Plaučių fibrozė yra patologinis procesas, kurio metu organuose susidaro pluoštinis audinys. Tai ypatinga jungiamojo audinio forma, turinti didelį tempimo stiprumą. Jis turi elastingų pluoštų kolageno struktūrą. Normalus organizme, tai audinių linijos sąnarius ir sausgysles.
Plaučių fibrozės metu organizme atsiranda fibrozinio židinio pokyčiai, kurie pakeičia sveikus audinius ir sukelia kvėpavimo sistemos sutrikimus.
Ligos priežastys ir patologiniai pokyčiai
Plaučių fibrozės atveju vyksta aktyvus kolageno susidarymas, nenormalus jungiamojo audinio proliferacija palaipsniui pakeičia sveiką parenchiją. Šis procesas yra negrįžtamas, atvirkštinio pakeitimo mechanizmas neveikia.
Priežastys ir predisponuojantys veiksniai:
- lėtinės kvėpavimo sistemos infekcinės ir uždegiminės ligos;
- bendrosios alerginės reakcijos, bronchinė astma;
- spinduliuotės poveikis;
- mechaninis sužalojimas;
- įgimtos ir paveldimos patologijos;
- profesinės ligos - granulomatozė (silikozė, amilozė, asbestozė, antracozė, berilijazė);
- narkotikų - sulfonamidų, antibiotikų, citostatikų (chemoterapinių vaistų) poveikis;
- infekcinės ligos - sifilis, tuberkuliozė.
Rizikos veiksniai yra rūkymas, nepalankios aplinkos sąlygos (metalo dulkės, mediena), virškinimo trakto refliuksas, kuriame yra kvėpavimo takų įkvėpimas (nurijus skrandžio turiniu).
Plaučių audinio pailginti uždegimo metu pokyčiai prasideda nuo kraujagyslių struktūrinių pokyčių. Pirmasis patenka į arterijos sunaikinimą. Lėtai atsiranda organo parenchimos pakaitalas. Jungiamasis audinys veikia normalius anatominius sluoksnius, atskiriančius kapiliarus ir alveolines ertmes. Taigi epitelio, endotelio ir kapiliarinės membranos palaipsniui sunaikinamos.
Norėdami sustabdyti tokius pokyčius, organizme yra reparacinis procesas (atkūrimas). Tarpininkai yra aktyvuoti - biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sukelia randus. Palaipsniui šie transformacijos išnyksta ir prasideda plačiai paplitusio plaučių audinio degeneracija į jungiamąjį audinį.
Baigiamajame ligos etape susidaro plati fibromatozė, patologija, kurioje parenhija visiškai praranda savo išplėtimą ir elastingumą. Pakartotinis jungiamųjų pluoštų sluoksnis sukelia pluoštinių virvių susidarymą plaučiuose, kurie keičia ne tik alveolius, bet ir indus bei nervus. Yra uždaros, ribotos ertmės.
Pluoštiniai pokyčiai plaučiuose yra patologija, kurioje atsiranda rimtas plaučių kvėpavimo funkcijos pažeidimas (nepakankamas dujų mainai).
Plaučių fibrozės tipai
Liga, priklausomai nuo pasiskirstymo laipsnio organizme, lokalizacija skirstoma į keletą tipų, o tai sukuria diagnostinę vertę ir leidžia jums skirti tinkamą gydymą:
- Vietinė fibrozė yra griežtai ribota plaučių audinio dalis. Rentgeno vaizduose aiškiai matomos patologinio proceso ribos. Asimptominis ir retai trukdo pacientams.
- Fokalinė fibrozė - kelių uždegiminių žaizdų zonos ir struktūros židinių buvimas plaučiuose. Jos gali būti tiek ribotos, tiek difuzinės (difuzinės, be aiškių ribų).
- Radikali fibrozė yra parensijos pažeidimas segmente, kuriame plaučių ir jungiamųjų organų (širdies, aortos, plaučių arterijos) jungtis yra anatomiškai.
- Apinė fibrozė yra jungiamojo audinio proliferacija plaučių viršūnėje (apikos segmentas). Pradiniai ligos pasireiškimai yra panašūs į bronchitą. Lengvai nustatomas rentgeno spinduliais.
- Peribronchinė fibrozė - jungiamasis audinys, susidaręs aplink bronchus, yra bronchito arba bronchopneumonijos pasekmė. Taip pat ilgainiui išsivysto bronchų fibrozė. Bronchų medžio randai sukelia apatinių kvėpavimo takų obstrukciją.
- Intersticinė fibrozė - jungiamieji audiniai auga aplink kraujagysles ir interalveolinį septa. Vysto po to, kai patiria pneumoniją.
- Pogrindinė fibrozė yra antrinė liga, kuri pasireiškia pacientams po plaučių apšvitinimo gydant vėžį.
Plaučių fibrozės simptomai
Pagrindiniai fibrozės simptomai yra palaipsniui didėjantis dusulys ir sausas, neproduktyvus kosulys, kuris yra paroksizminis. Taikant antitussives, ataka nėra mažinama dėl mažo fibrozės jautrumo šiems vaistams.
Dažniausiai plaučių fibrozė paveikia vyresnius nei 50 metų žmones. Tačiau apčiuopiami ligos simptomai, kurie blogina sveikatos būklę, pasirodo po 60-70 metų. Bendra asmens būklė palaipsniui blogėja, tačiau yra atvejų, kai liga greitai progresuoja.
Pradedant ligą, dusulys nėra pastebimas ir netrukdo žmonėms. Tada jis palaipsniui auga ir žmogui sunku ištverti netgi nedidelį pratimą (vėlyvas vaikščiojimas, lenkimas, girgždėjimas). Pastaraisiais etapais pacientui sunku kalbėti, ramioje ramioje vietoje yra sunkus dusulys.
Atsižvelgiant į destruktyvius plaučių pokyčius, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksija. Simptomai:
- dažnai sekantis kvėpavimas;
- blyški oda su mėlynu atspalviu;
- širdies plakimas;
- papildomi raumenys yra susiję su kvėpavimo veiksmu;
- staigus jėgos sumažėjimas, lėtinis nuovargis;
- svorio netekimas, astenija;
- galvos svaigimas, blogas naktinis miegas, mieguistumas dienos metu;
- patinimas, širdies nepakankamumas.
Pagrindinė ligos komplikacija yra „plaučių širdies“ raida. Pluoštinės formacijos alveoliuose padidina plaučių apytakos spaudimą. Dėl to padidėja miokardo apkrova, ji hipertrofija. Požymis - pusė širdies padidėjimo į dešinę (skilvelio ir prieširdžio), palyginti su kairiuoju.
Kai kuriems pacientams plaučių fibrozė išsivysto prieš fibrozę - gerybinį jungiamojo audinio pluošto auglį.
Ligos diagnozė
Prieš gydant plaučių fibrozę, kruopščiai diagnozuojama konsultuojantis su įvairių medicinos šakų specialistais.
Dažnai liga nustatoma profilaktine fluorografija. Vaizdas aiškiai rodo tamsesnes plaučių sritis, kurios rodo patologinio proceso buvimą. Išsamesniam žmogaus krūtinės tyrimui siunčiami rentgeno spinduliai.
Radiografiniai vaizdai aiškiai rodo, kad židiniai turi ribotą fibrozę. Radikalios žalos atveju tamsios dėmės nuotraukoje yra fibro modifikuotos plaučių šaknys. Dėl plaučių šaknų fluorogramos fibrozės su neryškiais kontūrais.
Didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija yra labai svarbi. Analizuojant sluoksnį, nustatomi šie patologiniai požymiai:
- būdingi šešėliai su tiesine fibroze;
- kietoji fibrozė, kurioje yra korio struktūra, cistinių erdvių pavidalu, pripildyta oru, kurio maksimalus skersmuo yra 1 cm;
- bronchų fibrozė, kurią lydi bronchektazė (padidėję bronchų medžio plotai su pažeista siena);
- parenchiminės juostos turi nuobodumą, tačiau jos nėra ryškios;
- esant pažeidimui, susijusiam su apikaulia pleura, aptinkamos mikrožolės, cistos ir oro spąstai.
Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientams skiriama biopsija, kuri nėra privaloma visiems pacientams. Histologinis audinių tyrimas aiškiai rodo, kad parenchimos sveikos zonos yra kintamos su ląsteliniais skaiduliniais pokyčiais. Uždegimas audiniuose yra silpnas, yra plazmos ir limfocitų įsiskverbimo zonos. Kolagenas yra labai tankus. Cistos yra užpildytos uždegimo epiteliu ir gleivėmis.
Plaučių fibrozės gydymas
Plaučių fibrozės gydymas yra konservatyvus ir pagrįstas įrodymais pagrįsta medicina. Narkotikų terapija negali sustabdyti destruktyvių pokyčių plaučiuose ir išgydyti pacientą. Todėl jis yra paliatyvus ir yra skirtas maksimaliam asmens gyvenimo pratęsimui.
Vaistai plaučių fibrozei gydyti:
- Hormoniniai vaistai - gliukokortikosteroidai. Jie mažina lėtinio uždegimo sunkumą, tačiau nesustabdo kolageno (hidrokortizono, prednizolono) gamybos.
- Antispasmodikai - atsipalaiduoti kvėpavimo takų lygius raumenis ir sustiprinti drenažą (Noradrenalin, Izadrin, Teofedrin).
- Mucolytics (atsikosėjimą) - pašalinti kliūtis, sumažinti kosulį (Lasolvan, Erespal, Ascoril).
- Širdies glikozidai - palaiko širdies raumenų darbą (Digoksinas, Adonizidas, Strofantinas).
