Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia specifinės bakterijos. Jie yra įterpti į žmogaus kūną ir gali būti visą gyvenimą.

Tuberkuliozės infekcijos plitimo šaltinis yra žmonės, sergantieji plaučių tuberkulioze aktyvioje stadijoje. Norint suprasti šios ligos prevencijos pagrindus, reikia įvertinti jo vystymąsi lemiančius veiksnius.

Tuberkuliozės vystymosi veiksniai

Ne kiekvienas asmuo, kuriam Kocho lazdelė (tuberkuliozės sukėlėjas) patenka į kvėpavimo takus, susiduria su šia liga.

Ligos raidą organizme veikia tokie veiksniai kaip:

dažnas alkoholio vartojimas;

Be to, tuberkuliozės atsiradimo pagreitėjimas arba pasunkėjimas gali būti menkas mityba, drėgmė ir nešvarumai gyvenamajame rajone, lėtinės organų, tokių kaip plaučiai, kepenys, inkstai, ligos. Šios ligos tikimybė padidėja cukriniu diabetu, hormoniniu ir citostatiniu gydymu. Taigi, siekiant sėkmingai profilaktikai, rekomenduojama, kiek įmanoma, pašalinti provokuojančius veiksnius. Pavyzdžiui, atsisakykite alkoholio arba rūkykite.

Tuberkuliozės prevencija vaikams

Šios ligos prevencija vaikams turi tam tikrą kryptį. Tai ne tik apie infekcijos prevenciją, bet ir apie ligos susidarymo prevenciją. Pagrindiniai vaikų profilaktikos metodai yra BCG vakcinų (Bacillus Calmette-Guerin) ir cheminių medžiagų prevencija.

BCG vakcina yra susilpnėjusi mikobakterijų versija. Jiems būdinga tai, kad jie yra pakankamai imunogeniški, ty jie sukelia įvairias imuniteto reakcijas. Tačiau vaikams, sergantiems normalia sveikata, tai nereiškia infekcijos. Svarbu prisiminti, kad yra absoliučių ir santykinių kontraindikacijų skiepijimui, todėl prieš pradedant BCG būtina aptarti šį klausimą su pediatru.

Ši vakcina patenka į odą, taip užtikrinant vietinio tuberkuliozės proceso palaikymą ir vystymąsi. Tai nekelia jokio pavojaus bendram asmens sveikatai, jau nekalbant apie vaiką. Dėl to vaiko kūnas gauna galimybę sukurti dirbtinį, bet stabilų imunitetą nuo mikobakterijų.

Todėl skiepijimas:

padeda mažinti vaikų infekcijos ir sergamumo lygį;

neleidžia susidaryti ne tik ūminėms, bet ir apibendrintoms ligos formoms.

Imunitetas, atkurtas po vakcinacijos pagal BCG tipą, trunka ne mažiau kaip penkerius metus. Norint išlaikyti gautą stabilų imunitetą, būtina atlikti pakartotinius skiepus arba pakartotinai skiepyti. Jie vykdomi šiuo metu septynerių ir 14 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais pakartotinė vakcinacija gali būti nepageidaujama, pavyzdžiui, alerginių reakcijų ar ligų atveju.

Kaip minėta anksčiau, chemoprofilaksija yra dar vienas būdas užkirsti kelią tuberkuliozei vaikams. Tai apima specifinių anti-TB narkotikų vartojimą. Cheminiai profilaktikai skiriama tiems sveikiems vaikams, kuriems yra padidėjusi tuberkuliozės rizika.

Antrosios kategorijos chemoprofilaksi reikia tiems vaikams, kurie jau yra užsikrėtę. Tuo pat metu jie turėtų teigiamai reaguoti į tuberkuliną, tačiau jie negali turėti klinikinių ir radiologinių ligos apraiškų.

Efektyviausias yra antrinių cheminių profilaktikos sezoninių kursų naudojimas. Pavyzdžiui, rudens-pavasario sezono metu, bent du mėnesius du kartus per metus. Tačiau sezoniškumas neturėtų būti vertinamas įgyvendinant pirminį prevencijos kursą, nes jis priskirtas pirmajam epidemijos pavojaus nustatymui.

Vaikams ir žmonėms iki 30 metų, nustatant pirminę infekciją, cheminė profilaktika atliekama vieną kartą tris ar daugiau mėnesių (daugiausia šeši).

Norint nuolat kontroliuoti imuniteto būklę ir nustatyti infekcijos pradžios momentą, vaikams kasmet suteikiama Mantoux reakcija. Suaugusiems žmonėms pateiktas pavyzdys atliekamas tik specialiomis nuorodomis. Mantoux testas pagrįstas mažomis tuberkulino dozėmis po oda. Po to ekspertai turėtų įvertinti alerginę reakciją, atsiradusią ant odos administravimo srityje.

Tuberkuliozės prevencija suaugusiems

Efektyviausia suaugusiųjų ligų prevencija turėtų būti laikoma kasmetine klinikoje atliekama stebėjimu ir tuberkuliozės nustatymu pirminiame vystymosi etape. Siekiant nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, suaugusiesiems rekomenduojama bent kartą per metus atlikti fluorografijos tyrimą. Tačiau egzaminų dažnumas turėtų būti tiesiogiai priklausomas nuo profesijos, bendros sveikatos (jautrumas ligai) ir patekimo į bet kurią galimą rizikos grupę.

Deja, didžioji tuberkuliozės požymių dalis nėra specifinė. Tačiau, jei išsaugosite bent vieną iš jų keletą savaičių, kuo greičiau turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Mes kalbame apie tokius simptomus kaip kosulys ar nuolatinis raginimas, kuris sukelia skreplių (kai kuriais atvejais su krauju). Taip pat gali būti blogėjantis apetitas, svorio netekimas.

Jei įtariama tuberkuliozė, specialistai turėtų rekomenduoti fluorografiją, krūtinės ląstos rentgenogramą ir skreplių analizę. Bet kuriuo iš įtartinų atvejų asmuo turi būti siunčiamas į specialią kliniką, kurioje bus atliekama papildoma diagnostika ir gydymas.

Veiksmingos chemoterapijos prielaida turėtų būti laikoma vienkartiniu kelių vaistų vartojimu. Tai vadinama kombinuotu gydymu. Esmė yra ta, kad gydymas vienu vaistu dažniausiai yra neveiksmingas.

Tai daugiausia priklauso nuo greito tuberkuliozės viruso atsparumo vartojamam vaistui susidarymo. Taigi, naudojant vieną vaistą, pvz., Streptomiciną arba rifampiciną, atsparumas jiems pasireiškia per vieną ar du mėnesius.

Praėjus ne daugiau kaip šešiems mėnesiams, specialistai užregistravo panašią reakciją 90% pacientų. Ne mažiau svarbu yra tokie veiksniai kaip:

nuolatinis narkotikų vartojimas, užtikrinantis tikslinį poveikį infekcijai;

cheminės terapijos eigos trukmę, kurią kiekvienu atveju nustato specialistas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad būtų užkirstas kelias vietai (butui ar namui), kuriame asmuo gyveno, susidūręs su tuberkulioze ir nespecifiniais gydymo pagrindais.

Nespecifiniai prevencijos metodai

Tokios prevencijos priemonės apima tokias veiklas, kurios padidina organizmo apsaugą. Mes kalbame apie racionalų darbo ir poilsio režimą, tinkamą ir visišką mitybą, absoliutų rūkymą ir alkoholio naudojimą bet kokiais kiekiais. Ne mažiau pageidautini nespecifiniai metodai turėtų būti sukietinti ir vykdyti. Tačiau jų įgyvendinimas rekomenduojamas tik po gydymo kursų.

Taip pat nepamirškite tos veiklos, kuri išgydo būsto ir darbo aplinką. Pavyzdžiui, ekspertai rekomenduoja sumažinti patalpų išpylimą ir dulkėjimą, kad pagerėtų ventiliacijos būklė.

