Pleuros išsiskyrimo simptomai ir gydymas

Patologinis skysčių kaupimasis pleuros ertmėje yra pleuros išsiskyrimas. Priklausomai nuo to, kas yra pagrindinis veiksnys, lemiantis išsiskyrimą, nustatomi transudatai ir eksudatai. Liga diagnozuojama daugiau kaip 20% pacientų, sergančių ICU. Atsižvelgiant į didelę žalą ir kritinį pavojų gyvybei, diagnostika ir gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau.

Epidemiologija

Masyvi pleuros efuzija su sunkiu ir sunkiu dusuliu gali būti paciento ligoninėje atsiradimo priežastis, kitose situacijose tai yra komplikacija.

Pažymėtina, kad:

• dėl nuolatinių problemų, susijusių su plaučių funkcija, ji nustatoma 40%;
• plaučių srities uždegimas - 40-60%;
• širdies nepakankamumas širdies tipu - 50%;
• su ŽIV infekcija - 8-28% pacientų.

Efektyvumas pleuros ertmėje gali susidaryti su padidėjusiu pleuros lapų pralaidumu, obstrukciniais procesais išpylimo limfiniuose kanaluose. Epidemiologinių rodiklių padidėjimą gali įtakoti kritinis hemologinės plazmos slėgio sumažėjimas, slėgio indeksų padidėjimas plaučių kapiliarų regione ir neigiamas slėgio pleuroje sumažėjimas.

Norint susidoroti su pleuros efuzija ir sumažinti jo pakenkimo laipsnį, būtina turėti išsamią informaciją apie priežastis, dėl kurių atsiranda patologinė būklė.

Patologijos ugdymo veiksniai

Atsižvelgiant į tai, kad pleuros išsiskyrimą sukelia transudatai ir eksudatai, reikia pažymėti, kad pirmosios nereiškia išsamų tyrimą ir gydymą. Pastarieji yra daug pavojingesni, o taip pat ir dvišalės rūšys.

Eksudatas gali sukelti vietinius procesus, kurie padidina kapiliarinio pralaidumo laipsnį. Jie provokuoja propopevamosti baltymų, skysčių, ląstelių ir kraujo plazmos komponentų laipsnį. Pateikti procesai vyksta per ploną plaučių sieną. Dažniausiai pleuros susiformavimas yra sunkinanti plaučių uždegimo, plaučių ertmės, vėžio navikų pasekmė. Ši sąlyga gali sukelti plaučių emboliją, virusinę infekciją ir tuberkuliozę.

Kitas agresyvus veiksnys yra geltonasis nagų sindromas, kurio priežastis yra lėtinio tipo eksudaciniai pleuros išsiskyrimai.

Nagrinėjamam procesui gali turėti įtakos limfinės edemos ir kraujagyslių distrofinių pokyčių, kurie yra geltonos spalvos atspalvis ir kurie susidaro kaip limfinių indų destabilizacijos dalis.

Priežastys sąraše turėtų būti pažymėta chilotoraksas, kuris yra chilos efuzija. Jis įsigyja pienišką baltą atspalvį su padidintu trigliceridų santykiu. Chilotoraksą sukelia onkologiniai (limfomatiniai) arba mechaniniai krūtinės ląstelių pažeidimai. Siekiant geriau suprasti ligą ir nustatyti ertmės pažeidimus, reikia žinoti viską, kas yra simptomai ir kaip gydyti pleuros išsiskyrimą.

Simptomai

Kai kuriais atvejais pleuros suleidimas nėra susijęs su simptomais. Jie identifikuojami kaip krūtinkaulio ir su juo susijusios ertmės srities rentgeno arba fizinio patikrinimo dalis. Kitais atvejais susidaro šie požymiai:

• bendras dusulys;
• pleuritas krūtinkaulyje;
• fizinio patikrinimo metu, simptomai rodo, kad susilpnėjo perkusijos;
• kvėpavimo triukšmo pablogėjimas probleminėje pusėje;
• balso drebulio trūkumas.

Paskutinius simptomus gali sukelti pleuros storio pasikeitimas. Kvėpavimo procesas tampa paviršutiniškas ir dažnas. Pažymėtina, kad trinties triukšmas pleuros ertmėje yra gana retas. Tačiau tai yra vienas iš klasikinių požymių, kurių sunkumas gali skirtis nuo ne nuolatinių aidų, kurie sutampa su kvėpavimu iki priverstinės trinties.

Pleuros ir perikardo triukšmas gali skirtis atsižvelgiant į širdies susitraukimus, o tai rodo, kad pleuros susiformavimas yra viename iš paskutinių vystymosi etapų. Kad medicinos požiūriu būtų priimtas teisingas nuosprendis ir būtų nustatytas gydymas pleuros ertmėje, reikia atlikti tinkamą diagnozę.

Diagnostinės priemonės

Diagnozuojant įtariamą pleuros suleidimą, labai svarbu medicininė istorija ir fizinė apžiūra. Jei pacientas anksčiau patyrė pneumoniją ar kitas plaučių ertmės problemas, daugiau dėmesio reikėtų skirti vizualiam krūtinės tyrimui. Tai leis jums nustatyti, kurioje srityje atsiranda uždegimas ir kaip aktyvus yra sūkuris.

Atlikus patikrinimą, būtina atlikti atitinkamus bandymus. Mes kalbame apie kraujo, šlapimo, išmatų ir skreplių analizę. Skreplių analizei turi būti skiriamas ypatingas dėmesys, nes galima nustatyti patogeninių dirgiklių buvimą pleuros ertmėje ir tai, kas turėtų būti gydymas.

Jei skreplių tyrimas yra neinformacinis, pulmonologas gali reikalauti, kad būtų atliekamas punkcijos tyrimas. Tai leidžia ištraukti skystį, nukreiptą iš nukentėjusios zonos, todėl analizė ir jos rezultatai yra 100% teisingi. Didžiausias punkcijos poreikis pastebimas tais atvejais, kai pirmą kartą susidarė pleuros susitraukimas, kilęs neaiškus.

Pažymėtina, kad jei reikia pakartoti punkciją, skystis paimamas iš to paties ploto. Be diagnostinių pranašumų galima teigiamai paveikti punkcijos tyrimo gydymą, dėl kurio pacientui iš plaučių ir pleuros ertmės išpurškiama daug skysčių. Be kitų, tikslesnių diagnostinių priemonių.

Instrumentiniai tyrimo metodai bus daug informatyvesni. Tai yra šie įvykiai:

• krūtinės ląstos rentgenograma, kurioje paveikta teritorija yra akivaizdi, ir tamsėjimo laipsnis nustato skysčio lygį pleuros dalyje;
• CT ir MRI yra naudojami problemiškiausiose situacijose, kai pleuros susitraukimas pirmą kartą susidaro ir kelia nerimą, kritinius simptomus;
• spirografija, bronchų tyrimas ir kiti tyrimai atliekami įtariant patologijos plitimą ir poreikį nustatyti efuzijos savybes.

Svarbus įgyvendinant diagnostinius tyrimus yra jų dažnis. Pleuros išpylimo atveju būtina nuolat stebėti būklę. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama atlikti tyrimus pradiniame etape (kai atsirado pirminiai patologiniai simptomai), po 3-4 savaičių nuo gydymo pradžios ir po jo užbaigimo - po 2-3 savaičių.