- Ne periodiniai vaistai nuo uždegimo - sumažinti ir sumažinti krūtinės skausmą (Nimesil, Diklofenakas, Ibuprofenas).
- Kalio preparatai - maisto produktai mikardai (Asparkam, Panangin).
Kiekvienas pacientas, kuris yra hospitalizuotas, gauna deguonies terapiją.
Kvėpavimo gimnastika plaučių fibrozei yra pagrindinis kovos su dusuliu principas. Tai leidžia sustiprinti kvėpavimo raumenis, todėl kvėpavimas tampa gilesnis.
Plaučių fibrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas. Vaistažolės gali būti skiriamos imuninei sistemai stiprinti ir paciento gyvybingumui palaikyti.
Plaučių fibrozės gyvenimo trukmė neviršija 5 metų. Sparčiai besivystančioje patologijoje, per kelis mėnesius atsiranda mirtinas rezultatas. Ligos prevencija - rūkymo nutraukimas, darbo saugos taisyklių laikymasis, darbo apsauga, atsargumas cheminių lakiųjų junginių naudojimui kasdieniame gyvenime.
linijinė plaučių fibrozė
Klausimai ir atsakymai: linijinė plaučių fibrozė, kas tai yra
Aš į ligoninę aš prieš 8 metus sėdėjau 8 dienas diagnozuojant: ne ligoninėje dešinėje pusėje esantį vidutinio sunkumo bronchopneumoniją. apačioje. pagaminti 0,9% -200 deksemetazono 8 mg + eufelino 2,4% -10,0 w / v dangtelio, Cefotaxime 1.0. c / m 3 r, ciprofloksacinas 100,0 cc dangtelis 2 kartus / dambromenas 2,0 c / v, erespal 80mg 3p / d, angliavandenių, e-head ant krūtinės, masažo masažas.
Diagnozė: iš ligoninės dešinėje pusėje esant vidutinio sunkumo bronchopneumonijai. Trachėjos dugnas, daugiausia bronchai, nesumažėja, bronchų sienos suspaustos palei visus plaučių laukus, o vidurinėje skiltyje, esančioje dešinėje S4,5 segmentuose, nustatomi peribroniniai infiltraciniai šešėliai, kurių vienodas tankis yra iki 36,1 vienetų. 5 kairėje - neoficialios tankinimo sritys, atsirandančios dėl linijinių fibro-distrofinių ir bulvinių-cistinių pokyčių, su daugeliu pleuros kaulų šarvų, o storesniuose pakeistuose segmentuose nustatomos deformuotos bronchų spragos („oro“ bronchų simptomas), segmentiniai bronchų tarpai yra laisvi Plaučių šaknys yra struktūrizuotos, išsiplėtusios, dažniausiai yra širdis, dideli indai ir diafragma, jų kontūrai nekeičiami, pleuros ertmėje neatsiranda skysčio turinys, diafragmos kupolai nėra atsipalaidavę, o mediastino ir raumenų srities limfmazgiai yra tankūs, nepadidinti. vidutinė pneumonija neužbaigtos rezorbcijos stadijoje, dešiniojo plaučių vidurinio skilties požymiai, fibro-distrofiniai pokyčiai - „po pneumonijos fibrozė“ (susijusi su klinika ir anamneze. normy.Edinstvenny žymeklis CA 15-3 buvo iškelta esant 0-25 norma. rezultatas buvo 35,49 aukščiau (prieš gydymą) po gydymo sumažėjimo iki 27,66, per mėnesį jis buvo 25,69.. ir paskutinis rezultatas parodė normalų. Neuro-specifinė enolazė (NSE) esant 0-17 greičiui. Valandos rezultatas parodė 16,6. (viršutinė normos riba. MarkerAntigen plokščioji karcinoma (SCCA) su 0-1,5 normą. rezultatas parodė 1,4 viršutinę normos ribą. Tvirtos žymekliai paprastai nesukelia susirūpinimo (CA 72.4, repaps, sufra 21-1) // prieš gydymą buvo teigiamas antikūnų mycoplasma pneumaniae IgG (skaičius) - 0–16 greičiu, rezultatas buvo 58,1 (po gydymo dar nebuvo sukurtas) antikūnų prieš kokliušo kokliušo IgG greitį nuo 0 iki 14. Rezultatai 34,392 (nesuteikė po gydymo). nėra temperatūros.. kosulys prieš ligoninės išdžiūvimą.. valandą retai pasitraukia, o visas kraujo kiekis yra normalus, išskyrus neutrofilų%, esant 47–75 laipsniui ltat 36.90),% limfocitų, kurių greitis 15-45 (rezul rezultatas 50,40) // Nerimas yra valandą šeimoje ir aš negaliu rasti ramybės. Kiekvienas gydytojas pataria kitaip. Kas neturi nieko daryti... paskutinis pulmonologas pasiūlė eiti į respublikinę ligoninę FBS ir paimkite histologiją ir parodyti onkologą, ir tuoj pat gali pasikalbėti krūties chirurgai. Tipas gali iš karto pašalinti fibrozę... vietiniai gyventojai pasibjaurėję sako, kad FBS nematys nieko, nes fibrozė apačioje ir nebus nieko, ką pamatyti... kaip kartoti dar kartą po 2 mėnesio...... per vėlu ar tai yra įmanoma gauti keletą patarimų distatsionno net mokestis..
Praėjus 45 dienoms, tikėtasi, kad kontrolinė CT, iš šviežių židinio infiltracijos duomenų, neatrodė, kad OGK potenciologija pasireiškė, o lėtinio bronchito požymiai buvo riboti, dešinėje buvo ribota uždegiminė fibrozė. Atlikus testus, skirtus ant žymeklių, neuro-specifinė ansezė netrukdo nuo 0 iki 17 m. Rezultato 23,6 mėn. Prieš mėnesį, tas pats analizės rezultatas buvo 16,5. Likusių plokščių ląstelių karcinomos SCC antigenų analizė nepasikeitė 0-1,5 greičiu, o rezultatas - 1.4, žymeklis sa 15-3, jei anksčiau buvo 0-25 santykis. Buvo 25,69, o 20,52 rezultatas grįžo į normalų, kiti, CA72-4, cyfra.21-1, buvo normalus. Ir visiškas kraujo kiekis yra normalus. Ar turiu nerimauti dėl 23,6 rezultato (galų gale, su pneumonijos fone, viskas nepasiekė normalaus... prašome pasikonsultuoti. Leiskite akimirkai nusileisti. Per šį laikotarpį man pavyko patirti apendektomiją. Ar tai galėtų paveikti žymeklio analizės rezultatą? elgtis, kad kažką būtų galima apriboti, kad apribotumėte kažką, ko reikia apsaugoti. Jūs negalite saulėti ar kažką kito. Žymeklis sugrįžo į normalią.. Čia jūs galite išeiti laukti nieko nedaryti. mėnesių iki 3 mėnesių Palaukite ir atlikite tą pačią analizę.
Populiariausi straipsniai apie linijinę plaučių fibrozę
Viena iš bendrų ir prognozuojamų nepageidaujamų intersticinių plaučių ligų yra idiopatinis fibrozinis alveolitas, kuriam būdingas plaučių intersticio ir kvėpavimo takų uždegimas ir fibrozė.
Dėl natūralaus vystymosi, tam tikro amžiaus žmogus pasiekia didžiausią kaulų masės indeksą - kaulų masę.
Odos senėjimas ir patologiniai su amžiumi susiję pokyčiai susiję su viso organizmo senėjimu.
Visose pasaulio šalyse, ypač širdies ir kraujagyslių ligų srityje, tampa vis svarbesnė vyresnio amžiaus grupių pacientų tinkamo gydymo problema.
Portalinė hipertenzinė gastropatija, skrandžio ir stemplės venų varikozė, skrandžio antrumo kraujagyslių ectazija - svarbiausios priežastys, dėl kurių atsiranda įvairių kepenų ligų kraujavimas.
Interlobinės pleuros fibrozė
Plaučių rentgeno spinduliuotė Pluoštinius pleuros sluoksnius sukelia uždegiminiai procesai, susiję su pleuros lapais. Pleuros sluoksnių lokalizavimas gali būti paracostinis, apikališkas, epifreninis, taip pat gali būti pleuros pūslės sutirštėjimas (žr. 1 pav.).
Apikalūs pleuros pluoštiniai tirštikliai „dangtelių“ pavidalu gali pasireikšti nespecifiniais uždegimais arba po tuberkuliozės (po tuberkuliozės, sluoksniai sujungiami su kalkėjimu ir „tankiais“ pluoštiniais žiedais plaučių viršūnėje), taip pat žr. Pluoštinius mazgus gali sukelti pleuros empyema (žr. Rentgeno spindulius: pleuros empyema), hemothoraksas, tuberkuliozinis pleuritas, inkstų nepakankamumas (uremija), sisteminės jungiamojo audinio ligos (laikomos sisteminės sklerodermijos charakteristikomis) dėl radioterapijos.
1 pav. Pleuros pokyčiai (sutirštėjimai, sluoksniai) (scheminis rentgenogramos vaizdas tiesiosiose (A) ir šoninėse (B) projekcijose). 1 - apatiniai pleuros sutirštinimai „dangteliu“. 2 - paracostalinis pleuros sutirštinimas. 3 - pakrančių-freninio sinuso išnykimas („užsandarintas“ sinusas). 4 - širdies ir diafragmos sinuso pleuros tirštėjimas. 5 - pleuros išsiskyrimas paracostaliniu būdu. 6 - efuzija sinusuose
Pleuros sluoksnių rentgeno vaizdui būdingas aiškus ir tolygus šešėlio kontūras su vienoda, didelio intensyvumo tamsinimo struktūra (dėl pleuros fibrozės); Atkreipiame dėmesį, kad šis modelis ypač būdingas paracostiniams pluoštiniams pleuros sutirpimams, lokalizuotiems išilgai briaunų išorinių dalelių.