Infekcijos prevencija

Ligos vystymosi centre gydytojai numato privalomą ne tik dabartinės, bet ir galutinės dezinfekcijos įgyvendinimą. Pastaruoju atveju tai turėtų įvykti po paciento izoliacijos. Ne mažiau svarbu yra papildomos medicinos tarnybos priemonės, jei vaikai gyvena infekcijos vietoje arba tuberkuliozė turi daug kontaktų. Aplinkiniai žmonės turėtų suprasti, kad labai svarbu hospitalizuoti bakteriją. Tai labai svarbu įgyvendinant 100% profilaktikos kursą iki to momento, kai sustoja kenksmingų bakterijų sekrecija.

Vidaus patalpose turėtų būti atliekami tokie dezinfekavimo metodai kaip:

skreplių ir specialių nerijos, indų, maisto šiukšlių sterilizavimas, siekiant sumažinti infekciją;

atranka, klojimas bakelyje ir konservavimas iki visų paciento lino dezinfekcijos pradžios;

drėgnas patalpų valymas, kuris turėtų būti atliekamas kiekvieną dieną. Tai turėtų būti atliekama ten, kur pacientas yra arba buvo, ir taip pat svarbu atkreipti dėmesį į baldus ir visus buitinius daiktus, su kuriais šis asmuo liečiasi.

Dezinfekavimo procedūra yra tinkamiausia ne tik fiziniams, bet ir cheminiams metodams, taip pat jų deriniams. Tokiu atveju, galite būti tikri, kad vietos, kurioje tapo infekcijos šaltinis, grynumas.

Taigi, nepaisant to, kad tuberkuliozė yra pavojinga liga, galinti sukelti žmogaus mirtį, jos prevencija yra daugiau nei įmanoma. Siekiant užkirsti kelią jo atsiradimui, būtina stebėti savo sveikatą, perduoti visus rekomenduojamus tyrimus ir tiesiog sveikai gyventi.

Straipsnio autorius: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologė

Tuberkuliozės prevencija

Tuberkuliozės prevencija yra pagrindinis veiksnys, užkertantis kelią viena iš pavojingiausių ir dažniausiai pasitaikančių infekcinių ligų žmonėms ir gyvūnams pasaulyje. Liga dažnai veikia plaučius. Daug rečiau - kiti organai ir sistemos. Mycobacterium tuberculosis perduodama iš paciento oru lašeliais: kosulys, čiaudulys, kalbėjimas. Sumažėjus imunitetui ir veikiant aplinkos veiksniams, liga gali išsivystyti. Žinios apie tuberkuliozės simptomus, jos klinikines formas, gydymo ypatumus ir prevencijos metodus padės išgydyti ir išvengti ligos.

Tuberkuliozė yra svarbi socialinė ir medicininė problema. Jo prevencijos priemonių kompleksas skirtas infekcijos plitimo šaltiniui, jo perdavimo būdams ir jautriems kontingentams.

Fig. 1. Medžiagos trūkumas, skurdas, badas ir girtumas prisideda prie tuberkuliozės ligos.

Fig. 2. Žmonijos visuotinai suvokia skurdo problemą pasauliniu mastu.

Socialinė veikla kovojant su tuberkulioze

Socialinė veikla orientuota į socialinių rizikos veiksnių mažinimą. Jie apima:

• didinti gyventojų gyvenimo lygį;
• skurdo reiškinio pašalinimas;
• ekologinės padėties gerinimas;
• didinti kultūros ir socialinio raštingumo lygį.

Šių sąlygų įvykdymui įtakos turi socialinė ir ekonominė padėtis šalyje, jos politinė struktūra ir ideologija.

Tuberkuliozės prevencija siekiama sumažinti žmonių socialinę ir ekonominę naštą!

Medicinos prevencinės priemonės

Medicininių prevencijos priemonių tikslas - sumažinti sveikų kontingentų infekcijos riziką. Pagrindinės jos sritys:

• Anti-epidemijos priemonės paciento gyvenamosiose vietose.
• Savalaikis pacientų nustatymas (ankstyvosiose ligos stadijose).
• Tinkamas gydymas.
• Kova su hospitaline infekcija ir gydymo nutraukimu.
• Vakcinacija ir chemoprofilaktika.

Fig. 3. Viena iš pagrindinių tuberkuliozės prevencijos krypčių yra savalaikis pacientų nustatymas.

Anti-epidemijos priemonės tuberkuliozės infekcijos židiniuose

Nustatant tuberkuliozės pacientą, vietinis gydytojas gydytojas parengia infekcijos dėmesio gerinimo planą. Nustatomas paciento gydymo planas. Nagrinėjami visi jo šeimos nariai ir atliekama chemoprofilaktika. Paciento šeima aprūpinta dezinfekavimo priemonėmis.

Tuberkuliozės infekcijos prevencija paciento šeimoje apima šias veiklas:

• atskirų patiekalų paskirstymas pacientui, jo individualus saugojimas ir specialus gydymas;
• individualių rankšluosčių ir patalynės paskirstymas;
• specialios spjaudies naudojimas;
• atlikti dabartinę dezinfekciją (kasdien valyti kambarį);
• galutinė dezinfekcija. Tai atlieka sanitarinė-epidemiologinė tarnyba paciento hospitalizavimo atveju arba mirties atveju.

Daiktų, kurie yra paciento naudojimui, dezinfekavimas

• Skreplių ir nerijos dezinfekavimas su 5% chloramino tirpalu.
• Indas virinamas 2% natrio bikarbonato tirpalu. Virimo laikas yra mažiausiai 20 minučių. Neišmaišoma 6 valandas 5% chloramino tirpalo, po to apdorojama šiltu vandeniu.
• Indai, virti mažiausiai 20 minučių. vandenyje arba 2% natrio druskos tirpale.
• Linas yra mirkomas skalbimo priemonėje ir virinamas ne mažiau kaip 20 minučių.

Fig. 4. Nuotraukų preparatai paviršių, lino, indų dezinfekavimui.

Tuberkuliozės prevencija siekiama užkirsti kelią asmenų, besiliečiančių su pacientais, infekcijai!

Laiku nustatyti tuberkuliozės pacientus

Savalaikis tuberkuliozės nustatymas leis kuo greičiau išgydyti pacientą, minimaliai pakenkiant paciento sveikatai. Vėlyvas ligos aptikimas, kai paveikiamos plačios organų sritys, sunaikinimo židinio ir masyvių bakterijų buvimas, sunku išgydyti, o kartais tai neįmanoma. Tokie pacientai yra ypač pavojingi aplinkiniams žmonėms.

Pacientų, sergančių tuberkulioze, nustatymo užduotys priskiriamos bendrosios medicinos tinklo gydytojams. Ligos nustatymas nustatomas profilaktinių tyrimų metu, pacientams, kurie kreipiasi į gydytoją ir pacientams, kurie yra hospitalizuoti kitoms ligoms. Bendrosios medicinos tinklo gydytojai privalo žinoti tuberkuliozės simptomus, tinkamai apklausti ir ištirti pacientus, tirti naudojant radiologinius diagnostikos metodus, mikrobiologinius ir bronchologinius.

Suaugusiųjų ir paauglių masiniai fluorografiniai tyrimai Rusijos Federacijoje naudojami anksti, laiku nustatyti tuberkuliozę. Tuberkulino diagnozė yra pagrindinis būdas aptikti infekuotus tuberkulio bacilius, asmenis, kuriems yra padidėjusi ligų rizika, ir vaikus, sergančius tuberkulioze. Tuberkulino diagnozei atlikti naudojamas Mantoux testas (Mantoux testas). Tai yra vienintelis būdas anksti nustatyti tuberkuliozę vaikams.

Dėl savalaikio ligos nustatymo ir tinkamo gydymo atsiranda tai, kad pacientai greitai tampa neužkrečiami ir galiausiai išgydyti laiku.

Fig. 5. Mantoux reakcija (Mantoux testas) yra vienintelis būdas ankstyvam tuberkuliozės nustatymui vaikams.

Fig. 6. Norėdami nustatyti ligą, judriojo (dešiniojo) ir stacionaraus (kairiojo) fluorografijos įrenginiai naudojami masės mastu

Bakterioskopinis tyrimas

Tuberkuliozės analizė tiesiogine mikroskopija yra paprasčiausias ir greičiausias būdas aptikti tiriamojoje medžiagoje mikobakterijas. Nustatykite, kad patogenas gali būti per 1 valandą. Naudojant šį metodą, mikobakterijų aptikimas galimas tik tada, jei jie yra ne mažiau kaip 10 tūkst. Mikrobų ląstelių 1 ml medžiagos. Todėl neigiamas rezultatas dar nėra pagrindas užkirsti kelią tuberkuliozės diagnozei. Be to, diagnostinės medžiagos kokybė turi įtakos analizės veiksmingumui.

