Tarp lėtinių kvėpavimo sistemos ligų dažnai diagnozuojama bronchinė astma. Tai gerokai pablogina paciento gyvenimo kokybę, o nesant tinkamo gydymo gali sukelti komplikacijų ir net mirtį. Astmos ypatumas yra tas, kad jis negali būti visiškai išgydytas. Visą gyvenimą trunkantis pacientas turi naudoti tam tikras gydytojo paskirtas vaistų grupes. Vaistai padeda sustabdyti ligą ir suteikia asmeniui galimybę vadovauti normaliam gyvenimui.
Bronchinės astmos gydymas
Šiuolaikiniai vaistai bronchinės astmos gydymui turi skirtingus veikimo mechanizmus ir tiesiogines indikacijas vartojimui. Kadangi liga yra visiškai nepagydoma, pacientas turi nuolat stebėti teisingą gyvenimo būdą ir gydytojo rekomendacijas. Tai yra vienintelis būdas sumažinti astmos priepuolių skaičių. Pagrindinė ligos gydymo kryptis - kontakto su alergenu nutraukimas. Be to, gydymas turėtų išspręsti šias užduotis:
- astmos simptomų mažinimas;
- išpuolių prevencija ligos paūmėjimo metu;
- normalizuoti kvėpavimo funkciją;
- mažiausias vaistų kiekis, nepažeidžiant pacientų sveikatos.
Tinkamas gyvenimo būdas apima rūkymo nutraukimą ir svorio mažinimą. Siekiant pašalinti alerginį veiksnį, pacientui gali būti patariama pakeisti darbo vietą arba klimato zoną, drėkinti bendrabučio orą ir pan. Pacientas turi nuolat stebėti savo sveikatos būklę, atlikti kvėpavimo pratimus. Gydantis gydytojas pacientui paaiškina, kaip naudoti inhaliatorių.
Nedarykite gydymo bronchine astma ir be vaistų. Gydytojas pasirenka vaistus priklausomai nuo ligos sunkumo. Visi naudojami vaistai skirstomi į 2 pagrindines grupes:
- Pradinė padėtis. Tai yra antihistamininiai vaistai, inhaliatoriai, bronchus plečiantys vaistai, kortikosteroidai, anti-leukotrienai. Retais atvejais naudojami rageliai ir teofilinai.
- Avarinės pagalbos priemonės. Šie vaistai yra reikalingi astmos priepuoliams malšinti. Jų poveikis pasirodo iškart po naudojimo. Dėl bronchus plečiančių veiksmų tokie vaistai palengvina paciento gerovę. Šiuo tikslu naudokite Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronchodatoriai yra ne tik pagrindinės, bet ir neatidėliotinos terapijos dalis.
Pagrindinės terapijos ir tam tikrų vaistų schema nustatyta atsižvelgiant į bronchinės astmos sunkumą. Yra keturi iš šių laipsnių:
- Pirmasis. Nereikia pagrindinio gydymo. Epizodiniai traukuliai palengvinami bronchus plečiantys vaistai - Salbutamolis, Fenoterolis. Be to, naudojami membraninių ląstelių stabilizatoriai.
- Antrasis. Šis bronchinės astmos sunkumas yra gydomas inhaliaciniais hormonais. Jei jie nesuteikia rezultatų, paskiriami teofilinai ir kromonai. Gydymas būtinai apima vieną pagrindinį vaistą, kuris vartojamas nuolat. Jie gali būti anti-leukotrienas arba inhaliacinis gliukokortikosteroidas.
- Trečia. Šiame ligos etape vartojamas hormoninių ir bronchus plečiančių vaistų derinys. Jau naudojami 2 pagrindiniai vaistai ir Β-adrenomimetikai traukuliams gydyti.
- Ketvirta. Tai yra sunkiausias astmos etapas, kuriame teofilinas skiriamas kartu su gliukokortikosteroidais ir bronchus plečiančiais vaistais. Vaistai naudojami tablečių ir įkvėpimo formose. Astmos pirmosios pagalbos rinkinyje jau yra 3 pagrindiniai vaistai, pvz., Anti-leukotrienas, inhaliacinis gliukokortikosteroidas ir beta adrenomimetikai.
Pagrindinių bronchų astmos narkotikų grupių apžvalga
Apskritai, visi astmos vaistai yra suskirstyti į tuos, kurie vartojami reguliariai ir naudojami siekiant palengvinti ūminius ligos išpuolius. Pastarasis apima:
- Simpatomimetikai. Tai yra Salbutamolis, Terbutalinas, Levalbuterolis, Pirbuterolis. Šie vaistiniai preparatai yra skirti skubiam nuovargimui.
- M-cholinerginiai blokatoriai (antikolinerginiai preparatai). Jie blokuoja specifinių fermentų gamybą, prisideda prie bronchų raumenų atsipalaidavimo. Teofilinas, Atrovent, Aminofilinas turi tokį turtą.
Efektyviausias astmos gydymas yra inhaliatoriai. Jie palengvina ūminius priepuolius dėl to, kad vaistinė medžiaga patenka į kvėpavimo sistemą. Inhaliatorių pavyzdžiai:
Pagrindinius bronchų astmos preparatus atstovauja platesnis vaistų grupės. Visi jie yra būtini ligos simptomams sumažinti. Šiuo tikslu taikyti:
- bronchodilatatoriai;
- hormoniniai ir ne hormoniniai agentai;
- kromonai;
- anti-leukotrienai;
- antikolinergikai;
- beta adrenomimetikai;
- atsitiktiniai vaistai (mucolytics);
- stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai;
- antialerginiai vaistai;
- antibakteriniai vaistai.
Bronchodiliatoriai bronchinei astmai
Ši vaistų grupė pagrindinei veiklai taip pat vadinama bronchus plečiančiais vaistais. Jie naudojami įkvėpus ir tablečių pavidalu. Pagrindinis visų bronchus plečiančių medžiagų poveikis yra bronchų liumenų išplitimas, dėl kurio pašalinamas uždusimo ataka. Bronchodatoriai skirstomi į tris pagrindines grupes:
- Beta adrenomimetikai (Salbutamol, Fenoterol) - stimuliuoja adrenalino ir noradrenalino mediatorių receptorius, įkvėpti;
- anticholinerginiai vaistai (M-cholinerginiai blokatoriai) - neleidžia acetilcholino mediatoriui sąveikauti su savo receptoriais;
- ksantinai (teofilino preparatai) - slopina fosfodiesterazę, sumažindami lygiųjų raumenų kontraktilumą.
Bronchodiatoriaus vaistai, skirti astmai, neturėtų būti naudojami pernelyg dažnai, nes kvėpavimo sistemos jautrumas jiems sumažėja. Todėl vaistas gali neveikti, o tai padidina mirties nuo uždusimo riziką. Bronchus plečiančių vaistų pavyzdžiai:
- Salbutamolis. Tabletės paros dozė yra 0,3–0,6 mg, padalyta į 3-4 dozes. Bronchinės astmos atveju šis vaistas yra naudojamas purškimo pavidalu: suaugusiems skiriamas 0,1–0,2 mg ir vaikams - 0,1 mg. Kontraindikacijos: išeminė širdies liga, tachikardija, miokarditas, tirotoksikozė, glaukoma, epilepsijos priepuoliai, nėštumas, diabetas. Laikantis dozavimo šalutinio poveikio nesukelia. Kaina: aerozolis - 100 rublių, tabletės - 120 p.
- Spiriva (ipratropiumo bromidas). Dienos dozė - 5 mcg (2 inhaliacijos). Vaistas yra kontraindikuotinas 18 metų amžiaus, pirmuoju nėštumo trimestru. Iš šalutinių reiškinių yra galimas dilgėlinė, bėrimas, burnos džiūvimas, disfagija, disfonija, niežulys, kosulys, kosulys, galvos svaigimas, bronchų spazmas, ryklės dirginimas. 30 kapsulių 18 mg - 2500 p.
- Teofilinas. Pradinė paros dozė yra 400 mg. Geras perkeliamumas padidinamas 25%. Kontraindikacijos yra epilepsija, sunkios tachiaritmijos, hemoraginis insultas, kraujavimas iš virškinimo trakto, gastritas, tinklainės kraujavimas, amžius yra mažesnis nei 12 metų. Šalutinis poveikis yra daug, todėl juos reikia paaiškinti išsamiose teofilino instrukcijose. 50 tablečių 100 mg - 70 p.
Stiebų ląstelių membranos stabilizatoriai
Tai yra priešuždegiminiai vaistai nuo astmos. Jų veiksmai - poveikis šunų ląstelėms, specializuotos žmogaus imuninės sistemos ląstelės. Jie dalyvauja kuriant alerginę reakciją, kuri yra astmos pagrindas. Stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai neleidžia patekti į kalną. Taip atsitinka blokuojant kalcio kanalų atidarymą. Šie vaistai daro tokį poveikį organizmui:
- Nedokromil. Jis taikomas nuo 2 metų amžiaus. Pradinė dozė yra 2 inhaliacijos 2-4 kartus per dieną. Profilaktikai - ta pati dozė, bet du kartus per parą. Be to, prieš kontaktuojant su alergenu leidžiama atlikti 2 inhaliacijas. Didžiausia dozė yra 16 mg (8 inhaliacijos). Kontraindikacijos: pirmasis nėštumo trimestras, amžius mažesnis nei 2 metai. Iš nepageidaujamų reakcijų pasireiškė kosulys, pykinimas, vėmimas, dispepsija, pilvo skausmas, bronchų spazmas, nemalonus skonis. Kaina - 1300 p.