Jei pleuros sluoksniai yra lokalizuoti palei ar priekinį briaunų segmentą, tada tiesioginėje projekcijoje atliktas radiografas gali parodyti plaučių lauko skaidrumo sumažėjimą su fuzzy kontūru (dažniausiai apatinėse sekcijose), kuri per klaidą gali būti aiškinama kaip infiltracija plaučiuose. Tokiais atvejais, norint tinkamai diagnozuoti, naudojama rentgeno spinduliuotė šoninėje projekcijoje, kuri leidžia apibrėžti pleuros sluoksnius su aiškiu kontūru palei užpakalinę ar priekinę krūtinės sienelę. Pažymėtina, kad pleuros sluoksniai neatitinka plaučių segmentų ar skilčių ribų ir taip pat gali kirsti juos. Tuo atveju, kai paveikslėlyje matyti nelyginis, „kalvotas“ pleuros sluoksnių kontūras, reikia atmesti pleuros naviką (žr. Straipsnį „Rentgeno spinduliai: pleuros navikai“).
Yra atvejų, kai būtina atlikti diferencinę skaidulinių pleuros sutirštėjimų diagnozę su pūsliniu pleuros efuzija (žr. Straipsnį „Rentgeno spinduliuotė: interlobinis ir sakculiuotas išsiskyrimas“). Su radiografiniu sėklų eksudatu nustatomas tolygesnis ir išgaubtas kontūras; jeigu yra sunkumų diagnozuojant pleuros ertmę, reikia atlikti ultragarso (ultragarsinio) pleuros ertmės tyrimą, kuris patikimai nustatys, ar yra sūkuris. Dažnai nustatomas pakrančių ir diafragminių sinusų išnykimas; širdies ir diafragmos sinusuose gali susidaryti dideli komisiniai (žr. 1 pav.). Širdies ir diafragmos sinusuose taip pat galima nustatyti abdomino-mediastinalinius "lipomas" (gerybinius navikus jungtiniame audinyje).
Jei pleuros ertmės išnykimo metu reikšmingai plinta pluoštiniai sluoksniai, naudokite terminą „fibrotoraksas“ (žr. 2 paveikslą, taip pat straipsnį „Rentgeno spinduliuotė: pulsinio lauko apšvietimas arba apšvietimas“).
2 pav. Kairysis fibrotoraksas. Dalis kairiųjų šonkaulių atsitraukia, sumažėja kairiojo plaučių tūris ir masyvi pakrančių pleuros sutirštėjimas. Pleuros sluoksniai taip pat sukelia vienodą viso plaučių lauko skaidrumo sumažėjimą. Taip pat nustatomas dalinis pleuros sluoksniavimasis.
Hemotorakso ar plačiai paplitusios pleuros uždegimo (empyema, tuberkuliozė) rezultatas yra masinių pleuros sluoksnių susidarymas (tuo pačiu metu fibrozė gali plisti į plaučių audinį). Šiuo atveju plaučių skilties (arba viso plaučių) tūris gerokai sumažėja, atsiranda plaučių pleurogeninė cirozė.
Atsižvelgiant į pleuros sutirštėjimus, kalcifikacijos vietos gali būti nustatomos kaip labai didelio intensyvumo juostiniai arba židiniai. Paprastai pleuros lakštų sluoksniavimas atsiranda dėl hemothorakso, pleuros empyemos ir tuberkuliozinio pleurito (žr. 3 pav.).
3 pav. Pleuros nutekėjimo vieta kairėje
Ribos ar diafragmos pleuros tankinimas „plokštelių“ forma yra tipiškas asbestozei, šviesiai geltonai plaučių ligai. Šių „plokštelių“ kontūrai gali būti policikliniai, netgi arba spiculoformai. Tokie sutirštėjimai dažnai yra sutepti. Atkreipkite dėmesį, kad asbesto paveiktiems asmenims kyla pavojus susirgti plaučių vėžiu ir piktybine pleuros mezotelioma.
Kalcinuoti pleuros sluoksniai
4 pav. Kalibruoti "plokštelės" (pleuros sluoksniai) dėl asbestozės
Pleuros ligos: diagnozė ir gydymas
Pleuros ligos yra paplitusios bendroje praktikoje ir gali atspindėti įvairias pagrindines patologines sąlygas, turinčias įtakos plaučiams, krūtinės sienelėms ir sisteminėms ligoms. Dažniausias jų pasireiškimas
Pleuros ligos yra bendros bendrosios praktikos ir gali atspindėti įvairias pagrindines patologines sąlygas, turinčias įtakos plaučiams, krūtinės sienelėms ir sisteminėms ligoms. Dažniausiai pasireiškia pleuros išsiskyrimas, o didžioji dalis šių pacientų turi patvirtinti rentgeno spinduliuotę ir atlikti tolesnį tyrimą. Naujausi krūtinės, terapijos ir chirurgijos vaizdavimo metodai pagerino pacientų, sergančių pleuros patologija, diagnozę ir gydymą.
Pleura suteikia krūtinei galimybę suteikti plaučiams reikiamą formą ir juos judėti minimaliomis energijos sąnaudomis. Dėl kurių du pleuros lakštai (parietaliniai ir visceraliniai) turėtų slinkti vieną virš kito - nedidelis kiekis (0,3 ml / kg) skysčio prisideda prie šio proceso.
Pleuros skystis filtruojamas iš mažų parietalinės pleuros kraujagyslių į pleuros ertmę ir atpalaiduoja to paties lapo limfos indai. Eksperimentiniai duomenys rodo, kad pleuros skysčio tūris ir sudėtis normaliomis sąlygomis yra labai stabilūs, o išpylimas vyksta tik tais atvejais, kai filtravimo greitis viršija didžiausią limfos nutekėjimą arba sugadintas atvirkštinis siurbimas [1].
Pleuros išpylimas
Pleuros išsiskyrimas tradiciškai suskirstomas į transudatus (bendras baltymų kiekis 30 g / l). Tarpiniais atvejais (ty, kai baltymų kiekis yra 25–35 g / l) laktato dehidrogenazės (LDH) kiekio nustatymas pleuros skystyje ir albumino gradientas tarp serumo ir pleuros skysčio padeda diferencijuoti eksudatą ir transudatą.
Dažniausios pleuros išsiskyrimo priežastys ir būdingi požymiai išvardyti 1 ir 2 lentelėse. Jų diferenciacija yra svarbi, nes „mažai baltymų“ eksudatai (transudatai) nereikalauja tolesnių diagnostinių priemonių; būtinas tik jų sukeltos patologijos gydymas, o pleuros eksudato aptikimo atveju, tikrai reikia papildomos diagnostikos.
Eksudatai gali būti vienašališki arba dvišaliai. Pastarieji dažnai aptinkami širdies nepakankamumu, tačiau jie taip pat gali pasireikšti hipoproteineminėmis sąlygomis ir kolagenoze su kraujagyslių pažeidimais. Labai svarbu kruopščiai išnagrinėti istoriją, įskaitant profesiją, duomenis apie keliones į užsienį ir tromboembolijos rizikos veiksnius, taip pat atlikti išsamų fizinį patikrinimą.
- Klinikinis vaizdas. Dažniausias pleuros efuzijos požymis yra dusulys, kurio sunkumas priklauso nuo išpurškimo tūrio, skysčių kaupimosi greičio ir nuo ankstesnės plaučių ligos. Skausmas, kurį sukelia pleuritas, gali būti ankstyvas požymis ir gali atsirasti dėl parietalinės pleuros uždegimo ar infiltracijos.
Fizinis tyrimas atskleidžia krūtinės kvėpavimo judesių apribojimą, „akmenų“ nuovargį perkusijos metu, kvėpavimo metu susilpnintą kvėpavimą ir dažnai bronchų kvėpavimo zoną virš skysčio lygio.
- Tyrimo metodai. Diagnozę patvirtina krūtinės radiografija; bet pleuros ertmėje turi susikaupti ne mažiau kaip 300 ml skysčio, kad jį būtų galima aptikti įprastu tiesioginiu vaizdu. Kai pacientas guli ant nugaros, skystis juda palei pleuros erdvę, sumažindamas plaučių lauko skaidrumą paveiktoje pusėje.
Maži eksudatai turėtų būti diferencijuojami, pleurą sutirštinant. Norėdami tai padaryti, galite atlikti radiografinius vaizdus (esant skysčio judėjimui pagal gravitaciją), taip pat ultragarso (ultragarso) ar rentgeno spindulių kompiuterinę tomografiją (CT).
Ir ultragarsas, ir CT yra vertingi metodai, kurie vis dažniau naudojami diferencijuoti pleuros skystį, „apvalkalą“ (pleuros plokšteles, paprastai atsirandančias dėl asbesto poveikio) ir naviko. Šie metodai taip pat padeda nustatyti, ar pleuros skystis yra užsandarintas, ir nustatyti optimalią vietą pleuros punkcijai ir biopsijai.
Pleuros punkcija su aspiracija ir biopsija yra parodyta visiems pacientams, sergantiems efuzija, ir galima gauti daug daugiau diagnostinės informacijos, nei tik aspiruojant, ir išvengti pakartotinės invazinės procedūros (žr. 1 pav.).
