Vaikų ir paauglių tuberkuliozė

Paauglių tuberkuliozė tampa viena iš pavojingų patologijų, darančių poveikį besivystančiam organizmui. Vaikai yra atviriausia ir silpniausia visuomenės dalis, jų imunitetas dar nėra visiškai suformuotas. Suaugusysis gali ir turi apsaugoti vaiką.

Tuberkuliozės savybės vaikams ir paaugliams

Ligos charakteristika priklauso nuo infekcijos tipo, nuo patogeno, kuris pateko į vaikų kūną. Ypač svarbus yra imuninė sistema. Jo aktyvumas nėra didelis, jis atveria augančio organizmo vidines sistemas į infekcijos įsiskverbimą. Gydytojai mano, kad pagrindinė infekcijos priežastis yra silpnas imunitetas. Vaikų tuberkuliozė yra pavojinga, nes ji vyksta, sukeldama sunkias komplikacijas. Gydytojai dalijasi galimu pablogėjimu pagal amžiaus grupes:

1. Iki 1,5-2 metų: didelė žala plaučiams ir kūno sistemoms. Vystosi tuberkulinės meningito ir sepsio formos. Infekcija šiame amžiuje įsiskverbia į smegenis, kraujotaką. Per kraują patenka visi organai.
2. Nuo 2 metų: infekcija paveikia apatinius kvėpavimo takus. Plaučių tuberkuliozė vystosi.
3. Nuo 6 metų: veikia limfmazgius, kurie eina per krūtinę.
4. Paauglystė: kritinis laikotarpis. Vidaus sistemos keičiasi. Liga sukelia komplikacijų neuroendokrininėje sistemoje.

Patologijos priežastys būdingos netinkamai vaiko priežiūrai, neraštingiems tėvų, atsakingų už kūdikių sveikatą, elgesiui. Pagrindinės ligos priežastys:

• nesubalansuota mityba;
• vitaminų, reikalingų harmoningam vitaminų vystymuisi, trūkumas;
• blogos vaikų gyvenimo sąlygos;
• pernelyg didelė fizinė ir psichinė įtampa.

Tuberkuliozės simptomai ankstyvosiose paauglių stadijose

Tuberkuliozė vaikams keičia savo elgesį, todėl dėmesys vaikams leidžia iš karto pastebėti blogėjimą ir nukrypimus nuo sveikos būklės. Ankstyvieji patologijos požymiai:

• nuolatinis silpnumas, susidomėjimo stoka ir veikla;
• drastiškas nepagrįstas svorio netekimas (dietos pokytis);
• emociniai sutrikimai, dirglumas ir psichozė.

Jūs galite nustatyti ligą ankstyviausiuose įsiskverbimo į organizmą etapuose. Ji turėtų griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų, vadovautis Mantoux schema. Ji pripažįsta vaikų tuberkuliozę, leidžia laiku pradėti prevencinių priemonių kompleksą.

Elgesio ir būklės pokyčius gali pastebėti ne tik tėvai, bet ir mokytojai. Kas šiuo laikotarpiu būdinga paaugliui:

• nuovargis pamokos metu;
• atkreipti dėmesį į dėmesį;
• pasikartojančių užduočių sparta.

Tuberkuliozė vaikams vyksta santykinai nedidelio, bet nuolatinio temperatūros didėjimo fone.

Tuberkuliozės intoksikacijos simptomai paaugliams

Skirtingų tipų patologijoms būdingas jų simptomų kompleksas. Pakartotinis simptomas yra teigiamas tuberkulino testas.

Koch klijuoti limfmazgių infekciją

Patologijos forma keičia limfmazgius, išsipūsti. Mazgų tūrio didinimo procesą paaiškina toksinų skatinimas audiniuose. Koch lazdos gamina pernelyg didelį kiekį mikrobų, kurie nusėda ant vidinių paviršių. Simptomatologija skiriasi nuo ligos.

Nesudėtinga plaučių tuberkuliozė:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• karšta oda;
• ilgas kosulys, virstantis į isterišką ir nuolatinį;
• greitas vaiko nuovargis ir apatija;
• maža koncentracija;
• sumažinti mokymosi gebėjimus;
• aštrus svorio netekimas;
• normalus natūralus troškimas valgyti (apetitas).

Tuberkulinė meningito forma:

• nusivylimas ar dalinis sąmonės netekimas;
• dusulys;
• kritinė kūno temperatūra;
• smegenų audinių ir membranų dirginimas.

Norėdami nustatyti paskutinio bruožo buvimą, atlikite specialius bandymų tyrimus.

Vaikų tuberkuliozė dažnai painiojama su peršalimo pradžia. Jei pradiniame etape pastebite tuberkuliozės požymius, rūpestingi tėvai nedelsdami kreipiasi pagalbos į sveikatos priežiūros įstaigą. Labai dažnai paauglių tuberkuliozė patenka į lėtinio vystymosi etapą būtent dėl ​​pirmųjų ligos simptomų praleidimo ir aplaidumo. Mažiausiu atveju įtarimas turėtų būti sunerimęs. Tais atvejais, kai kūdikių sveikata yra geresnė, būkite saugesni nei mikrobai toli. Niekas juoktis, įžeisti gąsdinamą motiną, jei randama klaidinga diagnozė. Labiau pavojinga tikėtis, kad ši liga savaime praeis. Tuberkuliozės simptomai tampa pagrindu paskirti diagnostines priemones.

Tuberkuliozės gydymas paaugliams

Chemoterapija yra geriausias būdas žudyti kūdikiams. Pasirinkti specialūs vaistai. Antibiotikai negali paveikti infekcijos. Juostelė dažniau išsivysto atsparumui antibiotikams, ji teigia, kad ji mutuoja. Rekomenduojama schema:

1. Izoniazidas, rifampicinas;
2. Po mėnesio Streptomycin (Ethambutol) pridedamas tam tikrą laiką.
3. Tada per metus pirmieji du vaistai.

Visos keturios rūšys gali būti derinamos įvairiais būdais. Svarbiausia yra ne leisti Kocho lazdelei pasipriešinti atsparumui ir toliau plisti per vaiko kūną.

Gydymo kompleksą užbaigia sanatorijos kursas, kuriame pagrindu tampa fizioterapija.

Chemoterapija vaikams yra parenkama iš įvairių vaistų PTP. Priemonių pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo. Kartu gali būti nuo 2 iki 5 vaistų nuo tuberkuliozės (PTP). Visos priemonės vaikams sukelia nepageidaujamų reakcijų. Todėl privalome griežtai laikytis gydytojo pasirinktų dozių. Kiekvienas TAP turi savo kontraindikacijas:

1. Izoniazidas negali būti su nervų sistemos nuokrypiais, jis gali sukelti traukulius. Kai epilepsija sukelia traukulių padidėjimą.
2. Rifampicinas neskiriamas po hepatito.
3. Ethambutol veikia regėjimo nutraukimą, todėl, kai vartojamas nuolat, stebėkite regėjimo aštrumą.
4. Streptomicinas bando nenaudoti mažiems vaikams. Tai turi įtakos klausymui, kurį sunku išbandyti šiame amžiuje.

Tuberkuliozės gydymo vaikams ir paaugliams ypatybės

Terapinių priemonių principai, sukurti remiantis metų tyrimais, pacientų būklės stebėjimais, gydytojų išvadomis.

Gydymas turėtų laikytis tokių taisyklių:

1. Ankstyvoji intervencija. Vaikai, pradėję gydymą ankstyvosiose stadijose, geriau ir greičiau. Nenustatyta laiku, infekcijos sukelia daugybę komplikacijų.
2. Trukmė ir tęstinumas. Kursas yra apie metus. Jūs negalite nugriauti schemos ir, matydami akivaizdžius pagerėjimo požymius, sustabdykite vaistus. Trumpas limfinių mazgų tuberkuliozės formų trukmė gali būti 10 mėnesių. Su komplikacijų atsiradimu, kursas padidėja iki 18 mėnesių.
3. Laipsnio terapija. Vaiko gydymas pirmiausia vyksta ligoninėje, tada sanatorijoje ir baigimo stadijoje - ambulatorijoje. Ligoninių buvimas yra skirtingas visiems.
4. Sudėtingumas. Kai kurie vaistai nesukels vaiko kūno atsigavimo. Reikia suprasti, kad vaikų ir paauglių tuberkuliozės gydymą turi lydėti patalpos, kurioje yra kūdikis, švarumas, nauja sveika mityba, tinkamas dienos režimas.

