Mycobacterium tuberculosis (tuberkuliozės mikobakterija), sukelianti mirtiną plaučių ligą, vadinama Koch lazdomis. Infekcija gali būti perduodama per orą lašelius, lokalizuotus ir vystomus kvėpavimo takuose, paveikti plaučius ir kitus vidaus organus. Ne visada pasireiškia aktyviomis formomis, reikalauja medicininės priežiūros ir savalaikio gydymo. Naudinga žinoti, kokioje temperatūroje tuberkulio bacillus miršta, kokios yra žmogaus kūno buvimo charakteristikos.
Kas yra Kocho lazdelė?
Labai pavojinga liga yra tuberkuliozė. Lėtinė liga veikia kvėpavimo takus ir prisideda prie nekrozės židinių susidarymo plaučiuose, dėl kurių pacientui pasireiškia mirtinas rezultatas. Iš išorinės aplinkos patogenas patenka į kūną per orą lašelius, o dažniau infekcijos šaltinis yra naminiai gyvūnai (galvijai). Ilgą laiką liga atsiranda latentinėje formoje ir aktyvėja po staigaus organizmo imuninio atsako sumažėjimo. Pavyzdžiui, po padidėjusio infekcinių ligų patogenų aktyvumo ir jų ilgalaikio naikinimo atsiranda recidyvas.
„Discovery“
Ilgai, kai tuberkuliozė buvo vadinama vartojimu, ir ši mirtina liga sunaikino daugiau nei vieną visų amžiaus grupių kartą. Vokietijos gydytojas Robertas Kochas po daugelio laboratorinių tyrimų 1882 m. Atrado pailgos bakterijos, kuri vėliau buvo pavadinta jo vardu. Tuo pačiu metu pasirodė dar vienas medicininis terminas - „Koch“ triadas, kuris yra aktualus būdingų bacilų identifikavimui. Veiksmų seka buvo tokia:
- padidėjusio virulentiškumo mikobakterijų tuberkuliozės išskyrimas iš paciento audinių;
- bakterijos auginimas ir priežiūra;
- sveikų organizmų (laboratorinių pelių) infekcija.
Dydis
Vertinant visas esamas mikobakterijų rūšis (74 veisles), verta paminėti, kad Koch lazdelė turi apsauginį gaubtą ir yra nereikšminga. Skersmenyje bacilus pasiekia 0,2–0,6 µm, o jo ilgis yra 1–10 µm. MTB kolonijos lėtame judėjime auga tankioje maistinėje terpėje, tuo pačiu metu joms būdingas grubus paviršius, silpna pigmentacija. Dažniau yra rausvai oranžinės arba pieniškos. Aptikti lazdą gali būti skreplių išskyrose, kuri tampa biologine medžiaga tolesniems laboratoriniams tyrimams.
Struktūra
Tuberkuliozės virusas yra bacilusas, kuris po dažymo bakterijų buvo rastas Robert Koch. Iš išorės jis yra pailgos tiesios arba išlenktos formos lazdelė, kurios įsiskverbimas į sveiką žmogaus kūną pasižymi sumažėjusiu aktyvumu. Nemažai laboratorinių tyrimų su skrepliais pagal mikroskopą parodė tokios patogeno konstrukcines savybes, buvo nustatyti šie Koch mycobacterium tuberculosis elementai:
- daugiasluoksnės ląstelių sienos, atliekančios apsauginę funkciją;
- bakterinė citoplazma su granulėmis;
- branduolinė medžiaga su viena apykaitine DNR;
- citoplazmos membrana.
Veisimas
„Koch“ lazdelių bruožas yra veisimo metodas - ore arba augalu. Padalijimo ciklas trunka vieną dieną, tačiau aplinkos veiksniai, tokie kaip drėgmė, drėgnas oras, gali paveikti šį procesą. Kadangi pavojingas lazdelė jau kelis šimtmečius gaminamas, jo gyvybingumas yra daug kartų didesnis, atsparus antibiotikams. Patogenas patenka į kvėpavimo takus, kur jis daugėja pagal provokuojančius veiksnius. Po dauginimo mikobakterijų ir infekcijos plitimas padidina mirtingumo riziką, kuri kelia pavojų žmogaus organizmui.
Kiek laiko gyvena Kocho lazdelė
Jūs galite užsikrėsti tuberkulioze iš aplinkos, o mikrobų gyvenimo trukmė visiškai priklauso nuo jo buveinės. Pavyzdžiui, Kocho lazdelių gyvybingumas mėšle yra 15 metų, o sausoje valstybėje - 5 metai. Tačiau, jei norint kovoti su mikobakterijų tuberkulioze virinant, patogeninio mikroorganizmo mirtis atsiranda po 15 minučių. Koch kenksmingų bakterijų aptikimo metu užšalimas nepadės naikinti patogeninės floros.
Kaip miršta
Tuberkuliozės bakterija (Koch) yra veikiama tiesioginės spinduliuotės, pavyzdžiui, chemoterapijos metu. Tokiame klinikiniame vaizde jis tampa L formos ir išlieka dešimtmečius. Tas pats pasakytina ir apie stiprų imunitetą. Drėgnose vietose jis daugelį metų išlaiko savo gyvybingumą, o esant aukštai temperatūrai, jis netenka ankstesnės veiklos, greitai miršta.
Kas žudo lazdelę
Yra didelis mikobakterijų atsparumas, todėl dezinfekcija tokioje klinikinėje nuotraukoje nepadeda teigiamos pagrindinės ligos dinamikos. Būtina žinoti, kas gali sukelti masinę patogeninės floros mirtį, kad ją būtų galima gydyti laiku po kontakto su ligoniu. Jei yra mikobakterijų, tai kuo greičiau jie gali sunaikinti:
- ultravioletinė spinduliuotė (2-3 minutės);
- saulės spinduliai (60-90 minučių);
- verdantis vanduo (15 minučių);
- džiovinimas (25 min.);
- chloro buvimas dezinfekcijos sudėtyje (5 valandos).
Tuberkuliozės perdavimo būdai
Lazdos vežėjai yra užsikrėtę žmonės (paciento skrepliai), rečiau maistas, vanduo, galvijai (su pienu). Infekcijos procesas vyksta per oro lašelius. Mikrobai įsiveržia į kvėpavimo takus. Svarbu žinoti, kas sukelia tuberkuliozę, kad būtų laikomasi prevencijos taisyklių. Liga progresuoja su organizmo atsparumu, o prielaidos yra prastos įpročiai, psichosomatinės ligos, imunodeficito būsenos, su amžiumi susiję pokyčiai, socialiniai ir aplinkos veiksniai. Tuberkuliozė perduodama per infekuoto asmens kraują.
Tuberkuliozės diagnozavimo metodai
Vakcinavimo grafikas būtinai apima Mantoux testo atlikimą, kuris, kaip matyti, atliekamas suaugusiems ir mažiems vaikams pagal amžių. Tokiu būdu nustatomas kūno atsakas į tuberkuliną ir, jei pacientas atsako teigiamai, jis yra registruotas gydytoju ir turi reguliariai tikrinti, kaip laikytis lazdos augimo.
Koch bacillus įsiskverbia į plaučius ir užkrečia sveikus audinius, todėl tuberkuliozei reikalinga fluoroskopija. Toks klinikinis tyrimas negali nustatyti mikobakterijų tipų, tačiau aiškiai nurodo esamas tuberkuliozės formas. Esant pavojingoms ligos formoms, reikia kursų, kurių metu vartojami vaistai nuo tuberkuliozės. Pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze, taip pat matyti skreplių analizė, kad būtų galima suprasti bacilių tipus, kurie gali sukelti atkrytį.
Imunitetas nuo tuberkuliozės
Tuberkuliozės sukėlėjas yra mirtinas organizmui, o prevencija yra būtina siekiant visiškai pašalinti jos veiklą. Kad nebūtų užsikrėtę, pagal vakcinacijos schemą parodoma BCG vakcinacija. Jei tuberkuliozės simptomai jau pasirodė, Koch lėtai sunaikina plaučių audinį, pacientas suteikia laisvo laiko ir eina pas gydytoją diagnozuoti.
Remiantis Koch bacillus infekcijos metodu, galima nustatyti terapines priemones, o papildomiems klinikiniams tyrimams reikia įvertinti limfmazgius. Siekiant sumažinti patologinio proceso plitimą, svarbu patikėti savo sveikatą su gydytojo paskirtu vaistu. Jis mano, kad būtina imtis imunostimuliatorių, naudoti anti-TB narkotikus.
Tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho klastingas ir pavojingas lazdelė.
