Suaugusiųjų plaučių uždegimas (pneumonija) yra įvairių etiologijų apatinių kvėpavimo takų uždegimas, atsirandantis su intraalveoliniu išsiskyrimu, kartu su būdingais klinikiniais ir radiologiniais požymiais. Pagrindinė ligos priežastis yra plaučių infekcija, kuri veikia visas plaučių struktūras. Yra daug pneumonijos tipų, kurių sunkumas skiriasi nuo lengvo iki sunkaus, arba netgi tie, kurie gali būti mirtini.
Kas yra plaučių uždegimas?
Plaučių uždegimas (pneumonija) yra daugiausia ūminė patologinė būklė, kurią sukelia infekcinis-uždegiminis plaučių parenchimos pažeidimas. Šioje ligoje procese dalyvauja apatiniai kvėpavimo takai (bronchai, bronchai, alveoliai).
Tai gana dažna liga, diagnozuota apie 12–14 suaugusiųjų iš 1000, o vyresnio amžiaus žmonėms, kurių amžius praėjo 50–55 metų, santykis yra 17: 1000. Kalbant apie mirtingumą, pneumonija pirmiausia užima visas infekcines ligas.
- ICD-10 kodas: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
Ligos trukmė priklauso nuo nustatyto gydymo veiksmingumo ir organizmo reaktyvumo. Prieš antibiotikų atsiradimą, temperatūra nukrito iki 7-9 dienų.
Priežastys
Dažniausiai pneumonija sukelia bakterijas (pneumokokus, hemofilines bakterijas, rečiau - mikoplazmą, chlamidijas), tačiau ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų protrūkių ir epidemijų metu padidėja pneumonijos tikimybė.
Senatvėje pneumokokai, streptokokai, mikoplazma ir jų deriniai dažniausiai tampa pneumonijos priežastimi. Norint išvengti klaidų diagnozėje, atliekama plaučių rentgeno spinduliuotė keliose projekcijose.
Tarp suaugusiųjų pneumonijos priežasčių, visų pirma, yra bakterinė infekcija. Dažniausi patogenai yra:
- Gram-teigiami mikroorganizmai: pneumokokai (nuo 40 iki 60%), stafilokokai (nuo 2 iki 5%), streptokokai (2,5%);
- Gram-neigiami mikroorganizmai: Friedlender bacillus (nuo 3 iki 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijos (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella ir tt (nuo 1,5 iki 4,5%);
- mikoplazma (6%);
- virusinės infekcijos (herpes, gripas ir parainfluenza virusai, adenovirusai ir tt);
- grybelinės infekcijos.
Suaugusiųjų pneumonijos vystymosi rizikos veiksniai:
- Nuolatinis stresas, kuris mažina kūną.
- Netinkama mityba. Nepakankamas vaisių, daržovių, šviežios žuvies, liesos mėsos vartojimas.
- Prastesnis imunitetas. Tai sumažina kūno barjerines funkcijas.
- Dažnas peršalimas, dėl kurio atsiranda lėtinis infekcijos dėmesys.
- Rūkymas Kai rūkote, bronchų ir alveolių sienos yra padengtos įvairiomis kenksmingomis medžiagomis, neleidžiančiomis normaliai veikti paviršinio aktyvumo ir kitoms plaučių struktūroms.
- Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.
- Lėtinės ligos. Ypač pyelonefritas, širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga.
Klasifikacija
- Dažniausiai pasitaikanti ligos rūšis yra bendruomenės sukelta pneumonija.
- Nosokominė arba nosokominė pneumonija. Į šią formą įtraukta liga, atsiradusi, kai pacientas yra daugiau nei 72 valandas ligoninėje.
- Atipinė pneumonija. Ne tipiškos mikrofloros (chlamidijų, mikoplazmų, legionelių ir kt.) Sukeltos ligos rūšis.
- Aspiracijos pneumonija yra infekcinė toksinė žala plaučių parenchimai, kuri atsiranda dėl burnos, nosies ir skrandžio turinio apatiniuose kvėpavimo takuose.
Priklausomai nuo pneumonijos etiologijos yra:
- virusinis;
- grybai;
- bakterijų;
- mikoplazma;
- sumaišyti
Priklausomai nuo ligos pobūdžio:
Plaučių uždegimo tipas lokalizuojant
- kairėje pusėje;
- teisė;
- vienpusis: vienas plaučių poveikis;
- dvišaliai: paveikti abu plaučiai;
Uždegiminio proceso sunkumas:
- lengva;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus
Pirmieji požymiai
Kokie yra plaučių uždegimo požymiai namuose? Pradiniai ligos požymiai nėra lengvai atpažįstami. Jie gali būti ne visai, retai ar silpnai. Viskas priklauso nuo patogeno tipo. Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į organizme vykstančius pokyčius.
Pagrindiniai suaugusiųjų pneumonijos požymiai yra kosulys (yra išimčių) ir krūtinės skausmas, kuris, priklausomai nuo ligos etiologijos ir jos tipo, gali būti susijęs su tam tikrais simptomais.
Pirmieji pneumonijos požymiai, kurie turėtų įspėti asmenį:
- galūnių silpnumas (jausmas, kai „vytintos pėdos“);
- nedideli temperatūros pažeidimai;
- sausas kosulys;
- dusulys;
- periodiniai potvyniai, kuriuos pakeičia šaltas prakaitas.
Konkretus pneumonijos simptomas suaugusiesiems yra ūminio skausmo jausmas krūtinės srityje kvėpavimo takų judėjimo ir kosulio metu.
Kūno temperatūra gali būti labai didelė iki 39-40С, ir gali likti 37.1-37.5С subfebrile (netipine forma). Todėl, net esant mažai kūno temperatūrai, kosuliui, silpnumui ir kitiems nepasitikėjimo požymiams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
Suaugusiųjų pneumonijos simptomai
Kaip pasireiškia suaugusieji, plaučių uždegimas priklauso nuo patogeno tipo, ligos sunkumo ir kt. Svarbios tiesioginės pacientų gydymo priežastys yra būdingi pneumonijos požymiai, ūminis proceso vystymasis, jos platus ir komplikacijų su netinkama terapija tikimybė.
Beveik kiekvienam pneumonijos tipui būdingos savybės, atsirandančios dėl mikrobiologinio agento savybių, ligos sunkumo ir komplikacijų.
Pagrindiniai suaugusiųjų pneumonijos simptomai:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- kosulys, iš pradžių sausas, nes jis išsivysto, su gausiu skrepliu;
- dusulys;
- padidėjęs nuovargis, silpnumas;
- baimė, kurią sukelia oro trūkumas;
- krūtinės skausmas.
Be to, gali pasireikšti šie nedideli pneumonijos požymiai:
- galvos skausmas;
- cianozinės (mėlynos) lūpos ir nagai;
- raumenų skausmas;
- nuovargis, dusulys;
- šilumos
Jei progresuoja dvišalė pneumonija, simptomai yra netipiški, išsamiai aprašyti toliau:
- mėlynos lūpos, ranka;
- sunkus, painus kvėpavimas;
- nuolatinis sausas kosulys su skrepliais;
- dusulys, viso kūno silpnumas;
- apetito stoka.
Kartais pneumonija turi ištrintą kursą - nedidinant temperatūros. Atkreipiamas dėmesys tik į silpnumą, apetito praradimą, greitą kvėpavimą, periodinį kosulį. Šiuo atveju diagnozė patvirtinama tik radiografiškai.