- Cromoglyic rūgštis. Kapsulės turinio įkvėpimas (milteliai įkvėpus) su spinhaller - 1 kapsulė (20 mg) 4 kartus per dieną: ryte, naktį, 2 kartus po pietų per 3–6 valandas. Įkvėpimo tirpalas - 20 mg 4 kartus per parą. Galimas šalutinis poveikis: galvos svaigimas, galvos skausmas, burnos džiūvimas, kosulys, užkimimas. Kontraindikacijos: laktacija, nėštumas, amžius iki 2 metų. 20 mg - 398 p.
Gliukokortikosteroidai
Ši bronchų astmos narkotikų grupė yra pagrįsta hormoninėmis medžiagomis. Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, pašalindami alerginį bronchų gleivinės patinimą. Gliukokortikosteroidai yra inhaliaciniai vaistai (budezonidas, beklometazonas, flutikazonas) ir tabletės (deksametazonas, prednizolonas). Geros apžvalgos yra tokios priemonės:
- Beclometazonas. Suaugusiųjų dozė yra 100 mcg 3-4 kartus per dieną, vaikams 50-100 mg du kartus per parą (išsiskyrimo forma, kai 1 dozė yra 50-100 mikrogramų beklometazono). Intranaziniam vartojimui - kiekviename nosies takelyje 50 mcg 2-4 kartus per parą. Beclometazonas yra kontraindikuotinas iki 6 metų amžiaus, su ūminiu bronchų spazmu, bronchitu. Tarp neigiamų reakcijų gali būti kosulys, čiaudulys, gerklės skausmas, užkimimas ir alergijos. Butelio kaina 200 mcg - 300-400 p.
- Prednizolonas. Kadangi šis vaistas yra hormoninis, jis turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Prieš pradedant gydymą, jie turėtų būti išsiaiškinti išsamiose instrukcijose, susijusiose su prednizolonu.
Vaistai, naudojami bronchinės astmos profilaktikai
Kvėpavimo takų analitikai
1. Analizinis tiesioginis veiksmo tipas
2. Analeptinis refleksas (H-cholinomimetikai)
3. Analitikų mišrios veiklos rūšys
Analeptikų tiesioginis veiksmo tipas
1) Padidinkite medulio DC neuronų jautrumą į CO2
2) Sumažinkite šių neuronų sužadinimo slenkstį
3) Šių neuronų MSC atidaromi Na jonų gaunamų srovių kanalai, todėl palengvinamas depolarizacijos procesas
- šiuo metu naudojami tik eksperimentinėje farmakologijoje, kad imituotų priepuolius
1) Jis stimuliuoja smegenų žievę, kuri didelėmis dozėmis sukelia traukulius.
2) Analitinis poveikis medulio oblongata DC
3) Ar yra specifinis barbitūratų antagonistas, verčiantis juos susivienyti su barbitūriniais receptoriais, esančiais postinaptinių GABA receptorių allosteriniame centre
1) Greičiau atleisti anesteziją
2) Barbitūrato perdozavimo gydymas
3) Perdozavimo gydymas CNS inhibitoriais
1) Sentacinis poveikis smegenų žievei
2) Analizinis poveikis dėl DC poveikio
3) Pagerina ilgalaikę atmintį
4) Priešuždegiminiai ir antialerginiai poveikiai (didinant endogeninių gliukokortikoidų gamybą - padidina kortikosterino gamybą hipotalamoje)
5) Normalizuoja 2 tipo alveolocitų paviršinio aktyvumo gamybą
6) Aktyvuodamas de novo baltymų sintezę, jis pagreitina virškinimo trakto gleivinės regeneracijos procesus.
7) slopina stiebinių ląstelių degranuliaciją, didindamas jų c-AMP kiekį
1) Greičiau atleisti anesteziją
3) Bronchinė astma
4) Antinksčių nepakankamumas
5) Atsisakymo sindromo prevencija su ilgalaikiu gliukokortikoidų vartojimu
6) Peptinė opa ir 12-oji žarnyno opa
7) Kvėpavimo sutrikimų sindromas naujagimiams
Priemonės, naudojamos bronchų spazmo malšinimui ir profilaktikai
Vaistai, naudojami bronchinės astmos malšinimui
- selektyvūs β2-adrenomimetikai (trumpojo nuotolio)
- tiesioginio ir netiesioginio pobūdžio neselektyvūs adrenomimetikai
Vaistai, naudojami bronchinės astmos profilaktikai
Bronchinė astma: prevencija ir gydymas
Bronchinė astma, kurios gydymas ir prevencija apima tik rimtą ir visapusišką požiūrį, pasak PSO, diagnozuojama 4-10% pasaulio gyventojų. Ši kvėpavimo takų liga yra lėtinė, kuriai būdingi pasikartojantys traukuliai. Pagrindiniai astmos priepuolio požymiai yra stiprus kosulys, dusulys, sunkus kvėpavimas. Astmos atsiradimo priežastis yra išoriniai ir vidiniai nusodinantys veiksniai.
Išoriniai provokuojantys veiksniai
Išorinės astmos vystymosi priežastys yra:
- namų dulkės;
- žiedadulkės;
- gyvūnų plaukai;
- tabako dūmai;
- buitinės chemijos, kosmetikos ir asmens priežiūros produktai;
- kvėpavimo sistemos ligos;
- profesinė veikla (chemijos pramonės astmos darbuotojai, meistrai, dirbantys su statybinėmis medžiagomis, kirpėjai ir kiti grožio salonų darbuotojai, biuro ir sandėlių darbuotojai);
- kai kurie vaistai;
- dažnas stresas, ilgalaikis nuovargis;
- nesveika mityba;
- nepalanki ekologinė situacija.
Dažniausiai išpuolių vystymasis prisideda prie tiesioginio paciento kontakto su alergenu. Dažniausiai pasikartoja šiltą sezoną, ypač vėjuotu oru.
Vidinės ligos priežastys
Dėl vidinių priežasčių atsiranda bronchinė astma. Prevencija ir gydymas, beje, turėtų būti atliekami atsižvelgiant į ligą sukėlusius veiksnius. Vidinės ligos priežastys yra, pirmiausia, paveldimas polinkis (šiuo atveju - diagnozė „atopinė bronchinė astma“). Taip pat susijęs su vidaus kvėpavimo sistemos ligų priežastimis.
Bronchinės astmos klasifikacija
Yra keletas rūšių ligų, tokių kaip bronchinė astma. Bronchinės astmos gydymui ir profilaktikai naudojami įvairūs vaistai ir terapija (priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo).
Taigi, pagal etiologiją galima nustatyti:
- endogeninė astma, kurios išpuolius sukelia vidiniai veiksniai (mankšta, kartu infekcijos);
- egzogeninė ligos forma, kai paūmėjimą sukelia alergenai (žiedadulkės, dulkių erkės, gyvūnų plaukai, tabako dūmai ir tt);
- mišrios bronchinės astmos, kurioje atakos gali sukelti ir vidiniai, ir išoriniai veiksniai.
Atsižvelgiant į kurso sunkumą, šios ligos formos skiriasi:
- nepertraukiama astma, santykinai lengvi ir trumpi išpuoliai, vykstantys ne dažniau kaip kartą per savaitę;
- Lengva, nuolatinė astma būdinga paūmėjimui bent kartą per savaitę, bet ne dažniau kaip kartą per dieną;
- vidutinio sunkumo nuolatinė astma verčia jaustis traukuliais kasdien;
- Sunkios ligos astma yra sunkiausia ligos forma, kuriai būdingos labai dažnos komplikacijos, fizinio aktyvumo apribojimas ir nemiga.
Pirmieji ligos požymiai ir simptomai
Su tiesioginiais astmos priepuoliais lydi tokie požymiai:
- sausas kosulys (gerinant būklę, jis išskleidžia skreplių tankiais baltais intarpais);
- padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas;
- dusulys, sunkus dusulys;
- krūtinė pripučia giliais kvėpavimais;
- kraujagyslės, esančios kakle;
- sunkus kvėpavimas, kuris gali atsirasti tiek palaipsniui, tiek staiga;
- stiprus prakaitavimas, šaltas prakaitas;
- silpnumas, mieguistumas;
- alpimas;
- odos mėlynumas;
- kūno temperatūra pakyla iki 37-37,5 laipsnių;
- krūtinės sandarumo jausmas;
- nerimas, panika;
- kai kuriems pacientams padidėja kraujospūdis;
- iškvėpimo metu girdimi švilpukai ir švokštimai.
Tipiška laikysena, kurią pacientas siekia vartoti su astmos priepuoliu, yra sėdimoji padėtis, šiek tiek pakreipta į priekį, o žmogus stipriai kvėpuoja ir kyla alkūnėmis ant kelio. Maži vaikai ne visada sutinka su tokia padėtimi, pavyzdžiui, kūdikis gali ramiai atsigulti ant nugaros, aktyviai elgtis ir žaisti net astmos priepuolio metu.
Pirmoji pagalba dėl astmos būklės
Bendroji bronchų astmos gydymo ir prevencijos strategija taip pat reiškia, kad reikia imtis priemonių paciento būklės palengvinimui išpuolių laikotarpiu. Taigi, reikia nuraminti asmenį, duoti gydytojo nurodytus vaistus (dažniausiai inhaliatoriuje) ir šiltą vandenį, kuris turėtų būti girtas mažais gurkšniais. Būtina įtikinti pacientą ramioje būsenoje palaukti, kol narkotikų vartojimas, panika apsunkins situaciją. Jūs neturėtumėte priversti asmenį eiti miegoti - sėdėjimo padėtyje astmos priepuoliai yra lengviau ir greičiau.