Kocho lazdelė yra tuberkuliozės priežastis, viena iš dažniausiai pasitaikančių žmonių ir gyvūnų ligų pasaulyje. Liga dažnai veikia plaučius. Daug rečiau - kiti organai ir sistemos. Tuberkuliozės sukėlėjas (tuberkuliozė bacillus, Koch bacillus) dažniau yra perduodamas iš sergančio asmens oru lašeliais: kosulys, čiaudulys, kalbėjimas. Rečiau - iš sergančių gyvūnų.
Mycobacterium tuberculosis patenka į žmogaus kūną vaikystėje, o vėliau šis susitikimas visuomet baigiasi, pažeidžiant jo vientisumą.
Rusijos Federacijoje daugiau nei 70 proc. Vyresnių nei 17 metų gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze. Prarijus tuberkulio bakterijas, liga ne visada išsivysto.
Mycobacterium tuberculosis slypi retikuloendotelinės sistemos organuose (makrofagų sistemoje) ir ateityje, sumažėjus imunitetui, gali būti ligos priežastis.
Ligos vystymąsi lemia mycobacterium tuberculosis skaičius ir jų žalingas poveikis (virulentiškumas). Taip pat svarbus yra paveldimas polinkis.
Fig. 1. Kocho lazdelių nuotraukoje - tuberkuliozės patogenai (elektroninė vizualizacija).
Patogeno savybės
Tuberkuliozės sukėlėjas buvo rastas 1882 m. Roberto Kocho, kuriam mokslininkas 1905 m. Buvo apdovanotas Nobelio premija, o tuberkulio bacilis buvo pavadintas Kochu.
Tuberkulio bacilis priklauso aktinobakterijų, mikobakterijų genties, tipui. Tai yra raupsų, skleromos ir daugiau nei 100 kitų netipinių mikobakterijų sukėlėjai. Trys mikobakterijų rūšys yra pavojingos žmonėms: žmogaus, galvijų (M. bovis) ir tarpinių.
Fig. 2. Heinrich Hermann Robert Koch - vokiečių mikrobiologas. Jie atrado himno bacilą, Vibrio cholerae ir tuberkuliozės bacilus (Koch bacillus).
Mycobacterium tuberculosis infekcija
- Ne daugiau kaip 95% tuberkuliozės sukėlėjų pernešami į orą lašeliais iš paciento oru lašeliais: kosulys, čiaudulys, kalbėjimas.
- 4 - 5% - per maistą.
- Žmonių gyvūnų infekcija sudaro 3-5% visų ligos atvejų.
- Likę perdavimo būdai yra labai reti.
5% atvejų liga perduodama iš sergančio gyvūno. Galvijai dažniau serga. Retiau liga serga katėmis ir šunimis. Tuberkuliozė, kurią sukelia galvijų tipo mikobakterijos, yra patvari ir sunkiai gydoma.
5% atvejų infekcija perduodama užkrėstais produktais (mėsa, pienas, varškė ir pan.).
Daugiau kaip 90% ligų atvejų atsiranda pažeidus kvėpavimo sistemą. Iš ekstrapulmoninių tuberkuliozės formų urogenitalinė sistema yra dažnesnė.
Tuberkuliozė veikia beveik visus kūno organus ir audinius.
Reprodukcinės mikobakterijos
Mikobakterijos padaugėja dalijant ir pamažu. Skirstymo ciklas yra 24 val. Bakterijų dauginimo procesas veikia daugelį aplinkos veiksnių. Savo ruožtu bakterijos per savo tūkstantmečius įgijo gerų gynybos mechanizmų ir įrenginių.
Mikobakterijų atsparumas
Tuberkulio bacillus turi galingą trijų sluoksnių sieną, galinčią sunaikinti ląstelių toksinus ir makrofagų membraną, kurios yra pirmosios kovojančios su šiuo infekciniu agentu.
Aprašyta daugiau kaip 100 patogeno organizme esančių fermentinių reakcijų, kurios rodo, kad šio tipo bakterijų metabolizmas yra sudėtingas. Tai užtikrina bakterijų įvairovę ir atsparumą, taip būtiną jo išlikimui aplinkoje ir in vivo.
- Kai virinama, bakterija miršta tik po 15 minučių.
- Kocho lazdelė yra atspari žemoms temperatūroms, praktiškai neįmanoma užšaldyti.
- Apie 3 metus tuberkuliozės sukėlėjas išlieka gyvas sausoje būsenoje.
- Tuberkulio bacillus gyvena mėšle iki 15 metų amžiaus ir iki 1 metų - nuotekose.
- Iki 19 dienų „Koch“ lazdelė gyvena sergančio gyvūno piene, iki 300 dienų aliejuje, o iki 1 metų - sušaldyta mėsa.
- Mikrobui nepalankiomis sąlygomis, stipriai imunitetui ar chemoterapijai, Koch lazda virsta L-forma ir trunka dešimtmečius.
Koch lazdelės greitai išsivysto atsparumui chemoterapijos vaistams, naudojamiems tuberkuliozei gydyti.
Fig. 3. Nuotraukoje „Koch“ lazdelės (elektronų difrakcijos modelis, neigiamas kontrastas).
Tuberkuliozės sukėlėjo metabolizmo pobūdis
- Aprašyta daugiau kaip 100 patogeno organizme esančių fermentinių reakcijų, kurios rodo, kad šio tipo bakterijų metabolizmas yra sudėtingas. Tai užtikrina bakterijų įvairovę ir atsparumą, taip būtiną jo išlikimui aplinkoje ir in vivo.
- Tuberkulio bacillus turi galingą trijų sluoksnių sieną, galinčią sunaikinti ląstelių toksinus ir makrofagų membraną, kurios yra pirmosios kovojančios su šiuo infekciniu agentu.
- Poveikio stipriai imunitetui ar chemoterapijai, tuberkuliozės sukėlėjas virsta L formos forma ir šioje formoje tęsiasi dešimtmečius.
Fig. 4. Nuotraukų lazdoje Koch. Žiūrėti elektronų mikroskopu.
Imuniteto vaidmuo tuberkulioze
Akivaizdu, kad ligos priežastis yra Mycobacterium tuberculosis. Tačiau ligos patogenezė yra tokia sudėtinga, kad neįmanoma nedelsiant vienareikšmiškai atsakyti į šios sudėtingos infekcinio proceso priežastis.
Suaugusiems, 90% atvejų, ligos priežastis yra endogeninė pakartotinė infekcija (nuo senų pirminių tuberkuliozės židinių), o 10% atvejų ją sukelia didelis ligos sukėlėjų ar gyvūnų patogenų kiekis.
Tuberkuliozė yra atspari natūraliam organizmo atsparumui (atsparumui infekciniams agentams). Atsparumas organizmui yra daugybė imunologinių nespecifinių reakcijų, susijusių su parazitų, mikrobų, virusų, ląstelių ir pan. Reprodukcijos pripažinimu ir slopinimu.
Imunitetą skatina vakcina. Tuberkuliozės vakcina Rusijos Federacijoje naudojama vaikams, gimusiems ir 7 metų amžiaus. Nereplikuoto vaiko ligos ar skiepijimo tikimybė daug kartų didėja.
Prisideda prie imuniteto mažinimo, pvz., Prastos mitybos (baltymų bado), bendrų ligų (lėtinio alkoholizmo, diabeto, virškinimo trakto ligų), psichinės traumos, ilgalaikio gydymo gliukokortikoidais, senatvės ir pan.
Fig. 5. Pacientas paskutiniame ligos etape.
Tuberkuliozės tyrimai
Mycobacterium tuberculosis aptikimas yra privaloma diagnozės dalis.
Kokia medžiaga tiriama tuberkuliozei
Jei įtariama kvėpavimo takų tuberkuliozė, analizei atlikti atliekami skrepliai ir bronchologinio tyrimo metu surinkta medžiaga.
Tuberkuliozės skreplių analizė atliekama, kai pacientas apsilanko pas gydytoją su įtariamais tuberkulioze. Surenkama mažiausiai 3 porcijos skreplių.
Mikrobiologinių tyrimų medžiaga yra skrandžio plovimas vaikams, sergantiems plaučių ir bronchų tuberkulioze, nes maži vaikai ne kosuliuoja, bet praryti.
Kai procesas yra lokalizuotas bet kuriame kitu organu, tuberkuliozės tyrimo medžiaga gali būti įvairių kūno skysčių: smegenų skysčio, pleuros ertmės skysčio, sąnario ertmės, skysčio iš pilvo ertmės, kraujo ir pūlingų skyrių iš žaizdų ir fistulių.
Tuberkuliozės tyrimo medžiaga gali būti paveikto organo audinio gabalai, gauti biopsijos metu ir operacijos metu, limfmazgių punkcijos ir skrepliai, kaulų čiulpų punkcija.