Kiti tyrimai, padedantys nustatyti diagnozę, apima pakartotinius krūtinės ląstelių rentgeno spindulius po to, kai buvo siekiama nustatyti pagrindinę efuzijos plaučių patologiją, CT, plaučių izotopinį nuskaitymą (nustatant ventiliacijos ir perfuzijos santykį), intraderminius bandymus su tuberkulinu, serologinius reumatoidinius ir anti-branduolinius tyrimus. veiksnius.
Jei pirmiau minėti metodai neleidžia nustatyti pleuros išsiskyrimo priežasties, torakoskopija atliekama naudojant vaizdo įrašą. Tai leidžia ne tik ištirti pleurą, bet ir atskleisti naviko mazgus ir atlikti tikslinę biopsiją. Ši procedūra yra vertingiausia diagnozuojant mezoteliomą. Tačiau 20% pacientų, sergančių eksudaciniu pleuros išsiliejimu, įprastiniai tyrimai negali nustatyti šios ligos priežasties.
- Gydymas. Simptominis dusulio sumažėjimas pasiekiamas torakocentezės ir pleuros ertmės drenažo su išpylimu. Pirmiausia rekomenduojama neužterštų išpylimų šalinimą apriboti 1 l, nes padidėja plaučių išplitimo rizika.
Gydymas patologijomis, kurios sukelia pleuros išsiskyrimą, pvz., Širdies nepakankamumas arba plaučių tromboembolija, dažnai lemia jo išnykimą. Kai kurioms sąlygoms, įskaitant empirę ir piktybinius navikus, reikia specialių priemonių, kurios bus aptartos toliau.
Parapneumoniniai išsiliejimai ir empyema
Maždaug 40% pacientų, sergančių bakterine pneumonija, atsiranda kartu pleuros efuzija [11]; tokiais atvejais būtina atlikti pleuros punkciją, kad įsitikintumėte, jog nėra empyemos, ir užkirsti kelią tolesniam pleuros sustorėjimui.
Tačiau 15% pacientų parapneumoniniai išsiliejimai yra antraeiliai užsikrėtę, išsivysto empyema, ty pleuros ertmėje susidaro pūliai (žr. 2 pav.).
Kitos empyemos priežastys yra chirurgija (20%), trauma (5%), stemplės perforacija (5%) ir subdiafragminės infekcijos (1%) [12].
Empirių atveju dauguma pasėlių pasėlių yra aerobinių mikroorganizmų. Anaerobinės bakterijos sėjamos 15% atvejų su empyema, dažniausiai aspiracijos pneumonijos komplikacija; likusius atvejus lėmė įvairūs kiti mikroorganizmai (žr. 3 lentelę). Jei prieš pleuros punkciją buvo paskirti antibiotikai, kultūros dažnai neduoda augimo.
- Klinikinis vaizdas. Plaučių uždegimo atveju empyema turėtų kilti, jei paciento būklė, nepaisant tinkamo gydymo antibiotikais, lėtai pagerėja, turi nuolatinę ar pasikartojančią karščiavimą, svorio netekimą ir negalavimą, arba su ilgalaikiu polimorfonukleukozeitu arba padidėjusiu C reaktyviu baltymu.
Diagnozė patvirtinama, remiantis radiologiniais požymiais pleuritas arba pleuros punkcijos aptikimo metu (žr. 2 lentelę).
- Gydymas. Jei nustatoma pleuros infekcija, būtina pradėti gydymą didelėmis antibiotikų dozėmis. Jei pasėlių rezultatai nežinomi, reikia naudoti antibiotikų derinį, kuris gali būti pripažintas veiksmingiausiu: penicilinas arba cefalosporinas (antrasis ar trečias kartas) kartu su metronidazolu.
Be to, kontroliuojant ultragarso ar CT nuskaitymą, būtina nustatyti drenažą iš žemiausios empyemos dalies ir prijungti prie povandeninio vožtuvo mechanizmo. Anksčiau buvo rekomenduojama naudoti santykinai didelio skersmens kanalizaciją, tačiau šiandien siauresnių vamzdžių naudojimas buvo veiksmingas, o pacientams - mažiau traumų.
Jei adhezijos aptinkamos ultragarsu arba CT, reikia atlikti siurbimą, kuris turi būti reguliariai nuplaunamas fiziologiniu tirpalu. Tokiais atvejais kai kurie ekspertai pataria kasdien vartoti fibrinolitinių vaistų, pvz., Streptokinazės ar urokinazės, infuzijas. Paskutinis iš šių vaistų yra rekomenduojamas tais atvejais, kai per pastaruosius metus į pacientą buvo švirkščiama streptokinazė arba buvo nustatyti antikūnai prieš streptokinazę.
Rekomendacijos dėl fibrinolitinių preparatų naudojimo pagrįstos mažų nekontroliuojamų tyrimų rezultatais, pagal kuriuos adhezijų šalinimo dažnis buvo 60–95% [13, 14], o chirurginės intervencijos poreikis gerokai sumažėjo. Tai, kad dar nebuvo atlikta kontroliuojamų tyrimų, paaiškina tam tikrą netikrumą dėl to, kada, kiek laiko ir kokiomis dozėmis turėtų būti naudojami fibrinolitiniai vaistai. Šiuo metu dirba medicinos tyrimų tarybos (Medicinos tyrimų taryba), kurios rezultatai leis mums atsakyti į šiuos klausimus.
Jei dėl išleidimo iš tarpkultūrinės prieigos (su fibrinolitiniais preparatais ar be jų), neįmanoma pasiekti tinkamo skysčio drenažo, jei išsaugoma, organizuojama ir kartu su pleuros sutrumpinimu ir plaučių suspaudimu yra empirinė, tada nurodoma chirurginė intervencija.
Thoracoscopy paprastai yra sėkminga ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau su dideliais pleuros sukibimais gali sutrikti. Tokiais atvejais nurodoma torakomija ir dekortikacija. Nors tokia operacija yra labai veiksminga gydant empyemą (> 90%), ji susijusi su reikšminga operacine rizika, ypač silpniems pacientams.
Atviras drenažas, kuriame reikia briaunos rezekcijos, yra gana nepatraukli procedūra, ji atliekama tik tada, kai pacientas negali atlikti daugiau invazinės operacijos.
Be gydymo, empyema gali sprogti per krūtinės sienelę („pradurta“ empyema) arba į bronchų medį, kad susidarytų bronchopleurinė fistulė arba sukeltų plačią pleuros fibrozę, kuri riboja plaučių judumą. Reti komplikacijos yra smegenų abscesas ir amiloidozė, taip pat gali atsirasti „būgno lazdelių“ tipo fangų deformacija.
Pleuros pralaimėjimas piktybiniais navikais
Plaučių vėžys yra dažniausia piktybinio pleuros išsiskyrimo, ypač rūkančiųjų, priežastis. Limfoma gali atsirasti bet kuriame amžiuje ir yra 10% visų piktybinių išsiskyrimų. Metastazės pleuroje dažniausiai pasireiškia krūties vėžiu (25%), kiaušidėse (5%) arba virškinimo trakte (2%) (žr. 3 pav.). 7% atvejų pirminis navikas nežinomas.
- Klinikinis vaizdas. Tipiniai piktybinio pleuros efuzijos požymiai pateikti 2 lentelėje. Chromosomos analizė pleuros skysčiui gali padėti diagnozuoti limfomą, leukemiją ar mezoteliomą. Tačiau tai yra brangus testas ir jis nėra plačiai prieinamas.
- Gydymas. Pleuros pralaimėjimas su piktybiniu naviku paprastai siejamas su pažangiomis ligomis, taigi ir prasta prognoze.
Svarbu suprasti, kad pirminio bronchogeninio vėžio atveju pleuros išsiskyrimas nebūtinai užkerta kelią veikimui. 5% šių pacientų išsiskyrė dėl bronchų obstrukcijos ir distalinės infekcijos, ir liga tebėra potencialiai gydoma.
Todėl, kai kyla klausimas apie operacijos galimybę, labai svarbu nustatyti pleuros efuzijos priežastį.
Paprastai greitai susikaupia piktybinių pleuros infiltracijų sukeltas išsiliejimas. Kad būtų išvengta pakartotinių pleuros punkcijų, pirminis drenažas per tarpinį vamzdelį turi būti visiškai pašalintas („sausas“), o pleuros ertmė turi būti išnykusi, įvedant uždegiminius vaistus, tokius kaip talkas, tetraciklinas arba bleomicinas, ir galiausiai pleurodezės vystymąsi. Šiuo metu talkas yra laikomas efektyviausiu: jo panaudojimas yra sėkmingas 90% pacientų [17].
Tačiau veiksminga pleurodezė sukelia didelį skausmą pooperaciniu laikotarpiu, todėl dažnai reikia naudoti stiprius analgetikus; Rekomenduojama vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nes jie sumažina operacijos veiksmingumą.
Jauniems pacientams, kuriems yra gana ilgas išgyvenamumo laikotarpis, kurie nesugebėjo chemiškai pleurodezės, yra naudojamas tiesioginis pleuros dilimas operacijos metu su pleurektomija ar be jos.
Platus, skausmingas pleuros efuzija pacientui ir cheminės pleurodezės neveiksmingumas, alternatyvus metodas yra įdiegti Denverio pleuroperitoninę šuntą. Stebėtina, kad tokios operacijos metu navikas sėda į pilvaplėvę, tačiau infekcijos ir šuntavimo užsikimšimas gali sukelti realią problemą.
Pleuros patologija, susijusi su asbestu
- Gerybinės pleuros plokštelės. Ši patologija dažniausiai pasitaiko kontaktuojant su asbestu, ji pasireiškia parietinės ir diafragminės pleuros sutirštinimo srityse. Asbesto sukeltų gerybinių pleuros plokštelių susidarymas yra asimptominis, dažniau aptinkamas atsitiktinai, atliekant įprastą krūtinės ląstos rentgenogramą. Dažnai šios plokštelės yra suteptos.