Kaip nustatyti pneumonijos simptomus ligos pradžioje
Pneumonija ar pneumonija yra virusinė liga, galinti sukelti rimtų pasekmių ir mirtį. Siekiant laiku nustatyti pneumoniją ir pradėti gydymą, būtina laiku atpažinti jo simptomus ir atlikti tinkamą diagnozę. Kokie požymiai rodo pneumonijos vystymąsi ir kaip jį atskirti nuo kitų kvėpavimo organų ligų?
Pirmieji pneumonijos požymiai
Pneumonija turi infekcinį pobūdį ir atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į plaučius - dažniausiai bakterijos, kartais virusai ir grybai. Jie sukelia uždegiminį procesą, kuriam būdingas skysčio kaupimas alveolių liumenyje ir tam tikrų simptomų atsiradimas.
Dažniausias patogenų patekimo į kūną būdas yra oras, kai bakterijos ir virusai išsiskiria, kai nešėjas nešioja arba sneezuoja, ir patenka į sveiko žmogaus nosį. Mažiau paplitęs yra hematogeninio kelio infekcija (kraujo ir kitų infekcinių ligų infekcijos atveju) ir endogeninė infekcija - aktyvinami mikrobai, kurie gyvena nosies gleivinėje, ir tampa uždegimo proceso priežastimi.
PAGALBA! Paprastai patogeninių procesų patogenai plaučiuose suaugusiems yra streptokokai ir mikoplazmos, esančios ant odos ir kvėpavimo takų, vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai diagnozuojama ligos streptokokinė forma;
Pneimonijos simptomų ir požymių sunkumas pradiniame etape priklauso nuo žmogaus organizmo patogeno, sveikatos, amžiaus ir savybių. Kartais plaučių uždegimas prasideda smarkiai, staiga blogėja gerovė, o kai kuriais atvejais suaugusieji gali išsivystyti per kelias dienas ar savaites. Paprastai pneumonija prasideda nuo šių simptomų:
- bet kokio pobūdžio kosulys (dažnas, retas, sausas, drėgnas), kuris neišnyksta ir didėja per kelias dienas;
- temperatūra pakyla iki bet kokio skaičiaus - tai gali būti aukštas karščiavimas (39-40 laipsnių) arba ilga subfebrilinė temperatūra (37-37,5 laipsnių);
- kvėpavimo trūkumas, dusulys;
- darbo jėgos sumažėjimas, nuovargio jausmas ir silpnumas;
- užkimimas;
- sloga ir diskomfortas gerklėje;
- painiavos;
- apetito netekimas, pykinimas, viduriavimas.
Plaučių uždegimo inkubacinis laikotarpis ankstyvoje stadijoje yra 2-4 dienos, per kurias atsiranda pirmieji požymiai - tuoj pat po išvaizdos, pasikonsultuokite su gydytoju, kad išvengtumėte nemalonių pasekmių.
Kaip pasireiškia suaugusiam
Paprastai suaugusiųjų plaučių uždegimas atsiranda dėl hipotermijos, sumažėjusio imuniteto ar kitų infekcinių ligų (gripo, bronchito ir kt.) Fone.
Pagrindinis suaugusiųjų ligos simptomas šiuo atveju yra intensyvus kosulys, kartais sausas, bet dažniausiai produktyvus, su skreplių atskyrimu. Skrepliai yra stori, panašūs į pūlį arba rudą atspalvį, kartais kruvinus dryžius ar kraujo priemaišas.
Likusieji simptomai pasireiškia kosuliu arba šiek tiek vėliau - jie apima karščiavimą, krūtinės skausmus, šaltkrėtis, seklią kvėpavimą, padidėjusį širdies plakimą ir pan.
Suaugusiųjų plaučių uždegimas gali pasireikšti įvairiais būdais, tačiau gydytojai išskiria 4 pagrindinius scenarijus.
- Plaučių uždegimas prasideda nuo normalių ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar gripo pasireiškimo. Pacientas jaučia stiprus šaltkrėtis, skausmas krūtinkaulio ar dešinėje pusėje, dusulys ir oro trūkumas.
- Ligos pradžiai būdingas nedidelis temperatūros padidėjimas (iki 37-37,5 laipsnių), kosulys su skrepliais, kurį lydi švokštimas krūtinėje, silpnumas, galvos skausmas.
- Esant asimptominei pneumonijai, kosulys, karščiavimas ir kiti panašūs simptomai nebūna - gali būti jaučiamas nedidelis nepasitenkinimas, kuris laikomas perteklių. Liga nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastą kūno tyrimą ir atliekant fluorografiją.
- Jei ligos pobūdis yra ilgas, remisijos laikotarpiai yra susilpnėję, o pacientų remisijos metu stebimas tik sausas kosulys, o pneumonija, karščiavimas, kosulys su skrepliais ir krūtinės skausmas.
Sunku išskirti pneumoniją nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų, tačiau gali būti įtariama, kai atsiranda stiprus kosulys su skrepliais, kuris nuolat didėja ir kurį lydi karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas ir kiti simptomai. Konkretus pradinės patologijos požymis yra nesugebėjimas giliai įkvėpti (bandant įkvėpti pilną krūtinę, žmogus jaučia skausmą, arba jis pradeda kosulį). Negalima diagnozuoti tik išorinių požymių - siekiant nustatyti uždegiminį procesą, reikia atlikti tinkamą diagnozę.
SVARBU! Plaučių uždegimo apraiškas didžia dalimi lemia patogeno tipas: sudėtingiausios ligos formos sukelia H1N1 gripo virusas ir legionelė, kuriai būdingas sunkus kursas ir sunkios komplikacijos.
Vyresni žmonės
Plaučių uždegimas vyresnio amžiaus žmonėms yra dažnas reiškinys, nes su amžiumi kvėpavimo takų ir imuninės sistemos darbas pablogėja, o organizmas tampa pažeidžiamas infekcinėms ir virusinėms ligoms.
Liga paprastai prasideda kosuliu, tačiau šiuo atveju ji nėra šlapi, bet sausa, kartais su nedideliu kiekiu skreplių.
Pacientams, sergantiems ligomis (Alzheimerio liga, sutrikimai po insulto) ar sunkiai susilpnėjusiu organizmu, kosulio refleksas dažnai yra depresija, todėl šis simptomas dažnai nėra.
Vienas iš būdingų senyvo amžiaus pneumonijos požymių yra sunkus dusulys, kuris atsiranda po nedidelio krūvio ar ramybės. Karščiavimas šiuo atveju pasireiškia 75–80%, tačiau kartais pneumonija atsiranda esant normaliai ar žemai temperatūrai.
Kartais liga prasideda nuo nervų sistemos sutrikimų - apatijos, nuolatinio nuovargio ir mieguistumo, apetito praradimo ir susidomėjimo pasauliu ir šlapimo nelaikymo, kuris yra klaidingas dėl su amžiumi susijusių demencijos požymių. Kitas pneumonijos pasireiškimas vyresnio amžiaus žmonėms yra tam tikrų lėtinių ligų, įskaitant diabetą, širdies nepakankamumą ir tt, paūmėjimas.
Klasikinio plaučių uždegimo (produktyvaus kosulio, didelio karščio) atvaizdo nebuvimas pagyvenusiems pacientams yra prognostiškai nepalankus ženklas, todėl sunku diagnozuoti ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų.
SVARBU! Ypač didelis suaugusiųjų plaučių uždegimo pavojus yra pacientams, sergantiems lovomis, širdies ir kraujagyslių patologijomis, emfizema, LOPL požymiais, nes yra didelė plaučių edemos rizika.
Paaugliai
Pneimonijos atsiradimo paauglystėje priežastys nesiskiria nuo priežasties, kodėl liga pasireiškia suaugusiesiems - patogeninių mikroorganizmų poveikis kvėpavimo takams, kūno hipotermija, sumažėjęs imunitetas ir pan.