Jei įtariama, kad yra šlapimo ir lytinių organų sistemos tuberkuliozė, mikrobiologiniai tyrimai atliekami rytą (po miego). Geriausias variantas yra surinkta vidutinė rytinio šlapimo dalis. Tyrimui surinkti naudojami sterilūs stikliniai indai. Prieš renkant šlapimą, atliekamas išsamus išorinių lytinių organų tualetas.
Jei įtariama moterų lytinių organų tuberkuliozė, mikrobiologiniam tyrimui atliekamas su Kafka dangteliu surinktas menstruacinis kraujas.
Bakteriologinių tyrimų tipai
Bakterioskopinis tyrimas
Tuberkuliozės analizė tiesiogine mikroskopija yra paprasčiausias ir greičiausias būdas aptikti tuberkuliozės bakterijas bandomojoje medžiagoje. Norėdami nustatyti lazdelės buvimą Koch gali būti per 1 valandą. Naudojant šį metodą, mikobakterijų aptikimas galimas tik tada, jei jie yra ne mažiau kaip 10 tūkst. Mikrobų ląstelių 1 ml medžiagos. Todėl neigiamas rezultatas dar nėra pagrindas užkirsti kelią tuberkuliozės diagnozei. Be to, diagnostinės medžiagos kokybė turi įtakos analizės veiksmingumui.
Fig. 6. Nuotraukų lazdoje Koch. Gramo spalva. Paprasta bakterioskopija.
Fig. 7. Nuotraukoje Koch lazdos. Fluorescencinė mikroskopija.
Kultūros metodas
Tuberkuliozės analizė biologinės medžiagos sėjimo metodu (kultūros metodas) yra jautresnė nei tepimo mikroskopija. MBT aptinkamas, jei bandomojoje medžiagoje yra keli šimtai. Laikas gauti atsakymą nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Iki to laiko chemoterapija yra nustatyta „aklai“.
Fig. 8. Nuotrauka rodo mikobakterijų kolonijų augimą Loewenstein-Jensen kiaušinėlio terpėje.
Fig. 9. Tuberkuliozės sukėlėjų kolonijos nuotraukoje.
PCR (polimerazės grandinės reakcija) metodas
Tuberkuliozės diagnostika naudojant PCR yra perspektyviausia šiuolaikinėmis sąlygomis. Didelis jautrumas bandymui leidžia nustatyti MBT DNR įvairiose biologinėse medžiagose, kuri yra ypač svarbi diagnozuojant ekstrapulmonines ligos formas. Mycobacterium tuberculosis aptinkama, jei bandomojoje medžiagoje yra keletas dešimčių. Šis diagnostikos metodas nepakeičia kultūros metodo.
Automatizuota mikobakterijų auginimo sistema
Mikobakterijų MGIT-BACTEC-960 ir MB / Bact automatinių auginimo sistemų naudojimas žymiai sumažina mikobakterijų augimo laiką, kuris vidutiniškai yra 11–19 dienų.
Tuberkuliozės diagnostikos metodų jautrumas:
- PCR - 75%,
- BACTEC - 55,8%,
- kultūros metodas - 48,9%
- mikroskopija - 34%.
Vidutinis laikas nustatyti įvairius tuberkuliozės diagnozavimo būdus:
- sėjai - 24 dienos,
- ATLIEKOS - iki 14 dienų,
- PCR - 1 diena.
Fig. 10. Nuotraukoje yra „Koch“ lazdelė (tubercle bacillus). Kompiuterių vizualizavimas.
Kocho lazdelė yra pavojinga žmonėms ir gyvūnams. Nustatyti tuberkuliozės sukėlėjus ankstyvosiose ligos stadijose yra sėkmingai išgydyti pacientą. Sėkmingas gydymas padės sumažinti užsikrėtusių ir išvengti naujų ligos atvejų.
Tuberkuliozės sukėlėjas: kas yra patogenas?
1882 m. Profesorius Robertas Kochas pranešė, kad aptiko infekciją, kuri sukelia tuberkuliozę plaučius, kaulus, limfmazgius ir kitus organus. Iki to laiko tuberkuliozė buvo nepageidaujama liga, kuri pareikalavo daugelio įvairių gyvenimo sričių pacientų gyvenimo. Tačiau po tyrimo Koch padėjo suprasti pagrindines lazdelės formos mikobakterijų savybes ir sužinoti, kad biuras labai skiriasi nuo kitų infekcinių mikroorganizmų.
Labai sunku tirti tuberkuliozės bacilius, nes jie dauginasi ir vystosi lėčiau nei įprastiniai mikrobai. Pavyzdžiui, „klasikinių“ bakterijų pasiskirstymo ciklas yra tik 30 minučių. Tačiau mikobakterijose šis procesas tęsiasi iki 18 valandų. Todėl, norint gauti tyrimo rezultatus, reikia laukti savaičių ir net mėnesių.
Tuberkuliozės sukėlėjas - tai strypo formos infekcija su atspariu apvalkalu, kuris apsaugo jį nuo šarmo, rūgšties ir alkoholio poveikio. Taigi, Kochas turėjo išbandyti 271 preparatą, kol jis rado reikiamą kompoziciją, kuri sutrina mikobakterijas. Kitas sunkumas - lazdelės sudygsta tokiomis sąlygomis, kurios yra panašios į gyvą organizmą. Todėl Robert Koch naudojo galvijų serumą, kad lauktų jų augimo.
Mikobakterijos ne visada priklauso tuberkuliozės patogenams. Yra žmogaus ir bulių bakterijų rūšių, taip pat egzistuoja mikobakteriozės infekcijos. Likusieji mikobakterijų saprofitai yra nekenksmingi žmonėms.
Bakterijos - tuberkuliozės sukėlėjas: struktūra
Tuberkuliozės sukėlėjas yra sunkių cheminių junginių infekcija. Jame yra vandens (85%), baltymų masės, riebalų, angliavandenių ir druskų. Tai paaiškina mikobakterijų atsparumą agresyviai aplinkai, ilgą išgyvenamumą už organinio paviršiaus.
Yra 3 tubercle bacillus tipai:
Yra ir kitų mikobakterijų tipų, tačiau jie yra daug mažiau paplitę. Žmonių lazdos dauginasi daugiausiai tuberkuliozės paciento organizme. 5% infekcijos aptinkama galvijų infekcija ir tik 3% - tarpinis.
Kocho lazdelė gali išlikti tokiomis sąlygomis:
- Esant 20-25 0 С temperatūrai - iki septynerių metų (be poveikio šviesai ir drėgnoje aplinkoje);
- Džiovinti patogenai išlaiko savo gyvybingumą iki vienerių metų už bakterijų ekskrementų;
- Gatvėje saulėje gyvena iki dviejų mėnesių;
- Vandenyje jie miršta per 5 mėnesius;
- Jei infekcija yra dirvožemyje, maksimalus jo gyvybingumo laikotarpis yra šeši mėnesiai;
- Produktuose (sūriuose, svieste) mikobakterijos veikia iki 12 mėnesių, o piene be virimo jie gyvena tik 2 savaites.
Kocho lazdelė, kuri yra užsikrėtusio paciento skrepliuose, dezinfekuojama verdant. Tačiau tuo pačiu metu matomas jo atsparumas agresyviai aplinkai, nes esant aukštesnei nei 100 ° C temperatūrai, infekcija sunaikinama tik po 5 minučių! Mikobakterijos taip pat jautriai reaguoja į chlorą, todėl sterilizuojant tuberkuliozės pacientų daiktus mirkant juos chloro turinčiuose skysčiuose. Kita medžiaga, turinti įtakos tuberkuliozės sukėlėjui, yra vandenilio peroksidas.
Mycobacterium - kaip patekti į kūną?
Tubercle bacilli patenka į asmens kvėpavimo takus lašeliais. Tai paprastai atsitinka, kai kalbate su dozatoriumi, kai jis kosulys ar čiaudulys. Norėdami užsikrėsti Kocho lazdele, galite naudoti tą patį patiekalą su sergančiu asmeniu, maudytis baseine, nuvalykite rankas bendrame rankšluosčiu, naudokite tualetą, kriauklę, vonią ir pan.
Po įsiskverbimo mycobacterium tuberculosis patogenai sukelia uždegiminį procesą, kuriame susidaro granuloma. Po pirminio kūno pažeidimo infekcija plinta į limfmazgius, kur ji skatina ląstelių jautrumą mikroorganizmams. Per šį laikotarpį susidaro pirminis tuberkuliozės kompleksas.
