos komplikacijų miršta 2-3 milijonai žmonių.

Turėtumėte žinoti, kad tuberkuliozė perduodama tik iš žmonių, turinčių atvirą ligos formą. Pavojus kyla dėl to, kad tam tikromis aplinkybėmis pats pacientas nežino apie ligos perėjimą nuo uždaros formos į atvirą.

Atsižvelgiant į įvykio pobūdį, šios ligos rūšys skiriasi:

1. Pirminis. Jis vystosi, kai pacientas pirmą kartą kontaktuoja su Koch lazdele. Liga gali lengvai paveikti žmogaus organizmą, kuriam pirmą kartą perduodama infekcija. Liga gali būti slepiama, daugelį metų likti organizme ir „pabusti“ tik tada, kai paciento imunitetas yra susilpnėjęs;
2. Antrinė plaučių tuberkuliozė atsiranda pakartotinai kontaktuojant su biuru arba dėl to, kad pagrindinis dėmesys skiriamas infekcijos reaktyvacijai. Pagrindinės antrinės tuberkuliozės klinikinės formos yra židiniai, infiltraciniai, skleidžiami, caverniniai (pluoštiniai-cavernous), ciroziniai, tuberkuliozės.

Atvira plaučių tuberkuliozė (užkrečiama)

Ši forma yra pavojingiausia. Dažniausiai paveikiami plaučiai, tačiau procese gali dalyvauti ir kiti organai. Infekcija atsiranda įkvėpus patogeną. Pacientas, turintis atvirą formą, turi būti izoliuotas. Šis terminas reiškia, kad žmogus yra infekcinis aplinkiniams, nes trečiadienį jis išskiria aktyvias mikobakterijas. Norėdami nustatyti atviros formos buvimą, galite naudoti skreplių tepinėlį.

Mikobakterijos gali išlikti net ir dulkėse, todėl labai paprasta užsikrėsti naudojant tuos pačius daiktus. Be to, viešųjų įstaigų ir transporto naudojimas, net trumpalaikis, gali sukelti atviros tuberkuliozės formos perdavimą iš vieno asmens į daugelį kitų.

Uždaroji tuberkuliozė

Uždaroji plaučių tuberkuliozės forma neapima Kocho lazdelių išleidimo į ligonių aplinką. Ši forma vadinama TB-, o tai reiškia, kad asmuo, sergantis šia liga, negalės užkrėsti kitų.

Uždaroji tuberkuliozė yra susijusi su paciento sveikatos būklės pokyčiais, kurie gali būti fiziškai ir vidaus. Pažymėtina, kad CD poveikis plaučių srities epidermio tuberkulino tyrimui infekuotiems pacientams 80% atvejų garantuoja teigiamą rezultatą. Jo patvirtinimas būtinas atliekant bandymus ir instrumentinius egzaminus.

Kitos savybės yra sumažintos iki to, kad pacientai nesijaučia blogai - jie nesukelia jokių nemalonių simptomų, rodančių probleminį plaučių ar kitų kūno sistemų funkcionavimą.

Ankstyvosios plaučių tuberkuliozės požymiai

Suaugusiųjų tuberkuliozės požymiai gali pasirodyti nedelsiant. Inkubacijos periodo trukmė (laikas nuo viruso infekcijos momento iki pirmųjų pastebimų simptomų pradžios) gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių. Labai dažnai ankstyvosiose stadijose plaučių tuberkuliozės požymiai klaidingai supainioti su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, o tikroji ligos priežastis gali būti aptikta tik pasirenkamos fluorografijos metu.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai pasireiškia silpnai, bet palaipsniui didėja. Tai apima:

• kosulys su skreplių atsukimu 3 savaites;
• hemoptizė;
• nuolat aukšta temperatūra;
• nuovargis, apatija, žemas veikimas;
• netikėti nuotaikos svyravimai, dirglumas;
• staigus kilogramų praradimas;
• apetito praradimas.

Simptomai nebūtinai pasirodo iš karto: paprastai pasireiškia pirmas (be to, tai nebūtinai kosulys) arba du, kiti prisijungia prie jo. Jei kartu šie simptomai trunka ilgiau nei 3 savaites, reikia rimtai kreiptis į gydytoją.