- Gerybinis pleuros išsiskyrimas. Tai yra specifinė liga, susijusi su asbesto poveikiu, kurį gali lydėti pleuros skausmas, karščiavimas ir leukocitozė. Efuzija dažnai yra kruvina, todėl sunku atskirti mezoteliomą. Liga yra savaime ribojanti, tačiau gali sukelti pleuros fibrozę.
- Difuzinė pleuros fibrozė. Tai yra rimta liga, kuri atsiranda įkvėpus asbesto pluošto. Priešingai nei gerybinės pleuros plokštelės, jis gali apriboti krūtinės judėjimą įkvėpus, o tai sukelia dusulį. Liga progresuoja ir gali sukelti sunkią negalią. 4 lentelėje pateikiama išsami informacija apie tai, kada tokie pacientai turi teisę gauti kompensaciją.
- Mezotelioma. Manoma, kad daugeliu atvejų (> 70%) šio piktybinio pleuros naviko susidarymo sukelia asbesto skaidulų, ypač krokidolito, amozito ir chrizolito, įkvėpimas. Ilgas latentinis mezoteliomos vystymosi laikotarpis (30-40 metų) gali paaiškinti, kad šios patologijos paplitimas didėja ir šiandien, ty daug metų po griežtų asbesto naudojimo įstatymų įvedimo.
2002 m. Jungtinėje Karalystėje prognozuojama, kad mirtingumas nuo mezoteliomos bus didžiausias 2020 m. Ir pasieks 3000 [5].
Daugumoje šalių vyrams vyrauja vyrai, o tai patvirtina, kad profesionalus veiksnys yra svarbus šios ligos vystymuisi.
Taip pat svarbu laikytis kontakto su asbestu metu, taip pat šio kontakto trukmė ir intensyvumas. Profesijų, kuriems reikia tiesioginio kontakto su asbestu, ypač statybos pramonės darbuotojų, nariai yra didžiausia rizika, o žmonėms, gyvenantiems asbesto turinčiuose pastatuose, rizika yra daug mažesnė.
Liga pasireiškia krūtinės skausmais ir pleuros efuzija, kuri yra kruvina ir sukelia dusulį. Jungtinėje Karalystėje šios ligos turintys pacientai turi teisę gauti kompensaciją, kaip ir kitų ligų ir sužalojimų darbe metu (žr. 4 lentelę).
Visais atvejais reikia atlikti histologinį tyrimą, kurio metu naudojama medžiaga, gauta per pleuros turinį ir biopsiją ultragarsu kontroliuojant (kuri leidžia patvirtinti diagnozę 39% šių pacientų) arba audinys, paimtas krūtinės ląstos metu (diagnozė patvirtinta 98% pacientų). [6]. Torakoskopija taip pat leidžia nustatyti naviko paplitimo laipsnį pleuros ertmėje, nes labai ribota liga ankstyvoje stadijoje gali būti išgydoma chirurginiu būdu, o su visceralinės pleuros pažeidimu prognozė yra prasta.
Po tokių diagnostinių intervencijų dažnai stebimas pleuros auglio paplitimas, šios būklės prevencija apima biopsijos srities apšvitinimą arba drenažą.
Dauguma pacientų pirmiausia atvyksta į gydytoją neveikiančiu naviku. Esant tokiai situacijai, nė vienas iš metodų nesuteikia galimybės gydyti pacientą, bet šiandien bandoma naudoti radikalią chirurgiją, fotodinaminę terapiją, intrapleurinę sisteminę chemoterapiją ir radioterapiją. Nors genų terapija dar nesukelia sėkmės, imunoterapija gali būti laikoma perspektyvia. Nepageidaujami diagnostiniai veiksniai yra šie: nedideli širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų funkciniai rezervai, leukocitozė, degeneracija į sarkomą (pagal histologinius tyrimus) ir vyrų lytis. Per vienerius metus, priklausomai nuo išvardytų prognostinių veiksnių, išgyvena 12–40% pacientų.
Spontaniškas pneumotoraksas
Spontaniškas pneumotoraksas gali būti pirminis (be akivaizdžios ankstesnės plaučių ligos) arba antrinio (kai yra plaučių ligos požymių, pvz., Plaučių fibrozė). Retos pneumotorakso priežastys: plaučių infarktas, plaučių vėžys, reumatoidiniai mazgeliai arba plaučių abscesas su ertmės formavimu. Subpleurinė emfizema, dažniausiai esanti plaučių viršūnėje, arba pleuros bulla, randama 48–79% pacientų, turinčių akivaizdžiai spontanišką pirminę pneumotoraką [18].
Tarp rūkančiųjų pneumotorakso dažnis yra daug didesnis. Santykinė pneumotorakso vystymosi rizika yra 9 kartus didesnė rūkančiųjų moterims ir 22 kartus - rūkantiems vyrams. Be to, buvo nustatyta dozės ir poveikio santykis tarp per dieną rūkytų cigarečių ir pneumotorakso dažnumo [19].
- Klinikinis vaizdas. Jei iš anamnezės žinoma, kad pacientui staiga atsirado dusulys su krūtinės skausmu arba supraclavikuliniame regione, įtariama spontaniška pneumotorax. Nedideliu pneumotorakso kiekiu atliekant fizinį patikrinimą, negalima nustatyti patologinių požymių, šiuo atveju diagnozė atliekama remiantis krūtinės ląstos rentgeno duomenimis (žr. 4 pav.).
Diagnozuojant nedidelį tūrį, dažniausiai apikos, pneumotoraksą, gali pasitarnauti ekspatoriniai vaizdai, tačiau jie retai naudojami. Būtina išskirti didelę emfizema ir pneumotoraką.
- Gydymas. Pneumotorakso gydymas daugiausia priklauso nuo to, kiek jis paveikia paciento būklę, o ne nuo jo kiekio pagal rentgeno duomenis.
Gydymo algoritmas pateiktas 5 paveiksle. Perkutaninis aspiravimas yra paprasta, gerai toleruojama alternatyva kryžminio drenažo procedūrai vamzdyje, daugeliu atvejų tai turėtų būti teikiama pirmenybė. Aspiracija leidžia pasiekti, kad 70% pacientų, sergančių normalia plaučių funkcija, būtų patenkinti plaučiai, o tik 35% pacientų, sergančių lėtinėmis plaučių ligomis [20].
Vidutinis pirminio spontaniško pneumotorakso pasikartojimo dažnis, nepriklausomai nuo pirminio gydymo, yra 30%, dauguma jų pasireiškia per pirmuosius 6-24 mėnesius.
Pacientus reikia įspėti apie pasikartojančio pneumotorakso galimybę: ypač rekomenduojama, kad po šešių savaičių po visiško pneumotorakso išsprendimo jie skraidytų lėktuvais. Paprastai operacija reikalinga tais atvejais, kai per savaitę nuolat kaupiasi oras.
Pasikartojantis pneumotoraksas, ypač jei abu plaučiai yra paveikti, turi būti gydomi cheminiu pleurodezės būdu arba, geriau, parietiniu pleurektomija arba pleuros dilimui.
Paskutinę iš šių operacijų galima atlikti naudojant torakoskopiją, kontroliuojant vaizdo vaizdą, kuris leidžia stebėti procedūros eigą naudojant monitorių, sumažinti ligoninių buvimą ir paspartinti paciento sugrįžimą į įprastą gyvenimo būdą. Chirurginis gydymas gali sumažinti pasikartojimo dažnį iki 4%, palyginti su 8% po pleurodezės su talku [22].
Šiame straipsnyje kalbėjome apie kelis aspektus, susijusius su pleuros ligomis, įskaitant pastarojo meto pažangą šioje srityje. Pleuros efuzija - tai dažniausias pleuros patologijos pasireiškimas, todėl reikia kruopščiai ištirti. Jei po įprastų tyrimų metodų liga neaiški, būtina imtis visų būtinų priemonių, kad būtų išvengta plaučių tromboembolijos, tuberkuliozės, reakcijų į vaistų vartojimą ir subfreninius patologinius procesus.
Helen Parfri, medicinos bakalauras, chemijos bakalauras, Karališkosios gydytojų kolegijos narys
West Suffolk ligoninė
Edwin R. Chilvers, medicinos bakalauras, mokslų bakalauras, profesorius
Kembridžo universitetas, Klinikinės medicinos mokykla, Terapijos katedra, Addenbrooke ir Papworth ligoninė
Kas yra fibrininis pleuritas?
Sausas arba fibrininis pleuritas yra ūminė uždegiminė liga, kurią sukelia serologinė plaučių membrana ir kuriai būdingas specifinis apnašas ant pleuros lakštų paviršiaus. Toks pleurito variantas yra gana pavojingas, nes tam tikromis aplinkybėmis jis gali sukelti didelį fibrininės plokštelės kaupimąsi ant pleuros, pleuros sutirštėjimą, kuris veda prie sveikų pluoštinių audinių pakeitimo.
Tokiu atveju pluoštiniai audiniai gali pakeisti didžiulę pleuros sritį ir gali pasireikšti papildomas halializavimas. Indėliai susidaro sauso pleurito fone, daugeliu atvejų susilieja su pleura ir gali dar labiau sutrikdyti normalų kvėpavimo procesą. Šis pleurito variantas gali būti diagnozuotas ir suaugusiems, ir vaikams, todėl reikia rimtai gydyti, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų atsiradimo.