Jei žmogaus imunitetas yra stiprus, tuomet geranoriškas infekcinio pažeidimo dėmesys sutampa ir išgydo. Imuninė sistema sukelia atsparumą mikobakterijoms ir gali būti organizme iki gyvenimo pabaigos. Kai kuriems pacientams pirminės tuberkuliozės išsivystymas trunka keletą savaičių, o kitose - infekcija gali išlikti neaktyvi jau daugelį metų ir tik po to, kai imunitetas yra susilpnėjęs, veiksmas gali prasidėti.
Antrinės infekcijos atveju pasireiškia rimti patologiniai pokyčiai, dėl kurių susikaupia audiniai. Jei uždegimo procesas nėra sustabdytas laiku, asmuo gali mirti nuo ligos.
Tuberkuliozės patogenas aptinkamas tuberkulino testu, kai Mantus gaminamas vaikams ir suaugusiems. Jei žmogaus organizme yra infekcija, injekcijos reakcija bus ryškesnė. Po injekcijos šiek tiek paraudęs galite kalbėti apie neigiamą imuninės sistemos atsaką.
Kaip diagnozuojama bacillus tuberculosis bakterija?
Yra keli laboratoriniai metodai, leidžiantys nustatyti tikslią mikobakterijų tuberkuliozės rūšį, jos buvimą paciento organizme.
Mikroskopinis tyrimas;
Tiriant tuberkuliozės paciento pūlingas skreplių daleles mikroskopu, po to, kai medžiaga bus ištepta pagal Ziel-Nielsen, mikobakterijos bus matomos. Stiklo lazdelės tampa ryškiai raudonos, o fonas bus mėlynas.
Fluorescencinė mikroskopija;
Geras skreplių tyrimas dėl mycobacterium tuberculosis. Tokiu atveju naudokite specialų mišinį, kuris sustabdo žmogaus audinių elementų švytėjimą. Taigi „gesintos“ medžiagos fone galima pamatyti aukso-žalias lazdas. Tačiau tokia mikroskopija atskiria nekenksmingus rūgštims atsparius saprofitus nuo patogeninių mikobakterijų.
Flotacija;
Bandymo skrepliai pridedami prie kaustinės sodos, benzeno ir distiliuoto vandens, o po to ilgai kratomi, kad ant skysčio paviršiaus susidarytų putos. Šioje putoje bus mikobakterijų tuberkuliozė. Po to jis pašalinamas ir tepamas plonu sluoksniu ant šilto stiklo, kartojant procedūrą keletą kartų po to, kai išdžiovinama kiekviena panaudota putų medžiaga. Taigi galima nustatyti infekciją mikroskopu.
Mikrobiologinis tyrimas;
Tokia diagnozė leidžia atskirti saprofitus nuo tuberkulio bacilių, tačiau jis atliekamas keletą mėnesių, kol pastebimas infekcijos augimas. Yra pagreitintas mikobakterijų sėjimo metodas, naudojant „Price“ ir „Shkolnikova“ metodus. Ši parinktis leidžia jau 5-7 dienas matyti, ar štamai sukuria mikrokolonijas. Jei jie yra skrepliai, mikroskopinės kolonijos atrodys kaip nerijos arba pynimai.
Biologinis metodas;
Patologinė medžiaga yra skiriama jūrų kiaulytėms. Jei yra infekcija, gyvūno infekcija atsiranda po 6-10 dienų.
Lengviausias alerginis būdas diagnozuoti tuberkuliozę yra Mantoux testas. Užsikrėtusiame asmenyje injekcijos vietoje yra skirtingo dydžio raudona dėmė.
Kocho lazdelė: kas tai yra ir kokie yra tuberkuliozės sukėlėjai?
Tuberkuliozė yra gana sunki infekcinė patologija, kuri daugiausia veikia plaučius, bet gali būti lokalizuota ir kituose organuose ir sistemose (kauluose ir sąnariuose, šlapimo organuose, virškinimo trakte). Ir nors šiandien medicina padarė didelę pažangą, mirtingumas nuo tuberkuliozės šiandien yra didelis.
Pagrindinis šios patologijos kūrėjo kaltininkas yra „Koch“ lazdelė, kuri, nepaisant mažo dydžio, sukelia rimtų pasekmių. Jis taip pat yra gana stabilus išorės sąlygomis, todėl svarbu, kad paprastas žmogus suprastų, kur ir kokiomis aplinkybėmis jis gali susidurti su šia bakterija, kokia yra jo gyvenimo trukmė ir kokių priemonių galima imtis siekiant kovoti su ja.
Kas yra Kocho lazdelė ir jos forma?
Žmogaus tuberkuliozės sukėlėjas beveik 90% atvejų yra Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Jie priklauso „Mycobacteriaceae“ šeimai, „Mycobacterium“ gentiai, „Actinomycetales“ ir Shisomycetus klasei.
Tai yra fiksuoti gram-teigiami aerobai. Formos, jie panašūs į lazdelę, tačiau kartais gali sudaryti panašias į grybelines grybines siūlus panašias struktūras, todėl ši bakterija tampa savo pavadinimu.
Bakterijos turi didelį atsparumą rūgštingumui, atsparumą alkoholiui, taip pat atsparumą šarmams, kuriuos lemia lipidų, fosfatidų ir vaško ląstelių sienelių reikšmingas kiekis (iki 60%). Štai kodėl jie yra prastai nudažyti anilinu ar kitais įprastiniais dažais ir juos atskleidžia tik tapydami pagal Ziehl-Nielsen.
Patogeniškumas žmogaus organizmui ir kai kurioms gyvūnų rūšims, mikobakterijos (MB) skirstomos į tris grupes:
- patogeninis (sukelia tuberkuliozės atsiradimą): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
- sąlygiškai patogeniškas (M. fortinatum, M. avium). Kai kuriose situacijose (pvz., Susilpnėjus organizmo gynybos mechanizmams) gali išsivystyti mikobakteriozė, panaši į tuberkuliozę;
- ne patogeniški saprofitai.
Mycobacterium tuberculosis yra mikobakterijų rūšis, sukelianti žmonėms tuberkuliozę. Kai kuriose situacijose šios infekcinės patologijos gali sukelti galvijų (M. bovis), sukeliančios galvijų ligas, ir tarpinės rūšys (M. africanum). Retai patogenai yra M. microti ir M. canetti.
Mycobacterium tuberculosis yra tipiškas MB atstovas. Dažytiems tepinėliams jie yra ploni, šiek tiek išlenkti, vienarūšiai arba su 1–5 μm ilgio strypais ir nuo 0,2 iki 0,5 μm pločio.
MBT padaugėja lėtai normalaus ląstelių dalijimosi metu. Vienas ląstelių pasiskirstymas laiko nuo 14 iki 18 valandų. Jie gali daugintis tiek makrofaguose, tiek ląstelėse. Optimali M. tuberculosis augimo temperatūra yra + 37... + 38 ° C. Klinikinėmis sąlygomis bakterijos auga nuo keturių iki šešių savaičių. Dėl praturtintų maistinių medžiagų, jų kolonijos auga maždaug per dieną.
Ypatingas M. tuberculosis bruožas yra tas, kad jie gali gaminti didelį kiekį nikotino rūgšties (niacino). Niacino tyrimas yra svarbus būdas diferencijuoti mikobakterijas. Be to, yra įvairių Mycobacterium tuberculosis formų. Bakterijos turi reikšmingą polimorfizmą, kuris pasireiškia formuojant įvairias formas: gijinį, aktinomikozinį, granuliuotą, kokcidinį, rūgštims atsparų ir pan.
Paprastosios bakterijos, kurių įprastinė struktūra yra neigiamų veiksnių (pvz., Vartojant vaistus nuo tuberkuliozės arba aktyvuojančios organizmo apsaugą), gali sudaryti vadinamąsias L formas. Jie skiriasi nuo įprastų formų arba dėl tam tikrų defektų, arba dėl ląstelės sienelės trūkumo.
Jie taip pat mažina medžiagų apykaitą, jie turi mažą virulentiškumą, greitai išsiskiria į aplinką, o makroorganizme jie gali išlikti ilgai. Be L formos, jie taip pat skleidžia filtravimo formas (mažas MBT fragmentas), tačiau jų klinikinė reikšmė šio infekcinės patologijos vystymosi mechanizmu dar nėra tiriama. Mikrobinių formų įvairovė rodo jo adaptyvumą.