Vaikų ir paauglių tuberkuliozės prevencija

Vienas iš pagrindinių būdų kovoti su sparčiu vaikų tuberkuliozės plitimu yra prevencija. Visas kompleksas suskirstytas į tris pagrindinius komponentus:

• visiems vaikams;
• rizikos grupei priklausančių vaikų grupei;
• infekcijos dėmesio centre.

Taip pat yra keletas TB darbo tipų. Jie skirstomi pagal darbo pobūdį:

• socialinis kompleksas;
• sanitarinių normų ir taisyklių mokymas;
• konkrečios veiklos.

Socialinė prevencija vykdoma platinant žinias tarp suaugusiųjų. Jie turi suprasti, kas gali sukelti vaikų kūno infekciją. Įspėjimas yra teorinis. Socialinis veiklos kompleksas apima veiksmus valstybės lygmeniu:

• materialinės padėties gerinimas;
• kultūros stiprinimas;
• padėti socialiai neapsaugotiems sluoksniams.

Žinių apie pavojingą patologiją skatinimas didina troškimą vadovauti daugumai sveikų gyvenimo būdų.

Siekiant išvengti masinių ligų, atliekama sanitarinė profilaktika. Tai padeda pašalinti infekcijos šaltinius. Kas įtraukta į šio tipo darbą:

• pacientų hospitalizavimas;
• buitinių (namų) kūno priežiūros higienos normų ir sanitarinių taisyklių laikymasis;
• sergančių vaikų izoliavimas nuo sveikų vaikų;
• visų infekcijos laboratorinių tyrimų metu: imtasi tuberkulino testo, atliekama fluorografija, atliekamas šlapimas ir kraujo tyrimas.
• Bacillus Calmette-Gerin (BCG) revakcinacija;
• prevencinis kompleksas;
• stebėti ligos lokalizaciją.

Ypatingas dėmesys skiriamas ligos dėmesio patalpų ir teritorijų dezinfekavimui:

dezinfekavimo priemonių patalpų valymui: balinimo, muilo, sodos;

• reguliariai valyti patalpas;
• speciali buitinių daiktų ir indų valymas;
• Seilių ir skreplių dezinfekavimas;
• gyvenamųjų patalpų ir darbo vietų vėdinimas.

Vakcinacija nuo ligos

Vakcinos nuo tuberkuliozės atliekamos įvairiais gyvenimo laikotarpiais. Schemą sukūrė mokslininkai ir juos išbandė praktikai. Jau daugelį amžių vaikai gali būti sveiki.

1. 3-7 dienos po gimimo. Naujagimiui imtis vakcinos su mažesniu mikobakterijų kiekiu. Pirmoji vakcinacija vadinama gerybine.
2. Per vieną mėnesį praeina šios vakcinacijos.
3. Tada, pagal paskirties schemą, jiems reikia pertraukos per metus.

Vakcinaciją atlieka tik medicinos specialistai. Vakcinacija atlikta ryte. Kiekvienam vaikui reikia jų tuberkulino švirkšto. Vieta, kurioje švirkščiamas vaistas, yra ant peties, tarp vidurinės ir viršutinės dilbio dalies. Įšvirkščiama po oda. Tinkamas manipuliavimas:

• įėjimo tašką sudaro papulė;
• praėjus maždaug 15 minučių, jis tęsiasi (audiniai yra suderinti).
• po 4-6 savaičių papulė vėl atsiranda;
• jis tampa baltu burbuliuku;
• tada susidaro pluta ir randas.

Randų ilgis iki 1 cm. Visas šis kūno laikotarpis pradeda imunitetą nuo tuberkuliozės. Išsaugota gynybinė reakcija 7 metai. Skirtingose ​​šalyse skiepijimai traktuojami skirtingai. Tose šalyse, kuriose paplitimas yra mažas, skiepijami tik tie, kuriems gresia pavojus.

Terapinių ir prevencinių tuberkuliozės priemonių vaikams ir paaugliams tikslas yra visiškas atsigavimas, kai išlieka arba yra minimalus likutinės patologijos kiekis.

Vaikų tuberkuliozės požymiai ir simptomai

Vaikų tuberkuliozė labai skiriasi nuo suaugusiųjų ligos. Vaiko imuninė sistema yra nesubrendusi ir negali tiksliai užpulti infekcinio dėmesio. Todėl patogeno vystymasis sukelia daug komplikacijų. Rizikos veiksniai: prasta mityba, vitaminų trūkumas, prastos gyvenimo sąlygos, nuolatinis nuovargis. Tuberkuliozės simptomai vaikams, kaip ir suaugusiems, priklauso nuo ligos formos ir infekcijos proceso lokalizacijos.

Vaikams iki vienerių metų tuberkuliozės simptomai

Pradiniai mažų vaikų tuberkuliozės požymiai yra panašūs į peršalimą ar bronchitą. Simptomai pasižymi padidėjusia kosulio ir temperatūros trukme. Tuberkuliozė vaikams iki vienerių metų, kai yra bakterinių intoksikacijos požymių:

1. Dirginamumas ir teigiamų emocijų stoka.
2. Sumažėjęs apetitas.
3. Nuovargis ir prastas miegas.
4. Odos padengimas.

Šie valstybės požymiai taip pat pastebimi vaikams iki 2-3 metų. Kūno svoris nustoja augti, kartais yra tendencija mažėti, didėja limfmazgių dydis ir padidėja temperatūra iki 37,1-37,5 ° C. Esant tokiai būklei, nustatomas tuberkulino atsako testas.

Dažnai komplikacijos mažiems vaikams

Mažiau palankus tuberkuliozės atvejis naujagimiams ir kūdikiams, palyginti su vyresniais vaikais, siejamas su netobula apsauga, kuri sukelia infekcijos plitimą organizme ir ekstrapulmoninių židinių formavimąsi. Pavojus mažiems vaikams yra visiško infekcijos plitimo galimybė. Tai lemia karinio tuberkuliozės, meningito, sepsio ir kt. Vystymąsi. Todėl naujagimiams pasireiškia stiprus intoksikacijos požymiai:

1. Sąmonė yra sutrikusi.
2. Temperatūros šuolis iš subfebrilio į aukštesnes vertes.
3. Yra dusulys.
4. Neproduktyvus kosulys.

Meningoms yra sudirginimas, kurį lengva patikrinti, sulenkiant galvą. Apatinės galūnės refleksinis lenkimas su šia procedūra patvirtina simptomų buvimą. Infekcijos vystymasis gali sukelti periferinius limfmazgius, kurie dėl uždegimo padidėja. Kartais fistulių susidarymas yra išleidimas. Tokiomis komplikacijomis ant odos atsiranda skrofuloderma (specialūs navikai panašūs pažeidimai), kurie virsta fistule. Nyksta turgorinis ir audinių elastingumas.

Nagrinėdamas vaiką, turintį pradinį tuberkuliozės etapą, gydytojas taip pat gali nustatyti padidėjusį kepenį ir blužnį. Analizuojant kraują, yra geležies trūkumas, kuris nėra papildytas narkotikų vartojimu, padidėjusiu leukocitų skaičiumi, neutrofilų perėjimas prie jų koncentracijos padidėjimo. Limfocitų skaičius padidėja ligos pradžioje, o sunkiais atvejais jis sumažėja 10%.

Vyresnio amžiaus vaikų tuberkuliozės požymiai

3 metų amžiaus vaikų tuberkuliozė pasireiškia panašiais į naujagimių ligos požymius. Liga yra užmaskuota kaip bronchitas arba šalta, bet po savaitės nėra atsigavimo. Kosulys kartais pastebimas rožinės spalvos atspalviu. Vizualiai matomi nuovargio ir svorio sumažėjimo požymiai. Temperatūros padidėjimas gali įvykti tik vakare, o po pietų stebimos normalios vertės.

