Kas yra centrinis plaučių vėžys?

Tarp visų vėžio dažniausiai pasitaiko plaučių vėžys, kuris yra daugelio pasaulio šalių sergamumo ir mirtingumo struktūros lyderis. Nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės, dėl ligos klinikinių formų pobūdžio ir įvairovės ne visada laiku atliekamas plaučių vėžio diagnozavimas ir gydymas.

Centrinis plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs plokščiųjų ląstelių karcinomos tipas, atsirandantis iš bronchų gleivinės epitelio dangčio. Kaip taisyklė, tai turi įtakos proksimalinėms (centrinėms) bronchų dalims, užfiksavus jų atskirus didelius segmentus (skirtingai nuo periferinio vėžio, kuris veikia mažus bronchus).

Nuotrauka: Centrinio plaučių vėžio rentgeno spinduliai

• Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
• Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies

• endobronchinė - vystosi broncho viduje;
• peribronchial - vystosi už broncho, jo liumenoje.

Skirtumas tarp šių formų yra įvairūs ligos simptomai ir eiga. Vidutinio dešiniojo plaučių vėžys diagnozuojamas pacientams daug dažniau ir sudaro apie 52% pacientų.

Iš esmės ši grupė apima vyrus, vyresnius nei 40-45 metų, kurie buvo patyrę nuolatiniai rūkaliai. Mažiau paplitęs yra centrinis kairiojo plaučių vėžys, kurio diagnozė yra apie 48% atvejų.

Video: kodėl rūkymas sukelia plaučių vėžį

Požymiai ir simptomai

Centrinis plaučių vėžys pasižymi išskirtiniais požymiais, kuriems būdingos kelios klinikinės formos, pasikartojimo požymiai ir metastazės, kurios yra hematogeninės ar limfogeninės.

Daugeliu atvejų jis veikia viršutinių dešiniojo plaučių skilčių, susijusių su dideliu bronchų liumeniu. Centrinis vėžys diagnozuojamas dažniau ir jam būdingas ankstyvas metastazių, prasiskverbiančių į smegenis, kepenis, antinksčių ir kaulų audinius, pradžia.

Simptomines apraiškas galima aptikti jau ankstyvosiose ligos stadijose, nes dideli bronchai yra susiję su pažeidimo procesu.

Ekspertai nurodo tris pagrindines ženklų grupes:

• pirminiai ar vietiniai simptomai - atsiranda ankstyvoje stadijoje dėl piktybinio mazgo atsiradimo bronchų liumenyje;
• antriniai simptomai - atsiranda vėlesnėse uždegiminių komplikacijų atsiradimo stadijose arba dėl naviko metastazių į įvairius organus. Atsiradus antriniams simptomams, galima kalbėti apie pažeidimo proceso mastą;
• dažni simptomai apibūdina ligos poveikį visam organizmui ir nurodo pokyčius, atsiradusius dėl piktybinio naviko poveikio.

Pirmiau minėtų simptomų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo pradinio piktybinio naviko lokalizacijos, jo formos ir plitimo laipsnio.
Ankstyvas požymis, rodantis ligą, yra kosulys, kuris ankstyvoje stadijoje pasireiškia lengvu nekrentančiu kosuliu.

Laikui bėgant, jis išsivysto ir tampa sunkesne, lėtine forma, turinčia paroksizminį kosulį, kuris nesuteikia reljefo. Ir paprastai tai būdinga rūkantiems, turintiems patirties.

Kosulio komplikacijos pasekmė yra gleivinės skreplių sekrecija, kuri palaipsniui pakeičiama pūlinga. Vėlesniame etape kraujagyslėse atsiranda kraujo krešulių, kurių skaičius didėja, ir palaipsniui gali virsti reguliariu hemoptyze.

Tipiškas simptomas taip pat yra silpnumas, svorio netekimas, krūtinės skausmas. Dusulys, sutrikęs beveik pusę pacientų, yra susijęs su naviko augimu ir broncho liumenų sumažėjimu.

30–40 proc. Pacientų pastebimai padidėja kūno temperatūra, o kartu su kintančiais šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas. Šie simptomai būdingi endobronchiniam plaučių vėžiui.

Centrinė plokščių ląstelių karcinoma, kuri išsivysto peribroniškai, neturi aiškiai išreikštų simptomų, nes navikas plinta per plaučių limfmazgius, nervus ir audinius, sukelia suspaudimą ir atelektą (sutrikusi ventiliacija).

Čia galima rasti tai, kaip miršta plaučių vėžio pacientas.

Priežastys

Naujausi tyrimai parodė, kad vėžio, įskaitant plaučių vėžį, vystymąsi lemia daugiausia išoriniai veiksniai. Tarp svarbiausių galime išskirti ekologinės padėties pablogėjimą ir tabako gaminių naudojimą.

Pirmasis veiksnys yra aplinkos blogėjimas. Pramonės plėtra, kurią lydi padidėjęs kenksmingų pramoninio perdirbimo produktų išmetimas į atmosferą, daro neigiamą poveikį aplinkai. Jis taip pat susijęs su transporto priemonių skaičiaus padidėjimu, kuris taip pat prisideda prie oro taršos neužbaigtos degimo produktų, išmetamųjų dujų, techninių alyvų ir dulkių.

Antrasis veiksnys yra tabako gaminių vartojimo padidėjimas. Be to, tarp miesto gyventojų, daugiausia vyrų, šis procentas yra daug didesnis nei kaimo vietovių gyventojų. Dėl to vyrai, gyvenantys mieste po 40 metų, yra labai rizikingi plaučių vėžiui.

Diagnostika

Pirmasis paciento, kuris kreipėsi į onkologą, tyrimo etapas yra istorija, ty paciento skundai.

Remdamasis gautais skundais, gydytojas nustato išsamų tyrimą, kuris apima:

• fizinių pacientų duomenų vertinimas;
• kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai (bendrieji tyrimai);
• cutologinis krūties tyrimas ir paraudimas iš bronchų;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• limfmazgių biopsija;
• pleuros punkcija;
• diagnostinė torakomija;
• fibrobronchoskopija;
• plaučių rentgenograma ir CT nuskaitymas.

Video: Bronchoskopija su centrinio plaučių vėžio biopsija

Norint atskleisti visą ligos vaizdą, būtina įsitikinti naviko morfologiniu pobūdžiu (histologija, citologija).

Siekiant tinkamai diagnozuoti pacientą, taip pat naudojama diferencinė diagnozė, leidžianti atskirti vėžio simptomus nuo panašių kitų ligų simptomų, tokių kaip lėtinė pneumonija, sarkoidozė, tuberkuliozė, bronchų adenoma, limfogranulomatozė.

Diagnozės komplikacijos atveju gydytojas nustato diagnostinę torakotomiją.

Roentgenograma

Vienas iš pagrindinių ir moderniausių pacientų tyrimo metodų yra rentgeno tyrimas. Tai krūtinės momentinė nuotrauka, kurią sudaro įvairios projekcijos.

Rentgeno spinduliai padeda diagnozuoti naviko buvimą, jo pobūdį, dydį, savybes, taip pat leidžia ištirti limfmazgių būklę. Radiologiniai požymiai leidžia gydytojui paskirti papildomus tomografijos, angiografijos, bronchografijos, CT tyrimus.