Plėtros priežastys
Daugeliu atvejų fibrininis pleuritas išsivysto ant uždegiminių procesų, turinčių įtakos plaučiams ar organams, tiesiai šalia pleuros. Atsižvelgiant į pagrindines uždegimo proceso vystymosi priežastis, visus etiologinius veiksnius galima suskirstyti į septines ir aseptines. Infekcinėms, ty septinėms, sausos pleirito priežastys apima tokias ligas kaip:
Aseptinis sauso pleurito variantas yra daug rečiau. Tokia patologinė būklė gali būti ūminės reumato fazės pasekmė, be to, kai kurios kitos sisteminės autoimuninės ligos, veikiančios jungiamąjį audinį visame kūne. Tokios ligos yra raudonoji vilkligė. Be to, sausos pleuritas gali būti uremijos pasekmė, atsirandanti dėl paskutinio lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos fono. Paprastai, esant uremijai, dėl pleuros lakštų susikaupia azoto toksinai, kurie dirgina pleuros audinį.
Sauso pleurito patogenezė turi tam tikrų savybių. Paprastai ligos išsivystymo septinio varianto atveju patogeninė mikroflora įsiskverbia iš esamų uždegimo židinių į pleuros ertmę. Patogeninių bakterijų įtaka prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi, be to, reikšmingas pleuros lakštų patinimas. Ateityje pleuros ertmėje susidariusiame eksudate stebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas. Pleuros skysčio kiekis nedidėja su sausu pleuritu.
Tada uždegiminis eksudatas pradeda ištirpti ir baltymai, esantys juose, viršija, pradeda nusistovėti fibrino plokštelės pavidalu. Pluoštinė plokštelė palaipsniui auga virš jungiamojo audinio pluošto. Be to, ant pleuros lapų atsiranda specialios pluoštinės švartavimosi vietos, o lapai pradeda augti kartu. Palaipsniui pleura gali išaugti kartu arba visiškai.
Charakteristiniai simptomai
Atsižvelgiant į tai, kad sausas pleuritas paprastai išsivysto prieš kitą uždegiminę kvėpavimo organų ligą, šios būklės klinikiniai požymiai papildo esamus pirminės ligos simptomus. Simptominės sausos pleurito apraiškos dažnai tik šiek tiek pablogina paciento būklę. Su pleuros pralaimėjimu gali būti:
- nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
- naktinis prakaitavimas;
- stiprus silpnumas;
- šaltkrėtis;
- krūtinės skausmai su giliu kvėpavimu ir kosuliu;
- seklus kvėpavimas;
- sergančio krūtinės ląstos judėjimo apribojimas.
Kai kuriais atvejais, kai pleuros pažeidimas nėra per didelis, pleuros trinties triukšmas negali būti pastebėtas. Be to, kai klausosi plaučių pacientams, sergantiems sausu pleuritu, gali būti susilpnėjęs kvėpavimas pažeistoje pusėje. Kai kuriais atvejais uždegimo paveiktoje srityje gali būti girdimas garsas, panašus į sniego trūkumą.
Diagnostikos ir gydymo metodai
Auscultacijai skiriamas ypatingas dėmesys diagnozuojant tokią būklę kaip fibrininis pleuritas. Kvalifikuotas pulmonologas gali nustatyti triukšmo tipą ir jo vietą. Be to, siekiant patvirtinti diagnozę, atliekamas radiografinis ar ultragarsinis tyrimas, leidžiantis nustatyti fibrino nusėdimo vietą ant pleuros, be to, jos žiedlapių įsiskverbimo vietą.
Jei ūminės pirminės ligos fazės metu buvo aptikta fibrininė pleuritas, gydymas paprastai skirtas pašalinti pagrindinę pleuros pažeidimų priežastį. Jei pasireiškia labiausiai paplitusi sausosios pleurito forma, paprastai pacientams skiriama griežta lovos poilsio vieta, taupi dieta ir daug šilto vandens.
Antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai skiriami kaip vaistai.
Be to, esant sunkiai ligai, gali prireikti naudoti vaistus, reikalingus esamiems simptomams pašalinti. Paprastai pacientams rekomenduojama naudoti antitussive narkotikus sirupų ir tablečių pavidalu, tai reiškia temperatūros mažinimą, o kai kuriais atvejais - skausmą malšinančius vaistus. Dažnai sunkiais ligos atvejais yra skirti diuretikai, kurie padeda sumažinti pleuros audinių patinimą.
Sauso pleurito autoimuniniame pobūdyje paprastai skiriami steroidiniai hormonai. Šie vaistai yra:
- Prednizolonas;
- Deksametazonas;
- Hidrokortisonas;
- Metipred
Esant stipriam skausmui, kai kvėpavimas ar kosulys, gali būti nurodomas intramuskulinis anestetikų vartojimas. Be to, siekiant sumažinti skausmą, gali prireikti krūtinės imobilizacijos per griežtą tvarstį. Pažymėtina, kad daugeliu atvejų sauso pleurito gydymas vyksta namuose, tačiau reikia gydytojo ir jo artimųjų stebėti paciento būklę. Sunkiais atvejais gali būti nurodyta paciento hospitalizacija. Po atsigavimo pacientams reikia atlikti reabilitacijos ir sanatorinio gydymo kursus.
Kas yra plaučių fibrozė ir kaip tai pavojinga?
Plaučių fibrozė yra liga, kurioje plaučių audinys pakeičiamas jungiamuoju. Plaučių fibrozės metu susidaro didelis kolageno kiekis. Jungiamieji audiniai galiausiai auga ir formuoja randus. Toks patologinis procesas yra negrįžtamas, todėl pagrindinis gydymas yra skirtas visiškam atsigavimui ir paciento gyvenimo kokybės gerinimui.
Ligos priežastys
Fibroziniai pokyčiai plaučiuose atsiranda fone:
- infekcinės ligos;
- alerginė reakcija;
- radiacinės terapijos poveikis;
- granulomatinis patologijos tipas;
- ilgalaikis dulkių įkvėpimas.
Plaučių fibrozės priežastys nepriklauso nuo asmens amžiaus. Ši liga diagnozuojama ir suaugusiems, ir vaikams. Ypač rizikingi yra asmenys, kurių darbas susijęs su organinėmis ir neorganinėmis dulkėmis. Pavyzdžiui, su drožlėmis, miltais, pelėsiais, cementu, asbestu ir smėliu. Šiuo atveju dulkės yra plaučių ligos, kuri gali sukelti fibrozę, šaltinis.
Priežastinis veiksnys kuriant patologiją gali būti tam tikrų vaistų vartojimas. Kai kuriais atvejais linijinė plaučių fibrozė atsiranda dėl pneumonijos, tuberkuliozės, reumatoidinio artrito, raudonojo vilko ar vaskulito.
Fibrozės vystymosi provokacinius veiksnius gali sukelti tiek vidiniai, tiek išoriniai stimulai. Ligos procentas priklauso nuo ekologijos. Kuo didesnė oro tarša ir aplinka, tuo didesnė tikimybė susirgti plaučių fibroze.
Įrodyta, kad blogi įpročiai, įskaitant rūkymą, sukelia plaučių audinio sunaikinimą ir sutrikdo normalų alveolių veikimą. 80% atvejų piktybiniai rūkaliai dažniau diagnozuojami plaučių fibroze nei nerūkantiems.
Patologijos tipai
Pluoštiniai pokyčiai plaučiuose gali būti vietiniai (židinio) ir difuziniai.
Vietinė plaučių fibrozė yra jungiamojo audinio proliferacija dėl uždegiminio ar distrofinio proceso. Senyviems žmonėms yra ypatinga rizika, jų imunologinis reaktyvumas gerokai susilpnėja. Šiuo atveju židinio uždegiminis procesas veikia tik nedidelę dalį plaučių. Tuo pačiu metu plaučių audinys suspaustas ir sumažėja plaučių tūris. Poveikio zona yra patekusi į anglies pigmentą dėl sumažėjusio limfodrenažo.
Riboti fibroziniai pokyčiai neturi įtakos dujų mainų funkcijoms ir plaučių mechaniniams gebėjimams. Todėl klinikinė nuotrauka gali būti paslėpta. Kai kuriais atvejais pacientai gali nežino ligos.
Plaučių pneumklerozė atsiranda dėl lėtinių obstrukcinių patologijų, infekcinių ir invazinių ligų ar paveldimų plaučių ligų.
Difuzinė fibrozė yra sunkesnė dėl to, kad uždegiminis procesas veikia daugumą plaučių. Kvėpavimo organai sutankinami ir sumažinami. Sumažėja dujų mainų funkcijos ir plaučių mechaninės savybės. Pažeistoje vietovėje yra daug kolageno pluoštų laukų. Mikroprocesai pastebimi subpleuraliniuose regionuose, kurie gali plisti ir užkrėsti pakankamai didelius plotus. Kai kuriais atvejais patologinis procesas turi įtakos plaučių kraujagyslėms.
Plaučių fibrozė gali būti vienašališka arba dvišalė. Fibrozė klasifikuojama į intersticinę ir bazinę.
Idiopatinė forma
Klinikinėje praktikoje dažniausiai diagnozuojami idiopatiniai fibrotiniai pokyčiai. Ši forma vyrauja 50–60 metų amžiaus rūkantiems vyrams. Idiopatinė plaučių fibrozė gali išsivystyti nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Medicinos praktikoje ši fibrozės forma vadinama pneumonija.
Iki šiol nėra visiškai suprantami priežastiniai veiksniai, skatinantys idiopatinės fibrozės atsiradimą. Tačiau buvo įrodyta, kad ši fibrozės forma gali išsivystyti genetinių ir aplinkos veiksnių fone.