Kūdikiams kyla didelė rizika susirgti ekstrapulmonine tuberkulioze, pvz., Kaulais, sąnariais, per odą su specifinėmis apraiškomis, tačiau bet kokią galimybę papildo padidėjusi temperatūra ir padidėja limfmazgiai infekcijos vietoje.

Plaučių tuberkuliozė vyresniems vaikams apsiriboja plaučių simptomais, nes jau sustiprėjusi imuninė sistema gali lokalizuoti infekcijos šaltinį ir neleisti jam plisti visame kūne. Nesant komplikacijų, pacientas turi kosulį ir karščiavimą ilgiau nei 3 savaites. Paciento koncentracija sutrikusi, apetito netekimas ir svorio sumažėjimas.

5 metų amžiaus vaikų tuberkuliozę apibūdina požymiai, turintys mažiau neryškumo, nes jų kūnai yra galingesni. Šiuo amžiaus žmogus jau pats gali apibūdinti savo būklę, todėl lengviau diagnozuoti. Keičiant tuberkuliozę 5-7 metų vaikams, yra sutrikusi plaučių funkcija:

1. Ilgas kosulys.
2. Krūtinės tekėjimas infekcijos srityje.
3. Sunkus kvėpavimas.
4. Temperatūros padidėjimas.
5. Liga sukelia: pastebimas fizinio aktyvumo susilpnėjimas, apetito praradimas ir miegas.

Mokinių raidos bruožai

Pagrindinis skirtumas tarp tuberkuliozės simptomų mokyklinio amžiaus vaikams yra laipsniškas ligos vystymasis. Vyresniems vaikams dažniau atsiranda bronchų liaukų tuberkuliozė nei plaučių pažeidimas. Kosulys didėja, yra odos riebumas, fizinio aktyvumo mieguistumas ir nuolatiniai užgaidos.

Mokiniai dažniau kenčia nuo lėtinės tuberkuliozės. Vangus intoksikacijos srautas sukelia:

1. Fizinio vystymosi atsilikimas.
2. Lieknėjimas.
3. Odos būklės blogėjimas (silpnumas, turgoriaus praradimas ir elastingumas).
4. Pastovi subfebrilinė temperatūra.
5. Veido metu pasireiškia visi bendri negalavimai: sutrikęs miegas ir apetitas, nuovargis, galvos skausmas.
6. Šviesiai odai yra sujungta su liga, kuri nuleidžia ant veido. Tarp netiesioginių tuberkuliozės požymių mokyklinio amžiaus vaikui yra nesveikas akių blizgesys ir euforijos būklė, atsižvelgiant į bendrą silpnumą.
7. Periferinių limfmazgių palpacija dažnai būna pažymėta mikroputacijomis (tankūs konsistencijos žirniai).

Paauglių tuberkuliozės simptomai ir požymiai

Tuberkuliozės infekcijos dažnis paaugliams yra artimas suaugusiųjų. Vyresnio amžiaus studentų simptomai pastebimai skiriasi nuo mažų vaikų savybių. Tuberkuliozė paaugliams pasireiškia plaučių srities skausmo požymiais. Bendra būklė pasižymi stipria silpnumu ir apatija. Vaiko kosulys, intensyviai plečiantis ligai, tampa nuolatinis, atsiranda dusulys, pastebimas net ir ramiai.

Intensyvios ligos eigoje gali pasireikšti: odos pažeidimas su jo spalvos pasikeitimu, pastebimas pažeidimas (žaizdos, įtrūkimai) susidaro ant šaltinio epidermio. Kartu su skreplių išsiskyrimu kartais pastebimas kraujo atsukimas. Aukštosios mokyklos mokinys kartu su naujagimiais ir kūdikiais yra labai svarbus. Yra endokrininės sistemos restruktūrizavimas, todėl paauglių tuberkuliozė tęsia infekcijos plitimo požymius. Dažnai pažymėtos pralaimėjimo serozinės membranos.

Pirminė tuberkuliozė

Jaunesni vaikai paprastai serga pagrindine tuberkuliozės forma. Atsižvelgiant į imuninės sistemos ir patogeno aktyvumą, yra dvi infekcijos vystymosi galimybės:

1. Sisteminis kūno pažeidimas. Vaiko blogos būklės simptomai pastebimi net ir nespecializuotiems, tačiau jų spektras labai skiriasi priklausomai nuo infekcijos židinio lokalizacijos.
2. Lėtas srautas be ryškių simptomų. Todėl svarbu reguliariai atlikti rentgeno ir Mantoux reakcijas.

Pagrindinės pirminės vaikų tuberkuliozės formos yra:

1. Liga, kurią sunku nustatyti lokalizacijos ar tuberkuliozės apsinuodijimo.
2. Pirminis tuberkuliozės kompleksas.
3. Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė.

Vaikų pirminės tuberkuliozės simptomai skiriasi priklausomai nuo ekstrapulmoninės formos, dažniau pasitaikančios jauniems žmonėms:

1. Limfmazgiai (anksčiau aprašyti ženklai).
2. Infekcijos įsiskverbimas į sąnarius. Ligos raida lėtai, vaikai skųsta dėl skausmo judant, su laiku yra apgaulė. Liga gali būti paslėpta daugelį metų.
3. Tuberkulinis meningitas (smegenų gleivinės uždegimas). Po 2-3 savaičių požymiai gali nebūti, tada vaikas išsivysto mieguistumas, apetito praradimas ir galvos skausmas. Ateityje yra gagging ir spazmai.

Pagrindinė meningito atsiradimo priežastis - vaiko kontaktas su pacientu, turinčiu atvirą tuberkuliozės formą. Todėl, jei toks asmuo atsirado šeimoje, tada vaikai turėtų būti izoliuoti nuo jo.

Antrinė tuberkuliozė

Šio tipo ligos paplitimas vyresniems vaikams ir paaugliams yra 50%. Nukentėjęs pirminę tuberkuliozę, gali atsirasti seno pažeidimo arba naujos plaučių infekcijos reaktyvacija. Įvyksta:

1. Nuolatinis sausas kosulys su nedideliu kiekiu skreplių.
2. Krūtinės skausmai.
3. Dusulys.
4. Sumažėjęs apetitas.

Ypatingas antrinio tuberkuliozės požymis yra nuolatinės aukštos temperatūros stoka. Jo padidėjimas stebimas vakare, o naktį palaipsniui mažėja, o prakaitas - stiprus.

Taigi, mažiems vaikams yra daugiausia miglotų bendrų negalavimų simptomų. Kuo vyresnis vaikas, tuo dažniau tuberkuliozės simptomai įgyja griežtą plaučių lokalizaciją, atsižvelgiant į normalų imuninės sistemos funkcionavimą, paaugliams dėl organizmo restruktūrizavimo padidėja infekcijos pasiskirstymo tikimybė, ty ji viršija plaučius. Pradinėse tuberkuliozės stadijose nėra skreplių susidarymo. Tada jos tūris palaipsniui didėja, tačiau gausiai susidaro. Išmetimo sunku atsikvėpti ir storas, maži vaikai dažnai juos nuryti. Todėl, siekiant nustatyti Mycobacterium tuberculosis, naudojamas skrandžio plovimas.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai ir simptomai. Diagnozė ir gydymas. Vakcinacijos vertė

Tuberkuliozė tebėra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, kurios yra pavojingos visiems žmonėms, ypač vaikams ir paaugliams. Infekcija veikia bet kokį organą, dažnai besivystantį latentine forma. Jums reikia žinoti, kokie yra pirmieji simptomai, pradėti skubų gydymą, nes liga progresuoja palaipsniui, yra sunkių ir ne visada gydomų tuberkuliozės tipų. Daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Rusiją, vaikai skiepijami BCG. Tėvai turi suprasti, kokia yra jo reikšmė, ar tai turėtų būti daroma antrą kartą, kokiais atvejais.