Fig. 7. Norėdami nustatyti mikobakterijų tuberkuliozę skreplių ir kitose biologinėse medžiagose, naudojamas patogeno aptikimo metodas tepinėlis - tiesioginė mikroskopija (kairė) ir liuminescencinė mikroskopija (dešinėje). (kairėje yra tiesioginė bakterioskopija) ir sodinant medžiagą ant maistinių medžiagų.

Kultūros metodas

Tuberkuliozės analizė biologinės medžiagos sėjimo metodu (kultūros metodas) yra jautresnė nei tepimo mikroskopija. MBT aptinkamas, jei bandomojoje medžiagoje yra keli šimtai. Laikas gauti atsakymą nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Iki to laiko chemoterapija yra nustatyta „aklai“.

Fig. 8. Norint identifikuoti skreplių ir kitų biologinių medžiagų mikobakterijų tuberkuliozę, medžiagos, naudojamos maistinių medžiagų terpėje, kultūroje naudojamas patogenų aptikimo metodas. Nuotraukoje šlovė matoma mikobakterijų kolonijų augimas Löwenstein-Jensen kiaušinėlio terpėje. Nuotraukoje parodyta mikobakterijų kolonija.

Tuberkuliozės prevencija siekiama ankstyvo ir savalaikio pacientų nustatymo!

Tinkamas tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymas šiuo etapu yra svarbus komponentas siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui. Mažinant bacilų ekskrementų skaičių, sumažės užkrėstų ir sumažės naujų ligos atvejų.

Gydymo proceso strategija yra kuo greičiau slopinti mikobakterijų populiaciją ir regresuoti infekcijos sukeltus patologinius pokyčius.

Pagrindiniai antimikrobinio gydymo principai:

Antimikrobinio gydymo pradžios savalaikiškumas. Tai leis pacientui sustabdyti bacilų išsiskyrimą ankstyvosiose gydymo stadijose ir atstatyti paveiktą organą, nepažeidžiant viso organizmo.

Gydymas tuberkulioze turėtų būti ilgas, kol bus visiškai išgydytas. Jei pacientui diagnozuota apleista ligos forma, gydymas tęsis tol, kol infekcijos procesas stabilizuosis.

Ligos gydymas turėtų būti visapusiškas, atsižvelgiant į paciento amžių ir ligas:

• infekcijos poveikis;
• poveikis visam paciento kūnui (imuninei būklei) ir patologiniams procesams (patogenetiniam gydymui);
• ligos simptomų mažinimas ir pašalinimas;
• vietinis gydymas
• chirurginio gydymo.

Anti-tuberkuliozės narkotikų priėmimas turėtų būti reguliarus. Net ir nedidelės pertraukos sukelia atsparumą vaistams. Anti-tuberkuliozės narkotikų priėmimas turėtų vykti prižiūrint medicinos personalui.

Tinkamas tuberkuliozės gydymas yra svarbi tuberkuliozės prevencijos priemonė!

Fig. 9. Vaistų vartojimas.

Specifinė tuberkuliozės prevencija

Vakcinacija nuo tuberkuliozės yra svarbi kova su kūdikio tuberkulioze Rusijos Federacijoje. 64 šalys visame pasaulyje skiepijimą tapo privalomu veiksmu užkertant kelią tuberkuliozės vystymuisi.

Pirmą kartą 1919 m. Prancūzų mokslininkas A. Calmette ir S. Guérin sukūrė BCG padermę, kuri buvo naudojama skiepyti žmones. 1921 m. Pirmasis vaikas buvo vakcinuotas.

• Parengti vakciną iš gyvos ir susilpnintos Mycobacterium tuberculosis padermės, kuri praktiškai prarado savo žalingą savybę.
• Vakcina įšvirkščiama į viršutinę peties trečiąją dalį ir sukelia kūną gaminti antikūnus.
• Ketvirtus metus vakcinos poveikis mažėja.
• Pirmasis skiepijimas ligoninėje atliekamas 3 - 7 dienas nuo vaiko gimimo.

Jei dėl kokios nors priežasties vakcina motinystės ligoninėje nėra skiriama, vakcinacija bus atliekama klinikoje. Antroji vakcinacija atliekama 7 metų vaikams (pirmosios klasės).

• Pilnas imunitetas yra suformuotas per metus.
• Apie imuniteto sukūrimą sako randas, atsirandantis dėl vakcinacijos. Jis yra visiškai suformuotas 9–12 mėnesių.
• Jei randų dydis yra 5–8 mm, apsaugos nuo tuberkuliozės rodiklis yra nuo 93 iki 95%.
• Jei randas yra 2 - 4 mm, apsaugos indeksas sumažinamas iki 74%.
• Jei randas yra 10 mm ir deformuotas, sakoma, kad vakcinacijos metu atsirado komplikacijų, o imunitetas nebuvo sukurtas.
• Komplikacijų, kurias sukelia vakcinacija, dažnis yra 0,1%. Komplikacijos pasireiškia šaltų abscesų, paviršinių opų, BCG-itų (regioninio limfadenito, osteito, konjunktyvito), keloidinių randų forma. Labai retai išsivysto generalizuota BCG infekcija.

Tuberkuliozės prevencija vaikams, naudojant vakcinas, neleidžia vystytis bendrų tuberkuliozės formų.

Fig. 10. Vakcinacija motinystės ligoninėje (kairėje) klinikoje (dešinėje).

Tuberkuliozė vaikams yra gana pavojinga liga. Tėvai turėtų žinoti, kad atsisakymas būti skiepyti atima vaikui teisę į apsaugą nuo infekcijos!

Chemoprofilaktika

Chemoprofilaktika atliekama asmenims, kuriems yra didelė tuberkuliozės rizika. Chemoterapiniai vaistai gali sumažinti mikobakterijų skaičių žmogaus organizme. Jų priėmimas užkerta kelią ligos vystymuisi. Visų pirma privaloma chemoprofilaktika yra:

• pirminės tuberkuliozės infekcijos laikotarpiu
• asmenis, turinčius namų ūkio ryšį.

Chemoprofilaksijos trukmė svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių.

Tuberkuliozės kontrolė yra vienas iš pagrindinių Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) uždavinių.

Tuberkuliozė yra liga, kurią per 95% atvejų perduoda oro lašeliai. Mycobacterium tuberculosis kosulys patenka į aplinką ir užkrečia kitus. Žmonės, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, yra jautrūs ligai. Žmonėms, sergančioms ŽIV infekcija, tuberkuliozė gali būti beveik 30 kartų didesnė.

1/3 sergančių pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkulio baciliu. Nedidelė jų dalis serga. Dėl mirties nuo infekcinių ligų tuberkuliozė užima antrą vietą. 2014 m. Mirė apie 10 milijonų žmonių, sergančių tuberkulioze, apie 1,5 mln. Žmonių. Dėl savalaikio nustatymo ir tinkamo gydymo 2000–2003 m. Išgelbėjo 37 milijonai žmonių, o mirties lygis per šį laikotarpį sumažėjo 45%.

Pagrindiniai PSO uždaviniai kovojant su tuberkulioze:

• Suteikti pacientams netrukdomą prieigą prie aukšto lygio medicininės priežiūros.
• Sumažinti socialinę ir ekonominę ligos aplinką.
• Apsaugoti tuberkuliozę pažeidžiančias populiacijas, įskaitant tuos, kurių patologija yra bendra - tuberkuliozė ir ŽIV, daugelio vaistų atsparios tuberkuliozės.
• Remti naujų ligos gydymo metodų kūrimą ir jų veiksmingą naudojimą.
• Žmogaus teisių apsauga tuberkuliozės gydymo ir prevencijos srityje.