Radioterapija

Jis taip pat yra būtinas būdas plaučių vėžiui diagnozuoti. Radiologinė diagnostika leidžia laiku nustatyti piktybinių mazgų arba naviko buvimą ankstyvosiose stadijose, todėl gydytojas gali patvirtinti diagnozę ir paskirti tolesnes tyrimo priemones arba sukurti individualų paciento gydymo režimą.

Plaučių emfizema yra vėžys arba ne, galite sužinoti šiame straipsnyje.

Ar žinote, kiek jie gyvena su smulkialąsteliniu plaučių vėžiu? Skaitykite daugiau čia.

Centrinio plaučių vėžio gydymas

Dabartiniai centrinio plaučių vėžio gydymo būdai yra spinduliuotė ir chemoterapija, chirurginis gydymas ir kombinuotas gydymas, jei yra medicininių indikacijų.

Radiacija - šis metodas naudojamas kaip radikali priemonė gydant plokščiųjų ląstelių plaučių vėžį. Šio gydymo rūšys yra radioterapija (radioterapija) ir radiokirurgija.

Radioterapija skiriama pacientams, sergantiems II ir III stadijos liga, retais atvejais - pradiniu etapu.

Jis skirtas galingo gama spindulio spindulio poveikiui navikai ir metastazėms, jei tokių yra. Šis gydymas turi ilgalaikį poveikį ir todėl dažnai vartojamas plaučių vėžiui gydyti.

Radiochirurgija yra tik chirurginis gydymas be kraujo būdu ant naviko ir metastazių vienoje sesijoje. Šis metodas leidžia pašalinti auglio ląsteles visose kūno dalyse.

Chirurginis - šis gydymo metodas išlieka tradiciniu, bet radikaliu būdu, užtikrinančiu visišką paciento išgydymą nuo plaučių vėžio. Chirurginis metodas yra skirtas žmonėms, kai auglys laikomas veikiančiu ir paciento kūnas yra gana stiprus.

Chemoterapija - šis metodas pagrįstas vaistų, galinčių veikti naviko ląstelėmis, naudojimu. Jis yra skiriamas kartu su radiaciniu gydymu, siekiant gauti geriausius ir efektyviausius rezultatus.

Iš naudojamų vaistų:

Kombinuotas gydymas - šis metodas naudojamas centrinio plaučių vėžio gydymo efektyvumui gerinti. Praktika rodo, kad įvairūs gydymo metodai derinami įvairiais būdais: radioterapija chemoterapija arba radioterapija, kaip išankstinis preparatas prieš chirurginį gydymą. Onkologai pastebi aukštą šios praktikos rezultatą.

Prognozė (kaip ilgai jūs galite gyventi)

Iki šiol prognozė tebėra nepalanki, nes dėl centrinio plaučių vėžio išsivystymo mirtingumas yra didelis. Nesant gydymo, procentas yra apie 90% (per dvejus metus).

Išgyvenamumo laipsnis priklauso nuo gydymo.

Be to, išgyvenamumas yra:

1 etapas - apie 80%;
2 etapas - 40%;
3 etapas - apie 20%.

Naudojant šiuolaikinius gydymo ir chirurgijos metodus, išgyvenamumo lygis didėja ir yra maždaug 40-45% per penkerių metų laikotarpį. Radiacijos ar chemoterapijos atveju išgyvenamumas penkerių metų laikotarpiui yra apie 10–12%.

Prevencija

Didelis centrinio vėžio pacientų mirtingumas verčia ypatingą dėmesį skirti prevencinių priemonių kūrimui ir įgyvendinimui.

Šis kompleksas apima:

• vykdyti aktyvų sanitarinį ir edukacinį darbą;
• rūkančiųjų procentinė dalis;
• reguliarūs profilaktiniai tyrimai;
• ligos nustatymas ir savalaikis gydymas ankstyvosiose stadijose;
• mažinti išorinių neigiamų veiksnių, įskaitant kenksmingas darbo sąlygas, oro taršą ir tt, poveikį

Rūpindamiesi savo sveikata ir savarankiškumu, atsisakydami blogų įpročių, reguliariai tiriant specialistus ir laiku atliekant veiksmingą gydymą, galima išvengti tokio baisaus vėžio kaip plaučių vėžio vystymosi. Tai leis savo ruožtu išplėsti pats brangiausią dalyką - jo gyvenimą.

Periferinis plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio tipų. Kasmet diagnozuojama apie 1 milijoną naujų atvejų, jei atsižvelgiame į pasaulio statistiką. Tuo pačiu metu liga yra suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo neoplazmo lokalizacijos, jo vystymosi savybių.

Periferinis plaučių vėžys laikomas vienu iš rimčiausių ir pavojingiausių vėžio patologijų tipų. Tai pavojinga, kad pradiniai etapai praktiškai neatsiranda jokiu būdu, gana ilgas laikotarpis gali būti toks.

Dažniausiai neoplazma kyla iš mažų bronchų, bronchų ar alveolių epitelinio audinio. Su gyvūnais atlikti tyrimai parodė, kad kancerogeniniai veiksniai patenka į plaučius daugiausia hematogeniniu arba limfogeniniu būdu.

Klinikinis ligos vaizdas

Bet kuriuo atveju, kai auglys auga ir auga gilesniais audinių sluoksniais, vėžinė patologija pereina į rimtesnį etapą, pasirodys būdingi simptomai, kurie padės įtarti sveikatos problemas kuo greičiau, kreiptis į gydytojus iš specialistų.

Periferinio plaučių vėžio simptomai dažniausiai yra panašūs į kitas šios ligos rūšis. Jie bus rodomi taip:

Vienas iš pagrindinių naviko procesų skirtumų plaučiuose yra formų įvairovė

Kai pastebėsite išvardytus simptomus, būtina kreiptis į gydytoją. Tik laiku atliekant diagnostiką, tikslios diagnozės lems periferinio plaučių vėžio prognozę labiau skatinančią.

Diagnostika ir jos metodai

Diagnostika leis tiksliai nustatyti, kur yra auglys, kokio dydžio jis yra, koks yra auglio pobūdis. Priklausomai nuo to, tolesnis gydymas bus kitoks.

Statistiniai duomenys rodo, kad dažniausiai diagnozuojama viršutinės dešiniojo arba kairiojo plaučių viršutinės skilties vėžys. Šis ligos tipas sudaro apie 60% atvejų. Priežastis yra kvėpavimo organų anatominė struktūra, aukštesnė oro mainai viršutinėse dalyse. Jei kalbame apie periferinį dešiniojo arba kairiojo plaučių skilties vėžį, tai yra 30% atvejų. Ir tik 10% sumažėja vidutinė kūno dalis.

Kalbant apie diagnozavimo metodus, visų pirma - tai rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliuotė periferiniuose rentgeno spinduliuose atliekama siekiant nustatyti neoplazmo buvimą ir jo lokalizaciją, siekiant įvertinti apytikslius matmenis ir struktūrą. Tačiau šis tyrimo metodas neleidžia matyti pilno paciento sveikatos būklės, todėl jis negali būti vienintelis. Rentgeno nuotraukoje PRL gali būti visiškai nepastebima.

Biopsijos diagnostikos metodas

Būtinai atlikite apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą. Šie tyrimo metodai leidžia jums gauti tikslesnę informaciją apie auglio struktūrą, dydį ir vietą, siekiant nustatyti, ar yra metastazių, ir pažiūrėkite, kur jie yra.