Tokiu būdu bus galima kontroliuoti ne tik ligos eigą ir užkirsti kelią komplikacijų galimybei, bet ir susidoroti su kitais neigiamais procesais, kurie gali susidaryti. Kaip toliau atliekamas gydymas.

Atkūrimo proceso pagrindai

Reikalinga pagrindinė ligos terapija. Skausmingas pleuros srities pojūtis leidžia sustabdyti burnos tipo analgetikų naudojimą, tačiau kartais reikia atlikti trumpą opioidų kursą, kuris naudojamas kaip analgetikai.

Simptominiams išsiliejimams pakankamas gydymas yra pleuros srities punkcija su ekstrahuojant neigiamą eksudatą. Operaciją galima atlikti pakartotinai susikaupus skysčiui. Svarbu pažymėti, kad tuo metu, kai pašalinama daugiau kaip 1,5 litrų pleuros skysčio, tai yra nepriimtina, nes ji gali sukelti bendrą plaučių edemą. Pateiktas patologinis procesas vyksta dėl priverstinio alveolinio regiono išplėtimo, suspausto skysčiu.

Pasikartojantys lėtinio tipo išpylimai, lydimi klinikinių apraiškų, bus gydomi naudojant stabilų pleuros zonos drenažą. Periodiniai pleuros punkcijos bus ne mažiau veiksmingos pateiktame plane. Eksudatai, kurių veiksnys yra onkologiniai navikai ir pneumonija, gali reikėti papildomo specialaus gydymo.

Narkotikų terapija

Universalus ir efektyviausias restauracinis metodas yra gydymas vaistais. Pagal parapneumoninį pleuros efuziją be komplikacijų, pacientai stebimi ir nurodo, kad reikia įvesti antimikrobinį gydymą. Pažymėtina, kad:

• pacientų, sergančių bendruomenės sukelta pneumonija, gydymas turi būti atliekamas naudojant inhibitorius apsaugančius penicilinus arba 2 ir 3 kartos cefalosporinus;
• jei yra įtarimų dėl anaerobinės floros augimo, reikalingas kombinuotas gydymas, kurio metu naudojami klamidicinas arba metrodinazolis, kapapenemai;
• Antibiotikai, kurie patenka į pleuros regioną, yra: metrodinazolis, penicilinas, klidamicinas, ceftriaksonas ir vankomicinas.

Jei liga diagnozuota vėlyvoje stadijoje, o vaistai yra neveiksmingi, reikėtų pasitelkti papildomas gydymo priemones. Papildomas atsigavimas reiškia operacijos įgyvendinimą. Pateiktos intervencijos metu susikaupęs skystis išpurškiamas iš krūtinės ir pleuros zonų. Pateiktas terapinis metodas yra efektyviausias iš visų iki šiol naudojamų.

Tačiau operacija kelia tam tikrą riziką - iki mirties. Tai pasakytina apie tuos, kurių kūnas yra labai išeikvotas, vyresni nei 55 metų žmonės ir vaikai iki 12 metų. Nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms operacija nerekomenduojama. Tai leidžiama tik kritiniais atvejais, kai chirurgija yra vienintelė galimybė susidoroti su pleuros efuzija.

Komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijų prognozė ir sujungimas pleuros efuzijos sąlygomis tiesiogiai priklauso nuo ligos sukėlusios būklės. Jei skysčių kaupimasis pleuros regione yra susijęs su tuberkulioze ar pneumonija, reikia tikėtis kritinio poveikio kvėpavimo sistemos daliai. Tai gali būti emfizema, kvėpavimo nepakankamumas ir kitos kvėpavimo takų problemos.

Gali susidaryti komplikacijos, susijusios su širdies sistemos darbu. Mes kalbame apie tachikardijos, padidėjusios ar sulėtėjusios širdies ritmo, plaučių širdies priepuolius. Jei patologinė būklė yra susijusi su imunodeficito ligomis - ŽIV ir kitomis infekcijomis - mirtis yra tikėtina. Prevencinės priemonės padės pašalinti pateiktas komplikacijas arba palengvinti jų eigą. Jos skirtos atkurti kūną, gerinti imunitetą ir optimizuoti medžiagų apykaitą.

Prevencinės priemonės

Siekiant pagerinti pleuros išsiskyrimo sveikatą, reikia laikytis šių priemonių:

• pašalinti ligas, kurios pablogina bendrą paciento būklę: pneumonija, širdies sutrikimai, ŽIV ir kitos gyvybei pavojingos infekcijos;
• sukelti sveiką gyvenimo būdą, kuriuo nepriimtina gerti alkoholį, naudoti cigaretes ir narkotines medžiagas;
• naudoti vitaminų kompleksus, mineralinius ir kitus komponentus, kurie praturtina organizmą.

Norėdami atkurti imunitetą ir optimizuoti medžiagų apykaitą, turėtumėte naudoti specialią dietą. Tai apima sezoninių daržovių ir vaisių, natūralių baltymų, riebalų ir angliavandenių naudojimą.

Svarbu, kad mityba išliktų išsami, o tai padidintų žmonių sveikatą.

Kad organizmas greičiau įsisavintų vitaminus ir naudingus komponentus, turėtumėte aktyviai gyventi. Tai reiškia kasdienius rytinius pratimus, vaikščiojimą (pageidautina ryte), nuolatinį vėdinimą ir grūdinimą. Taip pat turėtumėte naudoti arbatas, kurių pagrindas yra žolės ir vaistiniai augalai.

Šiuo požiūriu žmogus galės greitai atsigauti nuo pleuros išsiskyrimo ir nebijoti komplikacijų bei kitų kritinių pasekmių. Pateikiant patologiją, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas laiku atliekamam diagnozavimui ir atkūrimui. Nurodytos priemonės leis sutaupyti 100% pragyvenimo šaltinių.

Pleuros efuzijos sindromas: priežastys, simptomai, gydymas

Pleuros efuzija užpildo pleuros ertmę net ir labiausiai sveikam asmeniui: jis yra visiškai natūralus ir leidžia plaučiams veikti normaliai. Bet jei sudėtinga organų sistema atsilieka, o išsisklaidymas tampa per daug, atsiranda nemalonių simptomų, o atitinkamas asmuo kreipiasi į gydytoją, kuris paskiria gydymą.

Norint suprasti, ar tai galima padaryti be to - ir apie ką apie pleuros išsiskyrimą ir pleuros ertmę - reikia suprasti paprasčiausius plaučių pagrindus.

Kaip veikia plaučiai ir kodėl mums reikia išplauti savo darbą

Asmuo turi du plaučius, dešinėje ir kairėje, sujungtus trachėja ir nuolat vykstantis. Asmuo kvėpuoja - jo plaučiai išsipūsti. Asmuo kvėpuoja - plaučiai krinta. Patys savaime nėra jokių skausmo receptorių, o tiesioginis ryšys su krūtinės ertmėmis užkirstų kelią jų darbui. Kadangi jie yra panardinti į „maišelį“, vadinamą „pleura“ ir susideda iš dviejų lapų:

• Išoriniame lape yra skausmo receptorių ir yra šalia krūtinės. Jis yra gana storas ir nekelia. Teikia pagrindinę apsaugą.
• Vidinis lapas neturi receptorių ir yra šalia plaučių. Jis yra plonas ir judrus, pakyla ir nukrenta iki įkvėpimo ir iškvėpimo.