Atkreipkite dėmesį į apetitą, pacientams jis labai greitai mažėja. Pirmasis būdingas vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės požymis yra dramatiškas svorio kritimas ir ilgas kosulys.

Priežastys

Šios ligos sukėlėjai žmonėms yra Mycobacterium genties bakterijos, tiksliau: Mycobacterium tuberculosis.

Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra organizmo atsparumo sumažėjimas. Tai gali įvykti tokiomis aplinkybėmis:

• jei asmuo turi sunkių somatinių ligų;
• už ŽIV infekciją;
• diabetas;
• lėtinis alkoholizmas;
• organizmo išeikvojimas.

Kaip nustatyta tyrimo metu, infekcinis agentas yra labai atsparus bet kokiam agresyviam poveikiui, jis nebijo alkoholio, rūgšties, šarmų. Tuberkuliozė gali išgyventi žemėje, sniege, o Vokietijos mokslininko nustatyti sunaikinimo metodai rodo tiesioginį saulės šviesos, šilumos, antiseptinių komponentų, turinčių chloro, poveikį.

Pagrindiniai plaučių tuberkuliozės veiksniai yra:

• rūkymas;
• mityba (vitaminų ir gyvūnų baltymų trūkumas);
• fizinis išsekimas;
• neuropsichiatrinis stresas (stresas);
• narkotikų vartojimas;
• piktnaudžiavimas medžiagomis;
• hipotermija;
• dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
• bausmės kalėjimuose;
• perpildytos komandos;
• apsistoti kambariuose su nepakankamu vėdinimu.

Perdavimo būdai

1. Mycobacterium įsiskverbimas į mūsų kūną paprastai vyksta oru arba aerogeniniu būdu. Kontaktiniai, transplacentiniai ir maistiniai (maisto) takai yra daug rečiau.
2. Sveiko žmogaus kvėpavimo sistema yra apsaugota nuo mikrobų patekimo į specialius mechanizmus, kurie yra labai susilpnėję ūminėse ar lėtinėse kvėpavimo takų ligose.
3. Gydymo į kepenis būdas yra įmanomas lėtinėmis žarnyno ligomis, kurios turi įtakos absorbcijos funkcijoms.

Nepriklausomai nuo mikobakterijų patekimo į limfmazgius kelias. Iš ten per limfinius indus jie išplito visame kūne.

Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis gali būti nuo vieno iki trijų mėnesių. Pavojus yra tas, kad ligos pradžioje simptomai yra panašūs į paprastą kvėpavimo takų infekciją. Kai lazda patenka į kūną, ji pradeda plisti su krauju visiems organams, atsiranda pirmosios infekcijos apraiškos.

Su tuberkulioze žmogus jaučiasi silpnas, kaip ir ARVI pradžioje. Spektaklis mažėja, atsiranda apatija, nuolat nori miegoti, pacientas greitai pavargsta. Apsinuodijimo požymiai jau ilgą laiką nepraeina.

Plaučių tuberkuliozės simptomai:

• nuolatinis kosulys;
• dusulys, kuris po infekcijos tuberkulioze palaipsniui didėja, atsiranda netgi esant nedideliam fiziniam aktyvumui;
• švokštimas, kurį gydytojas pastebėjo klausydamas (sausas ar šlapias);
• hemoptizė;
• krūtinės skausmas, pasireiškiantis giliai atodūsis arba poilsiui;
• padidėjusi kūno temperatūra: iki 37 laipsnių ar daugiau;
• skausmingas akių blizgesys, blyškumas, skaistalai ant skruostų.

Tuberkuliozės temperatūra paprastai pakyla naktį. Yra karščiavimas, termometras gali rodyti iki 38 laipsnių.

Didesnis bakterijų aktyvumas, pacientai gali skųstis:

• staigūs temperatūros svyravimai iki 39 °, ypač dienos pabaigoje;
• krūtinės ir pečių skausmas;
• spazmai po pečių (jei liga paveikė pleurą);
• sausas patvarus kosulys;
• per didelis prakaitavimas miego metu.

Tokie simptomai būdingi pirminei tuberkuliozei - tai reiškia, kad asmuo anksčiau nėra patyręs šios ligos.

