A. Turi daugiau horizontalios padėties.
B. Platesnis.
B. Ilgesnis.
G. Shorter.
Nukreipkite plaučių paviršių.
A. Facies kaina.
B. Veidų posteriori.
B. Facies diaphragmatica.
G. Facies medialis.
Nurodykite, kas patenka į plaučių vartus.
A. Bronchus lobaris.
B. Arteria pulmonalis.
B. Vena pulmonalis.
G. Bronchus principalis.
Nurodykite, kas yra iš plaučių vartų.
A. Vena pulmonalis.
B. Vasa lymphatica.
G. Arteria pulmonalis.
Nurodykite anatomines struktūras, kurios sudaro plaučių šaknis.
A. Venae pulmonales.
B. Arteria pulmonalis.
B. Bronchus principalis.
G. Vasa lymphatica.
Nurodykite tvarką, kuria pagrindiniai dešiniojo plaučių šaknų elementai yra iš viršaus į apačią.
A. Arteria, vena, bronchas.
B. Vena, arterija, bronchas.
V. Bronchus, vena, arterija.
G. Bronchus, arterija, vena.
Nurodoma tvarka, kuria pagrindiniai kairiojo plaučių šaknies elementai yra iš viršaus į apačią.
A. Vena, arterija, bronchas.
B. Arteria, bronchas, vena.
V. Bronchus, arterija, Vena.
G. Bronchus, vena, arterija.
Nurodykite, su kuriais bronchais susidaro bronchų medis.
Nurodykite, kuris bronchas prasideda nuo plaučių alveolinio medžio.
Nurodykite, kurios konstrukcijos yra acinus pulmonis dalis.
A. Bronchus lobularis.
B. Bronchiolus respiratorius.
V. Bronchiolus terminalis.
G. Ductulus alveolaris.
Nurodykite bronchų medžio dalis, kurių sienose nėra kremzlių.
A. Ductuli alveolares.
B. Alveolio pulmonis.
V. Bronchioli respiratorii.
P. Bronchioli terminalai.
Nurodykite anatomines formacijas, esančias plaučių segmento centre.
A. Vena segmentalis.
B. Bronchus segmentalis.
B. Arteria segmentalis.
G. Vena lobularis.
Nurodykite skeletotopia apex pulmonis dexter.
A. Nugaros smegenų stuburo proceso lygmeniu.
B. Virš klaviatūros 3-4 cm.
B. 3-4 cm virš pirmojo šonkaulio.
G. 2 cm aukščiau nei klaviatūra
Nurodykite naujagimio plaučių skilčių ypatumus.
1. mažo dydžio viršutiniai skilčiai
2. Vidutinė dalis lygi viršutinei daliai
3. apatiniai skilčiai yra gana dideli
4. viršutinės didelių dydžių akcijos
Nurodykite naujagimio bronchų medžio savybes.
1. nesusiję su gimimo laiku
2. sudaryta iš gimimo laiko
3. intensyvus augimas pastebimas per 7 metus
4. jo intensyvus augimas stebimas pirmaisiais gyvenimo metais
Nurodykite, kokio amžiaus bus baigtas plaučių parenchimos formavimasis.
Nurodykite naujagimio plaučių ribų projekcijos savybes.
1. galas yra 1 krašto lygyje
2. antgalis išsikiša į pirmąjį kraštą
3. Apatinė riba yra 2 briaunos, didesnės nei suaugusiųjų.
4. Apatinė riba yra 1 briauna aukštesnė nei suaugusio.
1. Tema: Gerklų, trachėjos, bronchų topografinė anatomija. Kraujo pasiūla ir inervacija. Amžiaus funkcijos
2. Klasės tikslas Valdyti žinias apie gerklų, trachėjos ir bronchų struktūrą. Suprasti su amžiumi susijusias gerklų, trachėjos, bronchų, jų kraujo šaltinių ir inervacijos šaltinių savybes.
3. Mokymosi iššūkiai:
Mokinys turi žinoti:
- Gerklų, trachėjos, bronchų struktūra
- Kraujo tiekimas ir gerklų, trachėjos, bronchų inervacija
- Gerklų, trachėjos, bronchų struktūros amžiaus ypatybės
Studentas turi sugebėti:
- Rodyti detales apie gerklų, trachėjos, bronchų struktūrą
- Parodyti gerklų, trachėjos, bronchų indus
- Parodyti gerklų, trachėjos, bronchų nervus
4. Pagrindiniai temos klausimai:
1. Gerklų, trachėjos, naujagimio bronchų ir ankstyvosios vaikystės vaiko struktūros ir topografijos ypatybės.
2. Gerklų, trachėjos ir bronchų kraujo tiekimo ir inervacijos šaltiniai, jų savybės vaikystėje.
5. Mokymo ir mokymo metodai: praktinis mokymas, darbas mažose grupėse ir vaizdo klasė
Literatūra
Pirminis:
11. Sapin MP, Bilich G.L. Žmogaus anatomija: 3 tomų vadovėlis. - M., 2008. - V. 1. - 680 p.; T.2. - 496 s.; V.3. - 320 p.;
12. Bilich G. L., Kryzhanovsky V.A. Žmogaus anatomijos atlasas: atlasas 3 tomuose. - M., 2008. - V. 1. - 800 p.; T.2. - 800 p.; V.3. - 800 s.
Rekomenduojama:
1. Sapin, MR, Nikityuk, D. B., Shvetsov, E.V. Normalios žmogaus anatomijos atlasas, 2 tomai. M.: MEDPress-inform, 2006.
2. Sergienko V.I, Petrosyan E.A., Frauchi I.V. Topografinė anatomija ir operacinė operacija, 2 tūriuose. M: "GEOTAR-MED", 2001.
3. Ostroverkhov G.E., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Operacinės operacijos ir topografinės anatomijos eiga. Kursk, 1998.
4. Nurmukhambetova B.N. Funkcinė limfinės sistemos anatomija. Studijų vadovas. Almaty, 2000.
5. Gaivoronsky I.V. Anatomija ir žmogaus fiziologija: medaus vadovėlis. Universitetai., SPb.: "SpetsLit", 2004.
Valdymas.
Valdymo klausimai, susiję su žinių lygiu
- Parodykite gerklų struktūros elementus, palyginkite suaugusiojo ir vaiko gerklų struktūrą.
- Parodyti trachėjos ir pagrindinių bronchų struktūros elementus, palyginti jų struktūrą suaugusiajam ir vaikui.