Simptomai, į kuriuos reikia kreiptis, yra: kosulys, paprastai sausas arba nedidelis rūdžių skreplių kiekis;
- staigus sveikatos pablogėjimas;
- staigus temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
- dusulys, dusulys;
- krūtinės skausmas, kuris didėja kosuliuojant ir giliai įkvėpus;
- apatijos, nuovargio ir bejėgiškumo jausmai;
- padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį.
Paauglių pneumonijos simptomai didžia dalimi priklauso nuo ligos sukėlėjo - streptokokinės ir stafilokokinės formos sukelia stiprią kosulį, žemos karščiavimą, silpnumą ir skausmą krūtinės srityje. Virusinės etiologijos plaučių uždegimui būdingas staigus karščiavimas (temperatūros kilimas iki 39 laipsnių ir daugiau), silpnus kosulys su putojančiu skrepliu ir kruvinomis venomis, silpnumas.
Atipinę pneumoniją (sukelia legionelių, chlamidijų, mikoplazmų) lydi nedidelis karščiavimas ir šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, stiprus prakaitavimas, odos skausmas.
PAGALBA! Plaučių uždegimas paaugliams (13, 14, 15, 16, 17 metų) pasireiškia ne tokia rimta forma, kai yra lengvi požymiai nei suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms, ir daugeliu atvejų yra palanki prognozė. Išimtis yra plaučių uždegimas vaikams, kuriems yra labai susilpnėjusi organizmo ir imunodeficito būsena.
Įvairių tipų ligos požymiai
Yra keletas pneumonijos formų, kurių kiekvienai būdingas specifinis klinikinis vaizdas ir simptomų sunkumas.
- Ūminė forma. Jis prasideda staiga (kartais po kelių valandų atsiranda požymių) su dideliu karščiavimu, stipriais šaltkrėtis ir kosuliu, silpnumu ir kartais blaškymu. Laiku diagnozavus, jis gerai gydomas, tačiau gydymo nebuvimas sukelia rimtų komplikacijų.
- Lėtinė pneumonija. Šioje formoje ligos patogenas ir uždegimo dėmesys nuolat būna organizme ir pasireiškia palankiomis sąlygomis (imuninės sistemos silpnėjimas, hipotermija ir kt.). Remisijos metu pacientai jaučiasi normalūs, tačiau paūmėjimų metu atsiranda simptomų, panašių į klasikinę pneumoniją. Dažniausiai lėtinė ligos forma pastebima rūkantiesiems ir žmonėms su sumažėjusiu imunitetu.
- Kryžius. Jis paveikia didžiąją dalį plaučių, be kvėpavimo sistemos simptomų ir karščiavimo gali sukelti šalutinį skausmą, odos paraudimą kaklo ir mėlynojo nazolabialinio trikampio metu.
- Židinio uždegimas. Pažeidimai yra atskiruose plaučių ir kvėpavimo takų segmentuose, o simptomai nėra tokie ryškūs kaip lobaro forma - yra žemos kokybės karščiavimas, kosulys (iš pradžių išdžiūti, tada drėgnas), silpnumas ir apatija.
Kokie yra skirtumai nuo bronchito
Plaučių ir bronchito uždegimas - kvėpavimo sistemos ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą, ir labai sunku jas atskirti viena nuo kitos, remiantis tik simptomais. Koks skirtumas tarp bronchito ir pneumonijos:
- 90% atvejų bronchitas turi virusinę etiologiją ir pneumoniją - bakterinę;
- su bronchitu, nedidelis temperatūros padidėjimas ir pneumonija - sunki karščiavimas (iki 38-39 laipsnių);
- skreplių su bronchitu paprastai yra šviesus atspalvis, o plaučių uždegimas - žalsvas arba rūdytas, gali atsirasti kraujo dryžių išvaizda;
- klausant krūtinės ląstos pacientams, sergantiems bronchitu, girdimi sausieji rales, žmonėms, sergantiems pneumonija - drėgna.
SVARBU! Tik gydytojas gali išskirti vieną ligos formą iš kitos, taip pat paskirti tinkamą gydymą, todėl, jei atsiranda simptomų, kuo greičiau kreipkitės į medicinos įstaigą.
Esant netipiškam pirmos ar antros ligos eigai, juos galima atskirti tik viena nuo kitos, taikant išsamią diagnozę.
Diagnostika
Diagnostinės priemonės įtariamai pneumonijai suaugusiesiems apima:
- Išorinis paciento tyrimas, anamnezės ir skundų rinkimas, krūtinės klausymas;
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai yra labiausiai informatyvus būdas nustatyti uždegiminius procesus plaučiuose (būdingi audinių pakitimų tamsėjimas ir kiti ligos požymiai);
- Kraujo, šlapimo ir skreplių tyrimai atliekami siekiant nustatyti uždegiminį procesą organizme (padidėjęs leukocitų ir ESR kiekis), taip pat pneumonijos sukėlėjas ir jo jautrumas antibiotikams;
- Kai yra neįmanoma tiksliai diagnozuoti pneumonijos, remiantis pirmiau išvardytais metodais, reikia fibrobronchoskopijos, CT nuskaitymo ir krūtinės MRI.
SVARBU! Tik gydytojas gali atlikti diagnozę, pagrįstą sudėtinga diagnoze, nes klinikinė pneumonijos eiga gali priminti ne tik bronchitą, bet ir kitas kvėpavimo takų ligas (plaučių pleuros uždegimą, bronchopneumoniją, LOPL ir kt.).
Gydymas
Nesudėtinga pneumonija suaugusiems ir paaugliams gali būti gydoma ambulatoriškai (namuose), tačiau pagyvenę pacientai, taip pat pacientai, sergantys sunkiais simptomais ir kartu patologijomis, yra hospitalizuojami.
Dažniausiai pneumonija turi bakterijų kilmę, todėl ji gydoma antibiotikais - dažniausiai su plačiajuosčio spektro vaistais. Jei ligą sukėlė virusai ar grybai, pacientui skiriamas atitinkamas antivirusinis ir priešgrybelinis gydymas. Be to, vaistai vartojami simptominei terapijai - antipiretikai, atsikosėjimui ir skausmams, kurie mažina temperatūrą, mažina kosulį ir skausmą.
Kartu su gydymu vaistais pacientams reikia lovos, maitinimo su baltymų ir vitaminų, daug šiltų gėrimų, vitaminų ir imunostimuliuojančių vaistų. Siekiant sustiprinti terapijos poveikį, rekomenduojami terapiniai metodai - elektroforezė, įkvėpimas, masažas, magnetinė terapija ir kt. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip gydytojo paskirtos pagrindinės terapijos papildymas, kitaip paciento būklė gali tik pablogėti.
Naudingas vaizdo įrašas
Daugiau apie plaučių uždegimo simptomus skaitykite toliau pateiktame vaizdo įraše:
Pneumonija yra rimta liga, kuri, negydant, gali sukelti rimtų komplikacijų ir kartais mirtina. Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių, neturėtumėte užsiimti savarankišku gydymu arba ignoruoti ligą - jei pasireiškia pirmieji simptomai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
Simptomai ir gydymas pneumonija, prevencija
12.12.2017 gydymas 11.373 peržiūros
Kai kvėpavimo sistema yra normali, žmogus jaučiasi gerai. Iš šio straipsnio sužinosite apie tai, kas yra plaučių uždegimas, kokie yra patologijos simptomai ir gydymas, kokios yra ligos priežastys ir pirmieji požymiai. Jei greitai nustatote ligą, galite išvengti nemalonių pasekmių ir komplikacijų.