Nedarykite be biopsijos, o po to - gautos medžiagos histopatologiją. Šiame etape gydytojai gali nustatyti auglio pobūdį ir jo tipą, padaryti išvadą apie ligos pavojų.

Be to, pacientui bus perduotas išsamus kraujo tyrimas. Tai apima biochemiją, taip pat naviko žymenų tyrimus, tik atlikus išsamų tyrimą, gydytojai galės tiksliai diagnozuoti, paskirti veiksmingą periferinio plaučių vėžio gydymą, didinant regeneracijos prognozę.

Gydymo taktika

Gydymo programa atliekama kiekvienu atveju atskirai. Tai priklausys nuo paciento tyrimo rezultatų, ligos stadijos ir su tuo susijusių ligų.

Bet kuriuo atveju pagrindinis gydymo metodas išlieka chirurgine intervencija. Jis leidžia pašalinti organo, kurį paveikė navikas, taip pat gretimus audinius, dalį, kad išvengtumėte atkryčio. Tuo pačiu metu, jei naviko dydis nėra didelis, nėra metastazių, regioniniame limfmazgyje yra vienas ar du metastazės, operacija žada būti sėkminga, suteikiant viltį visiškam atsigavimui.

Atliekama atvira arba minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Pastarasis turi platesnį populiarumą, nes jis yra mažiau traumuotas, turi nedaug kontraindikacijų, sumažina reabilitacijos laikotarpį. Tuo pačiu metu tokios operacijos efektyvumas pasiekia didžiausią lygį, nes visi gydytojų veiksmai atliekami kontroliuojant specialias kameras, rodančias vaizdą ekrane.

Jei reikia atlikti išsamesnį darbą, jie gali naudoti atvirą operaciją, nes jie negali būti naudojami kitaip.

Dažnai prieš operaciją atliekamas chemoterapijos ar radioterapijos kursas. Taip yra tais atvejais, kai navikas yra pakankamai didelis, pradėjo augti į organo audinį. Antineoplastiniai vaistai arba radioaktyvus poveikis gali sunaikinti vėžines ląsteles, stabdant naviko augimą. Daugeliu atvejų tokiu būdu netgi galima sumažinti naviko dydį, todėl jį galima naudoti.

Po operacijos bus naudojamas gydymas vaistais nuo vėžio ir radioterapija. Pagrindinis tikslas yra sunaikinti likusias vėžines ląsteles, užkertant kelią sparčiam atkryčio vystymuisi.

Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kiek ilgai pasirodė PRL, kokiame etape jis pasiekė. Jei kalbame apie 4 etapą, tada bus išskirtinai paliatyvi terapija, kuri leidžia pašalinti daugybę simptomų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Papiliarinė vėžio patologijos forma.

Pagrindinė gerklės karcinomos savybė.

Laparotomija - gana sudėtinga chirurgija.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys yra poligoninio ar sferinio mazgo, bronchų, bronchų liaukų ir alveolių gleivinės, forma. Vėžys gali būti gerybinis ar piktybinis, tačiau piktybinė naviko forma yra dažniausia.

Periferinis plaučių vėžys paveikia mažesnius bronchus, todėl aplink vietą paprastai būna nevienodas spinduliavimas, kuris labiau būdingas greitai augantiems, mažai diferencijuotiems navikams. Taip pat aptinkamos periferinės plaučių vėžio kavalinės formos su heterogeninėmis skilimo vietomis.

Liga pasireiškia, kai auglys sparčiai vystosi ir progresuoja, tuo tarpu įtraukiant didelius bronchus, pleurą ir krūtinę. Šiame etape periferinis plaučių vėžys patenka į centrinę. Jam būdingas padidėjęs kosulys su skreplių išsiskyrimu, hemoptizė, pleuros karcinomatozė su suleidimu į pleuros ertmę.

Kaip nustatyti periferinį plaučių vėžį?

Periferinio plaučių vėžio formos

Vienas iš pagrindinių naviko procesų skirtumų plaučiuose yra jų formų įvairovė:

1. Kortikos pleuros forma yra ovalo formos navikas, kuris auga į krūtinę ir yra subpleurinėje erdvėje. Ši forma susijusi su vėžiu. Savo struktūroje auglys dažniausiai yra vienarūšis, turintis kalvotą vidinį paviršių ir fuzzy kontūrus. Jis linkęs sudygti, kaip ir gretimose šonkaulėse, ir šalia esančių krūtinės slankstelių.
2. Cavitary forma yra neoplazmas su ertme centre. Išraiškos atsiranda dėl centrinės naviko vietos dalies, kurios augimo metu trūksta mitybos. Tokie navikai paprastai siekia daugiau kaip 10 cm dydį, jie dažnai painiojami su uždegiminiais procesais (cistomis, tuberkulioze, abscesais), dėl kurių atsiranda iš pradžių neteisinga diagnozė, kuri savo ruožtu prisideda prie vėžio progresavimo. Ši neoplazmo forma dažnai yra simptominė.

Svarbu! Periferinio plaučių vėžio kavalinė forma diagnozuojama daugiausia vėlesniais etapais, kai procesas jau tampa negrįžtamas.

Plaučiuose lokalizuotos apvalios formos plokščios formos, su išoriniu paviršiumi. Augant navikui, padidėja pilvo masė skersmenyje, o sienos sugriežtinamos ir visceralinė pleura sugriežtėja naviko kryptimi.

Kairiojo plaučių periferinis vėžys

Viršutinio kairiojo plaučių vėžio vėžio metu rentgeno spindulių atvaizdas aiškiai vaizduoja neoplazmos kontūrus, kurie yra heterogeninės struktūros ir netaisyklingos formos. Tuo pačiu metu kraujagyslių kamienai išplėsti plaučių šaknis, limfmazgiai nepadidėja.

Kairiojo plaučių apatinės skilties vėžiu viskas vyksta priešingai, palyginti su viršutine kairiojo plaučių skiltyje. Padidėja intratakaliniai, preladderiniai ir supraclavikuliniai limfmazgiai.

Periferinis vėžio dešiniojo plaučių

Dešinio plaučių viršutinės skilties periferinė karcinoma pasižymi tomis pačiomis savybėmis, kaip ir ankstesnėje formoje, bet daug dažniau nei dešiniojo plaučių apatinės skilties vėžys.

Plaučių vėžio mazgo forma kyla iš galinių bronchų. Jis pasireiškia po minkštųjų audinių daigumo plaučiuose. Rentgeno tyrimas parodo, kad formuojasi gumbų forma su aiškiais kontūrais ir nelygiu paviršiumi. Auglio krašte galima pastebėti nedidelę depresiją (Rieglerio simptomas), tai rodo, kad į mazgą pateko didelis laivas arba bronchas.

Svarbu! Plaučių vėžiu sergančių pacientų mityba. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamam ir sveikam mitybai, būtina valgyti tik sveikus ir aukštos kokybės produktus, praturtintus vitaminais, mikroelementais ir kalciu.

Pneumonija panašus periferinis plaučių vėžys visada yra liaukų vėžys. Jo forma atsiranda dėl broncho augančio periferinio vėžio dalies pasiskirstymo arba tuo pačiu metu pasireiškusio daugelio pirminių navikų plaučių parenchimoje ir jų susiliejimo į vieną naviko įsiskverbimą.

Liga neturi jokių specifinių klinikinių požymių. Iš pradžių jis apibūdinamas kaip sausas kosulys, tada atsiranda skrepliai, iš pradžių silpni, tada gausūs, skysti, putoti. Pridėjus infekciją, klinikinė eiga panaši į pasikartojančią plaučių uždegimą su sunkia bendrojo intoksikacija.