Tarp lapų yra vadinamoji pleuros ertmė, kurioje yra tam tikras spaudimas ir kuris padeda plaučiams judėti. Siekiant išvengti, kad lapai trintų vienas prieš kitą, pleuros ertmėje yra serozinis skystis, panašus į kompoziciją su krauju, bet turintis daug daugiau baltymų. Jis vadinamas pleuros efuzija.

Paskiria išorinį pleuros lakštą. Ji pati ima ir vėl leidžia vidiniam lapui patekti į kraują. Baltymų kiekį reguliuoja limfinė sistema - jis užpildo išsiskyrimą su sekrecija ir filtruoja jas į save. Procesas tęsiasi nuolat, todėl efuzijos kiekis ertmėje paprastai išlieka tas pats.

Sveikas žmogus turi ne daugiau kaip porą šaukštelių suleidimo - jis naudojamas kaip tepalas ir neturėtų būti daug. Bet jei kažkas yra sulūžusi ir išsisklaidymas tampa daugiau nei būtina, jie sako apie patologinio proceso pradžią ir pleuros efuzijos sindromą - tai yra liga ir ją reikia gydyti.

Efuzijos rūšys

Nors normalus pleuros išsiskyrimas yra serozinis skystis, jis gali pakeisti kompoziciją, priklausomai nuo organizme vykstančių procesų. Ertmė gali būti pripildyta pernelyg didelio normalaus serumo efuzijos, jis gali būti užpildytas eksudatu, taip pat su krauju ir limfomis.

Kiekvienas variantas turi savo priežasčių ir savo simptomus. Labai svarbu juos atskirti.

Eksudatas

Pleuros efuzija, kuri keičia kompoziciją dėl uždegimo, vadinama eksudatu. Tai yra bendras bet kokio skysčio, kuris susidaro dėl uždegimo proceso, pavadinimas. Eksudatas gali formuotis dėl įvairių priežasčių:

• Dėl infekcinių ligų. Jei patogeninės bakterijos, grybai, virusai patenka į pleuros ertmę, prasideda uždegiminis procesas ir išsiskiria jo išsiskyrimo formos.
• Dėl uždegiminių jungiamųjų audinių ligų. Tarp jų yra reumatizmas ir artritas.
• Virškinimo trakto ligos. Tarp jų taip pat yra uždegiminiai procesai: pankreatitas, abscesas, išvarža, stemplės proveržis. Jie turi poveikį, nes jie yra labai arti pleuros ertmės, o susidaręs eksudatas gali patekti į jį iš pilvo ertmės.
• Piktybiniai navikai. Vėžys užtikrina nuolatinį uždegimą.
• Krūtinės traumos, dėl kurių atsiranda uždegimo procesas.

Eksudatas paprastai yra gelsvas arba žalsvas, klampus ir turi nemalonų kvapą. Jis gali būti serozinis, panašus į kraują. Jis gali būti pluoštinis, panašus į kompoziciją transuduoti. Gali būti pūlingas.

Jei jo pleuros ertmė užpildyta eksudatu, pacientas kenčia nuo šių simptomų:

• dusulys, atsirandantis bandant užsiimti fizine veikla, nes plaučiai suspausti susikaupusiu sumušimu ir paprastai negali atsidaryti, sugeria deguonį;
• sausas kosulys, kuris tampa atsaku į nesugebėjimą įkvėpti;
• nuolatinis nuovargis ir mieguistumas, kuris yra atsakas į nuolatinį deguonies bado trūkumą - dažnai jie lydi kognityvinių funkcijų, nerimo, nemigos ir bet kokio darbo atlikimo sumažėjimo;
• apetito stoka ir dėl to lėtas svorio kritimas;
• karščiavimas dėl uždegiminio proceso - visada lydi silpnumą ir dažnai galvos skausmą, tačiau ne itin didelis;
• skausmai raumenyse ir sąnariuose, kaip atsakas į uždegiminį procesą.

Be to, pacientą kankina pagrindinės ligos simptomai, kurie gali būti labai įvairūs: nuo virškinimo trakto sutrikimo iki kraujodaros.

Įdomu tai, kad dažniausiai eksudatas užpildo pleuros ertmę su pneumonija, virusinėmis infekcijomis ir vėžiu.

Transudatas

Transudatas yra serozinis skystis, užpildantis pleuros ertmę net ir be uždegimo. Tiesą sakant, tai yra normalus pleuros efuzija, kuri dėl kokių nors priežasčių tampa per daug - arba dėl to, kad sekrecijos greitis yra sutrikdytas, o filtravimas nebeveikia tūrio, arba dėl to, kad filtravimas yra sutrikdytas ir paprastai nebegalima išleisti iš skysčio. Yra įvairių situacijų, kuriose tai gali įvykti:

• Širdies nepakankamumas. Poveikis visiems kūno procesams, įskaitant tuos, kurie susiję su pleuros skysčio gamyba.
• Inkstų nepakankamumas. Jis taip pat veikia visas sistemas ir, be to, spaudimą kraujagyslėse. Dėl inkstų funkcijos sutrikimo jis sumažėja ir dėl to į pleuros ertmę patekęs skystis grįžta į kapiliarus.
• Peritoninė dializė. Šio proceso metu padidėja pilvo ertmės slėgis, o skysčio užpildymas į diafragmą paprastai patenka į pleuros ertmę, kaupdamas joje.
• Navikai. Gerybiniai ir piktybiniai navikai veikia visus organizmo procesus. Net jei nepradedama aktyvi eksudato gamyba, sutrikdoma transudato sekrecija ir filtravimas.
• Baltymų nevalgius. Transudate baltymų kiekis mažėja, dėl ko jo sudėtis ir dėl to keičiasi jo tūris.
• Nefrozinis sindromas. Inkstų liga, kuri sukelia didelę edemą ir padidina bet kokio skysčio susidarymą organizme, įskaitant pleuros išsiskyrimą.
• Geresnio vena cava sindromas. Vystosi, jei viršutinę vena cava blokuoja trombas. Dėl to padidėja kraujospūdis, didėja kraujo tekėjimas, visa viršutinė kūno pusė išsipučia, o pleuros susiformavimas pradeda stagnuotis.
• Ūminė atelektazė. Plaučių plaučių praradimas yra labai rimta liga, kurią lydi ir edema bei kraujagyslių problemos. Dėl šios priežasties sutrikdomas nutekėjimas.

Jei pleuros ertmėje susikaupia transudacinis efuzija, simptomai šiek tiek skiriasi nuo tų, kurie pastebėti perkrovos metu. Tarp jų yra:

• Dusulys. Jis pasireiškia visose pleuros efuzijos sindromo veislėse - tai natūralu, nes visais atvejais susikaupęs skystis pradeda daryti spaudimą plaučiams. Kuo daugiau - tai dar didesnis poveikis. Jei pacientas neatsižvelgia į simptomus ir nepradeda gydyti, po kurio laiko jis bus visiškai nesugebantis net minimaliai fiziniam aktyvumui.
• Sausas kosulys. Spazminis, skausmingas. Jis dažniau pasirodo gulint, kai skystis pradeda stumti sunkiau.
• Krūtinės skausmai. Stebima iš tos pusės, kur vyksta stipriausias suspaudimas. Įdomu tai, kad skausmas gali pakeisti dislokaciją priklausomai nuo paciento kūno padėties.