Kas yra plaučių uždegimas
Pneumonija yra infekcinė ir uždegiminė liga. Jis veikia apatinius kvėpavimo takus, įskaitant alveolius, plaučių audinius, bronchus ir bronchus.
Svarbu! Liga laikoma pavojinga, nes jei ji nėra gydoma, gali įvykti mirtis.
Nepaisant medicinos pažangos, tūkstančiai pacientų kasmet registruojama patologija. Pneumonija diagnozuojama ir vyrams, ir moterims. Suaugusiųjų ligos atvejai nesukelia mirties taip dažnai, kaip ir vaikams.
Plaučių uždegimo priežastys
Pneumonija gali išsivystyti kaip nepriklausoma patologija, arba ji gali prisijungti prie jau egzistuojančio uždegimo proceso. Šios ligos etiologija yra įvairi, todėl gali diagnozuoti tik gydytojas.
Pneumonija gali būti:
- infekciniai;
- neužkrečiama.
Infekcinė pneumonija atsiranda veikiant virusiniams ar bakteriniams patogenams. Dažniausiai suaugusiems pacientams ir vaikams patologiją sukelia šie mikroorganizmai:
- pneumokokai;
- stafilokokas;
- streptokokai;
- Pseudomuskulinė bacilija;
- klepsiella;
- legionella;
- E. coli;
- mikoplazma;
- adenovirusai;
- gripo virusai;
- herpeso virusai;
- Candida grybai;
- mielių grybai.
Neinfekcinė plaučių uždegimas pasireiškia:
- ilgalaikis cheminių garų poveikis;
- krūtinės traumos (įskaitant pooperacines);
- alerginės reakcijos;
- nudegina kvėpavimo takus;
- gydyti vėžį.
Dažnai įtarimas dėl pneumonijos pasireiškia po šalto ar virusinio gripo. Bet kokia bakterinė infekcija gali sukelti plaučių uždegimą.
Kas padidina riziką
Siekiant išvengti rimtų kvėpavimo sistemos problemų, svarbu žinoti, kurie veiksniai didina pneumonijos tikimybę. Įvairaus amžiaus žmonėms pavojus yra jų reiškiniai.
Mažam vaikui pneumonijos atsiradimą gali paveikti:
- paveldimas imunodeficitas;
- problemos, kilusios nėštumo metu (ypač vaisiaus hipoksija);
- prasta mityba;
- sunkus gimdymas su kūdikiu;
- pneumopatija.
Paauglystėje plaučių uždegimo riziką paveikia:
- rūkymas;
- lėtinės nosies ligos;
- širdies liga;
- žiaurūs dantys;
- lėtinis rinitas;
- dažnos virusinės ligos;
- sumažėjusi imuninė apsauga.
Suaugusiesiems rizikos veiksnys gali būti:
- blogų įpročių buvimas;
- dažna hipotermija;
- širdies nepakankamumas;
- lėtinės kvėpavimo takų ligos;
- skydliaukės problemų;
- ŽIV infekcijų buvimas;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- po operacijos, kai pacientas yra priverstas atsigulti.
Vengdami visų šių rizikos veiksnių, galite sumažinti susirgimo pneumonija riziką.
Plaučių uždegimo kontraktai
Daugelis pacientų stebisi, ar jie gali užsikrėsti kitu asmeniu. Plaučių uždegimas gali būti užkrečiamas, jei sukeltas dėl infekcijos. Jei jis atsirado dėl alerginės reakcijos ar kvėpavimo takų nudegimo, tuomet ligonis nėra pavojingas kitiems.
Perdavimo ir įsiskverbimo į plaučių parenchimą būdai gali būti skirtingi. Paskirti:
- bronchogeninis;
- limfogeniniai;
- hematogeninis.
Jei yra bronchogeninis infekcijos kelias, patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia kartu su įkvėptu oru. Tai reiškia, kad, jei yra nedarbingas žmogus, liga bus perduodama lašeliais. Tikimybė, kad infekcija sukelia ligą, yra kai yra nosies ar trachėjos takų uždegimas ar patinimas. Tokiu atveju įkvepiamas oras nėra tinkamai filtruojamas ir atsiranda infekcija.
Limfogeninis infekcijos kelias yra mažiau paplitęs. Norėdami tai padaryti, infekcija pirmiausia turi patekti į limfinę sistemą ir tik tada patekti į plaučių ir bronchų audinius.
Hematogeninis infekcijos kelias - infekcijos įsiskverbimas per kraują. Tai įmanoma tais atvejais, kai ligos sukėlėjas pateko į kraujotaką, pvz., Sepsio metu. Šis infekcijos kelias yra retas, tačiau plaučių uždegimas yra visiškai įmanomas.
Patologijos klasifikacija
Visa pneumonija yra suskirstyta į:
- ne ligoninė;
- ligoninėje
Ne ligoninės formos vystosi namuose ar grupėse ir paprastai yra tinkamos tradiciniams gydymo metodams, nes jos visiškai pašalinamos naudojant antibiotikus ir kitus vaistus. Pagal ligoninės tipą pneumonija reiškia tuos, kurie vystosi ligoninių sienose dėl įvairių infekcijų įsiskverbimo fone. Tokių formų gydymo trukmė paprastai yra ilgesnė, nes šie patogenai yra atsparūs daugeliui vaistų.
Plaučių uždegimo klasifikacija reiškia ligų tipų atskyrimą priklausomai nuo:
- patogeno tipas;
- morfologinės savybės;
- srauto pobūdį;
- proceso paplitimas;
- plėtros mechanizmas;
- sunkumo etapas;
- komplikacijų buvimas.
Norėdami nustatyti pneumoniją ir tai, kas tapo priežastine medžiaga, gali atlikti tik specialistas, atlikęs klinikinius tyrimus.
Virusas, bakterija, grybelis, mikoplazma ar keletas patogenų gali sukelti pneumoniją. Siekiant išgydyti pneumoniją, svarbu nustatyti, kuri infekcijų grupė sukėlė ligą. Priešingu atveju narkotikų vartojimas bus neveiksmingas.
Pagal morfologines savybes, pneumonija gali būti suskirstyta į šiuos tipus:
- kryžminis;
- parenchiminis;
- židinio;
- intersticinis;
- sumaišyti
Pa pneumonijos išsiskyrimo mechanizmas:
- pirminis;
- kartojamas (atsirandantis kitų patologijų fone);
- siekis;
- posttraumatinis.
Atipinę pneumoniją gali būti sunku atpažinti, nes kai kurie simptomai šiai ligų grupei nėra būdingi.
Priklausomai nuo plaučių uždegimo patologinio proceso paplitimo:
- nutekėjimas;
- židinio;
- mažas židinys (dažnai vangus);
- segmentinis;
- dalis;
- vidurinis skilimas;
- bazinis;
- iš viso;
- tarpinė suma;
- vienašališkai;
- dvipusis.
Pastaba! Dvišalė pneumonija yra sunkesnė ir dažnai reikalauja gydymo stacionare.
Pagal ligos eigos pobūdį yra trys sunkumo etapai. Lengva forma galima gydyti namuose. Su ūmiu paūmėjimu, būtina ligoninė.
Komplikacijos, kaip taisyklė, atsiranda dėl nepakankamai gydytos pneumonijos ir esant naviko procesams. Pavyzdžiui, dėl onkologinių navikų fone gali išsivystyti parakancrozės pneumonija. Destruktyvių pokyčių atsiradimas, kuris sukelia negrįžtamas pasekmes.