Plaučių uždegimo viršūnės vėžys yra ligos rūšis, kai piktybinės ląstelės įsiskverbia į peties juostos nervus ir indus.

Sindromas (triadas) Pancost yra:

• plaučių vėžio apikališka lokalizacija;
• Hornerio sindromas;
• skausmas supraclavikuliniame regione, paprastai intensyvus, iš pradžių paroksizminis, tada patvarus ir ilgas. Jie yra supraclavicular fossa ant paveiktos pusės. Skausmas didėja, kartais plečiasi iš nervų kamienų, atsirandančių iš brachinio plexo, kartu su pirštų tirpumu ir raumenų atrofija. Šiuo atveju rankų judesiai gali būti sutrikdyti iki paralyžiaus.

Radiografiškai Pankos sindromas atskleidžia: 1-3 šonkaulių ir dažnai mažesnių gimdos kaklelio ir viršutinių krūtinės slankstelių skersinių procesų naikinimą, skeleto deformaciją. Toli pažengusiose ligos stadijose medicininė apžiūra atskleidžia vienašališką sapeno venų išplitimą. Kitas simptomas yra sausas kosulys.

Horner ir Pankost sindromai dažnai yra sujungti vienu pacientu. Šiame sindrome, dėl mažesnio gimdos kaklelio simpatinės nervų ganglijos pralaimėjimo, balso užkimimas, vienašališkas viršutinio vokų praleidimas, mokinio susitraukimas, akies obuolio traukimas, konjunktyvos injekcija (kraujagyslių išsiplėtimas), dishidrozė (odos prakaitavimas) ir odos hiperemija akims. atitinka pralaimėjimo pusę.

Be pirminio periferinio ir metastazinio plaučių vėžio sindromo (Panad triad), jis gali pasireikšti ir daugelyje kitų ligų:

Visiems šiems procesams būdingas jų apikalus lokalizavimas. Išsamus plaučių rentgeno tyrimas gali atpažinti Pancoast sindromo prigimtį.

Kaip ilgai vystosi plaučių vėžys?

Yra trys plaučių vėžio išsivystymo būdai:

• biologinis - nuo naviko pradžios iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo, kuris bus patvirtintas atliktų diagnostinių procedūrų duomenimis;
• ikiklinikinis laikotarpis - laikotarpis, kai visi ligos požymiai yra visiškai nebuvę, o tai yra išimtis gydytojui lankytis, todėl ligos ankstyvo diagnozavimo tikimybė yra sumažinta iki minimumo;
• klinikinis - pirmųjų simptomų laikotarpis ir pradinis pacientų apsilankymas specialiste.

Auglio vystymasis priklauso nuo vėžio ląstelių tipo ir vietos. Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys vystosi lėčiau. Jis apima: plokščią, adenokarcinomą ir didelių ląstelių plaučių vėžį. Šio tipo vėžio prognozė yra iki 5 metų be tinkamo gydymo. Mažų ląstelių plaučių vėžiu pacientai retai gyvena daugiau nei dvejus metus. Auglys sparčiai vystosi ir atsiranda klinikinių simptomų. Periferinis vėžys išsivysto mažuose bronchuose, ilgą laiką nesuteikia ryškių simptomų ir dažnai pasireiškia per planuojamus medicininius tyrimus.

Periferinio plaučių vėžio simptomai ir požymiai

Vėlesnėse ligos stadijose, kai auglys plinta į didelį bronchą ir susiaurina jo liumeną, klinikinis periferinio vėžio vaizdas tampa panašus į centrinę formą. Šiame ligos etape abiejų plaučių vėžio formų fizinio tyrimo rezultatai yra tokie patys. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo centrinio vėžio, rentgenologinis tyrimas atelektazės fone atskleidžia paties periferinio naviko šešėlį. Periferiniame vėžyje navikas dažnai plinta pleuroje, kad susidarytų pleuros susiformavimas.
Periferinės formos perėjimas į centrinę plaučių vėžio formą atsiranda dėl didelio bronchų įtraukimo į procesą, o ilgą laiką lieka nepastebimas. Didėjančio naviko pasireiškimas gali būti padidėjęs kosulys, skreplių atskyrimas, hemoptizė, dusulys, pleuros karcinomatozė su pleuros ertmėje.

Bronchų vėžio atveju pasireiškia pirmieji panašūs simptomai, kai atsiranda uždegiminių plaučių ir pleuros komplikacijų. Štai kodėl svarbu reguliariai fluorografija, kuri rodo plaučių vėžį.

Periferinio plaučių vėžio simptomai:

• dusulys - gali būti dėl navikų limfmazgių metastazių;
• skausmai krūtinėje, o jie gali keisti savo charakterį judesiu;
• kosulys, nuolatinis, be jokios priežasties;
• skrepliai;
• patinę limfmazgiai;
• jei navikas išsivysto plaučių viršūnėje, tada gali atsirasti viršutinės vena cava suspaudimas ir neoplazmos poveikis gimdos kaklelio pluošto struktūroms, atsirandant atitinkamiems neurologiniams simptomams.

Periferinio plaučių vėžio požymiai:

• temperatūros padidėjimas;
• negalavimas;
• silpnumas, letargija;
• greitas nuovargis;
• negalios;
• apetito praradimas;
• svorio netekimas;
• kai kuriais atvejais kauluose ir sąnariuose yra netgi skausmas.

Periferinio plaučių vėžio priežastys:

1. Rūkymas yra viena iš svarbiausių plaučių vėžio priežasčių. Tabako dūmuose yra šimtų medžiagų, kurios gali turėti kancerogeninį poveikį žmogaus organizmui;
2. aplinkos sąlygos: į plaučius patekusi oro tarša (dulkės, suodžiai, kuro degimo produktai ir tt);
3. kenksmingos darbo sąlygos - didelių dulkių kiekis gali sukelti plaučių audinio sklerozę, kuri gali tapti piktybine;
4. asbestozė - būklė, kurią sukelia asbesto dalelių įkvėpimas;
5. genetinis polinkis;
6. lėtinės plaučių ligos - yra nuolatinio uždegimo priežastis, kuri padidina vėžio atsiradimo tikimybę, virusai gali įsiveržti į ląsteles ir padidinti vėžio atsiradimo tikimybę.

Periferinio plaučių vėžio etapai

Plaučių onkologijos paplitimo stadijos

Plaučių vėžio klasifikacija priklausomai nuo klinikinio laipsnio pasireiškimo:

• 1 etapas Periferinis plaučių vėžys Auglys yra gana mažas. Naviko plitimas į krūtinės ir limfmazgių organus;

1. 1A - naviko dydis neviršija 3 cm;
2. 1B - naviko dydis nuo 3 iki 5 cm;

• 2 pakopa periferinis plaučių vėžys. Auglys padidėja;

1. 2A - 5-7 cm auglio dydis;
2. 2B - matmenys išlieka tokie patys, tačiau vėžio ląstelės yra netoli limfmazgių;

• 3 pakopos periferinis plaučių vėžys;

1. 3A - navikas paveikia gretimus organus ir limfmazgius, auglio dydis viršija 7 cm;
2. 3B - vėžio ląstelės įsiskverbia į diafragmą ir limfmazgius priešingoje krūtinės pusėje;

• 4 pakopa periferinis plaučių vėžys. Šiame etape auglys plinta per visą kūną.