Jei priemonės, kurių imtasi, nesumažina paciento būklės, būtina nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, turėtumėte pabandyti nuraminti pacientą, ypač atkreipdami dėmesį į tai, kad reikia gydyti vaiką su astmos priepuoliu. Nedelsiant reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, jei asmuo yra kritinėje būklėje: yra odos mėlynumas ir venų pūtimas ant kaklo, atsiranda stupefaction požymiai, paciento droseliai, instinktyviai stengiasi išplėsti krūtinę ir įgyti orą, traukia pečius ir smakrą.
Jei priepuolis nesibaigia ir atsiranda gyvybei pavojinga būklė, gali prireikti hospitalizuoti. Astmos būklę sustabdo intensyvus vaistų poveikis, kai kuriems pacientams gali prireikti deguonies kaukių ir specialių medicininių priemonių, palengvinančių kvėpavimą.
Tuo atveju, kai astmos priepuolis pralenkia pacientą, kai jis yra vienas, ir niekas negali būti padedamas, prisiminkite pavojingos būklės sustabdymo taisykles:
- Jei turite simptomų, kurie užkerta kelią astmos priepuoliui (kvėpavimo pasikeitimas, švokštimas, spaudimas krūtinėje), turite naudoti inhaliatorių arba vartoti gydytojo nurodytą vaistą.
- Tada turėtumėte pabandyti nuraminti, sėdėti ir patogiai laikyti, uždaryti akis ir lėtai kvėpuoti. Būtina pakaitomis atsipalaiduoti kūno raumenis, nelaikydami kvėpavimo. Jūs turite pradėti nuo veido, tada eikite į rankas ir kojas, tada pabandykite atsipalaiduoti visą kūną.
- Būtina pabandyti stabilizuoti kvėpavimą: nelaikykite oro su burnu, įkvėpkite per uždarytas lūpas, kad iškvėpdami girdėtumėte švilpuką.
- Kad palengvintumėte ataką, turėtumėte pasilenkti į priekį, atsipalaiduoti kojomis ant grindų, alkūnės - ant kelio, tada giliai įkvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą porą sekundžių, po to sukietėkite į šaliką, kad atsikratytumėte skreplių.
- Jei valstybė nesiima geresnių priemonių po to, kai imtasi priemonių, būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Vaistinis gydymas astma
Bronchinės astmos gydymas vaistais apima pagrindinių ir simptominių vaistų kompleksų naudojimą. Pagrindinis kursas skirtas ligos mechanizmui, kontroliuoja pačios ligos eigą, o simptominė terapija yra bronchinės astmos paūmėjimo gydymas ir prevencija.
Pagrindiniai vaistai yra:
- Cromons
- Monocanaliniai antikūnai.
- ASIT (specifinė imunoterapija).
- Leukotrieno receptorių antagonistai.
- Gliukokortikosteroidai.
Astmos priepuolių profilaktikai naudojami simptominiam gydymui skirti vaistai:
- Trumpalaikio poveikio beta adrenomimetikai - veiksmingai ir mažiau šalutinių poveikių mažina astmos priepuolius.
- Ilgai veikiantys beta adrenomimetikai yra vaistai, kurie, be simptomų mažinimo, sumažina išpuolių dažnumą.
- Ksantinai - naudojami paciento neatidėliotinai pagalbai, taip pat pirmiau minėtų fondų veiklai.
Inhaliatoriai gali būti naudojami siekiant sumažinti ūminius astmos priepuolius, kuriais vaistas greitai absorbuojamas į organizmą ir pradeda veikti.
Be to, astmos priepuolių prevencija apima papildomų vaistų, pvz., Antibakterinių medžiagų ir atsinaujinančių vaistų, naudojimą.
Ne narkotikų terapija
Narkotikų gydymas apima provokuojančių ligos veiksnių pašalinimą, specialios dietos laikymąsi, speleoterapiją ir haloterapiją. Speleoterapija yra gydymo metodas, kuris numato paciento buvimą kambaryje, kuriame yra karsto urvų mikroklimatas. Haloterapija yra speleotreapia analogas, kuris reiškia gydymą „sūriu“ oru. Seansai druskos urvuose gali žymiai pailginti remisijos laikotarpį ir paprastai turi teigiamą poveikį kvėpavimo sistemai.
Astmos dieta rekomenduoja atleisti jūros gėrybes, citrusinius vaisius, rūkytas mėsas, riebalus, avietes, kiaušinius, ankštinius augalus, riešutus, šokoladą, riebalų mėsą, ikrų, mielių maistą, serbentus, persikus, melionus, braškes, alkoholį, medų, padažus remiantis pomidorais. Būtina apriboti kepinių, pieno produktų, cukraus ir druskos vartojimą.
Maisto gaminimas pageidautina garuose. Dieta turėtų būti 4-5 šiltų patiekalų per dieną. Meniu rekomenduojama prisotinti grūdais, neprivalomomis sriubomis, daržovių ir vaisių salotomis. Galite valgyti gydytojo dešras, liesą mėsą, rugius ir sėlenų duoną, avižiniai ar galetny slapukus.
Astmos profilaktikai taip pat naudojamas gydymas SPA. Ligonių, sergančių kvėpavimo takų ligomis, poilsis yra geresnis Kryme.
Liaudies gynimo gydymas
Taip pat yra pakankamai tradicinių bronchinės astmos gydymo metodų, tačiau prieš naudojant bet kurį iš jų, visada turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu - bronchinė astma nėra tokia lengva, kad eksperimentuotų. Liaudies metodų prevencija ir gydymas gali pasiūlyti:
- Gydymas pagal dr. Batmangkhelija metodą (vandenį). Metodo esmė - dviejų stiklinių vandens naudojimas trisdešimt minučių prieš valgį ir vienas stiklas - 2,5 valandos po kito valgio. Vanduo turėtų būti naudojamas atšildyti arba sūdyti (pusę šaukštelio jūros druskos iki dviejų litrų gryno vandens).
- Valgykite imbierą tam tikru būdu. Grotelės reikia groteles 4-5 cm imbiero šaknies, užpilkite šaltą vandenį ir šilumą vandens vonioje. Po virimo būtina virti produktą po dangčiu, uždarytu 20 minučių. Prieš valgį paimkite pašildytą sultinį iki 100 ml.
- Druskos oro įkvėpimas. Reguliarioms procedūroms pakanka įsigyti druskos lempą namų prekių parduotuvėje ir ją įdiegti į paciento kambarį.
- Vaistų priėmimas iš avižų. Vieną kilogramą avižų reikia supilti 2 litrų pieno ir 0,5 litrų vandens, 2 val. Po įrankio reikia pridėti vieną arbatinį šaukštelį medaus ir sviesto. Sultinio vartojimas turėtų būti karštas, ryte prieš pusryčius. Laikykite įrankį į šaldytuvą. Gydymo kursas yra vieneri metai.
Pirminė ligų prevencija
Pirminė bronchinės astmos profilaktika apima priemonių, skirtų užkirsti kelią ligai, rinkinį. Kiekvienas turi žinoti prevencijos principus, neatsižvelgiant į jų amžių, lytį ir socialinį statusą. Be to, svarbu ne tik žinoti, bet ir laikytis ligų prevencijos priemonių.
Pirminės prevencijos principai šiek tiek skiriasi suaugusiems ir vaikams. Taigi jauni pacientai dažniau kenčia nuo atopinės astmos, kurios pagrindinė priežastis yra nepalankus paveldimumas. Tokiu atveju alergenai, patekę į organizmą su maistu, tampa pagrindiniu veiksniu. Astmos prevencija vaikams, sergantiems genetine polinkiu į ligą, apima alerginių reakcijų prevenciją. Rekomenduojama tęsti tokius vaikus žindyti kuo ilgiau, o tai sustiprins kūdikio imuninę sistemą ir palaikys normalų žarnyno mikroflorą.
Bronchinės astmos profilaktika suaugusiems pacientams siekiama užkirsti kelią neigiamam provokuojančių ligos veiksnių poveikiui: tabako dūmams, žiedadulkėms, namų dulkėms, cheminėms medžiagoms. Taigi, pirma, būtina pašalinti galimas ligos priežastis nuo infekcijos šaltinių skaičiaus ir tik tada tęsti gydymą esamomis kvėpavimo sistemos patologijomis.
Bronchinė astma, kurios prevencija turi būti sudėtinga, dažnai paveikia šias pacientų grupes:
- žmonės, turintys paveldimą polinkį (tuos, kurių artimi giminaičiai tiesiogiai nukentėjo nuo astmos, lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, alerginės reakcijos);
- sunkūs rūkaliai;
- asmenims, sergantiems atopiniu dermatitu (odos uždegiminiu pažeidimu, kuris yra alergiškas ir perduodamas genetiškai);
- asmenims, sergantiems broncho obstrukciniu sindromu ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atvejais;
- žmonės, dirbantys specialiomis sąlygomis (užtemdytuose ir dulkėtuose kambariuose) arba su parfumerija, cheminiais reagentais.
Ypač svarbu, kad šios žmonių grupės pasirūpintų savimi. Bronchinės astmos prevencija apima šias pagrindines veiklas:
- hipoalerginių kosmetikos priemonių naudojimas;
- rūkymo nutraukimas (įskaitant pasyvųjį);
- sukurti palankią aplinką aplink jus (jei įmanoma);
- namo laikymas švarus;
- kontakto su galimais alergenais pašalinimas;
- laiku gydyti kvėpavimo takų ligas, epidemijų laikotarpiu - laikytis prevencinių priemonių, skiepyti.