Kraujo kosulys ir ūminių skausmingų pojūčių atsiradimas įkvėpus yra pavojingiausi suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės simptomai. Šiam ligos gydymui šiame etape labai sunku. Pacientas rekomenduojamas hospitalizuoti. Sergamumas ligomis greitai veikia įvairias organų sistemas, taip pat gali būti paveikta judėjimo sistema.

Sunkiais atvejais pacientui atsiranda komplikacijų:

• plaučių kraujavimas;
• plaučių hipertenzija;
• kardiopulmoninis nepakankamumas;
• galūnių patinimas;
• pilvo ascitas;
• karščiavimas;
• aštrus svorio netekimas;
• skausmingas jausmas ląstelėje;
• pleuritas.

Dažniau tuberkuliozė veikia plaučius - beveik 90% atvejų. Tačiau mycobacterium gali būti pavojingas kitiems organams. Pacientui gali būti diagnozuota urogenitalinės sistemos tuberkuliozė, kaulai, centrinė nervų sistema ir virškinimo organai. Šiuo atveju ligos simptomus sukelia pažeistų organų veikimas.

Plėtros etapai

Kai patogenas patenka į plaučius, įvyksta:

1. Mycobacterium tuberculosis deponuojama bronchioliuose ir alveoliuose, prasiskverbia į plaučių audinį, sukelia uždegiminę reakciją (specifinės pneumonijos fokusą).
2. Tada jie yra apsupti makrofagų gynėjų, kurie, atsigręžę į epitelio ląsteles, stovėjo aplink patogeną tam tikros kapsulės pavidalu ir sudaro pagrindinį tuberkuliozinį dėmesį.
3. Atskiros mikobakterijos gali prasiskverbti per šią apsaugą, tada jos perduodamos kraujotaką į limfmazgius, kur jie liečiasi su imuninės gynybos ląstelėmis ir sukelia reakcijų kompleksą, kuris sudaro specifinį ląstelių imunitetą.
4. Yra uždegimas, jis pakeičiamas rafinuotesne reakcija, kurioje dalyvauja ir makrofagai, priklauso nuo jų veiklos, ar organizmo tuberkuliozė bus veiksminga.

Diagnostika

Diagnozę sudaro keli etapai:

• Anamnētinis duomenų rinkimas (kokie skundai, ar buvo kontaktai su pacientais, sergančiais tuberkulioze, ir tt).
• Klinikinis tyrimas.
• Rentgeno spinduliai.
• Laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai).
• Tris kartus atliekamas mikroskopinis ir bakteriologinis skreplių tyrimas.
• Jei reikia, atlikite keletą specialių tyrimų: bronchoskopiją, plaučių audinių biopsiją, molekulinę biologinę diagnostiką ir kt.

Jei įtariate galimą ligos buvimą, atliekamas Mantoux testas. Tuo pačiu metu ligos sukėlėjo antigenas yra švirkščiamas po asmens oda, po kelių dienų ištirtas injekcijos vieta ir organizmo imuninis atsakas. Jei atsiranda infekcija, reakcija bus gana ryški: dėmės yra didelės.

Remiantis plaučių tuberkuliozės diagnozės rezultatais, kurie skiriasi nuo:

• pneumonija,
• plaučių sarkoidozė,
• periferinis plaučių vėžys,
• gerybiniai ir metastaziniai navikai, t
• pneumomikozė,
• plaučių cistos, abscesas, silikozė, nenormalus plaučių ir kraujagyslių vystymasis.

Papildomi diagnostikos metodai gali būti bronchoskopija, pleuros punkcija, plaučių biopsija.

Tuberkuliozės ir plaučių vėžio derinys pastaraisiais laikais nėra neįprasta. Naujausi tyrimai parodė, kad tuberkulioze sergantiems žmonėms plaučių vėžys pasireiškia 10 kartų dažniau.

Plaučių tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymas yra labai ilgas, sisteminis procesas. Norėdami visiškai atsikratyti ligos, jums reikia daug pastangų ir kantrybės. Beveik neįmanoma išgydyti sau namuose, nes Kocho lazdelė galiausiai priprato prie daugelio vaistų ir praranda jautrumą.

Gydytojai paskiria pacientus:

• fizioterapija;
• kvėpavimo pratimai namuose;
• vaistai imunitetui gerinti;
• specialios mitybos namuose ligos atveju;
• chirurginė intervencija.

