JMedic.ru

Pneumonija (pneumonija) yra viena iš pavojingiausių kvėpavimo takų ligų, susijusių su apatinių kvėpavimo takų pažeidimais (plaučių audiniu), o uždegiminis procesas šioje patologijoje taip pat veikia plaučių parenchiją. Tokie pokyčiai sukelia ryškius simptomus, kurie susideda iš hiperterminių, katarrinių ir intoksikacijos sindromų. Šiuo atžvilgiu labai svarbu laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti pneumoniją, nes netinkamai pradėta terapija gali sukelti daug komplikacijų ir pasekmių, kurių rezultatas gali būti mirtinas, ypač ankstyvoje vaikystėje.

Paprastai yra plaučių uždegimas, atsirandantis dėl jau egzistuojančios ūminės kvėpavimo virusinės ligos, kuri nebuvo diagnozuota laiku ar kitaip, progresavimo. Kuo labiau tikėtina, kad tai tiesiog nėra gydoma. Taip, ir kūno gynybos sistema buvo tokia, kad negalėjo atsispirti patogeninių mikroorganizmų veikimui. Svarbiausia gydant pneumoniją (pneumoniją) yra suprasti ne tik ligos patogenezę, bet ir etiologiją (priežastį). Šio momento žinios leis mums nustatyti tinkamą, etiologiškai pagrįstą pneumonijos gydymą, kuris leis mums nepašalinti ligos pasekmių, bet pašalinti (pašalinti) jos pagrindinę priežastį.

Ligos etiologija

Svarbu tai, kad plaučių uždegimą gali sukelti keli veiksniai, dažniausiai infekcinio pobūdžio:

1. Bakterijos. Daugeliu atvejų šie mikroorganizmai sukelia plaučių uždegimą. Paprastai tai yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, hemofiliniai bacilai. Yra daugiau nepageidaujamų patogenų variantų. Tai yra ligoninės floros atstovai, pvz., Pirocianinė lazda, meticilinui atsparus stafilokokas (MRSA).
2. Netipinė flora. Yra keletas mikroorganizmų tipų, kurie, remiantis šiuolaikine klasifikacija, negali būti apibrėžti nė vienai iš egzistuojančių taksonominių grupių - tai yra ląsteliniai parazitai. Jie turi abiejų bakterijų požymių (savo baltymų sintezės aparato buvimą) ir požymius, būdingus virusams (ląstelės sienelės nebuvimas, replikacija ir gyvybinė veikla tik šeimininko ląstelėje).
3. Virusai. Virusinės etiologijos pneumonija yra gana reti, tačiau nepalanki prognozė, nes daugeliu atvejų neįmanoma skirti etiotropinio gydymo.
4. Aspiracijos genezės pneumonija. Jei maistas yra išmestas į kvėpavimo takus (aspiracija), tai dėl šio reiškinio atsiradimo tikimybė yra pneumonija.

Tai bus logiškas klausimas - kodėl straipsnyje apie pneumonijos gydymą taip daug dėmesio skiriama ligos kilmės ir patogenezės tyrimui. Svarbu tai, kad apraiškos ir taktika, ir daugeliu atžvilgių yra tolesnio diagnozavimo algoritmas ir pacientų valdymo taktika, atsižvelgiant į pneumonijos gydymą. Daugiau vizualaus šio punkto paaiškinimo yra trumpas istorinis eskizas.

Kaip buvo gydoma pneumonija prieš antibiotikų erą?

Daugelis žinomų anatomų ir fiziologų jau seniai sužinojo, kaip diagnozuoti pneumoniją, kai nebuvo jokių klausimų apie antibiotikus ir rentgeno spindulius. Buvo tam tikras švokštimas, kuris vėliau sukėlė karščiavimą ir skreplius stiprių kosulio sukrėtimų metu. Tačiau čia negali būti veiksmingo gydymo, nes buvo naudojami augaliniai preparatai ir visi fitoncidai. Taip, be jokios abejonės, jie turi tam tikrą antiseptinį poveikį, bet toli gražu ne, kurie leis gydyti plaučių uždegimą, dėl kurio atsirado daug komplikacijų ir mirčių, ypač didelis vaikų mirtingumas. Ir tik po to, kai XX a. Aleksandras Flemingas atrado pirmąjį antibiotiką, peniciliną, atsirado galimybė gydyti pneumoniją.

Siekiant palengvinti algoritmų pateikimą pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, gydyti būtina susipažinti su pneumonijos klasifikavimu keliais pagrindais:

1. Ligoninė ir ligoninė pneumonija. Atskyrimas pagal atsiradimo sąlygą yra svarbus argumentas, pasirenkant būtiną antibakterinį vaistą. Plaučių uždegimo gydymas suaugusiems ir vaikams atliekamas naudojant tuos pačius preparatus, išskyrus fluorochinolonus, tik paprastai sirupo pavidalu.
2. Kokios rūšies augmenija paskatino plaučių uždegimą - tipišką ar netipišką. Faktas yra tai, kad antibiotikai, naudojami pneumonijai, kurią sukelia tipinės mikrofloros, yra neveiksmingi netipišku patogenu, šiuo atveju pneumonijos gydymas turėtų būti atliekamas kitaip.
3. Klinikinių apraiškų sunkumas. Svarbu nustatyti paciento taktiką.

Kompetentingo ir veiksmingo gydymo pavyzdžiai

Kaip gydyti pneumoniją? Ar turėtume pasikliauti visuotinai pripažintais standartais arba atkreipti dėmesį į gydymą liaudies gynimo priemonėmis? Kokios yra geriausios rekomendacijos? Pasirenkant pneumonijos taktiką, svarbiausia yra įvertinti paciento bendrą būklę. Tai pirmiausia lemia tai, kad gydytojas priima sprendimą dėl paciento gydymo, kol bus gauti papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatai. Pulmonologo rekomendacijos taip pat neturėtų laukti. Kad skaitytojas suprastų klausimą, ką daryti pneumonijos atveju, taip pat reikiamas taktikas pacientui, sergančiam pneumonija, gydyti, bus pateikti keli klinikiniai atvejai.

Pavyzdys Nr.1

Pacientas skundžiasi kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilių verčių (ty ne daugiau kaip 37,5 laipsnių), stiprią kosulį ir didelį skreplių kiekį, sunkų bendrą silpnumą. Auskultacijos metu yra gausu drėgnų ralių, daugiausia apatinėse plaučių dalyse, o mušamieji - tai garsų nykimas panašiose vietose. Gavę šiuos duomenis, jau galima nustatyti diagnozę: ūminę bendruomenės įgytą pneumoniją, švelnų kursą? (abejotina). Kodėl taip? Patvirtinkite, kad pneumonijos diagnozė gali būti tik radiologinė. Tačiau, nepaisant visko, šiame etape reikalingas antibiotikų vartojimas, tai yra visų pirmaujančių gydymo ir pulmonologijos ekspertų rekomendacija. Paprastai saugomi penicilinai yra skiriami - augmentino (arba amoksiklavo) 1 tabletė (1000 mg) tris kartus per dieną, ne trumpiau kaip septynias dienas (ši schema skirta suaugusiems). Jei esate alergiškas beta-laktamo antibiotikams, rekomenduojama naudoti bet kokią makrolidą - azitromiciną, klaritromiciną, 1 tabletės (500 mg) kartą per parą, gydymo kursą - 7-10 dienų. Be to, svarbus makrolidų pranašumas taip pat yra tai, kad jie "sutampa" su netipine flora, ir šios rūšies pneumonija gali būti išgydoma.