Klinikinis idiopatinių plaučių pokyčių vaizdas yra toks: pacientas turi dusulį ir kosulį. Po treniruotės požymiai paprastai pablogėja. Tipiškas idiopatinės fibrozės bruožas yra sausos, gerai burbuliuojančios rales. Kūno temperatūra yra normali, tačiau kai kuriais atvejais jos veikimas gali siekti 38 ° C.
Bet kokiu atveju neįmanoma palikti plaučių fibrozės be gydymo. Tai gali sukelti plaučių nepakankamumą ir mirtį.
Charakteristiniai simptomai
Labai sunku diagnozuoti plaučių fibrozę ankstyvoje vystymosi stadijoje, nes ligos simptomai lieka paslėpti. Patologiniai pokyčiai gali aktyviai išsivystyti ilgą laiką ir neatsispindėti. Pagal statistiką galima nustatyti plaučių fibrozę pradiniame etape tik 2 pacientams iš 10.
Ligos simptomai pasireiškia sunkiu dusuliu ir kosuliu. Paprastai daugelis pacientų ignoruoja pirmąsias fibrozės apraiškas ir nesikreipia į gydytoją. Šis elgesys gali sukelti rimtų komplikacijų.
Dėl aktyvaus patologinių pokyčių paciente kūno temperatūra pakyla, o kvėpavimo ritmas sutrikdomas. Kvėpavimas tampa dažnas, o ne gilus. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti širdies nepakankamumas ir bronchitas.
Vėlesnėse patologijos raidos stadijose burnos gleivinė ir pirštai įgauna melsvą atspalvį.
Sausas kosulys ilgainiui tampa šlapias. Pacientas gali patirti skausmą krūtinėje. Plaučių fibrozę lydi pernelyg didelis prakaitavimas ir švokštimas plaučiuose.
Esant sunkioms ligos formoms, klinikinė nuotrauka viršija kvėpavimo sistemą. Pokyčiai pastebimi pirštų ir nagų plokštelės išsipūtimo metu. Be to, paciento venai patenka į kaklą ir patinimas atsiranda apatinėse galūnėse.
Bendra paciento būklė palaipsniui blogėja. Neįgalumas mažėja, atsiranda silpnumas ir mieguistumas. Jei pacientas laiku nesuteikia medicininės priežiūros, tikimybė užsikrėsti infekcinėmis patologijomis yra didelė.
Kas atsitinka, jei negydoma plaučių fibrozė? Tai gali sukelti emfizemą, sutrikusią kraujotaką, širdies nepakankamumą, plaučių hipertenziją ir vėžį.
Diagnostinės priemonės
Siekiant įvertinti paciento būklę, atsižvelgiama ne tik į jo skundus, bet ir atliekamas patikrinimas. Gydytojas klauso ir smūgiuoja ant krūtinės, tikrina kvėpavimo funkciją ir plaučių tūrį.
Plaučių funkcijos nustatymas atliekamas naudojant specialų tyrimą. Išvėrimo jėga lemia išorinio kvėpavimo funkciją. Naudojant oksimetriją, matuojamas deguonies kiekis kraujyje.
Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, atliekama instrumentinė diagnostika, apimanti radiografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą, kompiuterinę tomografiją ir biopsiją.
Fluorogramoje nustatomas plaučių modelio difuzinis arba fokusinis amplifikavimas periferinėje arba apatinėje plaučių zonoje. Kai kuriais atvejais nuotraukose galima rasti mažų cistinių apšvietimų. Kompiuterinė tomografija gali nustatyti židinį, retikulinį, subpleurinį arba periferinį tamsą plaučiuose. Jeigu atsiranda komplikacijų, atliekama echokardiograma, kuri leidžia nustatyti plaučių hipertenziją.
Jei reikia, bronchoskopija atliekama naudojant specialią endoskopinę įrangą. Šis diagnostinis metodas leidžia kruopščiai ištirti vidinį bronchų paviršių ir nustatyti paveiktos teritorijos mastą.
Plaučių biopsija taip pat atliekama kaip diagnostika. Procedūros metu gydytojas užima nedidelį plaučių audinio gabalą ir siunčia jį tolesniems tyrimams. Biopsija atliekama įvairiais būdais. Minimaliai invazinis chirurginis metodas laikomas saugiausiu, tačiau medicininėje praktikoje naudojami bronchoskopija ir bronchoalveolinis skalavimas.
Narkotikų gydymas
Pluoštiniai pokyčiai plaučiuose yra negrįžtami, todėl visiškas atsigavimas nevyksta. Narkotikų terapija yra skirta paciento simptomų pašalinimui ir gyvenimo kokybės gerinimui. Konservatyvus gydymas laikomas veiksmingu tik pradiniuose ligos vystymosi etapuose.
Fibrozės gydymas pradiniuose etapuose atliekamas visapusiškai, todėl kartu su vaistais gydytojai skiria deguonies terapiją, kvėpavimo pratimus ir dietą. Tik toks požiūris gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.
Priklausomai nuo paciento būklės ir simptomų sunkumo, gydytojai gali skirti pneumonijos vakciną.
Narkotikų gydymas apima steroidinių vaistų vartojimą. Šios lėšos per trumpą laiką išgelbės pacientą nuo nemalonių ligos simptomų. Gydymą skiria gydantis gydytojas, nes steroidiniai vaistai gali sukelti šalutinį poveikį. Jei tikėtina gydymo rezultato tikimybė nepateisina galimos rizikos, steroidų gydymas nevyksta.
Konservatyvus gydymas apima bronchus plečiančių preparatų, mukolitikų ir gliukokortikosteroidų vartojimą. Šių vaistų grupę sudaro Eufilinas, Salbutamolis, Ambroksolis, Deksametazonas ir Prednizolonas. Jei šis gydymas nesukelia norimo rezultato, gydytojai skiria Prednizoloną kartu su azatioprinu arba ciklofosfamidu. Tačiau toks gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Osteoporozę, nervų sistemos sutrikimus, arterinę hipertenziją.
Siekiant išvengti širdies nepakankamumo atsiradimo, pacientui skiriami širdies glikozidai, ty Strofantinas ir Metotreksatas.
Jei fibroziniai pokyčiai plaučiuose yra lydimi bronchito ar pneumonijos, gydymas vaistais atliekamas naudojant antibakterinius ir antimikrobinius vaistus, pavyzdžiui, streptomiciną, izoniazidą ir rifampiciną. Antiparazitinis poveikis yra metronidazolas ir mebendazolas.
Siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir atkurti organizmo gynybą, gydytojai atlieka gydymą vitaminais ir nustato tonines priemones.
Chirurginė intervencija
Konservatyvaus gydymo nesėkmės atveju gydytojai kreipiasi į radikalų gydymo būdą - organų transplantaciją. Ši chirurginė procedūra taip pat atliekama sunkiais ligos etapais, kai plaučiai nebegali savarankiškai perduoti deguonies ir anglies dioksido į ląsteles. Transplantaciją galima atlikti siekiant pakeisti vieną ar abu plaučius.
Sveikos organų transplantacijos operacija draudžiama, jei yra hepatitas, ŽIV infekcija, inkstų nepakankamumas, širdies liga ir kepenų liga. Siekiant įvertinti paciento būklę prieš operaciją, gydytojai atlieka atitinkamus tyrimus ir tyrimus.
Vieno plaučių persodinimo operacija trunka apie 4–7 valandas. Pacientai po operacijos nustatė visą gyvenimą trunkantį gydymą imunosupresiniais vaistais. Šie vaistai padeda sumažinti donoro organo atmetimo riziką.
Masažo terapija
Plaučių fibrozės fizioterapijos tikslais gydytojai rekomenduoja terapinį krūtinės masažą, kuriuo galite atsikratyti kosulio priepuolių ir sumažinti kitų ligos simptomų pasireiškimą.
Masažas leidžia sustiprinti kvėpavimo raumenis, normalizuoti kraujo tekėjimą ir limfą bei pagerinti drenažo funkciją. Vėlesniuose fibrozės etapuose masažas yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti aktyvų patologinio proceso vystymąsi plaučiuose. Masažas kaip pagalbinis pratimas stiprina raumenų rėmą ir atkuria plaučių fiziologines savybes, kurios yra ypač svarbios vyresnio amžiaus žmonėms ar vaikams.
Terapinio masažo principas apima tokius judesius, kaip trina, glostydama, minkant ir bakstelėjus. Pirma, masažuokite krūtinę, o po to masažuokite judesius ant nugaros ir kaklo.
Masažavimas atliekamas rankomis arba naudojant specialius prietaisus. Terapinis masažas yra konservuotas, vibracinis, drenažas ar medus. Prieš procedūrą gydytojai rekomenduoja šiltą gėrimą ar mucolytics. Tai padės skreplių išsiskyrimui. Vienos procedūros trukmė neviršija 20-30 minučių.
Ar masažas gali būti atliekamas naudojant specialias skardines. Terapinis poveikis pasiekiamas dėl vakuumo. Todėl kraujotaka normalizuojama. Prieš pradedant procedūrą, ant kūno dedamas specialus kremas, kuris skatina skardinių stumdymą. Po masažo reikia vengti grimzlės.
Drenažas ir vibracinis masažas apsaugo nuo emfizeminių pokyčių. Kartu su širdies ligomis ar pūlingais procesais medicininė procedūra neatliekama. Procedūros metu masažuojamas krūtinės šoninis paviršius.
Medaus masažas turi atšilimo efektą ir taip normalizuoja kraujotaką audiniuose. Esant alerginei reakcijai medaus komponentams, masažas yra kontraindikuotinas. Po masažo gali likti nedideli sumušimai ir sumušimai.