Tuberkuliozės sukėlėjo savybės
Tuberkuliozės sukėlėjai - mikobakterijos - turi tokias savybes kaip patogeniškumas, virulentiškumas ir imunogeniškumas:
- patogeniškumas - bakterijų kaip rūšies savybė, kuri pasireiškia gebėjimu sukelti ligą. Pagrindinė patogeniškumo priežastis yra laido faktorius. Tai yra glikolipidinės membranos, kurios suteikia galimybę susidaryti bakterijų kaupimąsi, taip pat slopina polimorfonuklinių limfocitų migraciją;
- virulentiškumas yra patogeniškumo matas. Jis apibūdina bakterijų gebėjimą augti ir daugintis tam tikrame organizme ir sukelti specifinius patologinius organų pakitimus. Dėl virulentinės padermės tokios dozės yra 0,1-0,01 mg ir vėliau paskatina tuberkuliozę ir eksperimentinę jūrų kiaulytę (sveria iki 300 g) per du mėnesius;
- imunogeniškumas yra MBT savybė, kuri įrodo, kad dėl sąveikos su ląstelių ir humoraliniu imunitetu yra sukurtas specifinis imunitetas nuo tuberkuliozės. Šių bakterijų imunogeniškumas daugiausia priklauso nuo antigeninių kompleksų, esančių mikobakterijų ląstelių membranoje.
Kaip ilgai gyvena tuberkulio bacilija ir kaip ji miršta?
Mikobakterijos yra plačiai paplitę gamtoje. Jie yra gana atsparūs įvairių fizinių ir cheminių veiksnių poveikiui. Be to, jie yra įprastos dirvožemio mikrofloros dalis. IB kiekis ir rūšių sudėtis dirvožemyje priklauso nuo geologinių, geografinių ir klimatinių veiksnių, taip pat nuo dirvožemio pobūdžio ir maistinių medžiagų. Jų dažnis priklauso nuo šio dirvožemio biologinio aktyvumo. MB kultūrų galima išskirti iš visų tipų dirvožemio, bet daugiausia iš lauko (86-100%), rečiau - nuo miško (40%) dirvožemio.
Patogeno atsparumas aplinkoje
MB atkaklumas priklauso nuo aplinkos, kurioje jie yra. Aukšta temperatūra neigiamai veikia visų tipų mikobakterijas, todėl šių bakterijų paplitimas aplinkoje yra skirtingas. Tačiau atsparumą temperatūros faktoriui taip pat įtakoja mikobakterijų suspensijos storis.
Kai kurios rūšys tinkamomis sąlygomis gali augti ne tik gyvame organizme, bet ir aplinkoje. Kai kuriais atvejais M. tuberculosis buvo išskirta iš vandentiekio vandens ir net iš tekančio vandens iš valymo stoties. Mikobakterijos buvo izoliuotos nuo rupūžių, erkių, sliekų ir daugelio kitų gyvų objektų.
Vasarą, atvirame ore, M. tuberculosis vandenyje išlieka 12 dienų šviesoje ir tamsoje kambario temperatūroje dvejus metus. Vasarą MBT po 4-5 mėnesių praranda virulentines savybes, jų išgyvenimo trukmė yra 7-8 mėnesiai. Rudenį dirvožemyje mikobakterijos gali išlaikyti savo virulentiškumą iki 7 mėnesių, o jų išgyvenimo laikas yra 21 mėnuo.
Koh's lazdelės atsparumas
Šaldytuose dirvožemiuose bakterija išlaiko savo gyvybingumą ir patogeniškumą ant paviršiaus iki 12 mėnesių, o 10–20 cm gylyje - iki 36 mėnesių. Miesto dulkėse MB gali išlikti 10 dienų.
ILT vandenyse lieka 11–15 mėnesių, upėse - 2,5 mėnesiai, miesto vandens tiekimo vandenyse - pusę metų, tekančiame vandenyje - daugiau nei metus.
Svarbu žinoti, kokioje temperatūroje Koch lazdelė miršta. Įkaitinus iki +60 ° C, M. tuberculosis miršta per 30-50 minučių, iki +80 ° C - po 5 minučių. M. avium atlaiko kaitinimą iki +65 ° C, M. bovis - iki +75 ° C. M. tuberculosis, kuri lieka skystame skreplyje, miršta virinant 5 minutes džiovintame skreplyje - tik po 45 minučių.
Sausame karštu oru (100 ° C) tuberkuliozės sukėlėjai miršta tik po vienos valandos. Džiovinimas, puvimas ir žemos temperatūros yra gerai toleruojamos MB. + 23 ° C temperatūroje jų gyvybingumas trunka iki 7 metų. Sušaldžius iki -76 ° C, mikobakterijos išlieka gyvos iki 180 dienų.
Tiesioginės saulės šviesos neutralizuoja žmogaus rūšies MBT po 60 minučių ekspozicijos, paukščių rūšių Mycobacterium tuberculosis - po 40-50 minučių pasklidusios saulės spinduliai žudo Mycobacterium tuberculosis po 40-80 dienų. Vasaros saulės spinduliai neutralizuoja M. tuberculosis po 30 minučių, pavasarį ir rudenį - po 1 valandos ir žiemą - po 2 valandų. Ultravioletiniai spinduliai žudo biurą po 2-3 minučių.
Vidaus
Kambario sąlygomis (įskaitant drabužius, baldus ir kitus namų apyvokos daiktus) biuras gali išgyventi iki 6 savaičių. Knygų puslapiuose mikobakterijos gali gyventi ilgiau nei tris mėnesius.
Mikroorganizmo atsparumas patalpoje
M. tuberculosis ilgą laiką gali išgyventi pieno produktuose. Šaldytuve laikomo sviesto gyvybingumas išlaikomas iki 300 dienų, sūrio - iki 260 dienų, piene - 14–18 dienų. M. aviumas gerai saugomas kiaušiniuose. Staigiai virtuose kiaušiniuose M. avium išlieka gyvybingas ir nepraranda virulentiškumo. Sušaldyta mėsa bakterijos išlieka iki 1 metų.
Pieno ir grietinėlės, užšaldytos iki -8 ° C, mikobakterijos miršta po 120 dienų. Norint sunaikinti mikobakterijų tuberkuliozę piene, jis turėtų būti palaikomas +65 ° C temperatūroje ir laikomas mažiausiai 30 minučių arba virinamas 5 minutes.
Kas yra tuberkuliozė ir kaip nužudyti tuberkuliozę?
Nepaisant didelio M. tuberculosis atsparumo, yra aplinkybių, kuriomis ji greitai miršta.
Bakterijos yra labai jautrios trumpojo bangos ultravioletinei spinduliuotei, kurioje 92,3% mikobakterijų miršta per 30 minučių. Koch lazdelės miršta ir infraraudonųjų spindulių elektrinis šildymas +75 ° C temperatūroje 60 sekundžių.
Greitai neutralizuoja mikobakterijas ir 50-70% alkoholio. MBT baktericidinis yra 1% chloramino tirpalas, sumaišytas su 1% amonio chlorido tirpalu. 5% karbolio rūgšties tirpalo sunaikina MBT po 5 valandų ir 3% Lysol tirpalo per 12 valandų.
Dezinfekcija su tuberkulioze
Jei asmuo kontaktuoja su tuberkuliozės pacientu arba yra šeimos narys, svarbu žinoti ir suprasti, kaip greitai neutralizuoti bakteriją. Per trumpą laiką tuberkuliozės sukėlėjas miršta:
- ultravioletinis (per dvi ar tris minutes);
- saulės spinduliuotė (per 1–1,5 valandas);
- virimo (ne mažiau kaip 15 minučių);
- dezinfekcija (buitiniai daiktai, indai, skrepliai) chloro tirpalai (mažiausiai penkias valandas).
Jei asmuo vis dar yra užsikrėtęs, tada antibiotikai (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) yra svarbiausi kovojant su Kocho lazdele. Jomis siekiama sulėtinti mikrobiologinio augimo augimą ir nutraukimą ir taip slopinti uždegiminį procesą. Tačiau gydymą antibiotikais reikia laikytis griežtai pagal gydytojo receptą ilgą laiką, kitaip nebus visiško klinikinio gydymo.
Tačiau tai nereiškia, kad tuberkuliozė gali būti taip lengvai užkrėsta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Galų gale, norint, kad infekcija atsirastų, būtina į organizmą patekti tam tikras kiekis mikobakterijų, kurios gali sukelti ligas. Vienintelis kontaktas su tuberkuliozės pacientu neužtikrina infekcijos. Infekcijai būtina, kad bent vienoje patalpoje pacientas, turintis atvirą tuberkuliozės formą, turi būti, ir, be to, imliems asmenims turi būti susilpnėjusi imuninė sistema.
Ir jei kyla infekcijos pavojus, svarbu prisiminti, kad visų pirma būtina laikytis asmens higienos taisyklių. Kai būna arti paciento, negalima naudoti tų pačių patiekalų, higienos produktų. Kasdien reikia patalpinti kambarį ir valyti dezinfekavimo priemonėmis.