Taip pat svarbu paciento amžius - vaikai, turintys įtariamą pneumoniją, turėtų būti hospitalizuoti be išlygų, visi be išimties. Tai turėtų būti šios srities rekomendacijos. Išgydyti plaučių uždegimo vaiką namuose yra įmanoma, bet rizikinga. Iš esmės, net ligoninėje, vaikai su lengvu pneumonijos kursu gali būti skiriami ospamokso suspensijoje (neapsaugotas penicilinas). Vaikams taip pat gali būti skiriamas makrolidas (Ormaks, Klacid arba Sumamed), bet tik gydant sirupu. Jis yra toks pat veiksmingas kaip tabletės ar injekcinės antibiotikų formos.

Ligoninės pagalbos poreikį paaiškina tai, kad tokiam vaikui reikia nuolatinės medicininės priežiūros, pagrindinių gyvybinių požymių (prisotinimo, temperatūros, kvėpavimo dažnio) stebėjimo, kuris yra arba neįmanomas namuose, arba atliekamas neatsakingai. Taip pat svarbu, kad staiga pablogėjus vaiko būklei ligoninėje, pirmoji pagalba būtų teikiama greičiau, o pacientas netrukus bus išsiųstas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvi terapija, kad būtų galima tinkamai gydyti bendruomenės įgytą pneumoniją. Taip pat lengviau gauti rekomendacijas iš susijusių specialistų.

Gydymas

Tačiau gydymas antibiotikais, net ir su pirmos klasifikacijos grupės pneumonija (tai yra „minkštiausia“ forma), nėra vienintelis gydymo būdas. Remiantis šios ligos gydymo rekomendacijomis, naudojant antibiotikus būtina naudoti probiotikus ir prebiotikus.

Pirmoji vaistų grupė apima mikroorganizmų, sudarančių žarnyno mikroflorą, sporas, antroji grupė yra vaistai, kurių poveikis stiprina jau atneštos mikrofloros augimą. Galite pasirinkti bet kurį iš probiotikų, jų veiksmingumas suaugusiems yra maždaug panašus - jogurtas, bifidum-bakterinas, enteroshermina, Linex, lactovit. Vaikams bifidumbacterin yra geriau, o dar geriau - enteroherminas. Iš prebiotikų geriausia skirti laktofiltrą. Nenaudojant šių grupių vaistų, pasireiškia ryškus virškinimas, nes antibiotikai, be patologinio, taip pat naikina naudingą žarnyno mikroflorą.

Taip pat būtina naudoti atsinaujinančius vaistus. Dažniausiai iš jų: amroxoksolis (flavamed, lasolvan, ambrobene, acetylcysteine, karbocysteine, bromheksinas) - apie tą patį veiksnį, kurį sukelia skreplių praskiedimas ir sekrecijos lengvinimas nuo bronchų medžio. Kai kuriais atvejais, kai ypač ryškus kosulio refleksas, rekomenduojama skirti vaistus kartu su atsinaujinančiais vaistais, kurie tiesiogiai sumažina bronchų edemą. Geriausia, ypač pediatrinėje praktikoje, jis pasirodė esąs pakeltas ir išgydytas (jie gali būti tik nuo dvejų metų). Suaugusiesiems visi pirmiau minėti vaistai yra naudojami tablečių pavidalu - viena tabletė tris kartus per dieną, vaikams - sirupo pavidalu, taip pat tris kartus per dieną, tačiau dozė turi būti apskaičiuojama pagal vaiko kūno svorį (tokia informacija pateikiama vaisto naudojimo instrukcijoje).

Dėl detoksikacijos terapijos (t.y., infuzijos terapijos - droppers). Iki šiol buvo manoma, kad visi pacientai, sergantieji plaučių uždegimu, turi būti užtvindyti kiek įmanoma - didėjant cirkuliuojančio kraujo tūriui, specifinė toksinų koncentracija kraujyje mažėja, taip pašalinant intoksikacijos sindromą. Tačiau pastaruoju metu šis požiūris buvo iš esmės peržiūrėtas. Injekuojamo skysčio tūris neturi viršyti fiziologinio skysčio poreikio ir patologinių nuostolių. Taip yra dėl to, kad atsakas į cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą, gaminamas hormonas - vazopresinas, kuris mažina šlapimo išsiskyrimą, taip išlaikant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Šis procesas yra gana lėtas, todėl, jei didelė kraujo koncentracija kraujagyslių koncentracijoje ir dėl to atsirandantis diurezės vėlavimas yra daug skysčių, tuomet galite visiškai gauti smegenų edemą. Ypač pavojingas yra infuzijos terapijos vaikams perdozavimas, todėl šiuo klausimu turite būti labai atsargūs.

Fizioterapijos procedūros taip pat labai svarbios gydant pneumoniją. Druskos-šarminės inhaliacijos (su Borjomi mineraliniu vandeniu) taikomos 5 minutes tris kartus per dieną. Šios procedūros gali būti atliekamos tik esant normaliai kūno temperatūrai. Atgimimo laikotarpiu taikoma gerklų elektrokorezės procedūra ir ryklės KUF.

Tai iš tikrųjų yra visa gerai parinktos nesudėtingos, ne ligoninės pneumonijos gydymo schema, patvirtinti standartai: antibiotikas + probiotikas ir prebiotikas + atsikosėjimas ir bronchus plečiantis + infuzinis gydymas (jei reikia). Fizioterapijos procedūros simptomų mažinimo etape ir keletas kitų procedūrų reabilitacijos metu.

Svarbu pažymėti, kad temperatūra gali būti nušauta tik tada, kai ji pasiekia 38 laipsnius, tai yra absoliutūs standartai, išskyrus vaikus, turinčius neurologinių sutrikimų. Infuzinis gydymas atliekamas su nuolatine hipertermija.

2 pavyzdys

Pacientas (7 metų amžiaus vaikas) turi skundų dėl karščiavimas, sunkus kosulys su dideliu skreplių kiekiu, krūtinės skausmas nugaros srityje dešinėje. Objektyviai - tarpkultūrinės erdvės, sunkus kvėpavimas. Buvo buvę febrilinių priepuolių. Šiuo atveju yra sunkus ne ligoninės dešiniosios pusės plaučių uždegimas, todėl tokį pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje ir pradėti gydymą į veną. Pradinis vaistas yra geriausias būdas pasirinkti ceftriaksoną arba ceftazidimą - plataus spektro antibiotikus, kurie, nepaisant daugelio metų naudojimo, vis dar yra svarbūs ir gerai veikia. Reikalingas masinis infuzinis gydymas, nes skysčių nuostoliai yra reikšmingi, o tai gali sukelti papildomų traukulių. Būtina stebėti visas gyvybines funkcijas, įskaitant atsižvelgiant į karbonizaciją (deguonies kiekio kraujyje rodiklį), diurezę (nurodant šlapimo sistemos būklę), temperatūrą, širdies susitraukimų dažnį. Rentgeno spinduliuotės kontrolės poreikis nėra net verta. Jei gydymas bus nepakankamas, reikės hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje, vartoti į veną stipriai veikiančius antibakterinius vaistus (vankomiciną), atsižvelgti į poreikį prijungti prie ventiliatoriaus.