Tuberkuliozės prevencija yra pagrindinis nacionalinių sveikatos programų tikslas daugelyje pasaulio šalių. Pagrindinės tuberkuliozės prevencijos priemonės Rusijos Federacijoje yra socialinės veiklos kova su tuberkulioze, medicininės prevencijos priemonės, tuberkuliozės infekcijos židinių, epidemiologinės priemonės, tinkamas tuberkuliozės gydymas, specifinė tuberkuliozės prevencija ir chemoprofilaksija.

Fig. 11. Ramunė - kovos su tuberkulioze pasaulyje simbolis.

Phthiniology Notebook - tuberkuliozė

Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę

Tuberkuliozės prevencijos rūšys

Perelmanas M., Koryakin V.A.

Tuberkuliozės prevencija apima socialinę ir sanitarinę profilaktiką, specifinę profilaktiką (vakcinaciją ir BCG revakcinaciją) ir chemoprofilaksiją.

Socialinė prevencija. Juo siekiama pagerinti aplinkos sąlygas, didinti gyventojų materialinę gerovę, stiprinti jos sveikatą, gerinti mitybą ir gyvenimo sąlygas, plėtoti masinę fizinę kultūrą ir sportą bei imtis priemonių kovoti su alkoholizmu, narkomanija, tabako rūkymu ir kitais blogais įpročiais.

Sanitarinė prevencija. Juo siekiama užkirsti kelią sveikų žmonių MBT infekcijai, apriboti ir saugiai kontaktuoti su sveikomis žmonių aplinkoje esančių sveikų žmonių namuose ir darbe aktyvia forma (ypač bakteriolatoriumi).

Svarbiausia sanitarinės profilaktikos dalis yra atlikti socialines, epidemines ir terapines priemones tuberkuliozės infekcijos protrūkyje, ty paciento, sergančio tuberkulioze, šeimoje ir namuose - bakterijų separatoriuje.

Bakteriologija yra nustatyta ir sąlyginė (formali). Sąlyginis bakterijų išskyrimas apima neigiamus skreplių tyrimų rezultatus MBT 4-6 mėnesius nuo paskutinio teigiamo rezultato ir ertmės uždarymo, o lėtinės tuberkuliozės pacientams - 1,5 metų po pirmojo neigiamo rezultato.

Tuberkuliozės infekcijos epidemijos pavojaus kriterijai yra MBT paciento pasiskirstymo masyvumas ir nuoseklumas, paciento šeimos ir gyvenimo sąlygos, elgesys, paciento ir jo aplinkinių žmonių sveikata ir raštingumas.

Remiantis šiais kriterijais, pagal epidemijos pavojaus laipsnį tuberkuliozės infekcijos židiniai skirstomi į tris grupes. Pagal šią grupę nustatykite protrūkio prevencinių priemonių dydį ir turinį.

I grupės centras yra nepalankiausias:

1. pacientas, turintis lėtinę destruktyvią tuberkuliozę, nuolat skiria biurą, gyvena bendrame bute ar bendrabutyje;
2. paciento šeimoje yra vaikų, paauglių, nėščių moterų;
3. šeima turi prastas gyvenimo sąlygas, pacientas ir aplinkiniai žmonės nesilaiko higienos elgesio taisyklių.

II grupės protrūkis yra palyginti nepalankus:

1. pacientas pasižymi prastu bakterijų išskyrimu, stabiliu tuberkulioze;
2. sergančio suaugusiojo šeimoje nėra sunkinančių aplinkybių;
3. pacientas yra sąlyginis bakterijų išskyrėjas, tačiau jo šeimoje yra vaikų ir yra sunkinančių aplinkybių.

III grupės protrūkis yra potencialiai pavojingas: pacientas yra sąlyginis bakteriologinis ekstraktorius, tik suaugusieji paciento šeimoje, pacientas ir aplinkiniai žmonės atlieka visas būtinas sanitarines ir higienos priemones, skirtas užkirsti kelią tuberkuliozei.

Prevencinės priemonės infekcijos protrūkiui prasideda apsilankius vietiniame tuberkuliozės specialiste, epidemiologe ir vietinėje slaugos slaugytoja ne vėliau kaip per 3 dienas nuo destruktyvios tuberkuliozės aptikimo paciente.

Remiantis infekcijos šaltinio tyrimo rezultatais, parengiamas jo atkūrimo planas. Planas turėtų atspindėti dezinfekciją, paciento gydymą, vaikų izoliaciją, registraciją klinikoje ir reguliarius visų šeimos narių tyrimus, jų chemoprofilaksiją, dezinfekavimo priemonių tiekimą.

Svarbi plano dalis yra paciento ir jo šeimos narių sanitarinių ir higienos įgūdžių mokymas. Pacientas turi turėti atskirą patiekalą, jis turi plauti ir laikyti jį atskirai, naudoti atskirą rankšluostį, laikyti savo skalbinius atskirai ir nuplauti po pirminės dezinfekcijos.

Pacientas turi turėti du atskirus kišeninius kiaurymes su sandariu dangteliu. Jis naudoja vieną spjaudą, o antrame skrandyje jis dezinfekuojamas 5% chloramino tirpalu.

Tepalas dezinfekuojamas verdant 2% natrio bikarbonato tirpalu arba 6 valandas panardinant 5% chloramino tirpalu arba 2% baliklio tirpalu. Tada spjaudai apdorojami 2% natrio bikarbonato tirpalu arba šiltu vandeniu. Po dezinfekcijos skrepliai gali nutekėti į kanalizacijos sistemą.

Geriau virti paciento indus vandenyje arba 2% natrio druskos tirpalo 21 min. Po virimo arba 2% chloramino tirpalo užpilkite 4 valandas, o dezinfekcijai paciento skalbinius mirkomi skalbinių ploviklyje ir virinama 15-20 minučių. Jei neįmanoma virti skalbinių, jis dezinfekuojamas 5% chloramino tirpalu 4 valandas.

Paciento kambaryje kasdien būtina atlikti šlapias valymas (dabartinė dezinfekcija). Kai pacientas išvyksta iš namų gydytis ligoninėje, sanatorijoje ar mirties atveju, sanitarinė-epidemiologinė tarnyba atlieka galutinę dezinfekciją. Po galutinės dezinfekcijos patartina pataisyti kambarį, išplauti ir dažyti.

Specifinė prevencija. Specialios tuberkuliozės profilaktikos metodai, naudojami visose pasaulio šalyse, yra BCG vakcinacija ir revakcinacija. BCG vakcinos padermę 1919 m. Gavo Prancūzijos mokslininkai A. L. Ch. Calmette ir S. Guerin ir jų pavadinimai (BGG, Bacilles Calmette - Guerin).

1921 m. Calmette ir Guerin pirmą kartą pritaikė BCG vakciną naujagimiui bakteriolizės šeimoje. 1923 m. Tautų lygos higienos komitetas nusprendė plačiai naudoti visose pasaulio šalyse skiepus nuo tuberkuliozės.

BCG štamas naudojamas vakcinacijai, jis yra nekenksmingas, pasižymi specifiškumu, alergiškumu ir imunogeniškumu, išlaiko liekamąjį virulentiškumą, kartojasi kiekybiškai vakcinuotame organizme, yra limfmazgiuose. Profilaktikai BCG sausoji vakcina naudojama kaip stabiliausia, ilgą laiką palaikanti reikiamą gyvų MBT kiekį.

Imuniteto po vakcinacijos trukmė ir stabilumas priklauso nuo imunomorfologinių pokyčių pobūdžio ir BCG vakcinos vegetacijos laikotarpio vakcinuotame organizme. BCG padermė įsitvirtina organizme, jame auga vegetatyviai, skatina imunitetą nuo tuberkuliozės. Po 2 savaičių po BCG vakcinacijos jie pradeda transformuotis į L-formas. Šioje formoje BCG padermės MBT gali išlikti ilgą laiką organizme, palaikant imunitetą nuo tuberkuliozės.

BCG vakcinacijos veiksmingumas pasireiškia tuo, kad tarp skiepytų ir pakartotinai skiepytų vaikų, paauglių ir suaugusiųjų tuberkuliozės ir jo mirtingumo atvejų yra mažesnis nei nevakcinuotų.

Įvedus BCG vakcinaciją plačiai paplitusioje praktikoje, smarkiai sumažėjo sunkių tuberkuliozės atvejų vaikams ir paaugliams - miliarinė tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas, kaulinė pneumonija, kuri beveik išnyko tuberkulioze sergantiems vaikams.