Vaikų užsikrėtimo tuberkulioze būdai

Tuberkuliozės bakterijos (Koch lazdelės) yra labai atsparios aplinkos sąlygoms. Jau ilgą laiką jie gali būti žmogaus organizme „ramybės“ būsenoje, kai jų gyvybinė veikla beveik visiškai sustabdoma. Šioje formoje infekcija nėra jautri net ir prieš TB gydymą.

Aktyvus bakterijų vystymasis prasideda, jei sukuriamos palankios sąlygos, kai žmogaus organizmas susilpnėja, nėra reikalingos imuninės apsaugos. Vaikams imunitetas formuojamas keliais etapais iki 16 metų amžiaus, todėl kūdikiams nuo gimimo kyla rizika užsikrėsti tuberkulioze. Be to, vaikų įsiskverbimo į vaikų kūną lengvai paaiškina kvėpavimo sistemos organų fiziologinės savybės. Jie yra blogesni nei suaugusieji, plaučių vėdinimas, prastai išsivysčiusi kosulio refleksas, nepakankamai išsivysčiusios liaukos, bronchų gleivės, kurios palengvina bakterijų įsiskverbimą.

Infekcija plinta per oro lašelius ir patenka į vaiko kūną taip:

1. Įkvėpus gatvės dulkes ar orą nešlapintose vietose, kur Kocho lazdos krenta, kai kosulys ir čiaudulys serga. Kai kosulys bakterijas galima aptikti 2 m atstumu ir čiauduliuojant - iki 9 m atstumu. Infekcija patenka į plaučius ir veikia įvairius kūno audinius. Jūs netgi galite užsikrėsti viešuoju transportu ar parduotuve.
2. Valgydami tuberkulioze užkrėstų gyvūnų mėsą ir pieną. Bakterijų plitimas vyksta per stemplę.
3. Kai užterštos dulkės patenka į akis, infekcija užkrečia konjunktyvą, laktacines maišas, iš kur jis patenka į kitus organus.
4. Įtrinkite užterštas dulkes į odą arba įterpkite jį į vaiko burną nešvariomis rankomis.

Tuberkuliozę dažniausiai paveikia vaikai, gyvenantys prastose sanitarinėse ir gyvenimo sąlygose (nešvarios, drėgnos, neužterštos vietovės), patiriančios maisto trūkumą, susilpnėjusį fizinį vystymąsi. Taip pat gali užsikrėsti vaikas, kuris gyvena įprastomis sąlygomis, bet palaiko ryšį su sergančiu asmeniu. Ypač pavojinga yra kūdikių tuberkuliozės liga, nes jose liga labai greitai užima aktyvią formą, kuri sukelia rimtų pasekmių.

Tuberkuliozės klasifikacija

Priklausomai nuo infekcijos stadijos organizme, išskiriamos šios vaikų tuberkuliozės rūšys:

• pirminis;
• kvėpavimo takų tuberkuliozė;
• kitų organų tuberkuliozė (išskyrus nagus, dantis ir plaukus, gali paveikti visus organus).

Yra ankstyvos ir lėtinės ligos rūšys. Mažiems vaikams dažniausiai yra pirminis vaizdas. Sunkesnių ligos formų išsivystymas yra greitesnis ir sunkiau gydomas nei vyresnio amžiaus vaikams ir paaugliams.

Tuberkuliozinis meningitas ir miliarinė tuberkuliozė (plaučių, limfmazgių, inkstų pažeidimai) yra pavojingiausi kūdikiams.

Video: vaikų tuberkuliozės simptomai. Diagnostika

Kaip vystosi liga

Pirmųjų tuberkuliozės simptomų atsiradimas vaikams susijęs su mikobakterijų patekimu į nosies ryklės gleivinę. Iš čia jie patenka į limfinę sistemą, kurioje jie sąveikauja su fagocitais (imuninės sistemos ląstelėmis, kurios absorbuoja bakterijas). Tačiau mikobakterijos gali greitai daugintis, o imuninė sistema negali su jais susidoroti. Kenkėjiškos lazdos seka kraujotaką, plinta per kūną.

Pirmieji ženklai vaikams

Per pirmuosius 2 mėnesius organizme susidaro antikūnai prieš mikobakterijas. Per šį laikotarpį vaikas turi tokius pačius požymius kaip ir ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms (nedidelė karščiavimas, kosulys, padidėjęs nerimas). Kuo jaunesnis jis yra, tuo ryškesnis pasireiškimas. Nepaisant ligos, kūdikis išlieka aktyvus.

Mantoux tuberkuliozės tyrimas suteikia teigiamą reakciją, kuri gali rodyti infekciją. Tolesnė ligos raida priklauso nuo organizme esančių bakterijų skaičiaus. Jei jų yra nedaug, antikūnai sunaikina bakterijas. Jei rezultatas yra teigiamas, vaiko Mantoux testas yra kruopščiai ištirtas ir gydomas specializuotoje ligoninėje.

Jei yra daug bakterijų, jos toliau dauginasi, tada po maždaug šešių mėnesių prasideda vadinamosios tuberkuliozės tuberkuliozės (mikobakterijų kaupimasis aplink audinio nekrozės židinius). Palaipsniui jie susilieja, formuodami atskiras audinių pažeidimo sritis plaučiuose ir krūtinės limfmazgiuose. Kai kuriais atvejais iškilimai savaime ištirpsta, o bakterijų vystymasis sustoja.

Tačiau dažniausiai atsiranda pažeidimų sluoksniavimas, jie užauga pluoštiniais audiniais, todėl atsiranda randų. Jei pažeidimas yra visiškai izoliuotas, bakterijos gali mirti. Priešingu atveju liga tampa latentine (neaktyvia, pasyvia) forma. Yra vadinama „pirminė tuberkuliozė“. Nuo teigiamo reakcijos į Mantoux testą vaikas turėtų būti prižiūrimas gydytojams 1 metus ir būti gydomas.

Jei nepaisysite vaikų tuberkuliozės simptomų (pvz., Karščiavimas, kosulys, svorio netekimas ir kt.), Nedarykite „Mantus“, tada laikui bėgant aktyvi tuberkuliozė prasidės įvairiuose organuose (antrinė tuberkuliozė).

Per pirminės infekcijos stadiją eina dauguma žmonių. Iki 1–12 metų amžiaus maždaug 25–30% vaikų yra užsikrėtę. Iki 14 metų šis skaičius jau yra 50%. 30 metų amžiaus apie 70% žmonių yra užsikrėtę.

Tuberkuliozės simptomai

Jie pasireiškia dėl apsinuodijimo organizmu su mikobakterijų gyvenimo produktais, taip pat dėl ​​įvairių organų audinių sunaikinimo.

Apsinuodijimas kūnu. Vienas iš pirmųjų tuberkuliozės požymių yra apetito praradimas, svorio kritimas. Vaikas susilpnėja, atsilieka nuo vystymosi. Jis padidino prakaitavimą. Pėdos ir kojos visada yra šlapios. Temperatūra nuolat yra apie 37,2 ° -37,5 °. Yra greitas širdies plakimas, apatinis ir nenatūralus skaistulys ant skruostų, blizgančių akių, karščiavimas.

Atskirų organų pažeidimo simptomai. Tai apima:

• limfmazgių skausmas ir patinimas;
• kosulys, hemoptysis (su plaučių pažeidimu);
• dusulys ir krūtinės skausmas (su pleuros pažeidimais);
• nugaros skausmas ir šlapimo sutrikimas (su inkstų pažeidimu);
• nugaros skausmas, kaulų deformacija, judėjimo apribojimas (su stuburo liga);
• pykinimas, vėmimas, bado skausmas (su žarnyno ar limfmazgių pažeidimais, esančiais pilvaplėvėje).

Paraspecifinės reakcijos. Jie yra pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai. Tokie požymiai yra konjunktyvitas ir akių vokų uždegimas, kurį lydi fotofobija ir ašarojimas. Yra sąnarių skausmai, kurie lengvai supainioti su artritu. Ant rankų, sėdmenų, kojų ir kitų kūno dalių atsiranda žiedo formos raudonos dėmės.