- Palyginkite skeletotopiją, gerklų, trachėjos, bronchų suaugusiųjų ir vaikų gydymą.
- Parodyti kraujagysles, tiekiančias gerklų, trachėjos ir bronchų.
- Parodykite nervus, kurie įkvepia gerklų, trachėjos ir bronchų.
- Kokie yra naujagimio gerklės, trachėjos ir bronchų kraujo aprūpinimo ir inervacijos bruožai ir vaikystėje.
Programuojamos valdymo kortelės: №27-42
Testai siekiant įvertinti galutinį studentų žinių lygį:
Nurodykite dešiniojo pagrindinio broncho skirtumus iš kairės;
G. Nervus phrenicus.
B. Arteria carotis communis.
B. Truncus brachiocephalicus.
A. Stemplė.
Trachėjos dalys.
Nurodykite anatomines formacijas, esančias už krūtinės.
G. Aorta.
V. Gerklės.
B. Stemplė.
A. Ductus thoracicus.
Trachėjos dalys.
Nurodykite anatomines formacijas, esančias už kaklo.
G. Esophagus.
B. Arcus aortae.
B. Glandula tiroidėja.
A. Thymus.
Trachėjos dalys.
Nurodykite anatomines struktūras, esančias prieš krūtinės ląstą
G. Thymus.
B. Musculus sternohyoideus.
B. Musculus sternothy.
A. Glandula tiroidėja.
Trachėjos dalys.
Nurodykite anatomines formacijas, esančias priešais kaklą.
G. Viršutinis VI krūtinės slankstelio kraštas.
B. Apatinis V krūtinės slankstelio kraštas.
B. Viršutinis V krūtinės slankstelio kraštas.
A. Geresnis krūtinės slankstelio kraštas.
Nurodykite trachėjos bifurkacijos skeletotopiją.
G. Thoracic.
B. Mediastinal.
B. gimdos kaklelis.
A. Supraclavikulinė.
Nurodykite trachėjos dalis.
G. Musculus cricothy.
B. Musculus thyrohyoideus.
B. Musculus thyroarytenoideus.
A. Musculus vocalis.
Nurodykite raumenis, kurie slopina balso virves.
G. Musculus arytenoideus obliquus.
B. Musculus arytenoideus transversus.
B. Musculus sternothy.
A. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
Nurodykite raumenis, kurie susiaurina glottį.
G. Musculus cricoarytenoideus užpakalis.
B. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
B. Musculus arytenoideus transversus.
A. Musculus thyroarytenoideus.
Nurodykite raumenis, išplečiančius glottį.
G. Cartilago cuneiformis.
B. Plicae vestibularis et vocalis.
B. Cartilago arytenoidea.
A. Plica vestibularis.
Intercartilaginea rimae glottidis.
Nurodykite, tarp kurių anatominės struktūros yra pars
G. Facies interna cartilaginis skydliaukė.
B. Margo superior arcus cartilaginis cricoideae.
B. Processus muscularis cartilaginis arytenoideae.
A. Processus vocalis cartilaginis arytenoideae.
Nurodykite, kurios formacijos yra ištemptos ligamentum vokalas.
G. Lamina prevertebralis fasciae colli.
V. Gerklės.
B. Glandula tiroidėja.
A. Musculi infrahyoidei.
Tan atgal.
Nurodykite, kokias anatomines formacijas reikia susisiekti su kalnu
G. Lamina horizontalis ossis palatini.
B. Corpus ossis sphenoidalis.
B. Vomer.
A. Lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.
Nurodykite, kurios kaulų formacijos riboja chanas.
G. Tunica mucosa partis superioris septi nasi.
B. Tunica mucosa partis inferioris septi nasi.
B. Tunica gleivinės conchae nasalis superioris.
A. Turi ___________ daugiau horizontalios padėties.
Skirtumas tarp dešiniojo broncho iš kairės
Tinkamas pagrindinis bronchas yra trachėjos tęsinys. Tai trumpesnis už kairę. Mažu ūminiu kampu jis nukreipia į šoną nuo trachėjos ašies, bet atsilieka savo kryptimi. Nukrypimas nuo išsiplėtusios trachėjos ašies priklauso nuo krūtinės formos, ypač diafragmos vietos. Jo padėtis gali pakeisti nuokrypį + 15 °. Kairysis pagrindinis bronchas sudaro didelį kampą su tolesne trachėjos ašimi, dažnai važiuojant beveik horizontaliai šonine kryptimi.
Jo padėtis taip pat priklauso nuo krūtinės formos, diafragmos ir širdies vietos. Iš esmės, bronchai yra suskirstyti į dvi naujas šakas. Dešinėje - bronchas į viršutinės skilties (1, 2, 3) ir truncalinio broncho (bronchus intermedius) bronchą. Mažais vaikais, radiologiškai, daugeliu atvejų prognozuojama, kad ji yra mediastino šešėlio srityje.
Tam tikrais atžvilgiais tęsiamas dešinysis pagrindinis bronchas. Netoli nuo kamieno broncho galo vidurinės skilties (4, 5) šakos, jos šakos galas apatinio skilties (6) apatiniam segmentui ir parakardiniam segmentui (7), išvyksta. Jo tiesioginis tęsinys yra bronchas, kuris palaipsniui įsiskverbia į likusius apatinės skilties segmentus (8, 9, 10). Maždaug šių segmentų šakotojoje zonoje baigiasi apatinė dešiniųjų vartų dalis.
Viršutinė dalis yra viršutinės skilties bronchų srityje, o kartais ir jos šakos srityje. Kairysis pagrindinis bronchas yra suskirstytas į viršutinės skilties (1, 2, 3) bronchą, o kai jis išeina ar daugiausia iš jo, liežuvio šaka išvyksta (4, 5). Truncal broncho nėra, bet nedelsiant tęsiamas pagrindinis bronchas yra apatinio skilties bronchas su šakelėmis jos segmentams (6, 8, 9, 10).
Plaučių anatomijai būdingas didelis variantų skaičius. Anatomiškai labiausiai patvarus yra pagrindinis ir lobarinis bronchas. Jų anomalijos ir variacijos yra retos, nes žala jų žymėms ir raidai paprastai siejama su tokiais anomalijomis kitų organų srityje, kad jie nesuderinami su gyvenimu. Priešingai, išleidimo, tolesnių bronchų šakų pokyčių ir skaičiaus pokyčiai yra labai daug, nes kenksmingos medžiagos, veikiančios prieš ir po gimdymo, veikiančios klojimo metu, arba atitinkamos bronchų srities, grupės ar kategorijos vystymasis.