Vakcinuotų vaikų ligos atveju pastebimos mažos intrathorakinių limfmazgių tuberkuliozės formos, o nevakcinuotiems vaikams - dažniau pasitaikančios tuberkuliozės formos.

BCG vakcinos naudojimo būdas ir jo dozavimas. Naudojamas intraderminis metodas BCG vakcinos įvedimui kaip efektyviausias ir ekonomiškiausias.

BCG vakcina yra baltos miltelių masės, dedamos į ampulę, uždarytą vakuume. Vienoje ampulėje yra 1 mg BCG vakcinos, kuri yra 20 dozių 0,05 mg vaisto.

Vakcina laikoma šaldytuve ne aukštesnėje kaip + 8 ° C temperatūroje. Prieš vartojimą BCG vakcina praskiedžiama 2 ml sterilaus 0,9% izotoninio natrio chlorido tirpalo, kuris yra prijungtas prie vakcinos ampulėse.

Praskiestą vakciną reikia vartoti nedelsiant arba išimtiniais atvejais, jei tai yra sterilumas ir apsauga nuo saulės poveikio, ji gali būti naudojama ne ilgiau kaip 2-3 valandas, po to sunaikinama nepanaudota vakcina.

BCG vakcina švirkščiama į veną 0,05 mg dozėje, esančioje 0,1 ml suspensijos. Praskiestą BCG vakciną iš anksto sumaišykite su švirkštu, supilkite 0,2 ml vakcinos į sterilų vieno gramo švirkštą ir išleiskite pusę tirpalo per adatą, kad išstumtumėte orą, paliekant 0,1 ml švirkšte.

BCG vakcina įvedama į išorinį kairiojo peties paviršių viršutinės ir vidurinės trečiosios ribos po odos apdorojimo 70% etilo alkoholiu. Įvedus vakciną, adatą reikia pasukti į viršų. Po to, kai adatos skylė yra paslėpta odoje, 0,1 ml BCG vakcinos tirpalo švirkščiama griežtai į odą.

Naudojant tinkamą metodą, vakcinos injekcijos vietoje yra baltos spalvos papulė, kurios skersmuo yra 5-6 mm. Papulė, susidariusi po vakcinos įvedimo, išnyksta per 15-20 minučių. Įvedus vakciną, draudžiama švirkšti injekcijos vietą dezinfekavimo priemonėmis ir padažu.

Kiekvienam vakcinuotam asmeniui reikia naudoti atskirą adatą ir švirkštą. Vakcinos įvedimas po oda yra nepriimtinas, nes gali atsirasti šalta abscesė.

Intrakutaninio BCG vakcinos įvedimo vietoje specifinė reakcija išsivysto 5–10 mm skersmens infiltracijos pavidalu, po to centre su mažu mazgeliu, maža opa, pluta ir randas.

Naujagimiams įprastinė vakcinacijos reakcija pasireiškia po 4–6 savaičių po vakcinos injekcijos, 2–4 mėnesiais, rečiau per ilgesnį laiką, atliekama uždegiminių pokyčių vakcinacijos vietoje.

Tinkamai atlikus vakcinaciją, susidaro paviršinis 2–10 mm skersmens randas (90–95% vakcinuotų). Ateityje rando buvimas vertinamas pagal vakcinacijos kokybę.

Vaikų, skiepytų BCG, stebėjimą atlieka bendrosios medicinos tinklo gydytojai ir slaugytojai, kurie po 1,3 ir 12 mėnesių po vakcinos įvedimo turėtų patikrinti vietinę vakcinacijos reakciją, užregistruoti jo dydį ir pobūdį atitinkamuose įrašuose.

BCG vakcinacijos komplikacijos paprastai pasireiškia, jei pažeidžiamas vaistų vartojimo būdas. Komplikacijos apima poodines šaltas abscesas, opas, kurių skersmuo yra 10 mm ar daugiau, regioninis limfadenitas (ašinis, gimdos kaklelis, supraclavikulinis), padidintas mazgas iki 1,5 cm ar daugiau, 10 mm ar didesnio skersmens keloidiniai randai.

Visais komplikacijų išsivystymo atvejais po BCG vakcinacijos vaikai, paaugliai ir suaugusieji siunčiami į TBT gydytojui, kuris yra neatidėliotinas gydymas, ir apie tai pranešama apie avariją.

BCG vakcina naujagimiams atliekama 4–7 gyvenimo dieną be išankstinio tuberkulino testo. Vakcina skiriama rytinių valandų palatoje po to, kai vaikus tiria pediatras. Naujagimio vystymosi istorijoje nurodykite vakcinacijos datą ir BCG vakcinos seriją, galiojimo datą, išleidimo datą.

Naujagimių BCG vakcinacijos kontraindikacijos yra:

• pūlingos septinės ligos,
• gimdos infekcija,
• apibendrinti odos pažeidimai,
• naujagimio hemolizinė liga (vidutinio sunkumo ir sunkios formos), t
• ūminės ligos
• sunkių gimimo traumų su neurologiniais simptomais, t
• generalizuota BCG infekcija, aptikta kituose šeimos vaikuose;
• išankstinis gimdymas, kurio kūno svoris mažesnis nei 2000 m

Pastaraisiais metais dėl padidėjusio naujagimių, turinčių medicininių kontraindikacijų vakcinacijai, skaičiaus, BCG-M vakcina su sumažinta antigenine apkrova buvo sukurta ir rekomenduojama naudoti. Vaistas yra gyvas BCG-1 vakcinos padermės MBT, liofilizuotas 1,5% natrio glutaminato tirpalu. Vienoje ampulėje yra 0,5 mg BCG-M vakcinos, kuri yra 20 dozių, kiekviena 0,025 mg vaisto.

BCG-M vakcina praskiedžiama taip pat, kaip ir BCG vakcina, ir švirkščiama į veną 0,025 mg doze 0,1 ml tirpalo.

• Motinystės ligoninėje BCG-M vakcina naudojama priešlaikiniam skiepijimui, kurio gimimo svoris yra 2000 g ir daugiau;
• medicinos ligoninių ankstyvo naujagimio slaugos skyriuose (II etapo slauga) - vaikai, sveriantys 2300 g ar daugiau, prieš išleidžiant iš ligoninės namų;
• vaikų klinikose - vaikai, vakcinuoti motinystės ligoninėje dėl medicininių priežasčių, 1-6 mėnesiai po gydymo.

Vaikai, sulaukę 2 mėnesių ir vyresnio amžiaus, turi atlikti išankstinį Mantoux testą su 2 Tu PPD-L. Regionuose, kuriuose yra palanki tuberkuliozės epidemiologinė situacija su BCG-M vakcina, visi naujagimiai gali būti skiepyti.

Vakcinuoti naujagimiai, kurie serga tuberkulioze sergančiais pacientais, turėtų būti izoliuoti imunitetui (6-8 savaitės). Šiuo atžvilgiu nėščios moterys, gyvenančios tuberkuliozės infekcijos židiniuose, registruojamos tuberkuliozės klinikoje.

Esant tuberkuliozės paciento šeimai, vaiko išleidimas iš motinystės ligoninės po skiepijimo galimas tik po to, kai pacientas ligoninėje yra izoliuojamas arba hospitalizuojamas 1,5-2 mėnesių.

Ar tik tada, kai pacientas yra izoliuotas, o galutinis dezinfekavimas atliekamas namuose, po to valomas butas, TB gydytojas suteikia leidimą motinai ir vaikui išleisti iš motinystės ligoninės.

Moterų namuose tuberkuliozę suteikiančioms moterims yra specialios motinystės ar tuberkuliozės palatos. Čia gimęs vaikas gali būti nedelsiant izoliuotas nuo sergančios motinos.

Vaikams, skiepytiems po gimimo, imunitetas išlieka 5–7 metus. Po šio laikotarpio atsiranda poreikis pakartotinai skiepyti.

BCG revakcinacija arba pakartotinė vakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama nustatytomis sąlygomis, esant neigiamai reakcijai Mantoux testui, naudojant 2 Tu PPD-L.