Kocho lazdelė - tuberkuliozės sukėlėjas
Tuberkuliozė yra klastinga infekcinė liga, kuri veikia tiek vaikus, tiek suaugusius. Mycobacterium tuberculosis, kuri prasiskverbia į žmogaus organizmą, sukelia patologiją. Nustatant ligą, atliekamas kompleksinis gydymas, kuris tęsiasi daugelį metų. Deja, 50 proc. Atvejų tuberkuliozė sukelia mirtį.
Mikobakterijų sąvoka
Daugelis stebisi, kas yra taikos lazda? Priežastis, sukelianti tuberkuliozę, yra Mycobacterium tuberculosis rūšies mikobakterijos. Jie taip pat vadinami Kocho lazdelėmis, gerbiant vokiečių mokslininką R. Kochą, kuris juos atrado.
„Mycobacterium tuberculosis“ priklauso grybų klasei, todėl jų pavadinimas turi „myco“ - grybą. Taip yra dėl to, kad bakterija sugeria deguonį taip pat, kaip ir grybai. Jei Kocho lazdelė sėjama ant maistinės terpės, ji augs. Kolonijos paviršius bus subtilus rožinės spalvos, su apvaliu paviršiumi.
Ląstelių struktūra:
- Koh sticks siena yra stipri, nes ji turi du sluoksnius savo struktūroje. Ląstelės sienos funkcijos yra gana įvairios. Jis ne tik apsaugo jį nuo fizinio ir cheminio poveikio, bet ir išlaiko formos pastovumą bei saugo citoplazmą;
- už sienos yra citoplazma, kurioje ląstelių elementai yra laisvi ir susieti. Tarp citoplazmos ir bakterinės kapsulės yra citoplazminė membrana;
- bakterijos centre yra branduolys, turintis žiedinę DNR grandinę.
Velniukas, pavadintas didžiojo mokslininko Kocho vardu, turi daugybę funkcijų. Visų pirma, jis yra atsparus žalingam išorinės aplinkos poveikiui. Antra, ji ilgą laiką išlaiko gyvybiškai svarbią veiklą ir dauginasi. Idealios sąlygos bakterijoms - tamsi vieta su +23 laipsnių temperatūra. Tokioje vietoje lazdelė gali gyventi apie 7 metus. Aplinkos temperatūros sumažinimas lemia tai, kad bakterija sumažina gyvenimo trukmę iki vienerių metų. Dirvožemyje - 6 mėnesiai, vandenyje - 5 mėnesiai. Bakterija gali gyventi keletą metų kūnuose, kurie mirė nuo tuberkuliozės. Tačiau tiesioginė saulės šviesa jai yra pražūtinga.
„Discovery“ istorija
Daugelį amžių tuberkuliozė buvo laikoma nepagydoma liga, ji žuvo milijonus vaikų ir suaugusiųjų. Žemas gyvenimo lygis būtent dėl to, kad vartojimas sunaudojo jaunų žmonių gyvenimą. Iki senatvės nedaug išgyveno.
Tuomet vaistas bandė izoliuoti sukėlėją, bet visi bandymai buvo veltui. Tik 1882 m. Vokietijos mokslininkas R. Kochas galėjo gauti pailgos bakterijos, kuri vėliau buvo pavadinta jo vardu.
Norėdami patvirtinti savo hipotezę, mokslininkas atliko keletą eksperimentų. Rezultatas yra triadas, padedantis identifikuoti patogeną. Jo nuostatos yra tokios:
- bacilus turi būti izoliuotas iš paciento, infekuoto tuberkulioze;
- turėtų būti sukurta gryna kultūra;
- eksperimentiškai užkrėsti pelės bakteriją. Laboratorinis gyvūnas turėtų sukurti tuberkuliozės simptomus, panašius į žmogaus ligą.
Kochas ne tik atvėrė lazdą, bet ir įrodė savo įtaką patologijos atsiradimui. Šie postulatai kai kuriais atvejais naudojami mūsų dienomis.
Kaip dauginamos bakterijos?
Mycobacterium daugina paprastu skaidymu. Ciklas yra gana lėtas ir vidutiniškai trunka šiek tiek mažiau nei dieną. Be bacilių padalijimo, grybelis sugebėjo daugintis, pradėjęs ir šakojantis. Nepalankiomis aplinkos sąlygomis lazdelė nustoja žaisti.
Kaip atsiranda liga
Kai mycobacterium tuberculosis yra sveiko žmogaus organizme, tai neaktyvi, nes jie negali savarankiškai judėti. Organuose jis pirmiausia atneša oro srautą, o po to - kraujotakos sistemą. Patogenas gali įsikurti tik tose vietose, kur kraujo tekėjimas yra mažiausias. Paprastai tai yra kvėpavimo sistemos dalys. Iš čia jis gali persikelti į kitus audinius ir organus.
Bakterijų pritvirtinimo vietoje greitai pradeda daugintis. Kadangi kūno sudėtyje yra baltymų, kūnas negali laiku atpažinti užsienio agento. Kai tik jis galės tai padaryti, fagocitai siunčiami į auginamą koloniją - imuninės sistemos ląsteles, skirtas atpažinti ir naikinti antigeną. Užfiksavus bakteriją, fagocitai jo nepašalina, nes bakterija prisitaiko prie ląstelės savo reikmėms. Tuberkulio bacilis gali greitai prisitaikyti prie infekuoto asmens kūno. Dėl to patogenas, kuris patenka į ląstelę, išlaiko savo gyvybingumą ir naudoja jį judėti ir pašarams. Be to, mycobacterium gauna imunitetą nuo naujų fagocitų, kurie negali atpažinti.
Ar yra imunitetas tuberkuliozei?
Pagrindinis kūno vaidmuo infekcijos metu yra gebėjimas atsispirti patogenui. Visas ligos rezultatas priklauso nuo to, kiek kūnas yra pasirengęs susitikti su Kocho lazdele, kaip greitai jis sugebės atpažinti užsienio agentą ir kaip jis jį pašalins.
Ligoninėje visi vaikai skiepijami BCG. Jis gamina antikūnus prieš patogeną. Tačiau ne visais atvejais gali apsaugoti nuo infekcijos. Vakcinacija labiau užkerta kelią sunkių formų susidarymui ir padeda greičiau pašalinti infekcijos šaltinį.
Kad būtų išvengta kūno, būtina stiprinti imuninę sistemą, padidinti organizmo atsparumą ir inokuliuoti laiku.
Koch lazdelių diagnostikos metodas vaikams yra Mantoux testas. Šis metodas yra visiškai saugus ir gali tiksliai parodyti teisingą rezultatą. Su juo galite pabrėžti, kiek kūnas yra pasirengęs susidoroti su patogenu.
Tuberkuliozės rezultatas
Dėl pirmiau minėtų veiksmų atsiranda vadinamieji infekcijos židiniai. Kūno imuninė sistema sukuria vietinį imunitetą, kuris slopina patogeno pasiskirstymą. Palankios patologijos eigoje aplink jungiamojo audinio ar kalkių plėvelę susidaro kapsulė. Tokiu būdu neįmanoma sunaikinti bakterijos, tačiau ji gali būti „išsaugota“, neleidžianti jai plisti į kitas kūno sistemas. Tuberkuliozės bakterija retai išsiskiria iš žmogaus kūno.
Jei organizmas susilpnėja, jis negali sudaryti kapsulės. Todėl, jei nepradėsite gydymo laiku, audinių suskirstymas atsiras ne tik aplink fokusą, bet ir netoliese esančiuose organuose. Tokiu būdu, visas kūnas bus užkrėstas. Be veiksmingo gydymo, pacientas ilgą laiką gyvena, užsikrėsti kitus, o tada miršta.
Kaip užsikrėtė tuberkulioze
Kiaulė, kuri prisideda prie tuberkuliozės atsiradimo, gali laisvai judėti tarp žmonių. Perdavimo kelias yra ore. Atsitiktinai užsikrėtusio asmens sąlytis su sveikais ne visada lemia patologijos atsiradimą, nes net susilpnėjusi imuninė sistema gali susidoroti su nedideliu patogeno kiekiu. Dažnai ir ilgai susiliečiant mycobacterium kaupiasi sveiko žmogaus organizme, taip padidinant ligos tikimybę.
Be to, patogenas gali būti perduodamas per maistą - per maistą, gautą iš tuberkuliozės ar vežėjų. Rizikos grupei priklauso žalio pieno ir kiaušinių, rūkytos mėsos.
Buvo keletas atvejų, kai nėštumo metu iš motinos į vaisių buvo perduota tuberkuliozė.
Tuberkuliozės tyrimai
Norint diagnozuoti „tuberkuliozę“, būtina atlikti laboratorinę diagnostiką.