Akivaizdu, kad plaučiai ir jų diferencijuotos struktūros neapima embriopatinių ir fetopatinių pažeidimų ir procesų. Taigi yra įvairių struktūrų kokybinės ir kiekybinės tvarkos sutrikimai, jų forma, padėtis, vieta ir bronchų atidarymo dydis ir kt., Po kurių seka funkciniai sutrikimai. Iki šiol begalinis korekcinis ir kompensuojantis plaučių gebėjimas tam tikru mastu ir tam tikrą laiką gali paslėpti pamušalo, raumenų, elastinių pluoštų, liaukų, jungiamojo audinio, kremzlės, kraujagyslių, inervacijos ir kt. Anomalijas. Kenksmingos miesto ir civilizacijos medžiagos yra pagrindinė daugelio aerodinaminės ir kraujotakos sutrikimų priežastis, o ne fantastiškai pakenkė funkcijoms dėl asmens vertikalios „nenatūralios padėties“ (Kovats 1955).
Klinikinė arba radiologinė orientacija apsunkina kitą dažną nukrypimą, pasireiškiantį tuo, kad tam tikrą plotą aprūpina šakos, būdingos kitoje srityje. Ši realybė taip pat turi būti atsižvelgiama, jei, pavyzdžiui, aptinkamas oru pripildytas plotas, kuris pagal nustatytas sąlygas neturėtų būti užpildytas.
Retas nuokrypis yra pagalbiniai bronchai. Jie randami daugiausia dešinėje pusėje.
Nurodykite kairiojo pagrindinio broncho skirtumus iš dešinės
Ø turi daugiau horizontalios padėties
Ø ilgesnis
Kokios yra anatominės struktūros, kurios sudaro plaučių šaknis?
Ø Plaučių venai
Ø Plaučių arterija
Ø Pagrindinis bronchas
Nervai, limfmazgiai ir mazgai
Kokia tvarka yra pagrindiniai dešiniojo plaučių šaknų elementai iš viršaus į apačią?
Arterijos, Viena, Bronchus
Viena, arterijos, bronchas
Bronchus, Viena, arterija
Ø Bronchas, arterija, venai
Kokia tvarka yra pagrindiniai kairiojo plaučių šaknų elementai iš viršaus į apačią?
Viena, arterija, bronchas
Ø Arterijos, broncho, venų
Bronchas, arterija, venai
Bronchus, Viena, arterija
Kas baigia bronchų medį?
Ø Kvėpavimo bronchai
Kas prasideda plaučių alveolinį medį?
Ø Kvėpavimo bronchų
Kuris iš aukščiau išvardintų yra dalis acinus pulmopis?
Ø Bronchiola respiratorijos
Ø Ductuli alveolares
Kokie yra bronchų medžio, kurio sienose nėra kremzlių, skyriai?
Ø Bronchiola respiratorijos
Ø Bronchiola terminalis
Kokia tvarka bronchas vėdina plaučių segmentą?
Nurodykite plaučių viršūnės skeletą
7-ojo kaklo slankstelio spinozinio proceso lygmeniu
3-4 cm aukščiau nei klaviatūra
3-4 cm didesnis nei pirmasis šonkaulis
Ø 2-3 cm aukščiau nei klaviatūra
Ar kokio tarpkultūrinės erdvės lygiu yra apatinė dešiniojo plaučių riba, išilgai linijos axillaris laikmenos?
Kokios yra parietinės pleuros dalys?
Ø Pleura costalis
Ø Pleura mediastinalis
Ø Pleura diaphragmatica
Pleuros sinusų pavadinimas
Ø Recessus costodiafragmaticus
Ø Recessus costomediastenalis
Ø Recessus phrenicomediastenalis
Nurodykite orientyrus, per kuriuos horizontali plokštuma eina tarp viršutinės ir apatinės tarpinės.
Clavicular krūtinkaulio gabalai
Ø kremzlės tarp krūtinkaulio slankstelių 4 ir 5 kūno
Kremzlė tarp 5 ir 6 krūtinės slankstelių kūnų
Kas yra anatominis chirurginis vienetas plaučiuose?
Nurodykite organus, esančius priekinėje laikmenoje.
Pavadinkite organus, esančius apatinėje vidurinėje laikmenoje.
Ø Širdis su perikardo maišeliu
Pavadinkite organus, esančius užpakalinėje laikmenoje.
Kokios yra anatominės struktūros, kuriomis visceralinė pleura pereina į parietalą
Ø Plaučių šaknis
Nurodykite anatomines struktūras, kurios yra inkstų pedikato dalis.
Ø inkstų venos
Ø limfiniai indai
Nurodykite, kur yra inkstų puodeliai.
inkstų žievėje
inkstų šlapime
Ø inkstų sinusoje
vidutiniškai į inkstų dubenį
Nurodykite anatomines formacijas, esančias inkstų sinusoje.
Ø kraujagyslės
Ø dideli inkstų puodeliai
Ø nedideli inkstų puodeliai
Nurodykite raumenis, susijusius su inkstų lovos formavimu
Ø didelis juosmens raumenys
Ø nugarinės kvadratinės raumenys
Ø skersinis pilvo raumenys
Nurodykite organus, esančius šalia priekinio dešiniojo inkstų paviršiaus.
Nurodykite organus, esančius šalia priekinio kairiojo inkstų paviršiaus.
Nurodykite anatomines formacijas, susijusias su inkstų fiksavimo aparatūra.
Ø inkstų apvalkalas
Ø pilvo spaudimas
Ø inkstų kojos
Ø inkstų lova
Nurodykite struktūras, esančias žievės dalyje.
Ø inkstų kūnai
tiesūs inkstų kanalėliai
Ø proksimalinis spiralinis vamzdelis
Ø distaliniai spiraliniai vamzdeliai
Skersiniai pylimų ir pakrantės ruožų profiliai: Miesto vietovėse banko apsauga yra skirta techniniams ir ekonominiams reikalavimams patenkinti, tačiau estetiniai yra ypač svarbūs.
Bendrosios drenažo sistemos parinkimo sąlygos: drenažo sistema parenkama atsižvelgiant į saugomo tipo pobūdį.
Mechaninis molinių masių laikymas: Mechaninis molinių masių laikymas ant šlaito suteikia įvairių konstrukcijų priešingos konstrukcijos.
Vienkoloninė medinė atrama ir kampai, kuriais galima sustiprinti kampines atramas: Oro linijų atramos yra konstrukcijos, skirtos laidams palaikyti reikiamame aukštyje virš žemės, vandeniu.