Pirmoji revakcinacija atliekama 6–7 metų amžiaus (1-oji klasė), antroji - 11–12 metų (5-oji klasė), trečioji - 16-17 metų (10-oji klasė). Teritorijose, kuriose tuberkuliozė yra beveik išnaikinta vaikams ir tarp jų nėra vietinių formų pacientų, revakcinacija atliekama 7 metų (1-oji klasė) ir 14–15 metų (8-oji klasė). Vėliau revakcinacija atliekama 5–7 metų intervale iki 30 metų amžiaus. Revakcinavimo metodas yra toks pat, kaip ir skiepijant.

Kontraindikacijos vaikų, paauglių ir suaugusiųjų revakcinacijai yra:

• biuro infekcija arba anksčiau perduota tuberkuliozė;
• teigiama arba abejotina reakcija į Mantoux testą su 2 Tu PPD-L;
• sudėtingos reakcijos į ankstesnes BCG vakcinacijas (keloidinių randų, limfadenito ir kitų komplikacijų);
• ūminės ligos (infekcinės ir neinfekcinės), įskaitant atsigavimo laikotarpį;
• lėtinės ligos paūmėjimo ir dekompensacijos stadijoje;
• alerginės ligos (odos ir kvėpavimo takų) ūminėje stadijoje;
• piktybinės kraujo ligos ir navikai;
• imunodeficito būsenos
• gydymas imunosupresantais;
• nėštumas (visi terminai).

Asmenys, kurie yra laikinai atleisti nuo vakcinacijos, turėtų būti stebimi ir skaičiuojami bei skiepijami po atsigavimo ir pašalinus kontraindikacijas. Kiekvienu ligos atveju, nenurodytas sąraše, skiepijimas ir pakartotinis skiepijimas atliekamas specialisto gydytojo leidimu.

Atlikus BCG vakcinaciją ir revakcinaciją, kitos profilaktinės vakcinacijos gali būti atliekamos ne anksčiau kaip 2 mėnesius. Šis laikotarpis reikalingas imunitetui po vakcinacijos vystyti.

Iš naujo skiepytose BCG transplantacijos reakcija infiltracijos forma, kurios skersmuo yra 5–10 mm ir mažas mazgas centre, yra ankstesnis nei pirmasis skiepytas ir pastebimas per savaitę.

Priešingu atveju vakcinacijos vietoje atsiranda uždegiminių pokyčių per 1–4 mėnesius, po to 95–98% atvejų išlieka paviršinis randas.

Su gerai atliktomis vakcinomis nuo tuberkuliozės vaikų ir paauglių, teigiamai reaguojančių į Mantoux testą, skaičius 2 TU PPD-L svyruoja nuo 55 iki 65%. Asmenys, turintys neigiamą reakciją į Mantoux testą su 2 Tu PPD-L 87–90%, teigiamai reaguoja į Mantoux testą su 100 Tu PPD-L, o tai rodo, kad jie palaipsniui susilpnino skiepijimo imunitetą.

BCG vakcinaciją ir revakcinaciją atlieka specialiai parengtas bendrosios medicinos tinklo įstaigų medicinos personalas, organizuojant ir metodiškai vadovaujantis psichologinės tarnybos paslaugomis.

Sveikiems žmonėms vakcinacija ir BCG revakcinacija nesukelia gerovės pokyčių. Morfologiškai, BCG vakcinos vietoje, limfinių elementų proliferacija, smulkūs specifinių uždegimų židiniai regioniniuose limfmazgiuose.

Tuberkuliozės gydytojas kartu su sanitarinėmis-epidemiologinėmis institucijomis ir poliklinika rengia kasmetinį skiepijimo planą, kuris apskaičiuojamas atsižvelgiant į vaikų gimstamumą, paauglių ir suaugusiųjų, kuriems taikoma vakcinacija, skaičių ir revakcinaciją.

Chemoprofilaktika. Pagal chemoprofilaksi suprantama, kad prieš tuberkuliozę vartojami vaistai, skirti užkirsti kelią tuberkuliozei asmenims, kuriems gresia didžiausia infekcijos ir tuberkuliozės rizika.

Chemoprofilaksija atlieka vaikai, paaugliai ir suaugusieji, kurie nėra užsikrėtę Tarnyba, neigiamai reaguojant į tuberkuliną (pirminę chemoprofilaksiją). Jis naudojamas kaip trumpalaikė neatidėliotina priemonė tuberkuliozės infekcijos centruose esantiems asmenims ypač nepalankioje situacijoje.

Antrinė chemoprofilaktika atliekama užsikrėtusiems asmenims, ty teigiamai reaguojant į tuberkuliną, kuriame nėra klinikinių radiografinių tuberkuliozės apraiškų.

Chemoprofilaktika atliekama tuberkuliozės profilaktikai šiose populiacijose:

• vaikai, paaugliai ir suaugusieji, kurie nuolat bendrauja su tuberkulioze sergančiais žmonėmis;
• kliniškai sveiki vaikai, paaugliai ir jaunuoliai iki 30 metų, kurie neseniai užsikrėtę biuru;
• asmenys, turintys nuolatinę hipererginę reakciją į tuberkuliną;
• naujagimiai (skiepyti motinystės ligoninėje su BCG vakcina), gimę iš motinos, turinčios tuberkuliozės pacientų, kuriems liga nebuvo laiku aptikta ir kurie maitino vaikus pienu;
• asmenų, kuriems pasireiškia tuberkulino reakcijos;
• asmenys, turintys anksčiau perduotos tuberkuliozės pėdsakų, esant neigiamiems veiksniams (ūminė liga, chirurgija, trauma, nėštumas ir kt.), kurie gali sukelti tuberkuliozės paūmėjimą, taip pat asmenys, anksčiau gydyti tuberkulioze, turintys didelius likusius plaučių pokyčius, kurie yra pavojingi apsuptas;
• Asmenys, sergantys anksčiau patyrusiais tuberkulioze, turintys ligų, kurios patys arba jų gydymas įvairiais vaistais, įskaitant kortikosteroidų hormonus, gali pasunkinti tuberkuliozę (diabetas, kolagenozė, silikozė, sarkoidozė, skrandžio opa, skrandžio chirurgija ir kt.). ).

Specifinėje epidemiologinėje aplinkoje chemoprofilaksija taip pat gali būti priskirta kitoms nepalankioms tuberkuliozės grupėms.

Tarp asmenų, kuriems buvo atlikta chemoprofilaktika, tuberkuliozės ligų skaičius yra 5–7 kartus mažesnis, palyginti su atitinkamomis asmenų grupėmis, kurioms jis nebuvo atliktas.

Isoniazidą arba ftivazidą vartojamas chemoprofilaksas 3 mėnesius, o išlaikant epidemijos riziką, jis kartojamas 2 kartus per metus 2-3 mėnesius. Asmenims, sergantiems hipererginėmis Mantoux testo reakcijomis, rekomenduojama skirti du vaistus - izoniazidą ir pirazinamidą (etambutolį).

Suaugusiems ir paaugliams dienos dozė yra 0,3 g, vaikams - 8-10 mg / kg. Jei pasireiškia netoleravimas izoniazidui, galima atlikti chemoprofilaksiją su ftivazidu. Ftivazid skiriamas suaugusiesiems 0,5 g, 2 kartus per parą, vaikams - 20-30 mg / kg. Tiek suaugusieji, tiek vaikai visada turi gauti vitaminų B6 ir C.

Antrinių chemoprofilaksijų naudojimas sezoniniais kursais (rudenį-pavasarį) 2-3 mėnesiai 1 2 kartus per metus yra labiausiai pateisinamas.

Į sezoniškumą neatsižvelgiama atliekant pirmąjį chemoprofilaktikos kursą, nes jis priskiriamas pirmam epidemijos pavojaus nustatymui.

Vaikams, paaugliams ir suaugusiems iki 30 metų, nustatant pirminę infekciją, chemoprofilaksija atliekama kartą per 3–6 mėnesius.

Tuberkuliozė: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Tuberkuliozė yra dažna ir galimai mirtina infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos Mycobacterium tuberculosis (vadinamasis tubercle bacillus arba Koch's bacillus). Tuberkuliozė dažniausiai paveikia žmogaus plaučius (plaučių tuberkuliozę), bet taip pat gali atakuoti centrinę nervų sistemą, limfinę sistemą, kraujagysles, kaulus, šlapimo sistemą ir odą. Kadangi pasaulyje yra plačiai paplitusi tuberkuliozės epidemija, kiekvienas turėtų žinoti, kaip atpažinti pirmuosius ligos simptomus ir atlikti kompetentingą gydymą.