Svarbu pažymėti, kad gydymas antibiotikais laikomas nepakankamu, jei karščiavimas išlieka ilgiau nei 72 valandas, o tai yra absoliuti nuoroda, kad reikia pakeisti antibakterinį vaistą.

Toks yra sunkios ne ligoninės pneumonijos gydymo režimas. Jei įtariama, kad yra ligoninė, pacientui turi būti skiriamas antibiotikas cefepimas arba meronemas.
Jei pneumonija nėra gydoma pagal visus priimtus standartus, komplikacijas lengva gauti, pvz., Pleuritas, pneumotoraksas arba empyema. Dėl šios priežasties mirties tikimybė kartais didėja, ypač vaikams.

Išvados

Svarbiausia gydant pneumoniją yra gydymas antibiotikais. Sprendimas, kokiam antibiotikui skirti, kur gydyti pacientą (namuose ar ligoninėje), taip pat tai, ką reikia vartoti kartu, turi būti sprendžiamas atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, jo amžių ir ankstesnį gydymą. Tai yra pagrindiniai pneumonijos gydymo principai.

Atsigavimas ir reabilitacija po pneumonijos

Plaučių uždegimas yra patologija, kuri užima vieną iš pirmųjų vietų kvėpavimo takų ligų struktūroje. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Būklės būklė ir komplikacijų buvimas lemia gydymo trukmę ir atkūrimo laikotarpį. Reabilitacija po pneumonijos yra ilgas ir sudėtingas procesas, kuriame dalyvauja specialistų komanda. Tačiau rezultatas labai priklauso nuo paciento.

Reabilitacijos tikslai

Norint gydyti po plaučių uždegimo, pagrindinės jo užduotys turi būti apibrėžtos:

1. Sumažinti uždegiminio proceso poveikį.
2. Išorinio kvėpavimo atstatymas.
3. Komplikacijų prevencija nuo plaučių ir kitų organų.
4. Imuninės sistemos stiprinimas.
5. Ligos pasikartojimo prevencija.

Pagrindiniai etapai

Reabilitacija prasideda ligoninėje pirmosiomis gydymo priemonių pradžios dienomis. Ankstyvas startas leidžia greitai susidoroti su infekcija ir mažina reabilitacijos gydymo laiką. Yra du laikotarpiai:

1. Pirmasis etapas trunka nuo 3 iki 14 dienų, atsižvelgiant į gydymo režimą ir teigiamą dinamiką vaistų terapijos fone. Šiame etape pacientas yra specializuotoje medicinos įstaigoje.
2. Antrasis etapas - maždaug 1-3 mėnesiai, priklausomai nuo ligos sunkumo. Apima adjuvantinę terapiją ir alternatyvas, kurios padeda pašalinti uždegimo poveikį. Veikla gali būti vykdoma namuose, prižiūrint gydytojui arba sanatorijos kurorte.

Atsigavimo požymiai ūminiu laikotarpiu

Reabilitacijos veikla, vykdoma ankstyvoje ligos stadijoje, siekiama užkirsti kelią kvėpavimo organų ir kitų sistemų komplikacijoms. Rezultatas vertinamas remiantis teigiama proceso dinamika ir pneumonijos klinikinių požymių mažinimu.

Vaistai skiriami kaip etiologinis, patogenetinis ir simptominis gydymas. Pagrindinis narkotikų vartojimo metodo uždavinys yra infekcinio patogeno pašalinimas, intoksikacijos pašalinimas, kraujo ir medžiagų apykaitos procesų reologinių savybių gerinimas.

Pagalbiniai metodai naudojami siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui ligos pradžioje ir pagerinti kvėpavimo organų funkciją.

Gydytojas, kartu su susijusiais ekspertais, nustato pacientų, sergančių pneumonija, priemonių planą. Pagalbos rūšys priklauso nuo ligos stadijos, būklės sunkumo, paciento amžiaus. Dažniausiai ankstyvosios reabilitacijos programa apima:

• fizioterapija;
• masažo procedūros;
• kvėpavimo pratimai.

Fizioterapiniai metodai

Fiziniai poveikio metodai mažina pažeidimo tūrį, pašalina audinių patinimą, pagerina vietinę kraujotaką. Pacientas, kurio būklė yra ūmaus, yra nustatyta:

• UHF terapija;
• magnio sulfato elektroforezė;
• inhaliacijos terapija su bronchus plečiančiais vaistais, mucolytics, vaistais nuo uždegimo.

Masažo procedūros

Masažas galimas po to, kai sustabdomas kvėpavimo takų sutrikimas ir sumažinama temperatūra. Procedūra padidina kraujo tekėjimą į uždegimo sritį, pagerina limfos srautą, kuris prisideda prie imuninių ląstelių skaičiaus padidėjimo. Priešlaikinių kūdikių reabilitaciją pneumonijos metu ir po jo riboja pagalbinių procedūrų kiekis. Naudojami taško masažo metodai, turintys įtakos biologiškai aktyvioms zonoms.

Pratimai plaučių funkcijai pagerinti

Kvėpavimo gimnastika ligos išsprendimo procese užkerta kelią lipnių procesų vystymuisi ir taip pat neleidžia susidaryti atelektazėms. Reabilitacija po pneumonijos vaikams turi savo savybes.

Svarbu domėtis vaiku, kad būtų pagreitintas atsigavimas. Todėl pratimai plaučių sistemos veiklai gerinti atliekami žaidimo formoje. Tai apima balionavimą, burbulų pūtimą arba orą į vandenį per vamzdelį.

Ambulatorinė reabilitacija

Pasibaigus vaisto terapijos eigai ir gaunant radiologinį patvirtinimą apie pažeidimo išsiskyrimą, pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Tačiau šis atsigavimas nesibaigia. Reabilitacija po pneumonijos namuose yra kitas svarbus žingsnis siekiant atsigauti. Be fizioterapijos ir masažo, šis laikotarpis apima šias terapijas:

• terapinis pratimas;
• vaistų vartojimas;
• grūdinimo procedūros.

Fizinio poveikio metodai po pirminio gydymo ambulatorijoje nustatomi sudėtingoms infekcijoms, dideliam uždegimo kiekiui, esant švartavimui ir sukibimui. Geri rezultatai pastebimi elektroforezėje su absorbuojamais vaistais - lidazoy, aloe. Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą su ilgai trunkančiu kosuliu, parafino ir ozokerito pagalba. Reabilitacija po pneumonijos suaugusiems namuose apima inhaliavimą su fiziologiniu tirpalu ir hialurono rūgštimi, kurią galima atlikti naudojant nešiojamą purkštuvą.