Simptomai, atsirandantys dėl perkrovos, yra gana subtilūs. Jei asmuo nėra įpratęs stebėti jo būklę ir nerimauti dėl jo sveikatos, jis gali pradėti juos kritiškai, kai reikia skubios chirurginės intervencijos.

Jei nepradedate gydymo, pleuros ertmėje esantis efuzija gali kauptis iki kelių litrų. Blogiausiu atveju pastovus slėgis gali sukelti pleuros sužalojimą, nes erdvė ertmės viduje yra ribota.

Kraujas ir limfas

Kartais pleuros ertmėje susiformuojantis kraujas pakeičiamas krauju - tai vyksta tokiais atvejais:

• Pažeidimas krūtinėje. Skverbiantis sužalojimas, šonkaulių lūžis, operacijos, reikalaujančios pleuros atidarymo, kartais sukelia didelių indų pažeidimą, todėl ertmė pradeda užpildyti krauju.
• Aneurizmas. Jei dėl lydinčių ligų ir aukšto kraujospūdžio aortos sienelė yra skiedžiama, anksčiau ar vėliau ji išsiskirs ir kraujas skubės į pleuros ertmę, užpildydamas jį.
• Pleuros ir plaučių navikai. Jie keičia ląstelių sudėtį, paveikia laivus ir gali juos sunaikinti, o tai taip pat veda prie plaučių patekimo į ertmę.
• Hemoraginė diatezė. Šią paveldimų ligų grupę vienija vienas simptomas: padidėjęs kraujavimas. Visas kraujodaros ciklas yra trikdomas ir dėl to daug daugiau skysčių pradeda tekėti iš kraujagyslių, kurie sukelia pleuros efuziją, nei turėtų.

Kitais atvejais pleuros ertmė užpildyta ne krauju, o limfomis. Tai padeda:

• Limfos kanalų sužalojimas. Tai gali įvykti esant įvairioms krūtinės traumoms - nuo atvirų žaizdų iki uždarųjų briaunų lūžių.
• Limfinės kraujagyslių obstrukcija pleuros ertmėje. Stebint vėžiu ar limfomomis, sutrikdomas pleuros išsiskyrimas.

Pleuros ertmę užpildantis kraujas nesiskiria nuo kitų. Tačiau baltos spalvos, riebalų ir, jei pacientas nesugeba judėti, limfinis išsiskyrimas suteikia baltą nuosėdą, panašią į kremą.

Jei paciento pleuros ertmė užpildyta krauju, atsiranda šie simptomai:

• Tachikardija. Klasikinis kraujo netekimo simptomas yra padidėjęs kraujospūdis, širdies darbas pagreitėja, organizmas bando prisotinti deguonimi.
• Sunkus kvėpavimas. Plaučiai yra suvaržyti krauju ir neatidaro.
• Anemija Silpnumas, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Pacientas pykina, skamba ausyse, tamsėja akyse. Jei nieko nebus padaryta, jis gali susilpnėti.

Kraujas yra pavojingiausias pleuros išsiskyrimo variantas. Skausminga būklė sparčiai auga ir reikalauja privalomos intervencijos. Pacientas gali mirti dėl kraujo netekimo.

Limfos praradimas paveikia organizmą mažiau pastebimai:

• Išnaudojimas. Padidėja paciento apetitas, tačiau tuo pačiu metu sumažėja svoris. Jis jaučiasi silpnas, tampa mieguistas ir šviesus, jam sunku greitai judėti ir aktyviai mąstyti. Tai kyla kaip atsakas į nuolatinį baltymų, riebalų ir angliavandenių trūkumą.
• Klasikinis simptomas suspausti plaučius. Krūtinės skausmas, kosulys, dusulys.

Limfas gali užpildyti pleuros ertmę jau daugelį metų, ir kol pasirodys toks didelis, kad atsiranda sunkių kvėpavimo sutrikimų, pacientas gali nepastebėti.

Gydymas

Pamatę pacientą priėmime su skundais, kurie rodo pleuros efuzijos sindromą, gydytojas visų pirma diagnozuos:

• surinkti anamnezę - paklausti apie skundus, paaiškinti, ar yra alergija;
• patikrins - patikrins, ar krūtinė neatrodo asimetriška ir edematinė, ar ne verta pacientui, pasvirusi viena pusė;
• palpacija - krūtinės apčiuopimas, klausymasis atsirandantis garsas;
• siųskite pacientą ultragarsu, rentgeno spinduliais ir tomografija - rezultatai parodys, kur tiksliai susikaupė efuzija ir kiek jos;
• atlikti punkciją - rezultatai parodys, kas tiksliai yra išpylimas.

Atlikus tiksliai diagnozę, galite pradėti gydymą, kuris paprastai apima:

• Pagrindinės ligos gydymas. Naudojamos įvairios priemonės, kurios priklauso nuo to, kas sukėlė skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje.
• Punkcija. Naudodamas storą adatą, gydytojas perforuoja šonkaulį tarp šonkaulių (kuri priklauso nuo to, kur pacientas yra išpurškęs) ir sujungia specialų aparatą, kuris išpurškia skystį. Punkcija po tampono.
• Drenažas Jei pagrindinės ligos terapija užtrunka ilgai, o išpylimas nuolat įeina į ertmę, įdubus į maišelį, įkišamas plonas plastikinis vamzdelis. Efuzija patenka į jį - pacientas šiame procese nepatiria nepatogumų.
• Veikimas Jei išpurškimas yra tankus ir neįmanoma jį išpumpuoti, turite atidaryti pleuros ertmę ir nuvalyti ją rankomis.

Įdomu tai, kad jei pleuros išsiskyrimas yra transudatas, gali prireikti nieko kito, išskyrus pagrindinės ligos gydymą. Būtina atkurti normalius procesus organizme, jis bus išpumpuojamas ir filtruojamas, tiesiog reikia palaukti.

Svarbiausias dalykas, kurio reikia pacientui, yra patologijos nustatymas laiku. Jei jis nepastebės, o pleuros suleidimas pasiekia keletą litrų, yra tikimybė, kad vidaus organuose prasidės degeneraciniai procesai. Širdis pasikeis, plaučiai susitrauks ir išnyks, o tai gali sukelti ūminį širdies ar plaučių nepakankamumą.

Dėmesys sau ir tikslumas padės sekti ligą laiku.

Pleuros išpylimas. Ką reikia žinoti?

Pleuros išsiskyrimas yra skysčio kaupimasis pleuros ertmėje, ty tarp audinio sluoksnių, atskiriančių plaučius nuo krūtinės ertmės. Ši būklė taip pat vadinama pleuros efuzija arba pleuros efuzija. Medicinoje susidaręs skystis skirstomas į dvi kategorijas: transudatas ir eksudatas.

Transudatas paprastai susideda iš plazmos ultrafiltrų ir atsiranda dėl to, kad krūtinės kraujagyslėse (širdies nepakankamumas, cirozė) atsiranda hidrostatinio ir onkotinio spaudimo pusiausvyra.

Paprastai eksudatas susidaro uždegiminių ligų metu (plaučių infekcijos, piktybiniai navikai). Eksudacinis pleuros išsiskyrimas paprastai yra rimtesnė medicininė būklė, kurią sunkiau gydyti nei transudatyvinis efuzija.