Antrinė astmos prevencija
Specialios prevencijos taisyklės taikomos pacientams, kuriems jau yra astma. Antrinė astmos profilaktika siekiama užkirsti kelią komplikacijų ir ūminių ligos išpuolių prevencijai. Rekomenduojama laikytis antrinės prevencijos taisyklių tiems, kurių artimieji serga ar kenčia nuo bronchinės astmos, atopinio dermatito, alergijos, egzema.
Šios priemonės reiškia antrinę bronchinės astmos prevenciją:
- vaistai (antialerginiai), ypač tie, kuriuos paskyrė gydytojas, turi būti imami be kliūčių, siekiant sumažinti ar visiškai pašalinti padidintą kūno jautrumą;
- labai alergiškų maisto produktų pašalinimas iš kasdienio maisto;
- visiškas tabako gedimas ir alkoholinių gėrimų naudojimas;
- sintetinių (antialerginių) pagalvių ir antklodių naudojimas;
- ryšių su gyvūnais apribojimas, geriau atsisakyti net žuvų priežiūros, nes sausas maistas dažnai sukelia alergiją;
- reguliarus būsto valymas, vėdinimas;
- laiku gydyti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas šaltuoju metų laiku;
- kvėpavimo pratimų ir kitų gydymo būdų (akupunktūros, vaistažolių) atlikimas;
- vartojant gydytojo paskirtus vitaminų kompleksus.
Pacientams, sergantiems bronchine astma, reikia ypač atidžiai stebėti šiltuoju metų laiku, kai sunkiau išvengti kontakto su galimais alergenais.
Astmos prevencija vaikams apima tas pačias priemones.
Tretinė ligų prevencija
Astmos prevencijai siekiama palengvinti bendrą ligos eigą ir užkirsti kelią mirčiai ūminės ligos laikotarpiu. Astmos priepuolių prevencija šiame etape reiškia šalinimo režimo laikymąsi - tai visiškai neįtraukia paciento sąlyčio su dirginančiu veiksniu, sukeliančiu uždusimą.
Laimei, mirtis su šia liga yra gana reti, todėl žinios apie tretinio profilaktikos metodus visų pirma reikalingos gydytojams, kurie gauna gaivinimą. Bronchinė astma, kurios prevencija ir gydymas reikalauja rimto požiūrio, pasižymi teigiama prognoze, tačiau daug kas priklauso nuo ligos, kurią pacientas kreipėsi į kvalifikuotą medicininę priežiūrą, stadijos.
Preparatai bronchinės astmos gydymui ir profilaktikai
Didėjantis organizmo reaktyvumas alergenams ar infekciniams mikroorganizmams yra pagrindinė specifinių bioaktyvių kompleksų, dėl kurių atsiranda bronchų spazmas ir uždusimas, priežastis. Todėl vaistai nuo bronchų astmos turėtų turėti bronchus ir sekreciją mažinantį poveikį.
Vaistai turėtų slopinti eozinofilų gamybą, prisidedant prie edemos, niežėjimo ir paraudimo. Jų produkcija sparčiai didėja, jei aplinkoje yra alergenų. Todėl vienas iš gydymo metodų yra bronchinės astmos priepuolį sukeliančių veiksnių pašalinimas:
- Kenksmingos darbo sąlygos;
- Oro tarša pramoninėmis dujomis;
- Maisto aromatizuoti maisto produktai;
- Alerginiai plovikliai;
- Grybelinės ir virusinės ligos;
- Stresinės situacijos.
Bronchinės astmos uždegiminis procesas yra glaudžiai susijęs ne tik su alerginiu uždegimu, bet ir infekciniu. Todėl gydymas turi būti skirtas kovoti su alergenais ir infekcija.
Dėl šių procesų sujungimo sunku gydyti. Teisingas metodas grindžiamas šiuolaikiniais etiologinių ligų sukėlėjų aptikimo ir tinkamų vaistų paieškos metodais.
Bronchinė astma: gydymas vaistais
Pagrindinis gydymo tikslas yra atsikratyti skausmingo, neproduktyvaus kosulio, alerginio rinito ir krūtinės skausmo. Neatidarius šių simptomų, atsiranda sunki astmos būklė, kurią galima išlaisvinti tik intensyviosios terapijos skyriaus sąlygomis.
Esant bronchinei astmai, gydymas inhaliuojantys vaistai yra naudojami ūminiam išpuoliui sumažinti. Kompleksinėje terapijoje vartojami priešuždegiminiai ir bronchus plečiantys vaistai. Ksantinai, aminofilinas turi greitą veiksmą. Šie vaistai yra tablečių ir injekcinių tirpalų. Intraveninis aminofilino vartojimas greitai plečia bronchų lygius raumenis, prisideda prie skreplių pašalinimo ir kvėpavimo takų valymo. Vartojant tabletes prisidedama prie ilgalaikio veikimo. Šios grupės vaistai vartojami tik prižiūrint gydytojui, nes jie turi neigiamą poveikį širdies laidumo sistemai ir miokardo kontraktilumui. Jie gali sukelti aritmiją, širdies plakimą. Todėl ksantinai draudžiami žmonėms su sunkiais širdies sutrikimais.
Pagrindinės priešuždegiminės terapijos priemonės:
Hormoniniai vaistai yra galingiausi vaistai nuo uždegimo, kurie veikia visas bronchinės astmos patogenezės dalis. Jie vartojami vidutinio sunkumo ar sunkiais bronchinės astmos atvejais. Narkotikai sustabdo sunkius, ilgesnius traukulius. Jie turėtų būti naudojami tik gydytojo nurodymu, jie gali sukelti negrįžtamą antinksčių žievės disfunkciją ir sukelti priklausomybę.
Kortikosteroidai yra daugybė inhaliacinių ir kombinuotų vaistų. Dozė ir priėmimas yra atrenkami individualiai.
Preparatai bronchinės astmos profilaktikai
Išpuolio vystymąsi skatina lygus raumenų spazmas. Tai yra atsakas į dirgiklius - alergenus ar infekcinius agentus. Todėl antialerginiai vaistai, skirti astmos profilaktikai, gali užkirsti kelią atakos vystymuisi.
Veido, nosies ar kaklo niežulys yra užspringimo požymis. Pasirodo šlapinimasis, čiaudulys, gleivių išsiskyrimas iš nosies takų. Tokie reiškiniai taip pat gali sukelti stresą. Sergantis asmuo negali iškvėpti, ilsėdamas rankas. Jis įtraukia visus pagalbinius raumenis. Veidas tampa cianoziniu, kaklo venų kontūras gerai. Šviečiančios švokštys atsiranda ir išgirsta iš atstumo.
Pacientas turi mirties baimę, lydimas palpitacijos ir dusulys, karščiavimas. Kosulį lydi sunkiai atskiriamas stiklinis skreplius. Eozinofilija nustatoma kraujyje.
Prieš pradedant ataką, svarbu sukurti palankų emocinį foną. Būtina nuraminti pacientą, kad būtų užtikrintas šviežio oro srautas. Nedelsiant reikia vartoti berotek arba salbutamolį įkvėpus. Vienas iš dviejų vaisto įkvėpimų gali visiškai sustabdyti ataką. Būtina vengti narkotikų perdozavimo.
Dėl astmos prevencijos naudokite pasivaikščiojimus pušyne. Eteriniai spygliuočių aliejai turi antiseptinį ir bronchus plečiančią poveikį. Dietoje turėtų būti vaistų, kurių sudėtyje yra žiedadulkių ir želė.
Prieš miegą reikia atlikti įkvėpimą su alyvuogių aliejumi ir per mėnesį imtis beržinės anglies. Geras efektas - tai krūtinės masažas ir grynas vynas. Per du mėnesius paimkite šią infuziją: lygias dalis laukinių rozmarinų, airių samanų ir mėtų ir knotweed, ugniažolės, užpilkite verdančiu vandeniu. Po infuzijos reikia gerti keturis kartus per dieną.
Namų gynimo priemonės užpuolimo gydymui:
- Soda inhaliacija lašeliu jodo;
- Pėdų vonios;
- Garstyčių tinkas;
- Vakuuminis masažas.
Išpuolio pradžioje turėtų būti paimta viena tabletė tavegila ir aminofilinas.
Bronchinė astma: kokių inhaliatorių jie naudoja?
Medicinos priemonės, skirtos užpuolimo gydymui, turi turėti keletą savybių:
- greitai įsiskverbia į bronchų traktą;
- išplėsti bronchų medžio lygius raumenis;
- pašalinti gleivinės patinimą ir uždegimą.
Šios savybės turi tik inhaliacinius vaistus, kuriuos galima vartoti su bronchine astma. Apeinant virškinimo organus ir kraujotaką, jie veikia tiesiai ant bronchų, greitai pasiekia bronchus plečiantį poveikį.
Įkvėpimo vaistai į paskirties vietą tiekiami specialiais dozavimo prietaisais - inhaliatoriais. Jie naudojami daugiau nei šimtmetį ir nuolat tobulinami. Naudojami šie inhaliacinių prietaisų tipai:
- Dozuota (milteliai) - reguliuokite reikiamos dozės kiekį kvėpavimo takuose. Naudojamas sausai medžiagai švirkšti.
- Tarpai. Prietaisus sudaro plastikinė kaukė ir vamzdelis, prijungtas prie inhaliatoriaus. Vaistas į plaučius patenka tik įkvėpus. Vožtuvo mechanizmas neleidžia vaistų praeiti. Tarpai yra patogūs naudoti vaikams, kurie negali reguliuoti įkvėpimo ir iškvėpimo trukmės.