Su paslėptu tuberkuliozės infekcijos kursu galima nustatyti tik Mantoux reakciją ir kraujo tyrimus. Tėvai gali įtarti kūdikio tuberkuliozę, derindami šiuos reiškinius:

• ne ilgesnė nei 38 ° temperatūra (antipiretiniai vaistai nepadeda);
• kosulys ilgiau kaip 2 savaites;
• svorio netekimas, apetito stoka, silpnumas, mėlyna po akimis, nenatūralus skaistulys, blizgesys akyse;
• kūno reakcijos į įprastinius antibiotikus nebuvimas.

Limfmazgiai didėja įvairiose kūno vietose. Palaipsniui nuo minkšto ir elastingo jie tampa vis tankesni. Ūminis tuberkuliozės kursas panašus į gripo ar pneumonijos simptomus.

Įvairių tuberkuliozės formų pasireiškimas vaikams

Priklausomai nuo organo, kuriame atsiranda tuberkuliozės infekcija, yra keletas tuberkuliozės formų su specifiniais klinikiniais požymiais.

Intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė. Ši liga yra dažniausia vaikams. Nesudėtingai užsikrėtusių ligų eigoje pasireiškia keletas limfmazgių ir nėra ryškių simptomų. Tuberkuliozės kapsulės yra kalcinuotos, tolesnio mikobakterijų dauginimosi nėra. Sudėtinga forma infekcija plinta į gretimus limfmazgius ir audinius. Ši forma dažnai būna susijusi su jaunesniais nei 3 metų vaikais, kurių imunitetas yra silpniausias.

Tuberkulinis bronchų pažeidimas. Dėl šios ligos susilpnėja oras per bronchus, dėl to atsiranda pūlinga pneumonija, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Jei gydymas nepradedamas iškart po simptomų atsiradimo ir diagnostinis tyrimas, bronchų struktūroje atsiras negrįžtamų pokyčių, o vaikas gali tapti neįgalus.

Tuberkulinė pleuritas. Ši forma pasireiškia 2-6 metų vaikams. Išreikštas karščiavimu (37,0–37,5 °), dusuliu ir krūtinės skausmu. Su laiku atliekamas gydymas.

Plaučių tuberkuliozė. Plaučiuose gali atsirasti fokalinė tuberkuliozė (vienkartiniai pažeidimai) arba skleisti (daugelio audinių nekrozės sričių forma). Tokios tuberkuliozės simptomai pasireiškia daugiausia 14–16 metų paaugliams.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė. Tai sukelia sąnarių kremzlės ir slankstelių naikinimą. Yra pūlingų uždegimų, galimas fistulės susidarymas, galūnių paralyžius gali atsirasti dėl stuburo nervų galūnių suspaudimo.

Tuberkulinis meningitas. Šio tipo ligos yra labai retos vaikams, kurie nebuvo skiepyti BCG. Ši liga yra sunkiausia kūdikiams. Yra traukuliai, paralyžius. Išsipūtęs spyruoklė rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Tai liudija meningito požymis, kurį kūdikis užima dėl kaklo ir nugaros raumenų įtampos.

Tuberkuliozinis inkstų pažeidimas. Įvyksta maždaug pusėje pirminės ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejų. Pažeidimas prasideda nuo ertmių formavimosi kūno sienose, plinta viduje, eina į šlapimo pūslę, šlapimo takus. Po gydymo susidaro sukibimai ir randai.

Diagnozė Mantoux reakcija

Vienintelis būdas patikimai diagnozuoti tuberkuliozę yra patikrinti organizmo atsaką į Mantoux testą (dar vadinamą Perke testu). Tuberkulino reagentas apima antigenų mišinį su tuberkulioze. Alerginis atsakas į tuberkuliną pasireiškia po oda arba ant jo paviršiaus į organizmą, užkrėstą lazdelėmis arba vakcinuotas BCG vakcina. Jis nepasirodo iš karto, bet per 72 valandas.

Tuberkulino injekcijos vietoje atsiranda edema ir papulės formos. Po 3 dienų naudojant liniuotę matuokite plombos skersmenį. Neigiamas testas yra tada, kai papulė visiškai nėra, o injekcijos vietoje yra ne daugiau kaip 1 mm skersmens.

2–4 mm paraudimas ir nedidelis patinimas, mėginys laikomas abejotinu. Jei infiltratas yra didesnis nei 5 mm, mėginys yra teigiamas. Teigiamas rezultatas nereiškia, kad vaikas būtinai serga. Jis yra nukreiptas į TB gydytoją gydymui, jei yra šeimoje tuberkuliozė arba pastebimas staigus papulių padidėjimas iki 10-16 mm.

Ankstesniame BCG vakcina skiepyto vaiko teigiamas rezultatas rodo, kad vakcinacija buvo sėkmingai atlikta. Jei rezultatas yra neigiamas, vakcina buvo prastos kokybės.

Tokio tyrimo tikslas - patvirtinti tuberkuliozės infekcijos buvimą arba ligos pavojų. Be to, tyrimas leidžia nustatyti, ar vaikas turėtų būti vėl skiepytas.

Tuberkuliozės diagnozei taip pat naudojami biocheminiai ir imunologiniai kraujo ir skreplių tyrimai, organų rentgeno tyrimas.

Gydymas tuberkulioze

Gydymas vyksta dviem etapais. Norint pašalinti vaikų tuberkuliozės simptomus, tuo pačiu metu atliekamas intensyvus gydymo kursas kartu su keliais vaistais, kurie slopina aktyvios ir ramybės mikobakterijų veikimą. Mikroorganizmai kartais pasipriešina kai kuriems iš jų, priprasti prie jų veiksmų. Todėl tokių vaistų grupė naudojama nedelsiant.

Antrasis gydymo etapas yra atkuriamas. Vaistai skirti paskirti paveiktų organų funkcionavimą ir užkirsti kelią likusių mikroorganizmų reprodukcijai. Vitaminų preparatai naudojami gydant, kai kuriais atvejais - hormoninius vaistus. Pacientui rekomenduojama padidinti kalorijų kiekį.

Tuberkuliozės prevencija vaikams

Kaip pabrėžė dr. E. Komarovskis, yra įvairių prevencinių priemonių, skirtų kovoti su tuberkulioze. Priemonės, kurių turi imtis valstybė: aukštos kokybės vaikų skiepijimas, normalių sanitarinių ir gyvenimo sąlygų kūrimas įstaigose ir viešose vietose, deramo gyvenimo lygio užtikrinimas ir įprastinė medicininė priežiūra. Priemonės, kurių gali imtis tėvai: išlaikyti švarą namuose, mokyti vaiką laikytis higienos, stiprinti imunitetą, grūdinti, gerą mitybą, vaikščioti gryname ore.

Kaip apsaugoti vaiką nuo užsikrėtimo esant sergančiam giminaičiui

Visi paciento šeimos nariai, įskaitant vaikus, periodiškai atlieka profilaktinį patikrinimą, ar organizme nėra mikobakterijų. Jei ligos rizika yra didelė, atliekamas prevencinis gydymas. Reikia pasirūpinti, kad pacientas naudotųsi atskirais patiekalais (jie turi būti dezinfekuojami), namų apyvokos ir vonios reikmenimis, taip pat turi kuo mažiau kontaktų su vaikais.

Butas dažnai turi drėgną valymą, naudojant antiseptikus. Ypač naudinga šiuo atveju, vaikų buvimas gryname kalnų ore, spygliuočių miškuose.

Video: tuberkuliozės priežastys. Skiepijimo vaidmuo

Vakcinacijos vertė

Tuberkuliozės infekcijos ypatumas yra tas, kad netgi jo antigenai negali su ja susidoroti. Imunitetas šiai ligai nėra išsivystęs. Todėl labai svarbu skiepyti vaikus naudojant BCG vakciną.

Gydytojai pabrėžia, kad nėra visuotinės priemonės, kuri visiškai apsaugotų vaikus nuo tuberkuliozės. Tačiau vakcinacija apsaugo nuo sunkiausių, mirtinų ligos formų (sklaidos, miliarinio, tuberkulinio meningito) atsiradimo.

Vakcina yra kaip tirpalas, kuriame yra gyvų tuberkuliozių. Jis skiriamas 3-ąją kūdikio gyvenimo dieną, kol jam nepavyksta patekti į nepalankią aplinką, kuri sukelia infekcijos sąlygas.