Kokios yra pleuros efuzijos priežastys?

Pleuros išsiskyrimui būdingas skysčio nutekėjimas į pleuros ertmę.

Pleuros efuzija gali išsivystyti dėl kelių priežasčių. Dažniausi iš jų yra šie:

• lėtinis širdies nepakankamumas;
• inkstų nepakankamumas;
• autoimuniniai sutrikimai;
• infekcijos;
• piktybiniai navikai;
• plaučių embolija;
• hipoalbuminemija;
• cirozė;
• sužalojimai;

Pleuros efuzija išsivysto, kai skystis patenka į pleuros ertmę - plona erdvė tarp visceralinių ir parietinių membranų arba krūtinės ląstelių. Šioje erdvėje paprastai yra nedidelis skysčio tūris, kuris sumažina trinties jėgas plaučių judėjimo metu. Slėgio skystis, piktybinės ląstelės ir infekcijos gali atsitiktinai patekti į šią sritį ir sukelti jos išplitimą, padidėjus skysčio ar kitų medžiagų kiekiui.

Kokie yra pleuros efuzijos požymiai ir simptomai?

Dažniausi simptomai, susiję su pleuros nutekėjimu, yra šie:

• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• skausmingas kvėpavimas (pleuritas);
• kosulys (sausas ar produktyvus).

Gilus kvėpavimas paprastai padidina skausmą. Pleuros išsiskyrimą, kurį sukelia infekcijos, dažnai lydi karščiavimas, šaltkrėtis ir apetito praradimas.

Kokie yra rizikos veiksniai, skatinantys pleuros išsiskyrimą?

Pleuros efuzija yra pirmiau minėtų medicininių problemų rezultatas, todėl šių problemų buvimas asmenyje yra pleuros išsiskyrimo rizikos veiksnys. Tačiau svarbu pažymėti, kad ne visi pacientai, turintys tokių problemų, sukurs pleuros išsiskyrimą. Ūminis širdies nepakankamumas yra labiausiai paplitusi pleuros pleuros plitimo priežastis, o infekcijos (pneumonija) ir piktybiniai navikai dažniausiai sukelia eksudacinį pleuros išsiskyrimą.

Kaip diagnozuojama pleuros efuzija?

Rentgeno spinduliuose pleuros išsiliejimai šviesos zonose pasirodo plaučių fone.

Remdamasis paciento medicinine istorija ir fizine apžiūra, gydytojas gali pasiūlyti pleuros išsiskyrimą. Pavyzdžiui, pacientas, sergantis lėtiniu širdies nepakankamumu arba ciroze, kurio simptomai yra kosulys, sunkus kvėpavimas arba krūtinės pleuritas, gali turėti pleuros išsiskyrimą.

Fizinės apžiūros rezultatai, tokie kaip nuobodu smūginis garsas (garsas, kuris atsiranda, kai pirštu išmušate plaučių sritį. Jei nėra skysčio, garsas bus ilgesnis ir garsesnis), sumažėjusi vibracija ir asimetrinė krūtinės plėtra taip pat gali reikšti pleuros išsiskyrimą. Į įtartinus fizinio tyrimo, atlikto su stetoskopu, rezultatai yra silpni arba neatskiriami kvėpavimo garsai ant pažeistos pusės, egofonija ir trinties triukšmas (jei skystis yra pleuros ertmėje, širdis patruks ant uždegimo ar skysčio užpildytos vietos).

Krūtinės ląstos rentgenologinis tyrimas padeda nustatyti pleuros išsiskyrimą, nes jie paprastai pasireiškia šviesiuose plotuose plaučių fone (žr. Aukščiau pateiktą paveikslą) ir gali atsirasti tik vienoje pusėje (vienašališkai) arba dviejuose (dvišaliuose). Jei asmuo vienoje pusėje yra kelios minutės, tada esant sunkumui, pleuros išsiliejimas daugeliu atvejų juda ir plinta palei krūtinės ertmės apačią. Šis pleuros efuzijos judėjimas gali būti matomas rentgeno spinduliuose, jei pacientas yra vienoje pusėje.

Kiti vizualizuotos diagnostikos metodai, pvz., Kompiuterinė tomografija, leidžia nustatyti galimas pleuros efuzijos priežastis ir laipsnį.

Pleuros efuzijos priežasties diagnozavimas dažnai prasideda nustatant skysčio pobūdį, ty gydytojas nustato, kas tai yra - transudatas arba eksudatas. Tai svarbu, nes analizės rezultatai gali nustatyti tolesnio gydymo planą.

Pleurocentozė yra skysčio pašalinimo iš pleuros ertmės procedūra. Baigiantis, atliekama skysčio laboratorinė analizė, leidžianti atskirti transudatą ir eksudatą. Iš pleurocentozės gauto skysčio tyrimo rezultatai lyginami su specifiniais kraujo tyrimais, tokiais kaip laktato dehidrogenazė, gliukozė, baltymai, pH ir cholesterolio kiekis. Papildomos pleuros skysčio analizės gali apimti citologiją, leukocitų sudėties tyrimą ir bakteriologinę kultūrą.

Exudate arba transudate?

Gydytojai naudoja tam tikrus kriterijus, kad diferencijuotų eksudatą ir transudatą. Eksudatas turi šias charakteristikas:

• laktato dehidrogenazės kiekis pleuros skystyje yra didesnis nei 0,45 viršutinės normos lygio kraujyje ribos;
• baltymų kiekis pleuros skystyje - daugiau kaip 2,9 g / deciliterio;
• cholesterolio kiekis pleuros skystyje - daugiau kaip 45 miligramai / deciliteris.

Kai kurie gydytojai, norėdami nustatyti eksudatą, gali naudoti kitus kriterijus, pavyzdžiui:

• baltymų kiekio pleuros skystyje santykis su baltymų kiekiu serume yra didesnis nei 0,5;
• laktato dehidrogenazės pleuros skystyje santykis su laktato dehidrogenazės kiekiu serume yra didesnis nei 0,6;
• laktato dehidrogenazės kiekis pleuros skystyje yra daugiau kaip 2/3 viršutinės normos lygio kraujo serume.

Kaip gydoma pleuros efuzija?

Nedidelių transudacinių pleuros išsiliejimų atveju pacientams gydyti nebūtina. Sunkesniems transudacinio išsiskyrimo ir eksudacinio efuzijos atvejams paprastai reikia gydymo.

Pradiniame gydymo etape gydytojai nutekina pleuros skystį. Tai daroma naudojant pleurocentozę (šią procedūrą galima atlikti tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais), kurioje mėgintuvėlis ar adata patenka į išpurškimo zoną, iš kurios išleidžiamas skystis. Ši procedūra turi būti stebima, o kai kuriais atvejais gydytojas tam tikrą laiką palieka vamzdelį į pleuros ertmę, kad galėtų tęsti drenažo procesą. Kai kuriems pacientams reikia re-pleurocentozės. Tai priklauso nuo skysčių kaupimosi priežasties, jo tipo (storio, reto, piktybinio, užsikrėtusio) ir recidyvų buvimo.

Pleuros skystis turi būti pašalintas, kuriam gydytojai naudoja mėgintuvėlį arba adatą.