Svarbu! Jei plaučių uždegimas nėra gydomas, gali išsivystyti plaučių uždegimas - liga, kuri paveikia alveolius ir sukelia randų audinį, kuris galiausiai yra kupinas vėžio.
Įvedus bakterinę infekciją, gali pasireikšti pūlinga pneumonija. Atsižvelgiant į tai, yra didelė rizika susirgti pavojingiausia ligos forma - septiku. Plaučių audiniuose gali susidaryti ertmės, ir atsiranda nekrotinių procesų. Ypač pavojinga yra latentinė forma, nes pacientas praranda daug laiko, kol diagnozuojama patologija.
Kai patogenas pasižymi atsparumu vaistams, pacientams pasireiškia ilgalaikė pneumonija. Tam, kad nebūtų mirę nuo ligos komplikacijų, būtina žinoti patologijos simptomus ir laiku reaguoti, kai jie atsiranda.
Bendrieji simptomai
Pasibaigus į organizmą patekusios infekcijos inkubacijos laikotarpiui, pacientui pasireiškia ligos požymiai.
Retais atvejais pneumonija prasideda be kosulio. Kadangi uždegiminis procesas daugiausia veikia kvėpavimo sistemą, normalus kvėpavimas yra nedelsiant sutrikdytas. Iš pradžių pacientas pastebės šį klinikinį vaizdą:
- sausas kosulys;
- susilpnėjęs kvėpavimas;
- letargija;
- kvėpavimo takų simptomai.
Tik esant netipinei pneumonijos eigai, liga be karščio. Tam tikra prasme tai yra pavojinga, nes asmuo negali rimtai atsižvelgti į kilusius skundus ir atidėti gydymą.
Plaučių uždegimas nesiskiria nuo plaučių uždegimo, tačiau jis turi išskirtinių bruožų nuo peršalimo. Nėra šalčio gali trukti ilgiau nei savaitę. Po šio laikotarpio simptomai turėtų sumažėti ir pacientas jaustis geriau. Jei praėjus kelioms dienoms po klinikinio vaizdo atsiradimo atsirado papildomų simptomų, o būklė pablogėjo, gali būti įtariama, kad plaučių audinyje gali atsirasti uždegiminis procesas.
Bet kokiai pneumonijai simptomai gali būti suskirstyti į tris grupes.
Apsinuodijimo simptomai
Apsinuodijimo sindromas atsiranda dėl to, kad į organizmą įsiskverbia bakterijos, pradeda išskirti toksiškas medžiagas. Todėl pacientas pastebi tokius intoksikacijos reiškinius:
- temperatūra pakyla iki 39,5 laipsnių;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- per didelis prakaitavimas;
- mieguistumas ir mieguistumas;
- apatija;
- nemiga
Retais atvejais gali pasireikšti sunki pneumonija, pykinimas ir vėmimas.
Pastaba! Temperatūroje, kurią sukelia pneumonija, preparatai, skirti karščiui pašalinti, yra neveiksmingi.
Plaučių simptomai
Plaučių uždegimo pradžia dažniausiai siejama su temperatūra, tačiau skrepliai iš pradžių negali išsiskirti. Kosulys sausas, bet obsesinis.
Drėgmės kosulys atsiranda tik ketvirtą dieną po simptomų atsiradimo. Skreplių spalva yra rūdyta. Paprastai tai yra dėl to, kad kartu su gleivėmis išsiskiria tam tikras eritrocitų ląstelių skaičius.
Gali atsirasti nugaros ir krūtinės skausmas. Pati plaučiui trūksta skausmo receptorių. Tačiau, kai pleura dalyvauja procese, pacientas pradeda patirti diskomfortą šioje srityje. Tai ypač aktualu, kai asmuo bando giliai įkvėpti.
Apskritai karščiavimas ir ūminis simptomų vaizdas gali trukti apie 7-9 dienas.
Plaučių nepakankamumo simptomai
Plaučių uždegimo fone atsiranda plaučių nepakankamumas. Jis pasireiškia tokiais simptomais:
- dusulys;
- odos cianozė dėl netinkamos prieigos prie deguonies;
- greitas kvėpavimas.
Plaučių nepakankamumas paprastai pasireiškia su dvišaliu plaučių uždegimu. Kuo didesnis plaučių audinio plotas, tuo stipriau pasireiškia simptomai.
Plaučių uždegimo diagnostika
Gydytojas turi sugebėti atskirti pneumoniją nuo kitų plaučių pažeidimų. Diagnozė gali apimti kelis įvykius. Kokie metodai reikalingi, gydytojas nusprendžia.
Iš pradžių gydytojas atidžiai išklausys, kokie simptomai yra, kas prieš jų išvaizdą, ir kiek laiko pacientas stebi šį klinikinį kartingavimą. Po to specialistas paprašys paciento nusirengti iki juosmens, kad patikrintų krūtinę.
Pastaba! Kvėpavimo procese uždegimo zonos gali atsilikti nuo transliacijų judėjimo intensyvumo, o tai leidžia gydytojui tiksliau nustatyti patologijos lokalizaciją.
- auskultacija;
- mušamieji;
- pilnas kraujo kiekis;
- skreplių analizė;
- Rentgeno spinduliai
- bronchoskopija;
- Ultragarsas plaučiuose.
Auskultaciją atlieka terapeutas arba pulmonologas, naudodamas specialų aparatą - stethotomedioscope. Jis susideda iš kelių vamzdžių, kurie pagerina garsą ir leidžia gydytojui aiškiai išgirsti plaučių garsus. Sveikas žmogus kvėpuos tik normaliai. Kai uždegimas gali būti girdimas sunkus kvėpavimas plaučiuose ir švokštimas.
Paspaudimai paliečia krūtinę. Paprastai, kai organas užpildomas tik oru, garsas yra skirtingas, tačiau uždegiminio proceso metu plaučiai yra užpildyti eksudatu, kuris sukuria kietą, nuobodu ir sutrumpintą garsą.
OAK leidžia gydytojui įvertinti uždegiminio proceso buvimą ir jo intensyvumą. Kraujagyslių skaičius plaučių uždegimui yra toks: padidėjęs ESR ir leukocitų kiekis.
Siekiant išsiaiškinti pneumonijos sukėlėjus, atliekamas biologinis plaučių sekrecijos tyrimas. Tik šiuo atveju gydytojas galės išduoti receptą, kuriuo greitai bus atleista nuo ligos.
Fotografuojant po rentgeno, gydytojas įvertins uždegiminio fokuso dydį ir vietą. Poveikio zonos paprastai yra lengvesnės už kitus sveikus audinius (kaip matyti nuotraukoje). Jis taip pat nustatys peribronchinio infiltracijos buvimą organe.
Bronchoskopija ir ultragarsas retai atliekami tik pažangios ir sudėtingos pneumonijos formose. Ar toks tyrimas yra būtinas ar ne, gydytojas nustatys rentgeno ir kitus tyrimus.
Plaučių uždegimas
Draudžiama savarankiškai gydyti ir gydyti plaučių uždegimą. Bet kurie populiarūs metodai gali būti tik pagalbinė terapija atkūrimo fazėje.
Indikacijos paciento stacionariniam gydymui indikacijos:
- sumažinti kraujospūdį iki mažesnio nei 90/60;
- tachikardija iki 125 smūgių per minutę;
- painiavos;
- greitas kvėpavimas (30 kartų per minutę);
- per maža (iki 35,5) arba didelė (40) temperatūra;
- sodrumas mažesnis nei 92%;
- uždegimas keliose plaučių skiltyse;
- sepsis;
- širdies, inkstų ar kepenų patologijos.