Revakcinavimas atliekamas tik tuo atveju, jei Mantoux testas vėliau davė neigiamą rezultatą. Jei motinystės ligoninėje vaikui nebuvo suteikta skiepijama BCG (tėvai prieštaravo arba vaikas gimė per silpnai), tai galima atlikti vėliau, vėl atsižvelgiant į Mantoux reakcijos rezultatus.

Injekcijos vietoje per kelias savaites atsiranda skysčio pripildytas burbulas, kuris palaipsniui džiūsta ir palieka keli milimetrai skersmens hem.

Svarbu žinoti: vakcinos vietą negalima apdoroti, šukuoti, trinti, nuimti nuo plutos.

Kadangi švirkščiama gyva mikobakterija, retais atvejais atsiranda komplikacijų, kurias sukelia jų plitimas. Tokios komplikacijos gali būti odos opos, patinusios limfmazgiai, kaulų ligos. Jei yra vaikų po tuberkuliozės požymių arba komplikacijų po skiepijimo, būtina nedelsiant parodyti gydytojui ir pradėti gydymą vaistais nuo tuberkuliozės.

Medicinos mokslų kandidatas pasakoja apie ankstyvus požymius ir 12 klinikinių tuberkuliozės formų vaikams

2015 m. Vienas milijonas vaikų iki 14 metų susirgo tuberkulioze. Iš jų 170 000 vaikų neišgyveno ligos.

Tuberkuliozė yra rimta liga, kuri gali būti mirtina jos aktyvioje būsenoje. Tačiau, jei aptinkate anksti, galite užkirsti kelią jam sukelti realią žalą vaiko sveikatai. Sužinokite daugiau apie vaikų tuberkuliozę, jo simptomus, priežastis ir gydymą šiame straipsnyje.

Tuberkuliozė ir jos rūšys

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcija, kurią sukelia bakterijos - Mycobacterium tuberculosis. Bakterijos gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau infekcija pirmiausia veikia plaučius. Tada liga vadinama plaučių tuberkulioze arba pirminė tuberkulioze. Kai tuberkuliozės bakterijos pasklinda infekciją už plaučių, tai vadinama ne plaučių ar ekstrapulmonine tuberkulioze.

Yra daug tuberkuliozės tipų, tačiau pagrindiniai du tipai yra aktyvi ir latentinė (paslėpta) tuberkuliozės infekcija.

Aktyvi tuberkuliozė yra liga, kuri intensyviai pasireiškia simptomais ir gali būti perduodama kitiems. Paslėpta liga yra tada, kai kūdikis yra užkrėstas mikrobais, bet bakterijos nesukelia simptomų išsivystymo ir nėra skreplių. Taip yra dėl imuniteto, apribojančio patogenų augimą ir plitimą.

Vaikai, turintys latentinę tuberkuliozę, paprastai negali perduoti bakterijų kitiems, jei imuninė sistema yra stipri. Pastarojo susilpnėjimas sukelia reaktyvaciją, imunitetas nebėra slopina bakterijų augimą, kuris veda prie perėjimo prie aktyvios formos, todėl vaikas tampa infekciniu. Paslėpta tuberkuliozė yra panaši į vėjaraupių infekciją, kuri yra neaktyvi ir gali būti aktyvuota po metų.

Daugelis kitų tuberkuliozės tipų taip pat gali būti aktyvūs arba latentiniai. Šios rūšys vadinamos kūno, infekuojančio Mycobacterium tuberculosis, savybėmis ir sistemomis, o infekcijos simptomai kiekvienam žmogui skiriasi.

Taigi plaučių tuberkuliozė dažniausiai veikia plaučių sistemą, odos tuberkuliozė turi odos apraiškas, o milijinė tuberkuliozė apima didelius mažus užkrėstus plotus (pažeidimus arba granulomas, kurių dydis yra nuo 1 iki 5 mm), nustatytus visuose organuose. Kai kurie žmonės dažnai kuria daugiau nei vieną aktyvios tuberkuliozės tipą.

Kaip infekcija ir infekcijos vystymasis?

Tuberkuliozė yra užkrečiama ir plinta per kosulį, čiaudulį ir kontaktą su skrepliais. Todėl vaiko kūno infekcija pasireiškia glaudžiai sąveikaujant su infekuotais. Protrūkiai atsiranda tose vietose, kur nuolat susiduria daug žmonių.

Kai infekcinės dalelės pasiekia plaučių alveolius, kita ląstelė, vadinama makrofagu, sugeria tuberkuliozės bakterijas.

Tada bakterijos perduodamos į limfinę sistemą ir kraujotaką, persikėlus į kitus organus.

Be to, mikrobai dauginami organuose, kuriuose yra didelis deguonies kiekis, pvz., Viršutiniai plaučių, inkstų, kaulų čiulpų ir minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų lukštai.

Vis dėlto kai kurie žmonės turi visas galimybes užsikrėsti, tačiau po metų jie sukelia infekciją ir simptomus. Kai kuriais atvejais simptomai niekada neišvysto arba nekelia infekcijos.

Vaikų tuberkuliozės simptomai

Dažniausiai yra vaikų plaučių tuberkuliozė, tačiau liga gali paveikti kitus kūno organus. Ekstrapulmoninės tuberkuliozės požymiai vaikams priklauso nuo tuberkuliozės infekcijos židinių lokalizacijos. Kūdikiai, maži vaikai ir vaikai, kurių imunitetas yra susilpnėjęs (pvz., Vaikai, sergantys ŽIV), yra labiau rizikingi rimčiausių tuberkuliozės formų - tuberkuliozinio meningito arba išplėstos tuberkuliozės - rizikai.

Gali būti, kad ankstyvaisiais vaikų tuberkuliozės požymiais nėra.

Kai kuriais atvejais vaikams pasireiškia pirmieji tuberkuliozės požymiai.

1. Pernelyg didelis prakaitas naktį. Šis tuberkuliozės pasireiškimas dažnai pasireiškia anksčiau nei kiti ir išlieka tol, kol pradedama gydyti nuo tuberkuliozės.
2. Padidėjęs nuovargis, silpnumas, mieguistumas. Iš pradžių šie vaikų tuberkuliozės simptomai ankstyvoje stadijoje yra menkai išreikšti, ir daugelis tėvų mano, kad jų išvaizda yra įprasta nuovargis. Tėvai stengiasi, kad vaikas pailsėtų ir miega daugiau, bet jei vaikas turi tuberkuliozę, tokios priemonės bus neveiksmingos.
3. Sausas kosulys. Vėlesniems plaučių tuberkuliozės etapams (o taip pat kai kuriems ekstrapulmoninės tuberkuliozės atvejams) būdingas produktyvus kosulys, kai yra stebimas apvalkalas, kartais su krauju. Ankstyvosiose stadijose pacientas pradeda sausą kosulį, kurį galima lengvai supainioti su peršalimo požymiu.
4. Povandeninė temperatūra. Tai būklė, kai kūno temperatūra šiek tiek pakyla, paprastai ne daugiau kaip 37,5 ºС. Daugeliui vaikų ši temperatūra išlieka vėlesnėse stadijose, tačiau dažniausiai kūno temperatūra pakyla iki 38 ºС ar daugiau, toli pažengus.

Pirmieji vaikų tuberkuliozės simptomai yra beveik tokie patys kaip ir suaugusiems, nors jauniems pacientams sumažėja apetitas, todėl pastebimas svorio sumažėjimas.

Pirminė plaučių tuberkuliozė

Vaikų pirminės plaučių tuberkuliozės simptomai ir fiziniai požymiai yra stebėtinai prasti. Aktyviai aptinkant - iki 50% kūdikių ir vaikų, sergančių sunkia plaučių tuberkulioze, neturi fizinių apraiškų. Kūdikiams dažniau pasireiškia netiesioginiai požymiai ir simptomai.

Dažniausiai paplitę vaikų tuberkuliozės simptomai yra neproduktyvus kosulys ir lengvas dusulys.

Sisteminiai skundai, tokie kaip karščiavimas, prakaitavimas naktį, svorio mažėjimas ir aktyvumas, yra rečiau.