Kai kuriems pleuros išsiskyrimams (dažniausiai eksudaciniams) gali prireikti chirurginių priemonių, kad būtų pašalintos adhezijos, o kartais su išpurškimais gydytojai paskiria pleurodezę - procedūrą, kuri apima įvairių dirgiklių ar vaistų įvedimą į pleuros ertmę, kad suklijuotų visceralinės ir parietinės membranos. Pleurodezės paskirtis - užsandarinti pleuros erdvę, dėl to sumažėja šlapimo susikaupimo tikimybė.

Vaistų, naudojamų pleuros išsiskyrimui gydyti, tipas priklauso nuo skysčių kaupimosi priežasties. Antibiotikai yra naudojami, kai infekcija sukelia pleuros išsiskyrimą, ir gydytojai skiria diuretikus, tokius kaip furozemidas (Lasix), kad sumažintų sūkurių kiekį.

Kokios komplikacijos atsiranda pleuros išpylime?

Galimos komplikacijos, susijusios su pleuros efuzija, yra šios:

• plaučių audinio randai;
• pneumotoraksas (plaučių kolapsas) išsivysto kaip komplikacija po pleurocentozės;
• empyema (pūlių kaupimas pleuros ertmėje);
• sepsis (kraujo infekcija), kuris kartais sukelia mirtį.

Ar galima išvengti pleuros išsiskyrimo?

Pleuros išsiskyrimą galima užkirsti kelią ankstyvam ligų gydymui. Tačiau kai kuriais atvejais negalima išvengti pleuros išsiskyrimo. Kartais galima išvengti pleuros išsiliejimo pasikartojimo pleurodezės pagalba, kurio metu uždaroma pleuros ertmė.

Pleuros išpylimas

Aprašymas:

Pleuros efuzijos (PT) sąvoka apima skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje. Būklė, kaip taisyklė, turi antrinę prigimtį ir gali pasireikšti daugeliu skirtingų patologinių procesų dėl glaudaus anatominio ir fiziologinio pleuros ryšio su gretimais krūtinės ir pilvo ertmės organais. Be to, PV gali susidaryti daugelyje sisteminių patologinių procesų. Pranešė, kad
Daugiau kaip 80 skirtingų ligų gali sukelti PV. Todėl tikslinga PV laikyti klinikiniu sindromu, kuris apsunkina daugelio patologinių procesų vystymąsi. PV atsiradimas visada yra nepageidaujamos ligos eigos ženklas, o pleuros efuzijos simptomai tampa pagrindiniu ligos klinikiniu vaizdu. Patikimi statistiniai duomenys apie PW paplitimą Ukrainoje dėl jų daugiausia antrinės kilmės nėra. Naujausi tyrimų duomenys tarp pacientų, sergančių ftoksi-plaučių patologija, ir PV buvimas rodo, kad uždegiminiai procesai, įskaitant infekcinius, yra dažniausios jų atsiradimo priežastys, tarp jų - pneumonija.
ir tuberkuliozė. Įvairaus pobūdžio ir naviko genezės pleuritas turi didelę dalį, kardiogeninis PV yra šiek tiek rečiau. Pažymėtina, kad PW struktūra, priklausomai nuo jų etiologijos, labai skiriasi šalyse, turinčiose skirtingą socialinį ir ekonominį išsivystymo lygį, ir tarp skirtingų epidemiologinių savybių turinčių teritorijų gyventojų.

Simptomai:

Klinikiniai PV požymiai priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio ir išpurškimo apimties. Uždegiminiai išsiliejimai (tikras pleuritas) susidaro priešuždegiminio proceso fone ir prasideda būdingu sauso pleurito sindromu (ūminis skausmas šone, kurį sunkina gilus kvėpavimas, kosulys, čiaudulys, dažnai jaučiamas tiesiogiai pakrančių pleuros pažeidimo srityje). Pagrindiniai klinikiniai skundai pacientams yra krūtinės skausmas, neveiksmingas kosulys ir įvairaus sunkumo dusulys.
Vystant PV ir padidinus jo tūrį, pacientai pastebi sunkumo pojūtį šone ir dusulį su dideliu kiekiu skysčio. Masyvi PV, pasiekusi 5-6 litrų tūrį, gali sukelti rimtus hemodinamikos pažeidimus, dėl kurių reikia skubiai suspausti plaučius. Hemodinaminiai sutrikimai šiuo atveju atsiranda dėl kraujagyslių susiaurėjimo plaučiuose dėl hipoventiliacijos, mediastino perkėlimo į sveiką plaučių kompresiją, venų grįžimo į širdį mažėjimo, dėl padidėjusio intrapleurinio ir intramedinės spaudimo, ir širdies galios sumažėjimo. Pacientai turi didelę tachikardiją ir progresuojančią hipotenziją, pasireiškiančią audinių hipoksijos simptomais.
Esant dideliam išsiliejimui, pacientai priverstinai sėdi arba guli ant gerklės pusės, taip sumažindami spaudimą mediumui.
Išnagrinėjus pastebimas tam tikras tarpkultūrinių erdvių išplėtimas ir išsipūtimas. Didėjantis skysčio tūris priverčia žiebtuvėlį iš priekio ir aukštyn, dėl kurio nugaros skysčio sluoksnis tampa storesnis, kuris, perkusija, apibūdina viršutinį skysčio kraštą Damozo linijos pavidalu, kurio viršutinis taškas nukrenta ant skapelio linijos. Virš efuzijos lemia nuobodu smūginis garsas. Svarbus klinikinis laisvo skysčio buvimo požymis yra apatinio plaučių ratlankio nelankstumas. Esant reikšmingiems išpylimams, santykinės širdies nuovargio ribos perkeliamos į sveiką pusę. Santykinės širdies nuovargio ribą efuzijos pusėje galima nustatyti naudojant auskultacijos perkusijos metodą. Efuzijos auskultaciją lemia kvėpavimo triukšmo, balso drebulio ir bronchofono susilpnėjimas arba išnykimas, tačiau pleuros suliejimai efuzijos srityje gali pasireikšti. Tiesiai virš efuzijos galima išgirsti bronchų kvėpavimą.
Svarbus PV ženklas yra žiniasklaidos perkėlimas. Su parapneumoniniu pleuritu, mediastinas pereina į sveiką pusę. Kai eksudatas, kuris yra derinamas su atelektaze ar pneumocirroze, yra pažeista. Mediumstino poslinkis į antrinio naviko pleurito pažeidimą plaučių vėžiu yra nepalankus prognozinis ženklas.
Esminis dalykas yra PV simptomų ir pagrindinės ligos simptomų derinys.

Priežastys:

Kaip jau minėta, PV priežastis yra įvairių patologinių procesų įvairovė. Galime išskirti šiuos pagrindinius tipus: uždegiminę infekcinę prigimtį ir imunopatologinę genezę, naviko kilmės eksudatus, trauminius, transudacinio pobūdžio eksudatus širdies patologijoje, disproteinemijose ir tromboembolijoje. Retos PV priežastys yra sarkoidozė, geltonasis nagų sindromas, ūminis difuzinis glomerulonefritas ir kai kurios kitos sąlygos. Šiuo metu didėja tikros tuberkuliozės pleuritas.