Chirurginė intervencija suaugusiųjų gydymui naudojama, jei būtina pašalinti dalį plaučių dėl sunkios ligos metu padarytos žalos.

Tuberkuliozės gydymas ankstyvame suaugusiųjų etape

Pradiniame etape rekomenduojama atlikti konservatyvų būdą. Dažniausiai šiandien yra keturių dalių gydymo režimas. Ji apima šiuos vaistus:

• rifampicinas;
• streptomicinas;
• izoniazidas;
• etionamidas ir jų analogai.

Farmakoterapija vyksta dviem etapais. Pradiniame intensyviame gydyme skiriama didelė medžiagų apykaita sukeliančių bakterijų slopinimas, galiausiai - blokuojant likusius mažo metabolinio aktyvumo mikroorganizmus. Pagrindinėje grupėje naudojamų anti-TB narkotikų skaičius apima:

• Isoniazidas
• Rifampicinas
• Pirazinamidas
• Ethambutol
• Streptomicinas

Kai bakterijos yra atsparios pagrindinės grupės vaistams, skiriami atsarginiai vaistai:

• Kanamicinas
• Amikacinas
• Cikloserinas
• Protionamidas
• Etionamidas.

Plaučių tuberkuliozės gydymas turėtų prasidėti nuo pirmos eilės vaistų, jei jie neveiksmingi, kiti yra skirti. Geriausias sprendimas yra naudoti kelias vaistų grupes.

Jei paciento būklė leidžia, jis gauna gydymą ambulatoriniu pagrindu, kas savaitę dalyvaujant TB gydytojui.

Reikėtų nepamiršti, kad ambulatorinis gydymas galimas tik tada, kai diagnozuojama neužkrečiama plaučių tuberkuliozės forma, kurioje ji neužkrėsta kitų.

Gydymo veiksmingumas vertinamas ne pagal plaučių tuberkuliozės gydymo trukmę, bet pagal šiuos kriterijus:

1. bakterijų sekrecija sustoja, kaip tai patvirtina mikroskopinis tyrimas ir skreplių kultūra (kai kurie užsienio mokslininkai mano, kad tik šis kriterijus yra būtinas išgydyti tuberkuliozę);
2. išnyksta tiek klinikinių, tiek laboratorinių tuberkuliozinio uždegimo požymių;
3. proceso židiniai, matomi ant radiografo, regresuojasi, formuojant likusius neaktyvius pokyčius;
4. pacientas susigrąžina savo funkcionalumą ir gebėjimą dirbti.

SPA procedūros

Šį tipą parodo židinio, infiltracinio, skleidžiamo tuberkuliozės forma plaučių audinio randuose, rezorbcija ir jos pokyčių sutankinimas po chirurginių operacijų. SPA procedūros apima:

• farmakoterapija;
• dietinis maistas;
• nauda klimatui;
• fizioterapija;
• fizioterapija.

Veikimas

Plaučių tuberkuliozei reikalingas chirurginis gydymas, jei destrukciniai procesai - ertmės ar dideli kauliniai formavimai - nesumažėja plaučiuose po 3-9 mėnesių sudėtingos chemoterapijos.

Taip pat nurodomas chirurginis tuberkuliozės gydymas komplikacijų vystyme:

• stenozė ir bronchų deformacija,
• lėtinė empyema (plati pūlinga pažeidimas), t
• atelektazė (plaučių audinio žlugimo zonos) ir abscesai.

Prevencija

Tuberkuliozės prevencija vykdoma 4 kryptimis:

1. Socialinė prevencija (vykdoma valstybės lygmeniu) - priemonių, skirtų žmonių gyvybei gerinti ir sveikatai gerinti, tuberkuliozės ugdymo ir kt.
2. Sanitarinė prevencija yra įvairi veikla tuberkuliozės infekcijos židiniuose.
3. Specifinis - skiepijimas ir BCG revakcinacija.
4. Chemoprofilaktika yra vaistas nuo tuberkuliozės, o ne gydymo tikslu, bet prevencijos tikslais žmonėms, kurie buvo susiję su tuberkuliozės pacientu.

Plaučių tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri turėtų būti gydoma prižiūrint specialistui, pageidautina ankstyvosiose stadijose. Stebėkite savo sveikatą, atlikite diagnostiką 1-2 kartus per metus ir vykdykite prevencines priemones.