Labai svarbu, kad pacientui būtų sudarytos tinkamos sąlygos:
- poilsio lovos;
- girtavimas;
- subalansuota mityba;
- reguliarus vėdinimas paciento kambaryje ir šlapias valymas.
Dažniausiai pirmoji pagalba yra tinkamas vaistų vartojimas.
Plaučių uždegimo gydymas
Kadangi plaučių uždegimo sukėlėjas dažniausiai randamas bakterijose, plačiai paplitę antibiotikai skirti kovai su šia liga. Jei atliekama skreplių analizė ir tiksliai nustatoma infekcija, pacientas gali būti perkeltas į kitą, tikslesnį, bet taupantį vaistą.
Gydymo antibakterinėmis medžiagomis trukmė yra 7-10 dienų. Retais atvejais gydymą galima pratęsti iki dviejų savaičių.
Svarbu! Tik gydantis gydytojas gali paskirti antibiotikus, nes klaida gali sukelti rimtų komplikacijų.
Dažniausiai nurodyta:
- "Amoksicilinas";
- Ceftriaksonas;
- "Macropen";
- Sumamed;
- Flemoksinas;
- Augmentinas;
- "Flemoklav".
Dozę nustato tik gydytojas, priklausomai nuo narkotikų tipo ir tyrimų rezultatų. Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir su tuo susijusių ligų buvimą, antibiotikų terapija gali būti atliekama:
- burnos tabletės;
- injekcijos;
- droppers.
Siekiant išvengti plaučių uždegimo pasikartojimo, labai svarbu baigti gydymą. Labai pavojinga nutraukti gydymą dėl simptomų sumažėjimo. Patologijos patologija neišnyks, bet tik įgyja atsparumą taikomosios grupės antibiotikams.
Kai drėgnas kosulys, galite taikyti tokias lėšas kaip „ACC“, „Ambroxol“ arba „Lasolvan“. Rezorbcijos mukolitikai negali būti vartojami kartu su sausu neproduktyviu kosuliu, nes išpuoliai tampa dažnesni, o pacientas patiria sunkų kankinimą.
Dusuliui rekomenduojama įkvėpti bronchus plečiančių preparatų. Tinka kaip vaistas ir žolinis vaistas. Rekomenduojama naudoti purkštuvą.
Svarbu siųsti stiprumą imuninei sistemai stiprinti. Norėdami tai padaryti, svarbu rūpintis subalansuota mityba paciente, pakankamas vitaminų kiekis.
Leistini pagalbiniai liaudies receptai apima reguliarų medaus, česnako, svogūnų, raudonmedžio nuovirų, kalkių ir aviečių naudojimą. Visi šie metodai naudojami tik kartu su pagrindiniu gydymu. Svarbu atsižvelgti į tai, kad nėra alerginės reakcijos, nes tai gali sukelti pneumoniją.
Atsigavimo stadijoje gydytojas gali rekomenduoti fizinę terapiją. Įšilimas, elektroforezė ir kitos procedūros padės pacientams, turintiems silpnų plaučių, pagerinti jų sveikatą.
Kvėpavimo pratimai taip pat atliekami prižiūrint gydytojui. Kai kuriais atvejais jie gali būti kontraindikuotini. Gimnastika Strelnikova arba Butenko yra rekomenduojama. Siekiant išvengti stagnacijos plaučiuose, ekspertai rekomenduoja pripūsti kamuoliukus.
Prevencija
Gera plaučių uždegimo prevencija:
- aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas;
- didinti imunitetą;
- reguliariai pasivaikščiojimai gryname ore;
- laiku gydyti infekcines ligas.
Taigi jūs galite išgelbėti kūną nuo patologijos.
Jei asmuo atidžiai stebi organizme atsirandančius simptomus, pradiniame etape gali būti nustatyta pneumonija. Tai leis greitai ir be komplikacijų atsigauti.
Pneumonijos gydymo požymiai
Pneumonija (pneumonija) yra ūminis uždegiminis plaučių pažeidimas, daugiausia infekcinės kilmės, turintis įtakos visoms organų struktūros, ypač alveolių, ir intersticinio audinio dalims. Tai gana dažna liga, diagnozuota apie 12–14 žmonių iš 1000, o vyresnio amžiaus žmonėms, kurių amžius praėjo 50–55 metų, santykis yra 17: 1000.
Nepaisant šiuolaikinių antibiotikų su naujos kartos, turinčios platų spektrą, išradimas, pneumonijos paplitimas iki šiol išlieka aktualus, taip pat tikimybė prisijungti prie sunkių komplikacijų. Mirtingumas nuo plaučių uždegimo yra 9% visų atvejų, kurie atitinka 4-ąją vietą pagrindinių mirštamumo priežasčių sąraše. Jis yra po širdies ir kraujagyslių sutrikimų, vėžio, sužalojimų ir apsinuodijimų. Remiantis PSO statistiniais duomenimis, pneumonija sudaro 15% visų vaikų iki 5 metų amžiaus mirtingumo atvejų pasaulyje.
Plaučių uždegimo etiologija
Pneumonija pasižymi etiologija, t.y. Ligos priežastys yra daug. Uždegiminis procesas yra neinfekcinis ir infekcinis. Pneumonija vystosi kaip pagrindinės ligos komplikacija arba atsiranda atskirai, kaip nepriklausoma liga. Bakterinė infekcija pirmiausia yra tarp veiksnių, sukeliančių plaučių audinio pralaimėjimą. Uždegimas gali sukelti virusinę arba mišrią (bakterijų-virusinę) infekciją.
Pagrindiniai ligos sukėlėjai:
- Gram-teigiami mikrobai: pneumokokai (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokokai (Staphylococcus aureus) - ne daugiau kaip 5%, streptokokai (Streptococcus pyogenes ir kiti mažiau paplitę tipai) - 2,5%.
- Gram-neigiamas enterobakterijos: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - nuo 3 iki 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir lazdelę Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne daugiau kaip 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bakterijos (Escherichia coli), ir taip toliau. e. - iki 4,5%.
- Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - po 6% iki 20%.
- Įvairūs virusai: adenovirusai, pikornavirusai, gripo ar herpeso virusai, jie sudaro 3–8%.
- Grybai: Candida (Candida), dimorfiniai mielių grybai (Histoplasma capsulatum) ir kiti.
Neinfekcinės priežastys, prisidedančios prie pneumonijos vystymosi:
- Įkvėpimas nuodijimo tipo toksiškų medžiagų (chlorofoso, žibalo, benzino, naftos garų).
- Krūtinės traumos (suspaudimo suspaudimas, iškilimai, mėlynės).
- Alergenai (augalų žiedadulkės, dulkės, gyvūnų plaukų mikrodalelės, kai kurie vaistai ir tt).
- Nudegina kvėpavimo takus.
- Radiacinė terapija, naudojama kaip onkologijos gydymas.
Ūminę pneumoniją gali sukelti pagrindinės pavojingos ligos sukėlėjas, kuriam ji vystosi, pavyzdžiui, juodligė, tymų, skarlatino, leptospirozės ir kitų infekcijų.
Veiksniai, didinantys plaučių uždegimo riziką
Mažiems vaikams:
- paveldimo pobūdžio imunodeficitas;
- intrauterinė asfiksija arba hipoksija;
- įgimtos plaučių ar širdies sutrikimų;
- cistinė fibrozė;
- prasta mityba;
- sužalojimai sunkiojo darbo metu;
- pneumopatija.
- ankstyvas rūkymas;
- lėtiniai infekciniai židiniai, nosies gleivinės;
- kariesas;
- cistinė fibrozė;
- įgytos širdies ligos;
- imuniteto susilpnėjimas dėl dažnai kartojamų virusinių ir bakterinių infekcijų.