Gydymas:

Dėl numatyto gydymo:

Pacientų, sergančių PV, gydymas apima bendrą konservatyvų etiopatogenetinį gydymą ir, jei reikia, vietinį gydymą, skirtą skysčiui išplauti iš pleuros ertmės.
Tačiau visais atvejais, kai yra dideli eksudatai, sukeliantys hemodinaminius ir kvėpavimo sutrikimus, reikia skubaus plaučių dekompresijos. Skystis pašalinamas prieš normalizuojant kraujospūdį ir sumažinant tachikardiją. Vienu metu pašalinus pernelyg didelį pleuros skysčio kiekį (daugiau kaip 3 litrus), gali atsirasti vienašališka sparčiai besivystančių plaučių edema, turinti didelius dujų mainų sutrikimus. Tokiais atvejais nurodoma deguonies terapija. Šios komplikacijos prevencijos priemonė yra sąlygų palaipsniui išlyginti plaučius po ilgesnio žlugimo sukūrimas.
Siekiant išvengti pleuros sukibimo, plačiai naudojamas įvairių etiologijų, ypač infekcinių, PV pakartotinis torakentezas su didžiausia skysčių evakuacija.
Kai kuriais atvejais, kai nedidelis kiekis suleidimo be hemodinaminių sutrikimų požymių ir aiškiai nustatyta ligos, kuri sukėlė PV, etiologija, po 7-10 dienų galima naudoti tik konservatyvią terapiją su privaloma radiologine kontrole. Jei nėra teigiamos dinamikos, nurodoma torakocentezė.
Kai pacientai yra gydomojoje ligoninėje, rekomenduojame pakartotinius pleuros punkcijas su ertmės turiniu ir intrapleurališkai tinkamų vaistų įvedimą, atsižvelgiant į bendrą konservatyvų gydymą. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai ligos etiologija nežinoma, o pleuros punkcija turi ne tik medicininį, bet ir diagnostinį aspektą. Bendro skysčio pašalinimo nėra verta, nes tam tikru procentiniu atveju gali pasireikšti iatrogeninis pneumotoraksas, dėl kurio reikės nusausinti pleuros ertmę.
Jei per 10-14 dienų ligos etiologija lieka nežinoma ir skystis ir toliau kaupiasi pleuros ertmėje, patartina pacientą perkelti į krūtinės skyrių, kad būtų galima nustatyti instrumentinius diagnostikos ir gydymo metodus.
Jei yra ilgai egzistuojanti daugiasluoksnė ertmė, rekomenduojame atlikti pernutinę parietalinės pleuros biopsiją su eksudato aspiracija ir atlikti (arba be mažo PV) mikrodrenažo arba pleuros ertmės drenažo. Drenažo įrenginys leidžia maksimaliai ištrinti pleuros skystį, saugiai vartoti vaistus į vidų, taip pat aktyviai įsisavinti turinį. Drenažas pašalinamas, jei per dieną perpurškiama ne daugiau kaip 15-20 ml pleuros ertmės.
Jei yra nemažai PV, patartina atlikti torakoskopiją arba vaizdo torakoskopiją, kuri leistų išsiaiškinti ligos pobūdį, sunaikinti intrapleurines adhezijas, paversti daugiasluoksnę plokštelę į monopolį, taip pat sukurti drenažą narkotikų vartojimui ir aktyviam aspiravimui.
Lėtiniu PV, kai neįmanoma sustabdyti eksudacijos ir kyla pavojus, kad atsiras plaučių pleurogeninė cirozė, perėjimas prie lėtos pleuros empemijos, operacija parodoma - pleurektomija su plaučių decortikacija.
Jei pacientas turi naviko kilmės PV, hipoproteineminį efuziją, geltonų nagų sindromo efuziją ir kai kuriais atvejais kraujotakos nepakankamumą, nurodomas cheminis pleurodezė. Šios procedūros įgyvendinimo prielaida yra gebėjimas visiškai ištiesinti susitraukusią plaučius. Tetraciklinas, doksiciklinas, bleomicinas, talkas šiuo metu yra naudojami kaip sklerozavimo agentai.
Esant chilotorakso pacientui ir pleuros ertmės drenažo neveiksmingumui, krūtinės limfos kanalo sujungimas parodo torakomiją.

Pleuros efuzija: kas tai?

Norint greitai išgydyti, reikia tik kosulio, bronchito, pneumonijos ir stiprinti imuninę sistemą.

Pleuros efuzija - didelio kiekio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje. Tikslus simptomų sąrašas ir skysčio tūrio didėjimo greitis priklauso nuo išleidžiamos medžiagos tipo.

Pleuros ertmėje gali kauptis Hila, transudatas, eksudatas, kraujas, limfas arba pūliai.

Šis pažeidimas įvyksta uždegiminiuose procesuose, patologijose kraujotakos ir limfinės sistemos veikloje.

Priežastys

Tokiais nuokrypiais galima susikaupti skysčio pleuros ertmėje:

1. Didesnė tam tikros medžiagos gamyba.
2. Nepakankamas siurbimo greitis.

Yra keletas ligų ir patologinių ligų, kuriose padidėja pleuros išsiskyrimo pavojus:

1. Širdies nepakankamumas. Padidėjęs kraujospūdis, stagnacija, hemodinaminis pablogėjimas atsiranda dėl to, kad gali atsirasti efuzija. Jei gydymas, reikalingas normaliai kraujotakai atkurti, nėra nedelsiant atliktas, tikėtina, kad reikės operacijos.
2. Inkstų nepakankamumas. Mažėjant onkotiniam slėgiui, kuris yra būtinas norint laiku išsisklaidyti įvairius skysčius iš audinių į kraują, gali pasireikšti sunki edema. Paprastai šiuo atveju diagnozuojamas dvišalis pleuritas.
3. Peritoninė dializė. Padidėjęs pilvo spaudimas, audinių skystis pakyla, įstumiamas į pleuros ertmę, dėl to joje esančios medžiagos kiekis smarkiai didėja.
4. Navikai. Ilgalaikio auglių augimo atveju limfos ar kraujo pašalinimo iš pleuros procesai gali būti sutrikdyti. Todėl transudatas nuolat didėja.

Turinio tipas, kaupiantis pleuros ertmėje, priklauso nuo patologijos pobūdžio:

1. Kraujas Teikiama su krūtinės sužalojimu, svarbių laivų pažeidimu. Jei kraujas randamas pleuros ertmėje, diagnozuojama hemothorax. Dažnai šis nuokrypis atsiranda po sudėtingų chirurginių operacijų.
2. Khilus yra baltas limfas, kuriame yra daugiau lipidų. Su jo kaupimu diagnozuojamas chilotoraksas. Toks nukrypimas įvyksta uždarytų traumų atveju, taip pat komplikacija po operacijos. Dažnai atsiranda, kai plaučių audiniuose veikia tuberkuliozės ar vėžio auglių forma. Dažnai chyle pleuritas tampa kūdikių pleuros efuzijos priežastimi.
3. Transudatyvinis pleuritas atsiranda esant kraujotakos ir limfos srauto patologijoms, jei nėra uždegimo. Paprastai šis reiškinys atsiranda su sužalojimais, giliais nudegimais, dideliu kraujo kiekio praradimu. Hydrothorax išsivysto esant sunkiam širdies nepakankamumui, navikams ir kepenų cirozei.
4. Exudative pleuritas susidaro esant uždegiminiams procesams plaučiuose.
5. Pus. Su uždegiminiais procesais pleuros audinyje. Taip pat gali susidaryti plaučių uždegimas, naviko buvimas, infekcijos plitimas ir krūtinės traumos. Jei pleuros ertmėje yra pūlių, būtina imtis neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Simptomai

Retais atvejais pleuros išsiliejimo požymiai nėra akivaizdūs. Paprastai pacientai skundžiasi dėl krūtinės skausmo, dusulio, tyrimo metu atskleidė klinikinius patologijos požymius, kurie sukėlė skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje. Efuzijos padidėjimas padidina simptominį ligos vaizdą.