Vaistai atsigavimo laikotarpiu

Plaučių uždegimas yra sunki patologija, kuriai reikalingas ilgas atsigavimas, įskaitant narkotikus. Plaučių uždegimas turi neigiamą poveikį visam kūnui. Reabilitacija po ligos apima vaistų, kurie gali pagerinti paciento būklę, naudojimą. Tokia palaikomoji terapija apima šias medžiagas:

1. Biologiniai papildai, turintys įtakos žarnyno mikroflorai.
   Tai apima prebiotines formas - medžiagas, kurios sukuria sąlygas naudingiems mikrobams augti žarnyne, ir probiotikus - gyvas arba užšaldytas bakterijas virškinimo trakto kolonizacijai. Esminis žarnyno floros aktyvumas paprastai prisideda prie visiško imuninės sistemos veikimo ir mažina infekcinių ligų atsiradimo riziką.
2. Vitaminų kompleksai.
   Narkotikai kompensuoja cheminių elementų, kurie atsiranda dėl plaučių uždegimo, trūkumą. Suaugusiųjų reabilitacija po ligos apima mineralų ir vitaminų vartojimą per mėnesį ar ilgiau.
3. Adaptogenai.
   Sumažinkite organizmo jautrumą infekciniams agentams ir padidinkite savo apsaugą.

Terapinė gimnastika yra vienas iš veiksmingų reabilitacijos būdų po pneumonijos vaikams ir suaugusiems. Jis gali būti atliekamas klinikoje arba namuose. Pratimų rinkinys padeda pašalinti uždegimo poveikį, pagerina bendrą sveikatą ir toną, stiprina imuninę sistemą. Pacientams rekomenduojama atlikti šiuos sporto elementus:

1. Įvairiose pozicijose - sėdi, stovėti, vaikščioti - atlikti kvėpavimo pratimus, kurie susideda iš paviršiaus ir gilių metodų kaitos.
2. Pradinė padėtis - stovi su atsipalaidavusiais pečiais. Nedelsdami imkitės veiksmų vietoje atsitiktinių kvėpavimų ir iškvėpimų. Tada pakelkite rankas į viršų ir pasukite į šoną, o darai giliai.
3. Pakilkite ant pirštų. Kvėpavimas laisvu režimu.
4. Iš stovinčios padėties, sulenkite, pakaitomis palieskite vieną, o kitą - priešinga koja.
5. Sėdi ant kėdės, pakelkite rankas į šonus ir apatinę, atsipalaiduokite. Sujunkite techniką su savanorišku kvėpavimu.

Mitybos patarimai

Mityba ir geriamoji rehidratacija - svarbi ūminio ir atsigavimo laikotarpio dalis. Ligos metu gydytojas rekomenduoja tam tikrus produktus, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Siekiant sumažinti apsinuodijimą, būtina naudoti daugiau skysčių.

Reabilitacija po židinio ar dvišalės pneumonijos apima taupią mitybą. Mityba turėtų būti įvairi dėl pieno, mėsos patiekalų, šviežių daržovių ir vaisių. Tuo pačiu metu būtina apriboti egzotinius maisto produktus, alkoholinius gėrimus, aštrus, kepti ir riebaus maisto produktai.

Maistas yra geresnis garui ar kepti. Taigi jis geriau absorbuojamas organizme ir išlaiko naudingas maistines medžiagas. Kasdienis maisto kiekis turėtų būti suskirstytas į 5-6 priėmimus, kad nepablogėtų virškinimo trakto.

Plaučių uždegimo prevencija

Prevencinės priemonės apima konkrečius metodus ir bendrąsias kryptis. Užkirsti kelią ligos atsiradimui vakcinuojant nuo kontroliuojamų infekcijų. Ši galimybė sumažina sunkių kvėpavimo sistemos pažeidimų tikimybę mažiems vaikams, kai mirtingumo rizika yra labai didelė.

Yra ir kitų būdų, kaip užkirsti kelią ligai:

1. Pakankama poilsis po fizinės ir psichoemocinės apkrovos.
2. Gerbkite namų higieną ir švarą.
3. Subalansuota mityba su pakankamu vitaminų ir mineralų kiekiu.
4. Reguliarus pratimas.
5. Kietėjimo procedūros.
6. Laikinoji ligų diagnozė ir gydymas.
7. Chroniškai infekcinių židinių atkūrimas.

Jūroje pastebima gera reabilitacija po pneumonijos vaikams ir suaugusiems. Optimalios klimato sąlygos padeda greitai atkurti ir stiprinti imuninę sistemą. Grynas oras, turintis didelį bromo ir jodo kiekį, turi gydomųjų savybių, padeda pašalinti pneumonijos poveikį.

Visą atsigavimą nuo pneumonijos lemia veiksmų planas, kurio laikymasis suteikia pacientui greitą atsigavimą.

Kūno atstatymas po nugaros sužalojimo

Suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos gydymo standartai

Pneumonija yra infekcinė plaučių liga. Dažniausiai tai paveikia vaikus iki trejų metų ir suaugusiuosius, vyresnius nei 65 metų, taip pat žmones, kurių imunitetas yra susilpnėjęs. Yra daug tipų negalavimų, kurie skiriasi sunkumo priežastimi. Tuo remiantis buvo sukurti pneumonijos gydymo standartai, kuriuose atsižvelgiama į visų tipų ligas ir sunkumą, taip pat paciento amžių, patogeną ir kitus kriterijus.

Standartų esmė

Pacientų priežiūros protokolas numato privalomų rekomendacijų rinkinį, kuris taikomas ne tik gydymui, bet ir diagnozei. Standartai apima antibiotikų pasirinkimą, diagnostikos metodo apibrėžimą, taip pat galimybę gydyti ambulatoriškai.

Renkantis gydymo strategiją, atsižvelgiama į paciento amžių, nustatoma simptominė terapija ir imamasi priemonių skreplių išsiskyrimui gerinti.

Kiekvienas standartinis pneumonijos gydymas yra ne tik medicininis, bet ir ekonominis. Jis gali būti skiriamas greitosios medicinos pagalbos, pirmosios pagalbos ir paciento priežiūrai ambulatorinėje aplinkoje.

Medicininės priežiūros principai

Su plaučių uždegimu medicininis planas yra pagrįstas komplikacijų buvimu, nes jie gali būti sunkūs ir kelti grėsmę paciento gyvybei. Tai gali būti septinis šokas, plaučių edema arba kvėpavimo nepakankamumas. Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą, nustatomas ligos sunkumas ir nustatomas poreikis hospitalizuoti.

Plaučių uždegimo gydymo standartai nurodo kriterijus, pagal kuriuos nustatomas ligos sunkumas:

• NPV daugiau nei 30 per minutę;
• sistolinis kraujo spaudimas žemiau 90 mm. Hg v.;
• sąmonės sutrikimas;
• kūno temperatūra viršija 40 ar žemiau 35;
• anemija;
• leukocitai daugiau kaip 20x109 / l;
• mažiau nei 500 ml šlapimo per dieną;
• Rentgeno spinduliai paveikė dvi ar daugiau akcijų;
• greita ligos eiga, pneumotoraksas.