- Aerozoliniai inhaliatoriai. Dozatorius, paprastas gaminti ir kompaktiškas. Naudojimas reikalauja įgūdžių. Dozės suvartojimas turi būti suderintas su kvėpavimu. Nedidelis medžiagos kiekis nusėda ant burnos gleivinės, todėl reikia koreguoti dozę.
- Purkštuvai. Prietaisai, kurie narkotikus tiekia spaudimu labiausiai nutolusiose bronchų vietose. Yra du tipai: suspaudimas ir ultragarsas. Purkštuvai - stacionarūs prietaisai. Naujausi modeliai yra nešiojamieji prietaisai, kurie aktyvuojami įkvėpus pacientą.
Didelis vaistinių preparatų pasirinkimas gali būti suskirstytas į dvi grupes: bronchus plečiantys vaistai ir uždegiminiai vaistai.
Vaistai, skirti bronchinei astmai: bronchus plečiantys vaistai
Simpatominiai vaistai, kurie plečia bronchus dėl simpatinės inervacijos aktyvacijos. Tai yra salbutamolis, levalbuterolis. Kiti šios grupės įrankiai:
- Holinoblokeriai -m receptoriai (atroventai). Galioja tik įkvėpus.
- Metixantinai yra medžiagos, blokuojančios bronchų slopinančius fermentus. Šios grupės atstovai yra aminofilinas ir aminofilinas.
- Hormoniniai gliukokortikosteroidai - sustabdyti edemą ir turėti simpatomimetinius veiksmus.
Ilgalaikis vartojimas sukelia sisteminį organizmo restruktūrizavimą ir sukelia antinksčių nepakankamumą, todėl šie vaistai vartojami aerozolio pavidalu. Toks naudojimas nesukelia neigiamo šalutinio poveikio.
Priešuždegiminiai vaistai astmai
Dažniausiai naudojami kortikosteroidai, turintys visus reikiamus veiksmus astmos sindromui, antialerginei, priešuždegiminei ir prieš edemai gydyti. Kiti vaistai nuo uždegimo:
- Bioaktyvių medžiagų, sukeliančių gleivinės uždegimą, išsiskyrimo inhibitoriai - kromolinas, neokromolinas. Jie yra kaip nosies lašai. Daugiau taikoma pediatrijoje.
- Leukotrieno inhibitoriai - slopina bioaktyvių medžiagų susidarymą. Naudojamas gydyti aspirino astmą. Tai apima zileutoną ir montelukastą.
- Anti-imunoglobulinai yra antikūnai, naudojami gydyti atsparią astmą. Turite didelę kainą ir ilgalaikį poveikį.
Dažniausiai pacientų ir gydytojų pasirinkimas sustoja atrankiniams beta adrenomimetikams, kurie naudojami atakose. Dažnai kartu su gliukokortikoidais:
- Budezonidas yra vaistas nuo uždegimo, kuriame yra gliukokortikosteroidų. Jis turi ilgalaikį poveikį.
- Formoterolis yra beta receptorių agonistas. Veiksmas pasireiškia per minutę ir trunka 12 valandų.
Veiklioji medžiaga apdorojama kepenyse ir pašalinama iš organizmo. Dozė koreguojama individualiai, naudojama mažiausia veiksminga terapinė dozė.
Visi vaistai yra įvairių derinių. Gydytojas paskiria kiekvieną vaistą atskirai. Jei ligą sukelia infekcinis bronchitas ar pneumonija, tada naudokite antibiotikus. Tinkamas bronchinių vaistų priėmimas palengvina kursą ir leidžia jums pasiekti ilgalaikę remisiją.
Bronchinė astma - gydymas vaistais
Bronchinės astmos gydymas proceso metu ir remisijos fazėje skiriasi priklausomai nuo tikslų krypčių.
Stabili gydymo terapija
Stabilios remisijos fazėje pacientas gali nustoti vartoti vaistus. Galima nutraukti gydymo chemoterapiniais vaistais kursą, atsižvelgiant į ankstesnį pagrindinį gydymą.
Tokiais atvejais galite nutraukti gydymo vaistais kursą:
- aiškus jautrumo laipsnio sumažėjimas probleminiams alergenams;
- reikšmingas bronchų hiperaktyvumo sumažėjimas;
- nuolatinis kvėpavimo normalizavimas.
Gydymas nestabilios remisijos fazėje
Tokiu atveju terapija skirta:
- patologinio proceso pagrindai (patogenetinė pagrindinė terapija);
- astmos priepuolių palengvinimas (simptominis gydymas).
Vaistai bronchinės astmos gydymui
Vaistai, naudojami astmos gydymui, turėtų atitikti šiuos kriterijus:
- nesukelia rimtų šalutinių poveikių;
- nesukelia narkomanijos ar priklausomybės;
- sumažinti kvėpavimo sistemos nespecifinį reaktingumą;
- užtikrinti visišką bronchų pralaidumo atkūrimą (arba visišką bronchų obstrukcijos palengvinimą).
Kiekvienam pacientui gydytojas turi paskirti atskirą šios ligos gydymo kursą, pasirenkant tinkamą gydymo režimą ir vaistų derinį. Jei pasireiškia net lengvi požymiai, gydymą vaistais reikia stiprinti, nes jie gali reikšti, kad pacientas blogėja. Be to, jei paciento būklė grįžta į normalius parametrus, tada palaipsniui grįžkite prie palaikomosios vaisto dozės.
Visi vaistai, naudojami bronchinės astmos gydymui, gali būti suskirstyti į dvi plačias kategorijas:
- ilgai veikiantys vaistai, skirti uždegti bronchų uždegimą ir užkirsti kelią ligos požymiams;
- vaistai, skirti neatidėliotinai medicinos pagalbai, astmos priepuolių palengvinimui.
Dėl astmos priepuolio palengvinimo naudojami trumpo veikimo vaistai:
- anticholinerginiai inhaliaciniai vaistai (atroventas (iprotropiumo bromidas), oksitropiumas), aminofilinas, kuris paprastai skiriamas 10 ml 2,4% intraveninių skysčių arba lašų tirpalo;
- beta-2-agonistai (albuterolis, berotekas (fenoterolis), salbutamolis), kurie įkvėpus yra skiriami dėl ryškaus terapinio poveikio.
Vidutiniškai šie vaistai trunka 4 valandas. Sunkiais atvejais jų vartojimas gali būti neveiksmingas, todėl švirkščiamų kortikosteroidų hormonų kursai (rečiau - tabletėse).
Vaistai, naudojami astmos prevencijai
Siekiant užkirsti kelią astmos priepuoliams ir lėtinti jo progresavimą, naudojami bronchus plečiantys vaistai, blokuojančios alerginės reakcijos ir geras priešuždegiminis poveikis:
- leukotrieno receptorių antagonistai: montslukast, zafirlukast;
- antialerginiai vaistai: ketotifenas;
- ilgo veikimo metilksantinai (teofilinai): euphyllong, teotard, teopek;
- ilgai veikiantys beta-2 agonistai: įkvėptas serologinis (salmeterolis), formoterolis (tabletėse: terbutalinas, salbutamolis);
- sisteminiai kortikosteroidai: nedokromilo natrio druska, natrio kromoglikatas (įkvėpus); triamcinolonas, prednizonas;
- inhaliaciniai kortikosteroidai: budezonidas, flutikazonas, ingakortas (flunisolidas), beklometazonas.
Pirmiau minėti vaistai yra naujos kartos priešuždegiminiai vaistai, veiksmingi gydant astmą ir atopinę bronchinės astmos formą.
Laipsniškas bronchinės astmos gydymas
Atsižvelgiant į tai, kad Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) specialistai sukūrė specialų bronchų astmos gydymo metodą, tapo įmanoma gydyti šią ligą mažiausiai vaistų. Šis metodas yra laipsniškas požiūris į ligos gydymą, atsižvelgiant į jo eigą ir sunkumą.
Jei per 3 mėnesius galima kontroliuoti bronchinės astmos požymius, sumažėja gydymui naudojamų vaistų skaičius.
Simptomų kontrolė laikoma neišsami, jei pacientas turi:
- padidėja trumpalaikio veikimo bronchodilatatorių poreikis;
- simptomai atsiranda anksti ryte arba naktį;
- kosulio požymiai, dusulys ar švokštimas pasireiškia daugiau nei 3 kartus per savaitę.
Taip pat žiūrėkite:
Svarbus astmos atsiradimo veiksnys yra kvėpavimo sistemos infekcijos. Nesudėtinga virusinė infekcija gali tapti...
Svarbiausias naktinės astmos bruožas yra kvėpavimas naktį, kai pacientas atsibunda. Su šia liga,...
Nors mokslininkai iš pradžių atidžiai ištyrė pagrindinius vystymosi mechanizmus ir bronchinės astmos atsiradimo priežastis...
Gydant astmą, kai kurie vaistiniai augalai gerai pasirodė. Vaistiniai augalai, naudojami gydyti...
Paimkite braškių (ar sulčių) infuziją. Sultys turėtų būti priimamos tuščiu skrandžiu 4-8 šaukštai. l Virimas...
Astmos bronchija - alerginė liga, kuriai būdingos pasikartojančios iškvėpimo sutrikimo epizodai, atsirandantys dėl difuzinio bronchų pažeidimo.
Astmos profilaktika ir pagrindiniai gydymo metodai
Bronchinė astma iki šiol nėra išgydoma, tačiau daugeliu atvejų ją galima koreguoti, naudojant vaistą. Medicininės priežiūros tikslas yra užtikrinti, kad žmogus galėtų turėti normalų, visavertį gyvenimą.
Reikia suprasti, kad bronchinės astmos gydymas yra žingsnis po žingsnio, nuolat koreguojant taikomus gydymo metodus. Tik tinkamas pasirinktų bronchų astmos gydymo priemonių derinys leis pasiekti teigiamą rezultatą su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi.