Kai kuriems kūdikiams sunku priaugti svorio arba vystytis pagal normą. Ir ši tendencija bus stebima, kol baigsis keletas mėnesių veiksmingo gydymo.

Plaučių simptomai yra dar mažiau paplitę. Kai kurie kūdikiai ir maži vaikai, kuriems yra bronchų obstrukcija, turi lokalizuotą švokštimą ar triukšmingą kvėpavimą, kurį gali lydėti padidėjęs kvėpavimas arba (rečiau) kvėpavimo sutrikimas. Tokius pirminio tuberkuliozinio intoksikacijos plaučių simptomus kartais mažina antibiotikai, o tai rodo bakterijų superinfekciją.

Reaktyvi tuberkuliozė

Ši tuberkuliozės forma vaikystėje yra reta, bet gali pasireikšti paauglystės metu. Vaikams, sergantiems išgydyta tuberkuliozės infekcija, iki 2 metų amžiaus, retai atsiranda lėtinė pasikartojanti plaučių liga. Dažniau tiems, kurie įgyja pradinę infekciją per 7 metus. Ši liga paprastai būna lokalizuota plaučiuose, nes nustatytas imuninis atsakas apsaugo nuo tolesnio ekstrapulmoninio plitimo.

Paaugliams, sergantiems tuberkuliozės reaktyvumu, dažniau pasireiškia karščiavimas, negalavimas, svorio netekimas, naktinis prakaitavimas, produktyvus kosulys, hemoptizė ir krūtinės skausmas, nei vaikai, kuriems yra pirminė plaučių tuberkuliozė.

Reaktyvios plaučių tuberkuliozės požymiai ir simptomai mažėja per kelias savaites nuo veiksmingo gydymo pradžios, nors kosulys gali trukti kelis mėnesius. Ši tuberkuliozės forma gali būti labai užkrečiama, jei yra didelė skreplių gamyba ir kosulys.

Prognozė yra visiškas atsigavimas, jei pacientams skiriamas tinkamas gydymas.

Perikarditas

Dažniausia širdies tuberkuliozės forma yra perikarditas, perikardo uždegimas (širdies marškinėliai). Tai retai pastebima tarp vaikų tuberkuliozės epizodų. Simptomai nėra konkretūs, apima mažos kokybės karščiavimą, negalavimą ir svorio netekimą. Krūtinės skausmas vaikams nėra tipiškas.

Limfohematogeninė tuberkuliozė

Tuberkuliozės bakterijos plinta per kraują arba limfinę sistemą nuo plaučių į kitus organus ir sistemas. Klinikinis vaizdas, kurį sukelia limfohematogeninis plitimas, priklauso nuo mikroorganizmų, išskiriamų iš pirminio fokusavimo, ir paciento imuninio atsako adekvatumo.

Limfohematogeninis plitimas paprastai yra asimptominis. Nors klinikinis vaizdas yra ūmus, dažniau jis yra vangus ir ilgas, o karščiavimas lydi mikroorganizmų išsiskyrimą į kraują.

Dažnai pasireiškia kelių organų dalyvavimas, todėl atsiranda hepatomegalija (padidėjęs kepenys), splenomegalija (padidėjusi blužnis), paviršinė arba giliai limfmazgiai limfadenitas (uždegimas) ir papulonecrotinė tuberkuliozė. Taip pat gali būti paveikti kaulai, sąnariai ar inkstai. Meningitas pasireiškia tik vėlyvoje ligos stadijoje. Plaučių pažeidimas yra stebėtinai lengvas, tačiau difuzinis, dalyvavimas pasireiškia ilgai užsikrėtusia infekcija.

Miliary tuberkuliozė

Labiausiai kliniškai reikšminga platinamos tuberkuliozės forma yra karinė liga, kuri atsiranda, kai didelė tuberkuliozės bakterijų dalis patenka į kraujotaką ir sukelia ligas dviejuose ar daugiau organų. Miliarinė tuberkuliozė paprastai apsunkina pirminę infekciją, kuri atsiranda per 2–6 mėnesius nuo pradinės infekcijos pradžios. Nors ši liga yra labiausiai paplitusi kūdikiams ir mažiems vaikams, ji taip pat pasireiškia paaugliams, o tai yra anksčiau sukeltų pirminių plaučių pažeidimų pasekmė.

Kiaušidžių tuberkuliozė paprastai būna sunki ir po kelių dienų pacientas gali sunkiai susirgti. Dažniausiai pasireiškimas yra klastingas, su ankstyvaisiais sisteminiais požymiais, įskaitant svorio netekimą ir menką karščiavimą. Šiuo metu patologiniai fiziniai požymiai paprastai nėra. Limfadenopatija ir hepatosplenomegalija per kelias savaites išsivysto apie 50% atvejų.

Karščiavimas su ligos vystymuisi tampa didesnis ir stabilesnis, nors krūtinės ląstos rentgenograma paprastai yra normali, o kvėpavimo takų simptomai yra lengvi arba jų nėra. Keletą savaičių plaučius kolonizuoja milijardai infekcinių tyrimų, kosulys, dusulys, švokštimas ar švokštimas.

Kai šie židiniai pirmą kartą matomi ant krūtinės ląstos, jų dydis yra mažesnis nei 2 - 3 mm. Maži pažeidimai susilieja suformuodami didesnius. Meningito ar peritonito požymiai ar simptomai pasireiškia 20–40% pacientų, sergančių pažangiomis ligomis. Lėtinis ar pasikartojantis galvos skausmas pacientui, sergančiam miliarine tuberkulioze, dažnai rodo meningito buvimą, o pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai - tuberkuliozinio peritonito požymis. Odos pažeidimai yra papulonecrotiniai tuberkulomai.

Milijono tuberkuliozės išgydyti lėtai, net ir tinkamai gydant. Karščiavimas paprastai mažėja per 2–3 savaites nuo chemoterapijos pradžios, tačiau radiografiniai ligos požymiai gali nebūti daugelį mėnesių. Prognozė yra puiki, jei diagnozė nustatoma ankstyvoje stadijoje ir atliekama tinkama chemoterapija.

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė ir klausos organas

Viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė išsivysčiusiose šalyse yra reta, tačiau besivystančiose šalyse vis dar pastebima. Vaikai, turintys gerklų tuberkuliozę, turi panašų į krūtinę kosulį, gerklės skausmą, užkimštumą ir disfagiją (rijimo sunkumą).

Dažniausiai vidurinės ausies tuberkuliozės požymiai yra neskausmingas vienašalis otorreya (skysčio išleidimas iš ausies), spengimas ausyse, klausos praradimas, veido paralyžius ir perforacija (vientisumo pažeidimas).

Limfmazgių tuberkuliozė

Viršutinė limfmazgių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi vaikų ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma.

Pagrindinis šio tipo tuberkuliozės simptomas yra laipsniškas limfmazgių padidėjimas, kurį galima stebėti keletą savaičių ar mėnesių. Paspaudus ant padidėjusių limfmazgių, pacientas gali patirti lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas. Kai kuriais atvejais vėlesniais ligos etapais yra požymių, susijusių su visuotiniu apsinuodijimu: karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, intensyvus prakaitavimas naktį. Stiprus kosulys dažnai yra mediastinos limfmazgių tuberkuliozės simptomas.

Pradinėse ligos stadijose limfmazgiai yra elastingi ir mobilūs, oda virš jų atrodo visiškai normali. Vėliau tarp viršutinių odų atsiranda adhezijų (adhezijų) tarp limfmazgių ir uždegiminių procesų. Vėlesniuose etapuose limfmazgiai prasideda nekrozės (mirties), nes lieka švelnūs, atsiranda abscesai. Labai padidėję limfmazgiai kartais daro spaudimą gretimoms struktūroms, o tai gali apsunkinti ligos eigą.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

CNS tuberkuliozė yra sunkiausia komplikacija vaikams, be greito ir tinkamo gydymo, tai sukelia mirtį.