Jei pasireiškia vienas iš šių požymių, būtina skubi hospitalizuoti. Perkėlimą į gaivinimą nustato resuscitator.

Pagal standartus ligoninėje plaučių uždegimas gydomas pacientams, vyresniems nei šešiasdešimt metų, taip pat esant lėtinėms kvėpavimo sistemos ligoms, diabetui, hipertenzijai. Nustatant ligą nėščiosiose ligoninėse būtina. Be to, ligoninės sąlygomis pneumonijos gydymas atliekamas nesant standartinio antibakterinio gydymo poveikio.

Lengva forma

Lengva forma gali būti gydoma ambulatoriškai. Tam reikia skirti antibiotikus, taip pat priemones, skirtas bronchų medžio drenažo funkcijai pagerinti. Ambulatorinio pneumonijos gydymo standartas numato mucolytikų, bronholatorių, vandens balanso reguliavimą. Pasirenkami antipiretiniai vaistai, terapijos efektyvumo stebėjimo schema.

Greitai serga algoritmo greitosios medicinos pagalba

Suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymo standartai teikia neatidėliotinos pagalbos algoritmus žmonėms, sergantiems sunkia liga.

1. Periferinė venų kateterizacija.
2. Deguonies įkvėpimas per nosies kateterį arba kaukę.
3. Į veną infuzuojamas fiziologinis tirpalas iki dvidešimties lašų per minutę.
4. Atliekamas priežiūros tinkamumo įvertinimas, jei reikia, pacientas perkeliamas į ventiliatorių, pašalinama pneumonijos komplikacija.
5. Vertinama kraujo apytaka, prireikus skiriami adrenomimetikai.
6. Pacientas pervežamas į ligoninę.

Antibiotikų naudojimas

Bendruomenės įgytos pneumonijos ir stacionarinės terapijos gydymo standartai apima antibiotikų naudojimą. Visi vaistai skirstomi į pasirinktus vaistus, alternatyvius ir rezervinius antibiotikus. Lentelėje parodyti galimi narkotikų pasirinkimai.

Antroji eilutė antibiotikų

Pacientai, jaunesni nei šešiasdešimt metų, be lėtinių ligų. Lengva pneumonija.

"Amoksicilinas". "Azitromicinas". "Klaritromicinas". "Jomitsin". "Spiramicinas".

Su „Amoksicilino“ neveiksmingumu naudojamas makrolidas.

Pacientai, vyresni nei 60 metų, arba pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis. Lengvas ligos eiga.

Apsaugoti penicilinai: "Amoksicilinas" + "Klavulanatas" arba "Cefuroksimo Axetil".

Intramuskuliariai paskirtas ceftriaksonas.

"Amoksicilinas" + "klavulanatas" su makrolidu.

Pacientai, kuriems reikia gydymo ligoninėje.

"Centriaxon". "Cefuroksimas". Makrolidas.

Fluorochinolonai skiriami į veną: "Levofloksacinas" arba "Moksifoksacinas".

Parenkami intraveniniam vartojimui skirti vaistai: „Levofloksacinas“ arba „Moksifloksacinas“.

Pacientai, kuriems reikalinga hospitalizacija intensyviosios terapijos skyriuje

IV apsaugoti penicilinai arba ceftriaksonas vartojami į veną.

Kitas vaistas iš makrolidų grupės.

Vaistai skiriami tik į veną: "Fluorochinolonai". "Moksifloksacinas" kartu su "Ceftriason".

Trigubas gydymas atliekamas su šiais vaistais:

2. "Ciprofloksacinas" arba "Levofloksacinas".

Pagal sunkios pneumonijos ir kitų sunkumo laipsnių gydymo standartus reikia pasirinkti šiuos vaistus:

1. Mucolytics. „Carbocisteine“ arba „Ambroxol“ arba kitos priemonės gali būti pasirinktos kaip vaistai.
2. Anticholinerginiai vaistai.
3. Sumažinti naudojamą temperatūrą „Paracetamolis“ arba „Ibuprofenas“.

Būtinai pasirinkite fizioterapiją: mankštos terapiją, masažą, magnetinę terapiją ir kt.

Gydymo veiksmingumo stebėjimas

Kad gydytojas galėtų nustatyti, ar gydymas yra veiksmingas, būtina atlikti šias procedūras:

1. Kasdieninis paciento būklės įvertinimas.
2. Kas dvi dienas kraujas tiriamas siekiant atlikti bendrą analizę.
3. Atliekami papildomi diagnostikos metodai: EKG, CT, plaučių radiografija.

Plaučių uždegimo klasifikacija

Vaikų ir suaugusiųjų pneumonijos gydymo standartai apima šiuos tipus:

1. Bendruomenės sukelta pneumonija. Jis taip pat vadinamas ambulatoriniu ar naminiu. Paprastai ši rūšis yra užsikrėtusi ne ligoninėje.
2. Nosokominis. Paprastai jis perkamas ligoninėse. Jis taip pat vadinamas hospitaline arba ligonine.
3. Aspiracija.

Pneumonija, atsiradusi iš asmenų, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, skiriasi kaip atskira kategorija.

Sunkumo kriterijus

Yra toks ligos sunkumas:

1. Lengva Jam būdingi nepaaiškinami klinikiniai požymiai: apsinuodijimas yra lengvas, temperatūra pakyla iki subfebrilių skaičių. Kvėpavimo nepakankamumas nėra. Lengvai srautui būdinga infiltracija viename segmente. Leukocitų analizėje ne daugiau kaip 10x109 / l.
2. Vidutinis laipsnis. Klinika yra vidutinio sunkumo. Kūno temperatūra pakyla iki trisdešimt aštuonių laipsnių. Plaučių infiltracija yra viename ar dviejuose segmentuose. Šiuo laipsniu kvėpavimo judesių dažnis padidėja iki 22 kartų per minutę, o pulso dažnis taip pat padidėja iki šimto smūgių per minutę. Esant vidutinio sunkumo komplikacijoms nėra.
3. Sunkus laipsnis. Pacientas turi apsinuodijimo simptomus: kūno temperatūra viršija 38 laipsnius. Stebėtas kvėpavimo nepakankamumas, sutrikusi hemodinamika. Su komplikacija gali būti diagnozuotas septinis šokas. UAC, leukopenija ar leukocitozė. Infiltracija yra dvišalė, sparčiai didėja paveiktoje zonoje.

Rizikos veiksniai

Plaučių uždegimas dažniausiai pasireiškia asmenims, sergantiems imunitetu. Be to, ši patologija dažnai pasitaiko rūkantiems, narkomanams, alkoholikams. Jis paveikia vyresnius nei 65 metų vaikus ir vaikus.