Pagrindinis bronchai. Pagrindiniai bronchai (dešinysis ir kairysis), bronchų principai (dexter et sinister) nukrypsta nuo trachėjos V krūtinės slankstelio viršutinio krašto lygiu ir siunčiami į
Pagrindiniai bronchai (dešinysis ir kairysis), bronchų principai (dexter et sinister), nukrypsta nuo trachėjos V krūtinės slankstelio viršutinio krašto lygiu ir eina į atitinkamo plaučių vartus (62 pav.). Tinkamas pagrindinis bronchas turi vertikalią kryptį, yra trumpesnis ir platesnis nei kairysis, ir tarnauja (kryptis) kaip trachėjos tęsinys. Todėl dešiniajame bronche dažniau nei į kairę patenka svetimkūniai. Dešiniojo broncho ilgis (nuo pradžios iki šakninio bronchų) yra apie 3 cm, kairysis - 4-5 cm, o aortos arka yra virš kairiojo pagrindinio broncho, nes nesutampa veną virš dešiniojo broncho, kol jis patenka į aukštesnįjį vena cava. Pagrindinės jo bronchų sienos yra panašios į trachėjos sieną. Jų skeletas yra kremzliukas (6-8 dešinėje dešinėje, 9-12 - kairėje), bronchų nugaroje yra sienos. Pagrindinių bronchų viduje yra gleivinės, išorė yra padengta adventitija.
Trachėjos amžius
ir pagrindiniai bronchai
Naujagimio trachėjos ilgis yra 3,2-4,5 cm, jis turi piltuvo formą. Vidutinėje dalyje esantis liumenų plotis yra apie 0,8 cm, o trachėjos membraninė sienelė yra gana plati, trachėjos kremzlės yra prastos, plonos, minkštos. Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus (po 60-70 metų) trachėjos kremzlės tampa tankios, trapios, lengvai spaudžiamos.
Po gimimo trachėja sparčiai auga per pirmuosius 6 mėnesius, tada jos augimas lėtėja ir vėl pagreitėja brendimo metu (12-25 metų). 3–4 metų vaiko gyvenimo trukmė padidėja 2 kartus. Trachėja 10–12 metų vaikui yra dvigubai ilgesnė nei naujagimio, o 20–25 metų trukmė yra trigubesnė.
Naujagimio trachėjos sienelės gleivinė yra plona, švelna; liaukos yra silpnai išvystytos. Naujagimio trachėja yra aukšta ir tiesiai nuo vidurinės linijos. Jo pradžia yra kaklo slankstelių II-IV lygiu, o trachėjos bifurkacija atitinka PI U krūtinės slankstelius. 1–2 metų vaikui viršutinis trachėjos kraštas yra IV-V kaklo slankstelių lygyje, 5–6 metai prieš V-VI slankstelius, o paauglystėje - gimdos kaklelio slankstelyje. Iki 7 metų trachėjos bifurkacija yra priešais IV - V krūtinės slankstelius, o po 7 metų ji palaipsniui nustatoma V krūtinės slankstelio lygiu, kaip ir suaugusiam.
Geriausias pagrindinis bronchas naujagimyje palieka trachėjos (jos ašies) mažesniu kampu (26 °), nei kairėje (49 °), ir yra link trachėjos tęsinys. Pagrindiniai bronchai ypač sparčiai auga pirmaisiais vaiko gyvenimo metais ir brendimo metu.
ŠVIESA
Dešinieji ir kairieji plaučiai yra krūtinės ertmėje, dešinėje ir kairėje pusėse, kiekvienas jų pleuros kepurėje. Plaučius, esančius pleuros maišeliuose, atskiria vienas nuo kito žiniasklaida, į kurią įeina širdis, dideli kraujagyslės (aorta, viršutinė vena cava), stemplė ir kiti organai. Po plaučiais, esančiais šalia diafragmos, priekyje, šone ir gale, kiekviena plaučių sąlyčio su krūtinės sienele. Kadangi dešinysis diafragmos kupolas yra aukštesnis už kairę, dešinysis plaučiai yra trumpesni už kairę ir platesnę. Kairė plaučių dalis yra ilgesnė ir ilgesnė, nes kairiojo krūtinės ertmės pusės dalis užima širdis, kurios galas pasuktas į kairę.
Plaučių forma, paviršius. Lengvas, plaukuotas (graikų pneumonas), yra nereguliarios kūgio formos, kurios vienoje pusėje yra plokščia puse (atsukta į mediastiną). Apatinis diafragminis plaučių paviršius, veido diafragma (plaučių pagrindas), įgaubta ir atitinka diafragmos išgaubumą. Plaučių viršūnė, viršūnės pulmonis yra suapvalinta. Išgaubtas šoninis paviršius, facies costalis, yra ilgiausias išilginis, šalia krūtinės sienelės vidinio paviršiaus, kurį sudaro šonkauliai ir tarpiniai raumenys. Šiek tiek įgaubtas medialinis paviršius, veido medialis, nugaros smegenų stulpelis, apsuptas stuburo, pars vertebralis, priešais organus. mediastinum (mediastinal pleura) med ir datastopia (mediastinal), pars mediastinalis. Plaučių paviršiai yra atskirti kraštais. Priekinė paraštė, margo priekinė dalis, atskiria pakrantės paviršių nuo medialinio paviršiaus (vidurinės dalies). Ant priekinės kairiojo plaučių šonkaulio yra linijos, incisura cardiaca (pulmonis sinistri) eilutė. Iš apačios šis karpymas ribojamas kairiojo plaučių lingula pulmonis sinistri liežuviu. Nugaros paviršius palaipsniui patenka į medialinį paviršių (jo stuburo dalį), formuodamas nelygias užpakalines ribas. Apatinis kraštas, žemesnis, mažina pakrantės ir medialinį paviršių nuo diafragmos. Kiekviena plaučių dalis yra suskirstyta į skilteles per gilias spragas, lobi pulmonis, kurių dešinėje yra trys (viršutinė, vidurinė ir apatinė), kairėje - dvi (viršutinės ir apatinės). Į dešinę ir kairiąją plaučių dalį yra įstrižinė fissura obliqua. Šis atotrūkis prasideda nuo kvailų galinio plaučių krašto, 6–7 cm žemiau jo viršaus (III krūtinės slankstelio spinozinio proceso lygis) ir eina palei pakrantės paviršių žemyn ir į priekį, pasiekiant apatinį plaučių kraštą prie jo perėjimo prie priekinio krašto. kaulų dalis ir kremzlės VI šonkauliai. Tada plyšis tęsiasi iki vidurinio paviršiaus, eina aukštyn ir atgal į plaučių vartus. Įstrižinė plyšis dalija plaučius į dvi dalis, atskirtas viena nuo kitos priekyje ir atgal, ir jungia tik vartų zonoje: į viršutinę skilvelę (lobus superior), prie kurios priklauso plaučių viršus.