Tuberkulinis meningitas dažniausiai atsiranda dėl metastazavusių smegenų žievės ar meninginių pažeidimų, kurie išsivysto limfohematogeniniu pirminės infekcijos sklaidos būdu.

Tuberkulinis meningitas apsunkina apie 0,3% negydytų tuberkuliozės infekcijų vaikams. Tai dažnai būna vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų. Kartais tuberkuliozės meningitas pasireiškia daugelį metų po infekcijos. Klinikinis tuberkuliozės meningito progresavimas yra greitas arba laipsniškas. Greitas progresavimas dažnai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, kuriems simptomai gali pasireikšti tik prieš kelias dienas iki ūminio hidrocefalijos, traukulių ir smegenų edemos atsiradimo.

Paprastai po kelių savaičių požymiai ir simptomai progresuoja lėtai ir gali būti suskirstyti į 3 etapus:

• 1 etapas paprastai trunka nuo 1 iki 2 savaičių ir pasižymi nespecifinėmis apraiškomis, tokiomis kaip karščiavimas, galvos skausmas, dirglumas, mieguistumas ir negalavimas. Nėra jokių specifinių neurologinių požymių, tačiau kūdikiams galima sustabdyti pagrindinių įgūdžių vystymąsi ar praradimą;
• Antrasis etapas paprastai prasideda staigiau. Dažniausi simptomai yra letargija, standus kaklas, traukuliai, hipertenzija, vėmimas, kaukolės nervų paralyžius ir kiti židiniai neurologiniai požymiai. Progresyvi liga atsiranda dėl hidrocefalijos, aukšto intrakranijinio spaudimo ir vaskulito (kraujagyslių uždegimo) vystymosi. Kai kurie vaikai neturi erškėčių dirginimo požymių, tačiau yra encefalito požymių, pvz., Dezorientacija, judėjimo sutrikimas arba kalbos sutrikimas;
• trečiąjį etapą apibūdina koma, hemiplegija (vienašalis galūnių paralyžius) arba paraplegija (dvišalis paralyžius), hipertenzija, gyvybinių refleksų išnykimas ir galiausiai mirtis.

Tuberkuliozės meningito prognozė tiksliausiai koreliuoja su klinikine ligos stadija gydymo pradžioje. Dauguma 1 stadijos pacientų turi puikių rezultatų, o dauguma 3 stadijos išgyvenusių pacientų turi nuolatinių sutrikimų, įskaitant aklumą, kurtumą, paraplegiją, diabeto insipidus arba psichinį atsilikimą.

Kūdikių prognozė paprastai yra blogesnė nei vyresnio amžiaus vaikams.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių infekcija, komplikuojanti tuberkuliozę, daugeliu atvejų pasireiškia žalos slanksteliams.

Tai dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Tuberkuliniai kaulų pažeidimai gali būti panašūs į pūlingas ir grybelines infekcijas arba kaulų navikus.

Skeleto tuberkuliozė yra vėlyva tuberkuliozės komplikacija ir labai retas nuo tuberkuliozės gydymo sukūrimo ir įgyvendinimo.

Kiaušidžių ir virškinimo trakto tuberkuliozė

Burnos ertmės arba ryklės tuberkuliozė yra gana neįprasta. Dažniausias pažeidimas yra neskausminga opa ant gleivinės, gomurio arba tonzilės, padidėjusi regioninių limfmazgių.

Vaikų stemplės tuberkuliozė yra reta. Šios tuberkuliozės formos paprastai siejamos su plačiu plaučių liga ir užsikrėtusiu skrepliu. Tačiau jie gali išsivystyti be plaučių ligos.

Tuberkuliozinis peritonitas yra dažnesnis jauniems vyrams ir retai paaugliams ir vaikams. Tipiniai pasireiškimai yra pilvo skausmas arba jautrumas palpacijai, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), svorio kritimas ir žemos kokybės karščiavimas.

Tuberkuliozės enteritas atsiranda dėl hematogeninio tuberkuliozės bakterijų plitimo arba išgėrimo iš paciento plaučių. Tipiški pasireiškimai yra nedidelės opos, kurias lydi skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, svorio netekimas ir žemos kokybės karščiavimas. Klinikinis tuberkuliozės enterito vaizdas nėra specifinis, imituoja kitas infekcijas ir sąlygas, kurios sukelia viduriavimą.

Gimdos sistemos tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozė vaikams yra reta, nes inkubacinis laikotarpis yra keleri metai ar ilgesnis. Tuberkuliozės bakterijos paprastai pasiekia inkstus limfohematogeniniu plitimu. Inkstų tuberkuliozė yra kliniškai dažnai besimptomė ankstyvosiose stadijose.

Kai progresuoja liga, išsivysto disursija (šlapimo sutrikimas), skausmas šone ar pilve, hematurija (kraujas šlapime). Superinfekcija su kitomis bakterijomis yra dažnas reiškinys, dėl kurio gali padidėti tuberkuliozės diagnozavimas.

Lyties organų tuberkuliozė retai pasitaiko berniukų ir mergaičių prieš brendimą. Ši būklė išsivysto dėl limfohematogeninio mikobakterijų įvedimo, nors buvo atvejų, kai tiesiogiai sklinda iš žarnyno trakto ar kaulų. Pirminės infekcijos metu paauglių mergaitės gali užsikrėsti lytinių takų tuberkulioze. Dažniausiai yra kiaušintakiai (90–100% atvejų), tada endometriumas (50%), kiaušidės (25%) ir gimdos kaklelis (5%).

Dažniausi simptomai yra pilvo skausmas, dismenorėja (skausmas menstruacijų metu) arba amenorėja (menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 3 mėnesius). Paauglių berniukų lytinių organų tuberkuliozė sukelia epididimito (epididimio uždegimo) arba orchito (sėklidžių uždegimas) vystymąsi. Būklė paprastai pasireiškia kaip vienpusis nesmulkintas neskausmingas kapšelio patinimas.

Įgimta tuberkuliozė

Gimimo metu gali atsirasti įgimtos tuberkuliozės simptomai, tačiau dažniau prasideda antrą ar trečią gyvenimo savaitę. Dažniausi požymiai ir simptomai yra kvėpavimo sutrikimo sindromas (pavojingas plaučių funkcijos pažeidimas), karščiavimas, padidėjęs kepenys ar blužnis, prastas apetitas, mieguistumas ar dirglumas, limfadenopatija, pilvo pūtimas, vystymosi sustojimas, odos pažeidimai. Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimų vietos ir dydžio.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams

Gavus medicininę istoriją ir fizinio tyrimo duomenis, kitas normalus bandymas yra Mantoux testas. Tai intraderminė tuberkulino injekcija (medžiaga iš negyvų mikobakterijų). Po 48–72 valandų atliekamas vizualinis injekcijos vietos įvertinimas.

Teigiamas testas rodo, kad vaikas buvo veikiamas gyvų mikobakterijų arba yra aktyviai užsikrėtęs (arba buvo skiepytas); atsako stoka neleidžia manyti, kad vaikas turi neigiamų rezultatų dėl tuberkuliozės. Šis testas gali turėti klaidingų teigiamų rezultatų, ypač asmenims, skiepytiems nuo tuberkuliozės. Pacientai, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, gali būti klaidingi.

• krūtinės ląstos rentgenograma gali reikšti plaučių infekciją;
• skreplių kultūra, auginimas, siekiant patikrinti bakterijų aktyvumą. Tai taip pat padės gydytojams žinoti, kaip vaikas reaguos į antibiotikus.

Gydymas tuberkulioze vaikams

Pagrindiniai tuberkuliozės ligų gydymo vaikams ir paaugliams principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Keli vaistai naudojami santykinai sparčiai ekspozicijai ir išvengti antrinio vaisto atsparumo atsiradimo gydymo metu. Sistemos pasirinkimas priklauso nuo tuberkuliozės dažnumo, individualių paciento savybių ir atsparumo vaistams tikimybės.

Standartinė plaučių tuberkuliozės ir intrathoracinių limfmazgių terapija vaikams yra 6 mėnesių trukmės Isoniazid ir Rifampicino kursas, papildytas pirmuoju ir antruoju gydymo pirazinamidu ir etambutoliu mėnesiais.