Diagnostika

Plaučių uždegimo gydymo ligoninėje ir ambulatorinio gydymo standartai pateikia keletą diagnozavimo kriterijų. Pagal protokolus, gydytojas turi atsižvelgti į skundus, įvertinti ligos atsiradimą, kosulio pobūdį. Esant įtariamai pneumonijai, reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Paprastai liga prasideda smarkiai, yra kosulys su gleivinės skrepliais. Egzamino metu pastebimi smūgio garso sutrumpinimas, bronchų kvėpavimo susilpnėjimas, drėgnas švelnus švokštimas, krepitas. Kraujo tyrimai rodo leukocitozę. Infiltracijos zonos matomos rentgeno spinduliuose.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima atlikti šias diagnostines procedūras:

1. Rentgeno spinduliai.
2. Kraujo ir šlapimo kiekis bendram tyrimui.
3. Skreplių kultūra nustatoma siekiant nustatyti pneumonijos sukėlėjus.
4. Privaloma konsultacija ftisiatrikas ir onkologas.

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomų diagnostikos tipų.

Gydymo režimas

Suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymo ar gydymo standartas suteikia skirtingus gydymo metodus įvairaus laipsnio sunkumui. Taigi, šviesos forma, rekomenduojama vartoti „Amoksiciliną“ 1000 mg dozę keturis kartus per parą, 500 mg Azitromicino kartą per parą arba 250 mg klaritromicino du kartus per parą.

Pacientams, sergantiems rizikos veiksniais ir esant sergamumui, ne sunkios formos gydomos Cefalexin doze 1 g tris kartus per parą arba 500 mg Ciprofloxacin kartą per parą. Gydytojas gali paskirti 500 mg levofloksacino vieną kartą per parą. „Amoksicilinas“ ir „Klavulano rūgštis“ skiriami tris kartus per dieną. Reikalingas „paracetamolis“ tabletes, sirupus ar žvakutes.

Gydymo trukmė yra maždaug dešimt dienų. Jei yra mikoplazma ar chlamidinė infekcija, gydymas trunka apie dvi savaites.

Antibiotikai skiriami per burną, tačiau kai kuriais atvejais jie skiriami injekcijomis. Mykozės profilaktikai paskirti 200 mg du kartus per parą 200 mg du kartus per parą.

Pagal standartus pacientai, kuriems nėra rizikos veiksnių, rekomendavo gydyti amoksicilinu arba makrolidu. Jei pacientas turi rizikos veiksnių, nurodoma monoterapija su trečiojo ar ketvirtosios kartos antibiotikais. Gali būti naudojami aminopenicilinai arba antrosios kartos cefalosporinai. Pavyzdžiui, gydytojas gali skirti "Amoksiclavą" kartu su "klaritromicinu" arba "Cefuroxime Axetil" kartu su "Azitromicinu".

Vaikams antibiotikų dozė priklauso nuo amžiaus ir turi būti griežtai laikomasi.

Tinkama ir savalaikė terapija leidžia išvengti komplikacijų ir blogiausių pasekmių.

Pacientų, sergančių pneumonija, priežiūros standartas

Norint išgydyti pneumoniją, būtina naudoti kelis vaistus tuo pačiu metu, kurie papildo ir sustiprina vienas kito poveikį, o norint teisingai diagnozuoti ir stebėti gydymą, naudojami įvairūs paciento tyrimo metodai.

Gydymo standartų esmė

Kaip pasirinkti tinkamą antibiotiką, kuris padės šiam pacientui, jei yra daugybė jų? Koks diagnostikos metodas yra geresnis pneumonijos ar jos komplikacijų aptikimui? Kuris pacientas turėtų būti gydomas ligoninėje ir kas gali tai padaryti namuose? Atsakymus į šiuos klausimus galima rasti pneumonijos gydymo standartuose.

Plaučių uždegimo gydymo standartas arba protokolas apibrėžia privalomų rekomendacijų rinkinį pacientui, sergančiam šia liga, gydyti ir diagnozuoti. Jie apima:

• antimikrobinė terapija;
• intervencijos, skirtos pagerinti skreplių išsiskyrimą;
• deguonies terapija;
• simptominį gydymą, įskaitant pneumonijos komplikacijų gydymą.

Šiuo atveju pagrindiniai atskaitos taškai, kuriais remiantis bus pasirinkta viena ar kita taktika, bus paciento amžius, ligos eigos sunkumas, taip pat pneumonijos atsiradimo vieta - ligoninėje arba jos viduje (vadinamoji hospitalinė infekcija). Bet koks standartas yra ne tik medicininis, bet ir ekonominis. Jis gali būti paskirtas neatidėliotinai medicininei priežiūrai, prieš medicininę priežiūrą, ligoninės priežiūrai ir kt.

Priežiūros principai

Plaučių uždegimo gydymo planas turėtų būti pagrįstas matomomis komplikacijomis, nes jos dažnai yra sunkios ir gali būti pavojingos gyvybei (septinis šokas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema). Šiuo atžvilgiu būtina nedelsiant nustatyti ligos sunkumą ir atitinkamai ligoninės taktiką.

Pneumonija yra sunki, jei pasireiškia šie simptomai:

• kvėpavimo dažnis didesnis nei 30 per minutę;
• sąmonės sutrikimas;
• kraujo įsotinimas mažesnis nei 90%;
• sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90;
• HR yra lygus arba didesnis nei 125 per 1 minutę;
• kūno temperatūra yra didesnė nei 40 0 ​​С arba mažesnė nei 35 0 С;
• mažiau nei 500 ml šlapimo per dieną;
• leukocitų skaičius didesnis nei 20 x 109 / l;
• anemija: hemoglobino kiekis mažesnis nei 90 g / l;
• dviejų ar daugiau skilčių pažeidimas ant rentgenogramos;
• skilimo ertmės, pneumotoraksas, pleuros suleidimas arba spartaus plaučių uždegimo plitimas pagal rentgeno duomenis.

Jei pacientas turi bent vieną iš šių simptomų, būtina hospitalizuoti ligoninėje. Perkėlimo į intensyviosios terapijos skyrių planą nustato gaivinantis gydytojas.

Stacionarus gydymas taip pat yra tinkamas šioms pacientų kategorijoms:

• vyresni nei 60 metų;
• lėtinės kartu ligos: bronchitas, LOPL, cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, alkoholizmas, nekontroliuojama hipertenzija, bronchektazė, narkomanija ir kt.;
• nėštumas;
• pradžioje pradėtos gydymo antibiotikais trūkumas.

Lengvo pneumonijos gydymo algoritmas

1. Gydymas antibiotikais (žr. 1 lentelę).
2. Trachobronchijos medžio drenažo funkcijos gerinimas:

• mukolitikai (acetilcisteinas, bromheksinas, Lasolvanas);
• bronchodilatatoriai ("Ventolin", "Fenoterolis" per purkštuvą, "Eufillin" tabletės);
• tinkamas vandens (geriamojo ir infuzijos) režimas.
  1. Visa mityba.
  2. Antipiretiniai vaistai - esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai arba esant prastai fizinei temperatūrai ("Ibuprofenas", "Analgin", "Paracetamolis", "Aspirinas").
  3. Gydymo efektyvumo stebėjimas (bendrosios praktikos gydytojo ar pulmonologo atliekamas 2-4 dienų intervalo tyrimas, kartotinė rentgenografija, laboratoriniai tyrimai).