Jei įtariama plaučių tuberkuliozė, imamos trys skreplių porcijos. Vaikams sunku surinkti skreplių, todėl jie naudoja skrandį. Jei įtariate kitos kūno sistemos patologiją, paimkite skystą terpę arba biopsiją.
Yra keletas bakteriologinių tyrimų rūšių:
- bakterioskopiškai. Tai greitas ir paprastas būdas, tačiau diagnostinėje medžiagoje reikia daug patogeno;
- kultūros Koch sėklų tuberkuliozės sėjimas yra jautresnis nei mikroskopija. Šio metodo trūkumas yra tas, kad analizės rezultatai gali būti parengti tik po 3 savaičių, didžiausias atsako laikas yra 3 mėnesiai. Prieš tai visas gydymas atliekamas atrankos būdu;
- PCR. Šis metodas turi didelį jautrumą. Bet tai nepakeičia grynos kultūros izoliavimo būdo.
Tuberkuliozės sukėlėjas yra pavojingas žmonėms ir gyvūnams. Jei tai aptinkama ankstyvosiose stadijose, galima pradėti veiksmingą gydymą laiku, o tai lems teigiamą tendenciją. Sėkmingas atsigavimas sumažina užsikrėtusių žmonių skaičių ir neleidžia naujų protrūkių.
Tubercle bacillus - kas tai yra
Tubercle bacillus yra pagrindinė žmogaus tuberkuliozės priežastis.
Priklausomai nuo to, kur vystosi mikobakterija, yra įvairių ligos formų ir tipų.
Apskritai, žmonėms, turintiems silpną imuninę sistemą, ir nepalankių vietovių gyventojams.
Tubercle bacillus - aerobinis mikroskopinis organizmas
Tuberkuliozė yra viena iš seniausių žinomų žmonių ligų. Iki šiol dėl savo kaltės pasaulyje kasmet miršta apie 2 mln. Žmonių. Tuberkuliozė gali pasireikšti įvairiais būdais, paveikdama kaulus, centrinę nervų sistemą ir kitus organus, bet visų pirma tai yra plaučių liga.
Tuberkulio bacillus (Mycobacterium Tuberculosis), taip pat žinomas kaip Koch bacillus arba Koch bacillus, perduoda oro lašeliais ir yra kaupiamas plaučių audinio alveoliuose. Nuo to momento ligos eiga labai priklauso nuo nešiklio imuninio atsako.
Šio atsako veiksmingumui įtakos turi ir vidiniai veiksniai, tokie kaip genetinis polinkis, ir išoriniai veiksniai, turintys įtakos imuninei sistemai, ir bendra kūno būklė.
Nepaisant plačiai paplitusių gyvų (susilpnintų) vakcinų ir daugelio antibiotikų, tuberkuliozė yra plačiai paplitusi. Taigi reikia ieškoti naujų vakcinų, narkotikų ir jautrių diagnostikos metodų.
Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.
Kiek laiko gyvena patogenas?
Koch bacillus (aerobinis mikroskopinis patogenas) nesudaro sporų, tačiau tai netrukdo išlaikyti savo gyvybingumą per kelias savaites dulkėse ant kilimų, drabužių ir gyvūnų likučių ir mėnesiams skreplių.
Kiek laiko gyvena tuberkulio bacilija? Išgyvenimas, ty kaip ilgai M. tuberculosis lazda gyvena už šeimininko organizmo, yra: skrepliai - 6-8 mėnesiai, drabužiai - 45 dienos, knygų popierius - 105 dienos.
Naujausi tyrimai parodė, kad daugelis kvėpavimo takų bakterijų tampa neaktyvios, palankios jų išgyvenimui. Svarbu žinoti, kad gyvybingų lazdų koncentraciją ore veikia kambario vėdinimas.
Kambaryje, kur per valandą yra tik 1 oro mainai, po valandos jis tampa 63% mažiau mikroorganizmų. 84% per 2 valandas ir daugiau kaip 90% per 3 valandas. Per šešis kartus pasikeitus orui, bakterijos per kelias minutes nėra. Norėdami užkrėsti asmenį, jie turi patekti į kvėpavimo takus.
Tuberkulio bacillus nešiklis
Pacientai, turintys latentinę (latentinę) infekcijos formą, jaučiasi gerai ir nerodo jokių simptomų. Jie yra užsikrėtę, bet nesveiki. Vienintelis tuberkuliozės gabenimo požymis yra teigiama reakcija į tuberkulino odos testą (Mantoux testas). Žmonės, turintys paslėptą tuberkuliozės formą, nėra užkrečiami ir negali perduoti tuberkuliozės kitiems.
Apskritai, nuo 5 iki 10% vežėjų, per visą gyvenimą gali išsivystyti visavertė liga. Maždaug pusė jų atsiranda per pirmuosius 2 metus po infekcijos. Infekcijos rizika yra gerokai didesnė žmonėms, kurių imuninė sistema yra silpnesnė, pvz., ŽIV, nei žmonėms, turintiems gerą imunitetą.
Ypač didelį susirūpinimą kelia pacientai, kurie yra atsparūs vaistams, kurie vėliau sukelia ligą, kuri vargu ar reaguoja į gydymą.
- odos tyrimai ir kraujo tyrimai rodo infekciją;
- nėra rentgeno ar skreplių pokyčių;
- yra gyvų, bet neaktyvių lazdų vežėjas;
- jaučiasi gerai;
- negali perduoti ligos kitiems;
- reikia gydyti taip, kad liga vėliau neišsivystytų (išimtis: jei tai yra vaistams atsparių bakterijų nešiklis).
Diagnozė - sėjama ant baciliaus
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), tuberkuliozės sėklų auginimas yra aukso standartas diagnozuojant tuberkuliozę. Bakteriologinėje laboratorijoje auginimas svarbus ne tik diagnozei, bet ir mikroorganizmo atsparumui antibiotikams nustatyti.
Sėjimas atliekamas su keliomis maistinėmis medžiagomis. Nustatyti vaisto jautrumą naudojant Levenshtein-Jensen terpę arba Finn II terpę. Dėl tankios maistinės terpės auga R formos kolonijos: skirtingo dydžio ir tipo, raukšlėtos, sausos, dramblio kaulo
Teigiamas rezultatas reiškia, kad mėginyje aptiktas Koch bacillus. Teigiamas atsakymas pateikiamas po kolonijų dažymo pagal Zil-Nielsen. Tai patvirtina tuberkuliozės diagnozę.
Neigiamas rezultatas reiškia, kad nebuvo aptikta lazdelių. Tačiau tai neatmeta diagnozės. Kai kuriems pacientams galutinė diagnozė nustatoma remiantis požymiais ir simptomais bei atsaku į gydymą.
Kokioje temperatūroje virusas miršta?
Tuberkulio bacilis yra privalomas aerobinis, o tai reiškia, kad jo veikimui reikia deguonies. Auga esant 30-41 ° C temperatūrai, optimaliai esant 35-37 o C temperatūrai.
Kokioje temperatūroje tuberkulio bacilus miršta? Baciliai miršta nuo 60 ° C šilumos per 15-20 minučių. Gali išlikti ilgai drėgnoje, tamsioje aplinkoje. Santykinai atsparus cheminių dezinfekantų poveikiui. Greitai mirti tiesioginiuose saulės spinduliuose.
Tubercle bacillus vaikas
Vaikams latentinė infekcija paprastai nepasireiškia jokiais požymiais ar simptomais. Roentgenogramoje taip pat nenustatomi tuberkuliozės pokyčiai.
Daugeliu atvejų tik naudojant teigiamą Mantoux testą galima nustatyti, kad vaikas yra užsikrėtęs. Jei po bandymo rezultatas buvo teigiamas, vaikas turi būti ištirtas ftisiatriko, kuris paaiškins, ar yra liga, paskirti papildomus tyrimus ir, jei patvirtinta, paskirti gydymą specialiais vaistais, net jei jis neturi ligos požymių.
Paprastai pirminė infekcija išnyksta po 6-10 savaičių, kai vaikas imunitetas. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali plisti per visą plaučių paviršių (progresuojančią tuberkuliozę) ir kitus organus. Tai sukelia karščiavimą, svorio netekimą, nuovargį, sumažėjusį apetitą ir kosulį.
Kita tuberkuliozės rūšis vadinama reaktyvacija arba antrine. Jis pasireiškia po pirminės infekcijos, kuri yra ramioje būsenoje. Palankiomis sąlygomis, pvz., Susilpnėjusi imuninė sistema, bakterijos vėl aktyvuojamos.
Ši rūšis yra labiau būdinga suaugusiems ir vyresniems vaikams. Pagrindinis simptomas yra nuolatinis karščiavimas, turintis didelį prakaitavimą naktį. Be to, gali atsirasti nuovargis ir svorio sumažėjimas.