Astmos profilaktika.
Prevencinės bronchų astmos priemonės yra labai svarbios, nes jos gali padėti sumažinti išpuolių skaičių, pasiekti ilgalaikę ligos atleidimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Medicinoje išskiriama pirminė, antrinė ir tretinė bronchinės astmos prevencija.
Pirminė bronchinės astmos profilaktika.
Tai yra priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi, kompleksas. Ši veikla apima absoliučiai kiekvieną asmenį, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus.
Pirmiausia jie susiję su:
- mažiems vaikams ir suaugusiems žmonėms, sergantiems alerginėmis ligomis (atopiniu dermatitu, dilgėline ir pan.), t
- žmonėms, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, t
-žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į astmą, t
-žmonės, dirbantys pavojingomis sąlygomis
-jei yra bronchų obstrukcija su peršalimu.
Šio įvykio metu:
-pašalinti galimus dulkių kilimus kilimų, minkštų žaislų, daugelio mažų dekoracijų pavidalu,
-organizuokite sau tinkamą mitybą, pašalinkite galimus alergenus savo kasdienėje mityboje,
-laikytis visų būtinų higienos priemonių, t
-Stenkitės vengti sąlyčio su gyvūnais ir, jei tokių yra, atidžiai stebėkite jų higieną,
-nustoti rūkyti
-nenaudokite dezodorantų, kvepalų ir kitų kvepalų,
-pasitarkite su gydytoju laiku, nesirūpinkite net paprastu ARVI,
-profesinio pavojaus pašalinimas, ypač nėštumo metu,
-žindantis kūdikis
-pratimai praturtina mūsų kūną!
Antrinė astmos profilaktika.
Jis skirtas žmonėms, kenčiantiems nuo alergijos, arba jau turintiems šeimos narius, sergančius bronchine astma.
Antrinės astmos prevencijos tikslas yra sumažinti ligos simptomų atsiradimo tikimybę.
Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią astmos vystymuisi:
-lėtinių uždegiminių kvėpavimo takų ligų prevencija ir savalaikis gydymas, t
-vykdyti fizinį tinkamumą, sukietėjimą, kvėpavimo pratimus,
-jei reikia, vartojant antialerginius vaistus.
Bronchinės astmos prevencija.
Jis skirtas žmonėms, kurie jau serga bronchine astma, ir jo tikslas yra sumažinti kvėpavimo ir ligos simptomų stiprumą ir skaičių. Paimtas šiam įvykiui:
-šlapias valymas gyvenamosiose patalpose mažiausiai 2 kartus per savaitę,
-venkite kontakto su gyvūnais
-patalynė plaunama bent 1 kartą per savaitę 60 ° C temperatūroje,
-pagalvės ir antklodės geriausiai naudojamos iš sintetinių medžiagų, o ne pūkų, vilnos ar plunksnų,
-specialių dulkių apsauginių dangų naudojimas baldams, t
-rekomenduojama iš patalpų išimti kilimus, kilimus, minkštus žaislus ir kambarinius augalus,
-reguliariai atlikti minkštų baldų valymą.
Iš esmės yra 4 komponentai, kurie gali padėti pasiekti ilgalaikę ligos atleidimą:
-vaistai bronchinės astmos gydymui. Būtina sumažinti priepuolius ir palengvinti skundus, o pacientas turi aiškiai žinoti, kaip teisingai taikyti vaistą, kad jis veiktų iki galo.
-išvengti kontakto su galimais alergenais, kurie sukelia astmos priepuolį,
-sveiką gyvenimo būdą, mokant pacientą teisingai elgtis astmos priepuolio metu,
-nuolatinė medicininė priežiūra, priklausomai nuo ligos sunkumo.
Bronchinės astmos gydymo metodai.
Ligos gydymas turėtų siekti stabiliausios ligos atleidimo ir užkirsti kelią uždegimui kvėpavimo takuose ir siekti šių tikslų:
-sumažinti astmos priepuolių skaičių,
-normalus miegas (be kosulio ir dusulio),
-jei įmanoma, minimalus vaistas (visų pirma, jokių kitų vaistų, išskyrus greitą veiksmingą beta-2 simpatomimetiką),
-plaučių funkcijos normalizavimas ir geriausias smailės srautas,
-išlaikyti tą patį lygį ir normalizuoti kasdienį gyvenimą, t
-galimybę dalyvauti sporto veikloje ar kitoje fizinėje veikloje, t
-normalus fizinis, protinis ir psichinis vystymasis vaikams.
Vaistai bronchinės astmos gydymui.
Jie užima pagrindinę vietą veiksmingai palengvinant ligos simptomus.
Visi vaistai yra suskirstyti į 2 dideles grupes - pagrindines (su kuriomis pacientai kontroliuoja bronchinę astmą) ir simptominius (kuriais siekiama sumažinti astmos priepuolius).
Jei nenorite vartoti pagrindinio gydymo, palaipsniui didės vaistų nuo astmos priepuolių poreikis. Visi jie gali būti naudojami įkvėpimo, tablečių ir intraveninių injekcijų pavidalu.
Pagrindinio gydymo bronchinės astmos gydymui preparatai:
1.Kromonai naudojami tik lengvos bronchinės astmos eigos atveju ir nėra veiksmingi bronchinės astmos priepuolio mažinimui, pagrindinė veiklioji medžiaga yra kromoglicino rūgštis. Tai yra nedokromilo natrio druska (Tayled) ir natrio kromoglikatas (Intal). Jie yra veiksmingi prieš netiesioginius dirgiklius, kurie susiaurina bronchus, pvz., Dūmus, fizinį stresą ar alergeną. Kromonai yra trumpai veikiantys vaistai ir neturi tiesioginio poveikio, bet tik 2 savaitės po vaisto pradžios. Manoma, kad jie stabilizuoja mastelines ląsteles, kurios vaidina svarbų vaidmenį alerginėse reakcijose.
Intal yra skiriamas suaugusiems ir vaikams pirmiausia 2 inhaliacijomis 4 kartus per dieną, palaipsniui pereinant prie palaikomosios dozės, kuri yra 1 inhaliacija 4 kartus per dieną. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti 2 inhaliacijomis 6-8 kartus per dieną. Intal yra tiekiamas kaip milteliai įkvėpti arba įkvėpimo tirpalas, kuriam yra specialūs inhaliatoriai. Įkvėpimo milteliai yra skiriami po 1 kapsulę 4 kartus per dieną: 1 kapsulė naktį, 1 ryte ir 2 intervalais su 3-6 valandų intervalu. Inhaliacinis tirpalas 4 kartus per dieną paskyrė 1 ampulę.
Tayled vartojamas pradedant 2 inhaliacijas 2-4 kartus per dieną, o kai pasiekiamas teigiamas rezultatas, dozė sumažinama iki 2 inhaliacijų 2 kartus per dieną. Jei negalima pasiekti teigiamo poveikio, dozė padidinama iki 2 inhaliacijų 4 kartus per dieną. Didžiausia vaisto dozė yra iki 8 kartų per dieną. Jūs taip pat galite naudoti vaistą prieš naudojimą, kontaktą su alergenu ir pan., Kaip bronchinės astmos priepuolio prevenciją.
Jei pacientas papildomai vartoja bronchus išplitusius vaistus, jie turi būti vartojami prieš įkvėpus Cromon.
2. Įkvėpimo gliukokortikosteroidai - tai pagrindinė vaistų grupė, naudojama gydyti bet kokio sunkumo bronchų astmą. Jie turi priešuždegiminį poveikį ir slopina padidėjusį bronchų atsaką į dirginimą, turi antialerginį poveikį ir sumažina gleivių susidarymą. Skirtingai nuo kronų, jie neveikia iš karto, jų poveikis vystosi gana ilgai ir trunka vieną dieną. Pvz., Vartojant tabletes teigiamas poveikis atsiranda po maždaug 90 minučių, sušvirkštus į veną, po 30 minučių ir palaipsniui didinant per 6–12 valandų, visas poveikis pasireiškia reguliariai vartojant keletą dienų ar savaičių. Todėl jie yra pagrindinės terapijos dalis, nes jų tikslas yra užkirsti kelią uždegiminiam bronchų procesui, reaguojant į provokuojančius veiksnius, o ne sušvelninti ūminį bronchinės astmos priepuolį. Tačiau, vystant astmos būklę, jų priėmimas yra būtinas kuo anksčiau, pageidautina injekcijų ar tablečių pavidalu, nes kartu su kitais vaistais jie turi teigiamą poveikį. Šiandien tai geriausi vaistai, kurie padeda kontroliuoti ligą ir sumažinti astmos priepuolių dažnumą.
Taikomi inhaliaciniai gliukokortikosteroidai:
-budezonidas (Benacort, Pulmicort): skiriamas suaugusiems nuo 400–1600 µg per dieną 2–4 dozėmis, po to 200–400 µg 2 kartus per parą, paūmėjimo metu dozė didinama iki 1600 µg per dieną. Vaikai skiriami 50–200 µg per parą 2 dalimis, didžiausia dozė yra 400 µg per dieną.
-beklametazono dipropionatas (Becotide, Beklodzhet): vartojant vaistą, kurio vienoje dozėje yra 50 arba 100 µg medžiagos, suaugusiesiems skiriama 100 µg 3-4 kartus per dieną arba 200 µg 2 kartus per parą, o sunkiais atvejais gali būti skiriama paros dozė. padidėjo iki 600-800 mcg. Vaikai skiriami 50-100 µg 2 kartus per parą. Naudojant dozavimo formą, kurios dozė yra 250 µg, suaugusiesiems skiriama 500 µg 2 kartus per parą arba 250 µg 4 kartus per dieną. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 1500-2000 mg per parą.