Pacientams, sergantiems sunkiaisiais, skubios pagalbos algoritmas

1. Periferinė venų kateterizacija su Vasofix kateteriu.
2. Drėkinamasis deguonis įkvėpus per nosies kateterius arba veido kaukę.
3. Druskos tirpalas infuzuojamas 5-20 lašų per minutę greičiu.
4. Išorinio kvėpavimo adekvatumo įvertinimas ir poreikis perkelti pacientą į mechaninę ventiliaciją arba išvengti išvengiamų komplikacijų (plaučių edema, pneumotoraksas, hidrotoraksas).
5. Kraujo cirkuliacijos adekvatumo ir adrenomimetikų poreikio įvertinimas.
6. Pervežimas į ligoninę, esant įdubai (išskyrus plaučių edemos atvejus).

1. Šį algoritmą galima papildyti atgaivinimu, kardiogramų šalinimu ir kitais, priklausomai nuo situacijos.

Antibiotikų schema bendruomenei įgyjamai pneumonijai

Antibiotikai yra pagrindinė bakterijų pneumonijos gydymui skirtų vaistų grupė. Vaistai skirstomi į:

1. Pasirinktas antibiotikas yra vaistas, kuris turi optimalią pusiausvyrą tarp veiksmingumo, kainos ir šalutinio poveikio.
2. Alternatyvus antibiotikas yra šiek tiek prastesnis už vaisto, pasirinkto pagal kainą ar veiksmingumą, tačiau gali būti naudojamas kartu su gydytojo nuožiūra.
3. Antibiotikų rezervas naudojamas tuo atveju, kai pirmosios dvi vaistų grupės yra neveiksmingos arba kontraindikuotinos.

1 lentelė. Antibiotikai, skirti pneumonijai gydyti (vaistinių preparatų pavadinimai pateikti skliausteliuose)

Suaugusiųjų pneumonijos gydymo ypatybės

Medicinos praktikoje nevmonija paprastai apibrėžiama kaip infekcinė ar kitokia bronchopulmoninių struktūrų pažeidimo, apimančio daugumą apatinių kvėpavimo takų patogeniniame procese, kilmė.

Prieš pradedant gydymą, svarbu išsiaiškinti, kokio tipo pneumonija turite susidoroti. Tai priklauso nuo gydymo kurso ir specifinio pneumonijos gydymo modelio.

Ypač sudėtingos yra šios pneumonijos formos, pvz., Chlamidijų pažeidimas, virusinė invazija (ypač herpeso virusas, žmogaus papilomos virusas), mikoplazma ir legionelių pneumonija. Jie yra atsparūs vaistams ir suteikia daug sunkumų dėl simptomų palengvinimo.

Būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad atsakytumėte į klausimą, ar gydytojas yra susijęs su liga. Galimos bronchito, pleuritas ir kitos patologijos. Liga gali turėti skirtingą etiologiją, išskyrus uždegimines ir infekcines. Pavyzdžiui, stagnuojantis, autoimuninis ir astmos komponentas. Visose klinikinėse situacijose pneumonija bus griežtai individuali.

Bendrieji gydymo principai

Pneumonija yra sudėtinga liga. Siekiant teisingai ir kokybiškai išgydyti pneumoniją, būtina laikytis kelių paprastų principų.

• Pirma, reikia laikytis savalaikiškumo principo. Kai tik gydytojas ar pacientas įtaria plaučių uždegimą, būtina atlikti tyrimus ir pradėti gydymą. Priešingu atveju bus praleistas brangus laikas, kuris yra toks vertingas aptariamos ligos gydyme.
• Skubi diagnostika. Tyrimai dėl pneumonijos buvimo ar nebuvimo turėtų būti planuojami kuo greičiau (pageidautina tą pačią dieną) dėl aukšto aprašytos ligos mirtingumo. Reikalingi krūtinės organų radiografija, skreplių analizė, istorinis vartojimas, paciento apklausa žodžiu, jų trukmė ir pobūdis.
• Ligos sunkumo nustatymas. Svarbiausias gydymo paskyrimo taškas. Šiame etape gydytojas nusprendžia, ar gydymas yra ambulatorinis, ar pacientas turi būti hospitalizuotas.

Pacientų kategorijos

Pagal medicinos praktiką visi pacientai gali būti suskirstyti į tris kategorijas:

1. Asmenys, kuriems nėra sunkių simptomų, komplikacijų. Paprastai tai yra žmonės, jaunesni nei 60 metų, neturintys susijusių funkcinių-somatinių negalavimų. Tokie pacientai daugumoje klinikinių situacijų gali būti gydomi namuose.
2. Pacientai, vyresni nei 60 metų, turintys daugybę ar izoliuotų organų ir sistemų ligų (hipertenzija, širdies ir plaučių nepakankamumas ir kt.). Tokie pacientai būtinai yra ligoninėje, kad būtų galima nuolat stebėti.
3. Bet kokio amžiaus žmonės su sunkia pneumonija. Šiuo atveju jūs negalite daryti be hospitalizavimo ir vėlesnio stacionaro gydymo.

Ligos eigos sunkumą lemia šios charakteristikos: cianozė (nazolabialinio trikampio ir odos cianozė), dusulys, nuovargis, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas (mažesnis nei 100 iš 80).

• Kaip gydyti pneumoniją? - Gydymo pagrindas turėtų būti naujos kartos antibakterinių vaistų naudojimas ir kuo platesnis veiksmas. Tačiau tai nėra aksioma. Svarbu pirmiausia atlikti bakteriologinę skreplių kultūrą, siekiant nustatyti patogeno pobūdį. Be to, šis tyrimas suteikia galimybę įvertinti floros jautrumą antibiotikams.
• Galiausiai reikia nurodyti tikslią pneumonijos rūšį. Jei jis yra alergiškas - gydymo pagrindas yra antihistamininiai vaistai ir bronchus plečiantys.
• Pacientui reikia suteikti kuo daugiau šilto vandens ar kitų ne agresyvių spirituotų gėrimų, kad būtų kompensuotas skysčių išsiskyrimas iš organizmo su prakaitu ligos metu.
• Jei atsiranda netipinė uždegimo forma, gydymas atliekamas tik ligoninėje ir paciento izoliacija yra būtina.

Laikydamasis šių principų, gydytojas turi galimybę greitai ir tiksliai išgydyti ligą.

Antibiotikai

Kaip jau minėta, suaugusiųjų plaučių uždegimo gydymui reikia individualaus požiūrio. Pirmieji vaistai, skirti pacientams, yra antibakteriniai vaistai. Jie leidžia sunaikinti patogeninę florą ir išspręsti pagrindinę uždegimo priežastį. Yra šios pagrindinės vaistų grupės, tinkamos aptariamos ligos etiotropiniam gydymui.

Penicilinai

Labiausiai paprasti ir įperkami pasirinktinio veiksmo ir didelio aktyvumo vaistai.