Plaučių vėžio diagnostika

Svarbu! Periferinis plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kuris greitai auga ir plinta. Kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, nes galite praleisti vertingą laiką.

Plaučių vėžio diagnostika yra sunki dėl jos radiologinių simptomų panašumo su daugeliu kitų ligų.

Kaip atpažinti periferinį plaučių vėžį?

• Rentgeno tyrimas - pagrindinis piktybinių navikų diagnozavimo metodas. Dažniausiai šį tyrimą atlieka pacientai dėl visiškai kitokios priežasties, o galūnėje jie gali susidurti su plaučių onkologija. Navikas turi mažą pažeidimą periferinėje plaučių dalyje.
• Kompiuterinė tomografija ir MRT - tiksliausi diagnostikos metodai, leidžiantys gauti aiškų paciento plaučių vaizdą ir tiksliai ištirti visus jo navikus. Naudodamiesi specialiomis programomis, gydytojai turi galimybę išnagrinėti gautus vaizdus įvairiomis projekcijomis ir gauti kuo daugiau informacijos.
• Biopsija - atliekama ekstrahuojant audinių vietą, po to atliekamas histologinis tyrimas. Tik po didelio padidinimo ištyrus audinį, gydytojai gali pasakyti, kad navikas yra piktybinis.
• Bronchoskopija - paciento kvėpavimo takų ir bronchų tyrimas iš vidaus naudojant specialią įrangą. Kadangi navikas yra nutolęs nuo centrų skyrių, šis metodas suteikia mažiau informacijos nei tuo atveju, jei pacientas turi centrinį plaučių vėžį.
• Cutologinis skreplių tyrimas - leidžia nustatyti netipines ląsteles ir kitus elementus, kurie rodo diagnozę.

Diferencinė diagnostika

Ant krūtinės ląstos rentgenogramos periferinio vėžio šešėlis turi būti skiriamas nuo kelių ligų, nesusijusių su dešiniojo plaučių neoplazmu.

• Plaučių uždegimas yra plaučių uždegimas, kuris suteikia radiografinio vaizdo šešėlį, eksudato kaupimasis sukelia vėdinimo plaučiuose pažeidimą, nes ne visada įmanoma tiksliai išardyti vaizdą. Tiksli diagnozė atliekama tik kruopščiai išnagrinėjus bronchus.
• Tuberkuliozė yra lėtinė liga, kuri gali sukelti inkapuliarinio formavimosi - tuberkuliozės vystymąsi. Radiografo šešėlio dydis neviršys 2 cm, diagnozė atliekama tik atlikus eksudato laboratorinį tyrimą, siekiant nustatyti mikobakterijas.
• Sulaikymo cistas - paveikslėlyje matysite formą su aiškiais kraštais.
• Gerybinio plaučių gerybinis auglys - vaizdas nebus mazgas, auglys yra aiškiai lokalizuotas ir nesiskirsto. Jūs galite atskirti gerybinį naviką su paciento istorija ir skundais - nėra intoksikacijos simptomų, stabilios gerovės ir jokios hemoptizės.

Pašalinus visas panašias ligas, prasideda pagrindinis etapas - efektyviausių gydymo būdų pasirinkimas konkrečiam pacientui, priklausomai nuo piktybinio fokuso formos, stadijos ir lokalizacijos.

Informacinis vaizdo įrašas: endobronchinis ultragarsas diagnozuojant periferinį plaučių vėžį

Periferinis plaučių vėžys ir jo gydymas

Iki šiol šiuolaikiniai plaučių vėžio gydymo metodai yra:

• chirurginė intervencija;
• radioterapija;
• chemoterapija;
• radijo chirurgija.

Pasaulio praktikoje chirurgija ir spindulinė terapija palaipsniui suteikia pažangių metodų plaučių vėžio gydymui, tačiau, nepaisant naujų gydymo metodų atsiradimo, chirurginis gydymas pacientams, sergantiems rezekcinėmis plaučių vėžio formomis, vis dar laikomas radikaliu metodu, kuriame yra perspektyvos visiškai išgydyti.

Radiacinis gydymas duoda geriausius rezultatus naudojant radikalią terapijos programą pradiniuose (1,2) etapuose.

Chemoterapija yra terapija, kuri apima priešvėžinių vaistų vartojimą plaučių vėžio gydymui:

Chemoterapija yra skiriama tiek chirurginiam, tiek radiaciniam gydymui, ir jei yra šių kontraindikacijų. Paprastai chemoterapija atliekama iki 6 kursų per 3-4 savaites. Visiškas naviko rezorbcija pasireiškia labai retai, tik 6-30% pacientų turi objektyvių pagerinimų.

Derinant chemoterapiją ir spindulinį gydymą (tuo pačiu metu arba nuosekliai naudojant, galima pasiekti geriausius rezultatus). Chemoterapinis gydymas grindžiamas galimybe, kaip papildomas poveikis, ir sinergizmu, nesuminant toksinių šalutinių poveikių.

Kombinuotas gydymas yra gydymo tipas, apimantis, be radikalių, chirurginių, ir kitų tipų poveikio naviko procesui regioninėje pažeidimo zonoje (nuotoliniai ar kiti radioterapijos metodai). Todėl kombinuotas metodas apima dviejų skirtingų pobūdžio heterogeninių, vietinių ir regioninių židinių naudojimą.

Pavyzdžiui:

• chirurginė + spinduliuotė;
• pluoštas + chirurginis;
• radiacija + chirurginė + spinduliuotė ir tt

Vienpusių metodų derinys kiekvienos iš jų riboja atskirai. Reikėtų pabrėžti, kad kombinuotas gydymas gali būti aptariamas tik tada, kai jis taikomas pagal planą, parengtą gydymo pradžioje.

Periferinis plaučių vėžys: prognozė

Labai sunku numatyti periferinio plaučių vėžio gydymą, nes jis gali būti išreikštas įvairiomis struktūromis, būti skirtingais etapais ir gali būti gydomas skirtingais būdais. Ši liga yra išgydoma tiek radiokirurgijos, tiek chirurgijos būdu. Pagal statistiką, tarp pacientų, kuriems atlikta operacija, 5 metų ar daugiau išgyvenamumas yra 35%. Gydant pradines ligos formas galimas palankesnis rezultatas.

Periferinių plaučių vėžio prevencija

Kad sumažintumėte plaučių vėžį, turite:

• uždegiminių plaučių ligų gydymas ir prevencija;
• kasmetiniai medicininiai tyrimai ir fluorografija;
• visiškas rūkymo nutraukimas;
• gerybinių plaučių masių gydymas;
• kenksmingų veiksnių neutralizavimas gamyboje, ypač: sąlytis su nikelio junginiais, arsenu, radonu ir jo skaidymosi produktais, dervomis;
• Venkite kancerogeninių veiksnių poveikio kasdieniame gyvenime.

Simptomai ir gydymas periferiniu plaučių vėžiu

Periferinis plaučių vėžys yra pakankamas, kad būtų galima atskirti nuo bet kokio kito tipo vėžio, susijusio su kvėpavimo sistema. Jo pavojus kyla dėl to, kad tolimosios bronchų ar bronchų dalys yra įtrauktos į pažeidimo procesą, todėl skausmingas pojūtis retai susidaro ir liga pasireiškia gana vėlai. Norint suprasti, kas yra periferinis plaučių vėžys, būtina suprasti būklės simptomus, formavimo priežastis ir kitas svarbias detales. Visa tai suteiks galimybę nustatyti vienintelę teisingą prognozę.