Didesnis apatinis skilimas (lobusinferior), įskaitant pagrindą ir didelę dalį užpakalinio plaučių krašto, dešinėje plaučiuose, be įstūmimo, yra horizontalus plyšys, fissura horizontalis (riltopi dextri). Jis prasideda nuo plaučių pakrantės paviršiaus maždaug įstrižinės plyšio viduryje, iš kur jis kerta vidurinę ašies liniją, ir iš čia jis išsiunčiamas beveik horizontaliai (Nrebre lygiu) į priekinį plaučių kraštą, kur jis eina į vidurinį paviršių ir pasiekia plaučių vidurį ir pasiekia plaučių kaklelį. Dešiniojo plaučių horizontalus plyšys (normalioje būsenoje nėra kairiojo plaučių) nėra toks gilus kaip šlaitas: jis nukirpiamas nuo viršutinės skilties santykinai mažos vidurinės skilties dalies (dešiniojo plaučių) [lobus medius (pulmonis dextri)]. Vidutinė dešiniojo plaučių skiltelė matoma tik iš priekio ir iš vidurinės pusės. Už dešinės ir kairiosios plaučių pusės matomi du skilčiai: viršutinė ir apatinė. Plaučių paviršiai, kurie susiduria vienas su kitu, yra vadinami interlobariais paviršiais, interfobiniai.
Kiekvieno plaučių viduriniame paviršiuje, šiek tiek virš jo vidurio, yra ovalo formos įspūdis - plaučių, Helus pulmonio, per kurį patenka pagrindinis bronchas, plaučių arterija, nervai, plaučių, ir plaučių venų bei limfinių indų vartai. Šios formacijos sudaro plaučių, radix pulmonių šaknis.
Vartai dešinėje yra trumpesni ir platesni už kairę. Plaučių vartų aukštis yra 4–9 cm, o viršutinis krašto kraštas yra nukreiptas į V krūtinės slankstelį nuo nugaros ir 11-osios šonkaulio arba antrojo tarpinės erdvės priekyje. Dešinėje, prie plaučių vartų, pagrindinis bronchas yra virš kitų elementų, po jo yra plaučių arterija, o po jos - plaučių venai (dvi). Viršutiniame kairiajame kampe yra plaučių arterija, žemiau jos pagrindinio broncho, vis dar žemiau plaučių venų (dvi). Nagrinėjant plaučių šaknis iš priekio į galą, paaiškėja, kad plaučių venai yra ventraliai prie abiejų plaučių vartų, o pulmoninė arterija slypi ir pagrindinis bronchas yra nugaros.
Plaučio vartuose pagrindinis bronchas patenka į lobaro bronchus, bronchų lobius, kurie yra 3 dešinėje plaučiuose ir 2 kairėje plaučiuose, kai patenka į viršutinę dešiniojo plaučių dalį, bronchas yra virš arterijos (eparterinė), o kitose dešiniojo ir kairiojo plaučių dalyse - žemiau arterijos (giperaritalno); po bronchu yra venų (arterijos, broncho, venų). Lobaro bronchai patenka į skilties skilčių ir yra suskirstyti į segmentinius bronchus, bronchų segmentales (63 pav., 3 lentelė).
Dešinė viršutinė skilvelio bronchas, bronchų lobaris geresnis dekteris, yra suskirstytas į apikalius, užpakalinius ir priekinius segmentinius bronchus. Teisė vidurinis bronchas, bronchus lobaris medius dexter, yra suskirstytas į šoninius ir medialinius segmentinius bronchus. Dešinė apatinė lobinė bronchas, bronchų lobaris prastesnis dekteris, yra padalintas į apikalią (viršutinę), medinę (širdies) banalinę, priekinę banalią, šoninę banalią ir užpakalinę segmentinę bronchą. Kairiojo viršutinio lobaro bronchas, kuris yra „Solaris“ aukštesnysis grėsmingas, yra suskirstytas į viršutinę užpakalinę, priekinę, viršutinę lingulinę ir apatinę lingulinę segmentinę bronchą. Kairysis apatinis lobaras bronchas, bronchų lobaris žemesnis nei blogas, yra suskirstytas į apikalią (viršutinę), medinę (širdies) banalinę, priekinę banalią, šoninę banalią ir užpakalinę banalinę segmentinę bronchą.
Segmentinis bronchas patenka į segmentą, kuris yra plaučių dalis, bazė, nukreipta į organo paviršių, ir galas iki šaknų ir susideda iš plaučių lobulių. Segmento centre yra segmentinis bronchas ir segmentinė arterija, o ant sienos su gretimu segmentu - segmentinė venai. Segmentai vienas nuo kito atskiriami jungiamuoju audiniu (malovinių kraujagyslių zona). Segmentinis bronchas yra padalintas į šakas, rr. bronchų segmentorumas, iš kurio yra apie 9–10 dydžių. Apie 1 mm skersmens bronchas, kurio sienose vis dar yra kremzlių, patenka į plaučių, vadinamų lobiniu bronchu (bronchus lobularis - BNA), skilties. Plaučių lobulio viduje šis bronchas yra suskirstytas į 8–20 galinių bronchiolių (bronchų terminalų), kurios yra apie 20 000 abiejuose plaučiuose. Kiekviena galinė bronchiolė yra suskirstyta į dichotomines į kvėpavimo bronchus, bronchioli respiratorii, kurių sienose yra plaučių alveolių. Iš kiekvienos kvėpavimo takų bronchų yra alveoliniai kanalai, kaliojo alveoliai, kuriuose yra alveolių ir kurie baigiami sakraliniais ir alveoliniais maišeliais. Šių maišelių sienas sudaro plaučių alveoliai (alveolių pulmonis). Alveolio ir alveolio maišelio skersmuo yra 0,2–0,6 mm, alveoliai 0,25–0,3 mm (E. R. Weibel). Įvairių užsakymų bronchai, pradedant nuo pagrindinio broncho, kuris padeda orui kvėpuoti, sudaro bronchų medį, arboro bronchiją. Kvėpavimo bronchai, išeinantys iš galinių bronchiolių, taip pat alveolinių eilučių, alveolinių maišelių ir plaučių alveolių, sudaro alveolinį medį (plaučių akinus), pavėsinės alveolį (asinus pulmonis), kuri priklauso plaučių kvėpavimo parenchimai. Alveolinis medis (plaučių akini), kuriame vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo, yra struktūrinis funkcinis plaučių mazgas. Plaučių akinių skaičius viename plaučiame siekia 15 000, alveolių skaičius yra apie 300–350 mln., O visų alveolių kvėpavimo paviršiaus plotas yra maždaug 80 m 2 (E. Weibel).