Paprastai retai skiriama keletas antibakterinių vaistų, kai jie gali skirti 3-4 skirtingus vaistus. Nepaisant to, kad visas gydymo kursas trunka daugelį mėnesių, svarbu jį visiškai ištirti, kad būtų užtikrintas visiškas gydymas. Norint tiksliai atlikti gydymą, pacientas siunčiamas į ligoninę.
Kochas atrado bacilą - šimtmečio atradimą
Tuberkuliozė, anksčiau žinoma kaip „tuberkuliozė“ arba „balta maras“, yra seniausia liga, kuri greičiausiai visada svyravo aplink mus. Egipto mumijose aptikti tuberkulioziniai pažeidimai rodo, kad ši liga buvo sužeista bent prieš 4000 metų.
Vokietijos mokslininkas ir fizikas Robertas Kochas pristatė savo atradimą - M. tuberculosis tubercle bacillus - to paties pavadinimo ligos sukėlėją. Koch 1882 m. Atrado bakteriją.
Jis pradėjo savo pristatymą primindamas siaubingos statistikos minią: „Jei ligos svarba žmonijai apskaičiuojama pagal jos sukeltų aukų skaičių, tada tuberkuliozė gali būti laikoma svarbesne už baisiausias infekcines ligas, tokias kaip maras, cholera ir kt. Kiekvienas septintasis žmogus pasaulyje nužudomas tuberkulioze. Liga žudo bent trečdalį dirbančiųjų ir kartais daugiau. “
Kocho paskaita, kurią daugelis laiko svarbiausiais medicinos raidos istorijoje, buvo toks įkvepiantis, novatoriškas ir išsamus, kad iš esmės nustatė mokslo raidą XX a. Jis pasakė, kaip išrado naują spalvinimo metodą ir parodė jį žiūrovams.
Kochas kartu su juo paskaitė visą laboratoriją: mikroskopus, mėgintuvėlius su mėginiais, stiklinius stiklelius su dažytomis bakterijomis, dažais, reagentais, stiklo stiklainiais su audinio fragmentais ir daug daugiau.
Kai Kochas baigė paskaitą, salėje valdė absoliutų tylą. Jokių klausimų, ne plojimų, nesveikinu. Auditorija buvo šokiruota. Lėtai žmonės pradėjo kreiptis, kad pažiūrėtų į save savo žodžius ir pažvelgtų į paslaptingą lazdą.
Naujienos apie Kocho atradimą greitai išplito visame pasaulyje. Robertas Kochas tapo žinomu mokslininku ir netgi gavo „Bakteriologijos Tėvo“ pavadinimą. 1905 m. Jis gavo Nobelio fiziologijos ir medicinos premiją "Už atradimus ir tyrimus tuberkuliozės gydymo srityje"
Kas sunaikina virusą
Nėra lengva nužudyti Koch bacillus ir tai reikalauja daug vaistų nuo tuberkuliozės. Infekcijos nešėjas turi atlikti visą medicinos kursą.
Manoma, kad mikobakterijos egzistuoja trijose skirtingose populiacijose, kurioms būdinga jų buveinė ir augimo potencialas. Pirmoji ir didžiausia rūšis yra sparčiai augantys ekstraląsteliniai lazdos.
Nustatyta, kad labiausiai atsparios bakterijos yra gydomos. Antibiotikai, tokie kaip izoniazidas, žudo greitai veisiančius lazdas ankstyvosiose gydymo stadijose ir turi baktericidinį poveikį, kuris gali užkirsti kelią atsparumo atsiradimui.
Antroji populiacija susideda iš mikroorganizmų, kurie auga lėčiau, dažnai rūgštinėje aplinkoje. Trečioji grupė išauga spurts, pakeisdama reprodukcijos laikotarpius, miego laikotarpius.
Rifampicinas ir pirazinamidas turi geriausias sterilizavimo savybes. Pirazinamido poveikis pastebimas po pirmųjų gydymo mėnesių, o rifampicinas yra veiksmingas per visą gydymo kursą. Jei nėra rifampicino, sterilizuojantis pirazinamido aktyvumas gali trukti visą gydymą. Gydytojas turi pasirinkti vaistą, kuris naikina patogeną.
Cheminiai dezinfekantai gali būti skirstomi į 3 grupes, priklausomai nuo jų veikimo mechanizmo - denatūravimo, reagentų ir oksiduojančių medžiagų. Denatūrai, tokie kaip kvaterniniai amonio junginiai, fenoliai ir alkoholiai, veikia nutraukdami baltymų ir lipidų struktūras. Šie vaistai yra plačiai paplitę, nebrangūs ir turi tuberkuliozės poveikį.
20 minučių veikiant chloro dioksidui, 0,80% vandenilio peroksidui, 0,06% peretacinei rūgščiai ir jodoforui, galima pasiekti pilną tuberkulio bacilio inaktyvavimą.
6% acto rūgšties tirpalas veiksmingai naikina M. tuberculosis po 30 minučių. Taip pat didelis efektyvumas parodė krezolio muilą ir oksidolį nuo visų galimų padermių.
Kiti vaistai, turintys tuberkulocidinį poveikį, yra: Lizolis, Beaucoup baktericidinis ploviklis, Vani-sol tualetiniams indams, Clippercide purškalas, Spacide, Vesta-syde medicinos prietaisams, SPOR-KLENZ kietiems paviršiams, Weiman baktericidinis tirpalas, Austin balinimo dezinfekantas A-1, Tek-Trol, Tek-Phene, Opti-Phene, OcidePlus, Clidox-SBase, Kreotsid 20 ir tt
Kaip plinta bakterijos
Tuberkulio bacilė plinta per orą iš vieno žmogaus į kitą. Jis patenka į orą, kai pacientas kosulys, kalba ar dainuoja. Netoliese esantys žmonės kvėpuoja bakterijomis ir taip pat užsikrėtę.
Liga neperduodama per:
- rankos;
- Maistas ir gėrimai;
- liečiantys patalynę arba tualetą;
- naudoti bendrą šepetėlį;
- bučiniai
Kai žmogus įkvepia bakterijas, jie nusėda į plaučius ir gali pradėti daugintis. Iš ten jie gali toliau judėti išilgai kraujotakos į kitas kūno dalis, pvz., Inkstus, stuburą ir smegenis.
Infekcija plaučiuose ir gerklėse gali būti užkrečiama ir gali būti perduota kitiems žmonėms. Žalos kitiems organams, pvz., Inkstams ar kaulams, asmuo paprastai negali užkrėsti kitų. Kadangi lazdelė plinta labai greitai, būtina kreiptis į medicinos įstaigą pirmuoju simptomu.
Pagrindinės tuberkulio bacilių rūšys
Mycobacteriaceae šeimos sudėtyje yra mikobakterijų vienoje gentyje, įskaitant daugiau nei 150 rūšių. Jie yra plačiai paplitę aplinkoje ir, išskyrus kai kurias atskiras rūšis, negali sukelti infekcinių ligų.
Likusios mycobacterium genties rūšys, kurios gali sukelti ligas, paprastai vadinamos ne tuberkulioze ir paprastai pasireiškia kaip oportunistinės infekcijos žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, arba gyvūnams.
Be to, tuberkuliozę gali sukelti: M. africanum, M. canettii, M. bovis, M. microti, M. orygis, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricattae:
- M. africanum yra būdingas Vakarų Afrikos regionams, perduodamiems oru lašeliais.
- bovis yra labiausiai jautrūs laukiniams kanopiniams. Žmonėms M. bovis randamas labai retai, tačiau jis gali sukelti milžinišką ekonominę žalą visame pasaulyje, paveikdamas naminius ir laukinius gyvūnus. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į šią infekciją šalyse, kuriose yra didelis ŽIV paplitimas, nes šie pacientai dažniau užsikrėtę mikobakterijomis.
Kitas patogeninis patogenas yra Bacillus Hansen (M. leprae), kuris yra atsakingas už Lepra (raupsų, Krymo ligos ir pan.) Atsiradimą.
Likusios mycobacterium genties rūšys, kurios gali sukelti ligas, paprastai vadinamos ne tuberkulioze ir paprastai pasireiškia kaip oportunistinės infekcijos žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, arba gyvūnams. Tai: M. avium, M. intracellulare, M. kansasii, M. fortuitum, M. chelonae, M. szulgai, M. paratuberculosis, M. scrofulaceum
Ypač M. avium ir M. intracellula yra susijusios su tokių ligų, kaip paratuberkuliozė ir lėtinė gastro-venterito, kiaulių ir naminių paukščių vystymuisi.