Infekcijos šaltiniai

Tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu yra didžiausia grėsmė, kai kosulys, čiaudulys, juoktis ar kalbėti patogeninės bakterijos patenka į orą. Dažniau liga perduodama per maistą arba lytėjimą (prisilietimą). Be to, tuberkulio bacillus šaltinis gali būti pienas iš sergančių karvių.

Bet tuberkuliozės bakterijų infekcija nereiškia, kad asmuo serga šia liga. Jis vystosi apie 10 proc. Tačiau, jei į organizmą patenka bakterijos, rizika susirgti išlieka visą gyvenimą, ypač per pirmuosius dvejus metus po infekcijos.

Tuberkuliozės rūšys

• Pirminė tuberkuliozė - atsiranda iš karto po to, kai Koch lazdelės patenka į plaučius. Po kelių mėnesių organizmas gali savarankiškai įveikti ligą, tačiau plaučiai visiškai neužgyja (rentgeno spinduliai rodo audinio kalcifikacijos požymius).
• Miliarinė tuberkuliozė yra viena iš sunkiausių ligos formų. Jis vystosi dėl Mycobacterium tuberculosis bakterijų plitimo į visus organus. Jei laikas nėra gydomas, pacientas miršta.
• Antrinė tuberkuliozė yra susijusi su mikobakterijų aktyvavimu, kurios jau kelerius metus buvo organizme „miego“ būsenoje. Liga vystosi esant neigiamiems išoriniams veiksniams.
• Ekstrapulmoninė tuberkuliozė - pasireiškia 5 proc. Čia kenčia tuberkulio bacillus paveiktas organas.

Ligos priežastys

Sveikiems žmonėms tuberkuliozė šiuo metu retai pasitaiko, nes imuninė sistema gali susidoroti su bakterijų ataka. Liga dažniausiai atsiranda pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama, ty:

• žmonėms, sergantiems AIDS;
• lėtiniai alkoholikai ir narkomanai;
• žmonių, kenčiančių nuo prastos mitybos ar nuolatinių sunkių dietų;
• ilgalaikio imunosupresantų naudojimo;
• su diabetu;
• asmenims, vartojantiems kortikosteroidus;
• pacientams, sergantiems pneumokonioze.

Simptomai

Kadangi yra keletas šios ligos veislių, kiekvieno iš jų simptomus išvardinsime atskirai.

Pirminės ir antrinės tuberkuliozės simptomai yra panašūs į gripą. Tai yra:

• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• nuolatinis kosulys;
• šaltkrėtis;
• naktinis prakaitavimas;
• patinę limfmazgiai;
• apgaulingas
• svorio netekimas;
• apetito stoka;
• bendras kūno silpnumas;
• sunkiais atvejais, hemoptysis su pūlingos skreplių atskyrimas.

Karinio tuberkuliozės simptomai:

• aukštas karščiavimas;
• dusulys;
• sunkiais atvejais - kvėpavimo nepakankamumas;
• galvos skausmas;
• greitas svorio netekimas;
• reikšmingas visų organų ir sistemų darbo pablogėjimas.

Ekstrapulmoninės tuberkuliozės simptomai priklauso nuo to, kuris organas yra paveiktas:

• kai ataka prieš limfmazgius yra padidėjimas;
• jei pasireiškia šlapimo takų pažeidimas, pacientas turi inkstų skausmą, šlapimo nelaikymą, inkstų nepakankamumą;
• kai tuberkuliozė lokalizuojama kauluose ir sąnariuose, tai sukelia vadinamuosius suspaudimo lūžius, taip pat viršutinės ir apatinės galūnių skausmus, sąnarių patinimą, odos paraudimą aplink sąnarius;
• jei infekcija veikia perikardą, žmonės skundžiasi dėl dažnų krūtinės skausmų, patinimo, dusulio ir svorio.

Jei atsidursite viename ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamus tyrimus.

Gydymas

Daugeliu atvejų tuberkuliozė gali būti visiškai išgydyta. Tai užtruks 6-9 mėnesius. Tačiau daugeliu aspektų gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar pacientas laiku kreipėsi į gydytoją ir ar jis laikėsi visų jo rekomendacijų.

Iš pradžių pacientas turi būti visiškai izoliuotas nuo aplinkos ir likti ligoninėje. Po dviejų savaičių specialių vaistų vartojimo pacientas nebegali užkrėsti kitų žmonių bakterijomis, tačiau ekspertai mano, kad geriausia likti klinikoje per ateinančias 4-6 savaites. Tik po šio laikotarpio galima tęsti gydymą namuose.

Pirmajame ligos etape gydytojai vienu metu skiria 3-4 vaistus nuo tuberkuliozės ir antibiotikus, įskaitant rifampiciną. Dėl šios priežasties aktyvios ir latentinės (paslėptos) Kocho lazdelės veislės miršta. Tačiau šis gydymas nesibaigia, o gydytojai pereina prie antrojo etapo - jie švirkščia narkotikus, kurie veikia tik infekcijos židinius. Jokiu būdu pacientas neturėtų nutraukti gydymo eigos, kitaip tuberkuliozės bakterijos tampa nejautrios antibiotikams, dėl to atsiranda recidyvas. Jei grįžtama į ligą, bus sunkiau kovoti su ja.

Mityba ir gyvenimo būdas

Gydant tuberkuliozę, tinkama mityba atlieka svarbų vaidmenį. Todėl pacientas turi užtikrinti subalansuotą mitybą, kurioje gausu šviežių vaisių ir daržovių. Kasdieniame meniu taip pat turėtų būti daug baltymų ir grūdų. Didelis kalorijų kiekis yra skirtas svorio netekimui kompensuoti.

Siekiant padidinti organizmo atsparumą bakterijoms, rekomenduojama papildomai naudoti A ir C vitaminus, seleną ir cinką. Tačiau gydymas vitaminais turi būti suderintas su gydytoju. Pacientas turi likti kuo daugiau lauke. Mycobacterium tuberculosis yra labai jautri ultravioletinei spinduliuotei. Todėl naudinga ligoniui būti tiesioginiuose saulės spinduliuose.

Nuo neatmenamų laikų tuberkuliozė buvo gydoma klimatine terapija. Jūros ir kalnų oras prisideda prie spartaus plaučių atkūrimo, padidina imunitetą ir pagerina bendrą sveikatą.

Liaudies metodai

Tradicinė medicina daugelį amžių kovojo su šia liga be tabletes. Nors teigiamas rezultatas ne visais atvejais, griežtai gydytojo nurodymu, dauguma žmonių vis dar atsigavo. Be tradicinės medicinos rekomenduojame naudoti žolelių ir namų gynimo galią.

Fitoterapija

Prieskoninės žolės negali visiškai išgydyti tuberkuliozės, tačiau sumažina kai kuriuos simptomus, pvz., Kosulį ar naktinį prakaitavimą. Be to, žoliniai vaistai apsaugo žarnyno gleivinę nuo neigiamo antibiotikų poveikio ir pagerina apetitą. Mes Jums pasiūlysime labiausiai patikrintus receptus.

Žolinių vienuolių kolekcija

Sumaišykite šias žoleles:

• Horsetail žolė - 100 g;
• Linden žiedynai - 100 g;
• Plantain lapai - 100 g;
• Knotweed žolė - 50 g;
• Coltsfoot gėlės - 50 g;
• Pikulnik sėjos žolė - 50 g;
• Pelkės žolė - 50 g;
• Poplarų pumpurai - 50 g;
• Kviečių augalų šakniastiebiai - 50 g;
• Mėnulinė žolė - 50 g

Naudojimas: kruopščiai sumaišykite visus ingredientus. 1 arbatinis šaukštelis mišinio supilkite stiklinę verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir palikite 30 minučių, tada padermę. Išgerkite šį vaistą šilumos pavidalu 2 kartus per dieną po valgio.