Plėtros veiksniai

Šio tipo vėžio formavimąsi lemia tokie veiksniai kaip priklausomybė nuo nikotino, kuris sukelia ne tik periferinį plaučių vėžį, bet ir kitų rūšių ligas. Ne mažiau tikėtinų priežasčių reikėtų apsvarstyti:

• neigiamos aplinkos sąlygos, pvz., oro tarša, dujų tarša ir kita;
• neigiamos darbo sąlygos, kurios pasižymi dideliu dulkių kaupimu, mažais lakiais komponentais;
• asbestozė, kuri yra būklė, susidariusi įkvėpus mažas asbesto daleles;
• genetinis polinkis.

Lėtinės plaučių ligos turėtų būti vertinamos kaip kitas periferinio plaučių vėžio vystymosi veiksnys. Jie yra nuolatinio uždegimo priežastis, o tai padidina plaučių regiono vėžio tikimybę. Pateikiami virusai gali prasiskverbti į ląstelių struktūras ir paveikti onkologinės ligos tikimybės padidėjimą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas simptomams, kurie pasireiškia šiuo atveju ir yra susiję su apatinėmis ir viršutinėmis sritimis.

Sąlygos simptomai

Pirmosios apraiškos, apibūdinančios dabartinę ligą, prasideda tada, kai periferinis plaučių vėžys paveikia didžiausias bronchų dalis. Jei šiame procese dalyvauja pagrindiniai limfmazgiai, gali pasireikšti simptomas, pvz., Nuolatinis dusulys. Jis trukdo žmogui ne tik kaip fizinio aktyvumo dalis, bet ir tada, kai jis atlieka minimalius veiksmus arba yra laisvas.

Onkologai atkreipia pacientų dėmesį į tai, kad periferinė įvairovė gana dažnai suskaido. Todėl jis gavo pavadinimą "abscesas", taip pat sudėtingą ir netgi juostą. Tai paaiškina kai kuriuos simptomus, kurie pasireiškia tik tam tikroje plaučių ir bronchų srityje.

Tuo atveju, kai vėžio ląstelės sudygsta bronchuose, padėtis dramatiškai keičiasi. Taip yra dėl to, kad skrepliai pradeda išsiskirti, kai kuriais atvejais pacientai patiria hemoptizę arba plaučių kraujavimą. Pastarasis gali būti gausus, sukeldamas didelį kraujo netekimą. Kai naviko tipo mazgas visiškai užsidaro bronchinę dalį, susidaro obstrukcinė pneumonija, atsirandanti labai akutai ir ilgą laiką.

Daugiau apie simptomus

Siekiant geriau suprasti pateiktą patologinę būklę, būtina išsiaiškinti papildomus simptomus. tarp kurių gali atsirasti vėlesni onkologinio proceso plaučiuose etapai:

• nuolatinis silpnumo jausmas, energijos trūkumas ir, dėl to, lėtinis negalavimas;
• ištvermės laipsnio pablogėjimas;
• polinkis į nuovargį;
• apetito praradimas arba žymūs skonio pasirinkimo pokyčiai.

Ne mažiau būdingi paskutinių ligos stadijų simptomai yra skausmingi sąnarių ir kaulų struktūros pojūčiai. Kitas pasireiškimas turėtų būti laikomas kūno svorio pasikeitimu mažesne kryptimi, o tai dar labiau apsunkina prognozę.

Patologinės būklės formos

Ypatingas dėmesys skiriamas pateiktos ligos formai. Pirmasis iš jų yra kortikos pleuros, kurioje atsiranda ovalo formos forma. Jis pradeda augti į krūtinę, todėl yra subpleurinėje plokštumoje. Ši rūšis yra pavojinga dėl to, kad greta esančių šonkaulių, taip pat šalia esančiuose krūtinės slankstelių kūnuose yra daigumas.

Kita forma yra pilvo, kuris yra auglys, turintis tuščią formą centrinėje dalyje. Tokie navikai pasiekia didesnius nei 10 cm dydžius, todėl juos supainioti su neigiamais algoritmais (cistomis, tuberkulioze, abscesu) plaučiuose. Pateikta periferinio plaučių vėžio forma dažniausiai vyksta be jokių simptomų.

Onkologai atkreipia pacientų dėmesį į tai, kad nustatoma ligos pilvo rūšis, dažniausiai vėlesniais etapais. Šiuo atveju procesas yra negrįžtamas. Taip pat yra izoliuotas kairiojo plaučių ir dešinės periferinis vėžys, siekiant jį nustatyti ir nustatyti prognozę, jums reikės atlikti diagnostinį tyrimą.

Diagnostinės priemonės

Pateiktos vėžio formos nustatymas yra sudėtingas, nes jis, o greičiau radiografinių vaizdų, yra panašus į kitas kvėpavimo takų ligas. Pagrindinė ligos diagnozavimo veikla yra:

• Rentgeno spinduliuotė, kuri yra pagrindinis piktybinių navikų nustatymo metodas;
• CT ir MRI yra tiksliausi metodai, leidžiantys gauti konkretų paciento plaučių srities vaizdą ir išsamiai ištirti viską, kas susiję su jo naviku;
• biopsija, kuri atliekama ekstrahuojant audinių plotą toliau atliekant histologinį tyrimą.

Kartu su biopsija atliekama bronchoskopija siekiant nustatyti viršutinės dešiniojo plaučių periferinės vėžio vėžį. Tai yra paciento kvėpavimo takų ir bronchų srities tyrimas iš vidaus naudojant specialius aparatūros įrenginius. Atsižvelgiant į tai, kad navikas yra toli nuo centro nutolusiuose rajonuose, šis metodas suteikia 50% mažiau informacijos nei tuo atveju, kai pacientui diagnozuojamas centrinis plaučių vėžys.

Kitas diagnostinis metodas yra krūties citologinis tyrimas. Pateiktas metodas leidžia nustatyti netipines ląstelių formacijas ir kitus komponentus, kurie rodo diagnozę ir paskiria tolesnį gydymą. Onkologai reikalauja, kad diagnostiniai tyrimai būtų atliekami labai atsargiai. Jei yra įtarimų, leidžiama reikalauti pakartotinių bandymų, nes tik šiuo atveju galime tikėtis atsikratyti vėžio.

Gydymo metodai

Siekiant pašalinti neigiamus simptomus, sustabdyti piktybinių navikų ir metastazių augimą, nurodomas kompleksinis gydymas. Jis turi likti bet kuriame etape, kad prognozė būtų teigiama. Chirurgija ir radioterapija suteikia galimybę moderniems plaučių vėžio gydymo metodams. Nepaisant naujų gydymo metodų įvedimo, chirurginis gydymas pacientams, sergantiems rezekciniu plaučių vėžio tipu, suvokiamas kaip radikalus metodas.

Jų naudojimo metu yra perspektyvos atkurti 100%.

Radiacinė terapija rodo idealius rezultatus, įgyvendinant radikalų gydymo programą pirminėse stadijose, būtent pirmajame ir antrajame.