- lėtinės kvėpavimo takų ligos - bronchai, plaučiai;
- rūkymas;
- alkoholizmas;
- dekompensuota širdies nepakankamumo stadija;
- endokrininės sistemos patologijos;
- priklausomybė, ypač narkotikų įkvėpimas per nosį;
- imunodeficitas, įskaitant tuos, kurie serga ŽIV infekcija ir AIDS;
- ilgalaikis priverstinis buvimas gulint, pavyzdžiui, insulto metu;
- kaip komplikacija po operacijos krūtinėje.
Plaučių uždegimo mechanizmas
Patogenų patekimo į plaučių parenchimą būdai:
Bronchogeninis būdas laikomas labiausiai paplitusiu. Mikroorganizmai patenka į bronchus su įkvepiamu oru, ypač jei yra uždegiminis nosies ertmės pažeidimas: patinusios gleivinės su pūslelėmis, atsirandančiomis dėl uždegimo, negali išlaikyti mikrobų ir oras nėra visiškai išgrynintas. Gali būti, kad infekcija plinta nuo lėtinio pažeidimo, esančio ryklės, nosies, sinusų, tonzilių, apatinių kvėpavimo takų skyriuose. Pneimonija, įvairios medicininės procedūros, pvz., Trachėjos intubacija arba bronchoskopija, taip pat prisideda prie pneumonijos vystymosi.
Hematogeninis kelias nustatomas daug rečiau. Mikrobų įsiskverbimas į plaučių audinį su kraujo tekėjimu yra galimas sepsis, intrauterininė infekcija arba intraveninis narkotikų vartojimas.
Limfogeninis kelias yra rečiausias. Šiuo atveju patogenai pirmiausia įsiskverbia į limfinę sistemą, tada su dabartiniu limfu plinta visame kūne.
Vienas iš pirmiau minėtų ligų sukėlėjų patenka į kvėpavimo bronchų gleivinę, kur jie nusėda ir pradeda daugintis, todėl atsiranda ūminis bronchioitas arba bronchitas. Jei procesas šiame etape nėra sustabdomas, mikroorganizmai per tarpkultūrines pertvaras išeina už bronchų medžio galinių šakų, sukelia židinį arba difuzinį intersticinio plaučių audinio uždegimą. Be abiejų plaučių segmentų, šis procesas daro įtaką bifurkacijos, paratrachalinio ir bronchopulmoninio regiono limfmazgiams.
Bronchų laidumo pažeidimas baigiasi emfizemos - distalinių bronchiolių oro ertmių patologinio išplitimo židinio, o taip pat atelektazės - vystymuisi, nukentėjusiam nuo pažeistos teritorijos ar plaučių skilties. Alveoliuose susidaro gleivė, kuri neleidžia keistis deguonimi tarp kraujagyslių ir organų audinių. Dėl to atsiranda kvėpavimo nepakankamumas su deguonies badu, o sunkiais atvejais - širdies nepakankamumas.
Virusinio pobūdžio uždegimas dažnai sukelia epitelio kvapą ir nekrozę, slopindamas humoralinį ir ląstelių imunitetą. Stafilokokų sukeltai pneumonijai būdingas abscesas. Tuo pačiu metu pūlingas nekrotinis dėmesys turi daug mikrobų, o perimetrą sudaro serozinės ir fibrininės eksudato zonos be stafilokokų. Pneumocokų sukeltai pneumonijai būdingas uždegimas patogenų, kurie daugėja uždegimo srityje, serozinio pobūdžio.
Plaučių uždegimo klasifikacija
Pagal klasifikaciją, pneumonija yra suskirstyta į kelias rūšis, formas, etapus.
Priklausomai nuo pneumonijos etiologijos yra:
- virusinis;
- grybai;
- bakterijų;
- mikoplazma;
- sumaišyti
Remiantis epidemiologiniais duomenimis:
- hospitalinė:
- citostatiniai;
- vėdinimas;
- siekis;
- transplantuotu organu.
- bendruomenė įgijo:
- siekis;
- su imunodeficitu;
- nepakenkiant imunitetui.
Dėl klinikinių ir morfologinių apraiškų:
- parenchiminis:
- židinio;
- kryžminis;
- intersticinis;
- sumaišyti
Priklausomai nuo ligos pobūdžio:
Remiantis platinimo procesu:
- segmentinis;
- židinio;
- nutekėjimas;
- dalis;
- sublobulinė;
- bazinis;
- iš viso;
- vienpusis;
- dvišalės.
Dėl plaučių uždegimo mechanizmo yra:
- pirminis;
- antrinis;
- siekis;
- širdies priepuolio pneumonija;
- pooperacinė;
- posttraumatinis.
Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą arba nebuvimą:
Uždegiminio proceso sunkumas:
- lengva;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus
Simptomai plaučių uždegimui
Beveik kiekvienam pneumonijos tipui būdingos savybės, atsirandančios dėl mikrobiologinio agento savybių, ligos sunkumo ir komplikacijų.
Kryžminė pneumonija prasideda staiga ir akutai. Temperatūra per trumpą laiką pasiekia didžiausią ir išlieka aukšta iki 10 dienų, kartu su šaltkrėtis ir sunkiais intoksikacijos simptomais - galvos skausmas, artralgija, mialgija, stiprus silpnumas. Veidas atrodo nugrimzdęs lūpų cianoze ir aplink juos. Skruostuose atsiranda karščiavimas. Galimas herpeso viruso, kuris nuolat randamas organizme, aktyvavimas, pasireiškiantis herpeso išsiveržimais ant nosies ar lūpų sparnų. Pacientas nerimauja dėl krūtinės skausmo uždegimo pusėje, dusulys. Kosulys yra sausas, žievė ir neproduktyvus. Nuo 2-osios uždegimo dienos kosulio metu pradeda plisti klampus konsistencijos stiklinis krūva su kraujo dryžiais, tada netgi kraujo dažymas yra galimas, dėl kurio jis tampa raudonai rudos spalvos. Išmetimo kiekis didėja, skrepliai tampa praskiedžiami.
Pradėjus ligą, kvėpavimas gali būti vezikulinis, tačiau susilpnėjęs dėl priverstinio asmens apribojimo kvėpavimo takų judėjimui ir pleuros pažeidimui. Apie 2–3 dienas auscultation klausosi skirtingo dydžio sausų ir drėgnų ralių, galimas krepitas. Vėliau, kai fibrinas kaupiasi alveoliuose, mušamieji garsai tampa nuobodu, krepitas išnyksta, didėja bronchofonija ir atsiranda bronchų kvėpavimas. Eksudato praskiedimas veda prie bronchų kvėpavimo sumažėjimo arba išnykimo, krepito grįžimo, kuris tampa grubesnis. Gleivių rezorbciją kvėpavimo takuose lydi kietas vezikulinis kvėpavimas su drėgnomis rotelėmis.
Sunkus kursas, objektyvus tyrimas atskleidžia greitą seklią kvėpavimą, kurčias širdis, dažnai nereguliarų širdies plakimą, kraujospūdžio sumažėjimą.
Vidutiniškai karščiavimas trunka ne ilgiau kaip 10–11 dienų.
Židinio pneumonijai būdingas kitoks klinikinis vaizdas. Nepastebimas ligos atsiradimas su laipsnišku banguotu kursu dėl skirtingų uždegiminio proceso vystymosi etapų nukentėjusiuose plaučių segmentuose. Švelniu laipsniu temperatūra yra ne didesnė kaip 38,0 0 C, svyravimai per dieną, kartu su prakaitavimu. Širdies ritmas atitinka temperatūrą laipsniais. Esant vidutinio sunkumo pneumonijai, karščio temperatūra yra didesnė - 38,7–39,0 C. Pacientas skundžiasi sunkiu dusuliu, krūtinės skausmu, kosuliuojant, įkvėpus. Stebima cianozė ir acrocianozė.