Jei laiku neatsižvelgiate į ligos vystymąsi, skysčio tūris gali siekti kelis litrus. Diagnozę galite paaiškinti atliekant radiologinį tyrimą.

Pacientams paprastai būdingi specifiniai simptomai:

1. Nuolatinis dusulys.
2. Krūtinės skausmo sindromas.
3. Pakeistas pojūtis perkusijos metu, kuris aptinkamas paciento tyrimo metu.
4. Padidėjęs kvėpavimo takų triukšmas.
5. Sausas kosulys.

Dėmesio! Pleuros efuzijos sindromo simptomai dažniausiai atsiranda dėl skysčio spaudimo krūtinės organuose.

Diagnostika

Jei yra prielaida, kad pacientas turi pleuros efuziją, atliktas išsamus ligos istorijos tyrimas, atliekamas anamnezės tyrimas. Jei pacientui anksčiau buvo nustatyta pneumonija ar kitos krūtinės ląstos ligos, vizualiniu tyrimu galima nustatyti pleuros išsiskyrimą.

Patyręs gydytojas nustatys tikslią uždegimo proceso vietą ir simptomų padidėjimo greitį.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti kraujo tyrimą, šlapimą, skreplių tyrimą. Negalima atsisakyti analizuoti skreplių, nes jis gali nustatyti infekcinio proceso buvimą, nustatyti uždegimo priežastį.

Jei skreplių bandymas nepavyksta, atliekamas punkcija.

Naudojant šį diagnostikos metodą, dalis pleuros ertmės skysčio, dėl kurios galima atlikti išsamų tyrimą.

Dėmesio! Paprastai punkcija atliekama tuo atveju, jei pirmą kartą atsiranda skysčio kaupimasis pleuros ertmėje, neįmanoma nustatyti ligos etiologijos.

Naudojami šie instrumentiniai diagnostikos metodai:

1. Radiografas padeda nustatyti patologinio pažeidimo vietą, nustatyti tamsos būdu skysčio lygį.
2. CT ir MRI yra skiriami tais atvejais, kai rentgenograma nėra informatyvi. Paprastai šie metodai naudojami esant kritiniams simptomams, chirurginės intervencijos poreikiui.
3. Jei įtariate kvėpavimo organų ligas, kurios gali paveikti skysčio kaupimąsi, naudojami spirografai, papildomi bronchų tyrimai ir kiti metodai.

Spirografija

Norint stebėti paciento būklės pokyčius pleuros efuzijos metu, būtina reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus. Po pradinės diagnozės patikrinimas atliekamas per mėnesį.

Išsami diagnozė turi būti atlikta sėkmingai baigus gydymą, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Gydymas

Siekiant išgydyti pleuros išsiskyrimą, būtina pasirinkti tinkamą gydymą pagrindinei ligai. Jei pacientas skundžiasi nepatogumu pleuros ertmėje, burnos analgetikai gali būti naudojami, jei reikia, opioidams.

Jei skystis kaupiasi dėl uždegiminio proceso, patologija gali būti išgydoma punkcija ir vėlesnis eksudato pašalinimas.

Pradiniame ligos vystyme galima gydyti gydymo metodus. Patologijos pasikartojimo atveju pageidautina naudoti chirurginius metodus. Operacijos metu galima pašalinti iki 1,5 litrų skysčio.

Jei nesilaikysite šios taisyklės, gali būti stipri plaučių edema, kuri yra kupina mirties.

Jei pleuros ertmėje esantis skystis nuolat kaupiasi, ligoninėje yra pastovus drenažas, dėl kurio yra pastovus eksudato išėjimas.

Esant tokiai situacijai, periodiniai pleuros ertmės punkcijos turi didelį efektyvumą. Jei skystis kaupiasi dėl onkologinių navikų arba lėtinės pneumonijos augimo, reikia papildomo gydymo, kad būtų pašalinta pirminė patologija.

Piktybinių navikų atveju pleuros skystyje dažnai randama cricoido tipo ląstelės.

Narkotikų terapija

Gydymas uždegiminiais procesais, turinčiais įtakos pleuros išsiskyrimui, atliekamas naudojant antibiotikus.

Tinkamos terapijos pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

1. Bendruomenei įgytos pneumonijos atveju naudojami inhibitoriai apsaugantys penicilinai ir cefalosporinai.
2. Padidėjus anaerobinės floros kiekiui, naudojamas kombinuotas gydymas, kuriame dalyvauja karbapenemai, klindamicinas arba metronidazolas.
3. Norint greitai slopinti uždegiminį procesą, būtina naudoti antibiotikus, kurių komponentai įsiskverbia į pleuros ertmę. Dažnai vartojamas ceftriaksonas, penicilinas, vankomicinas.

Jei patologinis procesas neatsiranda iš karto, pleuros ertmėje susikaupė didelis skysčio kiekis, gydymo metodai derinami su chirurgine operacija.

Chirurginis skysčio pašalinimas iš pleuros ertmės yra pavojingas žmonėms, kurie yra išsekę, taip pat asmenims, vyresniems nei 55 m. Ir jaunesniems nei 12 metų. Nėščios ir žindančios moterys atliekamos tik tada, kai tai būtina.

Komplikacijos

Pleuros efuzijos poveikis priklauso nuo patologijos, kuri sukėlė skysčių kaupimąsi. Jei pacientas kenčia nuo tuberkuliozės, plaučių uždegimas, sunkios komplikacijos, veikiančios kvėpavimo sistemos veikimą, yra galimos. Emfizemos, kvėpavimo nepakankamumo, lėtinių patologijų atsiradimo nėra.

Pleuros efuzijos metu yra padidėjusi komplikacijų, susijusių su širdies sistemos funkcionavimu, rizika. Galbūt tachikardijos išvaizda, širdies ritmo pakeitimas.

Susikaupus skysčiui pleuros ertmėje pacientams, sergantiems imunodeficito ar infekcinėmis ligomis, būtina skubiai pašalinti chirurginius metodus, nes priešingu atveju galimas mirtinas rezultatas.

Prevencija

Norėdami sumažinti pleuros išsiskyrimo riziką, turite laikytis šių taisyklių:

1. Nedelsiant gydyti pneumoniją, pašalinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo patologijas, nedelsiant diagnozuoti ir gydyti infekcines ligas bei išvengti imunodeficito.
2. Atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo, narkotinių medžiagų vartojimo, dienos režimo ir dietos.
3. Paimkite vitaminus, valgykite daug vaisių ir daržovių, kitų produktų, kurių sudėtyje yra mineralinių ingredientų.

Nustatant pleuros išsiskyrimą, būtina reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, kad nebūtų nukrypstama nuo gydytojo nustatyto gydymo kurso. Kasdien svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, mitybą ir mankštą.

Jei liga, sukėlusi skysčio kaupimąsi pleuros ertmėje, išgydoma laiku, komplikacijų ir patologijos pasikartojimo rizika gali būti sumažinta.