Kitas veiksmingas metodas yra chemoterapija, kurioje naudojami doksorubicinas, vinkristinas ir kiti vaistai. Jie skiriami, jei yra kontraindikacijų chirurginei ir radiacinei terapijai. Onkologai atkreipia dėmesį į tai, kad:

• Pateikta terapija apima iki šešių chemoterapijos ciklų su 3-4 savaičių pertraukomis;
• absoliutus neoplazmos rezorbcija pasitaiko retai, tik 6-30% pacientų objektyviai pagerėja;
• Derinant chemoterapiją su spinduliuotės metodu (galbūt sinchroniniu ar nuosekliu naudojimu) paaiškėja, kad pasiekti geresnių rezultatų.

Taikomas kombinuotas gydymas, kuris apima ne tik radikalius, bet ir kitų tipų poveikį navikui. Tai vietinė ir regioninė pažeidimų zona, kurią galima taikyti nuotolinės spindulinės terapijos ir kitais panašiais metodais.

Bendras metodas apima dviejų skirtingų tipų poveikį, skirtą vietiniams ir regioniniams tikslams. Kalbame apie chirurginį ir radiacinį gydymą, spinduliuotę, chirurgiją ir spinduliuotę. Tokie deriniai leidžia užpildyti bet kurio iš jų apribojimus, kurie naudojami atskirai. Reikia pabrėžti, kad leidžiama kalbėti apie pateiktą gydymo metodą tokioje situacijoje, kai ji naudojama pagal algoritmą, kuris buvo sukurtas pačioje pradžioje apatiniuose ir viršutiniuose regionuose.

Komplikacijos ir pasekmės

Sėkmingai užbaigus reabilitacijos kursą, pacientas galės gyventi dar penkerius metus, po to remisija gali trukti, jei diagnozė nesumažėja.

Nepaisant vėžio ląstelių naikinimo ir organizmo optimizavimo, gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, susijusių su vidaus organų aktyvumu. Mes kalbame apie kepenų, inkstų, plaučių ir kitų nesėkmių nesėkmę. Siekiant susidoroti su pateiktais procesais, bus galima atlikti atskirą atkūrimo kursą ir prevencines priemones. Jie suteiks galimybę sustiprinti kūną, normalizuoti medžiagų apykaitą ir pagerinti bendrą paciento sveikatą.

Prevencinės priemonės

Kalbant apie prevenciją tiems, kurie sugebėjo susidoroti su plaučių vėžiu, reikia atkreipti dėmesį į šiuos veiksmus:

• kasmetinės medicininės apžiūros;
• fluorografijos tyrimo įgyvendinimas;
• Mitybos specialistas parengė mitybą, kurioje bus atsižvelgta į visus sveikatos būklės niuansus;
• blogų įpročių išskyrimas: priklausomybė nuo nikotino, alkoholio ir narkotinių komponentų įtaka.

Kaip prevencijos dalis, taip pat svarbu prisiminti fizinį aktyvumą, asmeninę higieną ir kambario, kuriame gyvena, švarą. Rekomenduojama vengti net minimalaus kontakto su kenksmingais komponentais: cheminėmis medžiagomis, reagentais, asbesto dulkėmis ir visais, kurie „užkimšia“ kvėpavimo takus.

Periferinis plaučių vėžys yra pavojinga liga, susijusi su problemos diagnostika. Jo gydymui rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, kad būtų pasiekta didžiausia sėkmė, taip pat komplikacijų ir kritinių pasekmių pašalinimas. Tokiu būdu asmuo galės išlaikyti normalų sveikatą ir 100% pragyvenimo šaltinių.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys - piktybinis navikas, išsivystantis iš alveolių, mažų bronchų ir jų šakų; lokalizuotas plaučių periferijoje, toli nuo šaknų. Periferinio plaučių vėžio simptomai pasireiškia vėlyvame etape, kai auglys sukelia didelius bronchus, pleurą, krūtinės sienelę. Tai yra dusulys, kosulys, hemoptysis, krūtinės skausmas, silpnumas. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į plaučių rentgeno duomenis, bronchografiją, CT skenavimą, bronchoskopiją, krūties citologinį tyrimą. Periferinio vėžio gydymas apima plaučių rezekciją (reikiamą kiekį) kartu su chemoterapija ir radioterapija.

Periferinis plaučių vėžys

Periferinis plaučių vėžys - plaučių vėžys, kilęs iš 4-6-osios eilės bronchų ir jų mažesni šakos, nesusiję su broncho liumeniu. Pulmonologijoje periferinio plaučių vėžio dalis sudaro 12–37% visų plaučių navikų. Centrinio ir periferinio plaučių vėžio aptikimo dažnio santykis yra 2: 1. Dažniausiai (70 proc. Atvejų) periferinis plaučių vėžys yra lokalizuotas viršutiniuose skilveliuose, rečiau (23 proc.) Apatiniuose skiltuose ir labai retai (7 proc.) Viduriniojo dešiniojo plaučių skiltyje. Periferinės lokalizacijos plaučių vėžio pavojus yra ilgas latentinis, asimptominis kursas ir dažnas aptikimas jau pažengusioje ar neveikiančioje stadijoje. Pagal histologinę struktūrą, periferinis plaučių vėžys dažniau yra bronchoalveolinio adenokarcinomos arba plokščiųjų ląstelių karcinomos.

Priežastys

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos periferinio plaučių vėžio dažniui, yra suskirstyti į genetinę ir modifikaciją. Genetinio polinkio buvimas nurodomas, jei pacientas jau yra gydęs piktybinius navikus kitose vietose arba turi giminaičių, kuriems buvo plaučių vėžys. Tačiau paveldima našta nėra privalomas rizikos kriterijus. Dažniau periferinis plaučių vėžys išsivysto po egzogeninių ir endogeninių modifikuojančių veiksnių.

Svarbiausias iš jų yra poveikis aerogeninių kancerogenų bronchams, pirmiausia turintiems cigarečių dūmų (nikotino, piridino bazių, amoniako, dervos dalelių ir kt.). Plaučių vėžio dažnis yra aiškiai susijęs su kasdien rūkytomis cigaretėmis, rūkymo trukme, rūkančiųjų skaičiumi. Ypač rizikingi yra žmonės, kurie pradeda rūkyti jaunystėje, giliai slopina, rūkydami 20 ar daugiau cigarečių per dieną. Ne mažiau reikšmingas periferinio plaučių vėžio ir kitų išorinių veiksnių etiologijoje: oro tarša pramoninėmis emisijomis, dulkėmis, dujomis; kancerogenų (asbesto, grafito ir cemento dulkių, nikelio, chromo, arseno ir kt.) gamyba.

Periferinio plaučių vėžio atsiradimo atveju reikšmingas yra endogeninių veiksnių - plaučių ligų (plaučių uždegimo, lėtinio bronchito, rūkalių bronchito, tuberkuliozės, riboto pneumklerozės) vaidmuo. Pagrindinis ligonių kontingentas yra vyresnis nei 45 metų. Periferinių navikų patogenezėje lemiamą vaidmenį atlieka mažų bronchų ir alveolių epitelio epitelio displazija. Neoplazmos atsiranda iš bronchų, II tipo alveolocitų ir Klara ląstelių bazinių, kryžminių, tauriųjų epitelio ląstelių.