Deguonies terapija
Su plaučių fibroze nustatoma deguonies terapija. Tai padeda didinti vaistų gydymo efektyvumą ir pagerinti paciento gerovę. Pagrindinis gydymo tikslas - padidinti deguonies koncentraciją ore, kurį kvėpuojame ir kraujyje. Laiku skiriant deguonies terapiją, paciento aktyvumas ir darbo jėga gerokai pailgėja.
Šis gydymas gali sumažinti dusulį, ligos paūmėjimo skaičių ir pagerinti gyvenimo kokybę. Deguonies terapija palankiai veikia fizinę ir psicho-emocinę būseną.
Laiku gydant paciento gyvenimo trukmė padidėja 4-7 metų. Kalbant apie medicinos technologijų plėtrą, deguonies terapija gali būti vykdoma namuose. Deguonies šaltinis yra nešiojami cilindrai su suspaustomis dujomis ar skystu deguonimi. Tačiau savarankiškas vaistas be gydytojo recepto gali būti pavojingas sveikatai. Gydymo kursą skiria tik gydytojas ir pulmonologas po atitinkamos diagnozės.
Deguonies terapija yra veiksminga gydant vaikų plaučių fibrozę. Jei patiriate nemalonių pojūčių ar kitokių deguonies perdozavimo komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Kvėpavimo pratimai
Plaučių fibrozės atveju terapinis fizinis lavinimas gali būti atliekamas kaip papildoma terapija. Gydytojai rekomenduoja reguliariai mankštintis, pvz., Važiuoti ryte arba dviračiu. Naudinga yra vaikščioti gryname ore. Ne mažiau veiksminga yra kvėpavimo pratimai, kurie padeda pagerinti kvėpavimo aparato veikimą ir praturtina kraują deguonimi.
Su plaučių fibroze kvėpavimo raumenys turi dvigubą apkrovą, o tai sukelia nuovargį. Kvėpavimo procese aktyviai dalyvauja plona raumenų pertvara, kuri atskiria pilvo ir krūtinės ertmę. Pagrindinė kvėpavimo gimnastikos užduotis yra gydyti kvėpavimo raumenų nuovargį ir įtampą.
Kvėpavimo pratimų kompleksas skatina skreplių išsiskyrimą. Kvėpavimo pratimai apima pilvo, krūtinės ir pilno kvėpavimo pratimus. Norėdami atlikti pirmąjį pratimą, turite imtis pradinės padėties - stovėti. Paimkite lėtą ir gilų kvėpavimą. Įkvėpus, krūtinė turėtų likti ramioje vietoje, tik skrandis turėtų išsipūsti. Kai iškvepiate, traukite pilvą kuo giliau.
Su krūtinės kvėpavimu pilvas neturėtų judėti. Dėl įkvėpimo krūtinės turėtų pakilti, o iškvėpti - eiti. Kvėpavimas turėtų būti lygus ir gilus.
Visiškai kvėpavimo pratimai turėtų būti pilnas kvėpavimas. Tokiu atveju pradėkite pratimą su pilvo inhaliacija. Kai pilvas išsiskleidžia kiek įmanoma, tęskite įkvėpti iki atsisakymo dėl krūtinės srities. Perėjimas turėtų būti lygus ir be smegenų. Antroji pratimo dalis prasideda nuo pilvo dalies pasibaigimo ir baigiasi krūtinės susitraukimu.
Pakartokite šį pratimų rinkinį kiekvieną dieną 4-6 kartus. Reguliariai kvėpuojant, pagerėja kraujo ir limfos srautas, normalizuojama plaučių ventiliacija ir užkertamas kelias perkrovimui plaučiuose.
Normalizuoti dujų mainus padės iškvėpti su pasipriešinimu. Norėdami tai padaryti, paruošite kokteiliui stiklinę vandens, šiaudų ar šiaudų. Giliai įkvėpkite per nosį ir sklandžiai iškvepkite per šiaudą. Pakartokite šį pratimą 7-10 kartų.
Gulimo spaudimas padės pašalinti plaučius nuo plaučių. Norėdami tai padaryti, paimkite pradinę padėtį ir nuspauskite kelius į krūtinę. Apvyniokite rankas aplink kojų ir giliai įkvėpkite. Įkvėpus, nuleiskite kojas prie grindų. Treniruotę galite užbaigti kosuliu.
Rekomenduojamos mitybos taisyklės
Subalansuota ir tinkama mityba padeda pagerinti bendrą žmonių, kenčiančių nuo plaučių ligų, būklę. Netinkama mityba gali pabloginti bendrą paciento būklę ir sukelti kvėpavimo takų uždegimą, alergiją, nutukimą ar oksidacinį stresą. Terapinė dieta sumažina vėžio riziką, palaiko sveiką svorį ir padeda atpalaiduoti kvėpavimo takus.
Plaučių fibrozei gydytojai rekomenduoja sumažinti druskos suvartojimą. Dienos norma yra 5-6 g druskos. Deja, daugelis ignoruoja šią rekomendaciją. Didelis druskos suvartojimas neigiamai veikia kvėpavimo takų raumenis. Šiuo atveju raumenys yra suspausti, o kraujo tekėjimas mažėja. Dėl to pablogėja plaučių funkcionavimas. Druska apsaugo nuo skysčio pašalinimo iš organizmo. Kai nuo dietos plaučių fibrozė turėtų būti pašalinta iš konservuotų ir patogių maisto produktų.
Medicininė dieta neįeina į kepinių, daržovių ir saulėgrąžų aliejaus iš meniu, nes šie produktai turi omega-6 riebalų rūgščių ir riebalų rūgščių trans-izomerų. Šios medžiagos gali pakeisti kūno reakciją ir padaryti ją jautrią įvairioms infekcijoms.
Asmenys, kenčiantys nuo astmos, nuo mitybos, neturėtų būti įtraukti į maisto papildus, kurie yra gazuotų gėrimų, padažų, saldainių, sulčių, vyno.
Medicininės dietos dietoje turi būti vaisių, kurių sudėtyje yra vitamino C: kivi, apelsinų ir greipfrutų, abrikosų. Taip pat leidžiama valgyti morkas, brokolius, pipirus, špinatus, pomidorus, riešutus, grūdus, mėsą, jūros gėrybes, varškę, pieną ir sūrį. Gydytojai rekomenduoja gerti daug vandens. Naudinga išgerti mineralinį vandenį be dujų, žaliosios arbatos, sultinio klubų ar kompoto.
Subalansuota ir maistinga dieta atkuria organizmo apsaugą ir stiprina žmogaus imuninę sistemą. Jei laikotės dietos, gydytojai rekomenduoja pašalinti alkoholį ir rūkyti.
Patarimai tradicinei medicinai
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas daugelyje ligų, o plaučių fibrozė nėra išimtis. Nepamirškite, kad tradicinė medicina nėra pagrindinis gydymas. Jis naudojamas kaip papildomas gydymas. Prieš pradėdami gydymą, turite pasitarti su gydytoju, nes kai kurie receptai gali sukelti alergiją. Sultiniai ir užpilai padės išvalyti gleivių ir skreplių kvėpavimo organus. Gydymą namuose patartina atlikti tik pradinėje ligos stadijoje, kitaip yra komplikacijų.
Plaučių pneumosklerozę galima gydyti šlaunikaulio ir elekampano šaknų. Norėdami tai padaryti, paimkite kiekvieną žolę 1 valg. supilkite 300 ml vandens. Uždėkite indą ant viryklės ir užvirinkite 10-15 minučių. Išmaišykite sultinį ir nuimkite sietą. Išgerkite mažą porciją per dieną. Minimalus gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Toks nuoviras pašalina gleivius ir skreplius iš plaučių, taip pat atkuria plaučių audinį.
Išlaisvinkite bendrą paciento būklę, padedant nuovirai iš anijo. Norėdami paruošti receptą, jums reikės 1,5 šaukštų. anizės sėklų ir stiklinės vandens. Užpildykite sėklas vandeniu ir įdėkite turinį į viryklę. Paruoškite sultinį iki virimo ir išimkite iš šilumos. Paimkite ½ puodelio du kartus per dieną.
Rozmarinas yra galingas antioksidantas. Jis atpalaiduoja bronchų ištraukas ir padidina plaučių apytaką. Nupjaukite smulkiai šviežių rozmarinų šakelių. Įpilkite vandeniu santykiu 1: 1. Įdėkite indą į orkaitę 1,5-2 valandas. Tada pridėkite medų. Paimkite gautą vaistą 1 šaukšteliu. 2 kartus per dieną. Ši priemonė padės išvengti vėžio.
Galite pašalinti dusulį ir kosulį su linų sėklomis. Norėdami paruošti infuziją, jums reikės 1 valgomasis šaukštas. sėklų ir 200 ml verdančio vandens. Supilkite vandenį ant sėklų ir palikite infuziją 15-20 minučių. Paimkite 1/3 puodelio 3 kartus per dieną. Per 5-7 dienas simptomai sumažės.
Ne mažiau veiksmingas plaučių fibrozės atveju yra elekampano, cianozės, kulkšnies, gudobelės ir žirnelės žolelių rinkinys. Sumaišykite 1 valg. kiekviena sudedamoji dalis, užpildykite žolę 250 ml verdančio vandens. Imkite 100 ml infuziją ryte ir vakare.
Su plaučių fibroze galite padaryti kopūstų ar varnalėšių kompresą. Norėdami tai padaryti, nuvilkite šviežią ir didelę lapą, kol atsiras sultys, pritvirtinkite jį prie krūtinės ir uždenkite plėvelės viršuje. Kompresą laikykite 5-6 valandas.