Plaučių ribos. Dešiniojo plaučių viršūnė priekyje išsikiša 2 cm aukštyje virš klastelės ir virš krašto 3–4 cm. Už plaučių viršūnės yra prognozuojama VII kaklo slankstelio spinozinio proceso lygiu.
Iš dešiniojo plaučių viršūnės jo priekinė siena (plaučių priekinio krašto projekcija) eina į dešinę sternoklavikinę jungtį, po to eina per krūtinkaulio rankenos simfonizacijos vidurį. Toliau priekinė siena nusileidžia už krūtinkaulio kūno, šiek tiek į kairę nuo vidurinės linijos, į VI šonkaulio kremzlę, o čia eina į apatinę plaučių sieną.
Apatinė riba (apatinio plaučių krašto projekcija) kerta 6-ą šonkaulį išilgai vidurinės skersinės linijos, VII briauna išilgai priekinės ašies linijos, VIII briauna palei ašutinę liniją, IX kraštas palei nugarinę ašies liniją, X kraštas palei ašies liniją ir išilgai paravertebralinės linijos kaklo lygiu XI briaunos. Čia apačioje esanti plaučių riba smarkiai kyla ir eina į jos užpakalinę sieną.
Užpakalinė siena (užpakalinės obuolinės plaučių dalies projekcijos) eina palei stuburą nuo antrojo šonkaulio galvutės iki apatinės plaučių ribos (šonkaulio XI).
Iš kairiojo plaučių viršūnės, kuri turi tokią pačią projekciją, kaip ir dešiniojo plaučių, jo priekinė riba eina į sternoklavikinę sąnarį, o per krūtinkaulio sukibimo vidurį už jos kūno nuleidžiama į kremzlės IV ribos lygį. Čia kairysis plaučių priekinis kraštas nukrypsta į kairę, eina išilgai IV šonkaulio kremzlės apatinio krašto iki periferinės linijos, kur jis smarkiai nusileidžia, kerta IV tarpinę erdvę ir V šonkaulio kremzles. Pasiekusi VI šonkaulio kremzlę, priekinė kairiojo plaučių riba staiga patenka į apatinę sieną.
Apatinė kairiojo plaučių riba yra šiek tiek mažesnė už apatinę dešiniojo plaučių sieną. Paravertebral linija, apatinė riba kairiojo plaučių eina į jos užpakalinės sienos, einančios žodžius palei stuburą. Dešinio ir kairiojo plaučių ribų projekcijos, kaip matyti iš pirmiau išdėstytų, sutampa viršūnės ir už jos ribų. Priekinės ir apatinės sienos yra šiek tiek skirtingos dešinėje ir žodžiai, nes dešinysis plaučių plotas yra platesnis ir trumpesnis už kairę. Be to, kairysis plaučių plunksnas yra širdies minkštimas priekinio krašto srityje.
Plaučių indai ir nervai. Arterinis kraujas plaučiui maitinti ir bronchų sienoms patenka į plaučius per krūtinės aortos bronchų šakas (rr. Bronchioles). Kraujo iš bronchų sienelių per bronchų venus (v. Bronchioles) teka į plaučių venų intakus, taip pat į nesusijusias ir pusiau nesusijusias venas. Kairiosios ir dešinės plaučių arterijos (A. polonaise sinistra ir A. pulmonalis dextra) į veną patenka į plaučius, kurie deguonimi praturtinami dėl dujų mainų, išskiria anglies dioksidą ir tampa arterijomis. Arterinis kraujas iš plaučių per plaučių venus (v. Pulmonales dextrae et sinistrae) teka į kairiąją atriją.
Plaučių limfiniai indai patenka į bronchopulmoninius, apatinius ir viršutinius tracheobronchinius limfmazgius.
Plaučių inervacija atliekama iš vagų nervo (n. Vagus) ir simpatinės kamieno (truncus sympathicus), kurios šakos plaučių šaknies formoje sudaro plaučių pluoštą (plexum pulmonalis).Šio plexo šakos įsiskverbia į plaučius per bronchus ir kraujagysles. Didelių bronchų sienose adventitijoje yra raumenų ir gleivinės.
Dešinė ir kairė plaučiai
Kaip ir visos svarbiausios žmogaus kūno gyvybės palaikymo sistemos, kvėpavimo sistema atstovaujama suporuotai, ty dvigubai, kad padidėtų patikimumas, organai. Šie organai vadinami plaučiais. Jie yra viduje apsaugantys plaučius nuo išorinių krūtinės pažeidimų, kuriuos sukelia briaunos ir stuburas.
Pagal organų padėtį krūtinės ertmėje, dešinysis ir kairysis plaučiai yra izoliuoti. Abi įstaigos turi vienodą struktūrinę struktūrą dėl vienos funkcijos veikimo. Pagrindinė plaučių užduotis yra dujų mainų įgyvendinimas. Juos absorbuoja kraujas iš deguonies oro, būtinų visiems biocheminiams procesams organizme, ir anglies dioksido, kuris žinomas kaip anglies dioksidas, išsiskyrimui.
Dešinė ir kairė plaučiai
Lengviausias būdas suprasti plaučių struktūros principą, jei įsivaizduojate didžiulę vynuogių krūvelę su mažiausiomis vynuogėmis. Pagrindinis kvėpavimo vamzdis (pagrindinis bronchas) eksponentiškai padalintas į mažesnius ir mažesnius. Plonesni, turintys galutinių bronchų pavadinimą, pasiekia 0,5 milimetro skersmenį. Toliau pasiskirsčius, bronchai, kuriuose vyksta dujų mainų procesas, atsiranda plaučių vezikulų (alveolių). Iš didžiulių (šimtų milijonų) šių plaučių vezikulių susidaro pagrindinis plaučių audinys.
Dešinė ir kairė plaučiai yra funkcionaliai vieningi ir atlieka vieną užduotį mūsų kūne. Todėl jų struktūros struktūra yra visiškai tokia pati. Tačiau funkcijos struktūros ir vienybės sutapimas nereiškia visiško šių įstaigų tapatumo. Be panašumų, yra skirtumų.