Klasifikacija

Periferinio plaučių vėžio paplitimo klasifikacija, kurią pasiūlė Maskvos tyrimų institutas. P.A. „Herzen“ apima keturis etapus:

• I - 3 cm skersmens navikas, esantis plaučių parenchimoje;
• II - 3–6 cm skersmens navikas, esantis skilties ribose; nustatomos atskiros metastazės į bronchopulmoninius limfmazgius;
• III - auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 6 cm, yra už skilties; vietinėje vietovėje gali augti diafragma, krūtinės sienelė; daugybinių metastazių randama intratakaliniuose limfmazgiuose;
• IV - naviko daigumas diafragmoje, krūtinės sienelėje, tarpvietės organuose ilgame plote; identifikuotos tolimos metastazės, pleuros karcinomatozė, vėžio pleuritas.

Be to, yra trys klinikinės periferinės plaučių vėžio formos: mazgelinė, pneumonija ir pancost vėžys (plaučių viršūnių vėžys).

• Žiedinė forma gaunama iš galinių bronchų ir kliniškai pasireiškia tik po didelių bronchų ir gretimų audinių sudygimo.
• Pneumoninės formos periferinio plaučių vėžio forma vystosi plaučių parenchimoje, kuriai būdingas infiltruojantis augimas; histologiškai visada adenokarcinoma; kliniškai primena vangią pneumoniją.
• Apinės plaučių vėžio lokalizacijos ypatumai sukelia auglio infiltraciją gimdos kaklelio ir brachialinio nervo plexus, šonkaulių, stuburo ir atitinkamų klinikinių simptomų.

Kartais prie šių trijų pagrindinių formų pridedama cavitary plaučių vėžys (pseudo-cavernous skilimo ertmės susidarymas mazgo storyje) ir cortico-pleuros vėžys (kilęs iš apsiausto sluoksnio, sklindantis pleurą palei stuburą, ir krūtinės sienelės dygimo audinys).

Simptomai

Periferinis plaučių vėžys ilgą laiką išsivysto be klinikinių simptomų. Asimptominę stadiją galima nustatyti fluorografijos būdu, o akivaizdūs klinikiniai simptomai paprastai pasirodo gana vėlai - III stadijoje. Periferinio plaučių vėžio mezginių, pneumonijos ir apikos formų eigai būdingos savos klinikinės savybės.

Žiedinė forma paprastai deklaruoja save, kai spaudžiami arba daiginami didesni bronchai, pleuros, kraujagyslės ir kitos struktūros. Šiame etape pasireiškia dusulys, nuolatinis kosulys su retais skrepliais ir kraujo dryželiais, krūtinės skausmas. Pacientas pradeda jaudintis dėl bendros gerovės pablogėjimo: nepagrįstas silpnumas, karščiavimas, svorio netekimas. Galbūt paraneoplastinio sindromo - osteopatijos, pirštų deformacijos ir kt.

Pneumonija panaši periferinio plaučių vėžio forma pasireiškia kaip tipiška ūminė pneumonija - apsinuodijimo sindromu, karščiavimu, drėgnu kosuliu ir gausių putojančių skreplių atskyrimu. Dažnai lydi eksudacinio pleuritas.

Pancost'o vėžio požymių triadas yra: naviko lokalizacija plaučių viršūnėje, Hornerio sindromas, stiprus viršutinės rankos skausmas. Hornerio sindromas išsivysto per žemesnės gimdos kaklelio simpatinės ganglijos daigumą ir apima ptozę, mokinio susitraukimą, pablogėjusį prakaitavimą viršutinėje galūnėje, skausmą skausmu pažeistoje pusėje. Skausmas gali plisti į visą petį, spinduliuojantį ranką; būdingas pirštų sustingimas, rankų raumenų silpnumas. Kai navikas auga atgal iš gerklų nervo, atsiranda užkimimas. Skausmo sindromas plaučių vėžiu turi būti skiriamas nuo plexito ir osteochondrozės skausmo.

Pažangiais atvejais periferinį plaučių vėžį gali lydėti geresnis vena cava sindromas, tarpuplaučio suspaudimo sindromas, pleuros susiformavimas ir neurologiniai sutrikimai.

Diagnostika

Ilgas asimptominio periferinio plaučių vėžio periodas apsunkina ankstyvą diagnozę. Fiziniai metodai pradinėse ligos stadijose nėra pakankamai informatyvūs, todėl pagrindinis vaidmuo skiriamas radiacijos diagnostikos metodams (rentgeno, bronchografijos, plaučių CT).

Rentgeno vaizdas priklauso nuo periferinio plaučių vėžio formos (mazgelinė, pilvo, apikos, pneumonija). Tipiškiausias yra heterogeniškos sferinės formos šešėlio su netolygiais kontūrais nustatymas, apsuptas švelniu „spinduliuojančiu koru“; kartais apibrėžiami puvimo ertmės. Pankost vėžio metu dažnai randama I-III šonkaulių, apatinių gimdos kaklelio ir viršutinių krūtinės slankstelių naikinimas. Bronchogramos rodo mažų bronchų amputacijas, bronchų šakų susiaurėjimą. Sunkiais atvejais naudojama plaučių rentgenograma arba plaučių MRT.

Bronchoskopija periferiniame plaučių vėžyje nėra tokia informatyvi, kaip ir centrinėje, tačiau kai kuriais atvejais ji leidžia vizualizuoti netiesioginius naviko augimo požymius (bronchų stenozę), transbronchinę biopsiją ir endobronchinę ultragarso diagnostiką. Netipinių ląstelių aptikimas krūtų ar bronchoalveolinių skalūnų citologinio tyrimo metu patvirtina neoplastinį patologinio proceso pobūdį.

Diferencinės diagnostikos plane būtina atmesti echinokokozę, plaučių cistas, abscesus, gerybinius plaučių navikus, tuberkulomus, ilgalaikę pneumoniją, Hodžkino ligą, pleuros mezoteliomą. Norėdami tai padaryti, pacientui, turinčiam įtariamą periferinį plaučių vėžį, turėtų kreiptis pulmonologas, tuberkuliozės specialistas, krūtinės chirurgas ir onkologas.

Gydymas

Terapinės plaučių vėžio gydymo taktika parenkama priklausomai nuo stadijos, kurioje buvo aptiktas naviko procesas. Geriausius rezultatus pateikia kombinuotas gydymas, įskaitant chirurginę intervenciją, kurią papildo chemoterapija arba radioterapija.

Plaučių rezekcija lobektomijos ar bilobektomijos tūriu yra taikoma tik I-II etapams. Plaučių viršūnės vėžio rezekcija pasižymi savomis savybėmis ir gali būti papildyta šonkaulių, kraujagyslių, limfadenektomijos ir pan. Rezekcija. Pacientams, kuriems yra bendra forma, atliekama pažangi pneumonektomija. Kontraindikacijos chirurginiam gydymui (proceso aplaidumas, nedidelis kūno rezervinis pajėgumas, senatvė, ligos sukeltos ligos), taip pat operacijos atsisakymas, pasirinkimo būdas yra radioterapija arba chemoterapija. Apšvitintos dvi zonos: periferinis fokusas ir regioninis metastazių regionas. Poliakemoterapijos metu metotreksatas, ciklofosfamidas, vinkristinas, doksorubicinas, cisplatina ir kiti citotoksiniai vaistai paprastai vartojami įvairiuose deriniuose.

Prognozė

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys onkopatologijos prognozę, yra proceso etapas, radikalus gydymo pobūdis, histologinis tipas ir naviko diferenciacijos laipsnis. Po radikalaus bendro periferinio plaučių vėžio gydymo 5 metų išgyvenimas I etape yra 60%, II - 40%, o III - mažiau nei 20%. Kai IV stadijoje aptinkamas navikas, prognozė yra nepalanki.