Norėdami atsikratyti kosulio ir užkimimo tuberkulioze, naudokite šią kolekciją:

• Šaknų elekampanas - 25 g;
• Althea šaknis - 20 g;
• Paltų lapai - 15 g;
• Sage lapai - 10 g;
• Vaisių vaisiai - 10 g

Naudojimas: Įpilkite 1 valgomąjį šaukštą mišinio su 1 puodeliu vandens, užvirkite, palikite 10 minučių ir nuimkite. Gerkite šį gėrimą 1 stiklas 3 kartus per dieną.

Šis vaistų receptas skatina plaučių audinio regeneraciją, pagreitina sužeidimų gijimą, užsandarina mažus kraujagysles ir mažina karščiavimą. Čia yra kompozicija:

• Knotweed žolė - 30 g;
• Horsetail žolė - 30 g;
• Yarrow gėlės - 22,5 g;
• Kiaulpienės šaknys - 12,5 g;
• Saulėgrąžų gėlės - 5 g.

Naudojimas: 2 šaukštai mišinio supilkite 500 ml šalto vandens ir palikite per naktį. Ryte mišinys virinamas apie 5 minutes, po to 10 minučių, prieš patiekdami ir po vakarienės 1 stiklą, užsandarinkite ir išgerkite 1 stiklą.

Gydymas, pagrįstas gijimo produktais

Ne tik žolės, bet ir kai kurie maisto produktai padeda kovoti su tuberkulioze. Tai pastebėjo mūsų didžiosios močiutės, kurios aktyviai naudojo žemiau pateiktus receptus kovojant su negalavimu.

Kiekvieną naktį prieš miegą reikia valgyti česnako skiltelę su nedideliu kiekiu duonos ir šaukštelio medaus.

Valgykite kas 5-6 dienas vieną žalią kiaušinį, sumuštą cukraus ar medaus arbatiniu šaukšteliu.

Nuplaukite ir išdžiovinkite kiaušinių lukštą, sumalkite kavos malūnėliais ir vieną kartą per dieną nugaros ar vakarienės metu.

Kepkite 8-10 gramų žalių svogūnų su 1 šaukštu žąsų riebalų ir valgykite gautą patiekalą su duona kiekvieną dieną pusryčiams

Badger riebalai taip pat yra labai naudingi kovojant su tuberkulioze. Gali būti paimtas grynas (1 valgomasis šaukštas kartą per dieną prieš valgį) arba sumaišytas su medumi, kakavos ir alavijo sultimis (visos sudedamosios dalys turėtų būti paimtos lygiomis dalimis) ir 1 valgomasis šaukštelis 3 kartus per dieną prieš valgį.

Paruošimas

Farmakologinis tuberkuliozės gydymas turi keletą pagrindinių tikslų:

• greitas mikobakterijų, sukeliančių ligą, pašalinimas;
• atsparumo vaistams prevencija;
• bakterijų, kurios liko organizme, šalinimas latentinėje (paslėptoje) formoje, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Visapusiškas anti-tuberkuliozės ir priešuždegiminių vaistų gydymas, jei jis pradedamas ankstyvuoju ligos etapu ir atliekamas pagal gydytojo rekomendacijas, atgauna maždaug 90% pacientų.

Tarptautinė kovos su tuberkulioze ir plaučių ligomis sąjunga ir Pasaulio sveikatos organizacija parengė išsamias tuberkuliozės gydymo taisykles. Jų esmė yra tokia:

• naudoti kombinuotą terapiją;
• gydymas turėtų būti sistemingas ir ilgalaikis (trunka 6-9 mėnesius);
• atskiri vaistai atskiromis dozėmis skiriami atskiru ritmu.

Nuo dešimtojo dešimtmečio buvo aktyviai įdiegta strategija, o tai reiškia, kad gydymas prižiūrint gydytojui gali vykti per trumpesnį laikotarpį. Ši strategija padėjo pagerinti gydymo rezultatus ir užkirsti kelią atsparumo vaistams mikobakterijoms atsiradimui.

Farmakologinį arsenalą ftalizologams ir pulmonologams (gydytojams, gydantiems plaučių ligas) šiuo metu sudaro dešimtys narkotikų. Vadinamoji pirmoji tuberkuliozės narkotikų linija vaidina svarbų vaidmenį gydant tuberkuliozę. Čia yra šių vaistų sąrašas:

• Streptomicinas - slopina bakterijų baltymų sintezę;
• izoniazidas - slopina mikolio rūgščių sintezę;
• etambutolis slopina medžiagų, kurias gamina tuberkuliozės bakterijos, sintezę plaučiuose;
• rifampicinas - sustabdo infekcijos plitimą sveikiems audiniams;
• Pirazinamidas - pagreitina plaučių atsigavimą

Derinant šiuos vaistus, gydytojas atlieka pirmąjį gydymo etapą.

Antrajame etape skiriami šie vaistai:

• kapreomicinas;
• para-aminosalicilo rūgštis;
• cikloserinas;
• amikacinas;
• chinolonai;
• kanamicinas;
• etionamidas.

Gydytojas, vertindamas dozes ir vartodamas vaistus, atsižvelgia į jų veiksmingumą ir toksiškumą. Sunkiais atvejais gali būti skiriama kortikosteroidų ir netgi operacija.

Dėmesio! Nuspręskite dėl tam tikrų vaistų priėmimo tik kvalifikuotu gydytoju! Tokio sunkios ligos, kaip tuberkuliozės, gydymas savaime yra nepriimtinas! Nekontroliuojamas farmakologinių vaistų vartojimas gali sukelti priešingą poveikį: bakterijos priprato prie antibiotiko, dėl kurio ne tik atsigauna, bet ir vėliau gydymas yra daug sudėtingesnis! Beje, mūsų šalyje gydymas tuberkulioze yra visiškai nemokamas (kaip specialiųjų programų dalis).

Prevencija

Pagal statistiką kas ketvirtas planetos žmogus yra užsikrėtęs tuberkuliozės bakterijomis. Todėl mūsų užduotis - pasirūpinti, kad jūs ir jūsų šeima būtų apsaugoti nuo šios ligos. Tai padės keletui paprastų patarimų.

Geriausia prevencija yra vakcinacija! Mūsų šalyje visi vaikai turi būti skiepyti nuo tuberkuliozės - tai įvyksta 2, 6 ir 12 metų amžiaus.

Be to, visi vaikai kasmet tiriami tuberkuliozei, vadinamai „Mantoux reakcija“. Kodėl tai reikalinga, kodėl neturėtumėte atsisakyti savo elgesio ir dar daugiau sužinosite iš šio vaizdo įrašo:

Pavojingiausias yra kontaktas su sergančiu ar užkrėstu asmeniu. Bakterijos gali būti perduodamos kosuliuojant, čiaudinant, juokdami ir kalbant (per seilę). Taigi, efektyviausias būdas užkirsti kelią infekcijai - būti atsargiems bendraujant su kitais žmonėmis. Jei kas nors kosulys, pabandykite pasitraukti. Tuberkuliozės bakterijos ilgą laiką negyvena, kai yra veikiamos oro ir saulės spindulių, todėl pabandykite oro patalpas, kuriose yra žmonės.

Nepirkite pieno produktų ir mėsos rinkoje, ypač iš nežinomų gamintojų. Nors galvijų tuberkuliozė yra valstybės kontroliuojama, ne visi pardavėjai veterinariniam tyrimui dovanoja mėsą ir pieną.

Negalima rūkyti ar piktnaudžiauti alkoholiu. Tai veda prie imuninės sistemos susilpnėjimo, dėl kurio organizmas pats negali kovoti su infekcija. Dėl tos pačios priežasties pabandykite valgyti subalansuotą ir reguliarų.

Senais laikais tuberkuliozė buvo vadinama „vargšų liga“, nes ši diagnozė buvo daugiausia skirta žmonėms, kurie negalėjo tinkamai valgyti ir rūpintis savo sveikata. Bet dabar, kai šios ligos epidemija vyrauja pasaulyje, kiekvienas iš mūsų gali tapti tuberkuliozės auka. Svarbiausia prisiminti, kad jei laikotės visų gydytojo nurodymų, naudokite tradicinės medicinos receptus ir pasirūpinkite savimi, nebus jokių ligos pėdsakų!