Pagrindinis skirtumas tarp šių suporuotų organų paaiškinamas jų vieta krūtinės ertmėje, kurioje taip pat yra širdis. Asimetrinė širdies padėtis krūtinėje lėmė dešiniojo ir kairiojo plaučių dydžio ir išorinės formos skirtumus.
Dešinė plaučiai
Dešiniojo plaučių tūris viršija kairę maždaug 10%. Tuo pačiu metu, linijiniais matmenimis, jis yra šiek tiek mažesnis ir didesnis nei kairiojo plaučių. Tai yra dvi priežastys. Pirma, krūtinės ertmės širdis yra labiau perkelta į kairę. Todėl krūtinės dešinėje nuo širdies esanti erdvė yra atitinkamai didesnė. Antra, žmogus turi pilvo ertmės dešinėje pusėje esantį kepenį, kuris spaudžia dešinę krūtinės ertmės pusę iš apačios, šiek tiek sumažindamas jo aukštį.
Abu mūsų plaučiai yra suskirstyti į jų struktūrines dalis, kurios vadinamos skiltelėmis. Skirstymo pagrindas, nepaisant įprastų anatominių orientyrų, yra funkcinės struktūros principas. Skiltelės yra plaučių dalis, kuri tiekiama oru per antrosios eilės bronchą. Tai yra, per tuos bronchus, kurie yra atskirti tiesiogiai nuo pagrindinio broncho, kuris veda orą į visą plaučių jau nuo trachėjos.
Pagrindinis dešiniojo plaučių bronchas yra padalintas į tris šakas. Atitinkamai yra trys plaučių dalys, kurios yra pažymėtos viršutinės, vidurinės ir apatinės dešiniojo plaučių skilties dalimis. Visi dešiniojo plaučių skilčiai yra funkciniu požiūriu lygiaverčiai. Kiekviename iš jų yra visi būtini struktūriniai elementai dujų mainams įgyvendinti. Tačiau tarp jų yra skirtumų. Viršutinė dešiniojo plaučių skylė skiriasi nuo vidurinių ir apatinių skilčių ne tik topografinėje vietoje (esanti viršutinėje plaučių dalyje), bet ir tūrio. Mažiausias yra vidutinis dešiniojo plaučių skilimas, didžiausias yra apatinis skilimas.
Kairė plaučių
Galimi skirtumai nuo dešiniojo plaučių sumažėja iki dydžio ir išorinės formos skirtumo. Kairysis plaučiai yra šiek tiek siauresni ir ilgesni už dešinę. Be to, pagrindinis kairiojo plaučių bronchas yra padalintas tik į dvi šakas. Dėl šios priežasties išskiriamos ne trys, bet dvi funkciniu požiūriu lygiavertės dalys: viršutinė kairiojo plaučių skiltelė ir apatinė skiltelė.
Kairių plaučių viršutinių ir apatinių skilčių tūris šiek tiek skiriasi.
Reikšmingi skirtumai turi pagrindinius bronchus, kurių kiekvienas patenka į savo plaučius. Dešiniojo pagrindinio bronchų kamieno skersmuo padidėja, lyginant su kairiuoju pagrindiniu bronchu. Priežastis buvo ta, kad dešinysis plaučiai yra didesni nei kairiojo plaučių. Skirtingas jų ilgiui. Kairysis bronchas yra beveik du kartus ilgesnis už dešinę. Dešiniojo broncho kryptis yra beveik vertikali, ji yra trachėjos tęsinys.
Skirtumas tarp dešiniojo broncho iš kairės
Tinkamas pagrindinis bronchas yra trachėjos tęsinys. Tai trumpesnis už kairę. Mažu ūminiu kampu jis nukreipia į šoną nuo trachėjos ašies, bet atsilieka savo kryptimi. Nukrypimas nuo išsiplėtusios trachėjos ašies priklauso nuo krūtinės formos, ypač diafragmos vietos. Jo padėtis gali pakeisti nuokrypį + 15 °. Kairysis pagrindinis bronchas sudaro didelį kampą su tolesne trachėjos ašimi, dažnai važiuojant beveik horizontaliai šonine kryptimi.
Jo padėtis taip pat priklauso nuo krūtinės formos, diafragmos ir širdies vietos. Iš esmės, bronchai yra suskirstyti į dvi naujas šakas. Dešinėje - bronchas į viršutinės skilties (1, 2, 3) ir truncalinio broncho (bronchus intermedius) bronchą. Mažais vaikais, radiologiškai, daugeliu atvejų prognozuojama, kad ji yra mediastino šešėlio srityje.
Tam tikrais atžvilgiais tęsiamas dešinysis pagrindinis bronchas. Netoli nuo kamieno broncho galo vidurinės skilties (4, 5) šakos, jos šakos galas apatinio skilties (6) apatiniam segmentui ir parakardiniam segmentui (7), išvyksta. Jo tiesioginis tęsinys yra bronchas, kuris palaipsniui įsiskverbia į likusius apatinės skilties segmentus (8, 9, 10). Maždaug šių segmentų šakotojoje zonoje baigiasi apatinė dešiniųjų vartų dalis.
Viršutinė dalis yra viršutinės skilties bronchų srityje, o kartais ir jos šakos srityje. Kairysis pagrindinis bronchas yra suskirstytas į viršutinės skilties (1, 2, 3) bronchą, o kai jis išeina ar daugiausia iš jo, liežuvio šaka išvyksta (4, 5). Truncal broncho nėra, bet nedelsiant tęsiamas pagrindinis bronchas yra apatinio skilties bronchas su šakelėmis jos segmentams (6, 8, 9, 10).
Plaučių anatomijai būdingas didelis variantų skaičius. Anatomiškai labiausiai patvarus yra pagrindinis ir lobarinis bronchas. Jų anomalijos ir variacijos yra retos, nes žala jų žymėms ir raidai paprastai siejama su tokiais anomalijomis kitų organų srityje, kad jie nesuderinami su gyvenimu. Priešingai, išleidimo, tolesnių bronchų šakų pokyčių ir skaičiaus pokyčiai yra labai daug, nes kenksmingos medžiagos, veikiančios prieš ir po gimdymo, veikiančios klojimo metu, arba atitinkamos bronchų srities, grupės ar kategorijos vystymasis.