-flutikazono propionatas (Fliksotid): priklausomai nuo ligos sunkumo, suaugusiesiems skiriama 100–1000 mikrogramų 2 kartus per parą, pradedant nuo mažiausios dozės ir palaipsniui didinant, jei reikia. Vaikai, vyresni nei 4 metų, nustatė 50–100 µg vaisto 2 kartus per parą, jei reikia, dozę galima padidinti iki 200 µg. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 2000 mcg, vaikams, vyresniems nei 4 metų, yra 400 mikrogramų.
-flunisolidas (Ingakort). Suaugusiesiems ir vaikams, vyresniems nei 6 metų amžiaus, skiriama 1 mg per parą (2 kvėpavimo takai) 2 dalimis, didžiausia paros dozė yra 2 mg - 4 inhaliacijos 2 dozėmis.
-triamcinolono acetonidas: suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, skiriama 200 μg 2–4 kartus per dieną, palaipsniui mažinant dozę iki minimalaus veiksmingumo. Sunkiais atvejais paros dozę galima padidinti iki 1600 mikrogramų. Vaikams nuo 6 iki 12 metų skiriama 100 mg dozė 2–4 kartus per dieną, maksimali 1200 µg per dieną.
Šiuo metu plačiai naudojami inhaliuojamų gliukokortikosteroidų deriniai su vaistais, kurie plečia bronchus (beta-2 adrenomimetikai). Jie leidžia sustabdyti bronchinės astmos priepuolį, tuo pačiu užtikrinant priešuždegiminį poveikį. Pagrindinės 2 kombinuotų vaistų formos:
1. salmoterolis / flutikazonas (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 ir Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-vaisto Seretid dozė, kurią paskyrė gydytojas, priklausomai nuo sunkumo. Turite žinoti, kad minimali dozė 25/50 netinka sunkiai bronchinei astmai gydyti. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojo rekomenduojama dozė skiriama suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, 2 dozės 2 kartus per parą. Vaikams, vyresniems nei 4 metų, skiriama 1 vaisto dozė 2 kartus per dieną 25/50 deriniu. Seretide nerekomenduojama gydyti lengva astma, taip pat sunki, nebent monoterapijoje vartojama veiksminga inhaliacinių gliukokortikosteroidų dozė.
-Seretid Multidisk rekomenduojama vartoti suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 1 metų, 1 inhaliacija 2 kartus per parą, vyresniems kaip 4 metų vaikams 1 inhaliacija 2 kartus per dieną 50/100 deriniu.
-Tevacombs suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, rekomenduojama 2 kartus per parą rekomenduojamomis dozėmis. Vaikai nuo 4 iki 12 metų skiria 2 kvėpavimą 2 kartus per dieną, derindami 25/50.
2. Formoterolis / budezonidas (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 ir 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 ir 12/400):
-Pradėjus gydyti astmą, Symbicort turbuhaler nebus taikomas. Vaisto dozė parenkama individualiai, palaipsniui mažinant iki mažiausio efektyvumo, kai išnyksta bronchinės astmos simptomai. Suaugusiesiems ir vaikams, vyresniems nei 6 metų, skiriama 1–2 inhaliacijos 2 kartus per parą rekomenduojamomis dozėmis, vaikams iki 6 metų skiriama 1–2 inhaliacijos per parą 4,5 / 80 dozės. Jei reikia, įkvėpimo dažnį galima padidinti iki 8 kartų per dieną.
-Foradil Combi: reguliariai palaikoma formoterolio dozė suaugusiems ir vaikams nuo 6 metų yra 12–24 µg 2 kartus per parą (1–2 kapsulės vaisto), didžiausia rekomenduojama paros dozė yra 48 µg. Jei reikia, galite papildomai pripilti 12–24 µg vaisto, kad sumažintumėte bronchinės astmos simptomus. Budesonido kapsulės skiriamos suaugusiems pacientams ir vaikams, vyresniems nei 6 metų, palaikomojoje 400–800 mg dozėje, 2 dozėmis, lengvu atveju gydymas prasideda mažiausia 200 mikrogramų paros doze. Jei budezonido dozė yra mažesnė nei 200 μg, tuomet vaistas neskiriamas, nes 1 kapsulė yra 200 µg budezonido. Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, formoterolio dozė reguliariai palaikomai terapijai yra 12 mikrogramų 2 kartus per parą, didžiausia paros dozė yra 24 mikrogramai. Nuo pat pradžių budezonidas skiriamas 200 µg 2 kartus per parą, palaipsniui mažinant iki palaikomosios dozės 100–200 µg 2 kartus per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki ne daugiau kaip 800 mikrogramų per dieną. Vaistinis preparatas Foradil Kombi naudojamas įkvėpus tik naudojant specialų prietaisą „Airlizer“.
-raumenų silpnumas, raumenų distrofija, t
-odos retinimas ir tempimas strijų formavimu (vadinamieji strijų), nuplikimas,
-padidėjusi trombozinių komplikacijų rizika, t
-skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa,
-moterų menstruacinio ciklo pažeidimas ir vyrų lytinio potraukio sumažėjimas, padidėjęs plaukų augimas moterims, t
-padidėjęs centrinės nervų sistemos jaudulys, nemiga, euforija, depresija, psichozė, t
-hipotalamijos, hipofizės ir antinksčių sutrikimai.
Naudoti sisteminiai gliukokortikosteroidai:
-Prednizolonas: 20–30 mg per parą (4–6 tabletės) vartojama kaip įvadinė dozė, palaipsniui mažinant palaikomąją dozę 5–10 mg per parą (1–2 tabletės). Vaikams dozė yra 1-2 mg / kg kūno svorio per dieną 4-6 dozėms. Skiriant į veną, 30–45 mg dozė lėtai paduodama purkštuve arba lašeliuose, po to, kai ūminė būsena išnyksta, jie pereina prie prednizolono tablečių vartojimo.
-metilprednizolonas: pradėkite nuo 12–40 mg per parą dozę, palaipsniui pereinant prie palaikomosios 4–12 mg dozės per parą.
-hidrokortizonas: į veną suleidžiamas srautas arba lašelis, priklausomai nuo būklės sunkumo, gydymas pradedamas nuo 100-500 mg dozės, kartokite dozę kas 2-4-6 val. Vartojant tabletes, pradinė vaisto dozė yra 20-240 mg per parą, priklausomai nuo sunkumo, pasiekus poveikį, pereiti prie minimalios veiksmingos palaikomosios dozės.
Pirmiau minėti vaistai turi mažiau sunkų šalutinį poveikį, kitaip nei kiti kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas arba triamcinolonas).
4. Leukotrieno receptorių antagonistai greitai ir efektyviai atpalaiduoja bronchus, mažindami bazinį tonizmą, kurį sukelia cistileno leukotrienai. Atlikto tyrimo metu paaiškėjo, kad cisteino leukotrienai gali sukelti bronchų spazmą 10 000 kartų stipresnis už histaminą. Todėl jie plačiai naudojami gydant aspirino bronchinę astmą, kurio vystymosi mechanizmas yra leukotrienai. Jie taip pat gali būti skirti vaikams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo astma. Be to, tyrimai parodė, kad vaistai nuo leukotrieno taip pat yra veiksmingi kaip inhaliaciniai gliukokortikosteroidai ir gali būti vartojami, jei jie negali būti gydomi paskutiniais arba pacientas atsisako. Naudoti vaistai:
-montelukastas (Singulyar): suaugusiems ir vaikams nuo 15 metų dozė yra 10 mg per parą (1 tabletė 10 mg). Užtepkite vakare po valgymo, nuplaukite nedideliu kiekiu vandens. Vaikai nuo 2 iki 5 metų 1 tabletė Singulyar 4 mg per parą, vaikai nuo 6 iki 14 metų 1 tabletė Singulyar 5 mg per dieną.
-Zafirlukast (Accolat): suaugusiesiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, skiriama 20 mg 2 kartus per parą, didžiausia paros dozė yra 80 mg 2 dalimis.
Nepaisant mokslinių įrodymų, anti-leukotrieno vaistai vis dar nėra išsamiai ištirti ir todėl yra prastesni nei gliukokortikosteroidai.
5.Monokloniniai antikūnai šiuo metu aktyviai tiriami. Jie slopina uždegiminių mediatorių veikimą, tokiu būdu užtikrindami priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Jis vartojamas kartu su stipriu alerginiu bronchinės astmos komponentu. Šiuo metu šio narkotikų grupės atstovas yra „Omalizumab“ (Xolar), kuris veikia IgE, neleidžia išskirti medžiagų, kurios sukelia alerginę reakciją. Vaistas yra švirkščiamas tik po oda 150-375 mg kartą per 2-4 savaites peties deltoidinio raumens arba išorinio šlaunies paviršiaus srityje.
Astmos priepuolių palengvinimo preparatai:
1. Beta-2 adrenerginis trumpalaikis veikimas greitai ir efektyviai kelias sekundes ir minutes palengvina bronchų spazmą. Jie dažniausiai naudojami įkvėpus, nes būtent šis metodas yra efektyvesnis ir turi mažiausiai šalutinį poveikį. Jie pradeda veikti beveik iš karto, išlaikydami savo poveikį nuo 30 minučių iki kelių valandų. Labiausiai žinomi vaistai yra:
-salbutamolis (Salamol Steri-Neb, Ventolin): įkvėpimas, siekiant sušvelninti astmos priepuolius, vieną kartą paskiria 0,1-0,2 mg (1-2 kvėpavimą), vieną kartą - 0,1 mg (1 kvėpavimas). Astmos priepuolių prevencijai suaugusiems skiriama 0,2 mg 3-4 kartus per parą, 0,1 mg vaikai 3-4 kartus per dieną, o salbutamolis tose pačiose dozėse vartojamas prieš pratybas.