Paprastai jie yra veiksmingi tik tuo atveju, jei pacientas anksčiau nebuvo vartojęs daug antibiotikų.

Tai yra pagrindinis šio narkotiko trūkumas. Efektyviausia prieš streptokokus. Pasiskirstęs amoksicilinas, penicilinas ir kt.

Cefalosporinai

Dažniausiai plaučių uždegimui gydyti skiriami kuo plačiau veikiantys antibiotikai. Jie turi selektyvų poveikį, sunaikina bakterijų ląstelių sienas, slopina genetinį virusų aparatą.

Yra trys vaistų kartos:

• Pirmoji karta. Cefazolinas ir jo dariniai. Jie turi mažai šalutinių poveikių, tačiau nerekomenduojama vartoti alergijos.
• Antroji karta Cefuroksimas, cefomandolis. Suteikite ryškius šalutinius poveikius virškinimo trakte. Paskirta daugiausia virškinamojo trakto patologijų gydymui.
• Trečioji karta Ceftriaksonas ir jo dariniai. Naudojamas ypač sunkiais atvejais. Pateikite minimalų šalutinį poveikį, turintį didelį veiksmingumą.

Makrolidai

„Profilio“ antibiotikų, galinčių greitai išspręsti apatinių kvėpavimo takų infekcijas, rūšis. Pagrindinis vaistas yra Macropen. Sumamed, Azitromicinas, Azitrox ir jų analogai gali būti vartojami.

Tetraciklinai

Jie retai skiriami, nes jie sukelia sunkų šalutinį poveikį kvėpavimo takų sistemai, virškinimo traktui ir kitiems organams. Tačiau, jei yra jautrumas tetraciklinui ir jo dariniams, tokių vaistų vartojimas yra būtinas. Pagrindinis farmacinis agentas yra tetraciklinas.

Fluorochinolonai

Naudojama labai atsargiai, nes tai yra galingiausi sintetiniai įrankiai. Jei mikroorganizmai jiems sukelia jautrumą, tikėtina, kad bus atsparus (atsparus gydymui) lėtinė pneumonija.

Be antibiotikų į plaučių uždegimą gydyti negali padaryti, tačiau jie turi būti naudojami labai atsargiai ir tik kaip nurodė specialistas.

Kortikosteroidai

Jie pašalina pagrindinius gyvybei ir sveikatai pavojingus simptomus. Visų pirma, dusulys ir nuovargis, leidžiantis sumažinti bronchų spazmą ir obstrukciją.

Gydymui naudojami šie vaistai:

• Prednizolonas. Narkotikai būtini. Jis mažina pagrindines pneumonijos apraiškas, palengvina kvėpavimą, tačiau suteikia daug šalutinių poveikių, kurie yra pavojingi sveikatai ir gyvybei.
• Deksametazonas Daug kartų stipresnis nei Prednizolonas. Jis padidino aktyvumą ir veiksmingumą, tačiau sukelia pavojingus šalutinius poveikius: kaulų minkštėjimą, svorio padidėjimą, širdies sustojimą, širdies nepakankamumą ir kt. Pilnas sąrašas užtruks daugiau nei vieną teksto puslapį.

Kortikosteroidai ne visada skiriami, bet tik sunkiausiais klinikiniais atvejais. Be to, jų naudojimas galimas tik ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui.

Antihistamininiai vaistai

Jie sustabdo kosulio refleksą, mažina dusulį, iš dalies uždusti, bet tik kartu su kitais vaistais. Juos skiria gydytojas, tačiau taip pat galima savarankiškai.

Svarbu nepamiršti, kad šioje grupėje yra trys pagrindinės narkotikų kartos:

• Pirmoji karta. Pipolfenas, difenhidraminas ir kt. Paskirta kaip pirminė pneumonijos poveikio priemonė. Jie yra laikomi tinkamiausiais gydant terapiją, nes jie turi didžiausią terapinį poveikį.
• Antroji karta Visų pirma, Claritin. Nenaudojama, nes jie sukelia sunkų šalutinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
• Trečiosios kartos paruošimas. Tsetrinas ir jo analogai. Retai naudojamas, nes jų poveikis yra lengvas.

Antihistamininiai vaistai netinka monoterapijai, naudojami tik kartu. Taigi poveikis bus maksimalus.

Analgetikai

Paskirta skausmo malšinimui. Metamizolio pagrindu pagaminti produktai yra dažniausiai naudojami, tai yra Baralgin, Analgin, Tempalgin ir kiti panašūs pavadinimai. Jie ne tik mažina diskomfortą, bet ir šiek tiek mažina kūno temperatūrą.

Bronchodatoriai

Naudojamas bronchų spazmui mažinti. Dažniausiai naudojami pavadinimai:

• Salbutamolis. Jis turi trumpą veiksmą, pasenusią narkotiką.
• Berodualas. Stipresnis už Salbutamol. Pirmiausia taikykite. Pageidautina įkvėpti.
• Euphyllinum Naudojama kartu su kitomis priemonėmis.

Išskleidėjas

Kuracijai yra skirti tik po to, kai buvo išaiškinta pneumonijos etiologija. Dažniausiai naudojami pavadinimai:

Svarbu nepamiršti. Šios farmacijos grupės paruošimas skiriamas tik dalyvaujančio specialisto nuožiūra. Jų pernelyg ankstyvas panaudojimas yra veiksmingas, o kai kuriose pneumonijos formose atsikosėjimas yra visiškai nereikalingas.

Kiek gydoma pneumonija?

Plaučių uždegimas traktuojamas vidutiniškai 2-3 savaites ir reikalauja integruoto požiūrio, tik tuomet galite tikėtis greitų rezultatų. Su sudėtinga kurso eiga gali būti 2-3 mėnesiai. Tarpinės formos - iki šešių mėnesių ir ilgiau.

Ligoninės formos gydymo ypatybės

Paprastai dažniausia nosokominė pneumonija yra netipinė. Todėl apsvarstytas visas vaistų spektras. Be to, ji gydoma tik ligoninėje, kai pacientas yra izoliuotas nuo kitų.

Gydymas pacientams, sergantiems sunkiu imunodeficito sindromu

Plaučių uždegimas kuriamas tik ligoninėje, kai pacientas yra izoliuotas. Taip pat svarbu nustatyti specifinį kompleksinio pobūdžio imunomoduliacinį gydymą.

Veiklos vertinimas

Įvertintas gydymo veiksmingumas pagal uždegiminio proceso sunkumą. Todėl gydytojas turi nustatyti intensyvumą:

Svarbu nustatyti, ar yra hipotenzija, tachikardija, kvėpavimo nepakankamumas ir kitos panašaus tipo sąlygos. Jei simptomai išnyksta, gydymas yra teisingas. Jei nesilaikoma pokyčių arba jie yra papildomi, nustatomi nauji tyrimai, kurių rezultatai bus parenkami kitame terapiniame modelyje.

Plaučių uždegimo gydymas nėra lengva užduotis. Reikia integruoto požiūrio. Savęs terapija nesukels nieko gero. Būtina pasikonsultuoti su specialistu pulmonologu.