Akivaizdu, kad plaučiai ir jų diferencijuotos struktūros neapima embriopatinių ir fetopatinių pažeidimų ir procesų. Taigi yra įvairių struktūrų kokybinės ir kiekybinės tvarkos sutrikimai, jų forma, padėtis, vieta ir bronchų atidarymo dydis ir kt., Po kurių seka funkciniai sutrikimai. Iki šiol begalinis korekcinis ir kompensuojantis plaučių gebėjimas tam tikru mastu ir tam tikrą laiką gali paslėpti pamušalo, raumenų, elastinių pluoštų, liaukų, jungiamojo audinio, kremzlės, kraujagyslių, inervacijos ir kt. Anomalijas. Kenksmingos miesto ir civilizacijos medžiagos yra pagrindinė daugelio aerodinaminės ir kraujotakos sutrikimų priežastis, o ne fantastiškai pakenkė funkcijoms dėl asmens vertikalios „nenatūralios padėties“ (Kovats 1955).
Klinikinė arba radiologinė orientacija apsunkina kitą dažną nukrypimą, pasireiškiantį tuo, kad tam tikrą plotą aprūpina šakos, būdingos kitoje srityje. Ši realybė taip pat turi būti atsižvelgiama, jei, pavyzdžiui, aptinkamas oru pripildytas plotas, kuris pagal nustatytas sąlygas neturėtų būti užpildytas.
Retas nuokrypis yra pagalbiniai bronchai. Jie randami daugiausia dešinėje pusėje.
Pagrindinis bronchai. Dešinė ir kairė.
Pagrindiniai bronchai (dešinysis ir kairysis), bronchų direktoriai (dexter et sinister), nukrypsta nuo trachėjos V krūtinės slankstelio viršutinio krašto lygiu ir eina į atitinkamo plaučių vartus.
Virš kairiojo pagrindinio broncho yra aortos arka, virš dešinės - nesusijusi venė, prieš ją teka į viršų vena cava.
Pagrindinės jo bronchų sienos yra panašios į trachėjos sieną. Jų skeletas yra kremzliukas, už pagrindinių bronchų yra membraninė siena.
Pagrindinių bronchų viduje yra gleivinės, išorės yra uždengtos jungiamojo audinio apvalkalu (adventitia).
Skirtumas tarp dešiniojo broncho iš kairės
Tarptautinėje klasifikacijoje dažniausiai laikomas tracho-bronchų medžio šaknis. Šioje schemoje numatytą plaučių struktūros asimetriją patvirtina keletas tyrėjų. Apikalių (1) ir užpakalinės dalies išleidimas. (2) segmentiniai bronchai kairėje su vienu kamienu, pagal F. Kovacs ir Z. Zhebek (1958), 72%, ir pagal Boydeną (1955), 78% atvejų, dėl kurių yra tikslinga šiuos segmentus laikyti vienu patarimu - galinis (1 + 2).
Medialinis-bazinis segmentinis bronchas (7), pasak Broko (1954), randamas kairėje tik 7%, o pagal Boydeną - 30% atvejų, daugeliu atvejų yra subregmentinis priekinio-bazinio (8) segmentinio broncho filialas. Tačiau Tarptautinė anatominė nomenklatūra (PNA 1955) suteikia septintąjį segmentinį bronchą kaip anatominį variantą.
Tarptautinės anatominės nomenklatūros trūkumas yra tas, kad bronchų medžio plotas tarp dešinės viršutinės ir vidurinės skilties bronchų burnos nėra pažymėtas. Ši svetainė paprastai pažymima kaip tarpinis arba kamienas, bronchas.
Šiuo metu galima manyti, kad kiekvienas bronchų plaučių segmentas yra suskirstytas į daugiau ar mažiau pastovias formacijas - subregmentus, susidedančius iš ketvirtosios eilės bronchų (N.I. Gerasimenko, 1960; A.M. Rabinovich ir Yu.L. Rapis, 1964) ir kt.). Šiuo atveju šeštasis segmentas yra suskirstytas į tris, o likęs - į dvi dalis.
Bronchologinės terminijos suvienijimo tikslingumas dabar yra gana akivaizdus. Racionaliausias terminologijos standartizavimas remiantis tarptautine Bronchi nomenklatūra. Galime visiškai sutikti su K. V. Pomelcovu (1959), kad segmentų teorija yra logiška ir pagrįsta plaučių skilties struktūros gilinimas, o keturių skilčių struktūros teorija buvo „darbinė hipotezė“, kuri tam tikru mūsų žinių etapu atliko laipsnišką išsamų tyrimą. daliniai plaučių vienetai.
Pagal Tarptautinę nomenklatūrą trachėja yra padalinta į dešinįjį pagrindinį bronchą ir kairįjį pagrindinį bronchą. Padalijimo vieta yra vadinama trachėjos bifurkacija, o pagrindinis bronchus atskiriantis karštas yra carina (keel).
Tinkamas pagrindinis bronchas yra suskirstytas į dešinę viršutinę skilvelio bronchą, dešinįjį vidurinį skilties bronchą ir dešinę apatinę skilties bronchą. Bronchų medžio plotas tarp viršutinės skilties viršutinės ir vidurinės skilčių išleidimo vadinamas tarpiniu bronchu.
Dešinė viršutinė skilvelė yra suskirstyta į viršutinės skilties apvalius (1), užpakalinius (2) ir priekinius (3) segmentinius bronchus.
Tinkamas vidurinis bronchas yra suskirstytas į vidurinį skilties šoninį (4) ir medialinį (5) segmentinį bronchą.
Dešinėje apatinėje skiltyje esantis bronchas yra suskirstytas į viršutines (apikalias) (6), medialines - bazines (širdies) (7), priekines bazines (8), šonines (9) ir užpakalines bazines (10) segmentines bronchus.
Kairysis pagrindinis bronchas yra suskirstytas į kairiojo viršutinio skilties bronchą ir kairiąją apatinę skilties bronchą.
Kairysis viršutinis skilties bronchas yra suskirstytas į viršutinę skilties bronchą ir nendrės bronchą (abu jie nėra nurodyti tarptautinėje klasifikacijoje). Pirmasis iš jų yra suskirstytas į viršutinės skilties apicinį (1 + 2) ir priekinį (3) segmentinį bronchą ir nendrę - į viršutinę nendrę (4) ir apatinę nendrių (5) segmentinę bronchą.
Kairysis apatinis skilties bronchas yra suskirstytas į apatinę skilties viršutinę (apikalią) (6), priekinę bazinę (8), šoninę bazinę (9) ir užpakalinę bazinę (10) bronchą.