Auskultacijos metu kvėpavimas yra sunkus, yra stiprus, sausas ar drėgnas mažas, vidutinis ar didelis burbuliukas. Kai centrinė uždegimo centro vieta yra gilesnė nei 4 cm nuo organo paviršiaus, balso drebulio stiprinimas ir mušamojo garso nuobodumas gali būti nerodomas.
Padidėjo netipinių pneumonijos formų grynumas, išnykęs klinikinis vaizdas ir kai kurių požymių nebuvimas.
Komplikacijos ir galimos pneumonijos pasekmės
Ligos eiga ir jos pasekmės daugiausia priklauso nuo išsivysčiusių komplikacijų, kurios yra suskirstytos į ekstrapulmoninę ir plaučių.
Ekstrapulmoninės pneumonijos komplikacijos:
- bronchitas;
- pneumklerozė;
- plaučių atelezė;
- parapneumoninis eksudacinis pleuritas;
- abscesas arba plaučių gangrena;
- kliūtis;
- pleuritas.
Esant sunkioms ūminės pneumonijos formoms, turinčioms didelę žalą ir sunaikinus plaučių audinį, toksinų poveikis išsivysto:
- ūminis širdies, kvėpavimo ir (arba) kepenų nepakankamumas;
- ryškus rūgšties ir bazės balanso pakeitimas;
- infekcinis šokas;
- trombohemoraginis sindromas;
- inkstų nepakankamumas.
Plaučių uždegimo diagnostika
Diagnozės pagrindas yra fizinio tyrimo duomenys (anamnezės surinkimas, plaučių smūgiai ir auscultacija), klinikinis vaizdas, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatai.
Pagrindinė laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:
- Biocheminė ir klinikinė kraujo analizė. Remiantis tam tikrais rodikliais (leukocitoze, ESR padidėjimu ir stab neutrofilų skaičiumi), sprendžiama, ar organizme yra uždegimas.
- Plaučių rentgeno tyrimas dviejose projekcijose- Svarbiausias plaučių elementų pažeidimų diagnozavimo metodas. Radiografas gali atskleisti skirtingų dydžių ir lokalizacijos difuzinį arba židinį tamsinimą, intersticinius pokyčius su padidėjusiu plaučių modeliu dėl infiltracijos, kitus radiologinius plaučių uždegimo požymius.
Ligos pradžioje atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant išsiaiškinti diagnozę, tolesnis gydymas atliekamas 10-ąją gydymo dieną, siekiant nustatyti terapijos veiksmingumą, 21–30 dienų rentgeno spinduliai imami paskutinį kartą, siekiant radiologiškai patvirtinti uždegiminio proceso rezorbciją ir pašalinti komplikacijas.
- Bakteriologinis skreplių kultūros tyrimas identifikuoti mikrobų agentą ir nustatyti jo jautrumą bei atsparumą antibiotikams, priešgrybeliams ar kitiems vaistams.
- Kraujo dujų sudėtis nustatant dalinį anglies dioksido ir deguonies slėgį, pastarųjų kiekį procentais ir kitus rodiklius.
- Pulse oksimetrija - pigesnis ir dažniau naudojamas neinvazinis metodas deguonies prisotinimo laipsnio skaičiavimui.
- Skreplių mikroskopija su Gramo dažais. Padeda aptikti teigiamas gramneigiamas bakterijas. Jei įtariate tuberkuliozę, paskirkitetyrimas su spalvomis pagal Ziehl-Nielsen.
- Bronchoskopija su galima biopsija.
- Pleuros ertmės pleuros biopsija.
- Plaučių biopsija.
- CT nuskaitymas arba krūtinės branduolinis magnetinis rezonansas.
- Ultragarsas pleuros ertmėje.
- Kraujo tyrimas sterilumui ir kraujo kultūrai.
- PCR diagnostika.
- Šlapimo analizė.
- Virologinis ar bakteriologinis nosies ir ryklės tepinių tyrimas.
- Polimerazės grandinės reakcijos tyrimas (DNR polimerazės metodas).
- Imunofluorescencinis kraujo tyrimas.
Plaučių uždegimas
Vidutinė ir sunki plaučių uždegimas reikalauja hospitalizacijos gydymo ar plaučių skyriuje. Lengvas nekomplikuotas plaučių uždegimas gali būti gydomas ambulatoriniu būdu prižiūrint rajono bendrosios praktikos gydytojui arba pulmonologui, lankančiam pacientą namuose.
Nakvynė su gausiu gėrimu ir subalansuota švelnią mitybą turi stebėti visą karščiavimą ir stiprų apsinuodijimą. Patalpa ar kamera, kurioje yra pacientas, turėtų būti reguliariai vėdinama ir kvarcas.
Svarbiausias gydymo būdas yra etiotropinis gydymas, kuriuo siekiama sunaikinti sukėlėją. Remiantis tuo, kad dažniau diagnozuojama bakterinė pneumonija, tokio pobūdžio atsiradusios ligos etiotropinis gydymas susideda iš antibakterinio gydymo kurso. Vaisto ar jų derinio parinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į jų būklę ir paciento amžių, simptomų sunkumą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą ir individualias savybes, pvz., Alergiją narkotikams. Antibiotiko įvairovė ir vartojimo būdas pasirenkamas pagal pneumonijos sunkumą, dažniau jis yra parenterinis (intramuskulinis).
Antibiotikai iš šių farmakologinių grupių naudojami pneumonijai gydyti:
- pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, karbenicilinas, amoksiklavas, ampioksas, ampicilinas;
- makrolidai - sumamed, rovamicinas, klaritromicinas;
- linkozamidai - linomicinas, klindamicinas;
- cefalosporinai - ceftriaksonas, cefazolinas, cefotaksimas ir kt.;
- fluorochinolonai - aveloksas, cyprobay, moksifloksacinas;
- aminoglikozidai - gentamicinas, amikacinas arba kanamicinas;
- karbapenemai - meronemas, meropenemas, tienamas.
Vidutinė kursų trukmė svyruoja nuo 7-14 dienų, kartais ilgiau. Per šį laikotarpį neįtraukiama galimybė pakeisti kai kuriuos vaistus kitiems.
Etiotropinio grybelio pneumonijos gydymo pagrindas yra priešgrybeliniai vaistai, virusiniai - antivirusiniai.
- antipiretiniai vaistai temperatūrai sumažinti;
- mucolitikai ir atsitiktiniai vaistai, skirti skrepliui retinti ir pašalinti;
- antihistamininiai vaistai, skirti blokuoti histamino receptorius ir sumažinti alergijos apraiškas;
- bronchų plečiantys, skirti bronchų išplitimui, drenažo atkūrimui ir dusulio trūkumui šalinti;
- imunomoduliuojanti terapija priešinfekcinei apsaugai ir imunogenezės stimuliacijai;
- detoksikacijos terapija, pašalinant intoksikaciją;
- vitaminai;
- kortikosteroidai uždegimui sumažinti;
Fizioterapija, paskirta normalizavus temperatūrą:
- įkvėpus;
- UHF ir mikrobangų krosnelė;
- elektroforezė;
- UFO;
- pneumomazažas;
- ozokeritas;
- parafino terapija;
- terapinės pratybos.
Terapinės priemonės atliekamos iki paciento atsigavimo, kurį patvirtina objektyvūs metodai - auskultacija, laboratorinių ir radiologinių rodiklių normalizavimas.