-fenoterolis (Berotec): bronchų astmos priepuoliui malšinti suaugusieji ir vyresni kaip 6 metų vaikai skiriami 0,2 mg vieną kartą (1 kvėpavimas, kai dozė yra 0,2 mg, 1 dozė arba 2 kvėpuoja 0,1 mg dozė 1 doze). Neefektyviai įkvėpus galite pakartoti po 5 minučių. Pakartotinai vartoti rekomenduojama po 6 valandų. Profilaktiniais tikslais suaugusiesiems skiriama 0,2 mg (1 kvėpavimas) 3 kartus per dieną, vyresniems kaip 6 metų vaikams - 2 kartus per dieną. Kai vaisto koncentracija vienoje dozėje yra 0,1 mg, 3–4 kartus per dieną skiriama 1–2 kvėpavimo takų.
-terbutalinas (Bricanil): įkvėpimas paskiria 0,25–0,5 mg (1-2 kvėpavimą), intervalas tarp įkvėpimo yra 3 minutės. Maksimalus laikas vienu metu gali būti 0,75 mg, didžiausia 3 mg paros dozė. Jis taip pat gali būti vartojamas tabletėse: siekiant išvengti bronchų spazmo, 2,5–5 mg skiriama 3 kartus per parą. Gali pasireikšti po oda, kad būtų sumažintas bronchinės astmos priepuolis 0,25 mg doze iki 3 kartų per dieną.
2. Beta-2 ilgalaikio veikimo adrenomimetikai, taip pat trumpo veikimo grupė, gali greitai ir efektyviai pašalinti bronchų spazmą, atleidžiant bronchinės astmos priepuolį, tačiau jų poveikis trunka daug ilgiau apie 12 valandų. Garsiausios šios narkotikų grupės atstovai:
-salmeterolis (Serevent): suaugusiems pacientams 2 kartus per parą skiriama 2 inhaliacijos, o sunkiais atvejais - 2 kartus per dieną. Vaikai, jaunesni kaip 4 metų amžiaus, nenustato vaisto dėl nepakankamų žinių šioje pacientų grupėje, vaikai, vyresni nei 4 metų amžiaus, skiriami 2 kartus per dieną 2 kartus. Nepriklausomai pakeisti dozę arba atšaukti narkotikų negali būti.
-formoterolis (Foradil, Oxis): siekiant sumažinti bronchinės astmos priepuolį, rekomenduojama vieną kartą (12 µg), jei reikia, po minutės vėl įkvėpti. Maksimalus per dieną gali užtrukti 8 kvėpavimo takus (96 μg). Siekiant užkirsti kelią bronchinės astmos priepuoliams, 12 µg (1 kvėpavimas) 2 kartus per parą skiriama sunkiais atvejais, 24 µg (2 kvėpavimo) 2 kartus per dieną.
-indakaterolis (Onbrez breezheiler): rekomenduojama dozė yra 150 mcg 1 kartą per parą, sunkiais atvejais 300 mikrogramų skiriama 1 kartą per dieną, didžiausia paros dozė yra 300 mikrogramų.
Ankstesnių tyrimų metu salmeterolio grupėje buvo nedidelis, bet tuo pačiu metu, reikšmingas mirtingumo nuo plaučių komplikacijų padidėjimas, o formoterolio grupėje tokių reiškinių nepastebėta.
3. Metilksantinai buvo naudojami dar prieš beta-2 adrenomimetikų atsiradimą. Šiuo metu jie naudojami kartu su inhaliaciniais arba sisteminiais gliukokortikosteroidais, atsirandančiais dėl astmos būklės, retiau kaip monoterapijos variantas. Jie gali efektyviai išplėsti bronchus, kraujagysles, taip padidindami kraujo tiekimą organams ir audiniams, didindami inkstų kraujotaką, didindami šlapimo kiekį (diuretikas). Metilksantinai apima aminofiliną, naudojamą greitam bronchinės astmos ir teofilino ataka, kuri turi ilgalaikį poveikį:
-aminofilinas: siekiant sumažinti bronchinės astmos priepuolį, jis švirkščiamas į veną lėtai per 6–10 min., skiedžiant 10–20 ml 0,9% NaCl suaugusiems 0,12–0,24 g (5–10 ml 2,4% tirpalo) arba į veną. lašinama 100 - 200 ml 0,9% NaCl. Šis metodas naudojamas ne daugiau kaip 3 kartus per dieną ne ilgiau kaip 14 dienų. Profilaktikai po valgio 3 kartus per dieną vartojama 0,15 g euphyllinum tablečių. Vaikams skiriama 7-10 mg / kg per parą 4 dozėms.
-teofilinas (Teopek, Teotard): turi ilgalaikį poveikį, jis naudojamas tablečių forma 0,1−2,2 g 2–4 kartus per dieną suaugusiems. Vaikai nuo 2 iki 4 metų skiria 0.01−0.04 g už registratūrą, nuo 5 iki 6 metų iki 0,04−0,06 g, 7–9 metų -0,05–0,075 g, 10–14 metų-0, 05–0,1 g. Ne daugiau kaip 0,4 g galima vartoti vienu metu, 1,2 g per parą. Vaistas neskiriamas vaikams iki 2 metų.
Kiti vaistai bronchinės astmos gydymui.
Be to, gali būti rekomenduojama gauti atsinaujinančių vaistų (ACC, Ambroxol ir kt.), Dėl kurių skrepliai tampa skystesni ir prisideda prie geresnio jų išsiskyrimo. Jei reikia, bronchito paūmėjimo ar pneumonijos išsivystymo atveju, paskiriami antibiotikai, prieš tai rekomenduojama skrudinti mikroflorą.
Europos gydytojai rekomenduoja laipsnišką bronchinės astmos gydymo schemą, kuri, priklausomai nuo ligos sunkumo, suteikia įvairius vaistus kaip monoterapijos ar jų derinio pasirinkimą.
Čia yra gydymo režimas:
1 etapas (su pertrūkiais susilpnėjusi bronchinė astma): ilgalaikio vaisto nereikia. Tačiau reikia nepamiršti, kad net ir esant tokiai ligos eigai, galimas staigus būklės pablogėjimas.
2 etapas (patvari, lengva, nuolatinė astma): rekomenduojama vartoti mažos dozės inhaliacinius gliukokortikosteroidus (budezonidą, Beclamethasoną, flutikazoną, mometazoną, Cyclesonide), leukotrieno receptorių antagonistus (Montelukast). Kromonus reikia atsižvelgti tik ypatingais vaikų ir jaunimo gydymo atvejais.
3 etapas (nuolatinė, nuolatinė, vidutinio sunkumo bronchų astma): naudokite inhaliuojamas gliukokortikosteroidus vidutinės dozės pavidalu, arba inhaliacinius gliukokortikosteroidus mažai dozuojant kartu su ilgai veikiančiu beta-2 adrenomimetiku (Salmeterol arba Formoterol). Arba maža dozė gali būti skiriama mažos dozės inhaliaciems gliukokortikosteroidams Montelukast arba Teofillin.
4 etapas (patvari, patvari sunki astma): inhaliaciniai gliukokortikosteroidai vartojami didelėmis dozėmis kartu su ilgai veikiančiais beta-2 adrenerginiais mimetikais. Esminiais atvejais pastarasis gali būti pakeistas Montelukastu ir (arba) teofilinu.
5 etapas (nuolatinė, nuolatinė bronchų astma, kuri yra labai sunki): be 4 pakopos skiriamos sisteminės gliukokortikosteroidai (prednizolonas) arba, jei yra alerginė bronchų astmos forma, Omalizumabas (Xolar).
Su visais sunkumo laipsniais gali būti įkvėpti trumpo veikimo beta-2 adrenomimetikai. Ligos sunkumas padidėja, jei:
-nepaisant gydymo, skundai yra saugomi,
-vaistų vartojimas dažnai 3-4 kartus per dieną,
-plaučių funkcija, priešingai gydymui, yra ribota.
Palaipsniui mažėja narkotikų vartojimas, jei per 3 mėnesius po gydymo buvo įmanoma pasiekti optimalią astmos kontrolę ir išlaikyti tinkamą jo lygį.
Taip pat yra nefarmakologinių bronchų astmos gydymo būdų, kurie yra gana papildomi:
-terapinė fizinė kultūra, terapinis masažas, skatinantis bronchų atsipalaidavimą ir pagerinantis gleivių srautą, sumažina gleivinės patinimą. Visi veiksmai vykdomi už ūminio ataka ir uždegimas.
-specialūs kvėpavimo pratimai („Buteyko“ metodas arba „Papworth“ metodas), kurie neleidžia didinti arba sumažinti plaučių ventiliaciją, o tai neleidžia neigiamam padidėjusio ar sumažinto CO2 kiekio žmogaus organizmui.
-speleoterapija ir haloterapija, pagrįsta paciento buvimu specialioje mikroklimato, kuriame yra didelis druskos kiekis, pavyzdžiui, natūralių karsto urvų, druskos kasyklų, grotų, dirbtinai sukurtų druskos kasyklų. Padidėjusi druskos koncentracija įkvepiamame ore sumažina bronchų gleivinės patinimą, kuris prisideda prie gleivių išsiskyrimo. Jis vartojamas ne akutinėje fazėje ir lengvos ar vidutinio sunkumo astmos gydymui.